Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola
2 Žutica
Liječenje jetre i gušterače lijekovima i narodnim lijekovima
3 Steatoza
Cijepljenje - hepatitis B
Glavni // Ciroza

Nova medicina za hepatitis C


Strani R & D laboratorijima stalno rade na razvoju novih i učinkovitih lijekova protiv hepatitisa C. Mnogo godina kasnije bili su u mogućnosti za poboljšanje ozdravljenja formulu protiv hepatitisa lijekova, a time i smanjiti stopu smrtnosti od ove bolesti.

Učinkovitost kombiniranog liječenja

Hepatitis C je jedna od najčešćih virusnih bolesti diljem svijeta, a opasnost je da još nije moguće izmisliti lijek koji bi 100% jamčio da će se pacijent oporaviti.

Zašto je tako? Sve zato što ovaj virus u pacijentovom tijelu uzrokuje nepovratne promjene u jetri, a simptomi počinju manifestirati čak i kada nikakav tretman ne može vratiti normalno funkcioniranje tog organa. Učinkovitost liječenja, u ovom slučaju, ovisi samo o ozbiljnosti oštećenja bolesti i organa.

Trenutno, standardni tretmani za bolest uključuju uporabu dva lijeka: Interferon i Ribavirin. To su dva snažna antivirusna sredstva koja se najčešće koriste za liječenje bolesnika s hepatitisom C.

Važno! Kombinirani tretman s Interferonom i Ribavirinom pomaže u 25-75% slučajeva, dok se novi lijekovi izliječili u 95% slučajeva. Ali novi tretman se ne koristi uvijek, jer se standardne metode opravdavaju s umjerenim hepatitisom. A i moderne metode liječenja koštaju mnogo skuplje od onih standardnih.

Najčešći su:

  • pripravci alfa interferona: Interes, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • preparati gamma-interferona: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • pripravci Ribavirin: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin i drugi.

Unatoč činjenici da najčešće u bolnicama konzervativna, a ne moderna, kombinirana terapija ima niz kontraindikacija.

Kontraindikacije u liječenju interferona i ribavirina

Postoje brojne kontraindikacije kod korištenja kombinirane terapije:

  • Koristite lijekove Interferona i Ribavirin ne za djecu mlađu od tri godine, trudnice i osobe koje su transplantirale organe;
  • Nemojte koristiti lijekove koji imaju pojedinačno netrpeljivost na komponente lijekova;
  • u bolestima štitnjače, kao što je hipertireoza;
  • s zatajivanjem srca, ishemijskom bolesti srca, dijabetesom melitusa
  • plućna bolest.

Unatoč prevalenciji i uspjehu kombinirane terapije, mora se pripremiti za niz nuspojava kao što su:

  • anemija, a smanjenje hemoglobina izravno je povezano s primjenom doze ribavirina;
  • disfunkcija štitne žlijezde. Povećanje ili smanjenje aktivnosti ovog organa uzrokuje Interferon;
  • gubitak kose. Ovo je privremeni fenomen odmah nakon liječenja;
  • poremećaji živčanog sustava: razdražljivost, depresivno stanje, nesanica;
  • simptomi akutnih respiratornih infekcija. Na početku liječenja pacijent može imati groznicu, zimicu, glavobolju, slabost.

Bolesnici će bolje tolerirati suvremene metode liječenja novim lijekovima i dati veće šanse za oporavak.

Novi tretmani

Do sada, moderna medicina smatra najučinkovitije sredstvo ribavirina i interferona, pa je nedavno izdao novi lijek, stvoren na temelju interferona alfa-fetoprotein, pod naslovom „Profetal”. Liječenje ovim lijekom traje oko godinu dana.

Ovi lijekovi se mogu nositi čak i kod onih slučajeva kada standardna pojačana terapija Interferonom i Ribavirinom nije donijela rezultate. Sofosbuvir je novi lijek koji se pokazao učinkovit u 99% hepatitisa C 1,2,4,5 i 6 genotipova.

Ovaj antivirusni lijek pomaže u liječenju čak i bolesnika u posljednjim fazama bolesti.

Ova dva lijeka nemaju toliko nuspojava, za razliku od kombinirane terapije. Tijekom testiranja tih sredstava, pacijenti su imali vrtoglavicu, umor i mučninu.

U novije vrijeme, djelotvorni lijek oslobođen je za liječenje hepatitisa C.

Važno! Cjelokupni program liječenja najnovijim lijekovima zahtijeva vrlo visoke financijske troškove od strane pacijenta, a nema koristi za kupnju tih sredstava.

Zepatir je nedavno odobren za liječenje hepatitisa C. To je kombinacija Albaswir i Grazoprevir. Utvrđeno je da također pomaže u liječenju ciroze jetre. U 2013. godini završen je novi test za liječenje bolesti jetre na temelju Ladispavira i Sobosfouviera.

Nakon 12 tjedana terapije, 97% bolesnika potpuno se oporavilo od virusne bolesti. A učinkovitost tih lijekova bila je ista bez obzira na genotip virusa.

Bez sumnje, Sovaldi je jedan od najboljih stranih najnovijih droga. Programeri tvrde da je ovaj alat sposoban izliječiti hepatitis C u roku od 12 tjedana. U središtu ovog lijeka je kombinacija Sofosbuvira i Ladipasvire. Naravno, Sovaldi je još uvijek dostupan samo bogatim pacijentima, jer je cijena jedne pilule oko 1000 dolara.

Za liječenje bolesnika s prvim genotipom virusa, koriste se novi pripravci Telaprevira i Bocepreviira. Štoviše, liječenje pomoću ovih lijekova uključuje dodatno uzimanje Ribavirin i Peginterferon za povećanu učinkovitost.

Unatoč nastanku novih snažnih lijekova i metoda liječenja takve velike virusne infekcije kao hepatitisa C, u bolnicama se još uvijek primjenjuje tradicionalna terapija Interferonom i Ribavirinom. Riječ je o visokim troškovima novih lijekova stranih farmaceutskih tvrtki koje nisu dostupne našim građanima. Na saveznoj razini, postoje poticaji za kupnju preparata Interferon i Ribavirin, unatoč ogromnom broju kontraindikacija i nuspojava.

Zbog nedostupnosti visoko učinkovitih inozemnih sredstava iz hepatitisa C, veliki broj ljudi, uključujući djecu i trudnice, i dalje umire i postaje zaraženo svake godine.

Najnoviji lijekovi iz hepatitisa C

Broj ljudi zaraženih hepatitisom C stalno se povećava svake godine. To se olakšava kasnijom upućivanjem na liječnika, slabo provedenim medicinskim pregledima, kao i značajkama tijeka bolesti. Činjenica je da patologija često nema kliničke znakove, pa stoga osoba koja ne sumnja da hepatitis nastavlja zaraziti druge.

Do danas se oko pola milijuna ljudi smatra zaraženim, a zapravo je ta brojka znatno veća zbog neregistriranih slučajeva.

