Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako možete ukloniti kamenje iz jetre ako ste pronašli kamenje u kanalima jetre na fotografiji na uzi, a operacija je samo iza ugla?
2 Žutica
Znakovi bolesti jetre
3 Giardia
Ascites - nepovoljna prognoza ciroze
Glavni // Proizvodi

Komplikacije ciroze i njihovo uklanjanje


Ciroza jetre je bolest koja je posljednja faza mnogih bolesti jetre, karakterizirana pojavom upale i zamjenom normalnog jetrenog tkiva vezivom. Formirani su fibrozni čvorovi u jetri, što dovodi do poremećaja u svom normalnom funkcioniranju. Komplikacije ciroze jetre glavni su uzrok smrti kod bolesnika s cirozom.

Cirroza se postupno razvija, u početnim stadijima bolesti teško je dijagnosticirati bez pregleda. A u kasnijim fazama, ova bolest u većini slučajeva bez medicinske pomoći dovodi do smrti. Smrt može nastati zbog komplikacija ciroze:

Hepatički koma i encefalopatija

Jetra obavlja funkciju inaktivacije štetnih toksina u tijelu. Kod ciroze jetre, toksini koji ulaze u gastrointestinalni trakt, kemikalije, neki dijelovi lijekova nisu dezinficirani, ali idu s protokom krvi u mozak. Pacijent ima:

  • pospanost,
  • slabost
  • smanjenje radne sposobnosti i povećanje umora,
  • euforija,
  • nesanica,
  • razdražljivost, agresivno ponašanje.

U najtežim slučajevima može doći do zabune, što na kraju može dovesti do koma.

Na razvoj ove komplikacije mogu utjecati sljedeći razlozi:

  • krvarenje iz varikoznih vena želuca i jednjaka;
  • pijenje alkohola;
  • pothranjenost: jesti velike količine proteinske hrane;
  • uzimajući puno diuretika;
  • kirurške intervencije, uključujući laparocentezu (uklanjanje plazme iz abdominalne šupljine bez dodatne intravenske primjene albumina);
  • zarazne komplikacije;
  • uzimajući tablete za spavanje i sedative.

Liječenje encefalopatije jetre

1. Najvažnija stavka jest dijeta. Kada se teška encefalopatija jetre smanjuje u prehrani proteinske hrane na 30 grama dnevno, uz normalizaciju stanja, dodajte 10 grama proteina dnevno svaka tri dana.

Maksimalna dnevna količina upotrijebljenog proteina treba iznositi 1 gram po kg dnevno. Energetska vrijednost hrane treba biti 40 - 50 kcal / kg. Od tih, 75 do 80% su ugljikohidrati i 25% su masti.

Potrebno je osigurati unos multivitamina u tijelo, uzimajući ih jednom dnevno. Ako pacijent pati od ovisnosti o alkoholu, onda s multivitaminom potrebno je uzimati tiamin 10 mg dnevno i folat 1 mg dnevno. Potrebno je ne jesti hranu koja sadrži željezo i vitamin A.

2. Cilj terapije lijekovima je smanjenje apsorpcije toksina - prvenstveno amonijaka - iz gastrointestinalnog trakta i krvi. To se postiže:

  • redovito dnevno pražnjenje crijeva, što se postiže uzimanjem pripravaka laktuloze. Dodijeliti laktulozu u obliku sirupa ili u obliku klistira, u dozi od 30-120 ml po danu. Kontraindikacija za primanje laktulozu je prisutnost u pacijenta dijabetesa, intestinalne opstrukcije, nedostatak laktaze, fruktoza, galaktoza, netolerancije sumnje upala, krvarenje iz anusa (s izuzetkom krvarenja hemoroidnih vene rektumu). Do nuspojave lijeka su: nadutost, plinova se povećava, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje;
  • primanje antibakterijskih lijekova koji smanjuju stvaranje amonijaka u debelom crijevu. To uključuje: metronidazol (apsorbirani antibiotik), vankomicin (nije apsorbiran), ciprofloksacin. Liječnik propisuje ove antibiotike uzimajući u obzir stanje organizma i moguću alergiju na lijekove;
  • propisivanje lijekova koji ubrzavaju inaktivaciju amonijaka u debelom crijevu: ornitin - aspartat. Kontraindikacija za imenovanje ovog lijeka je teško zatajenje bubrega, alergijske reakcije na ovaj lijek. Nuspojava lijeka je poznata i mogućnost alergijske reakcije kože, mučnina i povraćanje;
  • smanjiti pospanost, slabost, te zamor zbunjenost propisane benzodiazepin receptor antagonist - flumazenila. Kontraindikacije za korištenje tvari: alergijska reakcija na ovaj lijek, trovanja antidepresivima i ne smije se koristiti u bolesnika koji uzimaju benzodiazepine za vitalnih indikacija - reljef napadaji status epilepticus ili intrakranijskog tlaka (od imenovanja flumazenilom takvih pacijenata svibanj nastavak napadaja) ;

Portal hipertenzija i krvarenje iz jednjaka

Portal hipertenzija u cirozi - povećanje tlaka u vena portae (portalna vena) preko 11 mm žive (u zdravih osoba u ovoj veni, venska krv prelazi u jetru i oslobađa se od toksina).

Zbog činjenice da se s cirozom normalno jetreno tkivo i krvne žile zamjenjuju vlaknastim čvorovima, stagnacija se javlja prije jetre i povećava se pritisak u vena portae. Krv prelazi u zajednički venski sustav.

Postoji nekoliko zaobilaznica: na prednjem abdominalnom zidu, u sluznici gastrointestinalnog trakta, a također i kroz prolaz kroz posude u abdominalnu šupljinu, koja promiče razvoj ascitesa. Tako se tlak u vena portae smanjuje s kompenzacijskim pritiskom.

S vremenom se na trbušnoj koži pojavljuje fancy vensku vaskularni uzorak - glava meduza, a proširene vene mogu se pojaviti na zidu gastrointestinalnog trakta (jednjaka, trbuha, rektuma).

