Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Cista jetre
2 Steatoza
Dijeta za hepatitis B (B): izbornici i preporuke
3 Giardia
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
Glavni // Žutica

Tumori jetre


Tumori jetre - tumori maligne i benigne prirode, podrijetlom iz parenhima, žučnih kanala ili krvnih žila jetre. Najčešće manifestacije tumora jetre su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, hepatomegalija, žutica, ascite. Dijagnoza tumora jetre uključuje provođenje ultrazvuka, proučavanje testova jetre, CT, biopsiju jetre. Liječenje tumora jetre je kirurški i sastoji se od resekcije zahvaćene površine organa.

Tumori jetre

U hepatologiji je uobičajeno razlikovati primarne benigne tumore jetre, primarne i sekundarne (metastatske) maligne neoplazme (karcinom jetre). Poznavanje tipa i podrijetla tumora jetre omogućava diferencijalno liječenje. Benigni tumori jetre su relativno rijetki. Obično se asimptomatski nastavljaju i slučajno se otkrivaju. Češće u gastroenterologiji, morate se suočiti s primarnim karcinomom jetre ili sekundarnim metastatskim oštećenjem organa. Metastaze u jetri se često nalaze u bolesnika s primarnim karcinomom želuca, pluća, debelog crijeva, raka dojke.

Razvrstavanje benignih tumora jetre

Među benignim tumorima jetre u kliničkoj praksi postoje adenomi (hepatoadenomima, adenomima žučnog kanala, bilijarnim cystadenomima, papilomatozom). Dolaze iz epitelnih i vezivnih tkiva elemenata jetre ili žučnih kanala. Do jetrenih tumora mesodermskog podrijetla su hemangiomi, limfangiomi. Rijetko postoje hamartomi, lipomi, fibroza jetre. Ponekad se ne-parazitske ciste smatraju tumorima jetre.

Adenomi jetre su pojedinačni ili višestruki okrugli oblici sive ili tamno crvene boje različitih veličina. Smješteni su ispod kapsule jetre ili u debljini parenhima. Vjeruje se da se razvoj adenoma jetre kod žena može povezati s produljenom upotrebom oralne kontracepcije. Neke vrste benignih tumora jetre (trabekularni adenomi, cystadenomas) su skloni degeneraciji u hepatocelularni karcinom.

Vaskularne formacije (angiomi) javljaju se među benignim tumorima jetre najčešće. Imaju kavernoznu spužvu i dolaze iz venske mreže jetre. Među vaskularnim tumorima jetre nalaze se kavernozni hemangiomi i cavernomi. Postoji mišljenje da vaskularne strukture jetre nisu pravi tumori, već urođena vaskularna abnormalnost.

Nodularna hiperplazija jetre razvija se kao rezultat lokalnih cirkulacijskih i bilijarnih poremećaja u pojedinim zonama jetre. Makroskopski, ovaj tumor jetre može imati tamno crvenu ili ružičastu boju, površinu s malim trupom, različite veličine. Konzistentnost nodularne hiperplazije jetre je gusta, pojave lokalne ciroze su mikroskopski otkrivene. Ne isključujte degeneraciju zamršene hiperplazije u malignom tumoru jetre.

Podrijetlo neparazitnih jetrenih cista može biti kongenitalno, traumatsko, upalno.

Simptomi benignih tumora jetre

Većina benignih tumora jetre nema jasno definiranu kliničku simptomatologiju. Za razliku od malignih tumora jetre, benigni oblici polako rastu i ne dovode do poremećaja općeg zdravlja dugo vremena.

Hemangioma jetre velikih dimenzija može uzrokovati bol i težinu u epigastričan bol, mučninu, belching zrak. Opasnost hemangioma jetre je velika vjerojatnost razvoja tumora raspora s krvarenjem u trbušnoj šupljini i hemobilia (krvarenja u žučnih) torzijski noge tumora. Velike ciste jetre uzrokuju gravitaciju i pritisak u hipohondriju i epigastriumu. Komplikacije jetrenih cista mogu biti ruptura, pretvaranje, žutica, krvarenje u tumorsku šupljinu.

Adenomi jetre, kada dosežu značajnu veličinu, mogu uzrokovati bolove u trbuhu, a također mogu biti palpirani kao tumorske formacije u pravom hipohondriju. U složenim slučajevima može doći do raskida adenoma s razvojem hemoperitoneuma. Nodularna hiperplazija jetre obično nema teške simptome. Uz palpaciju jetre može se primijetiti hepatomegalija. Spontane rupture ovog tumora jetre su rijetke.

Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre

U svrhu dijagnoze benigne tumore jetre koriste ultrazvuk jetre gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, dijagnostičku laparoskopiju s biopsijom i biopsiju jetre građe spermija. Kod adenoma ili zamršene hiperplazije, moguće je provesti transkubnu biopsiju jetre.

S obzirom na vjerojatnost malignosti i morbiditet benigni tumori jetre glavne taktike postupanja - kirurške misleći resekcije jetre u granicama zdravog tkiva. Volumen resekcije određen lokalizaciju i veličini tumora jetre i može uključivati ​​resekcija rub (u m, h.) laparoskopske segmentectomy, lobektomijsku ili hemihepatectomy.

Uz cistu jetre, ciste mogu biti izrezane, endoskopske ili otvorene drenaže, cystoduodenoanastomosis i marsupializacija.

Razvrstavanje i uzroci malignih tumora jetre

Maligni tumori jetre mogu biti primarni, tj. Proći izravno iz struktura jetre ili sekundarne, povezane s rastom metastaza iz drugih organa. Sekundarni tumori jetre pojavljuju se 20 puta češće od primarnih tumora, što je posljedica filtriranja kroz jetru krvi iz različitih organa i hematogene migracije tumorskih stanica.

Primarni maligni tumori jetre - relativno rijedak fenomen. To se događa uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Po podrijetlu, razlikuju se sljedeći oblici primarnih malignih tumora jetre:

  • hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom, hepatom) koji potječe od hepatičkih parenhimskih stanica
  • Kolangiokarcinom koji potječe od epitelnih stanica žučnih kanala
  • angiosarkom koji raste iz vaskularnog endotela
  • hepatoblastoma - tumor jetre koji se javlja kod djece

Među uzrocima primarnih karcinoma jetre superiornost pripada kroničnog virusnog hepatitisa B i C. vjerojatnost razvoja hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s hepatitisom povećava 200 puta. Među ostalim faktorima koji su povezani s rizikom od maligne tumore jetre i cirozu izlučuju, parazitskih lezije (shistosomijaza opistorhoz), hemokromatoza, sifilisa, alkoholizam, kancerogeni učinak različitih kemijskih spojeva (ugljen tetraklorid, nitrosamines, organski kloriranih pesticida), prehrambene uzrok (hrana mikotoksini - aflatoksina).

