Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Koje su funkcije jetre u tijelu? Koje su glavne funkcije ljudske jetre?
2 Giardia
Cijepljenje - hepatitis B
3 Recepti
Jetra alkoholnih simptoma, dijagnoze i liječenja bolesti uzrokovanih alkoholom
Glavni // Steatoza

Focalne edukacije u jetri: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje


Pod žarišnom formiranjem jetre, podrazumijevaju se brojne bolesti koje se mogu odvijati na različite načine, ali imaju zajedničku značajku - zamjenu tkiva jetre sa šupljinom s tekućinom. Takva patološka promjena može biti pojedinačna ili višestruka, biti smještena unutar tijela ili na svojoj ljusci, imati kapsulu ili ne.

Fokusno obrazovanje u parenhimu jetre može biti dobroćudno ili zloćudno. Važno je uspostaviti točno vrijeme prirode i stupnja razvoja patologije, za koje je potrebno proći istraživanje.

Dijagnoza bolesti

Broj pacijenata s dijagnozom fokalnih lezija u jetri je porastao posljednjih godina, u usporedbi s novije vrijeme. To je zbog sveprisutnog širenja tehnologija sposobnih za otkrivanje takvih bolesti, naime: ultrazvuk, računalnu tomografiju, nuklearnu magnetsku rezonancu. Najčešće, ultrazvuk je dovoljan za otkrivanje tumora. Uz pomoć, identificirane su i benigne i zloćudne formacije koje se pojavljuju u jetri.

Za rano otkrivanje bolesti preporuča se redoviti pregled organa trbuha ultrazvukom. Studija neće dopustiti utvrđivanje točne prirode oštećenja fokalne jetre, ali će pokazati neizravne znakove pomoću kojih se može napraviti pretpostavljiva dijagnoza. Točnije informacije će se dati biopsijom ili nizom drugih studija, imenovanih ovisno o vrsti bolesti.

Praćenje već dijagnosticiranih žarišnih bolesti jetre provodi se i putem ultrazvuka. Dinamika razvoja, ako je to moguće, treba provoditi stalno jedan stručnjak i na istom aparatu, samo u ovom slučaju treba se tvrditi o pouzdanosti podataka.

Benigne nogometne formacije

Navodimo one tipove benignih tumora koji se dijagnosticiraju najčešće. U medicinskoj praksi postoje i drugi tipovi fokalnog obrazovanja jetre dobrog tipa, ali oni su rjeđi.

  1. Hepatska cista. Ova formacija benigne vrste jetre može se pojaviti iz raznih razloga: kongenitalni, stečeni, upalni, parazitski. Ove kapsule predstavljaju kapsulu s tekućinom prozirne boje, rjeđe je masnoća slična žele s zelenkasto-smeđom bojom. Njihov položaj može biti površan ili unutarnji. Ciste se razlikuju po veličini, mogu biti samo nekoliko milimetara ili 25 centimetara. Ako svaki segment organa ima cistu, onda kažu policističnost.
  2. Adenom. Ova vrsta bolesti jetre se rijetko događa. Zbog činjenice da adenom može imati drugačiju strukturu, nije ga moguće identificirati samo ultrazvukom, nužno se obavlja biopsija. Rizična skupina za adenome je žena u dobi od 25 do 40 godina. Preduvjet za ovaj tumor može poslužiti kao uporaba hormonalnih lijekova, koji se odmah ukidaju kada se sumnja na ovu bolest.
  3. Hemangiom. Ovo je najčešći tip benignog tumora. Karakterizira ga spor rast, hemangiomi ne prodiru u zdravo tkivo i ne stvaraju metastaze. No unatoč tim karakteristikama, oni zahtijevaju redovito praćenje ultrazvuka. Uz oštar porast veličine, potreban je dodatni pregled.
  4. Lipom. Ovo je nova formacija masnog tkiva. U pravilu, veličina lipoma ne prelazi 5 centimetara. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebno je proći CT. Pratiti rast dovoljno godišnjih istraživanja ultrazvuka.
  5. Hiperplazija. U ovom slučaju, stanice se ne mijenjaju, samo se lobularnost organa mijenja. Hiperplazija je inherentna prirodi i najčešće su pogođene ženama. Otkrivanje formiranja benignog tipa u jetri, uglavnom u desnom režnju. Takva bolest je slična malignom tumoru, stoga se propisuju dodatne studije. Hiperplazija, koja se nalazi u desnom režnju, ima heterogenu strukturu i različitu ehogenost. U usporedbi s zdravim tkivima, ona se razlikuje od smanjene do povećane, a ponekad i izokogenih, tj. Jednako s organom.
  6. Hamartomskih. Ova patologija jetre uglavnom se promatra u djece. U pravilu, hamartoma se ne nalazi unutar tijela, već pod kapsulom, iako postoje iznimke.
  7. Cistadenom. Focalna oštećenja jetre ovog tipa slična je cisti, ali ima svoje osobitosti. To je višestanična neoplazma, svaki zid je obložen epitelom koji proizvodi mucin. To je vrlo rijetko.

simptomi

Najčešće benigni tumori prolaze asimptomatski i služe nasumično tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvuk, CT ili drugi). Neoplazme velikih veličina mogu se očitovati kao težina i bol u pravom hipohondrijumu.

liječenje

Ako se pronađe benigni tumor, potrebno je redovito praćenje s onkologom. Ako tumor ima veliku veličinu, onda je podložan kirurškom liječenju. U tom se slučaju obavlja segmentna rezekcija pogođenog područja.

pogled

Benigne žarišne formacije koje su pronađene u jetri imaju povoljnu prognozu. Slučajevi transformacije u maligne varijacije su iznimno rijetki.

Maligne formacije

Maligna fokalna formacija jetre, drugim riječima - rak, može biti primarna ili sekundarna. Za primarnu vrstu karakteristično je podrijetlo iz struktura samog organa, a za sekundarnu vrstu karakteristično je porijeklo čvorova iz stanica dobivenih iz drugih organa i zaraženo rakom. Većina obrazovanja u jetri maligne vrste je sekundarna. Primarne neoplazme su rijetke u ovom organu.

Postoje sljedeće vrste:

  • Hepatocelularni karcinom. Ova vrsta raka je jedna od najopasnijih i najbrže napredovala. Rizični muškarci stariji su od 50 godina.
  • Angiosarkora. Ova bolest karakterizira izuzetno agresivni tečaj. Ova vrsta oštećenja organa najčešća je kod muškaraca starijih od 60 godina.
  • Hepatoblastom. To je bijelo-žuti čvor bez kapsule. Ova bolest najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od jedne godine.

simptomi

Među znakovima zloćudnog fokalnog obrazovanja u jetri, možemo razlikovati sljedeće:

  • slabost;
  • slabost;
  • bljedilo;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • oštar gubitak težine.

Uz povećanje veličine tumora, organ izbočuje ispod rebra, postaje gusta i gomoljasto.

liječenje

Uspjeh u liječenju malignih tumora ovisi o ranoj dijagnozi. Stoga se preporučuje skupinu rizika za ultrazvučno skeniranje svakih šest mjeseci, kao i za napraviti poseban krvni test koji će identificirati bolest. Kao tretman djeluje samo kirurška intervencija u kojoj se tumor uklanja u zdravom tkivu. Tehnički, to je teško provesti zbog velike veličine i rizika od krvarenja.

pogled

Ako se otkrije maligni tumor, treba očekivati ​​brzu pojavu bolesti. Ako se karcinom ne liječi, pacijent će umrijeti unutar jedne godine. S operacijom, očekivano trajanje života u prosjeku je 3 godine, manje od petine operiranih pacijenata će živjeti 6 godina.

Focalne edukacije u jetri

Ostavite komentar 10.454

Svake godine sve više i više puta dijagnosticira lezije jetrenih struktura, među kojima se često nalaze fokalne edukacije u jetri, koje su u svojoj biti tumori različite prirode i različite prirode. To je zbog povećane mogućnosti instrumentalnih metoda istraživanja i pogoršanja okolišnih uvjeta ljudske prebivališta. Liječenje takvih patologija ovisi o vrsti.

Fokalne formacije u jetri karakterizirane su promjenom strukture organskog tkiva i punjenjem tekućine.

Opće informacije

Focalne edukacije jetre su bolesti koje su karakterizirane zamjenom jetrenog tkiva sa šupljinama u kojima akumulira tekućina. Patologije mogu biti popraćene različitim simptomima. U tijelu može nastati jedna šupljina ili nekoliko (više ili pojedinačnih lezija). Njihova formacija može se pojaviti unutar jetre ili na ljusci. Neoplazme nisu uvijek capsular.

