Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Život bez žučnog mjehura
2 Recepti
Mlijeko čička - Čišćenje i načini korištenja
3 Ciroza
Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje
Glavni // Recepti

Život nakon laparoskopije žučnog mjehura


Laparoskopija žučni mjehur - low-traumatski operacije tehnika u endoskopskoj kirurgiji, koji se izvodi u složenim oblicima kolelitijaza, uključujući akutnu, kroničnu ili calculary kolecistitis. Rjeđe se kirurgija izvodi tumorskim procesima ili kongenitalnim anomalijama u žučnjaku.

Trenutno, laparoskopija ili laparoskopska kolecistektomija se smatra „zlatni standard” u liječenju bolesti žučnog mjehura, kao što je potrebno svoje mjesto među ostalim kirurškim metodama. Značajka laparoskopske kolecistektomije je minimalni rizik od komplikacija, brzi oporavak pacijenta nakon operacije.

Operacija se može izvesti potpuno uklanjanje žučnog mjehura ili ljuštenje kamena formirana u njoj, ali u svakom slučaju, nakon laparoskopske žuči, osoba mora biti u skladu s liječničkoj preporuci, da se strogo pridržavaju prehrane, tek onda možemo očekivati ​​pozitivan prognozu za oporavak.

Obavljamo laparoskopsku kolecistektomiju pod endotrahealnom (općom) anestezijom. Trajanje operacije može potrajati od 30 minuta do 1 sat, pri čemu liječnik izrađuje 4 probijanja, u koje se umetnu posebni alati i video kamera. To omogućuje vizualizaciju organa trbušne šupljine, uključujući žučni mjehur, za provođenje potrebnih postupaka. Nakon operacije, šav od 1 do 2 centimetra se primjenjuje na svaku šupljinu, koja brzo liječi ostavljajući praktički nevidljive ožiljke. Neposredno nakon operacije pacijent je prebačen u odjel i pod nadzorom stručnjaka za 2 do 7 dana.

Rano postoperativno razdoblje


Rani postoperativni period nakon laparoskopske kolecistektomije traje do 7 dana, a tijekom pacijenta je u klinici.

U prvih sati nakon operacije, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu. Nakon 5 do 6 sati, pacijentu je dopušteno uključiti krevet, sjesti, ustajati. Dopušteno je piti mirisnu vodu u maloj količini, nema hrane na dan operacije. Drugi dan je dopušteno jesti tekuću hranu: tanki juhu, sušenu krastavu, jogurt. Hrana treba biti frakcijska, a ne češće nego 5 puta dnevno.

Trećeg dana nakon operacije, pacijentu se dodjeljuje broj prehrane 5. Strogo je zabranjeno jesti masnu ili grubu hranu, kao i one namirnice koje uzrokuju povećanu proizvodnju plina.

U prvim danima nakon operacije, pacijent može osjetiti bol u području probijanja, također je zabilježen nelagodnost u pravom hipokondriju, kluhu ili donjem dijelu leđa. Takve se boli pojavljuju kao rezultat traumatskog oštećenja tkiva, ali obično prolaze unutar 4 dana nakon laparoskopske kolecistektomije.

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno obavljati bilo kakvu tjelesnu aktivnost, također je potrebno svakodnevno izraditi obloge, nositi mekanu lanenu, zavoj. Rani poslijeoperativni period završava kada se bolesnik ukloni iz šavova i ispušta kući.

Tijekom prekida u klinici pacijentu se opetovano dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne studije, tjelesnu temperaturu se također redovito mjeri, a propisuju se potrebni lijekovi. Rezultati ispitivanja omogućuju liječniku da nadgleda stanje bolesnika, kao i moguće postoperativne komplikacije, koje su izuzetno rijetke, no još uvijek postoje rizici za njihovo razvijanje.

Rehabilitacija nakon laparoskopije žučnog mjehura

Kompletna rehabilitacija nakon operacije traje do 6 mjeseci, uključujući fizičko i psihičko stanje pacijenta. No stanje bolesnika mnogo se ranije poboljšava, tako da je u 2 - 3 tjedna nakon operacije osoba ima priliku obavljati uobičajeni posao, ali istodobno izbjegavati teške tjelesne napore i promatrati prehranu.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura je poštivanje sljedećih pravila:

  1. Unutar 3 do 4 tjedna nakon operacije morate odustati od intimnosti.
  2. Slijedite prehranu. Pravilna prehrana pomoći će vratiti funkcioniranje organa gastrointestinalnog trakta, izbjegavati zatvor, oticanje crijeva i druge dispeptičke poremećaje.
  3. Bilo koja tjelesna aktivnost ili sportska aktivnost trebala bi započeti najranije 2 mjeseca nakon operacije.
  4. Tijekom 3 mjeseca rehabilitacije nemojte dizati težine veće od 3 kilograma.
  5. Za dva mjeseca nositi zavoj.

Promatrajući elementarna pravila, rehabilitacija pacijenata završava uspješno i osoba ima priliku vratiti se uobičajenom načinu života. Zbog činjenice da je oporavak bio uspješniji, liječnik preporučuje da pacijenti nose zavoj, a također prolaze tečaj fizioterapije.

dijeta

Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura odnosi se na terapeutsku dijetu, tako da liječnici prepisuju svojim pacijentima dijetni broj 5, koji će vratiti funkciju bilijarne ekskrecije. Treba se pridržavati najstrože prehrane prvog dana nakon operacije. Pacijentima je dopušteno da piju vodu samo 6 do 12 sati nakon laparoskopije od 150 mil, svaka 3 sata ili isperite usta biljnim dekocijama.

Drugog dana nakon laparoskopske kolecistektomije, hranjiv dijeta se širi, ona se dodaje pire od juhe od povrća, repe i bundeve sok, žele, kuhana riba ili meso je low-fat sorti. Svi proizvodi koji se koriste moraju se obrisati, dati samo u kuhanom obliku. Obroci su samo frakcijski, a dijelovi ne smiju biti veći od 200 g.

Na 6.-7. Danu, u prehrambenom dodatku, pire od žitarica dodaju se na vodu ili na mlijeko razrijeđene vodom: zob, heljda, pšenični kašu. Također je dopušteno unositi svježi sir, ribu ili piletinu, kunić, kefir, fermentirano pecivo mlijeko.

Počevši od 10. dana i unutar 1 - 2 mjeseca, trebali biste se pridržavati štedljivih prehrana, 6 - vi ste pojedinačni obroci u malim količinama. Hranu treba kuhati ili peći. Sva hrana ne smije biti previše vruća ili hladna, dijelovi nisu veliki. Vrlo je važno izbjegavati prejedanje ili gladovanje.

Tijekom 2 mjeseca prehrane bi se trebale sastojati od takvih proizvoda:

  • kuglice s parom;
  • kuhano meso;
  • riba;
  • juhe od povrća;
  • žitarice;
  • pecivo povrće;
  • omlet od proteina.

Dijetna jela ne bi trebala biti korisna, nego i ukusna, ali i raznovrsna. Kao piće preporučuje se crni ne jak čaj, kakao, bujna brošura, žličica s voćem.

