Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Bol u jetri
2 Proizvodi
Jetra boli od živaca
3 Recepti
Koja je dijeta korisna u cirozi: pregled hrane
Glavni // Recepti

Steatogepatitis: vrste, liječenje i prehrana


----- Članak je objavljen kao komercijalni-----

Bezalkoholni steatohepatitis, ili bezalkoholna bolest masnih kiselina - bolest u kojoj hepatociti degeneriraju u masne stanice. Opasnost je da osoba ne zna o prisutnosti bolesti, jer se ne manifestira.

Ljudi koji pate od steatohepatitisa, oko 4% u svijetu. Većina ih je prekomjerna tjelesna težina. Treba imati na umu da se nepravilnim tretmanom ili nedostatkom patologije može dovesti do karcinoma jetre.

Uzroci steatohepatitisa

Glavni razlozi za razvoj NAPP-a su:

  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaja prehrane;
  • kronične gastrointestinalne bolesti (pankreatitis, kolitis, itd.);
  • hiperlipidemija.

Simptomi steatohepatitisa

Liječnici neizravno upoznaju ovu bolest, jer se njezini simptomi često preklapaju s simptomima drugih bolesti, posebice one povezane s metabolizmom masti. Ali glavni su oni koji muče mnoge pacijente. To su:

  • opća slabost tijela;
  • smanjena radna sposobnost;
  • nelagoda u pravom hipohondrijumu;
  • žeđ;
  • pretjerano znojenje;
  • u kasnoj fazi: svrbež i žutica.

Na gore navedene simptome može se dodati glavobolja, apatija.

Dijagnoza bolesti

Ako vi ili vaši najmilije imate bilo koji od simptoma, postoji prekomjerna tjelesna težina, hitno morate konzultirati liječnika. Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

  • biokemijski test krvi;
  • prolaz ultrazvuka, CT;
  • biopsija;
  • prolazeći lipogram (uzimanje uzorka kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustoće).

Liječenje patologije jetre

Nažalost, ne postoji niti jedan režim za liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa koji je odobrila američka organizacija FDA. Također, budući da nema lijekova. No liječnici, u slučaju otkrivanja ove opasne bolesti, koriste posebnu shemu liječenja, koja uključuje:
• terapija prehranom;
• terapija smanjenja lipida;
• Hepatoprotectors (ursodeoxycholic acid, Bycyclol, pripravci lipoične kiseline, taurine, ornitina).

S pravilnim liječenjem, rizik daljnjeg razvoja bolesti i njezin prijelaz na sljedeću fazu priliče nulu, a postoji i mogućnost potpuno se oporaviti od patologije.

Dijeta s steatohepatitisom

Dietoterapija sa steatohepatitisom je učinkovit način liječenja bolesti. Dovoljno je izgubiti 10% tjelesne težine, tako da jetra zaustavlja patološke procese.
Ali, kao što je poznato, bezalkoholni steatohepatitis uglavnom je bolestan od osoba s prekomjernom težinom. Imaju malo teže, ali zbog dovoljno hipokalorike, oni se brzo naviknu na njega.

Pacijenti se potiču da konzumiraju što je više moguće povrće, bobice, bilje i voće bogato povrtnim vlaknima. To poboljšava metabolizam u tijelu, čime se ubrzava pacijentova korekcija.
Ne zaboravite na proteine. One sadrže metionin i kolin, koji sprečavaju masnu degeneraciju jetre. Proizvodi koji se preporučuju za jelo: perad, kunić, teletina, piletina).

Pripremljeno sa stranice http://bicyclol.com/.

----- Članak je objavljen kao komercijalni-----

Steatogepatitis: simptomi, liječenje i prehrana

Bolesti jetre, povezane s kršenjem metabolizma masti, možda su najčešća hepatološka patologija. U ovu skupinu bolesti je i steatohepatitis. Duge promjene u strukturi jetre nastaju potajno i mogu se otkriti samo kada se ispituju. Ali bezalkoholna bolest masnih kiselina, čija struktura uključuje steatohepatitis, zahtijeva kompetentno liječenje, jer umjesto umiranja stanica jetre nastaje vezivno tkivo. I njegov izgled može postupno dovesti do redovitog stvaranja ciroze. Kod takve bolesti vrlo je važno pratiti posebnu prehranu. Ovo ćemo raspravljati u ovom članku. Također razmotrite simptome i liječenje steatohepatitisa.

To je bolest koja se pojavljuje kao posljedica sloma metabolizam masti, može se smatrati jednim od bolesti civiliziranog društva, jer je trećina Amerikanaca i gotovo polovica Europljana, posjetite liječnika, postoje određeni znakovi masne jetre. Bezalkoholni steatohepatitis zabilježen je u 4% stanovnika našeg planeta. Bolest obično je povezana s drugim bolestima, otkrivaju povredu metabolizma masti (hipertenzija, pretilost, dijabetes, ateroskleroza i druge).

Promjene u jetri nešto sliče alkoholnom steatohepatitisu, ali pacijenti s NAZHBP-om ne uzimaju veliki interes za prekomjerne količine alkohola. Prvo, tijekom NADZHP u fetalnim stanicama akumuliraju se masti (trigliceridi), što dovodi do promjene njegove strukture s razvojem steatosisa. Nakon toga, ti masni naslage oksidiraju i neizbježno uništavaju stanice jetre, izazivajući upalu, a pacijent razvija steatohepatitis.

simptomi

U mnogim pacijentima tijek steatohepatitisa ne prati kliničke manifestacije. Bolest se može naći samo tijekom biokemijskih testova. U manjem broju pacijenata mogu se pojaviti sitni simptomi:

  • nelagoda ili bol u malom intenzitetu u desnom gornjem kvadrantu, bez jasne veze s hranom;
  • opća slabost;
  • smanjena radna sposobnost;
  • svrbež i žutica (u kasnim fazama).

