Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Priprema za ultrazvuk jetre
2 Ciroza
Zašto ukloniti žučnjak
3 Proizvodi
Dijeta za difuzne promjene jetre
Glavni // Žutica

Bezalkoholna bolest masnih jetara


Bezalkoholna bolest masnih kiselina (skraćeno kao NAJBP ili NZHBP) je bolest koja je praćena taloženjem masti u jetrenim stanicama, njihovom naknadnom upalom i uništenjem. To je jedna od najčešćih kroničnih patologija bilijarnog sustava, koja se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja, jer je bez liječenja komplicirana ciroza i funkcionalna insuficijencija jetre. Da bi se spriječile opasne posljedice bolesti, može se osigurati pravovremena dijagnoza i kompetentno sveobuhvatno liječenje.

razlozi

NAZHBP (inače - steatoza jetre, steatohepatosis) popraćena je simptomima karakterističnim za alkoholnu hepatocitu, dok uzrok oštećenja organa nije zlouporaba alkoholnih pića.

Mehanizam razvoja bolesti nije potpuno razumljiv, međutim liječnici su došli do zaključka da je jedan od vodećih čimbenika koji izazivaju:

  • inzulinska rezistencija (smanjenje ili ukupno odsutnost osjetljivosti na inzulin);
  • dijabetes melitus tipa II;
  • pretilosti;
  • metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom ili dijabetesom, visokim kolesterolom i dislipidemijom - kršenje metabolizma lipida).

Inzulin sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i masnoća. Kod otpornosti na inzulin povećava se sadržaj inzulina u krvi, što dovodi do poremećaja u metaboličkim procesima. Posljedica je razvoj dijabetesa tipa II, kardiovaskularnih patologija, metaboličkog sindroma.

S masnim hepatocitima zbog metaboličkih poremećaja, jetra ne samo akumulira ulazne masti već ih počinje sintetizirati.

Uz ove čimbenike, izazivanje razvoja bezalkoholnih hepatocita može:

  • prethodno izvršene operacije usmjerene na smanjenje tjelesne težine (želučana anastomoza ili gastroplastija);
  • dugotrajno korištenje određenih lijekova (metotreksat, tamoksifen, amiodaron, nukleozidni analozi i drugi hepatotoksični lijekovi);
  • konstantna malnutricija, teški gubitak težine;
  • Wilson-Konovalov bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, što dovodi do teških bolesti središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa);
  • toksini (proizvodi rafiniranja nafte, fosfor).

Stupnjevi i faze

Sadržaj masti u hepatocitima (stanice jetre) ne bi trebao normalno prelaziti 5%. Ovisno o razini odstupanja od norme, razlikuju se 3 stupnja masnog hepatocita:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • svjetlo (udio masti do 30%);
  • umjereno (30-60%);
  • (iznad 60%).

S velikim nakupljanjem masnih naslaga u hepatocitima, slobodne masne kiseline se otpuštaju iz lipidnog tkiva, koje izazivaju upalu i kasnije uništavanje stanica.

Postoje 3 uzastopna stadija bolesti:

  1. Steatosis (masna hepatoza).
  2. Metabolički steatohepatitis.
  3. Cirroza, koja se pojavljuje kao komplikacija steatohepatitisa.

steatoza

Prva faza bezalkoholne bolesti masnih kiselina karakterizira povećanje sadržaja nezasićenih (triglicerida) i zasićenih (slobodnih) masnih kiselina. Istodobno, transport masti iz jetre usporava, a njihovo nakupljanje počinje u tkivima organa. Reakcije oksidacijske oksidacije započinju stvaranjem slobodnih radikala koji uništavaju hepatocite.

Stadij steatosisa karakterizira polagani tijek, može trajati nekoliko mjeseci ili godina, ne prati kršenje temeljnih funkcija jetre.

Metabolički steatohepatitis

Masna degeneracija tkiva dovodi do razvoja upalnih procesa, suzbijanja procesa razgradnje lipida i nastavka njihove akumulacije. Metabolički poremećaji dovode do smrti hepatocita.

Budući da jetra ima visok regenerativni kapacitet, u početnim fazama mrtve stanice zamjenjuju zdrave. Ali brzina patoloških procesa prelazi kompenzatorne sposobnosti tijela, pa se tijekom vremena razvija hepatomegalija (patološki porast veličine jetre), pojavljuju se nekrotični fokusi.

ciroza

Pri nepravovremenim identificiranje i netretiranih steatogepatoz sredstava u posljednjem stupnju razvoja ciroze - nepovratni jetrenog parenhima supstitucije elementi vezivnog tkiva.

simptomi

U fazi steatosisa, bolest je praktički asimptomatska. Stoga se preporučuje da osobe s glavnom skupinom rizika (osobe s dijabetesom tipa II i pretilosti) redovito podvrgavaju ultrazvučni pregled jetre.

Kako se patološki proces pogoršava, pacijent razvija sljedeće nespecifične simptome:

  • nelagoda i bol u pravoj hipohondriji;
  • povećano umor;
  • slabosti i slabosti.

Teška bol, žutica kože, mučnina i povraćanje javljaju se u naprednijim stadijima bolesti.

Jetrenog parenhima tkivo sadrži živčanih završetaka, tako bol javlja samo steatogepatoza fazi kada je pozadina upale i hepatomegalija kapsule tijelo počinje protežu.

Kada steatohepatosis prolazi u cirozu, razvija se portalna hipertenzija (tlak u krvnim žilama jetre se povećava), zatajenje jetre napreduje sve dok organ u potpunosti ne uspije.

Razvijene su različite komplikacije:

  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • splenomegalija (povećana slezena);
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • endokrinih poremećaja (ginekomastija, atrofija testisa);
  • poraz kože (žutica, palmarna eritema, vaskularne klice na koži i drugima);
  • hepatička encefalopatija (oštećenje mozga od toksina koje neutraliziraju jetra zbog oštećenja funkcija organa).

dijagnostika

Radi pravilne dijagnoze bolesnik se pregledava i analizira na pritužbe, laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Glavna laboratorijska dijagnostička metoda je biokemijski krvni test koji otkriva:

  • povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • dislipidemija - povećani sadržaj triglicerida i kolesterola s prevladavanjem "loših" lipoproteina;
  • poremećaji ugljikohidratnog metabolizma - kršenje tolerancije glukoze ili dijabetes melitus tipa II;
  • povišeni sadržaj bilirubina, znakovi kršenja metabolizma bjelančevina - niska razina albumina, smanjenje protrombinskog vremena (u naprednim stadijima bolesti).

