Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Grafting od hepatitisa A do odraslih
2 Proizvodi
Simptomi bolesti jetre
3 Recepti
Liječenje zavoja žučnog mjehura: konzervativni i narodni načini
Glavni // Ciroza

Tumori jetre


Ostavite komentar 4,669

Tumori jetre, jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela, su maligni i benigni. Tumor jetre se signalizira s različitim simptomima, otkrivajući da se osoba treba registrirati uz ultrazvuk, što će spriječiti ozbiljnu bolest. Posebna rizična skupina za rast tumora u jetri je muškarac u dobi od 45 godina. Ovaj tumor je uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Nalazi se u 2. razredu "Neoplazmi" u odjeljku "Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnog žučnog kanala", koja je podijeljena na pododjeljke. Svaki odjeljak posvećen je najčešćem tipu raka jetre.

Opće informacije

Tumor u jetri je patološka formacija koja proizlazi iz poremećaja normalne reprodukcije jetrenih stanica uzrokovanih negativnim utjecajima unutarnje i vanjske okoline. Maligni tumor jetre se brzo i progresivno razvija, što je popraćeno teškim simptomima. Benigne novotvorine također štete i predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu, ali manje agresivno i impetuusno od malignih.

klasifikacija

Maligni i benigni tumori jetre dijele se na određene vrste neoplazmi. Većina tumora pripada mezenhimalnoj skupini. Svi se razlikuju prema načelu strukture, stupnju opasnosti za organizam, progresivnosti razvoja. Od benignih su definirani:

  • adenom
  • hemangioma;
  • hamartomskih;
  • cistadenom;
  • hepatički fibrom;
  • epitelioma;
  • angiomiolipom;
  • uterusa;
  • lipoma;
  • rabdomiom;
  • linfangioma;
  • neurinomi.
Neoplazme organa mogu biti benigne i maligne.

Poseban tip neoplazme je mezenhimalni endokrini tumor, koji nastaje iz endokrinih stanica probavnog sustava. Myoma je benigna formacija formirana iz mišićnog tkiva. Raznolikost vrsta formacija zahtijeva detaljno razmatranje svake od njih. Maligna skupina uključuje:

Benigni tumori

Vrste malignih tumora

uzroci

Primarni maligni tumori jetre često se javljaju na tlu teških bolesti poput hepatitisa C, B, ciroze. Uzroci malignih tumora mogu biti:

  • pušenje;
  • dijabetes;
  • uporaba droga i alkohola;
  • uporaba kontraceptiva;
  • učinak zračenja;
  • pretilosti;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • trauma;
  • ulkusi;
  • oštećena funkcija jetre;
  • trovanje i neuravnoteženu prehranu.
Povratak na sadržaj

Simptomi tumora jetre

Uobičajeni znak karcinoma je bol u trbuhu. Većina benignih neoplazmi prolaze asimptomatski i osjete se samo nakon što postanu zloćudni. No, određene vrste tih tumora, pored boli, osjećaju se općim pogoršanjem dobrobiti. Što je veća veličina benigne ciste, što je jači znakovi koje pokazuje, kao što su:

  • belching;
  • žutica;
  • unutarnja krvarenja;
  • suppuration;
  • bol;
  • osjetljivost.

Maligni tumori pokazuju više primjetljivih pokazatelja, među kojima:

  • slabost tijela;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • anemija;
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatomegalija (povećana jetra).

Opasnost od benignih formacija je da se oni ne mogu lako otkriti, a znakove malignih tumora teško je ignorirati. Često pacijenti imaju groznicu. Depresivni tumori režnjeva jetre dovode do povećanja žutice. I tu je i upala u žučnim kanalima, povećanje vena, izraženo na površini kože.

Dijagnoza neoplazmi

Dijagnoza neoplazmi provodi se postupcima koji koriste odgovarajuću opremu. Nakon otkrivanja karakterističnih pokazatelja s sumnjom na neoplazmu u jetri, preporučuje se da pacijenti prođu sljedeće inspekcije:

  • ultrazvuk;
  • angiografija;
  • računalna tomografija;
  • dijagnostička laparoskopija;
  • proći biokemijski test krvi;
  • napraviti MRI jetre.

I liječnici također provode biopsiju za probijanje, što omogućuje preciznije i preciznije proučavanje strukture, vrste i lokacije tumora. Dijagnostički postupak se izvodi pod anestezijom. Pravovremena dijagnostika tumora temeljena na sumnjivim simptomima povećava mogućnost održavanja zdravlja i uklanja prijetnju ljudskom tijelu.

Liječenje formacija

Liječenje tumora jetre rijetko ide bez operacije, uobičajena metoda je operacija. Budući da se tumori nalaze u naprednim stadijima, liječenje je neophodno u liječenju. No, u slučaju kontraindikacija (operirati tumore), operacija ili kemoterapija zamijenjen usklađen s njim, iako ova terapija može biti učinkovita samo u liječenju rane faze malignosti. U situacijama ozbiljnog zanemarivanja formacija, obavlja se transplantacija jetre, što se smatra vrlo rizičnim postupkom. Ova je operacija najučinkovitija i može značajno produžiti život čak iu bolesnika s malim postotkom oporavka. Propadanje tumora utječe kemoablacija, krioablacija i postupci ablacije radiofrekvencije.

Folk metode mogu se koristiti zajedno s liječenjem.

Postoje slučajevi kada se pronađe benigni tumor koji se može izliječiti bez kirurških zahvata i unutarnjih interferencija u tijelu. Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, liječnici propisuju narodne lijekove kao dodatak osnovnoj terapiji ili liječenju neoperativnih neoplazmi. Prirodne komponente jačaju imuni sustav i usporavaju rast stanica raka. Popularni bilje i bobice, koje se savršeno nositi s ovim zadatkom - viburnum, dogrose, breza i kupus sokovi, brusnice, propolis. U svakom slučaju, čak i ako na prvi pogled bezopasnih prirodnih proizvoda za liječenje jetre entiteta trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom, jer čak i prirodne tvari, ako se nepravilno su podudarne, dati komplikacije.

komplikacije

Pogoršanje stanja pacijenta s kanceroznim tumorima javlja se s neispravnim djelovanjem u liječenju. U obliku komplikacija pojavljuju se sljedeće bolesti i bolesti:

  • Opće povrede jetre.
  • Ascites - akumulacija viška vode u trbuhu.
  • Žutica - kršenje normalnog funkcioniranja u žučnom kanalu, zbog čega bolesnikova koža postaje žuta.
  • Unutarnje krvarenje zbog rupture krvnih žila jetre.
  • Metabolički poremećaji i iznenadni gubitak težine.
Povratak na sadržaj

Profilaksa i prognoza

Sprječavanje razvoja neoplazije sastoji se u svim mogućim stvaranjima nepovoljnih uvjeta za stvaranje stanica raka. Glavni preventivni uvjeti:

  • odbijanje loših navika i ovisnosti (droga, alkohola, pušenja);
  • dijeta koja sadrži vitamine, vlakna, celulozu (u povrću i voću), dovoljnu količinu vode i isključivanje iz prehrane štetnih, masnih i teških namirnica (uključujući kavu i začinjenu hranu);
  • liječenje i prevenciju ozbiljnih (hepatitis C i B, ciroza) i parazitskih bolesti.

Prognoza napretka liječenja i oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je prva pravodobna dijagnoza bolesti. Što duže pacijentica zanemaruje i tolerira manifestacije obrazovanja u jetri, odgađajući kampanju za liječnika kasnije, to je veći rizik za njegovo zdravlje i život. Stoga je važno slušati svoje tijelo i pokušati dijagnosticirati probleme jetre na vrijeme.

Tumor jetre

Tumor u jetri je obrazovanje koje počinje od parenhima tkiva organa, krvnih žila jetre ili žučnih kanala, nastalih kao rezultat poremećaja u procesima normalne podjele stanica jetre. Po prirodi postoje benigne i maligne formacije. Prvi, za razliku od malignih, vrlo polako rastu i ne mogu metastazirati, utječući na druge organe. Poznavanje tipa, strukture i prirode neoplazme omogućuje odabir i provođenje diferencirane terapije koja je najučinkovitija za svaki slučaj.

klasifikacija

Benigne novotvorine su uvijek primarne. Po podrijetlu i strukturi, klasificirani su u 4 vrste.

  • Adenomi (hepatoadenoma, cisteidom, adenomi žučnih kanala). Različite veličine, tamno crvene ili sivkaste zaobljene strukture, lokalizirane ispod kapsule jetre ili u parenhima, nastaju iz epitela i vezivnog tkiva.
  • Angiomi (hemangioma, cavernoma). Strukture formirane iz vene jetre najčešća su od svih benignih formacija. Prema nekim stručnjacima, angioma, koja je kongenitalna strukturalna anomalija krvnih žila, ne vrijedi za prave tumore.
  • Nodularna hiperplazija jetre. Tamno crvena ili ružičasta formacija s neravnom površinom može imati različitu vrijednost, nastala je zbog lokalnih poremećaja cirkulacije krvi i metabolizma tkiva u jetri.
  • Ciste. Cističke se formacije također smatraju tumorima. To su kavitetne strukture omeđene membranom vezivnog tkiva i napunjene tekućinom. Kongenitalne ciste se smatraju istinitim, stvarajući nakon traume ili upalne bolesti organa - lažno.

