Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Pripreme za čišćenje jetre: popis najboljih
2 Giardia
Difuznu promjenu jetre
3 Steatoza
Gdje se jetra nalazi u osobi
Glavni // Žutica

Nova medicina za hepatitis C


Strani R & D laboratorijima stalno rade na razvoju novih i učinkovitih lijekova protiv hepatitisa C. Mnogo godina kasnije bili su u mogućnosti za poboljšanje ozdravljenja formulu protiv hepatitisa lijekova, a time i smanjiti stopu smrtnosti od ove bolesti.

Učinkovitost kombiniranog liječenja

Hepatitis C je jedna od najčešćih virusnih bolesti diljem svijeta, a opasnost je da još nije moguće izmisliti lijek koji bi 100% jamčio da će se pacijent oporaviti.

Zašto je tako? Sve zato što ovaj virus u pacijentovom tijelu uzrokuje nepovratne promjene u jetri, a simptomi počinju manifestirati čak i kada nikakav tretman ne može vratiti normalno funkcioniranje tog organa. Učinkovitost liječenja, u ovom slučaju, ovisi samo o ozbiljnosti oštećenja bolesti i organa.

Trenutno, standardni tretmani za bolest uključuju uporabu dva lijeka: Interferon i Ribavirin. To su dva snažna antivirusna sredstva koja se najčešće koriste za liječenje bolesnika s hepatitisom C.

Važno! Kombinirani tretman s Interferonom i Ribavirinom pomaže u 25-75% slučajeva, dok se novi lijekovi izliječili u 95% slučajeva. Ali novi tretman se ne koristi uvijek, jer se standardne metode opravdavaju s umjerenim hepatitisom. A i moderne metode liječenja koštaju mnogo skuplje od onih standardnih.

Najčešći su:

  • pripravci alfa interferona: Interes, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • preparati gamma-interferona: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • pripravci Ribavirin: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin i drugi.

Unatoč činjenici da najčešće u bolnicama konzervativna, a ne moderna, kombinirana terapija ima niz kontraindikacija.

Kontraindikacije u liječenju interferona i ribavirina

Postoje brojne kontraindikacije kod korištenja kombinirane terapije:

  • Koristite lijekove Interferona i Ribavirin ne za djecu mlađu od tri godine, trudnice i osobe koje su transplantirale organe;
  • Nemojte koristiti lijekove koji imaju pojedinačno netrpeljivost na komponente lijekova;
  • u bolestima štitnjače, kao što je hipertireoza;
  • s zatajivanjem srca, ishemijskom bolesti srca, dijabetesom melitusa
  • plućna bolest.

Unatoč prevalenciji i uspjehu kombinirane terapije, mora se pripremiti za niz nuspojava kao što su:

  • anemija, a smanjenje hemoglobina izravno je povezano s primjenom doze ribavirina;
  • disfunkcija štitne žlijezde. Povećanje ili smanjenje aktivnosti ovog organa uzrokuje Interferon;
  • gubitak kose. Ovo je privremeni fenomen odmah nakon liječenja;
  • poremećaji živčanog sustava: razdražljivost, depresivno stanje, nesanica;
  • simptomi akutnih respiratornih infekcija. Na početku liječenja pacijent može imati groznicu, zimicu, glavobolju, slabost.

Bolesnici će bolje tolerirati suvremene metode liječenja novim lijekovima i dati veće šanse za oporavak.

Novi tretmani

Do sada, moderna medicina smatra najučinkovitije sredstvo ribavirina i interferona, pa je nedavno izdao novi lijek, stvoren na temelju interferona alfa-fetoprotein, pod naslovom „Profetal”. Liječenje ovim lijekom traje oko godinu dana.

Ovi lijekovi se mogu nositi čak i kod onih slučajeva kada standardna pojačana terapija Interferonom i Ribavirinom nije donijela rezultate. Sofosbuvir je novi lijek koji se pokazao učinkovit u 99% hepatitisa C 1,2,4,5 i 6 genotipova.

Ovaj antivirusni lijek pomaže u liječenju čak i bolesnika u posljednjim fazama bolesti.

Ova dva lijeka nemaju toliko nuspojava, za razliku od kombinirane terapije. Tijekom testiranja tih sredstava, pacijenti su imali vrtoglavicu, umor i mučninu.

U novije vrijeme, djelotvorni lijek oslobođen je za liječenje hepatitisa C.

Važno! Cjelokupni program liječenja najnovijim lijekovima zahtijeva vrlo visoke financijske troškove od strane pacijenta, a nema koristi za kupnju tih sredstava.

Zepatir je nedavno odobren za liječenje hepatitisa C. To je kombinacija Albaswir i Grazoprevir. Utvrđeno je da također pomaže u liječenju ciroze jetre. U 2013. godini završen je novi test za liječenje bolesti jetre na temelju Ladispavira i Sobosfouviera.

Nakon 12 tjedana terapije, 97% bolesnika potpuno se oporavilo od virusne bolesti. A učinkovitost tih lijekova bila je ista bez obzira na genotip virusa.

Bez sumnje, Sovaldi je jedan od najboljih stranih najnovijih droga. Programeri tvrde da je ovaj alat sposoban izliječiti hepatitis C u roku od 12 tjedana. U središtu ovog lijeka je kombinacija Sofosbuvira i Ladipasvire. Naravno, Sovaldi je još uvijek dostupan samo bogatim pacijentima, jer je cijena jedne pilule oko 1000 dolara.

Za liječenje bolesnika s prvim genotipom virusa, koriste se novi pripravci Telaprevira i Bocepreviira. Štoviše, liječenje pomoću ovih lijekova uključuje dodatno uzimanje Ribavirin i Peginterferon za povećanu učinkovitost.

Unatoč nastanku novih snažnih lijekova i metoda liječenja takve velike virusne infekcije kao hepatitisa C, u bolnicama se još uvijek primjenjuje tradicionalna terapija Interferonom i Ribavirinom. Riječ je o visokim troškovima novih lijekova stranih farmaceutskih tvrtki koje nisu dostupne našim građanima. Na saveznoj razini, postoje poticaji za kupnju preparata Interferon i Ribavirin, unatoč ogromnom broju kontraindikacija i nuspojava.

Zbog nedostupnosti visoko učinkovitih inozemnih sredstava iz hepatitisa C, veliki broj ljudi, uključujući djecu i trudnice, i dalje umire i postaje zaraženo svake godine.

