Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Znakovi bolesti jetre
2 Proizvodi
Fibroza u jetri
3 Recepti
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
Glavni // Proizvodi

Operacija uklanjanja žučnjaka - kada se imenuje i kako se provodi, obučava i obnavlja


Do danas nije postojala niti jedna konzervativna metoda liječenja koja bi 100% pomogla uklanjanju kamenja u žučnom kanalu (choledocholithiasis). Najučinkovitiji tretman za kolecistitis je operacija uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija). U modernim klinikama, provodi se što je moguće manje s laparoskopijom u samo 2-4 probadanja na tijelu. U nekoliko sati nakon postupka, pacijent se već može ustajati i nakon nekoliko dana potpisati kući.

Uzroci kolelitijaze

Žučni mjehur je mali organ, oblika nalikujući vrećici. Njegova glavna funkcija je proizvodnja žuči (agresivna tekućina potrebna za normalnu probavu). Stagantni fenomeni dovode do činjenice da se pojedine komponente žuči istaložene, iz kojih se dalje oblikuju kamenje. Postoji nekoliko razloga za to:

  • Poremećaji prehrane. Zloupotreba proizvoda s visokim sadržajem kolesterola, masti ili slanom hranom, produljena upotreba visoko mineralizirane vode dovodi do poremećaja metabolizma i formiranje kamena u žučnih vodova.
  • Prihvaćanje određenih vrsta lijekova, osobito hormonskih kontraceptiva, povećava rizik od razvoja kolecistitisa (upala mokraćnog mjehura s kamenim tvorevinama).
  • Sjedilački način života, pretilost, poštovanje za dugo vremena, niske kalorijske dijeta dovesti do kršenja probavnih funkcija i stagnacije u bilijarnog trakta.
  • Anatomske karakteristike strukture žučnog mjehura (prisutnosti zavoja ili Kinks) ometati normalnu zaključak žuči i također može izazvati calculous Kolecistitis.

Od kamena je opasno

Dok se kamenje ne nalazi u šupljini žučnog mjehura, možda čak ni ne znaju o njihovoj prisutnosti. To bi trebao početi pomicati jata žučnih vodova, kao čovjek prevladati napadaje žuči kolikama, u trajanju od nekoliko minuta do 8-10 sati, ima bolesti s dijarejom (težine i bolne probavu, u pratnji bol u epigastriju, osjećaj punoće u želucu, mučninu i povraćanje, težina u desni hipokondrij).

Choledocholithiasis (kamenje u žučnom kanalu) je opasno zbog mogućeg razvoja upala kanala, pankreatitisa, opstruktivne žutice. Često velike koncentracije konkretnih materijala tijekom kretanja uzrokuju druge opasne komplikacije:

  • perforacija - ruptura žučnjaka ili kanala;
  • peritonitis - upala peritoneuma, nastala uslijed protjecanja u njezinu šupljinu žuči.

Dugotrajno kolestaza može uzrokovati zidove polipa i njihov orgulje malignosti (malignosti). Akutni kolecistitis uz prisustvo kamenaca služi kao povod za obavljanje hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje namjenu, ali čak i asimptomatska bolest ne isključuje mogućnost operacije u prisustvu slijedećih indikacija:

  • rizik hemolitičke anemije;
  • sjedeći stil života, isključujući bedra u bedridden pacijenata;
  • žutica;
  • Cholangitis - upala intrahepatičnih ili žučnih kanala;
  • kolesteroza - kršenje metaboličkih procesa i nakupljanje kolesterola na zidovima žučnog mjehura;
  • kalcifikacija - akumulacija na zidovima tijela kalcijevih soli.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

U početku, konkrementi formirani u crijevima žučnog mjehura, imaju male dimenzije: od 0,1 do 0,3 mm. Oni mogu izaći sami, pri obavljanju fizioterapije ili liječenja. Ako se ove metode pokazale nedjelotvornima, vremenom se povećava veličina kamenja (neke konkremente mogu doseći promjer od 5 cm). Više ne mogu proći bezbolno kroz žučne kanale, pa liječnici preferiraju uklanjanje organa. Ostale indikacije za postupak su:

  • prisutnost oštrog kamenja koje povećavaju rizik od perforacije organa ili njihovih dijelova;
  • mehanička žutica;
  • akutni klinički simptomi - jaka bol, vrućica, proljev, povraćanje;
  • sužavanje žučnih kanala;
  • anomalije anatomske strukture organa;
  • želja pacijenta.

kontraindikacije

Postoje opće i lokalne kontraindikacije za kolecistektomiju. Ako je intervencija intervencije hitne pomoći potrebna zbog prijetnje ljudskom životu, neki od njih smatraju se relativnim, a kirurg ne može računati jer je prednost liječenja veće od mogućih rizika. Opće kontraindikacije uključuju:

  • akutni infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića uzrokovano poremećajima protoka krvi zbog tromboze (blokade) jedne od arterija;
  • moždani udar - akutno oštećenje moždane cirkulacije;
  • hemofilija - kršenje zgrušavanja krvi;
  • peritonitis - upala abdominalne šupljine velikog područja;
  • pretilost od 3 i 4 stupnja;
  • prisutnost pacemakera;
  • rak žučnog mjehura;
  • maligni tumori na drugim organima;
  • druge bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
  • trudnoće kasnije.

Lokalne kontraindikacije su relativne i pod određenim okolnostima ne moraju se uzeti u obzir. Ta ograničenja uključuju:

  • upala žučnog kanala;
  • peptički ulkus dvanaesnika ili želuca;
  • ciroza jetre;
  • atrofija žučnog mjehura;
  • akutni pankreatitis - upala gušterače;
  • žutica;
  • ljepljiva bolest;
  • kalcifikacija zidova organa;
  • velika kila;
  • trudnoća (1. i 2. trimestra);
  • apsces u žučnom traktu;
  • akutni gangrenozni ili perforirani kolecistitis;
  • kirurška intervencija na trbušnim organima u anamnezi, izvedena laparotomijom.

Vrste kirurške intervencije i njihove osobine

Kolecistektomija se može izvesti na klasičan način (pomoću skalpela) ili pomoću minimalno invazivne tehnike. Izbor metode ovisi o stanju pacijenta, prirodi patologije i opremi medicinskog centra. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke:

  • Šuplja ili otvorena operacija za uklanjanje žučnoga mjehura je srednja laparotomija (urezanje prednjeg abdominalnog zida) ili kosi rezovi pod obodnim lukom. Ova vrsta operacije je indicirana za akutni peritonitis, komplicirane lezije žučnih kanala. Tijekom postupka, kirurg ima dobar pristup zahvaćenom tijelu, može ispitati mjesto pogođenog organa, procijeniti stanje i proučiti žučne kanale. Minus je rizik od komplikacija i kozmetičkih nedostataka kože (ožiljci).
  • Laparoskopija je najnoviji način kirurškog zahvata, zbog čega se uklanjanje kamenja pojavljuje kroz 2-4 mala rezova (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Postupak je "zlatni standard" za liječenje kroničnog kolecistitisa, akutnog upalnog procesa. S laparoskopijom kirurg ima ograničen pristup, stoga ne može procijeniti stanje unutarnjih organa. Prednosti minimalno invazivne tehnike su:
  1. minimalna bol u postoperativnom razdoblju;
  2. brzi oporavak radne sposobnosti;
  3. smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
  4. smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
  5. minimalni kozmetički defekti na koži.
  • Cholecystectomy of mini-access je metoda jednog laparendoskopskog pristupa kroz pupak ili zonu pravog hipohondrija. Takve akcije provode se s minimalnim brojem kamenja i bez komplikacija. Prednosti i nedostatci kolecistektomije potpuno se podudaraju s standardnom laparoskopijom.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kakve kolecistektomije, kirurg i anesteziolog posjete pacijentovu bolnicu. Kažu kako će se provesti postupak, o korištenoj narkoti, mogućim komplikacijama i uzeti pisani pristanak za liječenje. Počnite pripreme za postupak prije stavljanja u odjel gastroenterologije, navodeći savjet liječnika o prehrani i načinu života, da prođe testove. To će lakše prenijeti postupak.

preoperativne

Da bi razjasnili moguće kontraindikacije i postigli bolje rezultate liječenja, važno je ne samo pravilno pripremiti za postupak nego i proći istraživanje. Preoperativna dijagnostika uključuje:

  • Opća, biokemijska analiza krvi i urina - daju se 7-10 dana.
  • Pojašnjenje analize krvne grupe i Rh faktora - 3-5 dana prije postupka.
  • Istraživanja sifilisa, hepatitisa C i B, HIV - 3 mjeseca prije kolecistektomije.
  • Koagulogram - testovi za proučavanje hemostaze (test krvnog zgrušavanja). Češće se provodi zajedno s općim ili biokemijskim analizama.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa - 2 tjedna prije postupka.
  • Elektrokardiografija (EKG) - dijagnoza patologija sa strane kardiovaskularnog sustava. Izvodi se nekoliko dana ili tjedan dana prije kolecistektomije.
  • Fluorografija ili radiografija organa prsnog koša - pomaže u prepoznavanju patologija iz srca, pluća, dijafragme. Najam 3-5 dana prije kolecistektomije.

Za kolecistektomiju dopušteni su samo oni ljudi čiji su rezultati analize unutar norme. Ako dijagnostički testovi otkrivaju odstupanja, prvo morate proći tretman usmjeren na normalizaciju stanja. Udio pacijenata, pored općih testova je potrebno konzultirati stručnjake (kardiologija, gastroenterologija, endokrinologiju) i status ažuriranja bilijarnog trakta pomoću ultrazvuka ili rendgenske s kontrastom.