Sve benigne strukture, s izuzetkom angioma, sklone su malignosti - degeneraciji u hepatocelularni karcinom.

Maligni tumori jetre mogu biti primarni i sekundarni. Primarne formacije potječu izravno u jetrenom tkivu, sekundarna predstavlja leziju metastaza jetrenog tkiva iz tumora drugog organa.

Razvrstavanje malignih tumora jetre također dijeli formiranje u 4 vrste.

  • Hepatocelularni karcinom (inače hepatocelularni karcinom, hepatocelularni karcinom, hepatom). Ona je formirana iz parenhimskih stanica, ona se javlja češće nego druge onkološke patologije jetre (dijagnosticirana u 70% slučajeva).
  • Kolangiokarcinom. Epitel žučnih kanala utječe na 10-20% svih malignih oblika. Često se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina.
  • Rak vrata kapi (inače tumor Klatskina). Odvojena podvrsta kolangiokarcinom, karakteriziran razvojem stanica raka u epitelu žučnih u području između točke ušća žučnog kanala zajedničkom jetre voda i početka segmentnih jetre kanala. Obrazovanje karakterizira spori rast, metastaza daje samo u 20% slučajeva.
  • Angiosarkora. Stvoren je iz endotelnih vaskularnih stanica. Vrlo je teško liječiti, aktivno metastazira, u svakom četvrtom slučaju vodi do kobnog ishoda, uzrokovanog masivnim krvarenjem u trbušnu šupljinu.
  • Hepatoblastom. Vrsta malignog tumora jetre kod djece. Ima embrionalno porijeklo, češće se otkriva u ranoj dobi (u djeteta od godine do 5 godina).

razlozi

Dobroćudni tumor jetre je rijedak. Istodobno, razvoj nastave potajno, asimptomatski, često se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog ispitivanja abdominalne šupljine, koja se provodi prema drugim indikacijama.

Uzroci benigne degeneracije jetrenih tkiva nisu u potpunosti utvrđeni. Međutim, postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost patologije. To uključuje:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • loše navike;
  • pothranjenost, prevalencija u prehrani teške, masne hrane, proizvodi s kemijskim konzervansima, boje;
  • dugoročno korištenje hormonskih lijekova za različite endokrine bolesti;
  • nasljedna predispozicija (ako postoje bliski srodnici s takvom dijagnozom, rizik od razvoja tumora je 3 puta veći);
  • nepovoljna ekološka situacija.

Primarne maligne neoplazme u jetri mogu biti posljedica drugih ozbiljnih patologija organa, nepovoljnih vanjskih čimbenika. To uključuje:

  • hepatitis B i C (povećati rizik od raka 200 puta);
  • ciroza;
  • parazitske infestacije, uključujući shistosomiasis;
  • hemokromatoza;
  • polipoza debelog crijeva (benigne formacije koje razvijaju gljivično epitelno tkivo);
  • sifilis;
  • neuroendokrini i metabolički poremećaji (uključujući dijabetes melitus, pretilost);
  • alkoholizam;
  • izloženost visoko toksičnim kemikalijama (nitrozamini, pesticidi koji sadrže klor, ugljik tetraklorid).

simptomi

Klinička slika benignih i malignih procesa koji se javljaju u jetrenim tkivima razlikuje se.

Benigne formacije

Benigno obrazovanje u jetri u početnim fazama nastaje bez jasno iskazanih kliničkih manifestacija. Degeneracija tkiva polako napreduje, dugo ne uzrokuje funkcionalne poremećaje i pogoršanje dobrobiti. Uznemirujući znakovi, u pravilu, nastaju samo pri značajnom rastu tumorske strukture.

  • Veliki hemangiom može izazvati bol i težinu u epigastriji, ponekad uzrokujući mučninu, eruciju. Tako se vaskularni tumor može probiti, uzrokovati krvarenje u abdominalnu šupljinu ili žučni trakt (hemobiologija).
  • Povećani adenomi jetre izazivaju bol u abdomenu, napadi mučnine, povećano znojenje, bljedilo kože. Kada se razbiju, javlja se i masovna krvarenja.
  • Formiranje velike ciste očite težine i osjećaj punoće u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, nadutost, proljev, i njegove uobičajene komplikacije postanu gnojna upala i ruptura s krvarenjem.
  • Nodularna jetrena hiperplazija razvija se asimptomatski čak iu naprednim fazama. Jedini alarmantan znak je snažno povećanje veličine jetre (hepatomegalija). Poremećaji ove vrste tumora pojavljuju se vrlo rijetko.

Maligni tumori

Simptomi maligne degeneracije tkiva, koji se pojavljuju u početnim fazama patološkog procesa, slični su manifestacijama drugih bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, i to:

  • opća slabost i slabost;
  • dispeptički fenomeni (mučnina, povraćanje, belching, nadutost);
  • pogoršanje apetita, gubitak težine;
  • niske vrućice;
  • ozbiljnost i bol koja boluje u pravom hipohondrijumu.

Ako je jetra natečena (viri ispod morskog maržu, što se može vidjeti golim okom), zbijen i postaje pijan, možemo govoriti o značajnim povećanjem veličine formacije. Ova faza patoloških procesa javlja se s pojavom:

  • anemija;
  • žutica;
  • groznica;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • opća intoksikacija;
  • hepatička insuficijencija;
  • endokrinih poremećaja (Cushingov sindrom nastaje ako tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost);
  • edem donjih ekstremiteta (kada je tumor stisnut tumorom donje vena cave).

Primarni tumor može širiti metastaze na druge dijelove jetre, obližnje limfne čvorove, gušteraču, bubrege i pluća, druge organe.

dijagnostika

Točna dijagnoza se temelji na rezultatima laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća opće i biokemijske krvne pretrage, analizu urina, koagulogram. Glavne dijagnostičke značajke formacija su:

  • smanjenje specifične težine i prisutnosti proteina u mokraći;
  • povećanje koncentracije uree, kreatinina, ostatnog dušika;
  • smanjenje hemoglobina i sadržaja crvenih krvnih stanica;
  • smanjenje razine ukupnog proteina i albumina u krvi, povećanje fibrinogena;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima.

Navesti dijagnozu, odrediti vrstu, veličinu, lokalizaciju patološkog fokusa, otkriti metastaze omogućiti instrumentalnu dijagnostiku, uključujući:

  • ultrazvučni pregled jetre (moguće je utvrditi vrstu, veličinu i lokalizaciju obrazovanja u jetri ultrazvukom, ali nemoguće je razlikovati benignu degeneraciju i maligni proces);
  • Magnetska rezonancija (detaljno način odrediti mjesto i prirodu neoplazme, kako bi se utvrdilo koji na udaljenost od centra je maligni žučnog mjehura, želuca, gušterače, debelog crijeva);
  • gepatostsintigrafii (kada pacijent ušao iona studijskih radioaktivni jod imaju svojstvo nakupljanja u patološke pojave i fiksne rendgenski uređaj tako razjasniti veličinu tumora, prisutnost metastaziranja);
  • biopsiju jetre i naknadne morfološke analize odabranog materijala (omogućuje određivanje vrste neoplazme).

liječenje

Ako je neoplazma jetre benigna, mala, pacijent je pod nadzorom onkologa, a probavni poremećaji uzrokovani tumorom eliminiraju se lijekovima. Imenuje se:

  • antispasmodici i analgetici (No-shpa, Baralgin) - uklanjaju bol u pravom hipohondriju;
  • Blokatori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol) - suzbijaju izlučivanje želučanog soka, uklanjaju epigastričnu bol;
  • enzimi (Mezim, Creon) - stimuliraju probavni proces;
  • hepatoprotectors (Hepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - vratiti i održavati funkciju jetre, zaštititi stanice od štetnih učinaka.

U malignim procesima, rak jetre se liječi različitim metodama, uključujući:

  • Radioterapija - izlaganje patološkom fokusu ionizirajućim zračenjem (zbog niske učinkovitosti se rijetko koristi);
  • kemoterapija - uporaba farmakoloških lijekova (metotreksat, 5-fluorouracil), suzbijanje rasta malignih stanica;
  • Embolizacija - u posudama koje su podložne tumorsku vaskulaturu, embolije uvode (poseban mikroskopske čestice), premošćivanja krvne žile, a krv prestanak pristup i hranjive tvari dovodi do progresivnog uništenja malignih stanica;
  • krioblatura - učinak na tumor niskim temperaturama (tekući dušik) provodi se samo pri veličini tumora manjih od 5 cm;
  • kemoembolizacija - uvođenje farmakoloških sredstava izravno u tumorsko tkivo.

