Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Znakovi bolesti jetre
2 Žutica
Povećana ehogenost jetre
3 Ciroza
Koja hrana je dobra za zdravlje gušterače?
Glavni // Steatoza

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija


Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Cistična kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Uklanjanje žučnog mjehura, ili kolecistektomija, je jednostavna kirurška intervencija, s povoljnim ishodom, kojeg pacijent nakon 5-6 dana podliježe iscjetku. Operacija se može propisati za niz patologija koje mogu oštetiti tijelo pacijenta.

Cistična kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Razlozi za imenovanje operacije

Imenovanje operacije kavitacije za uklanjanje žučnog mjehura obavlja liječnik nakon upoznavanja s rezultatima pacijentovih analiza. Glavne indikacije za kolecistektomiju:

  1. Bolest žučnog kamenca. Patologija, praćena stvaranjem kamenja u žučni mjehur.
  2. choledocholithiasis. S ovom bolesti, kamenje je prisutno u žučnim kanalima.
  3. kolecistitis. Upalni procesi, praćeni akutnom boli u žučnjaku i susjednim područjima.
  4. pankreatitis. Upalna struja u gušterači različitih etiologija.

Gušterača u akutnom pankreatitisu

Važno! Relativna indikacija za operaciju je prisutnost u pacijenta kroničnog kolecistitisa, u kojem nastaje kamenje u žučnjaku i njegovim kanalima.

Pripremne aktivnosti

Prije operacije pacijent mora biti spreman za operaciju. Ispiranje crijeva obvezni je postupak koji se provodi na dva načina:

  1. Klizmirovanie. Esmarchova šalica je napunjena određenom količinom tople tekućine. Savjet se umetne u anus pacijenta, tekućina se polagano ubrizgava u rektum.
  2. Prijam lijekova. Ako postoje bilo kakve kontraindikacije za postavljanje klistirata pacijenta, pacijentu se daju posebni lijekovi s laksativnim učinkom. Jedan od tih lijekova je Fortran.

Kako primijeniti Fortranse

5-6 sati prije planirane intervencije pacijent mora uzeti otopinu koja dopušta potpuno ispraznavanje crijeva od ostataka stolice. U posljednjih 12 sati prije cholecystectomy, pacijentu je zabranjeno jesti. Za 4-5 sati prije intervencije strogo je zabranjeno piti.

Pacijent mora bez odgađanja obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se koriste u novije vrijeme. To će unaprijed spriječiti moguće alergijske reakcije tijela na anesteziju.

Vrste operacija i njihove prednosti

Operativna intervencija može se provesti na dva načina. Oni uključuju:

Vrste operacija s LCD zaslonom

Laparoskopija žučnog mjehura podrazumijeva potpuno ili djelomično uklanjanje unutarnjeg organa pomoću laparoskopa i manipulatora. Do sada je ova metoda najpopularnija zbog gotovo potpune odsutnosti ožiljaka. Laparoskop je dugačak štap, opremljen malom video kamerom i rasvjetnim uređajem (svjetiljka). Uređaj se umetne u trbušnu šupljinu kroz malu bušotinu. Na monitoru, kirurg vidi unutarnje organe i vodi slika na ekranu.

Ulogu skalpela izvodi trocar - šuplja cijev. Ima nekoliko specijalnih naprava, s kojima liječnik smanjuje organ, primjenjuje stezaljku ili cauterizes krvne žile. Sve kirurške intervencije provode se uz pomoć 3 instrumenta. Nakon laparoskopije, na pacijentovom tijelu ostaju male ožiljke promjera 1,5-2 cm.

Provedba laparoskopije žučnog mjehura

Laparotomija je "tradicionalna operacija", za koju je potrebno smanjiti želudac pacijenta. Rez je napravljen uz pomoć skalpela, prisustvo drugih instrumenata (na primjer, stezaljka) je obavezno. Kirurg vidi unutarnje organe vlastitim očima, bez monitora. Nakon operacije, vidljiv ožiljak ostaje na abdomenu pacijenta.