Krvarenje od takvih vena, ako se ne daje pomoć, završava smrću. Stoga je vrlo važno za pacijente s cirozom jetre dijagnosticirati ovu komplikaciju fibroadastroduodenoskopijom i, ako je potrebno, pravovremeno ligirati proširene žile jednjaka i želuca.

Ako je došlo do epizode krvarenja iz vene jednjaka i želuca, onda se povezivanje oštećenih posuda izvodi svakih 1-2 tjedna sve dok se proširene vene potpuno ne uklone. Zatim se preporuča kroz fibrogastroduodenoskopiju nakon 3 mjeseca, a zatim provede ovu studiju svakih šest mjeseci.

Također, kako bi se spriječilo krvarenje iz proširenih vena, koristi se gastrointestinalni trakt propranalol i nadolol. Oni se odnose na neselektivne beta-blokatore, smanjiti pritisak u vena portae (portalna vena) i smanjiti učestalost krvarenja.

Nuspojave uključuju: smanjeni broj otkucaja srca, smanjeni tlak, suha usta, bronhospazam, impotencija.

Znakovi već počinjenih krvarenja jesu:

  • povraćanje krvi ili kave;
  • izmet crne boje;
  • smanjenje krvnog tlaka i istodobno povećanje brzine otkucaja srca.

Ako se ovi simptomi otkriju, odmah se kontaktirajte kirurga. Sve su mjere usmjerene na zaustavljanje krvarenja i nadopunjavanje volumena krvi koja je izgubljena tijekom krvarenja.

Najbrži način da se eliminiraju krvarenje je ezofagealni balon tamponada - montiran sonda Sengstakena-Blackmoore koji napuhuje i gura plovilo na stijenku želuca ili jednjaka, čime se zaustavlja krvarenje.

Ako stanje pacijenta dopušta, izvodi se endoskopija i ligira (povezuje) oštećena plovila. Kod trajnog krvarenja i blagog stanja pacijenta, najbolji način za zaustavljanje krvarenja je primjena poremećajne anastomoze povezivanjem jednjaka i želuca.

ascites

Ascites je manifestacija povećanog tlaka u vena portae (portalna vena) i karakterizira akumulacija tekućine do 10-15 l u trbušnoj šupljini. Abdomena postaje velika ("žabac želuca"), napete, pupčane suze moguća, disanje postaje teško, postaje površno i brzo. U razvoj ascites lead:

  • netočnosti u prehrani - povećanje opterećenja soli;
  • pacijent ne uzima lijekove koje je propisao liječnik;
  • pijenje alkohola;
  • iatrogeni uzroci: imenovanje i parenteralno (kroz usta) primanje slanih otopina;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • zarazne komplikacije;
  • tromboza portalne vene.

1. Smanjenje unosa soli, smanjenje količine tekućine koja se pijan (ako je smanjena količina natrija u krvi manja od 120 mmol / 1); Na liječničkoj recepciji liječnik mora mjeriti tjelesnu težinu i volumen želudca; pacijentu je preporučljivo promatrati pojavu edema na nogama i na rukama, na abdomenu, kako bi izmjerili dnevnu diurezu.

2. Terapija lijekovima:

  • propisati upotrebu diuretika: spironolakton i furosemid. Dnevno smanjenje tjelesne težine pri uzimanju ove kombinacije lijekova u prisutnosti edema ne smije biti više od 1000 g, a u odsustvu edema 500 g. Dozu lijekova odabire liječnik.

Kontraindikacija za primjenu spironolaktona je alergijska reakcija na ovaj lijek, Addisonovu bolest, zatajenje bubrega, nedostatak urina, povećanje razine kalijuma i kalcija u krvi i smanjenje razine natrija u krvi. Nuspojave lijeka su vrtoglavica, pospanost, ataksija, ginekomastija, erektilna disfunkcija kod muškaraca, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije za primanje furosemid: alergijske reakcije na lijek, zatajenje jetre, i komu, zatajenje bubrega, srčani glikozid intoksikaciju, poremećaj urinarnog odljev, hipertrofija opstruktivna kardiomiopatija, hipovolemije. Nepovoljni mjere uključuju: smanjenje krvnog tlaka, poremećaj elektrolita metabolizam, urtikarija, svrbež, vrtoglavica, glavobolja, suha usta, žeđ, mučnina.

  • Ako je učinak diuretika odsutan i otkazivanje bubrega je dijagnosticirano na pozadini uzimanja tih lijekova, ascites se smatra vatrostalnim, pa se diuretici poništavaju i propisuju celiocentesis.

Laparocenteza je probijanje prednjeg trbušnog zida kako bi se uklonila akumulirana tekućina. Kada uklanjaš veliku količinu tekućine, potrebno je ubrizgati parenteralno (intravenozno) otopinu s protein-albuminom brzinom od 8 g po 1 l tekućine koju treba osloboditi.

Laparocenteza ne može biti lijek za bolest, već jednostavno ublažava stanje. Za dugoročni rezultat, potrebno je izvršiti operaciju peritoneonoziranog pomicanja (preusmjeriti ascitesnu tekućinu u venu).

Hepatorenalni sindrom

Cirroza često razvija zatajenje bubrega. Mehanizam razvoja hepatorenalnog sindroma je vrlo složen i nije u potpunosti proučen. Manifestacija su: oštar pad dnevne količine urina, povećanje serumskog kreatinina za više od 132 mmol / l, a analiza mokraćnog sedimenta, u kojem ne bi trebalo biti promjena (ako postoje promjene u mokraćnom sedimentu, uzrok zatajenja bubrega ne treba tražiti u jetri, i u bubrezima).