Važno je napomenuti da nakon uklanjanja žučnog mjehura prehrambena prehrana mora biti stalno vezana. Iz prehrane je potrebno isključiti prženu, oštru i masnu hranu. Također, strogo zabranjeni su dimljeni proizvodi, začini i alkoholna pića.

Nakon operacije liječnik mora nužno upoznati pacijenta s zabranjenim proizvodima. Nemojte uzimati prehranu kao "presudu" jer postoji mnogo ukusnih i korisnih recepata koji se mogu koristiti nakon laparoskopije.

efekti

Nakon laparoscopic kolecistektomije postoji postcholecystectomical sindrom, koji se očituje u pozadini periodičkog oslobađanja žuči u duodenum.
Ovo stanje uzrokuje brojne nelagode kod osobe:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • žgaravica;
  • kiselo trbuh.

Nije neuobičajeno da se temperatura tijela popne na 38 stupnjeva, a pojavljuje se žutica kože. Nažalost, uklanjanje takvih simptoma nije moguće. Da bi se smanjio simptome sindroma postcholecystectomy trebaju strogo pridržavati prehrani, kao liječnik propisuje lijekove za bolove (protiv grčeva) i pripremama za normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Alkalna voda - Borjomi - pomoći će osloboditi mučnine.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura vrlo su rijetke, ali još uvijek postoje rizici. Oni se mogu razviti i tijekom same operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Među mogućim komplikacijama najčešće se javljaju:

  • oštećenje krvnih žila;
  • krvarenje iz arterije vezikula;
  • postoperativna kila;
  • peritonitis;
  • zgušnjavanje pukotina. Kada je dijabetes ili nepravilno zbrinjavanje, šava se može prevrtati. U takvim će se slučajevima primjetiti crvenilo oko pukotina, temperatura tijela će se povećati, bit će bol u području gubljenja.

Kod razvoja komplikacija, pacijentu treba hitno hospitalizirati. Liječnici nakon laparoskopije preporučuju se nositi zavoj 2 mjeseca, ali ne prekoračujte razdoblje nošenja, jer se atrofija mišića može razviti. U svakom slučaju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, trebate povremeno posjetiti liječnika, poduzeti laboratorijske pretrage i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Samo na taj način može smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak tijela.

Kategorizirano je zabranjeno samozavaravanje ili korištenje narodnih lijekova koji su sposobni ne samo da ne donose željeni rezultat već i da štete zdravlju.

Ako je operacija uspješna, pacijent prati sve preporuke liječnika, pridržava se prehrane, a zatim prognoza je uspješna i osoba ima sve šanse za puni život.

Koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Indikacije za kirurški zahvat za kolelitijazu su velike ili brojne kamenje u žuči, uzrokujući kronični kolecistitis, koji prkosi bilo kojoj drugoj terapiji. Obično je radikalni tretman propisan za pacijente koji imaju izlučivanje žuči i postoji rizik za blokiranje žučnog kanala.

Komplikacije nakon kolecistektomije

Posljedice koje se mogu pojaviti nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura, vrlo je teško unaprijed predvidjeti, ali pravodobno i tehnički ispravno pomaže smanjiti rizik njihovog razvoja na minimum.

Uzroci komplikacija:

  • upalna infiltracija tkiva u području kirurške intervencije;
  • kronična upala žučnog mjehura;
  • atipična anatomija žučnog mjehura;
  • dob pacijenta;
  • pretilost.

Laparoskopska kolecistektomija (operacija tijekom kojega se žučni mjehur odstranjuje kroz probadanje u trbušnoj šupljini) ne rješava problem slabljenja stvaranja žuči. Stoga neko vrijeme mora proći za tijelo pacijenta kako bi naučili kako funkcionirati bez žučnog mjehura. Ako je osoba stalno zabrinuta zbog periodičnih egzacerbacija bolesti, operacija će pomoći poboljšanju cjelokupnog stanja.

Nakon operacije mogu nastati nepredviđeni problemi (to ovisi o iskustvu kirurga i općem stanju pacijenta). Prema statistikama, komplikacije nakon laparoskopske kolecistektomije javljaju se u oko 10% slučajeva. Postoji nekoliko razloga za razvoj komplikacija na pozadini kirurškog liječenja.

U nekim slučajevima, to je olakšano nepropisno odabranom tehnikom kirurške intervencije ili slučajnim oštećenjem kanala i plovila na ovom području. Ponekad je problem nepotpuni pregled pacijenta i prisutnost skrivenog kamenja u žučnom kanalu ili tumor žučnog mjehura. Bolesti susjednih organa mogu dovesti do sekundarnih promjena u žučnjaku i utjecati na rezultat ispitivanja. Kirurške pogreške uključuju loše hemostaze i nedostatak pristupa operativnom području.

Stoga, kako bi se izbjegli takvi problemi, prije provođenja kolecistektomije potrebno je provesti temeljitu reviziju susjednih organa: jetru, gušterači, itd.

Vijeće: kako bi se smanjio rizik od komplikacija koje se javljaju tijekom ili poslije operacije, prije nego što se podvrgne temeljitoj dijagnozi, koja će pomoći identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati pravu vrstu liječenja.

Vrste komplikacija

Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija) mogu biti kako slijedi:

  • rane komplikacije;
  • kasne komplikacije;
  • operativne komplikacije.

Razlozi za rane komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura može biti pojava sekundarnog krvarenja povezanih s kliženje ligature (konac za medicinske zavoje krvnih žila). Krvarenje je najčešći komplikacija nakon operacije, a može biti uzrokovana nekim poteškoćama tijekom uklanjanja žučnjaka kroz uboda u trbušnu stijenku. To pridonosi velikom broju kamenja, zbog čega se mjehur uvelike povećava.

Možda je otkriće krvarenja iz kreveta žučnog mjehura, što se događa nakon povećanja zidova do jetrenog tkiva uslijed upalnih promjena. Prva pomoć ovisi o tome jesu li vanjska ili unutarnja krvarenja i koji su simptomi prateći.

Ako je krvarenje unutarnje, izvedena je druga operacija kako bi se zaustavila: ponovo primjenite ligature ili isječak, uklonite preostalu krv i provjerite druge izvore krvarenja. Za zamjenu izgubljene krvi pomaže fiziološku otopinu i koloidno rješenje, kao i komponente krvi (plazma). Zato je toliko važno da se pacijent odmah nakon završetka kolecistektomije promatra u medicinskoj ustanovi.

Subhepatički i subdiafragmatični apsces

Rana komplikacija nakon operacije može biti žučni peritonitis, koji se javlja kao rezultat klizanja medicinske niti i odljeva žuči u želudac. Pacijent može razviti subdiafragmatički ili subhepatički apsces, koji je povezan s kršenjem integriteta zidova žučnog mjehura i širenjem infekcije. Ova komplikacija nastaje uslijed gangrenoznih ili flegmonskih kolecistitisa.