Simptomi malignih tumora jetre

Za početnih kliničkih manifestacija jetre malignih bolesti uključuju slabost i umor, probavne smetnje (pogoršanje apetita, mučnina, povraćanje), i ozbiljnost bol bol u pravom supkostalna području, low-grade groznica, gubitak tjelesne težine.

Uz povećanje veličine tumora, jetra prolazi ispod ruba obalne arke, dobiva tuberositet i drvenu gustoću. U kasnim fazama anemije, žutice, ascite; endogena opijanja, hepatička insuficijencija. Ako tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost, onda se pojavljuju endokrini poremećaji (Cushingov sindrom). Kada raste niži tumor inferiorne vena cave, javlja se oticanje donjih ekstremiteta. S erozijom krvnih žila može se razviti intra-abdominalno krvarenje; U slučaju varikoznih vena jednjaka i želuca može se razviti probavni sustav krvarenja.

Dijagnoza i liječenje malignih tumora jetre

Tipično za sve maligne tumore jetre su promjene u biokemijske indices karakteristični funkcije organa: smanjena albumina, povećanu aktivnost fibrinogena transaminaze rasta, povećanje od uree, zaostalog dušika i kreatinina. S tim u vezi, u slučaju sumnje na maligni tumor jetre potrebno je ispitati funkcije jetrenih testova i koagulacije.

Za točniju dijagnozu koristimo ultrazvučno skeniranje, računalnu tomografiju, jetnu MRI, jetrenu angiografiju. U svrhu histološke provjere obrazovanja obavlja se biopsija jetre bakterija ili dijagnostička laparoskopija.

Kada je znakove jetrenih metastaza potrebno utvrditi lokalizaciju primarnih tumora, što može zahtijevati izvršenje radiografiju želuca, endoskopije, mamografiju, ultrazvuk dojke, kolonoskopija, barij klistir, pluća radiografiju i t. D

Kompletan oporavak malignih tumora jetre moguć je samo ako su radikalno uklonjeni. U pravilu, tumori jetre proizvode resekciju jetre ili hemihepatectomije. Kod kolangiokarcinoma utječu na odstranjivanje kanala i nametanje anastomoze (hepatitis yunoanastomoza, hepatotododenoanastomoza).

Kod pojedinačnih tumorskih čvorova jetre moguće je uništiti radiofrekvencijskom ablacijom, kemoablacijom, krioablacijom. Metoda izbora za maligne tumore jetre je kemoterapija (sustavna, intravaskularna).

Prognoza za tumore jetre

Nekomplicirani benigni tumori jetre pogodni su u prognostičkom planu.

Maligni tumori jetre karakterizirani su brzim protokom i bez liječenja, dovode do smrti pacijenta u roku od jedne godine. S operabilnim malignim tumorima jetre, očekivani životni vijek prosječno je oko 3 godine; 5-godišnja stopa preživljavanja je manja od 20%.

Tumori jetre

Ostavite komentar 4,669

Tumori jetre, jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela, su maligni i benigni. Tumor jetre se signalizira s različitim simptomima, otkrivajući da se osoba treba registrirati uz ultrazvuk, što će spriječiti ozbiljnu bolest. Posebna rizična skupina za rast tumora u jetri je muškarac u dobi od 45 godina. Ovaj tumor je uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Nalazi se u 2. razredu "Neoplazmi" u odjeljku "Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnog žučnog kanala", koja je podijeljena na pododjeljke. Svaki odjeljak posvećen je najčešćem tipu raka jetre.

Opće informacije

Tumor u jetri je patološka formacija koja proizlazi iz poremećaja normalne reprodukcije jetrenih stanica uzrokovanih negativnim utjecajima unutarnje i vanjske okoline. Maligni tumor jetre se brzo i progresivno razvija, što je popraćeno teškim simptomima. Benigne novotvorine također štete i predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu, ali manje agresivno i impetuusno od malignih.

klasifikacija

Maligni i benigni tumori jetre dijele se na određene vrste neoplazmi. Većina tumora pripada mezenhimalnoj skupini. Svi se razlikuju prema načelu strukture, stupnju opasnosti za organizam, progresivnosti razvoja. Od benignih su definirani:

  • adenom
  • hemangioma;
  • hamartomskih;
  • cistadenom;
  • hepatički fibrom;
  • epitelioma;
  • angiomiolipom;
  • uterusa;
  • lipoma;
  • rabdomiom;
  • linfangioma;
  • neurinomi.
Neoplazme organa mogu biti benigne i maligne.

Poseban tip neoplazme je mezenhimalni endokrini tumor, koji nastaje iz endokrinih stanica probavnog sustava. Myoma je benigna formacija formirana iz mišićnog tkiva. Raznolikost vrsta formacija zahtijeva detaljno razmatranje svake od njih. Maligna skupina uključuje:

Benigni tumori

Vrste malignih tumora

uzroci

Primarni maligni tumori jetre često se javljaju na tlu teških bolesti poput hepatitisa C, B, ciroze. Uzroci malignih tumora mogu biti:

  • pušenje;
  • dijabetes;
  • uporaba droga i alkohola;
  • uporaba kontraceptiva;
  • učinak zračenja;
  • pretilosti;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • trauma;
  • ulkusi;
  • oštećena funkcija jetre;
  • trovanje i neuravnoteženu prehranu.
Povratak na sadržaj

Simptomi tumora jetre

Uobičajeni znak karcinoma je bol u trbuhu. Većina benignih neoplazmi prolaze asimptomatski i osjete se samo nakon što postanu zloćudni. No, određene vrste tih tumora, pored boli, osjećaju se općim pogoršanjem dobrobiti. Što je veća veličina benigne ciste, što je jači znakovi koje pokazuje, kao što su:

  • belching;
  • žutica;
  • unutarnja krvarenja;
  • suppuration;
  • bol;
  • osjetljivost.

Maligni tumori pokazuju više primjetljivih pokazatelja, među kojima:

  • slabost tijela;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • anemija;
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatomegalija (povećana jetra).

Opasnost od benignih formacija je da se oni ne mogu lako otkriti, a znakove malignih tumora teško je ignorirati. Često pacijenti imaju groznicu. Depresivni tumori režnjeva jetre dovode do povećanja žutice. I tu je i upala u žučnim kanalima, povećanje vena, izraženo na površini kože.

Dijagnoza neoplazmi

Dijagnoza neoplazmi provodi se postupcima koji koriste odgovarajuću opremu. Nakon otkrivanja karakterističnih pokazatelja s sumnjom na neoplazmu u jetri, preporučuje se da pacijenti prođu sljedeće inspekcije:

  • ultrazvuk;
  • angiografija;
  • računalna tomografija;
  • dijagnostička laparoskopija;
  • proći biokemijski test krvi;
  • napraviti MRI jetre.

I liječnici također provode biopsiju za probijanje, što omogućuje preciznije i preciznije proučavanje strukture, vrste i lokacije tumora. Dijagnostički postupak se izvodi pod anestezijom. Pravovremena dijagnostika tumora temeljena na sumnjivim simptomima povećava mogućnost održavanja zdravlja i uklanja prijetnju ljudskom tijelu.