dijagnostika

U pravilu se pojavljuju prve misli o steatohepatitisu u liječniku kada otkrije citolizu (povećanje biokemijskog testa krvi za ALT i / ili AST) kod pacijenta koji je prekomjeran. Povećanje ovih pokazatelja obično ne prelazi utvrđenu laboratorijsku normu za više od 4-5 puta. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebna je provjera. Može uključivati:

  • ostali biokemijski testovi (u brojnim pacijentima, povećanje alkalne fosfataze, bilirubin i / ili gama-glutamil transpeptidaza, glukoza);
  • lipidogram (karakteriziran povećanjem kolesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustoće);
  • ultrazvučno (ultrazvuk), otkrivajući povećanu echogenicitet jetre i povećanu distalnu prigušenja jeke, au nekim pacijentima i povećanje samog jetre;
  • biopsija sitnog fragmenta jetrenog tkiva s daljnjom mikroskopskom (histološkom) procjenom (distrofičke promjene i degeneracija stanica jetre, upala, fibrotički i cirotični znakovi).

Treba napomenuti da čak i potpuno odsutnost promjena u laboratorijskim parametrima ne opovrgava prisutnost patološkog upalnog procesa u jetri.

liječenje

Nažalost, znanstvenici još nisu razvili niti jedan režim liječenja koji odgovara strogim kanonima medicine utemeljene na dokazima. Nijedan od postojećih lijekova nije odobrio savjestna američka organizacija FDA za liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa. Međutim, liječnici se pridržavaju opće strategije prema tim pacijentima. Uključuje nekoliko terapeutskih područja:

  • dijetalna terapija;
  • gepatoprotektory;
  • terapija smanjenja lipida;
  • hipoglikemijska terapija;
  • antioksidansi.

dijeta terapija

Detaljna dijeta za masnu hepatocirus (steatosis) jetre opisana je u ovom članku. Ovdje ćemo govoriti o glavnim principima prehrane s steatohepatitisom. Mnogi bolesnici s steatohepatitisa razlikuju težine, i tako većina njih se preporuča staviti na smanjivanjem kalorija, jer bi se smanjila upala u jetri da biste dobili osloboditi od 10% od osnovne tjelesne težine povećao.

Prehrana nužno mora sadržavati životinjskih proteina (mesa peradi bez kože, govedina, mesa kunića, slatkovodne ribe, bjelančevine jaja, odmašćeni mliječnih proizvoda), t. K. Hranjiva sadržavati lipotropic faktora (holin i metionin), koji ometaju daljnje masne degeneracije jetre.

No, životinjske masti (masna janjetina, svinjetina, govedina, vrhnje, itd) što je moguće bolje zamijeniti vegetacije, uključujući u prehrani za sve vrste biljnih ulja, koja obiluju današnjim policama supermarketa.

Masne kiseline sadržane u tim proizvodima (linolenske, arahidonske, linoleinske) ubrzavaju enzime koji razgrađuju masti.

Jednostavni ugljikohidrati (oni su bogati bijelim kašom, konditorskim bombonima, bombonima, bombonima) u takvoj prehrani su ograničeni, povećavajući kvotu neprobavljivih složenih ugljikohidrata. Povrće, bobičasto voće, lisnato zeleno voće, voće, žitarice, mekinje promoviraju poboljšanje metabolizma kolesterola.

hepatoprotectors

Kako bi se zaštitile i ojačale stanice jetre i spriječile fibroze, koriste se lijekovi koji se odnose na farmakološku skupinu hepatoprotektora.

  • agensi ursodeoksikolne kiseline (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan, itd.);
  • silymarin;
  • Osnovni fosofolipidi (Resalyut, Essliver, Hepagard, itd.)
  • ademetrin (heptor, heptral, itd.).

Hipolipidemična i hipoglikemijska terapija

Za borbu protiv smanjenog metabolizma masnoća, kao i povećanje osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin i smanjenje distrofnih promjena u jetrenom tkivu, koriste se:

  • bigvanidi (Buformin, Metformin, Fenformin, itd.);
  • tiazolidindioni (Pioglitazon, Rosiglitazone).

Isti se lijekovi preporučuju u slučaju otkrivanja visokog šećera u krvi ili kršenja tolerancije glukoze.

antioksidansi

Sredstva s antioksidacijskim djelovanjem dopuštaju smanjenje peroksidacije masti, a time i za borbu protiv upale. Preporučuje se steatohepatitis:

  • vitamin E;
  • lipoične ili tioične kiseline.

Neki pacijenti, pa čak i liječnici, preporučuju NAJBP (uključujući i steatohepatitis). Ali čak i ova ponekad asimptomatska bolest može imati vrlo strašne posljedice u obliku fibroze i ciroze. Da biste izbjegli takve žalosne ishode, trebali biste biti strpljivi i mijenjati svoju prehranu, povećati tjelesnu aktivnost i redovito uzimati sve lijekove koje propisujete liječnici.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako ste zabrinuti zbog ozbiljnosti pravog hipohondrija, gorčine usta, neobjašnjive slabosti, trebate se posavjetovati s terapeutom i poduzeti potrebne testove. Ako prepoznate probleme s jetrom, bit ćete upućeni gastroenterologu ili hepatologu. Dodatnu pomoć u liječenju steatohepatitisa osigurava nutricionist. Bit će korisno konzultirati se s endokrinologom, budući da su mnogi bolesnici s tom bolešću pretili i imaju dijabetes, kao i kardiolog za korekciju poremećaja lipida i hipertenzije.

Obratili smo pozornost na webinar posvećen problemima jetrenih bolesti povezanih s kršenjem metabolizma masti. Gastroenterolog-hepatolog, kandidat medicinskih znanosti A. Karshieva govori.

