Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Rak jetre
2 Ciroza
Deformacija žučnog mjehura kod djeteta i odrasle osobe
3 Proizvodi
Bol u jetri nakon uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Giardia

Ispitivanje jetre - dijagnostičke metode i testovi


Danas, bolesti jetre su češća od, na primjer, prije 100 godina. Na patologiju ovog organa dolazi do mnogih čimbenika - rafinirana hrana bogata mastima, sjedinjeni stil života, primanje mnogih lijekova, seksualna sloboda, invazivne estetske procedure i kirurške manipulacije.

Unatoč dostupnosti informacija, vrlo često postoje zanemareni oblici bolesti, koji su mnogo teže liječiti i dovesti do nepovratnih promjena u orgulje.

Koja je osnova za modernu dijagnozu bolesti jetre? Koji koraci treba poduzeti kako bi se ustanovila točna dijagnoza?

Simptomi bolesti jetre

Svaka dijagnoza započinje identifikacijom simptoma karakterističnih za određenu bolest. Problem je u tome što različite lezije jetre daju istu kliničku sliku, ponekad vrlo izbrisanu pa je dovoljno samo preskočiti početnu fazu. Koji simptomi trebam obratiti pažnju na:

  • Nemir ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Budući da jetra nema receptore boli, samo uz znatnu dilataciju kapsule tijela može doći do bolova različitih intenziteta.
  • Žuljanje kože i sluznice uslijed akumulacije bilirubina u njima.
  • Promjena učestalosti defekacije, promjena boje stolice.
  • Svrab kože.

Bolesti jetre mogu uzrokovati različite kršenja drugih unutarnjih organa. Stoga postoje mnogi nespecifični simptomi. Živčani sustav reagira na promjene nesanica ili sna ritma, smanjen učinak, emocionalne labilnosti, oštećenje memorije, i drugi. Nestabilne hormoni mogu uzrokovati koštane poremećaje (deformacija ravnih kosti, spontani prijeloma).

S progresijom insuficijencije hepatocita mogu se povećati simptomi opijanja: smanjenje apetita, porast tjelesne temperature, bol u mišićima, mučnina, povraćanje i drugi. Ako je bilo koji od gore opisanih simptoma naveden, posavjetujte se s liječnikom. Posebno pažljivo morate pratiti svoje zdravlje tijekom trudnoće.

Algoritam za ispitivanje jetre

Da bi ispravno dijagnosticirali i propisali tretman, potreban vam je određeni algoritam - niz studija. Obično preporučujemo sljedeći postupak:

  1. opća analiza krvi, urina;
  2. biokemijski test krvi;
  3. identifikacija markera virusnog hepatitisa;
  4. Ultrazvuk jetre i trbušnih organa;
  5. FibroTest;
  6. kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija;
  7. biopsija jetre.

Potpuni broj krvi

Ova brza i dostupna analiza može pokazati neke promjene koje se javljaju u tijelu. Međutim, nije specifično za oštećenje jetre. Promjenom broja leukocita može se ocijeniti težina upalnog procesa. Smanjenje razine trombocita ukazuje na povredu jetrenih stanica, što je tipičnije za virusni hepatitis. Indeks ESR je stopa eritrocita sedimentacije, nespecifični pokazatelj promjena u tijelu. Pri normi od 2-15 mm / h, može se značajno povećati tijekom trudnoće, upalnih bolesti (hepatitis), infektivnih lezija.

Normalne vrijednosti općeg testa krvi su pojedinačne. Oni ovise o dobi, spolu, trudnoći. Mogu se naći u tablici rezultata u svakom laboratoriju.

Biokemijski test krvi

Ova studija ima više od 40 osnovnih pokazatelja unutarnjeg stanja tijela. U nazočnosti simptoma oštećenja jetre, važno je obratiti pozornost na sljedeće testove: ALT, AST, alkalnu fosfatazu, GGTP, bilirubin.

ALT i AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) su intracelularni enzimi čija je maksimalna količina u jetri, srčanom mišiću, skeletnim mišićima. Oni ulaze u krvotok kada je stanična membrana oštećena. Kod brzine do 41 U / L, ALT se može značajno povećati virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jetre, miokardijalnim infarktom. ACT prikazuje maksimalne vrijednosti za lezije kardiovaskularnog sustava, toksičnog i kroničnog hepatitisa. Ne samo da je apsolutna vrijednost pokazatelja važna, već i omjer 2 enzima.

Prevalencija ALT-a preko AST znak je uništavanja hepatocita.

Alkalna fosfataza se nalazi u svim ljudskim organima, ali najveća koncentracija je u jetri, žučnim kanalima, bubrezima. Povećanje ovog enzima je karakterističan znak blokiranja žučnog kanala. Tijekom trudnoće, količina AFP može premašiti fiziološku normu.

GGT (gama-glutamil) - enzim sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, tako da je najveća koncentracija pada na bubrege i jetru. To se može smatrati kao najosjetljiviji marker kolestaza - žuč stagnacije, zbog brzog porasta koncentracije u krvi enzima kod začepljenja žučnih putova. Interval normalnih GGTP vrijednosti ovisi o metodi analize.

Treba zapamtiti da specifični enzimi koji točno ukazuju na oštećenje jetre nisu prisutni, mogu premašiti normu pod fiziološkim uvjetima (trudnoća), zloupotreba alkohola, bolesti drugih organa, intenzivno tjelesno naprezanje.

Razlozi za povećanje ukupnog bilirubina uključuju: oštećenje jetre (toksično, virusno), ciroza, povećano propadanje eritrocita (hemolitička anemija), kolestaza (kolelitijaza). Potrebno je odvojiti izravni i neizravni bilirubin. Uništavanje eritrocita povećava indirektne, jetrene uzroke utječu na izravnu. Norme vrijednosti ovise o metodologiji analize i korištenim testnim sustavima. Obično se prikazuju u obliku tablice na obrascu za izdavanje rezultata analize.

Obilježja virusnog hepatitisa

Protutijela se mogu podijeliti u dvije vrste: IgM i IgG. Prvi ukazuje na akutnu fazu procesa, drugi - o prenesenoj infekciji i traje tijekom života.

Za hepatitis A dovoljno je odrediti IgM. Najtočniji pokazatelj virusnog hepatitisa B je HBeAg. Ovaj nuklearni antigen pokazuje prisutnost aktivne razmnožavanja virusa u hepatocitima, kontaminacije visokom krvlju. Hepatitis C je također definiran.

Važno je pratiti rast titra antitijela u dinamici. Budući da virusi mogu dobiti od majke do djeteta, potrebno je pregledati hepatitis prije početka trudnoće.

Ultrazvuk jetre

Pripreme za ovu studiju su potrebne. 3 dana prije ultrazvuka iz prehrane je isključivanje hrane koja uzrokuje nadutost, ako je potrebno - za čišćenje klistir.

Ultrazvučni pregled pokazuje dimenzije jetre i žučnog mjehura. Možete prepoznati difuzne ili žarišne lezije.

Prve su:

  • steatoza;
  • akutni i kronični hepatitis;
  • ciroza.

Hepatosis je povezan s akumulacijom masti u jetrenim stanicama. Zbog različite gustoće hepatocita i kapljica masnoća, uzorak jetre postaje "raznolik". S progresijom bolesti postoji zamjena funkcionalno aktivnog tkiva vezivnim tkivom, pa su znakovi fibroze jasno vidljivi na ultrazvuku. Veličina organa raste zbog oba režnja, rub je zaobljen.