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Čak i doslovno prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali sada dolazi vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Ova vrsta liječenja čekamo jako dugo, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično ne predstavlja poteškoće u dijagnozi, međutim, često postoje poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR RNA virusa, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i razgovarati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka spoticanja je prisutnost ciroze jetre, tj. "Zanemarena" situacija. Teško je liječiti kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput diabetes mellitusa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža i to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova povijest nije više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenila se zamisao: virus je proučavan, pregledani su novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno je povećana. Prve mogućnosti liječenja s kratkim interferonima imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su se pojavili ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja na 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno su se pojavile mogućnosti liječenja bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, bez odsutnosti otežavajućih uvjeta. Među nedavno objavljenim drogama postoji nekoliko, vrijednih pažnje.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravno djeluju na virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema od četiri antivirusna lijeka izravnog učinka na virus

  • 3D terapija (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima koji imaju izravni učinak. Pokazani su dobri rezultati učinkovitosti, sigurnosti i postizanja održivog virološkog odgovora sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir i ribavirin u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnost liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se u SAD-u na 94.000 dolara, u Europi 50.000 eura, dok liječenje generičkim lijekovima košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni programeri, dovoljno su skupi. U Rusiji, zbog niske platežne sposobnosti stanovništva, proizvođači su pristali na nižu cijenu, na razini psihološke marke od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na štetu odluke proizvođača u vezi s našom zemljom.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je red veličine manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u toj zemlji još manje financijski dobre i ima puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode već gotovom formulom. Naravno, to nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, pružaju nešto nižu koncentraciju aktivne supstance u krvi, ali i dalje ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kako se praksa pokazuje, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja hepatitisa C s generičkim lijekovima. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova pomoću tekućinske kromatografije visoke rezolucije, nuklearne magnetske rezonancije i masene spektroskopije. Generici su korišteni u skladu s standardnim terapijskim režimom s procjenom viralnog opterećenja pri 4 i 12 tjedana. Intermedijalni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (cofosbuvir + lepidasvir) i 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat istraživanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini genericni antivirusni lijekovi izravne akcije ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili ranije neuspjelim tretmanom. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi u hepatitisu C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li tretman prethodno ili ne, a također i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječnik može mijenjati tijek liječenja.

Liječenje hepatitisa C zahtijeva stalno uzimanje lijekova bez prekida i REGULARNA kontrola analiza. Nemoguće je samostalno promijeniti shemu liječenja, a ne provoditi imenovane analize na vrijeme. Tako ćete virus učiniti jačim i oblikovati njegovu otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem koji potpuno sprečava virus hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj u liječenju - da se smanji, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na prehranu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijenost jetre, jer glavna "loša stvar" radi virus. Da bi se vratila jetra, najčešće se koristi lijek ursodeoxycholic kiselina (Udca). Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti štetu jetre i pomoći joj da se vratite, nego da ništa ne učinite. Također, lijek s udca (Na primjer, ursosan) služi kao servisna terapija virusnog hepatitisa C i propisana je zajedno s antivirusnim lijekovima

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati jetru. Prema rezultatima istraživanja, učinkovito sredstvo za vraćanje jetre i sprečavanje razvoja raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek udca. Prijam bilo kojeg lijeka tijekom liječenja treba dogovoriti liječnik, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Najnoviji lijek za hepatitis C. Pregled lijekova

Medicina posljednjih godina napravila je veliki korak u razvoju načina liječenja hepatitisa. Osim toga, relativno novi i noviji lijekovi za hepatitis C prolaze kroz klinička ispitivanja, a pronađeni su i drugi načini liječenja. Važan pokazatelj je povećanje broja pacijenata koji su potpuno izliječeni od ove teške patologije.

Moderni imunomodulatorni i antivirusni lijekovi mogu oporaviti više od polovice pacijenata koji imaju hepatitis C. Sophosbuvir, na primjer, ima prilično visok postotak terapije.

Naravno, svaka osoba koja je stavila ovu strašnu dijagnozu, pita, na koji način možete liječiti bolest? Je li standardna terapija učinkovita? Koliko najnoviji lijek za hepatitis C nema štetnih učinaka? U ovom ćemo članku pokušati pronaći odgovore na pitanja o metodama i metodama terapije.

Liječenje hepatitisa C

Terapija ove vrste hepatitisa ima za cilj smanjiti virusni utjecaj na tijelo, smanjiti upalu i spriječiti moguće komplikacije.

Ne uvijek pacijenti s ovom dijagnozom propisuju lijekove. Kako liječiti hepatitis C u ovom slučaju? Otprilike u pet posto slučajeva imunitet je dovoljno jak da se neovisno odupre virusu i trajno se riješi tijela.

Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka za hepatolog i zarazne bolesti. Također trebaju periodički uzeti testove za praćenje soja virusa na tijelu i funkcionalnosti jetre.

Cijelo pitanje kako za liječenje hepatitisa C, zbog spola i dobi pacijenta, kao i oblik patologije, s pogledom na patogen, genetska predispozicija i prisutnost trend formiranja fibroze.

Stratifikacija terapije

Od brzine kojom se fibroza razvija, nužna je potreba za terapijom. Postoji nekoliko stupnjeva:

1. F0-F1 znači da terapija može čekati.

2. F2-F3 sugerira da liječenje može biti odgođeno najviše dvije godine.

3. F4 uključuje neposredno liječenje.

Standardno liječenje hepatitisa C

Najčešći režim liječenja je dvostruka terapija uz pomoć "Interferona" i "Ribavirin". Jednako je učinkovit za bilo koju vrstu virusa bolesti. Iako postoje novi lijekovi za hepatitis C.

"Ribavirin" je pripravak antivirusnog djelovanja u tabletiranom obliku. To je umjetno proizvedeni analog nukleozida. Ovaj lijek se koristi samo za hepatitis C, koji je postao kroničan. Neka ovo nije nova lijek protiv hepatitisa, ali je testiran na vrijeme.

Ovaj lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ako ste preosjetljivi na njegove sastavne dijelove, u dobi od 18 godina, u kasnijim fazama bubrega i zatajenje srca, kao i sa dekompenziranom ciroze jetre.

Moguće posljedice uzimanja Ribavirin

Postoji mnogo nuspojava ovog lijeka. Konkretno, oni uključuju:

1. Vrtoglavica, slabost, glavobolja, nesanica, razdražljivost, depresija, tremor, hiperestezija, suicidalne tendencije, parestezija, gubitak svijesti.

2. Kršenje otkucaja srca i povišeni krvni tlak.

3. Leukopenija, hemoliza eritrocita, smanjenje broja granulocita, neutrofila i trombocita.

Kašalj, neuspjeh respiratornog ritma, kratkoća daha, upala paranazalnih sinusa i srednjeg uha.

5. Nedostatak apetita, suha usta, povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, proljev, nadutost, povećana razina bilirubina u krvi.

6. Smanjenje oštrine sluha i vida, upala konjunktive.

7. Bol u mišićima i zglobovima.

8. Smanjena libido, vruće trepće, kvar menstrualnog ciklusa.

9. Alergijske reakcije u obliku osipa, osip, Quinckeov edem, bronhijalni spazam, epidermalna nekroliza toksične prirode, groznica.

10. Suhoća kože, gubitak kose, žeđ, gubitak sinteze hormona proizvodi tiroidna žlijezda, smanjena sposobnost da se odupre infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima i gljivama, otečene limfne čvorove.