Razlika između žutice i hepatitisa

Neki ljudi vjeruju da je žutica i hepatitis jedno i isto. Njihovo mišljenje nije sasvim točno. Zbog pogrešne interpretacije definicija patologija, dijagnoza se često odgađa. Činjenica je da je žutica kompleks simptoma koji se razvija zbog oštećenja jetre ili žučnog kanala. S druge strane, hepatitis je bolest koja se javlja uslijed infekcije tijela, unosa toksičnih lijekova ili zlouporabe alkohola. Ovisno o uzroku patoloških stanja, liječenje je propisano i praćena je klinička i laboratorijska dinamika.

Žutica se manifestira učestalošću kože i sluznice, promjenama boje mrlje, svrabom i dispepsijom. Što se tiče hepatitisa C, može se pojaviti u asimptomatskom obliku, zbog čega se često dijagnosticira u fazi ciroze.

Bolest je karakterizirana oštećenjem jetre virusom HCV, koji se razlikuje od drugih u varijabilnosti njegove strukture. To mu omogućuje da izbjegne utjecaj imunološkog sustava i antivirusnih lijekova. Patologija polako napreduje sa stalnim progresijom, zbog čega se inače zove "ljubavni ubojica". Mrtvi hepatociti (stanice jetre) zamjenjuju se vezivnim vlaknima, što dovodi do ciroze.

Liječenje bolesti uključuje imenovanje antivirusnih lijekova, bez kojih oporavak nije moguć.

Žutica zauzvrat može biti:

  1. hemolitički (superhepatičan). Uzrok njene pojave je intenzivno uništenje eritrocita i hemoglobina, što uzrokuje povećanje bilirubina u krvi. Jetra nema vremena za preobrazbu i zbrinjavanje u potpunosti, zbog čega koža postaje žuta. Slična se promatra kada hemolitička bolest, transfuzija nije prikladna za krvnu skupinu, kao i trovanja trovanja. Klinički se bilježe limun bojanje kože i povećana slezena;
  2. Hepatici, na čijem razvoju leži poraz hepatocita. Uzrok može biti virusni agens, sarkoidoza, alkoholizam, cistična fibroza, leptospiroza, kao i enzimske bolesti. Ova skupina uključuje ljekovitu žuticu koja proizlazi iz pozadine dugotrajne primjene velikih doza hepatotoksičnih lijekova. Zahvaćene stanice jetre ne mogu obraditi sav bilirubin, zbog onoga što povećava njegov sadržaj u krvi. Klinički primijetio narančasta boja kože, ikterichnost (žutilo) sluzi, jetrena nježnost u polju, pogoršanje apetita, sijeva od stolica, mučnina, gorčine u ustima i tamni urin;
  3. mehanički ili obturacijski. Među razlozima je istaknuti prisustvo bloka na putu pokreta žuči. Kanali mogu biti malo suženi ili potpuno blokirani. Iz toga ovisi klinički simptomi i terapeutska taktika. Slična je i kod helminjasije, kolelitijaze, onkopatologije jetre ili gušterače. Osim toga, sužavanje putanja događa se u procesu ljepila, kada se formiraju međuprostorni mostovi na području kirurške intervencije. Klinički označena zelenkaste boje kože, svrbež netolerantan, simptome probavnih smetnji (mučnina, povraćanje, gorčinu u ustima, proljev), gubitak apetita, bol u pristupopodobnaya jetre, promjena boje od fekalija i urina tamnjenje.

Liječenje hepatitisa C i žutice

Poznavajući uzrok razvoja hepatitisa C, liječnik najprije utvrđuje genotip patogena koji je nužan za odabir antivirusnih lijekova. Standardni terapijski režim uključuje Interferon-alfa i Ribavirin. Alternative su suvremena sredstva, na primjer, Sofosbuvir i Daklatasvir.

Uz etiotropnu terapiju, potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju ukupnu dobrobit osobe i smanjuju ozbiljnost kliničkih simptoma bolesti. Osim toga, ne zaboravite na režim prehrane i fizioterapijske postupke.

Lijek za žuticu

Sastavni dio terapije su hepatoprotectors. Ursofalk je jedan od predstavnika ove skupine lijekova. Njegov glavni aktivni sastojak je ursodeoksikolna kiselina, koja ima mnoga korisna svojstva:

  1. štiti hepatocite od negativnih učinaka čimbenika okoline ugrađujući ih u njihove membrane;
  2. pomaže jetri da obradi cijeli ulazni volumen bilirubina;
  3. održava mikroflora u crijevima, čime se povećava imunološka obrana.

Kontraindikacije uključuju:

  • teškog oštećenja jetre;
  • disfunkcija bubrega i pankreasa;
  • akutna upala u žučnom traktu i mokraćnom mjehuru;
  • pojedinačno netrpeljivost sastojaka lijeka;
  • upala crijevne sluznice.

Rijetko nakon uzimanja Ursofalkova promatrana:

  1. disfunkcija crijeva u obliku proljeva;
  2. mučnina;
  3. nesanica;
  4. promjena u psihoemocionalnom stanju (razdražljivost, anksioznost).

Osim ursofalk se može koristiti u liječenju Hofitol bazi biljaka, Ursosan, Gepabene, Karsil i Geptral Allohol (s mekim choleretic akciju).

Simptomatska terapija

Za održavanje funkcije jetre potrebne vitamine, a to su A, C, lipoična i grupu B. Prema iskazu, ovisno o težini hepatitis liječnik može propisati hormonska sredstva kao što prednizolon.

Poboljšajte probavu hranjivih enzimskih pripravaka koji reguliraju rad cijelog probavnog trakta. Kada dođe do mučnine i povraćanja, preporučuje se uporaba metoklopramida ili Cerucala.

U borbi protiv žutice, fototerapija se pokazala učinkovitom. Smanjuje intenzitet svrbeža i normalizira obojenost kože uslijed ubrzanja procesa transformacije neizravne frakcije bilirubina u vezu. Tehnika se često koristi za novorođenčad žuticu.

Da bi umirili živčani sustav, sedativni lijekovi propisuju se na osnovi biljke, na primjer Valerian ili Tenoten. S bolovima u zoni jetre, možete koristiti antispasmodike. Oni opuštaju izlučujuće kanale i vraćaju izlučivanje žuči, čime inhibiraju stagnaciju.

Gilead Sciences Limited proizvodi

Ne tako davno, istraživanje u novim antivirusnim lijekovima dovršeno je u Americi. Postali su bogobojazan u liječenju hepatitisa C, budući da oni izravno utječu na enzime odgovorne za reprodukciju HCV-a. Posljedica toga je inhibicija vitalne aktivnosti virusa i oporavka pacijenta.