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode su:

  • ultrazvučni pregled;
  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Ako je potrebno, biopsija (uzorkovanje uzorka jetrenog tkiva i morfološka studija odabranog materijala). Biopsija vam omogućuje da razlikujete faze steatisa i steatohepatitisa kako biste procijenili opseg i prevalenciju fibroze. Biopsija je prilično bolna procedura, stoga se provodi samo prema indikacijama.

liječenje

Liječenje bolesti je konzervativno. Osim upotrebe lijekova, obvezni uvjeti za uspješno liječenje NAJBP-a su usklađenost prehrane, normalizacija i kontrola tjelesne težine, tjelesna aktivnost.

lijekovi

Liječenje bezalkoholne bolesti masne jetre ima za cilj poboljšanje strukturalnog i funkcionalnog stanja organa, usporavajući zamjenu parenhima s vlaknastim vezivnim tkivom.

Obično se pacijent propisuje:

  • thiazolidone (Pioglizaton, Troglizaton) - povećanje osjetljivosti stanica na inzulin, glukoza raspadanja aktivnih procesa, smanjuje njegovu proizvodnju u jetri, adipoznom tkivu, mišića;
  • hipoglikemijsko sredstvo (metformin) - niži šećer u krvi, u kombinaciji s niskim ugljikohidratima dijeta i tjelesne aktivnosti treba koristiti s oprezom jer mogu potaknuti razvoj hipoglikemije;
  • cytoprotectants (Ursosan i drugih sredstava na temelju ursodeoxycholic kiseline) - imaju izrazito djelovanje hepatoprotektivnog stimulira procese regeneracije stanica jetre, ih štiti od štetnih učinaka također izraženim koleretik djelovanje i sprečava razvoj kolelitijaza;
  • sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi (Pentoxifylline, Trental) - aktiviraju procese cirkulacije i oksidacije, čime se stimulira cijepanje lipida;
  • antihiperlipidemična droge ili fibrate (gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat) - smanjenje razine organskih masti u krvnoj plazmi (napravio procesa raspada i spriječiti gomilanje), ispravljeno dislipidemije
  • vitamin E je vitamin topiv u masi nakupljen u jetrenim stanicama, normalizira metaboličke procese u hepatocitima i štiti ih od negativnih vanjskih utjecaja;
  • inhibitori gastrointestinalnih lipaza (Orlistat) - koriste se za liječenje pretilosti, ispravljanja i održavanja tjelesne težine kod osoba s prekomjernom težinom.

dijeta

S NUZHBP pokazuje primjenu terapeutske dijete broj 5. Glavne preporuke za bolesnike u vezi s prehranom su sljedeće:

  • jesti frakcioniranu, 6-7 puta dnevno u malim obrocima, a zadnji obrok trebao bi biti učinjeno 3-4 sata prije spavanja;
  • jela se trebaju konzumirati samo u toplom obliku, ne vrući i ne hladno;
  • umjereno smanjiti količinu konzumirane masti (maseni udio u prehrani ne smije biti veći od 30%) i ugljikohidrati (glavni izvori ugljikohidrata trebaju ostati povrće i voće);
  • smanjiti unos soli;
  • da se isključi konzumacija pečenja, sva jela moraju biti kuhana, pari, pečena ili pirjana;
  • odbiti od proizvoda koji uzrokuju povećanje stvaranja plina (grubo vlakno, gazirana pića);
  • ako je potrebno, uključite u prehrambene proizvode s visokim sadržajem vitamina B;
  • Pijte 2-2,5 litara tekućine dnevno (to je ukupni volumen vode, sokova, voćnih napitaka, juha).

Optimalni omjer životinja i biljnih masti u prehrani je 7: 3, a dnevna stopa ne smije prijeći 80-90 g.

Tjelesna aktivnost

Vrsta fizičke aktivnosti u svakom slučaju se određuje individualno, ovisno o stanju pacijenta, prisutnost pratećih bolesti, u ovom slučaju za sve bolesnike mora biti izvedena po općim pravilima: broj klasa - barem 3-4 puta tjedno, u trajanju od jednog tretmana - 30-40 minuta.

Najučinkovitije se opterećuju do viška pragova laktata, tj. Nakon toga mliječna kiselina se ne proizvodi u mišićima i ne pojavljuju se bolni osjećaji.

Folk lijekovi

Uz bezalkoholnu bolest masnih jetrica, korisne su juhe od kupina, morskih pasmina, planinskih pepela. Oni su bogati vitaminom E, koji imaju hepatoprotektivni učinak. Jačanje učinka tih proizvoda pomaže namirnicama koje imaju visoku razinu vitamina C (citrusa, kivija) i A (mrkve). Vitamin E koji je topljiv u mastima bolje se apsorbira s prirodnim mastima koji se nalaze u maslacu, plodovima mora, maslinovom ulju, mahunarkama i maticama.

Od ljekovitog bilja se također preporučuje korištenje bujona, infuzija i čajeva:

Bezalkoholna bolest masnih kiselina - ozbiljna bolest, u naprednim fazama koje dovode do uništenja organskih tkiva, razvoja zatajenja jetre, ciroze. Međutim, u ranim fazama, masna degeneracija je reverzibilni proces. I uklanjajući uzroke poremećaja, udio lipida u jetrenim tkivima značajno se smanjuje.

Potpuno se riješiti bolesti može se pružiti pravodobna dijagnoza i nadležna terapija, ispravak težine. Ako vodite zdrav aktivan stil života, jedete li pravilno, dijagnosticirajte na vrijeme i liječite druge bolesti, izbjeći će se razvoj masnih bolesti.

Bezalkoholna bolest masnih kiselina: faze bolesti, kliničke manifestacije, dijagnoze i liječenja

Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAJBP) u naše vrijeme odnosi se na najčešće kronične patologije. Također može biti jedan od znakova metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa II i pretilosti.

Porijeklo i faze bolesti

Po prvi put pojam „bezalkoholnih steatohepatitisa” je predložen 1980. U studiji bolesnika s pripremama jetre, ne piti alkohol na hepatotoksičnih dozama pronađeni su promjene karakteristične za alkoholne bolesti jetre.

Pojam NAJBP sadrži tri uzastopne faze:

  • bezalkoholna steatosis (masna hepatoza);
  • nonalcoholic (metabolički) steatohepatitis (NASH);
  • ciroze, kao rezultat progresije NASH-a.

Vrlo je rijetko da se bezalkoholni steatohepatitis može pretvoriti u hepatocelularni karcinom.

Prema literaturi, nepovoljni ishodi ove bolesti, u odsutnosti ili neadekvatnom liječenju, nisu tako rijetki. Gotovo polovica slučajeva uzrokuje cirozu, a oko 5% - hepatocelularni karcinom.
Vrlo često je slučajno otkrivena bezalkoholna bolest masnih jetara - kod provođenja biokemijskog testa krvi, otkrivena je povećana aktivnost hepatičnih transaminaza ili promjene ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine.

