Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Ciroza jetre kod muškaraca
2 Steatoza
Savij žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu
3 Recepti
Nova medicina za hepatitis C
Glavni // Ciroza

VNF jetre


Ostavite komentar 1,941

Kada se mijenja fokalnu parenhim iz abnormalnog rasta hepatocita pomoću vaskularnim pleksusa oboda dijagnosticirana fokalnu nodularni hiperplazija jetre (VNG). Specifični uzroci podrijetla medicine nisu poznati, ali postoji pretpostavka provokativne uloge u obliku vaskularnih anomalija ili opijanja hormonskim lijekovima. Dugo se vrijeme bolest ne manifestira, a samo značajan rast karakterizira pojava gastričkih poremećaja i sindroma boli. Nodularni čvor je dijagnosticiran pomoću ultrazvuka, CT, MRI, biopsija. Male oblike liječenja ne zahtijevaju u nedostatku sklonosti povećanju. Veliki tumori uklanjaju se kirurški.

Focalna nodularna hiperplazija jetre je bolest koju karakterizira nakupljanje jetrenih stanica na posudama.

Opće informacije

Žarišna fokalna nodularna jetrena hiperplazija odnosi se na benigne formacije zbog abnormalne, aktivne podjele stanica.

Patologija je slična adenoma jetrenih stanica, što komplicira difodiagnozu. Struktura žarišnog čvora je gusta, fino luka, koja se sastoji od kostijućih elemenata vezivnog tkiva, žučnih kanala, hepatocita. Obično se jedan čvor formira do nekoliko centimetara. Više od dva fokusa hiperplazije nije više od 25% svih slučajeva. Tumor ima jasne granice bez kapsule. Može postojati nekoliko čvorova u oba režnja jetre.

Vanjski, čvorni čvor nalikuje pupku, jer u svom središtu postoji ožiljak, iz kojeg potječu snopovi vlaknastih niti. FGN je primarni u 20% slučajeva, ali u 5-10% kombinira se s hemangiomom jetre. Postoji i sličnost s cirozom jetre, kada je bolest praćena stvaranjem regenerativnih čvorova i vezivnog tkiva. Žučni kanali, koji su dio hiperplazije, umjereno su infiltrirani, eventualno ograničavajući unos žuči.

Uzroci patologije

Hiperplasija jetre češće je otkrivena kod žena koje uzimaju dugoročne hormone za kontracepciju. Fiksiranje slučajeva kod muškaraca povezano je s uzimanjem anaboličkih lijekova ili hormona (testosterona) kako bi se poboljšalo seksualno djelovanje. Parenhimska neoplazma može rasti u osobi bilo koje dobne skupine, čak i kod djece.

Među potencijalno opasnim uvjetima koji pridonose razvoju patologije, napominjemo:

  • ozljeđivanje trbušne šupljine;
  • dugoročno izlaganje kemijskim karcinogenima;
  • kemoterapija (kada je patologija nuspojava);
  • produljeno trovanje tijela;
  • Postupak razmjene nije uspio.

Klinika i simptomi

U normalnom tijeku, nodularna hiperplazija jetrenog tkiva nastavlja se asimptomatski, bez uzrokovanja promjena u pacijentovu tijelu. Glavni znakovi se pojavljuju kao patološki čvor povećava, a zatim se bolest manifestira u obliku:

  • nelagoda u pravom hipohondrijumu, bol u jetri;
  • sympomokompleks probavnih poremećaja, kao što je mučnina, povremeno povraćanje, proljev ili zatvor;
  • palpacija volumetrijskih formacija na području projekcije organa;
  • otkrivajući pogoršanje rezultata ispitivanja, osobito s brojnim lezijama jetre, velike veličine tumora.

Najveći fiksni nodularni tumor u tkivima je 15-20 cm.

Metode dijagnoze

Osobitost hiperplazije lijevog ili desnog režnja jetre je sličnost malignih neoplazmi, pa je njezina identifikacija složena i važna zadaća. Takva akutna potreba za diferencijacijom je da se rak resektira, dok se stvaranje čvorova benignog tipa može izliječiti lijekovima. Pouzdane metode otkrivanja su:

  • ultrazvuk;
  • MRI i CT;
  • biopsija jetrenih tkiva;
  • biokemija krvi;
  • arteriografi.

Liječenje i prognozu

Mali fokalni tumor u tkivu jetre ne djeluje negativno na funkcioniranje ljudskog tijela, ne uzrokuje ozbiljne simptome, tako da ne zahtijeva operaciju. U normalnom tijeku patologije karakterizira stvaranje subkapsularnog čvora, koji se sastoji od 98% parenhima jetre. Obično vrijednosti takve formacije ne prelaze veličinu dva čvora od 50 mm. Kirurgija za VNF se vrlo rijetko koristi zbog nedostatka komplikacija u 98% bolesnika s hiperplazije. Patologija dobivanja težine popraćena je jakim bolovima na desnoj strani trbuha, porast temperature vrućice.

S pravodobnom detekcijom, patologija se tretira lijekovima pod bliskim nadzorom ultrazvuka, što omogućuje korigiranje terapeutskog režima. S bolovima u peritoneumu, savjetuje se žene s fokalnom hiperplazijom da odustanu od kontracepcijske pilule. Takve mjere omogućuju postizanje stabilne remisije. Ako se ne vraća u uobičajeni način života, zbog čega se bolest pojavila, ne pojavljuje se recidiv. Međutim, osobe s hiperplazija zahtijevaju stalnu pažnju i nadzor redovitim pregledom.

Operacija se dodjeljuje pod ovim uvjetima:

  • veliki čvor - 150 mm ili više;
  • kršenje protoka žuči, cirkulaciju krvi;
  • stiskanje susjednih organa;
  • neuspješna dijagnoza, kontroverzni dijagnostički rezultati.
  • potpuno uklanjanje (enukleacija) tumora;
  • segmentna resekcija pogođenog organa.

Rijetka upotreba operacije je zbog nedostatka 100% jamstva za potpunu izlječenje. No, općenito, prognoza liječenja nodularne jetrene hiperplazije je uvijek povoljna.