Od trenutka hospitalizacije

Nakon hospitalizacije, svi pacijenti, osim onih koji zahtijevaju hitnu operaciju, podvrgnu se pripremnim postupcima. Opće faze uključuju poštivanje sljedećih pravila:

  1. Uoči prije kolecistektomije, pacijentu je propisana lagana hrana. Posljednji put možete jesti najkasnije do 19.00. Na dan postupka trebate odbiti hranu i vodu.
  2. Noć prije, trebate se tuširati, ako je potrebno, brijanje iz abdomen, napravite čišćenje klistir.
  3. Dan prije postupka, liječnik može propisati lake laxatives.
  4. Ako uzimate bilo koji lijek, provjerite sa svojim liječnikom o potrebi otkazivanja lijekova.

anestezija

Za ponašanje kolecistektomije koristi se opća (endotrahealna) anestezija. S lokalnom anestezijom ne možete pružiti potpunu kontrolu nad disanjem, zaustaviti bol i osjetljivost tkiva, opustiti mišiće. Priprema za endotrahealnu anesteziju sastoji se od nekoliko faza:

  1. Prije kirurškog zahvata pacijentu se dobivaju sedativi (smirenje ili lijekovi s anksiolitičkim učinkom). Zahvaljujući pozornici predispozicije, osoba pristupa kirurškom zahvatu mirno, u uravnoteženom stanju.
  2. Prije cholecystectomy primjenjuje uvodna anestezija. Da bi to učinili, intravenski ubrizgavaju sedativi, osiguravajući spavanje do početka glavne faze postupka.
  3. Treća faza je pružiti opuštanje mišića. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgavaju mišični relaksanti - lijekovi koji naglašavaju i potiču opuštanje glatkih mišića.
  4. U završnoj fazi, endotrahealna cijev se umetne kroz grkljan, a kraj je povezan s ventilatorom.

Glavne prednosti endotrahealne anestezije su maksimalna sigurnost za pacijenta i kontrola nad dubinom spavanja lijekova. Sposobnost probudanja tijekom operacije se smanjuje na nulu, kao i mogućnost neispravnosti dišnog ili kardiovaskularnog sustava. Nakon izlaska iz anestezije, konfuzije, blage vrtoglavice, glavobolje, mučnina može doći.

Kako se izvodi kolecistektomija?

Faze kolecistektomije mogu se malo razlikovati, ovisno o odabranim metodama izlučivanja žučnog mjehura. Izbor metode ostaje kod liječnika koji uzima u obzir sve moguće rizike, stanje bolesnika, veličine i značajke kamenja. Sve kirurške intervencije obavljaju se samo uz pismenu suglasnost pacijenta i pod općom anestezijom.

laparoskopija

Operacije na trbušnim organima kroz probadanje (laparoskopija) danas se ne smatraju rijetkim ili inovativnim. Oni se prepoznaju kao "zlatni standard" operacije i koriste se za liječenje 90% bolesti. Takvi postupci se odvijaju u kratkom vremenu i predlažu minimalan gubitak krvi za pacijenta (do 10 puta manji nego kod uobičajene metode kirurškog zahvata). Laparoskopija se izvodi prema sljedećoj shemi:

  1. Liječnik u potpunosti dezinficira kožu, na mjestu uboda, uz pomoć posebnih kemijskih reagensa.
  2. Na prednjem trbušnom zidu izrađene su 3-4 duboke rezove duljine oko 1 cm.
  3. Zatim, pomoću posebnog uređaja (laparoflator), ugljični dioksid se crpi ispod trbušne stijenke. Njegova je zadaća povećati peritoneum, maksimalno proširujući područje gledišta operativnog polja.
  4. Kroz druge rezove, umetnuti su izvor svjetla i posebni laparoskopski uređaji. Optika se povezuje s video kamerom koja prenosi detaljnu sliku u boji organa na monitor.
  5. Liječnik prati postupke gledanjem na monitor. Pomoću alata, presijeca arterije i vezikularne kanale, zatim uklanja sam organ.
  6. Na mjestu izgubljenog organa postavlja se drenaža, sve krvarenje rane su cauterized by električna struja.
  7. U ovoj fazi završava laparoskopija. Kirurg odstranjuje sve instrumente, šivanje ili ljepljenje mjesta za probijanje.

Operacija šupljine

Otvorena kirurška intervencija danas se vrlo rijetko koristi. Indikacije za imenovanje takvog postupka su: lemljenje organa s obližnjim mekim tkivom, peritonitis, složene lezije žučnih kanala. Operacija šupljine provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Nakon što pacijent uđe u stanje medicinskog sna, kirurg izvodi dezinfekciju površinskih tkiva.
  2. Tada je na desnoj strani napravljen mali rez oko 15 cm.
  3. Susjedni organi su prisilno uklonjeni kako bi osigurali maksimalan pristup zahvaćenom području.
  4. Na arterijama i kanali mokraćnog mjehura, postavljeni su posebni klinovi (stezaljke) koji sprječavaju odljevi tekućine.
  5. Oštećeni organ se odvaja i uklanja, a organski sloj se obrađuje.
  6. Ako je potrebno, odvod se nanosi, a rez je ušiven.

Kolecistektomija s mini pristupom

Razvoj metode jedinstvenog laparendoskopskog pristupa dopuštao je kirurgima da obavljaju operacije na odstranjivanju unutarnjih organa, čime se smanjuje broj operacijskih pristupa što je više moguće. Ova metoda kirurške intervencije postala je vrlo popularna i aktivno se koristi u modernim klinikama kirurgije. Tijek mini-pristupa operacije sastoji se od istih koraka kao i standardna laparoskopija. Jedina je razlika u tome što uklanjanjem oštećenog organa liječnik stavlja samo jednu šupljinu 3-7 cm ispod pravog obalnog lukova ili umetanjem uređaja kroz pupak.

Koliko dugo traje operacija?

Kolecistektomija se ne smatra složenim kirurškim zahvatom koji bi zahtijevao dugotrajnu manipulaciju ili sudjelovanje nekoliko kirurga. Trajanje operacije i vrijeme boravka u bolnici ovise o odabranoj metodi kirurške intervencije:

  • Prosječna laparoskopija traje od jednog do dva sata. Ostanite u bolnici (ako tijekom operacije ili nakon njega nema komplikacija) je 1-4 dana.
  • Mini-pristup operacija traje od 30 minuta do jednog i pol sata. Nakon kirurške intervencije pacijent ostaje pod nadzorom liječnika još 1-2 dana.
  • Otvorena kolecistektomija traje od jednog i pol do dva sata. Nakon operacije, osoba provodi najmanje 10 dana u bolnici, pod uvjetom da nema nikakvih komplikacija tijekom postupka ili nakon njega. Završetak rehabilitacije traje do tri mjeseca. Kirurške šavove uklanjaju se nakon 6-8 dana.

Postoperativno razdoblje

Ako je tijekom rada tijekom drenaže instaliran, uklanja se sljedeći dan nakon postupka. Prije uklanjanja šavova koža se svakodnevno povezuje i liječi antiseptičkim otopinama. Prvih nekoliko sati (od 4 do 6 godina) nakon cholecystectomy morate se suzdržati od jedenja, piti, zabranjeno da izađu iz kreveta. Nakon jednog dana, male šetnje u odjelu, hrani i vodi su dopuštene.

Ako je postupak prošao bez komplikacija, neugodni osjećaji svedeni su na minimum i češće su povezani s povlačenjem iz anestezije. Moguća svjetlosna mučnina, vrtoglavica, osjećaj euforije. Bol nakon kolecistektomije nastaje kada se odabere otvoreni kirurški zahvat. Kako bi se uklonili ovaj neugodni simptom propisani analgetici, tečaj ne dulji od 10 dana. Nakon laparoskopske boli u abdomenu je vrlo podnošljiv, tako da većina bolesnika ne treba postaviti lijek protiv bolova.

Budući da operacija uključuje isjecanje važnog tijela su izravno uključeni u proces probave, pacijent je dodijeljen poseban medicinski stol № 5 (jetre). Dijeta treba strogo promatrati tijekom prvog mjeseca rehabilitacije, a zatim se dijeta može postupno proširiti. Prvi put nakon kolecistektomije je ograničavanje tjelesne aktivnosti, nemojte vježbati vježbe koje zahtijevaju mišićnu napetost tiska.

Rehabilitacija i oporavak

Povratak na životni stil za pacijenta nakon što se laparoskopija brzo i bez komplikacija. Kompletan oporavak tijela traje od 1 do 3 mjeseca. Pri odabiru metode izrezivanja otvorene šupljine, razdoblje rehabilitacije je produljeno i traje oko šest mjeseci. Dobro stanje zdravlja i sposobnost rada se vraća pacijentu dva do tri tjedna nakon liječenja. Počevši od ovog razdoblja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Za mjesec dana (najmanje tri tjedna), morate se pridržavati za odmor, promatrati ostatak kreveta, kombinirajući pola sata stresa i 2-3 sata odmora.
  • Svaki sportski trening ili povećana tjelesna aktivnost dopuštena je najranije tri mjeseca nakon otvorene operacije i 30 dana nakon laparoskopije. Počnite s minimalnim stresom, izbjegavajući vježbe na tiskaru.
  • Tijekom prva tri mjeseca nemojte podići više od tri kilograma, počevši od četvrtog mjeseca - ne više od 5 kg.
  • Kako bi se ubrzao zacjeljivanje postoperativnih rana preporučuje se podvrgavanje tijeka fizioterapeutskih postupaka, uzimanja vitamina.

dijeta terapija

Osmog-devetog dana, ako je operacija bila uspješna, bolesnik je otpušten iz bolnice. U ovoj fazi rehabilitacije važno je uspostaviti pravilnu prehranu kod kuće, prema tablici liječenja broj 5. Postoji potreba za frakcijskim, preferirajućim prehrambenim proizvodima. Sve dnevne hrane treba podijeliti na 6-7 porcija. Dnevni kalorijski sadržaj jela: 1600-2900 kcal. Poželjno je da se žuč proizvodi samo tijekom obroka. Posljednji obrok mora biti najmanje dva sata prije spavanja.