Najčešće se zračenje i kemoterapija kombiniraju s kirurškim tretmanom. Kao nezavisne, ove metode se koriste samo kada je nemoguće provesti kiruršku intervenciju.

operacija

Velika veličina ili brz rast benigne edukacije jetre, visoki rizik od malignih degeneracija postaje znak za kiruršku intervenciju. Ovisno o mjestu i veličini tumora se provodi:

  • marginalna resekcija (uklanjanje perifernog dijela organa);
  • segmentektomija (izrezivanje jednog ili više segmenata jetre);
  • Lobektomija (uklanjanje oštećenog lijevog režnja jetre ili desne strane);
  • hemihepatectomy (uklanjanje anatomski različite polovice organa).
  • izrezivanje, endoskopska ili otvorena drenaža (izvedena za uklanjanje ciste).

Kako bi se izbjeglo ponavljanje, tijekom operacije su odrezane patološke sekcije i 2 cm zdravih tkiva.

U sekundarnoj (metastatskoj) leziji jetre, operacija je naznačena samo u sljedećim slučajevima:

  • postoji mogućnost uklanjanja primarnog tumora;
  • metastaze utječu samo na jedan od hepatičkih režnja;
  • Metastaze se šire samo na jetru, a odsutne su druge žarišta metastaza.

Tradicionalna medicina

Uz razvoj dobroćudnog obrazovanja, pored terapije lijekovima, može se provesti i liječenje narodnim lijekovima. Najpopularniji recepti narodne medicine su sljedeći:

  • sipati propolis s alkoholom (omjer 1: 5), inzistirati na mjesec dana, spremni uzeti 30 ml dnevno;
  • cvijeće hren (20 g) sipati čašu kipuće vode, inzistirati pola sata, soj, piti nakon jela, uzeti jednom dnevno;
  • melje čičak korijen (100 g) da se ispuni litru vode, kuhana pola sata, sipati, odvod, dodati buljon 200 g meda, 20 g uzeti četiri puta dnevno.

pogled

Uz izuzetak velikih adenoma, koji se skloni degeneraciji u rak, prognoza za razvoj benignog tumora za pacijenta je povoljna.

Što se tiče raka jetre, ne može se nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi s tom bolešću. Maligni procesi razvijaju se vrlo brzo, au nedostatku pravovremene terapije smrtni ishod događa se tijekom cijele godine. Nakon operacije, prosječni životni vijek doseže 3 godine, u 20% slučajeva - 5 godina.

Odbacivanje loših navika, hormonska sredstva, ako ne za ovu medicinsku indikaciju, prehrana, prevencija hepatitisa, pravodobno liječenje bolesti bilijarnog sustava i probavnog trakta smanjuju vjerojatnost opasne bolesti, jetre i pomažu održavanje zdravlja cijelog organizma. Ali ako se dijagnosticira tumor jetre, važno je slijediti sve medicinske preporuke i svakako se promatrati s onkologom, čak i ako je tumor benigan.

Benigni tumor jetre

Kada nastupi neoplazme počinju u jetri, to ukazuje na razvoj benignog tumora u njemu.

Tumor se polako razvija i nema svojstvo za pokretanje metastaza, tj. Širenje na druge vitalne organe.

Bolest se dijagnosticira u ljudima koji žive u gradovima s industrijskom industrijom i velikim megacitetima s poremećenom ekološkom situacijom.

Uglavnom, to su Sjedinjene Američke Države, Meksiko, Velika Britanija, Francuska, Rusija i Ukrajina.

U opasnosti su ljudi u dobi od 40 do 55 godina. Četiri puta češće se dijagnosticiraju žene s benignim tumorom jetre. Stručnjaci pokazuju povoljnu prognozu s pravodobnom terapijom i stalnim promatranjem.

Nije bilo smrtonosnih ishoda s takvom dijagnozom. Pacijenti ne obraćaju pažnju na simptome, jer su rezultat benignih neoplazmi počeli krvariti i suziti. To dovodi do stvaranja malignih tumora, a prognoza je nepovoljna.

Vrste benignih tumora jetre

U medicini se određuje broj benignih neoplazmi u jetri. Pogledajmo glavne.

  1. Hepatocelularni adenom, koji se sastoji od jetrenih stanica i adenoma, koji se sastoji od intracelularnih žučnih kanala. Ovi tumori djeluju kao nekoliko kapsuliranih čvorova s ​​gustom teksturom. Promjer tumora manji od 11 cm. Benigni tumori nemaju izražen simptoma, jedino da pacijent doživljava opću slabost, nesanica, vrtoglavica promatranu (može dovesti do sinkope). Krvni tlak često se smanjuje. Ako probijen neoplazme i počela krvarenja u trbuhu, pacijent počinje oštra jake bolove, koža blijeda. Za dijagnozu hepatocelularnog adenoma stručnjaci provesti palpaciju, ultrazvuk, magnetska rezonancija, angiografija i bušiti jetre. liječenje se provodi uklanjanjem neoplazmi, u rijetkim slučajevima također se uklanja dio jetre. Ponekad se obavlja transplantacija organa.
  2. Cystadenoma žučnog kanala unutar jetre. Rjeđe se dijagnosticira od drugih. Izvana ima izgled i strukturu papiloma s cinkom. Oni su ispunjeni sluzom i lokalizirani su u donjem dijelu staničnih elemenata jetre. Kao tretman, koristi se resekcija organa ili sklerozirajućeg hemangioma.
  3. Infantilni hemangioteliom. Uglavnom, to je kongenitalni vaskularni tumor, koji može doseći do 22 centimetara u promjeru. Takav tumor se naziva kavernoznim, uklanja se kirurškim zahvatom zbog stiskanja tkiva susjednih organa. Oni uzrokuju grčeve boli i povećavaju trbuh. Kapilarni hemangiom male veličine ne može se predstavljati za životni vijek.
  4. Hamartomskih. To može biti mezenhimalna, bilijarna i kongenitalna bilijarna cistama. Tumor ima oblik ciste, koji se sastoji od žučnog kanala, u kojem se žuč sama zadebljava. Tijekom vremena ovo se prevodi u opstruktivnu žuticu. Cista može uključivati ​​krv, sluz i limfe. Hamartoma je fine linije između benignih i malignih tumora.
  5. Kompenzacijska hiperplazija lobarskog oblika. Razvija se kada započne nekroza parenhima tkiva jetre. U dijagnostičkom pregledu može nalikovati hiperplaziji sličnoj procesu razvoja hepatocitnih adenoma i malignih tumora jetre.
  6. Ljubičasta. Rijetko se dijagnosticira. Uglavnom se nalazi na obdukciji. Obrazovanje izgleda kao veliki broj šupljina.

Uzroci benignog tumora jetre

Stručnjaci nisu u potpunosti razumjeli razloge koji izazivaju stvaranje benignog tumora.

Postoje određeni čimbenici koji doprinose tome:

  • zloupotrebe, alkohola i cigarete;
  • dugoročnu terapiju hormonskim lijekovima. U osnovi, takav tretman je imenovan s poremećenim endokrinim sustavom;
  • genetska predispozicija. Ako u obitelji postoje rodbina s tom dijagnozom, rizik se povećava tri puta;
  • Neuravnotežena prehrana. Masne obroke imaju negativan učinak na funkciju jetre. Za jetra raditi ispravno, to mora biti prisutna u prehrani namirnice poput integralnog kruha, mekinje, grah, heljde i kukuruzna krupica, svježeg voća i povrća;
  • Loša ekologija.

Simptomi tumora jetre

Benigni tumori jetre nastavljaju s implicitnom simptomatologijom. Ako usporedite benigni i maligni tumor jetre, možete primijetiti da se prva polako razvija i ne daje pacijentima posebnu nelagodu.

Ako se dijagnosticira benigni hemangiom jetre i velik je, pacijent ima:

  • crtež boli i
  • ozbiljnost u epigastričnoj regiji,
  • osjećaj mučnine, kojeg prati erupcija.

Hemangiom je opasno jer može prekinuti i početi krvarenje u trbušnu šupljinu ili žučnih vodova, upletena noge benigni tumor.

Stvaranje velike ciste uzrokuje osjećaj težine i pritiska u hipohondrijskoj i epigastričnoj regiji. Komplikacije uključuju rupture, suppuration, evanđeosku bolest (žuticu), gubljenje i krvarenje u šupljinu tumora.

Veliki adenomi dovode do sindroma boli u trbušnoj regiji, a kada se ispituju, u hipohondriju se mogu vidjeti formacije slične tumoru.

Uz zanemarene bolesti, neoplazme se mogu slomiti, a hemoperitoneum (intra-abdominalna hemoragija) počinje se razvijati.