Sprječavanje fokalne nodularne jetrene hiperplazije

S obzirom na rijetkost u otkrivanju patologije, nedostatak preciznih podataka o uzrocima razvoja, nema specifičnih pravila za prevenciju. Liječnici daju savjete koji će se zaštititi od mogućih rizika i kako slijedi:

  • redovito provođenje preventivnog pregleda;
  • čuvanje pravi način života uz potpuno izuzeće pića koja sadrže alkohol ili ograničavanje potrošnje do 1 čaša vina tjedno, dovoljno fizičke aktivnosti;
  • odbijanje poduzimanja poticajnih metaboličkih procesa i drugih lijekova štetnih za zdravlje;
  • odabir prikladnih sredstava za kontracepciju (za žene);
  • pravodobno liječenje bilo koje patologije:
  • kontrolirani unos lijekova;
  • zaštita od ozljeda abdomena;
  • ograničenje uporabe u prehrani slanih soli, dimljenih proizvoda, marinada.

Važno u životu bilo koje osobe je točan režim i prehrana uz uključivanje samo zdrave hrane u izbornik. Zahvaljujući ovom pristupu, tijelo će uvijek primiti nužan skup vitamina i minerala koji će eliminirati rizik ne samo hiperplazije jetre nego i druge patologije.

Fng jetre

Focalna nodularna hiperplazija jetre (žarišna nodularna hiperplazija jetre) je vrlo rijetka bolest, benigna neoplazma koja ne sadrži kapsulu.

Izgleda zbog povećanog rasta stanica jetre. Patologija je slična malignim tumorskim neoplazmama, što otežava dijagnosticiranje bolesnika. Dakle, što je VNF, koji su njezini uzroci, kako bi se trebalo liječiti?

Karakteristike i simptomi bolesti

Postoji tendencija povećanja učestalosti VNG jetre koja nije povezana s porastom učestalosti već s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Međutim, neoplazmu se može teško razlikovati od ostalih tumorskih procesa. Tumor se često nenamjerno otkriva laparotomijom ili obdukcijom.

Bolest se dijagnosticira najčešće kod žena od 25 do 30 godina, rjeđe u starijoj dobi. Rijetko se bolest pojavljuje kod muškaraca i djece.

Fokalna nodularna hiperplazija jetre je zbijenu neuralnu ovojnicu, granice su jasno određene i lako se određuju računalnom tomografijom.

Središte tumora sastoji se od vezivnog tkiva, perifernih - od hepatocelularnog. Vrlo često unutar tumora postoje modrice i nekrotična područja.

Tumor je benigan, ali postoji rizik od degeneracije u malignu tvorbu. U mnogočemu sličan je adenoma jetre, stoga ih je teško razlikovati.

Struktura žarišna nodularni hiperplazija razlikuje od zdravog tkiva jetre: veća studija su u središtu ožiljak, koji zrači iz filament paket koji daje izgled tumora stranice.

Sadrži određeni udio zdravih stanica zajedno s žučnim kanalima.

Često se bolest pojavljuje i nastavlja dugo bez simptoma. Često se dijagnosticira prilikom izvođenja testova za druge bolesti. Specifični simptomi su inherentni u manje od 50% pacijenata, dok znakovi nisu specifični.

Tijekom vremena prisutnost FMG može se očitovati slijedeći znakove:

kontinuirano povlačenjem bol u trbuhu, upravo u desnom gornjem kvadrantu, palpacija trbušne površini može detektirati tumora u slučaju velikih dimenzija hiperplazija, nedostatak apetita, mučnina, povećanje jetre porasta tjelesne temperature, jetra sadrži različit broj čvorova u oba njegovih dijelova, naznačena velike veličine čvorova, što je neuobičajeno za druge neoplazme.

Komplikacije bolesti su izuzetno rijetke, ali nastali slučajevi povezani su s transformacijom benignog tumora u zloćudni ili s oštećenjem tkiva i krvarenjem.

S naprednim bolestima, čvorovi mogu biti nekoliko, veličine dostižu 4 do 6 cm, što se može otkriti tijekom pregleda.

U slučaju komplikacija, fokus može brzo rasti, potrebna je kirurška intervencija.

Uzroci VNG-a

Focalna hiperplazija javlja se u 2-3% populacije. U strukturi benignih tumorskih procesa je 20 - 25%, u strukturi primarnih hepatičnih tumora - 7 - 9%.

Uzroci fokalne nodularne hiperplazije jetre još uvijek nisu poznati. Jedan od mogućih uzroka bolesti smatra se uporabom hormonskih lijekova.

Posebno s obzirom da do 75% slučajeva hiperplazije zabilježeno je kod žena s dobi djetinjstva, što je objašnjeno unosom kontraceptiva.

U muškaraca, provokatori mogu biti preparati testosterona, koji su propisani za liječenje smanjene seksualne aktivnosti kod muškaraca. Iz toga se ispostavlja da hormonalna neravnoteža može biti uzrok VNF jetre.

Postoji mišljenje liječnika da fibronodularna hiperplazija može nastati zbog oštećenja i ozljeda trbušne regije, osobito krvnih žila jetre.

Drugo mišljenje stručnjaka temelji se na povezanosti pojave žarišne nodularne jetrene hiperplazije s ponašanjem kemoterapijskog liječenja i mogućim onkološkim bolestima.

U medicinskoj praksi, broj slučajeva zabilježen je kada je VNG kombiniran s različitim hemangiomima.

Istodobno je bilo slučajeva tumora na pozadini preporod ili kongenitalnih abnormalnosti portalne vene, kod upalnih bolesti jetre, venske tromboze organa iu nekim drugim slučajevima.

Trenutačno, lijek se pridržava teorije vaskularnog podrijetla OAG-a. Prema rezultatima nedavnih istraživanja, fokalna nodularna hiperplazija proizlazi iz arteriovenskog pomicanja - oba kongenitalna i stečena.

Kao rezultat toga, opskrba krvi određenih područja jetrenog tkiva povećava, što dovodi do porasta tkiva.

U prilog ovoj teoriji postoji još jedna činjenica - žarišna nodularna hiperplazija često se javlja zajedno s vaskularnim neoplazmama jetre.

Dijagnoza i liječenje bolesti

FOG se može sumnjati u fazi palpacije - u ovom slučaju se osjeća velika konika. Međutim, ova metoda nije točna.

