Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Bol u jetri
2 Steatoza
Znakovi hepatitisa C
3 Žutica
Bol u jetri
Glavni // Žutica

Dijagnoza lezija u jetri na ultrazvuku, difuzne promjene


Trenutno pacijenti s neoplazmama jetre (benigni i maligni tumori, ciste) postaju sve češći. Otkrivanje ih pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda. Za ispitivanje unutarnjih organa, CT, ultrazvuk i MRI su naširoko korišteni.

Najsigurnija i najpristupačnija metoda istraživanja je ultrazvučni pregled jetre. Za ultrazvuk jetre potrebna je priprema. Provedite dijagnozu u položaju sa stražnje strane ili s lijeve strane.

Ultrazvuk jetre

Svrha ultrazvuka jetre je proučavanje njegovih odjela, anatomije, te traženje patoloških promjena. Fokusno obrazovanje u jetri je koncept koji objedinjuje bolesti s patološkim rastama u jetrenom tkivu.

Lokalne benigne novotvorine na ultrazvuku

1. Adenoma Benigni žljezdani tumor. Prema ultrazvuku, adenomi izgledaju poput jednostavnih formacija s ravnim konturama. Što se tiče stupnja opskrbe krvlju, oni ne sadrže krvne žile ili sadrže vrlo malo.

2. Ciste (single, multiple) - formacije koje imaju šupljinu, kapsulu na površini i tekućinu unutar. Ciste su podijeljene u kongenitalne i stečene. Sastoji se od kongenitalne žuči. Također razlikovati jednostavne i višestruke ciste. Češće su ciste formirane u pravom režnju. Cista u ultrazvučnoj dijagnozi je anekogena (tekuća) lokalna ili difuzna formacija s kapsulom na površini.

3. Hemangiomi (kavernozni i kapilarni) formirani su iz patološki ekspandiranih žila u tkivu - benigni vaskularni tumor. Ultrazvučnu sliku prikazuje formacija s nejednolikim konturama, nehomogena struktura.

4. Rak jetre - masni tumor. Sastoji se od masnih stanica (adipocita) - 90%, 10% padaju patološki podijeljene druge stanice. Slično je u strukturi hemangioma i tumorskim metastazama, stoga je kompjuterska tomografija s kontrastom potvrđena dijagnoza.

5. Focalna nodularna hiperplazija Je li benigna neoplazma karakterizirana prekomjernim difuznim rastom stanica i odsutnosti kapsule. Ultrazvučnu sliku predstavljaju pojedinačni fokusi. Oni imaju zaobljeni oblik, glatke konture. Dijagnostički kriteriji - prisutnost jetrenih vena u obrazovanju, što potvrđuje dijagnozu.

6. Biliary cystadenoma - Benigna neoplazma jetre koja je izuzetno rijetka. Ovo je jednostavna cista s mnogo fotoaparata. Zidovi stanica proizvode mucin (sluznicu sličnu sluzi koja se sastoji od proteina i glukozamina). Karakteristični ultrazvučni znakovi, koji se razlikuju od jednostavnih cista, su bogati krvni opskrbljivost zubima cista i više papilarnih žarišta u njima. Metastaze se ne formiraju.

7. Hamartoma mezenhimalnog porijekla. Karakteristični znakovi kaoticno su locirani vaskularni i cistični čvorovi i vezivno tkivo oko njih. Metastaze se ne formiraju.

8. Hamartoma žučnih kanala Je li benigni razvojni nedostatak. Vrlo je teško otkriti gammarthrom ultrazvukom jer je ova bolest asimptomatska, a sam hamartoma je malen. Lako se miješati s metastazama, pa su potrebne dodatne metode istraživanja.

Određene osobine svih benignih novotvorina:

  • polako povećati veličinu;
  • Nemojte rasti u okolna tkiva i organe;
  • nemoj metastazirati;
  • dobro reagiraju na liječenje i ne nastaju;
  • može se pretvoriti u rak.

Također, kasnije se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje u trbušnu šupljinu;
  • ruptura organa;
  • krvarenje u tkivu.

Kako bi se izbjegle navedene komplikacije, redovito obavljati dijagnostičke studije (kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i magnetsku rezonanciju) s frekvencijom od 1 svakih 3 mjeseca.

Lokalne maligne neoplazme na ultrazvuku

Maligni tumori su podijeljeni u primarne i metastazirane tumore.

Primarni su:

1. Fibrolamelarni karcinom.

  • ultrazvuk potvrđuje prisutnost tumora do 3 cm. Fokusi su obično gusti.
  • Ultrazvučni pregled s kontrastom. Zbog povećane opskrbe krvlju, ultrazvuk s kontrastom otkriva rak.
  • Ultrazvučna angiografija. Uvođenje kontrasta pomoću katetera u arteriju tumora i praćenje njegove akumulacije. To je najsigurniji način za procjenu opskrbe krvlju raka.

2. Hepatocelularni karcinom (karcinom jetrenih stanica). Ultrazvučna slika otkriva neoplazme do 3 cm. Korištenje kontrastnih sredstava povećava točnost studije. Ultrazvučni pregled otkriva promjenu u portalnoj veni, kompresiji organa i cirozi.

3. Kaposijev sarkom - rijetka bolest. Klinička značajka je brz rast i brzu infiltraciju tkiva. Tijekom raspada tumora, krvarenje se javlja u trbušnoj šupljini. Tumor ima elastičnu strukturu i oblik ciste. Ultrazvuk neće biti dovoljan za uspostavljanje dijagnoze, zahtijeva laboratorijsku studiju i anamnezu bolesti.

4. Periferni kolangiokarcinom. Utvrđeno je da ultrazvučna slika povećava lumen jetrenih kanala. Isto tako, otkriva se uključenost portalne vene, a njegov lumen je blokiran. Lezije jetrene arterije nisu prepoznate.

5. Hepatoblastoma. Potrebno je izvršiti ultrazvučno i CT skeniranje, otkrivajući jednostavan tumor. Njezin odnos s okolnim normalnim tkivima uspostavljen je pomoću magnetske rezonancije.

6. Hemangiosarkom jetre. Čvor ima neujednačenu strukturu na ultrazvuku.

7. epithelioid hemangiendothelioma. Rak dojke je gust s ultrazvukom.

Metastatski tumori proizlaze iz tumora jajnika, mliječnih žlijezda u žena, gastrointestinalnog trakta i pluća kod predstavnika obaju spolova.

Različite značajke svih malignih neoplazmi:

  • brz rast neoplazmi i progresija raka;
  • metastaza raka u organima, tkiva;
  • oštećenja strukture i funkcije zahvaćenih organa.

Focalne lezije u infekcijama

  • virusni hepatitis u akutnim i kroničnim oblicima;
  • tuberkuloze;
  • kandidijaza;
  • toxocariasis;
  • hydatidosa bolest;
  • apsces.

Diffusivne lezije jetre na ultrazvuku

1. Lipidna hepatoza - taloženje masnih vakuola u hepatocitima. Na ultrazvuku otkriva difuzno povećanje signala, zbijanje organa.

Masna hepatoza ima 3 stupnja:

  • 1 stupanj masnih hepatocita - jednostavan: sadržaj masnoća u tkivu jetre počinje premašiti normu;
  • 2 stupnja masnog hepatocita - steatohepatitis: očituje se difuznim promjenama u tkivu;
  • 3 stupnja masnog hepatocita - fibroza: difuzna promjena oko plovila, organ postaje gusta.
  • alkoholna hepatoza;
  • bezalkoholna hepatoza;
  • hepatoza trudnica;
  • hepatoza u šećernoj bolesti.