Hiperplasia čvornog oblika ne daju se, pacijent ne primjećuje jasno izražene simptome. Kada osjetite tijelo pacijenta, vidljivo je povećana jetra. Spontano, tumor rijetko rupa.

dijagnostika

Dijagnoza uz pomoć laboratorijskih istraživanja:

  1. Opći test krvi. Prema rezultatima ispitivanja, može se vidjeti da ako pacijent dobroćudnih tumora jetre, hemoglobin se spušta i ne prelazi indeks 82 g / l po stopi od 120-160 g / l. Broj eritrocita je smanjen i ne prelazi 2,5 x 1012 / l, s normalnim vrijednostima od 3,5 do 5,5 x 1012 / l.
  2. Opća analiza urina. Specifična težina je smanjena i postoji protein, ali u zdravoj osobi je odsutan. U ravnom i cilindričnom epitelu veliki broj stanica.
  3. Biokemija krvi. Primjećeni su smanjeni ukupni proteini i albumini (jednostavni proteini), a aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze su povišene. Alkalne fosfataze tri puta prelaze zdrave vrijednosti.
  4. Određivanje specifičnih markera tumora u krvi. Ovaj pregled provodi se kako bi se isključio malignost u jetri.

Dijagnoza uz pomoć instrumentalnog istraživanja:

  1. Ultrazvučni pregled. Uz pomoć ultrazvuka, stručnjaci određuju veličinu, oblik i položaj lokalizacije benignih neoplazmi.
  2. Magnetna rezonancija i računalna tomografija. Ove metode se smatraju osjetljivim i točnim, ali ne mogu svi pacijenti proći kroz njih, jer su skupi. Takva dijagnostička tehnika omogućuje da se odredi magnitude novotvorine s točnošću od 99,9%, a kad je u neposrednoj blizini drugih organa (žučnog mjehura, želuca, debelog crijeva i gušterače), bilo da ih pritišće. Određuje se krvoprofesor neoplazmi, ovaj pokazatelj razlikuje benigne novotvorine od malignih.
  3. Scintigrafija. Radioaktivni ioni joda nakupljeni su u tijelu, akumuliraju se u stanicama neoplazmi i emitiraju zračenje. Oni su fiksirani rendgenskim strojem i liječnici dobivaju konačnu veličinu tumora.
  4. Biopsija jetre punkture. Dijagnoza može dijagnosticirati bolest. Biomaterija se šalje u laboratorij i pregledava mikroskopom. To se smatra jednim od najduljih dijagnostičkih metoda, pa je potrebno dugo vremena za pripremu lijeka i njegovo ispitivanje. Dijagnoza može potrajati i do dva tjedna.

Liječenje benignih neoplazmi u jetri

Kada pacijentu dijagnosticira benigni tumor male veličine s neizraženim simptomima, on je pod nadzorom onkologa.

Obvezat će se ultrazvuk tri puta godišnje.

Kada pacijent ima simptome koji ukazuju na abnormalnosti u probavnom traktu, liječenje se provodi uz pomoć lijekova.

U slučaju da se benigni tumor vidi na ultrazvučnom pregledu, postoji rizik od komplikacija, a zatim se operira. Takva terapija se provodi kod žena koje planiraju trudnoću.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekom ima za cilj spasiti pacijenta od simptoma i poboljšati njegovu kvalitetu života.

  • Bol u želucu eliminira se proxy i omez. Proxium - smanjuje izlučivanje želučanog soka i omez - antiulcer droga. Tijek liječenja je dva tjedna, jedna tableta jednom dnevno.
  • Uklonite bol u pravom hipohondriju uz pomoć baralgine (analgetski lijek) i bez-shpy (miotropni antispazmatični). Tijek liječenja je dva do četiri tjedna, 2 tablete tri puta dnevno.
  • Uz oticanje crijeva i belching, aktivirani ugljen (1 tableta po 7 kg tjelesne težine) i polisorb po 20 mg, otopljeni u 100 gr. vode, tri puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja traje oko mjesec dana.
  • Poboljšanje funkcionalnosti jetre dodijeljen: ursosan (smanjuje sintezu kolesterola u jetri), ursofalk (otapa kamence kolesterola) Essentiale (jetra povećava otpornost na patološke učinke) gepabene (jetra normalizira funkcionalnost).
  • Za jačanje imuniteta moguće je uz pomoć stimulansa (izvodi metaboličke proizvode), duovita (vitamine), vitrum (složene mikroelemente i vitamine).
  • Enzimi pomažu poboljšanju probave.

Operativna intervencija

Operacija se izvodi uklanjanjem neoplazmi jetre, dok liječnici zadržavaju jaka tkiva organa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Da bi došli do jetre, liječnici bi urezali trbušnu šupljinu na sredinu i kroz isti rez, a tumor uklonjen, a ako postoje dokazi, onda jetra.

U svakom slučaju, zajedno s tumorom, odsječeni su 2 cm glavnih funkcionalnih elemenata. To je učinjeno tako da nakon određenog vremena nema povrataka.

Liječenje benignog tumora jetre s narodnim lijekovima

Danas, liječnici nemaju ništa protiv narodne medicine, ali pod uvjetom da će to biti u sprezi s tradicionalnom medicinom.

Fitoterapija i homeopatija imaju pozitivan učinak na sprečavanje rasta benignih tumora jetre, njihovog razvoja.

Razmotrimo nekoliko recepata:

  1. Propolis inzistira na alkoholu 30 dana, u omjeru 1: 5. Svakog dana trebate piti najviše 30 ml infuzije.
  2. 20 grama cvjetova hren je razrijeđen s čašom tople vode. Pustite ga da piju pola sata. Tada možete piti tek nakon jela. Tijek liječenja je 6 mjeseci.
  3. 100 grama korijena čička se dodaju u litru vode i kuhaju oko 30 minuta. Nakon što se infuzija ohladi, treba dodati 200 grama meda. Uzmi 20 grama četiri puta dnevno.

S dijagnozom benignog tumora jetre, bolesnici imaju povoljan prognozu. Glavna stvar je obratiti pažnju na signale vašeg tijela, a ne za pokretanje bolesti.

Ako dopustimo prijelazu benignog tumora na zloćudni tumor, onda će prognoza biti tužna. U tom slučaju pacijenti uspijevaju živjeti najviše dvije godine.

Tumor jetre: vrste i liječenje

Bolesti probavnog trakta znatno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života, osobito negativni učinak na zdravlje tumora koji se pojavio u jetri. Pojava neoplazme ne znači uvijek onkologiju. Pravodobna terapija dobroćudnog obrazovanja u većini slučajeva završava uspjehom.

Benigni tumori

Neoplazme ove prirode se rijetko nalaze, budući da se kod malih veličina obično pojavljuju asimptomatski. Dobar tumor jetre može nastati iz epitelnog tkiva, pluća, organskih stroma ili masnih stanica.

Razvrstavanje tumora je opsežno i varira ovisno o podrijetlu. Hemangioma nije maligna neoplazija i dijagnosticira se u 85% slučajeva. Sastoji se od vaskularnih formacija, ima kavernoznu strukturu i potječe od venskog sustava žlijezde.

Kod žena, hemangiom se javlja 5 puta češće nego kod muškaraca, dobna kategorija pacijenata je 45-55 godina. Vrijednost varira od nekoliko milimetara do 35 cm ili više. U rijetkim slučajevima, neoplazma se razvija u cijeloj trbušnoj šupljini. Uzrok pojave hemangioma su defekti koji su nastali u razdoblju embrionalnog razvoja.

Prema medicinskoj statistici, ostatak neoplazmi u jetri su:

  • Adenomi (Cholangioadenoma, adenoma žučnog kanala, hepatocelularni adenomi, papilomatoza). Smještene su u debljini parenhima žlijezde ili ispod kapsule vezivnog tkiva, neke vrste su sklone transformaciji u onkologiju.
  • Limfangiom. Stvoren je od zidova limfnih žila, uzroci izgleda povezani su s defektima limfnog sustava. Često se nalazi u djece, jer se formira u maternici.
  • Lipom. Izrađen je od masnih stanica, formirajući se u pojedinačne ili višestruke adipocite. Lipoma je unutar kapsule iz vezivnog tkiva.
  • Fibrom. Ima vlaknastu strukturu, može proizlaziti iz jetre u usko postavljene mišiće i plovila. Pod određenim uvjetima, može se povećati u fibrosarkom.
  • Nodularna hiperplazija. Stvorena kao rezultat smrti parenhimskih vlakana. Izgleda kao vlaknasti čvor sive boje, unutra je središnji ožiljak. U golemoj većini hiperplazije izgleda kao više tumorskih mjesta, vjerojatnost degeneracije u onkologiju je visoka.
  • Nonparazitske ciste. One su rijetke, mogu biti oboje u obliku jednostrukih i višestrukih formacija, prekrivene epitelnim tkivom. Ciste su prirođene ili se javljaju zbog upale ili traume.

simptomi

U golemoj većini, benigni tumor nema izražene simptome, osobito ako ne komprimira jetreno tkivo. Obično se pojavljuju prvi znakovi s intenzivnim rastom neoplazmi. Simptomi kod muškaraca su isti kao kod žena, a povezani su s kršenjem probavnog sustava.

