Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kakvu prognozu, ako se jetra povećava za 3 cm, i moguće liječenje
2 Ciroza
Izljev s hepatitisom
3 Žutica
Je li alkoholni hepatitis zarazan?
Glavni // Recepti

Focalne edukacije u jetri: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje


Pod žarišnom formiranjem jetre, podrazumijevaju se brojne bolesti koje se mogu odvijati na različite načine, ali imaju zajedničku značajku - zamjenu tkiva jetre sa šupljinom s tekućinom. Takva patološka promjena može biti pojedinačna ili višestruka, biti smještena unutar tijela ili na svojoj ljusci, imati kapsulu ili ne.

Fokusno obrazovanje u parenhimu jetre može biti dobroćudno ili zloćudno. Važno je uspostaviti točno vrijeme prirode i stupnja razvoja patologije, za koje je potrebno proći istraživanje.

Dijagnoza bolesti

Broj pacijenata s dijagnozom fokalnih lezija u jetri je porastao posljednjih godina, u usporedbi s novije vrijeme. To je zbog sveprisutnog širenja tehnologija sposobnih za otkrivanje takvih bolesti, naime: ultrazvuk, računalnu tomografiju, nuklearnu magnetsku rezonancu. Najčešće, ultrazvuk je dovoljan za otkrivanje tumora. Uz pomoć, identificirane su i benigne i zloćudne formacije koje se pojavljuju u jetri.

Za rano otkrivanje bolesti preporuča se redoviti pregled organa trbuha ultrazvukom. Studija neće dopustiti utvrđivanje točne prirode oštećenja fokalne jetre, ali će pokazati neizravne znakove pomoću kojih se može napraviti pretpostavljiva dijagnoza. Točnije informacije će se dati biopsijom ili nizom drugih studija, imenovanih ovisno o vrsti bolesti.

Praćenje već dijagnosticiranih žarišnih bolesti jetre provodi se i putem ultrazvuka. Dinamika razvoja, ako je to moguće, treba provoditi stalno jedan stručnjak i na istom aparatu, samo u ovom slučaju treba se tvrditi o pouzdanosti podataka.

Benigne nogometne formacije

Navodimo one tipove benignih tumora koji se dijagnosticiraju najčešće. U medicinskoj praksi postoje i drugi tipovi fokalnog obrazovanja jetre dobrog tipa, ali oni su rjeđi.

  1. Hepatska cista. Ova formacija benigne vrste jetre može se pojaviti iz raznih razloga: kongenitalni, stečeni, upalni, parazitski. Ove kapsule predstavljaju kapsulu s tekućinom prozirne boje, rjeđe je masnoća slična žele s zelenkasto-smeđom bojom. Njihov položaj može biti površan ili unutarnji. Ciste se razlikuju po veličini, mogu biti samo nekoliko milimetara ili 25 centimetara. Ako svaki segment organa ima cistu, onda kažu policističnost.
  2. Adenom. Ova vrsta bolesti jetre se rijetko događa. Zbog činjenice da adenom može imati drugačiju strukturu, nije ga moguće identificirati samo ultrazvukom, nužno se obavlja biopsija. Rizična skupina za adenome je žena u dobi od 25 do 40 godina. Preduvjet za ovaj tumor može poslužiti kao uporaba hormonalnih lijekova, koji se odmah ukidaju kada se sumnja na ovu bolest.
  3. Hemangiom. Ovo je najčešći tip benignog tumora. Karakterizira ga spor rast, hemangiomi ne prodiru u zdravo tkivo i ne stvaraju metastaze. No unatoč tim karakteristikama, oni zahtijevaju redovito praćenje ultrazvuka. Uz oštar porast veličine, potreban je dodatni pregled.
  4. Lipom. Ovo je nova formacija masnog tkiva. U pravilu, veličina lipoma ne prelazi 5 centimetara. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je proći CT. Pratiti rast dovoljno godišnjih istraživanja ultrazvuka.
  5. Hiperplazija. U ovom slučaju, stanice se ne mijenjaju, samo se lobularnost organa mijenja. Hiperplazija je inherentna prirodi i najčešće su pogođene ženama. Otkrivanje formiranja benignog tipa u jetri, uglavnom u desnom režnju. Takva bolest je slična malignom tumoru, stoga se propisuju dodatne studije. Hiperplazija, koja se nalazi u desnom režnju, ima heterogenu strukturu i različitu ehogenost. U usporedbi s zdravim tkivima, ona se razlikuje od smanjene do povećane, a ponekad i izokogenih, tj. Jednako s organom.
  6. Hamartomskih. Ova patologija jetre uglavnom se promatra u djece. U pravilu, hamartoma se ne nalazi unutar tijela, već pod kapsulom, iako postoje iznimke.
  7. Cistadenom. Focalna oštećenja jetre ovog tipa slična je cisti, ali ima svoje osobitosti. To je višestanična neoplazma, svaki zid je obložen epitelom koji proizvodi mucin. To je vrlo rijetko.

simptomi

Najčešće benigni tumori prolaze asimptomatski i služe nasumično tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvuk, CT ili drugi). Neoplazme velikih veličina mogu se očitovati kao težina i bol u pravom hipohondrijumu.

liječenje

Ako se pronađe benigni tumor, potrebno je redovito praćenje s onkologom. Ako tumor ima veliku veličinu, onda je podložan kirurškom liječenju. U tom se slučaju obavlja segmentna rezekcija pogođenog područja.

pogled

Benigne žarišne formacije koje su pronađene u jetri imaju povoljnu prognozu. Slučajevi transformacije u maligne varijacije su iznimno rijetki.

Maligne formacije

Maligna fokalna formacija jetre, drugim riječima - rak, može biti primarna ili sekundarna. Za primarnu vrstu karakteristično je podrijetlo iz struktura samog organa, a za sekundarnu vrstu karakteristično je porijeklo čvorova iz stanica dobivenih iz drugih organa i zaraženo rakom. Većina obrazovanja u jetri maligne vrste je sekundarna. Primarne neoplazme su rijetke u ovom organu.

Postoje sljedeće vrste:

  • Hepatocelularni karcinom. Ova vrsta raka je jedna od najopasnijih i najbrže napredovala. Rizični muškarci stariji su od 50 godina.
  • Angiosarkora. Ova bolest karakterizira izuzetno agresivni tečaj. Ova vrsta oštećenja organa najčešća je kod muškaraca starijih od 60 godina.
  • Hepatoblastom. To je bijelo-žuti čvor bez kapsule. Ova bolest najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od jedne godine.

simptomi

Među znakovima zloćudnog fokalnog obrazovanja u jetri, možemo razlikovati sljedeće:

  • slabost;
  • slabost;
  • bljedilo;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • oštar gubitak težine.