2. ciroza Je li zamjena normalnog tkiva vezivnog tkiva. Značajka ciroze ultrazvuk je čvor zbijenosti u tkivu. U budućnosti, ako ne liječite bolest, ona se pretvara u rak.

Treba zapamtiti da se u slučaju sumnjičavih promjena koriste dodatne studije u obliku računalne tomografije i snimanja magnetske rezonancije. Ove metode omogućuju vam da detaljno formirate i otkrijete metastaze raka. Pravovremeno otkrivanje raka, kao i bilo koja bolest jetre, ključ je uspješnog i učinkovitog liječenja.

Što je fokalna formacija jetre?

Neoplazme mogu biti u obliku šupljina s tekućim sadržajem, razlikuju se u visokoj gustoći ili u kapsuli. Sve te osobine mogu se otkriti pomoću instrumentalne dijagnostike, uključujući ultrazvuk. Od osobite važnosti za liječenje i život osobe je izvor patologije - benigni ili zloćudni.

Značajke vizualizacije na ultrazvuku

Pomoću ultrazvuka može se identificirati sljedeće promjene fokalne jetre:

  • nonparazitske cistične formacije;
  • bakterijske, parazitske žarišta;
  • benigne novotvorine (adenoma, vaskularne anomalije, hiperplazija);
  • maligni;
  • postoperativne, posttraumatskih promjena.

Svake godine broj bolesnika s patologijom jetre stalno raste. To je zbog loših kvalitetnih proizvoda, nekontrolirane uporabe lijekova, zlouporabe alkohola, kao i kasne dijagnoze bolesti.

Fokalne lezije jetre mogu se vizualizirati na ultrazvuku, s računalom, kao i magnetskom rezonancijom. Istovremeno, moguće je sumnjati u benigni ili zloćudni tijek bolesti na temelju strukture obrazovanja.

Zbog visoke informatnosti i bezopasnosti, ultrazvučna dijagnostika može se koristiti kao preventivna metoda za primarnu detekciju patologije, kao i za procjenu dinamike (brzina progresije bolesti).

Naravno, takva studija neće nam dopustiti da potvrdimo dijagnozu, ali sasvim je moguće otkriti patološki fokus uz pomoć ultrazvuka.

Za potvrdu dijagnoze propisuju se tomografija i biopsija žlijezde.

S ultrazvukom mogu se otkriti promjene u strukturi jetrenog tkiva, vizualizaciju dodatne formacije, procjenu njezinog sadržaja, veličinu i gustoću, te analizirati oblik same jetre, njezin volumen, krvotok krvne žile i stanje okolnih organa.

Ukratko opišite u tablici značajke vizualizacije zajedničkih neoplazmi u jetri.

  • lokalizirano pojedinačno ili u obliku klastera;
  • ograničeni su iz zdrave kapsule jetrenog tkiva;
  • sastoje se od promijenjenog tkiva žlijezda ili malih žučnih kanala koji imaju cistične izrasline i ispunjeni su mukoznom tekućinom.
  • ognjište s probijenim krvnim žilama;
  • jasne neravne obrise;
  • heterogena struktura.
  • sastoji se od masnog tkiva;
  • promjer često ne prelazi 5 cm;
  • Pojedinačno ili tvori konglomerat s gustom kapsulom.
  • izgubljena je lobularnost organa;
  • promatra se heterogenost tkiva;
  • ograničena ili difuzna hiperplazija;
  • echogenost se može izraziti u većem ili manjem intenzitetu (ovisno o gustoći tkiva);
  • prisutnost nodalnih formacija koje ne povećavaju veličinu jetre i ne mijenjaju strukturu parenhima, ukazuju na nodularnu hiperplaziju.
  • formiranje u obliku cista s jednim ili više komora;
  • prisutnost intrakavitnih septa;
  • unutrašnja površina vlaknaste kapsule ima različite izrasline;
  • sadržaj cistične šupljine može sadržavati sluz;
  • lokalizaciju u žlijezdama i žučnim kanalima.
  • imati kapsularnu ljusku;
  • tekući sadržaj (proziran, uz mješavinu krvi ili žuči) - mjesto cista može biti izravno ispod kapsule jetre ili u dubini parenhima;
  • promjer može prelaziti 20 cm;
  • prisutnost nekoliko cista ukazuje na policističnost. intrakavitivni ugrušci ukazuju na rano posttraumatsko razdoblje;
  • fibrotična područja se vizualiziraju u fazi resorpcije cističnog fokusa.
  • klijanje u okolnim tkivima;
  • nedostatak jasnih granica;
  • za točnu dijagnozu, dopplerografija (za procjenu protoka krvi) i elastografija (za potvrdu dijagnoze) je potrebno.

Imajte na umu da čak i benigni tijek bolesti pod određenim uvjetima može uzeti maligni oblik.

Benigne formacije

U većini slučajeva takvi žarići ne pokazuju jasnu simptomatologiju. Njihova struktura može biti zastupljena epitelnim tkivima, kao u adenoma, stromalu - s nodularnom hiperplazijom ili vaskularnim elementima, što je karakteristično za hemangiom.

Simptomatski benigni tumori praktički ne manifestiraju pa je njihovo otkrivanje ultrazvukom obično slučajno.

Samo uz značajno povećanje obrazovanja može biti zabrinuto zbog težine pravog hipohondrija. Terapijska taktika ovisi o veličini tumora i tijeku bolesti. Izgledi su često povoljni.

Sada više o svakoj benignoj novotvorini.

adenom

Adenoma nije toliko uobičajena u parenhimu žlijezde. Može se sastojati od stanica sličnih hepatocitima (jetrenim stanicama) - adenoma jetrenih stanica. Ova vrsta patologije u većini slučajeva dijagnosticira se u ženskom dijelu populacije dobi od rođenja.

Fokusi su poredani jedan po jedan ili skupine grudeva, omeđenoj od normalne parenhima kapsulom. S obzirom na rizik od brzog povećanja adenoma (promjera do 20 cm), za medicinske svrhe naznačena je kirurška intervencija. Potrebno je spriječiti puknuće tumora, oštećenje krvožilnog sustava i razvoj masivnog krvarenja.

Osim toga, adenom se može sastojati od malih žučnih kanala s cista i sluznica. Ova vrsta patologije je više karakteristična za mušku polovicu populacije.

Hemangioma i lipom

Promjene u jetri u obliku hemangioma - najčešći oblik lezije benigne geneze. Strukturu obrazovanja predstavljaju venski elementi. Za njega je karakterističan usporen rast, nedostatak metastaza i oštećenje zdravih jetrenih tkiva.

Unatoč takvom tečaju ipak se preporučuje redoviti profilaktički ultrazvuk zbog rizika od komplikacija:

  • kompresija žučnog kanala s teškoćama u odljeva žuči;
  • vaskularna kontrakcija, koja narušava dotok krvi u tijelo;
  • vaskularna ruptura s pojavom krvarenja;
  • maligna degeneracija tkiva.

Što se tiče lipoma, ona je formirana od masnog tkiva. Njegov promjer često ne prelazi 5 cm.

Dijagnoza lipoma počinje ultrazvukom, ali često zahtijeva dodatno ispitivanje, kao što je MRI. U većini slučajeva, masno tkivo je lokalizirano u desnom režnju, može biti pojedinačno ili se može organizirati u skupinama. S vremenom se takva formacija spaja u konglomerate i okružena je kapsulom vezivnog tkiva.

Od komplikacija, postoji rizik od razvoja liposarkoma - zloćudnih oštećenja jetre.