Znakovi pojave volumetrijskog obrazovanja u jetrenom tkivu:

  • Smanjena apetita.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Crtajući bol u desnoj strani.
  • Smanjenje težine.
  • Stalni zamor.
  • Temperatura subfebrila.

U kasnijim stadijima može se pojaviti žutica kože, ascites, oteklina, anemija, opijenost. Rizik od intra-abdominalnog krvarenja je vjerojatno u slučaju rupture ciste, adenoma. U slučaju intenzivnog rasta, adenom i fibrom mogu se istražiti u jetri.

dijagnostika

Za najpotpuniju studiju, neoplazma koja se nalazi u jetri ispituje se instrumentalnom dijagnostikom. Ispitivanje pacijenta je obavezno, priprema se anamneza, daje se opći i biokemijski test krvi i utvrđuje se prisutnost tumorskih biljega. Ako je potrebno, konzultira se endokrinolog, gastroenterolog.

Metode instrumentalne dijagnostike:

  • SAD.
  • Računalna tomografija (CT).
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  • Radiografija organa trbušne šupljine. Detaljna studija jetrenog tkiva i identifikacija kalcifikacijskih žarišta.
  • Scintigrafija. Ona se provodi uz pomoć radioaktivnih tvari koje se uvode u krv pacijenta. Stručnjaci imaju priliku proučiti punu sliku neoplazme, njegovu lokaciju i veličinu.
  • Angiografija. Proučavanje krvnih žila.
  • Elastografija. Koristi se za određivanje stupnja gustoće i elastičnosti jetrenog tkiva.
  • Endoskopska pankreatokolangijaografija. Ona se provodi uz pomoć radiopakotne supstance koja se daje pacijentu. Metoda određuje stanje žučnih kanala, njihovu funkcionalnost.
  • Pancreatocholangiography magnetske rezonancije. Odnosi se na neinvazivne metode istraživanja, snažno magnetsko polje se koristi za dobivanje pune slike žlijezda i žučnih kanala na monitoru.

Ako je potrebno proučiti histološku strukturu, obavlja se biopsija jetrenog tkiva.

Maligni tumori

Onkologija može imati primarni karakter, tj. formirana iz jetrenog tkiva, ili sekundarna - u obliku metastaza koje su stvorili drugi organi koji su pogođeni onkologijom. Najčešće se dijagnosticira sekundarni karcinom, budući da tumorske stanice ulaze u jetrene putove kroz hepatijsko tkivo. Takve vrste formacija kao što su angioma i fibroma jetre, ne uzrokuju malignost.

Klasifikacija onkoloških tumora u jetri ima sljedeću strukturu:

  • Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Najčešći tip raka. Ranjivi su muškarci u dobi od 55 do 65 godina. Glavni uzroci maligne degeneracije jetrenog tkiva su hepatitis B i C, ciroza, sustavna uporaba hepatocarcinogena.
  • Kolangiokarcinom. Ona je formirana iz stanica epitelnog tkiva žučnih kanala. Čimbenici koji izazivaju onkološku pojavu su kongenitalne malformacije i parazitske infestacije.
  • Hepatoblastom. Pojavi se iz polutentnih stanica tijekom razvoja embrija. Zapisano je uglavnom u maloj djeci do 3 godine. Visoko diferencirani hepatoblastoma je manje opasno, bolje liječenje i najčešće se nalazi u desnom režnju žlijezde.
  • Cystadenokarcinom žučnih kanala. Onkološka formacija ima cističku strukturu mnoštva šupljina nastalih iz žljezdanih stanica žučnih kanala.
  • Rak hepatitela. Kombinira znakove hepatocelularnog karcinoma i kolangiokarcinoma. To je rijetkost.
  • Angiosarkora. Formira se iz endotela jetrenih posuda. Odnosi se na agresivne oblike raka, vaskularne formacije mogu potpuno uništiti parenhim žlijezda, žučnih kanala i kapsule.

Simptomi i dijagnoza

Rak jetre uvijek se očituje kliničkim simptomima, čija težina ovisi o stupnju njegovog razvoja.

Početni znakovi onkoloških tumora u jetri uključuju:

  • Mračna bol i težina u pravoj hipohondriji.
  • Konstantna temperatura skokova.
  • Brzo iscrpljivanje.
  • Opća slabost i slabost.
  • Smanjena apetita.

U kasnijim fazama pojavljuje se žutica kože, kapsula abdomena, anemija, zatajenje jetre i opijenost. S jakim povećanjem tumora, može se palpirati i vidjeti preko rubova obalne arke. U slučaju hormonskog djelovanja onkocela nastaju endokrini poremećaji. S erozijom tumorskih posuda pojavljuje se intraabdominalno krvarenje.

Za dijagnozu raka, cjelovita studija parametara krvi, biokemijskih parametara. Karakteristično smanjenje albumina, povećanje količine proteina - fibrinogen, povećana aktivnost transaminaza. Ispitivana je koagulabilnost krvi (koagulogram), provedeni su testovi jetre.

Za potpuni pregled koristite instrumentalne dijagnostičke metode:

  • SAD.
  • Računalna tomografija.
  • Proučavanje pomoću roentgenografije elektromagnetskih valova (MRI).
  • Angiografija.

Ako maligna neoplazma ima znakove metastaza, pronađite primarni karcinom.

Tumori u djece

Neoplazme u žlijezdi kod mladih bolesnika su prilično rijetke, ali u 70% slučajeva su maligne prirode.

Rak jetre obično ima 2 morfološke kategorije:

  • Hepatoblastom. Razvija se iz embrionalne pluripotentne knjižne oznake u fazi intrauterinog razvoja i identificira se u jednoj godini života. Najčešće utječe na desni režanj žlijezde i sastoji se od jednog čvora. bez kapsule, slobodno proklija u jetreni tkivo. U odraslih, ova vrsta raka nije zabilježena.
  • Hepatocelularnog karcinoma. Ima visoku stopu metastaze, ima nekoliko nodalnih formacija koje brzo nicaju u susjedne organe.

Razlozi njihovog razvoja nisu točno utvrđeni, ali se pretpostavljaju sljedeći čimbenici:

  • Nasljeđe.
  • Mutacije gena.
  • Djelovanje kancerogene u razdoblju embrionalnog razvoja.

Pojava tumora jetre kod djece može izazvati preneseni hepatitis B, helmintičku invaziju, nasljedne malformacije. Rizična skupina obuhvaća djecu od kojih je majka već dugo uzimala hormonske kontraceptive, zlostavljala alkohol, droge.

Liječenje raka kod djeteta ovisi o stupnju njegovog razvoja. Najpovoljniji rezultat je terapija uz pomoć kirurške intervencije i daljnje uporabe lijekova za zaustavljanje razvoja bolesti. Fibromija jetre kod djece razvija se u 40% ukupnog broja mladih bolesnika s benignim oblikovanjem. Oblikovano je od vezivnog tkiva u obliku višestrukih žarišta.

Liječenje i prognozu

U početnim stadijima bolesti, liječenje benignog tumora jetre provodi se primjenom lijekova. Obvezno sustavno promatranje onkologa i ispitivanje intenziteta razvoja obrazovanja.

Unos lijekova usmjeren je na poboljšanje funkcija probave i uklanjanje boli. Popis lijekova uključuje: hepatoprotectors, analgesics, adsorptives, enzimi za poboljšanje probave. Uz odgovarajuće indikacije provodi se kirurška intervencija.

Liječenje kancerogenih tumora jetre ovisi o stupnju razvoja, prirodi bolesti, stanju ljudskog zdravlja. Pomoću tehnike možete liječiti onkologiju:

  • Kirurška resekcija. Odvija se u ranoj fazi bolesti s veličinom neoplazme ne većom od 5 cm.
  • Transplantacija jetre. Operacija se izvodi u fazama 1 i 2 raka, ima dugi period rehabilitacije.
  • Cryodestruction. Onkologija je uklonjena s tekućim dušikom, koji ima izrazito nisku temperaturu.
  • Radioterapija uz pomoć radiosurgijskog sustava Cyberknife. Obavlja se u bolesnika s neoperativnim karcinoma.
  • Radioembolizatsiya. Utjecaj na novopolu najmanjim polimerom koji sadrži radioaktivne komponente.
  • Uvod kroz probijanje kože u kanceroznom fokusu etanola ili octene kiseline.
  • Sustavna kemoterapija.

Kod benignih neoplazmi, kao što su fibroma, angioma, jetrena cista, prognoza je izuzetno povoljna. Koliko živih pacijenata s karcinomom jetre ovisi o stupnju bolesti, broju tumorskih čvorova i liječenju. Najviše pozitivan ishod pojedinačnih karcinoma žarišta i pravovremenog uklanjanja je opstanak u 50% slučajeva.

