Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Oporavak jetre nakon kemoterapije
2 Proizvodi
Zaštita jetre pri uzimanju lijekova - savjeti i trikovi
3 Recepti
Zbijanje jetre
Glavni // Giardia

Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?


Ponekad u liječenju bolesti jetre lijekovi su neučinkoviti. U takvim slučajevima može se koristiti kirurška intervencija.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti u kojoj je operacija potrebna. Također igra ulogu popratnih bolesti, rizik od komplikacija i drugih čimbenika.

Priprema za operaciju

Pažljivo priprema pacijenta provodi se prije bilo kakve operacije kavitacije. Plan ove pripreme razvijen je pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o prirodi osnovne bolesti, istovremenim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, u malignom tumoru, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njegova veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o lijekovima koje uzimate. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji razrjeđuju krv;
  • antiplateletni lijekovi.

Pri izvođenju operacije na jetri uvijek se obavlja morfološki pregled uklonjenog tkiva kako bi se točno odredila priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija na jetri

Kao što je već spomenuto, danas postoje mnoge različite metode operativnog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Se koristi u liječenju hepatocelularnog karcinoma ili metastazama abdomena i benigni tumori jetre (bez parazitske ciste, ciste, policistični promjene et al.), Kronična apscesa.

Postoji tipična (anatomska) i atipična (rub, klin, poprečno). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Volumen uklonjivog jetrenog tkiva je drugačiji:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sektoctomija (uklanjanje sekcije jetre);
  • mesohepatectomy (središnja resekcija);
  • hemihepatectomy (uklanjanje jetrene frakcije);
  • proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Odvojenih vrsta zastupljena u kombinaciji resekcija - kombinaciju bilo kojeg oblika resekcija jetre da se ukloni dio ili cijelo tijelo trbuhu (želudac, debelo crijevo ili mala, gušterače, jajnika, maternice, itd...). Obično se takve operacije izvode s metastaziranim rakom uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopske operacije

Provedene su kroz male (2-3 centimetre) rezove na koži. Obično se provode takvi postupci za uklanjanje šupljina (na primjer, cista-fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (otvaranje i pražnjenje).

Također naširoko koristi su operacije na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Provodi se s apscesima i skleroziranim (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod nadzorom ultrazvuka. Unutar stvaranja igle. U prvom slučaju se vrši pražnjenje i odvodnja u gnoj, drugi - sadržaj aspiriran i ciste sclerosant lijek primjenjuje: Sulfacrylate, 96% etanol, 1% p-p etoksisklerola i sur.

Ostale operacije

Kada kancerogene lezije tijela ponekad koriste neke određene operacije: radiofrekventna graviranje (uklanjanje tumora pomoću radiofrekventnog zračenjem) (himioablyatsiya uvodenja pripremu kemijski u posudi za dobavu zahvaćeno područje), alkoholizam (uvođenje etanola u tumor).

U oboljenjima običnog žučnog kanala, resekcija cista provodi se primjenom anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija s krovnim sužavanjem; stent nametanje, produžene resekcije s malignim lezijama.

Kada žučni kamenci, osim gore navedenih kolecistektomije i laparoskopske holedoholitotomiya operacija, provesti istu količinu smetnji s tradicionalnim (laparotomija) je dostupna. Ponekad je prikazana papillospinosterotomija, choledocholithoestrocheniya uz pomoć endoskopa.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s posljednjom fazom kroničnih bolesti jetre, kancerogenih tumora, fulminantnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre i nekih drugih bolesti.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u cijelom svijetu.

Donatori organa mogu biti osobe koje su primile ozljede mozga nespojive sa životom, pod uvjetom da se njihovi rođaci slažu.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća u dobivanju odgovarajućih malih donatorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti krv (s istom krvnom grupom) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija dodatne jetre. Istodobno se transplantira zdravo tkivo donorske jetre, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predvidljive rezultate (prema SD Podymova):

Nakon operacije transplantacije jetre, pacijenti dugo vremena propisuju imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Prehrana u postoperativnom razdoblju

U ranim danima postoperativnog razdoblja prehrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve hrane određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Hrana treba biti u potpunosti uravnotežen proteinima, masnoćama, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Tada postoji kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane, koja treba trajati najmanje 4-6 dana. Potreba za gladak prijelaz s parenteralnog na enteralne prehrane diktira činjenicu da kada radi oštećenja jetre narušen normalno funkcioniranje tankog crijeva, rehabilitacije koji traje u prosjeku 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To nam omogućuje razvijanje adaptacije gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako je to zanemareno, kao posljedica slabih intestinalnih funkcija, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

Nakon 7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući ga s parenteralnom prehranom. U odsutnosti komplikacija, postupno enteralna prehrana u obliku dijete № 1a, a zatim № 1. Ipak, prilagodba ovih dijeta je napravljena: na primjer, mesne juhe i žumanjak jesu isključeni, zamjenjujući ih slimy juhe i parni proteinski omlet.

Nakon 17-20 dana, možete se prebaciti na dijetu broj 5a. Ako se pacijent ne dobro podnosi i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti i nježniju opciju - dijetu br. 5h.

Dijeta br. 5 propisana je otprilike mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja iz bolnice.

Ovi termini mogu se smanjiti za 3-5 dana uz male količine kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi temeljne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti popratne patologije, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

Prema L.M. Paramonova (1997) postoperativno razdoblje podijeljeno je na tri konvencionalna dijela:

  1. ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeno ranog postoperativnog razdoblja - od četiri do deset dana;
  3. kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestoga dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog poslijeoperacijskog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne njege. U ovom odjelu prvog dana provode se aktivna terapija i 24-satni nadzor, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i potporu kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se provodi prisilnim diurezom kako bi se detoksificirao tijelo. To također omogućava aktivno praćenje funkcije bubrega, kao jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre, smanjenje dnevne diureze (oligurije) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćenje parametara periferne krvi radi pravovremene dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja također se prati. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja također se može dijagnosticirati tijekom praćenja ispuštene tekućine kroz odvode. Odvojeni hemoragični sadržaj, koji ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje broja i bez znakova "svježe" krvi.

Drenaže obično funkcioniraju do 6 dana. U slučaju operacija presađivanja jetre ili prisustva žuči u tekućoj tvari koja se treba odvojiti ostaje do 10-12 dana ili više.

U slučaju otkrivenog gubitka krvi, obavlja se transfuzijska krvna skupina ili njezine komponente (masna eritrocita), ovisno o razinama "crvenih" krvnih indikatora.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. Također su propisan hepatoprotectors (essential, heptral) i multivitamini.

