Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
2 Proizvodi
Otrovni hepatitis - akutni i kronični
3 Proizvodi
Povećana aktivnost simptoma jetrenih enzima
Glavni // Žutica

Vrste komplikacija s cirozom jetre


Cirroza je složena kronična bolest koja se, u odsutnosti potrebnog liječenja, mijenja u teži oblik. U procesu ove bolesti, zahvaćene stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom u obliku ožiljaka što dovodi do postupne smrti zdravih jetrenih stanica i smanjenja svih vitalnih funkcija jetre. Rezultat ovih praktički nepovratnih promjena je smrt bolesnika, najčešće u dobi od 50-60 godina. Moguće komplikacije ciroze jetre najbolje se sprječavaju pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem.

Značajke i uzroci bolesti

Svi organi i sustavi u tijelu ovisi o vrijednom radu jetre, ona obavlja mnoge funkcije, uključujući i formiranje hormona, vitamina, proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih za održavanje metabolizma na pravom nivou. Je sinteza hemoglobina u krvi i mikroelemenata, stvaranje imunih stanica, proizvodnji žučnih kiselina i punog spektra, kao i dekontaminaciju toksičnih elemenata dobivenih od izvana, uključujući lijekove.

Cirroza se razvija u fazama i dovodi do postupnog zadebljanja tkiva jetrenih dijelova, međusobno povezanih posudama i kanalima za izlučivanje žuči. Prošireno tkivo pritišće se na krvne žile i male stanice, od kojih se organ sastoji, nakon čega se formiraju nepremostive tuberkuloze. Bolest se manifestira u dva oblika, koja su dobila ime nodularnog i malog čvora. Poraz vaskularnog dijela organa dovodi do njegove ishemije, kao i opasnog povećanja pritiska u krvnim žilama gastrointestinalnog trakta. U posljednjim fazama bolesti, jetra praktički gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije.

Popis uzroka koji pridonose cirozi je dovoljno velik. U većoj mjeri, bolest izazivaju vanjski čimbenici, uključujući različite loše navike, primjerice pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića. Ovaj razlog je prioritet, ali postoje i drugi, uključujući:

  • autoimune, kronične žuči, kao i virusni hepatitis svih vrsta;
  • kronično zatajenje srca zbog stagnacije krvi u portalnoj veni;
  • učinak pojedinih lijekova;
  • nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima;
  • bolesti zarazne prirode.

Vrste komplikacija

Tijekom progresije bolesti kod pacijenata u velikoj većini slučajeva razvijaju se različite komplikacije ciroze jetre čija priroda ovisi o općem stanju tijela, programu liječenja i uzrocima koji su prethodili razvoju bolesti. Jedna od najozbiljnijih patologija je nedostatak jetre. Njegov rezultat je encefalopatija, koja nastaje kada je mozak otrovan toksinima koji ostaju u tijelu. U nedostatku potrebne medicinske skrbi, pacijent je uronjen u komu s kasnijim kobnim ishodom.

Komplikacije ciroze jetre mogu se proširiti na druge organe, što dovodi do upale žučnog mjehura, povećanja slezene i ekstremne iscrpljenosti.

S venskom zagušenjem zbog ciroze u trbušnoj šupljini počinje akumulirati višak tekućine, što na kraju dovodi do ascitesa. Njegovo je obilježje oštar porast trbuha i pojava edema. Gutanje infekcija i njihov daljnji razvoj postaju uzrok akutne peritonitis, koji uzrokuje akutne bolove u abdomenu, zimice i visoku temperaturu. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitne mjere od strane liječnika.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija često postaje jedan od kroničnih znakova ciroze. U ovoj komplikaciji pritisak u portalnoj veni prelazi sva dopuštena ograničenja. U zdravih osoba normalni indeksi obično variraju od 6 do 7 mm Hg. Kod oštećenja jetre ta se vrijednost može povećati na 12 mm Hg. i ponekad ga premašuju. To je zato što portalna vena povećava volumen limfe i krvi zbog produljenog širenja krvnih žila tkiva i organa.

Budući da stanice zahvaćene jetre ometaju normalan protok krvi ovog dijela arterije, opskrba krvlju je mnogo gora. Također se može povećati tlak zbog smanjenja volumena dušikovog oksida koji utječe na proces vaskularne napetosti. Kako bolest napreduje, zidovi arterija postupno se sužavaju i sprječavaju normalni protok krvi kroz pluća.

Krvarenja različitih vrsta

Najopasniji tip komplikacije ciroze je krvarenje jednjaka. Mogu se pojaviti iu bolesnika bez vidljivih poremećaja u radu tijela. Kao posljedica varikoznih vena, koje su dio jednjaka i želuca, vene, čija je funkcija ispuštanja krvi, pridonose njegovom aktivnom prolasku, što rezultira često do puknuća plovila. U mnogim je slučajevima često ponovljeno krvarenje, ovaj se opasni signal javlja kod gotovo 50% bolesnika s cirozom i dovodi do smrti.

Uzroci tih stanja su najčešće:

  • nemogućnost snižavanja pokazatelja tlaka;
  • napredna starost bolesnika;
  • teška bubrežna insuficijencija;
  • stvaranje velikih proširenih vena;
  • ozbiljni kvarovi u radu tijela.

Krvarenje u području probavnog trakta može se pojaviti neočekivano. Oni se mogu odrediti oštrom padom hemoglobina, prisutnosti krvi u povraćanju, kao i crnoj krvi u stolici pacijenata. Mnogi također primjećuju pojavu iscjetka krvi iz anusa ili nazalnih sinusa.

Ascites i peritonitis

Akumulacija tekućine u trbuhu je još jedna komplikacija uzrokovana cirozom jetre. Ascites se lako dijagnosticiraju u bolničkim okruženjima; Simptomatski uzorak uključuje povećanje volumena trbušne šupljine, napetost kože, nježnost u ovoj zoni i povećanje prsnog koša. Kako se tlak na retroperitonealnom prostoru povećava svakim danom, pacijenti formiraju kila raznih vrsta. Možete prepoznati ascites već u ranoj fazi, budući da je glavni simptom ovog stanja oštar opušteni trbuh.