S razvojem 2 ili više žarišta, vjerojatnost smrtonosnog ishoda raste nekoliko puta. Metastatski rak u posljednjoj fazi ima negativan scenarij, smrt može nastati nakon 1,5-2 mjeseca.

Tumori jetre

Benigni tumori jetre - klinički simptom niske tumori koji proizlaze iz vaskularnih i strome elemenata (hemangioma, limfangiom, fibrom, lipoma, hamartomskih) ili epitelnog tkiva (adenomi). Benigne neoplazme uobičajeno također uključivati ​​i ne-parazitskih ciste (retencijsko cistadenom, dermoidna cista) i jetre i pseudocista (upalnih, traumatski). Najčešći benigni tumor je hemangioma. Ovi tumori se javljaju u 1-3% populacije, češće kod žena (omjer 3-5: 1). Mnogo više rijetki tumori - hepatocelularni adenom, javlja se češće u žena koje uzimaju kontracepcijska sredstva (3-4 od 100 tisuća žena koje koriste ove lijekove.). Preostali benigni tumori su izuzetno rijetki. Istinski ne parazitske ciste nalaze se u 1% populacije, češće kod žena (omjer 2-4: 1).

Maligni tumori jetre dijele se na primarno (rastuće od same strukture same jetre) i sekundarne (metastazirane iz drugih organa). Trenutno je izoliran hepatocelularni i metastatski karcinom jetre. Hepatocelularni karcinom razvija se od hepatocita i predstavlja primarni maligni tumor. Metastatski karcinom - maligni epitelni tumor - odnosi se na sekundarne tumore jetre (primarni fokus tumora može se nalaziti u želucu, crijevima, plućima, itd.). Metastatski, rjeđe - primarni tumori jetre češće se dijagnosticiraju, omjer između njih je 7-15: 1.

Benigni tumori jetre

Hemangiom. Oni mogu biti predstavljeni s dvije opcije: pravu hemangioma, razvoja embrija, tkivo, vaskularne i cavernoma predstavlja kao do proširenja krvnih žila. Najčešće se tumor nalazi se u desnom režnju supkapsularnu, ponekad prekrivena vlaknastom kapsule. Moguća je kalcifikacija kapsule. Kliničke manifestacije javljaju ne više od 10% bolesnika, i obično, ako je promjer tumora prelazi 5 cm, može biti bol u gornjem dijelu trbuha, na znatne veličine - kompresija simptomi bilijarnog trakta i portalne vene i povećanje jetre. Pojedinačni hemangiomi rastu polako (desetljeća godina). Rijetka, ali opasna komplikacija je ruptura hemangioma s simptomima unutarnjeg krvarenja. U rijetkim slučajevima, više razvija haemangiomatosis, koji karakterizira trijada simptoma: gematomegaliya, kožni hemangiom i zatajenja srca povezano s činjenicom da hemangioma djeluje kao arteriovenske fistule. Takvi pacijenti često umiru od zatajenja srca u djetinjstvu ili mladoj dobi. Iznad velikih cavernoma ponekad se čuju vaskularni zvukovi.

Adenom. U pravilu, pojedinačni tumori, češće se nalaze subcapsularly u desnom režnja. U mnogim slučajevima postoji asimptomatska, ponekad postoji umjereno teška sindrom boli. Budući da je tumor visoko vaskulariziran, moguće je intraperitonealno krvarenje. Vrlo rijetko je malignost.

Neparazitne istinske ciste. Pojaviti se iz osnova žučnih kanala zbog kršenja diferencijacije i kongenitalnih malformacija. Istinske ciste su obložene epitelom i mogu biti pojedinačne ili višestruke (policistične). Policistička jetra nasljeđuje dominantni tip i često se kombinira s policističnim bubregom i gušterom (u polovici pacijenata). Policistička jetra ili velika solitarna cista karakterizira osjećaj nelagode u desnom gornjem kvadrantu, hepatomegalija i opipljive ciste različitih konzistencija. Bolan sindrom povećava se kretanjem, hodanjem, fizičkim radom. Samoće ciste mogu biti suzbijene, ponekad puknuće ciste i krvarenje u stijenku cista ili u njegovu šupljinu, kao i slobodnu trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. Velike ciste mogu uzrokovati mehaničku žuticu zbog kompresije ekstrahepatičnog žučnog trakta. Mogući razvoj kolangitisa s povećanom žuticom, vrućicom i drugim simptomima trovanja. U rijetkim slučajevima dolazi do malignih degeneracija. Ponekad, s značajnom ozljedom jetrenog tkiva, koja se cistično mijenja, moguće je razviti simptome zatajenja jetre. U kombinaciji s policističnom jetrenom i policističnom bolesti bubrega, težina stanja pacijenata povezana je s povećanjem zatajenja bubrega.

dijagnostika

Funkcionalni testovi jetre obično su normalni. Njihova se promjena javlja samo u policističnoj jetri s cističnom degeneracijom značajnog dijela parenhima organa. Glavnu ulogu u dijagnostici igraju instrumentalne metode istraživanja. Korištenje ultrazvuka kao hyperechoic hemangiom otkrila formiranje jasne, adenom gipoehogennym imaju jedinstvenu strukturu ponavljajuću strukturu okolnog tkiva, ciste - formiranje više zaobljena, ehonegativnoe, s glatkim i preciznim konturama i tankih zidova. Focalne edukacije s promjerom od najmanje 2 cm priznaju se u 80% pacijenata. Ako je potrebno, koriste se CT i MRI. Ove metode pružaju dodatne informacije o stanju okolnih tkiva. Štiti vrijednost radionuklidne scintigrafije. Najtočniji podaci za dijagnozu hemangioma dani su pomoću celiacografije.

Hemangomi moraju biti diferencirani s cistima, uključujući parazitske. Hidatidnih ciste, osim određenih kliničkih (dispepsija, gubitak težine, alergijske reakcije, simptom kompresijom susjednih organa, omamljenosti) imaju karakteristična svojstva na ultrazvuk: neravne konture ciste, prisutnost malih „nasljedničke” ciste, kalcifikacije unutar šupljine ili ciste kalciniranje kapsula. Za dijagnozu ciste danas koristi punkciju pod ultrazvukom ili CT.

Za diferencijalnoj dijagnozi jetre benignih i malignih tumora uz nedostatak kliničkih znakova je važno povećanje koncentracije alfa-fetoprotein u serumu. U malignih ultrazvuka rasta otkriva žarišta različitih veličina i oblika s nepravilnim i nejasna obrisa, različitih stupnjeva echogenicity (metastatski rak jetre, nodularni oblik primarnog raka jetre), heterogenost strukture s različitim stupnjevima echogenicity dijelova parenhim neobična struktura (difuzne inflitrativni oblik primarnog raka jetra). Više informativno može biti kompjutorska i magnetska rezonancija. Ako je potrebno, koristi se laparoskopija i ciljana biopsija jetre.

liječenje

Ne trebaju mali hemangiomi bez tendencije povećanja u liječenju. Hemangioma s promjerom većim od 5 cm, koji mogu stisnuti žile ili žučne kanale, treba ukloniti. Brze ciste također podliježu kirurškom liječenju. Svi bolesnici s benignim tumorima jetre trebaju biti pod stalnim nadzorom.

Maligni tumori jetre

U jetri moguće metastatske tumore (najčešći - želuca, debelog crijeva, pluća, dojke, jajnika, gušterače) i primarnih tumora. Metastaze u jetri su češća (omjer 7-25: 1). Primarni tumori jetre javljaju s različitim frekvencijama u različitim geografskim područjima: u hyperendemic područjima raka jetre Afrike, jugoistočne Azije i Dalekog istoka frekvencija može biti veća od 100 na 100 tisuća stanovnika, dosegnuvši 60-80% svih tumora, mjerljivu u muškaraca, kao dobro. u ne-endemskim područjima Europe i SAD-a stopa ne prelazi 5 100 000. Prosječna stopa incidencije u Rusiji - 6.2, ali postoje područja sa znatno višim stopama: u Irtiš bazenu i Obi su jednaki 22,5-15,5, a prevladava obično pronađeno cholangiocellular od raka. Općenito, prevladava hepatocelularni karcinom koji čini do 80% svih primarnih karcinoma jetre. Među slučajevima, muškarci prevladavaju u omjeru od 4: 1 i više.

etiologija

U 60-80% pacijenata, razvoj hepatocelularnog karcinoma je povezan s postojanjem virusa hepatitisa B i C, od kojih se 80-85% tumora pojavljuje na pozadini virusne ciroze jetre.

