Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Što je otrovni hepatitis: uzroci, simptomi, liječenje
2 Giardia
Kako otkriti i ukloniti lambliju u jetri: glavni simptomi i liječenje
3 Žutica
Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa
Glavni // Recepti

Uklanjanje žučnog mjehura


Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Operacija uklanjanja žučnjaka - kada se imenuje i kako se provodi, obučava i obnavlja

Do danas nije postojala niti jedna konzervativna metoda liječenja koja bi 100% pomogla uklanjanju kamenja u žučnom kanalu (choledocholithiasis). Najučinkovitiji tretman za kolecistitis je operacija uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija). U modernim klinikama, provodi se što je moguće manje s laparoskopijom u samo 2-4 probadanja na tijelu. U nekoliko sati nakon postupka, pacijent se već može ustajati i nakon nekoliko dana potpisati kući.

Uzroci kolelitijaze

Žučni mjehur je mali organ, oblika nalikujući vrećici. Njegova glavna funkcija je proizvodnja žuči (agresivna tekućina potrebna za normalnu probavu). Stagantni fenomeni dovode do činjenice da se pojedine komponente žuči istaložene, iz kojih se dalje oblikuju kamenje. Postoji nekoliko razloga za to:

  • Poremećaji prehrane. Zloupotreba proizvoda s visokim sadržajem kolesterola, masti ili slanom hranom, produljena upotreba visoko mineralizirane vode dovodi do poremećaja metabolizma i formiranje kamena u žučnih vodova.
  • Prihvaćanje određenih vrsta lijekova, osobito hormonskih kontraceptiva, povećava rizik od razvoja kolecistitisa (upala mokraćnog mjehura s kamenim tvorevinama).
  • Sjedilački način života, pretilost, poštovanje za dugo vremena, niske kalorijske dijeta dovesti do kršenja probavnih funkcija i stagnacije u bilijarnog trakta.
  • Anatomske karakteristike strukture žučnog mjehura (prisutnosti zavoja ili Kinks) ometati normalnu zaključak žuči i također može izazvati calculous Kolecistitis.

Od kamena je opasno

Dok se kamenje ne nalazi u šupljini žučnog mjehura, možda čak ni ne znaju o njihovoj prisutnosti. To bi trebao početi pomicati jata žučnih vodova, kao čovjek prevladati napadaje žuči kolikama, u trajanju od nekoliko minuta do 8-10 sati, ima bolesti s dijarejom (težine i bolne probavu, u pratnji bol u epigastriju, osjećaj punoće u želucu, mučninu i povraćanje, težina u desni hipokondrij).

Choledocholithiasis (kamenje u žučnom kanalu) je opasno zbog mogućeg razvoja upala kanala, pankreatitisa, opstruktivne žutice. Često velike koncentracije konkretnih materijala tijekom kretanja uzrokuju druge opasne komplikacije:

  • perforacija - ruptura žučnjaka ili kanala;
  • peritonitis - upala peritoneuma, nastala uslijed protjecanja u njezinu šupljinu žuči.

Dugotrajno kolestaza može uzrokovati zidove polipa i njihov orgulje malignosti (malignosti). Akutni kolecistitis uz prisustvo kamenaca služi kao povod za obavljanje hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje namjenu, ali čak i asimptomatska bolest ne isključuje mogućnost operacije u prisustvu slijedećih indikacija:

  • rizik hemolitičke anemije;
  • sjedeći stil života, isključujući bedra u bedridden pacijenata;
  • žutica;
  • Cholangitis - upala intrahepatičnih ili žučnih kanala;
  • kolesteroza - kršenje metaboličkih procesa i nakupljanje kolesterola na zidovima žučnog mjehura;
  • kalcifikacija - akumulacija na zidovima tijela kalcijevih soli.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

U početku, konkrementi formirani u crijevima žučnog mjehura, imaju male dimenzije: od 0,1 do 0,3 mm. Oni mogu izaći sami, pri obavljanju fizioterapije ili liječenja. Ako se ove metode pokazale nedjelotvornima, vremenom se povećava veličina kamenja (neke konkremente mogu doseći promjer od 5 cm). Više ne mogu proći bezbolno kroz žučne kanale, pa liječnici preferiraju uklanjanje organa. Ostale indikacije za postupak su:

  • prisutnost oštrog kamenja koje povećavaju rizik od perforacije organa ili njihovih dijelova;
  • mehanička žutica;
  • akutni klinički simptomi - jaka bol, vrućica, proljev, povraćanje;
  • sužavanje žučnih kanala;
  • anomalije anatomske strukture organa;
  • želja pacijenta.

kontraindikacije

Postoje opće i lokalne kontraindikacije za kolecistektomiju. Ako je intervencija intervencije hitne pomoći potrebna zbog prijetnje ljudskom životu, neki od njih smatraju se relativnim, a kirurg ne može računati jer je prednost liječenja veće od mogućih rizika. Opće kontraindikacije uključuju:

  • akutni infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića uzrokovano poremećajima protoka krvi zbog tromboze (blokade) jedne od arterija;
  • moždani udar - akutno oštećenje moždane cirkulacije;
  • hemofilija - kršenje zgrušavanja krvi;
  • peritonitis - upala abdominalne šupljine velikog područja;
  • pretilost od 3 i 4 stupnja;
  • prisutnost pacemakera;
  • rak žučnog mjehura;
  • maligni tumori na drugim organima;
  • druge bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
  • trudnoće kasnije.