Važnost problema

Učestalost bezalkoholne bolesti masnih kiselina u populaciji pouzdano je nepoznata zbog latentnog protoka i poteškoća povezanih s tom činjenicom u ranoj dijagnozi. Međutim, prema najnovijim istraživanjima, učestalost ove bolesti u obliku steatosisa može biti više od 25% (u nekim regijama i više od 50%), a bezalkoholni steatohepatitis - do 5%.

Kod bolesti koje su popraćene s inzulinskom rezistencijom (metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa II, pretilosti, dislipidemije), specifične transformacije u jetri otkriva oko 75% slučajeva, a istovremenim pretilosti - do 95%.

Danas postoji povećanje učestalosti morbidne pretilosti među svjetskim stanovništvom, posebno u razvijenim zemljama. To je olakšano neaktivnošću, neispravnom i neuravnoteženom prehranom. Zbog toga se povećava broj slučajeva NABE.

Pacijenti s dijagnozom metaboličkog sindroma imaju najveći rizik od pojave i napredovanja takve patologije.

Prema WHO, u strukturi uzroka smrti u svijetu na prvom mjestu - kardiovaskularne bolesti. U bolesnika s NAJBP-om, povećava se rizik od kardiološke i vaskularne patologije, što se očituje brojnim studijama iz ovog područja.

Najčešći slučajevi NAJBP-a su žene u dobi od 40-60 godina, kao i bolesnici s manifestacijama otpornosti na inzulin, posebno metabolički sindrom. No, zabilježena je učestalost u različitim dobnim kategorijama. Djeca nisu iznimka: ova patologija se dijagnosticira u oko 3% svake djece, au djece s pretilosti stopa bolesti doseže 55%.

Bezalkoholna hepatoza s metabolizmom

Patogeneza NAJBP-a još uvijek je pod istragom, ali takvi su zaključci već napravljeni: inzulinska rezistencija igra važnu ulogu u tome. Koja je to bolest i koliko je to opasno?

Otpornost na inzulin je stanje koje karakterizira smanjenje (do potpune odsutnosti) osjetljivosti perifernih tkiva tijela na biološki učinak inzulina.

Istovremeno, bez obzira gdje dolazi: u procesu sinteze gušterače (endogeni) ili eksterno (egzogeni). Kao rezultat toga, stvara se povećana koncentracija inzulina u krvi. Poznato je da inzulin izravno utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, a djeluje i na endotelu žila.

Zbog produljenog povećanja količine inzulina u tijelu, pojavljuju se razne metaboličke smetnje. Kao posljedica toga, može se pojaviti razvoj dijabetesa tipa II, kardiovaskularnih bolesti, itd.

Razlozi za pojavu inzulinske rezistencije nisu potpuno razumljivi. Često se razvija smanjenje osjetljivosti staničnih receptora na inzulin kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i sklonosti razvoju arterijske hipertenzije. Razlog je tendencija masnog tkiva povećanoj metaboličkoj aktivnosti, na primjer, ako je tjelesna težina više za 35-40% od norme, osjetljivost na inzulin će se smanjiti za 40%.

Procjena imunoreficijencije prema indeksu HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
U praktičnoj medicini koristi se indeks HOMA: glukoza u krvi u minuti (mmol / L) × inzulin (μED / ml) / 22,5. Kada je indeks HOMA iznad 1,64, dijagnosticira se inzulinska rezistencija u jednoj osobi.

Otpornost na inzulin je temelj metaboličkog sindroma, osim u ulozi povećanja količine visceralnog masnog tkiva, hipertenzije, poremećaja u lipida, ugljikohidrata i metabolizam purina.

Postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje metaboličkog sindroma prema Međunarodnom savezu za dijabetes (IDF). Prisutnost pretilosti abdomena u kombinaciji s bilo kojom drugom od sljedećeg je neophodna:

  • povećanje broja triglicerida;
  • snižavajući udio "dobrog" kolesterola - lipoproteina visoke gustoće (HDL);
  • razvoj hipertenzije;
  • postoji kršenje tolerancije glukoze ili dijabetesa melitusa tipa II.

Liječenje metaboličkog sindroma je simptomatsko, osim toga potrebno je restrukturirati način života i prehranu. Glavne točke su:

  • uzimajući osloboditi od prekomjerne tjelesne težine, moguće liječenje pretilosti;
  • potrebna je tjelesna aktivnost, borba s hipodinamijom;
  • terapija arterijske hipertenzije;
  • liječenje oštećene tolerancije glukoze i dijabetesa melitusa tipa II;
  • korekcija slabog metabolizma lipida (dislipoproteinemija).

Inzulinska rezistencija može postojati bez prisutnosti kompleksa koji karakterizira metabolički sindrom. Na primjer, 10% ljudi s ovom patologijom nema nikakvih metaboličkih poremećaja.

Jedna od manifestacija metaboličkih poremećaja, u vezi s smanjenjem osjetljivosti receptora inzulina, predstavlja kršenje metabolizma lipida (dislipidemija).
Trigliceridi se nakupljaju u jetrenom tkivu i uzrokuju stvaranje steatosisa. Stupanj masne infiltracije ovisi o postotku hepatocita koji imaju akumulirane masne naslage:

  1. soft - do 30%;
  2. umjereno - od 30 do 60%;
  3. izraženo - više od 60%.

Sadržaj masnoće u hepatocitima nije veći od 5%.

Kada se eliminiraju uzroci koji uzrokuju ove poremećaje, odlaganje masnoća u hepatocitima značajno se smanjuje. Steatosis je reverzibilni proces.

Ako bolest napreduje, slobodne masne kiseline se otpuštaju iz lipidnog tkiva. Ti spojevi, u kombinaciji s nekoliko drugih čimbenika, doprinose razvoju oksidativnog stresa, što dovodi do pojave upale i naknadnog uništavanja jetrenih stanica. Postoji prijelaz od steatosisa na steatohepatitis.

Znakovi NAJBP također se mogu pojaviti kod ljudi bez kliničkih znakova metaboličkog sindroma. U ovom slučaju vodeća uloga pripada fenomenu disbioze (kršenje kvalitativnog sastava intestinalne mikroflore). Ovo razgrađuje formiranje spojeva koji su odgovorni za proces sinteze "loših" lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).
Intestinalna endotoksikoza, koja se pojavljuje u disbiosis, može djelovati kao drugi uzrok oksidativnog stresa.

Kliničke manifestacije i dijagnostika

Tijek bolesti u velikoj većini slučajeva je asimptomatski, osobito u stadiju steatoze. Poticaj za daljnje dijagnostičko pretraživanje je slučajno otkrivena povišena razina hepatičnih transaminaza ili ultrazvučnih znakova degeneracije masnih stanica. Štoviše, ti se pregledi često provode u preventivne svrhe ili za druge bolesti.

