Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Ispitivanje jetre: tumačenje indikatora, norma
2 Žutica
Trajni hepatitis
3 Žutica
Kako liječiti hepatitis jetre s narodnim lijekovima?
Glavni // Recepti

Carrier hcv u trudnoći


Hepatitis C - anthroponotic virusne infekcije s primarnim oštećenja jetre, sklonu dugotrajnog kroničnog tijeka malosimptomno i ishoda u ciroze jetre i primarne hepatocelularnog karcinoma. Hepatitis sa hemocontaktnim mehanizmom prijenosa patogena.

sinonimi

Hepatitis C; virusni hepatitis, niti A ni B, s parenteralnim mehanizmom prijenosa.
MKB-10 KOD
B17.1 Akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C - pacijent s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA se može otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najviše inferiorni (subklinički) oblici hepatitisa C, koji prevladavaju u ovoj bolesti, najviše su nepovoljni. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu varira od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima hemocontaktni put infekcije, imaju faktore prijenosa i grupe visokog rizika od infekcije. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kada se ubrizgava s iglom zagađenim patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom kože ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C u zdravstvenim radnicima je još uvijek viša (1,5-2%) nego u općoj populaciji (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnici o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamiličkih kontakata u infekciji hepatitisom C je zanemariva (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosivih infekcija, prijenos patogena češće dolazi od muškog do ženskog.

Hepatitis C je sveprisutan. Procjenjuje se da je u svijetu HCV-a najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaraženi HCV je znatno veći od nosača HBSAg.

Izolirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova hepatitisa C. U Rusiji dominira jedan genotip, a postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji djelomično je od prirode registracije (poboljšanje dijagnostike diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Izolirajte akutni i kronični oblik (faze) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

Etiologija (uzroci) hepatitisa C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je virus koji sadrži RNA. Karakterizira ga ekstremna varijabilnost, koja sprječava stvaranje cjepiva. Pripravak razlikovati virus strukturnih proteina: jezgru (u obliku srca), E1 i E2 i strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), koja se temelji na dijagnozu verifikacije detekciju hepatitisa C, uključujući njegov oblik (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen prodire u hepatocite, gdje se replicira. Pokazalo izravan citopatogeni učinak HCV, hepatitis C virusa, ali ima slab imunogenicitet, stoga eliminaciju patogena ne pojavljuje (kao HAV koji ima direktan citopatogeni učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također sprječava neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% i više zaraženih HCV-a razvijaju kronični hepatitis s postojanom postojanosti patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od postojanosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema matricu ili srednju DNA). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacija virusa značajno premašuje brzinu njihove replikacije. Dobiveni ATs su vrlo specifični i ne mogu neutralizirati brzo mutacijske viruse ("imuni bijeg"). Dugotrajna upornost također je olakšana dokazanom sposobnošću HCV da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima, perifernoj krvi.

Hepatitis C karakterizira uključivanje autoimunih mehanizama, što dovodi do brojnih izvanhepatičnih manifestacija kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije nedostatnost itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Za hepatitis C moguće je imunogene predispozicije.

Kronični hepatitis C obično polazi sa malo ili slabe aktivnosti patološkog procesa, ili ne izražava umjereno fibrozu (u odnosu na biopsije jetre život), ali je brzina fibroza je često vrlo velika.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITIS C S PREGNANTOM

U većini bolesnika, akutni hepatitis C javlja se subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U studiju mjestu infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija određen umjereno povećanje ALT aktivnosti antitijela uzročnika hepatitisa C (HCV), anti-i / ili virusa RNA u PCR. Manifestni oblici obično teče lako, bez žutice. Trajanje razdoblja inkubacije u vezi s tim vrlo je teško odrediti.

Prodromno razdoblje je slično istom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Usred visine nekih bolesnika postoji neizražena brzu žuticu, moguću težinu u epigastričnom području, pravi hipokondrij. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C javlja se gotovo uvijek subklinički ili blago, no viremija i dalje postoji, češće s malim količinama virusa, ali je moguća visoka replikacijska aktivnost patogena. U tim slučajevima, virusni opterećenje može biti sjajno. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje ALT aktivnosti (3-5 puta veće od normalne), uz dobro zdravlje bolesnika. U ovom slučaju, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali je također nestabilna u niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se znatno smanjuje superinfekcijom, a poglavito s HCV + HIV miktemijom.

Faza hepatitis C aktivacije očituje manifestacija simptoma kronične bolesti s naknadnim ishoda ciroze jetre i primarne hepatocelularni karcinom u pozadini zatajenja jetre, progresivnom hepatomegalija, često s slezene. Istovremeno pokvariti biokemijskih znakove bolesti jetre (povećana ALT, GGT, Dysproteinemia itd).

Za kronični hepatitis C ekstrahepatičkom karakterističnim znakovima (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularnih poremećaja, sindroma zajednički, aplastična anemija i drugih autoimunih bolesti). Ponekad je to prvi znak simptoma postati kronični hepatitis C, a pacijenti prvi put uspostaviti točnu dijagnozu. Tako, u autoimunim simptoma mora obvezno ispitivanja bolesnika hepatitisa C za molekularno biološkim i immunoserological metodama.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućom simptomatologijom. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (napomenuti kaheksiju, zatajenje jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao u ne-trudnoći. Komplikacije su vrlo rijetke. Upravljanje trudnim pacijentom s hepatitisom C uključuje pažljivo praćenje kako bi se pravovremeno utvrdilo moguća opasnost od prestanka trudnoće i fetusne hipoksije. Neke trudnice povremeno napomenuti kliničke i biokemijske znakove kolestaza (pruritus, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGT, i drugi.), Može se razviti preeklampsiju, frekvencija koja obično raste s extragenital bolesti.