Sustav za koagulaciju krvi također se prati za pravovremenu dijagnozu diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma (DVS-sindrom). Posebno visoki rizik od ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzijom krvi. Imenovani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s povećanim katabolizmom proteina prvog dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Potrebno je zapamtiti rizik od respiratornih nevolja i pravodobno kako bi se spriječilo njihov nastanak. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, respiratorna gimnastika.

Prema znanstvenim istraživanjima, nakon opsežnih desnih desnih hemihepatectomija ponekad se razvija reaktivni pleuris. Uzroci ove komplikacije su: kršenje limfne drenaže iz jetre kao posljedica operacije, zagušenja i stagnacije tekućine u pod-dijafragmatičkom prostoru, nedovoljna odvodnja.

Vrlo je važno pravovremeno otkriti postoperativne komplikacije i izvršiti njihovo ispravljanje i terapiju. Učestalost njihove pojave prema podacima različitih autora iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Pristupanje infekciji i razvoj upale, do septičkih stanja.
  • Poremećaj jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenim hipoksijom i hipotenzije - alergijske reakcije, krvarenja, zatajenja srca - je ispunjen s razvojem jetrene insuficijencije panj jetre, posebice ako su izvorna ozljeda organa tkiva (na primjer, steatoza).

Kako bi se spriječile gnojno-septičke komplikacije, antibakterijski tretman se nastavlja do deset dana nakon operacije. Također tijekom tog perioda nastavlja se infuzijska terapija. Hrana mora biti racionalna s povećanim sadržajem proteina.

Od jedanaestog dana u odsustvu postoperativnih komplikacija, količina terapije je što je više moguće smanjena i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Duljina perioda oporavka ovisi prije svega o volumenu izvršene kirurške intervencije i prirodi temeljnih i mogućih ko-morbiditeta. Postoperativno razdoblje je također važno.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima - za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Operacije na jetri. Priprema. Rehabilitacija.

Ovaj je članak namijenjen pacijentima. Govoriti će o operacijama na jetri - zašto se provode, koje su operacije. Naučit ćete kako se odvija priprema za operaciju i postoperativnu rehabilitaciju.

Najčešće, resekcija jetre (uklanjanje dijela jetre) provodi se u situacijama kada stanice raka iz drugih organa ulaze u jetru. Ova vrsta raka naziva se metastazom.

Također, operacija jetre (resekcija jetre) provodi se u slučajevima kada postoji tumor same jetre ili tumor žučnih kanala.

Uzroci resekcije jetre:

  • Metastaze u jetri raka debelog crijeva;
  • Hepatocelularni karcinom (rak jetre);
  • Kolangiokarcinom (karcinom žučnog kanala);
  • Neki benigni tumori ili pretancerozni uvjeti;
  • Ako ste donator fragmenta jetre za transplantaciju jetre drugoj osobi.

Indikacije za resekciju jetre:

Indikacije za resekciju jetre:

Indikacije za resekciju jetre:

Indikacije za resekciju jetre:

Indikacije za resekciju jetre:

Metastaze raka debelog crijeva

Indikacije za resekciju jetre:

Razdvajanje fragmenta jetre za njegovu naknadnu transplantaciju

Resekcija jetre

Resekcija jetre je operacija koja uklanja dio jetre. Glasnoća uklonjene jetre ovisi o veličini i položaju oboljelog dijela (ili fragmentu donorskog dijela jetre).

Budući da se jetra može regenerirati, veliki dio može biti uklonjen. Potrebno je oko mjesec dana da se obnovi normalna funkcija jetre. Većina ljudi se vraća u svoje normalne aktivnosti nakon operacije na jetri.

Ovisno o tome koji dio jetre treba ukloniti, žučni mjehur se također može ukloniti.

Operacija se može izvesti na dva načina - otvorena ili laparoskopska. U pravilu, liječnik koji obavlja liječenje obavještava o opsegu i načinu intervencije neposredno prije operacije.

Opskrba krvlju jetre:

Strelice pokazuju arteriju jetre i portalnu venu.

Krovoottok

Krv iz jetre kroz vene ulazi u šuplju venu, a zatim u čašu

Izlučivanje

Bile iz jetre i žuči izlučuje se u zajednički žučni kanal, a zatim ulazi u crijeva

Značajan dio jetre može se ukloniti

Vrste operacije na jetri:

U obliku slova J

Laparoskopski pristup

Točke označavaju mjesta luka.
Iznad maternice nalazi se sekcija za uklanjanje uklonjenog fragmenta jetre.

Otvoreni resekcija jetre.

Kirurg djeluje kroz jedan rez u vašem trbuhu. Rez može biti ravno, ili možda J-oblik (sličan hokejskom štapiću).

Laparoskopsko odstranjivanje jetre.

Kirurg radi kroz pet ili šest malih rezova u vašem trbuhu, koristeći kameru i specijalne alate. Jedan od rezova je dugačak 8-10 cm, a taj se rez koristi za uklanjanje dijela uklonjene jetre iz abdominalne šupljine.

Rizici i moguće komplikacije.

'style =' top: 8,4%; lijevo: 17,8%; „>

'style =' top: 10.8%; lijevo: 60,7%; „>

'style =' top: 60.8%; lijevo: 1,8%; „>

'style =' vrh: 58,3%; lijevo: 42,7%; „>

'style =' vrh: 59,5%; slijeva: 78,5%; „>

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Tromboembolija pluća arterije

Mogući rizici i komplikacije.

Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, postoje rizici i komplikacije u operaciji jetre. Najčešći:

  • Kod 10-20 osoba od 100, krvarenje se može razviti, a isti broj pacijenata može razviti zarazne komplikacije.
  • Oko 5 osoba u 100 slučajeva može imati duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta;
  • 1 - 2 osobe od 100 mogu razviti plućnu emboliju (krv krvi u plućima);
  • Vaš rizik od razvoja zatajenja jetre ovisi o količini resekcije i drugim čimbenicima.

Disfunkcija jetre (insuficijencija jetre).

Nakon uklanjanja dijela jetre, tkiva mogu početi djelovati neučinkovito (zatajenje jetre razvija se nakon resekcije jetre). To se može dogoditi pri uklanjanju malih i velikih fragmenata jetre. Loša funkcija jetre može dovesti do:

  • Ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Krvarenje (poremećaj zgrušavanja krvi);
  • Ostali problemi povezani s kroničnom bolesti jetre.

Neki čimbenici kao što su ciroza ili bolest jetre mogu doprinijeti poremećajima jetre čak i prije nego što se jetra resektira.

Koje su operacije na jetri

Kirurgija na jetri je niz kirurških intervencija koje se moraju izvoditi u slučajevima kao što su rak, cista, apsces, trauma, benigni tumor. Najčešće se temelji na uklanjanju tumora ili na presadku.