Ponekad pacijent može podnijeti pritužbe nekonspecijalne prirode: slabost, umor, neobjašnjiva nelagoda u pravom hipohondrijumu. Specifičnije pritužbe kao što su mučnina, povraćanje, pruritus, teška bol, kao i icterijski sindrom i manifestacije portalne hipertenzije već se susreću s zanemarenim oblicima.

Treba voditi brigu o prikupljanju anamneze pacijenta. Vrijedno je pitati pacijenta o zloupotrebi alkohola, nekontroliranoj uporabi hepatotoksičnih lijekova, infekciji virusima hepatitisa i drugim uzrocima koji mogu uzrokovati oštećenje hepatocita.

U ispitivanju, u većini bolesnika, povećana jetra je palpa, au nekima, slezena.

Laboratorijsko ispitivanje

Biokemijski krvni test vrlo je informativan. Rezultati analize mogu se odrediti stupanj uključenosti jetre u patološkom procesu. Glavni biokemijski pokazatelji:

  • Postoji povećanje aktivnosti enzima hepatičnog seruma (ALT, AST, APF, GGT i neki drugi). Otkrivena povećanja aktivnosti najčešće su umjerena, ne više od 3-5 puta. ALT / AST indeks obično ne prelazi 2.
  • Manifestacije dislipidemije - povećanje razine triglicerida i kolesterola s prevalencijom "loših" lipoproteina (VLDL i LDL).
  • Manifestacije kršenja metabolizma ugljikohidrata - kršenje tolerancije glukoze ili dijagnosticiranog dijabetesa melitusa tipa II.
  • U slučaju zanemarenih oblika NAJBP-a, količine bilirubina mogu se povećati u krvi, mogu se pojaviti znakovi kršenja metabolizma proteina (na primjer, smanjenje albumina), povećanje protrombinskog vremena itd.

Treba napomenuti da je kod nekih bolesnika aktivnost hepatične transaminaze normalna ili samo malo povišena, čak iu teškim stadijima bolesti.

Instrumentalno ispitivanje

Koristi se ultrazvuk, računalo ili magnetska rezonancija. Ove metode pomažu u procjeni stupnja oštećenja masnih jetara, kako bi se utvrdio hepatomegalija, kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju moguće komplikacije - portalne hipertenzije.

Biopsija jetre punkcije pomaže razlikovati steatis od steatohepatitisa, procijeniti opseg i prevalenciju fibroze i napraviti prognozu za tijek bolesti. Nažalost, ova metoda dijagnoze nije uvijek dostupna iz raznih razloga.

Indikacije za obaveznu biopsiju punkture su:

  1. dob (od 46 godina) manifestacije kronične citolize jetre nepoznatog podrijetla;
  2. kombinacija kronične citolize nejasne etiologije s znakovima metaboličkog sindroma.

Kako se liječi bezalkoholna hepatoza?

Još uvijek nema specifičnih kriterija i standarda za terapiju lijekovima za NAJBP.
Ispravlja se otkriveni metabolički poremećaji. Potrebno je promijeniti prehranu na prehranu, povećati aktivnost ili ući u sportsko opterećenje, što će spriječiti razvoj ili napredovanje procesa.

Treba biti vrlo oprezna provoditi bilo kakvu terapiju lijekovima u tim bolesnicima, posebice lijekovima koji imaju potencijalno hepatotoksično djelovanje (kortikosteroidi, amiodaron, tamoksifen i drugi). Stoga je potrebno uzeti u obzir nazočnost NAJBP-a u liječenju popratnih bolesti.

Glavne metode terapije

Za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti, potrebno je izvršiti korekciju prehrane kako bi se smanjila težina.
Kalorijski sadržaj hrane izračunava se posebnim metodama, uzimajući u obzir početnu tjelesnu težinu, dob, spol, intenzitet tjelesne aktivnosti.

Smanjenje tjelesne težine trebalo bi nastupiti glatko i postupno Oštro smanjenje tjelesne mase može izazvati razvoj akutnog bezalkoholnog steatohepatitisa zbog prodora slobodnih masnih kiselina u jetru na pozadini aktivnog cijepanja masnih stanica. Smatra se da je sigurno da tjedni gubitak težine od 600g za djecu i 1600g za odrasle.

  • smanjenje dnevne energetske vrijednosti (kalorija) prehrane;
  • ograničavanje masenog udjela masti u prehrani (do 30%);
  • uporaba hrane s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina;
  • smanjenje proizvoda bogatih kolesterolom;
  • isključivanje pržene hrane;
  • bolesnici s dijabetesom tipa II ili s oštećenom tolerancijom glukoze koriste proizvode s niskim glikemijskim indeksom;
  • Isključenje alkohola i drugih loših navika;
  • uključivanje u prehranu hrane bogate vlaknima, s prirodnim antioksidativnim svojstvima.

Dijetarne preporuke dopunjuju umjerenu (3-4 puta tjedno tijekom 30-40 minuta) tjelesne aktivnosti. Prednost se daje aerobnoj vježbi.

pripravci

Za liječenje bezalkoholnih hepatosisa koriste se kombinirane sheme. Za svaku situaciju, liječenje može varirati. Glavni popis kategorija lijekova:

  • Sredstva koja povećavaju osjetljivost receptora na inzulin: bigvanidi (metformin) i tiazolidindioni (rosiglitazon, pioglitazon). Imaju pozitivan učinak kod bolesnika s inzulinskom rezistencijom. Međutim, još uvijek se provode istraživanja za široko korištenje ovih lijekova za liječenje NAJBP-a.
  • Lijekovi koji snižavaju lipide. Podijeljene su u dvije podgrupe - fibrate i statine. Propisani su za osobe s poremećajima metabolizma lipida koji se ne mogu liječiti drugim sredstvima.
  • Antioksidansi i hepatoprotectors. Ova skupina agenata uključuje tokoferol acetat, N-acetilcistein, betain, i tako dalje silibinin. D. S obzirom na važnu ulogu oksidacijskog stresa u tijeku masne jetre, primjena antioksidansa daje pozitivan rezultat. Postoje dokazi da kombinacija antioksidansa i hepatoprotektora smanjuje indikacije dispepsije i pogoduje regresiji patoloških promjena u jetri.

Obnova mikroflore

Posebna pažnja posvećuje se crijevima i obnovi normalne mikrobiocenoze. S obzirom na važnu ulogu bakterijskih hepatoendotoksina u crijevnoj disbiosis u patogenetskom lancu razvoja NAJBP, preporučuje se korekcija intestinalne mikroflore. U tu svrhu, probiotici se koriste u većini slučajeva. Antibakterijski i antiseptički lijekovi za disbiozu koriste se za vrlo stroge indikacije.

Preporuča se liječenje istodobnih bolesti i sindroma. Kliničko praćenje takvih pacijenata uključuje praćenje razine biokemijskih i metaboličkih pokazatelja, antropometrijskih mjerenja svakih 6 mjeseci, ultrazvuk trbušne šupljine jednom godišnje.
Prema anketi, ako je potrebno, korigira se terapija.