DIAGNOSTIKA HEPATITISA S POVENOM

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode protoka i blage ili dugotrajne simptomatologije.

povijest

Važna je dobro provedena epidemiološka povijest, tijekom koje je moguće odrediti predispoziciju pacijenta za skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prikupljanje anamneze, posebnu pozornost treba obratiti na epizoda nejasnih indikacija u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak u povijesti žutice, čak i jedva izražen, obvezuje se na ispitivanje pacijenta, uključujući trudnu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijsko istraživanje

Glavna je važnost dijagnoza hepatitisa biokemijskim metodama, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Presudna, potvrđuje važnost detekcije biljega hepatitisa C. Krv anti-HCV je određena s ELISA, provodi referentni test. On ima najveći dijagnostičke vrijednosti za detekciju HCV RNA u krvi ili tkivu jetre pomoću PCR, kao što pokazuje ne samo etiološka dijagnoza, nego kontinuirane replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetre; Osim toga, ovaj pokazatelj ocjenjuje učinkovitost antivirusne terapije.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice bez iznimke (kao kod hepatitisa B) ispituju se za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Praćenje trudnica s hepatitisom C obavlja stručnjak za zaraznu bolest i opstetričar-ginekolog. Uz autoimune znakove kroničnog hepatitisa C, možda će vam trebati pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, ovisnika o drogama - narkologa, psihologa.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća je 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, slab stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA OD PREZENTACIJE

S manifestnim oblicima hepatitisa C (akutni i kronični), provodi se terapija, kao kod hepatitisa B, metodama patogene i simptomatske terapije.

liječenje

Van trudnoće osnova terapija - antivirusna interferon alfa (6 mjeseci tijek akutne hepatitis i 6-12 mjeseci tijekom kronične).

Ako cirkulirajuća HCV RNA nastavi nakon 3 mjeseca od početka terapije interferonom (ili ako se hepatitis C ponovi nakon završetka interferonske alfa tečaja), liječenje bolesnika se nadopunjuje ribavirinom.

Tijekom trudnoće, etiotropska antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je, ako je potrebno, patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoziranje komplikacija gestacije

Profilaksa i prognoza komplikacija gestacije provode se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju s njima terapije. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti, osigurana je nadzor zaraznih bolesti.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C moguće je držati trudnice na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C, trudnice trebaju hospitalizaciju u infektivnom pacijentu i pružaju nadzor nad ginekološkim odgojem.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

S pravilnom taktikom upravljanja trudnica s hepatitisom C, učinkovitost terapije za moguće rijetke komplikacije je ista kao i kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Sva nastojanja primalja trebala bi biti usmjerena na osiguranje da se isporuke u bolesnika s hepatitisom C vremenom prenesu kroz prirodni porodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijenos hepatitis C patogena na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko HCV se ne prenosi, stoga nije neophodno odbiti dojenje.

Pate od kroničnog hepatitisa C žena, planiranje zatrudnjeti, provesti potpuni ciklus cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegle naknadne infekcije miješani B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cijepljenja protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Definicija anti-HCV u novorođenčadi 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su roditeljskog podrijetla). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).

Rezultati analize virusa hepatitisa C u trudnica

Pozitivan test za hepatitis C u trudnoći rezultat je infekcije virusom koji utječe na jetru. Bolest se često javlja bez očitih znakova. Zabilježena je samo opća slabost. Tijekom trudnoće djeteta, žena podvrgava testu koji omogućuje otkrivanje prisutnosti skrivenih infekcija. Na taj se način otkriva i hepatitis. Međutim, u nekim je slučajevima dobiven rezultat pogrešnog pozitivnog testa.

Opasnosti od infekcije tijekom trudnoće

Nema očitih znakova infekcije. Moguće je sumnjati u razvoj virusa ako se dogodio jedan od sljedećih čimbenika:

  • izravni kontakt s krvlju nositelja ili spolnim odnosom s njom;
  • piercing ili tetovaža napravljena s ne sterilnim instrumentima;
  • višestruka upotreba jedne štrcaljke.

Ako nema očitih razloga koji bi mogli dovesti do infekcije, ne postoji način da se zna o prisutnosti virusa u trudnica ako se analiza radi.

Produljeni asimptomatski tijek bolesti će na kraju dovesti do razvoja ciroze jetre. U pravilu, s primarnom infekcijom s hepatitisom C, opće stanje organizma pogoršava. Žena stalno osjeća loše, razvija kronični umor, ima osjećaj slabosti u tijelu.

U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija - žutica. Trudna u zdravom stanju često se osjeća slabo, mučno, pa kad se pojavljuju ti znakovi, nemoguće je ni pretpostaviti da je žena zaražena.

Simptomi nisu karakteristični, često se spominju u drugim patološkim stanjima sve do izrade analize za hepatitis C. Ostali znakovi koji prate razvoj infekcije:

  • bol u mišićima;
  • poremećaj živčanog sustava, koji se očituje depresijom, anksioznosti;
  • oštećenje pamćenja, disperzija pozornosti.

Uz rizik od razvoja ciroze jetre, postoje i drugi rizici u infekciji hepatitisom. Na primjer, nemogućnost upotrebe lijekova koji mogu blokirati aktivnost infekcije. Takvi uključuju Ribavirin, Interferon. To smanjuje šanse za ublažavanje stanja trudnice.

Većina postojećih antivirusnih, kao i imunostimulirajućih, imunomodulacijskih lijekova kontraindicirana su u razdoblju trudnoće. Neki od njih mogu se koristiti, ali samo ako korist premašuje moguću štetu. U ovom slučaju, postoji rizik od preranog rođenja, razvoj nespojiv s životnim patologijama u fetusu.

Tijekom trudnoće, dijabetes gestacije razvija se u pozadini infekcije. U ovom slučaju, postoji prekomjerno opterećenje organima, ali ova patologija obično prolazi nakon isporuke. Zaražena žena može prenijeti infekciju djetetu tijekom rada ili kasnije - tijekom dojenja, tijekom provedbe postupaka za njegovanje djeteta.

Koje se testove provodi za potvrdu rezultata?

Ako je tijelo zaraženo virusom, protutijela će biti prisutna u krvi. Da bi identificirali zarazu, daju analizu. Obavlja ga enzimski imunoanalizu. U tom se slučaju pregledava krvni serum.

