Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Liječenje ciroze jetre sa biljem
2 Žutica
Krvne pretrage provedene u liječenju hepatitisa C
3 Žutica
Žučni mjehur žučnog mjehura
Glavni // Ciroza

Što je elastografija i elastometrija jetre


elastografija jetre (statičkih) - postupak za proučavanje elastičnosti tkiva jetre, izvodi medicinski sonologom, stvaranjem određene kompresiju ultrazvučni senzor.

Da bi se dobili kvalitativni rezultati, stručnjak bi trebao stvoriti određeni tlak s postupnim pomakom ne više od 2 mm, ne više od 2 puta u sekundi. Ovaj vam pristup omogućuje dobivanje optimalne grafičke slike koja pokazuje patologiju.

Dozirani tlak omogućuje stvaranje elastometrije vizualizacijom mekih i čvrstih formacija. Ruka istraživača glavni je izvor kvalitativnih rezultata. Elastičnost jetre mjeri se u kilopascalima. Vrijednost je usvojena kako bi se procijenio stupanj fibroze i elastoze parenhimskih organa.

Većina ultrazvučnih uređaja s opcijom "elastrography" ne dopuštaju određivanje elastičnosti u kPa. Medicinske klinike opremljene su opremom koja ne dopušta određivanje mjernih značajki gustoće jetrene strukture. Grafička slika u boji prikazuje meke i guste formacije. Da bi se utvrdila njihova debljina u kilopascalima, moderna oprema ne dopušta, ali pokazuje patološke formacije. Opcija "elastografija" ima nisku učinkovitost, stoga, ukoliko se pronađu dodatne mekane metode istraživanja za mekane i guste patološke žarišta,

Uz pomoć ultrazvuka, nemoguće je otkriti difuzni proces i fibroticizaciju hepatičke strukture. Konačna posljedica hepatitisa je ciroza - proliferacija grubog vlaknastog tkiva s nastankom insuficijencije jetre.

Za izravnavanje opisanih grešaka statičke elastografije, razvijen je dinamički analog (prolazna elastometrija). Metodologija je vrlo obećavajuća, ali razvoj metode se provodi postupno. Studija omogućuje mjerenje i procjenu elastičnosti u kilopascalima. Dijagnostička vrijednost metode sastoji se u korištenju posebnog senzora opremljenog izvorom akustičkih i mehaničkih oscilacija. Kada se koristi, tkivo oscilira, što utječe na elastičnost. Širenje akustičkih valova omogućuje nam da odredimo difuznu gustoću strukture. Fibroza jetre je patološko stanje u kojem gustoća nije jednolična. Morfološki, patologija otkriva različite žarišta s formiranjem mikro i makronodularnih čvorova.

Elastografija jetre - metoda mjerenja elastičnosti

Elastrografija jetre (statička i dinamička) je obećavajuća dijagnostička metoda, koja se u većini slučajeva koristi za dijagnosticiranje oštećenja alkoholnoga jetre.

Za provođenje istraživanja, upotreba strojeva Fibroscan je racionalna. Statička elastografija za procjenu stupnja fibroze nije racionalna, jer ne dopušta dobivanje apsolutnih jedinica. Upotreba metode ne pomaže u provođenju dinamičke procjene promjena organa tijekom liječenja. Da bi se odredile promjene fibroze, otkrivanje komplikacija, racionalno korištenje obećavajuće ultrazvučne tehnologije. Dinamička elastrometrija je točan način da se u budućnosti treba uvesti u sve oblasti medicine.

Bitna prednost dijagnoze je mogućnost neograničene upotrebe u kontroli promjena u liječenju bolesnika s alkoholnom bolesti. Odmah nakon postupka liječnik-sonologist tumači rezultate.

Standardna elastografija u većini klinika u Moskvi izvodi se pomoću uređaja nazvanog fibroskan.

Za postupak, pacijent zauzima određeni položaj na dijagnostičkom položaju - leži na leđima, okreće desnu ruku iza glave. U početnoj fazi, senzor je lokaliziran u području desnog režnja jetre. Smjernica je srednja aksilarna linija. Zgodan prostor - 9-10 međusobnih prostora. Većina stručnjaka vodi se proučavanjem elastičnosti tkiva na dubini od 25 do 60 mm. Optimalna studija strukture tkiva, bez velikih vaskularnih debla.

Trajanje postupka je do 15 minuta. Metoda ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu. Posebna priprema od pacijenta nije potrebna. Visoka preciznost dijagnoze - prema nekim autorima, doseže 99%. Izgledi dijagnostičkih indeksa koji se koriste za provjeru dijagnoze pomoću statičke i dinamičke elastometrije su prilično visoki.

Odsutnost štete pacijentu ima ključnu ulogu u dijagnozi fibroze jetre. Veća dijagnostička učinkovitost postiže se korištenjem elastografije u kombinaciji s laboratorijskim testovima - testovima urina i krvi. Ispitivanje se provodi i prije bušenja jetrenog tkiva u bolesnika s sumnjivim rakovima.

U Rusiji je 2006. godine pojavio aparat "fibroskan". U većini većih gradova ugrađena je oprema. Razvoj obećavajućih metoda istraživanja suvremenih liječnika omogućava korištenje dinamičke elastografije kao obećavajućeg pregleda koji se primjenjuje na neodređeno vrijeme u svim područjima medicine.

Glavne indikacije elastometrije jetre:

  1. S virusnim hepatitisom različitih skupina;
  2. Bezalkoholna masna hepatoza;
  3. Alkoholni steatohepatitis;
  4. Za prevenciju bolesti jetre kod osoba starijih od 40 godina;
  5. Autoimuni hepatitis;
  6. Sumnja na bilijarne ciroze;
  7. Nasljedni hepatosi;
  8. Neobjašnjiva žutica;
  9. Gilbertov sindrom.

Indikacije za dinamičku elastografiju jetre:

  • Povećanje triglicerida i kolesterola u biokemijskoj analizi krvi;
  • Povećanje glukoze kod šećerne bolesti;
  • Određivanje suvišnih koncentracija enzima citolize hepatocita - gama-glutamil-transpcptidaza, AcAt, AlAt;
  • pretilosti;
  • Patološke promjene trombocita i krvnih leukocita;
  • Višak bilirubina;
  • Određivanje stupnja gustoće tkiva u cirozi.

Dinamička elastometrija može otkriti oštećenje jetre pomoću lijekova koji utječu na funkciju jetre. Mnogi lijekovi imaju pretjeranu aktivnost, što dovodi do poraza hepatocita.

Veliki popis lijekova za liječenje raka povećava toksičnost. Pod utjecajem droga, parametri fibrotičnih promjena se mijenjaju. Dugi terapeutski tečaj zahtijeva stalno praćenje funkcije jetre.

Dinamička elastografija ima visok stupanj pouzdanosti, može se provesti neograničen broj puta. Da bi se poboljšala kvaliteta dijagnostičkog pregleda bolesnika, bolje je kombinirati ultrazvučnu procjenu elastičnosti s laboratorijskim testovima. Da bi se odredio stupanj fibroze, koristi se "fibrotest". Tehnika pomaže u određivanju glavnih pokazatelja utemeljenih na biokemijskim i indirektnim pokazateljima. Ako postoji višak masnog sloja, bolesnik ne bi trebao biti pregledan na fibroskanu aparatu. Značajno ograničenje u ovom slučaju je zbog slabe prohodnosti ultrazvučnih zraka kroz guste nakupine masnoća.

