Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Dijeta za jetru i gušteraču
2 Ciroza
Laparoskopija poslijeoperativnog razdoblja žučnog mjehura
3 Ciroza
Značajke cijepljenja protiv virusnog hepatitisa A
Glavni // Giardia

Uklanjanje žučnog mjehura


Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Koliko je trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura?

Ljudski probavni sustav ima značajnu ulogu u tijelo, kao što je žučni mjehur, koji služi za akumulaciju žuči proizvodi jetra, da ga stavi na pravo dosljednosti i isporuke u potrebnoj količini u probavnom traktu gutanjem hrane u njoj.

Stonovi formirani u ovom tijelu uslijed neishranjenosti, kao i upalni procesi uzrokuju opasnost od ozbiljnih komplikacija, a konzervativno liječenje nije uvijek moguće. U takvim slučajevima morate ga izbrisati. Uklanjanje žučnog mjehura u medicini zove se kolecistektomija. Obavlja se na dva načina - tradicionalna šupljina i laparoskopija.

Šupljina se provodi u slučajevima teške upale ili akutnog tijeka bolesti, kao iu slučajevima kada laparoskopija nije moguće za bilo kakve kontraindikacije. U drugim slučajevima uz pomoć posebnih instrumenata koristi se manje traumatska metoda laparoskopije.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

U usporedbi s tradicionalnom tehnikom kirurške intervencije, laparoskopija ima niz nedvojbenih prednosti:

  • takva tehnika ne podrazumijeva rez u trbušnoj šupljini, budući da su instrumenti umetnuti kroz nekoliko malih pukotina (ne više od jednog centimetara promjera);
  • Rizik mogućih negativnih posljedica nakon takve intervencije je minimalan;
  • već je treći ili četvrti dan operiranog pacijenta otpušten iz bolnice;
  • male veličine kirurških rana;
  • nakon laparoskopije pacijent nema jak sindrom boli, zbog čega se eliminira potreba za jakim narkotičkim analgeticima;
  • razdoblje rehabilitacije traje dva tjedna, jer nakon razdoblja intervencije ovo razdoblje traje dva mjeseca.

Kao i svaka druga kirurška tehnika, laparoskopija na žučnjaku ima svoje nedostatke.

Prvo, ova tehnika je kontraindicirana u uklanjanju žučnog mjehura u nekim slučajevima.

Takva operacija nije učinjena za bolesnike s respiratornim problemima.

Također, laparoskopija se ne radi kada:

  • patologije kardiovaskularnog sustava;
  • kršenja normalnog rada pluća i srca;
  • trudnoća (zadnji trimestra);
  • s kršenjima zgrušavanja krvi;
  • višak težine.

Prije imenovanja laparoskopiju, pacijenti moraju proći temeljit pregled, koji ima za cilj identificirati moguće kontraindikacije, ne obazirući se na štetu od kojih premašuje prednosti operacije.

Koliko dugo treba cholecystectomy?

Da bismo odgovorili na to pitanje, potrebno je pratiti cijeli niz takve operacije, počevši od faze pripravljanja pacijenta i završavajući s završnom fazom - ekstraktom iz bolnice.

Najsuvremenija tehnika za obavljanje takve operacije je laparoskopija.

Koliko vremena nakon toga pacijent mora biti u bolnici - liječnik odluči, na temelju trenutnog stanja zdravlja pojedinog bolesnika.

Nedvosmislen odgovor: "Koliko dugo traje operacija uklanjanja žučnog mjehura?" - Nemoguće je.

Prosječno trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura je jedan sat, ali ovaj vremenski interval ovisi o mnogim čimbenicima: pacijentovom sastavu; pojedinačne značajke njegovog žučnog mjehura i jetre; od toga da li postoje popratne bolesti; prisutnost upale i scarringa u trbušnoj šupljini i tako dalje.

Zbog ovih čimbenika, kirurg neće unaprijed odrediti precizno trajanje takve kirurške intervencije. Na primjer, vrijeme operacije se povećava, ako se u procesu cholecystectomy postaje jasno da je operacija također potrebna za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i njegovih kanala.

