Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kada je žučni mjehur uklonjen iz žučnog mjehura?
2 Giardia
Pljunak za jetru i žučnjak
3 Recepti
Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?
Glavni // Proizvodi

Žutica u novorođenčadi: normalno ili više ne?


Često, dok je još u bolnici, gledajući bebu, primijetimo da se boja njegove kože promijenila - dobila je žućkastu boju. Taj se fenomen naziva žutica novorođenčadi. Žućkasto nijansu može se nabaviti očnim bjelančevinama i vidljivim mukoznim membranama. Stručnjaci razlikuju dvije vrste neonatalne žutice:

  1. Fiziološka (konjugacija).
  2. Patološki (nuklearni, hemolitički).

Tko može imati novorođenčad žuticu?

Postoji određena skupina rizika bebe koje mogu imati novorođenčad žutica:

  • prerane bebe;
  • djeca majki koje su bolesne s dijabetesom;
  • blizanci.

Neonatalna žutica: uzroci

Izvođenje istraživanja, suvremeni stručnjaci pokazali su da utječe i na prikaz žutice na koži kože djeteta:

  • Majčinska prehrana tijekom trudnoće;
  • pogoršanje stanja zdravlja trudnice;
  • loše navike buduće majke;
  • nedostatak joda u trudnica;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • upravljanje lijekovima u tijelu trudnice tijekom poroda ili tijekom dojenja.

Svi gore navedeni čimbenici utječu na nerazvijenost fetusa u maternici i preranom rođenju, kada bebin organi još nisu u potpunosti formirani kako bi dobro funkcionirali. A nerazvijenost fetusa nepovoljno utječe na sposobnost tijela da prenese bilirubin nakupljen nakon rođenja u krvi djeteta u jetri za uklanjanje iz tijela. A sada, kada tijelo ne može potpuno i na vrijeme povući bilirubin, tada postoji čvrsta boja kože i sluznice djeteta.

Fiziološka ili konjunktivna žutica: uzroci

Svaka žutost kože povezana je s povećanom razinom bilirubina u krvi osobe, čak i samo rođene. Bilirubin je tvar koja se formira nakon razgradnje crvenih krvnih stanica. U majčinoj utrobi dijete ima velik broj eritrocita, koji nose hemoglobin. Nakon rođenja, mala osoba ne treba toliko mnogo, pa su uništeni. Bilirubin, stvoren nakon njihove raspadanja, mora s krvlju ući u jetru i povući kroz mokraću i prvu izmet novorođenčeta.

Dok bilirubin "dobiva" do jetre, može se djelomično apsorbirati u djetetovu krv i boja kože i sluznice. Žutica se očituje zbog nerazvijenosti u dojenčadi sustava koji su odgovorni za razmjenu bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica novorođenčadi pojavljuje se 2-4 dana nakon rođenja. Ova se žutica javlja u roku od najviše 2-3 tjedna nakon poroda u terminima dojenčadi (3-4 tjedna u prijevremenim novorođenčadi), bez medicinske intervencije i kršenja općeg stanja djeteta. Ali izumiranje, odnosno manje žutica, treba početi već na kraju prvog tjedna života.

Fiziološka žutica: simptomi

  • narančasta boja kože bebe;
  • opće stanje djeteta je normalno;
  • koncentracija hemoglobina je normalna;
  • urina i izmet prirodne boje.

Fiziološka (konjugacija) žutica: posljedice

Fiziološka žutica, koja se javlja u roku od 2-3 tjedna nakon poroda bez ikakvih komplikacija, nema nikakvih posljedica za vitalne funkcije dječjih organa. Ako vam se kaže u rodilištu da dijete ima yellowion, ali uopće ne provodi testove, a vi ne promatrajte raspoloženje i odbacivanje prsa, onda imate fiziološku žuticu.

Fiziološka (konjugacija) žutica: liječenje

U medicinskoj intervenciji takva žutica ne treba, ako nema kršenja u općem stanju djeteta. U rodilištu nakon bolesti, pedijatri svakodnevno prate žuticu djeteta i odlučuju postoji li potreba za testom krvi za iznos bilirubina koji se nalazi u krvi.

Nakon izbijanja roditelji promatraju bebu kod kuće, popravljaju svaki dan, da li je žućkost jača. Ako izblijedi, nemojte otići liječniku. Ako primijetite da su pokrivači za bebu jadniji nego prije, savjetujte se s liječnikom.

Ponekad, nakon pražnjenja, za žuticu je propisana 5% -tna otopina glukoze koja nakon 1-1.5 treba ukloniti icterus u ne-patološkom tijeku.

Sunčeve zrake blagotvorno utječu i na raspoloženje majke i bebe i dobar lijek za fiziološku žuticu.

Patološka žutica novorođenčadi

Kao što je već rečeno, žutica novorođenčadi može biti od dvije vrste. Jedan od njih je analiziran iznad (fiziološka), druga vrsta - patološka žutica novorođenčadi - nije tako bezopasna kao i prva vrsta.

Ako žutica traje više od mjesec dana, onda biste trebali početi brinuti. Najvjerojatnije, suočeni ste s patologijom žutice. Bez testa krvi i iskusnog liječnika ne možete učiniti.

Vrste patološke žutice:

Patološka žutica novorođenčadi: simptomi

Patološka žutica novorođenčadi javlja se prvoga dana nakon poroda, za razliku od fiziološke žutice. Također, karakterističan indeks patološkog tijeka ove bolesti je trajanje žute boje kože bebe (više od 3 tjedna) i visoka razina bilirubina u krvi.

Drugi simptom je inhibicija, odbijanje hrane ili suzbijanje refleksnog usta. Dijete sa žutim bojama kože može biti letargično i pospano. Mišićna hipertenzija i jednolični plač djeteta također mogu ukazivati ​​na patološki tijek novorođene žutice.

Uz dugu povijest žutice (više od mjesec dana), dijete može doživjeti trajnu žutu boju kože i sluznica, tamni urin i stolica diskoloracije - to je glavna stvar koja se može vidjeti čak i roditelji kod kuće.

Ako se simptomi ne primjećuju na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi: konvulzije, bradikardija, piercing vrištanje, stupor i koma.

Nuklearna patološka žutica novorođenčadi: uzroci

Patološka žutica novorođenčadi proizlazi iz višak norme bilirubina u krvi djeteta. Glavni uzrok prekomjerne količine bilirubina u djetetovoj krvi je odsutnost u tijelu enzima koji opskrbljuju bilirubin u jetri. Odsutnost takvih enzima povezana je s:

  • prijevremenost;
  • masivna krvarenja na koži i glava djeteta;
  • vrlo izraženu žuticu u ranijoj djeci, ako su bili u obitelji.

Prije svega, vjerojatnost razvijanja takve žutice u novorođenčadi je u prijevremenim novorođenčadi jer njihovi organi nisu spremni za samostalan život bez sudjelovanja majčinog organizma.

