Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Može li se karcinom jetre izliječiti?
2 Recepti
Hemangioma jetre
3 Giardia
VNF jetre
Glavni // Giardia

Što je to oštrina jetre


Većina benignih tumora (att) - (, hepatocelularnog adenoma i suradnici) niske simptoma ili klinički asimptomatskih tumora jetre podrijetlom iz bilo kojeg epitelnog tkiva, ili od strome i krvnih elemenata.

Širenje bolesti.

Puchkov KV, Bakov VS, Ivanov VV Simultana laparoskopska kirurgija u kirurgiji i ginekologiji: monografija. - Moskva: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 str.

Puchkov KV, Ivanov VV i drugima Tehnologija doziranja elektroteralnog djelovanja u fazi laparoskopskih operacija: monografija. - Moskva: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 str.

Podaci o epidemiologiji ADR-a vrlo su rijetki. Dosta informacija je dostupna samo za najčešće benigne neoplazme jetre - hemangioma. Ovi tumori se javljaju u 1-3% populacije, češće kod žena. Oko 1% stanovništva ima ne-parazitske ciste jetre. Preostale vrste benignih neoplazmi jetre otkrivaju se rjeđe.

Razvrstavanje benignih tumora jetre

Po benigni tumori jetre su hemangioma, limfangiom, fibrom, lipom i miješane tumora - (hamartoma teratoma). Logično je pripisati ne-parazitske ciste benignim neoplazmama jetre. Među njima su pravi ciste (dermoidna, cistadenom retencije) i policističnih jetre (više od polovice pacijenata je u kombinaciji s drugim cistične promjenama Nositelji bubrega, gušterače, jajnika). Često postoje i lažne ciste (traumatske, upalne). Istinske ciste, u pravilu, su osamljene; lažna može biti pojedinačna ili višestruka. Volumen višestrukih cista obično je nekoliko mililitara, a volumen samotnih (pravih i lažnih) cista može doseći 1000 ml ili više.

Dijagnoza benignih oblika jetre

DOP zajednička za dva važna obilježja: 1) bez povećanja koncentracije alfa-fetoprotein, karcinoembrionski antigen CA - 199 seruma; 2) nepostojanje značajnog povećanja aktivnosti asparaginska i alanin aminotransferaze (ALT i AST), alkalne fosfataze (ALP), y-glutamil transferaze (GGTF) i laktat-dehidrogenaze (LDG).

Ovi znakovi su pouzdani samo u slučajevima odsutnosti kroničnih ili akutnih difuznih bolesti jetre, što sama po sebi može uzrokovati promjene u gore navedenim ispitivanjima. Značajna pomoć osigurava korištenje ultrazvuka i CT (ili NMR) s kontrastom bolusa, koji ima visoku rezoluciju.

Cista jetre

Diferencijalna dijagnoza DOS obično započinje isključivanjem cista. Češće su neparazitske ciste. Uzima se u obzir mogućnost policistične bolesti, kao i samotne i višestruke vjerodostojne i lažne ciste jetre.

Većina cista je mala (1-5 cm u promjeru), češća kod žena. Značajan dio njih ima asimptomatski tečaj. Broj pacijenata ima bol u pravom hipohondriju, neki imaju trajnu bol, drugi imaju povremenu bol. Značajna pomoć pruža pomoću ultrazvuka i CT (ili NMR), koji imaju visoku rezoluciju. Potrebno je razmotriti mogućnost policistične jetre.

Diferencijalna dijagnoza se provodi također jednostavne cistama parazitske jetre ciste (ehinokokoza). U korist posljednje je rečeno i pozitivna reakcija Katsoni hydatidosa antigen, te detektiranje nastajanja tumora u zoni kalcifikacija, iako se može povremeno gemengiomy obyzvestvlyatsya.

Liječenje jetre jetre

Dio ne-parazitskih tretmana jetrenih cista je također podvrgnut kirurškom zahvatu, u vezi sa stvarnom mogućnošću njihovog raskida, infekcije i krvarenja u lumen ciste. Osim toga, brzo rastuće velike ciste dovode do oštećene funkcije jetre zbog atrofije i zamjene parenhimije jetre s cističnom formacijom. Među operacijama najčešće se koristi resekcija jetre, periciktička i cista.

Posljednjih godina, transparietalne punkcije cista pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a postale su široko rasprostranjene. Nakon aspiriranja sadržaja 96 x otopina etanola se ubrizgava u lumen ciste kako bi sclerizirala unutarnja školjka cista. Ovaj postupak je učinkovit kada je veličina ciste do 5 cm ako nema učinak ovih metoda liječenja ili cista je veći, što pokazuje rad -. Laparoskopska cista ekscizija stranica slijede deepitelizatsii unutrašnji ciste argonusilennoy plazma ili neizoštrenosti laserske zrake. Slična se taktika koristi za policističnu jetru. Kada komplicirano policističnih jetre (gnojenja, krvarenje, malignosti, velike ciste kompresiju žučnog trakta, stranice ili šuplju venu) operativno liječenje. Obično rade fenestracije (otvor koji strši iznad površine jetre ciste) uslijedio deepitelizatsii cistama unutarnju oplatu.

Hepatocelularni adenom

Klinički, ovaj malosimptomatski benigni tumor jetre, koji ima znakove adenoma koji se razvija od hepatocita, često je ograničen kapsulom. Češće utječe na žene, obično zbog dugotrajne uporabe estrogenski-progestativnih kontraceptiva. Češće se javlja s produljenom uporabom anaboličkih steroida. Adenoma se razvija vrlo rijetko: 3-4 osobe na 100.000 dugotrajnih korisnika kontraceptiva.

U pravilu (90%) može biti pojedinačno. Često se nalazi u desnom režnju, subkapsularno. Ako se nalazi u prednjim područjima, onda se može opipati u obliku glatke labavog oblika. Više "agresivni" tečaj karakteriziraju adenomi koji se razvijaju na pozadini uzimanja anaboličkih steroida. Povremeno se pojavljuju komplikacije u obliku intraperitonealnog krvarenja. Vrlo rijetko, adenoma degenerira u maligni tumor.