Naravno, što je kraća operacija - bolje za pacijenta, jer će manje vremena biti pod općom anestezijom i uskoro će se oporaviti. Međutim, u nekim posebno teškim slučajevima, kolecistektomija može potrajati nekoliko sati. Duljina razdoblja rehabilitacije i rezultat same operacije izravno ovise o kvaliteti njezina ponašanja pa će se nastaviti dokle god kirurg smatra neophodnim.

Faza pripreme za kolecistektomiju

U ovoj fazi bolesnik poduzima sve potrebne testove i provodi svu potrebnu instrumentalnu dijagnostiku.

Ova faza podrazumijeva sljedeće medicinske događaje:

  • provođenje općeg testiranja krvi;
  • terapeuta i stomatologa;
  • opća analiza urina;
  • određivanje trenutne razine bilirubina i uree uz pomoć biokemijskog krvnog testa;
  • instrumentalno istraživanje:
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • koagulacije;
  • elektrokardiogram.

Također se provode laboratorijski testovi krvi za HIV infekciju, hepatitis i sifilis.

Nakon zatvaranja svih potrebnih alata i laboratorijske studije gastroenterolog na temelju dobivenih rezultata i nakon konzultacija kirurg odabire način rada, još obavlja inspekcijski nadzor na pacijenta i poslati ga u bolnicu.

Opća anestezija

S bilo kojom metodom uklanjanja žučnog mjehura, koristi se opća gas (endotrahealna) anestezija.

U tom slučaju pacijent je povezan s aparatom koji omogućuje umjetnu ventilaciju pluća. Pod takvom anestezijom, pacijent diše kroz specijalnu cijev koja se spaja na uređaj umjetne plućne ventilacije. Stoga, ako pacijent pati od bronhijalne astme - primjena ove vrste opće anestezije je nemoguća. U takvim slučajevima, ako nema drugih kontraindikacija, koristi se intravenozna anestezija u kombinaciji s opremom za umjetnu ventilaciju.

Način kolecistektomije je učinio

Laparoskopija žučnog mjehura

Upotreba ove tehnike podrazumijeva uvođenje u trbušnu šupljinu kroz četiri male probave posebnog plina uz pomoć posebnog uređaja. Time se proširuje područje djelovanja i omogućuje vizualnu kontrolu unutarnjih organa. Zatim, kroz ove isječke, umetnuta je video kamera i specijalni laparoskopski instrumenti. Dakle, kroz video sliku moguće je pratiti proces operativne intervencije na žučni mjehur.

Uz pomoć posebnih kvačica, žučni kanal ovog organa je zatvoren i krvotok arterija. Zatim se žučni mjehur izrezuje i izvlači van. Nakon toga uklanja se žuč na akumuliraju u žučnim kanalima, a drenaža se stavlja na mjesto uklonjenog organa, čime se osigurava stalni odlazak iz rane postoperativnih tekućina. U posljednjoj fazi, svaka bušilica je zapakirana.

Laparoskopska kolecistektomija žučnog mjehura

Koliko dugo će laparoskopska kolecistektomija - izravno ovisi o mogućim poteškoćama tijekom intervencije, kao io iskustvu i vještinama kirurga. Prosječno trajanje takve intervencije je od jednog do dva sata.

Tipično, pacijentov boravak u bolnici nakon laparoskopije (ako je operacija uspješna) je jedan dan nakon operacije. Pridržavajući se svih medicinskih preporuka, pacijent se već 24 sata vraća na uobičajeni način života. Ekstrakt je drugi četvrti dan. Rehabilitacijski period nakon korištenja takve tehnike, u pravilu, ne prelazi dvadeset dana.

Šuplja kolecistektomija

Pod općom anestezijom na desnoj strani pacijenta s skalpelom potrebno je rezanje petnaest centimetara duljine. Nakon toga, susjedni organi su prisilno pristrani da osiguraju pristup organu koji se uklanja. Dalje, žučni mjehur je izrezan, prethodno preklapajući krvotok i žučne kanale. Zatim slijedi kontrolni pregled područja djelovanja, a ako ne otkrije patologije koje zahtijevaju dodatnu intervenciju, rana se zakvači.