Prema analizi, moguće je utvrditi početne stadije ascitesa, vjerojatan razvoj infekcije ili primarne znakove raka jetre.

Stanja uzrokovana ascitesom mogu dovesti do najnepovoljnijih posljedica. Mnogi liječnici propisuju laparocentesis ili peritoneal puncture za poboljšanje vitalnih procesa. Tekućina trbušne šupljine može pasti u prostor pleure oko pluća, što uzrokuje oštro pomicanje dišnog sustava i srca. Promjene u jednjaku također nisu neuobičajene kod ascitesa, jer kila dijafragme mogu nastati uslijed stalnog porasta tlaka.

U slučajevima infektivnih lezija intrakavitetske tekućine obično se razvija peritonitis. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem je često propisana operacija. Karakteristični znakovi peritonitis su oštar sindrom boli, povećanje tjelesne temperature, razvoj bubrežne insuficijencije i pojava encefalopatije.

encefalopatija

Neuspjeh jetre u bolesnika s cirozom u naprednom stadiju često dovodi do razvoja encefalopatije zbog čega se u mozgu javljaju gotovo nepovratne promjene. Ovo stanje može se odrediti nizom ozbiljnih znakova koji nisu na početku već vidljivi, ali su sposobni postupno napredovati. Pacijentica postaje rasprostranjena i razdražljiva, počinje trpjeti od nesanice, ima oštre promjene raspoloženja, kada se depresija zamjenjuje naglim emocionalnim naglaskom.

Brza akumulacija toksina u krvi, nastalih tijekom raspada proteina, dovodi do kršenja koordinacije, pokreta, pamćenja i govornih vještina. Krutost mišića i ponovljeni napadi delirije prethode stanju komete. Ova teška komplikacija obično završava u smrtonosnom ishodu i smatra se jednim od najopasnijih u cirozi jetre.

Dijagnoza i dostupni tretmani za cirozu

Najbolji način za sprečavanje razvoja komplikacija tijekom progresije bolesti je otkrivanje ciroze u početnim fazama i pravodobno imenovanje odgovarajućeg liječenja. Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama, bolest se može identificirati kroz posebne analize i studije, od kojih su najčešće:

  • krvne pretrage - odrediti razinu hemoglobina, stupanj zgrušavanja, prisutnost proteina i bilirubina;
  • testovi urina - dijagnoza je zatajenje bubrega;
  • testiranje prisutnosti protutijela na viruse hepatitisa C i B;
  • Ultrazvuk - pomaže u određivanju povećanja veličine unutarnjih organa, kršenja struktura tkiva, kao i širenja velikih plovila;
  • biopsija jetre - otkriva patološke procese u strukturi tkiva.

Unatoč činjenici da je ciroza jetre pripada kategoriji neizlječivih bolesti, zahvaljujući brojnim modernim tehnikama može zaustaviti proces uništavanja stanica u ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i značajno produžiti život pacijenta. Prije svega, liječnici propisuju pacijent posebne prehrane, bogat obilje vitamina i esencijalnih tvari, ali s ograničenim proteina i soli. To se pokazalo vrlo uspješnu primjenu interferona u virusnim lezije, kao i lijekovi koji potiču raspršivanje i odljev žuči, koja se koristi u bilijarne ciroze.

Tu su i česte kirurških zahvata, što je samo dozvoljeno potpunu isključenje prisutnosti encefalopatije. Kirurzi su koristili transplantacija jetre je uvedena u pogođenim vene lijekova za njihovo izdvajanje krvarenja stvoriti anastomoze između arterija i vena u predjelu trbuha i koristiti veliki broj drugih tehnika. To je trenutno u ozbiljnim istraživanjima za razvoj novih tretmana za ciroze, kao i niz događaja koji sprječavaju širenje ove opasne bolesti.

Komplikacije ciroze jetre

Cirroza je kronična bolest u kojoj postoji postupna zamjena parenhima jetre s vlaknastim vezivnim tkivom. Ovo je ozbiljna patologija koja može biti komplicirana drugim teškim uvjetima. Komplikacije ciroze jetre s nepravodobnom i netočnom terapijom ugrožavaju ne samo zdravlje već i život pacijenta. Ono što je opasna ciroza i što posljedice mogu dovesti, detaljno se raspravlja u članku.

Glavne komplikacije

Kod ciroze, vjerojatnost komplikacija je vrlo visoka. Neki stručnjaci čak ih ne upućuju na komplikacije, već na kliničke manifestacije koje nastaju u određenoj fazi ciroze. Većina patologije je složena:

  • portalna hipertenzija i unutarnja krvarenja (uglavnom organi gastrointestinalnog trakta);
  • ascites;
  • razvoj infektivne upale u trbušnoj šupljini;
  • hepatorenalni sindrom;
  • hepatična encefalopatija, koma;
  • raka jetre.

Portal hipertenzija i krvarenje

Portalne hipertenzije - visok krvni tlak u portalnu venu (venska krv iz trupa je skupljena iz abdominalne nesparen - želudac, slezena, crijeva). Normalno, tlak ne prelazi 7 mm Hg. dok je u portfelju hipertenzija ta brojka porastao na 12 mm Hg. Čl.

Uništavanje i zamjena stanica jetre sa vezivnim tkivom i vlaknastim čvorovima dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Stajanje krvi razvija se ispred portalne vene, zbog čega se povećava pritisak u vaskularnom krevetu. Postoji kompenzacijska reakcija usmjerena na smanjenje pritiska. Krv počinje teći u vensku stazu duž drugih puteva - kroz vene jednjaka i želuca, prednji abdominalni zid.