Hyperplasia i cystadenoma

Kod promjena hiperplazija stanica se ne opaža, međutim lobularnost žlijezde je slomljena. U većini slučajeva, patologija ima genetsko podrijetlo, dijagnosticira se uglavnom u desnom režnju organa u ženskom dijelu populacije.

S obzirom na sličnost s malignim žarištima, potrebna je dodatna dijagnostika. Na ultrazvuku je zabilježena heterogena struktura, kao i drugačija ehogenost (povećana ili smanjena).

Kod nodularne hiperplazije, u tijeku pregleda nalazimo niz nodula do 4 cm, pri čemu je veličina žlijezda preostala unutar normalnih granica, a promjene u parenhimu su minimalne.

Razlika između dobroćudnog procesa je:

  • spor rast;
  • odsutnost klijanja u okolnim organima;
  • dobar odgovor na terapiju;
  • odsutnost metastaza.

Cystadenomas su benignog porijekla, ali u 10% slučajeva promatra se maligna tkiva. Na ultrazvuku, oni izgledaju kao cistične jednokamne strukture s vlaknastom kapsulom. Unutar cista mogu postojati septa, papilarni izrasli i sluz. Takve se formacije mogu locirati intrahepatično, ili u žučnom kanalu ili mokraćnom mjehuru.

Cistička formacija

Te se neoplazije razlikuju po podrijetlu, strukturi i veličini. Oni mogu biti upalni, parazitski ili kongenitalni, imaju kapsulu i sadržaj tekućine. Obično se napuni prozirnom ili žućkastom tekućinom, ali izgled je smeđe ili zelene boje, što ukazuje na mješavinu krvi ili žuči.

Ciste se mogu nalaziti površno ili unutar žlijezde i također doseći 25 cm. Ako se tijekom dijagnoze detektira cista u svakom segmentu, obično se govori o policističici.

Nonparazitske ciste

Oni su tekuće formacije s kapsulom, koje se formiraju iz žučnih kanala. Registrirano je u 5% stanovništva, uglavnom žena. One mogu biti jednine ili višestruke, istovremeno ne više od 30% jetrenog tkiva.

U većini slučajeva, ciste se nalaze u jednom režnju. U policističkoj bolesti, pogođeno je više od 50% žljezdanog tkiva, s cista koje su lokalizirane u oba režnja bez očuvanja normalnog žljezdanog tkiva između njih.

Ako uzmemo u obzir lažne ciste, nastaju u posttraumatskom razdoblju. Zid neoplazme predstavlja fibro-modificirano tkivo. Pored toga, takve ciste se mogu formirati nakon liječenja apscesa ili izlučivanja ehinokokne ciste. Njihov je sadržaj jasna tekućina koja ponekad može imati smjesu žuči.

Klinički neparazitske formacije se ne pojavljuju, samo povremeno s značajnim povećanjem veličine, težine ili nježnosti u pravom hipokondriju. Nemir može biti povezan s istezanjem kapsula žlijezde i stiskanjem okolnih organa.

Parazitske ciste

Zahvaljujući modernim ultrazvučnim uređajima, dijagnostik može točno odrediti lokalizaciju tumora i prirodu njegovog sadržaja. Imunološke metode, na primjer, RIFA, također se koriste u dijagnostici.

Alveokokoza se razvija kao posljedica infekcije s cestodama ehinokoka, koja se razlikuje od uzročnika ehinokokoze morfološkim i biološkim značajkama.

Najprije ćemo detaljnije razmotriti ekinokokozu. Smatra se prilično ozbiljnom bolesti, razvija se zbog infekcije tijela s ehinokokusom. Glavni problem dijagnoze je dugo asimptomatski tečaj, zbog toga što se osoba pretvara u liječnika u kasnoj fazi patologije. Glasnoća sadržaja ciste može doseći 5 litara.

Postoperativne i posttraumatske ciste

S obzirom na apsces jetre, treba reći o infektivnom podrijetlu patologije. Patogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo žlijezda želučanim, limfnim ili krvnim tokovima. Često se fokusiraju u pravom režimu, zaobljeni su oblik i popraćeni su nelagodom i bolovima u desnom gornjem kvadrantu.

Inficirana šupljina u žlijezdi može se formirati u prisutnosti intra-abdominalne infekcije, nakon ozljeda, traumatskog oštećenja organa ili kirurških intervencija.

Pored sindroma boli, bolest se manifestira groznicom, izraženom slatkom i obilnom znojenjem. Učestalost pojavljivanja uzroka apscesa vodi infekciju žučnog kanala (kolecistitis, kolangitis). Također, upala može nastati nakon endoskopskog manipuliranja ili parazitske infekcije žučnog trakta.

Na drugom mjestu među uzrocima apscesa postoji intra-abdominalna infekcija koja prodire kroz jetru kroz portalnu venu. To se vidi kod divertikulitisa (upala procesa crijeva), kršenja integriteta crijeva ili ulcerativnih lezija.

Hematomi nastaju nakon traume ili operacije, kada se krv nakuplja u šupljini, koja je ušla u parenhima iz oštećene krvne žile.

Tijekom ultrazvučnog pregleda može se otkriti sljedeće:

  • formiranje ispunjeno tekućinom s ugrušcima, što ukazuje na početnu fazu formiranja cista;
  • fokus s gustom masom, septa različitih debljina i gustim zidovima (stupanj napredovanja);
  • u zadnjem stadiju može se otkriti lažna cista s tekućim sadržajem ili vlaknastim područjima koja ukazuju na resorpciju ciste.

Maligni tumori

U procesu laparoskopskog pregleda abdominalne šupljine uzorkuje se materijal koji se zatim šalje za histologiju. Osim toga, laparoskopija omogućuje ispitivanje okolnih organa, što je neophodno za određivanje prevalencije malignih procesa.

Morfološka struktura tumora može se utvrditi samo pomoću histološke analize.

Nije uvijek moguće koristiti tehniku ​​probijanja pod ultrazvučnom kontrolom, budući da se materijal može sakupiti od neaktivanog dijela organa. U većini slučajeva, patologija se dijagnosticira u kasnoj fazi, kada se tumor smatra neoperabilnim i opaža se metastaza.

Daleko od uvijek upotrebljavajući ultrazvučni pregled, moguće je sumnjati u zloćudni fokus jer može imati istu ehogenost s normalnim tkivima žlijezda. Samo snimanje računala i magnetske rezonancije omogućuje preciznije lokaliziranje fokusa, procjenjuje njegovu veličinu, gustoću, kao i odnos s okolnim tkivima.

Pomoću elastografije, kao i elastometrije, znatno se povećava informativnost ultrazvuka. Važan dio dijagnoze je procjena protoka krvi u neoplazmi.

Maligne lezije mogu imati primarno ili sekundarno podrijetlo. U prvom slučaju, maligna transformacija stanica događa se izravno u jetri. Što se tiče sekundarnog procesa, željezo je pogođeno metastazama iz temeljnog tumora, koji se može nalaziti u drugom organu. Često se jetra ponovno utječe.

Među vrstama raka je:

  • hepatocelularni karcinom, koji je karakteriziran brzom progresijom i visokom letalitetom. U rizičnoj skupini je muški dio populacije nakon 50 godina;
  • angiosarkom, koji je također karakteriziran visokom agresivnošću;
  • hepatoblastoma - očitovao je čvorove bez kapsule, žućkaste boje. Patologija se dijagnosticira u dojenčadi.