Na bilješku! Obje operacije se provode na isti način. Pravila i faze postupanja su identični u oba slučaja. Oba kirurška zahvata izvode se pod općom anestezijom.

Laparoskopska i otvorena metoda rada

Prvi dan nakon intervencije

U prvih 24-48 sati pacijent je u jedinici intenzivne njege. Posjeti tijekom tog razdoblja zabranjeni su, pacijent je u stanju spavanja. Paralelno s pacijentovom venom, primjenjuju se protuupalna rješenja i antibiotici. Nakon 6-10 sati (ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta), svijest se počinje vraćati.

Pacijentu je zabranjeno ustati i sjesti na krevet. Prvih 12 postoperativnih sati potrebno je obaviti u horizontalnom položaju. Medicinsko osoblje mora pružiti plovilo na prvom zahtjevu pacijenta.

Prvo hranjenje dopušteno je najranije 24 sata nakon operacije. Ako postoji opasnost za zdravlje, pacijent nije u stanju samostalno jesti, ubrizgava se u potporni sustav u venu. Pacijenti u teškom stanju i svjesni u hrani primjenjuju se pomoću sonde (cjevčica kroz koju hrana ulazi izravno u želudac).

Obrok u prvom danu trebao bi biti lagan

Prehrana pacijenta u prvih 24 sata nakon operacije uključuje tople, probavljive juhe. Tekućina ne smije biti masna, može se koristiti viskozna kaša iz zobene kaše skuhana na vodi. Žitarice služe kao građevinski materijal za stanice, sadrže u svom sastavu aminokiseline i vitamine korisne za slab organizam. Vlakna u žitarici normaliziraju crijevnu peristaltiku.

Važno! Zabranjeni su proizvodi koji promiču prekomjerno gaziranje (mineralna voda, gazirana pića, kruh i proizvodi od kiselog mlijeka).

3-4 dana nakon operacije

U nedostatku komplikacija nakon operacije, pacijent se nakon 72 sata prenosi u redoviti odjel. Pacijent se može ustajati i sami posjetiti WC, pod uvjetom da trbušna šupljina podupire zavoj. Pokreti bi trebali biti spori.

Postoperativni zavoj na abdominalnom zidu

Dijeta se postupno širi. Dopušteno je koristiti ribu s niskim udjelom masnoća, što uključuje pollock, šlag i hake. Unutar razumnih granica, možete jesti perad, kunić ili teletinu. Hranu treba kuhati ili kuhati. Riba i meso moraju biti prisutni u prehrani - oni sadrže veliki broj proteina iz kojih nastaje vezivno tkivo.

Nedostatak vitamina uklanja se uz pomoć pića iz voća i bobica. Izgaranje ružičastih kukova i smreka, komadići grožđica i jabuka vraćaju ravnotežu minerala i vitamina u tijelu. Možete pojesti svježe zelje, osobito peršin.

Pecivo, čokoladni i drugi slatkiši trebaju biti privremeno isključeni iz prehrane. Proizvodi sadrže veliku količinu glukoze koja usporava procese oporavka u tijelu.

Nakon operacije, pečenje, čokolada i drugi slatkiši isključeni su iz prehrane.

rehabilitacija

Proces oporavka traje dugo. Organizam treba potpuno obnoviti. U razdoblju rehabilitacije potrebno je pridržavati se svih propisa liječnika. Skup mjera ubrzavanja oporavka:

Uklanjanje žučnog mjehura

Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Glavne indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Žučni mjehur, koji čini epitelni sustav jetre, važan je organ naše probave. On je odgovoran za akumulaciju žuči proizvedenu jetrom, dovodeći ga do željene koncentracije i hranjenjem ove hepatičke sekrecije u crijevu kad hrana dođe tamo. Bile dijeli teške masti, ima antibakterijsko djelovanje i stimulira izlučivanje gušterače.

Kamenje u žučni mjehur

Jao, kao i drugi unutarnji organi, žučni mjehur je podložan različitim oboljenjima, od kojih se neke liječe samo kirurški, što se sastoji u cijelom uklanjanju cijelog tijela.