Postupno jednjaka plovila, želudac, debelo crijevo rastegnuti, što vizualno vidljivo pojavljivanje na koži abdomena venske uzorak, oblik podsjeća na glavu meduze. Često, ove posude otvaraju krvarenje, što dovodi do smrti ako pacijentu nije pomoglo u vremenu.

Vjerojatnost krvarenja povećava s većim proširenih čvorova, prisutnost ciste, crvene, ožiljci (detekcija na endoskopija), tromboza portalne vene.

Kako bi se izbjegle opasne posljedice, važno je pravovremeno prepoznati razvijene komplikacije (fibrogastroduodenoskopija se provodi u tu svrhu). Ako je potrebno, vene se ligiraju. Ako već postoji krvarenje, svlačenje se provodi svakih 7-14 dana, dok se ekspanzija ne ukloni. Tada pacijentu treba promatrati kod liječnika i podvrgavati se check-inima svakih 3-6 mjeseci.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Dodatno, za sprječavanje lijekova za krvarenje propisani su za skupinu neselektivnih β-blokatora (Propranolol, Nadolol). Ovi lijekovi smanjuju pritisak u portalnoj veni, čime se sprječava razvoj unutarnje krvarenja.

Svijetle manifestacije otvaranja krvarenja u trbušnu šupljinu su:

  • povraćanje krvi ili mase poput kave;
  • crna boja stolice;
  • oštar pad tlaka;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Pojava takvih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za zaustavljanje krvarenja,
održavaju se:

  • balon tamponada (instalacija posebne sonde koja pritisne posudu na zid jednjaka ili želuca);
  • endoskopija i ligacija (ligacija) oštećenih vene;
  • anastomoza i naknadno šivanje vena.

ascites

Česta komplikacija ciroze je ascites (kapljica) - velika nakupina tekućine (10-15 l) u trbušnoj šupljini. Sljedeće se događa:

  • trbuh se jako povećava, koža postaje tanka, napeta, bolna;
  • Trbuh se širi, formira se epigastrični kut, koji se sastoji od dvaju obodnih lukova;
  • disanje postaje teže, ubrzava, postaje površno;
  • postoje hernije (inguinalni, pupčani, femoralni) zbog povećanog tlaka u trbušnoj šupljini.

Ascites, u pravilu, razvijaju se s unutarnjim krvarenjem i trombozom vrata vena, mogu biti komplicirane bakterijskim upalama. Čimbenici koji doprinose razvoju kapi u bolesnika s cirozom također su:

  • povreda prehrane, povećanje unosa soli;
  • odbijanje uzimanja lijeka propisanih od strane liječnika;
  • korištenje alkoholnih pića.

Lijekovi za ascites uključuju upotrebu diuretika. Najčešće propisani su spironolakton i furosemid. U tom slučaju, dnevni gubitak težine tijekom terapije ne smije biti veći od 1000 g u prisutnosti edema i 500 g - u odsutnosti. Liječnik odabire doza i mnoštvo lijekova u svakom pojedinačnom slučaju.

Ako medicinska terapija ciroze, ascites komplicirano, što dovodi do razvoja lijekova zatajivanjem bubrega poništavaju, provodi laparocentesis - otvor na prednju trbušnu stijenku, nakon čega slijedi uklanjanje nakupljenog tekućine i njegove laboratorijskog ispitivanja (ako je potrebno). S velikim količinama tekućine koja se uklanja, pacijentu se intravenozno injicira otopina albumina (8 g po 1 1 tekućine za oslobađanje).

Laparocenteza pomaže ublažavanju stanja ascitesom, ali nema terapeutski učinak. Kako bi se spriječilo ponavljanje tekućine, prikazana je operacija čija je suština uklanjanje ascitesne tekućine u venu (peritoneovenska proturječnost).

Infektivna upala

Vrlo često u bolesnika dijagnoza infektivne komplikacije ciroze jetre, naime, bakterijske peritonitis, glavni simptomi ozbiljni, nepodnošljiva bol u trbuhu i desni gornji kvadrant, groznica, zimica.

Pojava takvih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Terapija se obavlja u bolnici, uključujući imenovanje moćnih antibakterijskih sredstava i lijekova za uklanjanje simptoma (analgetici, antipiretici).

Unutarnja krvarenja i akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini povećavaju rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Hepatorenalni sindrom

Često kada ciroza, posebno komplicirana kapsijom, razvija hepatorenalni sindrom - ozbiljan poremećaj bubrega.

Glavni znakovi hepatorenalnog sindroma:

  • oštro smanjenje dnevnog volumena urina;
  • hiponatrijemija;
  • povišene razine kreatinina u serumu;
  • odsutnost promjena u analizi mokraćnog sedimenta (ako postoji promjena, uzrok nije u cirozi, već u nekoj bolesti bubrega);
  • simptomi insuficijencije jetre;
  • arterijska hipotenzija.

U nekim slučajevima s hepatorenal sindromom, funkcija bubrega može se potpuno obnoviti tek nakon transplantacije jetre.

Da biste spriječili oštećenje bubrega, važno je pravilno liječiti ciroza - uzeti propisane lijekove, slijediti medicinske preporuke. Ako se ne može izbjeći razvoj opasne komplikacije, terapija lijekovima, uključujući upotrebu:

  • otopina albumina (intravenozno injektirana);
  • sistemski vazokonstriktori i vazodilatatori (Terlipressin, dopamin, Ocreotid);
  • antioksidansi.

Hepatična encefalopatija i koma

Najopasnija ciroza jetre rizik je razvoja hepatičke encefalopatije koja uzrokuje otrovnu štetu središnjem živčanom sustavu.

Jedna od glavnih funkcija jetre je detoksikacija. Uz cirozu jetre, ta je funkcija poremećena, razvojem jetrene bolesti. Kao rezultat toga, toksini i štetni spojevi se ne dezinficiraju, a protok krvi se prenosi u druge organe i sustave, uključujući mozak. Razvoj encefalopatije - ozbiljan stanja koja su povezana s neurološkim i endokrinih poremećaja, slabljenja pamćenja, smanjena inteligencija, promjene osobnosti.