Liječenje formacija

Liječenje tumora jetre rijetko ide bez operacije, uobičajena metoda je operacija. Budući da se tumori nalaze u naprednim stadijima, liječenje je neophodno u liječenju. No, u slučaju kontraindikacija (operirati tumore), operacija ili kemoterapija zamijenjen usklađen s njim, iako ova terapija može biti učinkovita samo u liječenju rane faze malignosti. U situacijama ozbiljnog zanemarivanja formacija, obavlja se transplantacija jetre, što se smatra vrlo rizičnim postupkom. Ova je operacija najučinkovitija i može značajno produžiti život čak iu bolesnika s malim postotkom oporavka. Propadanje tumora utječe kemoablacija, krioablacija i postupci ablacije radiofrekvencije.

Folk metode mogu se koristiti zajedno s liječenjem.

Postoje slučajevi kada se pronađe benigni tumor koji se može izliječiti bez kirurških zahvata i unutarnjih interferencija u tijelu. Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, liječnici propisuju narodne lijekove kao dodatak osnovnoj terapiji ili liječenju neoperativnih neoplazmi. Prirodne komponente jačaju imuni sustav i usporavaju rast stanica raka. Popularni bilje i bobice, koje se savršeno nositi s ovim zadatkom - viburnum, dogrose, breza i kupus sokovi, brusnice, propolis. U svakom slučaju, čak i ako na prvi pogled bezopasnih prirodnih proizvoda za liječenje jetre entiteta trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom, jer čak i prirodne tvari, ako se nepravilno su podudarne, dati komplikacije.

komplikacije

Pogoršanje stanja pacijenta s kanceroznim tumorima javlja se s neispravnim djelovanjem u liječenju. U obliku komplikacija pojavljuju se sljedeće bolesti i bolesti:

  • Opće povrede jetre.
  • Ascites - akumulacija viška vode u trbuhu.
  • Žutica - kršenje normalnog funkcioniranja u žučnom kanalu, zbog čega bolesnikova koža postaje žuta.
  • Unutarnje krvarenje zbog rupture krvnih žila jetre.
  • Metabolički poremećaji i iznenadni gubitak težine.
Povratak na sadržaj

Profilaksa i prognoza

Sprječavanje razvoja neoplazije sastoji se u svim mogućim stvaranjima nepovoljnih uvjeta za stvaranje stanica raka. Glavni preventivni uvjeti:

  • odbijanje loših navika i ovisnosti (droga, alkohola, pušenja);
  • dijeta koja sadrži vitamine, vlakna, celulozu (u povrću i voću), dovoljnu količinu vode i isključivanje iz prehrane štetnih, masnih i teških namirnica (uključujući kavu i začinjenu hranu);
  • liječenje i prevenciju ozbiljnih (hepatitis C i B, ciroza) i parazitskih bolesti.

Prognoza napretka liječenja i oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je prva pravodobna dijagnoza bolesti. Što duže pacijentica zanemaruje i tolerira manifestacije obrazovanja u jetri, odgađajući kampanju za liječnika kasnije, to je veći rizik za njegovo zdravlje i život. Stoga je važno slušati svoje tijelo i pokušati dijagnosticirati probleme jetre na vrijeme.

Benigni i maligni tumori na jetri

Tumori jetre su patološke lezije, koje se sastoje od tkiva s mutiranom staničnom jedinicom. Kao rezultat toga, stanice vlastitog tkiva jetre stječu strano lice za tijelo. U hepatologiji, svi tumori jetre podijeljeni su u benigni i maligni.

Poznavanje oblika i podrijetla tumora ima glavnu ulogu u izboru odgovarajućeg liječenja. Prema medicinskoj statistici, tumorske formacije s malignim tečajem - u vrsti primarnog ili sekundarnog raka - češće se stvaraju u jetri. Neoplazme benignog karaktera mnogo su manje uobičajene.

Obrasci benignih tumora

Adenoma je čest oblik neoplazmi jetre s beniganskim tečajem. Adenomi jetre pojavljuju se kao žučni cisteid, hepatoaden, adenomi žučnih kanala, papilomatoza. Adenoma jetre kao benigni tumor počinje se formirati iz skvamoznih epitelnih stanica i veznih tkiva.

Jetrena adenom pojavljuje kao kružni formacije tamnocrvena ili sive, može varirati u veličini od nekoliko milimetara do 15-19 cm mjesto lokalizacije adenom -. Pod fibroznog omotača ili parinhematoznogo deblji sloj. Dokazano je da važnu ulogu u formiranju adenoma jetre pripada gormonosoderzhaschih dugoročne droga i anaboličkih steroida.

Drugi oblik benignih tumora koji utječe na jetru je angioma. Angioma spada u kategoriju vaskularnih neoplazmi i ima spužvu kavernoznu strukturu. Postoje vrste angioma - kavernozni hemangiomi i cavernomi. Angiomi nisu u stanju degenirati u rak i češće se dijagnosticiraju kod žena. U hepatologiji postoji stajalište da angiomi jetre spadaju u kategoriju vaskularnih anomalija, a istinitim tumorima nema veze.

Nodularna hiperplazija je tumor u jetri s benignim naravno, čiji temeljni uzrok leži u bilijarnim i cirkulacijskim poremećajima pojedinih dijelova organa. Ovaj tumor ima površinu malog hummocka, može varirati u veličini. Nodularna hiperplazija jetre se razlikuje od gustoće konzistencije i sposobna je za malignost.

Ponekad se ciste ne-parazitske geneze klasificiraju kao benigni tumori u jetri. Ciste jetre izgledaju kao strukture šupljina, jasno razgraničene iz zdravog tkiva kapsularnom membranom vezivnog tkiva. Unutar cista postoji tekućina. Po podrijetlu, cistična formacija podijeljena je na vjerodostojnu (kongenitalnu) i lažnu - koja proizlazi iz traume ili upalnog procesa u jetri.

Oblici malignih novotvorina

Maligni tumor jetre je opasna patologija s teškim tečajem i visokom stopom smrtnosti. Sve maligne formacije podijeljene su na primarne one - one koje nastaju izravno u jetri, a sekundarne - kada stanice tumora ulaze u jetru iz drugih organa kroz metastazu. Sekundarni tumori pojavljuju češće, što je zbog filtracije krvi kroz jetru. Dakle, s rakom gušterače ili crijeva u 70% metastaza prodiru u jetru.