Simptomatski maligni proces očituje se:

  • ozbiljna slabost;
  • (žutanje kože, sluznice, zamračivanje urina i dekolorizacija fekalne mase);
  • brzo mršavljenja;
  • sindrom boli u pravoj hipohondriji;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje i nadutost);
  • nedostatak apetita.

Na palpiranju željeza istražuje gusta, šumska, morbidna formacija. Terapijska taktika ovisi o stupnju morfologije onkologije i tumora. Ako se obrazovanje smatra operativnim, briše se.

Liječenje neoplazmi u jetri je napravljeno uzimajući u obzir:

  • vrsta bolesti;
  • faze patološkog procesa;
  • funkcionalno stanje žlijezde;
  • opće stanje pacijenta (prisutnost alergijskih reakcija i popratna patologija);
  • rizik od komplikacija (ovo se odnosi na slučajeve gdje nastanak utječe na velike pluća, crijeva i dijafragmu).

Posebna značajka zloćudnog procesa je brz rast obrazovanja, metastaza, izlijevanje u okolne organe, suzbijanje organskih funkcija i često nepovoljan rezultat zbog kasne dijagnoze i agresivnosti tumora.

Difuzni poraz

Ako ultrazvučni pregled otkrije difuzno izmijenjeno tkivo, vrijedno je sumnjati na hepatos ili cirozu. Ovisno o vrsti faktora izazivanja, hepatoza može biti:

  • Lipid, kada se masni naslage pojavljuju u hepatocitima. Uz ultrazvuk, signal se pojačava kroz žlijezdu, kao i njegovu zbijanju. Postoje tri stupnja napredovanja masnog hepatocita. Na prvom mjestu - postoji višak masnoća u tijelu na razini gornje granice norme. S druge strane, steatohepatitis se dijagnosticira kada je tkivo difuzno pogođeno. Što se tiče trećeg stupnja, karakterizira fibrotična promjena lokalizirana oko plovila. U tom slučaju žlijezda postaje gusta;
  • alkoholne vrste;
  • hepatoza trudnica;
  • bezalkoholni oblik;
  • hepatoza s dijabetesom.

Kružne promjene ukazuju na zamjenu normalnih žlijezda tkiva vezivnom. Kada ultrazvučna dijagnoza otkriva stezanje tkiva. U nedostatku terapije povećava se rizik od maligniteta.

Ultrazvuk je sigurna dijagnostička tehnika koja se široko koristi za preventivno ispitivanje, procjenu stope razvoja bolesti, kao i analizu dinamike tijekom liječenja. Ultrazvuk je propisan za djecu i trudnice, što potvrđuje njegovu bezopasnost.

Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda pronađena sumnjiva jetra u jetri, preporučljivo je nastaviti dijagnozu kako bi razjasnila njegovo podrijetlo i prirodu patologije. To će vam pomoći u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi, započeti terapiju na vrijeme i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Foci jetre

Volumetrijska (fokalna) formacija jetre - velika skupina bolesti, različite u etiologiji i tečaju, čija zajednička značajka je zamjena funkcioniranja tkiva jetre s jednostrukom ili višestrukom patološkom formacijom.

Postoje sljedeće glavne skupine oštećenja fokalne jetre:

1. Ne-parazitske ciste jetre:

  • jednu jetrenu cistu
  • višestruke ciste jetre
  • policistična bolest jetre

2. Parazitske ciste jetre:

3. Benigni tumori jetre:

  • adenom
  • hemangioma (vaskularno obrazovanje)
  • nodularna hiperplazija jetre

4. Maligni tumori jetre:

5. Postoperativne i posttraumatske ciste jetre:

Ne-parazitske ciste jetre

Ne-parazitske ciste jetre - razni oblici, ujedinjeni zajedničkim značajkama - obrazovanje u jetri Šupljina (ili šupljine) napunjena tekućinom. Ciste se razvijaju iz osnovnih dijelova žučnih kanala i pretvaraju se u šupljine koje su s unutarnje strane postrane s epitelom, što proizvodi tekućinu. Postoji 5-6% stanovništva. U ovom slučaju, bolest se javlja 3-5 puta češće kod žena i manifestira se u dobi od 40 do 55 godina. Oni se, u pravilu, otkrivaju slučajno ultrazvukom ili računalnom tomografijom.

Jedna jetrena cista je zaobljeni oblik jetre.

Višestruke ciste karakterizirana lezijom ne više od 30% tkiva jetre, s dominantnom lokacijom u jednom, rjeđe u oba režnja s očuvanjem tkiva jetre između njih.

Krive jetrene ciste razviti nakon traumatskog oštećenja jetre, njihov zid se sastoji od fibro-promijenjenog jetrenog tkiva. Neželjene ciste jetre mogu također nastati nakon liječenja apscesa jetre, uklanjanja einkinokokularne ciste (einkinokokektomija). Sadržaj jetrene ciste je jasna čista ili smeđa prozirna tekućina s mješavinom krvi ili žuči. Oni su češći u lijevom režnju jetre.

Za policističku bolest jetre karakteriziran cističnom zamjenom najmanje 60% tkiva jetre sa obveznim rasporedom cista u oba dijela jetre i odsustvom tkiva jetre između zidova cista.

Glavna značajka neparazitske jetrene ciste je njihov asimptomatski tečaj. Manifestacije bolesti (bol u desnoj hipohondriji i ostali dijelovi trbuha) rijetki su i povezani su s proširenjem kapsule jetre ili abdominalne stijenke, kao i kompresijom obližnjih organa i žučnih kanala.

Određivanje u formulaciji dijagnoze su instrumentalne metode istraživanja. Tradicionalno, otkrivanje žarišnih lezija jetre kod bolesnika je slučajni nalaz s tako naizgled rutinskom postupku kao ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, bilo na CT ili MRI.

Dinamičko promatranje bolesnika s jetrenim cistima istaknulo je da ciste imaju tendenciju stalnog rasta. Kako cista raste, postoji opasnost od komplikacija (krvarenje, krvarenje, ruptura cista).

Sve to određuje potrebu promatranja pacijenata s ne-parazitskim cističama jetre neposredno nakon njihova otkrivanja, čak i kod malih dimenzija.

Parazitske ciste jetre

Među parazitske ciste su ehinokokalni i alveokokalni.

ehinokokoza odnosi se na jednu od najtežih parazitskih bolesti ljudskog tijela. Bolest se razvija s uvođenjem i rastom u različitim organima larve crv-echinococcus Echinococcus granulosus. Njegov glavni vlasnik su psi, vukovi, šakali, lisice, itd. Zemljopisno širenje bolesti može se reći činjenicom da se ne nalazi samo na Antarktici. Učestalost jetrenih ehinokokoza u populaciji ove regije iznosi 1,2 - 1,4 na 100.000 stanovnika.

Glavni problem otkrivanja ehinokokoze ostaje činjenica produljeni asimptomatski tečaj. Mladi ljudi koji pate od ove patologije rijetko se savjetuju s liječnikom. Pri prikupljanju anamneze teško je identificirati činjenicu kontakta sa bolesnom životinjom tijekom posljednjih 5 godina. Često pacijenti upućuju na kontakte ove vrste prije više od 10 godina, ili se uopće ne mogu sjetiti. Veličina cista za pacijenta, kada je otkrivena, neočekivana, ciste sadrže 1,5 do 6 litara tekućine.

Alveokokkoz jetra se javlja kada parazitizira cestod Echinococcus multilocularis u stadiju ličinke. Ove dvije vrste Echinococcus oštro se razlikuju među morem, morfološkim, biološkim, ekološkim i patogenetskim. Poraz Echinococcus multilocularis za europski dio Rusije nije tipičan.