Za razrjeđivanje koncentracije žuči tijekom ovog perioda, liječnici preporučuju puno piti - do dva do dva i pol litara tekućine dnevno. To može biti juha od pseće kiseline, ne-kiseli sterilizirani sokovi, još uvijek mineralna voda. Prvih nekoliko tjedana pod zabranom su svježe voće i povrće. Nakon dva mjeseca, dijeta se može postupno proširiti, usredotočujući se na proteinske hrane. Poželjna jela za kuhanje - kuhanje, parenje, gašenje bez masti. Sva hrana mora biti neutralna temperatura (oko 30-40 stupnjeva): nije previše vruća niti hladno.

Što možete jesti ako se žučni mjehur ukloni

Dijeta treba biti izgrađena na takav način da se tijelo može bolje nositi s dolaznom hranom. Na dan dopušteno jesti više od 50 grama maslaca ili 70 grama povrća, sve druge životinjske masti trebaju biti potpuno eliminirane. Opća norma kruha je 200 grama, preferiraju se proizvodi od cjelovitog brašna uz dodatak mekinje. Temelj dijeta nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura bi trebao biti sljedeći proizvodi:

  • niske masnoće od mesa ili ribe - pureći filet, piletina, govedina, grbavac, čokoladni nosač;
  • polu-tekuće kikosti iz bilo koje žitarice - riža, heljde, mango, zob;
  • juhe od povrća ili prvog jela od bujne pile, ali bez prženja luka s mrkvom;
  • povrće kuhano, pirjeno ili kuhano (dopušteno nakon mjesec dana rehabilitacije);
  • obrano mlijeko ili mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, jogurt, jogurt bez boja ili dodataka prehrani, svježi sir;
  • nemasne bobice i voće;
  • džem, džem, mousse, souffle, žele, do 25 grama šećera dnevno.

Popis zabranjenih proizvoda

Da bi se probavni sustav zadržao iz prehrane, apsolutno je potrebno isključiti prženu hranu, ukiseljenu hranu, začinjenu ili pušenu hranu. Pod apsolutnom zabranom su:

  • masno meso - guska, janjetina, patka, svinjetina, lardo;
  • riba - losos, losos, skuša, lignje, sprat, sardine, lisnato, som;
  • masni fermentirani mliječni proizvodi;
  • mesne juhe;
  • sladoled, piće s ledom, soda;
  • alkohol;
  • zaštita;
  • gljiva;
  • sirovo povrće;
  • kiselo povrće pire krumpir;
  • čokolada;
  • pečenje, slastice, tijesto;
  • proizvodi od mesa
  • začinsko začini ili umaci;
  • kakao, crna kava;
  • svježi pšenični i ražnjići;
  • sorte, špinat, luk, češnjak.

Posljedice kolecistektomije

Nakon laparoskopskog uklanjanja organa, neki bolesnici pokazuju sindrom postekolektikije povezani s periodičkom pojavom takvih neugodnih senzacija kao što su mučnina, žgaravica, nadutost i proljev. Svi simptomi uspješno su izliječeni prehranom, gutanjem probavnih enzima u tabletama i antispazmodicima (ako je potrebno za uklanjanje boli sindroma).

Nije moguće utvrditi hoće li doći do drugih posljedica nakon uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem, no pacijent će biti obaviješten o mogućim problemima i dati preporuke za njihovu eliminaciju. Češće se javljaju:

  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta. Normalno, žuč se proizvodi u jetri, a zatim ulazi u žučni mjehur, gdje se akumulira i postaje koncentriraniji. Nakon uklanjanja akumulirajućeg organa, tekućina izravno ulazi u crijeva, a njegova koncentracija je niža. Ako osoba jede velike dijelove, žuč ne može odmah obraditi svu hranu zbog toga što se javlja: osjećaj težine u trbuhu, oteklinu, mučninu.
  • Rizik od recidiva. Odsutnost žučnjaka nije jamstvo da se novo kamenje neće pojaviti nakon nekog vremena. Riješite problem dijetom, smanjivanjem unosa kolesterola, vodeći aktivan način života.
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima. Koncentrirana žuč ne samo da bolje probavlja hranu, nego i uništava neke od štetnih bakterija i mikroba koji žive u duodenumu. Baktericidni učinak tekućine koja dolazi izravno iz jetre je znatno slabija. Stoga mnogi pacijenti nakon uklanjanja mjehura brinu o čestom zatvoru, proljevu, nadutosti.
  • Alergija. Nakon operacije, probavni sustav prolazi niz promjena: motorička funkcija gastrointestinalnog trakta usporava, sastav flore se mijenja. Ti čimbenici mogu poslužiti kao pokretački mehanizam za razvoj alergijskih reakcija na određenu hranu, prašinu, pelud. Alergijski testovi se provode kako bi se identificiralo poticaj.
  • Stagniranje žuči. Eliminira se sigurnim postupkom - duodenalno sondiranje. Ezofag se uvodi posebna cijev kroz koju otopina pomaže ubrzavanju izlučivanja žuči.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva kirurško liječenje je uspješno, što omogućuje pacijentu da brzo oporavi i vrati se u normalan životni stil. Neočekivane situacije ili pogoršanje zdravlja češće se javljaju u metodi operacije kavitacije, ali se ne isključuju komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopske metode. Među mogućim posljedicama su:

  • Oštećenje unutarnjih organa, unutarnje krvarenje s oštećenjem krvnih žila. Često se javlja na mjestu uvođenja trokara (laparoskopski manipulator) i zaustavlja se primjenom šavova. Ponekad je moguće krvarenje iz jetre, a zatim se primjenjuje na metodu elektroakagulacije.
  • Oštećenje kanala. To dovodi do činjenice da se žuč počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Ako su lezije bile vidljive u fazi laparoskopije, kirurg nastavlja operaciju na otvoren način, inače će se zahtijevati ponovljena kirurška intervencija.
  • Smanjenje postoperativne šavove. Komplikacija je vrlo rijetka. Da se zaustavi variranje, propisani su antibiotici i antiseptički lijekovi.
  • Subkutani emfizem (akumulacija ugljičnog dioksida pod kožom). Često se događa kod pretilih pacijenata zbog ulaska cijevi ne u trbušnu šupljinu, već ispod kože. Plin se uklanja nakon operacije s iglom.
  • Tromboembolijske komplikacije. Rijetko se pojavljuju i dovode do tromboze plućnih arterija ili inferiornog vena cave. Pacijentu je dodijeljen ležaj za odmor i uzimanje antikoagulanata - lijekovi koji smanjuju koagulabilnost krvi.

Lijekovi za relaps

Da bi se održala funkcionalnost gastrointestinalnog trakta, spriječiti stagnaciju žuči, propisan je lijek. Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • Enzimi - pomažu razbiti hranu, poboljšati probavni sustav, stimulirati proizvodnju sokova gušterače. U sastavu takvih lijekova su enzimi pankreasa koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Enzimski pripravci dobro se podnose, a nuspojave (konstipacija, mučnina, proljev) iznimno su rijetke. Popularne tablete uključuju:
  1. Mezim (1 tableta u vrijeme obroka);
  2. Festal (1-2 tablete prije ili poslije jela);
  3. Lyobil (1-3 tablete nakon obroka);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minuta prije jela);
  5. Hepatosan (1-2 kapsule 15 minuta prije jela).
  • Kolagog - štiti jetru od stagnacije lučenja jetre, normalizira probavu i funkciju crijeva. Većina tih lijekova temelji se na biljkama i rijetko uzrokuju nuspojave. Popularni lijekovi za kolagoge lijekove uključuju:
  1. Kolenzim (1 tableta 1-3 puta dnevno);
  2. Ciklovalon (0,1 grama 4 puta dnevno);
  3. Allochol (1-2 tablete 3-4 puta dnevno);
  4. Osalmid (1-2 tablete 3 puta dnevno).
  • Litolitski lijekovi (hepatoprotectors) - vratiti oštećene stanice jetre, povećati proizvodnju žuči, razrijediti i poboljšati njegov sastav. Dobro dokazani takvi lijekovi:
  1. Ursofalk (za pacijente težine do 60 kg, 2 kapsule dnevno, preko 60 kg - 3 kapsule);
  2. Ursosan (10-15 mg lijeka dnevno).

Koliko se radi o žučnjaku

Cijena postupka ovisi o korištenoj opremi, složenosti kirurške manipulacije i kvalifikaciji liječnika. Trošak postupka može varirati ovisno o području boravišta pacijenta. Hitna kolecistektomija je besplatna bez obzira na državljanstvo i mjesto stanovanja pacijenta. Približne cijene za postupke u Moskvi prikazane su u tablici:

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Suočeni s mogućnošću operacije uklanjanja žučnog mjehura, svakako će svi htjeti znati o tome koje metode kirurške intervencije postoje, kako ona prolazi i koliko vremena treba, a isto što i razdoblje pripreme i rehabilitacije.

Metode izvođenja operacije za uklanjanje žučnog mjehura

Danas u medicini postoje dvije varijante obavljanja takve operacije:

  • laparoskopska - kirurška intervencija provodi se kroz male rezove u abdominalnom zidu pomoću tankih kirurških instrumenata;
  • tradicionalna (cavitary ili open) - uklanjanje je napravljeno kroz rez 15 centimetara s desne strane.