Nuklearna patološka žutica: posljedice

Nuklearna žutica primila je ovo ime, jer prodire u krv dijete, ona dopire do mozga i utječe na jezgre njegovih stanica. Nuklearna žutica novorođenčadi u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja može dovesti do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju, cerebralnoj paralizi, gluhoći, gubitku vida do sljepoće. Djelovanje cijelog živčanog sustava je poremećeno, a javlja se vrlo ozbiljna neurološka mana. U nekim slučajevima nuklearnu žuticu vodi do paralize djeteta.

Nuklearna patološka žutica: liječenje

Prekomjerna količina bilirubina u krvi treba odrediti čak iu bolnici. Iskusni liječnici trebaju ukloniti glavne razloge za povećanje koncentracije ove supstance u djetetovoj krvi.

Najčešći način uklanjanja viška bilirubina iz djetetove krvi je fototerapija. U fototerapiji se obično koriste kvarcne svjetiljke koje mogu podijeliti bilirubin akumuliranu na koži novorođenčeta. Sve dok postoje naznake, redovno se redovno ponavljaju terapije fototerapijom. Optimalna fototerapijska shema za većinu novorođenčadi je sekvencijalna izmjena fototerapije s prekidima za hranjenje.

Postoji i mogućnost, s vrlo teškim strujama jezgre žutica, da koriste kapaljke s posebnim lijekovima koji pomažu ukloniti višak bilirubina iz djetetova tijela. Koristi se kapaljke s 5% otopinom glukoze.

U posebno teškim slučajevima, zamjenska transfuzija krvi se koristi za potpuno pročišćavanje malog organizma viška bilirubina koji negativno utječe na njegov vitalni učinak.

Hemolitička patološka žutica: uzroci

Nešto ni za što žene koje su registrirane u antenatalnoj klinici za trudnoću odjednom odveli cijelu skupinu testova. Jedan takav test je test krvi za određivanje skupine i Rh faktora. Ako je žena s 1 grupom ili s negativnim faktorom Rh, onda oni nužno moraju zahtijevati da budući otac također pošalje analizu grupi i Rhesusa.

To je učinjeno kako bi se spriječilo nastanak "sukoba" između krvi majke i fetusa. Takvi sukobi mogu dovesti do patologija razvoja fetusa ili pobačaja.

Dakle, drugi razlog za nakupljanje bilirubina u dječjoj krvi može biti nekompatibilnost krvnih skupina majke i djeteta ili razlika u rhesusu krvi (majka ima negativan učinak, a dijete pozitivno).

Hemolitička patološka žutica: posljedice

Kao simptomi, žutica posljedice toga su isti kao u slučaju kernicterus, dok su oboje inhibira izlučivanje bilirubina iz tijela, što dovodi do njegove apsorpcije u krv i djelovanje na svim vitalnim organima.

Sva djeca koja su podvrgnuta hemolitičkoj žutici promatraju se s neurologa, oftalmologa i ortopeda svakog mjeseca godinu dana. Takva djeca dobivaju imunitet za jednu godinu.

Hemolitička patološka žutica: liječenje

Što se tiče patološke nuklearne žutice, možete koristiti i fototerapiju i kapaljku. Ali najučinkovitiji način je zamjena transfuzije krvi, koja odmah uklanja bebu iz višak bilirubina.

Ako liječnik smatra da je operacija nerazumna, tada se najčešće provodi kapanje, budući da svjetiljka u ovom slučaju može biti gubitak vremena.

Kako odrediti koliko je žutica novorođenčad ozbiljna?

Ako se žutica kože bebe i drugi simptomi patološkog tijeka bolesti manifestiraju u rodilištu, smatrat će se potrebnim uzeti krv za bebu radi analize. Analiza se uzima iz vena na prazan želudac. Prema rezultatima testova, koji će pokazati razinu koncentracije bilirubina u krvi, liječnik propisuje liječenje ili kaže da će sve uskoro proći.

Postoji norma koncentracije bilirubina u krvi novorođenčeta - 255 μmol / l. Ako je ova norma prekoračena, propisano je konzervativno ili kirurško liječenje (ovisno o stupnju viška norme). Ali čak i ako se ispuni norma, ali vaša beba ima malu težinu, pedijatar može smatrati potrebnim, provoditi konzervativno liječenje fototerapijom ili dropperom.

Sprječavanje neonatalne žutice

Najbolji način za sprečavanje žutice novorođenčadi je rano i česte povezanosti s grudima. Kolostrum je prirodni laksativ, što uzrokuje brži izlaz meconija u bebi, s kojim ide i viška bilirubina.

Od djece koja imaju povišene bilirubin, vrlo pospan, oni bi trebali biti čak i probuditi za hranjenje, kada je pravo vrijeme, a beba ne probudi. Postoje trenuci kada je dojena uzrokovati žuticu (šećerna bolest majka), ali čak iu tom slučaju se obeshrabriti odbijanje dojenja.

Dakle, žutica novorođenčeta je stjecanje žućkastog nijansi kože i vidljivog mukoznog djeteta zbog višak sadržaja bilirubina u djetetovoj krvi. Može se pojaviti prvog dana ili 2-3 dana.

Postoje dvije vrste žutica: fiziološka - praktički bezopasna i prolazi neovisno 2-3 tjedna nakon rođenja; i patološki - ozbiljna količina viška bilirubina u krvi što je bez medicinske intervencije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica: paralize, gluhoće, sljepoće i mentalne i fizičke retardacije. Kada se manifestira žutica, glavna stvar je svakodnevno praćenje ukupnog stanja bebe i stupnja žutosti površina.

Neonatalna žutica

Mnoge majke neposredno nakon pojave novorođenčadi primjećuju žućkanje kože kod djeteta - to je neonatalna žutica. Uz kožu, žute oči i očne jabučice, vidljive sluznice. Postoje dvije vrste neonatalne žutice - fiziološke (konjugacije) i patološke (nuklearne, hemolitičke). Žutica se najčešće razvija u novorođenčadi u prerano dojenčadi; Dojenčad čije majke imaju dijabetes ili blizanke.

Koji su uzroci patologije?

Treba napomenuti da u većini slučajeva majke nemaju razloga za zabrinutost, jer žutica u novorođenčadi čak i ne zahtijeva liječenje i prolazi sama po sebi.

Uzroci neonatalne žutice:

  • poremećena prehrana žene tijekom trudnoće;
  • razvoj patologija tijekom trudnoće;
  • pušenje, pijenje alkohola, droga, dugotrajno korištenje lijekova tijekom trudnoće;
  • nije dovoljno joda u tijelu buduće majke;
  • negativan utjecaj okoliša.

Svaki od navedenih čimbenika može utjecati na fetus, uzrokujući prerano rođenje. U ovom trenutku, dječji sustav organa još nije formiran, za neophodno funkcioniranje.

S druge strane, ovi čimbenici dovode do činjenice da akumulirani bilirubin u krvi djeteta ulazi u jetru, ali ne i potpuno sazrijevani organ jednostavno ga ne može izvući iz tijela. Dakle, i icterus se pojavljuje u novorođenčadi.