Moderni ultrazvučni uređaji, koji posjeduju visoku razlučivost, kontrast boja i mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije slike, omogućuju stručnjacima da otkriju točno mjesto ciste jetre.

S malim cistima više informativni MRI magnetska rezonancija (hidrografija tvrdim načinu), čime se identificirati gore opisane karakteristike parazitske ciste ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) u najnovije generacije skenera.

Imunološke metode u dijagnozi ehinokokoze su velike, gotovo odlučujuće važnosti. Najpoznatija je enzimska imunoanaliza (RIFA, ELIZA). Reakcija praktički nema kontraindikacije i primjenjiva je za otkrivanje ehinokokoze i recidiva bolesti kroz njihovo ponavljanje. Uz istovremeno korištenje nekoliko imunoloških testova, njihova dijagnostička učinkovitost je više od 80%.

Najčešća metoda liječenja bolesnika s ehinokokozom još uvijek je tradicionalna kirurška intervencija. Najčešće se koriste različite vrste einkinokokektomije (uklanjanje cista) nakon čega slijedi dugotrajno liječenje anti-recidivnim lijekovima.

Benigni tumori jetre

Benigni tumori One predstavljaju niske simptom stvaranja jetre da se dogodi kao i iz epitelnih tkiva (hepatocelularnog adenoma et al.), Te strome (nodularni hiperplazija jetre) i elementi (vaskularni hemangioma i sur.).

Adenoma jetre - rijedak benigni tumor.

  1. Hepatocelularni adenomi se sastoje od stanice koje sliče stanicama jetre
  2. Cystadenoma se sastoji od malih proliferacijskih žučnih kanala s unutrašnje strane s epitelom s akumulacijom sluzi i formiranjem ciste.

Prvi tip je češći kod žena koje rađaju dob, a druga u muškaraca. Pojavljuje se u obliku jednog ili više čvorova odvojenih od tkiva jetre, ima kapsulu (ljusku) promjera od 1 do 20 cm. Kada se adenomi nalaze u jetri, prikazana je kirurška terapija, sa svojim snažnim rastom, tumor može biti ruptured s krvožilnim oštećenjima i krvarenjem.

Hemangioma jetre - benigni tumor, javlja uglavnom iz venskih elemenata jetre, obično slučajno s ultrazvukom ili CT-om. Moguće komplikacije: kompresija žučnih kanala, plovila, ruptura s teškim krvarenjem, maligna degeneracija. Potrebno je razlikovati od metastaza, adenoma, limfangoma, nodularne hiperplazije. Liječenje je strogo u specijaliziranim bolnicama.

Nodularna hiperplazija - rijetka tumorska lezija ne-ciroze jetre; predstavlja skup čvorova s ​​promjerom od 0,1-4,0 cm, promjene u jetri su minimalne, veličina je obično unutar normalnog raspona. Potrebno je razlikovati od ciroze, metastaza jetre. Za dijagnozu se koristi CT imaging s poboljšanjem kontrasta ili magnetskom rezonancijom (MRI).

S obzirom na nepostojanje apsolutno točnih i nedvosmisleno indikativnih znakova i laboratorijskih markera u korist benignog tumora, prema većini stručnjaka potrebno je dosljedan, korak-po-korak dijagnostički pristup.

Postoperativne i posttraumatske ciste jetre

Čir jetre - označeno gnojnim oštećenje jetre razaranja uslijed uvođenja infekcije krvi, limfe, žuči ili s kontaktom. Često se nalazi u desnom režnju jetre, ispod kapsule, općenito zaobljena, a manifestira se nemir, bol u desnoj podrobere i gornjem dijelu trbuha.

Uzrok apscesa je obično intra-abdominalna infekcija.

Apsces jetre može se pojaviti i nakon ozljeda, ozljeda ili operacija. simptomi - groznica, bol u pravom hipokondriumu i desnoj strani, slabost, znojenje.

Uglavnom su sredovječne i starije osobe bolesne. Bolest jednako često utječe i na muškarce i na žene. Kliničke manifestacije su sasvim nespecifične i uključuju groznicu, zimicu, bol u pravom hipohondriju, slabost i gubitak težine. U 30% slučajeva, groznica može biti odsutna. Samo 45% pacijenata žali se na bolove u trbuhu. U mnogim pacijentima prevladavaju klinički znakovi osnovne bolesti - upala slijepog crijeva, divertikulitis ili bolest žučnog kanala.

Najčešći izvor infekcije (35% slučajeva) s jetrenim apscesima - bolesti žučnog trakta. U pravilu, to je kolangitis ili akutni kolecistitis. U 10-20% bolesnika s jetrenim apscesima zbog bolesti žučnog trakta, malignih tumori gušterače, od zajedničkog žučnog kanala i ampule bradavice. Razvoj jetrenih apscesa također može dovesti do kirurških ili endoskopskih zahvata na žučnim kanalima. Ponekad nastaju apscesi jetre zbog parazitske invazije u žučnim traktima (roundworms ili trematodes), što uzrokuje infekciju žuči.

Drugi najčešći izvor infekcije jetrenim apscesima - intra-abdominalne infekcije, kada bakterije ulaze u jetru kroz portalnu venu. U 30% slučajeva do formiranja apscesa jetre glavnu Divertikulitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i debelog perforaciju. Približno 15% pacijenata s jetre uzrokovane apscesa izravnim prodorom bakterija iz obližnjeg izvora infekcije kao što se događa, na primjer, kada je subdiaphragmatic čir ili Empijem žučnog mjehura. Moguće je i prijenos bakterija u jetru sa arterijske krvi iz udaljenih žarišta infekcije (endokarditis i teških bolesti zuba).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre uvijek obavlja pacijent s vrućicom i modificiranim testom krvi. Međutim, računalna tomografija (CT) je više informativna metoda istraživanja za otkrivanje destruktivnih promjena u jetri. U 50-80% bolesnika s jetrenim apscesima otkrivene su promjene rendgenskog prsnog koša.

Od dijagnostičkih i terapijskih razloga je potrebno provesti iglu aspiracija biopsija (PTAB) pod ultrazvukom, koja vam omogućuje da postavite mikrobnu floru, uspostaviti chrespechonochny perkutana drenaža za potrebe medicinske rehabilitacije čir šupljine, kao i pokupiti antibiotik, najosjetljiviji na ovu vrstu mikroorganizama.

Minimalno invazivno kirurško liječenje jetrenih apscesa uključuje bušenje i drenažu njezine šupljine.

Hematomi i ograničene nakupine tekućine - (traumatska, postoperativna) akumulacija krvi ili tekućine koja je bila ispuštena iz vaskularne štete na bilo koji parencilni organ ili anatomsku šupljinu.

Dijagnirano ultrazvukom, CT, MRI. Primjećuju se sljedeće promjene (faze razvoja): u ranijem razdoblju određuje se formacija tekućine (grozdovi); daljnji ugrušci se pretvaraju u formirane masive, pojavljuju septa različite debljine, zidovi postaju gušći, deblji; s daljnjim povećanjem vlaknastih procesa i kalcifikacijom, dolazi do postupnog resorpcije hematoma; uz održavanje tekuće komponente - stvaranje pseudocista.

Pri utvrđivanju dijagnoze taktike poput jetrenih apscesa.

Važan dijagnostički korak je diferencijacija benignog i malignog procesa.