Zaključno, treba reći da je još uvijek u tijeku znanstveno istraživanje kako bi se razvili optimalni pristupi liječenju i prevenciji NAJBP-a. Treba uzeti u obzir sve čimbenike rizika koji mogu dovesti do oštećenja jetre i poduzeti sve moguće mjere kako bi se smanjile ove manifestacije.

Liječenje masne bezalkoholne bolesti jetre

Masna bezalkoholna bolest jetre (skraćeno kao NZHBP) ima druga imena: pretilost jetre, masni hepatoza, bezalkoholni steatohepatitis. NAJBP je bolest povezana s uništenjem jetrenih stanica (hepatocita). S ovom bolešću dolazi do patoloških pohranjivanja kapljica masnih lipida. U stanicama ili u međustaničnom prostoru, kapljice masti počinju se deponirati. Otrovne tvari koje uzrokuju bolest jetre mogu uzrokovati procese umiru hepatocitima ili upalu.

Ako sadržaj triglicerida (glicerol estera i monobazičnih masnih kiselina) u jetrenom tkivu prelazi 10%, tada liječnici dijagnosticiraju masne hepatoze. Ova dijagnoza je usvojena prema odlukama Američke udruge za istraživanje bolesti jetre konferenciji 2003. Ako se kapi lipida (veći od jezgre) nalaze u polovici stanica, tada je sadržaj masti u ovom organu veći od 25%. Bezalkoholni masni steatohepatitis, prema kliničkim ispitivanjima, je široko rasprostranjena bolest. Na primjer, prema europskim studijama, u bolesnika koji su podvrgavali probijanje jetre, zabilježeno je u 9% slučajeva.

Simptomi su slični onima alkoholnog hepatitisa: poboljšana je enzimska aktivnost jetre i vanjske manifestacije. Većina ljudi ima ovo stanje bez značajnih znakova, ali mali postotak pacijenata razvija cirozu, zatajenje jetre, povećani pritisak u portalnoj veni jetre. N. Thaler i SD Podymova (60 godina 20. stoljeća) ovu bolest nazivaju steatoza jetre s mezenhima reakcijom. 80-ih godina. N. Ludwig i koautori to nazivali su bezalkoholni steatohepatitis.

Uzroci bezalkoholne bolesti masne jetre

Čimbenici za razvoj masnih hepatocita su različiti. Postoje primarni i sekundarni oblici. Izvori bolesti su:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • šećerna bolest tipa 2 (posebno, stečena);
  • visoke razine lipida i kolesterola u krvi;
  • prijem farmaceutskih sredstava koja troše jetru (glukokortikosteroidi, estrogeni, neki antibiotici);
  • nedovoljna apsorpcija hranjivih tvari zbog slabe apsorpcije u tankom crijevu;
  • dugotrajni poremećaj gastrointestinalnog trakta (ulcerozni kolitis, pankreatitis);
  • prevelik gubitak težine;
  • neuravnotežena ishrana, s velikom količinom masnih i brzih ugljikohidrata;
  • povećan broj mikroorganizama u crijevu zbog gubitka elastičnosti njegovih zidova;
  • abetalipoproteinemiju;
  • lipodistrofija udova;
  • Weber-Christen sindrom;
  • Wilson-Konovalov sindrom;
  • psorijaza;
  • onkološke bolesti koje iscrpljuju tijelo;
  • srčani problemi, kao što je ishemija, hipertenzija;
  • plućne bolesti;
  • giht;
  • porfirija kože;
  • teške upalne procese;
  • nakupljanje slobodnih radikala;
  • kršenje integriteta vezivnog tkiva.

Liječnici vjeruju da bezalkoholno bolesti masne jetre - to je druga faza bolesti masne jetre. Na staničnoj razini, razvoj bolesti koja je povezana s povećanom razinom toksičnih tijelu slobodnih masnih kiselina u jetri, s istovremenim smanjenjem brzine oksidacije mitohondrijska organela stanica protiv proizvodnje povećanje masnih kiselina. Proces uklanjanja masti podijeljen zbog smanjene pražnjenje lipoproteina niske gustoće, koji se vežu triglicerida. Poznato je da inzulin sporo uništavanje slobodnih masnih kiselina, nadalje, za pretilost organizma otporna na inzulin.

U odsutnosti liječenja, bolest prelazi u drugu fazu: formira se steatohepatitis, čiji tipični simptomi su upalni-nekrotični procesi u jetri. Slobodne masne kiseline su dobar supstrat za peroksidaciju lipida (LPO). POL lomlja membranu, što dovodi do smrti stanica i oblika ogromnog mitohondrija.

Aldehidi, rezultati LPO, povećavaju rad jetrenih stanica (zvjezdani), stvarajući kolagene, što narušava strukturu jetre.

Prisutnost slobodne masti u jetri je prekidač u progresiji bolesti i može u rijetkim slučajevima dovesti do fibroze, čiji je prvi znak intenziviranje rada lipocita jetre. Prema Barkerovoj teoriji, kašnjenje fetalnog razvoja fetusa može dovesti do masnog heptozisa.

Lipidne kapi mogu biti različitih veličina, a njihova je lokacija i unutar stanice i izvan nje različita. Masti se mogu odložiti drugačije, ovisno o tome koje se funkcionalne zone hepatocita nalaze. Postoje razni oblici masne distrofije:

  • žarišno rasprostranjeno, bez klinički izraženih simptoma;
  • izraženo rasprostranjeno;
  • zonski (u različitim zonama lobula);
  • difuzno.

Morfološke varijacije bolesti može se izraziti kao jednostavan macrovesicular steatozom, može razlikovati tijekom ultrazvuka i steatohepatitisa, fibroze, pa čak i ciroze.

Često, bezalkoholna bolesti masne jetre u bolesnika s pretilosti i povezanih metaboličkih poremećaja (hiperglikemija, hipertenzija, i dr.), Te otpornost na inzulin.

Bezalkoholna bolest masnih kiselina: simptomi

Simptomi bezalkoholne bolesti masnih kiselina su kako slijedi:

  • hiperpigmentacija kože vrata i pazuha (oko 40% promatranja masnih hepatocita);
  • bol u abdomenu i desni gornji kvadrant;
  • proširenje jetre u naprednim fazama;
  • povećana slezena;
  • umor, slabost, bol u glavi;
  • mučnina, rijetko povraćanje, težina u abdomenu, slomljena stolica;
  • vaskularne zvjezdice na dlanovima;
  • icterus sclera.

Funkcijske promjene u jetri teško je identificirati standardnim testovima. Tipična za ovu bolest je hipertrigliceridemija, urobilinogenurija, odgođeno zadržavanje bromsulfaleina.