Focalna (fokalna) nodularna hiperplazija

Klinički, ovo je asimptomatski dobroćudni tumor koji nema kapsulu. Središnji dio tumora predstavlja kravljeg vezivnog tkiva, a periferni dio predstavlja nodalno transformiran hepatocelularno tkivo. Češće je subkapsularno. Često se u tumoru opaža žarišta nekroze i krvarenja. U pravilu se ne razvija u cirotičnoj jetri, pa se ponekad naziva "fokalna ciroza". Obično je to jedno. Ovo je rijetka benigna neoplazma jetre, promatrana uglavnom kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive.

Nodularna regenerativna hiperplazija

Ovaj tumor nalikuje žarišnoj nodularnoj hiperplaziji jetre, a ponekad se kombinira s njom. Za razliku od potonjeg, elementi vezivnog tkiva su mnogo manje zastupljeni. Može se smatrati prezentacijom hepatocelularnog karcinoma. Ponekad, s rastom staničnih elemenata tog tumora, komprimirani su veliki žučni kanali ili velike grane portalne vene. U pravilu, ona se ne otkriva u cirotičnoj jetri. Ponekad se razvija na pozadini zloćudnih bolesti izvanhepatičke lokalizacije (mijeloproliferativni procesi, sarkomi, itd.).

Sve ove vrste DOP-malosimptomatskih bolesti, u većini slučajeva, njihovo otkrivanje može se pripisati slučajnim nalazima. Jetra u većini tih pacijenata nije povećana.

Scintigrafija radionuklida obično otkriva žarišni proces 3-5 cm. Ako se tumor nalazi u marginalnim zonama jetre, može se otkriti formiranje i manje veličine.

Blizu tih podataka dobiveni su ultrazvukom i CT, kao i upotrebom selektivne angiografije i nuklearne magnetske rezonancije (NMR). Zato je vidljiv značajan udio tumora male veličine. Da bi razjasnili prirodu tih tri tipa tumora, dopuštaju se samo morfološke metode. Materijal za ove studije obično se dobiva biopsijom iglom pomoću Shiba igala pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.

Pacijenata gepatotsillyulyarnoy adenom, fokalna (fokalna), nodularni regenerativni hiperplazije i nodularni hiperplazija jetre u liječenju lijeka nije potrebna. Kirurško liječenje je rijetko. Indikacije tome su ili kompresije od puteva ili krvnih žila žučnih ili pojava boli. Operacija se izvodi s razvojem bilo kakve komplikacije i brzog rasta tumora.

Metode sekundarne prevencije i sustava promatranja su kako slijedi. Zabranjeno je uzimanje oralnih kontraceptiva, estrogena, anaboličkih steroida. Ne preporučuje se rad koji se odnosi na proizvodnju vinil klorida. Ne preporučuje se uporaba fenobarbita i zixolina. Preporuča se apstinencija od alkohola.

Prvi put tumor je otkriven, pregled se odvija 3-6-9-12 mjeseci, a zatim 1 puta godišnje. Na uobičajeni inspekciju s određivanje veličine jetre Kurlov, izvodi studije bilirubin, transaminaze, alkalne fosfataze, GGTF, alfa-fetoprotein, karcinoembrionski antigen, CA 19-9 antigen. Tu je i ultrazvuk jetre.

hemangiom

Klinički, ovo je asimptomatski benigni tumor koji potječe od vaskularnih, uglavnom venskih elemenata jetre. Odnosi se na najčešći tip ADR-a.

On je predstavljen u dvije verzije: cavernoma predstavlja svojevrsnu raširile krvnih žila, a pravi hemangiom, razvija od zametka vaskularnog tkiva. Nalazi se češće subkapsularno, u desnom režnju, često ima nogu. Često se prekriva vlaknasta kapsula koja se može kalcinirati.

Spontane stanke su vrlo rijetke, ali opasne po život. Jasne kliničke manifestacije promatrane su samo u 5-10% tumora. U pravilu, u tim slučajevima, promjer tumora je veći od 5 cm.

U mnogim slučajevima, otkrivanje hemangioma, poput ostalih DOP-ova, odnosi se na slučajne nalaz. S velikim veličinama i odgovarajućom lokalizacijom, ponekad se pojavljuju simptomi kompresije žučnog trakta ili, rjeđe, simptomi portalne hipertenzije. Ponekad pacijent traži liječnika zbog bolova u gornjoj polovici abdomen.

Važne informacije pružaju instrumentalna istraživanja. Scintigrafija radionuklida jetre izvodi se, kao i obično, s sumnjom na volumetrijski proces u jetri u dvije projekcije. Zbog ove metode, u pravilu se može otkriti tumor promjera 4-5 cm. Kod hemangioma promjera 4-5 cm ili više, tumor se detektira u 70-80% ispitanika. Ultrazvuk u prisustvu hemangioma omogućuje vam prepoznavanje hipereokalne, dobro definirane formacije. Slične informacije pružaju NMR. Često, posebno u manje masivnom lijevom režnju, krvna žila jasno je vidljiva. Hemangomi s promjerom od 3-5 cm ili više detektirani su ultrazvukom u 70-80% ispitivanih. Ponekad postoje područja kalijacije u hemangiomasu.

CT vam omogućuje da dobijete podatke blizu rezultata ultrazvuka, iako često donosi značajne dodatne dijagnostičke informacije. Ove dodatne informacije prvenstveno se odnose na stanje okolnih tkiva i organa. Celiografija s prepoznavanjem hemangioma omogućuje dobivanje najtočnijih podataka. Obično su jasno vidljiva hipervaskularizirana područja s jasnim granicama, što omogućava otkrivanje hemangioma promjera 2-3 cm i više u 80-85% ispitivanih.

Neizravna radionuklidna angiografija izvedena uz pomoć gama kamere donosi bliske, ali manje precizne rezultate u usporedbi s celiacografijom. Mnogo informacija često daje NMR.