Nakon takve operacije, pacijent bi trebao nekoliko dana uzimati lijekove protiv bolova. Duljina boravka u bolnici nakon uklanjanja cavitarova ovog orgulja je od deset dana do dva tjedna. Trajanje kolecistektomije kavitacije mnogo je duže od laparoskopije (prosječno tri do četiri sata). Rehabilitacija može trajati od pola do dva mjeseca (sa svim promatranim medicinskim preporukama).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon cholecystectomy, pacijent ne može izaći iz kreveta u roku od šest sati. Nakon toga, dopušteno je (ovisno o stanju zdravlja) sjesti, okrenuti se i pokušati ustati na noge.

Jedite i pijete u prvih 24 sata nakon što intervencija ne može biti. Drugi dan možete dati pacijentu lagani obrok - pire od povrća, povrća, mršavih juha, masnoća ili jogurta, kao i kuhanog mesa (piletina ili zečjeg mesa).

Počevši od trećeg poslijeoperacijskog dana, prehrana se blago povećava, ali s obveznom iznimkom proizvoda koji izazivaju povećanu izlučivanje žuči i nadutost.

Sindrom boli, uzrokovan oštećenjem kirurškog tkiva, obično prolazi kroz dva dana.

Deset dana nakon cholecystectomy fizičke opterećenja su zabranjene. Šavovi se obično uklanjaju nakon deset dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice (ovo razdoblje se znatno skraćuje tijekom laparoskopije).

Tri mjeseca nakon operacije nije dopuštena kupka, sauna i solarij. Od tjelesnih aktivnosti i sportskih aktivnosti treba se suzdržati u roku od mjesec dana. Ako je potrebno, tri tjedna nosite posebnu traku za podršku.

Tijekom cijele linije rehabilitacije, a najmanje dvije godine, potrebno je promatrati posebnu prehranu koja se naziva "terapeutski stol broj 5". Nemojte nastaviti s vašim ukusom ukusa, jer bez promatranja takve prehrane i režima, potpuna obnova zdravlja je nemoguća.

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje kamenca

S boli i grčeva u desnom gornjem kvadrantu blizu želuca suočavaju mnoge od nas, međutim, ne uvijek obratiti pozornost na neobičan simptom, otpis nemir na želučani ulkus, gastritis, neuralgija, problema s jetrom, da bi bilo što, samo ne na probleme žučna kesica. Međutim, nisu svi svjesni da je na ovom mjestu smješten gore navedeni organ koji također može biti upaljen i bolestan. Uzrok akutne boli u žučnom mjehuru kamenje često nastaju u tijelu i vratiti njegov normalan rad je moguć samo nakon uklanjanja kamenja. Operacija za njihovu ekstrakciju u većini slučajeva provodi se laparoskopski i naziva se laparoskopija kamenih žučnih kamenaca.

Gdje su kamenje u žučnjaku?

Žučni mjehur je mali organ u obliku vrećice kapaciteta 50 do 80 ml, što je spremište za žuči. Bile je agresivna tekućina koja aktivno sudjeluje u procesu probave, jer je uz pomoć tzv. Probavu masti. I žuč pomaže održavanju normalne mikroflore u tijelu.

Proizvedeno u žuči jetre dobiva na lokaciji u blizini žučnog mjehura, a od tamo poslao po potrebi u dvanaesniku, gdje se obavlja svoju primarnu funkciju. Ako osoba vodi aktivan stil života i pridržavati se načela pravilne prehrane, žučni mjehur je ispravno, a tekućina se stalno ažuriraju unutra. Hipodinamija i zlouporaba pržene, masne i začinjene hrane, naprotiv, dovode do stagnacije žuči unutar tijela.

Bile je tekućina koja ima heterogeni sastav. Kao posljedica ustajaoih pojava može se promatrati taloženje pojedinih komponenti ove tekućine. Iz ovog pologa nastaju kamenje, koji mogu imati različite oblike i skladbe.

Neki kamen se formiraju iz kolesterola i njegovih derivata (kolesterola). Drugi (oksalat ili vapnenački) su kalcijeve bazirane na kalcijeve soli. Treća vrsta kamena zove se pigmentirana, jer glavna komponenta je pigmentni bilirubin. Međutim, najčešći su i kamenčići koji imaju mješoviti sastav.