Dinamička elastometrija jetre - prednosti i nedostaci

Prije stvaranja dinamičke elastometrije, biopsija je bila glavni način identifikacije i procjene stupnja ciroze. Studija obuhvaća uzimanje jetrenog materijala za ispitivanje tankom iglom.

Biopsija se uzima u lokalnoj anesteziji na mjestu uboda. Kako bi se izbjegla bol, potrebna je preliminarna anestezija. Nedostatak kontrole uvođenja igle ne dopušta pažljivo ispitivanje svih cirotičnih čvorova. Liječnik-patolog se bavi određivanjem stupnja fibroze u biopsiji.

Prema standardnom postupku, biopsija je uključivala 4 stupnja. U ovom slučaju, invazivnost postupka nije dopuštala uporabu biopsije za postavljanje 0 stupnjeva fibroze. Kvalifikacija patologa je glavni način utvrđivanja ispravne dijagnoze. Pristup je subjektivan, stoga njegova reprodukcija i točnost uzrokuju znatne sumnje među stručnjacima za liječenje. Istraživanja imaju i druge neugodnosti - invazivnost, nelagodu za pacijenta, bol.

Ne-limburna elastometrija može otkriti stupanj fibroze u 10 minuta. Radi provođenja opreme francuskih proizvođača koristi se.

U medicini postoji drugi naziv za metodu - "fibroze jetre". Ova definicija pokazuje ne samo stupanj fibroze nego i indekse elastičnosti. Da bi se provjerio stupanj fibroze, elastičnost tkiva zahtijeva promjenu debljine u nekoliko točaka. Uz ovaj pristup, subjektivizam je isključen, budući da je vrijednost gustoće određena u kilopascalima. Udobnost i jednostavnost za pacijenta pri određivanju elastičnosti tkiva pomoću ultrazvučnih metoda, omogućuje otkrivanje stupnja fibroze, kako bi se procijenile elastične karakteristike.

Pouzdanost rezultata potvrđena je velikim brojem ispita na mnogim ljudima. Da bi se utvrdila težina fibrotičnih promjena kod kroničnog hepatitisa kod ljudi, dinamička elastometrija treba provoditi kontinuirano. U kombinaciji s određivanjem enzima holestaze i ultrazvučnim skeniranjem postiže se visoka točnost u određivanju stupnja ciroze.

Fibroscanning je ne-kirurška metoda koja se koristi za kronični hepatitis, alkoholnu cirozu, Wilson-Konovalov bolest, kolestaza. Za ranu dijagnozu kroničnog oštećenja jetre, dinamička elastometrija je najprikladniji način istraživanja.

Ispitivanje pomoću francuskog aparata "fibroskan" ne isključuje posebnu obuku. Ne-iracionalnost metode isključuje razna ograničenja koja proizlaze iz biopsije. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost postaju prepreka koja se uklanja anti-masnom prehranom.

Glavne prednosti dinamičke elastometrije:

  1. Kompleksna priprema nije potrebna;
  2. Sigurnosna inspekcija;
  3. Mogućnost otkrivanja ciroze u početnoj fazi;
  4. Kratkoročni postupak (do 15 minuta);
  5. Visoki informacijski sadržaj;
  6. Nedostatak invazivnosti.

Alternativa fibroskanizaciji je "fibrotest". Studija je dodijeljena za procjenu aktivnosti upale, kako bi se utvrdio stupanj patologije. Bitno ograničenje metode je odsutnost traumatskih učinaka. Za provođenje istraživanja u preliminarnoj fazi, nije potrebno uzeti krv iz vena. Rezultati studije su pripremljeni za 2 dana. Ultrazvučna fibroskanizacija omogućuje vam dobivanje rezultata odmah nakon postupka.

Za provođenje dijagnostike nije nužno pripremiti kompleksno. Da bi se poboljšala kvaliteta, potrebno je samo odbijanje alkohola i lijekova. Postupak se ne smatra pouzdanim u kroničnim upalnim lezijama jetrenog tkiva. Fibrotest ima slabo dijagnostičko značenje u bolestima kao što su Gilbertov sindrom, nasljedna hiperbilirubinemija, reumatizam, sistemski lupus, skleroderma. Postoji nekoliko mogućnosti za fibrotest - "Fibro Max", "Fibro Act Test". Svaka vrsta je namijenjena za određene svrhe. "Fibro test" - analiza za proučavanje jačine fibroze. "Acti test" - za analizu stupnja nekroze. "Test stanja" je studija za proučavanje steatosisa. "Ash test" - za dijagnozu steatohepatitisa alkoholističke etiologije. "Nash test" - određivanje statusa jetre u bolesnika s pretilošću, dijabetesom, povećanom rezistencijom na inzulin.

Novi način ispitivanja je jetra elastometrija

Relativno novi način ispitivanja žlijezde i dijagnosticiranje njegovih mogućih patologija je jetra elastometrija.

Pomaže u određivanju karakteristika strukture tkiva i utvrđivanju odstupanja.

Točnost podataka dobivenih elastometrijom omogućuje usporedbu s biopsijom, ali taj postupak nije toliko traumatičan.

Prednosti postupka

Elastometrija (fibroskanizacija) propisana je u slučajevima gdje simptomatologija ukazuje na mogućnost fibroze jetre.

Fibroza su naslage vezivnog tkiva u tijelu, koje su rezultat brojnih patologija, od virusnog hepatitisa do zlouporabe alkohola.

Prije pojave elastometry relativno pouzdani podaci da je moguće samo uz pomoć invazivnih istraživanja (biopsija), koji se, osim traume i poteškoće su na povećan rizik za pacijente s dijagnozom hepatitisa u C, kada reljef krvarenja jetre je vrlo teško.

Biopsija obuhvaća analizu jetrenih materijala iz tijela pacijenta s iglom. Bioptitable tkiva dobivaju se pomoću lokalne anestezije.

Budući da tijekom postupka nema kontrole nad uvođenjem igle u jetru, biopsija ne daje mogućnost ispitivanja svih vlaknastih formacija.

Osim toga, metoda se ne koristi za proučavanje početnih faza fibroze, prisutnost kontraindikacija i njezina bolnost ne dopuštaju da se koristi za promatranje patologija u dinamici.

Za dobivanje rezultata biopsije potrebno je dugo vremena, u usporedbi s elastometrijom, koja vam omogućuje određivanje fibroze u 10 do 15 minuta.

Neupitna prednost elastometrije, u usporedbi s biopsijom, je njegova sigurnost i nedostatak potrebe za provođenjem histoloških pregleda svaki put, što omogućuje da se tijek bolesti kontrolira i promatra dinamiku.

Fibroscanning jetre se provodi kako bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre, taktika liječenja pacijenta, praćenje napredovanja ili regresije fibroze, predviđanje tijeka bolesti.