Možete dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma. Budite svjesni previsoke temperature nakon kolecistektomije (38 ° C ili 39 ° C), glavobolje, zimice i bolove u mišićima. Drugi simptom prisutnosti jakog upalnog procesa je kratkoća daha, u kojem pacijent pokuša disati češće. Na liječničkom pregledu, liječnik promatra pacijenta jake bolove tijekom effleurage na obalne luk, asimetrija prsnog koša (ako je apsces je jako velika), bol u desnom gornjem kvadrantu.

U pod-dijafragmatični apsces, desna strana pneumonija s donje strane i pleurij može se pridružiti. Röntgensko ispitivanje i prisutnost očitih kliničkih simptoma pomoći će uspostaviti točnu dijagnozu.

Postoji subhepatski apsces između crijevnih petlji i donje površine jetre. Uz njega dolazi i visoka vrućica, napetost mišića u pravom hipohondriumu i tešku bol. Možete dijagnosticirati s ultrazvukom i CT.

Za liječenje apscesa obavlja se operacija za otvaranje apscesa i drenaža je uspostavljena. Uz to, propisani su i antibakterijski lijekovi. Fizički stres nakon uklanjanja žučnog mjehura strogo je zabranjen, jer može prouzročiti probavni apsces, ako ga ima.

Nakon cholecystectomy, suppuration može doći na mjestu probada u trbušnu stijenku. Najčešće je to zbog nemarnog ili gangrenoznog kolecistitisa, kada tijekom kirurškog zahvata postoje poteškoće s uklanjanjem žučnog mjehura. U tu svrhu ponovno se otvaraju šavovi na operativnoj rani i primjenjuje se dezinfekcijska otopina.

Vijeće: apsces opasno brzo širenje zaraze u cijelom trbuhu, tako da pacijent mora biti u skladu sa svim uputama liječnika i biti u postoperativnom periodu u medicinsku ustanovu za primanje pravodobne pomoći kada je potrebno.

Kasne komplikacije

Kamenje u žučnom kanalu

Kao kasna komplikacija nakon kolecistektomije može doći do mehaničke žutice. Njeni uzroci mogu biti suženje kanala, nepoznatih tumora ili kamena u žučnom kanalu. Osigurati slobodno krvarenje pomoći će re-kirurškoj intervenciji. Ponekad pacijent razvija vanjske bilijarne fistule povezane s ozljedom kanala, za koje se obavlja ponovljeni kirurški zahvat za zatvaranje fistula.

Osim toga, kasne komplikacije uključuju prisutnost određenih kontraindikacija radikalnom liječenju, koje ranije nisu uzete u obzir. Za teške i debilitirane bolesnike treba koristiti najsigurnije oblike anestezije i operacije.

Nakon operacije, žuč umjesto žučnog mjehura počinje ulaziti u crijeva i utječe na njegovu funkciju. Budući da žuč postaje fluidniji, mnogo je manje otporan na štetne mikroorganizme, zbog čega se razmnožavaju i mogu izazvati probavne smetnje.

Bile kiseline počinju iritirati sluznicu duodenuma i izazvati upalu. Nakon poremećaja intestinalne motoričku aktivnost ponekad pojavljuje reverzne izbacivanje hrane mase u jednjaka i želuca. Na pozadini koji se mogu formirati kolitisa (upala debelog crijeva), gastritis (upala želučane sluznice promjena), enteritis (upala crijeva) ili ezofagitisa (upala jednjaka). Poremećaji probavnog sustava popraćeni su simptomima kao što su oteklina ili zatvor.

Zato prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura treba biti točna, potrebno je pridržavati se posebne prehrane. U prehrani bi trebali postojati samo proizvodi od kiselog mlijeka, juhe od niske masnoće, kuhano meso, žitarice i pečeni plodovi. Smrznuta hrana, alkohol i kava potpuno su isključeni. Pušenje je također zabranjeno nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Operacijske komplikacije

Komplikacije na pozadini kirurškog uklanjanja žučnog mjehura mogu se pripisati pogrešnoj ligaciji pramca kanala mjehura, oštećenja jetrene arterije ili portalne vene. Najopasniji među njima je oštećenje portalne vene koja može dovesti do smrti. Smanjite rizik od toga ako se pažljivo pridržavate pravila i tehnika kirurške intervencije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija nakon kolecistektomije, moguće je ako prije pregleda provodite potpuni pregled i točno odredite postoje li kontraindikacije za operaciju. Sam postupak mora obaviti kvalificirani kirurg koji ima veliko iskustvo u ovom području. Izbjegavajte kasne komplikacije mogu biti kroz posebnu prehranu i pravi način života.

Moguće komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura

Glavni uzroci komplikacija nakon laparoskopije žučnog mjehura u postoperativnom razdoblju su upalni procesi u području kirurškog zahvata, patologija anatomije, tehničke pogreške kirurškog tima.

Laparoskopska kolecistektomija (LHE) u usporedbi s laparotomijom karakterizira veći rizik od oštećenja velikih žučnih kanala.

Koje komplikacije mogu biti nakon laparoskopije?

Klinička praksa potvrđuje da su glavne prednosti tehnike posljedica minimalne traume prednjeg abdominalnog zida.

Pitanje LHE komplikacija se smatra u praktički svim svjetskim kirurškim forumima.

Pored relativno sigurnih potkožnih krvarenja, infekcija rana, mogući su drugi problemi koji zahtijevaju kirurške korekcije ili prijelaz na otvorenu šupljinu:

  • oštećenja velikih krvnih žila - najteže komplikacije;
  • intra-abdominalne purulentne komplikacije, krvarenje, modrice;
  • ubrizgavanje plina u trbušnu stijenku, u organe trbušne šupljine;
  • Najčešća je komplikacija perforiranje duodenuma.

Najčešće i najopasnije su intraoperativne komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura: mehaničke i termalne ozljede žučnog kanala (HP), žučni kanal.

Oštećenje žučnih kanala

Često je to rezultat medicinske pogreške u orijentaciji u anatomiji žučnog trakta, ponekad - s uvođenjem kolangiografskog katetera. Jedan od čimbenika takve komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura je upala tkiva u zoni manipulacije

Uobičajeni uzroci mehaničke štete HP-u:

  • nepouzdano stezanje;
  • perforacija tijekom kateterizacije;
  • ozljeda tijekom odvajanja.

Najčešće se smatra „klasičnim” verzija ozljede žučni mjehur - tijekom izolacije cističnom kanala kirurg umjesto pogrešno prešla uski glavni žučovod (CBD). Ponekad se izrezivanje grkljana izrezuje zidom žučnog mjehura.

Toplinska oštećenja

Specifična trauma LR, tipična za LHE, ponekad se dijagnosticira nakon laparoskopije žučnog mjehura nakon nekoliko tjedana i mjeseci. Karakterizira ga složenost rekonstrukcije štete.

  • prekomjerna elektrokoagulacija koja dovodi do suženja žučnih kanala;
  • neopravdano primjenu elektroakagulata u procesu dodjele cističnog kanala.

Rezultat toplinske štete je trauma krvnih žila u sustavu žučnih kanala i sfinktera (bilijarno stablo).