Uz povećanje veličine tumora, organ izbočuje ispod rebra, postaje gusta i gomoljasto.

liječenje

Uspjeh u liječenju malignih tumora ovisi o ranoj dijagnozi. Stoga se preporučuje skupinu rizika za ultrazvučno skeniranje svakih šest mjeseci, kao i za napraviti poseban krvni test koji će identificirati bolest. Kao tretman djeluje samo kirurška intervencija u kojoj se tumor uklanja u zdravom tkivu. Tehnički, to je teško provesti zbog velike veličine i rizika od krvarenja.

pogled

Ako se otkrije maligni tumor, treba očekivati ​​brzu pojavu bolesti. Ako se karcinom ne liječi, pacijent će umrijeti unutar jedne godine. S operacijom, očekivano trajanje života u prosjeku je 3 godine, manje od petine operiranih pacijenata će živjeti 6 godina.

Što je fokalna formacija jetre?

Neoplazme mogu biti u obliku šupljina s tekućim sadržajem, razlikuju se u visokoj gustoći ili u kapsuli. Sve te osobine mogu se otkriti pomoću instrumentalne dijagnostike, uključujući ultrazvuk. Od osobite važnosti za liječenje i život osobe je izvor patologije - benigni ili zloćudni.

Značajke vizualizacije na ultrazvuku

Pomoću ultrazvuka može se identificirati sljedeće promjene fokalne jetre:

  • nonparazitske cistične formacije;
  • bakterijske, parazitske žarišta;
  • benigne novotvorine (adenoma, vaskularne anomalije, hiperplazija);
  • maligni;
  • postoperativne, posttraumatskih promjena.

Svake godine broj bolesnika s patologijom jetre stalno raste. To je zbog loših kvalitetnih proizvoda, nekontrolirane uporabe lijekova, zlouporabe alkohola, kao i kasne dijagnoze bolesti.

Fokalne lezije jetre mogu se vizualizirati na ultrazvuku, s računalom, kao i magnetskom rezonancijom. Istovremeno, moguće je sumnjati u benigni ili zloćudni tijek bolesti na temelju strukture obrazovanja.

Zbog visoke informatnosti i bezopasnosti, ultrazvučna dijagnostika može se koristiti kao preventivna metoda za primarnu detekciju patologije, kao i za procjenu dinamike (brzina progresije bolesti).

Naravno, takva studija neće nam dopustiti da potvrdimo dijagnozu, ali sasvim je moguće otkriti patološki fokus uz pomoć ultrazvuka.

Za potvrdu dijagnoze propisuju se tomografija i biopsija žlijezde.

S ultrazvukom mogu se otkriti promjene u strukturi jetrenog tkiva, vizualizaciju dodatne formacije, procjenu njezinog sadržaja, veličinu i gustoću, te analizirati oblik same jetre, njezin volumen, krvotok krvne žile i stanje okolnih organa.

Ukratko opišite u tablici značajke vizualizacije zajedničkih neoplazmi u jetri.

  • lokalizirano pojedinačno ili u obliku klastera;
  • ograničeni su iz zdrave kapsule jetrenog tkiva;
  • sastoje se od promijenjenog tkiva žlijezda ili malih žučnih kanala koji imaju cistične izrasline i ispunjeni su mukoznom tekućinom.
  • ognjište s probijenim krvnim žilama;
  • jasne neravne obrise;
  • heterogena struktura.
  • sastoji se od masnog tkiva;
  • promjer često ne prelazi 5 cm;
  • Pojedinačno ili tvori konglomerat s gustom kapsulom.
  • izgubljena je lobularnost organa;
  • promatra se heterogenost tkiva;
  • ograničena ili difuzna hiperplazija;
  • echogenost se može izraziti u većem ili manjem intenzitetu (ovisno o gustoći tkiva);
  • prisutnost nodalnih formacija koje ne povećavaju veličinu jetre i ne mijenjaju strukturu parenhima, ukazuju na nodularnu hiperplaziju.
  • formiranje u obliku cista s jednim ili više komora;
  • prisutnost intrakavitnih septa;
  • unutrašnja površina vlaknaste kapsule ima različite izrasline;
  • sadržaj cistične šupljine može sadržavati sluz;
  • lokalizaciju u žlijezdama i žučnim kanalima.
  • imati kapsularnu ljusku;
  • tekući sadržaj (proziran, uz mješavinu krvi ili žuči) - mjesto cista može biti izravno ispod kapsule jetre ili u dubini parenhima;
  • promjer može prelaziti 20 cm;
  • prisutnost nekoliko cista ukazuje na policističnost. intrakavitivni ugrušci ukazuju na rano posttraumatsko razdoblje;
  • fibrotična područja se vizualiziraju u fazi resorpcije cističnog fokusa.
  • klijanje u okolnim tkivima;
  • nedostatak jasnih granica;
  • za točnu dijagnozu, dopplerografija (za procjenu protoka krvi) i elastografija (za potvrdu dijagnoze) je potrebno.

Imajte na umu da čak i benigni tijek bolesti pod određenim uvjetima može uzeti maligni oblik.

Benigne formacije

U većini slučajeva takvi žarići ne pokazuju jasnu simptomatologiju. Njihova struktura može biti zastupljena epitelnim tkivima, kao u adenoma, stromalu - s nodularnom hiperplazijom ili vaskularnim elementima, što je karakteristično za hemangiom.

Simptomatski benigni tumori praktički ne manifestiraju pa je njihovo otkrivanje ultrazvukom obično slučajno.

Samo uz značajno povećanje obrazovanja može biti zabrinuto zbog težine pravog hipohondrija. Terapijska taktika ovisi o veličini tumora i tijeku bolesti. Izgledi su često povoljni.

Sada više o svakoj benignoj novotvorini.

adenom

Adenoma nije toliko uobičajena u parenhimu žlijezde. Može se sastojati od stanica sličnih hepatocitima (jetrenim stanicama) - adenoma jetrenih stanica. Ova vrsta patologije u većini slučajeva dijagnosticira se u ženskom dijelu populacije dobi od rođenja.

Fokusi su poredani jedan po jedan ili skupine grudeva, omeđenoj od normalne parenhima kapsulom. S obzirom na rizik od brzog povećanja adenoma (promjera do 20 cm), za medicinske svrhe naznačena je kirurška intervencija. Potrebno je spriječiti puknuće tumora, oštećenje krvožilnog sustava i razvoj masivnog krvarenja.

Osim toga, adenom se može sastojati od malih žučnih kanala s cista i sluznica. Ova vrsta patologije je više karakteristična za mušku polovicu populacije.

Hemangioma i lipom

Promjene u jetri u obliku hemangioma - najčešći oblik lezije benigne geneze. Strukturu obrazovanja predstavljaju venski elementi. Za njega je karakterističan usporen rast, nedostatak metastaza i oštećenje zdravih jetrenih tkiva.

Unatoč takvom tečaju ipak se preporučuje redoviti profilaktički ultrazvuk zbog rizika od komplikacija:

  • kompresija žučnog kanala s teškoćama u odljeva žuči;
  • vaskularna kontrakcija, koja narušava dotok krvi u tijelo;
  • vaskularna ruptura s pojavom krvarenja;
  • maligna degeneracija tkiva.