Širok raspon interakcija "Interferon alfa"

Ovaj lijek ima antitumorski, imunomodulatorni, antiproliferativni i antivirusni učinak. „Interferon alfa” nije bilo novi lijek za liječenje hepatitisa C. Međutim, vrlo je širok raspon interakcije za liječenje drugih bolesti (leukemije, virusni hepatitis B, kronična mijelogena leukemija u obliku trombocitoze, raka bubrega, mijeloma, sarkoma, itd d.).,

Ovaj lijek često se propisuje kao profilaksa, kao i terapija za ARVI i influenza. Kontraindikacije na odredište smatra idiosinkrazija sastojaka formulacije, jetre i zatajenja bubrega, u teškim patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, zgrušavanje krvi, akutnog koronarnog sindroma, sklonosti stvaranja krvnih ugrušaka, ciroza dekompenziranoj tipa, trudnoća i dojenja, kao i djetinjstvu,

Ovi lijekovi, liječenje hepatitisa C, imaju slične nuspojave. možete kupiti sljedeće lijekove koji sadrže interferon u našoj zemlji - „Alferon”, „ljudski leukocita interferona”, „Altevir”, „Lokferon”, „Inferon”, itd...

Najčešće, liječnici propisuju sljedeće interferonske lijekove pacijentima s hepatitisom C:

1. "Roferon". 5 ampula košta prosječno 800 rubalja.

2. "Reaferon-EU". Cijena pet ampula je, ovisno o potrebnoj dozi, od 1500 do 2000 rubalja.

3. "Intron-A". Proizvedeno u štrcaljkama za 6 doza. Trošak od 7200 rubalja.

4. "Viferon-Feron". Proizvedeno u obliku svijeća od 10 komada. Jedan paket košta 900 rubalja.

5. Realdiron. Jedna ampula je puštena, cijena je 400 rubalja.

Najoptimalniji tretman za hepatitis C je kombinacija "ribavirina" s interferonima dugotrajnih i kratkotrajnih učinaka. Potonja se prihvaćaju svakodnevno do jedne godine. Dulje vrijeme treba koristiti jednom ili dva puta tjedno. Učinkovitost ove sheme terapije doseže 90%.

Kontraindikacije na prijem "Interferon alfa" i "Ribavirin"

Međutim, postoje kontraindikacije za ovu vrstu liječenja:

1. Dob do tri godine.

2. razdoblje trudnoće.

3. Pacijenti koji su bili transplantirani organi.

4. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

6. Tip dijabetesa ovisan o inzulinu.

7. Obstruktivni bronhitis u kroničnom obliku.

8. Bolest kardiovaskularnog sustava dekompenziranog tipa.

Ako je pacijent kontraindiciran u kombinaciji s oba lijeka, obavlja se monoterapija s lijekovima interferona kratkog djelovanja. Trajanje liječenja može potom porasti na godinu i pol.

U 2015. godini otkazan je program besplatnog liječenja hepatitisa C. Sada je takav tretman dostupan samo onim pacijentima koji uz hepatitis C imaju AIDS.

Nedostatak ove sheme je visoki trošak lijekova i veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Vrlo često pacijenti prekidaju terapiju i poremetiti režim. To dovodi do razvoja otpora ovom režimu liječenja.

Tripla terapija

Ova je shema primijenjena u Rusiji i mnogim europskim zemljama od 2013. Djelotvoran je u 80% slučajeva kod bolesnika s dijagnozom hepatitisa C prvog genotipa.

U pregledu pripravaka za hepatitis C, uz prethodne, uključen je "Boceprevir" ili "Telaprevir". Ovo je takozvana trostruka shema. U tom slučaju se koristi dugotrajni interferon. Trajanje terapije određeno je stupnjem prevalencije i aktivnosti virusa i u prosjeku traje do jedne i pol godine.

"Boceprevir" je lijek za novu generaciju koji ima antivirusni učinak. Lijek inhibira proteazu virusne stanice, čime se sprječava njegova proliferacija u hepatocitima. "Boceprevir" je prikladan za liječenje hepatitisa C u kroničnom obliku, ako je uzrokovan prvim genotipom virusa.

Kontraindikacije ovom režimu liječenja su:

1. Preosjetljivost na komponente lijekova.

2. Autoimuni hepatitis.

4. Dob je ispod 18 godina.

Lijek također ima niz nuspojava, koji uključuju:

1. Hemopoezija: smanjeni hemoglobin, neutrofili, eritrociti, leukociti i trombociti.

2. probava: suha usta, smanjena ili bez apetita, mučnina, proljev, povraćanje, žeđ, bol u trbuhu.

3. Živčani sustav: razdražljivost, nesanica, apatija, depresija, vrtoglavica, glavobolja, tremor.

4. Koža: svrbež i suha koža, urtikarija, angioedem, dermatitis.

5. Disanje: kratkoća daha i kašalj.

6. Štitnjača: hipotireoza.

7. Seksualni sustav: aspermija, erektilna disfunkcija, amenoreja, smanjeni libido, poremećaj menstruacijskog ciklusa.

„Telaprevir” se odnosi na inhibitore HCV proteaze stanica S. Ovo je još jedan lijek koji je dodijeljen umjesto „boceprevir”. Nuspojave obaju lijekova su isti. Od kontraindikacija treba dodijeliti starost preko 65 godina. U ostatku su slični prethodnoj pripremi.

Treba imati na umu da samo-terapija sama sa "Telaprevirom" neće imati učinka jer je namijenjena kombiniranom liječenju s drugim lijekovima.

Novi lijekovi

Od 2013. godine u Americi i Europi počele su klinička ispitivanja novih lijekova, koji se odnose na inhibitore proteaze virusa hepatitisa C stanica S. Ovi lijekovi se nazivaju „sofosbuvir” i „Simeprevir”. Iako skandali oko najnovijih lijekova za hepatitis C ne prestaju do danas.

Stručnjaci razlikuju sljedeće prednosti ovih lijekova:

1. Nema značajnih nuspojava.

2. Dobra tolerancija pacijenta.

3. Vrlo učinkovito uništavanje virusa hepatitisa C.

4. Tijek liječenja je samo 3 mjeseca.

5. Učinkovit čak i kod monoterapije.

6. Proizvedeno u obliku tableta.

Proizvođač Simeprevire je Janssen-Cilag.

Nedostaci lijekova uključuju sljedeće:

1. Pripreme nemaju licencu za prodaju na području naše zemlje.

2. skupi tijek liječenja. "Sofosbuvir" košta 84 tisuća godina. i liječenje hepatitisa C "Simeprevir" - 70 tisuća y. e.

hepatoprotectors

Gdje se liječi hepatitis C? U kroničnom obliku - iskusni stručnjak-hepatolog.