Bez obzira na vrstu hepatitisa (virusni, otrovni), slika ultrazvuka nije specifična. Veličine dionica mogu se povećati, oblik rubova može se promijeniti, gustoća ostaje unutar norme. Tijekom vremena mogu postojati područja hipoekorealnosti.

Simptomi ciroze mogu biti izravni i neizravni. Za dijagnozu je dovoljno 3 izravna ili kombinacija 2 izravna i 2 neizravna simptoma. Više detalja o njima u tablici.

Kako se dijagnosticira hepatitis C?

Hepatitis C je opasno dugo asimptomatski i teške komplikacije, među kojima izdvajamo maligniteta cirozu jetre i tkiva. Rana dijagnoza problema je latentna infekcija virusom, kada osoba ne zna o toj bolesti, dok je polako napreduje.

Infekcija se prenosi biološkom okruženju, dakle, nastaje infekcija kada je onečišćena igla ubod, nezaštićeni intimnost, pružajući ljepotu i zdravstvene nisu sterilne instrumente, kao i za vrijeme poroda od majke i djeteta virusa prijevoznika.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnostički proces započinje pacijentovim ispitivanjem o kliničkim simptomima bolesti, osobitosti njegovog razvoja, te o povijesti života. To je odgovornost stručnjaka hepatologa ili zaraznih bolesti koja liječi bolest. Nakon objektivnog pregleda, liječnik određuje niz instrumentalnih metoda i laboratorijskih testova za hepatitis C koji su potrebni za provjeru dijagnoze. Ovaj kompleks uključuje:

  1. biokemija;
  2. opće kliničke;
  3. enzimska imunoanaliza je najvažnija u dijagnozi bolesti;
  4. PCR - potvrdna analiza za hepatitis C;
  5. ultrazvuk;
  6. biopsija jetre.

Priprema za istraživanje

Da biste dobili pouzdane rezultate, potrebno je slijediti neke preporuke za pripremu:

  1. prikupljanje biološkog materijala treba obaviti na "gladnom" želucu, a razdoblje odbijanja hrane je najmanje 8 sati;
  2. nekoliko dana prije nego što analiza treba prestati piti alkohol, ograničiti teške tjelesne napore i napustiti fizioterapijske postupke;
  3. treba obavijestiti liječnika o lijekovima koji se uzimaju, jer neki od njih mogu utjecati na djelovanje reagensa. To se ponajprije odnosi na antikoagulanse, na primjer, heparin;
  4. nekoliko dana prije nego što je studija preporučila prehranu.

Značajke dekodiranja analiza

Virusna opterećenja ovise o stupnju bolesti. Akutnu fazu karakterizira povećanje koncentracije infektivnih sredstava u krvi, što je popraćeno pojavljivanjem kliničkih simptoma. Tijekom tog perioda povećava se i stopa uništavanja hepatocita, a kao rezultat toga, rast bioloških enzima jetrenih enzima (ALT, AST).

U kroničnom tijeku, promjene se promatraju s GGT indeksom. Njegovo povećanje neizravno ukazuje na cirotičnu degeneraciju tkiva organa.

Lažno pozitivni ELISA rezultat može pojaviti čak i kod osobe koja nema hepatitis C. Razlozi za ovaj odgovor uključuju autoimune bolesti, rak, tumore, teške zarazne bolesti i trudnoće.

Nakon što je dobio upitan rezultat, liječnik bi trebao odrediti drugu studiju u drugom laboratoriju ili dodatnu analizu. To će pomoći u određivanju postoji li bolest ili ne.

Važno je zapamtiti da neki čimbenici mogu utjecati na odgovor dijagnoze, i to:

  • nepravilna priprema za isporuku krvi od pacijenta;
  • loše kvalitete uzorkovanja biološkog materijala;
  • kršenje pravila za skladištenje i prijevoz;
  • niska kvalifikacija laboratorijskih radnika, zbog čega se tehnološki proces ne može primijetiti.

biokemija

Često je opći test krvi za hepatitis C (hemoglobin, leukociti, ESR, crvene krvne stanice) ne daje predodžbu o jetri i nije u stanju potvrditi bolest. Najpoznatija je biokemijska. To uključuje istraživanje nekoliko pokazatelja, i to:

Naravno, može postojati više indikatora (glukoza, albumin), ali u mnogim slučajevima promjene se odnose na gore navedeno.

Povećanje razine jetrenih enzima (alanin, aspartat aminotransferaza) neizravni je znak oštećenja jetre. Činjenica je da pripadaju unutarstaničnim komponentama koje nakon uništavanja hepatocita izlaze.

Povećanje koncentracije transaminaza u krvi se opaža 1-2 mjeseca nakon što virus uđe u tijelo. U budućnosti se njihov sadržaj može normalizirati, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Karakteristično za hepatitis C je veći porast ALT u usporedbi s AST.

Pomoću dijagnostičke svrhe liječnik izračunava de Ritis indeks (omjer alanin aminotransferaze prema aspartat aminotransferazu), što omogućuje procjenu stupnja oštećenja jetre.

Enzimi rastu s progresijom bolesti i aktivnim uništenjem stanica pod djelovanjem patogena. S vremenom se mogu smanjiti, što je loš prognostički znak.

Uobičajeno, gornja granica ALT ne smije prijeći 0,68, a AST - 0,45.

Sada razmotrite promjene u razini bilirubina. Biokemija ukazuje na njegove opće i frakcijske sadržaje. Njegova transformacija i priprema za izlučivanje provodi se u hepatocitima (stanice jetre), čije uništavanje prati porast indeksa. U krvi rastu i izravni i nevezani oblici.

Maksimalne vrijednosti se promatraju u akutnoj fazi, kada je žutica kože poremećena, promjena boja mrlja i bol u jetri. Norma bilirubina iznosi 20 μmol / l (najveći dio je indirektna frakcija).

Uz cirotičnu degeneraciju tkiva organa, opaženo je povećanje GGT. Njezina gornja granica je na razini 42 U / l (za slabiji spol), a 71 za muškarce.

Određivanje specifičnih protutijela

Potraga za imunoglobulinom provodi se uz pomoć ELISA, tijekom kojeg se procjenjuje razina IgG i IgM. Ako je liječnik dobio pozitivan test za hepatitis C, trebao bi sumnjati na infekciju pacijenta ili prethodni kontakt s virusom. Laboratorijska metoda se široko koristi kao screening, tj. Masivno ispitivanje ljudi i otkrivanje nositelja HCV-a.

Njegova učinkovitost doseže 95%, ali postoje slučajevi dobivanja pogrešnog rezultata. Činjenica je da se protutijela protiv patogena počinju registrirati u krvi tek nekoliko tjedana nakon infekcije. Da bi se potvrdila dijagnoza, dodjeljena je lančana reakcija polimeraze.

Studija procjenjuje razinu:

  1. IgM. One su otkrivene nakon 1-1,5 mjeseci nakon prodora patogena u tijelo. Šest mjeseci kasnije, razina imunoglobulina svodi se na minimum i povećava se samo ako je HCV ponovno inficiran drugim genotipom;
  2. IgG - pojavljuju se trećeg mjeseca nakon infekcije i dugo ostaju na stalnoj razini s malim oscilacijama.