Što se tiče lipoma, ona je formirana od masnog tkiva. Njegov promjer često ne prelazi 5 cm.

Dijagnoza lipoma počinje ultrazvukom, ali često zahtijeva dodatno ispitivanje, kao što je MRI. U većini slučajeva, masno tkivo je lokalizirano u desnom režnju, može biti pojedinačno ili se može organizirati u skupinama. S vremenom se takva formacija spaja u konglomerate i okružena je kapsulom vezivnog tkiva.

Od komplikacija, postoji rizik od razvoja liposarkoma - zloćudnih oštećenja jetre.

Hyperplasia i cystadenoma

Kod promjena hiperplazija stanica se ne opaža, međutim lobularnost žlijezde je slomljena. U većini slučajeva, patologija ima genetsko podrijetlo, dijagnosticira se uglavnom u desnom režnju organa u ženskom dijelu populacije.

S obzirom na sličnost s malignim žarištima, potrebna je dodatna dijagnostika. Na ultrazvuku je zabilježena heterogena struktura, kao i drugačija ehogenost (povećana ili smanjena).

Kod nodularne hiperplazije, u tijeku pregleda nalazimo niz nodula do 4 cm, pri čemu je veličina žlijezda preostala unutar normalnih granica, a promjene u parenhimu su minimalne.

Razlika između dobroćudnog procesa je:

  • spor rast;
  • odsutnost klijanja u okolnim organima;
  • dobar odgovor na terapiju;
  • odsutnost metastaza.

Cystadenomas su benignog porijekla, ali u 10% slučajeva promatra se maligna tkiva. Na ultrazvuku, oni izgledaju kao cistične jednokamne strukture s vlaknastom kapsulom. Unutar cista mogu postojati septa, papilarni izrasli i sluz. Takve se formacije mogu locirati intrahepatično, ili u žučnom kanalu ili mokraćnom mjehuru.

Cistička formacija

Te se neoplazije razlikuju po podrijetlu, strukturi i veličini. Oni mogu biti upalni, parazitski ili kongenitalni, imaju kapsulu i sadržaj tekućine. Obično se napuni prozirnom ili žućkastom tekućinom, ali izgled je smeđe ili zelene boje, što ukazuje na mješavinu krvi ili žuči.

Ciste se mogu nalaziti površno ili unutar žlijezde i također doseći 25 cm. Ako se tijekom dijagnoze detektira cista u svakom segmentu, obično se govori o policističici.

Nonparazitske ciste

Oni su tekuće formacije s kapsulom, koje se formiraju iz žučnih kanala. Registrirano je u 5% stanovništva, uglavnom žena. One mogu biti jednine ili višestruke, istovremeno ne više od 30% jetrenog tkiva.

U većini slučajeva, ciste se nalaze u jednom režnju. U policističkoj bolesti, pogođeno je više od 50% žljezdanog tkiva, s cista koje su lokalizirane u oba režnja bez očuvanja normalnog žljezdanog tkiva između njih.

Ako uzmemo u obzir lažne ciste, nastaju u posttraumatskom razdoblju. Zid neoplazme predstavlja fibro-modificirano tkivo. Pored toga, takve ciste se mogu formirati nakon liječenja apscesa ili izlučivanja ehinokokne ciste. Njihov je sadržaj jasna tekućina koja ponekad može imati smjesu žuči.

Klinički neparazitske formacije se ne pojavljuju, samo povremeno s značajnim povećanjem veličine, težine ili nježnosti u pravom hipokondriju. Nemir može biti povezan s istezanjem kapsula žlijezde i stiskanjem okolnih organa.

Parazitske ciste

Zahvaljujući modernim ultrazvučnim uređajima, dijagnostik može točno odrediti lokalizaciju tumora i prirodu njegovog sadržaja. Imunološke metode, na primjer, RIFA, također se koriste u dijagnostici.

Alveokokoza se razvija kao posljedica infekcije s cestodama ehinokoka, koja se razlikuje od uzročnika ehinokokoze morfološkim i biološkim značajkama.

Najprije ćemo detaljnije razmotriti ekinokokozu. Smatra se prilično ozbiljnom bolesti, razvija se zbog infekcije tijela s ehinokokusom. Glavni problem dijagnoze je dugo asimptomatski tečaj, zbog toga što se osoba pretvara u liječnika u kasnoj fazi patologije. Glasnoća sadržaja ciste može doseći 5 litara.

Postoperativne i posttraumatske ciste

S obzirom na apsces jetre, treba reći o infektivnom podrijetlu patologije. Patogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo žlijezda želučanim, limfnim ili krvnim tokovima. Često se fokusiraju u pravom režimu, zaobljeni su oblik i popraćeni su nelagodom i bolovima u desnom gornjem kvadrantu.

Inficirana šupljina u žlijezdi može se formirati u prisutnosti intra-abdominalne infekcije, nakon ozljeda, traumatskog oštećenja organa ili kirurških intervencija.

Pored sindroma boli, bolest se manifestira groznicom, izraženom slatkom i obilnom znojenjem. Učestalost pojavljivanja uzroka apscesa vodi infekciju žučnog kanala (kolecistitis, kolangitis). Također, upala može nastati nakon endoskopskog manipuliranja ili parazitske infekcije žučnog trakta.

Na drugom mjestu među uzrocima apscesa postoji intra-abdominalna infekcija koja prodire kroz jetru kroz portalnu venu. To se vidi kod divertikulitisa (upala procesa crijeva), kršenja integriteta crijeva ili ulcerativnih lezija.

Hematomi nastaju nakon traume ili operacije, kada se krv nakuplja u šupljini, koja je ušla u parenhima iz oštećene krvne žile.

Tijekom ultrazvučnog pregleda može se otkriti sljedeće:

  • formiranje ispunjeno tekućinom s ugrušcima, što ukazuje na početnu fazu formiranja cista;
  • fokus s gustom masom, septa različitih debljina i gustim zidovima (stupanj napredovanja);
  • u zadnjem stadiju može se otkriti lažna cista s tekućim sadržajem ili vlaknastim područjima koja ukazuju na resorpciju ciste.

Maligni tumori

U procesu laparoskopskog pregleda abdominalne šupljine uzorkuje se materijal koji se zatim šalje za histologiju. Osim toga, laparoskopija omogućuje ispitivanje okolnih organa, što je neophodno za određivanje prevalencije malignih procesa.

Morfološka struktura tumora može se utvrditi samo pomoću histološke analize.

Nije uvijek moguće koristiti tehniku ​​probijanja pod ultrazvučnom kontrolom, budući da se materijal može sakupiti od neaktivanog dijela organa. U većini slučajeva, patologija se dijagnosticira u kasnoj fazi, kada se tumor smatra neoperabilnim i opaža se metastaza.