Velika američka korporacija se bavi velikim istraživanjima i razvojem lijekova. Osnovana je 1987. godine, u početku se bavi proizvodnjom lijekova za hepatitis, HIV, respiratorne i srčane bolesti. Za danas se u osoblju sastoji od 3.5 tisuća zaposlenika.

Tijekom godina, Gilead Sciences dokazala je svoju konkurentnost i važnost na farmaceutskom tržištu. Među glavnim proizvodima su Vistide, Truvada, Viread, Emtriva i Tamiflu. Najpopularniji je Sowaldi, koji se široko koristi u hepatitisu C. Detaljnije ćemo opisati nekoliko osnovnih lijekova koji su se pokazali učinkovitima u borbi protiv HCV-a.

Sredstva iz hepatitisa C prikazuju Sowaldi i Daklenzoy. Dokazali su svoju učinkovitost u 99% slučajeva. U usporedbi s standardnim režimima liječenja, koji uključuju Ribavirin i Interferon-alfa, novi lijekovi nemaju ozbiljne nuspojave i često dovode do oporavka bolesnika.

Postoji još jedan antivirusni lijek, Harvoni, ali njegove kliničke studije još nisu dovršene. Navedeni lijekovi su izvorna sredstva i koštaju oko 1000 $ za pilulu.

Sovaldi

U Sjedinjenim Državama, antivirusni lijek Sofosbuvir dostupan je pod imenom Sowaldi. Smatra se lijekom nove generacije i propisana je u kombinaciji s drugim lijekovima. Složenom terapijom, moguće je poraziti HCV i riješiti se bolesti.

Djelovanje Sofosbuvir je inhibicija NS5B enzima, što omogućuje blokiranje replikacije virusne RNA. Lijek se propisuje za sve tipove hepatitisa C i može se kombinirati s Ribavirinom, Daklatasvirom, Veltapasvirom i Ladipasvirom.

Lijek ima tabletni oblik i uključuje, pored glavne aktivne tvari, manitol, magnezijev stearat, silicijev dioksid i druge sastojke.

Lijek treba uzeti s hranom, isprati s velikim količinama vode. S obzirom na gorak okus tablete, nije vrijedno žvakati. Kontraindikacije uključuju:

  1. manjina;
  2. razdoblje dojenja;
  3. individualna netolerancija komponenti lijeka;
  4. trudnoća.

Nakon uzimanja pilule, možete osjetiti slabost, glavobolju i dispeptične simptome, kao što je mučnina i težina u području želuca. Rijetko je primijetiti alergijske simptome (svrbež, oticanje), crijevnu disfunkciju, kao i promjenu psihoemocionalnog stanja (razdražljivost).

Daklinza

Drugi lijek za žuticu kod odraslih osoba je Daklins. Lijek je izvorni proizvod. Korištenje režima liječenja u kombinaciji sa Sophosbivirom daje 100% pozitivan rezultat.

Lijek sadrži glavnu aktivnu tvar i pomoćne tvari (silicijev dioksid, celuloza).

Njezino djelovanje temelji se na inhibiciji enzima NS5A, koji omogućuje blokiranje multiplikacije patogena. Lijekovi se mogu koristiti za hepatitis C različitih vrsta.

Ograničenja upotrebe odnose se na ležaj fetusa, alergijsku reakciju na komponente lijeka, kao i na period dojenja.

Nuspojave su rijetke. Izraženi su:

  1. dispeptički znakovi (mučnina, nadutost, težina u epigastriumu, poremećaji crijeva i pogoršanje apetita);
  2. bolni mišići i zglobovi;
  3. vrtoglavica;
  4. brz umor;
  5. glavobolja;
  6. suha koža;
  7. bol u području jetre;
  8. poremećaj spavanja;
  9. smanjen hemoglobin.

Harvoni

Lijek se kombinira i sastoji se od Ladipasvira 90 mg i Sofosbuvir 400 mg. Glavna je zadaća ukinuti proces replikacije virusne RNA blokiranjem specifičnog enzima.

Lijek je pokazao najučinkovitijim u liječenju hepatitisa s HCV 1. Propisuje se jednom dnevno. Ograničenja za njegovo imenovanje odnose se na maloljetnike, razdoblja dojenja, trudnoću, kao i na istodobnu uporabu lijekova s ​​sophosbuvirom, antikonvulzivima, određenim antibakterijskim i antivirusnim sredstvima.

Zbog nedostatka informacija o učincima lijekova na fetus, tijekom terapije i pola godine nakon njega, potrebno je koristiti kondome kako bi se spriječilo začeće.

Nuspojave su vrlo rijetke. Mogu biti zastupljeni migrenom, alergijskim manifestacijama i slabostima.

generički

S obzirom na dužinu terapijskog tečaja, trošak potpunog liječenja može doseći stotinu tisuća dolara. U tom smislu, prije nekoliko godina, otpuštanje generičkih lijekova, odnosno analoga izvornih antivirusnih lijekova, započelo je.

Patent za proizvodnju novih antivirusnih lijekova je američka tvrtka Gilead. Izdala je dozvolu za proizvodnju generičkih proizvoda Indije i omogućila veleprodaju za veleprodaju nekim zemljama (osim Europe i Ruske Federacije). Treba napomenuti da nije zabranjeno uvoz droga na ove teritorije u malim količinama.

Uz licencu, indijski proizvođač je primio tajne tehnološkog procesa, koji omogućuje proizvodnju kvalitetnih generičkih lijekova koji u potpunosti ponavljaju originalni proizvod. Analozi bi trebali ispunjavati sljedeće uvjete:

  • mehanizam djelovanja i konačni terapeutski učinak - slično američkim proizvodima;
  • tehnologija proizvodnje mora zadovoljavati međunarodne kriterije;
  • isti sastav s izvornikom. Ovo se odnosi i na glavnu aktivnu tvar i na pomoćne tvari;
U Indiji su poznate tvrtke poput NATCO, Zydus i Hetero. Oni proizvode sljedeće generičke proizvode:
  1. SoviHep;
  2. Hepcvir;
  3. MyHep;
  4. Resof;
  5. Hepcinat;
  6. Sofovir;
  7. Virso;
  8. Cimivir.

Mnoge zemlje nisu postale nositelji licence, zbog čega su samostalno započeli razvoj novih antivirusnih lijekova. To je odgovornost Egipta i Bangladeša. Njihov proizvod nije certificiran, dakle, koliko je učinkovit lijek, to je nemoguće reći. Cijena lijekova je znatno niža od indijske generacije, što izaziva sumnje kod pacijenata i specijalista.