Ova operacija zove se kolecistektomija. Obavlja se kao tradicionalna metoda kavitacije, uz pomoć laparoskopije (uklanjanje organa kroz male centimetarske punkcije u zidu abdominalne šupljine).

Prva metoda se koristi u hitnim slučajevima i kada je laparoskopska intervencija iz bilo kojeg razloga kontraindicirana. Izborni kirurgija se najčešće izvodi laparoskopski, jer je manje traumatičan i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, a rok rehabilitacija nakon takve operacije je znatno kraće nego nakon abdominalne operacije. Koje su indikacije za uklanjanje žučnog mjehura - tema našeg članka.

U kojim je slučajevima imenovan kolecistektomija?

Indikacije za kolecistektomiju:

  • kolelitijaza (prisutnost konkrementa u šupljini mokraćnog mjehura, što je nemoguće invertirati prirodno);
  • Cholecolithiasis (kamenje u žučnim kanalima);
  • akutni kolecistitis (upala zidova ovog organa);
  • kronični kalkulirani kolecistitis;
  • pankreatitis (upala gušterače);
  • Ostale patologije koje su pune ozbiljnih komplikacija.

Najčešći uzrok kolecistektomije je kolelitijaza. Bit ove patologije - formiranje mjehurića šupljine kamenje (calculi) materijal koji služi kao tzv žučnog mulja (suspenzija koja sadrži nastali talog kolesterola ili žuč pigment (bilirubin) dopiran kalcijeve soli).

Glavna opasnost od rasta takvih konkretnih sastojaka jest mogućnost migracije u žučne kanale, začepljujući ih. Ako se lumen kanala potpuno preklapa, potrebna je hitna operacija. Ako je veličina kamenja velika ili ako ih ima, preporučuje se planirana kolecistektomija čiji je cilj spriječiti moguće ozbiljne komplikacije.

Bolest žučnog kamenca (SCI) - opis i znakovi

U ranoj fazi formiranja raka, ova se patologija dugo vremena ne može manifestirati na bilo koji način i ne ometa pacijenta. To ga otežava dijagnosticirati, a vrlo često se kamenje u mjehuru slučajno prepoznaje prilikom izvođenja ultrazvuka trbušne šupljine za vrlo različite indikacije.

U kasnoj fazi razvoja, CLD se očituje u boli u pravom hipohondrijumu, u težini abdomena, gorčini u ustima, mučninu i poremećajima stolice. Intenzitet sindroma boli može se povećati nakon jedenja masne hrane s povećanim tjelesnim naporom i stresom.

U pravilu dolazi do upalnog procesa (kolecistitis) na pozadini LCB, koji dodaje već navedenim simptomima visoku temperaturu, zimicu i groznicu.

Najozbiljnija posljedica razvoja CLS je migracija kamena u žučni kanal i njegovu opstrukciju. Tako postoji jaka oštra bol, odljeva žuči je slomljena, tlak unutar mokraćnog mjehura povećava. Bolni napad može trajati i do nekoliko sati, a prati i povraćanje, u masama čiji je žuč prisutan.

Ne manje opasne komplikacije GSD usred Kolecistitis su apsces, nekroza i perforacija (membrana integritet povreda tijela), što dovodi do žuči peritonitisa. Točna dijagnoza žučnih kamenaca bolesti je nemoguće bez instrumentalne istraživanja, od kojih je najpoznatija je američka. Ova dijagnostička tehnika omogućuje ne samo za otkrivanje žučnih kamenaca, ali i kako bi se utvrdilo njihovu veličinu, broj i lokaciju mjesta.

Kako bi se razjasnila dijagnoza u složenim slučajevima, dodatno se primjenjuju sljedeće dijagnostičke metode:

  • X-zrake;
  • intravenozna kolecistokolangiografija;
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • CT (kompjutorska tomografija).

Vrste terapije kolelitijaze

U pravilu, u ranoj dijagnostici ove bolesti, ako je veličina i broj kamenja nije ozbiljan problem, a pacijent ne žale negativnih simptoma, liječnici početi lijekove i uzeti čekati, stalno gledajući preko patologije. Preduvjet takvog konzervativnog liječenja je dijeta, naziva „terapijskom stol №5».