Trovanje moždanih stanica manifestira neurološki i psihijatrijski poremećaji:

  • stalno smanjena ili povećana tjelesna temperatura (s oštećenjem središta termoregulacije koja se nalazi u mozgu);
  • tremor udova;
  • krutost mišića (povećani mišićni tonus i otpornost na skeletni mišić pri pokušaju da se uradi taj ili onaj pokret);
  • poremećaji spavanja, nesanica, patološka pospanost tijekom dana;
  • smanjenje stope tjelesnih i mentalnih reakcija, usporavanje;
  • poremećaji ponašanja (apatija, razdražljivost, euforija);
  • pogoršanje izgovora, monotonija govora;
  • oštećenje memorije, odsutnost.

Heptička encefalopatija je akutna ili kronična. Kronična encefalopatija karakterizira produženi tečaj (stanje se pogoršava postupno tijekom nekoliko godina). Akutni oblik karakterizira brz razvoj, što dovodi do koma jetre u nekoliko dana ili sati.

Hepatična koma je rezultat teške depresije središnjeg živčanog sustava. Uz to je nedostatak svijesti, konvulzije, sklonost krvarenju i unutarnja krvarenja (hemoragijski sindrom).

S plitkom komom dolazi do reakcije na stimulacije boli. U fazi dubokog koma, nema reakcija (bol, odziv učenika na svjetlo), odsutan, dolazi do spinalne paralize, disanje se može zaustaviti.

U 80% slučajeva, razvoj hepatičkog koma završava smrtnim ishodom.

Liječenje encefalopatije jetre provodi se u nekoliko smjerova.

  • Smanjenje sadržaja dušika u tijelu. Antibakterijska sredstva koriste se za suzbijanje stvaranja amonijaka u debelom crijevu. Propisani su antibiotici sa širokim spektrom antimikrobne aktivnosti, koji djeluju pretežno u crijevima (Neomicin, Vancomycin, Metronidazol). Isto tako izlučivanje amonijaka promiče Ornitin, Aspartam.
  • Pročišćavanje crijeva. Kako bi se dušični spojevi brže uklonili iz tijela, evakuacija crijeva treba provesti najmanje dva puta dnevno. U tu svrhu propisuju se pročišćavanje klizme, lijekovi koji sadrže laktulozu (Dufalac, Normaise, Lizalak).
  • Simptomatska terapija. Uz povećanu nervoznu uzbudljivost sedativnim ciljem, propisuje se haloperidol. Znači seriju benzodiazepina s zatajivanjem jetre i toksičnom oštećenjem živčanog sustava nije poželjno.
  • Dijeta terapija. Osnova prehrane je smanjenje unosa proteina i soli u tijelu. U ovom slučaju, bolesnik je propisan aminokiselinski pripravak. Dijeta treba biti promatrana dulje vrijeme, jer povećanje unosa proteina dovodi do nastavka kliničkih manifestacija encefalopatije.

Rak jetre

Rak se može pojaviti u bilo kojoj fazi ciroze, uz stalnu bol u abdomenu, pogoršanje općeg stanja pacijenta, gubitak apetita i brzi gubitak težine. Da bi se ustanovila točna dijagnoza, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled. Obavezna potvrda dijagnoze je biopsija koju slijedi morfološki pregled uzorka jetrenog tkiva.

Za razliku od drugih zloćudnih novotvorina, karcinom s cirozom se ne liječi. Radioterapija se ne izvodi uslijed visokog opterećenja zračenjem i slabe učinkovitosti, kemoterapija za cirozu je također nemoguća, ne provodi se kirurško liječenje.

Komplikacije ciroze jetre opasne su za život, u nedostatku pravovremene medicinske pomoći može prouzročiti smrt. Stoga pacijenti s ovom dijagnozom trebaju biti posebno pažljivi prema svom zdravlju - uzimati propisane lijekove, održavati prehranu, potpuno se riješiti loših navika, kontrolirati tjelesnu težinu. Kada oticanje, povećanje veličine abdomen i druge alarmantne simptome, trebali biste odmah konzultirati liječnika.

Komplikacije ciroze jetre

Prije ili kasnije, s cirozom jetre razni se efekti počinju razvijati. Ovo prilično ozbiljno stanje može uzrokovati brojne komplikacije. Podijeljeni su u nekoliko skupina.

Komplikacije ciroze povezane s portalnom hipertenzijom

Portal hipertenzija je stanje u kojem postoji porast krvnog tlaka u portalnoj veni (venaportae). Tlak dosegne 12 mm Hg. Čl. i još mnogo toga. U zdravih osoba zadržava se na razini od najviše 7 mm Hg. Čl. Koji su uzroci ovog stanja? Daju se 2:

  1. Povećana količina krvi u sustavu portalne vene nastaje zbog činjenice da se posude dilate u svim organima i tkivima.
  2. Povećana otpornost na protok krvi u njoj se razvija zbog uništavanja jetrenih stanica i zamjene njihovog vezivnog tkiva. Ovo tkivo proliferira i mehanički sprječava protok krvi. Osim toga, postoji još jedan faktor: smanjenje dušikovog oksida u krvi, što utječe na širenje krvnih žila. Dakle, zidovi posuda su suženi i također odgađaju protok krvi.

Dakle, posljedice ciroze postaju dva važna čimbenika: povećana količina krvi i istodobno kašnjenje protoka krvi. Ovako se povećava pritisak na venaportae. Sada razmotrite komplikacije ciroze povezane s tim fenomenom.