S takvim hepatitisom C često se propisuju hepatoprotectors. To je učinjeno kako bi se suspendiralo proces uništenja jetrenih stanica i održavanje tijela pacijenta u zadovoljavajućem stanju. Hepatoprotector je odabran ovisno o obliku bolesti. Evo nekih od njih:

1. Pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Podaci lijekovi uključuju "Ursolak", "ursodiol", "Ursofalk", "Ursodeks", "Ursosan" i t. D. Doziranje ovisi o pacijentovom težine. Minimalna dopuštena težina za uporabu lijeka iznosi 45 kilograma. Dnevna doza je od 2 do 5 kapsula. Odvedite ih odmah prije spavanja. To je nužno kako bi se osiguralo da djelovanje lijeka ne prekine tjelesna aktivnost ili jela.

2. Tioctilsku kiselinu. Ipak to se zove lipoy. To je antioksidans, slično vitamini B skupine djelovanjem i strukturom. Ova kiselina ima blagotvoran učinak na jetru. Pripravci koji sadrže tioktičnu kiselinu uključuju "Berlition", "Dialipon", "Thiogamma", "Espa-lipon", "tio-lipon" i "Alpha lipon".

3. Silymarin je tvar koja se nalazi u stanicama biljke čička. Može regenerirati strukturu i funkciju jetre. Pripreme na osnovi silymarina ne daju se djeci mlađoj od pet godina. Tvar je dio "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" i "Silymarin Sandoza". Doziranje treba propisati liječnik, uzimajući u obzir dob, težinu i stanje pacijenta.

4. Soja fosfolipidi su nedavno razvijeni. Mogu zamijeniti uništene stanice jetre. Fosfolipidi su dostupni u obliku želatinskih kapsula, kao i otopine za intravensku primjenu. Pripravci na temelju ove aktivne tvari su "Hepaforte" i "Essentiale". Trajanje liječenja je do tri mjeseca.

5. Artičoka je biljni lijek za obnovu jetre. Ova biljka je iz astroidne obitelji, vrlo otporna na sušu i toplinu. Izgleda kao kvržica zbog svoje ljuštene strukture. Na temelju ekstrakta artičoke dostupni lijekovi kao što su "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Hepabel", "Sandoz Artičoka" "Bilikur" i "hepar-POS".

6. "Metionin". Ovaj lijek, koji osim istog aktivnog sastojka također uključuje folne, askorbinske i hidroksantranilne kiseline, tokofenol acetat, itd.

Liječenje s "Daklataswir"

Visoka učinkovitost uporabe lijekova "Sofosbuvira" i "Daklatasvira" u borbi protiv hepatitisa. Zahvaljujući ovoj kombinaciji lijekova, bolest se može brzo izliječiti, jer ima blokirajući učinak na proces umnožavanja virusa.

"Sofosbuvir" pretežno utječe na patogene. Većina medicinskih stručnjaka preporučuje korištenje ovog lijeka kao dio kompleksne terapije. Najučinkovitija kombinacija lijeka je s "Daklatasvir".

"Daklatasvir" je medicina nove generacije. Sadrži dihidroklorid, koji doprinosi brzom i vrlo učinkovitom uništavanju virusa koji uzrokuju hepatitis.

Kliničke studije pokazale su učinkovitost liječenja "Daklatasvirom" u 90% bolesnika. Za razliku od drugih lijekova koji se koriste za borbu protiv hepatitisa, ta sredstva imaju minimalan broj ograničenja, stoga ih se može koristiti čak i kod pacijenata s cirozom jetre.

Ostale medicinske preporuke za hepatitis C

Simptomatsko liječenje hepatitisa C uključuje sljedeće preporuke:

1. Udovoljavanje polu-krevetu ili ležaju za vrijeme pogoršanja patologije. Tijekom razdoblja remisije treba izbjegavati tjelesne i emocionalne napore.

2. Usklađenost s režimom pića. Trebao bi piti najmanje pola litre vode dnevno.

3. Uravnotežena, nježna prehrana. Korištenje pića koja sadrže alkohol kategorizirano je zabranjeno. Izuzetak od prehrane masnog, pečenog, dimljenog, začinjenog i slatkog. Proizvodi moraju biti lako probavljivi. ne bi trebali jesti sirovo voće i povrće, slatka peciva, brza hrana, punomasno mlijeko, i tako dalje. D. Budite sigurni da su u prehrani integralnog kruha, jabuke, repe i kupusa, kao i mahunarke, sjemenke i orašasti plodovi.

4. organizam opijenost pomoći u borbi protiv „Reosorbilakt”, „Disol” „natrijev klorid”, „Ringer laktat”, a također i pripravci koji sadrže laktulozu.

5. Također u liječenju hepatitisa često se koriste enzimski pripravci kao što su Mezim, Pancreatin i Pangrol.

6. Ako ste alergični na lijekove koji su dio glavnog liječenja hepatitisa C, trebali biste uzimati antihistaminike.

7. U početnim fazama hepatitisa C, kronični lijekovi propisuju se takvi hormonski lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon.

Hemokorekcija: što je to?

Od suvremenih metoda liječenja hepatitisa C bez lijekova može se razlikovati ekstrapororalno hemokorekcija. Ovaj postupak je pročišćavanje krvne plazme uz pomoć posebnog uređaja. To omogućava ne samo smanjenje opterećenja virusa na tijelu, već i povećava učinkovitost simptomatskih lijekova za hepatitis C.

zaključak

Hepatitis C terapija je vrlo dug, teški i financijski skup proces. Pogotovo ako uzmete u obzir da svi pacijenti s lijekovima kupuju na svoj trošak. Na primjer, lijek "Sofosbuvir" indijskog podrijetla košta nekoliko desetaka tisuća rubalja. Ostaje samo nadati se da će u bliskoj budućnosti pacijenti s hepatitisom C početi izdvajati sredstva iz proračuna za liječenje.

Antivirusni lijekovi izravne akcije nove generacije - moguća konačna pobjeda nad hepatitisom virusa "S"

Standardna terapija s interferonom i ribavirinom omogućila je tijekom posljednjih 10 godina da spasi veliki broj bolesnika s virusnim hepatitisom C od ozbiljnih komplikacija - ciroze i raka jetre. Ova terapija je moguće proglasiti hepatitis C osjetljiv bolesti, međutim, pod uvjetom da pravodobno početka liječenja i nedostatak virusne rezistencije na lijekove (pacijenti koji ne reagiraju na terapiju).

Ukupni, približno 50% bolesnika s virusom genotipa 1 očekuje potpuni oporavak na brzinu obrade od 48 tjedana, a sa 70-90% genotipova 2 i 3, a da se tijekom liječenja od 24 tjedana. Na neuspješnom liječenju tijekom terapije može se produžiti do 72 tjedna.

Velik broj nuspojava i pogoršanje kvalitete života tijekom liječenja značajno je ograničio mogućnost dobivanja rezultata, zahtijevao stalnom praćenju i ispravljanju liječenja liječniku, uključujući ukidanje terapije ili imenovanje dodatnih skupih lijekova.