Kad se dijagnoza - hemangioma, isključuju maligni tumori jetre. Posljednjih godina, objekt diferencijalne dijagnoze sve više postaje vrsta žarišne masne bolesti jetre, posebice u slučajevima kada pozadina žarišne masne degeneracije ima zaobljena područja intaktne jetre. Ta područja imaju različite gustoće s masnom distrofijom, a ova razlika je prilično jasno zabilježena ultrazvukom i CT. Ove pseudotumoralne formacije obično nisu vidljive u radionuklidnoj scintigrafiji jetre. Međutim, ova diferencijalna dijagnostička značajka nije vrlo pouzdana. Odlučujuća uloga u identifikaciji žarišnih masnih distrofija je ciljana biopsija jetre.

Liječenje hemangioma jetre. Kod hemangioma malih dimenzija, bez sklonosti povećanju medicinskog i kirurškog liječenja, pacijenti, u pravilu, ne trebaju. S velikim tumorima koji komprimiraju žučne kanale ili krvne žile, postoje indikacije za resekciju odgovarajućih segmenata jetre. Češće se ovo pravilo odnosi na hemangiome s promjerom većim od 5 cm.

Limfangiomi jetre vrlo su rijetki, u kliničkoj su se slici teško razlikovati od hemangioma. Sumnja limfangioma javlja se samo u prisutnosti ekstrahepatičkog položaja tumora u medijastinom i na vratu.

Vrlo rijetko postoje fibroidi, myksomi, lipomi, neuroni jetre, koji su karakterizirani obilježjima benignih tumora: spor razvoj, jasne granice, normalni ESR. Odsutnost markera tumora i povećanje aktivnosti serumskih enzima kao što su ACAT, ALT, APF, GGTP, LDH.

Terapeutske taktike su slične onima za hemangiome.

Metode sekundarne prevencije i sustava nadzora su u osnovi ista kao u gore opisanim benignim tumorima. Za sve vrste lijekova zabranjeni su lijekovi kao što su oralni kontraceptivi, anabolički steroidi. Neželjeno je uzimati droge poput fenobarbital i zixorin. Ne preporučuje se rad koji se odnosi na proizvodnju vinil klorida.

Svi pacijenti s DOP-om trebaju stalni nadzor liječnika. Prvi put tumor je otkriven, testovi se provode nakon 3-6-9-12 mjeseci i dalje - jednom godišnje. Osim konvencionalne inspekciju s određivanjem jetre Kurlov veličina raditi studije bilirubin sadržaj određivanje ALT aktivnost, AST, alkalne fosfataze, GGTF, GDH i LDH, alfa-fetoprotein i karcinoembrionski antigen.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

HCC je maligni tumor koji se razvija od hepatocita. Odnosi se na primarni karcinom jetre. U 60-80% bolesnika povezano je s postojanosti virusa hepatitis B i C, u 70-85% pacijenata u razvijenim zemljama, HCC se razvija na pozadini ciroze jetre. U svijetu oko 750.000 ljudi godišnje umire od HCC-a.

Općenito, predložena je morfološka klasifikacija HCC. HCC je najviše rasprostranjen u podjeli čvor, masivne i difuznim oblicima. Također se koristi TNM sustav. Mi smo razvili klasifikaciju (1988), uključujući glavne kliničke varijanti bolesti: gepatomegalichesky (koja pokriva otprilike 50% bolesnika), ciste (3-5%), tsirrozopodobny (oko 25%), gepatonekrotichesky ili abstsessovidny (6-10%), ikteroobturatsionny ( 6-10%), maskirani (6-10%).

Neki istraživači vrednuju ultrazvučne podatke više. A. Maringhini i sur. (1988), u studiji od 124 bolesnika, HCC je pronađen u 47 hipereobičnih područja, u 30 hipoakemijskih i 47 mješovitih. Osjetljivost ultrazvuka, prema autorima, bila je 90%, specifičnost - 93,3%.

Prema J.C. Ellis (1988), teško je razlikovati tumore promjera manjeg od 2 cm od hemangioma, osamljenih regenerativnih čvorova i adenoma. Posebno je teško dijagnosticirati tumore koji se nalaze neposredno ispod membrane, u gornjoj bočnoj dionici desnog režnja.

CT daje iste rezultate kao i ultrazvuk, ponekad nešto veći. Međutim, otkrivanje malih tumora (promjera 2-4 cm), posebno protiv ciroze, predstavlja velike poteškoće. J.M. Henderson i sur. (1988) na CT pregledu u 15 od 100 bolesnika s cirozom jetre otkrio je žarišne anomalije sumnjive za HCC.

Liječenje hepatocelularnog karcinoma.

U svim slučajevima, gdje je to moguće, izvodi se kirurško liječenje tumora. Većina resekcija je moguća s tumorima lijevog režnja. Dugoročni rezultati kirurškog tretmana nisu previše utješni. U tom smislu, preporučuje se da se nakon 3 mjeseca provedu praćenje pacijenata nakon resekcije.

Relativno mali dio pacijenata prolazi kroz transplantaciju jetre. Obavlja se u osoba mlađoj od 60 godina, u odsustvu metastaza i teških extrahepaticnih bolesti. Dugoročni rezultati su nepovoljni.

S nemogućnošću kirurškog liječenja, neki pacijenti podliježu kemoterapiji.

Metastatski karcinom jetre (MCP)

Primarni fokus MCP nalazi se izvan jetre - u plućima, želucu, debelom crijevu i drugim organima. Odnosi se na sekundarne tumore jetre.

Učestalost metastaza tumora različitih primarnih lokalizacija u jetri je drugačija.

Tumori metastaziraju žučni mjehur jetre u 75% slučajeva, gušterače - 70%, debelog crijeva, dojke, jajnika, i melanoblastoma - 50%, a želučani legkih- 40%. Međutim, primarni tumori se pojavljuju na različitim frekvencijama. Stoga liječnik najčešće promatra metastaze jetre iz debelog crijeva, želuca i pluća, a kod žena također iz dojke i jajnika.