Priprema za operaciju

Pripremni postupci su sljedeći:

  1. 2-3 dana prije zakazane operacije, liječnik može propisati laksative, za čišćenje crijeva.
  2. Ako uzimate dodatne lijekove, trebate znati o tome svom liječniku, moguće je otkazati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
  3. Posljednji obrok mora biti najmanje 8-10 sati prije operacije, također je poželjno ne piti tekućinu 4 sata.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Laparoskopska metoda operacije se koristi u većini slučajeva. Ova operacija se provodi u općoj anesteziji i traje 1-2 sata. Za vrijeme kirurškog zahvata u trbušnom zidu napravljene su 3-4 incizije od 5 i 10 mm. Kroz njih se uvode posebni alati i mikro-video kamera za upravljanje procesom. Ugljični dioksid se uvodi u trbušnu šupljinu, što će omogućiti napuhivanje trbuha i osigurati mjesto manipulacije. Nakon toga, mjehur se izravno uklanja. Nakon kontrolne kontrole žučnih kanala, mjesta rezova su ušivena i pacijent je poslan u jedinicu intenzivnog liječenja. Boravak u bolnici nakon operativne intervencije - dan. Sutradan se možete vratiti na uobičajeni način života, promatrajući prehranu i druge preporuke liječnika.

Rehabilitacijski period traje oko 20 dana, ovisno o individualnim karakteristikama organizma.

Cistična kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura

Šuplja operacija uklanjanja žučnog mjehura se provodi trenutno samo ako postoje indikacije:

  • veliki nagoni upale ili infekcije mjehura;
  • veliki volumen kamenja ili njihove veličine;
  • pojava nepredviđenih situacija u laparoskopiji;
  • kontraindikacije za laparoskopiju.

Postoji lumbalna operacija, kao i laparoskopija, pod općom anestezijom. Na samom početku skalpela napravljen je rez desne strane, malo ispod rebara, od 15 cm, a zatim se susjedni organi prisilno pomaknu da dođu do radilišta i samog uklanjanja. Nakon toga se provodi kontrolni pregled žučnih kanala za moguću prisutnost kamenja i rezanje rezice. Vjerojatno će u njega biti umetnuta odvodna cijev za odvod limfe. Nakon 3-4 dana, uklanja se. Anestetički lijekovi će se koristiti u prvih nekoliko dana, tako da nećete morati izdržati snažnu bol od rezka. Hospitalizacija tijekom operacije benda traje 10-14 dana. Rehabilitacijski period je 2-3 mjeseca.

Što trebate znati nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Nakon operacije uklanjanja žučnjaka treba slijediti preporuke svog liječnika. Sjetite se nekih pravila koja će vam pomoći da se oporavite brže:

  1. Prvi mjeseci ne bi smjeli dizati objekte težih od 4-5 kg.
  2. Izbjegavajte radnje koje uključuju primjenu fizičkog napora.
  3. Držite se posebne prehrane.
  4. Redovito pripremite obloge ili liječite laparoskopske rezove.
  5. Sustavno posjetite liječnika i pregledajte ga.
  6. Ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, također je bolje konzultirati se s liječnikom.
  7. Ako je moguće, koristite spa tretman;
  8. Ne zaboravite na laganu šetnju.

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacije za uklanjanje žučnog mjehura

Patologije bilijarnog sustava zauzimaju treće mjesto među bolestima probavnog trakta. Ako je dulji konzervativni tretman neučinkovit, tada je propisana uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija). U većini slučajeva, rad dovodi do potpunog izlječenja, tako da nestaju osjećaji nelagode i boli. Ali za to, pacijent mora slijediti posebnu prehrambenu prehranu. Potrebno je detaljnije razmotriti uklanjanje žučnog mjehura, način na koji se operacija provodi, kakve su indikacije i kontraindikacije.

Zašto je žučni mjehur uklonjen?

Sljedeće indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:

  • Razvoj kolelitijaze. To je glavni razlog uklanjanja žučnog mjehura. Concrements su sposobni izazvati blokadu žučnih kanala, što dovodi do razvoja bilijarne kolike. U nedostatku terapije, kamenje može dovesti do perforacije organa, opstruktivne žutice, pankreatitisa, peritonitisa. Operacija na žučnjaku propisana je pacijentima bez značajnih simptoma kako bi se spriječio razvoj komplikacija;
  • Prisutnost upale zgloba organa (kolecistitis može biti akutni i kronični). U kroničnim uvjetima, operacija uklanjanja žučnog mjehura izvodi se laparoskopski, što olakšava vraćanje perioda oporavka. U akutnom tijeku kolecistitisa na pozadini izgleda kamena, naznačena je hitna kirurška intervencija;
  • Kolesteroza, koja je uzrokovana slomljenim izljevom žuči. Bolest obično prolazi asimptomatski, pa se otkriva slučajno. Ako patologija vodi do sindroma boli, žutice, dispepsije, kirurg može ukazati na uklanjanje žučnog mjehura. Obvezno kirurško liječenje obavlja se u razvoju konkretnih, kalcifikacijskih (taloženje kalcijevih soli na zidu organa);
  • Pojava polipa. Operacija kolecistektomije se provodi kako bi se spriječila degeneracija tumora u tumor karcinoma;
  • Razvoj funkcionalnih poremećaja. Takve patologije obično se liječe medicinski. Međutim, u europskim klinikama su izražene bolne senzacije, dispeptički poremećaji su uzroci uklanjanja žučnog mjehura.

Postoje sljedeće indikacije za kolecistektomiju, provedene u hitnim slučajevima:

  • Pojava mehaničke žutice;
  • Organ gangrena;
  • Akutni oblik kolecistitisa na pozadini pojave konkrementa.

Postojeći kontraindikacije

Postoje sljedeće kontraindikacije za uklanjanje žučnog mjehura, što može komplicirati tijek kirurške intervencije:

  • Dekompenzirane patologije kardiovaskularnog, respiratornog sustava;
  • Teške metaboličke poremećaje;
  • Prvo i zadnje trudnoće trudnoće;
  • Poremećaji hemostaze;
  • Razvoj apscesa u organu;
  • Akutna upala gušterače;
  • Pogrešno mjesto organa (unutar jetre);
  • Promjena u procesu zgrušavanja krvi;
  • Prisutnost pejsmejkera;
  • Ljepljiva bolest;
  • Velika kila.

Važno! Ako postoji opasnost za život pacijenta, neke od navedenih kontraindikacija smatraju se relativnim. Uostalom, prednosti kirurške manipulacije bit će veće od postojećih rizika.

Vrste kirurškog liječenja

Operacije uklanjanja žučnog mjehura izvode se primjenom opće anestezije otvorenom metodom ili uz pomoć minimalno invazivnih tehnika. Vrsta kolecistektomije i taktike kirurške manipulacije ovisi o stanju bolesnika, prirodi bolesti, kvalifikaciji kirurga i opremi bolnice.

Kako se izvodi kolecistektomija otvorene šupljine?

Tijek operacije uključuje sljedeće manipulacije:

  1. Tijekom operacije kavitacije za uklanjanje žučnog mjehura, kirurg čini srednju laparotomiju ili koso rez ispod rebra. To vam omogućuje da dobijete optimalan pristup organu i kanalima da ih pregledate, kako biste izvršili reviziju.
  2. Specijalac zavoji kanali, arterije, koji su odgovorni za opskrbu krvlju u tijelu.
  3. Odstranjivanje organa se provodi, ako je potrebno postavljanje drenaže.
  4. Kirurg šava površinu rane.

Uklanjanjem žučnog mjehura propisana je operacija kavitacije u slučaju akutne upale organa u peritonitis, ozbiljne lezije žučnih kanala. Takav tretman zahtijeva dugo oporavak, često izaziva razvoj komplikacija, dovodi do pojave velikog ožiljka.

laparoskopija

Endoskopska kirurgija široko je propisana za liječenje akutnih upalnih procesa, kolelitijaza, kroničnih oblika kolecistitisa. Prednost metode je mali rez, kratko razdoblje rehabilitacije, razvoj manje boli, mali rizik razvoja kila. Vrijeme rada obično ne prelazi 1,5 sati. Endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura omogućuje vam napuštanje bolnice nakon 1-2 dana.

Razlikuju se sljedeće faze kirurškog liječenja:

  1. Provedene su pukotine u peritoneumu kroz koje se umetaju instrumenti.
  2. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se dobio optimalan pogled.
  3. Arterije i žučni kanali su ošišani, odsječeni.
  4. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, izvadite alate i šivajte rupe.

Ako pacijent ima bolest mokraćnog mjehura, tada prije operacije kamenje je zgnječeno. Ponekad je potrebno instalirati drenažu kako bi se osiguralo normalno protjecanje tekućine u subhepaticnom prostoru.

Izvođenje intervencije iz mini-pristupa

Kirurška intervencija, kada se žučni mjehur ukloni kroz inciziju od 3-7 cm ispod desnog obalnog luka, odabrana je kolecistektomija iz mini-pristupa. Metoda se koristi kada laparoskopija nije moguća (adhezije, upalni infiltrat).

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura? Kvalificirani kirurg obavlja sve potrebne manipulacije u roku od 2 sata. Nakon liječenja pacijent treba biti u bolnici 3-5 dana. Oporavak je vrlo jednostavan u usporedbi s klasičnom kirurškom zahvatu.

Kako se pripremiti za operaciju?

Da biste se pripremili za kolecistektomiju, trebate proći testove i podvrgnuti se sljedećim postupcima:

  • Kliničko ispitivanje urina i krvi;
  • Biokemija koja uključuje određivanje ALT, ukupnog proteina, AST, alkalne fosfataze, K, uree, Na, bilirubin, Cl, ukupni kolesterol, glukoza, kreatinin, fibrinogen;
  • Provode instrumentalne pretrage: EKG, fluorografija, EGDS;
  • Definicija hepatitisa, HIV-a, sifilisa;
  • Dodijeliti koagulogram, odrediti krvnu skupinu i Rh faktor;
  • Ispiti liječnika: stomatolog, terapeut.