Veličina konkrementa formiranih u crijevima žučnog mjehura također može biti različita. U početku imaju male dimenzije (0,1 - 0,3 mm) i lako mogu ući u crijevo duž žučnih kanala zajedno s tekućom komponentom. Međutim, tijekom vremena, povećanje veličine kamenja (kamenje može doseći promjer od 2-5 cm), a oni ne mogu ostaviti samu žučnog mjehura, te stoga morati posegnuti za učinkovit i minimalno invazivne kirurgije, koja se smatra kamenaca mokraćnog mjehura laparoskopska žučni.

svjedočenje

Kamenje u žučnjaku ne može se nazvati rijetkim fenomenom. Takve naslage unutar tijela mogu se naći u 20 posto svjetske populacije. Istodobno, žene češće pate od patologije od muškaraca. A krivica svih ženskih hormona estrogena, iz razloga koji ga poznaju samo, inhibira odljeva žuči iz žučnog mjehura.

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne mora nužno biti popraćena sindromom boli. Za dugo vremena, osoba može ni sumnjati da je žuč u svom tijelu ima tekuće i čvrste komponente, dok u jednom trenutku ne pojavljuje alarmantne simptome u obliku gorčine u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, gore opterećenja i navečer, i mučninu nakon jela.

Akutne bolove (kolike) pojavljuju se kada kamenje iz žučnog mjehura pokušati pobjeći kroz poseban kanal. Ako kamen ima mikroskopske dimenzije, može izaći gotovo bezbolno. Veliki kamen ne može to učiniti zbog ograničenog promjera žučnih kanala. Zaustavlja se na samom početku kanala ili se zaglavi na putu, tako blokirajući put žuči. Novi dio žuči, koji ulazi u organ, proteže svoje zidove, izaziva razvoj snažnog upalnog procesa, koji je popraćen teškom boli. A ako uzmete u obzir da neka kamena imaju oštre kutove i lica, bol zbog neuspješnog pokušaja napuštanja žučnog mjehura postaje jednostavno nepodnošljiva.

Trajanje kolike može biti različito: od 15 minuta do 6 sati. U većini slučajeva, pacijenti primijetiti pojavu ovog simptoma navečer ili noću, bolna kolika može biti popraćena povraćanjem.

Razvoj kolecistitis (žučni mjehur upala) zbog stvaranja kamenčića u njemu dovodi do sustavnog jake bolove u desnoj hipohondrija, mučnine i povraćanja, koje nisu povezane s uporabom loše kvalitete hrane. Bolni osjećaji mogu zračiti na leđima, području kostiju ili želucu, pa čak iu desnoj ruci.

Pri utvrđivanju tih simptoma liječnici provesti dijagnostičku studiju i pozitivan rezultat, potvrdu dijagnoze žučnih kamenaca bolesti, razmišljati o potrebi za laparotomije ili laparoskopske žučni mjehur kamenje.

Kamenje u žučni mjehur može se naći sasvim slučajno, radi ultrazvuk organa trbušne šupljine. Ali činjenica da kamenje u žučnim mjehurima već postoji, ne znači da je vrijeme za ležanje ispod kirurškog noža. Mali kamen ne uzrokuje anksioznost i može ostaviti tijelo u bilo koje vrijeme bez pomoći, a veća kamenja u odsustvu sindroma boli i teški simptomi kolecistitisa mogu se pokušati koristiti lijekovima. Dolaze u formulacijama potpore, koja se koriste i na upalu bubrega (pijelonefritis) i urolitijaze ( „Urolesan”, „Ursosan” „Ursofalk” et al.).

Ovaj konzervativni tretman naziva se litolitička terapija. Istina, njegova učinkovitost ovisi o veličini kamenja. S velikim kamenjem u žučni mjehur, takav tretman rijetko je učinkovit.

U liječenju žučnih kamenaca bolesti u prisustvu kamenčićima također može koristiti ultrazvuk, kojim se concretions slomiti u male komadiće koji samostalno mogu ostaviti žučni mjehur i, zajedno s himus, a kasnije stolicu da izađu.