Maligni tumori jetre

Treba napomenuti da se priroda malignog rasta tumora može staviti samo u histološku studiju lijeka. Tj. Potrebno je dobiti dio obrazovanja za istraživanje. To se može učiniti samo tijekom laparoskopije, kada cijela trbušna šupljina postane dostupna vizualnom pregledu. "Blind" probijanje jetre pod kontrolom samo ultrazvuka smatra se nerazumno opasnim zbog niskog sadržaja informacija i mogućnosti komplikacija.

Nažalost, otkrivanje žarišta jetre vrlo često postaje moguće samo u kasnim fazama bolesti, kada više nije moguće izvršiti kiruršku intervenciju. To se olakšava ne samo "skrivenim" i brzim rastom tumora, niskom budnošću liječnika u poliklinikama, kasnim žalbama pacijenata za medicinsku pomoć, već i prirodom formiranja u jetri.

Treba još jednom primijetiti da kada se izvodi standardni ultrazvuk, nije lako identificirati fokus zbog propusnosti ultrazvučnih valova, što je isto sa zdravom jetrom. CT, MRI mogu dati jasan zaključak u 85-92% slučajeva prema statistikama. Nažalost, danas ne postoje stotinjak dijagnostičkih metoda istraživanja. Svaka sumnja je riješena u korist operacije.

Odličan dodatak ultrazvučnoj funkciji je funkcija elastografije i elastometrije, kao i procjena protoka krvi u zidu ili kapsuli obrazovanja što je iznimno važno za daljnje rukovanje pacijentom.

Focal jetre lezije su uobičajeni, dijagnosticira se u kasnijim fazama, tako da se preporuča: kod prvog otkrivanja volumena formacije jetre, odnose se na specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, gdje ćete imati stručnu liječničku pomoć.

Proces sveobuhvatnog ispitivanja takvog pacijenta uključuje nekoliko uzastopnih faza.

  • test krvi (standardna procjena funkcije jetre i oncomarkers)
  • Ultrazvuk trbušne šupljine s dopplerom pregleda krvnih žila portalne vene i kapsule formacije (ako ih ima)
  • Ultrazvuk jetre
  • MSCT ili MRI s kontrastom
  • PET / CT (kao što je naznačeno)
  • probijanje biopsije fokusa pod ultrazvučnom kontrolom (prema indikacijama)
  • konzultacije hepatosurgeona.

Što je fokalna formacija jetre?

Žarišna formiranje jetre - ova vrsta bolesti u kojima je pacijent u šupljinu jetre ili više šupljina koje su ispunjene unutar tekuće konzistencije različitom biološkom sastava. Pojam kombinira skupinu potpuno drugačiji po izgledu i tijeku bolesti, ujedinjeni zajedničkim slika - promjena operativnu zdrave jetre tkiva zlonamjerne formiranje koja je često drugačija vrsta tumora procesa. Focalne edukacije mogu biti: pojedinačne ili višestruke šupljine napunjene krvlju, gnojem ili drugim sadržajem; patološku proliferaciju stanica benigne ili maligne prirode. Hepatske formacije mogu se pojaviti i unutar tijela i na njegovoj površini, a neoplazme nisu uvijek kapsularne.

Obrazovanje u jetri i dijagnoza

Dijagnoza tumora javlja se uporabom suvremenih instrumentalnih metoda. Razvoj patologija se promatra tijekom tijeka bolesti, što pomaže u sprečavanju mnogih komplikacija. Ultrazvuk (ultrazvuk), računalna tomografija (CT) i laparotomija (kirurška metoda) najčešće se koriste za dijagnosticiranje formiranja jetre bilo koje vrste. No, također se događa da je benigno formiranje slučajno otkriveno tijekom operacije na nekom drugom organu trbušne šupljine, jer je prije toga bolest bila asimptomatska.

U dijagnostički teškim slučajevima koristi se angiografija - metoda kontrastnog radiografskog pregleda krvnih žila, koja, međutim, ima brojne kontraindikacije.

U slučaju malignih tumora koriste se metode koje značajno povećavaju dijagnozu lezije, osobito ako postoji sumnja na rak. Među njima:

  • skeniranje radionuklida - scintigrafija jetre pomoću radioizotopa umetnutih u organ. Posebna oprema popravlja emitirano zračenje, koje se pretvara u 2D sliku jetre, gdje su zahvaćena područja jasno vidljiva. Više od 90% slučajeva daje sliku parenhima (hepatičnog tkiva) različitih oblika i veličina. Međutim, zbog tehničkih razloga, ne otkriva tumor manji od 2 centimetra u promjeru;
  • snimanje magnetske rezonancije (MRI) - pomoću skeniranja prikazuje trodimenzionalnu sliku organa, koja jasno pokazuje neoplazme i patologije, a postoji i mogućnost otkrivanja lezija na susjednim organima. Prednost metode je da praktički nema nikakvih kontraindikacija. Za dijagnostičke parametre metoda je usporediva s CT;
  • biopsiju jetre - podvrsta transkubične biopsije punkcije koja je u posljednje vrijeme naširoko korištena, jer se provodi pod nadzorom ultrazvuka i CT-a. Svrha vježbe: prikupljanje biomaterijala iz formacija u jetri za daljnje istraživanje. Za biopsiju koristite igle Menghini, Shiba ili Silverman, razlike između kojih je duljina oko 3 cm i promjer - oko 0.1-0.3 mm. Igla se ubrizgava kroz kožu u žarišnu formaciju, uzima tkivo, zatim se igla uklanja iz tijela i postupak je završen. Ova metoda podrazumijeva nepogrešivu dijagnozu bolesti, ali ima velik broj kontraindikacija i često je popraćena komplikacijama;
  • Selektivna tseliakografiya - X-ray pregled krvnih žila jetre, koji vam omogućuje da jasno razlikuju arterije sustav organa za otkrivanje raznih patologija. Prepoznaje pomicanje i kompresiju ogranaka arterija jetre, grešaka i slabe propusnosti, kaotičan mreža uskih ili raspryamlonnyh arterija različita od norme ili u koncentriranom obliku klastera tvari. Visoki informacijski sadržaj studije osigurava se zbog činjenice da se krvne žile čvrsto zaklanjaju oko tumora.

Sve ove metode koriste se u kombinaciji s već spomenutim tradicionalnim ultrazvukom i CT, kao dodatnim testovima za probir pouzdanosti dijagnostičkih kriterija za bolesti.

Benigne žarišne promjene jetre

Benigni tumori jetre mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se nalaze u žena. No, unatoč tome, neke se hepatične formacije mogu pojaviti čak iu djece. U strukturi tumora jetre, benigni tumori čine 34%.

  • tumori epitelnog porijekla - hepatoma, cholangioma (cistadenom), holangionepatoma (hamartomskih) - neoplazme epitelnih tkiva, drugim riječima, na površini tijela;
  • tumori mezenhimalnog porijekla - hemangiom, hemangioendoteliom - razvijaju iz derivata mezenhimalnih, tj vezivno, vaskularne, mišića, masti i drugih tkiva.
  • angiomyolipom (vaskularni pleksus), infantilni hemangiendotheliom (vaskularni tumor kod djece u prvih 6 mjeseci života).

I tumorske formacije:

  • jamci mezenhimalnih i žučnih;
  • bilijarne ciste (srodne);
  • žarišna nodularna hiperplazija;
  • kompenzacijska lobarska hiperplazija;
  • peloza jetre i drugi.

U većini slučajeva žarišta nisu popraćena izraženom simptomatologijom, tako da otkrivanje benignih tumora ultrazvukom često postaje slučajno slučajno. Praksa pokazuje da pravodobna medicinska intervencija može uspješno riješiti bolest, a prognoze liječnika gotovo uvijek su povoljne.