Taktike uklanjanja žučnog mjehura određene su na temelju pregleda, rezultata provedenih istraživanja. Priprema za operaciju uključuje prekid koagulanata, NSAID-ova i vitamina E 10 dana prije očekivanog datuma.

U večernjim satima uoči kirurškog liječenja nužno je potpuno odbiti jesti nakon 18 sati. Za 6-8 sati prije manipulacije treba napustiti uporabu tekućine. Navečer i ujutro prije operacije, obavlja se čišćenje klistir. Za pročišćavanje crijeva mogu se koristiti laksativi.

Važno! Stručnjaci preporučuju da prije uzimanja kirurškog zahvata poduzmu mjere uporabe antibakterijskog sapuna.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijent je smješten u jedinicu intenzivne skrbi za oporavak nakon anestezije. Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, osoba se prenosi na obični odjel.

Tijekom rehabilitacije pacijenti bilježe razvoj sljedećih simptoma:

  • Bol u trbuhu tijekom 2-3 dana nakon operacije;
  • Bolovi oko uši 1-2 tjedna. Bolni osjećaji bi se trebali normalno smanjivati ​​svaki dan;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Proljev. Simptom se javlja odmah nakon obroka. Trajanje je normalno - do 8 tjedana;
  • Crvenilo i modrice na području rezanja ili probijanja;
  • Izolacija krvave tekućine iz rane unutar 2-3 dana.

Važno! Za 4-6 sati preporuča se da ne konzumirajte vodu i hranu, da biste ograničili pokušaje samostalnosti.

Ako imate operaciju uklanjanja žučnog mjehura, drugi dan možete konzumirati hranu. Preporučuje uvođenje prehrane: dijeta juha, pečena voće, kuhano perad (piletina, puretina), niske masnoće sir ili jogurt. Trebalo bi biti 5-7 obroka (malih porcija) dnevno. Liječnici preporučuju da piju 1,5-2 litre vode. Trećeg dana možete mijenjati prehranu eliminirajući namirnice koje povećavaju proizvodnju žuči i stvaranja plinova (grah, smeđa kruh, luk, začinjeno, masno, češnjak).

Trajanje razdoblja oporavka nakon uklanjanja žučnog mjehura ovisi o vrsti operacije:

  • Nakon laparoskopije, pacijent se izbacuje iz bolnice sljedećih 24 sata uz uobičajeno stanje zdravlja. On je u stanju odmah se vratiti svakodnevnom životu;
  • Otvorena operacija na žučni mjehur uzima ekstrakt nakon 10 dana, kada pacijent može jesti i hodati sam;
  • Ako je operacija izvedena za uklanjanje žučnog mjehura iz mini-pristupa, tada trajanje hospitalizacije obično iznosi 3-5 dana.

Ako se pojave sljedeći alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku.

  • Temperatura tijela iznad 380 ° C;
  • Izolacija tople crvene krvi iz rane;
  • Pojava žutog ili zelenog ispusta iz odvodnje;
  • Postoje poteškoće s disanjem ili jakim kašljem;
  • Razvitak sindroma boli, koji se ne zaustavlja propisanim lijekovima;
  • Koža i sclera oči dobivaju žutu boju;
  • Izmet sivog čelika.

Dijetetska hrana nakon operacije

Kod uklanjanja žučnog mjehura, terapija prehranom je usmjerena na normalizaciju funkcije jetre. To će proizvoditi žuč izravno tijekom obroka, spriječiti negativan učinak probavnog sekrecije na crijevnu sluznicu. Počevši od 7 dana nakon uklanjanja organa, moguće je prebaciti na hranu na tablici prehrane br. 5. (Vidi cijeli članak o prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura)

Dijeta uključuje jedenje sjeckane i tople hrane. Tijekom toplinske obrade, proizvodi se mogu kuhati, pirjati i peći. Stoga, pržena hrana se potpuno uklanja iz prehrane.

Trebali biste prestati koristiti ove proizvode:

  • Masne, pržene, dimljene, slane, začinjene posude;
  • Očuvani proizvodi;
  • iznutrice;
  • Gljive i sirovo povrće;
  • Proizvodi na bazi čokolade, kave;
  • Kruh, pečenje;
  • Alkoholna i gazirana pića.

Uz udaljeni žučni mjehur u prehrani, morate unijeti sljedeće proizvode:

  • Meso i riba prehrambenih sorti;
  • Polu-tekući kašica na vodi (heljda, krupica, riža, zobena kaša);
  • Vegetarijanske juhe - pire krumpir;
  • Povrće ukradeno, pečeno, kuhano;
  • Mliječni proizvodi niske masnoće;
  • Ne kiseli plodovi su pečeni, u obliku kompotina, jelies, mousses, kissels.

Režim pića postavljen je pojedinačno, usredotočujući se na zdravlje i dobrobit pacijenta. S čestom raspodjelom žuči, preporuča se smanjiti količinu upotrijebljene tekućine.

Važno! Uvesti u dijetu zabranjeni proizvodi mogu biti nakon 2 godine stroge prehrane.

Je li potrebno ukloniti žučnjak?

Konzervativni tretman (terapija lijekovima, dijeta) ne može zaustaviti formiranje kamenja. Samo kirurška intervencija može se nositi s problemom. Stoga, nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijenti bilježe uklanjanje boli i nelagode.

Ponekad je rad dovodi do razvoja blage dijareje, koja ne zahtijeva medicinsku ispravku. Međutim, pacijenti obično nemaju probavne probleme. Zato liječnici preporučuju prevođenje operacije u prisutnosti apsolutnih i relativnih pokazatelja.

Kirurg i pacijent odlučuju hoće li ukloniti žučni mjehur u svakoj specifičnoj situaciji. Međutim, s često ponavljajućim kolecistitima, razvoj kamenja, samo kirurgija, zauvijek će se riješiti neugodnih simptoma. (1 ocjena, prosjek: 5.00 od 5) Učitavanje.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura zove se kolecistektomija. Potrebno je ako pacijent doživi bolne senzacije zbog žučnih kamenaca koji su se pojavili.

Cholecystectomy je prilično jednostavna operacija, u većini slučajeva pacijent može ići kući 1-2 dana nakon što se provede. To je učinjeno s kolelitijazom, upalom žučnog mjehura, upalom gušterače. Prije planirane operacije potrebno je provesti aktivnosti koje preporučuje liječnik. Nekoliko sati prije operacije, bolesniku se može propisati otopina koja uklanja izmet crijeva.

Najčešće se kolecistektomija izvodi uz pomoć laparoskopije.

Cholecystectomy je učinjeno pod općom anestezijom. Anestezija se ubrizgava u ruku intravenozno. Kada pacijent zaspi, posebna cijev se umetne u trahe da bi se pomoglo disanju. Nakon toga kirurg provodi otvorenu ili laparoskopsku kolecistektomiju. Prilikom obavljanja laparoskopske kolecistektomije napravljene su dvije ili četiri male probušnice trbušne stijenke. Kroz jednu od njih cijev s video kamerom umetnuta je u trbušnu šupljinu. Ostatak punkcije ubrizgava se kirurških instrumenata koji pomažu uklanjanju žučnog mjehura.

Zatim se izvodi kolangiografija - rendgenski pregled žučnog kanala. Ako se pronađu kamenje ili druge patologije, može se izvršiti kirurški zahvat. Zatim se nanose šavovi. Laparoskopska kolecistektomija može trajati jedan do dva sata. Nakon laparoskopskih cholecystectomy bolesnika puštanje kući drugi ili četvrti dan, ali u nekim slučajevima, duži hospitalizacija je potrebno. Potrebno je oko tjedan dana da potpuno obnovi pacijenta.

Kada je otvoren kolecistektomija pod rebra na desnoj strani trbuha reza koji je dugačak 3-10 cm. U ovom mišića i tkiva se podiže za oslobađanje jetre i žučnog mjehura. Nakon toga uklanja žučni mjehur, zatim se provodi kolangiografija. Pacijent je ukrašen, nakon punog buđenja pacijent je prebačen u postoperativni odjel. Otvorena kolecistektomija traje jedan do dva sata.

Noć prije operacije, morate se suzdržati od prehrane i trebali biste prestati uzimati lijekove i dodatke.

Nakon otvorene kolecistektomije pacijent mora ostati u bolnici najmanje tjedan dana. Za potpuni oporavak potrebno je četiri do šest tjedana, tijekom kojih je potrebno provesti aktivnosti koje preporučuje liječnik. Duljina rehabilitacijskog razdoblja pacijenta također ovisi o općem zdravstvenom stanju. Nakon cholecystectomy, osoba treba slijediti posebnu prehranu i prehranu.

Žučni mjehur je šuplji organ. Njegova glavna funkcija je akumulacija i koncentracija žuči koja kroz žučni vodovi povremeno ulazi u duodenum.