Protjecanje

Blago epizoda ne uzrokuje ozbiljne negativne posljedice, značajne - uzrokuje bol, razvoj peritonitis.

Čimbenici razvoja žučnih kanala:

  • patologija žučnih kanala;
  • ozljede LR - tijekom LHE ili instrumentalne dijagnoze;
  • kamenje u žučnim kanalima.

Karakteristično je za razvoj nekroze kanala kada je kvačica nepravilno primijenjena na kljun vesikularnog kanala tijekom laparoskopije akutnog kolecistitisa. S kirurškim zahvatom, žutilo iz kreveta žučnog mjehura vrlo je teško prepoznati.

Koliko često se pojavljuju komplikacije?

Gotovo četrdeset godina svjetskog iskustva u izvođenju LHE, razvoj tehnologije može spriječiti nastanak komplikacija. Prema kliničkim statistikama, učestalost njihova razvoja je: tijekom operacije - 0,3-0,5%, u postoperativnom razdoblju - 0,7-3%

Učestalost različitih komplikacija,%:

  • mehanička toplinska oštećenja ZHP - 0,12;
  • jetreni apsces - 0,16;
  • subkutana ejakulacija jejunuma - 0,27;
  • protok žuca - 0,18;
  • intra-abdominalna krvarenja - 0.12.

Većina komplikacija uklanja se tijekom LHE, ostatak - rekonstruktivne operacije u različitim vremenima. Smrtonosni ishod iznosi 0,27%.

Ima li bolova nakon laparoskopske operacije na cholic mjehuru?

Rano postoperativno razdoblje popraćeno je kratkotrajnim i manje izraženim osjećajima boli - u usporedbi s tradicionalnom cavitativnom varijantom.

Uzroci sindroma "post-laparoskopske" boli;

  • probada i rezovi abdominalnog zida - za uvođenje manipulatora;
  • iritacija plinom pod-dijafragmatskog područja - primjenom pneumoperitoneuma;
  • intraperitonealna mikrotrauma - s brzim rastezanjem peritoneumskih živaca, krvne žile su ozlijeđene.

Pneumoperitoneum - uvođenje ugljikovog dioksida u trbušnoj šupljini.

Tipična lokalizirana bol nakon laparoskopije žučnog mjehura u leđima, desno rame. Njihov intenzitet se vrlo brzo smanjuje tijekom vremena. Najveća ozbiljnost sindroma boli je prvi ili drugi dan nakon LHE.

Koliko dugo traje operacijsko razdoblje?

Trajanje boravka pacijenta na odjelu intenzivne njege ili u stanici intenzivne njege određuje adekvatnost svog objavljivanja iz stanja anestezije, osobito holding LCE, prisutnost komplikacija i bolesti.

Laparoskopija žučnog mjehura: postoperativno razdoblje u klinici:

  • Ne možete se okrenuti, izlaziti iz kreveta, piti, moţete navlažiti usne;
  • Pijte male porcije svaka 1-2 sata - i dalje vode, slaba juha, slab čaj, sposobnost da koriste mineralnu vodu, biljni decoctions dogovorenih s liječnikom;
  • hrana - polu-tekući povrće, žitarice, žele;
  • tjelesna aktivnost - ustajanje, možete hodati i trebati, ali uredno.

Postupno, dijeta se širi:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • pečeni i kuhani voće, povrće;
  • kuhana piletina, meso govedine.

Postoperativno razdoblje u bolničkom krevetu može biti ograničeno na 2-7 dana - u uobičajenom smjeru.

Korisni videozapis

Kako normalizirati prehranu i probavu nakon uklanjanja žučnog mjehura, pogledajte ovaj videozapis:

Život bez kamenja ili koliko je lako prenijeti laparoskopsku kolecistektomiju

Prema statistikama, 8-12% stanovništva razvijenih zemalja pate od kolelitijaze. Tijekom vremena postoji tendencija povećanja pobola. Učinkovita metoda liječenja bolesti žučnog mjehura je operacija ili laparoskopska kolecistektomija, koja, kada se razvije, postane vitalna.

Uzroci i indikacije za operaciju

Razlozi za stvaranje kamena:

  • pretilosti;
  • Bolesti jetre;
  • Kršenje kolesterola, elektrolita i metabolizma hormona;
  • Bolesti žučnog mjehura i jetrenih kanala;
  • Razne mehaničke i funkcionalne prepreke normalnom izljevu žuči.

Indikacije za rad

Postoje relativna i apsolutna indikacija za kolecistektomiju:

  • Intestinalna opstrukcija;
  • Kamenje u žučnom kanalu (općenito);
  • Dijagnoza je "akutni kolecistitis";
  • Nefunkcioniranje žučnog mjehura u anamezu (na temelju ultrazvuka i kolecistrofije) i rekurentne kolike u žučnjaku;
  • Gangrena žučnog mjehura.
  • kronični koštani kolecistitis, ako se bolest očituje prisutnošću jednog ili više kamenja.

Kratak opis postupka

Laparoskopska kolecistektomija se u većini slučajeva obavlja u bolnicama - bolnicama, klinikama, bolnicama. Neke moderne klinike nude bolničko liječenje, ali u ovom slučaju potrebno je uspostaviti uslugu za praćenje pacijenta kod kuće. Pacijent ne smije imati popratne kronične bolesti, što je češće nego nemoguće.

Anestezija je važno pitanje koje brine mnoge pacijente. Ova vrsta operacije izvedeno pod općom anestezijom. Pri provođenju anestezije umjetna ventilacija je neophodno stanje.

Prilikom provođenja kolecistektomije važna je pacijentova pozicija na kirurškom stolu. Na početku operacije, kada se ugljični dioksid uvodi u trbušnu šupljinu, pacijent leži na leđima, s glavom stola spušten za 10 stupnjeva. To je način na koji se unutarnji organi premještaju na membranu, što omogućava sigurno umetanje igle kroz koju se ugljični dioksid unosi u šupljinu zdjelice. Nakon umetanja igle, položaj bolesnika na operativnom stolu se mijenja. Osoba leži na stolu, lagano okrenuta ulijevo, s nagibom od 10 stupnjeva nogu na operativnom stolu.

Pneumoperitoneum je uvođenje plina u abdominalnu šupljinu pacijenta.
Ubodena iglom s ugljičnim dioksidom kroz pupak, kao apsolutno osjetljivo mjesto u prednjem trbušnom šupljinu. Trbušna šupljina se napuni plinom do tlaka od 12 do 15 mm Hg, koja se održava tijekom operacije.

Sljedeća faza operacije je uvođenje trokara.

Trocars su metalne i plastične tubule, čija je glavna funkcija zadržavanje ugljičnog dioksida u trbušnoj šupljini.

Za operaciju se koristi 3-4 trokara, preko kojih se laparoskop i instrumenti umetnu u trbušnu šupljinu.

Nakon uvođenja instrumenata započinje najvažnija faza operacije: uklanjanje tijela žučnog mjehura. To se događa uz pomoć škarica, stezaljki, kukica i aparata za primjenu isječaka koji komprimiraju vezikularni kanal i arteriju.