Na pozitivnoj strani elastometry od onih spomenuto, uključuju nedostatak infekcije ili ozljede na koži, bezbolan postupak, nema potrebe za uvođenjem anestetika, brže rezultate, bez nuspojava i morbiditeta, mogućnost ambulantnog gospodarstvu, automatski provedbu postupka, ne zahtijeva sofisticiranu tehničke vještine stručnjaka,

Fibroscanning, za razliku od biopsije, omogućuje otkrivanje najsitnijih poremećaja funkcija jetre i pregledava cijeli raspon njegovih tkiva.

Među nedostatke elastometry - nemogućnost utvrđivanja nekrotičnog promjene tkiva jetre, slaba osjetljivost na početnom stadiju fibroze, slučajevi iskrivljene rezultate u bolesnika koji su pretili i akutna upala tkiva jetre.

Kako potrošiti?

Fibroscanning se provodi na posebnom uređaju sa senzorom koji provodi oscilacije ultrazvuka, što odražava pacijentovu jetru.

Zbog toga je postupak često povezan s ultrazvukom, ali elastometrija ne obrađuje zvučni val, već brzinu organskih impulsa.

Određena pulsna brzina omogućava mjerenje gustoće tkiva i određivanje mjesta ožiljaka - vlaknastih žarišta.

Rezultat se obrađuje, a na zaslonu se prikazuje dekodiranje, što ukazuje na elastičnost jetre i stupanj fibroze.

Postotak točnosti takvih mjerenja je dovoljno visok, a njegova relativna sigurnost omogućuje dijagnostiku čak i kod djece.

Elastometrija omogućuje uspostavljanje vlaknastih promjena u jetri u najranijim fazama, zbog čega se patologije izliječuju prije nego se pojave ozbiljne posljedice.

Postupak fibroskanizacije je potpuno bezbolan, traje prosječno 15 minuta, trajanje ovisi o pacijentovim karakteristikama jetre i tijela.

Za elastometry, koji se održava od aparata „Fibroscan” osoba je položio na kauč, širi ruke sa strane, prsa i trbuh području, kada bi trebao biti bez odjeće.

Senzor za skeniranje instalira se u zonu desnog režnja jetre. Rezultati elastometrije su spremni odmah nakon izvođenja, ispisa i davanja za daljnju dijagnozu i imenovanja specifičnog liječenja.

Budući da se postupak provodi za procjenu stanja jetrenog tkiva, zaključak ukazuje na indeks gustoće, definiran u kilopascalima.

Faktor manje od 6,2 pokazuje nedostatak fibroze, 6.2 - 8.3 - početnoj fazi, 8,3 - 10,8 - umjerenih oblika, 10,8 - 14 - značajnih promjena, više od 14 - ciroza jetre. Što se širi zvuk vibracije, to je izraženiji fibroza.

Sam postupak elastometrije je standardni i ne zahtijeva posebnu pripremu. Mnogi liječnici preporučuju da ga potroše na prazan želudac ili 4 sata nakon obroka.

U stvari, korištenje hrane nije zabranjeno elastometry samo treba suzdržati od hrane, nadutost, žgaravica i drugih neugodnih osjećaja (ne jesti masnu, duhovit, konzerviranu hranu, brzu hranu, bezalkoholna pića).

Indikacije i kontraindikacije

Pacijenti vidjeti stručnjaka sa sumnjom bolesti jetre, zajedno s elastometry propisuje složene dijagnosticiranje aktivnosti, uključujući opće urina i krvne uzorke, gepatrofiyu, ultrazvuk jetre, kemije krvi i enzima AST, ALT, dodatne parametre (bilirubin, fosfataza, ukupni proteini, kolinesteraza).

Glavne indikacije za imenovanje fibroskanirovaniya su virusni hepatitis, preventivne mjere otkrivanja bolesti jetre u dobnoj skupini starijih od 40 godina, steatoza, bilijarne ciroze, alkoholičar steatohepatitisa, hepatitis autoimune, Gilbert sindrom, žutica neodređenog porijekla.

Elastometry povremeno u ljudi koji pate od kroničnih jetre patologije, kao što su hepatitis, ciroza, kolecistitis, žučnog mjehura, constriction infekcije citomegalovirusom, itd

Fibroscanning je poželjno da se redovito provodi kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu i kod bolesnika koji uzimaju niz lijekova koji negativno utječu na organ.

Elastometrija u tim slučajevima pomaže nadzirati stopu smrti hepatocita, stoga omogućuje uspostavu učinkovitosti tijeka liječenja i dinamike tijeka bolesti.

Ako se utvrdi nedovoljna brzina uništavanja hepatocita, propisana je intenzivnija terapija lijekovima, uključujući i moćne lijekove.

Kontraindikacije za postupak su trudnoća, djeca do 18 godina starosti (djeca učiniti postupak u prisutnosti specifičnih indikacija) instaliran pacemaker, pretilost s indeksom tjelesne mase iznad 28 kg po 1 kvadratnom metru i ascitesom, kako je nakupljanje tekućine neće dati pouzdane rezultate.

Ponovna procjena rezultata elastometrije može rezultirati volumnim oblicima (tumorima), aktivnim upalnim procesima organskih tkiva, stagnacijom krvi (moguće s otkazivanjem srca).

Nepouzdanost rezultati će biti dostupan u starijih osoba, osoba s simptoma metaboličkog sindroma (detektiran u dijabetesa tipa 2, hipertenzije), jer je stupanj vizualizacije jetre i imaju nizak.

Budući da su bolesti jetre, kao i mnoge druge, lakše spriječiti nego liječiti, stručnjaci preporučuju da se elastometrija jednom godišnje koristi za prevenciju kod osoba starijih od 40 godina.

Živjeti u nepovoljnim uvjetima okoliša, raditi u opasnim industrijama i imati kroničnu bolest jetre zahtijeva redovno ispitivanje tijela, uključujući i ponašanje fibroskanizacije.

Fibroscanning (elastometrija) jetre: priprema i normalni rezultati

Pacijenti s hepatitisom C opasni su čak i razmišljati o biopsiji. Iako se ovaj postupak smatra manje traumatskim, još uvijek je invazivna. Pokušaj uzimanja materijala može uzrokovati krvarenje, što je teško zaustaviti. Osim toga, biopsija zahtijeva posebnu obuku i boravak u bolnici.

Trenutno su razvijene neinvazivne tehnike za ispitivanje elastometrije jetre (elastografija) ili fibroskanizacije.

Fibroscanning jetre je razvoj professor-hepatolog Thierry Poinar. Trenutno, njegov izum je svjetski standard za dijagnozu u hepatologiji.

Ispitivanje jetre. Što trebam tražiti?

Postupak se provodi pomoću aparata "Fibroscan". Zadatak metode je proučavanje parenhima organa procjenom njegove elastičnosti. Standardnim ultrazvukom provjerava se samo gustoća tkiva, dok elastometrija mjeri količinu protjecanja tkiva uzrokovanih oscilacijama koje emitira senzor.

Neizravna elastografija jetre koristi se za dijagnosticiranje ozbiljnosti fibroze - zamjene normalnog tkiva s vezivnim tkivom, fibroznog tkiva.