Najpouzdanije metode dijagnoze su:

ultrazvukom u trbušnu šupljinu pacijenta, magnetska rezonancija za bolesti preciznijim ispit pacijenta; tomografije izračunat izvodi pročistiti prikupljene podatke, biokemijsku analizu krvi, Biopsija jetre tkiva - poseban alat pojavljuje uzoraka ograda tkiva za pažljivog pregleda pod mikroskopom; vrstu laboratorijske metode za ispitivanje maligni formacije.

Od svih dijagnostičkih metoda, najvjerniji su dva magnetska rezonancija i računalna tomografija.

Istraživanja omogućuju preciznije određivanje pojave tumora i njihovo razlikovanje od formiranja druge vrste. Neki liječnici preporučuju pacijente otvorene ili laparoskopske biopsije.

Liječenje, kao i dijagnoza, može obaviti samo stručnjak. Ako je bolest asimptomatska, a dijagnoza je potvrđena na 100%, tada liječenje nije potrebno.

Međutim, postoji razočaravajuća statistika - maligna degeneracija događa se u 7% pacijenata s benignom neoplazmom.

Ako se tumor poveća, uz komplikacije u obliku krvarenja i rupture, jedino moguće liječenje je kirurško uklanjanje zahvaćene tkiva, ali samo ako su rizici minimalni.

Ako VNG ima benignu osnovu, ali pacijent uzima hormonske lijekove, onda je snažno preporučljivo da ih se ukine.

Ova mjera ne samo da će spriječiti daljnji razvoj tumora, već u nekim slučajevima doprinosi remisiji.

Potrebno je redovito provoditi ultrazvuk i MRI, koji će vam pomoći u praćenju stanja tumora.

U slučajevima povećanja veličine tumora ili pojave komplikacija, liječniku se može dodijeliti resekcija - uklanjanje oboljelog dijela jetre.

Uzrok posebne zabrinutosti nije dao, jer jetra ima visoku sposobnost oporavka: u medicinskoj praksi poznati su preduvjeti potpune regeneracije jetrenog tkiva kad se ukloni 65% organa.

VNF je benigna novotvorina, ali postoji opasnost od maligne degeneracije. Možete živjeti s patologijom, ali morate stalno pregledavati tumore. U ekstremnim slučajevima, liječnik može biti operiran kako bi uklonio zahvaćeno područje jetre.

Posebno liječenje HBG-a ne zahtijeva. Pacijent treba prilagoditi prehranu - isključuje alkoholna pića, smanjuje količinu proteina, slatko, prženo, vruće i pušeno.

Za prevenciju bolesti preporučuje se liječnički pregled jednom svakih šest mjeseci.

Kada se mijenja fokalnu parenhim iz abnormalnog rasta hepatocita pomoću vaskularnim pleksusa oboda dijagnosticirana fokalnu nodularni hiperplazija jetre (VNG). Specifični uzroci podrijetla medicine nisu poznati, ali postoji pretpostavka provokativne uloge u obliku vaskularnih anomalija ili opijanja hormonskim lijekovima. Dugo se vrijeme bolest ne manifestira, a samo značajan rast karakterizira pojava gastričkih poremećaja i sindroma boli. Nodularni čvor je dijagnosticiran pomoću ultrazvuka, CT, MRI, biopsija. Male oblike liječenja ne zahtijevaju u nedostatku sklonosti povećanju. Veliki tumori uklanjaju se kirurški.

Focalna nodularna hiperplazija jetre je bolest koju karakterizira nakupljanje jetrenih stanica na posudama.

Opće informacije

Žarišna fokalna nodularna jetrena hiperplazija odnosi se na benigne formacije zbog abnormalne, aktivne podjele stanica.

Patologija je slična adenoma jetrenih stanica, što komplicira difodiagnozu. Struktura žarišnog čvora je gusta, fino luka, koja se sastoji od kostijućih elemenata vezivnog tkiva, žučnih kanala, hepatocita. Obično se jedan čvor formira do nekoliko centimetara. Više od dva fokusa hiperplazije nije više od 25% svih slučajeva. Tumor ima jasne granice bez kapsule. Može postojati nekoliko čvorova u oba režnja jetre.

Vanjski, čvorni čvor nalikuje pupku, jer u svom središtu postoji ožiljak, iz kojeg potječu snopovi vlaknastih niti. FGN je primarni u 20% slučajeva, ali u 5-10% kombinira se s hemangiomom jetre. Postoji i sličnost s cirozom jetre, kada je bolest praćena stvaranjem regenerativnih čvorova i vezivnog tkiva. Žučni kanali, koji su dio hiperplazije, umjereno su infiltrirani, eventualno ograničavajući unos žuči.

Čimbenici u razvoju žarišne nodularne hiperplazije jetre mogu biti peritonealna trauma, trovanja, hormonska i kemopreparacija.

Uzroci patologije

Hiperplasija jetre češće je otkrivena kod žena koje uzimaju dugoročne hormone za kontracepciju. Fiksiranje slučajeva kod muškaraca povezano je s uzimanjem anaboličkih lijekova ili hormona (testosterona) kako bi se poboljšalo seksualno djelovanje. Parenhimska neoplazma može rasti u osobi bilo koje dobne skupine, čak i kod djece.

Među potencijalno opasnim uvjetima koji pridonose razvoju patologije, napominjemo:

trbušni trauma, produljeno izlaganje kemijskim karcinogeni, kemoterapija (kada je patologija strši nuspojava) produljenim trovanja organizam razmjena kvar procesa.

Klinika i simptomi

Protok žarišne hodlogije jetre može biti asimptomatski.

U normalnom tijeku, nodularna hiperplazija jetrenog tkiva nastavlja se asimptomatski, bez uzrokovanja promjena u pacijentovu tijelu. Glavni znakovi se pojavljuju kao patološki čvor povećava, a zatim se bolest manifestira u obliku:

nelagoda u desnom hipohondrija, bolove u jetri; simpomokompleksa probavnih poremećaja, kao što su mučnina, intermitentna povraćanje, proljev ili zatvor, palpacijom bulk formacije u tijelu za projiciranje koji detektira rezultate pogoršanje ispitivanja, osobito kada se više lezije jetre, veliki tumori veličine.

Najveći fiksni nodularni tumor u tkivima je 15-20 cm.