Fiziološki ili konjugacijski tip žutice - koji su uzroci

Svaka žutica kože, i to nije važno - u odraslih ili djece, signalizira povećanu razinu bilirubina. Što je bilirubin? Ovo je proizvod propadanja crvenih krvnih stanica. U tijelu trudne žene sadrži veliki broj crvenih krvnih stanica. Oni obavljaju transportnu funkciju, istodobno osiguravajući isporuku hemoglobina u fetus.

Ako se dijete rodi bez ikakvih komplikacija, bilirubin se eliminira iz tijela bez problema. Kada postoje razne abnormalnosti, nerazvijenost organa i sustava, jetra se ne nosi i pojavljuje se žutica.

Fiziološki tip žutice obično se manifestira trećeg dana nakon porođaja. No, u 99% ove države već je nakon tri tjedna. I nema potrebe za medicinskom intervencijom, ne postoji pogoršanje stanja djeteta.

  • koža dobiva narančastu boju;
  • nema djeteta anksioznosti, normalno spava i jede, tj. opće stanje novorođenčeta je normalno;
  • razina hemoglobina je normalna;
  • urina i izmet se ne mijenjaju.

Fiziološki tip neonatalne žutice u novorođenčadi provodi se u trećem tjednu nakon porođaja. Ne uzrokuje komplikacije.

Ne postoji opasnost za novorođenče.

Kao što je rečeno gore - gotovo uvijek ova vrsta neonatalne žutice ne zahtijeva liječenje. Dijete je pod strogim nadzorom pedijatara. U nekim slučajevima oni propisuju 5% -tnu otopinu glukoze. Ultraljubičaste zrake najbolji su način da brzo riješite neonatalnu fiziološku žuticu.

Zašto žele ne prođu kroz 21 dan? Ako se "narančasta" nijansa kože novorođenčeta nije promijenila u 21 danu, to znači da se procesi neutralizacije toksičnog bilirubina, koji se izlučuju jetrenim enzimima, nisu ustanovljeni. U tom slučaju, trebali biste odmah kontaktirati pedijatra. Možda dijete razvija patološku žuticu.

Patološki tip neonatalne žutice

Zašto se patološka žutica može razviti u novorođenčadi:

  1. Posljedica raznih razvojnih patologija u djeteta koje izazivaju trajno uništenje crvenih krvnih zrnaca (npr. Hemolitička bolest).
  2. Nerazvijenost jetre dovela je do poremećaja tijela (na primjer nekih patologija, primjerice, uzrok može biti nasljedni hepatitis).
  3. Poremećaji žučnog mjehura.

Kako se pojavljuje patološki tip žutice u novorođenčadi:

  1. Razvija se tijekom prvog dana za razliku od fiziološkog tipa.
  2. Žutica se javlja više od mjesec dana.
  3. Dijete pokazuje anksioznost, odbija dojku, potiče refleks sisanja, dijete je tromo i pospano.
  4. Mokraća dobiva tamniju hladu, izmet postaje lagan.

Nuklearna neonatalna žutica - uzroci, posljedice i liječenje

Patologija se razvija na pozadini povišene razine bilirubina. Razlog za to stanje leži u nedostatku posebnih enzima koji opskrbljuju bilirubinske molekule u jetru.

To se može dogoditi ako:

  • prerano beba;
  • opaža se masivna krvarenja zbog pinceta;
  • nasljedni hepatitis u povijesti.

Važno! Nuklearni tip žutice utječe na jezgre moždanih stanica mozga. Takva patologija, ako ne pravodobno liječenje, može dovesti do vrlo strašnih posljedica. Mnogi od njih su nepovratni. To uključuje: usporavanje mentalnog i fizičkog razvoja, infantilnu cerebralnu paralizu, gluhoću, sljepoću, poremećaj središnjeg živčanog sustava (CNS), paralizu. Za otkrivanje velikog broja bilirubina i nuklearne žutice, posebni pregledi djece i testovi obavljaju se u rodilištu.

Najčešći način uklanjanja prekomjernog bilirubina je fototerapija. U tom se slučaju koriste kvarcne svjetiljke. Ovo zračenje dijeli bilirubin. Tijek liječenja ovisi o općem stanju djeteta i količini bilirubina u krvi.

U složenim slučajevima, liječenje se temelji na dropperima s 5% otopinom glukoze. Ako se promatra zanemareni oblik, liječnici obavljaju transfuzije krvi. Stoga je malo tijelo potpuno uklonjeno od viška bilirubina.

Hemolitički tip patološke žutice - uzroci, komplikacije, liječenje

Buduće majke, koje se nalaze na izvanplazbenoj osnovi, daju puno testova. I jedan od njih je krvni test za Rh faktor. I ovo istraživanje je potrebno za buduće bebe.

Svrha takvih analiza je isključivanje mogućnosti budućih "sukoba" između vrste krvi majke i fetusa. Takav sukob može uzrokovati patologije u budućem djetetu i pobačaj.

Hemolitička vrsta žutica razvija zbog nepodudaranja krvne grupe majke i fetusa ili zbog pomaka faktora Rh krvi (na primjer, majka je negativan, fetus - pozitivan).

Simptomatologija hemolitičke žutice je ista kao ona nuklearne. No, s takvom dijagnozom, djeca se nužno moraju promatrati tijekom prve godine života s raznim stručnjacima - neurologom, oculistom, ortopedistom. S ovom dijagnozom djeca se ne cijepljuju tijekom prve godine života. Liječenje se sastoji od fototerapije i postavljanja kapaljki. U nekim slučajevima može se propisati operacija.

Sprječavanje žutice

  • Trudnica mora pravilno jesti, šetati puno na otvorenom, uzeti sunčane kupke svaki dan između 08.00 i 10.00 i od 16.00 do 18.00.
  • Isključite tijekom trudnoće negativne navike, nemojte sami uzimati lijekove. Mnoge žene koje se bave samozavaravanjem, primjerice, uzimanje aktivnih dodataka prehrani, homeopatski lijekovi misle da će učiniti samo bolje za dijete. Ovo je apsolutna zabluda. Ne zaboravite da bilo koji lijek, čak i najopasniji, može imati negativan učinak na jetru.
  • Dijeta bi trebala biti zabranjena ne samo s povrćem i voćem, već i s ljekovitim bujonima koji sadrže elemente korisne za jetru (osobito ako su prisutne nasljedne bolesti jetre). To uključuje lucerne, maslačak. Nakon poroda, dijete bi također trebalo dati takve decocije.
  • Novorođenčad treba zajamčiti pristup ultraljubičastim zrakama. Nemojte zaboraviti da su podijelili bilirubin.

No, u slučaju da se žutica pojavila tijekom prvog dana - to može biti uznemirujuće zvono. Odbijanje liječenja u svakom slučaju nije moguće, kako bi se izbjegli nepovratni postupci i održavanje zdravlja djetetu.

Uzroci žutice u novorođenčadi, simptomi fiziološkog i patološkog oblika, liječenje

Novorođeno dijete koje se upravo pojavilo na svijetu nastoji se teško prilagoditi novim uvjetima. Jedna od manifestacija takve adaptacije je grudnichka bjeloočnice žutilo očiju i kože. Mame ove djece ne moraju se bojati. U pravilu je žutica u djetinjstvu normalna pojava. Međutim, postoje patološki uvjeti kada je potrebna pomoć liječnika.

