Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Norme veličine jetre
2 Žutica
Učinak pušenja na jetru
3 Recepti
Dijeta u slučaju bolesti jetre
Glavni // Steatoza

Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)


Operacija uklanjanja žučnog mjehura - kolecistektomija, prilično je česta kirurška intervencija u svjetskoj medicini. Prema statistikama, ova vrsta kirurškog liječenja zauzima drugo mjesto nakon uklanjanja dodatka (apendektomija).
Glavna naznaka za uklanjanje žučnog mjehura je prisutnost kamenja u njemu - manifestacija kolelitijaze (SCI).

Komplikacije nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura

Kao i kod bilo koje operacije, komplikacije mogu nastati kad se ukloni žučni mjehur. Rano su i kasno.

Rane postoperativne komplikacije obično se manifestiraju prvog dana nakon operacije: krvarenje, peritonitis žuči, itd.

Takvi se uvjeti dijagnosticiraju i zaustavljaju kada je pacijent u kirurškoj bolnici.
Kasnije komplikacije se kombiniraju u koncept "sindroma postkolekystektomije", čiji se simptomi pojavljuju nakon nekog vremena nakon operacije.

Postkolekystektomija sindrom

Postkolekystektomijski sindrom (PHC) kolektivni je koncept koji kombinira sve one pritužbe o stanju bolesnika koje nastaju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. To jest, to je srednja dijagnoza u procesu dijagnostičkog pretraživanja uzroka, što je uzrokovalo zdravstvene probleme u postoperativnom razdoblju.

Uzroci razvoja PCHP-a

Uzroci ovog sindroma vrlo su raznoliki. Ono što ih ujedinjuje jest da se razvoj tih stanja izravno odnosi na odsutnost žučnog mjehura, kao organa. Razvoj PCHP-a može biti posljedica:

  • Nepotpuna eliminacija uzroka bolesti nakon kolecistektomije, na primjer, kamenje u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Postoperativne komplikacije, kao što su oštećenje žučnog trakta, njihovo sužavanje i deformacija.
  • Komplikacije nakon produljenog tijeka SCI u jetri i gastrointestinalnom traktu (GIT): kronični hepatitis, duodenitis, itd.
  • Funkcionalni poremećaji probavnog trakta nakon kolecistektomije su diskinezija žučnog trakta.
  • Istodobne bolesti, koje nisu povezane s oboljenjima hepatobilijarnog sustava.

Oblici PCHP-a

Klasična klasifikacija postkolekystektomijskog sindroma ne postoji, budući da je ovo stanje uvjetovano. Međutim, možemo razlikovati nekoliko tipičnih bolesti koje su povezane s kolecistektomijom:

  1. Ponovno stvaranje kamena (relapsa) u žučnom traktu.
  2. Sužavanje (stezanje) choledocha.
  3. Patološko sužavanje (stenoza) velike duodenalne papige.
  4. Ljepljivi proces u subhepaticnom prostoru.
  5. Holepancreatitis (bilijarni pankreatitis).
  6. Sekundarni ulkus dvanaesnika (bilijarni ili hepatogeni).

Učestalost pojave PCHP-a

Prema različitim podacima, učestalost razvoja PCP varira od 5 do 25%. Nedavno je došlo do nekog usporavanja rasta ove komplikacije zbog uvođenja novih metoda liječenja i prevencije u kiruršku praksu.

Najčešća stenoza je velika duodenalna papila s disfunkcijom sfinktera Oddi - u 30-40% slučajeva PXES.

Na drugom mjestu - kamenje u žučnom traktu, češće u zajedničkom žučnom kanalu. Ova patologija otkriva se u 15-20% svih slučajeva. Ostala su stanja manje uobičajena.

Poremećaj sfinktera Oddija

U duodenumu, sfinkter Oddi nalazi se u velikom duodenalnom (phacia) papilom. Njegova glavna funkcija je regulirati unos žuči i izlučivanje gušterače u probavnom traktu. Također, ne dopušta sadržaju crijeva da uđe u epitelne i pankreasne kanale.

Kada je funkcija sfinktera Oddi poremećena, poremećena je izljev žuči (bilijarnog tipa) ili gušterače (pankreatijski tip). Ponekad postoji mješoviti tip disfunkcije.

Tipična manifestacija disfunkcije sfingera Oddija je bol sindrom.

Bol je lokaliziran u pravom hipokondrijumu i epigastričnim područjima, ponekad ima šindarski karakter. Ovisno o unosu hrane, može se kombinirati s mučninom, povraćanjem.

U laboratorijskim istraživanjima povećava se aktivnost hepatičnih transaminaza, označava aldolaze. Koriste se ultrazvuk, fagodinamička terapija, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija i druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Za liječenje disfunkcije sfinktera Oddija koriste se lijekovi s spazmolitičkim djelovanjem. Također, korekcija pratećih stanja - crijevna disbioza, nedostatak enzima i drugi. Dijeta je prehrana propisana.

Kamenje u žučnom traktu

Stvaranje kamenja (litijaza) u žučnim traktima zove se kolangiolitijaza. Ako je kamen oblikovan izoliranjem u zajedničkom žučnom kanalu (choledocha), taj se proces naziva koledokolitijaza.

Najčešće, kamenje u žučnom traktu se nalazi u zajedničkom žučnom kanalu.

Češće se mogu naći u zajedničkim hepatijskim i intrahepatičnim kanalima. Također postoji lokalizacija kamena u festerovoj papili. Ponekad postoji mjesto kamenja u svim dijelovima sustava izlučivanja žuči - ukupnoj kolangiolitici.
Dvije trećine svih slučajeva kolangiolitijaze uzrokovane su višestrukim konkretnostima.

Vrste kamenja

Prema mehanizmu obrazovanja, kamenje je različito i lažno. Ponekad se pronađe njihova kombinacija.
Za lažne ili preostale su kamenje, iz raznih razloga, "zaboravljeni" tijekom operacije uklanjanja žučnog mjehura. Ili je njihovo otkrivanje bilo teško, primjerice, kada se kamen nalazi u intrahepatičnom kanalu.

U tom se slučaju simptomi bolesti manifestiraju unutar šest mjeseci nakon operacije kolecistektomije. Concrements imaju mješovitu smjesu kolesterola i pigmenta.
Uzroci izgleda istinskog kamenja su:

  • Čimbenici koje krše protok žuči, koji nije prepoznat ili uklonjena tijekom kolecistektomije - ožiljak suženje (kritičnost) bilijarnog sustava stenoze papile Vater.
  • Strana tijela u žučnom kanalu, koja služe kao osnova za proces litijaze.
  • Poremećena svojstva žuči - tendencija stvaranja kamena (litogenost). Početna manifestacija ovoga je takozvani sindrom mulja.

Obično se pravi kamen pojavljuje s daljnjim napredovanjem kolelitijaze. Oni su tamne boje, imaju duguljast izgled, meku konzistenciju, male veličine (do 30 mm). Formiraju ih bilirubin (pigmentni sastav) i pojavljuju se nekoliko godina nakon operacije.

Konkret se može nalaziti u blizini zidova kanala ili se slobodno kretati duž njih ("plutajuće" kamenje).

simptomi

Glavna manifestacija kamenca u žučnom traktu je bol. Ozbiljnost sindroma boli je drugačija: od maloljetnika do teškog, slično jetrenom (bilious) koliku. Intenzitet boli ovisi o tome gdje se kamen nalazi u žučnom kanalu i stupnju blokade. Lokalna bol je najčešće u pravoj hipohondriji i epigastriji.

Sindrom žutica (mehanička žutica) pojavljuje se nakon boli.

