Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Masna hepatocita jetre - što je to? Simptomi i liječenje, prehrana, prognoza
2 Recepti
Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija
3 Steatoza
Je li jetra obnovljena?
Glavni // Ciroza

Znakovi toksičnih oštećenja jetre s drogama i alkoholom


Toksično oštećenje jetre je klasa bolesti uzrokovanih oštećenjem hepatocita s različitim otrovima, lijekovima, kemikalijama, toksinima gljiva, alkoholom, zračenjem.

Svi ti čimbenici uzrokuju promjene u tkivu jetre. Zbog otrovanja otrovnih tvari, tijelo je uništeno i više ne može obavljati svoje funkcije u cijelosti.

Koji je uzrok opijenosti?

Naš svijet je napunjen izvornim toksinima - to može biti bilo što od kućnih kemikalija do niske kvalitete hrane. Čak i moderni namještaj ili posuđe mogu sadržavati tvari štetne za ljude. Stoga, pažljivo razmislite o izboru hrane, kozmetike, deterdženata i ostalih predmeta za kućanstvo. Međutim, postoje manje opasni proizvodi, a postoje toksini koji predstavljaju smrtnu prijetnju nekoj osobi.

Najopasnije tvari za jetru:
1. Hepatotropni otrovi su tvari organske kemije - derivati ​​benzena, drugih ugljikovodika, aldehida, svih alkohola, amina.
2. Hemolitički otrovi - spojevi kroma, arena, bakra i drugih vitriola.
3. Polihidrični organski alkoholi - glikoli i njihovi eteri.
4. Teški metalni spojevi.
5. Insekticidi.

Ljekovite lezije jetre uzrokuju psihotropne i antitumorske lijekove (citostatike), neke toksične spojeve u gljivama.

Razvrstavanje toksičnih tvari

Znanstvenici razlikuju dvije skupine toksičnih tvari:

  1. Otrovi koji uzrokuju specifična kršenja jetre;
  2. Tvari koje izazivaju nespecifične ozljede jetrenog tkiva.

Sredstva prve skupine ulaze u krv i dovode do poremećaja u hepatocitima. To dovodi do smrti stanica. Doza toksičnog sredstva ne utječe na težinu opijenosti. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta. Došlo je do kaskadnih kršenja jetre, urinarnog sustava, drugih organa i sustava.

Tvari druge skupine utječu na krvne žile koje se nalaze u jetri, narušavajući metaboličke mehanizme. Nedostatak hranjivih tvari i kisika uzrokuje smrt hepatocita. Stanje je popraćeno oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta. Bubrezi nisu pogođeni.

Toksične tvari ulaze u tijelo kroz kožu, probavne i respiratorne organe.

Razvrstavanje oblika oštećenja jetre

Toksične lezije jetre mogu se odvijati u različitim oblicima i razlikuju se u razini enzima dodijeljenih za kontrolu trovanja i patologije patologije.

Liječnici razlikuju 3 stupnja težine opijenosti:

  1. Prva - razina enzima koji sudjeluju u procesu detoksifikacije povećana je u krvnoj plazmi za 2-5 puta.
  2. Drugi stupanj - od 5-10 puta.
  3. Treći stupanj je više od 10 puta.

O stopi povećanja znakova zatajenja jetre:

  • Akutna opijanja - traje manje od pola godine. Jedan kontakt s otrovnim tvarima. Simptomi se razvijaju dan 2-5.
  • Kronično opijanje - traje više od 6 mjeseci. To je uzrokovano stalnim kontaktom s otrovima. Oštećenje ljekovite jetre je uobičajena vrsta kroničnog procesa. Simptomi se mogu manifestirati u mjesecima i godinama.

Znakovi intoksikacije jetre

Toksične lezije često se javljaju u latentnom obliku. Ali najčešće su simptomi maskirani za različite bolesti probavnog sustava. Naročito u ovom slučaju su ljekovita oštećenja jetre.
Liječnici toksične lezije su grupirani u skupine - sindromi. To su uporni simptomi koji se mogu manifestirati zajedno ili sami.
Postoje sljedeće vrste sindroma:

  • citolizu;
  • kolestatički sindrom;
  • simptomi dijareje;
  • insuficijencija jetrenih stanica;
  • hepatična encefalopatija (hepatarga).

Kod citolize, propusnost hepatocitnih zidova je smanjena. S produljenim trovanjem stanice umiru. Djelovanje ALT, AST, LDH enzima povećava se, parametri željeza u krvi i vitamina B se mijenjaju.

S kolestatičkim sindromom, žuč prestaje ući u crijevu u odgovarajućem volumenu. Ovo stanje je karakterizirano sljedećim simptomima:

  • promjena u boji kože, sline, sclera očiju;
  • svjetlo izmet;
  • tamni urin;
  • proširenje jetre;
  • iritacija kože, bolna svrbež.

Dyspepticni fenomeni - koji se manifestiraju kao znakovi poremećaja probave:

  • pogoršanje apetita;
  • mučnina i povraćanje;
  • nadutost;
  • bol u epigastriumu;
  • jetra povećava volumen.

Sindrom insuficijencije jetrenih stanica ima svoje osobitosti:

  • vaskularne zvjezdice;
  • crvenilo kože dlana ili stopala;
  • feminizacija slike snažnog seksa. To se manifestira kao atrofija testisa, smanjena dlakavost, pretilost. Mliječne žlijezde su povećane, erekcija je razbijena;
  • povećane žlijezde slinovnica;
  • crvena ten;
  • modrice na tijelu bez ozljeda;
  • zakrivljenost tetiva ruku;
  • čarter kože;
  • izgled bijelih točaka na pločicama noktiju;
  • prsti počinju nalikovati drum sticks.

Hepatargija je očitovanje teškog oblika insuficijencije jetre koji utječu na mozak i CNS. Ovaj sindrom ima izražene simptome:

  • razni poremećaji psihe;
  • specifični miris "jetre" iz usta;
  • koma.

Dijagnostičke mjere

Jetra liječi gastroenterolog ili hepatolog. Kako je ispit?

  1. Prikupljanje anamneze je vrijeme pojave simptoma s kojima ih pacijent povezuje.
  2. Liječnik treba biti svjestan prisutnosti kroničnih bolesti, radnih uvjeta, situacije u mjestu boravka i lijekova koje pacijent kontinuirano poduzima.
  3. Ispitivanje s palpiranjem i udara peritoneuma.
  4. Laboratorijsko istraživanje.
  5. Instrumentalno istraživanje.

Da bi potvrdili dijagnozu potrebno je proći niz testova:

  • opći test krvi s određivanjem parametara eozinofila, leukocitne formule, eritrocita sedimentacijske reakcije, koagulograma;
  • opći urin test će pokazati nespecifično bojenje biološke tekućine proizvodima razgradnje, prisutnosti proteina;
  • biokemija krvi - razina bilirubina, ALT, AST, alkalna fosfataza;
  • krv na markerima hepatitisa;
  • test krvi za određivanje proteinske frakcije.

Metode vizualne dijagnostike:

  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • biopsija - izrezivanje komada tkiva za ispitivanje;
  • elastografija - može se izvesti umjesto biopsije;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - pregled unutarnjih površina jednjaka i želuca pomoću endoskopa. Posebna se pozornost treba posvetiti uvjetima vene i sluznice;
  • CT - tomografija, koja vam omogućuje snimanje slika na različitim dubinama ili MRI.