Žutica u novorođenčadi

Što je žutica i za koje se razloge pojavljuje?

Žutica se ne može nazvati bolestom - to je samo simptom. Neke bolesti su često u pratnji žutilo kože ili očiju, one mogu biti kongenitalna ili stečena.

"Žuta" osoba počinje zbog pojave u krvi velikih količina bilirubina, koji se kasnije mogu akumulirati u tkivima. Više žučnog pigmenta pojavljuje se, intenzivnije kožu i bjeloočnice. Ako mušica i koža pacijenta postanu pretežno zelenkasto-maslinasto, tada se premašuje izravni bilirubin. U svim ostalim slučajevima povećava se koncentracija neizravnog pigmenta žuči.

Žutica novorođenčeta počinje manifestirati postupno. Prvo možete promatrati kako se boja sklera očiju i tvrdog nepca mijenja. Malo kasnije, koža na glavi postaje žuta. Na posljednjem mjestu, kao što možete vidjeti na slici, ton kože mijenja se na prstima i prstima.

U pojam i prerano dojenčadi, neonatalna žutica manifestira se na različite načine. U prvom slučaju, može se vidjeti pigmentacija ako je bilirubin u djetetovoj krvi veći od 85 μmol / l. U preuranjenoj bebi, koža dobiva žutu boju kad se koncentracija žučnog pigmenta približi 120 μmol / l.

Krv u fetusu u maternici je posebna, zasićena je fetalnim hemoglobinom, koja pomaže isporuku kisika u tkivo. Pri rođenju, bebina pluća se otvaraju, on u svom životu udahne prvi dah. Od ovog trenutka u krvi djeteta počinju nepovratne promjene. Poseban hemoglobin je uništen, što dovodi do stvaranja bilirubina.

Novorođenčad ne treba žučni pigment, pokušava se riješiti, ali to je složen proces. U početku, bilirubin ulazi u jetru, gdje dolazi u kontakt s posebnim enzimima, nakon čega, otopljen u mokraći, prirodno odlazi iz tijela. Samo u slučaju kada se jetra ne može nositi s nametnutim opterećenjem, počinje generička žele.

Postpartum oblik bolesti ne treba se bojati. Ako razine bilirubina u krvi odgovaraju normi, onda djetetovo tijelo nije ugroženo.

Vrste i simptomi bolesti kod novorođenčadi

Što se tiče laboratorijskih podataka, sindrom se dijeli na:

  • Konjugacija žutica novorođenčadi (može biti i inačica norme, i simptom kongenitalnih bolesti);
  • hemolitičke;
  • mehanički;
  • parenhimske;
  • nuklearna.

Fiziološki oblik

Jedna od najčešćih bolesti u djece je prolazna žutica novorođenčadi. Fiziološka neonatalna žutica ne smatra se brojnim zaraznim bolestima. Žuta boja kože beba može dobiti već 2. dan nakon rođenja, ponekad se pigmentacija pojavljuje tijekom prvog mjeseca života. Posebnost žele je da prolazi sama po sebi, ne zahtijeva komplicirano liječenje i u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje djeteta u budućnosti.

To je prirodna reakcija dječjeg organizma, prisiljena nakon poroda da se prilagodi novim uvjetima. Jetra nema dovoljno vremena za razvoj enzima potrebnih za cijepanje bilirubina.

Znakovi prolazne žutice pojavljuju se tijekom prvih dana nakon rođenja. U početku, akumulirana neizravna bilirubina dovodi do promjene u boji kože: žuta djeteta, glave i vrata, a zatim se primjenjuju na pigmentacija donjih dijelova tijela i udova. Nakon toga, koncentracija žučnog pigmenta se smanjuje, koža postaje poznata sjena, nema ničega poput prisutnosti prolaznog oblika bolesti.

Anksioznost uzrokuje takvo stanje dojenčadi, u kojem se ne bilježi smanjenje bilirubina tijekom mjeseca. Ako se dijete dugo ne oporavlja, dijagnosticira se trajni oblik bolesti. Česti uzrok njezina pojavljivanja je rođenje mrvice prije datuma dospijeća.

S dugotrajnom vrstom sindroma, trebate biti oprezniji da ne propustite simptome patološke žutice. Ovaj oblik je opasno za zdravlje i život malog pacijenta, jer se previše bilirubina nakuplja u krvi.

Žutica konjugacije novorođenčadi

Ova skupina karakterizira visok sadržaj bilirubina u krvi, zbog kršenja transformacije njezine neizravne frakcije u ravnu liniju.

Pregnanozna žutica javlja se kod dojenja

Postoje sljedeće vrste:

  • Fiziološka. Ovo je varijanta norme, čiji simptomi su gore opisani.
  • Pregnan. Ovaj oblik bolesti se događa kod dojenja - tako da dijete reagira na dolaznu masnoću s mlijekom. Žutica, zbog pregnana oblika bolesti, traje nekoliko mjeseci. Ako je mali pacijent prenesen na umjetnu prehranu, tada svi neugodni simptomi nestaju, ali stručnjaci ne preporučuju prekomuniciranje bebe.
  • Lijekovi. Ona je povezana s propisivanjem određenih lijekova djetetu (levomicetin, velika doza vitamina K, salicilati, sulfonamidi, itd.).
  • Nasljedna.
  • Kod traume i / ili asfiksije.
  • Uz bolesti endokrinog sustava.

Hemolitička žutica

Vrlo često, kod rođenja, djeca imaju bolnu boju kože i očiju - to je očitovanje rađanja hemolitičke žutice. Obično je to fenomen tipičan za bebe čija krv nije kompatibilna s krvlju majke prema Rh faktoru, grupi ili antigeni. U tijelu majke tijekom trudnoće počinju se proizvoditi protutijela koja se bore protiv stranih supstanci. Nasuprot tomu, fetus povećava jetru, a razina hemoglobina se smanjuje.

Mehanička žutica

Nije dijagnosticirana prije 2 tjedna beba života. Zbog mehaničke žele, jetra - najveća žlijezda u tijelu - počinje povećavati veličinu. To je uzrok razvoja insuficijencije jetre. Simptom uzrokuje propusti u vodi od bilirubina i žučnih kanala crijevu zbog malformacije jetre, žučnih kanali začepljenja kanala kolelitijaza, stenozu pilorusa, intestinalne opstrukcije, itd

Parenhimski (mješoviti) oblik

Ako iz nekog razloga dijete ima patologiju razvoja žučnog mjehura i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, pretvoreni bilirubin se akumulira u jetri. Ova vrsta žutice pojavljuje se u bolesnika kao rezultat virusnih infekcija, prodora bakterija ili parazita u tijelu, u pozadini kongenitalnih ili stečenih bolesti:

  • hepatitis;
  • herpesa;
  • toksoplazmoza;
  • citomegalovirus;
  • patologija metabolizma (cistična fibroza, galaktosemija);
  • oštećenja jetre tijekom sepsije.
Parenhimalna žutica u novorođenčadi

Nuklearna žutica

Najopasniji oblik bolesti je nuklearna žutica, a drugi naziv je bilirubin encefalopatija. Ovo patološko stanje brzo dovodi do nepovratnih posljedica. Dijete može postati onesposobljeno. Toksini djeluju na središnji živčani sustav, dovode do konvulzija, bradikardije, a ponekad i beba pada u komu. Obično se nuklearna žutica razvija kao posljedica virusnih ili infektivnih oštećenja.