Metode dijagnoze

Osobitost hiperplazije lijevog ili desnog režnja jetre je sličnost malignih neoplazmi, pa je njezina identifikacija složena i važna zadaća. Takva akutna potreba za diferencijacijom je da se rak resektira, dok se stvaranje čvorova benignog tipa može izliječiti lijekovima. Pouzdane metode otkrivanja su:

Ultrazvuk, MRI i CT, biopsija jetre, biokemija krvi, arteriografija.

Liječenje i prognozu

Mali fokalni tumor u tkivu jetre ne djeluje negativno na funkcioniranje ljudskog tijela, ne uzrokuje ozbiljne simptome, tako da ne zahtijeva operaciju. U normalnom tijeku patologije karakterizira stvaranje subkapsularnog čvora, koji se sastoji od 98% parenhima jetre. Obično vrijednosti takve formacije ne prelaze veličinu dva čvora od 50 mm. Kirurgija za VNF se vrlo rijetko koristi zbog nedostatka komplikacija u 98% bolesnika s hiperplazije. Patologija dobivanja težine popraćena je jakim bolovima na desnoj strani trbuha, porast temperature vrućice.

S pravodobnom detekcijom, patologija se tretira lijekovima pod bliskim nadzorom ultrazvuka, što omogućuje korigiranje terapeutskog režima. S bolovima u peritoneumu, savjetuje se žene s fokalnom hiperplazijom da odustanu od kontracepcijske pilule. Takve mjere omogućuju postizanje stabilne remisije. Ako se ne vraća u uobičajeni način života, zbog čega se bolest pojavila, ne pojavljuje se recidiv. Međutim, osobe s hiperplazija zahtijevaju stalnu pažnju i nadzor redovitim pregledom.

Operacija se dodjeljuje pod ovim uvjetima:

veliki čvor - 150 mm ili više, kršenje protoka žuči, cirkulacija, stiskanje susjednih organa, neodlučna dijagnoza, kontroverzni dijagnostički rezultati.

potpuno uklanjanje (enukleacija) tumora, segmentna resekcija zahvaćenog organa.

Rijetka upotreba operacije je zbog nedostatka 100% jamstva za potpunu izlječenje. No, općenito, prognoza liječenja nodularne jetrene hiperplazije je uvijek povoljna.

Sprječavanje fokalne nodularne jetrene hiperplazije

S obzirom na rijetkost u otkrivanju patologije, nedostatak preciznih podataka o uzrocima razvoja, nema specifičnih pravila za prevenciju. Liječnici daju savjete koji će se zaštititi od mogućih rizika i kako slijedi:

redoviti prolaz preventivnih pregleda, vođenje odgovarajuće stil života sa potpunom isključenju pićima i ograničenju uporabe do 1 čašu vina tjedno, dovoljno fizičke aktivnosti, odbijanje da se poticanje metaboličkih procesa i opreme i druge opasne lijekove sadržavaju alkohol, odabir odgovarajuće metode (za žene), pravovremeno liječenje svih patologija kontroliraju lijekovima, za zaštitu od povreda želuca, potrošnja u prehrani ograničenja u sol, dimljeni th, marinade.

Važno u životu bilo koje osobe je točan režim i prehrana uz uključivanje samo zdrave hrane u izbornik. Zahvaljujući ovom pristupu, tijelo će uvijek primiti nužan skup vitamina i minerala koji će eliminirati rizik ne samo hiperplazije jetre nego i druge patologije.

VNF: glavni znakovi bolesti Metode dijagnostike FGLLchenie giperplazii na različite načine

Focalna nodularna hiperplazija jetre je tumor koji nema kapsulu. Ima benigni karakter. To je takozvana žarišna čvorišna hiperplazija jetre, javlja se zbog povećanog rasta stanica tijela. To uključuje stanične strukture, koje se sastoje od hepatocita, elemenata kanala prolaska žuči i struktura vezivnog tkiva. Fibronodularna hiperplazija često je maskirana za maligne tumore, što ga čini vrlo teško napraviti pravu dijagnozu prilikom ispitivanja pacijenta.

Ako ne razlikujete VNG od drugih neoplazmi, možda će pacijentu pogrešno izvršiti kiruršku operaciju koja može dovesti do pogoršanja njegovog stanja.

Liječnici još nisu utvrdili uzrok bolesti. Promatranja su otkrila pojavu hiperplazije jetre nakon što je osoba dobila ozljedu želuca. Postoje slučajevi otkrivanja bolesti kod ljudi koji raka u karcinomu, nakon kemoterapije. Obično ima vezu s oštećenjem posuda unutar same jetre. Drugi razlog za pojavu bolesti može biti korištenje ženskih kontraceptiva temeljenih na steroidima. To potvrđuju studije i statistički podaci: bolest se često javlja kod žena u dobnoj skupini od 30 do 50 godina. Kod takvih pacijenata potrebno je 65-76% slučajeva pojave bolesti. Bolest se može razviti kod muškaraca i djece.

VNF: glavni znakovi bolesti

Obično, bolest počinje i traje dugo bez određene simptomatologije. S vremenom ga otkriva sljedeće glavne značajke:

U početku se pojavljuju slabi, a zatim intenziviranje bolnih osjeta u jetri. U početku, osoba osjeća laganu nelagodu na ovom području, koja se tada pretvara u bol. Ako koristite ručnu metodu ispitivanja takvog pacijenta, a zatim s palpiranjem trbušne šupljine, može se pronaći patologija koja ukazuje na prisutnost voluminozne neoplazme na ovom mjestu. Ako postoje komplikacije, tada, kada ih se istraže u laboratoriju, određuju se odgovarajućim promjenama u tkivima oboljelog organa. Često postoji situacija u kojoj jetra u oba dijela (frakcije) sadrži različit broj nodalnih formacija, koji se moraju uzeti u obzir u kasnijem liječenju. VNF se razlikuje od ostalih neoplazmi u tome što čvorovi koji proizlaze iz bolesti su veći nego kod ostalih tumorskih lezija jetre. U isto vrijeme postoji obilje vaskularizacije. Ako se pacijent ispituje u početnoj fazi nastanka bolesti, nodalne formacije mogu biti vrlo male, što ih čini nemogućim za otkrivanje na ekogramu. Zatim trebate primijeniti metode biopsije kako biste precizno odredili dijagnozu. Ali u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir da nakon uzimanja materijala za ispitivanje na mjestu bušenja pacijent može imati teške krvarenje.