Kirurg vuče žučni mjehur dolje. Kao rezultat toga, on ima priliku odvojiti peritoneum u području vrata organa i točno izolirati kanal i arteriju na koju se isječke primjenjuju.

Zatim kirurg odvaja tijelo mokraćnog mjehura od jetre elektrokirurgijom. Nakon odvajanja organa, trbušna šupljina se ispire, drenira pomoću elektro pumpe i uvodi se odvodnja (tanka cijev) na mjesto žučnog mjehura. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj infekcije u trbušnoj šupljini i spriječilo razvoj infekcije.

Optimalan je način uklanjanja organa kroz pupak jer nema muskulature. Orgulje je dovedeno do pukotine u pupakovom području i uklonjeno je prema van zajedno s trokarom koji se nalazi tamo. Umbilikalni rez ukrašen je jednim šavom. To dovršava rad.

Laparoskopija žučnog mjehura na videu

Prvih mjeseci nakon kolecistektomije (komplikacije, rehabilitacija, lijekovi)

Glavna prednost laparoskopske kolecistektomije je relativno lagana operacija nakon operacije. Pacijent ima manje boli u mjestima uvođenja trokara, a također iu području ramena zbog uvođenja ugljičnog dioksida tijekom operacije.

U postoperativnom razdoblju pacijent provodi 2 sata u jedinici intenzivne skrbi, a zatim se prebacuje na redoviti odjel. Unutar sljedećih 4-6 sati pacijent ne bi trebao piti, a također je zabranjeno napustiti se iz kreveta. Zatim je pacijentu dopušteno piti normalnu vodu bez plina u malim obrocima jedan po jedan - dva gutljaja, s ukupnim volumenom ne više od pola litre. Pacijent se tiho ustaje s kreveta, po prvi put pod nadzorom medicinskog osoblja.

Sljedećeg dana bolesnik se uklanja iz abdominalne šupljine. Ovo je bezbolan postupak koji se provodi tijekom svakodnevnih obrada.

Prehrana pacijenta u prvih sedam dana nakon operacije

Ljudska prehrana nakon kolecistektomije uključuje:

  • mršavih govedina i pileća prsa u kuhanom obliku;
  • juhe od povrća;
  • heljda i zobena kaša na vodi;
  • fermentirani mliječni proizvodi: low-fat kefir, jogurt, sirovi sir s malo masnoće;
  • pečene jabuke i banane.

Zabranjeno jesti sljedeće vrste hrane:

  • pržena i masna hrana;
  • oštra i slana hrana;
  • kuhana riba;
  • slastice, osobito čokolada;
  • jak čaj, kava;
  • alkohol;
  • pića s šećerom.

Nakon operacije, osoba treba pratiti pravilnost pokreta crijeva. Ako to uzrokuje poteškoće, onda morate napraviti klistir za čišćenje ili uzeti purgativni vegetativni izvor (list sijena, izvarak rođaka).

Tijekom trajanja rehabilitacije komplikacije ne bi trebale biti. Fizička vježba može biti ograničena zbog mogućih bolova u trbuhu koja se javlja drugi dan nakon operacije.

Pacijent se ispušta na dan 3, ako postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija. Nakon otpuštanja pacijentu će dobiti bolesničku bolnicu (ako postoji takva potreba), kao i ekstrakt s kartice, gdje će biti detaljno opisana dijagnoza, kao i preporuke o prehrani, vježbi i lijekovima. Bolovanje je dao za vrijeme trajanja boravka u bolnici za 3 dana nakon otpusta, onda bi trebao produžiti kirurg u općinskom klinici.

Komplikacije nakon kolecistektomije

Kao i kod bilo kakve operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura. Njihova frekvencija ne prelazi 2-3% od broja izvršenih operacija.

Glavne komplikacije uključuju:

Ozljeda ili oštećenja na mjestu zajedničkog žučnog kanala

To se može dogoditi iz više razloga. Među njima je napomenuti abnormalnosti strukture određen bilijarnog takzhevospalitelnye i promjena u akutnoj kolecistitisa, a također mijenja odnos tijela u priraslica u trbušnoj šupljini. Može se također dogoditi zbog nemarnog manipuliranja instrumenata u žučnom kanalu.

Ako se tijekom kolecistektomije oštećuje žučni kanal, u većini slučajeva oni idu na otvorenu operaciju i obavljaju restauraciju, kako integritet i prohodnost kanala. Postoje situacije kada oštećenje žučnog kanala ostaje neprimjetno tijekom operacije. U tom slučaju pacijent razvija žuč u trbušnoj šupljini ili žutici pa pacijent treba hitno ponavljati operaciju. Postotak takve štete ne prelazi 1.

Oštećenje velikih plovila

Posljedica pogrešnog i nepažljivog uvođenja trocara u trbušnu šupljinu je oštećenje velikih plovnih objekata, što je dovodilo do razvoja teških krvarenja. Oštećenje se može doživjeti kao što se nalazi u trbušnoj šupljini, iu plućima trbušnih zidova. Međutim, ova komplikacija nastaje tijekom laparoskopske kolecistektomije mnogo rjeđe nego kod otvorene operacije.

Infekcija rana

Infekcija i zgrušavanje rane su smetnja za operaciju. Ni antibiotici ni antiseptici ne daju 100% jamstvo izbjegavanja takve komplikacije. Laparoskopska kolecistektomija ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu kiruršku zahvat, jer ako se infekcija javlja, mnogo je lakše i manje komplikacija.

Oštećenje unutarnjih organa

Tipičan niz komplikacija tijekom laparoskopskih operacija. Međutim, to je dovoljno rijetko. Tijekom operacije možete oštetiti želudac, crijeva, jetru, mokraćni mjehur. Različita oštećenja organa posljedica su brojnih razloga, od kojih je jedna neoprezna manipulacija instrumentima. Međutim, iskusni kirurzi imaju niz alata i tehnika za smanjenje rizika od takvih oštećenja.

Ako se dogodila trauma organa, glavno je pravodobno dijagnosticirati to će omogućiti uklanjanje komplikacija bez posebnih napora.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije, nikada nećete naići na komplikacije kao što su šivanje kvara, formiranje keloida, koje su tako karakteristične za otvorene operacije.

Glavni lijekovi koji se koriste nakon uklanjanja mjehura

  • Podraživači žučne proizvodnje su Osalmid i Cyclovalon;
  • Morate promatrati prijem ursodeoxycholic kiselina (300-500 mg kod spavanja). Kisela je dio Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
  • Za zamjensku terapiju koriste Liobil, Allochol i Holenzym.

Poželjno je da je u prvih 6 mjeseci postoperativnog razdoblja proces oporavka pacijenta bio pod kontrolom dietician ili gastroenterologist.

Život nakon laparoskopske kolecistektomije

Glavna stvar koju morate zapamtiti prilikom prijenosa operacije je da nakon toga trebate se osjećati kao zdrava i sretna osoba. Zbog toga treba slijediti niz preporuka vezanih za prehranu i tjelesnu aktivnost.