Izraz je različit. Iterična boja kože, u pravilu, ne ostaje dugo, pogotovo kada se kamen spontano pomiče dalje duž kanala.
Često se prikaže infekcija i javlja se upala žučnog kanala - kolangitis. Štoviše, uz bol i žuticu, postoje simptomi opijenosti - groznica, zimica i eventualno bol. Kolangitis može biti kroničan.

dijagnostika

Udruživanje kliničkih manifestacija s prethodnom operacijom radi uklanjanja žučnog mjehura i kolelitija omogućava sumnju u konkretne slučajeve u žučnom traktu.
U laboratorijskim istraživanjima u krvi otkriva se porast razine aktivnosti hepatičnih transaminaza (alkalna fosfataza, ALT, AST). Razina povećanja koncentracije bilirubina ovisi o jačini žutice.

S kolangitisom se povećava i broj leukocita, povećava se ESR.

Dodatnih metoda istraživanja, ultrazvuka, endoskopske retrogradne pankreatičkolangiografije (ERCPH), CT, MRI i druge pretrage provode se po potrebi.

liječenje

Glavni tretman za kolangioliticu je operativan i sastoji se u uklanjanju konkretnih iz žučnih kanala.
Za to se mogu koristiti i endoskopske metode i klasična kirurška (laparotomija).

Opseg i način intervencije ovise uglavnom o mjestu kamena i njegovoj veličini.

Endoskopske metode za uklanjanje kamena iz zajedničkog žučnog kanala su minimalno invazivne i daju manje komplikacija. Endoskopske metode uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija - uklanjanje kamenja obavlja se u normalnom stanju velikog duodenalnog papila. Uz pomoć posebnih alata uklanjaju se kamenčići.
  • Papillofinkterotomija - disekcija velike duodenalne papige u svojoj patologiji. To se provodi pod ERPHG. Nakon toga, kamenje odlazi samostalno ili se uklanjaju posebnim uređajima.

Ako je kamen velican, primjenjuje se fragmentacija litotripsijem i uklanjanje fragmenata gornjim metodama.
Ako nije moguće koristiti endoskopske metode, koristi se laparotomija. U tom slučaju, uklanjanje otkrivenih konkrementa izvodi se naknadnom primjenom anastomoze (veze) između zajedničkog žučnog kanala i duodenuma.

Ako se kamen nalazi u intrahepatičnim kanalima, koristi se perkutana transhepatična kolangiostomija s uvođenjem katetera.

S obzirom na prisutnost infekcije, nužno je propisano antibiotike širokog spektra djelovanja. Sve vrste kršenja su ispravljene: pripravci enzima, probiotici, detoksikacijska terapija, itd. Su propisani.

uklanjanje kamenja iz žučnih kanala

Želja nam je da uz pomoć intraluminalne endoskopije uklonimo kamenje iz bilijarne kanali, kamenje iz žučni mjehur Uklanjaju se zajedno s mokraćnim mjehurom u općim kirurškim odjelima.

Stonovi u žučnim kanalima jetre formirani su s kolelitijazom. Treba razumjeti da je kolelitijaza kronična bolest krši normalan metabolizam žučnih kiselina i, nakon uklanjanja žučnog mjehura s kamenjem (na zdravlje - kolecistektomije preko calculous Kolecistitis) kolelitijaza sama ostati. Postoji i kršenje metabolizma, što dovodi do stvaranja novih kamenja već u glavnim kanalima žuči. Nastale kamenje blokiraju normalan zhelcheottok - pacijentovog oka (bijela oka prije svega), a zatim kožu pacijenta vizualno stekli žućkastu nijansu - žuta, upaljeno desnu stranu, urin potamni na boju „crni čaj” ili „tamna piva”, i kalorija, naprotiv, postaju svijetle (do svijetlo sive boje) - stanje koje se zove u liječnicima "mehanička žutica" razvija. Mehanička žutica se naziva jer je težina rashlađivanja čisto mehanička, tj. postoji mehanička opstrukcija normalnog protoka žuči. Također naziva mehanički žutica razvija kada tumora žučovoda ili glave pankreasa kad je tumor pritišće žučovoda lumena i blokira normalni mehanizam zhelcheottoka. Stanje je opasno za tijelo i, ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, dovodi do smrti. Ispravna dijagnoza u mnogim slučajevima je složena, budući da je potrebno isključiti i virusni hepatitis, koji se javlja i kod žutice. Stoga je potreba za kompetentnim kirurga i specijalista Ultrazvučno dijagnostike iznad prosječne razine dodijeliti potrebne analize, staviti točnu dijagnozu i odabrati ispravan rad, koji će popraviti situaciju, i neće naštetiti bolesniku.

Posljednjih 10-20 godina, velike traumatske operacije abdomena za žučne kamere postale su stvar prošlosti. Zamijenili su ih niskotraumatski (na medicinskom - minimalno invazivnom) endoskopskom retrogradnom kolangiopskom pankreatradu (ERCP): postupak koji kombinira mogućnosti endoskopije s posebnim fleksibilnim endoskopom-duodenoskopom (slično alatu koji se koristi za gastroskopiju) i rendgenskim pregledom. Uklanjanje kamena iz žučnog kanala ili uklanjanje kamenja iz žučnih kanala proizvedene kroz usta. ERCPG s uklanjanjem gallstones u CDB, kao u bilo kojem meda države. institucija, provodi endoskopiju ili kirurg, ovjeren za fleksibilnu endoskopiju. Nakon dijagnostičkog dijela postupka kada je rafiniranog zbog povrede zhelcheottoka, iskusni liječnik može obavljati uklanjanje kamenja iz žučovoda kamena s posebnim stezanja alata izravno kroz radni kanal Duodenoscopy isporučuje na izlazu žučnih vodova u duodenum. Ponekad, za ovu svrhu, stvarni izlaz zajedničkog žučnog kanala se proširuje ili zarezuje u crijeva - žuč papila. Kamenje u lumen endoskopski uređaj ne odgovara, jer je obično mnogo veći od promjera, a oni su ostali u lumenu crijeva, odakle su kasnije lako ići van s hranom i izmetom.


Rizici.

Najčešće komplikacije tijekom ERCP s operativnim (kurativno) kako bi se krvarenje i razvoj upale gušterače koja se razvija na frekvenciji od 3-10% i 3-15%, odnosno (prema različitim autorima i statistike s velikim uzorcima, odnosno 1000 pacijenata i više). Perforiranje zida duodenuma i drugih komplikacija uočeno je u iskusnim rukama ne više nego u 1-2% svih slučajeva. Treba napomenuti da je beznačajna učestalost razvoja alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje se koristi tijekom ERCP-a. U našoj klinici tijekom proteklih pet godina nismo vidjeli takve reakcije, ali opisuje se slučajevi u medicinskoj literaturi. Letalnost u operacijskom ERCP-u, koju provodi iskusni stručnjak, ne prelazi 1%.


Alternativne metode liječenja.

ERCP danas je "zlatni" standard u liječenju kamenja žučnih kanala. Kirurške operacije, otvorene i laparoskopske za uklanjanje kamenja iz žučnih kanala, popraćene su visokom učestalošću komplikacija i letalnosti, koji dosežu 25% u starijih bolesnika. Perkutana manipulacija za uklanjanje kamena dovodi do napuštanja kamenja ili njihovih fragmenata u žučnim kanalima i kao posljedica ponovnog pojavljivanja mehaničke žutice.

Pitanje: Kad je ultrazvuk pronađen kamen u zajedničkom žučnom kanalu, kanal se ne povećava, kamen je mali - ne više od 5 mm. Trebam li ERCP i ukloniti ga ili mogu čekati?