Osobitost takvih lezija je da prema etiologiji su:

  • zvuk;
  • maligni;
  • zarazne.

Dijagnosticirati prirodu tumora koristeći instrumentalne dijagnostičke metode. Razvoj patologije razmatra se u dinamici, što pomaže u određivanju opasnosti od neoplazme. Fokalne infekcije zarazne prirode bolje je liječiti, jer se pojavljuju kao pratnja neke druge bolesti. Terapija neoplazmi je dublja jer je povezana s opasnom zamjenom parenhima jetre s bolesnim tkivima.

benigni

Benigna zamjena parenhima jetre događa se kada:

  • adenome;
  • jetrene ciste;
  • lipoma;
  • germatomah;
  • hiperplazije;
  • hemangiomi;
  • cystadenomima, i tako dalje.

Jetrena cista je neoplazma koja se može pojaviti kao prirođene ili abnormalnosti u pozadini upale, infekcije parazitima i t. D Obično izgleda kao kapsule ispunjene s tekućinom transparentan. Ponekad se nalazi u obliku "žele" zelene-smeđe boje. Ciste mogu nastati unutar ili na vanjskoj membrani jetre. Višestruke ciste se ponekad nazivaju policistizom (kada cistična formacija zauzima 60% tijela). Dimenzije variraju do 250 mm.

Adenomi jetre rijetko se dijagnosticiraju. Promjena u parenhimu ne može se uvijek vidjeti na ultrazvuku. Hipovaskularni (ima slabu opskrbu krvlju, znak dobre kvalitete) češći je kod žena da uzimaju hormonske lijekove. Može se sastojati od transformiranih jetrenih stanica ili jetrenih kanala. Adenoma polako raste i ne klijati u susjedne organe. Hemangioma, naprotiv, često se pojavljuje. Ova avaskularna formacija, koja je češća u lijevom režnju jetre. Ne pokreće metastaze i polako se razvija. Hemangiomi su kapilarni i kavernozni. Ako nema brzog rasta, obrazovanje ne dira. Razlozi za razvoj danas nisu proučeni.

Lipom je hipovaskularni tumor koji se sastoji od masnog tkiva. Dimenzije su male. Liječenje nije potrebno, pacijent kontrolira samo njezin rast na ultrazvuku. Budući da je izvana slična metastazama, potrebno je detaljnije proučavanje dijagnoze. Pojavljuje se zbog sistemske metaboličke poremećaje u masnom tkivu. Hiperplazija se nalazi u desnom režnju jetre kod žena. Izvana je teško razlikovati tumor od malignih. Struktura parenhima jetre nije jednolična, kao što se može vidjeti iz različitih echogeniciteta. Uzroci nastanka su nepoznati. Germato se nalazi u djece. Cystadenomas su slični cisti, ali se sastoje od nekoliko komora. Rijetka vrsta neoplazme.

Simptomi benignih fokalnih formacija su malo ili potpuno odsutni, što objašnjava slučajnu dijagnozu neoplazmi u gotovo svakom slučaju. U slučaju proliferacije patoloških tkiva, pacijent se može žaliti na bol ili težinu u pravom hipohondriju.

zloćudan

Oštećenje fokalne jetre maligne prirode može se svrstati u dvije vrste:

Primarni tumori koji se vizualiziraju kao promjene u parenhima jetre uključuju:

  • Kaposijev sarkom;
  • hemangiosarkom;
  • hepatocelularni karcinom;
  • angiosarkom;
  • fibroelamelarni karcinom;
  • hepatoblastom;
  • epithelioid hemangiendothelioma;
  • periferni kolangiokarcinom.
Maligne žarišne lezije u jetri mogu biti primarne ili potječu od drugih bolesti.

Metastatskim jetre (sekundarni) javlja u malignih tumora, koji su u džepovima gastrointestinalnog trakta organa, jajnika, pluća i dojke. Patološki čvorovi i stanice bilježe se iz drugog organa koji ima rak. Obično se sekundarni tumori pojavljuju u jetri. Simptomatska u početnim fazama razvoja može biti odsutna, ali uz rast raka, pacijent se žali na:

  • bolna senzacija u trbušnoj šupljini;
  • težina u pravoj regiji hipohondrije;
  • teški gubitak težine;
  • pad snaga;
  • slabost;
  • nedostatak želje je;
  • mučnina;
  • česte povraćanje;
  • bljedilo, itd.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj onkoloških procesa:

  • pretjerana uporaba alkohola;
  • štetne komponente u hrani;
  • androgeni anabolički hormoni;
  • hemokromatoza;
  • virusne bolesti uzrokovane parazitskom infekcijom;
  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • sifilis;
  • pušenje, itd.
Focalne edukacije u jetri mogu se pojaviti zbog infekcije organa. Povratak na sadržaj

infektivan

Oštećenje infektivne jetre odlikuje se promjenama koje se javljaju u pozadini zaraznih bolesti. Razvija se na pozadini jetrenih apscesa, hepatitisa, kandidijaze, tuberkuloze, einkinokokoze itd. Te bolesti mogu izazvati velike žarišta. Apsces se razvija na pozadini bakterijske infekcije. Rijetko se događa u lijevom režnju organa. Često, patogeni mikroorganizmi prodiru u jetru. Na ultrazvuku u ranoj fazi može se vidjeti da je to hipovaskularna formacija, koja, kako se razvija, postaje vaskularizirana. Tada zovu zdrave stanice koje su popraćene takvim simptomima:

  • mučnina;
  • povraćanja;
  • akutna bolna senzacija;
  • zimice;
  • želja za jelom nestaje i tako dalje.

Kod apscesa, terapija treba biti trenutna, budući da će komplikacije najvjerojatnije zahtijevati kirurške intervencije. Amoebični apsces razvija se kada je zaražena amoebasom i karakterizira bol, žućkanje sclera i kože, groznicu. Hydatidne ciste - češće višestruke lezije, koje se razvijaju kada se proguta echinococci s hranom ili od kućne ljubimce. Patologiju karakterizira bol u desnom dijelu trbuha, koji se ne može samostalno zaustaviti.

dijagnostika

U posljednjih nekoliko godina žarišne promjene dijagnosticirane su češće nego prije, što je rezultat poboljšane tehnologije za istraživanje. Danas se koriste dijagnosticiranje sljedećih metoda:

  • ultrazvuk;
  • nuklearna magnetska rezonancija;
  • računalna tomografija;
  • biopsija.

Dostupni postupak je ultrazvuk, koji omogućuje određivanje dobre kvalitete i malignosti tumora, njihovih fokusa, pozornice i izgleda. Ako se u strukturi jetre pojavila zona s manjom gustoćom, karakterizira se kao hipoekološka formacija u jetri. To može ukazati na prisutnost žarišta tumora bilo koje prirode. Za postavljanje određene dijagnoze ultrazvuk nije dovoljan, radi biopsije i provodi laboratorijske testove.

Liječenje žarišnih lezija u jetri

Kada je pronađen ultrazvuk i otkrio njegov izgled, pacijentu je propisana terapija. Ranije neoplazme bile su osjetljive na kiruršku intervenciju. Danas je ova praksa manje uobičajena, jer sve više liječnika preferira štedljive metode terapije. Nažalost, ne mogu se izliječiti svi tipovi tumora s medicinskim sredstvima, stoga su metode kirurške intervencije i dalje poželjne.

Izbor metode liječenja ovisi o prirodi obrazovanja, vrstama, veličini, lokaciji, stupnju razvoja i stopi rasta. Osim toga, infektivne lezije zahtijevaju upotrebu antibakterijskih lijekova. S malim pojedinačnim promjenama koje su infektivne prirode, operacija se ne izvodi, kao kod većine benignih neoplazmi. Srednje i velike neoplazme infektivne etiologije tretirane su metodom probijanja, a divne one s probijanje-drenažom. Nanesite kateter koji pomaže da isisete tekućinu tako da ne udari u trbušnu šupljinu. No, vrsta operacije može varirati ovisno o mnogim čimbenicima.

Benigne formacije malih veličina s sporim rastom ne djeluju, ali se promatraju na ultrazvuku. Ako brzo rastu ili dosežu veliku veličinu, potrebna je kirurška intervencija. Učinkovitost terapije malignih neoplazmi izravno ovisi o stadiju u kojoj je tumor detektiran. Ako osoba ima predispoziciju za razvoj raka, treba kontrolni ultrazvuk dva puta godišnje. Bit operacije za uklanjanje zloćudnih tvorevina je izrezivanje žarišta oboljelih tkiva. Tehnika izvođenja postupka je složena, pa ga malo liječnika.