  1. Krvarenje iz vene jednjaka i želuca je hitna i iznimno opasna patologija u portalnoj hipertenziji. Vrlo često se pojavljuju kod onih pacijenata čija funkcionalna stanje jetre još nije bila poremećena. U tom slučaju, prognoza je nepovoljna ako postoje rekurencije krvarenja. Razvoj krvarenja povezan je s varikoznim venama jednjaka. jer u sustavu portalne vene, protok krvi je ograničen, stvaraju se razni kolateral (dodatne krvne žile). U ovom slučaju, kolateralni su važni u području jednjaka i zone njezina prolaska u želudac. Trenutno postoje 2 razloga za razvoj krvarenja iz ovih vena:
    • Spontana ruptura proširene vene, čiji rizik povećava se kašalj, povraćanje. Ruptura je posljedica povećanog tlaka u posudi, što je pogoršano prisustvom čvorova protiv varikoze.
    • Erosive lezije koje se javljaju kao posljedica bacanja kiselog sadržaja želuca u jednjak. Nedavno je ova teorija napuštena, jer oni ne nalaze dokaze.

Ezofagealno krvarenje je česta komplikacija ciroze jetre. Smrtonosni ishod događa se u 40% slučajeva i jedan je od glavnih uzroka smrti u cirozi kao cjelini. Rizik od krvarenja se povećava u sljedećim situacijama:

  • Velike čvorove varikoze
  • Crvena endoskopija, ciste i mjesta (tzv. "Crvene oznake"),
  • Varikozni čvorovi u želucu
  • Unos alkohola i alkoholna ciroza u cjelini
  • Jaki stupanj ciroze jetre
  • Rak jetre
  • Tromboza vena portae

Ponovljeno krvarenje se često javlja, u 70% slučajeva. Rizik pojavljivanja povećava se u sljedećim slučajevima:

  • 3 mjeseca nakon primarne krvarenja
  • Visoki tlak u portalnoj veni
  • U starijih osoba (preko 60 godina)
  • Rana insuficijencija
  • Teško oštećenje jetre
  • Veliki varikozni čvorovi
  • Ozbiljno krvarenje
  1. Gastrointestinalno krvarenje povezano je s istim čimbenicima kao i jednjaka. Može se dogoditi bez prethodnih simptoma. Znakovi ove države su:
    • Povraćanje krvlju
    • Katedra s crnom krvlju (melena)
    • Snažno smanjenje hemoglobina (anemija)

Ovo stanje značajno pogoršava prognozu i stanje bolesne osobe. Često služi kao poticaj za razvoj ascitesa.

  1. Krvarenje se može razviti iz drugih organa: maternica, hemoroida, zubnog mesa, nosa. Također su uzrokovane proširenim varikoznim žilama.
  2. Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Povezan je s povećanom limfnom tvorbom u jetri, što je također posljedica ciroze. Ascites je češće u jednostavnom istraživanju:
    • Povećana količina trbuha, koža je sjajna, tanka, napeta, bolna
    • Širenje prsnog koša, promjena u kutu, koju čine dva obodna lukova (tzv epigastrični kut)
    • Hernije: pupčani, inguinalni, femoralni (zbog povećanog tlaka u trbušnoj šupljini)
    • Kada udaraljke trbuh određuje tupi zvuk (normalno zvoni, „bubanj”): nakupljanje tekućine u cijeloj trbušnoj šupljini dosadnog zvuka je oko trbuha u početnim fazama ascitesa - na dnu, ako udaraljke održava stoji trbuh onda visi tekućine pod tlakom

U nekim slučajevima potrebno je probijanje abdomena i pregled tekućine (laparocenteza):

  • Prva epizoda ascitesa
  • Znakovi razvoja infekcije u trbušnoj šupljini
  • Znakovi raka jetre

Često se nakon nastupa ascitesa pojavljuju sljedeći uvjeti:

  • Fluidni izljev u pleuralnu šupljinu (prostor između dva pleura plahta - kapsula koja okružuje pluća)
  • Premještanje pluća i srca
  • Proširenje hemorrhoidnih vena i razvoj hemoroida
  • Povećani tlak u trbušnoj šupljini i srodne promjene: kila dijafragme, refluks jednjaka (unos želučanog soka u jednjak)
  1. Peritonitis se razvija kao posljedica bakterijske infekcije tekućine u trbušnoj šupljini. Glavne su značajke:
    • Bol u abdomenu
    • Povećana tjelesna temperatura, zimice
    • Povećanje krvnih leukocita
    • Smanjenje intestinalne peristalzije i crijevne buke
    • Razvoj ili poboljšanje encefalopatije, kao i zatajenje bubrega

Poremećaj jetre i povezane komplikacije ciroze jetre

Uz progresiju ciroze jetre postoji nedostatak ovog organa, što zauzvrat dovodi do razvoja hepatičke encefalopatije. To su reverzibilni poremećaji mozga koji su povezani s disfunkcijom jetre, uključujući cirozu. Može biti periodično, spontano rješavanje ili napredovanje i dovodi do koma. Uzroci encefalopatije jetre u cirozi su:

  • Akumulacija u krvi toksičnih tvari nastalih tijekom raspada proteina i smrtonosnih stanica mozga
  • Poremećaj protoka krvi u mozgu, povezan s promjenama protoka krvi u sustavu portala

Manifestacije encefalopatije sastoje se od mentalnih, motornih poremećaja, kao i promjena u EEG (elektroencefalogramu). Ove kršenja prikazane su u nastavku, ovisno o stupnju postupka.