U nastavku je prikazan analizu hepatitisa C:

Kako u potpunosti ispitati jetru

bolest jetra mogu biti asimptomatski ili imaju izraziti karakter u kojem se opaža gorak okus u ustima, probavni poremećaji, težina u trbuhu i bol koja boluje u desnom gornjem kvadrantu. Važno je pravilno dijagnosticirati i započeti liječenje na vrijeme. Za dijagnozu se mogu koristiti X-zrake, laboratorijske ili posebne metode.

- upućivanje na testove, - upućivanje na ispite.

Za dijagnozu bolesti

jetra

bit će vam dodijeljena biokemijska

krvi, koja pomaže određivanju razine alkalne fosfataze,

, stupanj koagulacije i prisutnost

. Laboratorijski test krvi pruža pouzdane informacije samo ako je funkcija

jetra

dovoljno se krši i kao rezultat, struktura organa se mijenja.

U nedostatku pritužbi s vaše strane ili subjektivnih pritužbi na loše

, težina na desnoj strani

i gorčinu u ustima će se propisati ultrazvučna dijagnoza. Ultrazvuk može otkriti prisutnost ili odsutnost tumora u

jetra

i kanali, njihov promjer, ako postoje formacije i dijagnoza, na temelju kojih dodatni

Snimanje računala ili magnetske rezonancije daje potpuniju sliku žarišnih lezija organa. ovo pregled daje kliničkoj slici bolesti bolju od ultrazvuka. Liječnik može postaviti 100% točnu dijagnozu.

puknuti jetra propisuje se s brojnim žarišnim lezijama i provodi se pod kontrolom računalne tomografije ili ultrazvuka. Analizirana analiza šalje se citološkoj i bakteriološkoj studiji, čiji rezultati daju potpune informacije o strukturi neoplazmi.

bolnica za određivanje točnog mjesta lezije

jetra

i određivanje operativnosti pacijenta. Najčešće je propisana laparoskopija zbog sumnje

Osim toga, angiografija se provodi kako bi se potvrdila prisutnost malignih tumora, prevalencija,

s vaskularnim i sektorskim elementom. Angiografija se propisuje samo pri pripremanju za operaciju.

Kako proći cjelovit pregled jetre

Danas, bolesti jetre su češća od, na primjer, prije 100 godina. Na patologiju ovog organa dolazi do mnogih čimbenika - rafinirana hrana bogata mastima, sjedinjeni stil života, primanje mnogih lijekova, seksualna sloboda, invazivne estetske procedure i kirurške manipulacije.

Unatoč dostupnosti informacija, vrlo često postoje zanemareni oblici bolesti, koji su mnogo teže liječiti i dovesti do nepovratnih promjena u orgulje.

Koja je osnova za modernu dijagnozu bolesti jetre? Koji koraci treba poduzeti kako bi se ustanovila točna dijagnoza?

Simptomi bolesti jetre

Svaka dijagnoza započinje identifikacijom simptoma karakterističnih za određenu bolest. Problem je u tome što različite lezije jetre daju istu kliničku sliku, ponekad vrlo izbrisanu pa je dovoljno samo preskočiti početnu fazu. Koji simptomi trebam obratiti pažnju na:

Nemir ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Budući da jetra nema receptore boli, samo uz znatnu dilataciju kapsule tijela može doći do bolova različitih intenziteta. Žuljanje kože i sluznice uslijed akumulacije bilirubina u njima. Promjena učestalosti defekacije, promjena boje stolice. Svrab kože.

Bolesti jetre mogu uzrokovati različite kršenja drugih unutarnjih organa. Stoga postoje mnogi nespecifični simptomi. Živčani sustav reagira na promjene nesanica ili sna ritma, smanjen učinak, emocionalne labilnosti, oštećenje memorije, i drugi. Nestabilne hormoni mogu uzrokovati koštane poremećaje (deformacija ravnih kosti, spontani prijeloma).

S progresijom insuficijencije hepatocita mogu se povećati simptomi opijanja: smanjenje apetita, porast tjelesne temperature, bol u mišićima, mučnina, povraćanje i drugi. Ako je bilo koji od gore opisanih simptoma naveden, posavjetujte se s liječnikom. Posebno pažljivo morate pratiti svoje zdravlje tijekom trudnoće.

Algoritam za ispitivanje jetre

Da bi ispravno dijagnosticirali i propisali tretman, potreban vam je određeni algoritam - niz studija. Obično preporučujemo sljedeći postupak:

opća analiza krvi, urina; biokemijski test krvi; identifikacija markera virusnog hepatitisa; Ultrazvuk jetre i trbušnih organa; FibroTest; kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija; biopsija jetre.

Potpuni broj krvi

Ova brza i dostupna analiza može pokazati neke promjene koje se javljaju u tijelu. Međutim, nije specifično za oštećenje jetre. Promjenom broja leukocita može se ocijeniti težina upalnog procesa. Smanjenje razine trombocita ukazuje na povredu jetrenih stanica, što je tipičnije za virusni hepatitis. Indeks ESR je stopa eritrocita sedimentacije, nespecifični pokazatelj promjena u tijelu. Pri normi od 2-15 mm / h, može se značajno povećati tijekom trudnoće, upalnih bolesti (hepatitis), infektivnih lezija.

Normalne vrijednosti općeg testa krvi su pojedinačne. Oni ovise o dobi, spolu, trudnoći. Mogu se naći u tablici rezultata u svakom laboratoriju.

Biokemijski test krvi

Ova studija ima više od 40 osnovnih pokazatelja unutarnjeg stanja tijela. U nazočnosti simptoma oštećenja jetre, važno je obratiti pozornost na sljedeće testove: ALT, AST, alkalnu fosfatazu, GGTP, bilirubin.

ALT i AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) su intracelularni enzimi čija je maksimalna količina u jetri, srčanom mišiću, skeletnim mišićima. Oni ulaze u krvotok kada je stanična membrana oštećena. Kod brzine do 41 U / L, ALT se može značajno povećati virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jetre, miokardijalnim infarktom. ACT prikazuje maksimalne vrijednosti za lezije kardiovaskularnog sustava, toksičnog i kroničnog hepatitisa. Ne samo da je apsolutna vrijednost pokazatelja važna, već i omjer 2 enzima.

Prevalencija ALT-a preko AST znak je uništavanja hepatocita.

Alkalna fosfataza se nalazi u svim ljudskim organima, ali najveća koncentracija je u jetri, žučnim kanalima, bubrezima. Povećanje ovog enzima je karakterističan znak blokiranja žučnog kanala. Tijekom trudnoće, količina AFP može premašiti fiziološku normu.

GGT (gama-glutamil) - enzim sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, tako da je najveća koncentracija pada na bubrege i jetru. To se može smatrati kao najosjetljiviji marker kolestaza - žuč stagnacije, zbog brzog porasta koncentracije u krvi enzima kod začepljenja žučnih putova. Interval normalnih GGTP vrijednosti ovisi o metodi analize.

Treba zapamtiti da specifični enzimi koji točno ukazuju na oštećenje jetre nisu prisutni, mogu premašiti normu pod fiziološkim uvjetima (trudnoća), zloupotreba alkohola, bolesti drugih organa, intenzivno tjelesno naprezanje.