Jetra je vitalni organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini ispod diafragme i obavlja veliki broj funkcija. Podijeljen je na dionice, koje su, pak, podijeljene na sekundarne dionice, a oni - u segmente ili odjeljke. Obično u odrasloj ljudskoj jetri ima težinu u rasponu od 1.200 do 1.800 g, ali ta svojstva ovise o dobi. Posebna kvaliteta ovog unutarnjeg organa je sposobnost regeneracije, tj. Vraćanje izvorne veličine dok uklanja dio tkiva.

Vrste operacije jetre

Postoje brojne operacije na jetri iz sljedećih razloga: rak, apsces, kolelitijaza, bolesti žuči ili gušterače.

U slučaju raka jetre, organ se može resecirati. Bit resekcije je uklanjanje. Može biti uklanjanje jednog segmenta, odjeljka, dijeljenja, dijeljenja i dijela ili cijelog tijela. Kombinirana resekcija će kombinirati uklanjanje ne samo fragmenta jetre, nego potpunu ili djelomičnu uklanjanje drugog organa trbušne šupljine, na primjer, tankog crijeva.

Posebnost resekcije je da zahtijeva rad visoko kvalificiranog stručnjaka. To je nužno za smanjenje rizika od poslijeoperativnog krvarenja ili infekcije, komplikacija nakon opće anestezije. Osim toga, prije operacije potrebno je uzeti u obzir sve moguće, čak i prijeteće ljudske živote i lako liječene bolesti.

Druga mogućnost je radiofrekventna ablacija, tj. Uvođenje igle u organ i njegov utjecaj na radiofrekventno zračenje. Chemoembolizacija je upotreba kemijske pripreme uvođenjem u posudu određenog dijela jetre.

Pri stvaranju ciste može se primijeniti skleroterapija. Ova operacija sastoji se u uvođenju igle u cistu, i preko njega - određenog lijeka. Ili laparoskopija je postupak koji se obavlja s posebnim probama na prednjem abdominalnom zidu.

Sa apscesom, možete primijeniti probojnu drenažu, na temelju uvođenja igle u apsces, zatim uklanjanje gnojiva, ispiranje šupljine i uklanjanje drenaže. I također laparoskopija ili resekcija.

Ako pacijent ima kolelitijazu, može se koristiti laparoskopija. Metoda kolecistektomije je resekcija samog žučnog mjehura. Endoskopsko uklanjanje uklanjanja kamena pomoću endoskopa kroz usnu šupljinu.

U slučaju bolesti gušterače, dopušta se pankreatorododena resekcija, tj. Uklanjanje gušterače i duodenuma, u slučaju malignih tumora. Ili uklanjanje samo gušterače ili njegovog dijela.

Zasebna vrsta operacije je transplantacija organa. Ova je opcija dostupna u situacijama s tumorima koji ne oštećuju najbliže krvne žile i kod značajnih oštećenja s narušenim funkcijama organa. Međutim, nakon takvih komplikacija kao što je pojava infekcije tijekom razdoblja rehabilitacije, odbijanje transplantiranog organa, povećanje razine arterijskog tlaka i kolesterola, razvoj bolesti bubrega i šećerne bolesti moguća su.

Osim toga, razlikuje se probijanje jetre i šavova.

Pukotine se izvode za biopsiju tkiva, a najčešće se izvode gdje organ vreba ispod luka rebara. U tom slučaju, radnja se izvodi na prednjoj ili srednjoj aksilarnoj liniji u području od 9 ili 10 međusobnih razmaka.

Šavovi se primjenjuju u slučaju traumatskih ozljeda ili nakon resekcije. Kako bi se osiguralo da šavovi ne rezu kroz tkiva, koriste se fibrin gumbi koji se na kraju rastvaraju.

Nakon postupka

Nakon operacije na jetri, potrebno je praćenje pacijenta u bolnici. To je neophodno za ispravnu obnovu stabilnog i normalnog funkcioniranja tijela. I također za prevenciju ili liječenje bilo kakvih komplikacija koje su nastale nakon operacije.

Osim toga, potrebna je prehrana nakon operacije. Temelji se na činjenici da se hrana treba uzimati barem tri puta dnevno, a najviše pet, u intervalima od četiri sata. Međutim, dijeta nije prirodna, već parenteralna. Parenteralna prehrana je uvođenje potrebnih supstrata pomoću sonde ili prehrambenog klistir. Prehrambeni proizvodi moraju biti u tekućem stanju.

Dijeta je potrebna kako bi se pojačao učinak nakon tretmana i povećala učinak korištenih lijekova. Istodobno je potrebno promatrati omjer broja konzumiranih bjelančevina (ne manje od 90 g), masti (najmanje 90 g) i ugljikohidrata (najmanje 300 grama). Količina konzumiranog kolesterola treba smanjiti. Količina masnoća je jednaka za svaki obrok, au svakom slučaju nije dopušteno uzimati izuzetno masnu hranu. I prijelaz na već prirodnu potrošnju hrane treba provoditi postupno, u roku od pet dana.

Što je laparoskopija?

Laparoskopija je trenutno koriątena metoda za obavljanje kirurąkog zahvata na unutarnjim organima kroz otvore na trbušnom (najčeąćem) zidu.

Naziv metode je glavni instrument - laparoskop. To je cijev koja sadrži u strukturnim lećama i video kameru.

Pozitivne osobine laparoskopije su da se trauma kirurškog sustava smanjuje, a trajanje oporavka unutar bolnice smanjuje.

Pored toga, za pacijenta postoji značajna odsutnost boli i scarringa nakon operacije. I za kirurg - pojednostavljenje mehanizma postupka.

Međutim, postoje i negativni aspekti. Laparoskopija ima značajno ograničenje mogućih motoričkih prijevara i krši percepciju dubine mjesta tkiva i organa. Osim toga, nedostatak radnog ruku uzrokuje poteškoće, jer se koriste samo posebni alati i postaje teško pratiti uporabu sile.

S laparoskopijom, komplikacije kao što su:

  • kršenje integriteta krvnih žila i crijeva;
  • električne opekline koje dovode do perforacije organa ili peritonitis;
  • značajno smanjenje tjelesne temperature;
  • povećan rizik od događaja zbog prisutnosti ožiljaka iz drugih operacija ili zbog slabe zgrušavanja krvi.

U situaciji s takvim organom kao što je jetra, laparoskopija je prilično nova dijagnostička metoda. Pokazatelji za nju uključuju zahtjev za određivanje točne prirode patologije, kao u slučaju žutice. A također i kod ascitesa, koji imaju nejasno podrijetlo ili s povećanjem jetre, također nejasne etiologije. Uključujući i s cinkom ili tumorom jetre ili s rijetkim bolestima.