0 - Jasna svijest, s normalnim pregledom nema promjena, mogu postojati poteškoće s vožnjom, uobičajenim radom

1 - poremećaj spavanja: nesanica ili pospanost, nepažnja, računske greške (mala), razdražljivost, depresija ili euforija, blagi tremor (drhtanje udova)

2 - Reakcija je odgođena, ponašanje ne odgovara situaciji, dezorijentaciji u prostoru i vremenu, pamćenju, govoru, smanjenom refleksu

3 - sopor, zbunjenost, amnezije, oslabljen govora, orijentacija u vremenu, deluzije, manije, povećana refleksa, patološke refleksi, ukočenost mišića (opružnih mišića pod napetosti mišića istezačke opušteni)

4 - Coma, svijest je odsutna, ne reagira na podražaje

Tromboza portalne vene

Ovo stanje je također posljedica ciroze jetre. Njegov razvoj je olakšan sljedećim čimbenicima:

  1. Usporio protok krvi
  2. Proširena plovila

Simptomi tromboze:

  1. U akutnoj trombozi: teška bol u trbuhu, mučnina, povraćanje s krvlju, ascites, leukocitoza

S produljenom trombozom (koja se češće javlja s cirozom): bol u trbuhu različitog intenziteta, što može biti prvi znak unutarnjeg krvarenja. Tromboza se postupno razvija i postaje težak faktor, pogoršava prognozu.

Koje su komplikacije ciroze jetre?

Ciraoza jetre je ozbiljna bolest, što dovodi do postupnog uništavanja organa. Često, patologija često pogoršava nove komplikacije koje ne nose manje opasnosti od osnovne bolesti.

definicija

Cirroza je velika oštećenja jetre, u kojoj je stanice umiru i zamijenjen je vezivnim tkivom. U tom se slučaju struktura jetre počinje mijenjati. Umjesto jedinstvene površine, jetrenog tkiva postati zamršen, prekriven višestrukim ožiljcima.

Portal hipertenzija

Tip vrata hipertenzije - povećanje krvnog tlaka u portalu portalne vene. Često, visoki krvni tlak dvostruko više od norme.

Razlozi za ovu komplikaciju su smrt tkiva jetre, koja sprečava puni protok krvi. U cirozu jetre, takva hipertenzija javlja se u 60% bolesnika, au većini slučajeva se ne smatra komplikacijom, ali karakterističan znak patologije.

Uz hipertenziju, pritisak raste lokaliziran i ima kolateralni karakter, tako da je njegovo daljnje povećanje spriječeno. No, istodobno se stvara produžetak dijela, između gornjih i donjih šupljih vena, vodeći do pucanja krvnih žila. To je ispunjeno teškim krvarenjem želuca, hemorrhoidnim venama, smanjujući encefalopatiju kroničnog tipa.

Prvi znak komplikacije, potrebno je konzultirati liječnika koji će pružiti prvu pomoć. Najčešće, s hipertenzijom, propisuje se terapija, koja uključuje sljedeće postupke:

  • imenovanje β-adrenoblokova neselektivnog tipa: oktreotid, nadolol ili propranolol;
  • obavljanje endoskopska ligacija;
  • za prevenciju infekcija je propisana norfloksacin ili ceftriakson.

Nedostatnost organa

Hepatična insuficijencija je jedna od manifestacija ciroze jetre, nastala zbog djelomičnog funkcioniranja ovog organa.

Patologija se očituje česte mučnine, što se događa pri pogledu hrane, alkohola, duhan. Također je primijetio perverzija apetita, opća slabost, emocionalni poremećaji. Simptomi dispeptičkog poremećaja i hemoragična dijaza su povezani.

U dugom tijeku komplikacije, osoba dobiva sivo ili žuti ton, postoji povreda vizualne percepcije. U žena, ciklus menzes, dok se kod muškaraca smanjuje moć. Na koži se oblikuju vaskularne zvijezde. Čovjek brzo gubi težinu.

Ako pronađete prve znakove zatajenja jetre, odmah se obratite specijalistu za pomoć. Samozastupanje patologije neprihvatljivo je. Terapija se provodi samo u bolnici. Za ublažavanje komplikacija koriste se sljedeći lijekovi:

  • laktuloza ili laktitol, smanjiti amonijak u crijevima;
  • za suzbijanje flore proizvodnje amonijaka dodjeljuje se antibiotska terapija: ciprofloksacin, vankomicin ili neomicin;
  • kao rekonstituirajući lijek pokazuje Hepa-Mertz ili Hepasol NEO.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene je okluzija lumena Ova posuda u području gastrointestinalnog trakta. Najčešće djeluje kao komplikacija portalne hipertenzije.

Tromboza portalne vene na ultrazvuku

Intenzitet simptoma komplikacije izravno ovisi o veličini tromba i njegovoj lokalizaciji. Općenito, patologija se očituje krvarenjem jednjaka i povećanom slezenom.

Prvenstveno promatrana bol u trbuhu, nadutost i stolica, koji su izazvani nepravilan protok krvi. Palpacija daje bol, dok se apscesi osjete u području jetre.

Neovisno kako bi zaustavio komplikaciju, to se ne javlja. Za njegovo liječenje kombinirana terapija se koristi uz uključivanje:

  • antikoagulansi: heparin, acenokumarol, fenildion;
  • trombolitički agensi: fibrinolizin, streptodedesis, reopolyglucin;
  • antibiotici: imipenem i cilastatin;
  • kirurška intervencija: Sengstacken-Blakmore sonda, esophagoscopy s sklerozirajućim lijekovima, drenaža apscesa.

Krvarenje iz jednjaka

Kao rezultat stalne kompresije krvnih žila jetre s vlaknastim tkivom, preraspodjela protoka krvi i preopterećenje jednjaka koji vodi vene. Kao rezultat ovog procesa, vaskularne zidove oni gube elastičnost i postaju tanji. Kao izazovni čimbenik, povraćanje, vježbanje, visoki krvni tlak.

Proširene vene jednjaka

Komplikacija se može identificirati sljedećim značajkama:

  • slabost;
  • ne prolazi vrtoglavicu;
  • povraćanje, u kojem se otkriva krv;
  • smanjenje tlaka do graničnih vrijednosti;
  • labav stolice gotovo crna.

Pristupanje infekcije

Moguće unutarnje krvarenje i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini često dovode do vezanja infektivne patologije.