Procijenjena prognoza

Ako jetra ima benigni tumor, liječnici daju izvrsna predviđanja. Obično to ne raste i ne utječe na kvalitetu života pacijenta. Terapija lezija je stalno promatranje. Rijetko pacijent naiđe na transformaciju neoplazme u malignu. Zarazne bolesti dobro reagiraju na liječenje. Tumori maligne prirode su opasniji. Ubrzano se razvijaju zajedno s teškom toleriranom simptomatologijom. Terapija je obavezna. U odsutnosti, pacijent može umrijeti unutar godinu dana. Ako pacijent ima operaciju za uklanjanje tumora, liječnici daju oko 3 godine života, ponekad pacijenti žive duže.

Hipovaskularni fokusi u jetri koji je

Promjena u strukturi parenhima sa zbijenjem svojih pojedinačnih mjesta je definirana od stručnjaka kao hipervaskularna formacija jetre. Prvi znak pojavljivanja patoloških promjena u jetri obično je neudobnost u pravom hipokondrijumu. Liječenje hipervaskularnih žarišta je moguće tek nakon otkrivanja uzroka njihovog pojavljivanja i treba ga postaviti stručnjak-hepatolog ili onkolog.

Hipervaskularna formacija je promjena u strukturi jetre sa fokalnom zbijanju tkiva.

Opće značajke

Hiperfuzni fokus, u usporedbi s normalnim tkivima organa u kojem se nalazi, ima povećanu gustoću odjeka i bolje pregledava rendgenske zrake tijekom pregleda. Dakle, na slikama takva stranica će izgledati kao bijela točka u jetri. Suprotno su hipovaskularne formacije, koje imaju manju gustoću od parenhima, au slikama su zamračeni elementi. U hipervaskularnim formacijama postoji razvijena vaskularna mreža, tako da akumuliraju tekućinu bolje od zdravih tkiva, što olakšava provedbu tomografskih istraživanja primjenom kontrasta.

Što ukazuje na pojavu hipervaskularne neoplazme u jetri?

U sebi, hipervaskularno obrazovanje nije neovisna dijagnoza. Pojava takvog fokusa u jetri može biti uzrokovana prisutnošću zarazne bolesti u tijelu ili metastaziranjem raka iz susjednog organa. Hyperdense žarišta mogu biti i benigni i maligni i svjedočiti o raznim bolestima.

Hipervaskularna formacija u jetri može biti simptom raka.

Između opasnih zloćudnih bolesti, čiji je znak hiperdenzitet, izoliran je hepatocelularni tumor jetre (HCC). Ovaj onkološki fenomen se razvija uglavnom od hepatocita, najčešće na osnovi ciroze. Većina razvoja HCC-a pod utjecajem muškaraca starijih godina, kao i bolesnika s hepatitisom tipa B ili C. Međutim, češće su hipereokusne formacije benigne. Može biti:

hemangiomi (gusta akumulacije plovila), adenom (brtva skupina hepatocitima), žarišna nodularni hiperplazije (izgled parenhima stanica s povišenog krvnog tlaka).

Metode dijagnoze i liječenja

Dijagnoza bolesti je važna u ranoj fazi, jer bez odgovarajućeg liječničkog savjetovanja čak i mali benigni tumor može pretvoriti u neizlječivi rak. Iskusni stručnjak može otkriti patologiju nakon palpacije. Pored toga, pacijent mora provesti ultrazvučnu, spiralnu kompjutoriziranu tomografiju i snimanje magnetske rezonancije uz uvođenje tekućine za kontrast, kako bi provelo biokemijski test krvi. Priroda obrazovanja može se utvrditi histološkim ispitivanjem.

Nemojte odabrati vlastite lijekove za liječenje ili koristiti narodne lijekove bez konzultacija s liječnikom. Focalne neoplazme u jetri podliježu kirurškom uklanjanju. Metoda intervencije određena je volumenom zahvaćenog tkiva. S malim promjerom (do 40 mm promjera) formiraju bušotine, a za veće se označava resekcija. Ako je obrazovanje maligno, pacijentu treba zračenje ili kemoterapija. Nakon završetka intenzivne njege važno je redovito podvrgavati pregledima kako bi se izbjegao pojavljivanje metastaza.

Tumori jetre su i benigni i maligni, a učestalost tumora s metastazama je desetkom puta veća od broja primarnih tumora.

Svi tumori jetre podijeljeni su u tri tipa

Benigni tumor jetre ili formiranje gipovaskulyarnoe - hemangiom, nađeno do 3% svih slučajeva, i ne zahtijeva osnovno liječenje; Maligni tumor primarni ili - hepatocelularni karcinom jetrenih stanica proizlazi iz koje se razvija na pozadini kroničnih bolesti jetre kao što su ciroza i cholangiocellular rak.Eti bolesti razvijaju se iz intrahepatičkog žučovoda stanica. Ponekad tumor ima obje vrste simptoma - mješoviti rak. U nekim slučajevima, stanice su teško prepoznati i razlikovati, a geneza bolesti vrlo je nejasna, on je rekao da se ne razlikuju oblik raka; Najčešći oblici su metastazni tumori koji imaju maligne bolesti u jetri. Svi simptomi nastaju u latentnom obliku, osim hepatocelularnog karcinoma. Svi tumori se obično dijagnosticira ultrazvukom trbuha, nasumce, posebno za godišnje liječničke preglede, također se nalaze u beremennyh.Pri sumnja dijagnoze raka je potrebno, prisutnost parazitske ciste i apscesi, koji su na nas u veličini i volumenu su vrlo slični ove fatalne bolesti.

Za precizno dijagnosticiranje tumora jetre potrebno je koristiti metode za ispitivanje jetre na CT, MRI, ultrazvuku, te također koristiti histološku metodu uzorkovanja s otvorenom biopsijom.

Klasifikacija tumora jetre histološkim pregledom:

epitelni formiranje benigni u jetri - adenoma stanice intrahepatičkog žučovoda, žuči cistadenom i hepatocelularni adenom epitelni malignim u jetri - kolangiokarcinom, hepatocelularni karcinom, cistadenokarcinom žučni kanali, hepatoblastom (maligni tumori jetre kod djece), i nediferencirani karcinom; Tumori bezepitelialnye - hemangiom, hemangiosarkom, embrionalni sarkom, infantilnog hemangioendoteliom i više; Drugi oblici tumora su teratomi, karcinosarkomi; Obrazovanje u jetri bez kvalifikacije; Rak raka hematopoetskog i limfoidnog tkiva.

Uzroci koji dovode do raka jetre

Alkoholizam je jedan od uzroka raka jetre

Kronični virusni hepatitis B, C; Ciroza jetre; Kronični alkoholizam; Parazitske bolesti (opisthorchiasis, schistosomiasis); Hemochromatoza (višak željeza u tijelu); Alkoholizam i pušenje; Dugotrajno izlaganje kancerogenim tvarima (pesticidi, aflatoksini); Anabolički proizvodi koji koriste sportaši.

Simptomi metastatskog oštećenja jetre ili mts

Svi procesi u jetri u početnoj fazi su asimptomatski, postoje manje manifestacije u obliku mučnine, povraćanja, opće slabosti, gubitka apetita, ozbiljnosti u pravoj hipohondriji. Malo kasnije, nastaje anemija, dosadna boli u jetri, osoba je vrlo mršava. S razvojem bolesti, žutica se razvija i jetra se uvelike povećava, može se protezati pod obodnim lukom, a na palpiranju ima vrlo gustu, neravanu ehogenu strukturnu površinu. Kada jede, postoji osjećaj punine želuca, čak i uz malu količinu hrane, na pozadini bolesti razvija tešku depresiju, uz kršenje psihe, kasnije u trbuhu - ascite i krvološke hemoragije. Simptomi tumora popraćeni su vrućicom i promjenama boje proteina oka do žuto-zelene boje. Uz povećanje tumora u jetri može jako iscijediti kanale žučnog mjehura, što može uzrokovati stazu u ovom organu i dovesti do njegovog pogoršanja.

dijagnostika

Utvrditi prirodu i prirodu (primarni ili metastazi) tipa tumora; Fokalne edukacije u jetri; Morfološka struktura; Lokalizacija lijevog ili desnog režnja jetre; Postoje li udaljene, višestruke metastaze? Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini (ascites); Je li to praćeno invazijom, pored parenhima jetre u okolnim organima i tkivima; Da biste saznali prisutnost poraza konja i portalnih vrata pogođenog organa.