Uklanjanje tumora jetre

Objavio: admin 01/04/2017

Među žljezdanim organima jetra ima najveće dimenzije. Ovaj organ obavlja funkciju hematopoeze, formiranja žuči, metabolizma tvari i filtracije. Iz crijeva, uz krvotok, jetra prima sve hranjive tvari koje se sintetiziraju i apsorbiraju u tijelu. To jest, u žlijezdi postoji metabolizam i izlučivanje proizvoda propadanja.

Kršenje mehanizma jetre proizlazi iz njegovih bolesti i oštećenja tkiva. Jedan od ozbiljnih patoloških procesa koji ometaju funkciju žlijezde i dovodi do irreverzibilnih posljedica je karcinom jetre. Pojava tumora u tkivu jetre može biti posljedica zaraznih bolesti, parazitnih infekcija, trovanja, kongenitalne anomalije ili naslijeđena kao metastaza primarnih tumora u drugim organima. U pravilu, razvoj raka u plućima, kostima, štitnjaču, prostati, jajnicima, bubrezima i žlijezdama mliječne žlijezde sugerira aspiraciju stanica raka u jetru. Ta se situacija opaža u kasnim fazama onkološkog procesa. U slučaju oštećenja jetrenog tkiva raka, stanje bolesnika se odmah pogoršava. Klinička slika kancerogene jetre, već u prvim fazama, dovodi do opijenosti tijela. Nedostatak apetita kod pacijenta dovodi do nedovoljnog unosa esencijalnih hranjivih tvari, što narušava metaboličke procese i dovodi do smanjenja tjelesne težine. Pacijent stalno boli od povraćanja. Stol je izražen znakovima proljeva ili konstipacije. Osjećaj boli u pravom hipohondrijumu, prvo ima dosadan i nestabilan karakter. Tijekom vremena bol se pojačava, bez obzira na doba dana, jelo, tjelesnu aktivnost i tjelesnu poziciju. Kao posljedica tumorskog procesa u žlijezdi, postoji disfunkcija izlučivanja žuči, što dovodi do ustaje žuči i žutiranja kože kod pacijenta. Rezultat kršenja metabolizma vode i soli je povećanje propusnosti plovila i nakupljanje tekućine u abdominalnoj šupljini - ascites. Često, prisutnost tumora u jetri može se otkriti palpacija i uz pomoć dodatne dijagnostike.

Liječenje pogođene jetre

U mnogim slučajevima bolesti jetre, liječenje je lijek, prehrana i restauratorske procedure. Kirurška intervencija, s patologijama jetre, naznačena je u teškim slučajevima, jer se takve operacije smatraju teškim manipulacijama, posebice transplantacijom organa.

Razvijanje tumora jetre, uklanjanje ne zahtijeva uvijek. Ovisno o histološkoj strukturi neoplazme ili stupnju razvoja, naznačena je antitumorska terapija i kirurška intervencija. Citostatske metode uključuju kemoterapiju i ozračivanje raka s radioaktivnim česticama. Prije imenovanja liječenja, za proučavanje morfologije tumora u jetri, obavlja se biopsija. Ova mini-operacija izvodi se vizualiziranom metodom. Pod lokalnom anestezijom, pacijentu se ubrizgava posebna igla u organ jetre, prolaz instrumenta prati se na zaslonu računala, a materijal se uzima. Operaciju izvodi iskusni hepatolog kirurga. Za proučavanje nakupljene tekućine u trbušnom prostoru (ascites), što je znak prisutnosti tumora ili drugog patološkog procesa u jetri, izvodi se abdominalna punkcija. Ova operacija odvija se pod lokalnom anestezijom i posebnom opremom. Materijal punkture se ispituje kako bi se utvrdila njegova morfologija. Također se provodi probijanje trbušne šupljine kako bi se ispumpala tekućina.

Nakon biopsije i probijanja, mjesto za probijanje se tretira sterilnim materijalom i, ako je potrebno, primjenjuje se šava.

Ako patologija jetre uključuje operaciju, onda je u ovom slučaju pitanje uklanjanja tumora benigne ili maligne prirode. Takve operacije su imena: gepatektopiya transplantacijske (uklanjanja organa i njegova zamjena s donorom) gemigepatektopiya (djelomični hepatektomija), segmentna resekcija (uklanjanje segmenata jetre). Djelomično resekcija jetrenog tkiva izvodi se oko periferije organa, uz rub režnja i poprečno. Volumen hemihepatectomije ovisi o fokusu lezije žlijezde, kao io upotrebi susjednih organa. Na primjer, kada je gušterača uključena u proces tumora, rep je uklonjen zajedno s lijevom režnjem jetre.

Prema medicinskim istraživanjima, parenhima jetre može se regenerirati. Preostali nakon operacije, dio jetre, može rasti i funkcija organa je obnovljena. Takav se proces može primijetiti i nakon uklanjanja malignih tumora jetre unutar zdravih tkiva.

Kirurška intervencija u jetrenim patologijama izražava se dvjema metodama: minimalno invazivnim (laparoskopskim) i otvorenim (laparotomskim). Kada dijagnosticira benigni tumor male veličine ili druge patologije, operacija se provodi kroz rez na kožu, koristeći laparoskop, pod kontrolom CCTV. U suvremeno doba koristi se robot Da Vinci. U slučaju malignih procesa, resekcija žlijezda izvodi se uz otvorenu intervenciju i opću anesteziju.

Ako je tretman smanjen na presađivanje jetre, pacijent podliježe temeljitoj pripremi za operaciju i dugom razdoblju rehabilitacije. Vrijeme operacije za uklanjanje organa i transplantaciju donorske jetre, ima dugo razdoblje, oko dvadeset sati. Tijekom kirurške intervencije, kirurg otvara trbušnu šupljinu, provodi hemostazu velikih i malih posuda i priprema jetru za djelomičnu ili potpunu resekciju. Posebno važna pozornica u operaciji je obnova anatomske strukture jetre, to jest njezine krvne opreme, žučnih kanala i ligamenta. Nakon djelomičnog uklanjanja organa ili transplantacije, mišići, potkožno tkivo i trbušni zid su šavani, a zatim primjena sterilnog zavoja.

Postoperativno razdoblje je vrlo važno za daljnju prognozu. Pacijent je stalno pod nadzorom medicinskog osoblja i prima potrebnu pomoć za rehabilitaciju. Normalni postoperativni simptomi su: bol, mučnina, nadutost, kršenje čina defekacije i teška slabost pacijenta. Komplikacije nakon operacije mogu uključivati: kompletnu disfunkciju jetre, krvarenje, trombozu, začepljenje žučnog kanala, vezanje infekcije i komu.