Oblici tumora jetre s malignim tijekovima uključuju:

  • Karcinom jetrenih stanica je tip tumora koji predstavljaju mutirane stanice parenhimskog tkiva. Karcinom jetrenih stanica često se dijagnosticira - u 75% slučajeva od svih onkopatologija jetre.
  • Cholangiocarcinoma je maligna lezija koja utječe na žučne kanale. Dijagnosticirana je u 10-20% slučajeva od svih onkologija jetre, u rizičnoj skupini za razvoj bolesti - muškaraca od 45 do 70 godina.
  • Angiosarkom je tip tumora koji potječe od endotelnih stanica. Izuzetno je rijedak, ali je otporan na terapiju lijekovima i sklonost aktivnoj metastazi. Angiosarkom često utječe na muškarce i u svakom četvrtom slučaju dovodi do brze smrti od masivnog krvarenja u peritonealnu šupljinu.
  • Hepatoblastoma - neoplazma s malignim tijekovima, ima embrionalno podrijetlo. Hepatoblastoma se odnosi na često dijagnosticiran tumor jetre kod djece. Bolest se očituje u ranoj dobi (1-5 godina).

razlozi

Uzroci koji dovode do pojave tumorskih formacija u jetri nisu pouzdani. No, postoji niz negativnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost stvaranja neoplazmi i staničnih mutacija:

  • opterećeno nasljednim u smislu onkologije;
  • negativna ekološka situacija;
  • dugoročni unos hormona, uključujući oralne kontraceptive kod žena i anaboličke steroide kod muškaraca;
  • obilježja prehrane - zlouporaba hrane s kemijskim aditivima i umjetnim bojama, velikim brojem životinjskih masti, neadekvatnim unosom vlakana i vitamina;
  • loše navike - dugoročno iskustvo pušenja, sustavno prihvaćanje alkohola.

U formiranju primarnog i sekundarnog karcinoma jetre važna je uloga povezana s istodobnim patologijama:

  • ciroza i hepatitis B;
  • polipa u debelom crijevu;
  • helminthiases, uključujući opisthorchiasis i schistosomiasis;
  • metaboličkih poremećaja na pozadini pretilosti, dijabetesa.

simptomi

Klinička slika za tumore jetre s benignim i malignim tečajem je drugačija. Tumori benigne vrste u početnim fazama ne uzrokuju disfunkciju jetre, odnosno, nema negativnih pojava. Uznemirujući simptomi se razvijaju rastom obrazovanja, kada počinje iscijediti bilijarni trakt i susjedne organe.

  • Hemangiomi jetre daju negativne simptome u obliku boli i osjećaja težine u epigastričnoj zoni, epizoda mučnine i erupcija. Ako se hemangiomi povećavaju na veliku veličinu - postoji rizik od rupture s krvarenjem u peritoneum ili žučni kanal.
  • Nodularna hiperplazija često se javlja asimptomatski čak iu naprednim fazama. Jedan od alarmantnih znakova, koji upućuju na prisutnost patologije, značajan je porast veličine jetre (hepatomegalija).
  • Adenomi jetre popraćeni boli na desnoj strani, napadi mučnine, blanširanja kože i povećanog znojenja. Uz trčanje adenoma može se suziti i dovesti do masivnog krvarenja.
  • Ciste u jetri uzrokuju nelagodu u obliku gravitacije i osjećaja raspiraneya na desnoj strani. U prisutnosti velikih cista pacijent pati od dispepsije - nadutosti, mučnine, uznemirenosti stolice.

Negativni simptomi kod malignih oblika jetre razvijaju se u početnim fazama bolesti i uključuju nespecifične znakove:

  • opće oslabljeno stanje, pospanost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • periodička glupa bol u desnoj strani ispod rebara;
  • niske vrućice.

Kako patologija napreduje, tumor raste u volumenu, degenerativni procesi se pokreću u zahvaćenom organu. Hepatička parenhima postaje heterogena, gusta. U bolesnika s rakom, jetra je vidljiva golim okom - u obliku oticanja na desnoj strani ispod rebara.

U bolesnika s karcinomom jetre, anemijom i ascitesom nastaje groznica s izmjeničnim visokim i normalnim temperaturama u završnoj fazi. Masivni poraz parenhima dovodi do akutne insuficijencije jetre i endotoksikoze. Ako rastuća neoplazma oblaže nižu venu cavu - postoji stagnacija limfne tekućine koja dovodi do oticanja donjih ekstremiteta. U završnoj fazi, neoplazma raste u krvne žile, uzrokujući intra-abdominalno krvarenje.

Algoritam dijagnostike

Identificirati tumorske formacije u jetrenom mjestu visoko-preciznim instrumentalnim metodama. Da bi se utvrdilo mjesto i veličinu tumora, ultrazvuka, CT i MRI jetre, izvedena je hepatoangiografija. Da bi se potvrdila vrsta patološke formacije, izvedena je biopsija jetre (probijanje ili laparoskopsko praćenje), nakon čega slijedi histološki pregled uzoraka.

Ispitivanje sumnje na maligne tumore jetre nužno uključuje isporuku krvi za biokemiju. U bolesnika s rakom jetre u krvi određena su značajna odstupanja u glavnim pokazateljima - koncentracija albumina se smanjuje, razina kreatinina i uree raste. Pored toga, bolesnik s sumnjom na onkopatologiju jetre donosi krv koagulograma i profila jetre (ALT, AST, GGT).

Ako je maligna neoplazma u jetri sekundarna, važno je utvrditi mjesto formiranja primarnog tumora. U tu se svrhu provodi proučavanje želuca, crijeva, pluća i mliječnih žlijezda. Pacijentu se daje radiografija i GVD želuca, kolonoskopija, irrigoskopija i ultrazvuka mliječnih žlijezda.

prognoze

Prognoza za preživljavanje u bolesnika s nekompliciranim benignim tumorima jetre je povoljna. To zahtijeva samo sustavno promatranje liječnika i praćenje stanja tumora svaka 3 mjeseca. Velike formacije i tumori tipa cistodena nepovoljni su u prognostičkom planu zbog povećanog rizika od malignosti.

Maligne formacije u jetri karakterizirane su nepovoljnom prognozom za preživljavanje. Rak jetre karakterizira brz razvoj, a u odsutnosti liječenja, bolest uvijek dovodi do smrti pacijenta u roku od godinu dana. Najčešće osoba umire u 4-6 mjeseci. Ako je tumor djelotvoran - život se može produžiti. Prosječna stopa preživljavanja nakon operacije je 3 godine. Oko 20% pacijenata živi nakon uklanjanja tumora na 5 godina.

liječenje

Taktika liječenja tumora jetre s benignim naravno ovisi o volumenu i djelovanju neoplazme. Ako je tumor jetre malen i nema tendenciju rasti, koriste se taktike čekanja i vidljivosti. Istodobno je pacijentu propisano opće liječenje. S brzim rastom tumora se pribjegava operaciji kako bi se smanjio rizik od mutacije u malignim oblicima.

Za uklanjanje dobroćudnih formacija izvršite resekciju - za vrijeme operacije patološki modificiranog tkiva. Volumen resekcije određuje se na temelju lokacije i veličine tumora. Iscrpljenost pogođenih tkiva može se provesti u obliku marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatoektomije.