Rijetko postoje komplikacije. Oni su povezani uglavnom s lomljenjem tkiva ili prijenosom benignog tumora u malignu fazu.

Kao što je gore spomenuto, hiperplazija organa poput jetre je benigni tumor. Stoga, obično nije potrebno liječenje. Najčešće se radi o jednoj subkapsularnoj jedinici, koja je u potpunosti sastavljena od jetrenog tkiva.

S razvijenim bolestima ovih čvornih zglobova, veličina tumora može doseći 5 cm, što se može naći kod ispitivanja bolesnika ili kod kirurške operacije na trbušnoj šupljini.

U slučaju komplikacija, neoplazma može oštro povećati veličinu, a resekcija je nužna, budući da osoba pati od boli i groznice se očituje.

Povratak na sadržaj

Metode dijagnostike VNG

Do danas su sljedeće metode dijagnosticiranja ove bolesti jetre česte:

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine pacijenta. Biopsija neoplazme - posebna igla uzima uzorke jetrenog tkiva za ispitivanje u laboratoriju pod mikroskopom. Upotrebljavaju se metode magnetske rezonancije za cjelovit pregled abdominalne šupljine pacijenta. Kako bi se pročistili dobiveni podaci, može se provesti CT skeniranje zahvaćene površine. Moguće je koristiti razne laboratorijske metode za dijagnosticiranje tumorskih bolesti.

Od svih gore navedenih metoda dijagnosticiranja dva od njih razlikuju se. Najtočnije i najvrednije metode su magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Oni dopuštaju otkriti s velikom jasnošću zaobljenih neoplazmi s preciznim granicama u tkivima jetre i odvajanja od tumora druge vrste. Kod tomografije hiperplazija može imati oblik fibroze u obliku zvijezde.

Povratak na sadržaj

Liječenje hiperplazije na različite načine

Za to se mogu koristiti konzervativne metode kontrole bolesti ili resekcije. Liječenje ovisi o trajanju bolesti. Ako je to asimptomatsko, često je dovoljno da se pacijent podvrgne ultrazvučnom pregledu za kontrolu. Ako postoje bolni osjećaji, pacijentu se nudi prestanak uzimanja oralnih kontraceptiva. Ova metoda liječenja omogućuje vam zaustavljanje bolesti i početak procesa remisije.

Ako postoji pogoršanje stanja pacijenta (bol, groznica), izvodi se resekcija, iako često ne daje pozitivne rezultate, jer se javljaju komplikacije. Stoga liječnici pokušavaju izbjeći kiruršku intervenciju.

U svakom slučaju, metoda liječenja određuje liječnik.

Za prevenciju bolesti poželjno je podvrći cjelovit pregled u klinici. Učestalost posjeta liječnicima treba biti najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Nodularna hiperplazija jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Nodularni hiperplazija jetre ( „nodulyus” od latinske sredstvo „sklopa” „hiperplazije” - širenje „) - prilično česta bolest jetre, u kojoj oko svojim vaskularnim čvorišta mreže početi rasti u obliku normalne hepatocita (stanice jetre).

Patologija se također naziva fokalna ciroza i parenhimski gammarthrom.

Opće informacije

Ova bolest je druga najčešća pojava među benignim tumorima jetre (prva je hemangioma - vaskularni tumor jetre). Suprotno tome što se takva dijagnoza ne pojavljuje toliko često u povijesti slučajeva u modernim klinikama nodularna jetrena hiperplazija javlja se u 2% populacije - Točni podaci dobiveni su na temelju ne samo intravitalne dijagnoze, već i patološke i anatomske prikrivanja. Stvarni podaci o morbiditetu su podcijenjeni zbog činjenice da je dio patologije populacije dugi niz godina asimptomatski zbog onoga što nije dijagnosticirano i ne pojavljuje se u medicinskoj statistici.

Bolest je dijagnosticirana u različitim dobnim kategorijama (od 5 do 90 godina). ali najčešće (u 95% svih kliničkih slučajeva) pojavljuje se kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Druga pravilnost, morfološka - nodularna hiperplazija jetre u većini se slučajeva manifestira u obliku jedne formacije, višestruki fokusi se pojavljuju vrlo rijetko.

Gastroenterologi razlikuju dvije vrste nodularne hiperplazije jetre:

  • klasična (u 80% kliničkih slučajeva);
  • Neklasicno (u preostalih 20%).

za klasični tip Patologija je karakteristična po osebujnoj trijadi morfoloških obilježja (strukturnih značajki):

  • atipična, abnormalna struktura jetrenog lobula;
  • upletena "upletena" posuda u kojoj se razvio debeli zid;
  • proliferacija žučnih kanala.

U više od polovice pacijenata (55-60%), u središtu takvog obrazovanja, postoji vrsta "ožiljka" vezivnog tkiva, proklijavanje kružnih posuda različitih veličina. Ova značajka razlikuje nodularnu hiperplaziju u zasebnoj kategoriji atipičnih neoplazmi.

Ako se pacijent razvije neclasični tip čvora, uvijek postoji proliferacija žučnih kanala, preostali znakovi se ne mogu promatrati. S druge strane, čvor s neklasnim tipom također može biti nekoliko vrsta:

  • s rastom mjesta kao cjeline;
  • s vaskularnim "zvijezdama";
  • s atipičnim stanicama koje izgledaju poput stanica kada degeneriraju u maligni tumor.

razlozi

Razlozi formiranja i kasnijeg rasta nisu do sada bili razjašnjeni. Vjerojatno su čimbenici pojave ovog obrazovanja (to je važno za daljnju prevenciju bolesti) razmotriti čimbenike kao što su:

  • promjena malih žila u jetrenom tkivu;
  • upotreba glukokortikosteroida (nije nužno nekontrolirana i nije ciljana);
  • uporaba oralnih kontraceptiva, koji su klasificirani kao visoko dozirani;
  • povećanje razine estrogena u krvi povećanjem njihove proizvodnje od strane tijela je tzv endogeni (interni) estrogen. Uvođenje estrogena u obliku lijekova za stvaranje takve nodularnosti u jetri nije vodilo, što ukazuje na uključenost jajnika u procesu. Odnos čeljusnog rasta jetre s prirodnim estrogenom objašnjava zašto maksimalni broj slučajeva bolesti pada na žene.