Ako se otkrivaju HCV antitijela, možemo govoriti o infekciji hepatitisom C. ELISA metoda se primjenjuje tijekom razdoblja trudnoće, koristi se za provjeru sastava krvi u bolesnika prije operacije i donora. Analiza se obavlja za hepatitis u trudnoći iu drugim slučajevima kada je potrebno provesti primarnu dijagnozu.

Metoda imunoenzima daje negativan odgovor ako osoba nije zaražena ili je infekcija došla nedavno (u posljednjih 6 mjeseci). Iz tog razloga, rezultat hepatitisa C se ponavlja šest mjeseci kasnije. Ako postoji trudnoća, analiza ELISA metodom provodi se pri registraciji (početkom prvog tromjesečja) i 30-32. Tjedna.

U slučaju kada je rezultat istraživanja upitan ili pozitivan, provodi se pomoćni test. To se provodi metodom rekombinantnog imunoblotiranja.

Ako je odgovor pozitivan, propisuju se druge studije:

  1. Biokemijska analiza kroz koju se procjenjuju pokazatelji u krvi.
  2. PCR je lančana reakcija polimeraze.
  3. Određivanje genotipa. Ovaj test vam omogućuje da saznate koja vrsta infekcije je infiltrirana u tijelu.

Uz pozitivan rezultat analize, liječnik propisuje ultrazvuk trbušnih organa. Svrha je ispitivanja otkriti patologije u strukturi i obliku jetre. Glavni udarac infekcije hepatitisa C javlja se u ovom tijelu.

Lažno pozitivan rezultat analize

Pod određenim uvjetima, preporuča se ponovno provesti studiju. Da biste saznali može li se pogrešno odgovoriti, morate razumjeti mehanizam analize. Ponekad rezultat studije ne odgovara stvarnoj slici sastava krvi. To ne znači da su greške u procjeni biomaterijala.

Lažno pozitivna analiza za hepatitis posljedica je razvoja patoloških stanja u tijelu. Istodobno nastaju proteini slične strukture kao u slučaju infekcije hepatitisom C. Oni su zarobljeni tijekom studije. Lažna analiza može se dobiti pod utjecajem brojnih čimbenika:

  • autoimune bolesti u žena;
  • hormonalni poremećaji;
  • zarazne bolesti, uzroci kojih je ARVI, gripa i drugi virusi;
  • benignih ili malignih neoplazmi.

Što trebam učiniti ako se antitijela nalaze u krvnom serumu tijekom razdoblja trudnoće? Prije svega, ne morate paničariti, jer u ovoj fazi ženskog tijela postoji restrukturiranje hormonskog podrijetla. Ovo je jedan od ključnih čimbenika koji utječu na rezultate analize. Provesti testove za autoimune bolesti:

  • antitijela na glatke mišiće (SMA), antinuklearna antitijela (ANA), antimiokondrijska protutijela (AMA);
  • antinuklearni faktor (ANF);
  • reumatoidni faktor (RF);
  • cryoglobulins.

U rijetkim slučajevima dolazi do pogrešnog odgovora zbog pogreške medicinskog osoblja ili poremećaja pripreme biomaterijala. Čak i manje često dolazi do nenamjerne zamjene uzoraka ili kod analize postoji slaba kvaliteta izvođenja manipulacija. Vrlo često, rezultati studija dobivenih u različitim dijagnostičkim centrima razlikuju se. Korištenje različitih antigena također utječe na procjenu biomaterijala.

Ako ste zainteresirani za pitanje koje se hepatitisa daju tijekom trudnoće, morate znati da se biomaterijal nužno ispituje zbog prisutnosti virusa tipa B, A, G, TTV.

Što ako je rezultat analize pozitivan?

Studije koje ocjenjuju utjecaj antivirusnih i imunomodulacijskih lijekova na tijelo trudne žene još se provode. Za hepatitis C, potrebno je redovito pratiti količinu virusa. To znači da je važno odrediti koncentraciju hepatitis C RNA u serumu žene u različitim fazama trudnoće. Takva bi mjera procijenila rizik prijenosa virusa djetetu tijekom rada.

Do sada nije poznato koja je opcija sigurnija za fetus: carski rez ili prirodnu isporuku. Prema različitim studijama, svaka od mogućnosti je sigurnija. Dakle, još nije moguće utvrditi na koji način je rizik prijenosa virusa veći. Međutim, ukupan postotak zaražene djece tijekom poroda je mali. Prema tome, rizik od ugovaranja hepatitisa C od majke je nizak. Treba imati na umu da se vjerojatnost prijenosa virusa na bebu povećava u slučaju kada trudnica ima HIV.

Ako je rezultat analize hepatitisa C pozitivan tijekom trudnoće, preporučljivo je da koristite samo vaše higijenske predmete i nježno zavezajte vaše rane. Takve mjere će smanjiti rizik širenja infekcije.

Što se tiče antivirusne terapije, kao i imunomodulacijskih sredstava, takvi lijekovi uglavnom su zabranjeni za trudnice. Utjecaj nekih lijekova na tijelo teško je procijeniti, jer takve studije nisu provedene. U tom slučaju, liječnik može razmotriti uzimanje lijekova iz tih skupina, ali samo ako je vjerojatna korist veća od štete.

U rijetkim slučajevima, interferon se daje trudnicama, općenito, dobro podnosi tijelo žene. Osim toga, dijete je potpuno zdravo. Stoga, nema točnih podataka koji potvrđuju negativni učinak interferona na fetus. Međutim, kod autoimunih bolesti, neki imunomodulatori su kontraindicirani. Svi ti čimbenici moraju se uzeti u obzir pri propisivanju liječenja trudnicama. Za podrivanje jetre uzeti hepatoprotectors.