Načelo uređaja "Fibroscan" - što je veća gustoća jetre, brže valovi koje emitira senzor šire se i odražavaju.

Prednosti ove tehnike:

  • neinvazivnost - tijekom postupka nema kršenja integriteta kože i unutarnjih organa;
  • bezbolan;
  • nedostatak specifične obuke;
  • Automatizirani sustav - rezultat ne utječe ljudski faktor i kvalifikacija sonologa;
  • univerzalnost - tehnika se koristi za dijagnosticiranje fibroze u bilo kojoj bolesti jetre. Iznimka je ascite;
  • brzina - vrijeme ispitivanja je od 5 do 10 minuta;
  • elastometrija troškova jetre je jeftinija od biopsije;
  • mogućnost promatranja patoloških procesa u dinamici;
  • procjena heterogenosti širenja patoloških promjena u tkivima organa;
  • opisnosti.

Indikacije za studiju:

  • hepatitis bilo koje etiologije, uključujući kronične;
  • ciroza i hepatosis masnih jetara;
  • toksična lezija s simptomima citolize ili kolestaza;
  • kolangitis;
  • povećane razine bilirubina u krvi već duže vrijeme.

Nedostaci metodologije

Svaki medicinski postupak ima i pozitivne aspekte i negativne aspekte.

Fibroscanning jetre ima sljedeće nedostatke:

  • necroticke promjene u tkivima ne mogu se procijeniti;
  • slaba osjetljivost u ranim stadijima fibroze;
  • poremećaj rezultata u bolesnika s viškom težine, akutni upalni proces u jetri.

Kontraindikacije elastometrije:

  • trudnoća;
  • dob od 18 godina;
  • pacijent ima pacemakere;
  • ascites;
  • pretilost.

U složenim slučajevima elastometrija jetre ne može zamijeniti biopsiju. Odluku o načinu dijagnoze u ovom slučaju donosi liječnik.

Priprema za istraživanje i procjenu rezultata

Za provođenje elastometrije jetre, posebna obuka nije potrebna. Jedina je preporuka da dođe do postupka prvenstveno na prazan želudac.

Studija se provodi u ležećem položaju. Odsutni su bol i drugi neugodni osjećaji. Općenito, proces provođenja ovog istraživanja uglavnom je sličan ultrazvuku. Prije postupka ne provodi se dodatno ispitivanje.

Rezultat će biti spreman odmah nakon elastometrije. Pokazatelj gustoće je fizički parametar. Jedinica mjere - kilogramaPascal.

Tumačenje elastometrije rezultira u Tablici 1.

Tablica 1. Korespondencija pokazatelja fibroze na ljestvici METAVIR i rezultati elastometrije.

Elastometrija jetre: što je to, koristi i trošak

Elastometrija jetre naziva se relativno nova tehnika za ultrazvučno ispitivanje ovog organa i dijagnoza mogućih bolesti. Budući da vam postupak omogućuje procjenu stupnja rigidnosti parenhimskih tkiva, obično se propisuje za sumnju na fibrozu jetre.

Koncept

Pod fibroznom se podrazumijeva patologija koja proizlazi iz brojnih bolesti (na primjer, virusnog hepatitisa) ili zlouporabe alkohola, u kojem je zdravo tkivo jetrenih parenhima zamijenjeno vezivnim tkivom. Što je elastičnost jetre manja, to je teža fibroza.

Budući da se postupak provodi pomoću posebnog uređaja "Fibroscan", kojeg je razvio francuski profesor-hepatolog Thierry Poinar, često se naziva sinonimom "fibroskanizacija".

Za pacijente s hepatitisom C, biopsija jetre je povezana s rizikom od ozbiljnih krvarenja, što je iznimno teško zaustaviti.

Za razliku od biopsije, postupak elastometrije jetre je neinvazivan i potpuno siguran za pacijente bilo koje dobi.

Postupak elastometrije jetre provodi se s ciljem:

  • otkrivanje stupnja oštećenja jetre;
  • izbor taktike liječenja bolesnika;
  • kontinuirano praćenje (praćenje) progresije ili regresije (povratak na prethodno stanje) fibroze;
  • predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Prednosti ove metode

Elastometrija jetre ima niz nedvojbenih prednosti. ona:

  • je potpuno bezbolan i stoga ne zahtijeva upotrebu anestetika;
  • Nemojte ozlijediti kožu zbog nedostatka zaraze;
  • može se izvoditi na izvanbolničkoj osnovi;
  • nije povezan s pojavom komplikacija i nuspojava;
  • daje priliku dobiti gotovo neposredan rezultat (pacijent dobiva zaključak odmah nakon završetka studije);
  • omogućuje praćenje stanja u tijeku i procjenu njegove učinkovitosti;
  • potpuno automatiziran i stoga apsolutno neovisan o kvalifikaciji stručnjaka koji obavlja istraživanje;
  • omogućava otkrivanje čak i manjih poremećaja u funkcioniranju jetre;
  • omogućuje istražiti cijeli raspon hepatičkih struktura;
  • razlikuje se po pouzdanosti i ponovljivosti dobivenih rezultata (za drugu studiju, devijacija njihovih vrijednosti ne premašuje 3,2% za iste stručnjake i 3,3% za različite);
  • Jednostavno je i ne zahtjeva puno vremena (prosječno trajanje sesije - ne više od 5-10 minuta);
  • omogućuje istražiti volumen tkiva dvjesto puta veći od biopsije;
  • može se primijeniti na sve pacijente koji imaju bilo kakvu nadoknadu bolesti jetre (s izuzetkom ascitesa);
  • ne zahtijeva ulaganje velikih sredstava (za normalan rad uređaja samo je potreban poseban gel;
  • omogućuje pregled pacijenata koji pate od kroničnih patologija jetre, bilo koje dobi (uključujući djecu) i tjelesnoga stanja: i asthenike i onih koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu.

svjedočenje

Provođenje elastometrije jetre prikazano je kada:

  • virusni hepatitis;
  • žutica neizvjesne etiologije;
  • masna hepatoza;
  • Gilbertov sindrom;
  • alkoholni steatohepatitis;
  • bilijarna ciroza;
  • autoimuni hepatitis;
  • provode preventivne mjere usmjerene na otkrivanje bolesti jetre kod bolesnika iznad četrdeset.

Fibroscanning jetre preporučuje se periodično od strane bolesnika koji boluju od kroničnih bolesti, što predstavlja:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • citomegalovirusna infekcija;
  • kolecistitis;
  • suženja žučnog mjehura, itd.

Istraživanje se može davati bolesnicima s visokom razinom bilirubina u krvi.

Elastometrija jetre treba redovito davati bolesnicima koji uzimaju lijekove koji mogu nepovoljno utjecati na jetru i bolesnike koji pate od ovisnosti o alkoholu. U tim slučajevima, postupak fibroskanizacije, koji pomaže u praćenju stope smrti parenhimskih stanica (hepatocita), omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i dinamike bolesti.