Prema studijama, dječaci prevladavaju među bolesnom djecom. Prosječna starost masnog hepatocisa je od 11 do 13 godina. Masna hepatoza je tipična za adolescente, uzrok tome je učinak spolnih hormona i otpornosti na inzulin.

Biopsija jetre, čime bi se točno utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti za djecu se rijetko koristi zbog boli i nuspojava. U normalnoj praksi, dijagnoza je u prisutnosti pretilosti, inzulinske rezistencije, podizanje minotransferazy-alanin aminotransferaze (ALT) u serumu i prisutnost ultrazvučnih znakova masne jetre (struktura siromaštva bubrežno tkivo, prisustvo lokalnih područja taloženja masnoće, povećana echogenicity odnosu na bubrežnog parenhima). Za dijagnozu ranim fazama predlaže hepatorenalnog ultrazvukom indeks, obično je jednak 1,49 (odnos između prosječne razine svjetline u jetri i bubrega).

Ova metoda je vrlo osjetljiva (90%). Ultrazvučni pregled bolje otkriva difuzno masno hepatociste, CT i MRI - lokalne žarišta. Nove dijagnostičke metode uključuju kompleks biokemijskih testova FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. Ovo je dobra alternativa testiranju probijanja.

S promjenom dobi, klinička slika se mijenja. Zaražene hepatoze su više pogođene ženama (javlja se gotovo dvaput češće). U trudnoći može se razviti čak i zatajenje jetre s encefalopatijom.

Masna hepatoza kod djece i adolescenata

Sada se povećava broj slučajeva masne hepatoze kod djece i adolescenata zbog činjenice da se postotak pretilosti u ovoj dobnoj skupini stalno povećava. Istovremeno, razvoj ove bolesti može se uspješno spriječiti kod osobe u mladoj dobi.

Međunarodna Dijabetes Federacija uspostavila standardizirane kriterije za rano otkrivanje metaboličkih poremećaja u djece, koji se koriste u različitim zemljama (2007). U djece 6-10 godina starosti (90 uz abdominalnu oboda i više centiles, u prisutnosti genetska predispozicija, visokog krvnog tlaka, pretilosti i ishemija) dijagnosticirati steatoze. uzeti proširenih kriterije za mlade od 10-15 godina: isti opseg trbuhu, porast razine triglicerida (> 150 mg / dl), smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće ≤40 mg / dl, sistolički krvni tlak ≥130 mm Hg. Čl. ili dijastolički ≥ 85 mm Hg. Čl. post glikemije ≥100 mg / dL. Za stariju djecu prihvaćaju se isti kriteriji kao i za odrasle.

Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima

Liječenje jetre uključuje smanjenje indeksa tjelesne mase. Smanjenje težine čak i za 10% značajno smanjuje sadržaj masti jetre i fizioloških poremećaja, a bol je također mnogo manje izražen. To se postiže umjerenom uravnoteženom prehranom (smanjenom masnoćom, velikim količinama svježeg sira, zobene pahuljice i heljde) i jednostavnim fizičkim vježbama koje se prikazuju u ovoj bolesti. U teškim slučajevima, izvršava se operacija na želucu, naime nametanje anastomoze želučanog premoštenja. Ali brzo ne možete izgubiti težinu: može dovesti do fibroze i nekroze jetre.

Pomoć i sredstva za popravak membrana (hofitol, Essentiale, α-lipoična kiselina), antioksidansi, vitamini, minerali.

Simptomi bezalkoholne bolesti masnih kiselina

Bezalkoholno bolesti masne jetre (NAFLD) - jedan je od najčešćih bolesti metabolizma jetre, koji je karakteriziran nakupljanja masnih naslaga i može izazvati upalu. Bolest ukazuje na sadržaj masti od 5-10% mase jetre. Obrasci struja masna jetra može znatno razlikovati i ozbiljnosti protoka procesa, ali svi oni imaju rizik prelaska na cirozu i zatajenje jetre. Postoji mnogo načina liječenja, s ciljem otklanjanja uzroka bolesti i borbe protiv komplikacija koje su se pojavile u tijelu. Opisat ćemo metode liječenja i njihova načela u ovom članku.

razlozi

Iako se akumulacija masnoća u jetri također nalazi u prilično tankim ljudima, pretilost i prisutnost dijabetesa tipa II glavni su faktori ove bolesti. Izravni odnos između inzulinske rezistencije i steatosisa (akumulacija masti) omogućuje nam da razgovaramo o metaboličkim poremećajima u tijelu koje su podložne ovoj bolesti.

Pored nakupljanja ulaznih lipida, zbog poremećaja u metaboličkim procesima, sama jetra počinje povećavati njihovu sintezu. Za razliku od alkoholne bolesti masne jetre, bezalkoholni forma može pojaviti kod ljudi koji ne piju, ne podvrgnutih kirurškom liječenju, kao i ne uzimanje lijekova.

Pored metaboličkih čimbenika, uzroci akumulacije masti mogu poslužiti kao:

  • Kirurške operacije povezane s gubitkom tjelesne težine (gastroplastika ili anastomoza želuca)
  • Lijekovi:
  1. amiodaron
  2. metotreksat
  3. tamoksifen
  4. Analozi nukleozida
  • Parenteralna prehrana ili pothranjenost (s celijakijom)
  • Wilson-Konovalov bolest (akumulacija bakra)
  • Poraz toksina (fosfor, petrokemija)

simptomi

U većini ljudi, steatohepatosis (upala jetre) je asimptomatska do krajnjih faza. Stoga, osobe koje su sklone pretilosti i patnji tipa II dijabetesa (glavne grupe rizika), potrebno je redovito obavljati ultrazvuk ovog tijela.

Među simptomima koji se pojavljuju specifični su:

  • Povećan umor
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu

Ovi simptomi bezalkoholne distrofije jetre jetre često se zbune s kolelitijazom. Neprestana pojava jetre uklanjanjem žučnog mjehura (kolecistektomija) ili patološkog stanja tijekom same operacije, znak je konzultacije hepatologa.

S progresijom bolesti, vaskularne klice mogu se pojaviti na rukama i tijelu, kao i palmarna eritema (crvenilo palmarske površine ruku).

Faze

1 stupanj (masna hepatoza)

Zdrava jetra sadrži lipide u iznosu koji ne prelazi 5% svoje mase. U jetri bolesnika, pretilost povećava i količinu triglicerida (nezasićenih masnih kiselina) i slobodnih masnih kiselina (zasićenih). Istodobno se smanjuje transport masti iz jetre, a njihova akumulacija počinje. Započe cijela kaskada procesa, zbog čega se lipidi oksidiraju stvaranjem slobodnih radikala koji oštećuju hepatocite.

U pravilu, prva faza prolazi neprimjetno. Može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Šteta se postupno javlja i ne utječe na osnovne funkcije organa.