Daleko od uvijek upotrebljavajući ultrazvučni pregled, moguće je sumnjati u zloćudni fokus jer može imati istu ehogenost s normalnim tkivima žlijezda. Samo snimanje računala i magnetske rezonancije omogućuje preciznije lokaliziranje fokusa, procjenjuje njegovu veličinu, gustoću, kao i odnos s okolnim tkivima.

Pomoću elastografije, kao i elastometrije, znatno se povećava informativnost ultrazvuka. Važan dio dijagnoze je procjena protoka krvi u neoplazmi.

Maligne lezije mogu imati primarno ili sekundarno podrijetlo. U prvom slučaju, maligna transformacija stanica događa se izravno u jetri. Što se tiče sekundarnog procesa, željezo je pogođeno metastazama iz temeljnog tumora, koji se može nalaziti u drugom organu. Često se jetra ponovno utječe.

Među vrstama raka je:

  • hepatocelularni karcinom, koji je karakteriziran brzom progresijom i visokom letalitetom. U rizičnoj skupini je muški dio populacije nakon 50 godina;
  • angiosarkom, koji je također karakteriziran visokom agresivnošću;
  • hepatoblastoma - očitovao je čvorove bez kapsule, žućkaste boje. Patologija se dijagnosticira u dojenčadi.

Simptomatski maligni proces očituje se:

  • ozbiljna slabost;
  • (žutanje kože, sluznice, zamračivanje urina i dekolorizacija fekalne mase);
  • brzo mršavljenja;
  • sindrom boli u pravoj hipohondriji;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje i nadutost);
  • nedostatak apetita.

Na palpiranju željeza istražuje gusta, šumska, morbidna formacija. Terapijska taktika ovisi o stupnju morfologije onkologije i tumora. Ako se obrazovanje smatra operativnim, briše se.

Liječenje neoplazmi u jetri je napravljeno uzimajući u obzir:

  • vrsta bolesti;
  • faze patološkog procesa;
  • funkcionalno stanje žlijezde;
  • opće stanje pacijenta (prisutnost alergijskih reakcija i popratna patologija);
  • rizik od komplikacija (ovo se odnosi na slučajeve gdje nastanak utječe na velike pluća, crijeva i dijafragmu).

Posebna značajka zloćudnog procesa je brz rast obrazovanja, metastaza, izlijevanje u okolne organe, suzbijanje organskih funkcija i često nepovoljan rezultat zbog kasne dijagnoze i agresivnosti tumora.

Difuzni poraz

Ako ultrazvučni pregled otkrije difuzno izmijenjeno tkivo, vrijedno je sumnjati na hepatos ili cirozu. Ovisno o vrsti faktora izazivanja, hepatoza može biti:

  • Lipid, kada se masni naslage pojavljuju u hepatocitima. Uz ultrazvuk, signal se pojačava kroz žlijezdu, kao i njegovu zbijanju. Postoje tri stupnja napredovanja masnog hepatocita. Na prvom mjestu - postoji višak masnoća u tijelu na razini gornje granice norme. S druge strane, steatohepatitis se dijagnosticira kada je tkivo difuzno pogođeno. Što se tiče trećeg stupnja, karakterizira fibrotična promjena lokalizirana oko plovila. U tom slučaju žlijezda postaje gusta;
  • alkoholne vrste;
  • hepatoza trudnica;
  • bezalkoholni oblik;
  • hepatoza s dijabetesom.

Kružne promjene ukazuju na zamjenu normalnih žlijezda tkiva vezivnom. Kada ultrazvučna dijagnoza otkriva stezanje tkiva. U nedostatku terapije povećava se rizik od maligniteta.

Ultrazvuk je sigurna dijagnostička tehnika koja se široko koristi za preventivno ispitivanje, procjenu stope razvoja bolesti, kao i analizu dinamike tijekom liječenja. Ultrazvuk je propisan za djecu i trudnice, što potvrđuje njegovu bezopasnost.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda pronađena sumnjiva jetra u jetri, preporučljivo je nastaviti dijagnozu kako bi razjasnila njegovo podrijetlo i prirodu patologije. To će vam pomoći u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi, započeti terapiju na vrijeme i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Koje su posljedice žarišnih lezija u jetri

Pojava patoloških promjena i formiranja u jetri može biti posljedica sljedećih razloga:

  • nije prethodno otkrivena akumulacija krvi kao posljedica traume - hematoma;
  • helmintičke infestacije - ehinokokna cista;
  • apsces;
  • nakupljanje žuči zbog poremećaja u strukturi žučnog trakta;
  • metastatski ili primarni tumori;
  • masna degeneracija;
  • adenom
  • hemangioma;
  • limfom;
  • karcinom;
  • profesionalne bolesti vezivnog tkiva uzrokovane štetnim čimbenicima proizvodnje;
  • sustavne bolesti, u kojima zajedno sa jetrom sudjeluju svi procesni organi.

Vrste fokalnih promjena

Sve gore navedene fokalne edukacije u jetri razvrstavaju se prema tipu u sljedeće tipove:

  • multiple;
  • jedan;
  • jednokrevetna i više komora;
  • primarne i sekundarne prirode.

Broj formacija, njihova struktura, specifične osobine određuju se prema vrsti bolesti i njegovoj pozornici.

Značajke strukture jetre

Krv ulazi u jetru iz svih unutarnjih organa. Bez obzira na tijelo ne apsorbira, bez prolaska kroz ovu prepreku. To je neka vrsta običaja koja može propustiti ili ne u tijelu tvari koje dolaze izvana ili su rezultat ljudskog života.

Za 1 minutu kroz jetru prolazi oko 2,5 litara krvi. Veliki prirodni biokemijski laboratorij u tijelu provjerava krv za toksine, štetne nečistoće, otrove i neutralizira te supstance.

Ponekad je nemoguće proizvode vitalne aktivnosti organizma ili tvari koje dolaze izvana, čine bezopasne i potpuno uklanjaju iz tijela. Zatim je jetra prisiljena napustiti ove štetne agense kod kuće uz cijenu života ćelija svoje parenhima. Stanice umiru, ciste, apscesi, tumori, ciroza.

Zato se svaka bolest koja se pojavila u ljudskom tijelu zahtijeva ispitivanje jetre, analize, ultrazvuka, kontrasta, rentgenske studije.

Što misliti ako se pronađu promjene u jetri

Prema ICD-u, ne samo bolesti s kodovima K70-K77 smatraju se patologijama jetre, već i individualnim uvjetima koji su posljedica poraza drugih organa i sustava.

S obzirom na osobitosti opskrbe krvlju, ako se pronađu pojedinačne ili višestruke promjene u jetri, mora se isključiti da su metastaze, metastaze i opet metastaze.

Apsolutno sve onkološke bolesti prije ili kasnije metastaziraju do jetre. Često se otkrivaju ranije nego glavni fokus tumora, a jetra je vrlo korisna u dijagnosticiranju tih lezija.

Periodični ultrazvuk u kombinaciji s biokemijskim krvnim testovima tijekom preventivnih medicinskih pregleda će spasiti mnoge probleme i bolesti.