Da biste shvatili da novorođenče razvija nuklearni oblik žutice, za dodatne simptome, ako:

  • dijete često pljuje;
  • postoji slab refleks usisavanja;
  • beba nije aktivna;
  • svi refleksi su prigušeni.

Je li zarazna žutica?

Čim neki roditelji primijetiti da boja kože svoje bebe mijenja, počnu panika. Mnogi ljudi ne razumiju stanje mrvica i pitaju se: zašto se jela pojavila, zarazna je, koliko će simptoma nestati? Ponekad su prerane bebe s žutim boja kože stavljene u odvojenu sobu. Ovo još više plaši, prisiljavajući nas da razmislimo o mogućim posljedicama.

Naravno, postoje slučajevi kada dijete ima dijagnozu hepatitisa - svakako, ova bolest može biti zaražena. Fiziološka žutica novorođenčadi, naprotiv, prirodni je proces za sve bebe, nemoguće ga je uhvatiti.

Dijagnostičke metode

Kad se bilirubin prekorači u krvi novorođenčadi, mnogi roditelji ne razumiju - jesu li takvi pokazatelji standard ili je to o patologiji? Utvrditi stupanj patologije može se provesti pomoću Cramerove ljestvice:

U dobivenom uzorku dječje krvi, stručnjaci određuju razinu bilirubina, krvne grupe i Rh-pribora. Također se preporučuje testirati Coombs.

Da biste odredili oblik žutice u novorođenčadi, potrebno je donirati krv za testove

Oblik žutice određuje se slijedećim laboratorijskim mjerama:

  • krvni test;
  • Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
  • uzorci za hemolizu.

Kako se brže mogu nositi s bolestima? U ovom broju pomoći će preporuke takvih liječnika kao kirurga, hematologa i endokrinologa.

Kada dijagnosticira liječnika, liječnik se temelji na rezultatima testova i općem zdravlju djeteta. Ako je razina bilirubina unutar normalnih granica, liječenje nije potrebno. U slučaju višak žučnog pigmenta u krvi i opasnosti od razvoja nuklearne žutice, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Prema statističkim podacima, umiru dvije djece od stotinu s dijagnozom nuklearne žutice.

Značajke liječenja žutica kod novorođenčeta

U pravilu, u liječenju fiziološke žutice, lijekovi se ne koriste. Fototerapija se pokazala učinkovitom u borbi protiv ove bolesti. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku, čija zračenja pomažu podijeliti bilirubin i prirodno ga povući.

Ako beba ostaje dulje vrijeme u aparatu za fototerapiju, moguće su neke nuspojave. Ponekad koža bebe počinje guliti ili se malo nadražuje. Često nakon sjednica fototerapije, bebe postaju pospan.

Kako bi dijete lakše podnosilo takve postupke, stručnjaci mogu predložiti uvođenje glukoze, kardiotrofnih ili elektrolita. Što češće mama primijeniti njezinu mrvicu na prsa, brže će nestati sve manifestacije žutice.

Ako se bilirubin u krvi prekorači, liječenje se može provesti uporabom lijekova. Često imenovani lijekovi kao što su benzon, Cholitol, aktivni ugljen i Smecta. Ojačati zdravlje bebe pomoći će vitaminima i elementima u tragovima.

S hemolitičkim i nuklearnim oblikom žutice, dijete je propisano transfuzija krvi, hemosorption, plazmaferezu. Kako bi se izbjegla nesposobnost, često se obavlja kirurgija jetrenih transplantata.

U kojim uvjetima prolazi?

Nedavno primjećeni roditelji svaki dan primjećuju da icterus kapi, koža postepeno dobiva prirodnu boju. Ako dijete tijekom cijelog tretmana koristi majčino mlijeko, onda se taj proces ubrzava.

Ponekad u malom djevičanskom dobu postoji žutokrvni oblik žutice. Pigmentacija može trajati mjesec dana ili dulje. Ova bolest zahtijeva liječenje.

Posljedice bolesti i prognoze

Kad se roditelji suoče s žuticom u novorođenčadi, uvijek su zabrinuti zbog posljedica koje ta bolest može dovesti. Ako uzmete u obzir fiziološku žuticu, taj oblik rijetko uzrokuje komplikacije, što se ne može reći o patološkoj žutici.

Produljena žutica, koja traje duže od 21 dan, može nepovoljno utjecati na mentalni razvoj djeteta. Bilirubin se može nakupiti u tkivu mozga, uzrokujući nepopravljivu štetu središnjem živčanom sustavu. Povišeni žučni pigment dovodi do trovanja i trovanja.

Nuklearna žutica može dovesti do gluhoće, paralize i mentalne retardacije. Često, djeca koja su prošla taj oblik bolesti postala su onesposobljena. Enziralipatija bilirubina dovodi do oštećenja mozga.

Postupak fototerapije novorođenčadi mora biti tretiran vrlo odgovorno, jer zbog pregrijavanja pod aparatom moguće je opekotine

Vrlo rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada je dijete pod aparatom za fototerapiju dobilo opekline, dehidraciju ili pregrijanu pod užasavajućim zračenjima. Razumijevajući opasnosti ove bolesti, roditelji će moći poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme.

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti njegove posljedice. Zbog suvremenih metoda liječenja moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije. Važno je da je novorođeno dijete na vrijeme moglo proći dijagnostiku.

Preventivne mjere

Da se ne suočimo sa teškim putom žutice, buduće majke trebaju provoditi preventivne mjere tijekom trudnoće.

Žena mora pravilno jesti. Ako je prije trenutka začeća žena zlostavljala alkohol, duhan ili je uzimala psihotropne lijekove, tada tijekom razdoblja djeteta mora odreći sve loše navike. Planirate li trudnoću, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje i zdravlje budućeg djeteta, ako postoje bolesti, bolje je izliječiti ih prije trudnoće.

Nakon pojave djeteta, prednost se daje dojenju. Da beba ima dovoljno mlijeka, majka mora popiti dovoljnu količinu tekućine.

Kod roditelja koji promatraju sve gore navedene preventivne mjere, zdrava djeca rađaju češće. Ne može se reći s 100% izvjesnosti da se žutica ne pojavljuje u novorođenčadi, ali sasvim je moguće smanjiti rizik njegovog razvoja na minimum.

Kako se neonatalna žutica očituje u novorođenčadi?

Pojava znakova žutice je normalni fenomen, često prisutan u novorođenčadi. Razvoj karakterističnih simptoma javlja se kao posljedica činjenice da eritrociti novorođenčeta imaju tendenciju visokog stupnja uništenja.