Sada razmotrite detaljnije najčešće slučajeve benignih formacija.

hemangiom

Volumetrijska formacija, koja potječe iz venske žile, najčešći je benigni tumor. Utvrđuje se stupanj oštećenja parenhima jetre, kao i popratnih komplikacija. Hemangiomi, koji nisu praćeni simptomima, slučajno su otkriveni bilo kojim od gore navedenih metoda. Postoji mogućnost pritiska na ostale trbušne orgulje, slab ili paroksizmalni osjećaj boli koji ostaje ispod dojke (u ovom slučaju pacijent može samostalno otkriti bolest). Ponekad tumor može rasti mnogo puta, a zatim ići dolje do male zdjelice. Polagano rastuće, ali s uništenjem kolosalnog tkiva dovodi do zatajenja jetre.

komplikacije: iznenadna ruptura, praćena unutarnjim krvarenjem, koja se događa svakodnevnim fizičkim poteškoćama. Rijetko prolazi u malignu fazu. Punkcija tijela je kontraindicirana.

liječenje: neposredna resekcija (izrezivanje) pogođenih područja.

adenom

Tumor ima avaskularni karakter i često gnijezdi u lijevom režnju jetre. Ne proizvodi metastaze, polako raste. Da je sposoban za razvoj tkiva jetre (hepatoma) ili od žučnih vodova epitela (holangioadenomy) i miješane vrste. Često, pacijenti imaju cijeli niz adenoma, koji se često nalaze u desnom režnju jetre. Učestalost bolesti je dramatično porasla, posebno kod žena koje su uzimale oralne kontraceptive duže od pet godina. Nakon prestanka primjene kontracepcije, tumor se može regresirati. Adenomi su asimptomatski, često se otkrivaju slučajno. Uvećane formacije popraćene osjećajem gluhosti na desnoj strani ispod rebara.

komplikacije: promatrana rijetko.

liječenje: kirurška resekcija, ali često ne mora biti potrebno intervenirati liječnike.

hamartomskih

Formiranje mješovitog karaktera, podijeljeno na hepatocelularno i mezenhimalno, što ovisi o njegovom sastavu. Najčešće se među djecom uočava encefalitis, jer su simptomi izraženije.

komplikacije: kretanje do anoreksije, povraćanja, slabosti, rijetke stolice ili, obrnuto, proljev, desna pleura, kratkoća daha. Postoje znakovi kompresije drugih organa trbušne šupljine. Visoka vjerojatnost postoperativnog smrtonosnog ishoda (unatoč dobrom karakteru).

liječenje: resekcija oštećenih područja.

lipom

Takozvani "masni" tumor, koji može gnijezditi ne samo u jetri, već u bilo kojem tkivu tijela. Njegovi uzroci su nepoznati, ali postoje neke sumnje, uključujući i bilješke genetska predispozicija, trovanja, dijabetes, hormonske poremećaje, alkoholizam, te prisutnost pretilosti i drugih. Dijagnoza se komplicira činjenica da je u ranim fazama bolesti stabljike asimptomatski. Kada pacijent počne trpjeti bol u hipohondrijumu, bolest se dijagnosticira pomoću palpacije, MRI i CT.

komplikacije: lipomatski čvor stalno raste, rizik od pretvaranja lipoma u zloćudnu formaciju, s dovoljnim povećanjem - stiskanje u blizini organa i plovila, formiranje kila i pogoršanje kroničnih bolesti.

liječenje: koje metode za liječenje - ovisi o uzroku čvora, ali oslobađanje već postojeće unutarnje wen ne daje jamstvo za zaštitu od pojave novog.

hiperplazija

Ili na drugi način, VNF (žarišna nodularna hiperplazija) često se zbunjuje s adenomom jetre i nizom drugih bolesti, na primjer, ciroze, što ga otežava dijagnosticirati. To je mali čvor, poput snopa, nekoliko centimetara svaka, s jasnim granicama, ali nedostaje kapsula. Najčešće se nalaze u žena, ali rijetko praćeni simptomima.

komplikacije: kod uzimanja oralnih kontraceptiva postoji rizik od vaskularizacije (nastajanja novih krvnih žila) lezija, što također može izazvati krvarenje. Rizik od prekomjernog rastepljenja u malignom tumoru je 6%.

liječenje: ovisi o povjerenju dijagnoze. Ako se simptomatologija ne promatra, tada liječenje možda neće biti. Ako se pojave komplikacije, tada se predlaže bilo resekcija oštećenog područja ili enukleacija tumora.

peliosis

To su područja jetre ispunjene krvlju, čija veličina u promjeru nije veća od nekoliko centimetara. Bolest može biti difuzna ili lokalna. Peliosis često povezan s uzimanje anaboličkih steroida ili ona nastaje zbog bakterijske infekcije, kao što su tuberkuloza, piogeni infekcija ili AIDS-a. To ne podrazumijeva promjene u funkciji jetre, međutim, kao u slučaju prijema steroida mogu se pojaviti s neuspjehom ili puknuti unutarnje krvarenje. Dijagnirano slučajno, potvrđeno jetrenom venumom.

komplikacije: rijetki su. Nakon odbijanja uzimanja steroida, moguće je regresije bolesti.

liječenje: operacija nije prikazana.

Polikistička bolest jetre

Ovo je nasljedna bolest, četiri puta češća kod žena, koja je dominantna. Isto tako bolest može biti povezana s policističnih bubrega i gušterače, učestalost događaja u rasponu široko od 1 do 500 do 5000. Kao ciste za dugo vremena sam ne očituje, njihovo otkrivanje je također stvar slučajnosti pri pregledu, odnosno obavljanje poslova nakon smrti obdukciju. Simptomatologija bolesti najčešće se vidi u dobi od 40-50 godina, a izražava se kao nelagoda u gornjem dijelu trbuha. S aktivnim životom bol se može značajno povećati. Peliosis dijagnoze tumora palpacija zaobljene površine parenhim, kao gusta i elastičnim formiranje različitih gustoće i echolocation jetre, CT, MRI i laparoskopije.

komplikacije: mučnina, belching, povraćanje, žgaravica, povećana veličina jetre i pritisak na obližnje organe. U kasnijim stadijima djelovanje organa je oštećeno. Što se tiče samotnih cista, među mogućim komplikacijama može biti ruptura ili krvarenje u šupljinu ciste. Velike formacije (5-10 l) mogu uzrokovati žuticu. Ako postoji kombinacija policistične jetre i bubrega, pacijent ima priliku umrijeti od zatajenja bubrega.

liječenje: u nedostatku komplikacija, potreba za liječenjem je uklonjena. U prisutnosti komplikacija, izvršena je kirurška intervencija, enukcija tumora ili resekcija dijela organa, ovisno o cisti i stanju jetre.

Maligne žarišne lezije jetre

Vrijedno je napomenuti da poraz raka jetre je peti većina svih vrsta raka pretežno među muškim stanovništvom planeta. Što se tiče žena, među njima je učestalost raka jetre znatno niža i nalazi se na šesnaestom mjestu u odnosu na druge maligne tumore. Omjer u naprednim zemljama i zemljama trećeg svijeta oscilira od likova na slici, ali ukupna slika ostaje nepromijenjena.

Prema histološkoj klasifikaciji, Svjetska zdravstvena organizacija predviđa sljedeće maligne tumore jetre:

  • hepatocelularni karcinom,
  • holangiokartsioma,
  • cisteidokarcinom žučnih kanala,
  • miješani karcinom,
  • hepatoblastom,
  • nediferencirani karcinom.
  • angiosarkoma (kod - C22.3),
  • nediferencirani sarkom,
  • rabdomiosarkom i drugima.
  • karcinosarkom,
  • Kaposijev sarkom,
  • rabdumorni tumor, itd.