Za kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti, liječnici radije posegnuti samo ako žučni kamenci su velike veličine, na kojoj terapija lijekovima i ultrazvuk smatraju neučinkovitim, i dostaviti osobi bolne senzacije. Drugim riječima, indikacije za operaciju uklanjanja žuči iz žučnog mjehura laparoskopijom jesu:

  • neučinkovitost konzervativne i fizioterapije,
  • prisutnost malih oštrih kamenaca koji mogu ozlijediti zidove organa i uzrokovati još više upala,
  • razvoj mehaničke žutice i prisutnost kamenja u žučnim kanalima,
  • kao i pacijentovu želju da se riješi žučnih kamenaca i bolnog kolikusa s najmanjim gubitkom.

Činjenica je da možete ukloniti kamenje iz žučnog mjehura na dva načina:

  • Tradicionalna (laparotomija), kada se operacija izvodi skalpelom bez posebne opreme. Tijek operacije, liječnik procjenjuje vizualno, jer kroz prilično velik rez u trbuhu može vidjeti unutarnje organe i obavljaju manipulacije na vađenje kamena iz žučnog mjehura ili uklanjanje organa, koji se prakticira češće.
  • Laparoskopska. U tom slučaju, vizualna procjena organa i praćenje izvršenih manipulacija provodi se pomoću posebnog aparata (laparoskop) koji nalikuje sondi (endoskopu) s baterijskom svjetiljkom i kamerom na kraju. S minicamera, slika se prikazuje na monitoru, gdje ga vidi medicinsko osoblje koje obavlja kirurški zahvat.

Posebno je zanimljiva sama operacija, u kojoj kirurg djeluje kao operater, bez da drži kirurški instrument. Laparoskopski pristup organima obavlja se uz pomoć laparoskopa i 2 manipulatora cijevi (trokara). Putem ovih cijevi se kirurški instrumenti isporučuju na kirurško mjesto i izvode se kirurško odstranjivanje kamenja ili samog žučnog mjehura.

Može se reći da se učinkovitost laparoskopije i laparotomije žučnog mjehura ne razlikuju mnogo od drugih. Međutim, prva inovativna metoda smatra se poželjnijom jer ima znatno manji nedostatke.

Prednosti laparoskopske kirurgije mogu se uzeti u obzir:

  • Manji traumatizam kože i mekih tkiva na mjestu operacije. Na laparotomije, liječnik čini rez relativno velike duljine (ponekad i do 20 cm), tako da je pogodan za vidjeti žučnog mjehura i njegove okolna tkiva i organa, kao i za stvaranje dovoljno slobode kretanja tijekom rada. Nakon operacije, mjesto rezanja je šav, a zamjetan ožiljak ostaje umjesto šava. Laparoskopska intervencija ograničena je na nekoliko bušenja od najviše 0,5-2 cm, nakon čije iscjeljivanje praktički nema tragova. Estetski, takvi ožiljci točke izgledaju puno privlačniji od velikih ožiljaka nakon laparotomije.
  • Bol nakon laparoskopije je nižeg intenziteta, lako potisnut od strane uobičajenih analgetika i opadala tijekom prvog dana.
  • Gubitak krvi tijekom laparoskopije je skoro 10 puta manji nego kod laparotomije. Gubitak oko 40 ml krvi za neku osobu gotovo je neprimjetan.
  • Osoba dobiva priliku da se presele i izvode najjednostavnije akcije već prvog dana nakon operacije nakon nekoliko sati, potrebne za odmak od anestezije i oporavak malo. Pacijent može prilično služiti, bez pribjegavanja njezi medicinske sestre.
  • Kratkoročni boravak u bolničkom liječenju. Ako je operacija uspješna, pacijent može napustiti bolnicu samo dan nakon operacije. Obično takvi bolesnici na pacijentu nisu bolji od tjedan dana. Dulji boravak je indiciran ako postoje neke komplikacije nakon postupka.
  • Rehabilitacija nakon operacije ne traži mnogo vremena. Bolnica može trajati do 3 tjedna, nakon čega osoba ponovno može početi obavljati svoje profesionalne dužnosti.
  • Nije rijetka komplikacija nakon što je laparotomija kila. U slučaju laparoskopije, rizik od postoperativne kile je nevjerojatno malen.
  • Dobar kozmetički učinak. Mali, jedva primjetni ožiljci, osobito na ženskom tijelu, ne izgledaju otporno kao veliki crimson ožiljci. Ožiljci krase samo muškarce, pa čak i onda, ako nije riječ o postoperativnim tragovima, nego o oznakama koje su primljene u bitci i koje su dokaz hrabrosti, a ne bolesti.