Razlozi za povećanje ukupnog bilirubina uključuju: oštećenje jetre (toksično, virusno), ciroza, povećano propadanje eritrocita (hemolitička anemija), kolestaza (kolelitijaza). Potrebno je odvojiti izravni i neizravni bilirubin. Uništavanje eritrocita povećava indirektne, jetrene uzroke utječu na izravnu. Norme vrijednosti ovise o metodologiji analize i korištenim testnim sustavima. Obično se prikazuju u obliku tablice na obrascu za izdavanje rezultata analize.

Obilježja virusnog hepatitisa

Protutijela se mogu podijeliti u dvije vrste: IgM i IgG. Prvi ukazuje na akutnu fazu procesa, drugi - o prenesenoj infekciji i traje tijekom života.

Za hepatitis A dovoljno je odrediti IgM. Najtočniji pokazatelj virusnog hepatitisa B je HBeAg. Ovaj nuklearni antigen pokazuje prisutnost aktivne razmnožavanja virusa u hepatocitima, kontaminacije visokom krvlju. Hepatitis C je također definiran.

Važno je pratiti rast titra antitijela u dinamici. Budući da virusi mogu dobiti od majke do djeteta, potrebno je pregledati hepatitis prije početka trudnoće.

Ultrazvuk jetre

Pripreme za ovu studiju su potrebne. 3 dana prije ultrazvuka iz prehrane je isključivanje hrane koja uzrokuje nadutost, ako je potrebno - za čišćenje klistir.

Ultrazvučni pregled pokazuje dimenzije jetre i žučnog mjehura. Možete prepoznati difuzne ili žarišne lezije.

Prve su:

steatoza; akutni i kronični hepatitis; ciroza.

Hepatosis je povezan s akumulacijom masti u jetrenim stanicama. Zbog različite gustoće hepatocita i kapljica masnoća, uzorak jetre postaje "raznolik". S progresijom bolesti postoji zamjena funkcionalno aktivnog tkiva vezivnim tkivom, pa su znakovi fibroze jasno vidljivi na ultrazvuku. Veličina organa raste zbog oba režnja, rub je zaobljen.

Bez obzira na vrstu hepatitisa (virusni, otrovni), slika ultrazvuka nije specifična. Veličine dionica mogu se povećati, oblik rubova može se promijeniti, gustoća ostaje unutar norme. Tijekom vremena mogu postojati područja hipoekorealnosti.

Simptomi ciroze mogu biti izravni i neizravni. Za dijagnozu je dovoljno 3 izravna ili kombinacija 2 izravna i 2 neizravna simptoma. Više detalja o njima u tablici.

Ono što pokazuje ultrazvuk jetre za hepatitis B i C

Suvremena dijagnostika bolesti jetre je nemoguća bez korištenja raznih opreme. Najpopularniji je ultrazvuk. To je jedan od najsigurnijih i potpuno siguran za zdravlje. U tijeku ultrazvuka jetre s hepatitisom ustanovljena je prisutnost patoloških promjena u strukturi organa, stupnja razvoja bolesti i stupnja njegove ozbiljnosti. Liječnik provjerava stanje žučnih kanala i daje detaljne informacije o prisutnosti ili odsutnosti kamenja u kanalima. Ultrazvuk je neinvazivna metoda i stoga se koristi za dijagnosticiranje oštećenja jetre kod odraslih i djece.

Sve o jetri

Jetra obavlja funkciju čišćenja tijela raznih štetnih tvari i toksina. Njezino stanje je pod utjecajem brojnih virusa i infekcija. Negativni učinci uzrokuju promjene veličine jetre i njegove unutarnje strukture. Tijelo je parekemično, nespareno, sastoji se od dva dijela. U svojoj biti - to je žlijezda vanjske sekrecije, prožeta krvnim žilama i živčanim vlaknima.

Svaki dio jetre sastoji se od mnogih malih segmenata, promjene u kojima se uzrokuje bolest određuju tijekom ultrazvuka.

Glavne funkcije jetre uključuju:

  1. Čišćenje tijela metaboličkih proizvoda.
  2. Očuvanje vitamina i mikroelemenata.
  3. Pouzdano očuvanje glikogena.
  4. Smanjenje masnoće.
  5. Uklanjanje hormona.
  6. Riješavanje elemenata koji izazivaju razvoj upalnog procesa.
  7. Razvoj enzima koji osiguravaju kvalitativnu probavu.

Jetra aktivno sudjeluje u radu cijelog probavnog sustava. Hepatitis je upala organa, čiji razvoj mijenja ne samo vanjske dimenzije, nego i unutarnju strukturu režnjeva i segmenata jetre.

Tijekom ultrazvuka, liječnik određuje stanje organa, uspoređujući rezultate s utvrđenim standardom. Zdrava, učinkovita jetra, u kojoj nema upale, ima glatke rubove, homogenu strukturu (bez pečata). Pokazivač prisustva patološkog procesa je zgušnjavanje i sužavanje lumena žučnih kanala, smanjenje promjera portalne vene i povećanje dimenzija pojedinih segmenata ili jednog od režnja.

Kada je potreban ultrazvuk

Indikacije ultrazvuka su pacijentove pritužbe na nelagodu i bol u pravom hipohondriju. Međutim, liječnik se može pozvati na studiju i onu koja je zatražila medicinsku pomoć, primjećujući promjene u boji izmeta. Svijetla izmet i tamni urin jedan su od najvažnijih znakova hepatitisa.

Za obavljanje ultrazvuka jetre, postoje određene indikacije, uključujući:

  • Žutica kože i sclere.
  • Teška bol u pravoj hipohondriji.
  • Povećanje volumena trbuha.
  • Pojašnjenje izmeta.
  • Stanje nakon operacije na organima abdominalne šupljine.
  • Stanje nakon ozljede želuca.
  • Prigovori o stalnoj mučnini koja je nastala nakon dugotrajne uporabe lijekova.

Liječnik koji je pohađao usmjerava pacijenta na ultrazvučni pregled u prisutnosti patologija organa trbušne šupljine, sumnje na razvoj ciste ili na prisutnost tumorskog rasta na jetri ili na glavi žučnog mjehura. Napravite ultrazvuk i one pacijente koji imaju anamnezu koja ima podatke o kroničnom alkoholizmu ili ovisnosti o narkoticima.

Ultrazvučno ispitivanje postaje redovito ako se u prvom postupku otklone odstupanja od norme u strukturi organa i njezinih dimenzija, otkriveni patološki procesi.

Uz pomoć dijagnoze ultrazvuka prati se učinkovitost terapije, a metastazni oblici se detektiraju u prisutnosti raka.

Što ultrazvuk pokazuje?

Ultrazvučni pregled jetre omogućuje brzo i precizno određivanje razine funkcionalnosti organa, prepoznavanje postojećih promjena u strukturi i veličini, otkrivanje abnormalnosti koje proizlaze iz tijeka patološkog procesa.

Tijekom postupka liječnik identificira hepatitis:

Savršeno je moguće uspostaviti akutni ili kronični patološki proces u svakom pojedinom slučaju.

Osim toga, tijekom postupka, liječnik određuje prisustvo:

  • ciste;
  • razne vrste neoplazmi;
  • ciroza;
  • hemangiomi;
  • hematomi;
  • kršenje integriteta tijela.

Priroda i ozbiljnost oštećenja jetre uspostavljaju se s 100% točnosti. Kada zaključujete, stručnjak detaljno opisuje promjene u veličini organa i drugih otkrivenih patologija i abnormalnosti.