U slučaju uklanjanja malignih tumora jetre, potrebno je biti spreman za relapse, koji se s takvom bolesti često primjećuju. U tom slučaju, nakon operacije, pacijentu se propisuju kemoterapijski tečajevi.

Oznake za kiruršku intervenciju mogu biti druge patologije jetrene žlijezde:

  • Ciroza jetre je deformacija jetrenih stanica, u kojoj parenhima organa gube zdrave stanice, a na njihovu mjestu nastaju ožiljci vezivnog tkiva i čvorovi. Takvi rezultati patologija od infekcije helmintima kolonija, zaraznih virusnih i mikroorganizama, kao posljedica smanjenja pločica (zgrušavanja) trovanja toksične tvari i lijekova, zloupotrebe alkohola i štetne hrane. Simptomi ciroze smatra bolovi u gornjem desnom uglu trbuhu, mučnina, žutilo bjeloočnice za oči i kožu, ascites, prisutnost zvjezdice vaskularne mreže u pupak, gubitak tjelesne težine, oticanje lica i ekstremiteta. Nakon otkrivanja ciroze i utvrđivanja uzroka njegove pojave, liječenje ne prestaje uvijek s pozitivnim rezultatom, tako da je pacijent presadio jetru.
  • Upala jetre (hepatitis) - razvija se kao posljedica uvođenja virusne infekcije. Ovisno o sorti, izoliran hepatitis A, B i C. U pravilu, ova patologija je kronična priroda toka i dovodi do povrede mnoge tjelesne sustave, a do pojave onkoloških procesa. Klinika hepatitisa ovisi o njenoj raznolikosti, ali uobičajeni simptomi su žutost tijela i opijenost (hipertermija, proljev, mučnina, povraćanje i slabost). Oblik hepatitisa određuje se uz pomoć krvnih i urinskih testova. Liječenje bolesti ovisi o stupnju i dobi pacijenta. U teškim slučajevima, pribjegavajte kirurškoj intervenciji, uz uklanjanje jetrenog tkiva.
  • Suvremena medicina naučila je spriječiti pojavu hepatitisa, cijepljenjem djece i odraslih.
  • Apsces ili cista u mliječnoj žlijezdi razvija se zbog zaraznih patogena koji pada u organ s krvlju. Razvoj takvog patološkog procesa izražava se prisutnošću tvorbe u žlijezdi. Cista jetre često ima šupljinu. U kojem se sluzi sakupi, crvi su krv, žuč ili gnoj. Prisutnost gnoja ukazuje na razvoj apscesa u kojem postoji hipertermija, zimica, icterus (icterus kože). Razvoj ciste u jetri može dugo biti asimptomatski. Takvo razdoblje može se promatrati s ehinokokozom (invazija jetre s tapeworms). U žlijezdi se kreću larve, koje ulaze u tijelo kad se ne poštuje higijena. Uzgoj u formiranju jetre, poremećuje funkciju organa, oblaže živčane završetke, posude i kanale. Kao rezultat toga, postoji ubodna bol, žutica i mučnina. Kad cista doseže veliku veličinu, jetra raste i stoji izrazito pod obodnim rebrima. Ponekad je ona zloćudna, što dovodi do kancerogenog tumora, s odgovarajućim znakovima bolesti. U slučaju spontane disekcije ciste, pacijent razvija peritonitis. Liječenje cista i apsces jetre provodi se antihelmintičkim i antibakterijskim sredstvima, kao i kirurškim zahvatima.
  • Pretilost jetre (masna hepatoza) je povećanje parenhima jetre koja deformira i uzrokuje funkcionalne kvarove u funkcioniranju organa i komplikacija u drugim sustavima. Masna hepatoza nastaje uslijed nedostatka prehrane, zlouporabe gaziranih i alkoholnih pića, konzumiranja velikog broja slatkih namirnica, dimljenih, masnih i slanih. Takva patologija često prati pacijente s dijabetesom melitusom, ovisnicima o drogama, alkoholcima i pretilima. S masnim hepatocitom ozbiljnog stupnja obavlja se parcijalna hepatektomija (uklanjanje jetrenih mjesta).

Pojava malignih procesa u jetri može se opaziti s trovanjem tijela s otrovnim tvarima, kao i s dugoročnim korištenjem hormonskih lijekova. Razvoj atipične diobe stanica parenhima jetre može se pojaviti nakon organskih operacija ili traume. Necrotized tkiva žlijezda nisu u mogućnosti sudjelovati u metaboličkim procesima i pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, oni degeneriraju u karcinom jetre.

Prognoza za život nakon kirurškog zahvata na jetri ovisi o patologiji i stupnju njegovog razvoja, kao io dobi pacijenta i otpornosti njegovog organizma.

Ako govorimo o raku, veći opstanak bolesnika nakon resekcije jetre opažen je u početnim stadijima bolesti. Kirurgija za lezije jetre druge etiologije, u 70% slučajeva, uspješno se provodi, uz povoljnu prognozu.

Operacija jetre

Jetra je jedan od najneobičnijih i višenamjenskih organa ljudskog tijela - broj funkcija koje izvodi je blizu pet stotina. Dakle, sudjeluje u:

  • pročišćavanje tijela toksina - krv koja sadrži otrovne proizvode za raspadanje tijela, sakupljena od organa u šupljoj veni koja prolazi kroz parenhim jetre, pročišćena je njezinim stanicama i poslana u srce;
  • transformacija ugljikohidrata i masti, potrebnih za puni ljudski život;
  • proizvodnja enzima, proteina i imunih tijela;
  • hematopoeze.

I, naravno, neuspjeh u radu ovog tijela je ispunjen ozbiljnim problemima, koji se u nekim slučajevima mogu riješiti samo kirurškim intervencijama. Razmotrite kako postoje i kako se obavljaju operacije na jetri.

svjedočenje

Indikacije za operaciju na jetri su situacije koje ugrožavaju život pacijenta:

  • karcinom jetre;
  • kavernozni hemangioma jetre;
  • metastaze u jetru;
  • ciroza jetre;
  • kamenje u jetri;
  • ciste;
  • kronične bolesti.

Vrste poslovanja

Do danas postoji veliki broj metoda za kirurško liječenje bolesti jetre.