Nonparazitske ciste

Prava cista je kongenitalna bolest, koja je šupljina ispunjena tekućinom, javlja se u 5-7% ljudi, češće kod žena, slučajno otkrivena ultrazvukom. Kad se pronađe cista jetre, mora se zapamtiti da se kombinira s lezijom bubrega, gušterača. Prema tome, potrebno je ispitati ove organe. Ako je jedna kongenitalna cista otkrivena slučajno, nema kliničkih simptoma, onda bi trebalo promatrati. U slučaju povećanja veličine tijekom dinamičkih pregleda, naznačeno je kirurško liječenje.

U pravilu, prave ciste prate takve ozbiljne bolesti:

  • kolelitijaza;
  • ciroza;
  • tumori gušterače, žučnog mjehura i kanala, debelog crijeva, jajnika, uterusa, retroperitonealnog prostora;
  • želuca i dvanaesnika;
  • aneurizme velikih posuda u trbušnoj šupljini.

Naziva se lažna cista ako je posljedica prethodne ozljede, na primjer, subkapsularno raskida tijekom nesreće. Ove ciste su potisnute i zahtijevaju kirurške intervencije.

Parazitske ciste

U jetri su 2 parazitne infektivne bolesti: echinococcus i alveolococcus. Dok parazit ne uništi više od 80% zdravih tkiva, bolest je asimptomatska. Liječenje je kirurško.

Benigni tumori

Hiperehogena formacija, pronađena tijekom ispitivanja, može se objasniti benignim tumorom. To uključuje:

  • adenom
  • hemangioma;
  • čvorovi ne cirira prirode.

Taktika liječenja benignih tumora ovisi o uzroku njihove pojave. Na primjer, adenomi jetre češće se formiraju kod mladih žena u pozadini dugotrajne primjene kontraceptiva, ukidanje tih lijekova dovodi do resorpcije adenoma. Međutim, oni mogu biti zlonamjerni.

Hemangioma je vaskularni tumor dimenzija do 4 cm, koji se najčešće nalazi u stražnjim segmentima desnog režnja. Kombinira se s formiranjem hemangioma u drugim organima i kralježnicom. Ove bolesti zahtijevaju dinamičko promatranje. Opasnost od hemangioma leži u mogućnosti njihova raskida i krvarenja. Osim toga, maskiraju maligne oblike i metastaze.

Maligne novotvorine

Rak hepatocelularnog karcinoma u 100% slučajeva javlja se kao rezultat ciroze na pozadini hepatitisa B.

Nedavno, bolest postaje vrlo česta zbog povećanja potrošnje toksičnih tvari s hranom, disanjem, krvlju. Karakterizira ga difuzno-nodalni rast, nepovoljan tečaj koji završava smrtonosnim.

Upalne bolesti žučnih kanala, parazitskih infestacija, slabije produkcije i odljeva žuči dovode do kolangiokarcinoma, druge maligne bolesti s nepovoljnom prognozom.

Nije moguće jasno razlikovati primarni tumor od metastaza u početnoj dijagnozi - ultrazvuk, CT, MRI - nije moguće. Konačna dijagnoza vam omogućuje da postavite histološki pregled, koji se obavlja nakon probijanja ili operacije. Metastaziranje do jetre može uzrokovati tumore iz gotovo svih organa:

  • svjetlosti;
  • bubrega;
  • poprečno debelo crijevo;
  • želudac, jajnici;
  • gušterače;
  • mliječne žlijezde;
  • jednjaka;
  • jajnika;
  • maternica;
  • prostata;
  • mokraćnog mjehura.

Prisutnost metastaza je prognostički nepovoljni simptom raka, govori o zanemarivanju procesa.

zaključak

Zbog izvedene funkcije i osobitosti opskrbe krvlju, jetra je ciljni organ i istodobno pokazatelj problema u tijelu.

Redovito provođenje detaljnih kliničkih, biokemijskih krvnih pretraga, ultrazvučni pregled pomoći će identificirati problem, zaštititi tijelo i spasiti od mnogih problema.

Focalne edukacije u jetri - što je to?

Pod fokalnih lezija jetre srednji broj određenih bolesti različitog karaktera i razvoj protoka, uz jednu zajedničku značajku - zamjenu šupljina parenhimske organa s tekućinom. Takav patologija danas se dijagnosticira češće, a to nije samo pogrešan način života, ili života u nerazvijenim ekološkoj regiji, ali i nastanak novih istraživačkih metoda koje omogućuju vam da vidite pravu sliku onoga što se događa u jetri.

Određivanje neoplazmi može biti ultrazvuk, CT ili MRI. A ako je pacijentu dijagnosticiran "fokalni oblik jetre", što to znači?

Opće informacije

Ako dijagnoza liječnika zvuči kao žarišne lezije ili promjene u jetri, nemojte očajavati - većina stručnjaka pod tim pojmovima znači upalne patologije s malom lokalizacijom. S pravilnom složenom terapijom, žarišne lezije organa mogu se potpuno ukloniti.

Situacija je mnogo ozbiljnija ako se nalaze žarišne formacije u jetri. U ovom slučaju, liječnici pretpostavljaju prisutnost tumorskih bolesti. Neoplazme mogu izgledati kao pojedinačne ili višestruke šupljine s tekućim sadržajem - lučenje, gnoj, krv ili drugu tekućinu. Također se može odrediti neprirodna proliferacija tkiva iz ne kancerogenih ili kanceroznih stanica.

Razlozi za zamjenu parenhima jetre s patogenim stanicama mogu biti:

  • traume organa;
  • bolesti žučnog mjehura, što dovodi do akumulacije žuči;
  • pretilosti;
  • nepravilne prehrane;
  • alkoholizam, pušenje;
  • helmintičke invazije;
  • apsces (purulentna upala tkiva stvaranjem purulentne šupljine);
  • prisutnost primarnih ili metastatskih tumora;
  • Profesionalne bolesti tkiva koje su uzrokovane specifičnostima proizvodnje;
  • bolesti limfnog sustava;
  • prisutnost benignih tumora;
  • rak.

Fokusna patologija popraćena je:

  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • nedostatak apetita;
  • česte mučnine, povraćanje;
  • simptomi žutice (yellowing na koži, dekolorizacija izmeta i sclera, zamračivanje urina);
  • proširenje jetre;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Simptomi fokalne patologije mogu varirati ovisno o vrsti bolesti i stupnju njegovog razvoja. Osim toga, svaki organizam reagira drugačije na bolesti.

Klasifikacija fokalnih formacija u jetri

U kojoj su klasi neoplazmi jetrene ciste, samo hematolog može reći provođenjem odgovarajućeg pregleda pacijenta.

Općenito, fokalne formacije su klasificirane kao:

Vrste fokalnih formacija u jetri

Terapija žarišnih patologija jetre ovisi o etiologiji lezija. Općenito se utvrđuju benigne, maligne i infektivne formacije u organu. Zarazne lezije su lakše liječiti, jer su češće rezultat drugih bolesti.