Za provođenje studije koristi se posebno dizajnirani senzor za dobivanje slike na monitoru. Pacijent može ležati na svojoj strani ili zauzeti drugačiji položaj na zahtjev liječnika, koji ispituje oba režnja jetre, mjeri promjer jetrenog kanala, ispituje stanje unutarnjeg dijela režnjeva i segmenata. Ako je potrebno, pregledavaju se žučni mjehur i žučni kanali.

echogenicity

Tijekom postupka, pacijentu se nudi ležati na jednoj strani, duboko udahnuti, nakratko zadržati dah. Daljnji položaj označava stručnjak ispred monitora. Zaslon prikazuje sliku jetre s obzirom na to je moguće odrediti veličinu organa i identificirati patološke promjene koje se događaju.

Jedan od najvažnijih pokazatelja je ehogenost. To znači da sposobnost organskih tkiva prolazi kroz sebe i reflektira ultrazvučne valove. Odstupanje od norme na većoj ili manjoj strani ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost patologija.

  • ožiljaka;
  • bubri;
  • apsces;
  • ascites;
  • izmjene masnoća;
  • tragovi uništavanja hepatocita (stanice jetre);
  • akutnog ili kroničnog upalnog procesa.

Liječnik daje detaljni zaključak koji sadrži informacije o stanju tkiva jetre, budući da povećana ehogenost postaje dokaz patološkog procesa. Na temelju dobivenih podataka moguće je procijeniti moguće sužavanje lumena kanala i vene, prisustvo pečata i smrt hepatocita.

Povećana važnost ehogenosti (povećana prohodnost) ukazuje na "vodu" jetre, a kašnjenje u vodi postaje potvrda akutnog hepatitisa. Kod kroničnog upalnog procesa ovaj pokazatelj je ispod utvrđene stope. S niskom razinom ehogenosti, vaskularni uzorak postaje jasno izražen, ali taj pokazatelj raste s obzirom na žučni mjehur, kanale i tkiva koja okružuju krvne žile.

Provjerite je li stupanj prohodnosti tkiva jetre neophodan ako se pacijent okrene stručnjaku s pritužbama o:

  • bol na desnoj strani iu hipohondriju s iste strane;
  • Povremena mučnina i nagon na povraćanje;
  • pojava icteric hladu na koži;
  • razjašnjenje izmeta;
  • opća slabost i slabost;
  • stalan zamor, osjećao se unatoč nedostatku tjelesne aktivnosti;
  • poremećaj ritma srca.

Indikacije ultrazvuka i određivanje stupnja prohodnosti parenhima mogu biti odstupanja od norme u rezultatima krvnih pretraga. Povećani šećer ili bilirubin. Nizak indekse parenhimske sposobnosti svjedoče o prisutnosti akutnog upalnog procesa. To je moguće u prisutnosti virusnog hepatitisa B, Botkinove bolesti (hepatitis A).

Određivanje vanjskih dimenzija organa

  1. Homogena struktura s prosječnom prohodnošću (echogenicitet).
  2. Anteroposteriorna veličina desnog jetrenog režnja je 1,25 cm ili manje.
  3. Ista veličina lijevog jetrenog režnja je 0,7 cm ili manje.
  4. Promjer ukupnog protoka žuči ne smije biti manji od 0,6 cm i ne prelazi 8 mm.
  5. Sličan parametar portalne vene ne prelazi 1,3 cm.
  6. Uzdužna dimenzija orgulje nije manja od 140 mm i ne prelazi 200 mm.
  7. Poprečna dimenzija je od 200 do 250 mm.
  8. Rubovi su ravni i čisti.

Svako odstupanje od ove norme je dokaz patološkog procesa koji dovodi do poremećaja funkcionalnosti jetre.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može otkriti volumetrijske formacije. To ukazuje na prisutnost kamenja u kanalima ili potvrđuje dijagnozu helmintičke invazije. Rezultat ultrazvuka može napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Blago povećanje veličine, sa sačuvanim rubovima jetre, glatkom površinom organa i nepostojanjem nekroze, ukazuje na prisutnost akutnog hepatitisa. Ako se primjećuju područja nekroze, a oblik i dimenzije jetre znatno se mijenjaju, možemo govoriti o kroničnom upalnom procesu. Na njemu se razgrađuje hepatijska struktura i na njegovom mjestu vidljivo je povezujuće vlakno tkivo.

Dok opisuje provedena istraživanja, stručnjak napominje:

  1. Povećajte ili smanjite prohodnost tkiva (echogenicitet). Ovo odstupanje sugerira da u ovom konkretnom slučaju postoji akutni ili kronični upalni proces (hepatitis).
  2. Povećanje vanjskih dimenzija organa ukazuje na razvoj upale.
  3. Smanjenje veličine jetre potvrđuje razvoja ciroze jetre, što dovodi od jednog od kroničnih bolesti, a koje proizlazi iz zamjene stanica jetre (hepatociti) pomoću vezivnog tkiva.
  4. Promjer ukupnog žučnog kanala, koji premašuje normu, pokazuje kršenje protoka žuči zbog opstrukcije kanala s kamenom ili helminths.
  5. Povećani promjer portalne vene je dokaz razvoja ciroze, koji je popraćen poremećajem venskog protoka krvi u tkivu jetre.
  6. Brtve ili različite formacije nastaju kao posljedica upalne ili kancerozne bolesti.

Priprema za postupak

Pripremite se za ultrazvučnu studiju koja počinje nekoliko dana prije određenog datuma. Takva se priprema sastoji u poštivanju prehrane, odbijanju pušenja i uporabe pića koja sadrže alkohol. Ako se sumnja da alkoholni hepatitis postoji, pacijentu se savjetuje da provodi kontrolu lučenja tekućine. Pacijent će mjeriti količinu pijane i izlučene tekućine tijekom dana.

Dobivanje točnih rezultata ovisi o tome kako bolesnik reagira na pripremu. Najprije treba ukloniti višak plinova koji se nakupljaju u crijevu.

Da biste to učinili, morat ćete odustati od prehrane tri do pet dana prije pregleda:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • crni kruh;
  • mahunarke;
  • gazirana pića;
  • začinjene i masne hrane.

Trajanje prehrane ovisi o težini patološkog procesa i pritužbama s kojima je pacijent zatražio medicinsku pomoć.

Prehrana u ovih nekoliko dana prije postupka trebala bi biti česta i jednostavna. Uzmi hranu treba biti najmanje 3-5 puta dnevno. Važno je zapamtiti potrebu za uklanjanjem iz crijeva plinova, dakle, potrebno je da se ovih dana, aktivni ugljen, a ako je potrebno, u večernjim satima, a ujutro prije ultrazvuka učiniti čišćenja klistir. Količina tekućine tijekom pripreme treba biti ograničena, smanjujući se na 1,5 litara dnevno.

Za one koji hitno pristupaju ispitu, obuka nije obvezna. Ako je potrebno, nakon nekog vremena, studija se može ponoviti da bi se potvrdili rezultati.

Pacijent bi trebao biti spreman za činjenicu da će tijekom postupka biti u položaju koji leži na leđima ili (prema režiji liječnika) na svojoj strani. Posebni gel nanosi se na površinu kože i, uz lagani dodir na koži trbuha, liječnik će pomaknuti senzor duž nje. Na ekranu monitora bit će slika jetre, čije dimenzije su fiksirane uređajem. Nakon završetka postupka, stručnjak daje svoje mišljenje, a na temelju njega liječnik koji je pohađao završnu dijagnozu.