Bezalkoholni steatohepatitis

Bezalkoholni steatohepatitis - lezija jetre koja kombinira masnu distrofiju, upalu i oštećenja stanica, fibroze. Morfološke promjene u jetri s NASH kopiraju alkoholni hepatitis, ali se bolest javlja uglavnom kod osoba koje ne konzumiraju alkoholna pića u količinama koje mogu uzrokovati jetrenu opijenost.

Simptomi bezalkoholnog steatohepatitisa

Poteškoće definiranja bolesti određuje virtualnu odsutnost simptoma bezalkoholnih steatohepatitisa u 50-100% bolesnika, dijagnozu u tim slučajevima - slučajno otkriće bolesti u dijagnostici drugih bolesti.

Ako simptomi bezalkoholnih steatohepatitisa promatrati, više su izražene asteničnih i hemoragijskih sindroma, postoje znakovi poremećaja endokrinog i kardiovaskularnog sustava, patološke promjene u jetri i slezeni. Znakovi patologije su najizraženije s maksimalnim razvojem upalnog procesa.

Astenički sindrom

Manifestacije asteničnog sindroma s NASH:

  • Povećana slabost.
  • Brzo umor.
  • Loše zdravlje.
  • Smanjena učinkovitost.
  • Gubitak apetita.

Astenija može biti popraćena nelagodom u abdominalnoj šupljini, dosadnoj boli u desnom gornjem kvadrantu, neugodnom težinom u želucu.

Hemoragijski sindrom

Bezalkoholni steatohepatitis može manifestirati kao hemoragični sindrom. Ovaj koncept uključuje potkožnu krvarenje, krvarenje sluznice, lezije vaskularnih zidova i poremećaji zgrušavanja.

Ostali mogući simptomi

NASH pokazuje patogenu učinak na krvožilni sustav, razvijaju simptome kao što je hipotenzija - značajnog smanjenja tlaka od više od 20%, vaskularnu aterosklerozu, bolesti pratnji sinkopa.

Endokrinih poremećaja jetre odgovoran hipotiroidizam - stanje u kojem postoji znatan nedostatak hormona štitnjače, kod mnogih pacijenata otkrila inzulin ovisnog dijabetesa melitusa.

Među mogućim znakovima nealkoholnih steatohepatitisa su hepatomegalija - patološki porast jetre, kao i splenomegalija - patološki porast slezene.

razlozi

Maksimalna osjetljivost na bolest je ženski spol i dob 40-60 godina.

Metabolički ili bezalkoholni steatohepatitis pojavljuje se u pozadini supersaturacije jetrenih stanica s trigliceridima. Prekomjerne masne kiseline dovode do razvoja oksidativnih i upalnih procesa, zbog čega stanice organa umiru, čime se omogućuje brz proliferacija vezivnog tkiva i ožiljaka. Komponente NASG fibroze i ciroze su rezultat akumulacije masti i toksina u jetri.

Točan uzroci razvoja alkoholnog steatohepatitisa nisu određeni znanstvenicima, ali lijek identificira neke čimbenike rizika. Prije svega, razmatraju se metabolički čimbenici:

  • Metabolički poremećaji
  • Dijabetes i pretilost.
  • Hiperlipidemija je povećana koncentracija lipida u krvi.
  • Brzo mršavljenje ili brzo dobivanje na težini.
  • Produženi post.
  • Prehrana tijela kroz uvođenje intravenozne infuzije.

Čimbenici rizika zbog operacije:

  • Preklopljena anastomoza.
  • Kirurško uklanjanje tjelesne masti.
  • Opsežno uklanjanje dijela tankog crijeva.

NASH može izazvati neki lijekovi uzrokuju ozbiljne opijenost. Relativna razlog - izbočina na zidu jejunuma, regionalnom masne degeneracije, panniculitis Weber-kršćanski, Wilsonovu bolest.

Faze bezalkoholnog steatohepatitisa

Steatogepatitis ima dvije faze razvoja: primarne i sekundarne.

Primarni stadij je manifestacija metaboličkog sindroma razvijenog kao posljedica otpornosti na inzulin. Stoga je u krvi pacijenta s primarnim NASH-om povećana razina glukoze koja se pretvara u trigliceride. Trigliceridi se nakupljaju i kao rezultat raspada složenih masti na jednostavne. Masti se akumuliraju u jetri i izazivaju bolest.

Sekundarni steatohepatitis temelju sindroma malabsorbcije - kronični poremećaji probave procesa, apsorpcije i transport hranjivih tvari u tankom crijevu.

dijagnostika

Dijagnoza bezalkoholnog steatohepatitisa uključuje:

  • Biokemijske analize.
  • Fibromax test.
  • Ultrazvučni pregled.
  • Računalna tomografija.
  • Snimanje magnetske rezonancije, računalna tomografija.

Biopsija punkture se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom, to je najprikladnija dijagnostička mjera u slučaju bezalkoholnog steatohepatitisa.

Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa

Liječenje bezalkoholnog steatohepatitisa usmjereno je na otklanjanje čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti. Stručnjaci medicinskog centra "Klinika K + 31" odabiru pojedinačne komponente terapije za pacijenta.

Budući da je primarni uzrok bolesti akumulacija masti, nakupljanje lipida u krvi, opća pretilost, prije svega, eliminacija hiperglikemije i hiperlipidemije.

Važna komponenta kompleksnog liječenja je racionalizacija prehrane i postupni zdravi gubitak težine, nemoguć dok se ne obavljaju fizičke vježbe. Poboljšanje biokemijskih pokazatelja postiže se nakon smanjenja težine pacijenta, kako bi se ojačao rezultat, propisana je lijek.