Također je otkriveno da se čvorova proliferacija jetre često događa istodobno s nekom novom neoplazmom - hemangiomom, u kojem su i patološke jetre uključene u patološki proces.

Čimbenici koji sami ne mogu uzrokovati takav rast jetre, ali mogu pridonijeti njenoj pojavi i napredovanju su izdvojeni. To su:

  • atipična struktura portalnog vena vene (središnja vena jetre), koja se također naziva cavernoma ("špilja" znači "špilja");
  • kongenitalni odsutnost portalne vene kao posljedica genetskih pogrešaka i anomalija intrauterinalnog razvoja;
  • upala jetre upalne (uključujući virusni hepatitis);
  • tromboza (zgrušavanje krvnog ugruška) jedne ili više hepatskih vena;
  • patološke „mostova” message kutije između arterije i vene u jetri (tzv intraorgansko arterijsko-shunt u kojoj se opaža hit u arterijskog krvnog venu ili obratno, što inače ne bi trebala);
  • proliferacija malih žila u jetri u obliku "zvijezda" (tzv. hemoragične telangiectasias). Ova patološka promjena je naslijeđena;
  • cerebralna vaskularna bolest (srednji i mali kalibar), uglavnom nasljedni.

Što izgleda jetra s ovom bolešću?

Kod nodularne hiperplazije, čvor nastaje u jetri (rijetko - nekoliko), gusta u konzistenciji, sive-smeđe boje. Novotvorina prilično čudno - to nema kapsulu, a ne razgraničena od bilo koje druge dodatne „prepreka” od ostatka parenhima (tkiva) Jetra - ipak jasno strukturiran osim ne isprazni zdrave jetre tkiva. U promjeru, takav čvor u većini slučajeva ne prelazi 5 centimetara, iako postoje slučajevi od 1 do 25 cm (u potonjem slučaju, čvor okupirala gotovo cijeli režanj jetre ili „rastu” na površini, zbog čega pacijent je želudac povećana jednostrano, desnu stranu jedini). S iznimno rijetkim višestrukim oštećenjima, naišlo je na nekoliko čvorova promjera ne većeg od 2-3 centimetra.

Ako središte sklopa oblikovan vezivnog tkiva ožiljak, je usmjeren od centra čvor u svom obodu (rub) i na taj način dijeli u čvor presjeka Slično lobuli jetre. Zbog toga sugerirao je da čvor može biti još jedna nerazvijena jetra ("jetra u jetri").

Takva atipična struktura čvora s atipičnom manifestacijom postavlja mnoga pitanja za onkologe, kakav je to tumor. Štoviše, u neoplazmi prevladavaju trajni upalni procesi, proliferacija žila i vezivnog tkiva.

simptomi

U većini kliničkih slučajeva, nodularna hiperplazija jetre može proći asimptomatski, stoga ostaje dugotrajno nedijagnosticirana (u brojnim slučajevima otkrivena je samo u postmortem obdukciji). Postoje slučajevi kada je porastao veliki čvor, zbog čega je došlo do kršenja simetrije prednjeg trbušnog zida - pa čak i pod takvim uvjetima pacijent nije pratio, niti se primjećuju drugi klinički znakovi čvora. Uglavnom se dijagnosticira tijekom preventivnih pregleda i kada se obratite liječniku iz drugih razloga.

Simptomatizam se očituje u 30-40% svih slučajeva, ali se sastoji od nespecifičnih simptoma sustava jetre i izlučivanja žuči. Zbog toga je precizna dijagnoza bez uključivanja dodatnih metoda istraživanja nemoguća.

Najčešći simptomi s nodularnom jetrenom hiperplazijom su:

Bol značajke:

  • definirani su pod desnim rubnim lukom. Kada je čvor lokaliziran u lijevoj lobu, bol se može očitovati u epigastriumu (gornji trbušni predjeli ispod trbuha);
  • moguće je zračenje (davanje boli), kao u patologiji sustava izlučivanja žuči - u desnoj polovici prsnog koša, naročito u desnoj kosti (ponekad se bolovi "protežu" do desne polovice vrata);
  • po prirodi - bolan. Često, bolesnici opovrgavaju bol kao takve i ukazuju na konstantan osjećaj težine u pravom hipohondriju. Osjećaj boli ili težine proizlazi iz činjenice da uzgoj čvora povećava volumen jetre, zbog čega je kapsula ispružena, što dovodi do iritacije receptora boli;
  • u trajanju - u prvih tjedana i mjeseci bolova u desnom gornjem kvadrantu pojavljuju se povremeno, a zatim njihovo trajanje povećava, oni postaju trajni. Često, pacijenti ističu da bitke mogu poremetiti čak iu snu;
  • po intenzitetu - na početku bolesti, neintenzivan, može se dodatno povećati kako se čvor povećava, ali se i dalje tolerira.

Izražen sindrom boli javlja se kada se čvor povećava do promjera 12-20 cm, zbog čega se kapsula jetre proteže.

Mučnina u nodularnoj hiperplaziji jetre - povremeno proizašla, ali nepravilna, popraćena je povraćanjem koja često krši prehranu ili ima značajan napredak bolesti.

Ako ste odrasli jedinica počinje pritiskati na žučnih vodova, oslabljen protok žuči u duodenum 12, se pogoršava probavu, mučninu pooštrenih opažene kršenja odvod - vi svibanj iskustvo zatvor i fekalne iscjedak svijetle boje.

komplikacije

Nodalno povećanje jetre rijetko je komplicirano drugim bolestima ili stanjima. Najčešće komplikacije mogu biti:

  • mehanička žutica (zbog pritiska čvora na žučnim kanalima);
  • krvarenje iz tumora u slučaju uništenja stijenke posude.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje čvorišnog povećanja jetre jednim prigovorom koji nije specifičan, gotovo je nemoguće - fizička (pregled pacijenta, palpacija, udar i auskultacija trbuha) i dodatne metode ispitivanja pacijenta su obavezne.

Fizički pregled je informativan kada se čvor povećava.