Žučni mjehur je spremnik za žuč, čiji volumen iznosi približno 60 ml, a jetra proizvodi stanice jetre koje kontinuirano rade. Nakon toga, ulazi izravno u žučni mjehur, gdje je njegova koncentracija znatno povećana. To je zbog činjenice da je dio tekućine žuči vsasyvaetsya.Sostav dovoljno bogata, to uključuje i pigmenata žuč, žučnih kiselina, bilirubin, i kolesterol. Tijekom raspada hemoglobina nastaje bilirubin. Jedan dio apsorbira u krvi, a s druge strane - na izlučivanje urina, osnovna količina izlučenog u izmetu pigmenti (bojanje dodatno prilogu eksudata). Zato je funkcija bolesti žučnog mjehura (npr upalnih procesa ili kamenja), kad je zatvorena put žuči, izmet postaje gotovo bezbojan. Metabolički poremećaj uzrokuje stvaranje kamenaca u mjehura i žučnog trakta, kao što je kolesterol pada neotopljene vide.S uključujući žučne aktivira i enzime, lome se masnoće u sitnim česticama, poboljšanje procesa apsorpcije masti i vitamina K, za poboljšanje motornih funkcija crijeva, sprečava razvoj Glavne funkcije žučnog sustava su izlučivanje žuči u crijevu. Više hrane koja ulazi u želudac, više se žuč oslobađa. To poboljšava protok žuči korištenje žumanjak i hranu s visokim sadržajem povrća i životinjsku prehranu zhirov.Pri nepravilnog i veći razmak između obroka žuč stagnacija pojavljuje u mjehuru, što je izravan način da pojavom upalnih procesa. S druge strane, upala mršava zidove žučnog mjehura, a akumuliranjem velike količine žuha može doći do prekida. Zaraženo žuč teče u trbušnu šupljinu i negativan utjecaj na stanje patsienta.Dlya spriječila takve posljedice trebaju biti sustavno provodi ultrazvuk za otkrivanje rane faze povrede žučnog mjehura.

S bilo kojim kirurškim zahvatom, neslaganje se uvodi u tjelesnu aktivnost. Ako ste suočeni s potrebom uklanjanja žučnog mjehura, pripremite se unaprijed za ozbiljnu promjenu u prehrani. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura ima za cilj poticanje funkcije izlučivanja žuči i normalizacije metabolizma.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u ranim danima nameće ozbiljna ograničenja. Samo jedan dan nakon operacije, dopušteno je piti mirisnu mineralnu vodu ili bujon bez ruža, ali ne više od 1 litre dnevno. Prije toga, dopušteno je samo vlaženje usana vlažnom četkom od pamuka i ispiranje usta biljnim dekocijama. Nakon 36 sati preporuča se dodati na dijetnu, nezaslađenu želučanu masu od sušenog voća, slabog čaja bez šećera i kefira s niskim udjelom masti. Ukupni volumen tekućine ne smije biti veći od 1,5 litara - 100-150 mililitara svaka 3 sata.

Trećeg dana nakon uklanjanja žučnog mjehura može se uključiti u dijetalnu repe, sokove od bundeve i jabuke, kvasac od krumpira, voćne žele, lagane juhe, kuhane ribe i kajgana. Osim toga možete piti slatki čaj.

Jedite malo - najmanje 6-8 puta na dan u malim količinama - ne više od 200 grama. Petoga dana dopušteno je krušne mrvice, bijeli kruh i kekse s keksima. Ukupni volumen proizvoda brašna ne smije prelaziti 100 grama dnevno.

Na šesti dan može upuštati obrisala tekućinu kaša od heljde, zobi ili pšenice žitarica, kuhano u mlijeku i vode u omjeru 1: 1, skuta, dijetetski kuhano meso, drobi u pire, pire od povrća i mliječnih proizvoda.

Od osmog dana do 1,5 mjeseca nakon operacije, idite na štednju. To uključuje šest obroka u malim obrocima. Obroci su samo kuhati ili kuhati u dvokrevetnoj kotao - ima dosta recepata za slasna jela, koja se može konzumirati u odsutnosti žuči puzyrya.Zavtrak (jela mogu se kombinirati): pire krumpir, rajčica, salata, kajgana, jelo od mesa ili ribe. Možete popiti čaj ili toplo mlijeko. Prije doručka i nakon 1,5 sata nakon popiti čašu toplog 1 kompota.Obed (specijaliteta mogu se kombinirati): salate, povrće, salata, povrća, ribe, mlijeko juha, vegetarijanska juha, meso i žitarice. Piti voćni napici i voćni soki.Poldnik (jela mogu se kombinirati): jogurt, mlijeko, čaj, žele, frukty.Uzhin: puding, sir, jaje omlet, gratin od povrća, čaja s mlijekom. Prije odlaska u krevet: kefir i voće.

Sva hrana mora nužno biti svježa i podvrgnuti se punom kulinarskom tretmanu. Pokušajte ne jesti loše kuhano meso i nedovoljno omekšano povrće. Pored toga, temperatura posuđa treba biti umjerena kada se koristi.

  • diet nakon uklanjanja kamena u žučni mjehur 2017

Rinoplastika je estetska korekcija nosa, koja pomaže fundamentalno promijeniti oblike i razmjere. Rehabilitacijski period nakon operacije traje dovoljno dugo. Nepridržavanje preporuka liječnika može dovesti do negativnih posljedica.

Prva faza rehabilitacije nakon rinoplastike počinje odmah nakon operacije i traje 7-10 dana. Pacijentica doživljava bolne senzacije i odgovarajuću nelagodu jer postoje tamponi unutar nosnica i gips na vrhu nosa. Disanje, jedenje, pranje, četkanje zubi prilično je problematično.

Rinoplastiku obavljaju samo odrasle osobe koje su psihički i fizički zdrave. Prije rhinoplastike, rast kostiju treba konačno završiti. To se događa oko 18 godina.

Također u prvoj fazi postoji oteklina, koja može ići na obraze i brada. Pri rezanju kosti, modrice i modrice okružuju područje oko očiju. Stručnjaci zovu ovu fazu rehabilitacije - razdoblje socijalne zatvaranja. Pacijentu je teško komunicirati. Pokret je ograničen na bolničku sobu. Da bi se izbjegla tromboza, bolesnik je propisan "Warfarin".

Nakon 10 dana započinje druga faza rehabilitacijskog razdoblja. Uklonite gips, unutarnje udlage, zavoje, šavove. Nosnice se sustavno isperu, uklanjajući ugruške. Disanje postaje mnogo lakše. Počinje razdoblje kozmetičkog oporavka. Nakon mjesec dana, modrice i modrice potpuno se rastopiti. Oblik nosa još uvijek je deformiran, a prerano je ocijeniti rezultate rinoplastike.

Ako je potrebna rinoplastika za maloljetne građane, rad se obavlja samo uz pismenu suglasnost roditelja.

U trećoj fazi, oblik nosa preuzima željeni oblik. U tom razdoblju mnogi pacijenti počinju razmišljati o ponovnoj rinoplastici, ali liječnici preporučuju čekanje, budući da su konačni rezultati učinjene plastike vidljivi nakon tri do četiri mjeseca.

Posljednja, četvrta faza rehabilitacije - ovo razdoblje traje od 6 do 12 mjeseci. Trenutno pacijent ne smeta. Ako rezultati plastika nisu zadovoljavajući, raspravlja se o provođenju ponovne operacije.

Pacijent mora strogo pridržavati se svih preporuka liječnika. To je osobito važno u prva tri faza, koja se smatra najtežom. Često, zajedno s rinoplastikom, septoplastika obavlja. Ove dvije operacije omogućuju ne samo uklanjanje kozmetičkih nedostataka, nego značajno poboljšavaju i funkciju disanja, na primjer, zakrivljenim nazalnim septomom. Prije operacije kirurg izvodi simulaciju koja pomaže pacijentu da procijeni kako će nos paziti na rinoplastiku.

Preporuke tijekom perioda oporavka su prilično jednostavne. Ne možete piti alkohol, posjetiti saunu, saunu koliko je preporučeno. Ako imate neugodne osjete ili nuspojave tijekom rehabilitacije, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Noć Dzhabrail objava anđeo (Gabrijel) i proroka Muhameda prvi objava Kur'ana postao poznat u muslimanskom svijetu kao veliki noći moći. Nakon toga, Mohammad je zapisao objave još dvadeset i tri godine, a kasnije se sastojao od Kurana - spisa za sve vjernike muslimane.

Mjesec posta za ortodoksnog Muslimana zove se Ramazan ili Ramazan. Dnevna apstinencija od hrane i stvaranje dobrih djela propisuje Kur'an, koji sadrži temelje islama. Pet neizbrisivih stupova islama, koji su obvezni za svakog vjernika u Allaha, podignuti su zahvaljujući objavama zamjenice Makhammada. Ovdje su: -Ash-šahadat-svjedočanstvo da je Allah jedini bog i Muhammed je njegov prorok; - Kao salata - svakodnevno pet puta molitva - Namazi; - Az-zakat - milostinja; - As-sau'm - velik brz; Al-Hajj je hodočašće. U svetom hadisu napisan je, kao jednostavan čovjek, da nauči o početku velikog muslimanskog postanja. Ona počinje pojavom na nebu novog mjeseca (u noći novog mjeseca) i završava kada se mjesec ponovno pojavi. Trajanje je 30 dana (jedan mjesecni mjesec). Sveta pisma kažu da je dovoljno za jednu osobu (osim ako je žena) da vidi mladi mjesec i da o tome obavijesti ostale. Poželjno je vladaru ili njegovom zamjeniku na određenom području. Od tada, početak Ramazana proglašen je kompetentnom osobom po vlastitom nahođenju, oslanjajući se ili na promatranje faza mjeseca ili izračunava astronomski, ako mjesec na nebu nije vidljiv zbog bilo kakvih okolnosti. Da bi potvrdili kraj posla, došlo je do svjedočenja dvoje ljudi. Zbog usvojenog referentnog okvira, početak Ramazana ne može se poklapati u različitim zemljama. Tijekom posta, svatko tko doseže propisano doba trebao bi se svakodnevno moliti, brzo, suzdržati od jela, odustati od intimne blizine, upotrebljavati droge i druge nedostojne ponašanje od izlaska do zalaska sunca i davanje milostinje. U tom je razdoblju propisan hodočašće u Meku. Poštovanje postom tijekom mjeseca Ramazana osmišljeno je da smiruje želje tijela i preda se potrebama duše. Ovaj put smatra se najpovoljnijim za duhovna postignuća i vjerske uvide. Jer vrata pakla su zaključana i nebesa su otvorena. U tom razdoblju postoji jedna posebna noć koja daje što više prednosti koje ne možete dobiti za 1000 mjeseci.