Nositelji HCV (hepatitis C virus)

Pokrivanje virusom je stanje u kojem je uzročnik prisutan u tijelu, ali ne uzrokuje kliničke manifestacije bolesti. Ovo je vrlo širok pojam koji objedinjuje savršeno zdrave nositelje i ljude s skrivenim infekcijama koje naštete tijelu. Pojam hcv nosač (nosač HCV) ponekad se koristi za inficirani hepatitis C virus (hcv) kako bi se identificirali pacijenti s asimptomatskom bolešću. Pogledajmo kako je ta definicija ispravno i hoće li nositelji hcv (BCS) biti zdravi ljudi.

Koji je termin nositelj virusa hepatitisa C?

HCV infekcija u većini slučajeva događa se kronično s jednim ili drugim stupnjem aktivnosti upalnog procesa. U većini slučajeva, kronični hepatitis C javlja se bez kliničkih manifestacija, što je dobro unutar definicije virusa. U tom slučaju stupanj aktivnosti infekcije može biti minimalan, umjeren, pa čak i prosječan.

Dakle, nosač HCV nije posve korektan koncept koji ne odražava osobitosti tijeka infektivnog procesa i uključuje vrlo raznoliku skupinu pacijenata s različitim prognozama ishoda. U njihovoj praksi liječnici koriste uvjete kroničnog hepatitisa s definicijom stupnja njegove aktivnosti.

Na primjer, ako osoba zaražena virusom hepatitisa C nema simptome bolesti i laboratorijskih znakova upale, onda je to stanje definirano kao kronični hepatitis C s minimalnom aktivnošću.

Koje rezultate ispitivanja pokazuju nosač hepatitis C virusa?

Dijagnoza kronične HCV infekcije utvrđena je na temelju otkrivanja RNA virusa u krvi pacijenta. Analiza antitijela na virus, koja se često koristi kao dijagnostički alat za screening, ne može poslužiti kao dokaz infekcije, budući da u 10-30% slučajeva određuju se sretnici čije tijelo se suočavaju s infekcijom.

Da bi se odredila aktivnost procesa, vođeni su sadržaj transaminaza (AST i ALT), biopsija jetre, aktivnost ceruloplazmina i neki drugi laboratorijski pokazatelji. Najpopularniji u procjeni stupnja aktivnosti kroničnog hepatitisa koristi indeks Knodela, koji uzima u obzir takve aspekte promjena u jetri kao težini fibroze, znakovima upale u portalnim trijadama, nekroze jetrenih stanica. Ovisno o težini tih ili drugih promjena, imenuje se određeni broj bodova. Aktivnost hepatitisa određuje se zbrojem rezultata.

Određivanje stupnja aktivnosti infektivnog procesa u nosačima hepatitisa C virusa

Hepatitis C i trudnoća: nosač, posljedice

Infekcija populacije s hepatitisom C (HCV), izdvojenom 1989. godine, je visoka u cijelom svijetu, a sada se opaža daljnje povećanje incidencije. Hepatitis C karakterizira tendencija razvoja kroničnog procesa, ograničenih kliničkih simptoma i slabog odgovora na antivirusnu terapiju. Većina slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezana je s ovim virusom. U ovom članku ćemo razmotriti trudnoću na pozadini hepatitisa C.

Hepatitis C nosač tijekom trudnoće

Uzročnik hepatitisa C u trudnoći je virus koji sadrži RNA. Njegova osobitost je postojanje većeg broja različitih genotipova i podtipa (oko 30), koji se međusobno razlikuju različitim slijedom nukleotida. U Rusiji su najčešći podtipovi 1b, 3a, 1a, 2a. To je podtip 1b koji korelira s maksimalnom incidencijom hepatocelularnog karcinoma, a podtip Z se najčešće otkriva kod korisnika droga.

Hepatitis C kada je trudna sposobna za upornost. Najpopularnije objašnjenje za ovo je danas fenomen "imunološke zamke", dok virus prolazi kroz promjene u genomu. Tijekom djetetova rođenja, brzo prilagođavanje ometa imunološki sustav da djeluje na njega s neutralizirajućim protutijelima. Postoji pretpostavka da takve promjene mogu biti potaknute utjecajem imunološkog sustava domaćina. Nadalje, kao i za druge RNA virusa, za hepatitis naznačen greške u replikaciji koji uzrokuje veliki broj mutacija u sintezi proteina ovisnih virion površinski.

U Europi, učestalost hepatitis C nosača je 0,4-2,6 po 1000 ljudi. Izvori su bolesnici s kroničnim i akutnim oblicima hepatitisa C, kao i latentni nosači infekcije.

  1. Putevi prijenosa su parenteralni i vertikalni od trudnice do fetusa. U vezi s obveznim screeninga za donatore hepatitisa krvi i dezinfekciju svih proizvoda iz krvi za transfuziju put infekcije je sada gotovo ne pojavljuje, ali je još uvijek moguće zbog dugog razdoblja inkubacije od infekcije, u kojoj nije identificiran krv anti-HCV, a mogući uzorci krvi zaraženog donora. Ovo razdoblje ("prozor") prosječno traje 12 tjedana, ali može trajati i do 27 tjedana. U ovom trenutku moguće je potvrditi prisutnost infekcije otkrivanjem antigena pomoću PCR.
  2. Kontakt-kućanstvo i seksualni prijenos infekcije su rijetki. Spolni partneri HCV-zaraženih osoba rijetko se zaražu čak i uz produljeni kontakt.
  3. Rizik od infekcije hepatitisom C kada se injicira zaražene igle nije više od 3-10%. Stoga je glavni način zaraze djeci s hepatitisom vertikalni put - od trudnice do fetusa.

Čimbenici rizika za hepatitis B infekciju:

  • korištenje intravenoznih lijekova i lijekova u povijesti;
  • transfuzija krvi u anamnezi;
  • prisutnost seksualnog partnera koji je koristio droge;
  • STI u povijesti;
  • tetovaže i piercinga;
  • dijaliza;
  • antitijela na hepatitis B ili HIV;
  • prisutnost nekoliko seksualnih partnera;
  • otkrivanje hepatitisa kod majki trudnica.