Unatoč usporednoj novosti, laparoskopska metoda već je osvojila povjerenje liječnika i pacijenata te je postala mnogo popularnija od tradicionalne kirurške intervencije. Potonji liječnici pribjegavaju samo ako su tijekom operacije nastale ozbiljne komplikacije, koje se mogu ispraviti tek nakon dobivanja punog pristupa organima.

Priprema

Pacijent prima preporuku za laparoskopiju nakon provedenih dijagnostičkih testova za bol u pravom hipohondriju. Za uspostavljanje konačne dijagnoze u ovom slučaju omogućuje dijagnostiku ultrazvuk (ultrazvuk) od trbušne šupljine, koja pored žučnih kamenaca može naći više opasnih izrasline - polipi, koji se smatraju prekancerozne stanje.

Laparoskopija žučnog mjehura, usprkos malim urezima na tijelu i malom broju komplikacija, i dalje je ozbiljna kirurška operacija, pa stoga zahtijeva određenu pripremu za postupak.

Takva obuka uključuje:

  • Fizički pregled pacijenta od strane terapeuta ili gastroenterologa s aktualizacijom anamneze, prisutnim simptomima, vremenom boli itd.
  • Laboratorijski testovi:
    1. opća analiza urina,
    2. opći test krvi, u kojem se posebna pažnja posvećuje indeksu ESR,
    3. biokemijski krvni test (uzimajući u obzir sadržaj različitih mineralnih sastojaka, bilirubinski pigment, urea, protein, kolesterol, glukoza itd.)
    4. analiza kako bi se razjasnila skupina krvi i Rh faktor,
    5. test za zgrušavanje krvi (koagulogram),
    6. analiza sifilisa,
    7. virološki testovi za prisutnost hepatitisa i HIV infekcije.
  • Elektrokardiogram koji pokazuje stanje kardiovaskularnog sustava.
  • Rendgenskim ili ultrazvukom, koji pomaže u procjeni stanja žučnog mjehura, njegovoj veličini i stupnju punjenja s kalkulatorom.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) kako bi se pojasnio stanje probavnog sustava.
  • Završetak liječnika s konačnom dijagnozom.
  • Upućivanje na pregled kod kirurga.

Nakon što je kirurg će ispitati podatke ankete i pregledati pacijenta, što se određuje pomoću metode rada i vrsti (da li je potrebno ukloniti žučni mjehur može ograničiti ili vađenje kamena njega). Nakon toga, pacijent dobiva upute o tome kako se bolje pripremiti za operaciju kako bi se izbjegle neugodne posljedice opće anestezije. Pod lokalnom anestezijom, laparoskopski žučni mjehur kamenje se ne provodi zbog činjenice da takva anestezija omogućuje pacijentu da bude budan, pa opustite se i opustite trbušne mišiće kako bi se olakšao pristup čovjeka je vjerojatno da žučnog mjehura.

Priprema započinje dan prije operacije od večeri. Nakon 18 sati liječnici ne preporučuju jelo, a nakon 22-24 sata i vodu. Od večeri, potrebno je napraviti čišćenje klistir. Ujutro uoči operacije, postupak čišćenja se ponavlja.

Postoji određena skupina lijekova, prijem koji utječe na koagulaciju krvi. Antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), vitamin E pripreme promicanje ukapljivanje krvi, što dovodi do velikog gubitka krvi tijekom operacije. Prijam sličnih lijekova trebalo bi zaustaviti i deset dana prije planiranog datuma operacije.

U razgovoru s kirurgom, pacijent uči o vjerojatnosti različitih komplikacija tijekom operacije. Na primjer, u slučaju teške upale, kada je žučni mjehur čvrsto vezan za druge organe i brojni šiljci, ili veliki broj velikih kamenja, koje se ne mogu prikazati pomoću žuči kamenje usisni laparoskopske će biti neučinkovit. Čak je i uklanjanje takvog organa laparoskopskom metodom vrlo problematično. U tom slučaju, koristite laparotomiju. Pacijent u početku može biti pripremljen za laparoskopiju, ali tijekom rada, nakon što je cijev tijelo oslikavanje laparoscope je uklonjena i prolazi kirurgija uobičajen način.