Terapeutska taktika

Liječenje toksičnih oštećenja jetre je uvijek složeno. To nužno uključuje dijetalnu terapiju i konzervativni ili kirurški tretman.
Pacijent tijekom liječenja iu razdoblju oporavka dužan je poštivati ​​prehranu:

  • frakcijska hrana - od 5 puta dnevno;
  • zabranjeno je korištenje alkohola, masnih, teških, začinjenih hrana;
  • s oštećenjem lijeka jetre - potpuno odbacivanje lijekova koji su prouzročili opijenost;
  • low protein diet - najviše 30 grama čistog proteina dnevno;
  • glavna dijeta sastoji se od povrća, voća, mahunarki u bilo kojem obliku. Ako pacijent radi u štetnoj produkciji ili dijagnosticira oštećenje ljekovite jetre, tada se navodi dnevna potrošnja mlijeka i fermentiranih mliječnih proizvoda.

Liječnička terapija

Potrebno je pripremiti za činjenicu da će se razna otrovanja tijela s toksinima dugo morati liječiti. Ovisno o težini postupka i trajanju izloženosti trudnoći, liječenje će trajati 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. Ozbiljni oblici trovanja zahtijevaju bolnički boravak pod nadzorom liječnika.

Metoda liječenja je kako slijedi:

  1. Ukidanje toksičnih tvari - alkohol, droge i ostali otrovi.
  2. Upotreba posebnih protuotrova ako je identificiran toksični agens.
  3. Mjere detoksifikacije - ispiranje želuca, povećanje diureze, posebne metode pročišćavanja krvi - plazmafereza, dijaliza, hemosorpacija.
  4. Lijekova.

Tijek terapije obično uključuje sljedeće lijekove:

  • gepatoprotektory;
  • Glukoza i kompleks vitamina (u obliku kapljica);
  • lijekovi koji smanjuju nakupljanje masnoća u jetri;
  • inhibitori proteolize - tvari koje sprječavaju uništavanje molekula proteina u tijelu;
  • tijek aminokiselina i antibiotika;
  • lijekovi koji vezuju amonijak;
  • antialergijskih i sedativnih lijekova.

Učinkovitost liječenja lijekom povećava intravensku primjenu lijekova.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje nije moguće ili ne daje rezultate, potrebno je presađivanje jetre. Svaki bliski rođak može postati donator.

prevencija

Da biste spriječili opijenost sa svim posljedicama koje slijede, važno je slijediti preporuke liječnika:

  • poštivanje sigurnosnih zahtjeva na radu;
  • uporaba zaštite pri radu s kemikalijama;
  • promatrati principe pravilne prehrane;
  • kada liječite bilo koju bolest, izbjegavajte uzimanje velikog broja lijekova;
  • izbjegavati lijekove koji uzrokuju toksičnu štetu jetre.

Prognoza za ovu bolest je povoljna s pravovremenim započinjanjem liječenja i pridržavanjem prehrane.

Znakovi i liječenje oštećenja jetre jetre

Toksično oštećenje jetre je opsežan popis bolesti povezanih s procesima uništavanja ovog važnog organa. Negativan utjecaj na jetru nije samo razna kemikalija, otrovi i kemikalije, ali i alkoholna pića, hrana, neki lijekovi.

Ti čimbenici izazivaju brzo uništavanje tijela, kršenje njegovog funkcioniranja, zbog čega ne može u potpunosti obavljati svoj posao. Oštećenje jetre od toksina dovodi do promjena u jetrenim stanicama različitih stupnjeva težine, što može biti nepovratno. Zato je izuzetno važno znati glavne simptome i osobitosti opijenosti i pravovremeno potražiti liječničku pomoć.

Obrasci opijenosti

Opća opijenost tijela može izazvati različite toksične tvari. Iz onoga što je posebno prouzročilo uništavanje jetre i ovisi o preporučenoj taktici liječenja. Najopasniji otrovi koji dovode do nepovratnih promjena u strukturi jetre:

  • hemolitičke tvari - bakreni sulfat, arsen i kromi spojevi;
  • hepatotropne tvari - alkoholi, ugljikovodici, sve vrste alkohola i drugih otrova organske kemije;
  • insekticidi - kemikalije za kontrolu insekata i glodavaca;
  • teški metali;
  • polihidrični alkoholi.

Također, opijenost jetre može biti uzrokovana produljenom upotrebom određenih lijekova - protiv raka, psihotropnih. Komadi tegobe mogu prodrijeti kroz tijelo probavnim organima, kožom ili dišnim putevima.

Sve tvari za slanje uvjetno su podijeljene u dvije glavne skupine:

  1. Otrovne komponente koje izazivaju specifične abnormalnosti u funkcioniranju tijela.
  2. Otrovni sastojci koji uzrokuju nespecifične promjene u strukturi jetre.

Trovanje tvari iz prve skupine u najkraćem vremenu uzrokuje kršenja u radu hepatocita, što dovodi do smrti jetrenih stanica, bubrega, ozbiljnih patologija mokraćnog trakta.

Otrovanje otrova iz druge kategorije popraćeno je poremećajima metabolizma, poremećenim unosom hranjivih tvari i kisika u krvne žile u jetri. Otrovanje organizma prati brzo uništavanje sluznice probavnog sustava.

Ozbiljnost opijenosti ovisi o tome koji simptomi prate patološki proces.

  • akutni oblik trovanja - prvi simptomi su primjetni u nekoliko dana nakon opijenosti, bolest može trajati nekoliko mjeseci, popraćena intenzivnim oštećenjem i uništenjem organa;
  • kronični oblik trovanja - razvija s dugotrajnom izloženosti otrovnim tvarima na ljudskom tijelu, traje više od 5-6 mjeseci.

Svaki od gore navedenih oblika jetrenih intoksikacija može imati različit stupanj oštećenja. Prvi stupanj se dijagnosticira ako razina jetrenih enzima u krvi prijeđe normalnu razinu 4-6 puta. Drugi - višak od 7-10 puta, treći stupanj ozbiljnosti popraćen je povećanjem hepatičnih enzima u više od 10 puta.

Uzroci izgleda

Toksično oštećenje jetre može biti uzrokovano izravnim kontaktom s otrovnim tvarima. Glavni uzroci oštećenja jetre:

  1. Dugotrajno korištenje antitumorskih, antibakterijskih i psihotropnih lijekova.
  2. Korištenje otrovnih gljiva.
  3. Utjecaj nekih kemikalija u kućanstvu.
  4. Loši uvjeti okoliša, visoka razina onečišćenja zraka.
  5. Česta uporaba alkoholnih pića, pušenje.
  6. Rezultat profesionalnih aktivnosti vezanih uz štetne proizvodne uvjete.

Ljekovite pripravke - u većini slučajeva doza oštećenja jetre izazvanih antibiotici, antipiretička i antimikrobna sredstva, kao tablete, određene za liječenje tuberkuloze, raka, zaraznih bolesti i napadaji.

Uzrok teškog trovanja može biti uporaba blijedog toadstoola i drugih otrovnih gljiva, biljnih toksina koji sadrže u bilju, kao što su dječja ili gorchak. Ni manje opasne su žitarice, riža i druge žitarice koje, ako se pohranjuju dugo vremena, postaju izvori gljivica od plijesni.

Industrijski otrovne tvari koje se koriste u proizvodnji kućanskih kemikalija, boja i lakova, pesticida koji se koriste za ubijanje korova, insekticidi su dizajnirani za borbu protiv raznih štetnika može uzrokovati ozbiljne trovanje tijela.

Naravno, ne dodaje zdravlje jetre je česta uporaba masne i pržene hrane, hrane koja sadrži konzervanse, boje i štetne okuse, alkoholna pića.

simptomi

Toksično oštećenje jetre može imati različite simptome - ovisno o jačini trovanja, načinu na koji toksin ulazi u tijelo, kao i specifičnim značajkama njegovog utjecaja na unutarnje organe i sustave.