Liječenje malignih tumora jetre je vrlo brzo. Pacijenti s karcinomom jetre tretirani su hemihepatectomijom, tijekom kojih se izlučuju patološka područja. U bolesnika s kolangiokarcinoma, žučni kanali se uklanjaju tijekom hepatičkog neurastomija i primjenjuju se anastomoze radi vraćanja izljeva bilijarne sekrecije na jejunum.

Druge metode liječenja oncopatologija jetre:

  • Radioterapija - učinak na tumor ionizirajućim zračenjem, ali je metoda učinkovita za pojedinačne tumorske čvorove u jetri;
  • kemoterapija - učinak na tumor uvođenjem lijekova koji potiskuju reprodukciju stanica raka; kemoterapija se može sistemski davati subkutanim injekcijama i intravenoznim infuzijama;
  • embolizacija je minimalno invazivna procedura, tijekom kojeg se emboli (posebne mikročestice) uvode u pluća koja ulaze u tumor; kao rezultat, krvne žile su začepljene, a krv i hranjive tvari ne ulaze u tumor, što uzrokuje sporu smrt;
  • krioablacija - izlaganje tumoru s tekućim dušikom (zamrzavanje);
  • kemoembolizacija - uvođenje kemikalija izravno u tijelo tumora.

prevencija

Preventivne mjere kojima se smanjuje rizik od razvoja tumora u jetri smanjuju se na ograničavanje utjecaja čimbenika rizika. Jedan od važnih faktora rizika koji izazivaju promjene tumora u jetri je virusni hepatitis. Da biste je spriječili, važno je:

  • ne odbacuje cijepljenje (hepatitis B cjepivo);
  • vodi razumni seksualni život;
  • promatrati mjere predostrožnosti za manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože.

Važnu ulogu u prevenciji tumora dodjeljuje se zdravom načinu života. Odbijanje alkohola i pušenje smanjuje rizik od razvoja raka jetre faktorom od 1,5-2. Uravnotežena prehrana s izuzetkom nekih proizvoda (masne hrane, hrane s aditivima i bojila, životinjska mast), skupno potiče zaštitu jetre i cijelog tijela zdravlje.

Ostale mjere za sprječavanje tumora u jetri uključuju:

  • odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida, ako za to nema medicinske naznake;
  • minimizirajući kontakt s kemijskim karcinogenima;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova - samo onako kako to propisuje liječnik;
  • pravodobno liječenje bolesti žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta.

Tumor jetre

Tumor jetre je patološka neoplazma koja nastaje iz tkiva s modificiranim genetskim aparatom stanica. To dovodi do kršenja regulacije njihovog pravilnog rasta, veličina, oblika i njihovih funkcija. Stanice vlastitog tkiva postaju strano tijelu. Postoji poremećaj u funkcioniranju položaja takvih mutacija, a potom i cijelog organa. Neoplastična kompresija susjednih zdravih tkiva, posuda.

Rak jetre nalazi se na petom mjestu na ljestvici prevalencije tumora, što uzrokuje smrt milijuna ljudi.

U početku, rak je teško prepoznati po prvim simptomima, tako da se ne pojavljuje odmah. To značajno smanjuje daljnje liječenje.

Vrste novog vokabulara u jetri

Tumori jetre, poput svih ostalih formacija, početno su podijeljeni u dvije glavne skupine:

Bivši se obično pojavljuju sami; imaju primarni početak. Drugi (kancerogen) su primarni i sekundarni. Sekundarne lezije su fiksirane u 96 slučajeva od 100. Razlog za njihovu pojavu je jednostavan. Kako jetra filtrira krv, sve metastaze iz drugih organa s krvlju teče u nju i dovode do stvaranja malignih tumora. Patološke formacije rastu iz hepatocita (jetrenih stanica), njegovih žila, žučnih kanala.

Benigna novotvorina

Postoji mnogo različitih vrsta benignih formacija jetre. Najčešći slučajevi su slučajevi hemangioma, adenoma i žarišne nodularne hiperplazije. Što su oni?

Angioma uključuje razvoj procesa krvnih ili limfnih žila. Ima ime, odnosno hemangioma ili limfangom. Prvi - jedan od najčešćih benignih tumora jetre, potječe iz venske mreže krvnih žila. Postoji pretpostavka da je hemangioma kongenitalna anomalija ili neobičan nedostatak krvnih žila jetre. Njezin udio u prevalenciji među svim ne-rakovima jetre iznosi 85%. A žene su bolesne 5 puta češće od muškaraca.

Hemangioma nikada ne degenerira, ali je sličan takozvanom hemangiendotelijalu koji se može transformirati u maligni tumor. Stoga je poželjno imati vremena za prepoznavanje, razlikovanje, razumijevanje o čemu se bavimo i za početak liječenja. Veličine hemangioma su različite: od sjemenki maka do trideset četrdeset centimetara i više. Na rezu izgleda kao fina spužva.

Limfangiomi su angiomi koji se sastoje od limfnih žila. Adenom je formiran iz vlastitih jetrenih stanica - hepatocita. Njegovo puno ime je adenoma jetre-stanica ili hepatocelularni adenom. Postoje mišljenja da se kod žena može razviti zbog produljenog unosa hormonskih oralnih kontraceptiva. Adenoma se također pojavljuje kod muškaraca s unosom anaboličkih steroida u velikim količinama. Nakon uklanjanja tih lijekova, tumor se smanjuje. Focalna čvorna hiperplazija proizlazi iz patološkog povećanja volumena tkiva jetre, podijeljenog na čvorove. Često u kombinaciji s hemangiomom.

Utvrditi benigni tumor jetre u ranoj fazi je vrlo teško. Simptomi nisu izraženi, jer u ranoj fazi neoplazma ne smeta rad samog organa.

Stoga pacijent osjeća dobro. Adenoma i hemangioma pojavljuju se samo kada se povećavaju u veličini. Kod adenoma su uznemirene dosadne boli u bočnoj desnoj strani. Pečat se jasno osjeća na području jetre tijekom palpacije. Često, adenom je slučajno otkriven. Na primjer, tijekom operacije. To daje komplikacije, postaje velika. Njegove su zidove olabavljene i mogu prsnuti. Postoji krvarenje, infekcija trbušne šupljine.

Kada se hemangioma pojavljuje i težina i dosadna bol u epigastričnom području, erucija, mučnina, slabost. Postoji i rizik od perforacije, obilnog unutarnjeg krvarenja. Takva patologija kao hiperplazija jetrene jetre uopće ne može dati nikakve vidljive manifestacije. Samo kod palpacije dolazi do povećanja veličine žlijezde. Uobičajene manifestacije takvog tumora često se brišu dulje vrijeme, pa ako se ne osjećate dobro, morate potražiti liječnika. Dijagnoza i liječenje benigne neoplazme jetre

Za dijagnosticiranje tumora na jetri će pomoći takvim suvremenim vrstama pregleda:

  • ultrazvuk;
  • CT (slojevita rendgenska slika tkiva);
  • MR;
  • test krvi za markere (AFP, CEA, CA19-9);
  • angiografija;
  • probušiti biopsiju.