U većini slučajeva, akutna faza hepatitisa C tijekom trudnoće ostaje nepriznata. Žutica se razvija u 20% trudnica. Ostali simptomi su blagi i karakteristični za sve virusne hepatitisa. 1 tjedan nakon infekcije može se otkriti PCR-om. Protutijela se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije. U 10-20% slučajeva moguće je razviti prolaznu infekciju s uklanjanjem virusa, pri čemu pacijent ne stječe imunitet i ostaje sklon reinfekciji s istim ili drugim sojem. Akutni hepatitis C, latentni i klinički očiti u 30 do 50% slučajeva, mogu rezultirati oporavkom uz potpuno uklanjanje HCV. Međutim, u većini slučajeva zamjenjuje se latentna faza s dugotrajnom upornosti virusa. Latentna se faza smanjuje u prisutnosti bolesti pozadinske jetre i drugih međukoreenih bolesti. Tijekom latentne faze zaražene osobe smatraju se zdravima i ne predstavljaju nikakve pritužbe.

Razdoblje inkubacije hepatitisa C traje od 2 do 27 tjedana, prosječno 7-8 tjedana. U trudnoći je bolest podijeljena u tri faze - akutnu, latentnu i faznu reaktivaciju. Akutna infekcija uzrokovana hepatitisa C u 80% događa bez kliničkih simptoma i u približno 60-85% slučajeva postaje kronični hepatitis s rizikom cirozu i hepatocelularni karcinom.

Posljedice hepatitisa C u trudnoći

U Rusiji se provodi screening za hepatitis C, au mnogim zemljama studije se smatraju neprikladnim zbog nedostatka mjera upravljanja i prevencije u trudnica. U nazočnosti markera hepatitisa C, trudnice treba promatrati u hepatologu. Nakon dodatnog pregleda, hepatolog daje mišljenje o mogućnosti dostave u normalnoj porodnoj bolnici, bez znakova aktivacije infekcije.

Ne postoji konsenzus o optimalnom načinu isporuke trudnica s hepatitisom. Neki stručnjaci vjeruju da je carski rez smanji rizik od infekcije fetusa, dok drugi to odbacuju. Prerano raskidanje mjehura i produženi bezvremenski interval povećavaju rizik prijenosa infekcije. Ako otkriven hepatitis C tijekom trudnoće može proučavati pupčanu kabel krvi na prisutnost biljega hepatitisa C, iako je starost u vrijeme dijagnoze djeteta do 2 godine je kontraindikacija za antivirusnu terapiju postojećeg danas. Hepatitis C se nalazi u majčinom mlijeku, pa su rasprave o sigurnosti dojenja još uvijek u tijeku. Koncentracija u mlijeku ovisi o razini viralne replikacije u krvi, pa se dojenje može sačuvati u slučajevima bez viremije.

Sva djeca rođena na anti-HCV-pozitivnih trudnica također anti-HCV-pozitivnih u prosjeku tijekom prvih 12 mjeseci života zbog transplacentarnu prijenos majčinske IgG. Ako su antitijela trajati više od 18 mjeseci nakon rođenja, to je potvrda djeteta infekcije hepatitisom C oko 90% vertikalno zaražene djece HCV-PHK pozitivnim 3 mjeseca života, preostalih 10% postati pozitivna u 12 mjeseci.

Faza reaktivacije odgovara početku klinički očitog stadija hepatitisa C, nakon čega slijedi razvoj kroničnog hepatitisa, ciroze i hepatocelularnog karcinoma. U tom razdoblju izrazito se izražava viralemija s visokim sadržajem HCV-RNA i anti-HCV. Cirroza se razvija u 20-30% kroničnih nosača unutar 10-20 godina. Hepatocelularni karcinom se javlja u 0,4-2,5% bolesnika s kroničnim oblikom, osobito kod bolesnika s cirozom. Extrahepatične manifestacije hepatitisa C uključuju arthralgia, Raynaudovu bolest i trombocitopeničku purpuru.

U trudnica s kroničnim hepatitisom C anti-HCV detektirati u krvi ne samo u slobodnom obliku, već i u sastavu cirkulirajućih imunih kompleksa. Anti-HCV-IgG se određuje u ispitivanjima radi potvrđivanja serokonverzije i praćenja u liječenju interferonima. Samo 60-70% pacijenata s anti-HCV pozitivnim su HCV-RNA. Otkrivanje hepatitisa C u krvi potvrđuje virusnu bolest, što ukazuje na stalnu aktivnu replikaciju.

Nakon potvrde replikativni djelovanja tretmana vrši se na trudnoću interferon-alfa, inhibiranje unošenja virusa u hepatocitima, čiji „traka” i sinteza mRNA i proteina. Cjepiva protiv hepatitisa C danas ne postoje zbog brzog mutagenosti virusa i nedovoljnog poznavanja interakcije i imunološkog sustava. Značajke upravljanja trudnicama s hepatitisom C. Učestalost otkrivanja HCV-RNA u trudnica je 1,2-4,5%. U tijeku hepatitisa C, trudnoća nema nikakvih negativnih utjecaja. Sve žene su pregledane za hepatitis C tri puta za trudnoću. Vrlo malo se zna o učincima infekcije tijekom trudnoće. U većini žena hepatitis C tijekom trudnoće je asimptomatski i oko 10% povećava razinu aminotransferaza. Prema nekim izvješćima, infekcija ne korelira s povećanom pojavom štetnih komplikacija i ishodima trudnoće i porođaja.

Učinci na fetus

Iako je vertikalni prijenos virusa na fetus moguć, hepatitis C i trudnoća nisu kontraindicirani. Rizik intrauterine infekcije hepatitisom C ne ovisi o vremenu infekcije majke i iznosi približno 6%. No presudna je činjenica da se vertikalni prijenos infekcije u novorođenčadi promatra s visokim stupnjem virusne replikacije u majčinom tijelu. Moguće je i antenatalni i intranatalni prijenos. Nedavna istraživanja pokazala su da samo oni fetusi koji imaju HCV infekciju s limfocitima pod utjecajem intrauterine infekcije. Kombinacija hepatitis C infekcije HIV-om povećava rizik od vertikalnog prijenosa, jer postoji velika aktivacija pozadina imunosupresija virus (rizik je 10-20%). Najmanji rizik od intrauterine infekcije javlja se tijekom HCV serokonverzije tijekom trudnoće.