Nema kontraindikacija na ultrazvuk. Ovo informativno istraživanje potpuno je sigurno. Iznimke su pacijenti, na koži u abdomenu koji ima pustule, osip ili opekotine. Preduvjet je odbijanje provođenja ultrazvuka istodobno s FGD i X-zrakom. Nakon njih bi trebalo proći najmanje dva dana, a tek tada pacijent dobiva priliku da prođe ultrazvuk. U nekim se slučajevima preporuča podvrgnuti dva postupka s intervalom od 14 dana. To će vam omogućiti praćenje mogućih promjena u jetri i postavljanje najtočnije dijagnoze.

Kada je dijagnosticiran hepatitis C pacijentu daje Doppler skeniranje igrač visoki stupanj preciznosti razjasniti karakteristike protoka krvi u žilama jetre i za identifikaciju mjesta na kojima je normalna odsutnih krvi. Ultrazvučno ispitivanje jetre odnosi se na najsuvremenije i najsigurnije metode ispitivanja pacijenata kod kojih se u tijelu nalaze patološki procesi povezani s oštećenom funkcionalnošću tijela. Ultrazvuk omogućuje liječniku određivanje ozbiljnosti bolesti, granica patološkog procesa, općeg stanja jetre i prirodi oštećenja organa.

Dijagnoza hepatitisa B i hepatitisa C. Ispitivanje

Hepatitis je čest naziv upalnih procesa jetre. U većini slučajeva, hepatitis virusi uzrokuju hepatitis B i hepatitis C mogu postati zaražene pri obavljanju piercing, tetoviranje, manikura, putem intravenskog korištenja droga. U zubaru postoji visoki rizik zaraze, s kirurškim operacijama, transfuzija krvi. Hepatitis B se prenosi seksualno i od majke do djeteta tijekom trudnoće (rizik je oko 30-40%). Za hepatitis C, takav prijenosni put je malo važan.

Simptomi virusnog hepatitisa B i hepatitisa C su slični.

Klinička slika razlikuje se u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni virusni hepatitis je upalni proces u jetrenom tkivu uzrokovan nedavnom infekcijom (manje od 6 mjeseci). Kronični virusni hepatitis je upala jetre-distrofična lezija s blagom fibrozom koja traje duže od 6 mjeseci.

Simptomatologije virusni hepatitis uzrokovan intoksikacijom zbog kršenja detoksikacije jetre i žučne kolestaza (umanjena za istjecanje). Prije svega, postoji cerebro-toksični učinak, što dovodi do povećanog umora, poremećaja sna (u blagim oblicima akutnog hepatitisa i kroničnog hepatitisa).

U slučaju akutne bolesti početno razdoblje traje oko 2-3 tjedna. To je popraćeno bolovima u zglobovima, slabost, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, gubitak apetita), groznica, posebno uobičajena kod virusnog hepatitisa B. kolestatska žutica zahvaljujući također obilježje hepatitisa B. Ovo mijenja boju mokraći (tamne) i izmet (posvjetljuje ). Često, akutni oblik općenito je asimptomatski, posebno u hepatitisu C.
Akutni virusni hepatitis B u 80% slučajeva završava oporavkom, u 20% - ide u kronični oblik. U hepatitisu C, kronični tijek razvija se u približno 90% odraslih pacijenata iu 20% djece. Kronični oblik predstavlja najveću opasnost, jer se često pretvara u cirozu jetre.

U neliječenih bolesnika s mentalnom depresijom i umor može biti jedini manifestacije kroničnog virusnog hepatitisa prije dijagnoze. U kasnijim fazama kroničnog hepatitisa s velikim fibroze i ciroze sindroma planu portalne hipertenzija, koja je opasna po život uslijed nakupljanja tekućine u abdomenu (ascites), i moguće unutarnje krvarenje.

Prva pojava karakteristična za hepatitis simptoma treba proći dijagnostičko testiranje za hepatitis B virus (B) i C s obzirom na činjenicu da je moguće asimptomatski tijek bolesti, kao i jednostavnost zaraze HBV probir treba biti učinjeno redovito, ali od virusnog hepatitisa B ne cijepiti.

Način provjere znanja

Primarni pregled bolesti hepatitisa, bez obzira na njegovu raznolikost, započinje isporukom krvi i urina i općim pregledom. U analizi urina utvrditi promjenu u boji, u analizi krvi - broj bijelih krvnih stanica, limfocita i sedimentacija eritrocita, a kada se gleda od liječnika otkriva prisutnost žutice, proširene i zapečaćene, ako postoji jetre i povećana osjetljivost na bol, ako je donji rub.

Ako se sumnja na hepatitis, slijedi daljnje preglede. Da bi se procijenio stupanj oštećenja jetre i utvrdili je li žutica povezana s upalom jetre, potrebni su biokemijski testovi krvi i urina. Analize određuju razinu žučnog pigmenta bilirubina koji nastaje u jetri kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica. Kada je koncentracija slobodnog hepatitis i konjugiranog bilirubina u krvi naglo raste, a kada razina bilirubin veća od 200-400 mg / L, a naznačen time, da su znakovi žutice, tada siguran znak hepatitisa.

Drugi pokazatelj ozbiljnosti virusnog hepatitisa je promjena indeksa protrombina. Određuje se timolskim testom. Ipak, moguće je uz pomoć proteina, sintetiziranih jetrom, provoditi posebne testove za zgrušavanje krvi. Ovdje je dijagnoza pozitivna reakcija urina na urobilin.

Zasebna vrsta dijagnoze virusnog hepatitisa je serološka metoda. Pomoću njih otkrivaju protutijela i antigene u krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Jedna od takvih metoda je enzimska imunoanaliza (ELISA).

Imunoenzimatska analiza je univerzalna, široko primijenjena metoda dijagnoze hepatitisa u praksi. Osmišljen je za otkrivanje virusnih proteina ili antigena koje proizvodi imunološki sustav nakon što virus uđe u ljudsko tijelo. Prisutnost ovih proteina omogućuje vam da precizno dijagnosticiraš procjenu prirode bolesti i pomognete liječniku da izabere točnu metodu liječenja.

Kako bi se identificirali antigeni, postoje takozvani testni sustavi proizvedeni u obliku polistirenske ploče s 96 rupe. Na dnu bunara, antitijela na jedan ili drugi antigen hepatitis-patogena su unaprijed unaprijeđena. U prvom koraku, na primjer, krvni serum pacijenta u različitim koncentracijama, koji sadrži nespecifični virusni antigen, dodaje se u svaku jažicu. Ako se taj antigen podudara s antitijelom, onda se njihovo vezanje odvija. Da bi se utvrdio rezultat, poseban enzim se zatim dodaje u jažice, što mrlje otopinu u žuto-smeđoj boji. Nakon toga, ploča se ispire i iz onih bunara gdje je antigen potpuno vezan za antitijelo i više ne može stupiti u interakciju s dodanim spojem, lako se isprati. Zato saznajte koji antigen virusa se nalazi u pacijentovoj krvi.