Vrste malignih tumora

Maligni tumori obično se metastaziraju. Na primjer, tumor gušterače s metastazama u jetri - fenomen u medicinskoj praksi je prilično uobičajen. Crijevni tumor također daje metastaze jetre. Maligne mutacije uključuju:

  • hepatocelularni karcinom (fcc, hepatoma),
  • holangiokartsenoma,
  • angioma jetre,
  • angiosarkora,
  • hepatoblastom.

Hepatocelularni karcinom (hepatoma, karcinom) dobije se iz hepatocita. To se događa vrlo često - oko 75% ukupnog udjela malignih oblika jetre. Glavni izvor bolesti - ciroza, koji može doći s kroničnim hepatitisom B i C. Osim toga, kod pacijenata s hepatitisom C, rak rijetko pokazuje prije 30 godina od trenutka infekcije. U principu, bilo koji kronični učinak lako uzrokuje oštećenje hepatocita i potiče njihovu degeneraciju.

Cholangiocarcinoma (tumor vrata u jetri) raste iz žučnih kanala. Pojavljuje se u 10-20% slučajeva benignih patologija.

Angiosarkom se formira iz unutarnjih zidova krvnih žila. U pravilu, javljaju se ljudi koji su izloženi toksičnim učincima vinil klorida ili torijevog dioksida, arsena, radiuma ili kao posljedica hemokromatoze (kongenitalne bolesti jetre). Ali u 50% slučajeva ne može se razjasniti podrijetlo takvih formacija.

Hepatoblastoma je tumor od abnormalnih staničnih struktura koje nastaju tijekom razvoja embrija kod djece.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od malignih neoplazmi:

  • ciroza;
  • polipoza debelog crijeva;
  • helmintičke invazije;
  • virusni hepatitis B;
  • metaboličke abnormalnosti;
  • opisthorchiasis;
  • schistosomiasis (paraziti u jetri);
  • zlostavljanje alkohola;
  • aflatoksini (proizvodi vitalne aktivnosti gljivica koje se nalaze u pljesnivim kukuruznim zrnima, pšenice, zrna oraha);
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • kat;
  • genetska predispozicija.

Znakovi bolesti u različitim fazama

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljne bolesti, znakovi početnih manifestacija ne mogu se zanemariti. Oni su relativno malo i svi izgledaju kao zajednički znakovi gastrointestinalnih bolesti. To su simptomi kao što su

  1. opća slabost;
  2. smanjen apetit;
  3. mučnina, povraćanje;
  4. ozbiljnost, bol koja boluje u pravom hipohondriju,
  5. niska temperatura
  6. smanjenje težine

Tumor raste, počinje djelovati, postaje vidljiv. Kada se osjećate, osjeća se pečat.

Simptomi u kasnim fazama bolesti:

  • anemija;
  • tekućina u trbušnoj šupljini,
  • žutica,
  • intoksikacija
  • kada sluša, zvukove preko jetrenih arterija;
  • groznica, karakterizirana izmjeničnim razdobljima povišene i normalne temperature.
  • endokrinih poremećaja;
  • oticanje donjih ekstremiteta (kada tumor cijepa donju venu cavu);
  • razvoj intra-abdominalnog krvarenja.

dijagnostika

Na samom početku liječnik propisuje biokemijski test krvi za dijagnozu zloćudnih neoplazmi, s indikatorima koji se odnose na funkciju organa. Smanjuje se sadržaj proteina albumina, povećava se sadržaj transmnaza, fibrinogena, kreatinina i uree, rezidualni dušik. Povećava razinu ALT, AST. Kršeno zgrušavanje krvi. Ali, za točnije informacije obavljaju se ultrazvuk, MRI, CT jetre i njegova angiografija.

Također, većina se liječnika oslanja na biopsije probijanja tumorskog tkiva. Ova manipulacija, s obzirom na bol i traumu, izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Kada sam tumor daje metastaze drugim organima, iznimno je važno prepoznati ta mjesta u njihovom prodiranju i hitno ih početi boriti.

Da biste odredili mjesto metastaza, imenujte:

  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • X-zraka želuca;
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
  • mamografija;
  • kolonoskopija;

Metode liječenja

Benigni tumori jetre se najčešće liječe konzervativno (bez kirurške intervencije), ali u slučaju brzog rasta promptno likvidiran. To značajno smanjuje rizik od mutacije u ozbiljnijim oblicima patologije.

Maligno obrazovanje treba ukloniti. Na primjer, liječenje tumora hipofize obično uključuje operaciju. Iznimka je patologija u početnoj fazi razvoja, protiv onih koji koriste kemoterapiju. Krvožilni tumori obično ne uklanjaju kirurškim putem jer raste brzo, i u vrijeme postavljanja dijagnoze su preopćenite, s tankim zidovima i lako mogu puknuti tijekom rada.

Radio i kemoterapija donekle usporavaju proces, međutim, općenito, teško je liječiti.

Najnovije vrste liječenja raka jetre:

  • Operacija zračenja uništava tumor bez utjecaja na zdravo tkivo;
  • uklanjanje dijela pogođenog organa. Ova metoda se može koristiti s malim količinama patoloških tkiva, u početnim stadijima bolesti. Jetra imaju svojstvo vraćanja stanica, tj. da se podigne. Ova svojstva i omogućava takve manipulacije;
  • embolizacija - u posudama koje hrane tumor, uvedene su mikročestice koje blokiraju protok krvi i, prema tome, hranjive tvari. To dovodi do njegove spore smrti;
  • krioablacija - zamrzavanje. Pod kontrolom ultrazvuka, sonda se ubrizgava u formiranje s dovodom tekućeg dušika koji zapravo zamrzava tvorbu; - kemoterapija. Kroz posebni kateter, kemikalije se ubrizgavaju u tumor, ubivši ga.

Stručnjaci tvrde da ova metoda omogućuje minimalizaciju nekih nuspojava kemoterapije, kao što je gubitak kose.

Tradicionalna medicina

Folk lijekovi i biljni lijek djeluju kao pomoćni čimbenici i uključeni su u složenu terapiju raka jetre. Postoji mnogo biljaka za izliječenje, a važno je odabrati točno ono što je pogodno za određenu bolest i uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog organizma, jer postoje i kontraindikacije za korištenje bilja, kao i drugih lijekova. Takvi lijekovi ne dopuštaju rast tumorskih stanica i uništavaju druga tkiva, ispravljaju imuni sustav.

Općenito, liječenje tumora jetre s narodnim lijekovima je nedjelotvorno, stoga se koristi samo kao pomoćna terapija.

Naravno, nakon provođenja savjetovanja s specijalistom potrebno je provesti i biljno liječenje. Pacijent ima pravo odlučiti za sebe hoće li ga koristiti ili ne u medicinskom arsenalu. Ali nikad ne možete primijeniti biljni tretman kao glavnu stvar, pacijentu može stajati život. Pravodobno liječenje povećava stupanj zaštite od teških stadija bolesti. Ako nema lijeka, onda barem poboljšavate sveukupno stanje tijela. Ukratko o tome što biljke ne dopuštaju da rastu tumore jetre.