Ako hrana i gubitak tjelesne mase ne rezultiraju zdravijom prehranom, liječnik će propisati lijekove:

  • Lipotropni lijekovi - reguliraju metabolizam masti.
  • Citoproteini - štite hepatocite.
  • Hepatoprotectors - spriječiti i ukloniti opijenost.
  • Ursodeoksikolna kiselina - regulacija proizvodnje žuči.
  • Antibakterijski lijekovi - s velikom aktivnošću patogenih mikroorganizama u crijevu.

pogled

Prognoza bezalkoholnog steatohepatitisa je povoljna. Većina bolesnika s NASH-om ne razvija cirozu jetre ili zatajenje jetre, a bolest nema sklonost izazivanju malignih procesa.

Treba shvatiti da pozitivna prognoza ima učinak s pravodobnim i adekvatnim liječenjem bolesti. Odsutnost toga dovodi do negativnih posljedica za tijelo.

komplikacije

Komplikacije s bezalkoholnim steatohepatitisom - rijetka pojava. Moguće posljedice:

  • Ciroza jetre.
  • Poremećaj jetre.
  • Predispozicija za razvoj infekcija.

Sprječavanje bezalkoholnog steatohepatitisa

Prevencija bezalkoholnih steatohepatitisa temelju vodeći zdrav stil života na prvom mjestu, na desnoj dijeta sa smanjenom masti hrane konzumira. To je važno ne samo ograničiti unos masnoća, ali su ugljikohidrati, a drugi su izvor glukoze, koja je aktivno pretvara u trigliceride.

Obvezno je pravodobno liječiti sve bolesti, osobito poremećaje endokrinog sustava, od kojih je najopasnije dijabetes.

Sumnje na bezalkoholni steatohepatitis zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dijeta / prehrana s alkoholiranim steatohepatitisom

Kod bezalkoholnog steatohepatitisa propisuje se dijeta br. 5. Ispravljanje hrane pete vrste podrazumijeva odbacivanje masne hrane i životinjskih masti, oštrih začina.

Tablica №5 dozvole jesti nemasno meso i perad, nemasnog sira, sir, kiselo vrhnje, juhe od povrća, žitarica, tjestenine, durum, jaja, voća i bobica, povrća, ljekovitog bilja, džemova i meda, raženi kruh, sok i žele.

Pacijent će morati odustati od peciva i slastice, masne jela, bogata juha, kiseli krastavci i čuva, kiselo voće i bobičasto voće, kava, čokolada, alkohol. Dijeta zabranjuje korištenje sorrela, špinat, rotkvica i rotkvica.

Dijeta s steatohepatitisom

Opis je aktualan 2018/03/16

  • učinkovitost: terapeutski učinak nakon 3 mjeseca
  • datumi: stalno
  • Trošak proizvoda: 1500-1600 rub. tjedno

Opća pravila

Jetra je najvažniji organ koji filtrira krv i čisti je od otrovnih tvari. Svako oštećenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizam, imunološki odgovor, detoksikacijski procesi. Jedna od najčešćih bolesti je bezalkoholna bolest masnih kiselina.

Bezalkoholna bolest masnih kiselina povezana je s metaboličkim poremećajima u bolesnika koji ne zloupotrebljavaju alkohol, a nastavlja se u nekoliko faza: masnoća steatoza, steatohepatitisa i ciroza jetre. Bolest je rezultat gojaznost razvija se u 80-95% pacijenata koji pate od pretilosti, smanjujući razinu HDL (lipoproteina visoke gustoće), povećavajući razinu triglicerida i sadržaj mokraćna kiselina, arterijska hipertenzija, poremećaji tolerancije glukoze i inzulinska rezistencija.

Početni stadij (steatosis, degeneracija masne jetre, masne infiltracije, masna jetra) je nakupljanje triglicerida u jetrenim stanicama (hepatociti). Sadržaj masnih kiselina u stanicama jetre ovisi o njihovom unosu i izlučivanju. S progresijom pretilosti povećava se unos slobodnih masnih kiselina i izlučivanje njihovih stanica se smanjuje. Često, masna degeneracija uzrokuje staničnu smrt i napreduje do upale (steatohepatitisa).

Nealkoholnog steatohepatitisa smatra kao samostalni bolesti, koja je karakterizirana morfoloških promjena u jetri (hepatocitnim oštećenjem) pristupanja upalnog odgovora koji se manifestira povećanom kliničku aktivnost jetrenih enzima. Važno je histološka potvrda dijagnoze za koju se obavlja biopsija jetre.

Za većinu bolesnika nije vidljiva jasna klinička slika - obično staza je stabilna i asimptomatska. Možda pojava asteničnog sindroma, nelagode u hipohondriju na desnoj strani i povećanje jetre, što se uočava u 50-75% slučajeva. U kasnijim fazama - manifestacije insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije.

Za uspješno liječenje važno je promijeniti način života pacijenta:

  • Gubitak težine u pretilosti, jer to uzrokuje regres masnog hepatocisa. U tu svrhu, kalorijski sadržaj prehrane smanjuje se za 500-700 kcal, ali ne smije biti manji od 1300-1500 kcal. Pacijenti s teškom pretilosti mogu se preporučiti Dijeta № 8.
  • Nemoguće je izvršiti potpunu glad i oštro smanjiti težinu. Brzo mršavljenje (500-1000 g / tjedan) otežava tijek steatohepatitisa.
  • Adekvatna tjelesna aktivnost. Vježbe do 1 sat na dan, biciklizam, hodanje po prosječnom ritmu, plivanje s dijetom dovodi do poboljšanih biokemijskih i histoloških pokazatelja.
  • Puno odbijanje alkohola.
  • Uravnotežena prehrana i eliminacija crijevna disbioza.