Svi znakovi koji nastaju akutnim ili kroničnim oštećenjem jetre uvjetno su podijeljeni u nekoliko velikih skupina, među kojima se može razlikovati sljedeće:

  1. Citoliza.
  2. Kolestatske manifestacije.
  3. Dyspepticni simptomi.
  4. Poremećaj jetre.
  5. Heptergija (hepatička encefalopatija).

Citoliza - simptomi prisutnosti toksina gotovo nije izražen u većini slučajeva bolest je skriveno, što rezultira mnogi pacijenti ga brkati s poremećajima probavnog trakta. S produženim razvojem citolize, promatrana su smrt stanica jetre i ozbiljan poremećaj funkcioniranja unutarnjeg organa.

Kolestatskog manifestacije vezane uz činjenicu da je proizvodnja i izlučivanje žuči se usporava, što se može izraziti na sljedeći način: slinovnica tekućine, oči i koža na licu mijenja svoju uobičajenu boju, jetra povećava u veličini. Osoba može biti zabrinuti svrbež kože, kupiti tamniji urin i feces svjetliju nijansu.

Dyspepticni simptomi - obilježeni mučninom, napadima povraćanja, nadimanjem, pogoršanjem apetita, bolnim spazmom u želucu.

Poremećaj jetre zajednički je rezultat opijenosti organa, koji se izražava sljedećim simptomima:

  • koža lica, gornji i donji ekstremiteti crvenili;
  • na licu i tijelu, možete primijetiti vaskularne klice i crvenilo;
  • lik muškarca varira prema ženskom principu - povećava se mliječne žlijezde, smanjuje kosu, ima problema s erekcijom, nakuplja se masnoća u području bedra;
  • koža lica i tijela može dobiti žutu boju;
  • pojava modrica i modrica na tijelu bez ozljeda;
  • na noktima možete vidjeti bijele točkice i pruge.

Hepatargia - ovo se stanje razvija u slučaju teške opijenosti jetre s otrovnim tvarima, pri čemu se mogu pojaviti nepovratne promjene u radu mozga i središnjeg živčanog sustava. Uz to, pojavljuje se oštar, neugodan miris iz usne šupljine, razni poremećaji u mentalnom stanju pacijenta i koma. Gepatargy zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer nosi ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.

Dijagnostičke mjere

Toksično trovanje jetrom u većini se slučajeva pojavljuje u latentnom, latentnom obliku pa je vrlo teško razlikovati od ostalih bolesti organa. Da biste ispravno dijagnosticirali bolest, trebate se posavjetovati s liječnikom - hepatologom ili gastroenterologom. Budući da se izraženi simptomi patologije mogu odsutiti, provode se razna instrumentalna i laboratorijska istraživanja kako bi se dijagnosticirao.

Prva stvar koju liječnik radi jest da pregleda pacijenta i otkrije njegove pritužbe o njegovu stanju, a također saznaju o prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti. Specijalist mora uzeti u obzir životni stil i prehranu pacijenta, osobitosti svoje profesionalne aktivnosti, kao i lijekove koje uzima.

Glavne dijagnostičke mjere:

  1. Ispitivanje trbušne šupljine uz istodobnu palpaciju.
  2. Analiza urina - Na temelju krvnog testa možete odrediti razinu proteina i proizvoda razgradnje.
  3. Opći test krvi - pokazuje stanje eritrocita i leukocita.
  4. Klinički test krvi - koristi se za proučavanje bilirubinskih indeksa, kao i analiza za hepatitis markere.
  5. Biopsija je laboratorijska studija fragmenta jetrenog tkiva.
  6. Ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa.
  7. Prikaz kompjutorske tomografije ili magnetske rezonancije.
  8. Fibrozeofagogastroduodenoskopija je dijagnostička mjera, koja je proučavanje jetre s posebnim instrumentom nazvanim endoskopom.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke mjere s kojima možete dijagnosticirati pacijenta s maksimalnom točnošću i odabrati najučinkovitije taktike liječenja.

liječenje

Toksično oštećenje jetre zahtijeva složeno liječenje, koje se sastoji od upotrebe lijekova, metoda fizikalne terapije, kao i strogo pridržavanje posebne prehrambene prehrane.

Za osobu koja ima dijagnozu patologije jetre vrlo je važno napustiti potpuno loše navike - alkohol, droge, pušenje. Važne značajke pravilne prehrane:

  • odbijanje masnih, prženih, slanih, kiseljenih jela, začina i začina;
  • trebaju jesti namirnice koje ne povećuju teret na stanje pogođenog organa;
  • preporučljivo je jesti najmanje 5-6 puta na dan, u malim obrocima, čija veličina ne prelazi veličinu šake;
  • u slučaju da osoba radi u štetnim industrijskim uvjetima, mora pokušati mijenjati mjesto rada, a ako je potrebno - svaki dan koristi mlijeko ili kiselo mlijeko.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijent mora potpuno odustati od uporabe bilo kojeg lijeka osim onih koje je propisao liječnik za terapiju trovanja jetrom.

Liječenje akutnog ili kroničnog trovanja jetrom je vrlo složen i dugotrajan proces. Može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Složeni tijek liječenja u većini slučajeva sastoji se od slijedećih farmakoloških preparata:

  1. Upotreba posebnog protuotrova, ako je vrsta toksičnog sredstva točno određena.
  2. Djelatnosti detoksikacije - dijalize, plazmefereze, ispiranja želuca, povećane diureze.
  3. Tečaj antibakterijskih lijekova.
  4. Upotreba hepatoprotektora.
  5. Intravenska primjena vitaminskih otopina i glukoze.
  6. Lijekovi koji smanjuju sposobnost tijela da nakupi masnoću.
  7. Svrha je aminokiselina, sedativa i antialergijskih lijekova.

Za liječenje hepatotoksičnost i vraćanje njegove pune rada primjenjuju lijekovi se proizvode u različitim farmaceutskim oblicima - tablete, kapsule, otopine za intravensku ili intramuskularnu aplikaciju. Vjeruje se da je liječenje intravenoznim ili intramuskularnim lijekovima učinkovitije od tableta.

Najozbiljniji i zanemareni oblici trovanja jetrom i oštećenja zahtijevaju kirurško liječenje bolesti transplantacijom organa donatora.

prevencija

Inkotoksija jetre je ozbiljno patološko stanje koje može imati najopasnije i teške posljedice za ljudsko tijelo. Kako bi se spriječio razvoj trovanja, potrebno je poštivati ​​nekoliko pravila prevencije:

  • u slučaju da je profesionalna djelatnost osobe povezana s štetnim proizvodnim uvjetima, mora strogo pridržavati se svih sigurnosnih pravila;
  • Kada koristite pesticide, insekticide i druge kemijske sastojke, treba paziti na osobnu sigurnost, ne zaboravite na sredstva za posebnu zaštitu;
  • kako bi se spriječio razvoj jetrenog opijanja, ne smijete koristiti lijekove sami niti prijeći dozu koju preporučuje vaš liječnik.

Pravilna, zdrava prehrana je jamstvo normalne funkcije jetre. Potrebno je pokušati u potpunosti eliminirati iz prehrane sve masne, pržene, ukiseljeno, duhovit, dimljeni hrana, kao i jela s puno maslaca ili biljnog ulja, začina i bilja.

Pacijenti se savjetuje da strogo ograničavaju unos soli i bjelančevina u hrani. Dnevna sol norma ne bi trebala prelaziti 3 g, proteina - maksimalno 30 grama tijekom dana. U prehrani bi trebalo prevladati proizvodi od kiselog mlijeka, svježe bobice, povrće i voće. Za vraćanje pune performanse jetre vrlo je korisno jesti grašak, grah i ostalo grahorice.