Prevencija hepatorenalnog sindroma:

  • poduzeti sve lijekove koje je propisao vaš liječnik;
  • izbjegavajte uzimanje otrovnih lijekova na bubreg: antibiotici - aminoglikozid, sulfonamidi, rifampicin; nesteroidni protuupalni lijekovi; diuretici.
  1. Dijeta. Smanjite protein u prehrani na 20 do 40 grama dnevno i sol do 2 grama dnevno;
  2. Zadaća terapije lijekovima je:
  • u normalizaciji volumena krvi: s tim ciljem ubrizgava u / u otopinu albumina;
  • vazodilatacija i sistemska vazokonstrikcija: vazopresin agonisti (terlipressin), simpatomimetici (dopamin), somatostatin analozi (okrestoid).
  • antioksidansi;

Zarazne komplikacije

Zarazne komplikacije, naime peritonitis bakterijske prirode, česta je komplikacija ciroze jetre. Prvi znakovi razvijene komplikacije mogu biti intenzivna bol u jetri i oko trbuha, povećavajući tjelesnu temperaturu.

Ako imate takve pritužbe, odmah se obratite svom liječniku za kvalitetnu medicinsku pomoć.

Također, antibiotici su potrebni kod krvarenja iz proširenih vena sluznice želuca i jednjaka, u tu svrhu imenovati norfloxazin, tsiprofloksazin.

Kontraindikacije na uporabu navedenih antibiotika: alergijske reakcije na te lijekove i dob djece. Nuspojave: uretralno krvarenje, gorčina u ustima, povećana brzina otkucaja srca, smanjeni pritisak, kandidijaza, tendonitis, ruptura tetiva.

Liječenje: s peritonitisom bakterijskog podrijetla, propisani su snažni antibiotici. Jedan od tih antibiotika je cefotaxim.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, trudnoća, dojenje, dječja dob. Nuspojave uključuju: vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, anemiju, disbiozu, alergijsku urtikariju.

zaključak

Komplikacije ciroze jetre su životno ugrožavajući uvjeti pa stoga pravovremeno pravovremena kvalitetna medicinska njega ne može se izbjeći.

Pacijent treba izbjegavati alkohol i pušenje, u skladu s propisanim prehrani, mjerenje tjelesne težine i abdominalne opseg, biti oprezan i biti sigurni da obavijestite svog liječnika o pojavi sljedećih simptoma: oticanje, bolovi u proširenju, povraćanje kave ili krvi, crne stolice, nedostatak urina, gubitka svijesti i bol u abdomenu.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Orenburg. Mjesto rada: GBUZ RB Meleuzovskaya CRH.

Ciroza jetre

Ciroza jetre - bolest karakterizirana degeneracija jetre u parenhimalnog tkiva fibroznog vezivnog tkiva. Uz tupa bol u gornjem desnom kvadrantu, žutice, povećanog pritiska u portalnu venu sa karakteristika krvarenja portalne hipertenzije (jednjaka, hemoroide, ascites) i tako dalje. Bolest je kronična. U dijagnostici ciroze jetre igraju presudnu ulogu ultrazvuk podataka CT i MRI jetre, pokazatelje biokemijskih uzoraka, biopsiju jetre. Liječenje ciroze jetre osigurava strogo odbacivanje alkohola, prehrane, uporabe hepatoproteina; u teškim slučajevima - presađivanje donorske jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom u jetrenom tkivu čvorova vezivnog tkiva, proliferaciji vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Cikroza se razlikuje po veličini čvorova formiranja na malom čvoru (mnogi čvorovi do 3 mm u promjeru) i grubo čvor (čvorovi prelaze 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Među uzrocima razvoja ciroze jetre, zloupotreba alkohola vodi (od 35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s velikom prevalencijom zlouporabe alkohola kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva, uzrok ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C, pri dozama Redovito alkohola 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre, što opet napreduje s pojavom ciroze. Među ljudima koji zlostavljaju alkohol 5-10 godina, ciroza pati 35%.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Prvo mjesto u učestalosti dijagnoze je virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivniji način i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala, stagnacije žuči.

Cirroza, koja se razvija kao rezultat poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Uzrok ciroze jetre može biti patologija razmjene ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktosemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva u žena uzroka ciroze jetre ne može utvrditi, kao ciroza zove kriptogeni.

Glavni patogeni čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična bolest od trofizmu hepatocita i njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - mjesto vezivnog tkiva. Skupljeni čvorovi komprimiraju krvne žile u lobulama, a krvožilni kvar napreduje. Kada se to kretanje krvi u portalnu venu usporava, krvne žile i pererastyagivayutsya preljeva. Krv počne tražiti zaobilaznice i to prvenstveno kreće kroz žile kolateralna cirkulacije, zaobilazeći jetru. Posude koje podrazumijevaju glavninu protoka krvi u jetri - vene jednjaka i želuca, hemoroidi, prednju trbušnu stijenku - značajno preljev nastaje proširenih njihove razrjeđivanje zidova, koji izaziva krvarenje.

Simptomi ciroze jetre

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i svrbež kože. Ponekad postoji blagi porast temperature tijela, nosebleeds.

S daljnjim napredovanjem, otkriva se žutica, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje iz varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascite (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

Muškarci mogu imati povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenje testisa. U pravilu, progresivna ciroza dovodi do smanjenja tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze jetre

Jedna od komplikacija životne ugroženosti ciroze jetre je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja živčanog sustava zbog višak amonijaka u krvi i trovanja mozga. U odsustvu liječenja, zatajenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost bolesnika u hepatičnoj komi od 80 do 100%).

Praktično u velikoj većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascites su zbirka tekućine u trbušnoj šupljini, koja se očituje kao povećanje trbuha, određeno fizičkim pregledom, udaraljkama. Često je popraćeno oticanje stopala. Njegovo je podrijetlo povezano s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - stagnacija krvi u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim zaobići (kolateralni) venski odljev. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene esofagusa, trbuha, rektuma, rupture njihovih zidova i krvarenja. Vizualno portalni hipertenzija određuje simptom "glava meduza" - proširene vene oko pupka, divergentne u različitim smjerovima.

Osim gore navedenog, ciroza jetre može se komplicira infekcije toga, pojava raka (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, i postoji mogućnost za razvoj zatajenjem bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijski krvni test pokazuje povišenje jetrenih enzima (ALT, alkalna fosfataza, AST), povećanje razina u krvi (bilirubin obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, razina albumin se spušta. Također se provode testovi za prepoznavanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Za instrumentalne metode dijagnoze, pomaže nadopuniti klinička slika ciroze uključuju ultrazvuk abdomena (obratite pažnju na promjene u veličini i obliku jetre, njegovu zvučnu propusnost također vidljive znakove portalne hipertenzije, promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućava još detaljniju vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, MRI jetre i dopplerometrije krvnih žila jetre.