Hepatitis u trudnoći, njihove sorte i osobitosti perkolacije

Hepatitis je upala jetrenog tkiva. Kada je jetra zaražena virusima, bolest se naziva virusni hepatitis. Ova vrsta je ozbiljna bolest, posebno za djecu i starije osobe. No najopasnija je situacija kada se virusni oblik javlja tijekom trudnoće.

Virusni hepatitis i trudnoća - ovo je ozbiljan problem s kojim se suočava liječnik, osobito kada trebate odabrati način liječenja i taktike za upravljanje trudnoćom. Kombinacija bolesti i trudnoće je opasna jer je zbog teške opijenosti moguće izgubiti buduće dijete, kao i komplikaciju same trudnice.

Virusni hepatitis i trudnoća

Tijekom trudnoće, bolest je mnogo teža nego izvan trudnoće. Virusni hepatitis i trudnoća mogu se pojaviti u slučajevima kada imunitet oslabi ili tijekom trudnoće opada velika količina jetre. Kao rezultat toga, trudnice postaju zaražene virusnim hepatitisom češće nego ne-trudnice.

Postoji nekoliko najčešćih oblika ove bolesti:

  • Virusni hepatitis A - infekcija javlja usmenom-fekalnom rutom. Taj se oblik naziva "bolest prljavih ruku". Razdoblje inkubacije je od 2 do 6 tjedana.
  • Virusni hepatitis B - virus se prenosi hematogenim putem. Pacijenti se smatraju zaraznim u bilo kojoj fazi bolesti. Razdoblje inkubacije traje do 6 mjeseci. Opasnost od ovog oblika bolesti je da virus može biti prenesen tijekom poroda djetetu (rizik je do 50%)
  • Virusni hepatitis C je najteži od svih oblika. Infekcija se javlja parenteralno (kroz slinu, krv, vaginalni iscjedak). Seksualni i vertikalni (od majke do djeteta) prijenosni putovi igraju mnogo manju ulogu. Glavna opasnost ove vrste je da ona ima neizražene i izbrisane simptome. Trudnoća i hepatitis C su relativno glatke. Prema statističkim podacima, virusni hepatitis C ne utječe negativno na trudnoću i porođaj.
  • Virusni hepatitis nije ni A niti B. Najneobičnija i najopasnija među svim hepatitisima u trudnica. Infekcija se javlja prljavim rukama ili vodom. U krvi, antitijela na virus hepatitisa A nisu otkrivena, a HBs-antigen nije detektiran.

Pored ovih većih virusnih hepatitisa, pronađeni su D, E, F, G.

Osobitosti tijeka bolesti kod trudnica

Tijek virusnog hepatitisa A u trudnica karakterizira spor razvoj bolesti, ozbiljnost jetre i izraženije svrbež kože. Postoje tri faze razvoja viralnog hepatitisa A:

  • Pred-zheltushny period. Produžuje se do 3 tjedna (umjesto 1 tjedna za ne-trudnice). U ovom trenutku, pojavljuju se više dispeptičnih pojava, koje se izražavaju mučninom, povraćanjem, lošim apetitom, averzijom na hranu, poremećajem stolice.
  • Iterijska faza. Svi simptomi pojavljuju se promjenom boje kože.
  • Nakon zheltushnaya faze.

Vrlo je važno odrediti test za hepatitis u trudnoći. Da biste to učinili, izvršena je analiza krvne biokemije, gdje je povećan sadržaj bilirubina u krvi, povećanje razine ALT i AST u 8-10 puta, povećanje timole uzoraka. Konačna dijagnoza hepatitisa A naznačena je ako se u serumu krvi detektiraju specifična protutijela hepatitisa A. Taj virus se ne prenosi od majke do djeteta.

Tijekom akutnog hepatitisa B za vrijeme trudnoće karakterizira iste simptome koji za hepatitis A, ali simptomi su izraženiji zbog opijenosti u ikteričan razdoblju. Dijagnoza se kada pozitivan odgovor na površinski antigen virusa hepatitisa B infekcija virusom hepatitisa B fetalnog javlja u fetalnom rođenja do oštećenja kože (kada je prekrivena kliješta) i uzimanje amnionske tekućine i aspiracije.

Trudnoća za kronični hepatitis B glatko se nastavlja, bez pogoršanja. Najčešće se javljaju egzacerbacije nakon porođaja, što je povezano s promjenom hormonskog podrijetla. Stoga, s kroničnim izgledom i trudnoćom, žene su obično istrošene do datuma djeteta i rađaju zdravu djecu.

Nakon isporuke trudnica s hepatitisom B, sva novorođena djeca trebaju dobiti cjepivo protiv ove bolesti. Slična cijepljenja protiv ove bolesti i trudnoće su kompatibilne stvari, jer trudnice mogu napraviti cjepivo protiv hepatitisa A i hepatitisa B.

Virusni hepatitis C je najteži od svih poznatih oblika. Više od 300 milijuna ljudi na Zemlji je bolesno. Zaraženi u mladoj dobi, ne sumnjate u prisutnost bolesti i postaju nositelji ove bolesti. Općenito, bolest je asimptomatska, ali u tijelu postoje nepopravljivi postupci koji dovode do raka ili ciroze jetre. Ova vrsta se zove "ljubavni ubojica".

Samo mali dio ljudi (20%) zabilježio je pogoršanje ukupne dobrobiti, slabosti, mučnine, gubitka apetita, oštećenja pamćenja, gubitka težine.

Nositelj hepatitisa C tijekom trudnoće otkriven je tijekom testiranja za prisutnost antitijela na virus hepatitisa C u gestacijskoj dobi od 8-10 i 30-32 tjedana. antitijela u ovoj bolesti tijekom trudnoće su otkrivena slučajno, jer se u tim uvjetima sve trudnice pregledavaju.