Ako kamenje su prirodi kolesterola, a njihovi veličine su male, prepisuje lijek kroz urso- ili kcnodczoksiholna kiseline ( „Ursofalk”, „Henofalk”) i neke tradicionalne medicine da pomogne otopiti kamenje sa svojim naknadnim izlučivanjem na prirodan način. Međutim, takav tretman je primjenjiva samo na jedan kolesterola concrements i traje dugo vremena (ponekad - nekoliko godina), Osim toga, ovaj tretman ne otklanja uzrok nastajanja kamena i rizik od recidiva je vrlo visoka.

Jednostruki konkretni dijelovi male veličine zdrobljeni su ultrazvukom. Ova tehnika se naziva litotripsi udarnog vala. Primjenjuje se samo na kolesterinske kamenci male veličine.

Za fragmentaciju bilirubina i miješanih (kalcificiranih) kamenja koristi se laser, ali ova metoda također ima ograničenja u veličini i položaju žučnih kamenaca. Ako konzervativne mjere ne dovode do željenog rezultata, propisana je kirurška operacija.

Glavne indikacije za kolecistektomiju u CHD su:

  • veličina kamenja je veća od 1 centimetra;
  • lokalizacija tih konkrecija prijeti blokiranjem žučnog kanala;
  • LCB je popraćen akutnim kolecistitisom;
  • U žučnjaku, uz kamenje, postoje polipi;
  • drugi uzroci koji čak iu asimptomatskom putu patologije ugrožavaju ozbiljne komplikacije u bliskoj budućnosti.

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Kontraindikacije na laparoskopsku kirurgiju za uklanjanje žučnog mjehura

Unatoč činjenici da se većina takvih operacija izvodi uz pomoć minimalno invazivne laparoskopske tehnike, a ova intervencija ima brojne kontraindikacije. Na primjer, laparoskopija se ne može izvesti ako je pacijent prethodno prošao operaciju na trbušnim organima.

Također je kontraindicirana za obavljanje takve operacije kada:

  • prisutnost patologija kardiovaskularnog sustava;
  • bolesti dišnog sustava;
  • s mehaničkom žuticom;
  • kasna trudnoća;
  • u prisutnosti difuzne peritonitis;
  • u prisutnosti malignih procesa.

Također, zabranjeno je izvršiti operativnu intervenciju u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi, s atipičnim mjestom unutarnjih organa trbušne šupljine i prisustvom pacemakera u pacijenta. Ako je laparoskopija pacijentu kontraindicirana, a operacija je još uvijek neophodna, pribjegavajte tradicionalnoj kolecistektomiji kavitaja.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

U nedostatku ovog organa, tijelo treba vremena da se prilagodi novim uvjetima postojanja. Budući da žuč nema nakupljenika, stalno ulazi u žučne kanale u crijeva, iritirajući mu sluznicu. Osim toga, ne postižući odgovarajuću koncentraciju, jetreni žuč obavlja puno lošiji posao cijepanja hrane. U tom smislu, tijelo treba pomoć u normalizaciji koleretskog i probavnog procesa.

Glavna stvar koju treba zapamtiti - nakon cholecystectomy, potrebno je pratiti broj prehrane 5.

Njegov osnovni princip -. Britanski hrana (česte (pet ili šest puta dnevno) tehnike male količine hrane u redovitim intervalima Hrana treba biti topla, a ne vruća, a ne hladne kuhanje na tri načina. - na pari, kuhanje i pečenje iz prehrane. treba isključiti prženu, duhovit i masnu hranu, konzerviranu hranu, meso, kiseli krastavci, umacima (kečap i majonezu), bilja i začina.