Da bi potvrdili ili isključili metastazu prirode malignog tumora jetre, provodi se temeljita ispitivanja brojnih organa. S nekim lokalizacijama to je osobito važno.

Plan istraživanja uključuje:

proučavanje krvnog seruma (ACE, karcinoembrijski antigen, SA-199 antigen, kisela fosfataza); X-zrake na prsima; gastroskopija; Kolonoskopija ili sigmoidoskopija u kombinaciji s irrigoskopijom; Ultrazvuk gušterače, bubrega, jajnika, prostate; ispitivanje mliječnih žlijezda i mamografija kod žena; konzultacije ginekologa i urologa.

Posebna je pozornost na mogućnost primarne lokalizacije tumora u debelom crijevu, prostata (kod muškaraca) i jajnici (kod žena), kao što su metastaze tih lokacija zastupljena u nekih bolesnika relativno izlječiv.

Možete se registrirati za konzultacije:

"Kad napišete pismo, znaš: dobiva mi se na moj osobni e-mail. Ja uvijek odgovaram na sva vaša pisma samo ja. Sjećam se da me vjerujete najvrednijim - vašem zdravlju, vašoj sudbini, vašoj obitelji, vašim voljenima i činimo sve da opravdam vaše povjerenje.

Svakodnevno odgovaram nekoliko sati na vaša pisma.

Slanjem pismo s pitanjem, možete biti sigurni da ću pažljivo proučiti vašu situaciju, ako je potrebno, zatražiti dodatne zdravstvene dokumente.

Veliko kliničko iskustvo i nekoliko desetaka tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da razumijem vaš problem čak i na daljinu. Mnogi bolesnici ne trebaju kirurški zahvat, ali pravilno odabrani konzervativni tretman, dok drugi trebaju hitnu operaciju. I u oba slučaja navodim taktiku djelovanja i, ako je potrebno, preporučujem prolazak dodatnih pregleda ili hitne hospitalizacije. Važno je zapamtiti da neki pacijenti trebaju prethodno liječenje popratnih bolesti i ispravnu preoperativnu pripremu za uspješnu operaciju.

U pismu, budite sigurni (!) Da biste naznačili dob, glavne pritužbe, mjesto stanovanja, telefonski broj i adresu e-pošte za izravnu komunikaciju.

Da bismo mogli detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja, molim vas da zajedno s vašim zahtjevom pošaljete skenirana izvješća o ultrazvuku, CT, MRI i konzultacijama drugih stručnjaka. Nakon proučavanja vašeg slučaja, poslat ću vam detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju, pokušat ću vam pomoći i opravdati vaše povjerenje, što je za mene najveća vrijednost.

kirurg Konstantin Puchkov »

Tumor na jetri je zbirka patoloških stanica na organu ili unutar njega. Može biti benigna ili zloćudna. Kada se tumori pojavljuju u jetri, on ne može normalno funkcionirati.

Patološki proces odražava se u cijelom tijelu, jer jetra igra nezamjenjivu ulogu: proizvodi proteine ​​krvi i žuči, potrebne za probavu, pohranjuje energiju, detoksificira toksine.

Razvrstavanje tumora jetre

Tumori jetre mogu se podijeliti na benigne i zloćudne.

Svi maligni tumori jetre, zauzvrat, podijeljeni su u dvije glavne skupine:

Primarni karcinom jetre, u kojem se neoplazma pojavljuje u samom organu. Sekundarni rak jetre, u kojem rak ulazi u jetru (metastazira) iz drugih organa - na primjer, oticanje sigmoidnog debelog crijeva s metastazama do jetre.

Razvrstavanje primarnih malignih tumora jetra:

Hepatocelularni (jetreni) karcinom. Kolangiokarcinom. Angiosarkora. Hepatoblastom.

klasifikacija benigni tumori u jetri:

Hepatocelularni adenom. Focalna čvorna hiperplazija. Hemangiom. Lipom.

Maligni tumori jetre

Maligni tumori jetre karakteriziraju nekontrolirani rast i mogućnost oštećenja drugih organa.

simptomi

Simptomi malignih tumora jetre često imaju nejasan karakter i ne manifestiraju se sve dok rak ne dosegne napredne stupnjeve.

To uključuje:

neobjašnjen gubitak težine; pogoršanje apetita; osjećaj ekstremne sitosti nakon jela, iako količina konzumirane hrane može biti malena; mučnina i povraćanje; bol u abdomenu, povećanje veličine; žutica (žućkasta boja kože i sclera); svrbež; teški zamor i teška slabost; oticanje na nogama; povećana tjelesna temperatura; povećanje vena u prednjem trbušnom zidu; lako pojavljivanje krvarenja ili krvarenja.

Neki tumori jetre proizvode hormone koji utječu na druge organe.

Ovi hormoni mogu uzrokovati:

Povećanje razine kalcija u krvi, što se manifestira mučninom, zamućenošću, zatvorom, slabostima ili problemima mišića. Smanjenje razine šećera u krvi, što uzrokuje umor i gubitak svijesti. Povećane mliječne žlijezde i smanjene testisa kod muškaraca. Povećanje broja crvenih krvnih stanica u krvi, što može uzrokovati crvenilo kože, osobito na licu.

Ako imate ove znakove tumora jetre, morate potražiti liječnika. Najčešće se mogu pojaviti zbog uobičajenih bolesti - na primjer infekcije. Ipak, bolje je proći ispit i utvrditi ispravnu dijagnozu.

razlozi

Sekundarni karcinom jetre je metastaza malignih neoplazmi drugih organa u jetri, stoga njegovi uzroci ovise o lokalizaciji primarnog tumora.

Točan uzrok primarnog raka je nepoznat, ali u većini slučajeva njegov razvoj povezan je s oštećenjem jetre i nakupljanjem ožiljnog tkiva u njemu (ciroza).