Lokalne kontraindikacije su relativne i pod određenim okolnostima ne moraju se uzeti u obzir. Ta ograničenja uključuju:

  • upala žučnog kanala;
  • peptički ulkus dvanaesnika ili želuca;
  • ciroza jetre;
  • atrofija žučnog mjehura;
  • akutni pankreatitis - upala gušterače;
  • žutica;
  • ljepljiva bolest;
  • kalcifikacija zidova organa;
  • velika kila;
  • trudnoća (1. i 2. trimestra);
  • apsces u žučnom traktu;
  • akutni gangrenozni ili perforirani kolecistitis;
  • kirurška intervencija na trbušnim organima u anamnezi, izvedena laparotomijom.

Vrste kirurške intervencije i njihove osobine

Kolecistektomija se može izvesti na klasičan način (pomoću skalpela) ili pomoću minimalno invazivne tehnike. Izbor metode ovisi o stanju pacijenta, prirodi patologije i opremi medicinskog centra. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke:

  • Šuplja ili otvorena operacija za uklanjanje žučnoga mjehura je srednja laparotomija (urezanje prednjeg abdominalnog zida) ili kosi rezovi pod obodnim lukom. Ova vrsta operacije je indicirana za akutni peritonitis, komplicirane lezije žučnih kanala. Tijekom postupka, kirurg ima dobar pristup zahvaćenom tijelu, može ispitati mjesto pogođenog organa, procijeniti stanje i proučiti žučne kanale. Minus je rizik od komplikacija i kozmetičkih nedostataka kože (ožiljci).
  • Laparoskopija je najnoviji način kirurškog zahvata, zbog čega se uklanjanje kamenja pojavljuje kroz 2-4 mala rezova (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Postupak je "zlatni standard" za liječenje kroničnog kolecistitisa, akutnog upalnog procesa. S laparoskopijom kirurg ima ograničen pristup, stoga ne može procijeniti stanje unutarnjih organa. Prednosti minimalno invazivne tehnike su:
  1. minimalna bol u postoperativnom razdoblju;
  2. brzi oporavak radne sposobnosti;
  3. smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
  4. smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
  5. minimalni kozmetički defekti na koži.
  • Cholecystectomy of mini-access je metoda jednog laparendoskopskog pristupa kroz pupak ili zonu pravog hipohondrija. Takve akcije provode se s minimalnim brojem kamenja i bez komplikacija. Prednosti i nedostatci kolecistektomije potpuno se podudaraju s standardnom laparoskopijom.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kakve kolecistektomije, kirurg i anesteziolog posjete pacijentovu bolnicu. Kažu kako će se provesti postupak, o korištenoj narkoti, mogućim komplikacijama i uzeti pisani pristanak za liječenje. Počnite pripreme za postupak prije stavljanja u odjel gastroenterologije, navodeći savjet liječnika o prehrani i načinu života, da prođe testove. To će lakše prenijeti postupak.

preoperativne

Da bi razjasnili moguće kontraindikacije i postigli bolje rezultate liječenja, važno je ne samo pravilno pripremiti za postupak nego i proći istraživanje. Preoperativna dijagnostika uključuje:

  • Opća, biokemijska analiza krvi i urina - daju se 7-10 dana.
  • Pojašnjenje analize krvne grupe i Rh faktora - 3-5 dana prije postupka.
  • Istraživanja sifilisa, hepatitisa C i B, HIV - 3 mjeseca prije kolecistektomije.
  • Koagulogram - testovi za proučavanje hemostaze (test krvnog zgrušavanja). Češće se provodi zajedno s općim ili biokemijskim analizama.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa - 2 tjedna prije postupka.
  • Elektrokardiografija (EKG) - dijagnoza patologija sa strane kardiovaskularnog sustava. Izvodi se nekoliko dana ili tjedan dana prije kolecistektomije.
  • Fluorografija ili radiografija organa prsnog koša - pomaže u prepoznavanju patologija iz srca, pluća, dijafragme. Najam 3-5 dana prije kolecistektomije.

Za kolecistektomiju dopušteni su samo oni ljudi čiji su rezultati analize unutar norme. Ako dijagnostički testovi otkrivaju odstupanja, prvo morate proći tretman usmjeren na normalizaciju stanja. Udio pacijenata, pored općih testova je potrebno konzultirati stručnjake (kardiologija, gastroenterologija, endokrinologiju) i status ažuriranja bilijarnog trakta pomoću ultrazvuka ili rendgenske s kontrastom.