Metode istraživanja

Ultrazvuk je u stanju diferencirati sve formacije, tekućine, identificirati ciste i maligne tumore. Ova metoda je vrlo visoko informativna i najvažnije jeftina i štedljiva. Ova metoda se može naći u jetri, formiranju hipereokog volumena (hemangioma) u jetri, a također može otkriti i izokokne metastaze koje se mogu vidjeti iz hipoekurnih kontura. Snimanje magnetske rezonancije ili magnetske rezonancije pomaže otkriti intrahepatične projekcije tumora koji se razvija i njegovo daljnje širenje na vrata jetre. Također ova metoda omogućuje otkrivanje hipervaskularne formiranja jetre (čvorna hiperplazija, hemangiomi, adenomi, rupture). Probijanje metode sitne igle citobipije - koristeći specijalne igle 10-15 cm, uzima specijalista u ambulantnim postavkama. Angiografija je rendgenska metoda za proučavanje krvnih žila jetre, daje vrlo potpune informacije o prirodi tumora i metastaza unutar i izvan tijela. Jasno je vidio sve arterije, portalne vene, vrata oštećenog organa, što vam omogućuje procjenu resekcije svih procesa u jetri. Laparoskopska metoda koja pomaže otkriti formiranje u jetri, kao i na površini organa iu abdominalnoj šupljini, prevalencija metastaza. Ovo je biopsija punkcije s izvrsnom vidljivošću koja pomaže u preciznoj dijagnozi kako bi se spriječila neželjena operacija (laparotomija), s masom neugodnih posljedica (krvarenje itd.). Mnogo je puta pokušano, ali ništa ne pomaže... A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Gipodensivnoe obrazovanje u jetri - pojam koji se koristi za opisivanje rezultata tomografskih istraživanja. Prevedeno s latinske riječi, riječ "hipodenzitivnost" znači smanjenje gustoće tkiva organa. Svaka stanična struktura u ljudskom tijelu ima strogu koncentraciju supstancije koja tvori određenu boju na tomografskim slikama. S patologijom stanica, aparat će pokazati strukturu nehomogene boje s tamnim područjima. Stoga će stručnjak moći odrediti uništavanje sustava.

01 Karakteristične bolesti

Objekt s smanjenom gustoćom u tonalitetu je tamniji od okolnih zdravih stanica. Slične promjene u koncentraciji struktura tkiva jetre uzrokuju patologije bilo koje vrste - od benignih tumora u obliku hemangioma, cista i do zloćudnih metastazacijskih formacija. Ponekad tomograf prikazuje sliku koja ukazuje na uništavanje uzrokovano genetskim poremećajima. Promjena gustoće tvari u tkivima nije bolest - to je samo dokaz o odstupanjima.

Benigni tumor na skeneru izgleda kao područje s manjom gustoćom strukture tkiva. Takav pokazatelj može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti:

hepatičnu hiperplaziju (hormon-inducirani adenom); proširenje krvnih žila cirkulacijskog sustava (hemangioma); žučni hamartoma (kongenitalne ciste, osim metastazirajućih tumora); žarišna nodularna hiperplazija; masne infiltracije tijela.

SAVJETI DOKTOR! Kako spasiti jetru ?!

Zakharov Nikolaj Viktorovich, izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

"Dnevne stanice dihidrokverketina najjači su pomagači jetre. Izvlači se samo iz katrana i kora divljeg ariša. Znam samo jedan lijek, u kojem je koncentracija dihidrokvermetina maksimalna. Ovo... "

Uz ove patologije, hipodenzitivna formacija povezana je s hepatocelularnim karcinomom, jetrenim limfomom, infarktom i ruptiranjem jetre. Acesi, koji se odražavaju kao zone smanjene gustoće, razvijaju se gljivičnim, amoebskim ili gnojnim lezijama.

Nakon proučavanja podataka o tomogramu, zadatak operatora i liječnika je da odrede točno koja je bolest uzrokovala razvoj hipodenzitivnog stanja. Liječnik propisuje dostavu općeg i biokemijskog testa krvi. U budućnosti se pacijent može poslati na pregled pomoću kompjuterske ili magnetske rezonancije, u kojem se upravlja kontrastnim sredstvom.

U slučaju kada je mjesto s nižom gustoćom tkiva preko 4 cm preko, izvodi se biopsija, dostavljaju se krvni testovi za hepatitis markere. Obavezno je provesti istraživanje o markerima raka za pravovremeno otkrivanje stanica raka. Oni su sekundarni fokus malignih tumora i ukazuju na prisutnost onkologije mliječnih ili gušterače, dišnog sustava, želuca.

02 Povećana gustoća stanica

Hypodenzivni fenomen ima svoj antagonist. Slika na tomografu formirana je u lakšim nijansama. Ovako izgleda hipervaskularno obrazovanje. Kao i kod smanjenja gustoće, potonja ukazuje na razvoj benignih i malignih procesa s metastazama iz drugih organa, kao što su:

pluća ili bronhi; mliječne žlijezde; gastrointestinalni trakt; genitourinarna sfera.

Zbog kondenzacije jetre u obliku svjetlosne točke, na primjer s hiperplazijom, vizualizira proliferacijsko vezivno tkivo. Adenomi mogu biti klasični i neklasni. Prva varijanta se nalazi u 2/3 pacijenata i karakterizira abnormalna struktura s središnjim ožiljcima. Neklasni tip hiperplazije ukazuje na probleme s žučnim kanalima ili promjenama u vaskularnom sustavu. Taj fenomen uglavnom se nalazi u ženskoj polovici stanovništva u dobi od 30 do 50 godina. Početna stadij patologije prolazi bez vidljivih znakova.

Provođenje dijagnostike u svrhu otkrivanja hipodenzitivnih formacija provodi se uz pomoć:

računalna tomografija (CT); snimanje magnetskom rezonancijom (MRI); pozitronska emisijska tomografija (PET).

CT skeniranje omogućuje brzo i precizno izvođenje zaključka, ali osoba je ozračena rendgenskim zrakama. MRI je manje opasna studija kojom se utvrđuje točno mjesto tumora i njihove veličine. Više informativan je PET. Otkriva dubinu rasta tumora, njegovu veličinu i oblik.

03 Osnovna terapija

Za liječenje formiranja jetre potrebno je odmah nakon vizualizacije i uspostavljanja ispravne dijagnoze. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija u obliku benigne oblika kod zloćudnih će biti minimalna. Kirurgija se obavlja pri značajnim veličinama tumora i popraćena je ozbiljnim komplikacijama u funkcioniranju jetre, jer se ne isključuje mogućnost pucanja tumora. Ako pokriva dva dijela tijela, tada je uklanjanje nemoguće. Ekstremni tretman smatra se transplantacijom organa od donatora.

Razdoblje rehabilitacije nameće vrlo stroga ograničenja pacijenta u smislu prehrane i zdravog načina života. Potrebno je zaustaviti korištenje bilo koje vrste alkoholnih pića, koje su jake otrovne tvari. Negativan učinak na pušenje tijela. Također je potrebno isključiti iz prehrane masti, pržene, konzervirane hrane. Dimljena, oštra, slanih jela kategorizirano su kontraindicirana. Stoga se rizik od recidiva može smanjiti. Periodični pregledi su potrebni od liječnika.

I nešto o tajnama...

Zdrava jetra jamče vašu dugovječnost. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako se vide prvi simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta ili jetre, točnije: yellowing oka sclera, mučnina, rijetka ili česta stolica, jednostavno morate poduzeti akciju.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheva o tome kako je jednostavno i brzo doslovno 2 tjedna da se obnovi rad jetre... Pročitajte članak >>

Foci jetre

Volumetrijska (fokalna) formacija jetre - velika skupina bolesti, različite u etiologiji i tečaju, čija zajednička značajka je zamjena funkcioniranja tkiva jetre s jednostrukom ili višestrukom patološkom formacijom.