Prije operacije anesteziolog obavlja razgovor s pacijentom, ažuriranje podataka o podnošljivosti različitih vrsta anestezije, kao i prisutnost bolesti dišnog sustava. Na primjer, s bronhalnom astmom, endotrahealna anestezija, u kojoj anestetik ulazi u tijelo kroz dišni sustav, je opasna. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava u tijelo intravenoznom infuzijom.

Uoči operacije navečer ili ujutro, pacijentu je propisana sedacija. Osim toga, pacijent je već u preoperativno ili direktno na operacijskom stolu injekciju za ublažavanje pretjeranu anksioznost prije operacije, strah od ventilatora, koji se koristi za anesteziju, strah od smrti, itd

Ograničenje unosa tekućine od 10-12 sati noći prethodnog dana je određena trauma za njega. Idealno, tekućine i hrana ne smiju biti u probavnom traktu, ali tijelo ne smije trpjeti od dehidracije. Kako bi se neposredno prije operacije popunilo nepostojanje tekućine u tijelu, obavlja se infuzijska terapija. tj vena kateter koji je spojen na sustav (IV), koji sadrži potrebne doze otopine upozorenja dehidraciju i komplikacije za vrijeme kirurškog zahvata, kao i pružanje indukcije anestezije visoke kvalitete, nakon kvara putem dišnog sustava.

Prije operacije, sonda želucu pacijenta se uvodi za crpljenje tekućina i plinova je stoga moguće spriječiti ulazak podražaja na povraćanje i želučanog sadržaja u dišni sustav te spriječiti opasnost od gušenja. Sonda ostaje unutar probavnog trakta tijekom cijele operacije. Na njemu je stavio masku aparata za umjetnu ventilaciju, koja se koristi čak iu slučaju intravenozne anestezije.

Trebaju koristiti respirator s laparoskopija žučnih kamenaca zbog činjenice da, kako bi se olakšao rad kirurga i sprječavanju ozljeda na obližnje organe u trbušnoj šupljini se pumpa plin, koji pritiskom na dijafragmu obloge i pluća. Svjetlo u takvim uvjetima ne može ispuniti svoju funkciju, a bez kisika u tijelo za dugo vremena i neće podržati rad prijenosa, što može trajati od 40 do 90 minuta.

Koje operacije trebam odabrati?

Riječ "laparoskopija" sastoji se od dva dijela. Prvi dio riječi označava objekt - trbuh, drugi podrazumijeva akciju - vidjeti. Drugim riječima, korištenje laparoskopa omogućuje vam da vidite organe unutar trbuha bez otvaranja. Kirurg vidi sliku koju kamera snima na monitoru računala.

Uz pomoć laparoskopa mogu se izvesti dvije vrste operacija:

Kao što pokazuje praksa, učinkovitost potonjeg operacije je puno veća od jednostavnog uklanjanja kamenja. Činjenica da se žučni mjehur sama nije bitan organ, kao što je post za inscenaciju žuči dolaze iz jetre, a namijenjen je za fazu probavni proces, provodi se u duodenum. U načelu, to je mjehur za spremanje žuči, bez koje naše tijelo može savršeno upravljati.

Uklanjanje kamenja iz samog žučnog mjehura ne rješava problem upale tijela i tvorbe kamena općenito. Bez mijenjanja načina života i prehrane, nemoguće je zaustaviti proces stvaranja kamena. A kod ljudi s nasljednom predispozicijom na kolelitijazu, čak i ove mjere nisu uvijek u stanju riješiti problem formiranja gallstones.

Gore opisani nedostaci operacije uklanjanja kamencila učinili su ovaj postupak nepopularnim. Da su joj liječnici posezala uglavnom u onim slučajevima kada je potrebno ukloniti pojedinačne veliko kamenje, premošćuje žučnih vodova, ako kolelitijaza nije komplicirano kolecistitisa (upala žučnog mjehura). Najčešće, liječnici skloni ukloniti cijelu žučni kamen i kamenje u svoje kanale.

Top