Kao simptomi u ovom slučaju će djelovati:

  • trajna teška bol u trbuhu;
  • pogoršanje općeg blagostanja: pojava slabosti, drhtanje udova;
  • povećanje temperature do 40 stupnjeva;
  • nadutosti;
  • zadržavanje stolice.

Liječenje infekcije treba provoditi samo u bolnici. U pravilu se sastoji od dva dijela:

  1. Kirurška intervencija, u kojem se trbušni zid probuši posebnom iglom kroz koju se uklanja tekućina.
  2. Antibiotska terapija. Lijekovi su propisani ovisno o patogenima. Najčešće korišteni norfloksacin, ciprofloksacin ili neomicin.

upala trbušne maramice

Peritonitis je gnojna infektivna patologija koja se razvija kao posljedica širenje infekcija u trbušnoj šupljini. Razvoj patologije može se procijeniti pojavom sljedećih simptoma:

  • bol u abdomenu;
  • preopterećenje zgloba abdomena;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • groznica;
  • hiper- ili hipotermija;
  • tahikardija.

Odsutnost liječenja dovodi do teške opijenosti tijela, koje izaziva nekoga. Stoga je na prve znakove potrebno što prije obratiti liječniku.

Liječenje peritonitis je korištenje antibiotika. Posebno aktivni smatra se cefotaxim, ciprofloksacin i amoksiklav, koji se primjenjuju intravenozno.

Lokalna koma

Hepatološki koma je teška komplikacija ciroze, koju karakterizira potpuna disfunkcija jetre. U pravilu se razvija kada je pogođena većina jetre. Komplikacija se očituje određenim simptomima:

  • izražen pospanost;
  • letargija, invalidnost;
  • zbunjenost svijesti;
  • pojava halucinacija;
  • žutilo kože postaje izraženiji;
  • znoj i miris iz usta stječe amonijevu boju.

Prva pomoć u bolnici bit će hemodijaliza i plazmafereza.

Rak jetre je oštećenje stanica ovog organa sa zamjenom vlaknastim tkivom. Uzrok razvoja patologije, najčešće odsutnost liječenja za cirozu ili komplikacija patološkog procesa izazivanjem čimbenika, na primjer, alkoholizma.

Maligni tumor jetre

Rak se manifestira sljedećim simptomima:

  • brzi gubitak tjelesne težine;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • bol na desnoj strani gornjeg trbuha;
  • žućkanje kože;
  • mučnina, povraćanje.

Liječenje raka jetre, u pozadini razvojne ciroze, obično je ograničeno na konzervativno liječenje, što uključuje zračenje i kemoterapiju.

ascites

Ova patologija je najčešća komplikacija ciroze, u kojoj je trbušna šupljina akumulira tekućina. Prema statistikama, ascites se razvija u oko 75% pacijenata.

Patologija se može odrediti sljedećim manifestacijama:

  • povećani volumen abdomena. Kako se komplikacija razvija, dimenzije se povećavaju;
  • mučnina i povraćanje;
  • prisutnost točkaste potkožne krvarenja, koji se na kraju spajaju u jednu mrežu;
  • poremećaj stolice;
  • nježnost u palpaciji.

Nekomplicirani ascites zahtijevaju liječenje lijekovima diuretski tip u kombinaciji sa spironolaktonom i furosemidom. U tom slučaju pacijent mora strogo pridržavati hiponatrijske prehrane.

Pacijent s ascitesom

Kod vaganih oblika ascitesa, kirurško liječenje se provodi uz uključivanje antibakterijskih terapija.

pogled

U prisutnosti komplikacija, prognoza o liječenju ciroze ovisit će o njima. Patologija je komplicirana portalni hipertenzija, s pravodobnim dokovima, ima povoljan pogled. U pravilu, problemi se ne pojavljuju u 85% slučajeva.

Nije takva prelijepa slika u komplikacijama koje izaziva hipertenzija: tromboza vene i njeno krvarenje. U ovom slučaju, klinička slika se razvija brže, što sprečava pravodobno liječenje u većini slučajeva. Samo u 1/3 slučajeva, patologija se može suočiti s vremenom i dovesti do regresa patološkog procesa.

Jedna od najnepovoljnijih predviđanja je hepatičke insuficijencije i kome. U vezi s brzim razvojem bolesti, to pomaže samo 30% slučajeva.

Najpredvidljiviji rezultat liječenja je komplikacija u obliku infekcija i daljnji peritonitis. U pravilu, uspijevaju uspjehom da se zaustavi u 80% bolesnika.

U ovom videu stručnjaci govore o dijagnozi i liječenju komplikacija ciroze:

Recenzije

Kao što pokazuje pregled, komplikacije s cirozom su bolje spriječene nego liječene. Glavni dio prognoze samo to potvrđuje. Također vam nudimo da podijelite svoju recenziju komplikacija koje se javljaju s cirozom, u komentaru na ovaj članak.

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Ciroza jetre

Ciroza jetre - bolest karakterizirana degeneracija jetre u parenhimalnog tkiva fibroznog vezivnog tkiva. Uz tupa bol u gornjem desnom kvadrantu, žutice, povećanog pritiska u portalnu venu sa karakteristika krvarenja portalne hipertenzije (jednjaka, hemoroide, ascites) i tako dalje. Bolest je kronična. U dijagnostici ciroze jetre igraju presudnu ulogu ultrazvuk podataka CT i MRI jetre, pokazatelje biokemijskih uzoraka, biopsiju jetre. Liječenje ciroze jetre osigurava strogo odbacivanje alkohola, prehrane, uporabe hepatoproteina; u teškim slučajevima - presađivanje donorske jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom u jetrenom tkivu čvorova vezivnog tkiva, proliferaciji vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Cikroza se razlikuje po veličini čvorova formiranja na malom čvoru (mnogi čvorovi do 3 mm u promjeru) i grubo čvor (čvorovi prelaze 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Među uzrocima razvoja ciroze jetre, zloupotreba alkohola vodi (od 35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s velikom prevalencijom zlouporabe alkohola kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva, uzrok ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C, pri dozama Redovito alkohola 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre, što opet napreduje s pojavom ciroze. Među ljudima koji zlostavljaju alkohol 5-10 godina, ciroza pati 35%.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Prvo mjesto u učestalosti dijagnoze je virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivniji način i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala, stagnacije žuči.