Ako rezultati terapije nisu bili zadovoljavajući, pacijentu se propisuje intenzivnija terapija koja propisuje uporabu snažnih lijekova.

kontraindikacije

Elastometrija jetre je kontraindicirana:

  • pacijenata koji nisu navršili osamnaest godina (za to je potrebno posebno svjedočenje u odnosu na djecu);
  • trudnice;
  • bolesnika s uspostavljenim pacemakerom;
  • pacijenata s visokim stupnjem pretilosti;
  • bolesnici s ascite (u ovom slučaju, akumulacija tekućine će spriječiti primanje pouzdanog rezultata).

Pacijenti koji ne može ispitati pomoću „Fibroscan” sustav (zbog osobitosti organizma ili prisutnosti velikog masnog tkiva), imenovati FibroTest - biokemijski test krvi za procjenu stupnja fibroze.

Priprema

Postupak za fibroskane jetre ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Jedini uvjet je potreba pregleda na prazan želudac.

  • Pacijent se trebao suzdržati od pojave hrane i pića najmanje 2-3 sata prije početka.
  • Ako pacijent - u skladu s imenovanjem liječnika koji je pohađao - uzima lijekove, treba ih uzimati bez pranja terapije, uz malu količinu čiste vode.
  • Da ne bi utjecali na rezultate ispitivanja, nakit od metala (piercing na trbuhu) koji se nalazi u neposrednoj blizini jetre, prije nego što se postupak mora ukloniti.

Razvoj postupka

  • Tijekom fibroskanine jetre, pacijentu se traži da leži na leđima, postavljajući desnu ruku pod stražnju glavu i podižući ga preko glave.
  • Primjenom posebnog gel-topivog gela na područje pravog hipohondrija, stručnjak koji vodi studiju postavlja senzor koji emitira kratke zvučne impulse usmjerene prema organu koji se istražuje. Pacijent će tada osjetiti laganu vibraciju akustičkog pretvornika.
  • Skener, postavljen u senzor, osjetit će zvučne valove koji se odražavaju u tkivima jetre i odrediti njihovu brzinu.
  • Uređaj automatski obrađuje rezultate dobivene tijekom studije.
  • Trajanje sesije ne prelazi 10 minuta.
  • Nakon završetka ispitivanja pacijent se može vratiti u svoje uobičajene slučajeve.

Dekodiranje pokazatelja fibroze na Metavir skali

Tijekom postupka elastometrije jetre, uređaj "Fibroscan" daje informacije o gustoći svojih parenhimskih tkiva. Jedinica gustoće je kilopascal (kPa). Što je manji indeks gustoće, to je zdraviji organ.

Rezultati dobiveni tijekom elastometrije, uobičajeno je prevesti u Metavirovu skalu, dizajniranu za određivanje stupnja fibroze jetre. rezultat:

  • F0, što ukazuje da je odsutna fibrozna jetra, ne smije biti veća od 5,9 kPa.
  • F1, fluktuirajući u rasponu od 6-7,5 kPa, označava početnu fazu fibroze.
  • F2, ne prelazi 9,5 kPa, odgovara umjerenim manifestacijama fibroze.
  • F3, Uklapa se u okvir od 9,6-12,5 kPa, ukazuje na prisutnost značajnih manifestacija fibroze.
  • F4, veća od 12,6 kPa, odgovara cirozi jetre - patologije, u kojoj se gotovo sve zdrave stanice parenhima jetre zamjenjuju vezivnim vlaknastim tkivom. Ciroza jetre vrlo je često komplikacija kroničnog hepatitisa.

Rezultati F1-F3 pokazuju da zbog zamjene zdravih parenhima tkiva s vlaknastim strukturama, elastičnost pacijentove jetre brzo se smanjuje. U pravilu to se vidi u tijelu pacijenata koji pate od hepatitisa C i B.

Već u ovoj fazi pacijentu je potrebno odmah odgovarajuće liječenje, budući da se fibrozna jetra može razviti vrlo brzo. Prema promatranjima, rezultat F1 u bolesnika koji pate od hepatitisa može biti zamijenjen rezultatom F3 u roku od dvije godine.

Zato bi bolesnici s konačnim rezultatom F1 elastografije trebali proći ovaj postupak barem jednom godišnje. Zbog ove mjere opreza, moguće je otkriti prisutnost patoloških promjena u jetri u vremenu.

Elastometrija i elastografija jetre, koja je razlika?

Postupak elastografije jetre jedan je od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje stupnja fibroze ovog organa.

Istraživanje podrazumijeva sinkronizirano praćenje dvaju modusa odjednom, zahvaljujući kojoj liječnik koji ga vodi ima priliku dobiti:

  • ultrazvučna slika istraženog područja;
  • mapiranje boja, što omogućuje procjenu gustoće tkiva.

Elastografija može biti:

  • dinamičan, smatra se "slijepom" tehnikom za fibroskaniranje, osmišljenu za precizno prepoznavanje problema i procjenu stupnja lezija parenhimskih struktura.
  • Statička (kompresija), provedeno u stvarnom vremenu. U tijeku kompresijske elastografije ispitivač koristi kombinaciju ultrazvučnih valova s ​​virtualnom palpacijom problematičnog područja, izvedenog laganim pritiskom organa koji se ispituje. Kao rezultat toga, uspio je dobiti indikator gustoće vlaknastih struktura, kao i odgovarajuće konjugacije u boji (meka tkiva ističu se plavom, tvrdom crvenom bojom).

I dinamički i statički elastografija jetre dobije dovoljno informacija o stupnju fibrotičnih promjena u ovom organu, korak omogućuje instaliranje kroničnih bolesti, stupanj upalnog odgovora i razinu stvaranja ožiljaka (fibroze).

Elastografija i elastometrija - u stvari - slični su postupci izvedeni na istom stroju.

Elastometrija je također dizajnirana za određivanje stadija fibroze. Nakon što je pratila s pomoći za dinamiku razvoja patologije, liječnik ima priliku odabrati najprikladniju taktiku za liječenje pacijenta.

Tijekom prijelazne sjednici ultrazvučni elastometry uređaj „Fibroscan” senzor emitira niske frekvencije oscilacija, pretvaraju se u elektromagnetski val, a zatim, liječnik će utvrditi u međurebreni prostor.

Zbog različite elastičnosti hepatičkih struktura, refleksije svjetla poslanog ultrazvučnog impulsa bit će nešto drugačije. Zahvaljujući primljenim informacijama, liječnik može utvrditi ne samo prisutnost fibrotičnih promjena u tkivu jetre, već i uzroka njihove pojave.

Postupci elastografije i elastometrije, koji su posve bezbolni, malo se međusobno razlikuju.

Trošak elastografije jetre u različitim regijama Rusije može varirati unutar prilično širokih granica.

U Moskvi

Prosječna cijena postupka u klinikama u Moskvi je 4200 rubalja. Ovisno o klasi zdravstvene ustanove, korištenoj opremi i kvalifikacijama stručnjaka, cijena ove studije može iznositi od 1500 do 6000 rubalja.

St. Petersburg

Prosječni trošak elastometrije jetre u medicinskim ustanovama sjevernoga glavnog grada Rusije iznosi 2200 rubalja.
Pacijenti klinika u St. Petersburgu mogu platiti postupak od 800 do 4200 rubalja.