Osim toga, tijelo novorođenčeta sadrži ostatke maternalnih eritrocita, koji su također uništeni. Kao rezultat njihovog uništenja u krvi je pušten bilirubin - otrovna tvar, koji se normalno izlučuje iz tijela zajedno s izmetom.

Simptomi bolesti pojavljuju se obično na dan 2 nakon pojave djeteta, a 7-10 dana nestaju. Međutim, u nekim slučajevima, bolest ne prolazi samostalno.

U ovom slučaju, govorimo o patološkom obliku neonatalne žutice. U pravilu, razlozi za ovaj fenomen su odstupanja u razvoju unutarnjih organa novorođenčadi, prisutnosti određenih bolesti.

O simptomima i liječenju konjunktivne žutice u novorođenčadi pročitajte ovdje.

Koncept i značajke

Neonatalna žutica kod novorođenčeta nastaje kao posljedica povećavajući sadržaj bilirubina.

Nastajanje i akumulacija toksične tvari postupno se javlja:

  1. U krvi djeteta dobiva veliku količinu kisika, što izaziva povećanje stope propadanja eritrocita.
  2. Kao rezultat ovog postupka, bilirubin je oslobođen, što postupno se nakuplja u tijelu dijete.
  3. Bilirubin ima toksični učinak na tijelo, što rezultira razvojem simptoma neonatalne žutice.

Ako se bilirubin dugo vremena drži na visokoj razini, postoji toksična oštećenja na svim unutarnjim organima i sustavima djetetovog tijela, uključujući mozak.

Kod na ICD 10 - P59.

Uzroci razvoja patologije

Pojava neonatalne žutice može dovesti do takvog čimbenici kako slijedi:

  • rođenje djeteta prije datuma dospijeća;
  • nezrelost jetrenih stanica, disfunkcija organa;
  • bolesti koje promiču povećanu stopu propadanja eritrocita;
  • nedovoljno održavanje enzima koji vežu bilirubin, te kao posljedicu poteškoće uklanjanja iz tijela;
  • dijabetes majčinstvo;
  • nasljedne bolesti koje utječu na jetru;
  • uzimanje određenih lijekova.

Preporuke pedijatara o liječenju vesiculopustula u novorođenčadi mogu se naći na našoj web stranici.

Vrste i oblici

Neonatalna žutica može biti fiziološka (ima povoljan tijek, ne treba liječenje, prolazi sam po sebi), ili patološki (uzrokovane različitim vrstama nepovoljnih čimbenika).

Patološka neonatalna žutica, zauzvrat, podijeljena je na vrste kao što su:

  • mehanički. Razvija se zbog anomalija u razvoju žučnih kanala;
  • hemolitička. Pokusni faktor smatra se krvnim bolestima u djeteta, uzrokovano, na primjer, Rh-sukobom između organizma buduće majke i fetusa;
  • parenhimske. Pojavljuje se na pozadini zaraznih ili upalnih oštećenja jetre.

Ovisno o predisponirajućim čimbenicima, žutica novorođenčadi može biti:

Ovisno o podacima laboratorijskih istraživanja, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. dominacija izravni bilirubin. Razvija se kao rezultat anemije, hemolitičkih bolesti, kršenja enzimske funkcije jetre.
  2. dominacija neizravni bilirubin. Razvoj patologije povezan je s kršenjem procesa izlučivanja bilirubina iz tijela.

O uzrocima neonatalne žutice i simptoma novorođenčadi u ovom videu:

Kako liječiti gonoblenu u novorođenčadi? Saznajte više o ovom iz našeg članka.

Simptomi i znakovi

Razvoj neonatalne žutice događa se postupno, s vremenom djeteta takvo simptomi kako slijedi:

  • Povišeni sadržaj bilirubina u krvi.
  • Žuljanje kože.
  • Većina žutosti utječe na kožu lica, prsa, trbuha.
  • Trećeg dana žudnja postaje sve izraženija.
  • Ovi simptomi karakteriziraju razvoj fiziološke neonatalne žutice. Kada je patološki oblik bolesti klinička slika više raspoređenih:

    1. Promjena boje kože intenzivnije je.
    2. Zabilježeno je pogoršanje općeg blagostanja djeteta. To se očituje u čestim plačima, pospanosti, kršenju apetita.
    3. Tijekom vremena, koža bebe postaje tamnija, u teškim slučajevima postoji zelenkasta boja.
    4. Izmet djeteta postaje bezbojan.
    5. Povećava se veličina jetre i slezene.
    na sadržaj ↑

    Moguće komplikacije

    Kod fizioloških žutica komplikacije ne razvijaju gotovo nikada.

    Patološka neonatalna žutica smatra se opasnijim stanjem, sposobnim dovesti do razvoja takvih ozbiljne posljedice, kako slijedi:

    • kršenje koordinacije pokreta, pojava konvulzivnog sindroma;
    • razvoj trajne opojnosti tijela;
    • kršenja intelektualnog i tjelesnog razvoja;
    • pojava bolesti CNS-a;
    • oštećenje sluha;
    • smrtonosni ishod.

    Koji su uzroci kongenitalnog hipotireoza kod djece? Odmah saznajte odgovor.

    dijagnostika

    Za dijagnozu, definicija sorte i oblika patologije, laboratorijski podaci, kao što su:

    • testovi izmeta, krvi, urina;
    • određivanje brzine propadanja eritrocita;
    • određivanje sadržaja bilirubina;
    • analiza sadržaja enzima;
    • Ultrazvuk jetre, žučni kanali, slezena.
    na sadržaj ↑

    Metode liječenja

    Ovisno o manifestacijama patologije, dijete je propisano jednom ili drugom metodom njegove terapije.

    Naširoko koristi su takve metode liječenja kao terapija lijekovima, utjecaj na dječje tijelo UV zrake, infuziju i supstitucijsku terapiju.

    Korištenje lijekova

    Ovisno o znakovima patologije, dijete je propisano lijekovima sljedećih skupina:

    1. Enzimski pripravci (ziksorin).
    2. Sorbenti za uklanjanje toksičnih tvari (enterosgel).
    3. Vitamin kompleksi za jačanje stanične membrane eritrocita.

  • Pripreme za obnovu jetrenih stanica (Essentiale).
  • Preparati za kolagog (allohol).
  • S hemolitičkim poremećajima imenuje recepciju fenobarbital.
  • na sadržaj ↑

    fototerapija

    Dijete se nalazi u posebnoj komori, opremljene UV lampama. Učinak UV zraka može smanjiti razinu bilirubina u krvi.

    Trajanje postupka ovisi o razini bilirubina, to je veći, to je potrebno za uspješno liječenje.

    Infuzijska terapija

    Kod izražene intoksikacije organizma djetetu imenuje intravenozno davanje otopine natrijevog klorida i glukoze. To vam omogućuje čišćenje tijela otrovnih tvari, potiče izlučivanje bilirubina.

    Transfuzija krvnih komponenti

    S teškim opijanjem tijela, kritični sadržaj bilirubina, za dijete je propisana transfuzija krvi. Krvne komponente su odabrane za svaki mali pacijent pojedinačno.