Laparoskopska metoda uklanjanja žučnjaka

Također spadaju pod zabranom alkohola, gaziranih pića, sve vrste gljiva i mahunarke, kiselo voće i bobice, povrće s visokim sadržajem esencijalnih ulja (češnjak, rotkvice, špinat, kiselica, itd), brza hrana, slatkiši, kolači i ostali proizvodi štetni za gastrointestinalni trakt. Preporučeni unos prehrambenih mesa (teletina, kunić, piletina, puretina), niske masnoće vrste riba, žitarice (u obliku žitarica i juhe), povrće, slatko voće i bobice, biljno ulje, sušenog voća i drugih prirodnih namirnica. Iz slatke je moguće med, pastile i voćne marmelade.

Također je potrebno ograničiti tjelesnu aktivnost i uključiti se u vježbanje. Kombinacija svih ovih zahtjeva i konstantan nadzor nad liječenjem pomoći će vam da se vratite punom životu.

Operacije na žučni mjehur

Ostavite odgovor

Problemi s sustavom izlučivanja žuči mogu utjecati na sve. Operacija uklanjanja žučnog mjehura vrlo je česta. Propisan je za kronične upalne procese u organi ili za urolitijazu. Unatoč činjenici da žučni mjehur radi vrlo važnu funkciju (kašnjenje žuči), ponekad ima smisla da se riješi toga.

Indikacije za rad

Žučni mjehur (GI) je organ koji akumulira žuči iz jetre. Smatra se dijelom jetre.

Najčešći uzrok uklanjanja žučnog mjehura je urolitijaza. Pod uvjetom da su kamenje vrlo velike ili su stalno oblikovane. Osim toga, operacija kavitacije propisana je onima koji imaju kronične upalne bolesti u aktivnoj fazi. Simptomi za uklanjanje smetnji: jaka bol, vrućica, povraćanje i proljev. Orgulje se uklanja ako postoji velika vjerojatnost peritonitisa. Operacija je moguće ukloniti kamenje u žučni mjehur.

Što je bolje: laparoskopija ili otvorena operacija?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje potrebno je razumjeti što je laparoskopija. Ova kirurška metoda koja ne zahtijeva velike rezove (0,5-1,5 cm je dovoljno) tijekom operacije pomoću laparoscope - uređaj koji je opremljen sa video kamerom i svjetiljka koja se dovodi kroz ugljični dioksid. Dakle, liječnik vidi na zaslonu što se događa unutar pacijenta. Osim toga, svi liječnici nemaju dovoljno vještina za takvo manipuliranje. Dakle, ako je pacijent siguran u kvalifikaciju kirurga, onda je bolje pribjeći laparoskopiji, ako ne, onda je bolje pribjeći se otvorenoj operaciji.

Prednosti i nedostaci operacije uklanjanja žučnog mjehura

Prednosti laparoskopije se mogu razlikovati od nedostatka velikog ožiljka, operacija je sterilnija. Oporavak nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura mnogo je brži: pacijent je u bolnici ne više od 5 dana (pod uvjetom da nema komplikacija). Zahvaljujući ugrađenoj kameri i dobroj slici, kirurg može vidjeti mnogo više. No, istodobno, liječnik ne može djelovati izravno i to komplicira njegov rad. Od glavnih nedostataka može se ustanoviti nedovoljna manevarabilnost uređaja. To dovodi do činjenice da je učenje za rad na tome potrebno dugo vremena, a ne uvijek liječnik može raditi s uređajem točno. Posljedice pogrešnog liječničkog rada mogu dovesti do komplikacija.

Preoperativna priprema

Priprema za operaciju na žučnjaku počinje s trenutkom hospitalizacije. Pacijent mora proći niz testova:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • mokrenje,
  • napraviti ultrazvuk;
  • koagulacije;
  • odredite grupu krvi;
  • prsa rendgenske zrake;
  • provjeriti prisutnost VL, sifilisa ili hepatitisa B i C;
  • ostali ispiti.

Ako postoje drugi zdravstveni problemi, pacijent treba konzultirati stručnjaka, ako nema problema, onda treba konzultirati terapeuta. Nakon njegove dozvole, možete se pripremiti za operaciju. Pripremite uklanjanje žučnog mjehura od večeri: ne jesti ili piti nakon 6 sati, navečer i ujutro kako bi napravio čišćenje klistir. Ako je operacija hitna, liječnik je prisiljen ograničiti se samo na ultrazvuk. U tom slučaju, puna priprema dodjeljuje se 2 sata.