S druge strane, Egipat je trenutno angažiran u razvoju vlastitih proizvodnih tehnologija Sofosbuvira. U zemlji su poznate slijedeće tvrtke: Pharmed Healthcare, MARCYRL, PHARCO i Mash Premier. Ovdje su njihovi proizvodi:

  1. MPI Viropack;
  2. Sofolanork;
  3. Heterosofir;
  4. Sofocivir;
  5. Grateziano;
  6. Gratisovir.

Svi gore navedeni generici su analogni Sowaldi. Što se tiče "zamjena" Daklina, oni su mnogo manje (Natdak, Daklawir). Harvoni se izdaju pod imenom Heterosofir Plus, Twinvir, a također Lezovir-C

Zbog razumne cijene antivirusnih lijekova, mnogi nositelji virusa imaju priliku podvrgnuti potpunom tijeku liječenja i riješiti ozbiljnu bolest.

Generički moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

  • posjeduju farmakokinetička i farmakodinamička svojstva kao original;
  • tehnologija proizvodnje mora zadovoljavati WHO kriterije;
  • Tableta se sastoji od fiksnog volumena glavne aktivne tvari, kao i pomoćnih.

Režimi liječenja

Antivirusni lijekovi za žuticu propisuju isključivo liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, kao što je HCV, prisutnost alergija i ko-morbiditeta u pacijenta. Doze lijekova utvrđene su prema režimu liječenja, a trajanje tečenja može varirati ovisno o dinamici (regresija kliničkih simptoma i promjena rezultata laboratorija). Standardna shema uključuje Ribavirin i Interferon.

Terapija za prvi genotip uključuje:

  • Sofosbuvir s dodatkom daklutasvir. Imenovan je 3,5 mjeseca. Ribavirin se može dodati, ali trajanje tečaja se ne mijenja. Ako se umjesto Sofosbuvir koristi interferon, liječenje se udvostruči;
  • shema Ribavirin s dnevnim unosom Sofosbuvire plus Daklatasvire obično se propisuje u odsustvu pozitivnog odgovora na standardnu ​​terapiju, kao i na cirozu jetre;
  • Kada se koristi HIV, Sofosbuvir se dodaje dodatkom Daklataswir 14 tjedana.

Shema tretmana za drugi genotip:

  1. Sofosbuvir plus Daklatasvir za 3,5 mjeseca;
  2. s HIV-om - iste sheme, samo pola kao kratka;
  3. ako je standardna shema priključena na Daklataswir pomoću Interferona i Ribavirina, trajanje terapije će se povećati na 18 tjedana.

Na trećem genotipu dodjeljuje se:

  1. Sofosbuvir s dodatkom Daklatasvir za sedam mjeseci;
  2. s HIV-om - iste sheme, samo pola kao kratka;
  3. s negativnom dinamikom standardne terapije, koristi se gore navedena kombinacija za 14 tjedana;
  4. na pozadini ciroze - Sofosbuvir / Daklatasvir (4-5 mjeseci).

Liječenje četvrtog genotipa provodi se sedam mjeseci koristeći daklatasvira ili lijekove iz standardnog režima na ili bez ciroze. Razlika leži u učinkovitosti terapije. U prvom slučaju, pozitivan rezultat zabilježen je u 78%, au drugom - u 84%.

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Čak i doslovno prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali sada dolazi vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Ova vrsta liječenja čekamo jako dugo, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično ne predstavlja poteškoće u dijagnozi, međutim, često postoje poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR RNA virusa, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i razgovarati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka spoticanja je prisutnost ciroze jetre, tj. "Zanemarena" situacija. Teško je liječiti kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput diabetes mellitusa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža i to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova povijest nije više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenila se zamisao: virus je proučavan, pregledani su novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno je povećana. Prve mogućnosti liječenja s kratkim interferonima imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su se pojavili ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja na 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno su se pojavile mogućnosti liječenja bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, bez odsutnosti otežavajućih uvjeta. Među nedavno objavljenim drogama postoji nekoliko, vrijednih pažnje.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravno djeluju na virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema od četiri antivirusna lijeka izravnog učinka na virus

  • 3D terapija (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima koji imaju izravni učinak. Pokazani su dobri rezultati učinkovitosti, sigurnosti i postizanja održivog virološkog odgovora sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir i ribavirin u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnost liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se u SAD-u na 94.000 dolara, u Europi 50.000 eura, dok liječenje generičkim lijekovima košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni programeri, dovoljno su skupi. U Rusiji, zbog niske platežne sposobnosti stanovništva, proizvođači su pristali na nižu cijenu, na razini psihološke marke od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na štetu odluke proizvođača u vezi s našom zemljom.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je red veličine manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u toj zemlji još manje financijski dobre i ima puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode već gotovom formulom. Naravno, to nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, pružaju nešto nižu koncentraciju aktivne supstance u krvi, ali i dalje ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kako se praksa pokazuje, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja hepatitisa C s generičkim lijekovima. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova pomoću tekućinske kromatografije visoke rezolucije, nuklearne magnetske rezonancije i masene spektroskopije. Generici su korišteni u skladu s standardnim terapijskim režimom s procjenom viralnog opterećenja pri 4 i 12 tjedana. Intermedijalni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (cofosbuvir + lepidasvir) i 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat istraživanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini genericni antivirusni lijekovi izravne akcije ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili ranije neuspjelim tretmanom. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi u hepatitisu C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li tretman prethodno ili ne, a također i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječnik može mijenjati tijek liječenja.

Liječenje hepatitisa C zahtijeva stalno uzimanje lijekova bez prekida i REGULARNA kontrola analiza. Nemoguće je samostalno promijeniti shemu liječenja, a ne provoditi imenovane analize na vrijeme. Tako ćete virus učiniti jačim i oblikovati njegovu otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem koji potpuno sprečava virus hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj u liječenju - da se smanji, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na prehranu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijenost jetre, jer glavna "loša stvar" radi virus. Da bi se vratila jetra, najčešće se koristi lijek ursodeoxycholic kiselina (Udca). Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti štetu jetre i pomoći joj da se vratite, nego da ništa ne učinite. Također, lijek s udca (Na primjer, ursosan) služi kao servisna terapija virusnog hepatitisa C i propisana je zajedno s antivirusnim lijekovima

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati jetru. Prema rezultatima istraživanja, učinkovito sredstvo za vraćanje jetre i sprečavanje razvoja raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek udca. Prijam bilo kojeg lijeka tijekom liječenja treba dogovoriti liječnik, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Najnoviji lijek za hepatitis C. Pregled lijekova

Medicina posljednjih godina napravila je veliki korak u razvoju načina liječenja hepatitisa. Osim toga, relativno novi i noviji lijekovi za hepatitis C prolaze kroz klinička ispitivanja, a pronađeni su i drugi načini liječenja. Važan pokazatelj je povećanje broja pacijenata koji su potpuno izliječeni od ove teške patologije.

Moderni imunomodulatorni i antivirusni lijekovi mogu oporaviti više od polovice pacijenata koji imaju hepatitis C. Sophosbuvir, na primjer, ima prilično visok postotak terapije.