Prilikom ispitivanja posebnih promjena izgleda, bolesnik se ne primjećuje sve dok ne utječe na bilijarni trakt: u tom se slučaju pojavljuju požutjeli na koži, sclera i vidljive sluznice. Jezik je najprije prekriven bijelim, a zatim žutim premazom.

Kada se opaža abdomena opaža se izražena bol u pravom hipokondriumu i epigastričnom području. S velikom veličinom čvora i njegovim površinskim položajem u jetri s dubokom palpacijom, može se utvrditi formacija s takvim karakteristikama:

  • zaobljeni oblik;
  • bolno;
  • uska elastična;
  • nije mobilno.

Uz veliku količinu tvorbe, rub jetre može se izvući iz podvodnog luka (obično smješten uz rub obalnog luka) - može se osjetiti s dubokom palpacijom. Višestruki čvorovi, u pravilu, nisu opterećeni, ali je moguće povećati jetru zbog reaktivne upale zbog čega će donji rub prolaziti ispod obodnog luka na desnoj strani.

Ako čvor je najbliži rub jetre i povećana na pristojan veličine, udaraljke (prislušni prste na prednji trbušni zid) također se može odrediti rub govor jetre od rebara.

Dijagnoza nodularne hiperplazije jetre više se temelji na instrumentalnim metodama dijagnoze - kao što su:

  • ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk) - pomoći će identificirati čvor (ili čvorove), odrediti njegovu lokalizaciju i karakteristike (veličina, rubovi);
  • ultrazvučni Doppler skeniranje - više progresivna metoda, jer omogućuje istodobnu uporabu dva načina ultrazvučne istrage, tako da sadržaj informacija dobije;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa - dodatna metoda istraživanja, u kojoj je moguće odrediti takav znak nodularne hiperplazije, kao pomicanje krvnih žila;
  • računalna tomografija (CT) - Koristeći odjeljke računala, možete identificirati čvor u jetri i proučiti njegove karakteristike (lokalizacija, veličina, količina);
  • MRI jetre i žučnog trakta - ima iste dijagnostičke sposobnosti kao CT;
  • scintigrafija jetre - Postupak koji je u krvotoku uvelo mala količina radioaktivnog materijala je raspoređena po cijelom tijelu - uključujući jetru, gdje je njegov specifični „svjetlosna” slika (studija provedenih na SPECT) daje zaključke o homogenosti ili heterogenosti parenhima jetre;
  • angiografija s kontrastnim - Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvožilni sloj, a zatim se napravio rendgenska fotografija jetre, prema njegovom vaskularnom uzorku, izvučeni su zaključci o poremećaju protoka krvi zbog stiskanja jetre;
  • dijagnostička laparoskopija - kroz rupicu na trbušnu stijenku laparoscope uvodi preko njegove optika vizualno utvrditi tuberance jetre omogućuje procijeniti zbog prisutnosti jednog ili više čvorova u tijelu. S dubokim položajem čvora i malom veličinom, endoskopska laparoskopija nije informativna.

Ako se mjesto površno nalazi, a tijekom pregleda obavlja se laparoskopska biopsija - uklanjanje fragmenta čvora za naknadnu studiju pod mikroskopom i usavršavanje dijagnoze.

Laboratorijske metode se također koristi u dijagnostici nodularnog hiperplazija jetre, već zbog završetka dijagnostičke slike, kao i njihovi rezultati su nespecifični i mogu se pojaviti u drugim bolestima kanala jetre i žuči. Konkretno, koriste se metode kao što su:

  • biokemijsko ispitivanje krvi - u brojnim slučajevima je otkriveno povećanje broja transferaza (posebice alainamin transferaza), kao i bilirubin;
  • krvni test za prisutnost markera karcinoma - provodi se bez razlike u razlikovanju čvorišta jetre od malignih onkoloških procesa. Najčešće otkriveni markeri su alfa-fetoprotein, CEA.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog sličnosti znakova (i kliničkih i instrumentalnih), najčešće bi se trebala provesti diferencijalna dijagnoza hiperplazije jetrene jetre s takvim bolestima i stanjima kao što su:

  • benigne neoplazme jetre;
  • zloćudna oštećenja jetre (uključujući metastazu);
  • ciroza jetre (naročito velikog nodularnog);
  • hydatidosa bolest;
  • proliferacija vezivnog tkiva u njegovim sustavnim bolestima;
  • intestinalno oticanje;
  • proces infiltracije u području pojedinih intestinalnih petlji.

liječenje

U mnogim slučajevima, nodularna hiperplazija jetre ne zahtijeva specifično liječenje. To vrijedi ako:

  • čvor nije dosegao velike veličine;
  • s njegove strane nema tendencije povećanja;
  • nema izrazitog sindroma boli i dispeptičkih pojava;
  • čvor ne izaziva komplikacije (prije svega, stiskanje susjednih organa i tkiva s kršenjem njihove funkcionalnosti).

Često, kako bi se obrazovanje smanjilo u veličini, pa čak i regres, dovoljno aktivnosti kao što su:

  • ukidanje hormonskih kontraceptiva (s prijelazom na prijatelje metode zaštite);
  • smanjenje doze sustavnih glukokortikosteroida (ako je potrebno - privremeno prekidanje i zamjena nesteroidnim lijekovima).

Taktičke medicinske taktike u tim će slučajevima biti u takvim situacijama kao što su:

  • dinamičko promatranje liječnika za stanje bolesnika;
  • periodički ponovljeni pregled (ultrazvuk, CT, angiografija itd.).

Treba imati na umu pojavu u bilo koje doba indikacija za kirurško liječenje nodularne hiperplazije jetre - naročito, znakove njegove maligne degeneracije.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • u početku veliki čvor;
  • brzo povećanje veličine čvora (čak i ako su male dimenzije u početku bile fiksirane - promjera 0,5-1 cm);
  • pojavljuju se i povećavaju znakovi mehaničke žutice izazvane pritiskom čvora na žučni trakt i pogoršanjem protoka žuči;
  • znakovi stiskanja susjednih organa;
  • ako čak i uz sveobuhvatan pregled, dijagnoza nije konačno uspostavljena.