Odgovor: Ako se kamenci u žučnim kanalima slučajno detektiraju ultrazvukom i još uvijek nisu uzrokovali mehaničku žuticu, trebalo bi ih ukloniti i mora se hitno obaviti. Mali kamenje često su najopasniji jer wedging na izlazu iz žučnih kanala može uzrokovati teške komplikacije, čak i smrti.

Pitanje: u žučni mjehur nekoliko godina su pronađeni s ultrazvučnim sitnim kamenjem. Počeo je bol u desnom gornjem kvadrantu. S ultrazvukom i MRI, pronađen je kamen u kanalu mjehura. Mogu li ga ukloniti kroz endoskop bez velike operacije?

Odgovor: "zajednički žučni kanal" i "cistični kanal" su različite stvari. Endoskopsko intraluminalno uklanjanje kamena je moguće iz zajedničkog žučnog kanala. U opisanoj situaciji potrebno je ukloniti žučni mjehur s kamenčićima laparoskopski, istovremeno se može ukloniti iz kamena i cistične kanal. Ako se ne može snimiti na operaciju, a on će skliznuti u zajedničkom žučovoda, onda već može se lako ukloniti endoskopski tijekom ERCP (bilo izravno tijekom operacije, ili u roku od 1-2 dana nakon druge faze).

Ako postoje pitanja onda možete dobiti pojašnjenje telefonom:

Europski medicinski centar (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 i 42-41.

Središnja klinička bolnica (CDB) - 8 (495) 530-03-96 tijekom radnog vremena od 09.00 do 17.00 i radnim danom.

Kod komercijalnih plaćanja trošak liječenja ovisi o težini i složenosti slučaja, srednji konačno cijenu sastoji se od troška rada (npr ERCP uz uklanjanje kamenja iz žučovoda -. 50 tisuća rubalja).., cijena je vrlo skupo za jednokratnu upotrebu uvoze (uglavnom japanski i američki) Potrošni (od 16 do 76 tisuća rubalja, izračun se provodi od računajući porast cijene potrošnog materijala) i broj dana provedenih u bolnici.

Ako želite podvrgnuti liječenju s nama za osiguranje - detalje, molimo Vas da se obratite liječniku-kustosu.

Da biste odredili optimalne taktike, a prethodno savjetovanje, možete nazvati 8 (499) 397-81-37

Naše prednosti:


* Iskusni uRacha, dnevno obavlja endoskopske manipulacije i operacije. Zbog našeg iskustva i izvrsne opreme operacijske sobe izbjegavamo komplikacije, a ako se dogode, znamo kako se nositi s njima bez štete zdravlju pacijenta. Stoga nećete pronaći loše recenzije o našem radu na neovisnim web stranicama. Liječnici koji su vodili manipulacije na žučnim kanalima prošli su obuku u jednoj od najboljih klinika u Japanu (Ariake Cancer centar, Institut za rak Cancer Institute of JFCR, Tokyo).

* Prijateljski i ljubazni osoblje za njegu, priprema i svakodnevno radi sa VIP pacijentima.

* Najbolja oprema. Radimo na endoskopsku opremu najvišeg (stručni) razreda iz priznati lider u proizvodnji medicinske video opreme - tvrtka Olympus (Japan) sa digitalnim zoom i inspekcije unutar uskog spektra svjetlosti omogućuje nam da vidimo prostor od ranog 1mm raka (nije pogreška - milimetar).

* Odsutnost skriveni varati, kao na primjer u brojnim medicinskim centrima ili nekim državnim klinikama s lukavim "modernim menadžerima", gdje će nakon istraživanja biti obaviješteni da dugujete još 200-300 tisuća rubalja. za rabljene "potrošne materijale". Kod nas je u pravilu poznata cijena endoskopskog alata ili materijala za račun, i to je jasno i prije početka manipulacije. Sva pitanja o cijenama s kojima raspravljamo s vama prije početka manipulacije.

* Izvrsna hrana i udoban smještaj. Važne stvari, ako bolnica mora ostati nekoliko dana. Hrana je pozitivan "hir" Središnjeg odbora od sovjetskih vremena. CDB je poznat po ukusnom i raznovrsnom jelovniku. Posteljina na krevetima je obojena, a ne "bijela bolnica" - još jedna mogućnost da se ne osjećaju bolesnima. Možete odabrati smještaj od 3 do jednokrevetne sobe, a na vaš zahtjev je dostupan dvosobni "suite".

* Dvostruka kontrola. Kontinuirano se prati kvaliteta liječenja pacijenata i kvaliteta usklađenosti s sanitetsko-epidemiološkim režimom. I u privatnim medicinskim centrima Sanitarne i epidemiološke postaje kontroliraju ne samo sterilnost - usklađenost sa standardima i Kvaliteta liječenja u privatnim medicinskim centrima strogo je kontrolirana od strane osiguravajućih društava! U slučaju CDB-a ova kontrola je dvostruka. Prvo, CDB - medicinsko stanje strukture - razina pruža našoj medicinskoj pomoći i usklađenosti sa standardima za liječenje navedenim gos.organy kontrolu i nadzor osiguranja (MHI) od tvrtki kao u drugim javnim bolnicama. Ali bolnica je i dalje dio ustroja Ureda predsjednika. Stoga, aktivnosti nadziru i tijela za reviziju Ureda. Kao rezultat toga, dvostruka kontrola razine našeg liječenja. Dvostruka kontrola epidemiološke sigurnosti, tj. sterilna oprema i alati istovremeno kontroliranje san.epid.stantsii (također dva - državni i upravljanje) obavljaju preglede i usjeve za sterilitet samostalno.

Informacije na ovoj stranici su izvorni autori proizvoda,

neovlašteno kopiranje i postavljanje dovest će do sankcija od strane tražilica.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Kamenje u žučnjaku problem je s kojeg nitko nije imun. Postoji mnogo razloga za njihov izgled, ali danas ima puno manje načina uklanjanja kamenja. Najučinkovitije metode liječenja opisane su u nastavku.

Značajke formiranja i uklanjanja gallstones

Nažalost, kamenje u žučnjaku može se pojaviti u ljudima bilo koje dobi. Naravno, oni koji ne promatraju normalan ritam života su sklonije bolestima. No, često oni koji vode izuzetno zdrav stil života padaju u pritužbe na kamenje u bolnice. Glavni uzroci pojave kamenja u žučnjaku su sljedeći:

  • nasljeđe;
  • problemi s jetrom, žučnim mjehura i popratnim bolestima;
  • stres i pretjerivanje;
  • nepravilna prehrana;
  • zloupotreba alkohola i mnogi drugi.

Često liječenje ove bolesti je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. Postoji mnogo metoda za danas, počevši od tradicionalne operacije, koja završava s ekstrakcijom konkrementa kroz usta. Izbor metode uklanjanja provodi se na temelju sveukupne kliničke slike bolesti i stanja pacijenta.

Kao što pokazuje praksa, vrlo često uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura kasnije izaziva i uklanjanje žučnih kamenaca. Naravno, ne najsvjetlija perspektiva, ali u ovom slučaju vjerojatnost recidiva će biti potpuno isključena.

Metode za uklanjanje kamenja iz žučnog kanala i mokraćnog mjehura

Kamenje nastale u žučnom mjehuru vrlo često migriraju u kanale. Konkretni dijelovi koji su pogodili žučni kanal i tamo su povećani, doprinose migraciji više novih kamenja. Svi ovi procesi, naravno, uzrokuju upalu, bolne senzacije, opće pogoršanje dobrobiti. Da biste se brzo riješili svih ovih negativnih posljedica izgleda kamena, trebate se obratiti specijalistu na vrijeme.