Nedavna otkrića molekulske i stanične biologije četiri strukturnih i ne-strukturnih proteina i specifične strukture HCV RNA (IRES), kao i niz faktora koji utječu na hepatitis C virus, dovela je do razvoja lijekova nove generacije direktnog antivirusnog djelovanja. Oni su usmjereni upravo na te ciljeve i uz visoku učinkovitost potiskuju aktivnost virusa.

Klinička praksa uključuje NS3 / 4A inhibitore proteaze kao što je telaprevir, boceprevir i najnovija generacija lijekova, simeprevir i sophosbuvir. Ovi nukleozidni analozi upotrebljavaju se u kombinaciji s standardnom terapijom pegiliranim interferonom i ribavirinskim pripravcima (trostruka terapija). Tripla terapija može značajno povećati učinkovitost liječenja, osobito u skupinama pacijenata teško liječiti.

Međutim, učinkovitost trojne terapije značajno ograničena u bolesnika s prethodno neuspjelog liječenja s pegiliranim interferonom i ribavirinom, kao i nemogućnost velikog broja pacijenata s tijekom cijele terapije zbog ozbiljnih nuspojava interfrona.

Prva faza terapije bez interferona za pacijente s genotipom 2 je pojava nedavno odobrene kombinacije nukleozidnog analoga sophosbuvira plus ribavirin.

Prva klinička ispitivanja sophosbuvira u kombinaciji sa i bez ribavirina s genotipom 1 pokazala su visoku učinkovitost pri dobivanju stabilnog virološkog odgovora u bolesnika različitih skupina:

- nikada nije primila antivirusnu terapiju;

- ne reagirajući na antivirusnu terapiju;

- s povratkom nakon uspješnog HTV-a;

- s kompenziranom cirozom jetre koja je primila i nije primila PVT.

U svim skupinama, kao rezultat 12 (ili 24) tjedana terapije, dobiveno je 94 do 100% održivog virološkog odgovora. Nuspojave bile su manje (umor, glavobolja) i ukidanje terapije nije bilo kod bilo kojeg bolesnika u skupini bez ribavirina.

Ni jedna rekurencija niti virološki proboj nisu pronađeni ni u jednoj od skupina.

NIKADA MEDICINSKA ZNANOST NIKADA NIKADA NIJE ZAKLJUČAO OD RJEŠENJA PITANJA PUNJENOG DESTRUKCIJA HEPATITIS VIRUS S.

NIKADO NIKADA POSTIGNUĆA FARMACEUTSKOG ZNANOSTI NISU DOGOVORENE TAKVE MULTIPREADING REZULTATE:

"SLJEDEĆA GENERACIJA LJUDI ĆE ŽIVJETI BEZ VIRUSNE HEPATITIS S." /M.MANNS /

Liječenje hepatitisa C u Rusiji: "zlatni standard" liječenja, nova medicina i njezin trošak

U posljednjih nekoliko godina, medicina značajno pomaknuti prema naprijed u liječenju hepatitisa C. Tu su suvremene metode liječenja bolesti, sintetiziraju se i testiraju u kliničkim ispitivanjima, novi lijekovi protiv hepatitisa C je također povećao udio pacijenata koji su se oporavili od ove strašne bolesti.

Zahvaljujući suvremenim antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima, 50-80% pacijenata se oporavlja.

Svatko s dijagnozom hepatitisa C počinje biti zainteresiran za pitanje: Kako liječiti i koliko je liječenje hepatitisa C?

Predlažem detaljno razmatranje metoda liječenja hepatitisa C, troška antivirusne terapije i određenih lijekova.

Kako se liječi hepatitis C?

Liječenje hepatitisa C provodi se kako bi se smanjio količinu virusa, uklonio upalni proces i spriječio komplikacije.

Terapija lijekovima nije propisana u svim slučajevima, jer 5% pacijenata ima snažan imunološki sustav koji se može nositi sa virusom sam i zauvijek.

Takvi bolesnici zahtijevaju nadzor nad liječnikom zaraznih bolesti i hepatologom, kao i periodičkim laboratorijskim nadzorom virusnog opterećenja, tijelom i funkcionalnim sposobnostima jetre.

Izbor postupku liječenja hepatitisa C ovisi o dobi i spolu pacijenta, oblik bolesti, genotip patogen osjetljivost i sklonost fibrozoobrazovaniyu (brzina razvoja ciroze jetre).

Brzina razvoja fibroze jetre ovisi o hitnosti terapije:

  1. stupanj fibroze - F0 - F1 - terapija može biti odgođena;
  2. stupanj fibroze F2-F3 - maksimalni rok kašnjenja liječenja 2 godine;
  3. stupanj fibroze F4 zahtijeva hitan tretman.

"Zlatni standard" za liječenje hepatitisa C

Standardna dvostruka terapija ribavirinom s Interferonom podjednako utječe na sve genotipove virusa hepatitisa C.

ribavirinom Je li tableta antivirusni lijek, koji je sintetički analog nukleozida.

Važno! Glavna naznaka za uporabu Ribavirina je kronični hepatitis C.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, preosjetljivost na ribavirin komponente za napredno srčanog i zatajenja bubrega, dekompenziranom ciroza jetre, kao i osobe mlađe od 18 godina.

Ribavirin ima mnoge nuspojave, među kojima su sljedeće:

  • glavobolja, vrtoglavica, umor, nesanica, depresija, razdražljivost, suicidalne tendencije, tremor, parestezije, hiperestezije, hypoesthesia, gubitak svijesti;
  • arterijska hipertenzija, poremećaj srčanog ritma;
  • hemoliza eritrocita, smanjenje broja leukocita, neutrofila, granulocita, trombocita;
  • kršenje ritma disanja, kašlja, otežano disanje, upale srednjeg uha, paranazalni sinusi;
  • suha usta, smanjena ili bez apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost, povećana količina bilirubina u krvi;
  • upala konjunktive, smanjena vidna oštrina, sluh;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • plime, smanjena seksualna želja, kršenje menstrualnog ciklusa;
  • osip, kožni osip, groznica, angioneurotski edem, bronhospazma, Stevens-Johnson sindrom, toksična epidermalna nekroliza,
  • gubitak kose, suha koža, smanjena izlučivanje hormona štitnjače, žeđ, smanjena otpornost tijela na virusne, bakterijske i gljivične infekcije, povećanje limfnih čvorova.

Prosječni trošak ribavirina iznosi 0,2 do 200 rubalja za 30 tableta.

Interferon alfa ima antivirusne, imunomodulatorske, antitumorske i antiproliferativne akcije.

Interferonom alfa dio liječenje leukemije, kronične mijeloidne leukemije, virusni hepatitis B i C, trombocitoze, mijelom, rak bubrega i Kaposijev sarkom, mikoze, fungoides retikulosarkom.

Lijek se široko koristi za prevenciju i liječenje gripe i ARVI.

Interferon alfa nije dodijeljen ako su osjetljive na to, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, akutni koronarni sindrom, teška i jetrene insuficijencije bubrega, oslabljenim zgrušavanjem krvi i sklonost trombozi, epilepsije, bolesti jetre dekompenziranoj, tijekom trudnoće i laktacije.