Naravno, svaka osoba koja je stavila ovu strašnu dijagnozu, pita, na koji način možete liječiti bolest? Je li standardna terapija učinkovita? Koliko najnoviji lijek za hepatitis C nema štetnih učinaka? U ovom ćemo članku pokušati pronaći odgovore na pitanja o metodama i metodama terapije.

Liječenje hepatitisa C

Terapija ove vrste hepatitisa ima za cilj smanjiti virusni utjecaj na tijelo, smanjiti upalu i spriječiti moguće komplikacije.

Ne uvijek pacijenti s ovom dijagnozom propisuju lijekove. Kako liječiti hepatitis C u ovom slučaju? Otprilike u pet posto slučajeva imunitet je dovoljno jak da se neovisno odupre virusu i trajno se riješi tijela.

Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka za hepatolog i zarazne bolesti. Također trebaju periodički uzeti testove za praćenje soja virusa na tijelu i funkcionalnosti jetre.

Cijelo pitanje kako za liječenje hepatitisa C, zbog spola i dobi pacijenta, kao i oblik patologije, s pogledom na patogen, genetska predispozicija i prisutnost trend formiranja fibroze.

Stratifikacija terapije

Od brzine kojom se fibroza razvija, nužna je potreba za terapijom. Postoji nekoliko stupnjeva:

1. F0-F1 znači da terapija može čekati.

2. F2-F3 sugerira da liječenje može biti odgođeno najviše dvije godine.

3. F4 uključuje neposredno liječenje.

Standardno liječenje hepatitisa C

Najčešći režim liječenja je dvostruka terapija uz pomoć "Interferona" i "Ribavirin". Jednako je učinkovit za bilo koju vrstu virusa bolesti. Iako postoje novi lijekovi za hepatitis C.

"Ribavirin" je pripravak antivirusnog djelovanja u tabletiranom obliku. To je umjetno proizvedeni analog nukleozida. Ovaj lijek se koristi samo za hepatitis C, koji je postao kroničan. Neka ovo nije nova lijek protiv hepatitisa, ali je testiran na vrijeme.

Ovaj lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ako ste preosjetljivi na njegove sastavne dijelove, u dobi od 18 godina, u kasnijim fazama bubrega i zatajenje srca, kao i sa dekompenziranom ciroze jetre.

Moguće posljedice uzimanja Ribavirin

Postoji mnogo nuspojava ovog lijeka. Konkretno, oni uključuju:

1. Vrtoglavica, slabost, glavobolja, nesanica, razdražljivost, depresija, tremor, hiperestezija, suicidalne tendencije, parestezija, gubitak svijesti.

2. Kršenje otkucaja srca i povišeni krvni tlak.

3. Leukopenija, hemoliza eritrocita, smanjenje broja granulocita, neutrofila i trombocita.

Kašalj, neuspjeh respiratornog ritma, kratkoća daha, upala paranazalnih sinusa i srednjeg uha.

5. Nedostatak apetita, suha usta, povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, proljev, nadutost, povećana razina bilirubina u krvi.

6. Smanjenje oštrine sluha i vida, upala konjunktive.

7. Bol u mišićima i zglobovima.

8. Smanjena libido, vruće trepće, kvar menstrualnog ciklusa.

9. Alergijske reakcije u obliku osipa, osip, Quinckeov edem, bronhijalni spazam, epidermalna nekroliza toksične prirode, groznica.

10. Suhoća kože, gubitak kose, žeđ, gubitak sinteze hormona proizvodi tiroidna žlijezda, smanjena sposobnost da se odupre infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima i gljivama, otečene limfne čvorove.

Širok raspon interakcija "Interferon alfa"

Ovaj lijek ima antitumorski, imunomodulatorni, antiproliferativni i antivirusni učinak. „Interferon alfa” nije bilo novi lijek za liječenje hepatitisa C. Međutim, vrlo je širok raspon interakcije za liječenje drugih bolesti (leukemije, virusni hepatitis B, kronična mijelogena leukemija u obliku trombocitoze, raka bubrega, mijeloma, sarkoma, itd d.).,

Ovaj lijek često se propisuje kao profilaksa, kao i terapija za ARVI i influenza. Kontraindikacije na odredište smatra idiosinkrazija sastojaka formulacije, jetre i zatajenja bubrega, u teškim patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, zgrušavanje krvi, akutnog koronarnog sindroma, sklonosti stvaranja krvnih ugrušaka, ciroza dekompenziranoj tipa, trudnoća i dojenja, kao i djetinjstvu,

Ovi lijekovi, liječenje hepatitisa C, imaju slične nuspojave. možete kupiti sljedeće lijekove koji sadrže interferon u našoj zemlji - „Alferon”, „ljudski leukocita interferona”, „Altevir”, „Lokferon”, „Inferon”, itd...

Najčešće, liječnici propisuju sljedeće interferonske lijekove pacijentima s hepatitisom C:

1. "Roferon". 5 ampula košta prosječno 800 rubalja.

2. "Reaferon-EU". Cijena pet ampula je, ovisno o potrebnoj dozi, od 1500 do 2000 rubalja.

3. "Intron-A". Proizvedeno u štrcaljkama za 6 doza. Trošak od 7200 rubalja.

4. "Viferon-Feron". Proizvedeno u obliku svijeća od 10 komada. Jedan paket košta 900 rubalja.

5. Realdiron. Jedna ampula je puštena, cijena je 400 rubalja.

Najoptimalniji tretman za hepatitis C je kombinacija "ribavirina" s interferonima dugotrajnih i kratkotrajnih učinaka. Potonja se prihvaćaju svakodnevno do jedne godine. Dulje vrijeme treba koristiti jednom ili dva puta tjedno. Učinkovitost ove sheme terapije doseže 90%.

Kontraindikacije na prijem "Interferon alfa" i "Ribavirin"

Međutim, postoje kontraindikacije za ovu vrstu liječenja:

1. Dob do tri godine.

2. razdoblje trudnoće.

3. Pacijenti koji su bili transplantirani organi.

4. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

6. Tip dijabetesa ovisan o inzulinu.

7. Obstruktivni bronhitis u kroničnom obliku.

8. Bolest kardiovaskularnog sustava dekompenziranog tipa.

Ako je pacijent kontraindiciran u kombinaciji s oba lijeka, obavlja se monoterapija s lijekovima interferona kratkog djelovanja. Trajanje liječenja može potom porasti na godinu i pol.

U 2015. godini otkazan je program besplatnog liječenja hepatitisa C. Sada je takav tretman dostupan samo onim pacijentima koji uz hepatitis C imaju AIDS.

Nedostatak ove sheme je visoki trošak lijekova i veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Vrlo često pacijenti prekidaju terapiju i poremetiti režim. To dovodi do razvoja otpora ovom režimu liječenja.

Tripla terapija

Ova je shema primijenjena u Rusiji i mnogim europskim zemljama od 2013. Djelotvoran je u 80% slučajeva kod bolesnika s dijagnozom hepatitisa C prvog genotipa.