Postoje sljedeće glavne skupine oštećenja fokalne jetre:

1. Ne-parazitske ciste jetre:

  • jednu jetrenu cistu
  • višestruke ciste jetre
  • policistična bolest jetre

2. Parazitske ciste jetre:

3. Benigni tumori jetre:

  • adenom
  • hemangioma (vaskularno obrazovanje)
  • nodularna hiperplazija jetre

4. Maligni tumori jetre:

5. Postoperativne i posttraumatske ciste jetre:

Ne-parazitske ciste jetre

Ne-parazitske ciste jetre - razni oblici, ujedinjeni zajedničkim značajkama - obrazovanje u jetri Šupljina (ili šupljine) napunjena tekućinom. Ciste se razvijaju iz osnovnih dijelova žučnih kanala i pretvaraju se u šupljine koje su s unutarnje strane postrane s epitelom, što proizvodi tekućinu. Postoji 5-6% stanovništva. U ovom slučaju, bolest se javlja 3-5 puta češće kod žena i manifestira se u dobi od 40 do 55 godina. Oni se, u pravilu, otkrivaju slučajno ultrazvukom ili računalnom tomografijom.

Jedna jetrena cista je zaobljeni oblik jetre.

Višestruke ciste karakterizirana lezijom ne više od 30% tkiva jetre, s dominantnom lokacijom u jednom, rjeđe u oba režnja s očuvanjem tkiva jetre između njih.

Krive jetrene ciste razviti nakon traumatskog oštećenja jetre, njihov zid se sastoji od fibro-promijenjenog jetrenog tkiva. Neželjene ciste jetre mogu također nastati nakon liječenja apscesa jetre, uklanjanja einkinokokularne ciste (einkinokokektomija). Sadržaj jetrene ciste je jasna čista ili smeđa prozirna tekućina s mješavinom krvi ili žuči. Oni su češći u lijevom režnju jetre.

Za policističku bolest jetre karakteriziran cističnom zamjenom najmanje 60% tkiva jetre sa obveznim rasporedom cista u oba dijela jetre i odsustvom tkiva jetre između zidova cista.

Glavna značajka neparazitske jetrene ciste je njihov asimptomatski tečaj. Manifestacije bolesti (bol u desnoj hipohondriji i ostali dijelovi trbuha) rijetki su i povezani su s proširenjem kapsule jetre ili abdominalne stijenke, kao i kompresijom obližnjih organa i žučnih kanala.

Određivanje u formulaciji dijagnoze su instrumentalne metode istraživanja. Tradicionalno, otkrivanje žarišnih lezija jetre kod bolesnika je slučajni nalaz s tako naizgled rutinskom postupku kao ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, bilo na CT ili MRI.

Dinamičko promatranje bolesnika s jetrenim cistima istaknulo je da ciste imaju tendenciju stalnog rasta. Kako cista raste, postoji opasnost od komplikacija (krvarenje, krvarenje, ruptura cista).

Sve to određuje potrebu promatranja pacijenata s ne-parazitskim cističama jetre neposredno nakon njihova otkrivanja, čak i kod malih dimenzija.

Parazitske ciste jetre

Među parazitske ciste su ehinokokalni i alveokokalni.

ehinokokoza odnosi se na jednu od najtežih parazitskih bolesti ljudskog tijela. Bolest se razvija s uvođenjem i rastom u različitim organima larve crv-echinococcus Echinococcus granulosus. Njegov glavni vlasnik su psi, vukovi, šakali, lisice, itd. Zemljopisno širenje bolesti može se reći činjenicom da se ne nalazi samo na Antarktici. Učestalost jetrenih ehinokokoza u populaciji ove regije iznosi 1,2 - 1,4 na 100.000 stanovnika.

Glavni problem otkrivanja ehinokokoze ostaje činjenica produljeni asimptomatski tečaj. Mladi ljudi koji pate od ove patologije rijetko se savjetuju s liječnikom. Pri prikupljanju anamneze teško je identificirati činjenicu kontakta sa bolesnom životinjom tijekom posljednjih 5 godina. Često pacijenti upućuju na kontakte ove vrste prije više od 10 godina, ili se uopće ne mogu sjetiti. Veličina cista za pacijenta, kada je otkrivena, neočekivana, ciste sadrže 1,5 do 6 litara tekućine.

Alveokokkoz jetra se javlja kada parazitizira cestod Echinococcus multilocularis u stadiju ličinke. Ove dvije vrste Echinococcus oštro se razlikuju među morem, morfološkim, biološkim, ekološkim i patogenetskim. Poraz Echinococcus multilocularis za europski dio Rusije nije tipičan.

Moderni ultrazvučni uređaji, koji posjeduju visoku razlučivost, kontrast boja i mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije slike, omogućuju stručnjacima da otkriju točno mjesto ciste jetre.

S malim cistima više informativni MRI magnetska rezonancija (hidrografija tvrdim načinu), čime se identificirati gore opisane karakteristike parazitske ciste ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) u najnovije generacije skenera.

Imunološke metode u dijagnozi ehinokokoze su velike, gotovo odlučujuće važnosti. Najpoznatija je enzimska imunoanaliza (RIFA, ELIZA). Reakcija praktički nema kontraindikacije i primjenjiva je za otkrivanje ehinokokoze i recidiva bolesti kroz njihovo ponavljanje. Uz istovremeno korištenje nekoliko imunoloških testova, njihova dijagnostička učinkovitost je više od 80%.

Najčešća metoda liječenja bolesnika s ehinokokozom još uvijek je tradicionalna kirurška intervencija. Najčešće se koriste različite vrste einkinokokektomije (uklanjanje cista) nakon čega slijedi dugotrajno liječenje anti-recidivnim lijekovima.

Benigni tumori jetre

Benigni tumori One predstavljaju niske simptom stvaranja jetre da se dogodi kao i iz epitelnih tkiva (hepatocelularnog adenoma et al.), Te strome (nodularni hiperplazija jetre) i elementi (vaskularni hemangioma i sur.).

Adenoma jetre - rijedak benigni tumor.

  1. Hepatocelularni adenomi se sastoje od stanice koje sliče stanicama jetre
  2. Cystadenoma se sastoji od malih proliferacijskih žučnih kanala s unutrašnje strane s epitelom s akumulacijom sluzi i formiranjem ciste.

Prvi tip je češći kod žena koje rađaju dob, a druga u muškaraca. Pojavljuje se u obliku jednog ili više čvorova odvojenih od tkiva jetre, ima kapsulu (ljusku) promjera od 1 do 20 cm. Kada se adenomi nalaze u jetri, prikazana je kirurška terapija, sa svojim snažnim rastom, tumor može biti ruptured s krvožilnim oštećenjima i krvarenjem.

Hemangioma jetre - benigni tumor, javlja uglavnom iz venskih elemenata jetre, obično slučajno s ultrazvukom ili CT-om. Moguće komplikacije: kompresija žučnih kanala, plovila, ruptura s teškim krvarenjem, maligna degeneracija. Potrebno je razlikovati od metastaza, adenoma, limfangoma, nodularne hiperplazije. Liječenje je strogo u specijaliziranim bolnicama.

Nodularna hiperplazija - rijetka tumorska lezija ne-ciroze jetre; predstavlja skup čvorova s ​​promjerom od 0,1-4,0 cm, promjene u jetri su minimalne, veličina je obično unutar normalnog raspona. Potrebno je razlikovati od ciroze, metastaza jetre. Za dijagnozu se koristi CT imaging s poboljšanjem kontrasta ili magnetskom rezonancijom (MRI).

S obzirom na nepostojanje apsolutno točnih i nedvosmisleno indikativnih znakova i laboratorijskih markera u korist benignog tumora, prema većini stručnjaka potrebno je dosljedan, korak-po-korak dijagnostički pristup.

Postoperativne i posttraumatske ciste jetre

Čir jetre - označeno gnojnim oštećenje jetre razaranja uslijed uvođenja infekcije krvi, limfe, žuči ili s kontaktom. Često se nalazi u desnom režnju jetre, ispod kapsule, općenito zaobljena, a manifestira se nemir, bol u desnoj podrobere i gornjem dijelu trbuha.

Uzrok apscesa je obično intra-abdominalna infekcija.

Apsces jetre može se pojaviti i nakon ozljeda, ozljeda ili operacija. simptomi - groznica, bol u pravom hipokondriumu i desnoj strani, slabost, znojenje.

Uglavnom su sredovječne i starije osobe bolesne. Bolest jednako često utječe i na muškarce i na žene. Kliničke manifestacije su sasvim nespecifične i uključuju groznicu, zimicu, bol u pravom hipohondriju, slabost i gubitak težine. U 30% slučajeva, groznica može biti odsutna. Samo 45% pacijenata žali se na bolove u trbuhu. U mnogim pacijentima prevladavaju klinički znakovi osnovne bolesti - upala slijepog crijeva, divertikulitis ili bolest žučnog kanala.