U početnim fazama formiranja konkretnih materijala možete se riješiti tečaja za lijekove. Inače, propisana je operacija uklanjanja kamenca.

Najpopularnije i učinkovitije metode uklanjanja kamenja izgledaju ovako:

  1. Uklanjanje žučnih kamenaca s laserom. Najpopularnija metoda za danas. Za obavljanje laserskih operacija potrebna je prisutnost u medicinskom objektu posebne skupe opreme. Lasersko liječenje je najučinkovitije u formiranju malih kamenja. Lasersko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura je da ih razbiti u minijaturnu veličinu. Nakon toga kamenje sam napuštaju tijelo. Ova metoda je bezbolna, vrlo operativna, a što je najvažnije za mnoge moderne pacijente - to ne zahtijeva dugu hospitalizaciju.
  2. Uklanjanje gallstones kroz usta. Još jedna često korištena metoda. Za razliku od laserske terapije, ova metoda uklanjanja kamenca smatra se prilično bolnom i neugodnom. Najgore uklanjanje kamenja po ovoj metodi su ljudi s jakim emetičkim refleksom. Prije uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura, anesteziju se injektiraju sondom. Bit metode je umetanje posebne cijevi na mjesto akumulacije kamena, nakon čega se sonda otvara kao kišobran. Sakuplja se i ekstrahira kroz usta.
  3. Laparoskopija. Smatra se najnaprednijom metodom. Pri izvođenju laparoskopije za uklanjanje kamenca, napravljeno je samo nekoliko malih rezova u peritoneumu. Nekoliko sati nakon takve operacije, pacijent se može slobodno kretati, a nakon nekoliko dana možete sigurno razgovarati o iscjetku.

Kako se žučni mjehur uklanja?

Bolest kamnika je česta kronična bolest koja pogađa odrasle. Po učestalosti pojave ona ide nakon kardiovaskularnih patologija i dijabetesa. Među razlozima, postoji niz čimbenika, uključujući nasljednu predispoziciju, unos nekih kontraceptiva i povećanje kolesterola. Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura je jedan od učinkovitih načina za borbu protiv bolesti.

Dijagnoza kolelitijaze, njezini simptomi i uzroci

Kolelitijaza se razvija duže vrijeme. Od početnih faza stvaranja kamenih naslaga na prve simptome potrebno je 5-10 godina. To se može objasniti činjenicom da osoba ne osjeća prisutnost konkretnih događaja. Simptomi i tretman trebaju biti poznati unaprijed. Pojava boli ukazuje na ulazak kamena i žučnih kanala, koji počinju biti traumatizirani. Holedoch iz žučnog kanala odvodi probavnu tekućinu u duodenum. Može se začepiti s konkretnom, što će uzrokovati stagnaciju žuči.

Prvi simptomi patologije uključuju:

  • žućkanje kože, sclera, sluznice usne šupljine;
  • osjećaj gorčine u ustima jedan je od glavnih znakova stagnacije žuči;
  • mučnina, težina u abdomenu - ti osjećaji ustrajati i nakon povraćanja;
  • bol u pravom hipokondriju.

Takvi simptomi upućuju na oslobađanje kamenja iz žučnog mjehura. Opasno je ostaviti ih bez pažnje. U nekim slučajevima konkretna strana je probijena u vrat žučnog mjehura. Postoje i glavni simptomi bolesti:

  1. Hepatici.
  2. Povraćanje.
  3. Slabost.
  4. Proljev.
  5. Žuljanjem kože i sclera očiju.

Dodatni simptomi uključuju povećanu temperaturu, povećanu znojenje, promjenu boje izmeta, bol u jetri, konvulzije. Simptomi se izražavaju ovisno o mjestu opstrukcije žučnih kanala. Ako kamen u žučnjaku ne smeta, to ne znači da ga ne treba ukloniti. To može oštetiti zdravlje pacijenta.

Razlozi formiranja kamenja u žučni mjehur su:

  • zagušenja žuči ili njegove visoke koncentracije;
  • kršenje procesa razmjene;
  • hepatitis;
  • anemija;
  • patologija strukture probavnog trakta;
  • diskinezija žučnih kanala (poremećaji u funkcioniranju mokraćnog mjehura i njegovih kanala);
  • nedovoljno djelovanje jetrenih stanica;
  • ožiljci, adhezije ili neoplazme žučnih kanala;
  • razvoj infekcije.

Veliki se nazivaju kamenje od 2 mm. Uklanjaju ih samo operacija kavitacije. Takva se operacija izvodi s akutnim kolecistitisom. Čimbenici koji pridonose razvoju kolelitijaze:

  • nepravilne prehrane;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • alergije;
  • sjedeći stil života;
  • trudnoća;
  • dob nakon 70 godina;
  • uzimanje određenih lijekova, koji uključuju estrogene, kontraceptive, fibrate (smanjenje kolesterola);
  • primanje oštrih, začinjenih i prženih jela;
  • spol - rizik pojave CSF-a kod žena iznad;
  • nasljedni čimbenik.

Dijagnoza kolelitijaza na nekoliko načina. Pojava simptoma je povezana s brojem kamenja. Postoje takve metode ispitivanja:

  • anamneza - prikupljanje informacija iz pacijentovih riječi;
  • MR;
  • analiza žuči i krvi;
  • X-zrake;
  • oralna kolecistrofija - pacijent najprije pije sredstvo za kontrast, a zatim mu je dano rendgensko zračenje.

Moderna medicina vam omogućuje da brzo i sigurno uklonite kamenje iz žučnog mjehura.

Kako se riješiti žučnih kamenaca

Bolest se ne manifestira u kasnoj fazi. Pacijent ne može sumnjati u problem do određene točke. Stoga je često potrebno hitno kirurško liječenje. Budući da se konkrementi iz mjehura počinju širiti unutarnjim organima i ogrebotine zidove, moguća je upala. To objašnjava zašto nakon pojave prvih znakova počinje liječenje. Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provodi se u skladu s pacijentovim stanjem.

Često pacijenti koji imaju dijagnozu gallstones otići do liječnika tek nakon pojave teške bilijarne kolike. Postoji visoka temperatura i mučnina. Žute oči mogu uplašiti. Da biste razumjeli kako ukloniti konkretne dijelove, liječnik će vam pomoći.

Ako pacijent dugo ne traži pomoć, može doći do opasnih komplikacija. Kao rezultat upale postoje takve bolesti kao pankreatitis, kolecistitis i duodenitis. Postoji nekoliko načina uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Stoga, borba protiv kolelitijaze treba pravovremeno početi. Što ranije pacijent posjeti liječnika, to je veća mogućnost liječenja bolesti bez operacije kavitacije za uklanjanje kamenca. Možete se riješiti konkretnih stvari na tri suvremena načina:

  • liječenje lijekom (kada u žučni mjehur postoji otapanje malih čestica);
  • drobljenje (bez uklanjanja žučnog mjehura), dobiveni su mnogi mali fragmenti;
  • operacija - probijanjem ili rezom.

Prva opcija uključuje ne samo uporabu lijekova, već ultrazvučnu litotripsiju. U tom slučaju nemojte provoditi interne intervencije. Ova metoda uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura djelotvorna je samo na malom promjeru kamenja i njihovom malom broju. Može li kamen samostalno rastopiti? Bez upotrebe posebnih alata to je malo vjerojatno.