Od trenutka hospitalizacije

Nakon hospitalizacije, svi pacijenti, osim onih koji zahtijevaju hitnu operaciju, podvrgnu se pripremnim postupcima. Opće faze uključuju poštivanje sljedećih pravila:

  1. Uoči prije kolecistektomije, pacijentu je propisana lagana hrana. Posljednji put možete jesti najkasnije do 19.00. Na dan postupka trebate odbiti hranu i vodu.
  2. Noć prije, trebate se tuširati, ako je potrebno, brijanje iz abdomen, napravite čišćenje klistir.
  3. Dan prije postupka, liječnik može propisati lake laxatives.
  4. Ako uzimate bilo koji lijek, provjerite sa svojim liječnikom o potrebi otkazivanja lijekova.

anestezija

Za ponašanje kolecistektomije koristi se opća (endotrahealna) anestezija. S lokalnom anestezijom ne možete pružiti potpunu kontrolu nad disanjem, zaustaviti bol i osjetljivost tkiva, opustiti mišiće. Priprema za endotrahealnu anesteziju sastoji se od nekoliko faza:

  1. Prije kirurškog zahvata pacijentu se dobivaju sedativi (smirenje ili lijekovi s anksiolitičkim učinkom). Zahvaljujući pozornici predispozicije, osoba pristupa kirurškom zahvatu mirno, u uravnoteženom stanju.
  2. Prije cholecystectomy primjenjuje uvodna anestezija. Da bi to učinili, intravenski ubrizgavaju sedativi, osiguravajući spavanje do početka glavne faze postupka.
  3. Treća faza je pružiti opuštanje mišića. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgavaju mišični relaksanti - lijekovi koji naglašavaju i potiču opuštanje glatkih mišića.
  4. U završnoj fazi, endotrahealna cijev se umetne kroz grkljan, a kraj je povezan s ventilatorom.

Glavne prednosti endotrahealne anestezije su maksimalna sigurnost za pacijenta i kontrola nad dubinom spavanja lijekova. Sposobnost probudanja tijekom operacije se smanjuje na nulu, kao i mogućnost neispravnosti dišnog ili kardiovaskularnog sustava. Nakon izlaska iz anestezije, konfuzije, blage vrtoglavice, glavobolje, mučnina može doći.

Kako se izvodi kolecistektomija?

Faze kolecistektomije mogu se malo razlikovati, ovisno o odabranim metodama izlučivanja žučnog mjehura. Izbor metode ostaje kod liječnika koji uzima u obzir sve moguće rizike, stanje bolesnika, veličine i značajke kamenja. Sve kirurške intervencije obavljaju se samo uz pismenu suglasnost pacijenta i pod općom anestezijom.

laparoskopija

Operacije na trbušnim organima kroz probadanje (laparoskopija) danas se ne smatraju rijetkim ili inovativnim. Oni se prepoznaju kao "zlatni standard" operacije i koriste se za liječenje 90% bolesti. Takvi postupci se odvijaju u kratkom vremenu i predlažu minimalan gubitak krvi za pacijenta (do 10 puta manji nego kod uobičajene metode kirurškog zahvata). Laparoskopija se izvodi prema sljedećoj shemi:

  1. Liječnik u potpunosti dezinficira kožu, na mjestu uboda, uz pomoć posebnih kemijskih reagensa.
  2. Na prednjem trbušnom zidu izrađene su 3-4 duboke rezove duljine oko 1 cm.
  3. Zatim, pomoću posebnog uređaja (laparoflator), ugljični dioksid se crpi ispod trbušne stijenke. Njegova je zadaća povećati peritoneum, maksimalno proširujući područje gledišta operativnog polja.
  4. Kroz druge rezove, umetnuti su izvor svjetla i posebni laparoskopski uređaji. Optika se povezuje s video kamerom koja prenosi detaljnu sliku u boji organa na monitor.
  5. Liječnik prati postupke gledanjem na monitor. Pomoću alata, presijeca arterije i vezikularne kanale, zatim uklanja sam organ.
  6. Na mjestu izgubljenog organa postavlja se drenaža, sve krvarenje rane su cauterized by električna struja.
  7. U ovoj fazi završava laparoskopija. Kirurg odstranjuje sve instrumente, šivanje ili ljepljenje mjesta za probijanje.

Operacija šupljine

Otvorena kirurška intervencija danas se vrlo rijetko koristi. Indikacije za imenovanje takvog postupka su: lemljenje organa s obližnjim mekim tkivom, peritonitis, složene lezije žučnih kanala. Operacija šupljine provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Nakon što pacijent uđe u stanje medicinskog sna, kirurg izvodi dezinfekciju površinskih tkiva.
  2. Tada je na desnoj strani napravljen mali rez oko 15 cm.
  3. Susjedni organi su prisilno uklonjeni kako bi osigurali maksimalan pristup zahvaćenom području.
  4. Na arterijama i kanali mokraćnog mjehura, postavljeni su posebni klinovi (stezaljke) koji sprječavaju odljevi tekućine.
  5. Oštećeni organ se odvaja i uklanja, a organski sloj se obrađuje.
  6. Ako je potrebno, odvod se nanosi, a rez je ušiven.