Za konačnu dijagnozu i izbor strategije liječenja zahtijeva biopsiju jetre (procijeniti prirodu morfoloških promjena i napraviti pretpostavku o uzrocima ciroze). Što se pomoćni metode za otkrivanje uzroka bolesti koristi tehnika detekcije nedostatak enzima, metabolizam željezo parametri testirana aktivnost proteina - metaboličkih poremećaja markera.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje bolesnika s cirozom jetre treba obaviti sljedeće zadatke: da se zaustavi progresivna degeneracija tkiva jetre, na naknadu za postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na vene struji kolateralna krvi, spriječiti komplikacije.

Svi bolesnici propisani su posebnom prehranom i preporučenom prehranom. Uz cirozu u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, promatrati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, uzeti potrebne vitamine i elemente u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički odbiti uporabu alkohola.

Kada postoji visoki rizik od encefalopatije, zatajenje jetre, bolesnici se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, pacijenti se savjetuju da ne uzimaju sol. Preporuke za režim: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje hipodinamije (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Pacijenti koji pate od ciroze jetre su kontraindicirani u mnogim lijekovima. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Terapija lijekovima je ciroza jetre ispravljanje simptoma povezanih s metaboličkim poremećajima, jetre primjene (ademetionine, ornitin, ursodeoxycholic kiselina). Također se koriste lijekovi koji potiču izlučivanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktuloza), enterosetici.

Uz izravno liječenje ciroze, lijek je propisan da se bori protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija za autoimune bolesti i sl.

U teškim ascitesima se provodi paracenteza i ispumpavanje višak tekućine iz trbušne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi obavlja se pomicanje kolateralnih plovila. No, kardinalska kirurška tehnika za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana za pacijente s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva, zatajenjem jetre.

Profilaksa i prognoza ciroze jetre

Prevencija ciroza je ograničiti unos alkohola, pravovremeno i adekvatno liječenje virusnih hepatitisa i drugih bolesti koje pridonose razvoju ciroze. Također preporučuje zdravu uravnoteženu prehranu i aktivan način života.

Ciroza je neizlječiva bolest, ali u otkrivanju ranim fazama, uspješno iskorjenjivanje etioloških čimbenika i slijedite preporuke o prehrani i načinu života relativno povoljan za preživljavanje prognozu. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s naprednim ascitesom imaju prognozu preživljavanja u redoslijedu od 3-5 godina. Ako postoji krvarenje iz varikoznih vena protustrujnog krvotoka, smrtnost u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj hepatičkog koma dovodi do smrtonosnog ishoda u velikom broju slučajeva (80-100%).

Vrste komplikacija s cirozom jetre

Cirroza je složena kronična bolest koja se, u odsutnosti potrebnog liječenja, mijenja u teži oblik. U procesu ove bolesti, zahvaćene stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom u obliku ožiljaka što dovodi do postupne smrti zdravih jetrenih stanica i smanjenja svih vitalnih funkcija jetre. Rezultat ovih praktički nepovratnih promjena je smrt bolesnika, najčešće u dobi od 50-60 godina. Moguće komplikacije ciroze jetre najbolje se sprječavaju pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem.

Značajke i uzroci bolesti

Svi organi i sustavi u tijelu ovisi o vrijednom radu jetre, ona obavlja mnoge funkcije, uključujući i formiranje hormona, vitamina, proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih za održavanje metabolizma na pravom nivou. Je sinteza hemoglobina u krvi i mikroelemenata, stvaranje imunih stanica, proizvodnji žučnih kiselina i punog spektra, kao i dekontaminaciju toksičnih elemenata dobivenih od izvana, uključujući lijekove.

Cirroza se razvija u fazama i dovodi do postupnog zadebljanja tkiva jetrenih dijelova, međusobno povezanih posudama i kanalima za izlučivanje žuči. Prošireno tkivo pritišće se na krvne žile i male stanice, od kojih se organ sastoji, nakon čega se formiraju nepremostive tuberkuloze. Bolest se manifestira u dva oblika, koja su dobila ime nodularnog i malog čvora. Poraz vaskularnog dijela organa dovodi do njegove ishemije, kao i opasnog povećanja pritiska u krvnim žilama gastrointestinalnog trakta. U posljednjim fazama bolesti, jetra praktički gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije.

Popis uzroka koji pridonose cirozi je dovoljno velik. U većoj mjeri, bolest izazivaju vanjski čimbenici, uključujući različite loše navike, primjerice pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića. Ovaj razlog je prioritet, ali postoje i drugi, uključujući:

  • autoimune, kronične žuči, kao i virusni hepatitis svih vrsta;
  • kronično zatajenje srca zbog stagnacije krvi u portalnoj veni;
  • učinak pojedinih lijekova;
  • nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima;
  • bolesti zarazne prirode.

Vrste komplikacija

Tijekom progresije bolesti kod pacijenata u velikoj većini slučajeva razvijaju se različite komplikacije ciroze jetre čija priroda ovisi o općem stanju tijela, programu liječenja i uzrocima koji su prethodili razvoju bolesti. Jedna od najozbiljnijih patologija je nedostatak jetre. Njegov rezultat je encefalopatija, koja nastaje kada je mozak otrovan toksinima koji ostaju u tijelu. U nedostatku potrebne medicinske skrbi, pacijent je uronjen u komu s kasnijim kobnim ishodom.

Komplikacije ciroze jetre mogu se proširiti na druge organe, što dovodi do upale žučnog mjehura, povećanja slezene i ekstremne iscrpljenosti.