U pregledu pripravaka za hepatitis C, uz prethodne, uključen je "Boceprevir" ili "Telaprevir". Ovo je takozvana trostruka shema. U tom slučaju se koristi dugotrajni interferon. Trajanje terapije određeno je stupnjem prevalencije i aktivnosti virusa i u prosjeku traje do jedne i pol godine.

"Boceprevir" je lijek za novu generaciju koji ima antivirusni učinak. Lijek inhibira proteazu virusne stanice, čime se sprječava njegova proliferacija u hepatocitima. "Boceprevir" je prikladan za liječenje hepatitisa C u kroničnom obliku, ako je uzrokovan prvim genotipom virusa.

Kontraindikacije ovom režimu liječenja su:

1. Preosjetljivost na komponente lijekova.

2. Autoimuni hepatitis.

4. Dob je ispod 18 godina.

Lijek također ima niz nuspojava, koji uključuju:

1. Hemopoezija: smanjeni hemoglobin, neutrofili, eritrociti, leukociti i trombociti.

2. probava: suha usta, smanjena ili bez apetita, mučnina, proljev, povraćanje, žeđ, bol u trbuhu.

3. Živčani sustav: razdražljivost, nesanica, apatija, depresija, vrtoglavica, glavobolja, tremor.

4. Koža: svrbež i suha koža, urtikarija, angioedem, dermatitis.

5. Disanje: kratkoća daha i kašalj.

6. Štitnjača: hipotireoza.

7. Seksualni sustav: aspermija, erektilna disfunkcija, amenoreja, smanjeni libido, poremećaj menstruacijskog ciklusa.

„Telaprevir” se odnosi na inhibitore HCV proteaze stanica S. Ovo je još jedan lijek koji je dodijeljen umjesto „boceprevir”. Nuspojave obaju lijekova su isti. Od kontraindikacija treba dodijeliti starost preko 65 godina. U ostatku su slični prethodnoj pripremi.

Treba imati na umu da samo-terapija sama sa "Telaprevirom" neće imati učinka jer je namijenjena kombiniranom liječenju s drugim lijekovima.

Novi lijekovi

Od 2013. godine u Americi i Europi počele su klinička ispitivanja novih lijekova, koji se odnose na inhibitore proteaze virusa hepatitisa C stanica S. Ovi lijekovi se nazivaju „sofosbuvir” i „Simeprevir”. Iako skandali oko najnovijih lijekova za hepatitis C ne prestaju do danas.

Stručnjaci razlikuju sljedeće prednosti ovih lijekova:

1. Nema značajnih nuspojava.

2. Dobra tolerancija pacijenta.

3. Vrlo učinkovito uništavanje virusa hepatitisa C.

4. Tijek liječenja je samo 3 mjeseca.

5. Učinkovit čak i kod monoterapije.

6. Proizvedeno u obliku tableta.

Proizvođač Simeprevire je Janssen-Cilag.

Nedostaci lijekova uključuju sljedeće:

1. Pripreme nemaju licencu za prodaju na području naše zemlje.

2. skupi tijek liječenja. "Sofosbuvir" košta 84 tisuća godina. i liječenje hepatitisa C "Simeprevir" - 70 tisuća y. e.

hepatoprotectors

Gdje se liječi hepatitis C? U kroničnom obliku - iskusni stručnjak-hepatolog.

S takvim hepatitisom C često se propisuju hepatoprotectors. To je učinjeno kako bi se suspendiralo proces uništenja jetrenih stanica i održavanje tijela pacijenta u zadovoljavajućem stanju. Hepatoprotector je odabran ovisno o obliku bolesti. Evo nekih od njih:

1. Pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Podaci lijekovi uključuju "Ursolak", "ursodiol", "Ursofalk", "Ursodeks", "Ursosan" i t. D. Doziranje ovisi o pacijentovom težine. Minimalna dopuštena težina za uporabu lijeka iznosi 45 kilograma. Dnevna doza je od 2 do 5 kapsula. Odvedite ih odmah prije spavanja. To je nužno kako bi se osiguralo da djelovanje lijeka ne prekine tjelesna aktivnost ili jela.

2. Tioctilsku kiselinu. Ipak to se zove lipoy. To je antioksidans, slično vitamini B skupine djelovanjem i strukturom. Ova kiselina ima blagotvoran učinak na jetru. Pripravci koji sadrže tioktičnu kiselinu uključuju "Berlition", "Dialipon", "Thiogamma", "Espa-lipon", "tio-lipon" i "Alpha lipon".

3. Silymarin je tvar koja se nalazi u stanicama biljke čička. Može regenerirati strukturu i funkciju jetre. Pripreme na osnovi silymarina ne daju se djeci mlađoj od pet godina. Tvar je dio "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" i "Silymarin Sandoza". Doziranje treba propisati liječnik, uzimajući u obzir dob, težinu i stanje pacijenta.

4. Soja fosfolipidi su nedavno razvijeni. Mogu zamijeniti uništene stanice jetre. Fosfolipidi su dostupni u obliku želatinskih kapsula, kao i otopine za intravensku primjenu. Pripravci na temelju ove aktivne tvari su "Hepaforte" i "Essentiale". Trajanje liječenja je do tri mjeseca.

5. Artičoka je biljni lijek za obnovu jetre. Ova biljka je iz astroidne obitelji, vrlo otporna na sušu i toplinu. Izgleda kao kvržica zbog svoje ljuštene strukture. Na temelju ekstrakta artičoke dostupni lijekovi kao što su "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Hepabel", "Sandoz Artičoka" "Bilikur" i "hepar-POS".

6. "Metionin". Ovaj lijek, koji osim istog aktivnog sastojka također uključuje folne, askorbinske i hidroksantranilne kiseline, tokofenol acetat, itd.

Liječenje s "Daklataswir"

Visoka učinkovitost uporabe lijekova "Sofosbuvira" i "Daklatasvira" u borbi protiv hepatitisa. Zahvaljujući ovoj kombinaciji lijekova, bolest se može brzo izliječiti, jer ima blokirajući učinak na proces umnožavanja virusa.

"Sofosbuvir" pretežno utječe na patogene. Većina medicinskih stručnjaka preporučuje korištenje ovog lijeka kao dio kompleksne terapije. Najučinkovitija kombinacija lijeka je s "Daklatasvir".

"Daklatasvir" je medicina nove generacije. Sadrži dihidroklorid, koji doprinosi brzom i vrlo učinkovitom uništavanju virusa koji uzrokuju hepatitis.

Kliničke studije pokazale su učinkovitost liječenja "Daklatasvirom" u 90% bolesnika. Za razliku od drugih lijekova koji se koriste za borbu protiv hepatitisa, ta sredstva imaju minimalan broj ograničenja, stoga ih se može koristiti čak i kod pacijenata s cirozom jetre.