Razmotrit ćemo koje operacije na jetri provode, koje su njihove posljedice pripremljene i kako su nakon njih obnovljene.

resekcija

resekcija jetre (uklanjanje male ili velike dijela tijela) - ova operacija na ciste jetre dodijeliti u terapiji, kronične apscesa, hepatocelularne i metastatskih karcinoma jetre postrojbi nose benigna.
Ovisno o metodi kirurškog zahvata, resekcija jetre podijeljena je na:

  • tipičan (anatomski);
  • aksijalni (klinasti, marginalni i poprečni), izvedeni u slučaju ako je potrebna intervencija na rubnim dijelovima organa.

Ovisno o kvantitativnom volumenu tkiva koje treba ukloniti, resekcija se dijeli na:

  • segmentectomy, što znači uklanjanje jednog segmenta organa;
  • sectionoectomy, što podrazumijeva uklanjanje jednog dijela organa;
  • mesogepatectomy, koja je središnja resekcija;
  • Hehehepatectomija, što podrazumijeva uklanjanje jednog režnja organa;
  • proširena hemihepatectomija, što podrazumijeva zajedničko uklanjanje režnja, kao i organski dio.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Nadalje, potrebno je spomenuti kombinirani resekcija - smetnje sačinjava resekcija jetre provodi u kombinaciji s uklanjanjem organa koji se nalazi u trbušnu šupljinu ili njezinog dijela (na primjer, u vezi s operacijom Whipplova). U velikoj većini slučajeva takve se operacije izvode u prisutnosti metastaziranog karcinoma i provode se zajedno s uklanjanjem osnovnog obrazovanja.

laparoskopija

Laparoskopija je kirurški zahvat usmjeren na uklanjanje cista i liječenje apscesa organa i proizveden kroz prethodno napravljene dvije ili tri centimetrijske rezove u trbušnoj šupljini.
U pravilu, kamenje u jetri se uklanja na ovaj način (kamen je obrazovanje koje se sastoji od žučnih komponenti).

Iskopavanje drenaže

Drenaža punkture je kirurško djelovanje propisano u terapiji apscesa i cista. Manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog stroja i izvode se kako slijedi. U neoplazma igla koja omogućuje u prvom redu za čišćenje šupljine gnoja i proizvoditi drenaža, a drugi - za pumpanje tekućine iz cista i zamijeniti ga s droga sclerosant.

Ostale operacije

U karcinom jetre, u nekim se slučajevima izvode specifični kirurški zahvati. Dakle, pacijenti mogu biti dodijeljeni:

  • radiofrekventna ablacija - operacija koja se sastoji od uklanjanja tumora radiofrekventnim zračenjem;
  • kemoablacija - operacija koja se sastoji u upravljanju određenim lijekovima u plovilu koji je odgovoran za opskrbu krvlju mjesta s tumorom;
  • Alkoholiranje je operacija koja uključuje uvođenje etilena u tumor.

Osim toga, u bolestima zajedničkog žučnog kanala mogu se proizvesti sljedeće:

  • uklanjanje cista s superpozicijom anastomoze između tankog crijeva i organa;
  • uklanjanje kamenja u jetri otvorenom metodom;
  • plastika, koja omogućuje da se oslobode konstrikcija, nastali kao posljedica ožiljaka tkiva;
  • napredne resekcije korištene u terapiji malignih neoplazmi;
  • nametanje stenta.

Mnogi se ljudi pitaju, koliko je opasno uklanjanje tkiva jetre? Tako je uklanjanje tkiva jetre apsolutno sigurno za tijelo - gotovo odmah nakon operacije orgulje je potpuno obnovljena.

To je objašnjeno činjenicom da parenhima organa posjeduje snažne sposobnosti za regeneraciju i vraća ne samo svoje primarne dimenzije, nego i volumen izvršenih funkcija.

Čak i trećina organa, ostavljena nakon resekcije, može ga vratiti u punom tjednu.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre radikalna je operacija transplantacije jetre, koja se široko koristi u liječenju pacijenata koji pate od:

  • bolesti ovog organa u posljednjim fazama;
  • karcinom jetre;
  • fulminantni hepatitis;
  • akutna insuficijencija jetre;
  • ciroza jetre.

A ciroza jetre jedna je od glavnih pokazatelja transplantacije.

Donatori organa u ovom slučaju mogu biti:

  • osobe koje su iz jednog ili drugog razloga pretrpjele ozljedu mozga uz pisanu suglasnost njihovih bliskih srodnika;
  • krvni rođaci u prisustvu pisane suglasnosti (u ovom slučaju se koristi dio organa koji se uzima tijekom života donatora).

Utjelovljenje transplantacije geteroskopicheskaya organ transplantacija jetre više implicira transplantacija donora organa tkiva bez skidanja vlastite i dodijeliti na visokim šanse za oporavak od posljednjih (u ciroze takva operacija nije dodijeljena).

Pripremne aktivnosti

Operacije na jetri su ozbiljne šupljine koje zahtijevaju pažljivo pripremanje pacijenta. Štoviše, plan za ovu pripremu razvija se na temelju općeg stanja pacijenta, prirode njegove bolesti, popratnih stanja i rizika od komplikacija. Dakle, s karcinomom jetre prije operacije je propisana kemoterapija, što omogućuje smanjenje veličine organa.

Jedan tjedan prije transplantacije otkazan je sljedeći:

  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije uključuje dva razdoblja:

  • stacionarno (liječenje u bolnici);
  • kasno (liječenje nakon iscjedka).

Trajanje razdoblja boravka u pacijentu varira od tri do četiri dana (s laparoskopskim operacijama) do dva tjedna (s tradicionalnim operacijama). U tom razdoblju pacijentu se dodjeljuje:

  • lijekovi usmjereni na sprečavanje komplikacija;
  • mjere rehabilitacije;
  • dijeta.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj rehabilitacije je normalizacija pogoršane funkcije jetre. U tu svrhu operiran je dodijeljen:

  • određena hrana;
  • usklađenost s režimom motoričkih aktivnosti;
  • aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja;
  • znači ubrzavanje regeneracije tijela.

Dijeta u postoperativnom razdoblju

Dijeta nakon operacije na jetri podrazumijeva frakcijski unos hrane u malim količinama. Hrana se pet do šest puta dnevno za četvrtinu uobičajenog dijela - time se izbjegava preopterećenje tijela. Istodobno, razlog isključuje:

  • alkoholna pića;
  • oštre, začinjene i masne jela;
  • slastice.

Hrana koja se koristi mora sadržavati veliku količinu proteina, vitamina, ugljikohidrata i vlakana.

Poštovanje načina neprilikantne aktivnosti

Do potpunog oporavka i vraćanja radne sposobnosti jetre isključeni su:

  • dizanje teških predmeta;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • skakanje;
  • pokrenuti.

To se objašnjava činjenicom da ove radnje povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine i poremetiti prehranu rastućih tkiva.