Dijeta s steatohepatitisom omogućuje:

  • Ograničavajući masti do 30% s obzirom na zasićene masne kiseline (loj, maslac, masno meso i kobasice) uz istovremeno povećanje polinezasićene (riba, rakova, masline, laneno ulje, matica); i mononezasićeni LC (masline, maslac od kikirikija, mlijeko).
  • Normalizacija metabolizma lipida, koja se također postiže smanjenjem potrošnje hrane bogate holesterol. U tom smislu, isključeni su nusproizvodi, riba, masno meso i mliječni proizvodi, masni dim i kobasice, žumanjak jajeta je ograničen.
  • Ako narušena tolerancija glukoze isključuje jednostavne ugljikohidrate (šećer, slastica, peciva, bijeli kruh, pekmez, sladoled i druge slatkiše), kao i ograničeni kompleks (kašu, žitarice, kruh, cijeli pšenice). Osnove prehrane trebaju biti proizvodi s niskim glikemijskim indeksom.
  • Isključenje kuhanja u obliku pečenja i kuhanja u dubokoj masti.
  • Česti i podijeljeni obroci (5-6 puta). To sprečava glad, sprječava prejedanje i potiče bolju probavu i asimilaciju hrane.
  • Dovoljno unos proteina, što je nužno za normalizaciju metabolizma masti i povećanje metabolizma.
  • Hrana obogaćivanje lipotropic agenti, poboljšava metaboličke procese u stanicama jetre koje doprinose uklanjanju masti iz njih, te sprječava proces napredovanja. Za proizvode s lipotropic akcije su: govedina, jaja, low-mast riba, plodovi mora, nemasnog svježeg sira, nerafiniranog biljnog ulja i mlaćenica (sadrže lecitin), proizvodi od soje brašna.
  • Obogaćivanje prehrane vitamini, antioksidansi i prebiotici (sva povrća i voće, artičoka, artičoka, poriluka). Snažan antioksidativni učinak vitamin E, sadržane u ulje pšeničnih klica, pšeničnih klica, nerafiniranog soje, suncokreta, kukuruza, masline, maslac od kikirikija, orasi i sjemenke. Potrebno je znati opseg potrošnje tih proizvoda za pretilost, budući da su sve visoke kalorija. Vitamin E može se propisati u dozi od 300-800 IU / dan. Pacijenti koji su ga uzimali tijekom godine, smanjili su stupanj steatoze i upale. Vitamin E, omega-3 kiseline štite stanične membrane od uništenja.
  • Umjereno ograničenje soli u rasponu od 8-10 g na dan.
  • Pijte dovoljno vode. Slobodna tekućina pomaže eliminirati toksini i olakšava funkciju detoksifikacije jetre.

Općenito, to bi trebalo biti hipokalorijska dijeta s dovoljnim brojem povrća, voća, dijetalnih vlakana koja pomaže u poboljšanju metabolizma. Pacijenti su pogodni za mediteransku vrstu hrane: konzumiranje velikih količina povrća, voća (nezaslađeno), riba i ograničavanje masnog mesa.

Mediteranska prehrana uključuje mononezasićene masti, koje predstavlja oleinska kiselina sadržana u maslinovom ulju.

u hipertrigliceridemije Važno u prehrani PUFA omega-3: masnu ribu, mliječnu ulovu, rižu, senf, matu, soju, sezamovo ulje. Dakle, ova ulja moraju biti prisutna u prehrani i čine većinu masne komponente. Korisnost biljnih ulja je također u sadržaju fosfolipidi, fitosteroli i skvalen. Neki pacijenti mogu biti propisani lijekovi omega-3.

Pri normalnoj težini, organizirani su obroci Tablica broj 5, koji istovaruje metabolizam masti, budući da su životinjske masti ograničene, a posuđe se kuha, kuha ili peče. Dovoljan sadržaj povrća u različitim vrstama s pektinima i vlaknima, povoljno utječe na funkciju crijeva.

Uključuje masnoće, masno mlijeko / vrhnje / kiselo vrhnje, kobasice, dimljeni proizvodi, juhe, konzervirana hrana, pikantna jela, marinade, začini.

Rana dijagnoza infiltracije masnih jetara i određivanje čimbenika rizika za nepovoljni tijek bolesti su iznimno važni pri odabiru prikladne metode liječenja koja sprečava daljnje napredovanje bolesti u NAZHBP.

Dopušteni proizvodi

Dijeta s steatohepatitisom treba sadržavati:

  • Niska masnoća mesa (kunić, piletina, govedina, purica). S ciljem smanjenja masnoća, ekstrakcija i purinskih baza, meso je prethodno kuhano i podvrgnuto daljnjoj kulinarskoj preradi.
  • Mala ili mala riba (more ili rijeka) u kuhanom ili pečenom obliku, plodovi mora. Jednom tjedno možete koristiti masne morske ribe kao izvor omega-3 masnih kiselina.
  • Proizvodi koji sadrže složene ugljikohidrate (pektine, celuloza, hemiceluloza), jer te prehrambenih vlakana pomažu smanjiti apsorpciju masti iz crijeva i poboljšati metabolizam kolesterola. Pacijenti bi trebali biti uključeni u prehrani impulsa (uz dobru podnošljivost i odsutnosti kontraindikacija), povrće (artičoka, mrkva, bundeva, jeruzalemske artičoke, kupus bilo koje vrste, zelena salata, paprika, pastrnjak), bobičasto voće, Laminaria, voće, mekinje, zobene pahuljice od cjelovite žitarice (heljde, smeđa riža, biserno ječam).
  • Juhe od povrća. Uz pretilost, prva jela trebaju biti povrće, a ne žitarice i minimalni sadržaj krumpira. Korisno povrće iz obitelji cruciferous - sve vrste kupusa, Peking kupus, vodenjak, silovanje, rotkvica, rutabaga, repa.
  • Suhi pšenični i raženi kruh, čija količina je ograničena pretilosti do 100 grama dnevno. Kruh s mekom, grubom mljevenju, kruhom od žita, s malo masnoće s normalnom tjelesnom težinom.
  • Kasha iz cijelog zrna (ograničena i rijetko za pretilost).
  • Proizvodi od kiselog mlijeka s niskim udjelom masti, koji sadrže bifidobakterije i laktobacili. Korisno i neophodno za bolesti svježeg sira (300-400 g dnevno), kao proizvod s lipotropnim učinkom.
  • Mlijeko i kiselo vrhnje mogu se dodati u gotove jela.
  • Pileća jaja (omlet i omekšana) do 4 komada tjedno, bjelanjka ne ograničava.
  • Razne biljne masti do 45 grama dnevno, mala količina maslaca bez toplinske obrade.
  • Voće / bobice u svježem i prerađenom obliku.
  • Ograničenje uporabe jednostavnih ugljikohidrata može se zamijeniti suhim plodovima, posebno sušenim marelicama, grožđicama i suhim šljive - one sadrže kalij i magnezij. Upotreba grožđica ograničena je pretilosti i oteklina.
  • Med u ograničenim količinama korisni je proizvod za jetru.
  • Sjemenke i celulozna čička uočena. Ova biljka poboljšava odljevi žuči, ima antioksidativnu aktivnost, a također i stabilizira stanične membrane. Ne bez toga, ovaj sirovinski sirovina dio je priprema Sibektan, Silimar, Gepabene, karsil, Darcy.
  • Artičoka je korisni prehrambeni proizvod. Potiče formiranje žuči, poboljšava odljeva žuči i smanjuje kolesterol. Ima hepatoprotektivni učinak i visok sadržaj inulin To ga čini korisnim u kršenju tolerancije glukoze i dijabetes melitus.
  • Cimet se mogu dodati desertima - stalna uporaba toga u određenoj mjeri smanjuje akumulaciju masnih naslaga u stanicama.
  • Infuzija pasa, stolne vode, labavog čaja, biljnih čajeva, sokova od povrća, juha mekinje.

steatohepatitisa

Steatogepatitis je prijelazna faza bolesti od steatosisa do ciroze. Ova patologija utječe na stanice jetrenog tkiva, izražavajući upalni proces koji se razvija na osnovi masne distrofije. Jedina dobra vijest je da taj proces još uvijek ima reverzibilni karakter (za razliku od ciroze jetre).

ICD-10 kod

Budući da kôd za ICD-10 (Međunarodnu klasifikaciju bolesti) nema jednu oznaku, danas je najčešći kodiranje K76.0 - degeneracija masnih stanica, koja nije klasificirana drugdje.

ICD-10 kod

Uzroci steatohepatitisa

Da bi se učinkovito nosili s problemom, potrebno je imati ideju o samoj bolesti i izvorima koji ga stvaraju.

Ova patologija je upala u tkivu jetre koja se javlja u pozadini degeneracije jetrenih stanica jetre. Liječnici se dijele u nekoliko tipova, koji uzrokuju različite patologije. Uzroci steatohepatitisa.

  1. Alkoholna geneza. Gotovo svaka treća osoba koja zlostavlja alkoholna pića može promatrati razvoj ovog odstupanja.
  2. Metabolička geneza - patologija koja se temelji na poremećajima u metaboličkim procesima.
    1. Prekomjerno velika tjelesna težina.
    2. Nedostatak proteina.
    3. Nedostatak inzulina u tijelu, uzrokujući dijabetes.
    4. Brzo mršavljenje.
    5. Štrajk glađu.
    6. Neuspjeh u metabolizmu lipida (masnoća) - dislipidemija.
    7. Kompletna zamjena prirodne prehrane pacijenta parenteralnim unosom hrane (zaobilaznica probavnih organa). Prije svega to je intravenozna ruta.
    8. Kontinuirana i ponavljana primjena glukoze u venu.
  3. Ljekoviti trag bolesti. Brojni lijekovi mogu uzrokovati trovanja kemijskim spojevima (opijanost), kao i masne infiltracije, što je posljedica povećane nakupljanja lipidnih sastojaka u jetrenim stanicama. Takve posljedice mogu se primijetiti nakon uzimanja nekih lijekova:
    1. Citostatici koji blokiraju sposobnost podjele stanica.
    2. Glukokortikoidi, koji izravno utječu na ljudsku hormonsku pozadinu.
    3. Brojni antibiotici.
    4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji se koriste kao analgetici, protuupalni i antipiretički agensi.
  4. Provođenje takvog odstupanja također je sposobno za kiruršku intervenciju, koja se provodi na organima gastrointestinalnog trakta, posebno u slučaju djelomičnog uklanjanja tankog crijeva.
  5. Razlog za degeneraciju je divertikuloza, odstupanje koje proizlazi iz stvaranja sacciformnog izgleda zida tankog crijeva. Istodobno dolazi do povećanog povećanja crijeva kolonije patogenih mikroorganizama.
  6. Wilson-Konovalova patologija, povezana s promjenom normalne razmjene bakra.
  7. I niz drugih čimbenika. Svi izvori moderne medicine još nisu sigurni.

Simptomi steatohepatitisa

Simptomatologija alkoholnog ili bezalkoholnog steatohepatitisa gotovo je identična. Razvijajući se u pozadini dugotrajne uporabe alkohola, što dovodi do neispravnosti u metaboličkim procesima (uključujući lipid), promjene koje se smatraju prvenstveno utječu na jetru. Uostalom, to je "običaji" tijela i ovdje se neutralizira konzumiranje etilnog alkohola. Uz redoviti napad alkohola, tijelo prestaje nositi se s čišćenjem tijela i počinje primati štetu i njegove stanice. Oni prestanu raditi, a masnoća se postepeno nakuplja na površini. Malo po malo, proces kumulacije dovodi do upalnog procesa i ako se ne liječi, daljnja progresija može dovesti do teže bolesti - ciroze. Ovo je nepovratan proces u kojem dolazi do degeneracije parenhimnog jetrenog tkiva vlaknastim vezivnim strukturama ili stromom.