S venskom zagušenjem zbog ciroze u trbušnoj šupljini počinje akumulirati višak tekućine, što na kraju dovodi do ascitesa. Njegovo je obilježje oštar porast trbuha i pojava edema. Gutanje infekcija i njihov daljnji razvoj postaju uzrok akutne peritonitis, koji uzrokuje akutne bolove u abdomenu, zimice i visoku temperaturu. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitne mjere od strane liječnika.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija često postaje jedan od kroničnih znakova ciroze. U ovoj komplikaciji pritisak u portalnoj veni prelazi sva dopuštena ograničenja. U zdravih osoba normalni indeksi obično variraju od 6 do 7 mm Hg. Kod oštećenja jetre ta se vrijednost može povećati na 12 mm Hg. i ponekad ga premašuju. To je zato što portalna vena povećava volumen limfe i krvi zbog produljenog širenja krvnih žila tkiva i organa.

Budući da stanice zahvaćene jetre ometaju normalan protok krvi ovog dijela arterije, opskrba krvlju je mnogo gora. Također se može povećati tlak zbog smanjenja volumena dušikovog oksida koji utječe na proces vaskularne napetosti. Kako bolest napreduje, zidovi arterija postupno se sužavaju i sprječavaju normalni protok krvi kroz pluća.

Krvarenja različitih vrsta

Najopasniji tip komplikacije ciroze je krvarenje jednjaka. Mogu se pojaviti iu bolesnika bez vidljivih poremećaja u radu tijela. Kao posljedica varikoznih vena, koje su dio jednjaka i želuca, vene, čija je funkcija ispuštanja krvi, pridonose njegovom aktivnom prolasku, što rezultira često do puknuća plovila. U mnogim je slučajevima često ponovljeno krvarenje, ovaj se opasni signal javlja kod gotovo 50% bolesnika s cirozom i dovodi do smrti.

Uzroci tih stanja su najčešće:

  • nemogućnost snižavanja pokazatelja tlaka;
  • napredna starost bolesnika;
  • teška bubrežna insuficijencija;
  • stvaranje velikih proširenih vena;
  • ozbiljni kvarovi u radu tijela.

Krvarenje u području probavnog trakta može se pojaviti neočekivano. Oni se mogu odrediti oštrom padom hemoglobina, prisutnosti krvi u povraćanju, kao i crnoj krvi u stolici pacijenata. Mnogi također primjećuju pojavu iscjetka krvi iz anusa ili nazalnih sinusa.

Ascites i peritonitis

Akumulacija tekućine u trbuhu je još jedna komplikacija uzrokovana cirozom jetre. Ascites se lako dijagnosticiraju u bolničkim okruženjima; Simptomatski uzorak uključuje povećanje volumena trbušne šupljine, napetost kože, nježnost u ovoj zoni i povećanje prsnog koša. Kako se tlak na retroperitonealnom prostoru povećava svakim danom, pacijenti formiraju kila raznih vrsta. Možete prepoznati ascites već u ranoj fazi, budući da je glavni simptom ovog stanja oštar opušteni trbuh.

Prema analizi, moguće je utvrditi početne stadije ascitesa, vjerojatan razvoj infekcije ili primarne znakove raka jetre.

Stanja uzrokovana ascitesom mogu dovesti do najnepovoljnijih posljedica. Mnogi liječnici propisuju laparocentesis ili peritoneal puncture za poboljšanje vitalnih procesa. Tekućina trbušne šupljine može pasti u prostor pleure oko pluća, što uzrokuje oštro pomicanje dišnog sustava i srca. Promjene u jednjaku također nisu neuobičajene kod ascitesa, jer kila dijafragme mogu nastati uslijed stalnog porasta tlaka.

U slučajevima infektivnih lezija intrakavitetske tekućine obično se razvija peritonitis. Ovo je vrlo opasno stanje u kojem je često propisana operacija. Karakteristični znakovi peritonitis su oštar sindrom boli, povećanje tjelesne temperature, razvoj bubrežne insuficijencije i pojava encefalopatije.

encefalopatija

Neuspjeh jetre u bolesnika s cirozom u naprednom stadiju često dovodi do razvoja encefalopatije zbog čega se u mozgu javljaju gotovo nepovratne promjene. Ovo stanje može se odrediti nizom ozbiljnih znakova koji nisu na početku već vidljivi, ali su sposobni postupno napredovati. Pacijentica postaje rasprostranjena i razdražljiva, počinje trpjeti od nesanice, ima oštre promjene raspoloženja, kada se depresija zamjenjuje naglim emocionalnim naglaskom.

Brza akumulacija toksina u krvi, nastalih tijekom raspada proteina, dovodi do kršenja koordinacije, pokreta, pamćenja i govornih vještina. Krutost mišića i ponovljeni napadi delirije prethode stanju komete. Ova teška komplikacija obično završava u smrtonosnom ishodu i smatra se jednim od najopasnijih u cirozi jetre.

Dijagnoza i dostupni tretmani za cirozu

Najbolji način za sprečavanje razvoja komplikacija tijekom progresije bolesti je otkrivanje ciroze u početnim fazama i pravodobno imenovanje odgovarajućeg liječenja. Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama, bolest se može identificirati kroz posebne analize i studije, od kojih su najčešće:

  • krvne pretrage - odrediti razinu hemoglobina, stupanj zgrušavanja, prisutnost proteina i bilirubina;
  • testovi urina - dijagnoza je zatajenje bubrega;
  • testiranje prisutnosti protutijela na viruse hepatitisa C i B;
  • Ultrazvuk - pomaže u određivanju povećanja veličine unutarnjih organa, kršenja struktura tkiva, kao i širenja velikih plovila;
  • biopsija jetre - otkriva patološke procese u strukturi tkiva.

Unatoč činjenici da je ciroza jetre pripada kategoriji neizlječivih bolesti, zahvaljujući brojnim modernim tehnikama može zaustaviti proces uništavanja stanica u ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i značajno produžiti život pacijenta. Prije svega, liječnici propisuju pacijent posebne prehrane, bogat obilje vitamina i esencijalnih tvari, ali s ograničenim proteina i soli. To se pokazalo vrlo uspješnu primjenu interferona u virusnim lezije, kao i lijekovi koji potiču raspršivanje i odljev žuči, koja se koristi u bilijarne ciroze.