    O posljedicama hemoragične bolesti novorođenčadi pročitajte ovdje.

    Kako brzo smanjiti razinu bilirubina?

    Kod kuće možete smanjiti razinu bilirubina bez pribjegavanja upotrebi lijekova.

    Da biste to učinili, morate osigurati da dijete dobiva dovoljnu količinu sunčeve svjetlosti.

    Poznato je da UV zrake potiču izlučivanje bilirubina iz tijela, i, prema tome, smanjenje njegove razine.

    Osim toga, dijete mora pojesti dovoljno tekućine. Kao piće, dobro je koristiti juha pizze, biljnih čajeva.

    Za malo dijete važno je utvrditi proces dojenja. Majčino mlijeko vam omogućuje da uklonite višak bilirubina, smanjite njegov sadržaj.

    pogled

    Oporavak djeteta ovisi o obliku patologije i ozbiljnosti njenog tijeka. Nuklearna žutica se smatra najopasnijom. U ovom slučaju, moguće je razviti ozbiljne komplikacije, do smrti djeteta.

    Prognoza u ovom slučaju ovisi o tome koliko je djelotvorno i pravovremeno pružena pomoć malom pacijentu.

    Je li moguće prevencije?

    Spriječiti razvoj neonatalne žutice može biti ako buduća majka pomno nadzire njihovo zdravlje čak iu razdoblju trudnoće dijete.

    Konkretno, potrebno je zaštititi se od infektivnih i upalnih bolesti, kako biste pratili prehranu. Ovo je jednako važno nakon rođenja djeteta.

    Neonatalna žutica je uobičajena, ali vrlo ozbiljan problem. Pogotovo ako je to patološki oblik tijeka.

    Bolest se pojavljuje zbog različitih uzroka, ima karakterističnu kliničku sliku. U većini slučajeva, patologija nestaje sama, u drugima - dijete treba specijalizirano liječenje.

    Je li novorođeno dijete potrebno cjepivo protiv hepatitisa B? Saznajte mišljenje stručnjaka u našem članku.

    oko brigu o djeci s neonatalnom žuticom u ovom videu:

    Ozbiljno vas molimo da se ne uključite u samo-lijekove. Zabilježite liječniku!

    Žutica novorođenčadi

    Žutica novorođenčadi - fiziološka ili patološka stanja uzrokovana hiperbilirubinemije i žutica očituje bojenje kože i vidljivih sluznica u djece u prvim danima svog života. Novorođenče žutica karakterizira povećana koncentracija bilirubina u krvi, anemiju, ikteričan kože, sluznice ili očiju, jetre i slezene, a u težim slučajevima - bilirubin encefalopatije. Dijagnoza neonatalne žutice se temelji na vizualnom procjenom stupnja žutice na skali od Cramer; određivanje razine crvenih krvnih stanica, bilirubin, enzime jetre, krvna grupa majke i djeteta i sur. liječenje neonatalne žutice uključuju dojenja infuzije, fototerapiju, razmjenu transfuzije.

    Žutica novorođenčadi

    Žutica novorođenčadi je neonatalni sindrom karakteriziran vidljivom iterijskom bojom kože, sclera i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u krvi djeteta. Prema promatranjima, u prvom tjednu života žutica novorođenčadi razvija se u 60% punopravnog i 80% preranog dojenčadi. U pedijatriji najčešća je fiziološka žutica novorođenčadi koja čini 60-70% svih slučajeva sindroma. Žutica novorođenčadi razvija se s porastom razine bilirubina u iznosu većem od 80-90 μmol / l u dojenčadi i više od 120 μmol / L u prerano dojenčadi. Produljena ili izražena hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnog djelovanja bilirubina ovisi uglavnom o koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

    Razvrstavanje i uzroci žutice novorođenčadi

    Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Po podrijetlu neonatalne žutice su podijeljeni u nasljedni i stečeni. Temelju kriterija laboratorijskim m, E. poboljšati promjenom Frakcije bilirubin hiper razlikovati prevlast s izravnog (vezanog) bilirubina i posrednog hiper s prevalencijom (nevezanog) bilirubin.

    Žutice konjugacije novorođenčadi uključuju slučajeve hiperbilirubinemije koje su posljedica smanjene klirensa bilirubina hepatocitima:

    • Fiziološka (prolazna) žutica punoljetnih novorođenčadi
    • Žutica preranih novorođenčadi
    • Nasljedne žutice povezane s sindromima Gilberta, Kriegler-Nayyar I i II tipova itd.
    • Žutica s endokrinom patologijom (hipotireoza kod djece, šećerna bolest kod dijabetesa majki)
    • Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja
    • Pregnanozna žutica djece koja su prirodno dojena
    • Žutica uzrokovana lijekom novorođenčadi uzrokovana imenovanjem levomicetina, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

    Hemolitička žutica novorođenčadi karakterizira povećanje razine bilirubina zbog povećane destrukcije (hemolize) dječjih eritrocita. U ovu vrstu hiperbilirubinemije uključuju:

    Mehaničke (obturativne) žutice novorođenčadi uzrokuju kršenje uklanjanja bilirubina s žuči u žučnom traktu i crijevima. Oni se mogu pojaviti kod defekata (atrezija, hipoplazije) i intrahepatičkog ekstrahepatičkom kanala Intrauterina kolelitijaza, kompresije od žučnih kanala izvan infiltracije ili tumora začepljenja žučnih vodova unutar žučnog sindroma kondenzacije, piloričkog stenoze, intestinalne opstrukcije i tako dalje.

    Žutica pomiješa podrijetla (parenhimske) javljaju u novorođenčadi s fetalnim hepatitisa uzrokovanih virusnim infekcijama (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioze, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični i septički oštećenja jetre kod sepse, nasljedni poremećaj metabolizma (cistična fibroza, galaktozemije ).

    Simptomi žutice kod novorođenčadi

    Fiziološka žutica novorođenčadi

    Prijelazna žutica je granični uvjet neonatalnog razdoblja. Neposredno nakon rođenja djeteta, višak crvenih krvnih zrnaca u kojima je prisutan fetalni hemoglobin uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremenog nezreo jetrene glukuronil transferaza enzima i crijevna sterilnost obvezujuća slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta u izmetu i urinu smanjeni. To dovodi do nakupljanja viška bilirubina u potkožnoj masti i bojenju kože i sluznice do žute boje.

    Fiziološka žutica novorođenčadi razvija se 2-3 dana nakon rođenja, a maksimalno doseže 4-5 dan. Najveća koncentracija neizravnih bilirubina prosječno iznosi 77-120 μmol / 1; urina i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.

    Prolazne neonatalna žutica, blaga žutica kože ne proteže ispod pupčane linija je otkrivena i tek kada dovoljno prirodnog svjetla. U fiziološke neonatalne žutice to se obično ne smeta, ali sa značajnim hiperbilirubinemije mogu lošu sisa, letargija, pospanost i povraćanje.