U osnovi se koriste dvije vrste kirurškog tretmana:

  • enukleacijom - zatvaranje čvora s maksimalnim uštedom susjednih tkiva;
  • segmentalna resekcija - uklanjanje fragmenta jetre zajedno sa čvorom. To se provodi ako je mjesto tehnički teško odabrati - najčešće se događa s velikom veličinom ili upozoravajući da se žučni vodovi i krvne žile mogu oštetiti.

Ako konačna dijagnoza nije napravljena, a mjesto povećava u veličini, pa čak i kod normalnih podataka biopsije, izvodi se kirurško uklanjanje čvora (izbacivanje ili segmentna rezekcija).

Kirurško liječenje prati konzervativno, na temelju takvih namjena:

  • infuzijska terapija (proteinska i fiziološka otopina, elektroliti, komponente krvi;
  • intravensku primjenu vitamina K (kako bi se spriječilo krvarenje);
  • vitaminska terapija;
  • antibiotska terapija (za prevenciju zaraznih komplikacija).

Čak i nakon uspješnog radikalnog tretmana, pacijent treba biti registriran kod liječnika i podvrgnut se periodičnim pregledima kako bi se utvrdilo ima li recidiva (preoblikovanje čvora).

prevencija

Budući da su pravi uzroci podrijetla i rasta čvora u jetri nepoznati, mjere specifične (ciljane) prevencije nisu razvijene do danas. Sve preventivne (preventivne) radnje se svode na prevenciju bolesti i stanja koja mogu izazvati pojavu čvora proliferacije jetre. Prije svega, ovo je:

  • ciljano nadležan imenovanje glukokortikosteroida i drugih hormonskih lijekova, izbjegavanje imenovanja u slučaju ne postoji hitan slučaj, zamjena nesteroidnim lijekovima. Ako je potrebno, imenovanje ovih lijekova - praćenje stanja pacijenta, periodična ultrazvučna dijagnoza jetre;
  • izbjegavanje oralnih kontraceptiva, njihovu zamjenu drugim metodama zaštite od neželjenih trudnoća (kondomi, intrauterini naprave itd.);
  • kontrolu i ispravak razine prirodnih estrogena u krvi;
  • praćenje stanja portalne vene i pravovremeno ispravljanje kršenja s njezine strane;
  • pravodobno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti jetre (posebno viralnog hepatitisa);
  • kontrola i ispravak stanja sustava koagulacije krvi;
  • odbijanje loših navika - pušenje, pijenje alkohola i droga;
  • Uravnotežena prehrana - izbjegavanje štetnih hrane (juhe i brzo kuhanje zobene pahuljice, peciva, stabilizatore), ispravnu prehranu, nadležno dijeta (uvod hrane dovoljne količine hranjivih tvari - masti, ugljikohidrata, osobito proteina, kao i vitamina i minerala);
  • primanje hrane bogate antioksidansima.

pogled

Općenito, prognoza za nodularnu hiperplaziju jetre je povoljna. U većini kliničkih slučajeva, bolest prolazi asimptomatski, napredovanje se ne razlikuje, komplikacije se razvijaju vrlo rijetko i polako.

Ako je prognoza povoljna, treba postojati konstanta opreza u smislu maligne degeneracije stanica čvora, koje se, kao i sve onkološke bolesti, mogu odjednom pojaviti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,389 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Što je žarišna nodularna (ili žarišna) glavna hiperplazija jetre.

Što je žarišna nodularna (ili žarišna) glavna hiperplazija jetre.

Za početak, neka je definicija što je hiperplazija. Hiperplikacija je bolest koju karakterizira povećani rast stanica.

"Fokalna nodularna hiperplikacija jetre" (ili žarišni nodularni) je benigna formacija u kojoj nema kapsule.

Sastoji se od stanica vezivnog tkiva, stanica žučnih kanala i hepatocita. Često je teško razlikovati FNPP od malignih formacija, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Za ispravnu dijagnozu u ovom slučaju je neophodno, jer je s malignim obrazovanjem potrebna kirurška intervencija. Ova se patologija pojavljuje bez vidljivih simptoma, ali neki od njih mogu biti navedeni:

1. periodična bol u jetri i nelagodu,

2. Kada se palpacija u trbušnoj šupljini pojavljuje prilično volumna formacija,

3. U laboratorijskim analizama se otkrivaju promjene ako je slučaj vrlo složen,

4. Različiti broj čvorova koji se mogu nalaziti u oba dijela jetre,

5. Moguće je razlikovati hiperplaziju od drugih bolesti zbog prisutnosti velikih čvorova i bogate vaskularizacije.

Ako su čvorovi vrlo mali, gotovo je nemoguće otkriti promjene pomoću ekograma. Samo uz pomoć metode biopsije, pri ispitivanju materijala, moguće je ispravno postaviti dijagnozu. Ali, nažalost, nakon bušenja može doći do teških krvarenja.

Najčešći načini za dijagnosticiranje jetrenih hiperplazije danas su:

- Ultrazvuk trbušne šupljine,

- računalnu tomografiju trbušnih organa,

Prikazivanje računala i magnetske rezonancije - to su najvrednije metode istraživanja koje omogućuju jasnije prepoznavanje prisutnosti zaobljene formacije s jasnim konturama.

Hiperplazija jetre Je li benigni tumor, pa je liječenje često neophodno. Obično postoji jedna ograničena subkapsularna jedinica, koja se sastoji od jetrenog tkiva. Ali ponekad postoji nekoliko takvih čvorova. Veličina tumora je do 5 cm, a otkrivena je tijekom operacije u trbušnoj šupljini ili kod pregleda. Ako se tumor oštro povećava, tada je operacija potrebna, osobito u slučajevima kada rast tumora prati bol i groznica.

Točan uzrok hiperplazija jetre još nije u potpunosti poznat i razumio, ali promatranja pokazuju da takvo obrazovanje mogu se pojaviti nakon traume abdomena ili raka pacijenata nakon kemoterapije. To je zbog oštećenja intrahepatičnih žila. Jedan od uzroka bolesti je i dugoročna primjena steroidnih kontracepcija kod žena. To objašnjava zašto se 75% slučajeva TNGP-a javlja kod žena u dobi od 30 do 50 godina.

Unatoč činjenici da je žarišna nodularna hiperplazija jetre benigna formacija, još je uvijek povremeno potrebno promatrati s specijalistom.

Top