Najčešći izvor infekcije (35% slučajeva) s jetrenim apscesima - bolesti žučnog trakta. U pravilu, to je kolangitis ili akutni kolecistitis. U 10-20% bolesnika s jetrenim apscesima zbog bolesti žučnog trakta, malignih tumori gušterače, od zajedničkog žučnog kanala i ampule bradavice. Razvoj jetrenih apscesa također može dovesti do kirurških ili endoskopskih zahvata na žučnim kanalima. Ponekad nastaju apscesi jetre zbog parazitske invazije u žučnim traktima (roundworms ili trematodes), što uzrokuje infekciju žuči.

Drugi najčešći izvor infekcije jetrenim apscesima - intra-abdominalne infekcije, kada bakterije ulaze u jetru kroz portalnu venu. U 30% slučajeva do formiranja apscesa jetre glavnu Divertikulitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i debelog perforaciju. Približno 15% pacijenata s jetre uzrokovane apscesa izravnim prodorom bakterija iz obližnjeg izvora infekcije kao što se događa, na primjer, kada je subdiaphragmatic čir ili Empijem žučnog mjehura. Moguće je i prijenos bakterija u jetru sa arterijske krvi iz udaljenih žarišta infekcije (endokarditis i teških bolesti zuba).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre uvijek obavlja pacijent s vrućicom i modificiranim testom krvi. Međutim, računalna tomografija (CT) je više informativna metoda istraživanja za otkrivanje destruktivnih promjena u jetri. U 50-80% bolesnika s jetrenim apscesima otkrivene su promjene rendgenskog prsnog koša.

Od dijagnostičkih i terapijskih razloga je potrebno provesti iglu aspiracija biopsija (PTAB) pod ultrazvukom, koja vam omogućuje da postavite mikrobnu floru, uspostaviti chrespechonochny perkutana drenaža za potrebe medicinske rehabilitacije čir šupljine, kao i pokupiti antibiotik, najosjetljiviji na ovu vrstu mikroorganizama.

Minimalno invazivno kirurško liječenje jetrenih apscesa uključuje bušenje i drenažu njezine šupljine.

Hematomi i ograničene nakupine tekućine - (traumatska, postoperativna) akumulacija krvi ili tekućine koja je bila ispuštena iz vaskularne štete na bilo koji parencilni organ ili anatomsku šupljinu.

Dijagnirano ultrazvukom, CT, MRI. Primjećuju se sljedeće promjene (faze razvoja): u ranijem razdoblju određuje se formacija tekućine (grozdovi); daljnji ugrušci se pretvaraju u formirane masive, pojavljuju septa različite debljine, zidovi postaju gušći, deblji; s daljnjim povećanjem vlaknastih procesa i kalcifikacijom, dolazi do postupnog resorpcije hematoma; uz održavanje tekuće komponente - stvaranje pseudocista.

Pri utvrđivanju dijagnoze taktike poput jetrenih apscesa.

Važan dijagnostički korak je diferencijacija benignog i malignog procesa.

Maligni tumori jetre

Treba napomenuti da se priroda malignog rasta tumora može staviti samo u histološku studiju lijeka. Tj. Potrebno je dobiti dio obrazovanja za istraživanje. To se može učiniti samo tijekom laparoskopije, kada cijela trbušna šupljina postane dostupna vizualnom pregledu. "Blind" probijanje jetre pod kontrolom samo ultrazvuka smatra se nerazumno opasnim zbog niskog sadržaja informacija i mogućnosti komplikacija.

Nažalost, otkrivanje žarišta jetre vrlo često postaje moguće samo u kasnim fazama bolesti, kada više nije moguće izvršiti kiruršku intervenciju. To se olakšava ne samo "skrivenim" i brzim rastom tumora, niskom budnošću liječnika u poliklinikama, kasnim žalbama pacijenata za medicinsku pomoć, već i prirodom formiranja u jetri.

Treba još jednom primijetiti da kada se izvodi standardni ultrazvuk, nije lako identificirati fokus zbog propusnosti ultrazvučnih valova, što je isto sa zdravom jetrom. CT, MRI mogu dati jasan zaključak u 85-92% slučajeva prema statistikama. Nažalost, danas ne postoje stotinjak dijagnostičkih metoda istraživanja. Svaka sumnja je riješena u korist operacije.

Odličan dodatak ultrazvučnoj funkciji je funkcija elastografije i elastometrije, kao i procjena protoka krvi u zidu ili kapsuli obrazovanja što je iznimno važno za daljnje rukovanje pacijentom.

Focal jetre lezije su uobičajeni, dijagnosticira se u kasnijim fazama, tako da se preporuča: kod prvog otkrivanja volumena formacije jetre, odnose se na specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, gdje ćete imati stručnu liječničku pomoć.

Proces sveobuhvatnog ispitivanja takvog pacijenta uključuje nekoliko uzastopnih faza.

  • test krvi (standardna procjena funkcije jetre i oncomarkers)
  • Ultrazvuk trbušne šupljine s dopplerom pregleda krvnih žila portalne vene i kapsule formacije (ako ih ima)
  • Ultrazvuk jetre
  • MSCT ili MRI s kontrastom
  • PET / CT (kao što je naznačeno)
  • probijanje biopsije fokusa pod ultrazvučnom kontrolom (prema indikacijama)
  • konzultacije hepatosurgeona.

Što je fokalna formacija jetre?

Žarišna formiranje jetre - ova vrsta bolesti u kojima je pacijent u šupljinu jetre ili više šupljina koje su ispunjene unutar tekuće konzistencije različitom biološkom sastava. Pojam kombinira skupinu potpuno drugačiji po izgledu i tijeku bolesti, ujedinjeni zajedničkim slika - promjena operativnu zdrave jetre tkiva zlonamjerne formiranje koja je često drugačija vrsta tumora procesa. Focalne edukacije mogu biti: pojedinačne ili višestruke šupljine napunjene krvlju, gnojem ili drugim sadržajem; patološku proliferaciju stanica benigne ili maligne prirode. Hepatske formacije mogu se pojaviti i unutar tijela i na njegovoj površini, a neoplazme nisu uvijek kapsularne.

Obrazovanje u jetri i dijagnoza

Dijagnoza tumora javlja se uporabom suvremenih instrumentalnih metoda. Razvoj patologija se promatra tijekom tijeka bolesti, što pomaže u sprečavanju mnogih komplikacija. Ultrazvuk (ultrazvuk), računalna tomografija (CT) i laparotomija (kirurška metoda) najčešće se koriste za dijagnosticiranje formiranja jetre bilo koje vrste. No, također se događa da je benigno formiranje slučajno otkriveno tijekom operacije na nekom drugom organu trbušne šupljine, jer je prije toga bolest bila asimptomatska.

U dijagnostički teškim slučajevima koristi se angiografija - metoda kontrastnog radiografskog pregleda krvnih žila, koja, međutim, ima brojne kontraindikacije.

U slučaju malignih tumora koriste se metode koje značajno povećavaju dijagnozu lezije, osobito ako postoji sumnja na rak. Među njima:

  • skeniranje radionuklida - scintigrafija jetre pomoću radioizotopa umetnutih u organ. Posebna oprema popravlja emitirano zračenje, koje se pretvara u 2D sliku jetre, gdje su zahvaćena područja jasno vidljiva. Više od 90% slučajeva daje sliku parenhima (hepatičnog tkiva) različitih oblika i veličina. Međutim, zbog tehničkih razloga, ne otkriva tumor manji od 2 centimetra u promjeru;
  • snimanje magnetske rezonancije (MRI) - pomoću skeniranja prikazuje trodimenzionalnu sliku organa, koja jasno pokazuje neoplazme i patologije, a postoji i mogućnost otkrivanja lezija na susjednim organima. Prednost metode je da praktički nema nikakvih kontraindikacija. Za dijagnostičke parametre metoda je usporediva s CT;
  • biopsiju jetre - podvrsta transkubične biopsije punkcije koja je u posljednje vrijeme naširoko korištena, jer se provodi pod nadzorom ultrazvuka i CT-a. Svrha vježbe: prikupljanje biomaterijala iz formacija u jetri za daljnje istraživanje. Za biopsiju koristite igle Menghini, Shiba ili Silverman, razlike između kojih je duljina oko 3 cm i promjer - oko 0.1-0.3 mm. Igla se ubrizgava kroz kožu u žarišnu formaciju, uzima tkivo, zatim se igla uklanja iz tijela i postupak je završen. Ova metoda podrazumijeva nepogrešivu dijagnozu bolesti, ali ima velik broj kontraindikacija i često je popraćena komplikacijama;
  • Selektivna tseliakografiya - X-ray pregled krvnih žila jetre, koji vam omogućuje da jasno razlikuju arterije sustav organa za otkrivanje raznih patologija. Prepoznaje pomicanje i kompresiju ogranaka arterija jetre, grešaka i slabe propusnosti, kaotičan mreža uskih ili raspryamlonnyh arterija različita od norme ili u koncentriranom obliku klastera tvari. Visoki informacijski sadržaj studije osigurava se zbog činjenice da se krvne žile čvrsto zaklanjaju oko tumora.