Faza 2 (metabolički steatohepatitis)

Zbog oštećenja stanica (zbog degeneracije masnih stanica jetre) nastaje upala - steatohepatitis. Također tijekom ovog perioda, inzulinska rezistencija se povećava i dekompozicija masti je potisnuta, što povećava njihovu akumulaciju. Počinju metabolički poremećaji koji dovode do smrti hepatocita (u krvi je povećana razina aminotransferaza - prvi dijagnostički znak).

Posjedujući visoke regenerativne sposobnosti, sama jetra zamjenjuje oštećene stanice. Međutim, nekroza i progresivna upala prelaze kompenzacijski kapacitet organa, što dovodi do hepatomegalije.

Prvi simptomi pojavljuju se u obliku umora, a s dovoljnim povećanjem veličine jetre pojavljuje se bolni sindrom u desnom gornjem kvadrantu.

Parenhim samog organa ne sadrži živčane završetke. Bol se pojavljuje kada se fibrozna kapsula jetre počne pojačati zbog upale i hepatomegalije.

Faza 3 (ciroza)

Cirroza je nepovratan proces u kojem se difuzna proliferacija vezivnog tkiva javlja u jetri i zamjenjuje ga normalnom parenhimom organa. U tom se slučaju pojavljuju regeneracijski nalazi koji više nisu u stanju vratiti jetru, jer novi hepatociti funkcionalno su inferiorni. Postupno formirana portalna hipertenzija (povećani tlak u krvnim žilama jetre) s daljnjim napredovanjem zatajenja jetre do potpune neuspjeha tijela. Postoje komplikacije drugih organa i sustava:

  • Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Povećana slezena s razvojem anemije, leukemije i trombocitopenije.
  • Hemoroide.
  • Endokrini poremećaji (neplodnost, atrofija testisa, ginkomastia).
  • Poremećaji kože (palmarska eritema, žutica).
  • Heptička encefalopatija (poraz mozga toksina).

Kod izražene ciroze, jedina metoda liječenja ostaje transplantacija jetre donora.

liječenje

Najkompleksniji aspekti liječenja nehalkoholne masne distrofije su individualni odabir terapije pacijenta i omjer rizika i koristi u svakoj metodi. Glavne mjere liječenja su prehrana i povećanje tjelesne aktivnosti. Ovo je dio uobičajenih preporuka za formiranje zdravog načina života koji, unatoč različitom odnosu prema ovom pacijentu, poboljšava kvalitetu života pacijenta i povećava učinkovitost drugih metoda.

Također je važno liječiti temeljnu bolest koja je dovela do oštećenja jetre.

dijeta

Pripravak masti uključeni u prehrani, mogu biti posebno važni kod pacijenata s dijabetesom, kao i masnih kiselina (zasićenih masti) djeluju na osjetljivost stanica na inzulin.

Također, povećanje razine masnih kiselina ubrzava metabolizam masti i dovodi do smanjenja masne upale. Dakle, optimalni omjer masti je 7: 3 životinja i biljka, respektivno. U tom slučaju dnevna količina masti ne smije prijeći 80-90 grama.

U preporukama za bezalkoholnu bolest masnih jetara prikazana je upotreba tabele liječenja broja 5, koja osim smanjenja tjelesne težine ima za cilj kemijsko protresanje jetre. Glavna načela su:

  1. Frakcijska jela 6-7 puta dnevno uz posljednji obrok 3-4 sata prije spavanja.
  2. Izuzeto je korištenje hladnih i toplih jela (samo toplo).
  3. Ako je potrebno, dodaju se vitamini skupine B.
  4. Umjereno smanjuje količinu masti i ugljikohidrata, potonje bi trebalo popuniti, uglavnom zbog voća i povrća.
  5. Kuhanje uključuje kuhanje, pečenje, parenje i povremeno gašenje. Krčena hrana je potpuno isključena.
  6. Umjereno ograničeno na sol.
  7. Ne obuhvaća proizvode koji uzrokuju nadutost (grubo vlakno, gazirana pića).
  8. Ukupna količina tekućine povećava se na 2-2,5 litara dnevno.

Normalizacija tjelesne aktivnosti

Kada je gubitak težine s tjelovježbom i prehranom važno, važno je promatrati postupno, budući da gubitak težine više od 1,6 kg / tjedan može dovesti do progresije bolesti.

Vrsta vježbe određuje se uzimajući u obzir popratne bolesti, razinu tjelesnog razvoja i ozbiljnost stanja pacijenta. Međutim, bez obzira na čimbenike, broj sati tjedno ne smije biti manji od 3-4 puta za 30-40 minuta.

Najučinkovitije su opterećenja koja ne prelaze prag laktata, tj. Ne pridonose proizvodnji mliječne kiseline u mišićima, pa stoga ne prate neugodne senzacije.

liječenje

Glavni zadatak lijekova je poboljšanje stanja parenhima jetre (smanjenje upale i steatosisa, suspenzija procesa fibroze parenhima jetre).

  • tiazolidoni (troglizatina, pioglizaton)
  • metformin
  • citoprotektori (ursodeoksiholna kiselina)
  • vitamin E (često u kombinaciji s vitaminom C)
  • pentoksifilina
  • antihiperlipedemic lijekovi (fibrati)

Ti lijekovi propisuju se za duge cikluse od 4 do 12 mjeseci. Tiazolidoni povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, povećavaju upotrebu glukoze i smanjuju njihovu sintezu u masnom tkivu, mišićima i jetri.

Metformin je hipoglikemični lijek, često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Iako metformin ima mali rizik od razvoja hipoglikemije, pažljivo se propisuje u kombinaciji s vježbanjem i niskom razinom ugljikohidrata.

Ursodeoksikolna kiselina je propisana ne samo za steatohepatosis, već i kao profilaksu za razvoj konkretnih simptoma žučnjaka. Osim hepatoprotektivnih funkcija, to je i kolagog, koji također poboljšava funkciju jetre.

Budući da je vitamin topiv u mastima, vitamin E se dobro akumulira u jetri, štiteći ga od vanjskih negativnih učinaka i normalizirajući metabolizam hepatocita. Kombinacija s vitaminom C pomaže u uklanjanju toksičnih učinaka drugih lijekova, tako da su i vitamini antioksidanti.

Pentoxifilin dovodi do razvoja oksidativnog stresa tijekom kojeg se cijepaju lipidi, smanjujući toksične i upalne procese u jetri.

Fibrati djeluju na receptore jetre, srca, mišića i bubrega, povećavajući procese propadanja masti u njima i sprečavaju naknadnu komunikaciju.

Ako dijeta nije učinkovita za gubitak težine, orlistat se može propisati. To je sintetički analog lipostatina, koji se proizvodi u ljudskom tijelu i blokira lipazu, kao i smanjuje apsorpciju masti u crijevima. Imenovan pod strogim nadzorom liječnika.