Lijek je kontraindiciran u djetinjstvu.

Tijekom liječenja interferonom alfa pojavljuju se nuspojave, poput Ribavirin.

Na području Ruske Federacije registrirani su alfa preparati kao Alferon, Altevir, ljudska tekućina Interferon leukocita, suha i u svijećama, Inferon, Lokferon i drugi.

Ruski liječnici najčešće su pacijenti za hepatitis C propisali takve lijekove interferon:

  • Reaferon-EU: 5 amp. za 3 milijuna ME - 1500 rubalja, 5 amp. za 5 milijuna IU - 2000 rubalja;
  • Roferon: 5 amp. 3 milijuna IU - 800 rubalja;
  • Intron-A: štrcaljka 6 doza - 7200 rubalja;
  • Realdiron: 1. travnja. 3 milijuna IU - 400 rubalja;
  • Viferon-Feron: 10 rektalnih supozitorija za 3 milijuna IU - 900 rubalja.

Učinkovitiji je režim tretmana za hepatitis C - kombinaciju ribavirina s kratkim i produljenim djelovanjem Interferona.

Ribavirin i interferon meka djelovanja uzimaju se svaki dan 6-12 mjeseci, a produljeni interferon jednom tjedno ili svaka tri dana.

Učinkovitost ove sheme iznosi 60-90%.

Kontraindikacije kombinacijskoj terapiji hepatitisa C:

  • djeca do tri godine;
  • trudnoća;
  • osobe s presađivanjem organa u povijesti;
  • povećana osjetljivost na ribavirin i interferon alfa;
  • hipertireoidizam;
  • diabetes mellitus ovisan o inzulinu;
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • dekompenzirana patologija kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti koji su kontraindicirani u kombiniranoj upotrebi ribavirina i interferona moraju biti propisani monoterapijom interferona kratkog djelovanja. Prema tome, trajanje takvog tretmana povećava se na 12-18 mjeseci.

Do 2014. godine Rusija je imala program koji je osigurao besplatan tretman za pacijente s hepatitisom C. Ali, nažalost, to je bilo otkazano.

Zanimljivo! Danas se samo pacijenti s kombinacijom hepatitisa C i AIDS mogu besplatno liječiti. Nedostatak ovih lijekova nije samo u njihovim visokim troškovima, već iu velikom broju nuspojava i slaboj toleranciji pacijenta.

Pacijenti često krše preporučene režimi ili prestanu uzimati lijekove. To pridonosi formiranju otpora ovoj kombinaciji.

Tripla terapija za hepatitis C

Od 2013. europske zemlje i Ruska Federacija počele su koristiti trostruku shemu za liječenje bolesnika s hepatitisom C, pogođenim prvim genotipom virusa. Oporavak se javlja kod 70-80% pacijenata.

Trostruka shema uključuje Ribavirin, Interferon Prolonged Action i Bocepreviir / Telaprevir. Trajanje tečaja ovisi o aktivnosti, prevalenciji procesa i prisutnosti komplikacija, a u prosjeku je 6-18 mjeseci.

Boceprevir - nova generacija antivirusnim lijekom koji inhibira proteazu (CYP3A4 / 5) virusne stanice tako sprečava rast virusa hepatitisa C u hepatocitima.

Boceprevir koristi u kombinaciji s interferonom za liječenje kroničnog hepatitisa C, koje su uzrokovale prvi genotipom virusa u osoba starijih od 18 godina, bez dekompenzacije funkcije jetre.

Boceprevir kombinirana terapija je kontraindicirana u bolesnika s preosjetljivošću na lijek, kod pacijenata s autoimunog hepatitisa, tijekom trudnoće, u dobi od 18 godina, te kontraindikacija za ribavirina i interferona.
Glavne nuspojave lijeka mogu se navesti na sljedeći način:

  • iz hematopoetskog sustava: smanjenje broja hemoglobina, eritrocita, neutrofila, trombocita, leukocita;
  • iz probavnog trakta: smanjeni apetit, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
  • sa strane živčanog sustava: nesanica, razdražljivost, depresija, apatija, glavobolja, vrtoglavica, tremor;
  • iz kože: suha i svrbežna koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
  • na dijelu respiratornog sustava: kašalj, otežano disanje;
  • štitnjača: hipotireoza;
  • na reproduktivnom sustavu: kršenje erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualna nepravilnost, smanjenje libida i mnogi drugi.

Trošak mjesečnog liječenja Botseprivrom je 4 tise. y. e.

Telaprevir je inhibitor proteaze (NS3-4A) viralne stanice hepatitisa C, bez koje se patogen ne može umnožiti.

Teleprevir se koristi u kombiniranom liječenju kroničnog oblika hepatitisa C prvog genotipa bez nekompenziranih poremećaja jetre.

Važno! Monoterapija s telprevirom je nedjelotvorna pa se stoga koristi samo u kombinaciji s produženim interferonima i / ili ribavirinom.

Lijek se ne upotrebljava kod osobe s preosjetljivosti na njegove komponente, kao ni kod bolesnika mlađih od 18 godina i preko 65 godina. Također, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave lijeka, kao što je Boceprivir.

Trošak mjeseca liječenja Telaprevirom iznosi 15 tisuća. cu

Novi lijek za hepatitis C

Od 2013. godine u zemljama Amerike i Europe počele su klinička ispitivanja novih inhibitora proteaza hepatitisa C virusa - Sofosbuvira i Simeprevir.

Prednosti ovih lijekova:

  • odsutnost nuspojava;
  • izvrsna podnošljivost terapije pacijenata;
  • visoka učinkovitost iskorjenjivanja virusa hepatitisa C;
  • kratki tijek liječenja (ukupno 12 tjedana);
  • učinkovitost monoterapije;
  • tabletirani oblik oslobađanja;

Nedostaci Sofosbuvira i Simeprevira:

  • nedostatak dozvole na području Ruske Federacije;
  • vrlo skupe tijek liječenja - Sofosbuvir će koštati 84 tisuća tise. y. e., i Symeprivir-70 tis. y. e.