Sve ove metode koriste se u kombinaciji s već spomenutim tradicionalnim ultrazvukom i CT, kao dodatnim testovima za probir pouzdanosti dijagnostičkih kriterija za bolesti.

Benigne žarišne promjene jetre

Benigni tumori jetre mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se nalaze u žena. No, unatoč tome, neke se hepatične formacije mogu pojaviti čak iu djece. U strukturi tumora jetre, benigni tumori čine 34%.

  • tumori epitelnog porijekla - hepatoma, cholangioma (cistadenom), holangionepatoma (hamartomskih) - neoplazme epitelnih tkiva, drugim riječima, na površini tijela;
  • tumori mezenhimalnog porijekla - hemangiom, hemangioendoteliom - razvijaju iz derivata mezenhimalnih, tj vezivno, vaskularne, mišića, masti i drugih tkiva.
  • angiomyolipom (vaskularni pleksus), infantilni hemangiendotheliom (vaskularni tumor kod djece u prvih 6 mjeseci života).

I tumorske formacije:

  • jamci mezenhimalnih i žučnih;
  • bilijarne ciste (srodne);
  • žarišna nodularna hiperplazija;
  • kompenzacijska lobarska hiperplazija;
  • peloza jetre i drugi.

U većini slučajeva žarišta nisu popraćena izraženom simptomatologijom, tako da otkrivanje benignih tumora ultrazvukom često postaje slučajno slučajno. Praksa pokazuje da pravodobna medicinska intervencija može uspješno riješiti bolest, a prognoze liječnika gotovo uvijek su povoljne.

Sada razmotrite detaljnije najčešće slučajeve benignih formacija.

hemangiom

Volumetrijska formacija, koja potječe iz venske žile, najčešći je benigni tumor. Utvrđuje se stupanj oštećenja parenhima jetre, kao i popratnih komplikacija. Hemangiomi, koji nisu praćeni simptomima, slučajno su otkriveni bilo kojim od gore navedenih metoda. Postoji mogućnost pritiska na ostale trbušne orgulje, slab ili paroksizmalni osjećaj boli koji ostaje ispod dojke (u ovom slučaju pacijent može samostalno otkriti bolest). Ponekad tumor može rasti mnogo puta, a zatim ići dolje do male zdjelice. Polagano rastuće, ali s uništenjem kolosalnog tkiva dovodi do zatajenja jetre.

komplikacije: iznenadna ruptura, praćena unutarnjim krvarenjem, koja se događa svakodnevnim fizičkim poteškoćama. Rijetko prolazi u malignu fazu. Punkcija tijela je kontraindicirana.

liječenje: neposredna resekcija (izrezivanje) pogođenih područja.

adenom

Tumor ima avaskularni karakter i često gnijezdi u lijevom režnju jetre. Ne proizvodi metastaze, polako raste. Da je sposoban za razvoj tkiva jetre (hepatoma) ili od žučnih vodova epitela (holangioadenomy) i miješane vrste. Često, pacijenti imaju cijeli niz adenoma, koji se često nalaze u desnom režnju jetre. Učestalost bolesti je dramatično porasla, posebno kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive duže od pet godina. Nakon prestanka primjene kontracepcije, tumor se može regresirati. Adenomi su asimptomatski, često se otkrivaju slučajno. Uvećane formacije popraćene osjećajem gluhosti na desnoj strani ispod rebara.

komplikacije: promatrana rijetko.

liječenje: kirurška resekcija, ali često ne mora biti potrebno intervenirati liječnike.

hamartomskih

Formiranje mješovitog karaktera, podijeljeno na hepatocelularno i mezenhimalno, što ovisi o njegovom sastavu. Najčešće se među djecom uočava encefalitis, jer su simptomi izraženije.

komplikacije: kretanje do anoreksije, povraćanja, slabosti, rijetke stolice ili, obrnuto, proljev, desna pleura, kratkoća daha. Postoje znakovi kompresije drugih organa trbušne šupljine. Visoka vjerojatnost postoperativnog smrtonosnog ishoda (unatoč dobrom karakteru).

liječenje: resekcija oštećenih područja.

lipom

Takozvani "masni" tumor, koji može gnijezditi ne samo u jetri, već u bilo kojem tkivu tijela. Njegovi uzroci su nepoznati, ali postoje neke sumnje, uključujući i bilješke genetska predispozicija, trovanja, dijabetes, hormonske poremećaje, alkoholizam, te prisutnost pretilosti i drugih. Dijagnoza se komplicira činjenica da je u ranim fazama bolesti stabljike asimptomatski. Kada pacijent počne trpjeti bol u hipohondrijumu, bolest se dijagnosticira pomoću palpacije, MRI i CT.

komplikacije: lipomatski čvor stalno raste, rizik od pretvaranja lipoma u zloćudnu formaciju, s dovoljnim povećanjem - stiskanje u blizini organa i plovila, formiranje kila i pogoršanje kroničnih bolesti.

liječenje: koje metode za liječenje - ovisi o uzroku čvora, ali oslobađanje već postojeće unutarnje wen ne daje jamstvo za zaštitu od pojave novog.

hiperplazija

Ili na drugi način, VNF (žarišna nodularna hiperplazija) često se zbunjuje s adenomom jetre i nizom drugih bolesti, na primjer, ciroze, što ga otežava dijagnosticirati. To je mali čvor, poput snopa, nekoliko centimetara svaka, s jasnim granicama, ali nedostaje kapsula. Najčešće se nalaze u žena, ali rijetko praćeni simptomima.

komplikacije: kod uzimanja oralnih kontraceptiva postoji rizik od vaskularizacije (nastajanja novih krvnih žila) lezija, što također može izazvati krvarenje. Rizik od prekomjernog rastepljenja u malignom tumoru je 6%.

liječenje: ovisi o povjerenju dijagnoze. Ako se simptomatologija ne promatra, tada liječenje možda neće biti. Ako se pojave komplikacije, tada se predlaže bilo resekcija oštećenog područja ili enukleacija tumora.

peliosis

To su područja jetre ispunjene krvlju, čija veličina u promjeru nije veća od nekoliko centimetara. Bolest može biti difuzna ili lokalna. Peliosis često povezan s uzimanje anaboličkih steroida ili ona nastaje zbog bakterijske infekcije, kao što su tuberkuloza, piogeni infekcija ili AIDS-a. To ne podrazumijeva promjene u funkciji jetre, međutim, kao u slučaju prijema steroida mogu se pojaviti s neuspjehom ili puknuti unutarnje krvarenje. Dijagnirano slučajno, potvrđeno jetrenom venumom.

komplikacije: rijetki su. Nakon odbijanja uzimanja steroida, moguće je regresije bolesti.

liječenje: operacija nije prikazana.

Polikistička bolest jetre

Ovo je nasljedna bolest, četiri puta češća kod žena, koja je dominantna. Isto tako bolest može biti povezana s policističnih bubrega i gušterače, učestalost događaja u rasponu široko od 1 do 500 do 5000. Kao ciste za dugo vremena sam ne očituje, njihovo otkrivanje je također stvar slučajnosti pri pregledu, odnosno obavljanje poslova nakon smrti obdukciju. Simptomatologija bolesti najčešće se vidi u dobi od 40-50 godina, a izražava se kao nelagoda u gornjem dijelu trbuha. S aktivnim životom bol se može značajno povećati. Peliosis dijagnoze tumora palpacija zaobljene površine parenhim, kao gusta i elastičnim formiranje različitih gustoće i echolocation jetre, CT, MRI i laparoskopije.

komplikacije: mučnina, belching, povraćanje, žgaravica, povećana veličina jetre i pritisak na obližnje organe. U kasnijim stadijima djelovanje organa je oštećeno. Što se tiče samotnih cista, među mogućim komplikacijama može biti ruptura ili krvarenje u šupljinu ciste. Velike formacije (5-10 l) mogu uzrokovati žuticu. Ako postoji kombinacija policistične jetre i bubrega, pacijent ima priliku umrijeti od zatajenja bubrega.

liječenje: u nedostatku komplikacija, potreba za liječenjem je uklonjena. U prisutnosti komplikacija, izvršena je kirurška intervencija, enukcija tumora ili resekcija dijela organa, ovisno o cisti i stanju jetre.