Kolecistektomija s mini pristupom

Razvoj metode jedinstvenog laparendoskopskog pristupa dopuštao je kirurgima da obavljaju operacije na odstranjivanju unutarnjih organa, čime se smanjuje broj operacijskih pristupa što je više moguće. Ova metoda kirurške intervencije postala je vrlo popularna i aktivno se koristi u modernim klinikama kirurgije. Tijek mini-pristupa operacije sastoji se od istih koraka kao i standardna laparoskopija. Jedina je razlika u tome što uklanjanjem oštećenog organa liječnik stavlja samo jednu šupljinu 3-7 cm ispod pravog obalnog lukova ili umetanjem uređaja kroz pupak.

Koliko dugo traje operacija?

Kolecistektomija se ne smatra složenim kirurškim zahvatom koji bi zahtijevao dugotrajnu manipulaciju ili sudjelovanje nekoliko kirurga. Trajanje operacije i vrijeme boravka u bolnici ovise o odabranoj metodi kirurške intervencije:

  • Prosječna laparoskopija traje od jednog do dva sata. Ostanite u bolnici (ako tijekom operacije ili nakon njega nema komplikacija) je 1-4 dana.
  • Mini-pristup operacija traje od 30 minuta do jednog i pol sata. Nakon kirurške intervencije pacijent ostaje pod nadzorom liječnika još 1-2 dana.
  • Otvorena kolecistektomija traje od jednog i pol do dva sata. Nakon operacije, osoba provodi najmanje 10 dana u bolnici, pod uvjetom da nema nikakvih komplikacija tijekom postupka ili nakon njega. Završetak rehabilitacije traje do tri mjeseca. Kirurške šavove uklanjaju se nakon 6-8 dana.

Postoperativno razdoblje

Ako je tijekom rada tijekom drenaže instaliran, uklanja se sljedeći dan nakon postupka. Prije uklanjanja šavova koža se svakodnevno povezuje i liječi antiseptičkim otopinama. Prvih nekoliko sati (od 4 do 6 godina) nakon cholecystectomy morate se suzdržati od jedenja, piti, zabranjeno da izađu iz kreveta. Nakon jednog dana, male šetnje u odjelu, hrani i vodi su dopuštene.

Ako je postupak prošao bez komplikacija, neugodni osjećaji svedeni su na minimum i češće su povezani s povlačenjem iz anestezije. Moguća svjetlosna mučnina, vrtoglavica, osjećaj euforije. Bol nakon kolecistektomije nastaje kada se odabere otvoreni kirurški zahvat. Kako bi se uklonili ovaj neugodni simptom propisani analgetici, tečaj ne dulji od 10 dana. Nakon laparoskopske boli u abdomenu je vrlo podnošljiv, tako da većina bolesnika ne treba postaviti lijek protiv bolova.

Budući da operacija uključuje isjecanje važnog tijela su izravno uključeni u proces probave, pacijent je dodijeljen poseban medicinski stol № 5 (jetre). Dijeta treba strogo promatrati tijekom prvog mjeseca rehabilitacije, a zatim se dijeta može postupno proširiti. Prvi put nakon kolecistektomije je ograničavanje tjelesne aktivnosti, nemojte vježbati vježbe koje zahtijevaju mišićnu napetost tiska.

Rehabilitacija i oporavak

Povratak na životni stil za pacijenta nakon što se laparoskopija brzo i bez komplikacija. Kompletan oporavak tijela traje od 1 do 3 mjeseca. Pri odabiru metode izrezivanja otvorene šupljine, razdoblje rehabilitacije je produljeno i traje oko šest mjeseci. Dobro stanje zdravlja i sposobnost rada se vraća pacijentu dva do tri tjedna nakon liječenja. Počevši od ovog razdoblja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Za mjesec dana (najmanje tri tjedna), morate se pridržavati za odmor, promatrati ostatak kreveta, kombinirajući pola sata stresa i 2-3 sata odmora.
  • Svaki sportski trening ili povećana tjelesna aktivnost dopuštena je najranije tri mjeseca nakon otvorene operacije i 30 dana nakon laparoskopije. Počnite s minimalnim stresom, izbjegavajući vježbe na tiskaru.
  • Tijekom prva tri mjeseca nemojte podići više od tri kilograma, počevši od četvrtog mjeseca - ne više od 5 kg.
  • Kako bi se ubrzao zacjeljivanje postoperativnih rana preporučuje se podvrgavanje tijeka fizioterapeutskih postupaka, uzimanja vitamina.

dijeta terapija

Osmog-devetog dana, ako je operacija bila uspješna, bolesnik je otpušten iz bolnice. U ovoj fazi rehabilitacije važno je uspostaviti pravilnu prehranu kod kuće, prema tablici liječenja broj 5. Postoji potreba za frakcijskim, preferirajućim prehrambenim proizvodima. Sve dnevne hrane treba podijeliti na 6-7 porcija. Dnevni kalorijski sadržaj jela: 1600-2900 kcal. Poželjno je da se žuč proizvodi samo tijekom obroka. Posljednji obrok mora biti najmanje dva sata prije spavanja.