Patogenetski i simptomatski lijekovi za hepatitis C

Osim etiotropne terapije, morate uložiti u patogenetsku i simptomatsku terapiju hepatitisa C:

  1. Tijekom pogoršanja bolesti imenovati krevet ili polupostelny regimens. Remisija bi trebala biti ograničena na fizički i mentalni stres.
  2. Režim pića trebao bi biti dovoljan - 1,5-2 lire vode dnevno.
  3. Prehrana za hepatitis C treba biti uravnotežena i nježna. Strogo je zabranjeno piti alkohol. Od pacijenta dijeta treba eliminirati masne ribe, meso, perad, Sorrel čokoladu, kakao, pečenje, dimljeni, pržena i začinjena hrana. Dnevni raspored trebao bi se sastojati od niza lako dostupnih proizvoda. Ne preporuča se konzumirati sirovo povrće i voće (povećati nadutost), konzervirano, slatka peciva, jela od brze hrane (sadrže velike količine trans masti), sladoled, crveno meso, punomasno mlijeko (su zasićene masti). U dnevnoj prehrani mora nužno biti namirnica bogata vlaknima (kruh, repa, kupus, jabuka), kao i matice, sjemenke i mahunarke.
  4. Režim tretmana za hepatitis C uključuju gepatoprotektory potreban da je otpornost povećanje hepatocita učincima patogenih čimbenika, poboljšanje funkcionalne sposobnosti jetre i ubrzati regeneraciju tkiva. Široko koriste su Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. Kako bi se smanjila toksičnost i tijelo pacijenta provodi infuzije (5% glukoze, Reosorbilakt, 0.9% natrijevog klorida, Kvartasol, Disol, Ringer laktat) i propisuju lijekove laktulozu (Dufalak, Normase).
  6. Da bi se poboljšala probava pri pričvršćivanju kroničnog pankreatitisa, propisani su enzimski pripravci kao što su Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Kada kolestaza za poboljšanje odljeva žuči koristila je kolagog - Ursofalk, Ursosan.
  8. Da se ukloni svrbež kože i desenzibilizira tijelo, provodi se dezenzitiziranje terapije - Difenhidramin, Suprastin, Citrin.
  9. U početnim fazama kroničnog hepatitisa C, masivni hemoliza eritrocita s hypersplenism hepatitis, primarna bilijarna ciroza, učinkoviti lijekovi hormonska kao što je prednisolon i deksametazon.
  10. Pri pridruživanju bakterijskoj infekciji žučnih kanala propisuju se antibiotici.
  11. Extracorporeal hemocorrection - je čišćenje krvne plazme kroz filtere u posebnom aparatu, koji ne samo da smanjuje količinu virusa u tijelu, ali i povećava aktivnost uzročne terapije. Također, zahvaljujući ovom metodom, možemo smanjiti svrbež kože, bol u mišićima i zglobovima, obnoviti funkciju bubrega, smanjiti broj i ozbiljnost nuspojava antivirusne terapije.

Liječenje hepatitisa C je dugotrajno i dugotrajno proces koji zahtijeva puno novaca. Možda će se u kratkom vremenu pacijenti moći liječiti na račun državnog proračuna. Do sada, lijekovi za liječenje hepatitisa C trebaju kupiti sami. Liječnici, naravno, nalaze se u položaju svakog pacijenta i pokušavaju odabrati lijekove s optimalnom cijenom i kvalitetom.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa C virusa

Lijekovi s najboljim rezultatima liječenja hepatitisa C uspješno pomažu u spašavanju mnogih bolesnika od razvoja teških posljedica: ciroze i raka jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće postići željeni rezultat. Virusna bolest je teško liječiti. Posebno je teško liječiti bolesnike s pretilosti, imunosupresijom različitih podrijetla i visokom koncentracijom HCV RNA u krvi. Osobe koje su zaražene različitim vrstama virusa hepatitisa, kao i bolesnici koji boluju od kronične patologije duže od dvije godine, ne mogu se riješiti bolesti. Nove vrste lijekova povećavaju svoje šanse za oporavak.

Glavna skupina antivirusnih lijekova je Interferon alfa

Glavni lijek koji se pokazao učinkovit u hepatitisu C je interferon alfa (IF alfa). Interferoni su proteinske tvari koje se proizvode u tijelu u virusnim lezijama. U liječenju virusnog hepatitisa primjenjuju se:

IF alfa se daje supkutano ili intramuskularno 3 mjeseca. U 10-15% slučajeva, monoterapija s lijekom daje trajni pozitivan rezultat. Ako laboratorijska ispitivanja pomoću PCR metode nisu otkrila RNA uzročnika bolesti, terapija se nastavlja još 9 mjeseci. Kada se virusi nalaze u pacijentovoj biomaterijalnoj, mijenja se režim liječenja.

Da bi se povećala učinkovitost lijeka protiv hepatitisa C, kombinira se s polietilen glikolom (PEG). Molekula polietilen glikola čini molekulu pegiliranog IF alfa (Pegasys) iznimno otporna na djelovanje proteolitičke enzimske peptidaze. Vezuje nekoliko molekula vode i stvara neku vrstu oblaka vode oko kemijske jedinice Pegasys. To odgađa otapanje lijeka, a ne smanjuje njegova antivirusna svojstva.

Zbog PEG molekule, Pegasys može potisnuti razmnožavanje virusa duže vrijeme. Stoga se upotrebljava jednom tjedno. Pegasys omogućuje značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta. Suvremeni lijek ne zahtijeva korekciju doze u liječenju bolesnika s istodobnim kroničnim zatajenjem bubrega.

Povećati trajanje alfa IF kombinira se s humanim albuminom. Albumin je tvar koja karakterizira dugotrajni poluživot. IF alfa u kombinaciji s albuminom (albumin-interferon) zadržava antivirusnu aktivnost duže nego Pegasys. Stoga se koristi jednom svaka 2-4 tjedna.

Ako su alfa alfa dugog djelovanja potvrdili svoju veliku djelotvornost u kliničkim ispitivanjima. Među pacijentima koji su propisivali terapiju lijekovima s lijekovima s dugim djelovanjem, bilo je mnogo više oporavljeno od onih kod pacijenata koji su primali tradicionalne lijekove.

Inhibitori reverzne transkriptaze

U liječenju hepatitisa C uspješno se koriste inhibitori reverzne transkriptaze, naime nukleozidni analozi:

Oni blokiraju proizvodnju virusne RNA i sprečavaju umnožavanje virusa. Prema preporukama Europske udruge Liječnici proučavanje jetre, ljudi koji su bili s hepatitisom C dijagnosticiran kronični dodijeljena AKO alfa, zajedno s inhibitorima reverzne transkriptaze.

Popis najučinkovitijih lijekova za hepatitis C uključuje inhibitor reverzne transkriptaze Ribavirina (Vero-Ribavirin, Copepus). Ovaj lijek ima izražen antivirusni učinak. On potiskuje sintezu virusa HCV RNA i sprečava ih da se množe. Ribavirina je aktivnija s IF alfa preparatima. Uz genotipove virusa C2 i 3, osim toga, uz malu koncentraciju virusa 1 genotipa u bolesnika, tijek kombiniranog liječenja je 6 mjeseci. Ako se veliki broj mikroorganizama nalazi u krvi pacijenta, terapija se produžuje još šest mjeseci. To daje stabilan pozitivan rezultat u 40-60% slučajeva.

Dobri rezultati se pokazuju liječenjem IF alfa-Pegasys s dugotrajnim djelovanjem u kombinaciji s Ribavirinom. To omogućuje postizanje lijeka čak iu "teškim" bolesnicima koji imaju očigledne znakove ciroze jetre i visoku koncentraciju virusa HCV 1 genotipa. Udio uspješnih lijekova u ovoj skupini pacijenata doseže 40%. Pacijenti s povoljnijim tijekom bolesti izliječeni su u 75% slučajeva.