Dijeta laparoskopske kolecistektomije: što je korisno i što je štetno

Unutar 3 mjeseca od postoperativnog razdoblja, pacijenti moraju biti u skladu s krutom prehranom koja je gore opisana. Nadalje, vaša prehrana i izbornik mogu se postupno proširivati. No, vrijedi zapamtiti da kada uklonite žučna kesica dijeta će biti vaš pratilac cijelog vašeg života. Možete se priuštiti nečemu ukusnom, ali nemojte zlostavljati štetne proizvode.

Glavno pravilo - frakcijska hrana u malim obrocima.

Popis proizvoda koji su prikazani na korištenje:

  • Fermentirani mliječni proizvodi: masni sir, kefir s bacilarnim aditivima;
  • Juhe su grožđe, mliječni proizvodi;
  • Nekonzistentne juhe (riba i meso);
  • Meso niske masnoće (govedina, piletina, kunić, purica);
  • Jaja u obliku omela;
  • Biljno ulje (ne više od 25-30 g dnevno);
  • maslac;
  • kaša;
  • pasta;
  • Riba je mršava (u žbunju, kuhana, isparena);
  • Povrće u sirovom stanju, pećnica, kuhani oblik;
  • Med, marshmallows, marmelada, suhe kekse;
  • Kompoti.
  • Slatki čaj.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju za upotrebu:

  • masno meso;
  • pržena riba;
  • gljiva;
  • jaka kava;
  • špinat, luk, rotkvica, češnjak;
  • kiselo bobice i voće;
  • kolači, sladoled;
  • gazirana pića;
  • tijesto, keksa, pržene pite;
  • oštri zalogaji.

Nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura Strogo kontraindicirana uporaba alkohola i pušenje.

Igranje sporta - život u tonu nakon operacije

Dnevna motorna aktivnost je zalog dobrobiti, kao i jamstvo izbjegavanja stagnacije žuči. Nakon jednog ili dva mjeseca, potrebno je unijeti tjedne izlete u bazen. Redovite šetnje u trajanju od 30-60 minuta promicat će ugodan odlazak žuči, kao i oksigenaciju tjelesnih tkiva. To je osobito važno u stvaranju normalnog metabolizma i aktivnosti jetre.

Nekoliko dana nakon početka pješačke ture možete unijeti jutarnje vježbe. Tijekom idućih 6-12 mjeseci, teška tjelesna napora pacijenata apsolutno je kontraindicirana, jer to može uzrokovati formiranje postoperativne kile. Intimni život može se nastaviti nakon 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja mjehura.

Nekoliko mjeseci nakon operacije, pacijenti se mogu i čak trebaju ustajati na skijama. Skijanje se treba održati na mirnom mjestu.

Kompleksne vježbe za jutarnje vježbe

  1. Položaj ruke je na struku, a noge su postavljene na širinu ramena. Uzmi laktove natrag - udahnite, vratite laktove na izdisanje u početnu poziciju. To bi trebao biti učinjeno od osam do dvanaest ponavljanja..
  2. Laganje na vašem trbuhu, stavite ruke uz prtljaž svojih nogu zajedno. Alternativno savijte naše noge na izdisanje, izravnajte - na udisanje. Trebali biste napraviti šest ponavljanja za svaku nogu.
  3. Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile, lijevu ruku po prtljažniku, točno na abdomenu. Tijekom udisanja, mi snažno istječu želudac, u izdisaj - mi privući. Ponovite vježbu osam puta.
  4. Položaj leži na svojoj strani, noge su ravne. Jedna je ruka stavljena iznad glave, a druga na struku. Mi savijemo nogu, leži na vrhu - na izdisaj, izravnamo se udisanjem. Ponovite vježbu najmanje osam (deset) puta.
  5. Stojan položaj, stavite noge udaljenost širine ramena, i donijeti četke na ramenima. Kružnim pokretima obavljamo laktove 10 puta naprijed i 10 puta natrag. Slobodno disati.

Profilaktički pregled kod liječnika. Praćenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon izbacivanja iz bolnice, nemojte zanemariti posjete specijalista za rutinske preglede. Preporuča se posjetiti liječnika barem jednom svakih šest mjeseci prve godine nakon operacije, i jednom godišnje u narednom razdoblju.

Pažnja molim te! Ako ste nakon laparoskopske kolecistektomije zabrinuti zbog boli ili nelagode, odmah se posavjetujte sa specijalistom.

Laparoskopska kolecistektomija je moderna operacija uklanjanja žučnog mjehura, a rizik od komplikacija nakon čega je samo 2-3%. Nakon operacije, pacijent mora biti u skladu s prehranom, kao i obaviti potrebne za redovite protjecanje žučnog kompleksa nježne gimnastike. Redovite šetnje na svježem zraku i bazenu vrlo su važne.

Recenzije o laparoskopiji žučnjaka i životu nakon nje

Postoperativno razdoblje za sve prolaze na različite načine. Netko se zaustavlja na fitoterapiji, a drugi - jasno slijedite prehranu. Priča svakog bolesnika je zaseban doživljaj! Ako želite podijeliti svoje iskustvo oporavka, a također vam dati i savjete drugim ljudima sličnog problema, ostavite komentar. Vaši podaci će biti vrlo korisni svima koji su zainteresirani za subjekt oporavka tijela nakon laparoskopske kolecistektomije.

Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura

Dragi čitatelji, danas na blogu ćemo nastaviti temu žučnog mjehura. Bit će to komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. Činjenica je da vas mnogi od vas pitaju, postavljajte pitanja u vašem osobnom dopisivanju i na blogu. Ja sam se jednom suočio sa svime, previše problema. Sva vaša pitanja danas odgovara liječnik Eugene Snegir, liječnik s velikim iskustvom, koji mi pomaže komentirati blog i odgovoriti na sva pitanja profesionalno. Dajem podu Eugeneu.

Prema statističkim podacima postotak komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura je mali. Procjenjuje se da ako je kirurg izveo više od 1.000 laparoskopskih kolecistektomija, postotak njegovih komplikacija je manji od jedan posto. Prosječan broj komplikacija u laparoskopskoj kolecistektomiji varira od 1% do 10%. Pacijenti povremeno imaju pitanja iz kategorije "i to se i dalje može dogoditi loše", pa ćemo detaljnije razmotriti najčešće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Za početak odgovoriti na legitimne pitanje: „Komplikacije od uklanjanja žučnog mjehura nastaju isključivo krivnjom liječnika ili postoji uvjerljiv okolnostima?” Dajmo konkretne razloge, znatno komplicira rad kirurga.

Uzroci komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

  1. Upalna infiltracija tkiva na području kirurške intervencije, na primjer, kao što se događa u akutnom kolecistitu, značajno komplicira vizualizaciju anatomskih struktura.
  2. Kronični kolecistitis je opasan za formiranje adhezija i kostiju u žučni mjehur, što također može otežati uklanjanje žučnog mjehura. Moguće je formirati zavoje žučnog mjehura, što otežava rad kirurga.
  3. Anatomska struktura žučnog mjehura, žučnih kanala i plovnih sredstava može biti atipična, a liječnici moraju uložiti puno napora da izvode uklanjanje žučnog mjehura.
  4. Čimbenici rizika za komplikacije uključuju starije doba, pretilost, dugo trajanje bolesti i prethodne operacije na trbušnim organima.