Da biste spriječili uništavanje jetrenih stanica, trebali biste izbjegavati pušenje, česte uporabe alkoholnih pića. Toksične komponente prisutne u duhanu i alkoholu uzrokuju brzo trovanje jetrom, koje se razvija u najkraćem mogućem roku.

Isti destruktivni učinak uživaju gazirana pića, sokovi, poluproizvodi, konzervirana roba, koja sadrže veliki broj sintetičkih boja, konzervansa, okusa i drugih kemijskih komponenti.

Oštećene stanice organa ne mogu samostalno ukloniti akumulirane troske, toksine i produkte degradacije iz tijela. Akumuliraju se intenzivno u jetri, što uvelike pogoršava razvoj bolesti.

Vjerojatnost razvoja bolesti jetre povećava značajno kod muškaraca i žena u dobnoj skupini starijih od 40-45 godina, u prisutnosti genetska predispozicija za vlast bolesti stanovnike regije s kontaminiranim uvjetima okruženja i zaposlenika opasnih industrija i poduzeća. Također, rizik od bolesti jetre povećava se kod ljudi s različitim stupnjevima pretilosti ili nedostatka tjelesne težine.

Izuzetno je važno redovito podvrgavati preventivnom liječničkom pregledu tijekom kojeg možete identificirati bolest što je prije moguće. Na primjer, čest uzrok patologije jetre je šećerna bolest i drugi poremećaji u endokrinom sustavu koji se mogu otkloniti u početnim fazama razvoja.

Sukladnost s tim jednostavnim pravilima pomoći će u izbjegavanju takvog opasnog stanja kao toksična oštećenja jetre, vraćanja normalnog funkcioniranja i aktiviranja procesa popravka oštećenih stanica.

Simptomi toksičnih oštećenja jetre i liječenja

Toksično oštećenje jetre je bolest koja je karakterizirana oštećenjem funkcioniranja hepatocita. Glavni razlog njegovog razvoja je dugotrajna uporaba alkohola i tijek lijekova koji imaju agresivan učinak na jetrene stanice. To se može dogoditi i zbog trovanja s gljivicama, zračenjem, kemikalijama i drugim toksinima. Nedavno je povećan broj bolesnika s rakom, kod kojih je oštećenje toksina jetre nuspojava kemoterapije.

Opći simptomi

Toksični trovanje jetre može biti izravno (etanol, benzen, ugljik tetraklorid, fosfora, etc.) i posredni (vrsta lijekova metotreksat, tetraciklina i anabolički steroidi). U prvom slučaju dolazi do uništavanja membrana hepatocita i strukturnih oštećenja parenhima kao posljedica agresivnih utjecaja.

Kod ljekovitih lezija jetre toksični je učinak više usmjeren prema plućima, što dovodi do usporavanja cirkulacije krvi, hipoksije i nedostatka hranjivih tvari. Hepatocitima zgrčiti, ali ne umiru, tako prevladava nije nekrotične simptomi i kolestatska klinička slika zbog kršenja odljeva žuči i metaboličkih poremećaja. Reakcija tijela na otrovnu opijenost popraćena je takvim sindromima:

  • bol u abdomenu i desni gornji kvadrant;
  • smanjen apetit, mučnina, povraćanje;

  • nadutost, nadutost, stolica
  • žutica;
  • svrbež kože (najčešće generaliziran);
  • svjetlo izmet i tamni urin
  • povećanje razine enzima ALAT, ASAT, ALT, AST, LDG;
  • povećane razine Fe i vitamina B12
  • pojava na licu i na tijelu malih vaskularnih "zvijezda";
  • crvenilo kože na nogama i dlanovima;
  • proširenje kapilarne mreže na licu;
  • tendencija stvaranja potkožnih modrica;
  • taloženje ispod kože kapaka žućkastih masnih tuberkula
  • smanjenje dlake u pazuha i stidne regije;
  • "Zaokruživanje" lik i taloženje masti na abdomenu i bedrima;
  • disfunkcija i atrofija testisa;
  • erektilna disfunkcija;
  • proširenje mliječnih žlijezda
  • sindrom "hrčak" (hipertrofija žlijezda slinovnice parotida);
  • sindrom "bubnjeva" (povećanje i zaokruživanje prstiju na rukama);
  • sindrom "satnih naočala" (zaokruživanje ploča s noktima);
  • Dupuytrenov sindrom (skraćivanje i zakretanje tetiva dlanova)

Ženski organizam se lako može naviknuti na hormonalne šokove, budući da se promatraju mjesečno. Stoga, kod zatajenja jetre, takvi simptomi mogu proći nezapaženo, što se ne može reći za muškarce koji su karakterizirani izraženom feminizacijom. Što se tiče specifičnih manifestacija, pojavljuju se istodobno s otrovnim otrovima i tijekom infekcije, najčešće hepatitisom ili shistosomiasisom. U teškim oštećenju jetre može se razviti encefalopatija, najizraženija simptom je neuralni poremećaj.

Po težini citolitičkog sindroma određuje se ozbiljnost trovanja hepatocita. U naprednom stupnju, razina enzima povećava se za faktor 10.

Klinička slika može imati različitu težinu manifestacije. Blagi oblik upale sličan je kroničnom hepatitisu, a akutna upala često prati fibroza ili nekroza. U srcu patoloških procesa mogu također ležati autoimune bolesti. U nedostatku kvalificiranog liječenja, simptomatologija ima takve komplikacije:

  • Nodule različitih mjesta i veličina - karakterističan znak ciroze;
  • granulomi - žarišta kronične upale;
  • zatvaranje lumena vene, i kao rezultat toga, iscrpljenost tijela, koja je popraćena oštrim gubitkom težine;
  • tumorske hiperplazije, nastale na pozadini disekcije hepatičkih lobula pomoću septa vezivnog tkiva;
  • pelikoza - punjenje određenih područja jetre krvlju;
  • brojni oteklina;
  • krvarenje u organima probavnog trakta (crne stolice, povraćanje krvlju, snižavanje krvnog tlaka i povećanje brzine otkucaja srca);
  • generalizirana žutica s pigmentacijom žutih suza i sline;
  • ciroza i ascites;
  • hepatična encefalopatija je lezija moždanih stanica zbog akumulacije toksina u njima;
  • hepatički koma je prijeteće stanje karakterizirano visokim rizikom smrti.

S produljenim oštećenjem jetre s toksinima, moguće je razviti bubrežnu i plućnu insuficijenciju, kao i gastrointestinalne bolesti.

Oštećenje alkohola

Velika količina alkoholizma među stanovništvom uzrokuje godišnju prijavu od 80.000 smrti zbog akutnog trovanja etanolom. Budući da je moćan kemijski agens, nisko molekularni alkohol ima snažan membransko-nepotropni učinak na hepatocite, koji se morfološki očituje promjenom parenhima. Istraživanja provedena na laboratorijskim štakorima pokazalo je da je već 30 minuta nakon trovanja etanola u krvi počela naglo opadati razina glukoze, što pak uzrokovao potrošnju pohranjenog glikogena i hepatocita pratnji povećane razine enzima.

Eksperimentalno je utvrđeno da dozu od 12 g etanola po 1 kg mase uzrokuje patološku deformaciju i smrt eksperimentalnih bijelih štakora.

Jetra je najvažniji alat za transformaciju glukoze koja služi kao izvor energije i važna komponenta procesa prilagodbe u tijelu. Kršenje sinteze glukoze smanjuje sposobnost organa da se prilagode agresivnom okruženju. Ovo patološki utječe ne samo na rad jetre već i na funkcionalne strukture središnjeg živčanog sustava. Usput, nastaju proteini i hidropni distrofi, što povećava aktivnost kolestatičkih i citolitičkih procesa, što dovodi do smrtonosnog ishoda.