Na temelju uputa svetih tekstova, ove noći treba tražiti u zadnjih 10 dana Ramazana u čudnim noćima. Nema više točnih naznaka, tako da oni koji traže milost od Allaha ne bi mogli izgubiti svoju budnost. Sveta noć Bara'ata vrhunac je čovjekovih duhovnih napora, rezultat poštivanja svih propisanih pravila ponašanja tijekom posta i tijekom cijele godine. Imamovi neprestano potiču muslimane da na trenutak ne zaborave Allaha, kako ne bi bili poput kršćana koji se sjećaju Boga samo u danima blagdana.

Operacija abdomena je kirurška intervencija u organima abdominalne šupljine. Kada se provodi, opaža se gubitak krvi, tijelo također gubi vrijedne proteine. Kako bi nadoknadili gubitke i pravilno funkcionirao crijeva, bolesniku se preporučuje posebna prehrana.

Prvi dan nakon operacije, pacijenti imaju veću vjerojatnost da budu u intenzivnoj njezi ili u jedinici intenzivne njege. U ovom trenutku pacijent se vraća svijesti nakon anestezije, obavlja se intenzivno intravenozno liječenje protuupalnim lijekovima i antibioticima. Prvo hranjenje pacijenta odvija se oko jednog dana nakon operacije, ali ne kasnije. Ako je pacijent u teškom stanju, hranjenje se provodi putem sonde (posebna cijev koja prolazi kroz jednjak u želudac). Takvi pacijenti trebaju laganu hranu, bogatu vitaminima i proteinima, idealnu hranu za bebe. Mješavine za djecu su hranjive i sadrže korisne tvari koje su potrebne za tijelo nakon operacije. U slučajevima kada pacijent može samostalno jesti, dijeta se sastoji od lako probavljive hrane. Preporučuje se popiti topla juha jer su bogata proteinima, od kojih tijelo prima aminokiseline - građevinski materijal u regeneraciji stanica. U prehrani pacijenta uključeni su žitarice od žitarica, kuhane na vodi. Oni su bogati mineralima i vitaminima, a također sadrže vlakna, koja promiče peristaltic pokreta kishechnika.Vrachi na zajednice u vezi hrane postoperativnih pacijenata, naglašavaju hranu koja sadrži vlakna, koja promiče peristaltiku. Što je aktivnija crijevna peristaltika, to je veći protok krvi i brže se zaustavi upalni proces. Ali istodobno u prvom danu ne možete jesti povrće i voće u svježem obliku, već samo kuhani ili kuhani. Svježe voće uzrokuje nadutost, što povećava procese upale u trbušnoj šupljini i potiče nastanak adhezije. Prvog dana strogo je zabranjena upotreba hrane koja izaziva nadutost - crni kruh, mlijeko, gazirana voda itd. Nekoliko dana nakon operacije, pacijentova prehrana se širi. Preporuča se korištenje masnoća masnoća od mesa i ribe - govedina, kunić, šuga, hake, pollock, itd. Sva jela treba kuhati ili kuhati, strogo je zabranjeno jesti prženu hranu, kao i konzerviranu hranu. Riba i meso su bogate proteinima, koja je formirana od vezivnog tkiva tijekom zacjeljivanje rana, kao i vitamina B i neki vitamini mineralami.Chtoby zasititi tijelo, pacijentima se savjetuje da pirjano voće, juhe kukova i sl U prehrani se treba usredotočiti na zelje i povrće, tk. oni su bogati mineralima, vlaknima, a neki, na primjer - brusnice, peršin, suhe šljive, sadrže i protuupalne tvari.

U postoperativnoj prehrani preporučljivo je ograničiti potrošnju slatke hrane, Povećana glukoza usporava proces oporavka. Ako je operacija izvedena na gušteraču, takvi proizvodi obično su isključeni za život.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura - preporuke za prehranu

Potreba za uklanjanjem žučnog mjehura često se događa, budući da mnoge bolesti ovog organa (pogotovo u akutnoj fazi) ne posvećuju konzervativnom liječenju. Naravno, svaka kirurška intervencija je veliki rizik, ali u mnogim je situacijama potpuno opravdan. Život bez žučnog mjehura već ubrzo nakon operacije ulazi u uobičajeni tijek, uključujući i ograničavanje sebe u hranu (osim alkohola, masne, pržene i pušene hrane).

Kada je operacija neophodna

Najčešće je operacija uklanjanja žučnog mjehura potrebna zbog prisutnosti kamenja (kamenje različitih izvora). Razbijanje kamenja s različitim metodama i njihovo uklanjanje iz tijela proizvodi samo privremeni učinak, jer se uzrok njihove formiranja ne uklanja.

Stoga, ako se pronađu kamenčići u žučnjaku, nije vrijedno odbiti operaciju.

U suprotnom, nakon nekog vremena problem se vraća.

Opće upute za rad:

  • kolecistitis;
  • kršenje protoka žuči, popraćeno teškom boli;
  • blokiranje kanala.

Operacija na žučnjaku često se javlja u kroničnom kolecistitu u akutnoj fazi, s akutnim i proračunljivim oblicima bolesti.

Vrste i trajanje operacije

Operacije uklanjanja kamenja u žučni mjehur, u kojoj se organ izrezuje, a zatim šav, rijetko se izvode danas, jer daju kratkotrajni učinak.

Operativna intervencija može biti i tradicionalna kavitacija i moderna laparoskopska.

Optimalan način rada u ovom slučaju određuje liječnik na temelju provedenih istraživanja (ultrazvuk, MRI, analize, itd.).

Postupak za obavljanje operacije kavitacije

Tijekom uklanjanja žučnog mjehura, tradicionalni rez na abdomen je napravljen s rezanjem oko 15 cm. Tkiva i mišići su povučeni, jetra je pomaknuta da dobije pristup organa koji se uklanjaju. Nadalje, kanali se provjeravaju za konkretne dijelove. Ako se pronađu kamenčići, oni se izlučuju posebnim alatima. Nakon uklanjanja žučnog mjehura i provođenja svih potrebnih manipulacija, rez je zašiven.

Nakon takve operacije, oporavak traje više vremena, pacijent provede nekoliko tjedana u bolnici.

Osim toga, ostaje vidljiv ožiljak.

Postupak za laparoskopsku kirurgiju

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se kroz male rezove. Za to su korišteni sitni alati. U trbušnoj šupljini tijekom operacije je cijev s video kamerom (umetnuta je kroz rez), što kirurgu daje sposobnost kontrolirati njegove akcije vizualno. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kao u slučaju tradicionalne kirurške intervencije, provjeravaju se žučni kanali, ako je potrebno provesti dodatne manipulacije.

U posljednjoj fazi operacije, rezovi se šavaju ili zatvaraju s posebnom zakrpom namijenjenom za besprijekorno povezivanje tkiva.

Nakon laparoskopske kirurgije, oporavak je brži nego nakon tradicionalne intervencije, ožiljci su gotovo nevidljivi.

No, s raznim komplikacijama, prisutnošću ožiljnog tkiva i velikom količinom konkretnih oblika, laparoskopija žučnog mjehura je nemoguća.

Trajanje operacije ovisi o vrsti, složenosti, volumenu i drugim čimbenicima. Operacija uklanjanja žučnog mjehura u prosjeku traje 30 do 120 minuta.

Kakva je dijeta potrebna za uklanjanje žučnog mjehura

Važno je jesti prema preporukama liječnika, budući da se prehrana može prilagoditi ovisno o prisutnosti drugih bolesti pacijenata, njegovom stanju. Nakon operacije, funkcije mjehura preuzimaju kanale odnosno opterećenje na njima raste. Ali, u mnogim slučajevima, mjehur, zbog bolesti i do uklanjanja, obavlja svoje funkcije u nepotpunom volumenu. Dakle, postoperativno razdoblje u svakom slučaju prolazi individualno, prilagodba tijela zahtijeva različitu količinu vremena.

Prvih dana nakon operacije uklanjanja pacijenta žučnog mjehura moraju biti u bolnici. Koliko dugo će takav tretman trajati, ovisi o metodi kirurške intervencije, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti. Kako živjeti bez žučnog mjehura u budućnosti treba detaljno obavijestiti liječnika.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura varira ovisno o broju dana koji su prošli od operacije.

Prvoga dana, u pravilu, zabranjeno je ne samo jesti, već i piti, možete isprati usta ili navlažiti usne. Tada je dopušteno piti juhu pseće i neorgano mineralne vode. Na kraju jednog i pol dana nakon uklanjanja žučnog mjehura može se primijeniti u prehrani pije nezaslađen čaj, niske masnoće jogurt i žele. Možete piti u intervalima od 3 do 150 ml po jednoj dozi.

Trećeg dana nakon uklanjanja žučnog mjehura, u prehranu se dodaju slijedeće jela:

  • pire krumpir;
  • albumen omlet;
  • obrisane juhe;
  • sokovi;
  • kuhana riba;
  • žele od voća.

U tom razdoblju, za jedan obrok, ne može se konzumirati više od 200 grama različitih jela. Potrebno je jesti do 8 puta dnevno.

5. dan, možete početi jesti keksa, jučerašnji ili sušeni bijeli kruh i kekse.

Od 6 dana u dijetu, kod uklanjanja žučnog mjehura, postupno se uvode sljedeća jela:

  • pire od mesa i povrća;
  • protrlja kašu, kuhani na razrijeđenu vodu na mlijeku;
  • fermentirani mliječni proizvodi.