Ostale medicinske preporuke za hepatitis C

Simptomatsko liječenje hepatitisa C uključuje sljedeće preporuke:

1. Udovoljavanje polu-krevetu ili ležaju za vrijeme pogoršanja patologije. Tijekom razdoblja remisije treba izbjegavati tjelesne i emocionalne napore.

2. Usklađenost s režimom pića. Trebao bi piti najmanje pola litre vode dnevno.

3. Uravnotežena, nježna prehrana. Korištenje pića koja sadrže alkohol kategorizirano je zabranjeno. Izuzetak od prehrane masnog, pečenog, dimljenog, začinjenog i slatkog. Proizvodi moraju biti lako probavljivi. ne bi trebali jesti sirovo voće i povrće, slatka peciva, brza hrana, punomasno mlijeko, i tako dalje. D. Budite sigurni da su u prehrani integralnog kruha, jabuke, repe i kupusa, kao i mahunarke, sjemenke i orašasti plodovi.

4. organizam opijenost pomoći u borbi protiv „Reosorbilakt”, „Disol” „natrijev klorid”, „Ringer laktat”, a također i pripravci koji sadrže laktulozu.

5. Također u liječenju hepatitisa često se koriste enzimski pripravci kao što su Mezim, Pancreatin i Pangrol.

6. Ako ste alergični na lijekove koji su dio glavnog liječenja hepatitisa C, trebali biste uzimati antihistaminike.

7. U početnim fazama hepatitisa C, kronični lijekovi propisuju se takvi hormonski lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon.

Hemokorekcija: što je to?

Od suvremenih metoda liječenja hepatitisa C bez lijekova može se razlikovati ekstrapororalno hemokorekcija. Ovaj postupak je pročišćavanje krvne plazme uz pomoć posebnog uređaja. To omogućava ne samo smanjenje opterećenja virusa na tijelu, već i povećava učinkovitost simptomatskih lijekova za hepatitis C.

zaključak

Hepatitis C terapija je vrlo dug, teški i financijski skup proces. Pogotovo ako uzmete u obzir da svi pacijenti s lijekovima kupuju na svoj trošak. Na primjer, lijek "Sofosbuvir" indijskog podrijetla košta nekoliko desetaka tisuća rubalja. Ostaje samo nadati se da će u bliskoj budućnosti pacijenti s hepatitisom C početi izdvajati sredstva iz proračuna za liječenje.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa C virusa

Lijekovi s najboljim rezultatima liječenja hepatitisa C uspješno pomažu u spašavanju mnogih bolesnika od razvoja teških posljedica: ciroze i raka jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće postići željeni rezultat. Virusna bolest je teško liječiti. Posebno je teško liječiti bolesnike s pretilosti, imunosupresijom različitih podrijetla i visokom koncentracijom HCV RNA u krvi. Osobe koje su zaražene različitim vrstama virusa hepatitisa, kao i bolesnici koji boluju od kronične patologije duže od dvije godine, ne mogu se riješiti bolesti. Nove vrste lijekova povećavaju svoje šanse za oporavak.

Glavna skupina antivirusnih lijekova je Interferon alfa

Glavni lijek koji se pokazao učinkovit u hepatitisu C je interferon alfa (IF alfa). Interferoni su proteinske tvari koje se proizvode u tijelu u virusnim lezijama. U liječenju virusnog hepatitisa primjenjuju se:

IF alfa se daje supkutano ili intramuskularno 3 mjeseca. U 10-15% slučajeva, monoterapija s lijekom daje trajni pozitivan rezultat. Ako laboratorijska ispitivanja pomoću PCR metode nisu otkrila RNA uzročnika bolesti, terapija se nastavlja još 9 mjeseci. Kada se virusi nalaze u pacijentovoj biomaterijalnoj, mijenja se režim liječenja.

Da bi se povećala učinkovitost lijeka protiv hepatitisa C, kombinira se s polietilen glikolom (PEG). Molekula polietilen glikola čini molekulu pegiliranog IF alfa (Pegasys) iznimno otporna na djelovanje proteolitičke enzimske peptidaze. Vezuje nekoliko molekula vode i stvara neku vrstu oblaka vode oko kemijske jedinice Pegasys. To odgađa otapanje lijeka, a ne smanjuje njegova antivirusna svojstva.

Zbog PEG molekule, Pegasys može potisnuti razmnožavanje virusa duže vrijeme. Stoga se upotrebljava jednom tjedno. Pegasys omogućuje značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta. Suvremeni lijek ne zahtijeva korekciju doze u liječenju bolesnika s istodobnim kroničnim zatajenjem bubrega.

Povećati trajanje alfa IF kombinira se s humanim albuminom. Albumin je tvar koja karakterizira dugotrajni poluživot. IF alfa u kombinaciji s albuminom (albumin-interferon) zadržava antivirusnu aktivnost duže nego Pegasys. Stoga se koristi jednom svaka 2-4 tjedna.

Ako su alfa alfa dugog djelovanja potvrdili svoju veliku djelotvornost u kliničkim ispitivanjima. Među pacijentima koji su propisivali terapiju lijekovima s lijekovima s dugim djelovanjem, bilo je mnogo više oporavljeno od onih kod pacijenata koji su primali tradicionalne lijekove.

Inhibitori reverzne transkriptaze

U liječenju hepatitisa C uspješno se koriste inhibitori reverzne transkriptaze, naime nukleozidni analozi:

Oni blokiraju proizvodnju virusne RNA i sprečavaju umnožavanje virusa. Prema preporukama Europske udruge Liječnici proučavanje jetre, ljudi koji su bili s hepatitisom C dijagnosticiran kronični dodijeljena AKO alfa, zajedno s inhibitorima reverzne transkriptaze.

Popis najučinkovitijih lijekova za hepatitis C uključuje inhibitor reverzne transkriptaze Ribavirina (Vero-Ribavirin, Copepus). Ovaj lijek ima izražen antivirusni učinak. On potiskuje sintezu virusa HCV RNA i sprečava ih da se množe. Ribavirina je aktivnija s IF alfa preparatima. Uz genotipove virusa C2 i 3, osim toga, uz malu koncentraciju virusa 1 genotipa u bolesnika, tijek kombiniranog liječenja je 6 mjeseci. Ako se veliki broj mikroorganizama nalazi u krvi pacijenta, terapija se produžuje još šest mjeseci. To daje stabilan pozitivan rezultat u 40-60% slučajeva.

Dobri rezultati se pokazuju liječenjem IF alfa-Pegasys s dugotrajnim djelovanjem u kombinaciji s Ribavirinom. To omogućuje postizanje lijeka čak iu "teškim" bolesnicima koji imaju očigledne znakove ciroze jetre i visoku koncentraciju virusa HCV 1 genotipa. Udio uspješnih lijekova u ovoj skupini pacijenata doseže 40%. Pacijenti s povoljnijim tijekom bolesti izliječeni su u 75% slučajeva.