Ali vježbe disanja, doziranje hodanja s postupnim povećanjem opterećenja i općim higijenskim vježbama omogućavaju ubrzanje oporavka.

Zajedničke restauratorske mjere

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji jetre obično se propisuju:

  • vitaminski i mineralni kompleksi koji sadrže biotin i korisni za jetru;
  • imunostimulanti biljnog podrijetla;
  • antioksidansi;
  • umirujuće i normalizirajuće lijekove za spavanje.

Pažnja molim te! Lijekovi za lijekove propisuju isključivo liječnik. Samoobranjenje u postoperativnom razdoblju neprihvatljivo je.

Lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju jetre

U velikoj većini slučajeva gore navedene mjere su dovoljne za brzu i potpunu obnovu jetre. Međutim, povremeno regeneracija organa usporava (na primjer, kod starijih osoba ili kod liječenja raka jetre kroz kemoterapiju).

U ovom slučaju pacijentima se dodjeljuju hepatoprotektori biljnog podrijetla - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, Folna kiselina, Galsten.

Pravilno izvršene operacije na jetri mogu značajno povećati život pacijenta i smanjiti smrtnost od mnogih bolesti jetre, uključujući kamenje u jetri i cirozi jetre.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Resekcija jetre

Razdvajanje jetre djelomično je uklanjanje jetre. Operacija je nepotpuna hepatektomija, tijekom kojeg se organ potpuno ekstrahira. Razdvajanje provodi 55% pacijenata kojima je potrebno kirurško liječenje bolesti jetre. U većini slučajeva dijagnosticiraju se benigni tumori, ciste ili apscesi različitih podrijetla. Jetra ima veliki kapacitet za regeneraciju, a nakon uklanjanja njegovog mjesta preostala parenhima i dalje funkcionira u najvećoj mjeri. Zato uklanjanje dijela jetre ne pogoršava kvalitetu života pacijenta i ako se prate sve preporuke, brzo se možete vratiti na uobičajeni način života.

Oznaka za rad

Neke patologije jetre mogu se izliječiti bez operacije. To uključuje hepatitis, hepatitis i druge bolesti infektivnog i ne-zaraznog podrijetla. Indikacija za kiruršku intervenciju postaje žarišna neizlječiva lezija mjesta tkiva jetre, s jasnom granicom s zdravim tkivom. Prisutnost netaknute parenhima je preduvjet za uspješnu operaciju. Intervencija je usmjerena ne samo na uklanjanje patološkog fokusa, već i na sprečavanje širenja u zdrava područja.

Reakcija jetre propisana je u sljedećim slučajevima:

  • benigne novotvorine (adenomi, hemangiomi i drugi);
  • Maligni tumori koji ne utječu na parenhima jetre;
  • metastaze iz udaljenih organa u parenhimiji jetre;
  • ciste u jetri različitih podrijetla;
  • ehinokokoza - parazitarna bolest uzrokovana (Echinococcus) specifične oblike ciste parenhimu;
  • kamenje u lumenu jetrenog žučnog trakta;
  • apscesi - patološke šupljine ispunjene gnojem;
  • Carolijeva bolest je bolest u kojoj se žučni trakt dilati prema vrsti ciste;
  • traumatska oštećenja organa.

Ostali uzroci (ozljede, ciste, uključujući ehinokokne) manje su opasne za pacijenta. Nakon operacije, patološki fokus može biti potpuno eliminiran. Problem njihove dijagnoze je da se bolesti jetre često pojavljuju asimptomatski. Budući da njegova parenhima nema receptore boli, prvi se simptomi pojavljuju jedino s značajnim povećanjem i tlakom tkiva na kapsuli organa.

Vrste resekcije

Jetra se sastoji od lijevog i desnog režnja, koji su podijeljeni na lobule. Ova struktura je prednost pri izvođenju operacija jer je moguće ukloniti oštećeni režanj ili podijeliti s minimalnom ozljedom zdravih tkiva i krvnih žila. Jetra je funkcionalno i anatomsko povezana s žučnim mjehura. U nekim patologijama može biti potrebno i potpuno ukloniti.

Ovisno o načinu rada

Operacije na jetri se obavljaju na nekoliko načina. Prije toga uklanjanje organa bila je cjelovita operacija šupljine, nakon čega slijedi šava i dugo razdoblje rehabilitacije. Moderna kirurgija ne napušta ovu metodu, ali već su razvijene druge, manje invazivne tehnike.

Postoji nekoliko metoda resekcije jetre ovisno o načinu dobivanja operativnog pristupa:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • trbušni zahvat, tijekom kojeg je rez želuca izrađen s skalpelom;
  • laparoskopske intervencije - za pristup, samo nekoliko malih pukotina, a mjesto jetre odsječeno je radio-nožem;
  • chemoembolization - metoda za tretiranje malignih tumora davanjem jetrenih krvnih žila citostatika i druge droge koje izazivaju postupno smrt stanica raka (metoda je moguće samo ako rane faze raka);
  • alkoholizacija - uvođenje etanola u određeno područje jetre što rezultira uništenjem njezinog tkiva.

Za pacijenta su poželjni minimalno invazivni postupci - oni koji prolaze bez rezanja abdominalne stijenke. Učinkovitost i kvaliteta takvih operacija nije ništa manje, a razdoblje oporavka traje mnogo manje. Također je moguće značajno smanjiti rizik od komplikacija u obliku suppuration postoperativnih šavova.

Ovisno o količini uklonjenog tkiva

Jetra je anatomski sastavljena od 2 dijela: desna (velika) i lijeva (mala). Desno sadrži dvije dodatne dionice: trg i rep. Ove dionice, pak, podijeljene su na manje komponente i oblikuju 8 segmenata.

Operacije za djelomično uklanjanje jetre dijele se u dvije vrste:

  • anatomski - provodi se sa očuvanjem segmentalne strukture organa;
  • atipični - ne temelje se na podjeli jetre u segmente, već i na značajke širenja patološkog fokusa.

Svaki lobule jetre je neovisno mjesto. Oni su međusobno odvojeni mostovima vezivnog tkiva, imaju vlastiti krvožilni sustav, odljevi limfa i žuči. Takva struktura povoljno razlikuje jetru parenhimskih organa jer omogućuje uklanjanje njegovog mjesta s minimalnim gubitkom krvi.