  • Virus hepatitisa B, genom integraciju u hepatocita aktivira stanične onkogeni, što dovodi, s jedne strane, potaknuti apoptozu - „programirani” stanična smrt ubrzani, as druge strane, da stimuliraju proliferaciju stanica.
  • Virus hepatitisa C djeluje drugačije: vjerojatno, primarna važnost je prevladava ciroza HGV u usporedbi s HBV i trajanje bolesti.
  • Miješani infekcija (HBV / HCV) često dovodi do razvoja karcinoma: kronične HCV infekcije, ciroze jetre teče, javlja maligniteta u 12,5%, a kombinirani HBV / HCV - u 27% slučajeva.

Postoji veliki broj faktora predispoziciju za razvoj hepatocelularnog karcinoma u pacijenata s kroničnim virusnim infekcijama: immunogenetic faktora, kao što su etničke pripadnosti i spolu (veću osjetljivost za muškarce), učinci zračenja i drugih stresova okoliša, dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, citotoksičnih agensa, androgenih steroida et al.), zloupotrebe droga, maligni pušenje, izloženost mikotoksina, posebno kada se koriste aflatoksin inficirane gljivicama kikirikija, neuravnotežene annoe hrane životinja s nedostatkom proteina ponovi oštećenja jetre, poremećena porfirin metabolizam u jetri. Važna je uloga, s obzirom na stopu prevalencije, zlouporabu alkohola. Možda su neki od tih faktora su u stanju samostalno, bez uključivanja raka jetre virus uzrok, osobito u bolesnika s cirozom jetre i usred immunogenetic predispozicija.

Relativno češće dolazi do hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s hemokromatozom. Predisponirajući čimbenici kolangiokularnog karcinoma jetre uključuju parazitske bolesti jetre i žučnog trakta, opisthorchiasis, klonorhijaza. Endemi u klonorokozu (sliv rijeke Amur, Kina, Japan, Koreja) i područja opisthorchiasis (sliv rijeke Irtysh i Ooya) pokazuju povećanje incidencije ovog oblika primarnog raka jetre.

morfologija

Makroskopski postoje tri oblika primarnog raka jetre:

  • Masivni oblik s jedinstvenim rastom zajedničke jedinice (44%),
  • zamršen oblik s multicentričnim rastom pojedinačnih ili odvodnih čvorova (52%),
  • difuzni oblik, inače zvan ciroza-karcinom, koji se razvija protiv ciroze jetre (4%).

Nodosum oblik raka se često razvija u ciroze jetre (hepatocelularnog karcinoma), kao i tumora koji potječu iz epitela žučnog kanala (cholangiocellular karcinoma). Maligni kolangioma, za razliku od hepatocarcinom, obično imaju slabo razvijenu kapilarnu mrežu i bogatu stromu. Mogući mješoviti tumori - maligni hepatokangangomi.

Primarni karcinom jetre metastazira intrahepatični i ekstra hepatski - hematogen i limfogen. Najčešće se metastaze javljaju u regionalnim limfnim žilama (prvenstveno periportal), u plućima, peritoneju, kostima, mozgu i drugim organima. Koriste se morfološke klasifikacije primarnog raka jetre, podjela na masivne, zamršene i difuzne oblike, kao i Međunarodni TNM sustav (Tumor-Nodulus-Metastasis).

simptomi

Najtipičniji klinički hepatomegalni oblik raka jetre obilježen je brzim progresivnim povećanjem jetre, koja postaje gustoća kostiju. Jetra je bolna na palpaciji, njezina površina može biti neravan (s višestrukim čvorovima). Hepatomegalija je popraćena tupim bolovima i osjećajem težine u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, brzom razvoju gubitka težine, groznice. Uz ovaj oblik raka, žutica je kasniji simptom, češće povezan s metastaziranjem tumora u vrata jetre i razvojom opstruktivne žutice. Ascites kod ovih bolesnika su povezani s (portal portal metastaze tlaka ili sam tumor, ili metastaze na peritoneum i također je kasno simptom.

To je teže dijagnosticirati cirotičnih oblika primarnog karcinoma jetre, kao što je tumor pojavljuje na pozadini ciroze i karakterizira rast kliničkih simptoma tipičnih za aktivne ciroze: ekstrahepatičkom znakova, simptoma portalne hipertenzije, posebno, - ascites, hemoragijski sindrom, endokrinih poremećaja. Značajan porast u jetri tako ne dogodi. Tipično brzi razvoj dekompenzacije, bolovi u trbuhu, ubrzan gubitak tjelesne težine. Očekivano trajanje života bolesnika s tog oblika raka jetre od njegova

priznanje obično ne prelazi 10 mjeseci.

Osim tih zajedničkih oblika primarnog raka jetre nalaze se atipične varijante. To uključuje: abstsessovidnaya ili jetre nekrotično oblik raka jetre, akutnog hemoragičnog hepatoma, ikteričan ili ikteroobturatsionnaya oblik i maskiranih mogućnosti koje dolaze sa simptomima prednjih povezanih s udaljenim metastazama.

Apscesirani oblik tumora manifestira groznica, simptomi opijenosti, jaku bol u desnoj hipohondriji. Jetra je povećana i bolna. Uz ovaj oblik raka, neki tumorski čvorovi su nekrotični i mogu se napuhati. Prosječni životni vijek bolesnika s ovim oblikom karcinoma ne prelazi 6 mjeseci nakon pojave očitih znakova bolesti.

U slučajevima kada je hepatoma raste plovila mogu puknuti ta plovila sa simptomima unutarnje krvarenje u slobodnoj trbušnoj šupljini. U slučajevima latentnih tumora protoka do rupture dijagnoza raka jetre kao uzrok abdomena katastrofe (u bolesnika sa smanjenim krvnim tlakom, pulsom ubrzan, kože i sluznice blijeda i vlažan, otečene želuca, drastično bolno) mogu zadovoljiti poteškoće.

U nekih bolesnika, dok je u kliničkim simptomima dominira mehanička (opstruktivne) žutica zbog kompresije vrata čvora tumora jetre je postavljen u blizini vrata jetre, ili njihove kompresije povećanim metastatskim limfnim čvorovima. U ovom obliku tumora raka jetre raste relativno sporo, ali u nekoliko mjeseci može razviti klinička slika tipična za gepatomegalicheskoy oblika karcinoma jetre.

Maskirani opcije za simptome raka jetre očite ozljede mozga, pluća, srca, kralježnice, - ovisno o mjestu metastaza, te jetrom, žutica, ascites očituje samo u terminalnoj fazi bolesti. U rijetkim slučajevima (1,5-2%) i sposobnost da sakrije spori razvoj tumora jetre u nekoliko godina, kada je tumor se nalaze kao rezultat pokušaj iz bilo kojeg razloga pregleda instrumentalni jetre.

U nekim slučajevima tumor jetre popraćeno paraneoplastični sindromi (10-20% pacijenata) hipoglikemijski stanja povezanih s proizvodnjom hormona tumora ili proizvodnje inzulina inhibitora insulinase apsolutnog sekundarnu eritrocitoze zbog jetrene proizvodnje eritropoetina, hiperkalcemije zbog paratireoidpodobnogo lučenja hormona, Cushingov sindrom, zbog razvoja Cushing, nefrotski sindrom.

Klinička slika kolangiocelularnog karcinoma ne razlikuje se od hepatocarcinom. U nekim bolesnicima s kolangiocelularnim karcinomom ovu bolest prethode parazitske ili druge upalne bolesti žučnog trakta, a žutica se pojavljuje u ranoj fazi.

dijagnostika

U perifernoj krvi, povećanje ESR je tipično, rjeđe u kasnijim fazama - anemija, ponekad - eritrocitoza. Leukocitoza može biti apscesni oblik raka jetre. Kada je razvoj ciroze raka prethodi hypersplenism sindrom može povećati citopeniju: leukopenije, anemiju, trombocitopeniju. Tipično, manifestacija citolitičkog sindroma.

Od laboratorijskih testova vrlo informativno embriospetsifichesky imunološku reakciju na alfa-globulina (alfa-fetoprotein). Ovaj test nije apsolutno specifične, jer AFP nalazimo kod nekih pacijenata s cirozom jetre, akutnog virusnog hepatitisa B s visokom aktivnosti regenerativne procese, ponekad - trudnica, ali s visokim sadržajem alfa-fetoprotein (iznad 100 ng / ml), što je tipično za hepatocelularni karcinom (obično se povećava s cholangiocellular karcinom alfa-fetoprotein), uključujući ostvarenja oligosymptomatic kliničke bolesti.

Važnu ulogu u dijagnozi igrati instrumentalne metode: jetra radionuklida skeniranje otkriva „tiha zona”, ultrazvuk, CT, MRI lezije pokazuju različite gustoće. Na ultrazvuku prevladavaju žarišta mješovite, hipereokonske i izookogene gustoće, s nejasnim granicama i heterogenom strukturom. Ako je potrebno, koristi se laparoskopija i ostale invazivne metode ispitivanja.