Vrijednosti ove metode uključuju jednostavnost tehnike, visoku osjetljivost i mogućnost istodobnog ispitivanja velikog broja pacijenata. Kao nedostatak, može se zabilježiti potreba za posebnom skupom opremom i kvalificiranim osobljem.

palpacija

Primarna metoda kliničkog ispitivanja jetre je palpirati jetru svojim prstima, odmah ispod rebara. Unatoč jednostavnoj jednostavnosti, ova metoda je vrlo važna jer služi kao polazna točka za imenovanje daljnjih studija o statusu jetre. Za palpaciju bolesnika često se traži da leži na leđima, ali to možete učiniti u stojećem položaju. U nekim slučajevima pacijent može ležati na svojoj lijevoj strani.

Prije početka postupka pacijent mora opustiti trbušne mišiće. Kada se to dogodi, liječnik bi trebao palpate jetra je ispod morskog luka na desnoj midclavicular linije, i sa dubokim dahom donjem granica se spušta po 1-4 cm. Ako je sve jetre je normalno, površina mu je glatka, dno ili oštrica malo sužena, konzistencija je meka, a sam postupak je bezbolan.

Granice jetre mogu se odrediti udaranjem, tj. Udarcem. Da biste to učinili, liječnik primjenjuje srednji prst jedne četke na površinu tijela u području pravog hipohondrija i srednji prst drugog četkice ga udari. Spušteni položaj donjeg ruba jetre ukazuje na njegov porast ili smanjenje, što zauzvrat može biti posljedica fokalne bolesti, na primjer, pojave tumora. Tuberna površina jetre također govori o njegovoj fokalnoj leziji. Nejasan zvuk prilikom prisluškivanja ukazuje na porast jetre i mogućeg akutnog hepatitisa.

S venskom stazom i amiloidozom, rub jetre može biti okrugli, s cirozom - akutnom. U akutnom hepatitisu i venskom stazu konzistencija jetre je gusta, elastična; s cirozom jetre - gusto, neelastično; s infiltracijom tumora - kamenito. Blage bolne senzacije tijekom palpacije jetre imaju hepatitis, teže - s gnojnim procesima. Od velike važnosti je i određivanje veličine slezene, jer u nekim bolestima jetre može se povećati.

Hepatska baterija

Za primarno prepoznavanje bolesti jetre obično se izvodi cijeli niz krvnih testova, tzv. Baterija uzoraka jetre. To je zbog izvanredne raznolikosti funkcija jetre, kršenja u kojima se uz pomoć jednog ili dva testa prepoznaju potpuno nemoguće. Kao rezultat niza testova mogu se identificirati sljedeće abnormalnosti funkcije jetre.

• Smanjenje ukupnog sadržaja proteina u krvi, mala protein albumin, kolesterol, bilirubin i povećana ukazuju na moguću prisutnost akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre i produljeno žutica.

• Povećanje razine u krvi bilirubina i otkrivanje tzv direktnog bilirubina, koja je inače u krvi nema povećanja aktivnosti enzima alkalne fosfataze i povećan sadržaj kolesterola govori o mogućoj prisutnosti žutice, stagnaciju žuči žučnih unutar i izvan jetre i neoplastičnih lezija jetre, žučni mjehur i gušterača.

• Povećana aktivnost enzima alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (ACT) - znak uništenja jetrenih stanica. To je moguće s akutnim i kroničnim hepatitisom, cirozom jetre i toksičnim učincima na jetru raznih štetnih tvari, kao što su alkohol, nitro-bojilo ili lijekovi.

• Povećanje gama-globulina znak je upalnog procesa povezanog s kršenjem imunološkog sustava.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR)

Sa svojom pomoći, moguće je pronaći nukleinske kiseline u tijelu DNA i RNA, a zatim provesti izravnu identifikaciju infektivnog agensa ili genetske mutacije u bilo kojem biološkom okruženju. S gledišta kliničke medicine, otkrivanje nukleinske kiseline u istraživanom objektu ekvivalentno je otkrivanju uzročnika bolesti tamo. Teoretski, PCR omogućuje otkrivanje čak jedne željene molekule nukleinske kiseline među milijunima drugih. PCR metoda također pruža mogućnost procjene kvalitete liječenja praćenjem prisutnosti ili odsutnosti agensa.

Metoda lančane reakcije polimeraze temelji se na sposobnosti DNA i RNA da se reproduciraju. U slučaju sumnje na virusni hepatitis, pacijent uzima uzorak tkiva i prvi ekstrakti nukleinsku kiselinu koja ima svoj jedinstveni nukleotidni slijed, od kojeg se sastoji. Za svakog patogena bolesti napravljena je jedinstvena testna kartica. Osim toga, za PCR, potrebni su primeri - kratki dijelovi DNA koji odgovaraju područjima nukleinske kiseline izolirane iz uzorka. Primeri pružaju mogućnost i specifičnost reakcije. Još uvijek trebaju posebni enzimi ili polimeraze, uz pomoć kojih je reakcija nemoguća.

PCR testovi se izvode u nekoliko koraka, po njihovom završetku, dobivajući točne kopije prepoznatljive regije matriksne nukleinske kiseline. Broj stupnjeva je od 30 do 50 u skladu s navedenim programom. Krajnji produkt reakcije prepoznat je elektroforezom izvedenim u gelu.

Za svaku vrstu je uzročnik hepatitisa dizajnirani test sustavu, ali najbolji način za PCR dijagnosticiranje virusa hepatitisa B, C i D, i hepatitisa G je uglavnom samo mogućnost detektirati. Za dijagnosticiranje hepatitisa B PCR metoda je također važno, jer među mnogim sorti virusa postoje neki koji nisu definirani drugim serološkim testovima. Što se tiče hepatitisa C, za njegovo otkrivanje upotreba PCR-a bila je doista bogoslovlje. Metoda omogućuje otkrivanje virusa hepatitisa C u najranijoj fazi bolesti. Već tjedan dana nakon infekcije virus hepatitisa C može se otkriti u krvnom serumu. Također možete prepoznati genetske varijante ovog virusa, koji će omogućiti liječniku da propisuje pravu terapiju.

Biokemijske studije

Biokemijske studije zauzimaju najvažnije mjesto u dijagnostici bolesti jetre i žuči, iako rezultati testiranja nisu strogo specifični i ne dopuštaju točnu dijagnozu u svim slučajevima. Međutim, ove metode omogućuju potvrdu lezije organa koji se istražuju, procjenu njihovog operativnog stanja i zaključivanje o stupnju patoloških promjena.

Među brojnim biokemijskim testovima najvažnije su studije metabolizma pigmenata, funkcije ekskretora i detoksikacije metabolizma jetre, bjelančevina, masti i ugljikohidrata, kao i enzimske aktivnosti. Osim toga, puno informacija daje biokemijski test krvi. Uz pomoć, povećavaju jetrene enzime, povećavaju količinu bilirubina, sadržaj krvi ukupnog proteina, glukozu i kolesterol. Krv za biokemijsku analizu treba dati samo na praznom želucu, nakon 12-satnog posta.

Imunološka istraživanja

Nedavno je imunološka istraživanja bolesti jetre je naglašena, jer se mogu koristiti za provođenje istraživanja za specifične dijagnoze virusnog hepatitisa, otkrivanje autoimune bolesti jetre, kao i predvidjeti tijek i ishod bolesti. Ova metoda omogućava da se odredi prisutnost specifičnih antigena jetre, čija pojava ukazuje na negativan učinak na stanice hepatocita virusa jetre, alkohol i toksični, uključujući lijekove, tvari. Ako vrijeme ne otkrije takav učinak, može doći do sindroma imunološke upale.