Neoplazma benigne ili zloćudne geneze zahtijeva pažljiv odabir terapijskih metoda, jer je fenomen opasan zbog posljedica.

Benigne formacije

Zamjena parenhima organa s benignim stanicama javlja se u:

  • jetrene ciste;
  • lipomi (tumor masnog tkiva);
  • adenom (tumor iz stanica i jetreni epitel, lokaliziran u krvnim žilama organa);
  • hemangioma (gusti nakupine krvnih žila);
  • hiperplazije desnog režnja organa (tumor je sličan malignom, karakteriziran promjenom lobularnosti organa);
  • hamartome (tipično za djecu, izgleda kao trodimenzionalna formacija s anehogennymi područjima, koja su odvojena pregradama);
  • cystadenomas (multi-chamber tumor, svaki unutarnji dio je obložen epitelom, neoplazma proizvodi mucin).

Pod određenim uvjetima, benigni tumori mogu se transformirati u maligne tumore, iako se to vrlo rijetko događa.

Klinički se ne manifestiraju tumori koji nisu kancerozni. Otkrivena su ležerno na planiranom pregledu ultrazvukom, CT-om ili nekom drugom metodom. Ako je formacija velika, može uzrokovati neugodnosti pacijentu u obliku gravitacije ili boli u pravom hipohondrijumu.

Liječenje benignog malog tumora redovito je promatranje od strane stručnjaka - onkologa. Veliki tumor kirurški se uklanja segmentalnom resekcijom (ekscizija) pogođenog područja.

Maligne formacije

Rak vrste tumora u tkiva su podijeljeni u primarnu i sekundarnu. Prvi nastaju iz parenhima samog organa. Drugo, karakteristična je infekcija jetre s patogenim stanicama drugih organa.

U tkivima češće tumorske neoplazme sekundarnog tipa:

  1. Hepatocelularni karcinom - brzo rastući tumor, najopasniji je tip raka. Rizična zona - zreli muškarci od 50 godina.
  2. angiosarkora - patologija je karakterizirana agresivnim razvojem. Rizična zona - zreli muškarci od 60 godina.
  3. hepatoblastom - čvorovi bijelih i žutih boja bez kapsule češće se dijagnosticiraju u djece do godinu dana.
  4. kolangiokarcinom - nastaje u stanicama žučnih kanala.
  5. adenokarcinom - žarišna lezija žljezdanog jetrenog epitela.

Sa zloćudnim nastankom, pacijent osjeća slabost u tijelu, kronični umor, blijed, pacijent je zabrinut zbog stalne mučnine, bolova u trbuhu. Kancerozni tumori u jetri uzrokuju povraćanje, gubitak apetita i težinu. U desnom gornjem kvadrantu ima dosadna bol ili konstantna težina. Ako su lezije raka opsežne, jetra se izbacuje ispod desnog rebra, postaje gusta, gomoljasto.

Prednost ishoda ovisi o tome kada je pacijent zatražio pomoć: u prvim fazama razvoja bolesti, liječenje je moguće, ali samo uz upotrebu kirurške intervencije.

U kasnijim stadijima, šanse za apsolutnim oporavkom bitno se smanjuju. Rizične osobe trebaju se registrirati kod hepatologa ili onkologa i ispitati ih svakih šest mjeseci. Na ultrazvuku će biti vidljive sve promjene u malignom tvorbi: bilo da se promijeni u veličini, bilo da se struktura, mjesto i količina mijenjaju.

Ako postoji rakni tumor u jetri, prognoza je razočaravajuća: ako se patologija ne liječi, pacijent umre u roku od godinu dana. Nakon operacije možete produžiti život pacijenta na 3, a ponekad i do 6 godina.

Infektivna fokalna formacija u jetri

Zbog kandidijaze, može se formirati tuberkuloza, gnojna upala, toksokarijasa ili hepatitis u parenhimskim žarišnim lezijama. Pravilnom terapijom, ove formulacije mogu se eliminirati bez utjecaja na tijelo.

Difuzne zarazne bolesti mogu biti sljedeće:

  • hepatoti masnog podrijetla: nastaju kada je metabolizam lipida poremećen u pozadini zarazne patologije, karakteriziran polaganjem masnih područja u citoplazmi jetrenih stanica;
  • hepatitis različitog tijeka i podrijetla;
  • ciroza: bolest jetre, koja je karakterizirana zamjenom zdravih hepatocita s vezivnim tkivom s naknadnim stvaranjem regenerativnih nodula.

Kao rezultat infektivnog oštećenja jetre, stanice organa počinju umrijeti. Proces je popraćen povredom apetita, snažnim smanjenjem tjelesne težine, mučninom ili povraćanjem, zimicama, akutnom boli.

Sve žarišne lezije koje su nastale zbog infektivne patologije trebaju biti podvrgnute pažljivom istraživanju i pravodobnom liječenju.

Kako dijagnosticirati prisutnost žarišnih neoplazmi u jetri?

Vrlo je važno otkriti problem u početnoj fazi razvoja. Za to je preporučljivo proći pregled najmanje jednom godišnje. Dijagnosticirati promjene pomoći će:

Za otkrivanje patologije, dovoljno je napraviti ultrazvuk. Metoda omogućuje određivanje postoje li bolne promjene u jetri, koje vrste promjena, koje veličine imaju, gdje se nalaze i sl. Za dijagnozu koristite dodatne metode ispitivanja: biopsija, CT, MRI, laboratorijske pretrage (hepatoscintigrafija, koagulogrami, testovi jetre, hepatoangiografija).

Ako je osoba osumnjičena za metastaziranje, pacijentu se može propisati rendgenska slika unutarnjih organa, mamografija, irrigoskopija itd..

Na temelju rezultata ispitivanja propisuje se terapija. Može biti i medicinska i operativna - sve ovisi o:

  • vrsta patologije;
  • stadij bolesti;
  • funkcionalnost tijela u vrijeme ispitivanja;
  • stanje bolesnika;
  • odsutnost / prisutnost popratnih bolesti.

U svakom slučaju, izbor režima liječenja treba liječiti liječnik, a ne sam pacijent. Od pacijenta je potrebno samo pridržavati se svih uputa stručnjaka, strogo slijediti njegove preporuke. A onda postoji i prilika da prevlada bolest bez tužnih posljedica.

Foci jetre

Volumetrijska (fokalna) formacija jetre - velika skupina bolesti, različite u etiologiji i tečaju, čija zajednička značajka je zamjena funkcioniranja tkiva jetre s jednostrukom ili višestrukom patološkom formacijom.