To treba razlikovati od drugih uzroka, što dovodi do hepatomegalijom (s desne klijetke zatajenja srca dekompenzacije, bolesti krvi sustav). U postavljanju dijagnoze, uz analizu kliničke slike, to pomaže odsutnost žarišne promjene u jetri instrumentalnih studija. Benigni tumor jetre odlikuje odsutnosti ili neznatne promjene u jetri i jasne granice otkriven fokalne lezije homogena struktura. Metastatske tumore jetre (obično - iz debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, jajnika, te iz žučnog mjehura, pankreasa i metastatski melanoblasgomy), u skladu s ultrazvukom, CT teško razlikovati od primarnog tumora jetre. Potrebno je ispitivanje drugih organa naći primarni tumor. Histološki pregled točkastog metastaza dovoljno često kako bi se utvrdilo je primarni organ stranice tumora. Metastatske bolesti jetre rijetko povezani su sa značajnim oštećenjem tjelesnih funkcija. Kada sumnja tumor jetre primarni igra važnu ulogu za određivanje AFP.

Tečaj i komplikacije

Primarni tumori jetre odnose se na brzo napredovanje tumora. Mogu razviti teške komplikacije: tromboza donje šuplje vene, jetre vene s brzim rastom zatajenja jetre, tromboza portalne vene, ponekad s dodatkom infekcije i pojave gnojnog pileflebita. Ponekad postoji raspad čvora tumora i gnojenja i oteklina raskid s krvarenjem u trbušnoj šupljini i peritonitisa. Pacijenti najčešće, pogotovo kod razvoja jetrenog tumora protiv ciroze, umiru od zatajenja jetre ili teškog krvarenja jednjaka. Cholangiocarcinomi često napreduju brže od hepatocarcinoma i daju davne metastaze.

liječenje

Kirurško u kombinaciji s kemoterapijom. Ako kirurško liječenje nije moguće, kemoterapija, posebno, regionalna, s uvođenjem citostatika u arteriju, opskrbljujući krv u zonu tumora. Najradikalnija metoda liječenja je ortotopska transplantacija jetre. Najbolji rezultati su s hepatocelularnim karcinomom na pozadini ciroze jetre i veličine tumora do promjera 5 cm. U takvim slučajevima vrijeme preživljavanja može doseći 10 godina ili više, približavajući se onima s cirozom jetre bez tumora. Transplantacija ortotopskih jetri može produžiti život čak iu bolesnika s opsežnim neizmjenjivim tumorima jetre u odsutnosti vidljivih metastaza.

Oblici malignih tumora

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom razvija se od hepatocita i predstavlja primarni maligni tumor. Često se pojavljuje kod muškaraca iu razvijenim zemljama 1-5% među svim otkrivenim malignim tumorima. Razvoj hepatocelularnog karcinoma u mnogim pacijentima povezan je s nosačem virusa hepatitisa B, čiji genni aparat može biti povezan s hepatocitnim genskim aparatom. Hepatocit kromosoma veže se na DNA virusa hepatitisa B, razvija ciroznu transformaciju jetre, koja može uzrokovati karcinom. Dodatno nositelji virusa hepatitisa B u etiologiji hepatocelularnog karcinoma ima vrijednost konzumacije alkohola, koji je povezan s učestalošću razvoja karcinoma. Posebno se često pojavljuje maligni tumor u bolesnika s virusnom alkoholnom cirozom jetre. Karcinogeni faktori uključuju aflatoksin, produkt zamjene žutog plijesni, koji se često nalazi na hrani pohranjenoj izvan hladnjaka. Bit tumorskog učinka aflatoksina nije utvrđeno.

Simptomi. Klinička slika primarnog raka jetre ovisi o njegovu obliku. Zajednički simptom svih oblika je posebno stanje pacijenata: prema mnogim autorima, pacijenti otkrivaju neku čudnu mirnoću ili ravnodušnost. Dyspepticni poremećaji javljaju se rano u bolesnika (smanjeni apetit, averzija na masne i mesne hrane, nadutost, mučnina, povraćanje). Brzo razvijanje je emaciation. Masivni rak je popraćen velikim povećanjem jetre. Rub jetre je zaobljen i ponekad palpiran ispod pupka. Obično se jetra povećava u cijelosti, ali ponekad se povećava i jedan od režnja. Jetra je tvrda, bezbolna. Na prednjoj površini kroz trbušni zid moguće je sagledati veliki tumor.

U primarnom raku jetre, polovica pacijenata ima subfebrilnu groznicu, ali u nekim pacijentima je visoka. Žutica se javlja u manje od polovice pacijenata. Razvija se kada su čvorovi žučnih kanala komprimirani. Slezena u primarnom raku jetre ponekad se povećava. Obično se to opaža kod pacijenata kod kojih se karcinom pridružio cirozi jetre. U ostalim pacijentima, povećanje slezene može biti posljedica kompresije slezene vene tumorom ili njegovom trombozom.

Ascites se razvijaju u pola slučajeva. To je uzrokovano kompresijom portalne vene kod čvorova raka ili čak i zbog začepljenja. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini kasni je simptom, ako se karcinom ne razvije u cirotičnoj jetri. Raskidom površinskih posuda tumora asciteska tekućina postaje hemoragična (hemoperitoneum). U isto vrijeme, edem se razvija na donjim udovima. Često pokazuju anemiju i povećanje alkalne fosfataze, ponekad - policitemija, hipoglikemija, stečena porfirija, hiperkalcemije i disglobulinemiyu. Tijek bolesti obično je munja, pacijenti umiru za nekoliko mjeseci.

Dijagnoza. Dijagnoza je potvrđena scintigrafskom studijom koja omogućuje identificiranje jedne ili više formacija, ali ne omogućuje razlikovanje regenerativnih čvorova u cirozu jetre i primarnih ili metastatskih tumora. Ultrazvuk i računalna tomografija potvrđuju prisutnost tumorskih formacija u jetri. Pomoću hepatične angiografije moguće je identificirati karakteristične znakove tumora: promjene u obliku ili opstrukciji arterija i neovaskularizaciju ("tumorska hipereemija") i njezina opsega. Ova metoda istraživanja koristi se u planiranju kirurške intervencije. Od velike dijagnostičke važnosti je otkrivanje krvnog seruma α-fetoprotein-fetalnog α1-globulina, koji se diže u serumu trudnica s normalnom trudnoćom i nestaje ubrzo nakon rođenja. Gotovo svi pacijenti s hepatocelularnim karcinomom imaju razinu iznad 40 mg / l. Niže vrijednosti α-fetoproteina nisu specifične za primarni tumor jetre i mogu se otkriti u 25-30% bolesnika s akutnim ili kroničnim virusnim hepatitisom. Biopsija perkutane jetre iz osjetljivog čvora, izvedena pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a, ima veliku dijagnostičku vrijednost u otkrivanju hepatocelularnog karcinoma. Za potvrdu dijagnoze izvodi se laparoskopija ili laparotomija s otvorenom biopsijom jetre.

Liječenje. U ranom otkrivanju samotnog tumora, moguće je akcizirati djelomičnim hepatektomijom. No u većini bolesnika dijagnoza je kasna. Tumor ne reagira na ionizirajuće zračenje i kemoterapiju. Prognoza je nepovoljna - pacijenti umiru od gastrointestinalnog krvarenja, progresivne kaheksije ili poremećaja jetre.

Metastatski rak jetre

Metastatski maligni tumori najčešći su oblik tumora jetre. Metastaze se obično javljaju hematogenim, a to je olakšano velikom veličinom jetre, intenzivnim protokom krvi i dvostrukim sustavom cirkulacije (arterija jetre i mreža portalskih vena). Najčešće metastaziraju tumore pluća, gastrointestinalnog trakta, dojke, gušterače, rjeđe - štitnjače i prostate i kožu.

Klinički simptomi mogu biti povezani s primarnim tumorom bez znakova oštećenja jetre, otkriva se metastaza kod ispitivanja bolesnika. Karakteristične nespecifične manifestacije, na primjer, gubitak težine, osjećaj slabosti, anoreksija, vrućica, znojenje. Neki pacijenti razvijaju bol u trbuhu. U bolesnika s višestrukim metastazama jetra se povećava, gusti, bolno. Na dalekosežnim stadijima bolesti pojavljuju se opipljive bumps na jetri različitih veličina. Ponekad se čuje buka trenja nad bolnim područjima.

Dijagnoza. Funkcionalne promjene jetre mijenjale su malo, tipično povećanje razine alkalne fosfataze, γ-glutamiltransferaze i ponekad laktat dehidrogenaze. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebni su ultrazvuk i računalna tomografija, ali podaci tih metoda imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Točnost dijagnoze povećava se pomoću perkutane biopsije igala, pozitivan rezultat se postiže u 70-80% slučajeva. Postotak ispravnih dijagnoza se povećava ako se biopsija provodi pod nadzorom ultrazvuka dva ili tri puta.

Liječenje metastaza obično nije djelotvorno. Kemoterapija može usporiti rast tumora, ali kratko vrijeme i ne liječi bolest. Prognoza je trenutno nepovoljna.

Top