Mogućnosti oporavka jetre nakon dugog opijanja alkoholom su vrlo male, osobito u fazi izražene ciroze.

Otrovna "epidemija"

U 2006, u različitim regijama Rusije, broj slučajeva toksičnih oštećenja jetre s nepoznatim otrovom oštro se povećao, odvijao se s izraženom žuticom. U jednom Čeljabinsku, broj ljudi koji su primljeni u bolnicu dosegao je 1500, od čega je umrlo 101 bolesnika. Stalno rastući broj takvih idiopatskih otrovanja čak je dovela do mišljenja nepoznate epidemije. Međutim, uskoro je uspostavljena izravna veza između upotrebe alkoholnih pića niske kakvoće i akutnog hepatotropnog sindroma. No, otrovnost se nije mogla identificirati.

Interes je prouzročio kliničku i morfološku sliku koja nije uklapala u prethodno opisane toksične (alkoholne) lezije jetre:

  • veličina jetre bila je normalna;
  • boja tkiva imala je nijansu u spektru od žuto-zelene do crvene boje;
  • struktura parenhima je ujednačena, a samo njegova dosljednost imala patološku promjenu;
  • prevladavanje u simptomatologiji degeneracije masnih kiselina i nekrotičnih promjena;
  • smrtonosni ishod često dolazi u stadiju žute distrofije jetre, a ne crveno.

Na obdukciji je utvrđeno da je 33% razvio akutni nefropatiju, 67% - plućni edem i mozak, a 43% je imalo plućni edem pratnji žarišna upala pluća. Smrtonosni ishod bio je zbog multiorganne insuficijencije u fazi žute distrofije. Među 101 mrtvaca bilo je samo 3 osobe koje su preživjele ovu fazu i umrle su u 1-2 tjedna u fazi crvene distrofije. Rezultati ove studije pokazuju da postoji razlika između dobrog crnog vina s pozitivnim svojstvima i loših kvaliteta alkohola nepoznatog podrijetla. Pripremljeni bez promatranja tehnologije, potonji su otrov u čistom obliku, a njihova uporaba može dovesti do oštećenja višestrukih organa.

Za odraslu osobu, korištenje etanola više od 120 g za muškarce i 80 g za žene dovodi do poremećaja u funkciji hepatocita.

Hepatotropni lijekovi

Posljednjih godina broj pacijenata koji pate od oštećenja jetre izazvanih lijekovima povećan je za 15%. To je zbog nedostatka sigurnog liječenja određenih patologija, posebice raka, te potrebe za primjenom povećane doze za neke pacijente.

Najagresivniji hepatotropni učinak posjeduju antibiotici, antivirusni, antikonvulzivni, antipiretički i antituberkulozni agensi.

Prema nedavnim istraživanjima, uočena je ozbiljna oštećenja lijeka jetre kod bolesnika koji su pokazali kompleksnu terapiju protiv reumatoidnog artritisa. Kao rezultat 10-dnevnog slijeda sulfasalazina, mesalazina, aminosalicilnog derivata i drugih tipičnih lijekova, pacijenti razvijaju akutni hepatotropni sindrom. U pozadini snažnog porasta enzima jetre, razvija se groznica, mialgija i širenje hemoragičnih osipa. Nakon povlačenja lijeka, stanje pacijenata se vraća u normalu u 3-5 dana.

Uočeno je da je neadekvatan odgovor tijela na tečaj droga češće zapažen kod žena, posebice s imenovanjem dodatnog simptomatskog liječenja. Istodobno djelovanje aktivnih tvari sulfasalazin i antipiretici (paracetamol ili biseptol) uzrokuju akutni tijek hepatotropnih procesa. Visoka učestalost ove komplikacije čini prikladnom uključiti takvo oštećenje jetre jetre kod ICD-10 kodiranja.

Akutne simptome trovanja jetre karakterističnih za trovanje biljaka korova kao otrove (ragwort i smartweed, gljivicama, naročito u obliku blijedo gnjurac i plijesni na gljivice riža, kukuruz i žitarice).

Štetnost struke

Tijekom posljednja dva desetljeća, broj slučajeva oštećenja jetre bitno je porastao zbog trovanja industrijskim otrovima. Stoga, traženje liječenja s profesionalnom hepatopatijom postaje posebno hitno. Najčešći hepatotropni otrovi su:

  • otapanje smola i masti;
  • dobivanje freona;
  • analiza naftnih derivata;
  • ekstraktant u medicini;
  • sustavi za gašenje praha
  • nekroza hepatocita;
  • imunosupresija;
  • ne ostavlja trag 2 dana nakon ingestije
  • kemijska otapala. spojevi;
  • povećanje oktanskog broja;
  • sinteza reagensa
  • uništavanje i uništavanje membrana hepatocita;
  • poremećaj cirkulacije

  • nadomjestak krvi u medicini;
  • oksidator raketnog goriva;
  • proizvodnja rashladnih sredstava, inertnih polimera i elektrolita
  • gnojivo;
  • antikorozivna prevlaka;
  • biogenog elementa za sintezu ATP
  • akutna oštećenja jetre;
  • Difuzija bubrega

Znanstvenici su otkrili da je učinak tih otrova dovodi do inhibicije proizvodnji crvenih krvnih stanica i protu leukopenije da je, kao rezultat toga, dovesti do trovanja organizma bilirubin i potiskivanje imunološkog sustava. Kao učinkovit tretman sada se predlaže da se koristi Realdiron - otopina koja istodobno ima imunomodulatorni, protuupalni i antivirusni učinak. To nije usmjeren na obnovu hepatocita, a za aktiviranje fagocita - stanice koje gutati i probaviti teške elemente i nevezani toksina i lučiti teške metale. Zbog istovremenog antivirusnog učinka, ovaj lijek je naročito djelotvoran kod pacijenata koji imaju rizik od razvoja kroničnog hepatitisa na pozadini otrovnog oštećenja jetre.

Istraživanja su pokazala da je predispozicija za razvoj patološke disfunkcije jetre od trovanja industrijskim otrovima genetske prirode. Anomalija gena smanjuje aktivnost tijeka procesa prilagodbe u tijelu, uključujući i učinak agresivnog okruženja. Izolira se niz biomarkera gena čija je aktivnost uzrokovana izlaganjem specifičnim kemijskim elementima i supstancama: mangan, benzen, fluor, itd.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju podataka dobivenih takvim studijama:

  • stupanj bolova u jetri
  • opće stanje tijela i kože
  • promjene u veličini i gustoći jetre
  • razina eritrocita i leukocita;
  • omjer različitih proteina;
  • alergiju stranim agentima;
  • prisutnost / odsutnost hepatitis markera;
  • povreda ravnoteže proteinske frakcije;
  • enzimska razina
  • razina bilirubina;
  • neravnoteža ALT / ASAT;
  • razina SHT (alkalna fosfataza)
  • prisutnost proteina i žučnih pigmenata
  • smanjenje čimbenika zgrušavanja
  • zbijanje i povećanje jetre;
  • povećanje slezene s produženim alkoholnim, industrijskim i medicinskim oštećenjem jetre
  • stupanj proliferacije vlaknastog tkiva
  • krvarenje i proširenje venskih žila u jednjaku i želuca
  • dublje razmatranje strukturnih promjena u jetri u usporedbi s drugim metodama
  • karakteristični znakovi lezija hepatocita (upala, fibroza, nekroza)

Iako biopsija se smatra "zlatnim standardom" dijagnoze u Rusiji, elastografija daje točnije i pouzdane podatke, osobito kada se detektiraju fibrozne lezije.