Rostov na Donu

Prosječni trošak fibroskanizacije u klinikama u Rostovu na Donu je 1500 rubalja.

U Omsku

Prosječni trošak elastometrije jetre u dijagnostičkim centrima Omsk je 1700 rubalja.

Što je elastometrija jetre: suština metode, što indikacije i priprema

Ispitivanje jetre za prisutnost bolesti, metoda zvučnog istraživanja je česta. I to se naziva elastometrija jetre. Ultrazvuk omogućuje određivanje volumena organa, položaj žučnih kanala. Također se dijagnosticira struktura tkiva, konture jetre i druge abnormalnosti. Daljnju prognozu daje samo stručnjak.

Ultrazvučna elastometrija je vrlo popularna. Organ pregledava bez biopsije. Utvrđuje se stupanj fibroze (kada je funkcionalno tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom). Također se naziva i fibrometrija. Ovo je sasvim sigurna metoda dijagnosticiranja jetre na niz vitalnih pokazatelja. Kako biste procijenili funkcionalno stanje tijela, možete ga obaviti odmah nakon savjetovanja s liječnikom.

Što je elastometrija i elastografija?

Na prvi pogled, ta dva pojma su slična. Tada ćemo razgovarati o razlici između njih.

Ispitivanje elastografijom pruža mogućnost procjene razine fibroze. Ako ga ne slijedite, ciroza se kasnije može razviti. Razina se razmatra na ljestvici metavara od nula do četiri. Prema tome, ako je nula, neće biti fibroze, a četiri - već prisutnost ciroze.

Elastometrija jetre - tehnika za proučavanje fibroze na aparatu "Fibroscan". Dijagnoza traje 10-15 minuta. Fibrosis se uspostavlja uz pomoć jetrenih tkiva, koji imaju elastičnost. Ovaj parametar se naziva gustoća, definirana u kilogramima (kPa). Uređaj mjeri indikacije pomoću točke dijagnoze jetre.

Postoji neizravna elastometrija. Potrebno je utvrditi koliko brzo fibroza napreduje. Tada je pacijent poslan na biopsiju jetre. Razdoblje oporavka nakon testiranja je dva do tri tjedna. Također, ovdje se ne koristi kirurška intervencija, rizici su svedeni na minimum. Brzo se izvodi s točnošću od 95%.

Koja je metoda fibroskanizacije?

Uređaj "Fibroscan" mjeri brzinu prolaska zvučnih valova kroz jetru. Što je jači organ koji je pogođen, a što je veći stupanj fibroze, to će se valovi brže prolaziti kroz njega. Mjerne jedinice su kilo-pascal (kPa). Visoka vrijednost ovdje karakterizira visoku krutost jetrenog tkiva.

Fibroscanning se događa u eksponencijalnom ograničenju od 2,5 do 75 kPa. Kod osoba sa zdravom jetrom, ta je brojka ispod 7 kPa. Prema medicinskoj statistici, 85% pacijenata koji imaju hepatitis C u kroničnom obliku s viškom rezultata elastometrije iznad 7 imaju fibrozu jetre. Za elastografiju je višak od četrnaest kPa u više od 90% bolesnika dijagnosticiran ciroza.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

svjedočenje

Prije nego što je pacijent dodijeljen isporuci krvi i urinskih testova, proučavanje jetre zvukom, hipotrofijom. Krv se također testira za biokemiju. Elastometrija se provodi kod pacijenata koji pate od ciroze ili hepatosisa. Ovdje također uključujemo kolecistitis, suženi žučni mjehur. Stručnjaci preporučuju jednom godišnje preventivno pregledavanje jetre.

Osnovne elastometrijske indikacije:

  1. Masna hepatoza (ne zbog alkohola).
  2. Sumnja na cirolu bjelančevog oblika.
  3. Žutica zbog nepoznatih razloga.
  4. Virus hepatitisa različitih skupina.
  5. Profilaksa jetre nakon četrdeset godina.
  6. Hepatosis nasljeđivanjem.
  7. Hepatitis je autoimuna bolest.

Prednosti i nedostaci postupka

Elastografija, kao tražena metoda istraživanja, ima sljedeće prednosti:

  1. Neizravna intervencija. Ultrazvučni senzor je pričvršćen na kožu. Nema izravnog ulaska u tijelo s kršenjem integumenta i krvnih žila (krvni test). Senzor uklanja sve očitanja i prikazuje rezultate na zaslonu.
  2. Brzi rezultati. 20 minuta čekanja i znate sve o funkcioniranju vaše jetre.
  3. Elastometrija je osjetljivija. Pruža sveobuhvatne informacije, umjesto da obavlja ultrazvuk.
  4. Visoka razina dijagnostike. Učinkovitost fibrometrije slična je biopsiji.

Usporedba ultrazvuka s biopsijom:

  1. Sigurnost. Nakon elastometrije, nema krvarenja i tromboze. Mjesto blizu jetre neće uzrokovati gubljenje. U biopsiji se to može promatrati.
  2. Dobivanje rezultata brže, smanjuje vrijeme čekanja. Dok se biopsija može dati do 2 tjedna, elastometrijski rezultati će biti pri ruci pola sata.
  3. Izloženost bez lijekova. Biopsija se izvodi pod anestezijom, organska scintigrafija događa bez ikakvih medicinskih učinaka.
  4. Cijena postupka. Elastometrija je nekoliko puta jeftinija.

Fibroskanizacija uključuje sljedeće nedostatke:

  1. Niska osjetljivost u prvom stadiju fibroze.
  2. Nekrotičke promjene u strukturi tkiva ne mogu se procijeniti.
  3. Višak težine ili akutna upala u tijelu daje netočan rezultat.

Kako je pripremna elastometrija?

Priprema za postupak ne zahtijeva posebnu akciju. Pojedini stručnjaci preporučuju da ne uzimaju hranu za četiri sata da dijagnosticiraju. Ali stanje koje treba ispitati na prazan želudac nije temeljno. Ne bi smio koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina, jer će tijekom pregleda pacijent biti neugodno. Ako hrana uzrokuje žgaravicu, ona je također isključena iz prehrane.

Postupak je siguran, ne uzrokujući apsolutno nikakvu bol. Samo skinu svoju vanjsku odjeću, oslobađajući prsa i trbuh. Stavi leđa na kauč. Dalje, liječnik postavlja ultrazvučne senzore na mjesto gdje se nalazi jetra. Sve počinje elastometrija organa. Traje ovisno o parametru dobi, zdravlju jetre, pojedinačnim parametrima tijela od pet do dvadeset minuta.

Procjena rezultata

Uređaj mjeri elastičnost (gustoću) parenhima jetre. Mjerenje se odvija, kao što je već spomenuto, u kPa. Manji pokazatelj ukazuje na zdravu jetru. Elastičnost organskih tkiva gubi se u fibrozi. Ako je mali, ultrazvučni valovi se jedva šire. To se izravno odnosi na povećanje konačnog rezultata organskog elastografije.