Anatomska resekcija

Anatomska resekcija jetre je poželjna opcija za pacijenta i kirurg. Tijekom takve operacije, međusobno se dijelovi ili segmenti brišu, a ostatak organa i dalje funkcionira. Ovisno o tome koja područja treba ukloniti, razlikuju se različite vrste anatomske resekcije:

  • segmentectomy je najjednostavnija opcija, uklanjanje jednog segmenta;
  • sektiektomija - resekcija nekoliko hepatičkih segmenata;
  • hemihepatectomy - uklanjanje jetrenog režnja;
  • Mesohepatectomija - operacija za uklanjanje režnja ili područja koja su u središnjem dijelu organa;
  • Proširena hemihepatectomija - resekcija režnja s susjednim segmentom.

Atipična resekcija

Atipična resekcija, podjela tijela u segmente ne uzima se u obzir. Tijekom operacije uklanja se parenhim organa u kojem se nalazi patološki fokus. Postoji nekoliko načina miješanja:

  • marginalna resekcija - uklanjanje dijela organa na donjoj ili gornjoj margini;
  • uklanjanje klinastog oblika na prednjoj ili gornjoj površini u obliku klina;
  • planarno - ekstrakcija dijela jetre iz površine dijafragme;
  • poprečno - ekstrakcija parenhima s bočnih površina.

Takve operacije karakteriziraju obilnije krvarenje i poremećaj funkcije pojedinih segmenata. Međutim, čak i ako se dio jetre ukloni, može postupno oporaviti, pod uvjetom da su područja sa zdravim tkivom očuvana.

Priprema za kiruršku intervenciju

Da bi operacija mogla nastaviti bez komplikacija, valja se pravilno pripremiti za nju i predati sve potrebne testove. Oni su usmjereni ne samo na pronalaženje patoloških fokusa, nego i na procjenu pacijentove spremnosti za anesteziju.

Tijekom pripreme za resekciju jetre provode se brojne studije:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • MRI ili CT jetre radi detaljnijeg snimanja patološkog fokusa;
  • EKG za procjenu kardiovaskularnog sustava;
  • angiografija jetre - ispitivanje protoka krvi u mokraći s kontrastnim sredstvom;
  • s neoplazmama - biopsijom koju slijedi mikroskopija biopsije.

Također je potrebno provesti niz laboratorijskih studija:

  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski krvni test s procjenom enzimske aktivnosti jetre;
  • test za zgrušavanje krvi;
  • analize za virusne infekcije;
  • onkoloških markera.

Nekoliko dana prije operacije pacijent mora pridržavati posebnu prehranu. Tijekom tog razdoblja sve namirnice koje utječu na jetru i žučnjak uklanjaju se iz prehrane te također mogu uzrokovati povećanu proizvodnju plina. Na dan propisanog postupka zabranjeno je jesti.

anestezija

Vrsta anestezije i sredstva za anesteziju se biraju ovisno o vrsti operacije. Kirurška resekcija s disekcijom trbušne stijenke izvodi se pod općom anestezijom, endoskopskom - s epiduralnom anestezijom. Minimalno invazivne tehnike, uključujući kemoterapiju i alkoholizam, dane su lokalnom anestezijom. Po želji se mogu koristiti hipnotici i sedativi.

Što se događa tijekom operacije?

Reakcija jetre može se izvesti na nekoliko načina. Način operacije odabire kirurg. Također, važno je imati točnu dijagnozu i sposobnost vizualizacije patološkog fokusa u pripremi za uklanjanje jetrenog područja.

S kirurškim uklanjanjem jetre

Operativni pristup dobiva se disekcijom trbušne stijenke s skalpelom. Tijekom operacije, potrebno je staviti poveze na brodovima i žučnih vodova, koji ih vezati i na taj način spriječiti protok krvi ili žuči u trbušnu šupljinu. Segment ili udio jetre je odsječen, nakon čega slijedi čišćenje otopinama antiseptika. Zid abdomena je sloj po sloju ušiven, šav se tretira pripravcima koji sadrže antibiotike. Mogu se uzeti 10. dana nakon operacije.

Minimalno invazivne metode

Pristup jetri može se postići na razne načine, a ne obavljajući inciziju abdominalnog zida. Postoji nekoliko metoda:

  • s endoskopskim resekcijama izvedene su 3-4 probadanja ili urezivanja od 2-3 cm, kroz koje se uvode uređaji za vizualizaciju i osvjetljenje, kao i radio nož;
  • kada se lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju u krvne žile koje opskrbljuju krv u jetri - mogu se pristupiti kateterima postavljenim na donjim ili gornjim udovima;
  • kada se alkoholizira, etanol se ubrizgava u željeno područje perkutano, postupak se kontrolira ultrazvukom.

Manje invazivne tehnike ne zahtijevaju dugoročnu rehabilitaciju, nisu praćene masivnim gubitkom krvi i smanjuju rizik od komplikacija. Međutim, njihovo ponašanje nije moguće za sve pacijente. U nekim slučajevima kirurg preferira tradicionalnu laparoskopiju.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Bez obzira na način rada, pacijent se ne može odmah vratiti na uobičajeni način života. Uz činjenicu da mu postoperativna rana boli, tijelo mu se mora prilagoditi promjenama. Razdoblje rehabilitacije može trajati od tjedan do šest mjeseci ili više. Postoji nekoliko osnovnih uvjeta za uspješno oporavak nakon resekcije jetre:

  • štedljivom prehranom isključujući masnu i kalorijsku hranu, slatko, gazirano piće i instant kavu;
  • odbijanje loših navika;
  • normalizirana tjelesna aktivnost;
  • primanje hepatoprotectorsa;
  • fizioterapija.

Pacijent treba redovito pregledavati u bolnici. Liječnik treba procijeniti brzinu regeneracije organa, aktivnost njegovih enzimskih sustava i sposobnost obavljanja svojih funkcija. Posebno u testovima treba pacijenti kojima je dio jetre uklonjen zbog prisutnosti malignosti.

Moguće komplikacije

Sve komplikacije koje se mogu pojaviti s resekcijom jetre dijele se rano i kasno. Prvi uključuju masivan gubitak krvi tijekom operacije, poremećaja srčanog ritma ili drugih reakcija na tijelo. Tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se razviti i komplikacije:

  • krvarenje iz posuda za ligaciju u trbušnu šupljinu;
  • upala žučnog mjehura ili njegovih kanala;
  • apscesi jetre u slučaju gnojnih mikroflora;
  • sumnjiva upala u slučaju infekcije rana;
  • poremećaj probavnog trakta.

Kirurško liječenje je jedina opcija za određene bolesti jetre. Koliko pacijenata živi nakon operacije i koliko će se kvaliteta njihova života mijenjati ovisi o dijagnozi. Ako se resekcija izvodi za uklanjanje ciste ili drugog benignog tumora, organ se brzo vraća bez posljedica. Opasnost predstavljaju maligni tumori s metastazama - oni zahtijevaju daljnje promatranje.

Top