liječenje

U akutnim oblicima trovanja jetrom bolesnik se stavlja u bolnicu, au slučaju kroničnog izvanbolničkog liječenja je moguće. Međutim, u oba slučaja potrebno je potpuno isključiti učinak toksina: napustiti alkohol i tijek hepatotropnih lijekova ili napustiti poduzeće teške industrije. Opća terapija lijekovima obično se sastoji od sljedećih faza:

  • prisilne diureze i klistir s obveznom obnovom razine tekućine u tijelu; sanacija crijeva za uklanjanje supstanci koje sadrže dušik provodi se otopinom manitola;
  • pranje i enterosorption želuca uz pomoć aktivnog ugljika, Enterosgel, Poliphepan i drugi;
  • uspostavlja se uporaba protuotrova, ako postoji, te uzrok trovanja jetrom;
  • kao sredstva za detoksikaciju dobivaju se koloidni i kristalistički pripravci: Refortan, Ionosteril, glukoza, itd.;
  • uklanjanje toksina iz plazme (hemodijaliza, hemosorpacija, plazmafereza)
  • antihistaminika;
  • antibiotici / antivirusni za suzbijanje širenja patogenih mikroflora u organima probavnog trakta;
  • koleracijskih otopina i lijekova koji vežu amonijak, posebno Lactolus (Dufalac);
  • antagonisti benzodiazepina sprečavaju trovanje mozga od trovanja s encefalopatijom
  • gepatoprotektory;
  • intravenska primjena glukoze i vitamina B, C;
  • inhibitori proteolize za zaustavljanje uništavanja proteina;
  • lipotropna sredstva za smanjenje akumulacije masti u stanicama;
  • aminokiseline za obnovu zdravih proteinskih struktura

Trajanje konzervativnog liječenja je 2-12 tjedana, ovisno o trajanju toksičnog učinka i ozbiljnosti kliničke slike. U nekim slučajevima, liječnici savjetuju izravno ubrizgavanje lijekova u "fokus lezije" - u portalnu venu. To se postiže umetanjem katetera u pupčanu venu. U teškom obliku s encefalopatijom, indicirana je upotreba kortikosteroida, posebice prednizolona. Ovaj lijek značajno povećava stopu preživljavanja kod bolesnika s teškim trovanjem etanolom.

Ako osoba radi u kemijskoj industriji i često je prisiljena kontaktirati otrovne tvari, mora svakodnevno jesti mliječne proizvode.

Vrlo obećavajuća metoda čišćenja jetre od toksina je "umjetna jetra". To su ekstrakorporalni uređaji za podršku, koji su filtri kroz koji prolazi krv. Tijekom postupka, albumini vezani toksini dolaze izvan albumina i ostaju u filteru, a pročišćena krv vraća u tijelo. Sada postoje samo dva takva uređaja "Prometheus" i "MARS", proizvedena u Njemačkoj i korištena u različitim zemljama svijeta, uključujući i CIS. Unatoč visokim troškovima takvog postupka, vrlo je djelotvoran u liječenju akutnih i kroničnih toksičnih oštećenja jetre.

Ako lijek ne uspije proizvesti očekivane rezultate, jetreni dio jetre preuzet iz sljedeće rodnice presadit će se. Prema najnovijim podacima, svaka peta transplantacija jetre događa se kod osobe koja pati od dugotrajne ovisnosti o alkoholu zbog čega je nastao ciroza. Treba shvatiti da je u budućnosti potrebno spriječiti nekrozne komplikacije, što prije svega uključuje potpuno odbijanje alkohola i prehrane. Veliki dio prehrane trebao bi biti svježe voće i povrće, kao i mahunarke. Prvi put nakon tretmana potrebno je isključiti sol i proteine ​​iz prehrane, a nakon akutnog razdoblja ti proizvodi se postupno i u ograničenom iznosu uvode. Liječenje bilo koje druge bolesti u budućnosti zahtijeva jasan odabir lijekova kako bi se izbjegle sekundarne hepatotropne lezije.

Prema statističkim podacima, 70% bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji jetre preživjelo je barem godinu dana. Kod ove vrste transplantacije, rizik od odbijanja žlijezde je znatno niži od transplantacije drugih organa.

Novi pristupi terapiji

Kao rezultat istraživanja, postojala je izravna veza između djelovanja hepatotropičnog otrova i imunološke disfunkcije. To je zbog kršenja metabolizma energije u eritrocitima pod utjecajem molekularnih spojeva proizvedenih u jetri. Poboljšano oslobađanje slobodnih radikala u krvi potiče povećani oksidacijski procesi koji nastaju uslijed kršenja proteina i metabolizma lipida. Ova linija razmišljanja potaknula je liječnike da koriste lijekove koji reguliraju metaboličke procese u terapiji toksičnih lezija. Tijekom 2010. godine proveden je eksperiment kod štakora, čiji su rezultati bili vrlo ohrabrujući.

Kako bi se utjecalo na strukturu membrane hepatocita i poboljšanje energetski potencijal stanica, životinje nakon 30 dana od trovanja tetraklormetan dao lijekove, kao što su Phosphogliv, poliola, Ridostin i koenzima Q10. Kao posljedica toga, trajanje citolitičku sindroma smanjila za 3 tjedna, ozbiljnosti simptoma kolestaza smanjena je na 14 dana, a sintetski hepatocita funkcija počeo oporavak nakon 10 dana od početka terapije.

Istodobno prihvaćanje imunomodulacijskih sredstava, vitamina i hepatoproteina (npr. Essentiale Forte) smanjuje trajanje simptomatskog uzorka za 5-7 dana.

U posljednje vrijeme, liječnici se nadaju nad pripremama s bogatim sadržajem fosfolipida - fosfofliv i biljnih ulja (crni orah, orah i lan). Istraživanja su pokazala da je uporaba ovih sredstava u terapiji posebno učinkovita u akutnom i kroničnom oštećenju jetre s ugljikovim tetrakloridom. Pod utjecajem ulja poboljšava se fluidnost i propusnost staničnih membrana hepatocita, a reološka svojstva se također povećavaju. Najbolji dinamika normalizacije stanja uočeno je kod štakora koji se dobivaju laneno ulje. Dakle, svake godine postoje nova dostignuća u području sinteze prirodnih i učinkovitih hepatoprotektora.

Ljekovita jetra s toksinima

Ostavite odgovor 1.796

Kada hepatociti jetre unište otrov, opaža se droga, toksini, kemijski agresori, etilni alkohol u bilo kojem obliku, zračenje, zračenje, toksično oštećenje jetre. Ovaj negativni utjecaj izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija uzrokovanih smrću tjelesnih stanica i nemogućnosti obavljanja svojih funkcija. Djeca imaju slabost rijetko. Postoji opijenost u obliku određenih sindroma koji su svojstveni djelovanju specifičnih otrova. Dijagnirano i liječeno - u kompleksu, ovisno o težini i obliku toksične štete na jetri.

Jetra je osjetljivija na trovanje toksinom. sudjeluje u pročišćavanju krvi.

Uzroci oštećenja jetre

Velike ljestvice jetre uzrokuju jake egzogene agresore, kao što su:

  • sintetski lijekovi, na primjer, citotoksični lijekovi, antibiotici, psihotropni lijekovi (dugoročna uporaba);
  • kemikalije kućanstva s produljenom izloženošću;
  • otrovne gljive;
  • visoka razina zračenja;
  • loši uvjeti okoliša s ozbiljnim zagađenjem okoliša (češće utječe na djecu);
  • rezultat profesionalne djelatnosti u štetnoj proizvodnji;
  • alkohol (zlostavljanje).