Za razrjeđivanje koncentracije žuči tijekom ovog perioda, liječnici preporučuju puno piti - do dva do dva i pol litara tekućine dnevno. To može biti juha od pseće kiseline, ne-kiseli sterilizirani sokovi, još uvijek mineralna voda. Prvih nekoliko tjedana pod zabranom su svježe voće i povrće. Nakon dva mjeseca, dijeta se može postupno proširiti, usredotočujući se na proteinske hrane. Poželjna jela za kuhanje - kuhanje, parenje, gašenje bez masti. Sva hrana mora biti neutralna temperatura (oko 30-40 stupnjeva): nije previše vruća niti hladno.

Što možete jesti ako se žučni mjehur ukloni

Dijeta treba biti izgrađena na takav način da se tijelo može bolje nositi s dolaznom hranom. Na dan dopušteno jesti više od 50 grama maslaca ili 70 grama povrća, sve druge životinjske masti trebaju biti potpuno eliminirane. Opća norma kruha je 200 grama, preferiraju se proizvodi od cjelovitog brašna uz dodatak mekinje. Temelj dijeta nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura bi trebao biti sljedeći proizvodi:

  • niske masnoće od mesa ili ribe - pureći filet, piletina, govedina, grbavac, čokoladni nosač;
  • polu-tekuće kikosti iz bilo koje žitarice - riža, heljde, mango, zob;
  • juhe od povrća ili prvog jela od bujne pile, ali bez prženja luka s mrkvom;
  • povrće kuhano, pirjeno ili kuhano (dopušteno nakon mjesec dana rehabilitacije);
  • obrano mlijeko ili mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, jogurt, jogurt bez boja ili dodataka prehrani, svježi sir;
  • nemasne bobice i voće;
  • džem, džem, mousse, souffle, žele, do 25 grama šećera dnevno.

Popis zabranjenih proizvoda

Da bi se probavni sustav zadržao iz prehrane, apsolutno je potrebno isključiti prženu hranu, ukiseljenu hranu, začinjenu ili pušenu hranu. Pod apsolutnom zabranom su:

  • masno meso - guska, janjetina, patka, svinjetina, lardo;
  • riba - losos, losos, skuša, lignje, sprat, sardine, lisnato, som;
  • masni fermentirani mliječni proizvodi;
  • mesne juhe;
  • sladoled, piće s ledom, soda;
  • alkohol;
  • zaštita;
  • gljiva;
  • sirovo povrće;
  • kiselo povrće pire krumpir;
  • čokolada;
  • pečenje, slastice, tijesto;
  • proizvodi od mesa
  • začinsko začini ili umaci;
  • kakao, crna kava;
  • svježi pšenični i ražnjići;
  • sorte, špinat, luk, češnjak.

Posljedice kolecistektomije

Nakon laparoskopskog uklanjanja organa, neki bolesnici pokazuju sindrom postekolektikije povezani s periodičkom pojavom takvih neugodnih senzacija kao što su mučnina, žgaravica, nadutost i proljev. Svi simptomi uspješno su izliječeni prehranom, gutanjem probavnih enzima u tabletama i antispazmodicima (ako je potrebno za uklanjanje boli sindroma).

Nije moguće utvrditi hoće li doći do drugih posljedica nakon uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem, no pacijent će biti obaviješten o mogućim problemima i dati preporuke za njihovu eliminaciju. Češće se javljaju:

  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta. Normalno, žuč se proizvodi u jetri, a zatim ulazi u žučni mjehur, gdje se akumulira i postaje koncentriraniji. Nakon uklanjanja akumulirajućeg organa, tekućina izravno ulazi u crijeva, a njegova koncentracija je niža. Ako osoba jede velike dijelove, žuč ne može odmah obraditi svu hranu zbog toga što se javlja: osjećaj težine u trbuhu, oteklinu, mučninu.
  • Rizik od recidiva. Odsutnost žučnjaka nije jamstvo da se novo kamenje neće pojaviti nakon nekog vremena. Riješite problem dijetom, smanjivanjem unosa kolesterola, vodeći aktivan način života.
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima. Koncentrirana žuč ne samo da bolje probavlja hranu, nego i uništava neke od štetnih bakterija i mikroba koji žive u duodenumu. Baktericidni učinak tekućine koja dolazi izravno iz jetre je znatno slabija. Stoga mnogi pacijenti nakon uklanjanja mjehura brinu o čestom zatvoru, proljevu, nadutosti.
  • Alergija. Nakon operacije, probavni sustav prolazi niz promjena: motorička funkcija gastrointestinalnog trakta usporava, sastav flore se mijenja. Ti čimbenici mogu poslužiti kao pokretački mehanizam za razvoj alergijskih reakcija na određenu hranu, prašinu, pelud. Alergijski testovi se provode kako bi se identificiralo poticaj.
  • Stagniranje žuči. Eliminira se sigurnim postupkom - duodenalno sondiranje. Ezofag se uvodi posebna cijev kroz koju otopina pomaže ubrzavanju izlučivanja žuči.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva kirurško liječenje je uspješno, što omogućuje pacijentu da brzo oporavi i vrati se u normalan životni stil. Neočekivane situacije ili pogoršanje zdravlja češće se javljaju u metodi operacije kavitacije, ali se ne isključuju komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopske metode. Među mogućim posljedicama su:

  • Oštećenje unutarnjih organa, unutarnje krvarenje s oštećenjem krvnih žila. Često se javlja na mjestu uvođenja trokara (laparoskopski manipulator) i zaustavlja se primjenom šavova. Ponekad je moguće krvarenje iz jetre, a zatim se primjenjuje na metodu elektroakagulacije.
  • Oštećenje kanala. To dovodi do činjenice da se žuč počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Ako su lezije bile vidljive u fazi laparoskopije, kirurg nastavlja operaciju na otvoren način, inače će se zahtijevati ponovljena kirurška intervencija.
  • Smanjenje postoperativne šavove. Komplikacija je vrlo rijetka. Da se zaustavi variranje, propisani su antibiotici i antiseptički lijekovi.
  • Subkutani emfizem (akumulacija ugljičnog dioksida pod kožom). Često se događa kod pretilih pacijenata zbog ulaska cijevi ne u trbušnu šupljinu, već ispod kože. Plin se uklanja nakon operacije s iglom.
  • Tromboembolijske komplikacije. Rijetko se pojavljuju i dovode do tromboze plućnih arterija ili inferiornog vena cave. Pacijentu je dodijeljen ležaj za odmor i uzimanje antikoagulanata - lijekovi koji smanjuju koagulabilnost krvi.

Lijekovi za relaps

Da bi se održala funkcionalnost gastrointestinalnog trakta, spriječiti stagnaciju žuči, propisan je lijek. Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • Enzimi - pomažu razbiti hranu, poboljšati probavni sustav, stimulirati proizvodnju sokova gušterače. U sastavu takvih lijekova su enzimi pankreasa koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Enzimski pripravci dobro se podnose, a nuspojave (konstipacija, mučnina, proljev) iznimno su rijetke. Popularne tablete uključuju:
  1. Mezim (1 tableta u vrijeme obroka);
  2. Festal (1-2 tablete prije ili poslije jela);
  3. Lyobil (1-3 tablete nakon obroka);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minuta prije jela);
  5. Hepatosan (1-2 kapsule 15 minuta prije jela).
  • Kolagog - štiti jetru od stagnacije lučenja jetre, normalizira probavu i funkciju crijeva. Većina tih lijekova temelji se na biljkama i rijetko uzrokuju nuspojave. Popularni lijekovi za kolagoge lijekove uključuju:
  1. Kolenzim (1 tableta 1-3 puta dnevno);
  2. Ciklovalon (0,1 grama 4 puta dnevno);
  3. Allochol (1-2 tablete 3-4 puta dnevno);
  4. Osalmid (1-2 tablete 3 puta dnevno).
  • Litolitski lijekovi (hepatoprotectors) - vratiti oštećene stanice jetre, povećati proizvodnju žuči, razrijediti i poboljšati njegov sastav. Dobro dokazani takvi lijekovi:
  1. Ursofalk (za pacijente težine do 60 kg, 2 kapsule dnevno, preko 60 kg - 3 kapsule);
  2. Ursosan (10-15 mg lijeka dnevno).

Koliko se radi o žučnjaku

Cijena postupka ovisi o korištenoj opremi, složenosti kirurške manipulacije i kvalifikaciji liječnika. Trošak postupka može varirati ovisno o području boravišta pacijenta. Hitna kolecistektomija je besplatna bez obzira na državljanstvo i mjesto stanovanja pacijenta. Približne cijene za postupke u Moskvi prikazane su u tablici:

Operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskim sredstvima: životni vijek i rehabilitacija

Do danas, laparoskopska kirurgija je postala sveprisutna i široko se koristi u praksi kirurga. Imaju mnoge prednosti. Kirurzi ukazuju na visoku učinkovitost ove metode, ističu relativnu sigurnost i nisku razinu traume. Metoda je idealna za rad u trbušnoj regiji, zdjelici, što omogućuje brzu manipulaciju. Laparoskopija se koristi u oko 70-90% slučajeva, a postala je redovni dio dnevne prakse.

Uklanjanje žučnog mjehura: laparoskopija ili operacija kavitacije?

Ponekad se možete riješiti kolelitijaze, samo uz pomoć kirurške intervencije. Tradicionalno, koristili su operacije kavitaja, sada se preferira laparoskopija.

Za početak, dajemo definiciju koncepta "laparoskopije": operaciju usmjerenu na uklanjanje žučnog mjehura ili njegovog zasebnog dijela. Za to se koristi laparoskopski pristup.

Da biste odgovorili na pitanje koje je metode bolje pribjeći, možete razmotriti bit svake od operacija.

Konvencionalna kirurgija abdomena uključuje rezanje trbušne šupljine. Dobiva se rupa, kroz koju se otvara unutarnji organ. Liječnik širi sve mišiće, vlakna, gura organe natrag na bolestan organ. Uz pomoć kirurških instrumenata, liječnik provodi potrebne mjere.