Slično tome, javlja se i razvoj nekonvencionalnog oblika, ali se samo katalizator problema mijenja.

Glavni simptomi steatohepatitisa:

  • Na području mjesta jetre (ispod desnog hipohondrija) počinje se osjećati bolno.
  • Postoji opća slabost.
  • Mučnina.
  • Postoji gubitak tjelesne težine.
  • Možda postoje znakovi proljeva.
  • Koža postaje žućkastom.
  • No, jedan od glavnih pokazatelja patologije, kako u alkoholnim i bezalkoholnim tragovima bolesti, je povećanje veličine jetre, što se lako može odrediti čak i uz palpaciju. Prilikom pritiskanja oboljelog organa, pacijent osjeća povećanje simptoma boli.

Bezalkoholni steatohepatitis

Ime vrste patologije govori za sebe - bezalkoholni steatohepatitis, odnosno izvor bezalkoholnih pića postao je katalizator za odstupanje od norme. Ima još jedan pojam - metabolički.

Ova vrsta bolesti se najčešće nalazi u fer spolnom, obdarenom bujnim oblicima. Točno prekomjerni kilogram (pretilost) i izaziva njezino podrijetlo i napredovanje. A kako bi izazvala bolest je nasljedna predispozicija.

Razlog može biti i organski priroda: prisutnost pacijenta povijesti hipotireoza, poremećaji metabolizma proteina (to može biti posljedica pogrešna „sjedi” na raznim dijetama i iskrenim postom) i dijabetesa. Izvor može biti pacijentova ljubav prema masnoj hrani.

Bit patoloških mehanizama je kršenje metaboličkog odgovora na endogeni ili egzogeni inzulin (inzulinska rezistencija). Bolest predstavlja opasnost ne samo visok rizik od razvoja ciroze, ali i povećati vjerojatnost poremećaja u kardio - vaskularnom sustavu, budući da je neuspjeh metabolizam lipida izaziva ubrzano napredovanje ateroskleroze.

Uglavnom osoba s bolestima jetrene bolesti bezalkoholne geneze, s kroničnim tijekom, možda čak ne zna za njegov problem. U ovom slučaju, klinička slika je malo izražena i ne daje osobi posebnu nelagodu. U takvoj situaciji može se prepoznati samo s preventivnim pregledom.

Situacija je mnogo složenija kod dijagnosticiranja upale jetrenih struktura s malim vezikularnim lipidnim inkluzijama. Ova patologija može uzrokovati niski krvni tlak, pred-sincro i sinkopa, pojavu unutarnjeg krvarenja ili razvoj kolelitijaze.

Alkoholni steatohepatitis

Patologija ove vrste obično se dijagnosticira u svakoj trećoj osobi koja ima posebnu sklonost "zelenoj zmija". U ovom slučaju, ne piti temeljito jaka pića ili pivo s niskim alkoholom.

Etil alkohol je gotovo potpuno podijeljen u jetri. Ali ako postoji višak alkohola, stanice jetre ne mogu ga kvalitativno obraditi. Postoji kvar, njihova stanična struktura počinje propadati, pojavljuju se simptomi boli. Osoba osjeća gubitak težine, pojavljuje se žutica kože, ima manje učestalo trbuh, labavost stolice, žgaravica.

U laboratorijskim istraživanjima alkoholni steatohepatitis pokazuje rast količine hepatičkih testova, smanjenje razine hemoglobina i razvoj leukocitoze.

Prvenstveno, terapija ove vrste bolesti uključuje odbijanje alkohola, a pacijentu se nude i lijekovi i prehrambena prehrana.

Mast steatohepatitis

Ova patologija, pored gore navedenog, ima i brojne druge nazive: masne jetre ili masne jetre uzrokovane degeneracijom ili distrofijom staničnih struktura. Nakon pojavljivanja šezdesetih godina prošlog stoljeća biopsije, ova je patologija izolirana u zasebnu bolest.

Glavna karakteristika patologije koja se razmatra jest pojava lipidnih naslaga u stanici ili međustaničnoj zoni. Parametar morfološkog karaktera je prisutnost triglicerida u organskom razmatranju više od jedne desetine suhe mase. Liječnici, ova patologija je podijeljena na određene stupnjeve progresije: 1.

Povećani sadržaj lipida u jetrenim stanicama. Istodobno, struktura hepatocita i njihov rad ostala su netaknuta, ne primijećena je mezenhimalna (stromalna i vaskularna) reakcija stanica. 2.

Postoji povišeni sadržaj lipida hepatocita, pojavljuju se prvi znakovi stanične nekroze, postoji mesenchimna (stromalna vaskularna) reakcija stanica. 3.

Pre-cirrotična faza razvoja. Postoji nepovratna rekonstrukcija lobularne strukture organa.

Kronični steatohepatitis

Kronični karakter steatohepatitisa razvija se na temelju stalnog opijanja alkohola u tijelu i utječe na 20 do 30% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu.

Gotovo u potpunosti, oksidacijom s posebnim enzimima, etilni alkohol se metabolizira u jetrenim tkivima. Prekomjerno opterećenje alkoholom na tijelu uzrokuje kvar u tijelu, što rezultira sporim upalnim procesom, što dovodi do odstupanja od normalnog funkcioniranja brojnih funkcija jetre.

Takav pacijent počinje se žaliti na bol u pravom hipohondrijumu, zalijevanje kože i dispeptički poremećaji.