Folk metode

U kućnoj uporabi su široko raspršene dekocije planinskih pepela, kupina i morskih pustinja. Ove bobice, poput matica, sadrže prirodni vitamin E, koji je hepatoprotektor. Prednosti vitamina E su poboljšana hrana koja sadrži vitamin C (citrusa) i A (mrkva).

Vitamin E odnosi se na vitamine koji su topljivi u masti, pa je bolje probaviti prirodne masnoće: maslac, plodovi mora, meso, maslinovo ulje, mahunarke i matice.

Ako već koristite ove vitamine u oblicima doziranja, ne biste trebali povećati njihov iznos u prehrani. Ne zaboravite da je hipervitaminoza, za razliku od hipovitaminoze, manje liječljiva i ima nepovratne učinke na tijelo.

Porast prehrane zobene pahuljice i meda također ima pozitivan učinak na jetru.

Od ljekovitog bilja i bobičastog bilja vrlo je pogodna:

  • čajevi od menta ili matičnjaka;
  • infuzije ružičastih kukova;
  • infuzije s tansy;
  • ekstrakt korijanskog sjemena;
  • čajevi od glog;
  • ekstrakt čička pjegavi.

Mnogi od navedenih biljaka snižavaju krvni tlak i kontraindicirani su na hipotenziju.

Također, nemojte koristiti tradicionalnu medicinu u velikim količinama. Držite se formulacije, jer je razlika između lijeka i otrova često samo u doziranju.

Bezalkoholna bolest masnih jetara

Bezalkoholna bolest masnih kiselina, ili se naziva masna hepatoza, u kojoj je 5% ukupne mase jetre masne naslage. Ako masno tkivo prelazi 10%, to znači da u polovici stanica postoje akumulacije masti koje se šire dalje tkivima organa.

Prema ICD-10, bolest je dodijeljena šifra K75.8. NAZHBP je patologija, koja je jedna od sorata steatisa jetre. Razvija se na pozadini otpornosti na inzulin i metaboličkog sindroma. Bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja: steatoza, hepatitis, fibroza i ciroza. U rijetkim slučajevima, s teškim komplikacijama, pacijent može umrijeti.

etiologija

Većina bolesti jetre napreduje pod utjecajem alkohola, ali NAJBP je patologija koja ima dosta različite čimbenike izgleda. Kliničari definiraju nekoliko glavnih uzroka razvoja:

  • pretilosti;
  • Dijabetes tipa 2;
  • dislipidemija.

Drugi čimbenici mogu doprinijeti brzom razvoju bolesti: alkoholu, drogama, bolestima jetre, gladovanja i parenteralne prehrane. Također, nastala je bolest zbog povećanog broja hepatičnih enzima, nasljednosti i unosa nekih lijekova, naročito nesteroidnih protuupalnih tableta.

Bolest se može proširiti na takve skupine ljudi:

  • s abdominalnom pretilosti - kod muškaraca struk je veći od 94 cm, a kod žena je veći od 80 cm;
  • s povišenom razinom triglicerida u krvi;
  • s hipertenzijom;
  • s dijabetesom melitusom prvog i drugog tipa.

Često se NAJBP formira u tijelu žena, čija starost prelazi 50 godina.

klasifikacija

Bolest utječe na starije ljude i, u pravilu, formira se na temelju već postojećih bolesti. Prema klasifikaciji, kliničari dijele nekoliko oblika bezalkoholne bolesti masnog tkiva:

  • bezalkoholna masna jetra;
  • bezalkoholni steatohepatitis;
  • ciroza jetre.

simptomatologija

Prilikom pregledavanja pacijenta liječnik koji je pohađao otkriva simptome bolesti, vrijeme njenog pojavljivanja, a također otkriva anamnezu života pacijenta. Bolest se očituje u ljudskom tijelu primarnih i sekundarnih simptoma.

Prije svega, pacijent je prevladan takvim znakovima patologije:

  • mučnina;
  • udari bolne boli u pravom hipohondriju;
  • težinu ispod desnog rebra i trbuha;
  • nadutosti.

Tijekom pogoršanja NAJBP-a pacijent ne osjeća bol u zoni jetre, ali se u drugim područjima osjećaju neugodni osjećaji.

Sekundarni znakovi nastanka bolesti uključuju takve pokazatelje:

  • osip na koži;
  • alergije;
  • brz umor;
  • apatija;
  • gubitak kose ili manifestacija sive kose;
  • slab vid.

Vrlo često bolest u bolesnika je asimptomatska.

dijagnostika

Liječnik može propisati pretpostavljivu dijagnozu na temelju fizičkog pregleda i identifikacije proširenog organa.

Određivanje patologije može se obaviti biokemijskom analizom, dok se dijagnosticira visoka razina uzoraka jetre.

Nakon što je liječnik isključen iz popisa mogućih uzroka - virusa, alkohola i lijekova, pacijentu se dodjeljuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Uz ultrazvučni pregled, liječnik može otkriti abnormalnosti u funkciji jetre, povećanju veličine tijela, promjeni gustoće i nakupljanja masti.

Utvrditi koliko se bolest razvila u tijelu i koja faza upale liječnika propisuje biopsiju. Tomografija je također moguća.

liječenje

Liječenje NAJBP-a je uklanjanje simptoma i uzroka bolesti. Za značajno poboljšanje stanja pacijenta propisane su prehrane, vježbe, lijekovi i kirurško liječenje. To je sve potrebno kako bi se smanjila težina pacijenta.

U prehrani bolesnik ne smije piti kavu i alkohol. Terapija je usmjerena na postizanje tih ciljeva:

  • smanjenje težine;
  • minimalna potrošnja masnih kiselina i šećera;
  • poštivanje zdravog načina života s pravilnom prehranom i vježbanjem.

Smanjenje ukupne težine za 10%, pacijent će odmah osjetiti poboljšanje, budući da će se količina masnoća u tijelu smanjivati. Međutim, pri izboru prehrane morate slušati savjet liječnika što je više moguće i nemojte sami odrezati jelovnik, jer se patologija može pogoršati, što će dovesti do ciroze.

U liječenju tako ozbiljne bolesti ne može se bez lijekova. Lijekovi su potrebni kako bi se zaustavio razvoj relapsa i ciroze, ali univerzalno sredstvo za postizanje tog cilja još nije pronađeno.

Bezalkoholna bolest masnih kiselina ima takvu shemu liječenja lijekovima:

  • lijekovi koji snižavaju lipide;
  • lijekovi koji poboljšavaju unos glukoze tkiva;
  • antioksidansi;
  • probiotici;
  • vitamini.

prevencija

U svrhu preventivnih mjera, liječnicima se savjetuje da se pridržavaju zdravog načina života, pravilno jesti, ne voditi sjedeći način života. Ljudi u starijoj dobi trebaju biti posebno zabrinuti za njihovo stanje i redovito podvrgnuti anketama.

Top