    U zdravih novorođenčadi pojava fiziološke žutice povezana je s privremenom nezrelosti enzimskih sustava jetre, stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranjem pravilnog hranjenja i njege, manifestacije žutice samostalno su se spustile u dobi od 2 tjedna novorođenčadi.

    Žutica preuranjenih novorođenčadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), dostižući vrhunac manifestacije za 7 dana i opuštajući se za tri tjedna djetetovog života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prijevremenosti veća je (137-171 μmol / l), njegovo povećanje i smanjenje je sporije. Zbog duljeg sazrijevanja jetrenih enzimskih sustava, prijevremena djeca su izložena riziku razvoja nuklearne žutice i bilirubinove opijene.

    Nasljedna žutica

    Najčešći oblik nasljedne konjunktivne žutice kod novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj se sindrom pojavljuje u populaciji s učestalošću od 2-6%; nasljeđuje autosomno dominantan tip. U srcu Gilbertovog sindroma je defekt u aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaza) i kao posljedica kršenja hvatanja bilirubina hepatocitima. Žutica novorođenčadi s ustavnom hiperbilirubinemijom prolazi bez anemije i splenomegalije, uz blagi porast neizravnog bilirubina.

    Nasljedna žutica novorođenčadi s Krigler-Nayyarovim sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuroniltransferaze (tip II) ili odsutnosti (tipa I). Kod tipa I sindroma žutice novorođenčadi razvija se već u prvim danima života i stalno se povećava; Hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l i više. Tipično, razvoj nuklearne žutice, mogući kobni ishod. II tip sindroma, u pravilu, ima benigni tečaj: neonatalna hiperbilirubinemija iznosi 257-376 μmol / l; rijetko se razvija jezična žutica.

    Žutica s endokrinom patologijom

    Obično se javlja u djece s kongenitalnim hipotireoze zbog nedostatka hormona štitnjače, kršeći na sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, procesima konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotireozom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; očituje se na 2-3. danu života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenče je označen letargija, pašteta, hipotenzija, bradikardija, gruba glasa i zatvor.

    Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke imaju dijabetes zbog hipoglikemije i acidoze. To se manifestira produljenim icteric sindromom i indirektnom hiperbilirubinemijom.

    Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja

    Fetalna hipoksija i asfiksija novorođenčadi usporavaju formiranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Razne ozljede rođenja (kefalogematomy, intraventrikularno krvarenje) može biti izvor stvaranja indirektnog bilirubina i pojačana penetracija krvi s razvojem žutice kože i sluznice bojenja. Ozbiljnost žutice novorođenčadi ovisi o jačini sindroma hipoksičnog asfiksija i razini hiperbilirubinemije.

    Pregnanus icterus

    Aries sindrom, ili žutica djece koja su prirodno dojena, razvija se u 1-2% novorođenčadi. Mogu se pojaviti u prvom tjednu života djeteta (rano žutica) ili 7-14 dana (kasno neonatalna žutica) i spremiti 4-6 tjedana. Među mogućih uzroka neonatalne žutice naziva pregnan prisutnost u mlijeku majke estrogena koja sprječava vezanje bilirubin; Nestabilni dojenje u majke i relativne pothranjenosti djeteta, uzrokujući reapsorpcija bilirubina u crijevu i ulazak u krvotok i drugi. Smatra se da čimbenici žutica rizika u novorođenčadi koja su dojena su kasno (nakon 12 sati trajanja) ispuštanje mekonij, kompresije, kašnjenje pupčana vrpca, poticanje rođenja. Tijek ove vrste žutice novorođenčadi je uvijek dobroćudan.

    Nuklearna žutica i encefalopatija bilirubina

    S progresivnim povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krvi može se održati proboj kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u cerebralnom bazalne jezgre (nuklearna neonatalna žutica) koji čini razvoj opasno stanje - kernicterus.

    U prvoj fazi u klinici dominiraju znakovi trovanja bilirubin: letargija, apatija, dijete spava, jednoličnog krik, lutajući očiju, povraćanje, povraćanje. Uskoro djeca, klasični simptomi kernicterus, u pratnji ukočenost vrata, mišićni spazam tijela, periodično uzbude, veliki ispupčen fontanelle, blijedi i drugih refleksa sisanja, nistagmus, bradikardija, grč. U tom razdoblju, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratne ozljede CNS-a. Tijekom sljedećih 2-3 mjeseci života u državi djece imaju lažno poboljšanje, ali je već na 3-5 mjeseci starosti dijagnosticira neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća, itd...

    Dijagnoza neonatalne žutice

    Žutica je otkrivena u fazi djetetova boravka u porodničkoj bolnici od strane neonatologa ili pedijatara prilikom posjete novorođenčadi ubrzo nakon izbijanja.

    Da bi vizualizirala stupanj žutice u novorođenčadi, koristi se Cramerova ljestvica.

    • I stupanj - žutica lica i vrata (bilirubin 80 μmol / l)
    • II stupanj - icterus se širi na razinu pupka (bilirubin 150 μmol / l)
    • III stupanj - icterus se širi na razinu koljena (bilirubin 200 μmol / l)
    • IV stupanj - icterus se širi na lice, prtljažnik, udove, osim dlanova i potplata (bilirubin 300 μmol / l)
    • V - ukupni icterus (bilirubin 400 μmol / l)

    Potrebni laboratorijski testovi za primarne dijagnoze neonatalne žutice su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, krvna grupa djeteta i majke, Coombs test, PTI, analiza urina, funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, treba odrediti hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Detekcija intrauterinskih infekcija provodi se metodom ELISA i PCR.

    Unutar dijagnostičkih mehaničkih žutica održan ultrazvuk jetre i žučnih vodova, MR-biligrafiju, EGD, trbušni običan radiografija, savjetovanje, dječji kirurg i dijete gastroenterolog.

    Liječenje žutice novorođenčadi

    Kako bi spriječili žuticu i smanjili stupanj hiperbilirubinemije, svi novorođenčadi trebaju raniji početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. U novorođenčadi s neonatalnom žuticom, učestalost preporučene dojenja je 8-12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkim potrebama djeteta, primanjem enterosorbenata. Ako oralna hidracija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: kapljica glukoze, fiz. otopina askorbinske kiseline, cocarboxylase, vitamina grupe B. Da bi se povećala konjugaciju bilirubina u novorođenčadi s žutice mogu se davati fenobarbital.

    Najučinkovitija metoda liječenja neizravne hiperbilirubinemije je fototerapija u kontinuiranom ili isprekidanom načinu, što olakšava prijenos neizravnog bilirubina u oblik topljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu uključivati ​​hipertermiju, dehidraciju, opekline, alergijske reakcije.

    U hemolitičkoj žutici novorođenčadi, prikazana je zamjenska transfuzija krvi, hemosorpacija, plazmafereza. Sve patološke žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

    Prognoza novorođenčeta žutice

    Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčadi u patološko stanje. Promatranja i dokazna baza ukazuju na odsutnost veze između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice kod novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njenih komplikacija.

    Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu praćenju pedijatara i pedijatrijskog neurologa.

    Top