U procesu drobljenja koristi se laser. Ovo je metoda s minimalnom invazijom. U slučaju nužde, propisuje se operacija. Što će biti metoda uklanjanja kamenja, ovisi o stanju organa. Ponekad laparoskopija pomaže (kamenje iz žučnog mjehura se uklanjaju kroz probijanje), u drugima je potrebno obaviti operaciju kavitacije. Da biste razumjeli kako se riješiti kamena, liječnik će vam pomoći.

Prije svake operacije, provesti temeljit pregled. Važno je dijagnosticirati i otkriti koja vrsta kamenja se nalaze u žučnjaku. Mogu se znatno razlikovati u sastavu. Važno je znati kada liječnik propisuje lijekove. Ako je lijek nedjelotvoran (kada se konkrementi ne nestanu), propisani su laseri ili ultrazvuk. U zanemarenim situacijama, kamenje se uklanja kirurškim zahvatom. To je jedini način da uklonite velike kamenje u žučni mjehur.

Operacija za uklanjanje kamenja očuvanjem žučnog mjehura

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. No, svatko ne može spasiti organ koji može normalno funkcionirati. Operacija da biste dobili osloboditi od kamenja u žučni mjehur je osmišljen kako bi spasio pacijenta od poremećaja u probavnom traktu. Među načinima napuštanja tijela dodijelite:

  • Laparoskopsko - takozvana metoda u kojoj se rez nije obavio;
  • Laparotomic - kada je rez potrebno.

Endoskopska kirurgija za uklanjanje kamenca (laparoskopija) danas se sve više koristi za liječenje kolelitijaze. Ova metoda liječenja zahtijeva određene kvalifikacije, kao i korištenje posebne opreme.

Operacija se izvodi pomoću laparoskopa. Kirurg izvodi bušenje u trbušnoj šupljini, a zatim ulazi u endoskop i prati napredak operacije na ekranu.

Laparotomija se izvodi rezanjem na prednji zid peritoneuma. Izvršite operaciju pod općom anestezijom. Ova se metoda smatra klasičnim. Tijekom postupka, kirurgu je dana mogućnost pregledati organe koji se nalaze u blizini i razumjeti imaju li patologije. Ova je operacija propisana ako je žučni mjehur atipičan, što zahtijeva oprez u postupku manipulacije. Ako se postupak obavlja bez rezanja, može se rupturirati orgulje, kao i patologija jetre. U žučnom kanalu može se zapeti veliki fragment, pa se drobljenje izvodi pri promjeru kamena od ne više od 2 cm. Za rješavanje problema provodi se operacija za uklanjanje konkrementa metodom šupljine.

Prednosti i nedostaci

Uklanjanje kamena sa očuvanjem žučnog mjehura ima nekoliko plusa i minusa. Prednosti laparoskopije uključuju sigurnost, mali broj kontraindikacija. Metoda je manje trauma, a na koži nema kozmetičkih nedostataka. Može se izvesti bez opće anestezije. Nedostatci laparoskopije uključuju složenost operacije i potrebu za visokom kvalifikacijom kirurga.

Extracorporeal štit vala litotripsi žučnog mjehura

Ova metoda uklanjanja kamenja iz žučnih kanala počela se primjenjivati ​​1968. godine. Do sada, ovu metodu liječenja prakticiraju uglavnom njemački liječnici. Mnogo rjeđe se može naći u drugim zemljama. Na primjer, u SAD-u nema službene dozvole za ovu operaciju.

Razbijanje se provodi kada se energija udarnih valova nanosi na kamenje. Parabolički reflektor fokusira energiju na račun. U određenoj točki, energija se maksimizira. Kao rezultat toga, ispada da razbije kamen - dijeli se u mnoge male fragmente. Crush kamenje u žučni mjehur, a rezultirajući pijesak i male konkretne izlaz kroz kanale.

Male čestice se ekstrahiraju kroz cističnu cijev. Zatim slijedi niz uobičajenih puteva izlučivanja žuči koji upadaju u crijeva. Ostaju fragmenti veće veličine, nesposobni proći kroz cističnu cijev. Povećanje učinkovitosti operacije dopušta korištenje žučnih kiselina, koje rastopiti ostatke kamenja. Lithotripsy ultrazvukom je moguće s srednjim veličinama calculi.

Prednosti i nedostaci primjene ultrazvuka

Glavna prednost ove tehnike je mogućnost uklanjanja kamenja bez probijanja i rezova. To omogućuje znatno skraćivanje perioda oporavka i pozitivno utječe na opće stanje pacijenta. Međutim, postoji mogućnost nedostatka željenog rezultata. To je osobito istinito kada su kamenje prevelike.

Postoji svibanj biti fragmentacija kamenca u manjim, ali i ne može proći kroz žučni kanali. U najgorem slučaju, njihov lumen je začepljen, što će dovesti do mehaničke ili subhepatske žutice.

Glavni nedostatak ove metode je visok rizik ponovnog pojavljivanja. Kamenje se može ponovno pojaviti. Nakon 5 godina stopa recidiva je 50%.

Kamen drobljenje laserom

Upotreba ove metode liječenja podrazumijeva stvaranje probijanja za pristup bolesnom organu. Laserska zraka se ubrizgava u akcijsku zonu, a zatim se kamenje razdijeli. Postupak traje 20 minuta. O tehnologiji, ova metoda je slična ultrazvučnom drobljenju.

Kontraindikacije na drobljenje kamenja u žučni mjehur:

  • pacijent teži više od 120 kg;
  • teškog stanja pacijenta;
  • bolesnik preko 60 godina.

Lasersko uklanjanje srednjeg kamenja u žučni mjehur zove se litotripsija. Djelotvorno je ako se pronađu kolesterolni kamenci.

Lasersko drobljenje kamenja u žučnjaku se češće koristi u medicini. Dogodilo se da operacija nije moguća. U ovom slučaju se koristi laserski tretman. Postaje relevantno ako ne uspije napraviti opći anestetik.

Pacijenti s bolestima pluća i srčanog kamenca u žučnom mjehuru laser se slomiti. To vam omogućuje potpuno uklanjanje kamenja iz tijela, zadržavajući njegovu funkcionalnost.

Lasersko drobljenje kamenja obavlja se u trenutku kada se snopovi dostižu konkretnom. Prvo, liječnik mora napraviti ubod na mjestu orgulje. Sve radnje su vidljive na kirurgu na ekranu. Zatim je postavljen kateter (postavljen je laser) da razbije kamenje u žučnjaku.

Kroz probijanje, greda baca kamenje. Zatim se zgnječene konkrecije uklanjaju na žučnim kanalima. Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura s laserom traje pola sata. Nije potrebna hospitalizacija pacijenta.

Prije primanja uputnice za uklanjanje konkretnih podataka, pacijent podliježe potpunom pregledu. Ponekad je pacijent u bolnici, pripremajući se za drobljenje lasera. To vrijedi i za starije i za djecu. Osim toga, može se osigurati i suportivna terapija. Uklanjanje kamenja s laserom je bezbolan postupak.

Prednosti i nedostaci korištenja lasera

Stencils u žučnom laseru su moderna tehnika koja vam omogućuje uklanjanje kamenja s tijela bez provođenja operacije kavitacije. Upotreba lasera vam omogućuje da potpuno ne uklonite organ.

Među glavnim prednostima laserskog drobljenja kamenca u žučni mjehur su:

  • mogućnost korištenja opće anestezije;
  • minimalne kontraindikacije i komplikacije nakon operacije;
  • bezbolan postupak;
  • ova metoda je bez krvi i štedljiva.

Broj mogućih odstupanja svodi se na minimum. Nakon operacije pacijent se vraća za nekoliko dana.

Nedostaci postupka uključuju:

  • mogućnost nastanka spaljivanja sluzi koja može izazvati ulkus;
  • traume zidova žučnog mjehura - nastaju kada se kamenje pomiče;
  • treba koristiti opremu visoke tehnologije.