Cirroza, koja se razvija kao rezultat poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Uzrok ciroze jetre može biti patologija razmjene ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktosemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva u žena uzroka ciroze jetre ne može utvrditi, kao ciroza zove kriptogeni.

Glavni patogeni čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična bolest od trofizmu hepatocita i njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - mjesto vezivnog tkiva. Skupljeni čvorovi komprimiraju krvne žile u lobulama, a krvožilni kvar napreduje. Kada se to kretanje krvi u portalnu venu usporava, krvne žile i pererastyagivayutsya preljeva. Krv počne tražiti zaobilaznice i to prvenstveno kreće kroz žile kolateralna cirkulacije, zaobilazeći jetru. Posude koje podrazumijevaju glavninu protoka krvi u jetri - vene jednjaka i želuca, hemoroidi, prednju trbušnu stijenku - značajno preljev nastaje proširenih njihove razrjeđivanje zidova, koji izaziva krvarenje.

Simptomi ciroze jetre

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i svrbež kože. Ponekad postoji blagi porast temperature tijela, nosebleeds.

S daljnjim napredovanjem, otkriva se žutica, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje iz varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascite (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

Muškarci mogu imati povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenje testisa. U pravilu, progresivna ciroza dovodi do smanjenja tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze jetre

Jedna od komplikacija životne ugroženosti ciroze jetre je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja živčanog sustava zbog višak amonijaka u krvi i trovanja mozga. U odsustvu liječenja, zatajenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost bolesnika u hepatičnoj komi od 80 do 100%).

Praktično u velikoj većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascites su zbirka tekućine u trbušnoj šupljini, koja se očituje kao povećanje trbuha, određeno fizičkim pregledom, udaraljkama. Često je popraćeno oticanje stopala. Njegovo je podrijetlo povezano s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - stagnacija krvi u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim zaobići (kolateralni) venski odljev. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene esofagusa, trbuha, rektuma, rupture njihovih zidova i krvarenja. Vizualno portalni hipertenzija određuje simptom "glava meduza" - proširene vene oko pupka, divergentne u različitim smjerovima.

Osim gore navedenog, ciroza jetre može se komplicira infekcije toga, pojava raka (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, i postoji mogućnost za razvoj zatajenjem bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijski krvni test pokazuje povišenje jetrenih enzima (ALT, alkalna fosfataza, AST), povećanje razina u krvi (bilirubin obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, razina albumin se spušta. Također se provode testovi za prepoznavanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Za instrumentalne metode dijagnoze, pomaže nadopuniti klinička slika ciroze uključuju ultrazvuk abdomena (obratite pažnju na promjene u veličini i obliku jetre, njegovu zvučnu propusnost također vidljive znakove portalne hipertenzije, promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućava još detaljniju vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, MRI jetre i dopplerometrije krvnih žila jetre.

Za konačnu dijagnozu i izbor strategije liječenja zahtijeva biopsiju jetre (procijeniti prirodu morfoloških promjena i napraviti pretpostavku o uzrocima ciroze). Što se pomoćni metode za otkrivanje uzroka bolesti koristi tehnika detekcije nedostatak enzima, metabolizam željezo parametri testirana aktivnost proteina - metaboličkih poremećaja markera.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje bolesnika s cirozom jetre treba obaviti sljedeće zadatke: da se zaustavi progresivna degeneracija tkiva jetre, na naknadu za postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na vene struji kolateralna krvi, spriječiti komplikacije.

Svi bolesnici propisani su posebnom prehranom i preporučenom prehranom. Uz cirozu u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, promatrati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, uzeti potrebne vitamine i elemente u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički odbiti uporabu alkohola.

Kada postoji visoki rizik od encefalopatije, zatajenje jetre, bolesnici se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, pacijenti se savjetuju da ne uzimaju sol. Preporuke za režim: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje hipodinamije (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Pacijenti koji pate od ciroze jetre su kontraindicirani u mnogim lijekovima. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Terapija lijekovima je ciroza jetre ispravljanje simptoma povezanih s metaboličkim poremećajima, jetre primjene (ademetionine, ornitin, ursodeoxycholic kiselina). Također se koriste lijekovi koji potiču izlučivanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktuloza), enterosetici.

Uz izravno liječenje ciroze, lijek je propisan da se bori protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija za autoimune bolesti i sl.

U teškim ascitesima se provodi paracenteza i ispumpavanje višak tekućine iz trbušne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi obavlja se pomicanje kolateralnih plovila. No, kardinalska kirurška tehnika za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana za pacijente s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva, zatajenjem jetre.

Profilaksa i prognoza ciroze jetre

Prevencija ciroza je ograničiti unos alkohola, pravovremeno i adekvatno liječenje virusnih hepatitisa i drugih bolesti koje pridonose razvoju ciroze. Također preporučuje zdravu uravnoteženu prehranu i aktivan način života.

Ciroza je neizlječiva bolest, ali u otkrivanju ranim fazama, uspješno iskorjenjivanje etioloških čimbenika i slijedite preporuke o prehrani i načinu života relativno povoljan za preživljavanje prognozu. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s naprednim ascitesom imaju prognozu preživljavanja u redoslijedu od 3-5 godina. Ako postoji krvarenje iz varikoznih vena protustrujnog krvotoka, smrtnost u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj hepatičkog koma dovodi do smrtonosnog ishoda u velikom broju slučajeva (80-100%).

Top