Pljunak, bogat vitaminom C povećava imunitet. Ali to treba biti staza, a ne zlostavljati ga, jer ispire korisne elemente iz tijela. Anti-inflamatorna svojstva imaju cikorija. Možete skuhati i piti sve dijelove biljke. Ali opet izbjegavajte pretjeranu uporabu. Sok od koštice, infuziju brusnica savršeno je ton. Uz pomoć sok od repe, možete poboljšati opće dobro. Također je preporučljivo piti infuzija bobice, cvijeće, grančice Viburnum crveni kupus sok, propolis i druge. Bilje kukuta i jedić često preporučuju ljudima za liječenje raka jetre.

srednji ljudski vijek

Benigni tumori jetre, u pravilu, predstavljaju povoljnu prognozu ako nema ozbiljnih komplikacija. Maligni imaju manje optimistična predviđanja. S operativnim tumorima, život pacijenta može se produžiti još nekoliko godina. Suvremene metode dijagnoze i liječenja tumora jetre mogu točno i učinkovito odrediti vrstu patologije i neutralizirati ih, ali samo u ranim fazama. Na kraju, nažalost, maksimalni iznos koji je moguć - je produljiti život pacijenta za kratko vrijeme.

Tumori jetre, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Jetra se isporučuje s krvi iz dva izvora, tako da ga često utječu metastaze, posebice kod tumora gastrointestinalnog trakta.

Mogu se pojaviti metastaze nakon otkrivanja primarnog tumora, ponekad je njihova prva klinička manifestacija.

Najčešći primarni tumor jetre je karcinom jetrenih stanica, koji se često javlja na pozadini ciroze. Globalno to su glavni uzroci kroničnog hepatitisa B i C, druge tumore jetre primarni - holangiokarcinomom i sarkoma (angiosarkom, leiomiosarkoma, fibrosarkom, Kaposi mezenhimskog).

Benigne formule jetre uključuju hemangiom, adenom, fokalnu nodularnu hiperplaziju i regeneracijska mjesta.

Simptomi i znakovi tumora jetre

povijest. Rak jetre često se razvija na pozadini ciroze određene etiologije. Oštro pogoršanje stanja pacijenta s cirozom jetre dobar je razlog za sumnju na karcinom jetre. Ostali faktori rizika su kronični hepatitis B i C (bez obzira na prisutnost ciroze), aflatoksin onečišćenje hrane (nalazimo u Azije i Afrike), kontaktni posljednji dioksid torij (X-ray kontrastnog sredstva Thorotrast), masna jetra pretilosti i dijabetesa, Rijetki manifestacije raka jetre - groznica, tromboza portalne vene, hipoglikemija, eritrocitoze hiperkalcemija, porfirijom, disglobulinemiya.

Učestalost raka jetre tijekom proteklih 20 godina udvostručila se i nastavlja rasti, uglavnom zbog komplikacija hepatitisa B i C i ciroze zbog distrofije jetre.

Prosječna dob pacijenata u vrijeme dijagnoze je 65 godina, 74% muškaraca. U dobi do 40 godina, uobičajeni je hepatocelularni karcinom. vidjet ćete trećinu slučajeva, češće fibrolaamelarnu varijantu (s relativno povoljnom prognozom), kao i metastaze u jetri.

Izvor metastaza u jetri može biti nepoznat, pa su oni prva manifestacija bolesti. Metastaze u jetri nalaze se na obdukciji u oko polovici pacijenata s rakom.

Uobičajena pritužba s rakom jetre ili metastaza u jetri je bol u trbuhu. Tu su i nespecifični simptomi - gubitak apetita, gubitak težine, slabost.

Fizički pregled. Jetra je obično povećana, zamršena, može biti bolna kod palpacije. Često se uočava ascite. Buka trenja iznad jetre, koja se pojavljuje kod disanja, ukazuje na uključenost organske kapsule u malignom procesu. Ponekad se čuje vaskularna buka (povezana je s obilnom vaskularizacijom u hepatocelularnom karcinomu i nekim vrstama metastaza). Žutica se obično pojavljuje u kasnoj fazi; rana jaundika ukazuje na prisutnost bolesti pozadinske jetre, opstrukciju velikog žučnog kanala ili masivnu leziju tumora.

Dijagnoza tumora jetre

Laboratorijsko istraživanje. Karakteristični simptom za rak jetre je anemija. Može biti nespecifična (normokromna normocitna), povezana s produljenom prisutnošću same tumora ili makro-citoplazmom, karakteristična za kronične bolesti jetre. Razina bilirubina povećava se s žuticom. Karakteristično povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, ali oslobađanje ovog enzima dovodi do opstrukcije čak i malih žučnih kanala. U sumnjivim slučajevima, kako bi se potvrdilo hepatijsko podrijetlo AP, određuje se aktivnost 5'-nukleotida.

Dijagnostika zračenja uključuje ultrazvuk, CT, MRI, cholescintigraphy s derivatima iminodiacetic acid i scintigraphy with koloidni sumpor.

Mnogi liječnici za sumnja tumor jetre nakon biokemijske analize krvi odmah provesti CT, jer ne samo da pruža točne informacije o stanju jetre, ali i omogućuje da se otkrije uvećane limfne čvorove i druge promjene u trbušnih organa. Osim toga, biopsija volumetrijskog obrazovanja pod kontrolom CT je važna u dijagnozi.

Biopsija jetre. Kad je oštećenje jetre pogođeno povećanjem aktivnosti AP, biopsija perkutane jetre omogućuje dijagnozu u 80% slučajeva. Druga metoda - laparoskopija s biopsijom jetre - omogućuje simultano procijeniti širenje tumora duž peritoneuma, limfnih čvorova i drugih organa trbušne šupljine.

angiografija. Celiografija pomaže u procjeni operativnosti raka jetre ili jedne metastaze u jetri. Ako CT ukazuje na oštećenje oba dijela jetre, angiografija ne daje ništa. Angiografija također omogućuje razlikovanje hemangioma od malignih tumora, kada CT podaci pokazuju veliku vaskularizaciju tvorbe volumena.

Liječenje i prognoza tumora jetre

Prognoza za karcinom jetre ostaje izuzetno nepovoljna. To ovisi o veličini tumora, funkciji jetre i mogućnosti radikalnog liječenja (uklanjanje tumora ili presađivanje jetre). Posljednjih godina, transplantacija je postala dostupnija upotrebom frakcije ili segmenta jetre preuzetih od živog donatora. S jednim tumorom manjim od 2-5 cm u odsustvu zatajenja jetre, petogodišnja stopa preživljavanja nakon transplantacije doseže 70%. U tešim slučajevima, prognoza je mnogo gora.