Broj dobiven u elastografiji preveden je na ljestvici metavara, koji određuje stupanj razvoja fibroze. Dekodiranje rezultata se događa u skladu sa sljedećim stupnjevima:

  1. Pozitivan rezultat je 5,8 kilo pascala i manja vrijednost. Fibroza je odsutna, jetra je zdrava (metavir - F0).
  2. Fibrosis je otkriven, ali u početnom stupnju - 5,9-7,2 kilo-pascal (F1).
  3. Fibrosis napreduje, pokazujući njegov učinak - 7,3-9,5 kilo-pascal (F2).
  4. Izražena fibroza je 9,6-12,5 kilo-pascal (F3).

Pokazatelji F1-F3 znače da jetra dobiva vezivno tkivo, dok elastičnost organa gubi svojstva. Hepatitis C i B također daju takve posljedice. Ova faza zahtijeva visoku pozornost s učinkovitim i pravodobnim tretmanom. Ako se to ne uzima u obzir, zbog hepatitisa iz stadija F1 do stadija F3, odbacit ćete se za nekoliko godina. Kada se F1 preporuča jednom godišnje ponovno ispitati kako bi se utvrdile promjene u organu.

Zauzvrat, pokazatelj F4 znači ciroza bolesti. U tom slučaju hepatociti jetre zamijenjeni su gotovo u cijelom tijelu pomoću vezivnog tkiva. Kod kroničnog hepatitisa ovo je ozbiljna i uobičajena komplikacija. Dakle, važno je proći dijagnozu na vrijeme i dobiti tijek liječenja koji će vam pomoći povratiti elastičnost jetre, a pacijent se osjeća dobro.

Istraživanje cijena

Cijena fibroskanizacije zasigurno je važan pokazatelj za svakog bolesnika. Obratite pozornost na to prije nego što postupite. Zatim ćemo citirati troškove elastometrije u nekim gradovima. Možete proći kroz pregled u velikim javnim i privatnim klinikama. Dakle, cjenik institucija i gradova:

Moskva:

  1. Medicinski centar "K + 31" - 4700 rubalja.
  2. "SM-klinika", Metro Tekstilshchiki - 1650 rubalja.
  3. Med. Centar "TRANSTMED" - 1500 r.
  4. Središte medicine "He Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905) - 1800 r.
  5. Međunarodni multidisciplinarni centar "MEDLYUX" - 1550 r.

Prosječna cijena tih objekata iznosi 2240 rubalja.

St. Petersburg:

  1. Med. Centar "SM-klinika", metro Kupchino - 1350 r.
  2. Klinika "Doktor SAN" - 1620 r.
  3. Centar medicine "dinastije", metro Pionerskaya - 1500 r.

Prosječna cijena ovih objekata iznosi 1490 rubalja.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko je klinika privatne medicine, jedino mjesto u ovom gradu gdje se primjenjuje metoda elastografije. Cijena - od 1950 rubalja.

Ekaterinburg:

  1. Elastometrija jetre ultrazvučnim valom, "Znanstveni centar medicine Rospotrebnadzora" - 1270. r.

Omsk:

  1. KDC "UltraMed". Informacije o cijeni - izravno na zahtjev.

kontraindikacije

Elastometrija u naše vrijeme je popularan i siguran dijagnostički način za procjenu zdravlja jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije vrijedno slijediti:

  1. Kada je starost bolesnika manja od osamnaest. Djetetov organizam nije proučavan ovom metodom.
  2. Tijekom trudnoće. Znanstvenici provode provjeru kako će električni impulsi utjecati na fetus. Do sada, nema jasan odgovor za tijelo pacijenata tijekom trudnoće.
  3. Ascites (kada se tekućina akumulira u abdomenu). To često uzrokuje patologiju jetre i ne daje pouzdane rezultate istraživanja organa.

Iz kontraindikacija slijedi da elastografija, premda prilično dobra metoda, ali ne uvijek primjenjiva u određenoj situaciji. U nekim se slučajevima može primijeniti, s obzirom na stanje zdravlja i gore opisane čimbenike. Prije toga morat ćete dobiti dozvolu od liječnika.

Koji drugi organi obavljaju pregled na fibroskane?

Pored jetre, aparat se ispituje za endokrine bolesti. Elastometrija štitnjače određuje fibrozu tkiva organa tijekom difuznih promjena. Utvrđeno je također: prisutnost formacija u različitim stupnjevima, stanje regionalnih limfnih čvorova. Može se izvesti pucanje patologije. Istodobno je rizik od komplikacija bolesti smanjen, a rezultati su točniji.

Elastometrija gušterače pomaže kod difuznih promjena u parenhima (pankreatitis), promjena u difuziji zbog šećerne bolesti (fibroza), pankreataze. Prisutnost i benignih i malignih formacija dijagnosticira se diferenciranom metodom.

Ultrazvučna elastografija je također primjenjiva za industrije kao što su:

  1. urologija - Dijagnoza prostate, fibrozna definicija prostate parenhima, kao i promjena u fibroidima žlijezda.
  2. nauka o sisarima - otkrivanje vlaknaste razine s difuznim promjenama u parenhima mliječnih žlijezda.
  3. onkologija - dijagnoza i prisutnost raka, tumora, difuznih promjena u tkivima i organima.

Sada i samo sada

Jetra nije samo jedan od organa. To je cijela funkcionalna struktura koja stalno radi na dobrobiti našeg tijela. Zato moramo pratiti njezino zdravlje sada i tek sada, prije pojave bilo kakvih znakova bolesti. No, u slučaju kršenja, sada znamo kako pravilno pribjeći elastometriji.

Fibroscanning pomoći će odrediti opseg stanja vašeg tijela. Rezultati dijagnostike detaljno će opisati što dalje i kako najbolje provesti liječenje. Pravilno podešena i pomagala pomoć kvalificiranom stručnjaku. I zapamtite, u zdravoj jetri - zdravom načinu života!

Medinfo.club

Portal o jetri

Elastometrija jetre, što je to, njezini normalni parametri i priprema za postupak

Elastometrija (elastografija, fibrometrija) jetre je metoda ultrazvučnog skeniranja koja je vrlo precizna i omogućuje procjenu strukturalnih promjena u organi i očuvanju normalne anatomske strukture.

Glavna vrijednost ovog postupka je sposobnost određivanja stupnja fibroze bez biopsije. Prije nekoliko godina, biopsija je bila jedina metoda za procjenu opsega fibroze. Međutim, ova studija ima mnoge moguće komplikacije i smatra se posljednjom fazom dijagnoze. Elastometrija jetre je sigurna za pacijenta. Može se izvršiti odmah nakon posjeta liječniku radi procjene funkcionalnog stanja organa.

Ispitivanje jetre

Svaki upalni proces u jetri može dovesti do njegove fibroze, smanjenja i ukupnog gubitka funkcije. Da biste to spriječili, morate početi poseban tretman na vrijeme. Međutim, nemoguće je odabrati pravu terapiju, bez odgovarajuće dijagnoze.

Da bi se točno upoznali s tipom patoloških procesa i funkcionalnom aktivnošću organa, treba provesti sljedeće studije.

  1. Opći test krvi.
  2. Biokemijske studije obilježja jetrenih aktivnosti.
  3. Ultrazvučno skeniranje.
  4. Elastometry.
  5. FibroTest.
  6. Magnetska rezonancija s kontrastom.
  7. Biopsija.