Studije radionuklida

Metode istraživanja radionuklida koriste se za identifikaciju morfoloških promjena u jetri i procjenu njegovog učinka. Velika prednost ovih metoda je njihova potpuna sigurnost za pacijenta, jer je veličina opterećenja zračenja u većini slučajeva neizmjerno manja nego u proučavanju jetre s konvencionalnim aparatom za rendgenske snimke.

Ovisno o svrsi istraživanja, koriste se slijedeće metode: hepatologija, radiografija i radionuklidno skeniranje jetre.

Gepatografiya Koristi se za proučavanje apsorptivnih i ekskretornih funkcija jetre uz pomoć radioaktivnog pripravka koji se daje u venu. Oko 95% lijeka ubrizgavanog u krvotok zarobljeni su hepatocitima i izlučuju se u tankom crijevu žuči. Za mjerenje radioaktivnog zračenja ugrađuju se tri senzora: u srcu, jetri iu blizini pupka. Senzori omogućuju otkrivanje promjena u radioaktivnosti krvi, jetre i tankog crijeva. Kontinuirano snimanje se izvodi u roku od 60-90 minuta. Značajna promjena u tim pokazateljima ukazuje na različite bolesti jetre. Za difuzne bolesti, kao što su akutni i kronični hepatitis i ciroza, karakteristično je usporavanje apsorpcije i izlučivanja radioaktivnog izotopa. Na zaslonu uređaja, krivulje imaju blagi i produženi porast i pad. U bolesnika s kolestatskim hepatitisom i primarnom bilijarnom cirozom najznačajnija je funkcija izlučivanja jetre. Uz različite varijante mehaničke žutice, pretežno dolje zavoj hepatograma je izdužen, dok se koljena krivulje koja se diže i vrijeme do maksimalne radioaktivnosti gotovo ne mijenjaju.

Radio-portografija Je li metoda radionuklidnih studija stanja cirkulacije krvnih stanica? U tu svrhu, humani serum albumin obilježen s izotopima ubrizgava se intravenozno. Posebni senzori instalirani na tijelu u području srca i jetre, omogućuju da se na zaslonu registriraju i odgovarajuće krivulje promjene radioaktivnosti. Da bi se karakterizirala cirkulacija portala, izračunava se tzv. Cardioportal vrijeme - vrijeme između maksimalne krivulje aktivnosti zabilježene iznad područja srca i maksimalne krivulje aktivnosti iznad jetre. Vrijeme od 23 do 29 sekundi smatra se normom. Značajno povećanje kardio-kapitalnog vremena opaženo je kod kroničnog hepatitisa, ciroze jetre i drugih bolesti. Uz albumin koriste se i druge tvari, na primjer koloidno zlato (198Ai), ali imat će i vlastiti cardioportal vrijeme.

Radionuklidno skeniranje jetre - dovoljno je informativan metoda procjene vrijednosti, oblik i struktura jetre proučavanjem karakter radionuklida distribucije u tkaninu. Za istraživanje koristite otopinu koloidnog zlata ili drugih radionuklidnih pripravaka. Nakon intravenske primjene, selektivno apsorbiraju retikuloendotelne stanice jetre. Nakon intravenske primjene radioaktivnog pripravka, koristeći posebne gama kamere, dinamika akumulacije u jetri zabilježena je tijekom 60-90 minuta. Uz razne žarišne lezije jetre na skenira, otkrivaju se nedostaci u akumulaciji lijeka. To treba imati na umu, međutim, da je rezolucija od radionuklida skeniranje identificirati žarišne lezije jetre niže nego u kompjutorizirane tomografije: samo jasno vidljiv žarišta veće od 30-40 mm. U tim je slučajevima osjetljivost metode 65-90%.

Kod difuznih lezija jetre, kontrast slike prvenstveno se smanjuje zbog smanjenja apsorpcije izotopa stanicama jetre zbog pogoršanja rada. Osim toga, skeniranje otkriva povećanje veličine jetre i kršenje njegove konfiguracije. U većini slučajeva, za cirozu jetre karakterizira nejednako povećanje desnih i lijeva režnja jetre. No češće se lijevi režanj povećava, a takvo kršenje konfiguracije organa i dalje postoji čak i uz značajno smanjenje ukupne veličine jetre. U kroničnom hepatitisu postoji i porast jetre, ali se oblik i konfiguracija tijela u cjelini ne mijenjaju. U slučaju malog i grubog čvorova ciroze jetre, raspodjela izotopa u jetrenom tkivu potpuno je neujednačena. Radionuklid je gotovo potpuno odsutan oko periferije organa. Uz sve oblike ciroze postoji i povećana nakupina koloidnog zlata u slezeni koja nije karakteristična za pacijente s kroničnim hepatitisom.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre daje liječnicima vrijedne informacije. S ultrazvukom, možete vidjeti što se događa s jetrom u ovom trenutku. Na primjer, ultrazvuk može otkriti početne znakove ciroze jetre, tumore jetre, promjene u hepatitisu, ozljede jetre. Sve to omogućava pacijentu i liječniku početak liječenja na vrijeme. Osim toga, ultrazvučna metoda pomaže razlikovati koja od dvije uvjetne skupine uključuje otkrivenu bolest jetre. U budućnosti, ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatne metode istraživanja. Preporučljivo je napraviti ultrazvuk 1-2 puta godišnje.

biopsija

Ovo je najpouzdaniji način utvrđivanja stanja organa, osobito jetre. Uz pomoć biopsije moguće je procijeniti veličinu oštećenja jetre i dijagnosticirati u slučaju kroničnog virusnog hepatitisa. Metoda je sljedeća: pod lokalnom anestezijom posebni dio jetre uzima dio jetre radi detaljne studije. Metoda je sigurna, ali vrlo bolna pa je biopsija propisana samo u slučaju povišenih razina enzima nekoliko mjeseci.

Obično se radi o biopsiji jetre na izvanbolničkoj osnovi, rezultati su spremni za 5-6 sati. Prije provođenja studije, liječnik mora provjeriti vrijeme zgrušavanja krvi kako bi smanjio krvarenje. Tijekom postupka pacijent leži na leđima. Mjesto ubacivanja igle određeno je ultrazvukom. Liječnik pita pacijenta da zadrži dah i brzo ulazi u jetru i izvadi posebnu iglu. Na kraju je uzorak tkiva jetre, koji se ispituje pod mikroskopom. U studiji postoje različite promjene stanica koje ukazuju na prisutnost upale, nekroze ili fibroze.

Uz biopsiju jetre, mogu postojati neke potencijalne komplikacije. Oko 20% pacijenata ima bol u mjestu piercing igle ili na desnoj strani. Ali fenomen je privremen i brz, bez problema prolazi. Također u jetri uvijek postoji blagi krvarenje s formiranjem hematoma, koji se rješava. Međutim, manje od 1% pacijenata može imati više krvarenja u jetri, epitelu ili abdominalnoj šupljini. Ova komplikacija zahtijeva hospitalizaciju i praćenje. Potrebna je transfuzija krvi.

U nekim slučajevima, možda je poželjno napraviti biopsiju prije početka antivirusne terapije. Biopsija je kontraindicirana u hemofiliji i teško decompensated ciroze jetre.

Top