Resekcija jetre moguće je samo u malom dijelu pacijenata. Kontraindikacije su prevalencija tumora, zatajenja jetre, portalne hipertenzije. Čak i uz operabilni tumor, rizik od recidiva je visok. Veći je za velike i niske razine tumora, kao i za rast velikih krvnih žila u njima. Vrlo diferencirani hepatocelularni karcinom okružen kapsulom, posebno u veličini

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Primarni karcinom jetre - znakovi, liječenje i prognozu

Primarni karcinom jetre ili hepatocelularni karcinom je maligni proces koji je karakteriziran visokom agresivnošću i nepovoljnom prognozom. Ova patologija tumora prevladava u Africi i Aziji. Dovoljno visoke incidencije u Kini i Japanu.

Do danas, primarni karcinom jetre postaje sve više raširen u Europi, što je prvenstveno povezano s povećanjem incidencije virusnog hepatitisa B i C.

Mehanizam razvoja i uzroka

Rak jetre je modificirana stanica (hepatocit) koja stječe maligna svojstva. Postoji nekoliko glavnih izaziva čimbenika za razvoj ovog procesa raka, koji uključuju:

  • Ciroza jetre (zamjena hepatocita s vezivnim fibroznim tkivom) rezultat je virusnog, toksičnog, medicinskog, alkoholnog oštećenja jetre i opcionalno je predkancerozno stanje.
  • Virusni hepatitis B i C glavni je čimbenik rizika, jer dugotrajni autoimuni tijek ovih bolesti prati i kasniji razvoj cirotičkih promjena s kasnijom degeneracijom u malignu novotvorinu.
  • Toksični spojevi koji se prenose hranom koji imaju karcinogena svojstva - aflatoksin, kojeg proizvode neke gljivice kalupa, mogu dobiti u maticama, nekim usjevima.

Kombinirani učinak nekoliko čimbenika istodobno značajno povećava vjerojatnost stvaranja malignih tumora.

Primarni rak jetre kod muškaraca se razvija 3 puta češće nego kod žena. Jasna genetska nasljedna predispozicija za njezin razvoj dosad nije identificirana.

Morfološke vrste

Prema obliku i prevalenciji tumora u tkivu jetre, postoje dva glavna morfološka tipa raka jetre:

  • Nodularni tumor - jedan ili više tumorskih čvorova koji se nalaze unutar organa.
  • Diffusni tumor - često se javlja na pozadini ciroze, utječe gotovo na cijeli organ.

Diffusni oblik je karakteriziran lošijom prognozom za naknadnu terapiju, budući da nema mogućnosti provođenja operacije za uštedu organa radi uklanjanja maligne neoplazme.

Rak jetra - simptomi

Poput svih onkoloških bolesti, tumor jetre karakterizira nedostatak kliničkih simptoma u ranoj fazi patologije. U budućnosti se pojavljuju znakovi oštećenja tumora, koji uključuju:

  • Bol u trbuhu s dominantnom lokalizacijom u pravom hipokondriju (projekcija jetre).
  • Značajan gubitak težine, što je posljedica opijenosti raka, kao i poremećaja u probavnom procesu. Kako napreduje patološki proces, može se razviti kaheksija (označena iscrpljenost tijela, pri čemu se težina može smanjiti na 50% izvorne vrijednosti).
  • Značajno smanjenje apetita.
  • Žutica je posljedica kompresije poremećaja jetre tumorom i povećanje koncentracije bilirubina u krvi, razvija se u 1/3 bolesnika.
  • Ascites - tekućina proces akumulacije u trbuh sa svojim povećanjem volumena je posljedica kršenja odljeva krvi kroz žile u portalne vene sustava, obično se razvija u novoj formaciji protiv pozadini ciroze.

U kasnijim stadijima patologije, intoksikacija raka razvija se u izraženoj općoj slabosti, kaheksiji i povremenom povećanju tjelesne temperature. Također, izražen sindrom boli razvija se ne samo na području projekcije jetre, već i na mjestu lokalizacije metastaza maligne neoplazme.

Faze raka jetre

Ovisno o veličini tumora, prisutnost klijanja u okolnom tkivu, metastaze, temeljene na klasifikaciji TNM, razlikuju se četiri kliničke faze patološkog procesa:

  • Faza 1 - mali tumor, ne klijati bazalnu membranu epitela, nema metastaza.
  • Faza 2 - rak raste u tkiva, daje pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.
  • Faza 3 - neoplazma doseže znatne dimenzije, metastaza utječe na udaljene organe.
  • Stadij 4 - smatra se krajnjim stupnjem prisutnosti višestrukih udaljenih metastaza i izražene opijenosti raka.

Prognoza za karcinom jetre ovisi o fazi onkološkog procesa, apsolutno je nepovoljna u fazi 4.

metastaza

Proces tumora može izravno prouzročiti metastaze jetre putem kontakta, kao i sekundarnu žarišta ekstrahepatske lokalizacije, koja se može širiti na takav način:

  • Hematogeni put - stanice raka širene su krvlju u udaljene organe.
  • Limfni put - širenje se događa kroz limfne žile s formiranjem metastaza uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima.

Daljne metastaze mogu biti prisutne u kostima, plućima, limfnim čvorovima medijastina, vratu, na letcima peritoneuma.

Dijagnoza raka jetre

Dijagnostičke mjere usmjerene su na identificiranje, vizualizaciju i određivanje histološkog tipa tumora, uključujući:

  • Laboratorijsko otkrivanje specifičnih markera raka jetre u krvi (alfa-fetoprotein, povećanje razine alkalne fosfataze enzima).
  • Ultrazvučni pregled jetre.
  • Računalna tomografija za određivanje broja i mjesta metastaza.
  • Radiografija jetre uz uvođenje kontrastnog medija.
  • Biopsija - uzimanje tumorskog mjesta s finom iglom pod ultrazvukom za određivanje histološkog tipa tumora.

Ultrazvučni pregled i otkrivanje tumorskih biljega i viralnog hepatitisa su metode pretrage koje omogućuju dijagnozu patologije u ranim fazama razvoja.

Rak jetre - liječenje

Glavni tretman za rak jetre je uklanjanje zahvaćene frakcije organa. Postupak operacije i njegov volumen ovise o položaju tumora i njegovoj veličini. U slučaju nemogućnosti provođenja operacije, provodi se konzervativna terapija (kemoterapija, radioterapija), što omogućuje privremeno zaustavljanje rasta tumora.

Suvremene metode liječenja raka jetre, koje su u fazi kliničkih ispitivanja su alkoholizam tumora (alkohol davanje izravno u malignih) i metode kriohirurgija, koji se sastoje u lokalnim hlađenjem tumora tijekom operacije.

Rak jetre - prognoza

Povoljna prognoza za tu patologiju je moguća s ranim otkrivanjem tumora u fazi 1-2 i kasnijim uklanjanjem dijela jetre. U slučaju dijagnosticiranja raka u 3-4 stupnja, prognoza je nepovoljna, dok se u pozadini konzervativne terapije očekuje trajanje bolesnika tijekom 7-8 mjeseci.

Top