Induktori interferonogeneze

Usprkos visokim pokazateljima učinkovitosti, interferonoterapija u nekim slučajevima ne daje željeni rezultat. Najteže za liječenje egzacerbacije hepatitisa C kod pacijenata koji su prethodno primili anti-virusnih lijekova protiv hepatitisa C - AKO pegilirani alfa i ribavirinom. U takvim pacijentima postoji velika vjerojatnost daljnjeg napredovanja fibroze jetre. Najniža stopa izlječenja (manje od 10%) uočena je u bolesnika s dijagnozom 1 genotipa HCV virusa.

U takvim slučajevima koriste se induktori interferonogeneze:

Oni stimuliraju proizvodnju vlastitih interferona u pacijentovom tijelu i dopuštaju mu da samostalno izliječe kroz unutarnje rezerve. Endogeni interferoni (intrinsični) ne posjeduju antigenicitet i ne uzrokuju nuspojave, kao lijekovi koji se uvode izvana. Razvoj vlastitih interferona strogo nadzire tijelo, pa je njihov višak nemoguć. Induktori interferonogeneze poboljšavaju djelovanje rekombinantnog IF alfa.

Među induktorima interferonogeneze, najučinkovitiji lijek za hepatitis C je Cikloferon. Potiče proizvodnju interferona u jetri i slezeni. Lijek doseže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Nakon jednog dana gotovo je potpuno uklonjena, ali reakcija na njegovu primjenu opažena je još 24 sata.

Imunomodulatori koji imaju svojstvo induciranja interferona

Remantadine tablete mogu biti uključene u terapijski režim. Koriste se kao alternativa ribavirinu ako pacijent nema intoleranciju na inhibitore reverzne transkriptaze. Remantadine nije tako učinkovit, ali uzrokuje manje nuspojave.

Trenutno, nekoliko europskih zemalja uspješno koristi trostruki terapija shema hepatitisa C. Međutim, ako alfa i poništiti pacijenata transkriptaze propisanih lijekova amantadinovoy inhibitori skupinu:

Tripla terapija pruža mogućnost postizanja oporavka u 60-70% slučajeva. Pozitivna dinamika promatrana je iu bolesnika s virusom genotipa HCV 1b, koji su nakon uspješno primijenjene IF alfa monoterapije doživjeli egzacerbaciju. Trostruka shema pomaže ljudima koji ne reagiraju na tradicionalne lijekove za liječenje hepatitisa C.

Da biste dobili osloboditi od viralnog hepatitisa, pomažu interleukini (IL). Visoka učinkovitost dokazuje Interleukin-1 beta (Betaleikin). To rekonstruira sustav diferencijacije limfocita (immunopoiesis) stimulira cirkulaciju krvi i koštane srži neuroendokrini sustav, povećava imunološki odgovor. Betaleukin se obično koristi u kombinaciji s IF alfa i inhibitorima reverzne transkriptaze.

hepatoprotectors

Hepatitis C terapijski režimi uključuju hepatoprotectors. Oni pomažu vratiti uništenu strukturu jetre i vratiti svoje funkcije. Za liječenje ljudi koji pate od hepatitisa C, bolje je koristiti ursodeoksikolnu kiselinu. Lijek ima izražen antikolestatski i hepatoprotektivni učinak. Ursodesoksiholna kiselina smanjuje zasićenost žuči s kolesterolom. Sprječava apsorpciju kolesterola zidovima crijeva, inhibira proizvodnju u jetri i smanjuje njegovo izlučivanje u žuči. Gepoprotektivni lijekovi ne samo da stimuliraju oporavak hepatocita nego također smanjuju toksičnost antivirusnih sredstava.

U skladu s ruskim konsenzusom o hepatitisu C, Ursodeoksikolna kiselina je dodatni lijek za liječenje hepatitisa uzrokovanog HCV patogenima. Ne može zamijeniti osnovnu terapiju.

U liječenju hepatitisa C koriste se kineski kapsule Hugan Pian. Oni su biljnog podrijetla. Lijek ima izražen hepatoprotektivni učinak. Djelotvoran je u kroničnom obliku patologije, kao iu početnoj fazi ciroze jetre.

Novi lijekovi

Liječenje virusnih bolesti s IF alfa preparatima povezano je s visokim rizikom nuspojava (više od 72%). Najčešće se razvija sindrom sličan gripi, postoje gastrointestinalni i psihijatrijski simptomi. Pacijenti nastati kvar štitnjače i epitelnih tjelešaca, smanjuje krvni razine leukocita i trombocita (mielosupresije). Umjetno injektirano s IF alfa ponekad izaziva autoimunu reakciju koja ubrzava uništavanje tkiva jetre.

Stoga su nedavno korišteni inhibitori proteaze NS3 / 4A u liječenju hepatitisa C bolesnika. U kliničkoj praksi, Telaprevir, Boceprevir, osim toga, primjenjuju se i moderni pripravci nove generacije Simeprivir i Sofosbuvir. Upotrebljavaju se za liječenje bolesnika kod kojih standardna IF alfa terapija i ribavirin uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Inhibitori proteaze NS3 / 4A koriste se sami kao monoterapija ili u kombinaciji s ribavirinom ako se pacijent dobro podnosi.

Najučinkovitije lijekovi nove generacije može se koristiti u kombinaciji sa pegiliranim interferonom i ribavirinom, ako bolesnik nije doživio popratne reakcije na recepciji IF alfa pripreme.

Trostruka shema omogućava napredovanje u liječenju "teških" pacijenata kojima standardna terapija ne pomaže.

Alternativni tretman

Uspješno liječenje hepatitisa C zahtijeva individualni pristup. Tijek patoloških procesa ovisi o pacijentovoj dobi, trajanja bolesti, infekcije genotip virusa u krvi, individualne podnošljivosti i financijskim mogućnostima pacijenta. Stoga samo liječnik treba liječiti hepatitis C. On će odabrati najučinkovitiji i sigurniji lijek.

Nedavno su korišteni alternativni lijekovi koji imaju antivirusni učinak. Koriste se za zamjenu antivirusnih lijekova u liječenju bolesnika s netolerancijom na standardnu ​​terapiju. Anti-virusno djelovanje ima lijekove koji sadrže soli glicirizinske kiseline (Phosphogliv, Viusic). Dobivaju se od korijena s licem.

Do sada je kliničko ispitivanje Neptozymea. Sa stvaranjem se koristi potpuno novi pristup u liječenju hepatitisa C. Cilj izloženost lijeku je stabilni dio genoma virusa - Infekcije proteina ( „tehnologija ribosomalnih škare», cjevovod).

U nekim slučajevima, antivirusni lijekovi se ne koriste. Kontraindikacija je prisutnost autoimunih bolesti i bolesti sustava hematopoeze, pored toga, alkoholizma, trudnoće i laktacije.

Prije uporabe bilo kakvih lijekova potrebna je liječnička konzultacija.

Top