I također neclassifiable formacije, hematopoietic i limfoidni tumori, metastatske neoplazme. Sve maligne lezije organa podijeljene su u dvije velike skupine - primarne i metastaze. Moram reći da je primarna - to je velika rijetkost i metastaza - najčešći slučaj malignih tumora i istovremeno gotovo sigurno smrt. Bilo koji karcinom karakterizira agresivnost i kontinuirani rast, stoga se gotovo nemoguće oporaviti od ove bolesti.

Razmotrite neke od gore spomenutih tumora detaljnije.

Hepatocelularni karcinom

Ili GKTS - najveća vjerojatnost svih primarnih malignih žarišta. Drugi naziv je ciroza-jetreni karcinom. To rak pojavljuje na pozadini kroničnih bolesti, prema vrsti hepatitisa B, C, alkoholizam, ili toksičnost za jetru (kod - K71, prema ICD-10), koji povećavaju rizik komplikacija dvadeset puta. Također se mogu izazvati aflatoksini (hematokarcinogeni, pronađeni u hrani) ili neravnoteža spolnih hormona. Simptomi karcinoma su nespecifični, može biti bol na vrhu trbuha, groznica ili gubitak težine. Može se zbuniti s kroničnim hepatitisom, pa otkrivanje u ranoj fazi nije moguće. Dijagnoza jetre sa sumnjom na rak, kao što je gore spomenuto, provodi se svim dostupnim instrumentalnim metodama, ali često nisu dovoljne.

komplikacije: naglo povećanje veličine jetre, potpuni pomak svih trbušnih organa, pritisak žučnog kanala, razvoj ascitesa (vodene bolesti), žutica, portalna vena tromboza ili rak proširio se na sve organe. Sve to prati groznica koja ne može uništiti antibiotike i protok krvi iz nosa.

pogled: preživljavanje pacijenata nakon dijagnoze - oko šest mjeseci. S komplikacijama, čak i manje. Nakon operacije pacijenti se mogu produljiti za razdoblje do 5 godina.

liječenje: rezanje pogođenih područja ili cjelovita transplantacija jetre (potonji je najučinkovitiji).

Holangiokartsioma

Također je čest kao hepatocelularni karcinom, on utječe na osobe s višom starošću. Pojava i razvoj pomažu parazitnim bolestima, infestacijama crva, cističnom promjenom žučnih kanala, anaboličkim steroidima itd. Prisutnost ulceroznog kolitisa povećava rizik od bolesti za deset posto. Pacijent može biti poremećen anoreksijom, slabostima, boli. Dijagnoza se usredotočuje na skeniranje radionuklida, ultrazvuk i CT skeniranje su testovi probiranja.

komplikacije: žutica, oticanje jetre i eventualno slezena.

pogled: približan preživljavanje od oko 4 ili 6 mjeseci. Ako na vratima jetre postoji bilijarna drenaža, prognoza se poboljšava. Uspješna radioterapija može povećati očekivano trajanje života na dvije godine.

liječenje: isti kao kod hepatocelularnog karcioma. Moguće je kombinirati kemoterapiju i radioterapiju, ali učinkovitost metode je u nedoumici.

Cystadenokarcinom žučnih kanala

Cistična oteklina, prekrivena sluzom, koja se često razvija od benignog cystadenoma. Karakteristično je slično cystadenomu žučnih kanala, samo s tonom maligne proliferacije epitela, abnormalnom podjelom stanica i klijavosti u vezivno tkivo organa. Dijagnoze se standardnim načinom.

pogled: s ne-smetnjama, rizik od smrti je visok.

liječenje: budući da šupljina tumora ima dobre granice, postoji velika vjerojatnost njihova potpunog uklanjanja, s obzirom na dugoročni postoperativni opstanak, unatoč malignosti prirode fokusa.

hepatoblastom

Šifra (MKB) - C22.2. Dječji primarni maligni tumor, koji kombinira epitelne elemente zajedno s mezenhima. Nalazi se u novorođenčadi, zbog povećane veličine jetre, kao i kod kongenitalnih anomalija, kao polipoza obiteljskog debelog crijeva.

komplikacije: visoka vrućica, povraćanje, znakovi žutice.

pogled: ovisi o vremenu otkrivanja i uspjehu kirurške intervencije. U ovom slučaju, uspjeh transplantacije organa je zajamčen.

liječenje: resekcija zaraženih područja, transplantacija jetre.

angiosarkora

Vrsta malignosti, koja ima kolektivni vrijednost za tumora koji se razvijaju u ljudima dugo vremena izložen vinil-klorida, posebno onih koji su ga primili u velikim koncentracijama do autoklavu. Dugotrajna upotreba androgena pridonosi i razvoju bolesti, ali nije njezin uzrok.

komplikacije: izražena bol, oteklina jetre, stabilni ascites.

pogled: nepovoljni, uzimajući u obzir teškoće kirurške intervencije.

liječenje: rezanje pogođenih područja (često nedjelotvorno).

Fibrolamelarni karcinom

Podvrsta hepatocelularnog karcioma među mladim ljudima, ali s cirozom odsutnom na pozadini. Relativno je lako otkriti na testovima.

prognoza: povoljna za druge oblike raka.

liječenje: uspješno resekcija pogođenih područja.

Metastaze u jetri

Zbog portalne vene koja opskrbljuje krvlju u jetru iz svih nesparen trbušnih organa, maligni tumori mogu lako prodrijeti u nju iz bilo koje druge susjedne tijela, kao što su žučnog mjehura ili crijeva, što će uzrokovati sekundarni do jetre, čime i metastazirao. Dijagnoza bolesti je lakše ako pronašao veliki nodularni jetri, ali identifikaciju malih usamljenih depozita - problem je mnogo složeniji, jer postoji rizik od lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

komplikacije: intenzivna bol, gubitak težine, povećani tumor, pojava žutice (kasne faze).

pogled: negativno ako je pogođena većina tijela i nije pronađen izvor metastaza. Ne-medicinski slučaj daje bolesniku životnu godinu i još manje. Međutim, prognoza se može poboljšati ako se metastaze detektiraju nekoliko godina nakon resekcije fokusa.

liječenje: s rakom debelog crijeva i rektuma, djelomična hepatectomija može dramatično povećati očekivano trajanje života, ali je ova operacija moguća samo u malom postotku slučajeva. Rezidacija tumora je moguća, ali je potrebna začepljenja arterija. U nekim slučajevima, radioterapija je korisna u kombinaciji s citostatskim lijekovima.

Inficirane volumetrijske formule jetre

Zarazne žarišne lezije u jetri se stvara u tijelu zbog istjecanja kroničnih zaraznih bolesti kao što su jetra žarišna tuberkuloza, sifilis, amebic apscesa, hidatidnih bolesti, Crohnove bolesti, i drugih. Ove i mnoge druge infekcije mogu izazvati više žarišna upala, gnoj-ispunjen, što uzrokuje oštru bol, bulimiju, temperatura pad, žutica, i tako dalje. Ako primijetite bilo kakve simptome, treba odmah postaviti dijagnozu, s obzirom na činjenicu da ćete možda morati kirurški skrb. Ne pokušavajte se sami riješiti boli - antibiotici se ne mogu nositi s infektivnim lezijama jetre. Liječnici savjetuju testiranje zdravlja jetre najmanje jednom svakih šest mjeseci kako bi pratili sve promjene u jetri.

Top