Uobičajene komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura

Sada prijeđimo na karakteristike najčešćih komplikacija.

krvarenje

Krvarenje je najčešća komplikacija u postoperativnom razdoblju. Može se pojaviti iz rane trbušne stijenke, iz kreveta žučnog mjehura ili iz vezikularne arterije kada se isječci sklupčaju.

Krvarenje iz postoperativne rane mogu biti uzrokovane poteškoćama u vađenju žučnog mjehura iz abdominalne šupljine kroz rez u abdominalnom zidu. To je olakšano velikom veličinom žučnog mjehura i velikim brojem kamenja u žučnjaku.

Krvarenje iz ležišta žučnog mjehura je povezano s jakim povećanjem stijenke žučnog mjehura do jetrenog tkiva zbog teških upalnih promjena.

Krvarenje iz mjehurića nastaje kada se isječak sklizne s nje. O fazi kolecistektomije, već smo detaljno raspravljali o tome kako se odstranjuje kamenje u žučnom mjehuru. Dakle, rezanje arterije izvodi se neposredno prije uklanjanja žučnog mjehura, kako bi se izbjeglo krvarenje. Ali sve se događa, a tehničkim poteškoćama, nepouzdani isječak sklizne, protok krvi u trbušnu šupljinu počinje kroz oštećenu arteriju mjehura. Liječnici vrlo brzo mogu dijagnosticirati ovo stanje pojavom krvi iz odvodnje, posebno instaliranog za kontrolu ležišta žučnog mjehura.

S vanjskim krvarenjem iz rane trbušnih zidova taktika je najjednostavnija. Ponovno se primjenjuju postoperativne šavove i svi problemi završavaju.

S unutarnjim krvarenjem, indicirana je ponovna operacija - relaparoskopija s hemostazom (prestanak krvarenja). Ako je krvarenje bilo iz kreveta žučnog mjehura, tada se krevet koagulira s posebnom elektrodom, a ako se arterija "teče", ponovno se instalira isječak. Tada preostala krv ukloni se iz trbušne šupljine usisavanjem, opet sve pažljivo se ispituje, a u odsutnosti drugih izvora krvarenja, na taj način završava ponovljeni postupak.

Odmah odgovorite na pitanja koja se javljaju.

Koliko je opasno postoperativno krvarenje?

Pacijent u postoperativnom razdoblju pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Čim dođe do krvarenja, odmah je izvršio hitnu operaciju. Količina gubitka krvi s brzom dijagnozom je obično mala. Tijekom ponovne operacije s ciljem zamjene izgubljene krvi, fiziološka i koloidna otopina se transfuziju, ako je potrebno, krvne komponente - crvene krvne stanice ili plazma se izlijevaju.

Hoće li duljina boravka u bolnici produžiti krvarenje koje se pojavilo?

U pravilu, br. Gubitak krvi se brzo nadoknađuje transfuzijom posebnih otopina ili krvnih pripravaka. Slijedeći dan nakon uklanjanja krvarenja stanje pacijenata je relativno stabilno.

Trebate li promjene u prehrani nakon krvarenja?

Ne, prehrambena prehrana se provodi znojem istim principima kao što je opisano u članku Nutricionizam nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Protjecanje

Propuštanje bakterija je ubrizgavanje žuči u trbušnu šupljinu u postoperativnom razdoblju. Normalno, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč izravno izlazi iz jetre u zajednički žučni kanal, a zatim u duodenum, gdje obavlja sve svoje funkcije potrebne za tijelo. Uz uspješnu operaciju, stezanje sustava izlučivanja žuči nije uznemireno, žuč ne ulazi u trbušnu šupljinu, već je usmjeren isključivo tamo gdje je to potrebno. Ako se pojave komplikacije tijekom kolecistektomije, nepropusnost sustava izlučivanja žuči se prekida i žuč prolazi kroz nedostatke nastale u abdominalnu šupljinu.

Iz curenja mokraćnog mjehura može doći do istjecanja mase, koja se, u pravilu, uvelike mijenja zbog upalne infiltracije. Pored toga, izvori protoka žuči u trbušnu šupljinu mogu biti nedosljedni kvrta vesikularnog kanala i slučajno ozlijeđeni tijekom operacije ekstrahepatičnih žučnih kanala.

Čitatelj odmah ima logičko pitanje: "A što je statistika ove komplikacije? Postoji velika vjerojatnost da će ova komplikacija nastati nakon operacije? "

Ne, naš dragi čitatelj, vjerojatnost nije tako visoka - samo od 0,5% do 1,6%.

Dijagnoza sekrecije žuči u postoperativnom razdoblju vrlo je jednostavno. Vrlo često na kraju operacije u trbušnoj šupljini na krevetu žučnog mjehura stavlja se drenaža - posebna plastična cijev za kontrolu pražnjenja od mjesta uklanjanja žučnog mjehura. Ako nakon operacije kirurg vidi odvajanje žuči kroz odvod, on će moći sumnjati u ovu komplikaciju na vrijeme i poduzeti učinkovite mjere.

Pomozite mu u smislu dijagnoze može ultrazvuk, kompjutoriziranu tomografiju, retrogradnu choledochocampiografiju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad je potrebno provesti ponavljanje operacije - relaparoskopiju (endovideososkopski) ili laparotomiju (otvorena kraja). Tijekom operacije se pronalazi izvor žuči, a po potrebi se izvodi rezanje žučnih kanala u krevetu žučnog mjehura ili preostalog debla vezikularnog kanala.

Ako se, zbog uzroka, pojavi traumatska oštećenja žučnih kanala, onda se prikazuju rekonstruktivne operacije za vraćanje njihove cjelovitosti.

Stvaranje jetre i pod-dijafragmatičkih apscesa

Apscesi se javljaju kao rezultat traumatskog uklanjanja žučnog mjehura s kršenjem integriteta zida i infekcije u podepchenochnoe ili subdiafragmatičkom prostoru. Ta početna komplikacija je olakšana početnom ozbiljnom infekcijom žučnih žlijezda (vaskularni ili gangrenozni kolecistitis, empiem žučnog mjehura).

Dijagnoza je prije svega postavljena na kliničku sliku.

Subdijafragmatski apsces nalazi se između donje površine dijafragme i gornje površine jetre. Prije svega, napominjemo da bolesti žučnog mjehura daju 25% svih dijafragmatičkih apscesa, tj. četvrti dio, koji, iskreno, dovoljno često.

U kliničkoj slici bolesti pojavit će se sljedeći simptomi:

Porast temperature može doseći 38-39 stupnjeva. Bolesna osoba žali se od zimice, glavobolje, pojave boli u mišićima. Uzimanje antipiretika pomaže neko vrijeme.