Ako se tijekom trudnoće otkrije hepatitis C, potrebno je znati da ta bolest ne utječe negativno na tijek trudnoće. Infekcija djeteta iz bolesne majke vrlo je rijetka (do 3% svih slučajeva). Vjerojatnost ugovaranja djeteta s hepatitisom C ne ovisi o načinu isporuke (prirodni ili operativni).

Trudnoća i hepatitis C nisu kontraindikacije za buduće hranjenje. Breastfeeds dobrodošli, jer koristi od dojenja nadmašuju rizike ugovaranja hepatitis C virusa (u bebina usta ne smije biti rane, čirevi ili AFL).

Negativan učinak hepatitisa C na trudnoću nije opažen. Uočeno je da tijekom trudnoće hepatitis C smanjuje razinu ALT i AST, kao i smanjuje koncentraciju virusa u krvi, koja je povezana s imunološkim odgovorom i povećane razine estrogena u krvi majke.


Trudnoća nakon liječenja je normalna jer se obavlja simptomatsko i restorativno liječenje. Liječenje antivirusnim lijekovima kao što je Ribavirin ili Interferon provodi se ovisno o težini tijeka bolesti i liječničkom receptu.

Vrlo često se događa da lažno pozitivne analize - kada trudnoća je to moguće, kao lažni odgovor nalazi ne samo tijekom trudnoće, ali i pri povišenoj temperaturi ili prisutnosti bilo upalnog procesa u tijelu. U ovom slučaju, ne morate paničariti, već jednostavno odabrati vrijeme i ponovo testirati (možete u drugom laboratoriju).

Kombinacija virusnog hepatitisa i trudnoće znak je za ženu da rodi u infektivnom odjelu. Metoda isporuke je odabrana strogo pojedinačno, a trudnoća nije znak za carski rez.

Žene koje su iskusile ovu bolest su kontraindicirana hormonska kontracepcija.

Medinfo.club

Portal o jetri

HCV virus, što je opasno i što učiniti u vezi toga?

Izvođenje virusa hepatitisa C ne podrazumijeva uvijek aktivaciju patogena i razvoj bolesti kod domaćina, ali takva osoba uvijek predstavlja prijetnju drugim osobama u smislu zaraze hepatitisom.

Putevi HCV infekcije

U vezi s identifikacijom nositelja hepatitisa C u obitelji, postavlja se pitanje o načinu prijenosa virusa. Gdje je osoba dobila ovu bolest i kako zaštititi voljene i prijatelje od hepatitisa?

Glavni način prijenosa virusa hepatitisa je hematogen. To znači da virus ulazi u tijelo zdrave osobe kroz krv. Virus može biti zaražen kako slijedi:

  1. kada ubrizgava lijekove;
  2. tijekom transfuzije krvi, zaražene hepatitisom;
  3. tijekom poroda dijete može postati zaraženo bolesnom majkom;
  4. na seksualnom kontaktu;
  5. kada posjećujete kozmetičke saloni, manikuru i tetoviranje, stomatološke ordinacije, gdje postoji rizik od upotrebe prljavih alata;
  6. kada rade s zaraženim krvlju i bolesnicima.

To su glavni putovi kojima uzročnik virusa hepatitisa prodire u tijelo novog domaćina. Oko pedeset posto bolesnika s hepatitisom C su ovisnici o drogama, au drugim slučajevima virus se seksualno prenosi ili se može dobiti u medicinskom ustanovu itd.

Nositelj virusa: što to znači?

Nakon saznanja o dijagnozi hepatitis C karata, to znači da većina pacijenata ne predstavlja. Psihički se pripreme za dugotrajno oslabljivanje, uzimanje tableta i stalno boravište u bolničkom krevetu. Međutim, prijevoz ne uzrokuje uvijek razvoj bolesti. U tom slučaju, osoba čuva samo hepatovirus u svom morganizmu, jer je za njega gospodar, ali on sam nema znakove razvoja bolesti. Obično se to dogodi ako nosilac ima snažan imunitet ili je mali broj virusnih jedinica ušao u svoje tijelo.

Takva osoba opasna je za druge. On može prenijeti virus svojim rođacima i prijateljima ako se ne poštuju mjere zaštite. Ljudi koji su nositelji hepatitisa ne mogu biti donatori krvi, moraju upozoriti na njihov status prilikom posjete stomatološkim ordinacijama, medicinskim uredima bilo koje specijalnosti, saloni manikura itd. Ovo neće biti izgovor za odbijanje usluge takvim osobama, ali će vam omogućiti da odaberete posebnu taktiku kada radite s njom (povećavajući mjere zaštite).

Kako identificirati nosač virusa?

Najčešće virus hepatitisa C određuje se slučajnim ispitivanjem krvi osobe koja je prijevoznik, jer tijekom prijevoza simptomi se ne razvijaju i osoba ne odlazi u kliniku zbog pogoršanja njegovog zdravlja. Obično osoba podvrgava općenitom krvnom testu koji ukazuje na upalni proces ili druge krvne rezultate koji uzrokuju upozoravanje liječnika i provođenje istraživanja sve dok se ne utvrdi uzrok takvih promjena. Pomoću biokemijskog krvnog testa možete procijeniti rad jetre, ali lančana reakcija polimeraze omogućuje određivanje prisutnosti ribonukleinske kiseline virusa i određivanje njezinog tipa. Pojava antitijela na virus vam omogućuje da vidite enzimski imunoanalizu. Nadalje, liječnici obavljaju ultrazvučni pregled jetre kako bi odredili razinu njegove lezije. S hepatitisom s nosačem, jetra se ne povećava češće, a krvni test će biti presudna analiza.

Sprječavanje infekcije od prijevoznika

U normalnim svakodnevnim situacijama virus hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge - može se zagrliti, rukovati s njim, jesti za jednim stolom, plivati ​​u bazenu. Ove uobičajene situacije nisu opasne za zdravu osobu, jer se virus ne prenosi zračnim ili fekalno-oralnim putem.