Induktori interferonogeneze

Usprkos visokim pokazateljima učinkovitosti, interferonoterapija u nekim slučajevima ne daje željeni rezultat. Najteže za liječenje egzacerbacije hepatitisa C kod pacijenata koji su prethodno primili anti-virusnih lijekova protiv hepatitisa C - AKO pegilirani alfa i ribavirinom. U takvim pacijentima postoji velika vjerojatnost daljnjeg napredovanja fibroze jetre. Najniža stopa izlječenja (manje od 10%) uočena je u bolesnika s dijagnozom 1 genotipa HCV virusa.

U takvim slučajevima koriste se induktori interferonogeneze:

Oni stimuliraju proizvodnju vlastitih interferona u pacijentovom tijelu i dopuštaju mu da samostalno izliječe kroz unutarnje rezerve. Endogeni interferoni (intrinsični) ne posjeduju antigenicitet i ne uzrokuju nuspojave, kao lijekovi koji se uvode izvana. Razvoj vlastitih interferona strogo nadzire tijelo, pa je njihov višak nemoguć. Induktori interferonogeneze poboljšavaju djelovanje rekombinantnog IF alfa.

Među induktorima interferonogeneze, najučinkovitiji lijek za hepatitis C je Cikloferon. Potiče proizvodnju interferona u jetri i slezeni. Lijek doseže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Nakon jednog dana gotovo je potpuno uklonjena, ali reakcija na njegovu primjenu opažena je još 24 sata.

Imunomodulatori koji imaju svojstvo induciranja interferona

Remantadine tablete mogu biti uključene u terapijski režim. Koriste se kao alternativa ribavirinu ako pacijent nema intoleranciju na inhibitore reverzne transkriptaze. Remantadine nije tako učinkovit, ali uzrokuje manje nuspojave.

Trenutno, nekoliko europskih zemalja uspješno koristi trostruki terapija shema hepatitisa C. Međutim, ako alfa i poništiti pacijenata transkriptaze propisanih lijekova amantadinovoy inhibitori skupinu:

Tripla terapija pruža mogućnost postizanja oporavka u 60-70% slučajeva. Pozitivna dinamika promatrana je iu bolesnika s virusom genotipa HCV 1b, koji su nakon uspješno primijenjene IF alfa monoterapije doživjeli egzacerbaciju. Trostruka shema pomaže ljudima koji ne reagiraju na tradicionalne lijekove za liječenje hepatitisa C.

Da biste dobili osloboditi od viralnog hepatitisa, pomažu interleukini (IL). Visoka učinkovitost dokazuje Interleukin-1 beta (Betaleikin). To rekonstruira sustav diferencijacije limfocita (immunopoiesis) stimulira cirkulaciju krvi i koštane srži neuroendokrini sustav, povećava imunološki odgovor. Betaleukin se obično koristi u kombinaciji s IF alfa i inhibitorima reverzne transkriptaze.

hepatoprotectors

Hepatitis C terapijski režimi uključuju hepatoprotectors. Oni pomažu vratiti uništenu strukturu jetre i vratiti svoje funkcije. Za liječenje ljudi koji pate od hepatitisa C, bolje je koristiti ursodeoksikolnu kiselinu. Lijek ima izražen antikolestatski i hepatoprotektivni učinak. Ursodesoksiholna kiselina smanjuje zasićenost žuči s kolesterolom. Sprječava apsorpciju kolesterola zidovima crijeva, inhibira proizvodnju u jetri i smanjuje njegovo izlučivanje u žuči. Gepoprotektivni lijekovi ne samo da stimuliraju oporavak hepatocita nego također smanjuju toksičnost antivirusnih sredstava.

U skladu s ruskim konsenzusom o hepatitisu C, Ursodeoksikolna kiselina je dodatni lijek za liječenje hepatitisa uzrokovanog HCV patogenima. Ne može zamijeniti osnovnu terapiju.

U liječenju hepatitisa C koriste se kineski kapsule Hugan Pian. Oni su biljnog podrijetla. Lijek ima izražen hepatoprotektivni učinak. Djelotvoran je u kroničnom obliku patologije, kao iu početnoj fazi ciroze jetre.

Novi lijekovi

Liječenje virusnih bolesti s IF alfa preparatima povezano je s visokim rizikom nuspojava (više od 72%). Najčešće se razvija sindrom sličan gripi, postoje gastrointestinalni i psihijatrijski simptomi. Pacijenti nastati kvar štitnjače i epitelnih tjelešaca, smanjuje krvni razine leukocita i trombocita (mielosupresije). Umjetno injektirano s IF alfa ponekad izaziva autoimunu reakciju koja ubrzava uništavanje tkiva jetre.

Stoga su nedavno korišteni inhibitori proteaze NS3 / 4A u liječenju hepatitisa C bolesnika. U kliničkoj praksi, Telaprevir, Boceprevir, osim toga, primjenjuju se i moderni pripravci nove generacije Simeprivir i Sofosbuvir. Upotrebljavaju se za liječenje bolesnika kod kojih standardna IF alfa terapija i ribavirin uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Inhibitori proteaze NS3 / 4A koriste se sami kao monoterapija ili u kombinaciji s ribavirinom ako se pacijent dobro podnosi.

Najučinkovitije lijekovi nove generacije može se koristiti u kombinaciji sa pegiliranim interferonom i ribavirinom, ako bolesnik nije doživio popratne reakcije na recepciji IF alfa pripreme.

Trostruka shema omogućava napredovanje u liječenju "teških" pacijenata kojima standardna terapija ne pomaže.

Alternativni tretman

Uspješno liječenje hepatitisa C zahtijeva individualni pristup. Tijek patoloških procesa ovisi o pacijentovoj dobi, trajanja bolesti, infekcije genotip virusa u krvi, individualne podnošljivosti i financijskim mogućnostima pacijenta. Stoga samo liječnik treba liječiti hepatitis C. On će odabrati najučinkovitiji i sigurniji lijek.

Nedavno su korišteni alternativni lijekovi koji imaju antivirusni učinak. Koriste se za zamjenu antivirusnih lijekova u liječenju bolesnika s netolerancijom na standardnu ​​terapiju. Anti-virusno djelovanje ima lijekove koji sadrže soli glicirizinske kiseline (Phosphogliv, Viusic). Dobivaju se od korijena s licem.

Do sada je kliničko ispitivanje Neptozymea. Sa stvaranjem se koristi potpuno novi pristup u liječenju hepatitisa C. Cilj izloženost lijeku je stabilni dio genoma virusa - Infekcije proteina ( „tehnologija ribosomalnih škare», cjevovod).

U nekim slučajevima, antivirusni lijekovi se ne koriste. Kontraindikacija je prisutnost autoimunih bolesti i bolesti sustava hematopoeze, pored toga, alkoholizma, trudnoće i laktacije.

Prije uporabe bilo kakvih lijekova potrebna je liječnička konzultacija.

Top