Tradicionalna (otvorena) kolecistektomija

Kolecistektomija se odnosi na uklanjanje HP-a. U nedostatku komplikacija, ova operacija je vrlo jednostavna. Operacija trbuha obavlja se pod općom anestezijom, tako da osoba ne osjeća ništa. Za početak je koža bila sterilizirana, a zatim izrezati trbuh od pupka do prsne kosti, a zatim izrezati masnu film koji djeluje na jetru i žučni mjehur. Zatim se pričvršćuju kanali koji povezuju žučni mjehur s jetrom, nakon čega se organ uklanja. Udaljeni organ odlazi i zaustavlja krvarenje laserom ili ultrazvukom. Nakon toga pacijent je ušiven.

Operacija traje sat i pol. Nakon operacije, osoba provodi najmanje 10 dana u bolničkom krevetu, pod uvjetom da nema komplikacija. Potpuna rehabilitacija traje 2-3 mjeseca. Šavovi se uklanjaju nakon 6-8 dana. Prvih 1-2 dana osoba ne jede ništa, pije vodu ili slatki čaj. Nakon tog vremena, pacijent bi se trebao pridržavati prehrane broj 5, piti propisane lijekove: to mogu biti antibiotici, kao i enzimi koji poboljšavaju probavu. Osobi je zabranjeno dizati više od 4 kg. Među komplikacija može se identificirati trovanje krvi, krvarenje, truljenje. To se može izbjeći ako pratite sve preporuke liječnika.

Laparoskopska

Laparoskopija žučnog mjehura također se izvodi pod anestezijom. Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura provodi se na isti način kao u otvorenoj metodi. Za početak, koža se sterilizira, a zatim se napravi nekoliko zareza: 2 x 1 cm, 2 x 0.5. Kroz njih se drži cijev s rasvjetom i kamerom. Slika se prikazuje na zaslonu. Ugljični dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu, a želudac se napuhava poput balona. Nakon toga, liječnik ulazi u skalpel i stezaljke, stezne kanale koje povezuju HP s jetrom i crijevima, i smanjuje ih. Stonovi iz žučnog mjehura dobivaju prvu, tek nakon ovoga. Nadalje, poduzimaju se mjere za zaustavljanje krvi. Nakon operacije, rupica od 0,5 cm zapečaćena je kirurškim krpom, a šavana je 1 cm.

Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom traje manje od 1 sat. Bolnica nakon laparoskopije traje 7 dana. Pacijentu je dodijeljen broj prehrane 5. Ne preporučuje se da osoba podigne težine. Među kontraindikacijama - bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim toga, ovaj postupak se ne može provesti u slučajevima teških upalnih procesa u organu. Laparoskopski postupak nije opasan.

Prevoditeljske intervencije

Prevoditeljske intervencije omogućuju uklanjanje unutarnjih organa kroz vanjske otvore tijela. U žena je ova operacija provedena postavljanjem cijevi u rodnicu, kod muškaraca kroz usta. Ova operacija vam omogućuje uklanjanje organa bez ostavljanja tragova na koži. Liječenje ovom metodom je proboj u modernoj medicini. Kroz prirodne otvore osobu se ubrizgava cijev s video kamerom i skalpelom. Uz pomoć, organ se uklanja. Ponekad ima smisla izvršiti ovu operaciju kroz nos.

Kolecistektomija kod djece

Kolecistektomija kod djece propisana je u slučaju jake upale žučnog mjehura. Uklanjanjem je propisana planirana laparoskopska kolecistektomija. Ali postoje slučajevi kada je operacija odmah potrebna. Tijek operacije u djece se ne razlikuje od odrasle osobe. Glavna je poteškoća zadržati dijete u lažnom stanju nakon operacije. Pored toga, djeca pate anesteziju još gore.

Postoperativne komplikacije i posljedice

Kao i svaka kirurška intervencija, kolecistektomija ima brojne komplikacije. Razlozi su različiti. Glavne komplikacije nakon operacije su prikazane u tablici:

Top