Postoje sljedeće glavne skupine oštećenja fokalne jetre:

1. Ne-parazitske ciste jetre:

  • jednu jetrenu cistu
  • višestruke ciste jetre
  • policistična bolest jetre

2. Parazitske ciste jetre:

3. Benigni tumori jetre:

  • adenom
  • hemangioma (vaskularno obrazovanje)
  • nodularna hiperplazija jetre

4. Maligni tumori jetre:

5. Postoperativne i posttraumatske ciste jetre:

Ne-parazitske ciste jetre

Ne-parazitske ciste jetre - razni oblici, ujedinjeni zajedničkim značajkama - obrazovanje u jetri Šupljina (ili šupljine) napunjena tekućinom. Ciste se razvijaju iz osnovnih dijelova žučnih kanala i pretvaraju se u šupljine koje su s unutarnje strane postrane s epitelom, što proizvodi tekućinu. Postoji 5-6% stanovništva. U ovom slučaju, bolest se javlja 3-5 puta češće kod žena i manifestira se u dobi od 40 do 55 godina. Oni se, u pravilu, otkrivaju slučajno ultrazvukom ili računalnom tomografijom.

Jedna jetrena cista je zaobljeni oblik jetre.

Višestruke ciste karakterizirana lezijom ne više od 30% tkiva jetre, s dominantnom lokacijom u jednom, rjeđe u oba režnja s očuvanjem tkiva jetre između njih.

Krive jetrene ciste razviti nakon traumatskog oštećenja jetre, njihov zid se sastoji od fibro-promijenjenog jetrenog tkiva. Neželjene ciste jetre mogu također nastati nakon liječenja apscesa jetre, uklanjanja einkinokokularne ciste (einkinokokektomija). Sadržaj jetrene ciste je jasna čista ili smeđa prozirna tekućina s mješavinom krvi ili žuči. Oni su češći u lijevom režnju jetre.

Za policističku bolest jetre karakteriziran cističnom zamjenom najmanje 60% tkiva jetre sa obveznim rasporedom cista u oba dijela jetre i odsustvom tkiva jetre između zidova cista.

Glavna značajka neparazitske jetrene ciste je njihov asimptomatski tečaj. Manifestacije bolesti (bol u desnoj hipohondriji i ostali dijelovi trbuha) rijetki su i povezani su s proširenjem kapsule jetre ili abdominalne stijenke, kao i kompresijom obližnjih organa i žučnih kanala.

Određivanje u formulaciji dijagnoze su instrumentalne metode istraživanja. Tradicionalno, otkrivanje žarišnih lezija jetre kod bolesnika je slučajni nalaz s tako naizgled rutinskom postupku kao ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, bilo na CT ili MRI.

Dinamičko promatranje bolesnika s jetrenim cistima istaknulo je da ciste imaju tendenciju stalnog rasta. Kako cista raste, postoji opasnost od komplikacija (krvarenje, krvarenje, ruptura cista).

Sve to određuje potrebu promatranja pacijenata s ne-parazitskim cističama jetre neposredno nakon njihova otkrivanja, čak i kod malih dimenzija.

Parazitske ciste jetre

Među parazitske ciste su ehinokokalni i alveokokalni.

ehinokokoza odnosi se na jednu od najtežih parazitskih bolesti ljudskog tijela. Bolest se razvija s uvođenjem i rastom u različitim organima larve crv-echinococcus Echinococcus granulosus. Njegov glavni vlasnik su psi, vukovi, šakali, lisice, itd. Zemljopisno širenje bolesti može se reći činjenicom da se ne nalazi samo na Antarktici. Učestalost jetrenih ehinokokoza u populaciji ove regije iznosi 1,2 - 1,4 na 100.000 stanovnika.

Glavni problem otkrivanja ehinokokoze ostaje činjenica produljeni asimptomatski tečaj. Mladi ljudi koji pate od ove patologije rijetko se savjetuju s liječnikom. Pri prikupljanju anamneze teško je identificirati činjenicu kontakta sa bolesnom životinjom tijekom posljednjih 5 godina. Često pacijenti upućuju na kontakte ove vrste prije više od 10 godina, ili se uopće ne mogu sjetiti. Veličina cista za pacijenta, kada je otkrivena, neočekivana, ciste sadrže 1,5 do 6 litara tekućine.

Alveokokkoz jetra se javlja kada parazitizira cestod Echinococcus multilocularis u stadiju ličinke. Ove dvije vrste Echinococcus oštro se razlikuju među morem, morfološkim, biološkim, ekološkim i patogenetskim. Poraz Echinococcus multilocularis za europski dio Rusije nije tipičan.

Moderni ultrazvučni uređaji, koji posjeduju visoku razlučivost, kontrast boja i mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije slike, omogućuju stručnjacima da otkriju točno mjesto ciste jetre.

S malim cistima više informativni MRI magnetska rezonancija (hidrografija tvrdim načinu), čime se identificirati gore opisane karakteristike parazitske ciste ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) u najnovije generacije skenera.

Imunološke metode u dijagnozi ehinokokoze su velike, gotovo odlučujuće važnosti. Najpoznatija je enzimska imunoanaliza (RIFA, ELIZA). Reakcija praktički nema kontraindikacije i primjenjiva je za otkrivanje ehinokokoze i recidiva bolesti kroz njihovo ponavljanje. Uz istovremeno korištenje nekoliko imunoloških testova, njihova dijagnostička učinkovitost je više od 80%.

Najčešća metoda liječenja bolesnika s ehinokokozom još uvijek je tradicionalna kirurška intervencija. Najčešće se koriste različite vrste einkinokokektomije (uklanjanje cista) nakon čega slijedi dugotrajno liječenje anti-recidivnim lijekovima.

Benigni tumori jetre

Benigni tumori One predstavljaju niske simptom stvaranja jetre da se dogodi kao i iz epitelnih tkiva (hepatocelularnog adenoma et al.), Te strome (nodularni hiperplazija jetre) i elementi (vaskularni hemangioma i sur.).

Adenoma jetre - rijedak benigni tumor.

  1. Hepatocelularni adenomi se sastoje od stanice koje sliče stanicama jetre
  2. Cystadenoma se sastoji od malih proliferacijskih žučnih kanala s unutrašnje strane s epitelom s akumulacijom sluzi i formiranjem ciste.

Prvi tip je češći kod žena koje rađaju dob, a druga u muškaraca. Pojavljuje se u obliku jednog ili više čvorova odvojenih od tkiva jetre, ima kapsulu (ljusku) promjera od 1 do 20 cm. Kada se adenomi nalaze u jetri, prikazana je kirurška terapija, sa svojim snažnim rastom, tumor može biti ruptured s krvožilnim oštećenjima i krvarenjem.

Hemangioma jetre - benigni tumor, javlja uglavnom iz venskih elemenata jetre, obično slučajno s ultrazvukom ili CT-om. Moguće komplikacije: kompresija žučnih kanala, plovila, ruptura s teškim krvarenjem, maligna degeneracija. Potrebno je razlikovati od metastaza, adenoma, limfangoma, nodularne hiperplazije. Liječenje je strogo u specijaliziranim bolnicama.