To znači da liječnik smanjuje trbušni zid, izbacuje mjehur ili uklanja kamenje, širi rupu. Naravno, nakon takve operacije ne mogu se izbjeći ožiljci i ožiljci. Glavni ožiljak prolazi duž linije rezanja.

Kada koristite laparoskopsku metodu za uklanjanje žučnog mjehura, cijeli rez nije učinjeno. Koristi se moderna tehnološka oprema. Pristup operiranom organu javlja se kroz mali rez. To pomaže laparoskop, koji se može predstaviti kao alat, na čijem je kraju mini-video kamera, rasvjetni uređaji. Ova je oprema umetnuta kroz unutrašnji rez i prikazuje sliku na zaslonu računala. Zatim, kroz preostale rupe, uvedu se male tubule promjera. Kroz njih se koriste manipulatori (trokari) s alatom, uz pomoć kojih se provode glavne akcije. Liječnik izvana usmjerava te alate bez da prodire u ranu rukama.

Punch obično ne prelazi 2 cm u promjeru, odnosno ožiljak od nje je mali. To je važno i estetskim i medicinskim gledištem: površina rane brže se izliječi, vjerojatnost infekcije je manja.

Dakle, značenje obje metode je isto, ali rezultat je drugačiji. Većina liječnika koristi laparoskopiju umjesto operacije kavitacije. Njegove prednosti mogu se procijeniti sljedećim činjenicama:

  • područje oštećenja je beznačajno, zbog činjenice da je površina probušena, a ne izrezana;
  • bolni osjećaji su značajno smanjeni;
  • bol se brži: oko jedan dan kasnije;
  • kratki period oporavka: minimalna kretanja, mogući nejasni pokreti mogući unutar 6 sati nakon intervencije;
  • kratkoročno praćenje pacijenata;
  • osoba se brzo obnavlja i može u kratkom vremenu vratiti punu radnu sposobnost;
  • značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija, postoperativne kile, infekcije;
  • ožiljci se lako riješe.

svjedočenje

Postoje određene indikacije za laparoskopiju, u kojoj je njegova upotreba opravdana. Preporuča se pribjeći laparoskopiji u sljedećim slučajevima:

  • kada dijagnosticira osobu s kroničnim kalkuliranim i ne-kamenitim kolecistitima;
  • s formiranjem polipa i kolesteroze;
  • kasne faze upalnog procesa kod akutnog kolecistitisa;
  • s asimptomatskim putem kolecistolitijaze.

Priprema

Bit pripreme za operaciju sastoji se u preliminarnom savjetovanju s kirurgom, anesteziologom, koji provodi preliminarne laboratorijske i instrumentalne studije.

Započni pripremi trebaju biti dva tjedna prije planirane operacije. Bit će potrebno odrediti koncentraciju bilirubina, razine glukoze, ukupnog proteina krvi, alkalne fosfataze.

Ne možete bez koagulograma. Za žene je dodatno potrebna vaginalna mrlja na mikroflori. Elektrokardiogram će također biti potreban. Za rad pacijenta dopušteno je ako su analize u skladu s normiranim pokazateljima.

Ako analize nisu uključene u okvir normalnih pokazatelja, provodi se dodatna terapija kako bi se uklonila ova promjena i stabilizirao proučavane parametre. Tada ponovno odnesu testove.

Također, preliminarni trening podrazumijeva kontrolu postojećih kroničnih bolesti. Može biti potrebna potporna terapija lijekovima.

Posebno oprezna priprema se provodi nekoliko dana prije operacije. Promatrana preporučena prehrambena, režim za piće, bez troske. Otprilike od večeri već je nemoguće jesti hranu. Voda se može piti najkasnije do 22.00. Nemojte jesti niti piti na dan operacije. Dan prije operacije (navečer) i ujutro, preporuča se staviti klistir.

Ovo je standardna shema obuke koja je gotovo univerzalna. Moglo bi se mijenjati u malim granicama. Sve ovisi o karakteristikama tijela, o fiziološkim parametrima, obilježjima tijeka bolesti. To će liječnik unaprijed upozoriti.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura pomoću laparoskopske metode

Ponekad pod laparoskopijom znači potreba za laparoskopskim tehnikama rada za uklanjanje formiranih kamenja. Međutim, ova tehnika gotovo se ne koristi jer je nepristrana. Bit će racionalnije ukloniti žučni mjehur u potpunosti, što pomaže u sprječavanju daljnje trajne upale. S kamenjem male veličine i malom količinom preporučljivo je koristiti i druge, ne kirurške metode za njihovo uklanjanje. Na primjer, upotrebljava se terapija lijekom.

Anestezija u uklanjanju žučnog mjehura laparoskopijom

Operacija je najopravdanija korištenjem zajedničke endotrahealne metode, s povezivanjem umjetnog uređaja za pluća. Ovo je jedina metoda anestezije koja se koristi tijekom ove operacije. Ova anestezija plina koristi se u obliku posebne cijevi. Ova cijev dobiva plinsku smjesu.