Tu su i česte kirurških zahvata, što je samo dozvoljeno potpunu isključenje prisutnosti encefalopatije. Kirurzi su koristili transplantacija jetre je uvedena u pogođenim vene lijekova za njihovo izdvajanje krvarenja stvoriti anastomoze između arterija i vena u predjelu trbuha i koristiti veliki broj drugih tehnika. To je trenutno u ozbiljnim istraživanjima za razvoj novih tretmana za ciroze, kao i niz događaja koji sprječavaju širenje ove opasne bolesti.

Komplikacije ciroze jetre

Prije ili kasnije, s cirozom jetre razni se efekti počinju razvijati. Ovo prilično ozbiljno stanje može uzrokovati brojne komplikacije. Podijeljeni su u nekoliko skupina.

Komplikacije ciroze povezane s portalnom hipertenzijom

Portal hipertenzija je stanje u kojem postoji porast krvnog tlaka u portalnoj veni (venaportae). Tlak dosegne 12 mm Hg. Čl. i još mnogo toga. U zdravih osoba zadržava se na razini od najviše 7 mm Hg. Čl. Koji su uzroci ovog stanja? Daju se 2:

  1. Povećana količina krvi u sustavu portalne vene nastaje zbog činjenice da se posude dilate u svim organima i tkivima.
  2. Povećana otpornost na protok krvi u njoj se razvija zbog uništavanja jetrenih stanica i zamjene njihovog vezivnog tkiva. Ovo tkivo proliferira i mehanički sprječava protok krvi. Osim toga, postoji još jedan faktor: smanjenje dušikovog oksida u krvi, što utječe na širenje krvnih žila. Dakle, zidovi posuda su suženi i također odgađaju protok krvi.

Dakle, posljedice ciroze postaju dva važna čimbenika: povećana količina krvi i istodobno kašnjenje protoka krvi. Ovako se povećava pritisak na venaportae. Sada razmotrite komplikacije ciroze povezane s tim fenomenom.

  1. Krvarenje iz vene jednjaka i želuca je hitna i iznimno opasna patologija u portalnoj hipertenziji. Vrlo često se pojavljuju kod onih pacijenata čija funkcionalna stanje jetre još nije bila poremećena. U tom slučaju, prognoza je nepovoljna ako postoje rekurencije krvarenja. Razvoj krvarenja povezan je s varikoznim venama jednjaka. jer u sustavu portalne vene, protok krvi je ograničen, stvaraju se razni kolateral (dodatne krvne žile). U ovom slučaju, kolateralni su važni u području jednjaka i zone njezina prolaska u želudac. Trenutno postoje 2 razloga za razvoj krvarenja iz ovih vena:
    • Spontana ruptura proširene vene, čiji rizik povećava se kašalj, povraćanje. Ruptura je posljedica povećanog tlaka u posudi, što je pogoršano prisustvom čvorova protiv varikoze.
    • Erosive lezije koje se javljaju kao posljedica bacanja kiselog sadržaja želuca u jednjak. Nedavno je ova teorija napuštena, jer oni ne nalaze dokaze.

Ezofagealno krvarenje je česta komplikacija ciroze jetre. Smrtonosni ishod događa se u 40% slučajeva i jedan je od glavnih uzroka smrti u cirozi kao cjelini. Rizik od krvarenja se povećava u sljedećim situacijama:

  • Velike čvorove varikoze
  • Crvena endoskopija, ciste i mjesta (tzv. "Crvene oznake"),
  • Varikozni čvorovi u želucu
  • Unos alkohola i alkoholna ciroza u cjelini
  • Jaki stupanj ciroze jetre
  • Rak jetre
  • Tromboza vena portae

Ponovljeno krvarenje se često javlja, u 70% slučajeva. Rizik pojavljivanja povećava se u sljedećim slučajevima:

  • 3 mjeseca nakon primarne krvarenja
  • Visoki tlak u portalnoj veni
  • U starijih osoba (preko 60 godina)
  • Rana insuficijencija
  • Teško oštećenje jetre
  • Veliki varikozni čvorovi
  • Ozbiljno krvarenje
  1. Gastrointestinalno krvarenje povezano je s istim čimbenicima kao i jednjaka. Može se dogoditi bez prethodnih simptoma. Znakovi ove države su:
    • Povraćanje krvlju
    • Katedra s crnom krvlju (melena)
    • Snažno smanjenje hemoglobina (anemija)

Ovo stanje značajno pogoršava prognozu i stanje bolesne osobe. Često služi kao poticaj za razvoj ascitesa.

  1. Krvarenje se može razviti iz drugih organa: maternica, hemoroida, zubnog mesa, nosa. Također su uzrokovane proširenim varikoznim žilama.
  2. Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Povezan je s povećanom limfnom tvorbom u jetri, što je također posljedica ciroze. Ascites je češće u jednostavnom istraživanju:
    • Povećana količina trbuha, koža je sjajna, tanka, napeta, bolna
    • Širenje prsnog koša, promjena u kutu, koju čine dva obodna lukova (tzv epigastrični kut)
    • Hernije: pupčani, inguinalni, femoralni (zbog povećanog tlaka u trbušnoj šupljini)
    • Kada udaraljke trbuh određuje tupi zvuk (normalno zvoni, „bubanj”): nakupljanje tekućine u cijeloj trbušnoj šupljini dosadnog zvuka je oko trbuha u početnim fazama ascitesa - na dnu, ako udaraljke održava stoji trbuh onda visi tekućine pod tlakom

U nekim slučajevima potrebno je probijanje abdomena i pregled tekućine (laparocenteza):

  • Prva epizoda ascitesa
  • Znakovi razvoja infekcije u trbušnoj šupljini
  • Znakovi raka jetre

Često se nakon nastupa ascitesa pojavljuju sljedeći uvjeti:

  • Fluidni izljev u pleuralnu šupljinu (prostor između dva pleura plahta - kapsula koja okružuje pluća)
  • Premještanje pluća i srca
  • Proširenje hemorrhoidnih vena i razvoj hemoroida
  • Povećani tlak u trbušnoj šupljini i srodne promjene: kila dijafragme, refluks jednjaka (unos želučanog soka u jednjak)
  1. Peritonitis se razvija kao posljedica bakterijske infekcije tekućine u trbušnoj šupljini. Glavne su značajke:
    • Bol u abdomenu
    • Povećana tjelesna temperatura, zimice
    • Povećanje krvnih leukocita
    • Smanjenje intestinalne peristalzije i crijevne buke
    • Razvoj ili poboljšanje encefalopatije, kao i zatajenje bubrega

Poremećaj jetre i povezane komplikacije ciroze jetre

Uz progresiju ciroze jetre postoji nedostatak ovog organa, što zauzvrat dovodi do razvoja hepatičke encefalopatije. To su reverzibilni poremećaji mozga koji su povezani s disfunkcijom jetre, uključujući cirozu. Može biti periodično, spontano rješavanje ili napredovanje i dovodi do koma. Uzroci encefalopatije jetre u cirozi su:

  • Akumulacija u krvi toksičnih tvari nastalih tijekom raspada proteina i smrtonosnih stanica mozga
  • Poremećaj protoka krvi u mozgu, povezan s promjenama protoka krvi u sustavu portala

Manifestacije encefalopatije sastoje se od mentalnih, motornih poremećaja, kao i promjena u EEG (elektroencefalogramu). Ove kršenja prikazane su u nastavku, ovisno o stupnju postupka.

0 - Jasna svijest, s normalnim pregledom nema promjena, mogu postojati poteškoće s vožnjom, uobičajenim radom

1 - poremećaj spavanja: nesanica ili pospanost, nepažnja, računske greške (mala), razdražljivost, depresija ili euforija, blagi tremor (drhtanje udova)

2 - Reakcija je odgođena, ponašanje ne odgovara situaciji, dezorijentaciji u prostoru i vremenu, pamćenju, govoru, smanjenom refleksu

3 - sopor, zbunjenost, amnezije, oslabljen govora, orijentacija u vremenu, deluzije, manije, povećana refleksa, patološke refleksi, ukočenost mišića (opružnih mišića pod napetosti mišića istezačke opušteni)

4 - Coma, svijest je odsutna, ne reagira na podražaje

Tromboza portalne vene

Ovo stanje je također posljedica ciroze jetre. Njegov razvoj je olakšan sljedećim čimbenicima:

  1. Usporio protok krvi
  2. Proširena plovila

Simptomi tromboze:

  1. U akutnoj trombozi: teška bol u trbuhu, mučnina, povraćanje s krvlju, ascites, leukocitoza

S produljenom trombozom (koja se češće javlja s cirozom): bol u trbuhu različitog intenziteta, što može biti prvi znak unutarnjeg krvarenja. Tromboza se postupno razvija i postaje težak faktor, pogoršava prognozu.

Komplikacija ciroze jetre

Cirroza jetre je ozbiljna bolest koja u mnogim slučajevima završava smrću pacijenta. Uz pogrešan pristup terapiji, u ovoj bolesti nastaju dodatne komplikacije koje predstavljaju značajnu prijetnju životu pacijenta.

Glavne komplikacije ciroze jetre

Glavne komplikacije ciroze:

  • Ascites.
  • Portal hipertenzija.
  • Krvarenje u području gastrointestinalnog trakta.
  • Hepatički koma.
  • Rak jetre.

Te komplikacije se više odnose na kliničku sliku razvoja bolesti. Oni se pojavljuju u određenim fazama razvoja, uz odgovarajuće liječenje mogu se izbjeći. Fatalni ishod za ciroze u većini je slučajeva zbog manifestacije jedne od ovih komplikacija.

Prognoze liječnika s manifestacijama komplikacija razočaravaju. U tim pacijentima pacijenti rijetko žive duže od tri godine. Više od 40% pacijenata umre od unutarnjeg krvarenja. Liječenje bolesti je nemoguće, terapija je usmjerena samo na olakšanje stanja. Transplantacija jetre je jedini učinkovit način borbe protiv ciroze i njenih komplikacija.

Portal hipertenzija

Uz cirozu jetre, krvni tlak se gotovo neprestano povećava. U 60% ove komplikacije će biti od velikog kliničkog značaja. Povišeni tlak proširuje vene: varikozu, oko pupka, hemoroide i druge. Zbog ove ekspanzije krvarenje se može dogoditi dugoročno, što postaje čest uzrok smrti pacijenata.

Ekspanzija vene otkrivena je rendgenom jednjaka pomoću ultrazvuka. Najopasniji je širenje proširenih vena, što doprinosi komplikaciji do najtežeg krvarenja. Portal hipertenzija s cirozom popraćena je sljedećim simptomima:

  • Nadutost.
  • Hypersplenism.
  • Može biti popraćeno ascitesom.

Terapija portalne hipertenzije sastoji se od različitih mjera usmjerenih na smanjenje razvoja krvarenja. Terapija lijekovima se prakticira, može se izvršiti kirurški portosustavski pomicanje.

ascites

Više od polovice pacijenata koji pate od ciroze jetre pate od ascitesa. Vjerojatnost smrtnosti s razvojem ove komplikacije povećava se za 25-30%. Oko 20% pacijenata umre mjesec dana nakon pojave ascitesa. Slučajevi u kojima je pacijent živio nakon ascitesa 5-8 godina vrlo je rijedak. Razvija se obično zbog portalne hipertenzije. Ovisnost o stupnju razvoja zajedničke bolesti nije otkrivena, ascites se mogu pojaviti na bilo kojem.

Ascites su tekućina u abdomenu, također nazvana dropsy. Pacijent vrlo brzo počinje s dobivanjem tjelesne težine, trbuh se znatno povećava i kruži, koža se proteže, previše se sjaji. Umbilikalne se mogu povećati, dalje se razvija umbilikalna kila.

Komplikacija počinje kada akumulirana tekućina nema vremena za potpuno uklanjanje iz tijela s limfnim. Prekomjerna tekućina tako prodire u trbušnu šupljinu, gdje se počinje aktivno akumulirati.