Ova metoda je vrlo učinkovita i bezbolna.

Uklanjanje gallstones kroz usta

Bit ove metode liječenja sastoji se u uvođenju kroz usta i želudac, a zatim dvanaesniku tanke sonde. Na zapreku, koja je zaglavljena u kanalu, dati kontrastnu tekućinu i fotografirati. To je nužno za utvrđivanje uzroka žutice. Često je izvor kamena koji je zaglavljen u kanalu. Uklanjanje kamenja kroz usta prilično je zajednički način borbe protiv kolelitijaze. Postupak se može analizirati na videu.

Rjeđe se pronađe polip ili tumor. Ako je kamen uzrok začepljenja, kirurg može razbiti specijalne alate izravno u sam kanal. Zatim napravite drugi pucanj, koji osigurava da žuč prolazi normalno kroz kanal. Nedostatak metode je da, ako pronađete veliko kamenje, morat ćete podvrći operaciju kavitacije.

Prednosti i nedostaci uklanjanja usta

Prednosti operacije mogu se pripisati bezbolnosti, jer ne treba napraviti rez. Postupak se provodi brzo i pacijentu nije dužan nekoliko dana ležati u odjelu.

međutim ova metoda nije pogodna za svex. Postoji nekoliko komplikacija i neugodnih posljedica. Metoda je kontraindicirana za osobe s pretilosti, koje pate od kardiovaskularnih bolesti i probleme s dišnim sustavom. Nemojte trošiti skidanje bez rezanja i onih koji imaju veliko kamenje (promjera veće od 2 cm).

Oporavak i rehabilitacija nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura

Kada se kamenje ukloni iz žučnog mjehura, važno je promatrati određene aktivnosti tijekom 4-8 tjedana. Ove aktivnosti će osigurati normalan rad jetre. U normalnom stanju, jetra proizvodi 600 do 800 ml žuči svaki dan. Ova količina ulazi u žučni mjehur za pohranu. Kada se hrana za hranu vrati u duodenum, akumulirana žuči počinju se baciti u nju.

Ako je provedena operacija kavitacije, pacijent se ne smije kretati nakon napuštanja anestezije najmanje 6 sati. Zatim je dopušteno ići gore i okrenuti se. Prvi dan je zabranjen jesti. Dopuštena je samo nekarbonirana voda. Drugi dan možete popiti jelly ili low-fat kefir.

Za 3-4 dana dopušteno je jesti pire od povrća, malo kuhanog mesa i niske masnoće. Ova dijeta se promatra za 4 uzastopna dana. Zatim se pacijent prebaci na frakcijsku hranu. Obroci bi trebali biti česti. Neprihvatljivo je jesti prženu hranu. Proizvodi su drobljeni i zagrijani u toplom stanju.

Kada se nakon oporavka (nakon rehabilitacije) nakon uklanjanja kamenja isključe iz prehrane:

  • riba, meso, konzervirano povrće;
  • pržena;
  • dimljeni proizvodi;
  • masline i marinade;
  • akutni;
  • proizvodi od mesa
  • gljiva;
  • kruh - raž i bijela;
  • zelene grašak, sirovo povrće.

ovo dijetu treba dogovoriti sa svojim liječnikom.

Gdje mogu ukloniti kamenje iz žučnog mjehura i koliko će to koštati

U Moskvi, operacija košta od 24 tisuće rubalja. Na primjer, kada se odnosi na klinici „Kosmeton” cijena može doseći 60 tisuća prilično mnogo prosječnu ponudu do 30 tisuća klinika, a koje provode uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, postoje u većini velikih gradova..:

Možete pronaći mnoge vrijedne ponude iz privatnih klinika. Da biste razumjeli koliki je trošak postupka, moguće je nakon savjetovanja u odabranoj ustanovi. Trošak uklanjanja kamenja u žučni mjehur može se jako razlikovati ovisno o regiji.

video

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura sa očuvanjem organa.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje kamenca

S boli i grčeva u desnom gornjem kvadrantu blizu želuca suočavaju mnoge od nas, međutim, ne uvijek obratiti pozornost na neobičan simptom, otpis nemir na želučani ulkus, gastritis, neuralgija, problema s jetrom, da bi bilo što, samo ne na probleme žučna kesica. Međutim, nisu svi svjesni da je na ovom mjestu smješten gore navedeni organ koji također može biti upaljen i bolestan. Uzrok akutne boli u žučnom mjehuru kamenje često nastaju u tijelu i vratiti njegov normalan rad je moguć samo nakon uklanjanja kamenja. Operacija za njihovu ekstrakciju u većini slučajeva provodi se laparoskopski i naziva se laparoskopija kamenih žučnih kamenaca.

Gdje su kamenje u žučnjaku?

Žučni mjehur je mali organ u obliku vrećice kapaciteta 50 do 80 ml, što je spremište za žuči. Bile je agresivna tekućina koja aktivno sudjeluje u procesu probave, jer je uz pomoć tzv. Probavu masti. I žuč pomaže održavanju normalne mikroflore u tijelu.

Žuči proizvedene u jetri ulaze u žučni mjehur koji se nalazi blizu nje, a od tamo je već prema potrebi usmjeren na duodenum, gdje obavlja svoju osnovnu funkciju. Ako osoba vodi aktivan stil života i pridržava načela pravilne prehrane, žučni mjehur funkcionira normalno i tekućina unutar nje se stalno obnavlja. Hipodinamija i zlouporaba pržene, masne i začinjene hrane, naprotiv, dovode do stagnacije žuči unutar tijela.

Bile je tekućina koja ima heterogeni sastav. Kao posljedica ustajaoih pojava može se promatrati taloženje pojedinih komponenti ove tekućine. Iz ovog pologa nastaju kamenje, koji mogu imati različite oblike i skladbe.

Neki kamen se formiraju iz kolesterola i njegovih derivata (kolesterola). Drugi (oksalat ili vapnenački) su kalcijeve bazirane na kalcijeve soli. Treća vrsta kamena zove se pigmentirana, jer glavna komponenta je pigmentni bilirubin. Međutim, najčešći su i kamenčići koji imaju mješoviti sastav.

Veličina konkrementa formiranih u crijevima žučnog mjehura također može biti različita. U početku imaju male dimenzije (0,1 - 0,3 mm) i lako mogu ući u crijevo duž žučnih kanala zajedno s tekućom komponentom. Međutim, tijekom vremena, povećanje veličine kamenja (kamenje može doseći promjer od 2-5 cm), a oni ne mogu ostaviti samu žučnog mjehura, te stoga morati posegnuti za učinkovit i minimalno invazivne kirurgije, koja se smatra kamenaca mokraćnog mjehura laparoskopska žučni.

svjedočenje

Kamenje u žučnjaku ne može se nazvati rijetkim fenomenom. Takve naslage unutar tijela mogu se naći u 20 posto svjetske populacije. Istodobno, žene češće pate od patologije od muškaraca. A krivica svih ženskih hormona estrogena, iz razloga koji ga poznaju samo, inhibira odljeva žuči iz žučnog mjehura.

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne mora nužno biti popraćena sindromom boli. Za dugo vremena, osoba može ni sumnjati da je žuč u svom tijelu ima tekuće i čvrste komponente, dok u jednom trenutku ne pojavljuje alarmantne simptome u obliku gorčine u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, gore opterećenja i navečer, i mučninu nakon jela.