Ciroza može imati niz različitih uzroka, uključujući:

Pijenje alkoholnih pića u velikim količinama dugi niz godina. Kronični virusni hepatitis B ili C. Hemochromatosis je genetska bolest u kojoj se razina željeza postepeno povećava u tijelu dugi niz godina. Primarna bilijarna ciroza je kronična bolest jetre, u kojoj su oštećeni žučni kanali jetre.

Također se vjeruje da pretilost i nezdravu prehranu mogu povećati rizik od razvoja tumora jetre, jer dovode do nealkoholne bolesti masnih kiselina.

Osim toga, sljedeći čimbenici igraju ulogu u razvoju raka jetre::

Anabolički steroidi često koriste sportaši. Ovi muški hormoni s redovitim unosom dugo mogu povećati rizik od razvoja malignih tumora u jetri. Oštećeni imunitet - kod osoba s ovim problemom, rak jetre se razvija 5 puta češće nego kod zdravih osoba. Aflatoksini su tvari koje proizvode gljivice koje se mogu naći na pljesnivoj pšenici, kukuruzi, orasi, soje. Dijabetes melitus - bolesnici s ovom bolešću, posebno onih koji konzumiraju velike količine alkohola ili koji imaju hepatitis, imaju veći rizik od razvoja raka jetre. Pušenje - Pacijenti s virusnim hepatitisom C imaju veći rizik od razvoja raka jetre ako puše. Nasljedstvo - ljudi koji imaju bliske srodnike s rakom jetre su u opasnosti. Nedostatak L-karnitina - znanstvene studije pokazale su da nedostatak ove supstancije povećava rizik od malignih tumora na jetri. Rak ženskog spola češće se javlja kod muškaraca. Brojni znanstvenici vjeruju da to nije zbog seksa, već zbog karakteristika životnog stanja - ljudi više puše i zloupotrebljavaju alkohol.

dijagnostika

Osobe s povećanim rizikom od razvoja raka jetre trebaju se pregledati svakih 6 mjeseci za njegov izgled. Liječenje malignih tumora jetre u kasnim fazama bolesti mnogo je teže nego u ranoj fazi.

Budući da se simptomi ove bolesti u ranoj fazi ne izražavaju ili ne postoje, jedini način da se pravilna dijagnoza na vrijeme provede je provođenje pregleda.

Dijagnostički testovi za rizik od razvoja raka jetre uključuju:

Ispitivanje krvi za alfa-fetoprotein. To je protein koji se proizvodi u tumoru jetre i može se naći u krvi. Ultrazvuk je metoda pregleda koja vam omogućuje stvaranje slike jetre i prepoznavanje abnormalnosti u njemu.

Ako ove metode pokazuju mogućnost tumora u jetri, provodi se daljnji pregled kako bi se potvrdila dijagnoza:

Snimanje računala ili magnetske rezonancije. Biopsija jetre - od tijela provodi se mali komad ograde svoje tkiva, što onda se ispituje u laboratoriju. Pojedinosti o održavanju elastometry kao alternativa za biopsiju jetre → laparoskopija - pacijenta pod općom anestezijom čini mali rez u trbušnu stijenku, i zatim se ubrizgava u šupljinu u abdomen fleksibilno sredstvo s komorom za proučavanje jetre.

Na temelju određivanja veličine tumora i njezinog prodiranja u druge organe, stupanj raka jetre:

Stadij 0 - tumor ima promjer manji od 2 cm, a pacijent osjeća zdrav i nema pogoršanje funkcije jetre. Faza A - jedan tumor do 5 cm u promjeru, tri ili manje lezije manje od 3 cm u promjeru pacijenta koji se dobro osjeća i čija funkcija jetre nije oštećena. Stadij B - Višestruki tumori su prisutni u jetri, ali osoba osjeća zadovoljavajuće, ne prekršene su funkcije jetre. Korak C - bez obzira na veličinu i broj tumora, osoba se osjeća nezadovoljavajućim, organ ne funkcionira na pogrešan način. U ovoj fazi, rak jetre počinje prodrijeti u glavne krvne žile organa, koji se nalaze u blizini nje, limfnih čvorova ili drugih dijelova tijela. Korak D - jetra gubi većinu svojih funkcionalnih sposobnosti, pacijent razvija simptome teške insuficijencije jetre.

liječenje

Liječenje malignih tumora jetre ovisi o stupnju bolesti, može uključivati ​​operaciju i terapiju lijekovima. Za liječenje raka jetre korisno je izraditi multidisciplinarne ekipe liječnika koji zajedno izrađuju individualni plan terapije za svakog pacijenta.

Ako je rak jetre u fazi 0 ili A, moguće je potpuno liječenje. Ako je bolest dostigla stupanj B ili C, liječenje je obično nemoguće. Međutim, kemoterapija može usporiti napredovanje bolesti, ublažiti simptome i produljiti život nekoliko mjeseci ili godina.

Ako se tumor jetre dosegne u vrijeme dijagnoze stupnja D, obično je prekasno, i nemoguće je usporiti napredovanje bolesti. U takvim slučajevima, liječenje tumora jetre usredotočuje se na ublažavanje simptoma bolesti.

Glavne opcije za liječenje raka jetre:

Kirurška resekcija. Tijekom operacije, možete ukloniti stanice raka, pod uvjetom da je oštećenje jetre minimalno i da su sadržane u malom dijelu nje. Budući da jetra ima sposobnost samostalnog regeneracije, možete ga ukloniti velikim dijelom, bez ozbiljnog utjecaja na zdravlje pacijenta. Međutim, takve operacije nisu obavljene za sve bolesnike s karcinomom jetre, izbor je napravljen uzimajući u obzir stupanj bolesti i procjenu ozbiljnosti ciroze jetre. Transplantacija jetre. U ovoj operaciji, pacijent uklanja jetru oštećenu jetru, zamjenjujući ga donatorom zdravog organa. Transplantacija jetre provodi se samo u bolesnika s karcinomom u fazi 0 ili A. Mikrovalna ili radiofrekventna ablacija. Ova metoda liječenja je alternativa kirurškom zahvatu u ranoj fazi raka jetre. Kada se koristi, stanice raka se grije radiofrekventnim ili mikrovalnim valovima proizvedenim malim elektrodama. kemoterapija. Tijekom kemoterapije koriste se moćni lijekovi koji ubiru stanice raka i usporavaju napredovanje bolesti. Ova metoda liječenja može produžiti život pacijenata s rakom jetre u fazama B i C, ali ih ne može potpuno izliječiti. U fazi D kemoterapija se ne primjenjuje. Arterijska kemoterapija transcathetera. Tijekom postupka, kemijsko sredstvo se umetne u arteriju, krv koja opskrbljuje tumor, preklapajući svoj lumen. To pomaže usporiti rast raka. Ciljana terapija. Tijekom liječenja koristi se sorafenib, koji se propisuje u posljednjoj fazi raka jetre. Ovaj lijek može malo produžiti život pacijentima. Simptomatska terapija. Cilj liječenja naprednih stadija raka jetre je ublažavanje boli i drugih simptoma bolesti.

prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja raka jetre, smanjite mogućnost ciroze.

U tu svrhu,:

održavati zdravu težinu; ne zloupotrijebiti alkohol; budite oprezni s kemikalijama.

Da biste smanjili rizik od ugovaranja virusnog hepatitisa B, trebate se cijepiti protiv ove bolesti.

Kako bi se spriječila hepatitis C infekcija,:

znati o njegovoj prisutnosti ili odsutnosti od spolnog partnera; ne koristite intravenske lijekove; učiniti piercinga i tetovaža samo u sigurnim uvjetima.

Ovi isti savjeti također su prikladni za prevenciju infekcije bilo kojim bolestima koji se prenose putem kontakta s krvlju.

pogled

Prognoza raka jetre ovisi o mnogim čimbenicima kao što su veličina tumora, broj tumora, prisutnost metastaza u drugim organima, stanje tkiva jetre, pacijentovo opće zdravstveno stanje.

Stopa preživljavanja od 5 godina za rak jetre svih faza je 15%. Jedan od razloga za ovaj niski pokazatelj je da mnogi bolesnici s malignim tumorima jetre imaju druge bolesti - na primjer, cirozu.

Ako tumor ne nadilazi jetru, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 28%. Ako se rak proširio na obližnje organe, taj se pokazatelj smanjuje na 7%. Nakon pojave dalekih metastaza, životni vijek se smanjuje na 2 godine.

Benigni tumori

Benigni tumori na jetri su česti. Njihova glavna razlika od raka jest odsustvo prodiranja izvan jetre i poraz ostalih organa.

simptomi

Većina benignih tumora jetre ne uzrokuju nikakve simptome. U pravilu, pritužbe kod bolesnika nastaju kada novotvorina dosegne dovoljno veliku veličinu.

U slučaju velikih hepatocelulularnih adenoma se može pojaviti bol ili nelagodu u desnom gornjem kvadrantu, rijetko - peritonitis, hemoragični šok zbog pucanja u razvoju tumora i intra-abdominalnog krvarenja.

Kod hemangioma simptomi se razvijaju kad dosegne veličinu od 4 cm. To uključuje nelagodu, osjećaj prelijevanja želuca, anoreksiju, mučninu i bol, koja se razvija zbog krvarenja ili tromboze.

razlozi

Uzroci benignih tumora jetre su nepoznati. Neki liječnici vjeruju da su oni srodni. Fokalna nodularna hiperplazija i hepatocelularni adenomi povezani su s upotrebom oralnih kontraceptiva.

dijagnostika

Najčešće se benigni tumori jetre otkrivaju slučajno, dok obavljaju ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine iz drugih razloga. Da biste razjasnili dijagnozu, primijenite snimanje računala ili magnetske rezonancije.

liječenje

U većini slučajeva, benigni tumori jetre ne uzrokuju nikakve simptome i ne povećavaju veličinu pa ne trebaju liječenje. Liječnici savjetuju ukloniti ih samo kada se pojave simptomi.

Ako hemangioma uzrokuje pritužbe, tada se izvodi kirurško uklanjanje. Minimalno invazivne metode terapije uključuju arterijsku embolizaciju, ablaciju radiofrekvencije. U rijetkim slučajevima, transplantacija jetre može biti neophodna. Osim toga, ponekad se propisuju steroidi i interferon.

Kada hepatocelularni adenom mora prestati uzimati oralne kontraceptive ili anaboličke steroide. Također, prije uklanjanja trudnoće, trudnoća je kontraindicirana, jer može izazvati njegov rast i rupturu. U prisutnosti simptoma, hepatocelularni adenomi kirurški se uklanjaju. Isti tretman je indiciran ako je tumor dostigao 4 cm.

komplikacije

Za velike hemangioma, pacijent može razviti zatajenje srca, žutica, gastrointestinalni krvarenje, smanjenje broja trombocita u krvi, hemolitička anemija, poremećaj otpuštanje hrane iz želuca, tumora rupture.

Kada hepatocelularni adenom može razviti krvarenje u abdominalnoj šupljini, malignost (pretvaranje u maligni tumor), mehanička žutica.

S fokalnom nodularnom hiperplazijom, ruptura tumora i krvarenje iz nje mogu se vrlo rijetko pojaviti.

prevencija

Budući da su točno uzroci pojave benignih tumora nepoznati, gotovo je nemoguće spriječiti njihov razvoj. Postoji mogućnost da određenu ulogu može igrati odbijanjem uzimanja oralnih kontraceptiva i anaboličkih steroida.

prognoze

Te su bolesti benigne u prirodi pa ako se pravilno liječe, prognoza je povoljna.

Neoplazme na jetri - prilično čest fenomen. Ali ako osoba ima tumor na jetri, trebate zapamtiti da je to veća vjerojatnost da će biti benigni proces, a ne rak. Ipak, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se izbjegle moguće komplikacije i ne propustili malignu bolest u ranoj fazi.