Nodularna hiperplazija - rijetka tumorska lezija ne-ciroze jetre; predstavlja skup čvorova s ​​promjerom od 0,1-4,0 cm, promjene u jetri su minimalne, veličina je obično unutar normalnog raspona. Potrebno je razlikovati od ciroze, metastaza jetre. Za dijagnozu se koristi CT imaging s poboljšanjem kontrasta ili magnetskom rezonancijom (MRI).

S obzirom na nepostojanje apsolutno točnih i nedvosmisleno indikativnih znakova i laboratorijskih markera u korist benignog tumora, prema većini stručnjaka potrebno je dosljedan, korak-po-korak dijagnostički pristup.

Postoperativne i posttraumatske ciste jetre

Čir jetre - označeno gnojnim oštećenje jetre razaranja uslijed uvođenja infekcije krvi, limfe, žuči ili s kontaktom. Često se nalazi u desnom režnju jetre, ispod kapsule, općenito zaobljena, a manifestira se nemir, bol u desnoj podrobere i gornjem dijelu trbuha.

Uzrok apscesa je obično intra-abdominalna infekcija.

Apsces jetre može se pojaviti i nakon ozljeda, ozljeda ili operacija. simptomi - groznica, bol u pravom hipokondriumu i desnoj strani, slabost, znojenje.

Uglavnom su sredovječne i starije osobe bolesne. Bolest jednako često utječe i na muškarce i na žene. Kliničke manifestacije su sasvim nespecifične i uključuju groznicu, zimicu, bol u pravom hipohondriju, slabost i gubitak težine. U 30% slučajeva, groznica može biti odsutna. Samo 45% pacijenata žali se na bolove u trbuhu. U mnogim pacijentima prevladavaju klinički znakovi osnovne bolesti - upala slijepog crijeva, divertikulitis ili bolest žučnog kanala.

Najčešći izvor infekcije (35% slučajeva) s jetrenim apscesima - bolesti žučnog trakta. U pravilu, to je kolangitis ili akutni kolecistitis. U 10-20% bolesnika s jetrenim apscesima zbog bolesti žučnog trakta, malignih tumori gušterače, od zajedničkog žučnog kanala i ampule bradavice. Razvoj jetrenih apscesa također može dovesti do kirurških ili endoskopskih zahvata na žučnim kanalima. Ponekad nastaju apscesi jetre zbog parazitske invazije u žučnim traktima (roundworms ili trematodes), što uzrokuje infekciju žuči.

Drugi najčešći izvor infekcije jetrenim apscesima - intra-abdominalne infekcije, kada bakterije ulaze u jetru kroz portalnu venu. U 30% slučajeva do formiranja apscesa jetre glavnu Divertikulitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i debelog perforaciju. Približno 15% pacijenata s jetre uzrokovane apscesa izravnim prodorom bakterija iz obližnjeg izvora infekcije kao što se događa, na primjer, kada je subdiaphragmatic čir ili Empijem žučnog mjehura. Moguće je i prijenos bakterija u jetru sa arterijske krvi iz udaljenih žarišta infekcije (endokarditis i teških bolesti zuba).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre uvijek obavlja pacijent s vrućicom i modificiranim testom krvi. Međutim, računalna tomografija (CT) je više informativna metoda istraživanja za otkrivanje destruktivnih promjena u jetri. U 50-80% bolesnika s jetrenim apscesima otkrivene su promjene rendgenskog prsnog koša.

Od dijagnostičkih i terapijskih razloga je potrebno provesti iglu aspiracija biopsija (PTAB) pod ultrazvukom, koja vam omogućuje da postavite mikrobnu floru, uspostaviti chrespechonochny perkutana drenaža za potrebe medicinske rehabilitacije čir šupljine, kao i pokupiti antibiotik, najosjetljiviji na ovu vrstu mikroorganizama.

Minimalno invazivno kirurško liječenje jetrenih apscesa uključuje bušenje i drenažu njezine šupljine.

Hematomi i ograničene nakupine tekućine - (traumatska, postoperativna) akumulacija krvi ili tekućine koja je bila ispuštena iz vaskularne štete na bilo koji parencilni organ ili anatomsku šupljinu.

Dijagnirano ultrazvukom, CT, MRI. Primjećuju se sljedeće promjene (faze razvoja): u ranijem razdoblju određuje se formacija tekućine (grozdovi); daljnji ugrušci se pretvaraju u formirane masive, pojavljuju septa različite debljine, zidovi postaju gušći, deblji; s daljnjim povećanjem vlaknastih procesa i kalcifikacijom, dolazi do postupnog resorpcije hematoma; uz održavanje tekuće komponente - stvaranje pseudocista.

Pri utvrđivanju dijagnoze taktike poput jetrenih apscesa.

Važan dijagnostički korak je diferencijacija benignog i malignog procesa.

Maligni tumori jetre

Treba napomenuti da se priroda malignog rasta tumora može staviti samo u histološku studiju lijeka. Tj. Potrebno je dobiti dio obrazovanja za istraživanje. To se može učiniti samo tijekom laparoskopije, kada cijela trbušna šupljina postane dostupna vizualnom pregledu. "Blind" probijanje jetre pod kontrolom samo ultrazvuka smatra se nerazumno opasnim zbog niskog sadržaja informacija i mogućnosti komplikacija.

Nažalost, otkrivanje žarišta jetre vrlo često postaje moguće samo u kasnim fazama bolesti, kada više nije moguće izvršiti kiruršku intervenciju. To se olakšava ne samo "skrivenim" i brzim rastom tumora, niskom budnošću liječnika u poliklinikama, kasnim žalbama pacijenata za medicinsku pomoć, već i prirodom formiranja u jetri.

Treba još jednom primijetiti da kada se izvodi standardni ultrazvuk, nije lako identificirati fokus zbog propusnosti ultrazvučnih valova, što je isto sa zdravom jetrom. CT, MRI mogu dati jasan zaključak u 85-92% slučajeva prema statistikama. Nažalost, danas ne postoje stotinjak dijagnostičkih metoda istraživanja. Svaka sumnja je riješena u korist operacije.

Odličan dodatak ultrazvučnoj funkciji je funkcija elastografije i elastometrije, kao i procjena protoka krvi u zidu ili kapsuli obrazovanja što je iznimno važno za daljnje rukovanje pacijentom.

Focal jetre lezije su uobičajeni, dijagnosticira se u kasnijim fazama, tako da se preporuča: kod prvog otkrivanja volumena formacije jetre, odnose se na specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, gdje ćete imati stručnu liječničku pomoć.

Proces sveobuhvatnog ispitivanja takvog pacijenta uključuje nekoliko uzastopnih faza.

  • test krvi (standardna procjena funkcije jetre i oncomarkers)
  • Ultrazvuk trbušne šupljine s dopplerom pregleda krvnih žila portalne vene i kapsule formacije (ako ih ima)
  • Ultrazvuk jetre
  • MSCT ili MRI s kontrastom
  • PET / CT (kao što je naznačeno)
  • probijanje biopsije fokusa pod ultrazvučnom kontrolom (prema indikacijama)
  • konzultacije hepatosurgeona.
Top