Ako ne prije ili kasnije pravodobno liječite kroničnu fazu bolesti, njezina se progresija može razviti u ciroze, što više ne omogućuje vraćanje izvorne cjelovitosti i funkcionalnosti jetre.

Steatohepatitis minimalne aktivnosti

U pozadini sveopće automatizacije, moderni ljudi sve više počinju trpjeti od neaktivnosti, koja se razvija na pozadini sjedećeg stila života: od poda do poda na liftu, odlaska na posao u transportu. Mnogi naši sunarodnjaci zamisliti svoj odmor samo kao vrijeme leži na kauču ispred televizora. Ovaj pristup životu ne može samo utjecati na stanje cijelog organizma i osobito na rad unutarnjih organa.

Masna i visoko kalorična hrana i neaktivni način života, sve to povećava izgled dodatnih kilograma. No, masne stanice počinju "poravnati" ne samo u potkožnom području već i samim organima. To su lipidni naslage u staničnoj i međustaničnoj zoni tkiva bubrega, što daje poticaj progresiji patologije u pitanju.

Umjereno steatohepatitis

Slaba do umjerena razvoj bolesti promatrana u 10,6% slučajeva, a posebno manifestira u obzir patologiju na pozadini progresivnog steatozom utječu hepatocita perivenulyarnoy zonu i proći apoptoze.

U tijeku istraživanja i praćenja brojnih slučajeva potvrđuju se nedavne medicinske pretpostavke o steatohepatitisu kao mostu od steatosisa do ciroze.

U određenom stupnju bolesti, praktički nema patološke simptomatologije, koja sprečava ranu dijagnozu. U ovoj fazi, bolest se može otkriti samo slučajno tijekom preventivnog pregleda, tako da se ne smije zanemariti.

Steatohepatitis u trudnoći

Ova patologija je žena koja nosi njegovo dijete, može biti genetskog porijekla (to jest, obiteljska povijest bolesti) ili razviti na pozadini druge bolesti jetre, koji je mogao biti djevojka prije začeća.

Brojni lijekovi (vitamini i minerali) mogu izazvati problem. Broj multivitamina za trudnice u svom sastavu ima takve kemijske spojeve da ženski organizam u stanju povećanog stresa (tj. Trudnoće) ne može obraditi.

Postoje slučajevi kada, zbog svoje nesposobnosti, sam liječnik propisuje povećane doze lijekova trudnoj ženi.

Ne treba zaboraviti da zbog mnogih neispravnih uvjerenja neke žene i njihovi rođaci i dalje vjeruju da bi trudnica trebala jesti za dvoje u to vrijeme, što ne može utjecati na ukupnu težinu očekivane majke. Dakle, patoloških naslaga u jetrenim tkivima i, kao rezultat toga, razvoj bolesti koja se u ovom članku razmatra u trudnoj ženi.

Gdje to boluje?

Dijagnoza steatohepatitisa

Složenost dijagnosticiranja bolesti koja se razmatra leži u činjenici da ona u većini slučajeva ima prilično mali stupanj razvoja, a za sada nema jasnu kliničku sliku, a da se uopće ne pokazuje.

Uglavnom, jedini znak je bol na palpaciji, a za stručnjaka to je i povećanje veličine jetre, zbijenost njegove strukture. Stoga je rano otkrivanje bolesti moguće samo tijekom posjeta liječniku na sljedećem preventivnom pregledu ili u slučaju da osoba liječi drugi problem.

Ako pacijent već ima razloga za zabrinutost, nije potrebno odgoditi posjete stručnjaku.

Dijagnoza uključuje sveobuhvatan pristup problemu, budući da su takvi simptomi inherentni ne samo jednoj nego i nekoliko bolesti:

  1. Pojašnjenje pritužbi pacijenta od strane stručnjaka:
    • Kakva simptomatologija je nelagoda.
    • Otkako su započeli napadi.
    • Koji su događaji prethodili sljedećem napadu?
  2. Proučavanje anamneze.
  3. Koje su zarazne bolesti bile bolesne.
  4. Koji su lijekovi korišteni.
  5. Postoji li nasljedna predispozicija.
  6. I drugima.
  7. Vanjski (fizički) pregled.
    • Prisutnost žute rožnice oka i kože. Intenzitet nijanse.
    • Stanje epiderme procjenjuje se za grebanje.
    • Dobiti indeks težine pacijenta, omogućujući procjenu prisutnosti pretilosti.
  8. Palpacija patološke zone za povećanje jetre i manifestacija simptoma boli.
    • Dodirivanje i osjećaj abdomen da odrede veličinu slezene i jetre.
    • Stupanj boli dodira.
  9. Zbog činjenice da alkohol može uzrokovati promjene u jetri, liječnik može odrediti posebnu studiju, a rezultat bi trebao biti odgovor na pitanje je li ovisnik o alkoholu ili ne.
  10. Ultrazvučni pregled jetre. Ovdje se procjenjuju dimenzijski parametri organa, morfološke i organske promjene koje utječu na njena tkiva.
  11. Provedene su laboratorijske analize za procjenu kvantitativnih komponenti imunoglobulina A, kolesterola, triglicerida, alkalne fosfataze, bilirubina i drugih parametara. Polazeći od stupnja odstupanja od norme, možemo govoriti o prisutnosti upale ovog područja.
    • Opći test krvi.
    • Biokemijski test krvi.
    • Ispitivanje urina.
  12. Ako je neophodno, provodi se biopsija tkiva, čime se može procijeniti razina patoloških promjena, a time i propisivanja upalnog procesa.
  13. U određenim okolnostima može se primijeniti CT.
  14. Može biti potrebno konzultirati više specijalizirane stručnjake. Na primjer, hepatolog, terapeut, kirurg i tako dalje.
Top