Uzorak izbornika za razdoblje 8-45 dana nakon operacije

U ovom trenutku mogu postojati nuspojave u obliku proljeva, konstipacije, povećane proizvodnje plina, koji se odvijaju u roku od nekoliko tjedana, ako jedete u skladu s prehranom liječnika i ne jedite zabranjenu hranu. Koliko dugo će se ovi neugodni simptomi primijetiti, ovisi o pacijentovoj usklađenosti s primljenim preporukama.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u prvih šest mjeseci trebala bi se sastojati od 6 obroka u malim obrocima.

Proizvodi se kuhaju ili kuhaju, spremni obroci trebaju biti na ugodnoj temperaturi kada se poslužuju na stolu. Liječnici preporučuju da preferiraju jela kao što su pari, povrće, vegetarijanska juha, kuhano meso i riba, pire od povrća, pire mlijeko kašu, pržene parne pudinge, poljupce i sokove.

Ne možete jesti vatrostalne masti, dimljeni proizvodi, kakao, kobasice, konzervirana roba, alkoholna pića (uključujući pivo), začinsko začini, masno meso i perad, začini, kolači i kolači.

Ako nakon uporabe bilo kojeg dopuštenog proizvoda boli ili postoje drugi neugodni osjećaji, trebali bi biti isključeni iz prehrane. U tom razdoblju, osim dijeta, također je potrebno uzimati lijekove. Uzmi lijekove u skladu s preporukama liječnika.

Kasnije dijeta postaje manje stroga.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura ulazi u uobičajeni smjer oko godinu dana nakon operacije.

Međutim, potrošnja određenog broja namirnica i alkoholnih pića mora biti ograničena tijekom cijelog života. Izbornik nakon uklanjanja žučnog mjehura može biti vrlo raznolik jer je popis dopuštenih proizvoda dovoljno velik. Da biste poboljšali stanje, možete uzeti bujon raznih vrsta bilja (mlijeko čička, kamilica, kukuruzne stigme, bubrezi i breza).

Voće i povrće u prehrani nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina povrća i voća može se jesti u bilo kojem obliku. Pod zabranom, rotkvica, luk, špinat, češnjak, rotkvica, slano i ukiseljeno povrće. Možete jesti samo slatke plodove, od kiselog (na primjer, naranče) moraju biti odbačene. Rajčica se prvi puta može konzumirati tek nakon toplinske obrade. Ako su rajčice dio salate, poželjno je ukloniti kožu od njih.

Vrlo je korisno redovito piti sok od slatkih plodova. U izborniku je potrebno uključiti bundeve i mrkve.

Kada liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura je više, liječnik daje pacijentu popis općih smjernica dozvoljenih i zabranjenih namirnica (kao što su koliko puta dnevno treba jesti, veličina porcija).

Zašto mi je desna strana boljela nakon kolecistektomije?

U postoperativnom razdoblju može se pojaviti bol u boji. Obično za 2-3 tjedna prolaze. Također u ovom trenutku postoji svibanj biti težak u stranu. Treba obratiti pozornost na takve simptome.

Ako je strana jako boli, morate vidjeti liječnika, jer to može biti početak postoperativnih komplikacija i raznih gastrointestinalnih bolesti.

Nepridržavanje prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura također dovodi do činjenice da boli stranu, a poremećaji počinju u radu gastrointestinalnog trakta. Zabranjeni proizvodi uzrokuju grčeve žučnih kanala i odmah se pojavljuju bolni osjećaji.

Učinci kirurške intervencije

Život bez žučnog mjehura može se vratiti u uobičajeni ritam ranije od 1,5-2 mjeseca nakon operacije. I strogo se pridržavati prehrane s udaljenim žučnim mjehura će imati najmanje godinu dana. Nakon uklanjanja žuči se povećava pritisak na želudac i gušterače, se pogoršava probavu, može biti u suprotnosti crijevne mikroflore i stolica, nadutost. Stoga je slijediti dijetu nakon uklanjanja žučnog mjehura apsolutno je potrebno.

Samo strogo pridržavanje svih preporuka liječnika omogućuje smanjenje negativnih posljedica operacije na minimum, što skraćuje razdoblje oporavka.

U budućnosti, dopušteno je korištenje narodnih lijekova usmjerenih na prevenciju bolesti GIT-a, ali samo nakon dobivanja liječničkog savjetovanja. U ljekarnama je predstavljen veliki izbor gotovih čajeva čajeva svježeg zeljeznog čaja, ali po želji biljke se kupuju odvojeno. Naširoko koristi cikorija, koja se može napiti uz dodatak meda umjesto kave. Tinktura korijena pijan je tijekom dana u malim gutljajima.

Laparoskopija žučnog mjehura, priprema i operacija, oporavak i prehrana.

Povezani članci

Žučni mjehur je kruškasti organ koji ima volumen od ne više od 70 ml, čija je glavna funkcija osigurati puni probavni postupak nakupljanjem određene količine žuči. U pravilu, količina žuči izravno ovisi o hrani koju osoba konzumira: što je teže, aktivnije je jetra prisiljena raditi, oslobađajući povećani broj enzima. Bile jača motornu funkciju crijeva, povećava apsorpciju masti, kao i vitamin K. Time se usporava proces truljenja u crijevima zahvaljujući baktericidnom djelovanju.

Povećanje razine žuči u žučnom mjehuru, kao i nedostatak često dovodi do ozbiljnih bolesti probavnog trakta, koji se tada snimljenih na gušterači. Često takve bolesti kao što akutne i kronične kolecistitis, kolelitijaza, začepljenja žučnog trakta (začepljenje), pankreatitis, cholesterosis dovode do potrebe za kirurške intervencije - uklanjanje žučnog mjehura (cholecystectomy), posljedice koje utječu na cijelo tijelo. Svrha ove metode liječenja trebala bi biti samo visoko kvalificirani stručnjaci - gastroenterolog i kirurg.

Metode izvođenja operacije za uklanjanje žučnog mjehura

Trenutno, dvije najčešće metode uklanjanja žučnog mjehura su:

- otvorena kolecistektomija je tradicionalna operacija kavitacije koja se provodi kroz široki zarez trbušne stijenke. Ova metoda kirurškog zahvata prikladna je za visoki stupanj infekcije i teške upale žučnog mjehura, kao i prisutnost velikih kamenaca, koji se ne mogu ukloniti drugim sredstvima. Nakon provedene otvorene operacije kavitacije za uklanjanje žučnog mjehura, proces rehabilitacije i rehabilitacije pacijenta postaje složeniji i traje 1-2 mjeseca. Pored toga, postoji opasnost od prianjanja i mogućnost infekcije;

- Laparoscopic cholecystectomy - štede kirurgija kroz uske uboda (5-10 mm) u peritonealnu šupljinu pomoću uređaja teleskopske - tanke cijevi s microchamber (laparoscope). U obavljanju ove metode, uklanjanje žučnog mjehura, kontakt sa upravljaju tkiva odvija se isključivo pomoću alata, što znatno smanjuje rizik od zaraznih i upalnih komplikacija. Pod uvjetom da stacionarni promatranja pacijenta liječnik nakon takve operacije mogu biti objavljeni sljedeći dan. Šavovi se ambulantno uklanjaju 5-7 dana nakon operacije.

Priprema za kolecistektomiju

Prilikom pripreme i određivanja optimalne metode za izvođenje operacije za uklanjanje žučnog mjehura, pacijent mora proći puni dijagnostički pregled tijela kako bi se izbjegle nepredviđene komplikacije:

- Ultrazvuk žučnog mjehura, gušterače i jetre, koji će procijeniti prisutnost i veličinu gallstones, opće stanje tih organa, itd.

- Kompjutorizirana tomografija - dijagnosticira se stanje paravesical tkanine, debljine stijenke ili nodularnost krugovi žuči i drugim organima trbušne šupljine, kao i prisutnost adhezivnih procesa.

- Magnetska rezonancija je metoda istraživanja koja omogućuje pouzdano otkrivanje prisutnosti kamenja, upalnih pojava, ožiljaka ožiljaka i drugih patologija u žučnim kanalima.

- Laboratorij pregled jetre i gušterače (transaminaze, bilirubin, timol, alkalne fosfataze, itd), koji omogućuje otkrivanje aktivnost kršenja podataka.

- Iscrpan pregled respiratornih i kardiovaskularnih sustava (pluća radiografija, EKG, dopplerografija itd.).

Nakon detaljnog preoperativnog dijagnostičkog pregleda tijela, u dogovoru s liječnikom, pacijent treba:

- za nekoliko dana prije operacije, prestanite uzimati lijekove i dodatke koji smanjuju razinu zgrušavanja krvi kako bi se izbjegao rizik od krvarenja;

- Nemojte jesti hranu i vodu nakon ponoći, uoči operacije;

- večer prije ili ujutro prije operacije za provođenje kliničkog čišćenja ili uzimanje posebnih laksativa za čišćenje crijeva;

- prije operacije za provođenje higijenskih postupaka s antibakterijskim sapunom.

Proces rehabilitacije nakon kolecistektomije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, potrebno je promatrati niz redovitih aktivnosti za 4-8 tjedana:

- ograničavanje tjelesne aktivnosti i podizanje težine veće od 4 kg, što pridonosi povećanom disanju i napetosti mišića trbušne šupljine;

- prianjanje na strogu dijetu, dobrodošli lagani obrok, na pari, male obroke 6-7 puta dnevno (pileća juha, niske masnoće sir, kuhano nemasno meso i riba, žitarice, itd);

- sukladnost s vodnim režimom, ne više od 1,5 litara tekućine;

- redovite pješačke ture.

Tako često kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija, samo liječenje sposobeny zaustaviti proces formiranja kamena. Međutim, postoperativne komplikacije ponekad događa - postcholecystectomical sindrom, koji se može izbjeći zbog prehrane, jetre recepcija, pažljivim i redovitim pregledom trbušne šupljine. Općenito, obratite pozornost na svoje zdravlje.

Top