Otrovanje jetre događa se različitim stupnjevima intenziteta, ovisno o trajanju štetnih učinaka. Konačno stanje tijela i cijelog tijela određuje stanje imunološkog sustava i tip agresora.

Otrovanje se može dogoditi na sljedeće načine:

  • kroz dišni trakt;
  • kroz probavni trakt, tj. s hranom i vodom;
  • kroz kožu.

Glavni otrovi koji izazivaju toksikološku štetu opisani su u nastavku.

lijekovi

Navedeni lijekovi sposobni su otrovati jetru pri neznatnom višku preporučene doze. Tijelo može biti pod utjecajem takvih lijekova kao što su:

Tablete nose latentnu prijetnju zdravlju jetre.

  • groznica;
  • sulfonamidi - antimikrobni agensi koji se dodjeljuju lijekovima za infekcije;
  • TB;
  • antivirusno;
  • antikonvulzivi.
Povratak na sadržaj

Povrće otrovi

Izazvati trovanja jetrom:

  • toksini, emitirani od otrovnih gljiva (iznimno blijeda toadstool je vrlo opasna);
  • otrovi takvih biljaka korova, poput gorchak i ragwort;
  • dugo pohranjeni zrno, kukuruz, riža (oni sadrže aflatoksin - biološki plod mliječnih gljivica).
Povratak na sadržaj

Industrijski otrovi

Najčešći opasni spojevi koji uzrokuju oštećenje jetre:

Vrste otrovnih tvari

Postoje dvije skupine toksičnih spojeva koje uzrokuju određene vrste oštećenja jetre.

S određenim trovanjem

Takve tvari mogu se apsorbirati u krv. Dakle, oni imaju izravan negativni učinak na jetrene hepatocite. S obzirom na ovu pozadinu:

Osobito opasni su toksini apsorbirani u skloništu, tj. izravno trovanje jetre.

  • poremećaj aktivnosti stanica;
  • smrt hipatocita;
  • nekroza trećeg segmenta jetre lokalizirane blizu grana portalne vene - glavna posuda jetre, koja sadrži krv iz svih organa peritoneuma;
  • istodobna disfunkcija drugih organa, prije svega, bubrezi sa stjecanjem stalnog nedostatka i gubitka svih svojstava, što je tipično za super jak opijanje.

Oštećenje jetre češće se određuje ne količinom otrovne tvari već individualnom osjetljivošću i otporom organizma. Ova svojstva se prenose od roditelja do djeteta.

S nespecifičnim trovanjem

Na jetru može utjecati sljedeće učinke određenih tvari na hepatocitima:

  • kršenje cirkulacije krvi u kapilarama jetre, hranjivi organ;
  • stanična smrt zbog "gladovanja kisika" na pozadini nedostatka hranjivih tvari i kisika;
  • nekroza hepatocita prve jetrene zone, lokalizirana blizu jetrenog vena arterija, koja nosi krv u srce.

Pod djelovanjem ove skupine tvari bubrezi ne utječe, ali gastrointestinalni trakt poremeti aktivnost u pozadini koji razvijaju upalu sluznice u stijenkama želudac, crijeva (gastritis, duodenitis, enteritis).

Razvrstavanje vrsta lezija

Toksična oštećenja, prema stopi porasta simptoma i zatajenja jetre, mogu biti:

  • Sharp - s ukupnim razvojnim razdobljem do šest mjeseci. Otrovanje se razvija kao rezultat trovanja s velikom količinom toksina. Prvi znakovi su vidljivi već 2. i 5. dan. Istodobno, stanice umiru s razvojem akutne insuficijencije jetre. Poremećaj organa izaziva globalna lezija tkiva.
  • Kronični - s ukupnim trajanjem razvoja tijekom šest mjeseci. Otrovanje se javlja postupno, kao posljedica produljene izloženosti i ponovnog ulaska malih doza štetne tvari. Može se manifestirati za nekoliko mjeseci ili čak godina. Česta komplikacija je ciroza jetrenog tkiva.

Oba oblika oštećenja jetre razvrstana su po težini:

  • I - s prekoračivanjem razine jetrenih enzima u uzorku krvi 3-5 puta;
  • II - s viškom od 6-10 puta;
  • III - s viškom od 11 puta veći od normalne.

Postoji određena tipologija oštećenja toksičnih hepatocita:

Poraz jetrenih stanica može utjecati na struju žuči, metaboličkih procesa, upale kanala.

  • s bilijarnom stazom koja izaziva razvoj kolestaze;
  • s agresivno ili slabim nedostatkom funkcija i nekrotičnim uništenjem jetrenog tkiva;
  • s brzo progresivnom upalom jetrenog tkiva, slično akutnom hepatitisu;
  • s malom napredovanom upalom jetre (uporni hepatitis);
  • po principu razvoja lobularnog hepatitisa u progresivnom ili sporom obliku;
  • prema vrsti autoimune, kronične, ali aktivne upale jetre;
  • s progresivnom fibrozom.

Moguće toksične lezije s takvim vrstama poremećaja u organu, kao što su:

  • formacija granuloma;
  • razvoj patologija kože s pojavom svrbežnog osipa;
  • pojava žarišne nodularne hiperplazije;
  • razvoj tromboze malih grana glavnog vazalnog venskog portala.

Nesiptični oblici jetrenih hepatocitnih lezija su od nespecificiranog tipa.

Čimbenici rizika

U skupini s visokom rizikom, uzimajući trovanje jetrom je:

  • ljudi s genetskom predispozicijom na bolest jetre, na primjer, s niskom razinom hepatocitnog obrambenog sustava ili sklonost alergiju stranih proteina;
  • ljudi s razvijenim oštećenjem jetre, na primjer, s virusnim hepatitisom;
  • dobna skupina - od 40 godina;
  • radnici u štetnoj proizvodnji;
  • populacija ekološki nepovoljnih područja;
  • bolesnika s dijabetesom tipa II;
  • pacijenata koji pate od pretilosti ili debljine;
  • ljudi s normalnom težinom, smanjena mišićna masa i višak masnog tkiva;
  • osobe s oštećenim metabolizmom lipida.

Simptomi i znakovi

Klinička slika ovisi o faktorima kao što su:

  • težina trovanja;
  • način prodiranja toksina;
  • mehanizam djelovanja na tijelu.

Najopasniji hepatotropni otrovi. Oni izravno utječu na hepatocite, uzrokujući njihovu upalu i smrt, što izaziva živopisnu sliku opijenosti i zatajenja jetre. Veličina i ozbiljnost lezije određuje stanje organizma. Zdravi ljudi, a ne opterećeni naslijeđenjem, manje su osjetljivi na teške otrove, pa su simptomi blage. Neke supstance neizravno utječu na jetru, tj. Poremećena je cirkulacija krvi u tkivima. Takvi procesi često karakteriziraju kronični tijek. U tom slučaju, tkivo jetre neće biti tako pogođeno.

Simptomatski akutni oblik, intenzitet koji se može razlikovati i pojavljuje se 2-5 dan nakon trovanja, je sljedeći:

  • nježnost pravog interkostnog prostora;
  • groznica, zimice;
  • mučnina s povraćanjem;
  • slabost, slabost;
  • odbijanje jesti;
  • krvarenje iz nosa, desni zbog smanjene koagulabilnosti i varikoznih vena;
  • žućkanje kože;
  • promjena u sjeni urina (zamračivanje) i izmet (diskoloracija);
  • povećani volumen jetre;
  • znakovi disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Kronični oblici lezija karakteriziraju manje izraženi simptomi i manifestacije, s određenom periodicnošću egzacerbacija i poboljšanja. Poraz hepatocita obično se očituje u nekoliko tjedana, mjeseci ili godina u sljedećem obliku:

Kronična toksična jetra uzrokuje kardenje kože, povećanje u tijelu, bol u hipohondriju, poremećaji u tjelesnoj temperaturi.