Nije uvijek potrebno provoditi sve ove studije. U većini slučajeva, kombinacija 3-5 je dovoljna. Vrsta, kao i mnoštvo studija određuje se patološkim procesom.

Kako nastaviti

Pripremite se za proučavanje nekoliko dana - odbacivanje određenih vrsta hrane, alkohola, zamjene određenih lijekova.

Na određeni dan, morate doći do studija na prazan želudac. Bolje je uhvatiti ručnik ili jednokratnu salvete. Tijekom postupka, osoba leži na leđima i lijevoj strani. U ovom trenutku, kožu upravlja senzorom s posebnim gelom na njemu. Liječnik dobiva sliku na ekranu uređaja.

Nakon dijagnoze, osoba uklanja ostatke gela i očekuje do 20 minuta - rezultat.

Prednosti i nedostaci

Elastografija je moderna metoda dijagnosticiranja fibroze. U usporedbi s drugim istraživanjima, ima nekoliko prednosti.

  1. Neizravna procjena. Senzor se stavlja na kožu i provodi se ispitivanje. Nema interferencije u unutarnjem okruženju tijela. Čak i za rutinske pretrage krvi, potrebno je poremetiti integritet kože i posude.
  2. Osjetljivost. Elastometrija je više informativna od ultrazvučnog skeniranja.
  3. Trenutni rezultati. Zaključak možete dobiti u roku od 20 minuta nakon završetka postupka.
  4. Visoka dijagnostička vrijednost. Rezultati fibrometrije odgovaraju onima dobivenim biopsijom.

Zasebno, prednosti ultrazvučnog pregleda prije biopsije jetre:

  1. Neinvazivna. Nakon izvođenja postupka elastografije, ne postoje komplikacije kao što su krvarenje, tromboza i vlaženje perihepatske celuloze.
  2. Nedostatak dodatnog ljekovitog učinka. Biopsija se provodi pod općom anestezijom. Fibroscanning jetre je bezbolan postupak koji se provodi u punoj svijesti.
  3. Brza procjena rezultata. Zaključak histologije nakon biopsije može se dobiti nakon 12-14 dana. Rezultat elastometrije je 15-20 minuta.
  4. Trošak. Elastometrija jetre je nekoliko puta jeftinija od biopsije.

Glavni nedostaci elastografije su:

  1. Nemogućnost prepoznavanja izvora fibroze.
  2. Niska osjetljivost metode pri otkrivanju početnih faza fibroze.
  3. Nemogućnost određivanja aktivnosti upalnog procesa.

Priprema za elastografiju

Priprema za elastografiju je ista kao i za uobičajenu jetra uzi. Oni uključuju nekoliko faza:

  1. Odbaci lijekove koji su metabolizirani jetrom. Potrebno je konzultirati s liječnikom i ako je potrebno, zamijeniti lijekove s onima koji se izlučuju kroz bubrege ili crijeva.
  2. Odbijanje alkohola 3 dana prije studija.
  3. Isključenje hrane koja može dovesti do nadutosti.
  4. Izvršite postupak ujutro na prazan želudac ili nemojte jesti 8 sati prije testa.

Objašnjenje rezultata

Pacijent dobiva rezultate analize odmah, 15-20 minuta nakon izvođenja fibrometrije. Uzima se u obzir pritisak i sila kojom valovi prolaze kroz jetreno tkivo.

Konačni zaključak o stanju jetre može izvršiti samo liječnik na temelju podataka instrumentalne studije (elastografija), laboratorijskih testova i kliničke slike bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Postoji nekoliko bolesti u kojima je obavljanje elastografije obavezno. To uključuje:

  1. Hepatitis bilo koje etiologije s bilo kojom varijantom tečaja.
  2. Bezalkoholna masna hepatoza ili sumnja na to.
  3. Alkoholna hepatoza.
  4. Autoimune bolesti koje mogu utjecati na jetru (nodularni periarteritis, sistemski lupus erythematosus, itd.).
  5. Genetska patologija (hemokromatoza, glikogenoza, patologija akumulacije mikroelemenata).
  6. Dijagnosticirana ciroza.

Liječnik može poslati elastografiju za bilo koje druge bolesti ako se sumnja da je uključen u jetru u patološkom procesu i razvoju fibroze.

Fibroscanning jetre odnosi se na neinvazivnu metodu ispitivanja, što suzbija krug kontraindikacija ovom postupku. Međutim, oni su i dalje tamo i treba ih se sjetiti.

  1. Prisutnost pejsmejkera. Provođenje elastografije može utjecati na rad stimulansa. Izvođenje elastografije u ovom slučaju moguće je samo uz odobrenje kirurga kirurga u zdravstvenoj ustanovi opremljenoj s jedinicom intenzivnog liječenja i samo u slučajevima kada drugi načini dijagnoze nisu informativni.
  2. Trudnoća je relativna kontraindikacija zbog nedovoljnog poznavanja utjecaja ultrazvučnih valova na razvoj fetusa. U slučajevima kada bolest bez dovoljne dijagnoze i liječenja može dovesti do smrti majke i djeteta, taj se postupak i dalje provodi.
  3. Pretilost jetre iskrivljuje prolaz ultrazvučnog vala, što rezultira pogrešnim rezultatima ispitivanja.
  4. Ascites Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini također iskrivljuje prolaz vala u jetru. Međutim, s malom razinom tekućine - oko 500 ml, ovaj postupak se može izvesti bez straha od netočnih rezultata. Najbolje je provesti studiju nakon probijanja trbušne šupljine.

Fibrotest kao alternativa fibroskanizaciji

Prisutnost kontraindikacije ne dopušta svim ljudima da podvrgnu postupku elastografije. Međutim, ostaje potreba za određivanjem promjena u jetri i stupnju fibroze. Alternativa fibroskanjanju je fibrotest. Ovim postupkom možete odrediti aktivnost upalnog procesa, razvoj fibroze i stupanj oštećenja parenhima organa.

Da biste izvršili test, morate uzeti vensku krv i očekivati ​​rezultat unutar 2-3 dana. Priprema za studiju uključuje odbijanje alkohola nekoliko dana prije postupka, kao i lijekove koji se metaboliziraju u jetri.

Fibrotest rezultati odgovaraju na sljedeća pitanja:

  1. Postoji aktivan upalni proces u jetri.
  2. Postoji li steatoza.
  3. Postoje li nekrotične promjene hepatocita.
  4. Bilo da postoje fibrozne promjene i koja faza.
  5. Bilo da postoje alkoholne promjene hepatocita.

Nažalost, upotreba fibrotest je ograničena u bolestima vezivnog tkiva i u nasljednim patologijama metabolizma bilirubina, aktivnog virusnog hepatitisa, kao iu posthepatičnoj kolestazi.

Elastografija je suvremena metoda istraživanja koja ima minimalan broj kontraindikacija i karakterizira visoka dijagnostička vrijednost. U većini slučajeva elastografija uspješno zamjenjuje biopsiju. Komplikacije s ovim postupkom se ne poštuju.

Top