Maligne žarišne lezije jetre

Vrijedno je napomenuti da poraz raka jetre je peti većina svih vrsta raka pretežno među muškim stanovništvom planeta. Što se tiče žena, među njima je učestalost raka jetre znatno niža i nalazi se na šesnaestom mjestu u odnosu na druge maligne tumore. Omjer u naprednim zemljama i zemljama trećeg svijeta oscilira od likova na slici, ali ukupna slika ostaje nepromijenjena.

Prema histološkoj klasifikaciji, Svjetska zdravstvena organizacija predviđa sljedeće maligne tumore jetre:

  • hepatocelularni karcinom,
  • holangiokartsioma,
  • cisteidokarcinom žučnih kanala,
  • miješani karcinom,
  • hepatoblastom,
  • nediferencirani karcinom.
  • angiosarkoma (kod - C22.3),
  • nediferencirani sarkom,
  • rabdomiosarkom i drugima.
  • karcinosarkom,
  • Kaposijev sarkom,
  • rabdumorni tumor, itd.

I također neclassifiable formacije, hematopoietic i limfoidni tumori, metastatske neoplazme. Sve maligne lezije organa podijeljene su u dvije velike skupine - primarne i metastaze. Moram reći da je primarna - to je velika rijetkost i metastaza - najčešći slučaj malignih tumora i istovremeno gotovo sigurno smrt. Bilo koji karcinom karakterizira agresivnost i kontinuirani rast, stoga se gotovo nemoguće oporaviti od ove bolesti.

Razmotrite neke od gore spomenutih tumora detaljnije.

Hepatocelularni karcinom

Ili GKTS - najveća vjerojatnost svih primarnih malignih žarišta. Drugi naziv je ciroza-jetreni karcinom. To rak pojavljuje na pozadini kroničnih bolesti, prema vrsti hepatitisa B, C, alkoholizam, ili toksičnost za jetru (kod - K71, prema ICD-10), koji povećavaju rizik komplikacija dvadeset puta. Također se mogu izazvati aflatoksini (hematokarcinogeni, pronađeni u hrani) ili neravnoteža spolnih hormona. Simptomi karcinoma su nespecifični, može biti bol na vrhu trbuha, groznica ili gubitak težine. Može se zbuniti s kroničnim hepatitisom, pa otkrivanje u ranoj fazi nije moguće. Dijagnoza jetre sa sumnjom na rak, kao što je gore spomenuto, provodi se svim dostupnim instrumentalnim metodama, ali često nisu dovoljne.

komplikacije: naglo povećanje veličine jetre, potpuni pomak svih trbušnih organa, pritisak žučnog kanala, razvoj ascitesa (vodene bolesti), žutica, portalna vena tromboza ili rak proširio se na sve organe. Sve to prati groznica koja ne može uništiti antibiotike i protok krvi iz nosa.

pogled: preživljavanje pacijenata nakon dijagnoze - oko šest mjeseci. S komplikacijama, čak i manje. Nakon operacije pacijenti se mogu produljiti za razdoblje do 5 godina.

liječenje: rezanje pogođenih područja ili cjelovita transplantacija jetre (potonji je najučinkovitiji).

Holangiokartsioma

Također je čest kao hepatocelularni karcinom, on utječe na osobe s višom starošću. Pojava i razvoj pomažu parazitnim bolestima, infestacijama crva, cističnom promjenom žučnih kanala, anaboličkim steroidima itd. Prisutnost ulceroznog kolitisa povećava rizik od bolesti za deset posto. Pacijent može biti poremećen anoreksijom, slabostima, boli. Dijagnoza se usredotočuje na skeniranje radionuklida, ultrazvuk i CT skeniranje su testovi probiranja.

komplikacije: žutica, oticanje jetre i eventualno slezena.

pogled: približan preživljavanje od oko 4 ili 6 mjeseci. Ako na vratima jetre postoji bilijarna drenaža, prognoza se poboljšava. Uspješna radioterapija može povećati očekivano trajanje života na dvije godine.

liječenje: isti kao kod hepatocelularnog karcioma. Moguće je kombinirati kemoterapiju i radioterapiju, ali učinkovitost metode je u nedoumici.

Cystadenokarcinom žučnih kanala

Cistična oteklina, prekrivena sluzom, koja se često razvija od benignog cystadenoma. Karakteristično je slično cystadenomu žučnih kanala, samo s tonom maligne proliferacije epitela, abnormalnom podjelom stanica i klijavosti u vezivno tkivo organa. Dijagnoze se standardnim načinom.

pogled: s ne-smetnjama, rizik od smrti je visok.

liječenje: budući da šupljina tumora ima dobre granice, postoji velika vjerojatnost njihova potpunog uklanjanja, s obzirom na dugoročni postoperativni opstanak, unatoč malignosti prirode fokusa.

hepatoblastom

Šifra (MKB) - C22.2. Dječji primarni maligni tumor, koji kombinira epitelne elemente zajedno s mezenhima. Nalazi se u novorođenčadi, zbog povećane veličine jetre, kao i kod kongenitalnih anomalija, kao polipoza obiteljskog debelog crijeva.

komplikacije: visoka vrućica, povraćanje, znakovi žutice.

pogled: ovisi o vremenu otkrivanja i uspjehu kirurške intervencije. U ovom slučaju, uspjeh transplantacije organa je zajamčen.

liječenje: resekcija zaraženih područja, transplantacija jetre.

angiosarkora

Vrsta malignosti, koja ima kolektivni vrijednost za tumora koji se razvijaju u ljudima dugo vremena izložen vinil-klorida, posebno onih koji su ga primili u velikim koncentracijama do autoklavu. Dugotrajna upotreba androgena pridonosi i razvoju bolesti, ali nije njezin uzrok.

komplikacije: izražena bol, oteklina jetre, stabilni ascites.

pogled: nepovoljni, uzimajući u obzir teškoće kirurške intervencije.

liječenje: rezanje pogođenih područja (često nedjelotvorno).

Fibrolamelarni karcinom

Podvrsta hepatocelularnog karcioma među mladim ljudima, ali s cirozom odsutnom na pozadini. Relativno je lako otkriti na testovima.

prognoza: povoljna za druge oblike raka.

liječenje: uspješno resekcija pogođenih područja.

Metastaze u jetri

Zbog portalne vene koja opskrbljuje krvlju u jetru iz svih nesparen trbušnih organa, maligni tumori mogu lako prodrijeti u nju iz bilo koje druge susjedne tijela, kao što su žučnog mjehura ili crijeva, što će uzrokovati sekundarni do jetre, čime i metastazirao. Dijagnoza bolesti je lakše ako pronašao veliki nodularni jetri, ali identifikaciju malih usamljenih depozita - problem je mnogo složeniji, jer postoji rizik od lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

komplikacije: intenzivna bol, gubitak težine, povećani tumor, pojava žutice (kasne faze).

pogled: negativno ako je pogođena većina tijela i nije pronađen izvor metastaza. Ne-medicinski slučaj daje bolesniku životnu godinu i još manje. Međutim, prognoza se može poboljšati ako se metastaze detektiraju nekoliko godina nakon resekcije fokusa.

liječenje: s rakom debelog crijeva i rektuma, djelomična hepatectomija može dramatično povećati očekivano trajanje života, ali je ova operacija moguća samo u malom postotku slučajeva. Rezidacija tumora je moguća, ali je potrebna začepljenja arterija. U nekim slučajevima, radioterapija je korisna u kombinaciji s citostatskim lijekovima.

Inficirane volumetrijske formule jetre

Zarazne žarišne lezije u jetri se stvara u tijelu zbog istjecanja kroničnih zaraznih bolesti kao što su jetra žarišna tuberkuloza, sifilis, amebic apscesa, hidatidnih bolesti, Crohnove bolesti, i drugih. Ove i mnoge druge infekcije mogu izazvati više žarišna upala, gnoj-ispunjen, što uzrokuje oštru bol, bulimiju, temperatura pad, žutica, i tako dalje. Ako primijetite bilo kakve simptome, treba odmah postaviti dijagnozu, s obzirom na činjenicu da ćete možda morati kirurški skrb. Ne pokušavajte se sami riješiti boli - antibiotici se ne mogu nositi s infektivnim lezijama jetre. Liječnici savjetuju testiranje zdravlja jetre najmanje jednom svakih šest mjeseci kako bi pratili sve promjene u jetri.

Top