Ponekad je primjena ove metode nemoguća, na primjer, može biti izuzetno opasna za astmatičare. Zatim se dozvoljava anestezija kroz venu. Koristi se opća anestezija. To daje potrebnu razinu anestezije, tkiva postaju manje osjetljivi, mišići - opušteniji.

Kome se obratiti?

Tehnike za uklanjanje žučnog mjehura

Prvo, osoba se injektira u anesteziju. Nakon što je anestezija počela djelovati, potrebno je ukloniti ostatke tekućine i plina iz želuca. Da biste to učinili, pribjegavajte uvođenju želučane cijevi, što omogućuje izuzeće povremene pojave povraćanja. Također, pomoću sonde, možete izbjeći slučajno gutanje sadržaja želuca u dišnim putevima. To može biti opasno, jer može prouzročiti blokadu dišnih putova i završiti gušenjem, te kao rezultat - kobni ishod. Sonda se ne smije ukloniti iz jednjaka sve dok operacija nije potpuno gotova.

Nakon instalacije sonde, pribjegavajte zatvaranju usne i nosne šupljine posebnom maskom. Zatim se priključi ventilator. To daje osobi priliku da diše. Bez ovog postupka, ne možete, jer se specijalni plin ubrizgava u radnu šupljinu. On stavlja pritisak na dijafragmu, komprimira pluća, kao rezultat toga oni gube sposobnost da se u potpunosti širi i osigurava dišni proces.

Na ovoj preliminarnoj pripremi za operaciju je gotov, kirurg odlazi izravno na operaciju. Incizija se vrši u području pupka. Zatim se u oblikovanu šupljinu ispari sterilni plin. U većini slučajeva koristi se ugljični dioksid, koji pomaže da se otvori, širi šupljinu trbuha i povećava njegov volumen. Predstavlja trocar, na kraju je kamera, baterijska svjetiljka. Zbog djelovanja plina, koji širi trbušnu šupljinu, pogodno je upravljati instrumentima, rizik od oštećenja zidova, susjednih organa je značajno smanjen.

Zatim liječnik pažljivo pregledava organe. Obratite pozornost na značajke lokacije, izgleda. Ako se pronađu šiljci koji upućuju na prisutnost upalnog procesa, oni se disciraju.

Mokraćni mjehur je probed. Ako je napet, odmah izrezati zidove, usisava se višak tekućine. Zatim se primjenjuje stezaljka. Liječnik traži choledoch, koji djeluje kao povezujući faktor između mjehura i duodenuma. Zatim je izrezana i nastavlja tražiti arteriju vezikula. Nakon što se pronađe arterija, na njega se primjenjuje i stezaljka, između dvije stezaljke se vrši presjek arterije. Oblikovani lumen arterije odmah se širi.

Nakon što je žučni mjehur izdvojen iz kanala i arterija vezikula, odvojen je od jetrenog režnja. Mjehurić se odvaja bez žurbe, uredno. Na taj način, trebali biste pokušati ne povrijediti ili oštetiti okolno tkivo. Ako plovila počnu krvariti, oni se odmah cauterized uz pomoć električne struje. Nakon što je liječnik utvrdio da je mokraćni mjehur potpuno odijeljen od okolnih tkiva, počinje uklanjati. Uklonite pomoću manipulatora, kroz rez u području pupka.

Prerano je razmotriti ovu operaciju. Potrebno je pažljivo provjeriti šupljinu zbog nazočnosti krvnih žila, žuči, suvišne tekućine, bilo kakve opipljive patologije. Plovila prolaze koagulaciju, otkrivaju i uklanjaju tkiva koja su pretrpjela promjene. Nakon toga, cijelo zahvaćeno područje se tretira antiseptičkom otopinom, temeljito se ispere. Suvišne tekućine su aspirirane.

Tek sada možemo reći da je operacija završena. Tročari se uklanjaju iz rane, mjesto uboda je šavano. U jednostavnim slučajevima, ako se ne opaža krvarenje, jednostavno se može lijepiti. Cijev se umetne u šupljinu, što će omogućiti odvod. Kroz njega se provodi ispuštanje tekućina, otopina za pranje, izlučivanje žuči. Ako nije bilo jake upale, a žuč je bio oslobođen u malim količinama ili se nije istaknuo, tada se drenaža ne može podesiti.

Uvijek postoji mogućnost da u bilo kojoj operaciji može ići u veliku operaciju kavitacije. Ako nešto nije u redu, bilo je nekih komplikacija ili neočekivano situacija, trbuh je cut, trocars uklone, a potrebne mjere. Također se može primijetiti snažnom upalom mjehura, kada se ne može ukloniti kroz trokulu, ili ako dođe do krvarenja ili drugih oštećenja.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Trajanje operacije ovisi o tome koliko je operacija teško, ako postoji sličan doživljaj s kirurgom. Većina se operacija provodi u prosjeku za sat vremena. Postoji minimalan rad, koji je proveden za 40 minuta, a maksimum - za 90 minuta.

Top