Disanje postaje sve češće. Da bi lakše disao, pacijent pokuša zauzeti prisilni uzvišeni položaj u krevetu.

3. Pri pregledu trbuha liječnik može otkriti bol u pravom hipokondrijumu, nižim međukostalnim prostorima i desnoj strani trbuha. Ako je subdiafragmatički apsces dovoljno velik, može se utvrditi asimetrija prsnog koša, koja proizlazi iz izbočenja donjih rebara, interkostalnih prostora i desne strane trbuha. Vrlo je bolno pobijediti rub ruba. Kroz udaraljke, liječnik može vidjeti povećanje veličine jetre.

Često se subdiafragmatički apsces dovodi do razvoja desne lijeve lijeve pneumonije ili pleurije s odgovarajućom kliničkom slikom.

U dijagnozi subdiafragmatičkog apscesa, RG studija je vrlo korisna.

Liječnik - radiolog vidi visoku poziciju desne kupole dijafragme, mobilnost membrane oštro se smanjuje, izgubi oblik kupole. Osim toga, transparentnost donjeg plućnog polja se smanjuje.

Djeluje na liječenje subdiafragmatičnog apscesa. Tijekom operacije, apsces se otvara, posebna drenaža se stavlja na mjesto apscesa, u postoperativnom je razdoblju propisana antibakterijska terapija.

Apsces jetre formira se između donje površine jetre i petlje crijeva.

Simptomi apscesa jetre su sljedeći:

1. groznica 38 - 39 ° C

2. Kada se pregleda, liječnik može odrediti zastoj u disanju desne polovice trbuha, tešku nježnost i napetost mišića u pravom hipohondriju, bol se može ozračiti (dati) na desno rame ili rame. Bol u pravom hipohondriju može se pojačati kašljanjem ili dubokim nadahnućem.

U dijagnozi pomaže računalnoj tomografiji, ultrazvuku jetre, rendgenskim zrakama. Na WG-u, radiolog vidi visoku poziciju kupole dijafragme, smanjenje njegove pokretljivosti, može biti izljev pravoj pleuralnoj šupljini.

Liječenje apscesa je također brz. Apsces se otvara s drenažom u obliku cigare na mjesto bivšeg apscesa. U postoperativnom razdoblju propisana je antibakterijska terapija. Prema drugoj tehnici, provodi se perkutano probijanje apscesa i drenaža pod kontrolom ultrazvuka ili računalne tomografije.

Odgovorite na pitanja.

Koliko često su subdiafragmatični i superhepatični apscesi?

Učestalost apscesa je 0,18-1,9% svih operacija na žučnjaku.

Kada se formira apsces, je li potrebno izvršiti ponavljanje rada? Može li se sve "vidjeti"?

Činjenica je da je prisutnost čak i ograničenog apscesa u trbušnoj šupljini opasna širenjem infektivnog procesa kroz trbušnu šupljinu, stvaranje peritonitisa i interintestinalnih apscesa. Stoga, bez čekanja za daljnjim pogoršanjem stanja pacijenta, obavlja se hitna operacija: uklanjanje apscesa, trbušna šupljina pouzdano se prati sredstvima za dezinfekciju.

Da li jetreni i subdiafragmatični apsces znatno produljuju trajanje boravka u bolnici?

Da, naravno, stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini ozbiljna je stvar. Stoga pacijent treba biti pod nadzorom liječnika u ranom postoperativnom razdoblju. Propisan je tijek antibakterijskih terapija, imunomodulatora, terapija detoksikacija. Ako se takva situacija pojavi, potrebno je intenzivno liječiti.

Upalne promjene u ranu trbušne stijenke

Ponekad dolazi do zagušenja postoperativnih rana - probada na trbušni zid, ostavljen nakon uvođenja kirurških instrumenata u trbušnu šupljinu. Posebno često se ta komplikacija pojavljuje u teškim destruktivnim oblicima kolecistitisa (vaskularni i gangrenozni kolecistitis) kada se pojave poteškoće s ekstrakcijom žučnoga mjehura iz abdominalne šupljine.

U tom slučaju, preklopljeni šavovi se odbacuju, gnojiva rana se ispere sredstvima za dezinfekciju. U nedostatku imunodeficijencije, u pravilu je moguće brzo nositi s gubljenjem

Koliko se često javlja pretakanje postoperativnih rana?

Prema različitim autorima, učestalost varira od 0,6 do 6%.

Kako mogu izbjeći zagušenje postoperativnih rana?

Tijekom boravka u bolnici, kirurške sestre pouzdano će liječiti postoperativne rane pa se ne biste trebali brinuti. Nakon uklanjanja šavova, koji se otprilike javljaju tjedan dana nakon operacije, već možete sigurno tuširati ili kupati.

Dakle, shvatili smo to komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura moguće, vjerojatnost njihove pojave u iskusnim rukama kirurga nije tako visoka. Izbor pouzdane klinike s iskusnim stručnim liječnicima glavni je uvjet sprečavanja takvih situacija.

Autor članka članak Eugene Snegir, autor stranice Medicina za dušu

Zahvaljujem Jevgeni Snegiru za takve detaljne informacije. Nadam se da ćete biti u redu nakon operacije.

Sve naše preporuke također se mogu pročitati u knjizi "Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima", koje smo zajedno s Eugenom napisali. Knjiga je izašla u elektroničkom obliku. Knjiga je vrlo informativna i opširna. U knjizi govorimo kako se riješiti straha nakon operacije, kako bi vaš izbornik bio raznolik i život - sretan. Radna površina za svakoga tko je preživio operaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Ako želite kupiti ovu knjigu, proći kroz to veza.

Ako imate problema s žučnjaku, želite dobiti više informacija, idite na blog u kategoriji žučnog mjehura.

I za dušu, predlažem da slušamo danas, samo smo gosti u ovom životu. Tatyana Snezhina. Nevjerojatna pjesma... A koje riječi...

Svima želim dobro zdravlje, raspoloženje i radost života. Želim svima ne samo da se čuju, nego i slušaju... Nadam se da je sve u vašem životu.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odlučila sam podijeliti s vama jednostavne preporuke o tome koja dijeta treba slijediti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Činjenica je da je gotovo 15 godina.

Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Poštovani čitatelji, danas nemam sasvim običan članak. Reći ću vam malo o prapovijesti. Prošlo je više od 15 godina otkako sam uklonjen iz žučnog mjehura.

Dijetna hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Poštovani čitatelji, danas nastavljam temu koja je započela na mom blogu zajedno s liječnikom Eugene Snegir. Članak će biti za one koji su imali operaciju na žučni kamenci.

Kako naručiti knjigu "Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima" Irina Poštovani čitatelji, mi s Eugene Snegir objavili smo knjigu "Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima". Ova je knjiga praktičan vodič za sve one koji.

tinktura Eleutherococcus za djecu Povećajte imunitet djeteta bolje prirodnim sredstvima, kao što je Eleutherococcus. Stoga se preporučuje tinktura Eleutherococcusa za djecu koja dolaze u vrtiće gdje je rizik od ARVI visok.

Top