Ascite se pregledavaju ultrazvukom ili rendgenskim zrakama. Može se dijagnosticirati kada se u abdominalnoj šupljini akumulira najmanje 500 ml slobodne tekućine. Liječenje ascitesa ima za cilj liječenje početne bolesti. Budući da ciroza jetre ne može biti izliječena, jer je bolest kronična, ascites se ne mogu izliječiti. Jedini način da se nosimo sa zajedničkom bolešću i preživljavamo je presađivanje jetre.

Uzroci ascites s cirozom mogu bakterijski peritonitis bez ikakvog vidljivog uzroka. Peritonitis povećava manifestaciju žutice, povećava bol u trbušnoj regiji. Postoji svibanj biti drugih oteklina u razvoju ascites.

Krvarenje u probavnom traktu

Najčešće komplikacije ciroze jetre koje dovode do smrti krvarenje su u gastrointestinalnom traktu. Zajedno s grlom jetre smatraju se najopasnijim mogućim komplikacijama. Pojavljuju se zbog širenja i pucanja varikoznih vena u želucu ili jednjaku. Može biti posljedica čira i drugih gastrointestinalnih bolesti.

Češće se pojavljuje krvarenje kod pacijenata koji imaju povišeni krvni tlak, a asciti su već razvijeni. Smrtonosni ishod se u većini slučajeva opaža nakon prvog krvarenja, ali se može pojaviti i nakon ponovljenog krvarenja. Uz to je anemija, funkcije hepatocita značajno se pogoršavaju.

  • Povraćanje krvlju.
  • Tahikardija.
  • Stolica je crna, također simptom zvan "melena".
  • Shock stanje tijela.

Krv tijekom povraćanja zapažena je u zasićenoj tamnocrvenoj boji, stolica je tekućina i crna.

Ploče mogu prsnuti zbog povećanog fizičkog napora. Psihološki također mogu uzrokovati, a time i s njima - kršenje pacijentove prehrane. Da bi prekršili prehranu, strogo se zabranjuje da se mentalno ili fizički opterećuje cirozom jetre s mogućnošću krvarenja.

Kada se krvari u probavnom traktu, pacijent treba hitno hospitalizirati, poslan u kiruršku bolnicu. Zaustavite krvarenje moguće samo uz instalaciju posebne sonde koja će povezati zidove pokvarenog posuda. Može se izvesti gastroskopija. Ne možete dopustiti da država pođe sama po sebi - komplikacija najčešće uzrokuje smrtonosni ishod.

Koma jetre

Hepatički koma se također naziva hepatička encefalopatija. Ova komplikacija je složena, kršenja se promatraju na neuromuskularnoj, kao i na mentalnoj razini. Kod ciroze, toksične tvari se nakupljaju u tijelu. Amonijak, neki proteini su odgođeni. U normalnom stanju, jetra metabolizira količinu amonijaka koja ulazi u tijelo, ali s cirozom njegove su funkcije kritično oštećene. Sinteza uree je uznemirena, krv koja napušta pluća iz jetre popunjena je toksinima.

Postoje četiri stupnja encefalopatije jetre u cirozi:

  • 1. stupanj. Mentalni poremećaji, problemi sa spavanjem, apatija.
  • 2 stupnja. Neurološki i psihički poremećaji su izraženije, dodaju se problemi s definicijom vremena i orijentacije u prostoru.
  • 3 stupnja. Mišićni poremećaji, oštećeni pupillary reflexes. Tu je neugodan miris iz usta.
  • 4. stupanj. Izravni jetreni koma, stanje u kojem se reflekti smanjuju, učenikova reakcija na svjetlost je izgubljena, bol prestaje osjećati.

Razlikovati tko je jetra od bilo koje druge je teško. Može se dijagnosticirati u prisutnosti akutnih hepatičkih bolesti u pacijentovoj anamnezi. Ako se pojave znakovi bilo koje faze encefalopatije, hitno se obratite svom liječniku. Mogućnosti pomoći pacijentu, a ne dovesti do razvoja komete bit će veće.

Pacijent s hepatičnom komatom nalazi se u jedinici intenzivne njege. Krv od toksina se umjetno briše pomoću postupka hemodijalize. Smrt kao rezultat komete uzrokovane cirozom javlja se u 1/3 svih pacijenata.

Važna komplikacija u encefalopatiji koju liječnik mora uzeti u obzir: toksini iz krvi nakon gutanja u mozak mogu smanjiti pacijentovu osjetljivost na propisane lijekove. Potrebno je prilagoditi dozu, ali značajno povećanje doze lijekova može biti opasno za pacijenta.

Rak jetre

U pozadini ciroze može se razviti rak jetre. Razvoj se događa bez obzira na stupanj bolesti i druge komplikacije. Simptomi mogućeg stvaranja kancerogenog tumora u jetri:

  • Pogoršalo se opće stanje tijela pacijenta.
  • Bol u abdomenu na desnoj strani.
  • Vrlo brzi gubitak tjelesne težine.

Precizno dijagnosticirajte rak korištenjem biopsije. Možete otkriti pojavu tumora ultrazvukom i drugim dijagnostičkim postupcima, ali točne informacije bez biopsije ne mogu se potvrditi. Rak jetre, detektiran cirozom, se ne liječi. Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma, vjerojatnost da će se situacija poboljšati je minimalna. Prognoze su najviše nepovoljne za pacijenta.

Radioterapija se uopće ne provodi s karcinomom jetre, čak i kad se formira neovisno o cirozi. Jetra je suviše osjetljiva na zračenje, tako da se takve tehnike liječenja mogu koristiti. Kemoterapija za cirozu nije moguća, ne prakticira se kirurška intervencija.

Kod komplikacija sa cirozom jetre teško je boriti, sva terapija treba biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti. I to se ne tretira. Bez transplantacije organa, sve terapijske tehnike usmjerene su na ublažavanje općeg stanja pacijenta i smanjenje mogućih komplikacija.

Top