  • povremene bolove i težinu na desnoj strani hipohondrija;
  • subfibrata ili normalne tjelesne temperature;
  • teška svrbež;
  • povećanje volumena jetre i slezene;
  • smanjenje invalidnosti.

Posebnost ponovljene upale je izmjena razdoblja remisije i pogoršanja.

Različiti toksini mogu potaknuti manifestaciju određenih sindroma. Najkarakterističnije su opisane u nastavku.

Sindrom citolize

Razvija se na pozadini povećane propusnosti omotnice hepatocita. U krvi se prati povećana aktivnost jetrenih enzima, željeza i vitamina B12. Simptomi kršenja su manji.

Kolestatički sindrom

Karakterizira ga smanjenje proizvodnje i struje žuči u procesu 12 prsta crijeva, što je neophodno za probavu. Glavni simptomi su:

  • žućkanje kože, očiju, sluznice i druge bio-tekućine;
  • zamračivanje urina, pojašnjenje izmeta;
  • svrbež;
  • povećanje jetre.
Povratak na sadržaj

Dyspeptic Syndrome

Simptomatologija se određuje znakovima poremećaja u probavnom sustavu. Klinička slika se očituje:

  • oštro pogoršanje apetita (do odbijanja da jede);
  • nadutost, nadutost;
  • konstanta mučnina i neopravdano povraćanje;
  • povećanje jetre s umjerenom zbijanju;
  • nježnost desno u međusobnom prostoru iu zoni perepump.

Heptička encefalopatija

Hepatergički sindrom se odnosi na najopasnije, jer je uzrokovan akutnim oblikom teške opijenosti CNS-om i oštećenjem mozga. Simptomi i manifestacije izrazito su izraženi, a karakteriziraju:

  • poremećaji psihe i ponašanje pacijenta (apatija, izmjenična razdražljivost, odbijanje komuniciranja s obitelji, kratki i nelogični prijedlozi);
  • pojava specifičnog, oštrog mirisa iz usta;
  • početak hepatičkog koma - stanje potpunog gubitka svijesti uz odsutnost svjetlosti i refleksa zvuka i reakcije na druge podražaje.
Povratak na sadržaj

komplikacije

Blaga oblika opijenosti potpuno se izliječi, a prognoza je najpovoljnija. S druge dvije faze razvijaju se komplikacije koje utječu na ishod bolesti. Najčešće posljedice:

Nedostatak terapije za toksično trovanja jetrom može dovesti do ciroze, neplodnosti, onkoloških bolesti.

  • hepatička insuficijencija;
  • krvarenje iz jednjaka, gastrointestinalnog trakta i drugih organa uzrokovanih smanjenom koagulacijom i varikoznim venama;
  • anoreksija i potpunu iscrpljenost s teškim oblikom avitaminoze i hipovitaminoze;
  • hepatična encefalopatija s CNS i oštećenja mozga;
  • hepatički kom.
  • ciroza jetre;
  • prekomjerno nakupljanje tekućine u tkivima i listovima peritoneuma (ascites);
  • maligni tumor obilježen visokom aktivnošću, brzim rastom i oštećenjem obližnjih tkiva (hepatocelularni karcinom);
  • infekcije sustavne prirode, tj. porazom više organa;
  • zatajenje bubrega u teškom obliku;
  • poremećaja jetre i pluća zbog lošeg obogaćivanja pluća krvlju;
  • hepatička gastropatija, kada je zahvaćena stomak;
  • hepatička kolopatija kada je zahvaćena regija kolona;
  • neplodnost.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

  • Prikupljanje anamneze s utvrđivanjem pritužbi i vremenom njihovog pojavljivanja, pojašnjenjem medicinske povijesti.
  • Fizički pregled s palpiranjem i slušanje trbuha.
  • Klinička ispitivanja:
  1. krvi na opće, hepatičke i biokemijske pokazatelje, na faktor koagulabilnosti, markere hepatitisa i proteinske frakcije;
  2. urina i izmet - na opće pokazatelje, bjelančevine, nespecifične pigmente.
  • Metode istraživanja hardvera:
  1. ultrazvuk;
  2. biopsija ili elastografija - uzimanje uzorka jetre za analizu;
  3. fibroesofagogastroduodenoskopija - vizualno ispitivanje unutarnjih organa s sondom s kamerom;
  4. CT ili MRI - razjasniti dijagnozu i utvrditi dubinu oštećenja.
Povratak na sadržaj

liječenje

Lijek za toksičnu oštećenja jetre složen je s obveznim uključivanjem prehrambene terapije konzervativnim metodama.

Terapeutski tečaj će biti dug: od mjeseca do godine. Ozbiljni toksični oblici oštećenja organa tretiraju se u bolničkom okruženju. Rjeđe se propisuje kirurško liječenje. Gastroenterologa i hepatologa dijagnosticira i liječi hepatsku opijenost.

dijeta

Cijelo razdoblje liječenja i rehabilitacije, bez obzira na ozbiljnost toksičnosti jetre, pacijent promatra prehranu čija su načela sljedeća:

  • frakcijska jela u malim obrocima - 6 puta na dan za 350 ml;
  • zabrana pića i proizvoda koji sadrže alkohol, masne, štetne, teške, gušterače;
  • Isključenje lijekova koji mogu izazvati trovanje;
  • održavanje niske razine čistog proteina u jelovniku - najviše 30 grama dnevno;
  • uključivanje u glavnu prehranu voća s povrćem i mahunarkama u bilo kojem obliku.

Ako intoksikacija uzrokovana rad na mjestima korova ili poraza ima i medikament jetru, preporučeni dnevni unos mlijeka i mliječnih proizvoda u neograničenim količinama.

lijekovi

Faze liječenja lijekovima su sljedeće:

  1. Otkazivanje toksina - alkohol, lijekovi, otrovi.
  2. Imenovanje antidota, ako je poznata vrsta otrovnog agensa.
  3. Detoksifikacije ispiranje želuca, povećava diurezu, čišćenje krvi spetsmetodami (Plazmafereza, dijalizom, hemosorption) za povlačenje kemijski ili toksin iz probavnog trakta, krvi i jetri.
  4. Uzimanje lijekova slijedeće vrste:
  • hepatoprotective;
  • potpora - glukoza i multivitamini (kapljice);
  • inhibiranje (usporavanje akumulacije masti i aktivnosti tvari koje ometaju proces degradacije proteina u jetrenim tkivima);
  • astringentni amonijak;
  • aminokiselina;
  • antibakterijski;
  • antihistaminik;
  • umirujuće.

operacija

U ekstremnim slučajevima, uz apsolutnu medicinsku indikaciju, jetra se transplantira od rođaka.

Prognoza i prevencija

Odlazak toksični jetrene lezije tkiva ovisi o vrsti toksina i njegove doze, na određenu reakciju u organizmu, prisutnost popratnih patoloških stanja. Uz pravodobno postupanje i poštivanje načela prehrane povećava se vjerojatnost povoljnog ishoda.

Kako bi se spriječilo trovanja s posljedičnim posljedicama, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • Nemojte kršiti sigurnosne zahtjeve na mjestima opasnim proizvodima;
  • Koristite osobnu zaštitnu opremu pri radu s kemikalijama, otrovima;
  • jesti ispravno i potpuno;
  • izbjegavati nekontroliranu upotrebu jakih lijekova i lijekova koji uzrokuju jetrenu opijenost.
Top