Akutne bolove (kolike) pojavljuju se kada kamenje iz žučnog mjehura pokušati pobjeći kroz poseban kanal. Ako kamen ima mikroskopske dimenzije, može izaći gotovo bezbolno. Veliki kamen ne može to učiniti zbog ograničenog promjera žučnih kanala. Zaustavlja se na samom početku kanala ili se zaglavi na putu, tako blokirajući put žuči. Novi dio žuči, koji ulazi u organ, proteže svoje zidove, izaziva razvoj snažnog upalnog procesa, koji je popraćen teškom boli. A ako uzmete u obzir da neka kamena imaju oštre kutove i lica, bol zbog neuspješnog pokušaja napuštanja žučnog mjehura postaje jednostavno nepodnošljiva.

Trajanje kolike može biti različito: od 15 minuta do 6 sati. U većini slučajeva, pacijenti primijetiti pojavu ovog simptoma navečer ili noću, bolna kolika može biti popraćena povraćanjem.

Razvoj kolecistitis (žučni mjehur upala) zbog stvaranja kamenčića u njemu dovodi do sustavnog jake bolove u desnoj hipohondrija, mučnine i povraćanja, koje nisu povezane s uporabom loše kvalitete hrane. Bolni osjećaji mogu zračiti na leđima, području kostiju ili želucu, pa čak iu desnoj ruci.

Pri utvrđivanju tih simptoma liječnici provesti dijagnostičku studiju i pozitivan rezultat, potvrdu dijagnoze žučnih kamenaca bolesti, razmišljati o potrebi za laparotomije ili laparoskopske žučni mjehur kamenje.

Kamenje u žučni mjehur može se naći sasvim slučajno, radi ultrazvuk organa trbušne šupljine. Ali činjenica da kamenje u žučnim mjehurima već postoji, ne znači da je vrijeme za ležanje ispod kirurškog noža. Mali kamen ne uzrokuje anksioznost i može ostaviti tijelo u bilo koje vrijeme bez pomoći, a veća kamenja u odsustvu sindroma boli i teški simptomi kolecistitisa mogu se pokušati koristiti lijekovima. Dolaze u formulacijama potpore, koja se koriste i na upalu bubrega (pijelonefritis) i urolitijaze ( „Urolesan”, „Ursosan” „Ursofalk” et al.).

Ovaj konzervativni tretman naziva se litolitička terapija. Istina, njegova učinkovitost ovisi o veličini kamenja. S velikim kamenjem u žučni mjehur, takav tretman rijetko je učinkovit.

U liječenju žučnih kamenaca bolesti u prisustvu kamenčićima također može koristiti ultrazvuk, kojim se concretions slomiti u male komadiće koji samostalno mogu ostaviti žučni mjehur i, zajedno s himus, a kasnije stolicu da izađu.

Za kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti, liječnici radije posegnuti samo ako žučni kamenci su velike veličine, na kojoj terapija lijekovima i ultrazvuk smatraju neučinkovitim, i dostaviti osobi bolne senzacije. Drugim riječima, indikacije za operaciju uklanjanja žuči iz žučnog mjehura laparoskopijom jesu:

  • neučinkovitost konzervativne i fizioterapije,
  • prisutnost malih oštrih kamenaca koji mogu ozlijediti zidove organa i uzrokovati još više upala,
  • razvoj mehaničke žutice i prisutnost kamenja u žučnim kanalima,
  • kao i pacijentovu želju da se riješi žučnih kamenaca i bolnog kolikusa s najmanjim gubitkom.

Činjenica je da možete ukloniti kamenje iz žučnog mjehura na dva načina:

  • Tradicionalna (laparotomija), kada se operacija izvodi skalpelom bez posebne opreme. Liječnik vizualno ocjenjuje postupak operacije, jer kroz prilično veliki rez u trbušnoj šupljini može vidjeti unutarnje organe i izvršiti manipulacije za izlučivanje kamenja iz žuči ili uklanjanje samog organa, što se prakticira mnogo češće.
  • Laparoskopska. U tom slučaju, vizualna procjena organa i praćenje izvršenih manipulacija provodi se pomoću posebnog aparata (laparoskop) koji nalikuje sondi (endoskopu) s baterijskom svjetiljkom i kamerom na kraju. S minicamera, slika se prikazuje na monitoru, gdje ga vidi medicinsko osoblje koje obavlja kirurški zahvat.

Posebno je zanimljiva sama operacija, u kojoj kirurg djeluje kao operater, bez da drži kirurški instrument. Laparoskopski pristup organima obavlja se uz pomoć laparoskopa i 2 manipulatora cijevi (trokara). Putem ovih cijevi se kirurški instrumenti isporučuju na kirurško mjesto i izvode se kirurško odstranjivanje kamenja ili samog žučnog mjehura.

Može se reći da se učinkovitost laparoskopije i laparotomije žučnog mjehura ne razlikuju mnogo od drugih. Međutim, prva inovativna metoda smatra se poželjnijom jer ima znatno manji nedostatke.

Prednosti laparoskopske kirurgije mogu se uzeti u obzir:

  • Manji traumatizam kože i mekih tkiva na mjestu operacije. S laparotomijom, liječnik čini dugu rez (ponekad i do 20 cm) tako da mu je prikladno vidjeti žuč i okolna tkiva i organe, kao i stvoriti dovoljnu slobodu kretanja tijekom operacije. Nakon operacije, mjesto rezanja je šav, a zamjetan ožiljak ostaje umjesto šava. Laparoskopska intervencija ograničena je na nekoliko bušenja od najviše 0,5-2 cm, nakon čije iscjeljivanje praktički nema tragova. Estetski, takvi ožiljci točke izgledaju puno privlačniji od velikih ožiljaka nakon laparotomije.
  • Bol nakon laparoskopije je nižeg intenziteta, lako potisnut od strane uobičajenih analgetika i opadala tijekom prvog dana.
  • Gubitak krvi tijekom laparoskopije je skoro 10 puta manji nego kod laparotomije. Gubitak oko 40 ml krvi za neku osobu gotovo je neprimjetan.
  • Osoba dobiva priliku da se presele i izvode najjednostavnije akcije već prvog dana nakon operacije nakon nekoliko sati, potrebne za odmak od anestezije i oporavak malo. Pacijent može prilično služiti, bez pribjegavanja njezi medicinske sestre.
  • Kratkoročni boravak u bolničkom liječenju. Ako je operacija uspješna, pacijent može napustiti bolnicu samo dan nakon operacije. Obično takvi bolesnici na pacijentu nisu bolji od tjedan dana. Dulji boravak je indiciran ako postoje neke komplikacije nakon postupka.
  • Rehabilitacija nakon operacije ne traži mnogo vremena. Bolnica može trajati do 3 tjedna, nakon čega osoba ponovno može početi obavljati svoje profesionalne dužnosti.
  • Nije rijetka komplikacija nakon što je laparotomija kila. U slučaju laparoskopije, rizik od postoperativne kile je nevjerojatno malen.
  • Dobar kozmetički učinak. Mali, jedva primjetni ožiljci, osobito na ženskom tijelu, ne izgledaju otporno kao veliki crimson ožiljci. Ožiljci krase samo muškarce, pa čak i onda, ako nije riječ o postoperativnim tragovima, nego o oznakama koje su primljene u bitci i koje su dokaz hrabrosti, a ne bolesti.

Unatoč usporednoj novosti, laparoskopska metoda već je osvojila povjerenje liječnika i pacijenata te je postala mnogo popularnija od tradicionalne kirurške intervencije. Potonji liječnici pribjegavaju samo ako su tijekom operacije nastale ozbiljne komplikacije, koje se mogu ispraviti tek nakon dobivanja punog pristupa organima.