Međutim, hepatovir je opasan ako se može ući u krvotok zdravih osoba, tako da štiti od bolesti koja vam je potrebna:

  1. Nemojte koristiti proizvode za osobnu higijenu zaražene osobe (četkica za zube, britva, škare za manikuru);
  2. koristiti kondome tijekom spolnog odnosa;
  3. Nemojte dopustiti otvorene rane na koži nosača, izrezati sve rezove, izgorjeti s trakom za pomoć do ozdravljenja;
  4. redovito donirati krv za antitijela na hepatitis C virus.

Samo na takav način, uz pažljivo pridržavanje svih preventivnih mjera, čovjek može zadržati zdravlje od utjecaja virusa.

Liječenje vektora

Ako nosilac hepatitisa C ne pokazuje nikakve znakove bolesti, onda je virus u tijelu u latentnom stanju. Većina liječnika vjeruje da nema potrebe liječiti takve pacijente - to može izazvati agresiju virusa, a tada će bolest brzo napredovati. Ipak, ne treba se nadati ni mirnom životu - mora se stalno podvrgavati pregledima kako bi liječnici mogli promatrati dinamiku protutijela i transaminaza u krv. Uz povećanje antitijela, možemo govoriti o početku virusne množenja, a visoka razina transaminaza sugerira oštećenje jetre. To je nepovoljno za pacijenta razvoj situacije, na koji morate uvijek biti spremni.

Kako bi spriječio da bolest postane aktivna, zaražena osoba treba brinuti o svom zdravlju što je više moguće - ne pijete alkohol, ne pušite, pratite prehranu br. 5, prebacite se na štedljive poslove. Liječnici posebnu pozornost posvećuju onim kategorijama pacijenata koji imaju ozbiljne bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti, dijabetes, disfunkcije štitnjače. Njihovo tijelo je oslabljeno pa se pogoršanje virusa hepatitisa može pojaviti u bilo kojem trenutku.

Do danas, svijet je već razvio lijekove iz hepatitisa C s učinkovitosti blizu 100%. Moderna farmaceutska industrija stvorila je lijekove koji gotovo nemaju nuspojave. Mnogi pacijenti dobivaju prve rezultate u obliku ublažavanja simptoma i smanjenja količine virusa nakon tjedan dana uzimanja. Ovdje možete pročitati više o generičkim lijekovima za hepatitis.

Na tržištu tvrtki za prijevoz indijske medicine za hepatitis C "Sofosbuvir Express" se dokazao. Ova tvrtka uspješno pomaže ljudima da se oporave od bolesti više od 2 godine. Komentari i videozapisi zadovoljnih pacijenata možete vidjeti ovdje. Oni čine više od 4.000 ljudi koji su se oporavili zbog kupljenih droga. Nemojte odgađati svoje zdravlje u dugoj kutiji, idite na www.sofosbuvir-express.com ili nazovite broj 8-800-200-59-21

Kako bi se poboljšalo zdravlje pacijenata, liječnici propisuju hepatoprotectors, phyto-čaj, preporučujemo da odete na odmor u područje odmarališta.

Hcv mediji su ono što jesu

Djevojke, Hcv pozitivne, s bebama ili trudnoćom, odgovorite!

čak i ne znam što napisati, neka bude sve u redu! Imamo prijatelja s takvom dijagnozom, ima 2 sina, oba zdrava dječaka... Ne pije ili puši, povremeno leži u bolnici kako bi podržao tijelo. Zdravlje za vas

hepatitis C

Konačno, ja sam to učinio)

cool priča! dobro je da ste imali priliku doći do dobrog liječnika.

PS: Imam i ks, samo hitnu, ali nisam uopće neugodno zbog te činjenice. u početku sam se osjećala kao hack, ali sam na susjedovim vratima s posljedicama ere, i mislim da mi je draže moj izbor.

oh, teško, dala krv PCR kvalitativno-HCV

Evo palete donio b... Glavna stvar je da se sada sve tretira i sve je u redu kako će biti!

samo ovdje u St. Petersburgu, ima savezne koristi od 50% za liječenje... ne brinite o tome što bolje, glavna stvar je pronaći dobar zarazni stručnjak.

Uobičajeni pobačaj, simptomi, liječenje. vrlo nužan članak

Genetika i neplodnost su međusobno usko povezane. Prema statistikama, vrlo veliki postotak pobačaja upravo pada na genetske probleme. Moj se prijatelj također suočio s ovim problemom. Ali zahvaljujući savjetnicima ove tvrtke http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/, iz ove bolesti praktički je bilo moguće riješiti se...))

gdje ste pronašli takav članak? tako dobro i ispravno napisano.

Pomoć, eksplozija mozga...

Pogledajte web stranicu www.7ya.ru na konferenciji * usvajanje * i odjeljak * često postavljana pitanja ** medicinska * puno informacija i iskustva mame koji su uzimali lijekove od ovisnika o drogama.

Morate naučiti što je moguće više o bio-mama. Koliko dugo je bila s njom? Je li vodila B? Što je upotrijebila? Jeste li jeli za vrijeme B? Kako je rođenje prolazilo? IT

Hepatitis ne postoji! Ili virus je ili nije. U 6 mjeseci, PCR analiza s vrlo velikom vjerojatnošću može pokazati je li dijete zdravo ili ne. Postoji samo antitijela, a zatim 6 mjeseci. Već su otišli. Zbog vjernosti, pričekajte još jedan mjesec i napravite drugo PCR.

Obično, ako majka narkomana ima živce sa svojim živcima... pi.si. osobno se suočavao u bolnici s takvim... dugo je ležao... zbog toga... nemojte zauzeti ruke, stalno vrišteći... Hepatitis C je opasan.

moje mišljenje... stvarno volim djecu, svi su žao... ali uzmi bebu odbijaju samo... roditelji su normalni, samo odbijeni... njihovi geni će dati.

postoji poznanik,... usvojen je... njegovi roditelji su ovisnici o drogama i alkoholičari... imao je 24 godine jednako za život... pristojna obitelj je odgojena, sve je bilo... ovisnik o drogama i pijani... geni.

Top