Priprema

Pacijent prima preporuku za laparoskopiju nakon provedenih dijagnostičkih testova za bol u pravom hipohondriju. Posljednja dijagnoza u ovom slučaju je ultrazvuk (ultrazvuk) trbušnih organa, koji, pored žučnih kamenaca, može otkriti opasnije tumore - polipi, za koje se smatra da su prekancerozni.

Laparoskopija žučnog mjehura, usprkos malim urezima na tijelu i malom broju komplikacija, i dalje je ozbiljna kirurška operacija, pa stoga zahtijeva određenu pripremu za postupak.

Takva obuka uključuje:

  • Fizički pregled pacijenta od strane terapeuta ili gastroenterologa s aktualizacijom anamneze, prisutnim simptomima, vremenom boli itd.
  • Laboratorijski testovi:
    1. opća analiza urina,
    2. opći test krvi, u kojem se posebna pažnja posvećuje indeksu ESR,
    3. biokemijski krvni test (uzimajući u obzir sadržaj različitih mineralnih sastojaka, bilirubinski pigment, urea, protein, kolesterol, glukoza itd.)
    4. analiza kako bi se razjasnila skupina krvi i Rh faktor,
    5. test za zgrušavanje krvi (koagulogram),
    6. analiza sifilisa,
    7. virološki testovi za prisutnost hepatitisa i HIV infekcije.
  • Elektrokardiogram koji pokazuje stanje kardiovaskularnog sustava.
  • Rendgenskim ili ultrazvukom, koji pomaže u procjeni stanja žučnog mjehura, njegovoj veličini i stupnju punjenja s kalkulatorom.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) kako bi se pojasnio stanje probavnog sustava.
  • Završetak liječnika s konačnom dijagnozom.
  • Upućivanje na pregled kod kirurga.

Nakon što je kirurg će ispitati podatke ankete i pregledati pacijenta, što se određuje pomoću metode rada i vrsti (da li je potrebno ukloniti žučni mjehur može ograničiti ili vađenje kamena njega). Nakon toga, pacijent dobiva upute o tome kako se bolje pripremiti za operaciju kako bi se izbjegle neugodne posljedice opće anestezije. Pod lokalnom anestezijom, laparoskopski žučni mjehur kamenje se ne provodi zbog činjenice da takva anestezija omogućuje pacijentu da bude budan, pa opustite se i opustite trbušne mišiće kako bi se olakšao pristup čovjeka je vjerojatno da žučnog mjehura.

Priprema započinje dan prije operacije od večeri. Nakon 18 sati liječnici ne preporučuju jelo, a nakon 22-24 sata i vodu. Od večeri, potrebno je napraviti čišćenje klistir. Ujutro uoči operacije, postupak čišćenja se ponavlja.

Postoji određena skupina lijekova, prijem koji utječe na koagulaciju krvi. Antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), vitamin E pripreme promicanje ukapljivanje krvi, što dovodi do velikog gubitka krvi tijekom operacije. Prijam sličnih lijekova trebalo bi zaustaviti i deset dana prije planiranog datuma operacije.

U razgovoru s kirurgom, pacijent uči o vjerojatnosti različitih komplikacija tijekom operacije. Na primjer, u slučaju teške upale, kada je žučni mjehur čvrsto vezan za druge organe i brojni šiljci, ili veliki broj velikih kamenja, koje se ne mogu prikazati pomoću žuči kamenje usisni laparoskopske će biti neučinkovit. Čak je i uklanjanje takvog organa laparoskopskom metodom vrlo problematično. U tom slučaju, koristite laparotomiju. Pacijent u početku može biti pripremljen za laparoskopiju, ali tijekom rada, nakon što je cijev tijelo oslikavanje laparoscope je uklonjena i prolazi kirurgija uobičajen način.

Prije operacije anesteziolog obavlja razgovor s pacijentom, ažuriranje podataka o podnošljivosti različitih vrsta anestezije, kao i prisutnost bolesti dišnog sustava. Na primjer, s bronhalnom astmom, endotrahealna anestezija, u kojoj anestetik ulazi u tijelo kroz dišni sustav, je opasna. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava u tijelo intravenoznom infuzijom.

Uoči operacije navečer ili ujutro, pacijentu je propisana sedacija. Osim toga, pacijent je već u preoperativno ili direktno na operacijskom stolu injekciju za ublažavanje pretjeranu anksioznost prije operacije, strah od ventilatora, koji se koristi za anesteziju, strah od smrti, itd

Ograničenje unosa tekućine od 10-12 sati noći prethodnog dana je određena trauma za njega. Idealno, tekućine i hrana ne smiju biti u probavnom traktu, ali tijelo ne smije trpjeti od dehidracije. Kako bi se neposredno prije operacije popunilo nepostojanje tekućine u tijelu, obavlja se infuzijska terapija. tj vena kateter koji je spojen na sustav (IV), koji sadrži potrebne doze otopine upozorenja dehidraciju i komplikacije za vrijeme kirurškog zahvata, kao i pružanje indukcije anestezije visoke kvalitete, nakon kvara putem dišnog sustava.

Prije operacije, sonda želucu pacijenta se uvodi za crpljenje tekućina i plinova je stoga moguće spriječiti ulazak podražaja na povraćanje i želučanog sadržaja u dišni sustav te spriječiti opasnost od gušenja. Sonda ostaje unutar probavnog trakta tijekom cijele operacije. Na njemu je stavio masku aparata za umjetnu ventilaciju, koja se koristi čak iu slučaju intravenozne anestezije.

Trebaju koristiti respirator s laparoskopija žučnih kamenaca zbog činjenice da, kako bi se olakšao rad kirurga i sprječavanju ozljeda na obližnje organe u trbušnoj šupljini se pumpa plin, koji pritiskom na dijafragmu obloge i pluća. Svjetlo u takvim uvjetima ne može ispuniti svoju funkciju, a bez kisika u tijelo za dugo vremena i neće podržati rad prijenosa, što može trajati od 40 do 90 minuta.

Koje operacije trebam odabrati?

Riječ "laparoskopija" sastoji se od dva dijela. Prvi dio riječi označava objekt - trbuh, drugi podrazumijeva akciju - vidjeti. Drugim riječima, korištenje laparoskopa omogućuje vam da vidite organe unutar trbuha bez otvaranja. Kirurg vidi sliku koju kamera snima na monitoru računala.

Uz pomoć laparoskopa mogu se izvesti dvije vrste operacija:

Kao što pokazuje praksa, učinkovitost potonjeg operacije je puno veća od jednostavnog uklanjanja kamenja. Činjenica da se žučni mjehur sama nije bitan organ, kao što je post za inscenaciju žuči dolaze iz jetre, a namijenjen je za fazu probavni proces, provodi se u duodenum. U načelu, to je mjehur za spremanje žuči, bez koje naše tijelo može savršeno upravljati.

Uklanjanje kamenja iz samog žučnog mjehura ne rješava problem upale tijela i tvorbe kamena općenito. Bez mijenjanja načina života i prehrane, nemoguće je zaustaviti proces stvaranja kamena. A kod ljudi s nasljednom predispozicijom na kolelitijazu, čak i ove mjere nisu uvijek u stanju riješiti problem formiranja gallstones.

Gore opisani nedostaci operacije uklanjanja kamencila učinili su ovaj postupak nepopularnim. Da su joj liječnici posezala uglavnom u onim slučajevima kada je potrebno ukloniti pojedinačne veliko kamenje, premošćuje žučnih vodova, ako kolelitijaza nije komplicirano kolecistitisa (upala žučnog mjehura). Najčešće, liječnici skloni ukloniti cijelu žučni kamen i kamenje u svoje kanale.

Top