Tumori jetre

Ostavite komentar 4,669

Tumori jetre, jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela, su maligni i benigni. Tumor jetre se signalizira s različitim simptomima, otkrivajući da se osoba treba registrirati uz ultrazvuk, što će spriječiti ozbiljnu bolest. Posebna rizična skupina za rast tumora u jetri je muškarac u dobi od 45 godina. Ovaj tumor je uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Nalazi se u 2. razredu "Neoplazmi" u odjeljku "Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnog žučnog kanala", koja je podijeljena na pododjeljke. Svaki odjeljak posvećen je najčešćem tipu raka jetre.

Opće informacije

Tumor u jetri je patološka formacija koja proizlazi iz poremećaja normalne reprodukcije jetrenih stanica uzrokovanih negativnim utjecajima unutarnje i vanjske okoline. Maligni tumor jetre se brzo i progresivno razvija, što je popraćeno teškim simptomima. Benigne novotvorine također štete i predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu, ali manje agresivno i impetuusno od malignih.

klasifikacija

Maligni i benigni tumori jetre dijele se na određene vrste neoplazmi. Većina tumora pripada mezenhimalnoj skupini. Svi se razlikuju prema načelu strukture, stupnju opasnosti za organizam, progresivnosti razvoja. Od benignih su definirani:

  • adenom
  • hemangioma;
  • hamartomskih;
  • cistadenom;
  • hepatički fibrom;
  • epitelioma;
  • angiomiolipom;
  • uterusa;
  • lipoma;
  • rabdomiom;
  • linfangioma;
  • neurinomi.
Neoplazme organa mogu biti benigne i maligne.

Poseban tip neoplazme je mezenhimalni endokrini tumor, koji nastaje iz endokrinih stanica probavnog sustava. Myoma je benigna formacija formirana iz mišićnog tkiva. Raznolikost vrsta formacija zahtijeva detaljno razmatranje svake od njih. Maligna skupina uključuje:

Benigni tumori

Vrste malignih tumora

uzroci

Primarni maligni tumori jetre često se javljaju na tlu teških bolesti poput hepatitisa C, B, ciroze. Uzroci malignih tumora mogu biti:

  • pušenje;
  • dijabetes;
  • uporaba droga i alkohola;
  • uporaba kontraceptiva;
  • učinak zračenja;
  • pretilosti;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • trauma;
  • ulkusi;
  • oštećena funkcija jetre;
  • trovanje i neuravnoteženu prehranu.
Povratak na sadržaj

Simptomi tumora jetre

Uobičajeni znak karcinoma je bol u trbuhu. Većina benignih neoplazmi prolaze asimptomatski i osjete se samo nakon što postanu zloćudni. No, određene vrste tih tumora, pored boli, osjećaju se općim pogoršanjem dobrobiti. Što je veća veličina benigne ciste, što je jači znakovi koje pokazuje, kao što su:

  • belching;
  • žutica;
  • unutarnja krvarenja;
  • suppuration;
  • bol;
  • osjetljivost.

Maligni tumori pokazuju više primjetljivih pokazatelja, među kojima:

  • slabost tijela;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • anemija;
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatomegalija (povećana jetra).

Opasnost od benignih formacija je da se oni ne mogu lako otkriti, a znakove malignih tumora teško je ignorirati. Često pacijenti imaju groznicu. Depresivni tumori režnjeva jetre dovode do povećanja žutice. I tu je i upala u žučnim kanalima, povećanje vena, izraženo na površini kože.

Dijagnoza neoplazmi

Dijagnoza neoplazmi provodi se postupcima koji koriste odgovarajuću opremu. Nakon otkrivanja karakterističnih pokazatelja s sumnjom na neoplazmu u jetri, preporučuje se da pacijenti prođu sljedeće inspekcije:

  • ultrazvuk;
  • angiografija;
  • računalna tomografija;
  • dijagnostička laparoskopija;
  • proći biokemijski test krvi;
  • napraviti MRI jetre.

I liječnici također provode biopsiju za probijanje, što omogućuje preciznije i preciznije proučavanje strukture, vrste i lokacije tumora. Dijagnostički postupak se izvodi pod anestezijom. Pravovremena dijagnostika tumora temeljena na sumnjivim simptomima povećava mogućnost održavanja zdravlja i uklanja prijetnju ljudskom tijelu.

Liječenje formacija

Liječenje tumora jetre rijetko ide bez operacije, uobičajena metoda je operacija. Budući da se tumori nalaze u naprednim stadijima, liječenje je neophodno u liječenju. No, u slučaju kontraindikacija (operirati tumore), operacija ili kemoterapija zamijenjen usklađen s njim, iako ova terapija može biti učinkovita samo u liječenju rane faze malignosti. U situacijama ozbiljnog zanemarivanja formacija, obavlja se transplantacija jetre, što se smatra vrlo rizičnim postupkom. Ova je operacija najučinkovitija i može značajno produžiti život čak iu bolesnika s malim postotkom oporavka. Propadanje tumora utječe kemoablacija, krioablacija i postupci ablacije radiofrekvencije.

Folk metode mogu se koristiti zajedno s liječenjem.

Postoje slučajevi kada se pronađe benigni tumor koji se može izliječiti bez kirurških zahvata i unutarnjih interferencija u tijelu. Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, liječnici propisuju narodne lijekove kao dodatak osnovnoj terapiji ili liječenju neoperativnih neoplazmi. Prirodne komponente jačaju imuni sustav i usporavaju rast stanica raka. Popularni bilje i bobice, koje se savršeno nositi s ovim zadatkom - viburnum, dogrose, breza i kupus sokovi, brusnice, propolis. U svakom slučaju, čak i ako na prvi pogled bezopasnih prirodnih proizvoda za liječenje jetre entiteta trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom, jer čak i prirodne tvari, ako se nepravilno su podudarne, dati komplikacije.

komplikacije

Pogoršanje stanja pacijenta s kanceroznim tumorima javlja se s neispravnim djelovanjem u liječenju. U obliku komplikacija pojavljuju se sljedeće bolesti i bolesti:

  • Opće povrede jetre.
  • Ascites - akumulacija viška vode u trbuhu.
  • Žutica - kršenje normalnog funkcioniranja u žučnom kanalu, zbog čega bolesnikova koža postaje žuta.
  • Unutarnje krvarenje zbog rupture krvnih žila jetre.
  • Metabolički poremećaji i iznenadni gubitak težine.
Povratak na sadržaj

Profilaksa i prognoza

Sprječavanje razvoja neoplazije sastoji se u svim mogućim stvaranjima nepovoljnih uvjeta za stvaranje stanica raka. Glavni preventivni uvjeti:

  • odbijanje loših navika i ovisnosti (droga, alkohola, pušenja);
  • dijeta koja sadrži vitamine, vlakna, celulozu (u povrću i voću), dovoljnu količinu vode i isključivanje iz prehrane štetnih, masnih i teških namirnica (uključujući kavu i začinjenu hranu);
  • liječenje i prevenciju ozbiljnih (hepatitis C i B, ciroza) i parazitskih bolesti.

Prognoza napretka liječenja i oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je prva pravodobna dijagnoza bolesti. Što duže pacijentica zanemaruje i tolerira manifestacije obrazovanja u jetri, odgađajući kampanju za liječnika kasnije, to je veći rizik za njegovo zdravlje i život. Stoga je važno slušati svoje tijelo i pokušati dijagnosticirati probleme jetre na vrijeme.

Benigni i maligni tumori na jetri

Tumori jetre su patološke lezije, koje se sastoje od tkiva s mutiranom staničnom jedinicom. Kao rezultat toga, stanice vlastitog tkiva jetre stječu strano lice za tijelo. U hepatologiji, svi tumori jetre podijeljeni su u benigni i maligni.

Poznavanje oblika i podrijetla tumora ima glavnu ulogu u izboru odgovarajućeg liječenja. Prema medicinskoj statistici, tumorske formacije s malignim tečajem - u vrsti primarnog ili sekundarnog raka - češće se stvaraju u jetri. Neoplazme benignog karaktera mnogo su manje uobičajene.

Obrasci benignih tumora

Adenoma je čest oblik neoplazmi jetre s beniganskim tečajem. Adenomi jetre pojavljuju se kao žučni cisteid, hepatoaden, adenomi žučnih kanala, papilomatoza. Adenoma jetre kao benigni tumor počinje se formirati iz skvamoznih epitelnih stanica i veznih tkiva.

Jetrena adenom pojavljuje kao kružni formacije tamnocrvena ili sive, može varirati u veličini od nekoliko milimetara do 15-19 cm mjesto lokalizacije adenom -. Pod fibroznog omotača ili parinhematoznogo deblji sloj. Dokazano je da važnu ulogu u formiranju adenoma jetre pripada gormonosoderzhaschih dugoročne droga i anaboličkih steroida.

Drugi oblik benignih tumora koji utječe na jetru je angioma. Angioma spada u kategoriju vaskularnih neoplazmi i ima spužvu kavernoznu strukturu. Postoje vrste angioma - kavernozni hemangiomi i cavernomi. Angiomi nisu u stanju degenirati u rak i češće se dijagnosticiraju kod žena. U hepatologiji postoji stajalište da angiomi jetre spadaju u kategoriju vaskularnih anomalija, a istinitim tumorima nema veze.

Nodularna hiperplazija je tumor u jetri s benignim naravno, čiji temeljni uzrok leži u bilijarnim i cirkulacijskim poremećajima pojedinih dijelova organa. Ovaj tumor ima površinu malog hummocka, može varirati u veličini. Nodularna hiperplazija jetre se razlikuje od gustoće konzistencije i sposobna je za malignost.

Ponekad se ciste ne-parazitske geneze klasificiraju kao benigni tumori u jetri. Ciste jetre izgledaju kao strukture šupljina, jasno razgraničene iz zdravog tkiva kapsularnom membranom vezivnog tkiva. Unutar cista postoji tekućina. Po podrijetlu, cistična formacija podijeljena je na vjerodostojnu (kongenitalnu) i lažnu - koja proizlazi iz traume ili upalnog procesa u jetri.

Oblici malignih novotvorina

Maligni tumor jetre je opasna patologija s teškim tečajem i visokom stopom smrtnosti. Sve maligne formacije podijeljene su na primarne one - one koje nastaju izravno u jetri, a sekundarne - kada stanice tumora ulaze u jetru iz drugih organa kroz metastazu. Sekundarni tumori pojavljuju češće, što je zbog filtracije krvi kroz jetru. Dakle, s rakom gušterače ili crijeva u 70% metastaza prodiru u jetru.

Oblici tumora jetre s malignim tijekovima uključuju:

  • Karcinom jetrenih stanica je tip tumora koji predstavljaju mutirane stanice parenhimskog tkiva. Karcinom jetrenih stanica često se dijagnosticira - u 75% slučajeva od svih onkopatologija jetre.
  • Cholangiocarcinoma je maligna lezija koja utječe na žučne kanale. Dijagnosticirana je u 10-20% slučajeva od svih onkologija jetre, u rizičnoj skupini za razvoj bolesti - muškaraca od 45 do 70 godina.
  • Angiosarkom je tip tumora koji potječe od endotelnih stanica. Izuzetno je rijedak, ali je otporan na terapiju lijekovima i sklonost aktivnoj metastazi. Angiosarkom često utječe na muškarce i u svakom četvrtom slučaju dovodi do brze smrti od masivnog krvarenja u peritonealnu šupljinu.
  • Hepatoblastoma - neoplazma s malignim tijekovima, ima embrionalno podrijetlo. Hepatoblastoma se odnosi na često dijagnosticiran tumor jetre kod djece. Bolest se očituje u ranoj dobi (1-5 godina).

razlozi

Uzroci koji dovode do pojave tumorskih formacija u jetri nisu pouzdani. No, postoji niz negativnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost stvaranja neoplazmi i staničnih mutacija:

  • opterećeno nasljednim u smislu onkologije;
  • negativna ekološka situacija;
  • dugoročni unos hormona, uključujući oralne kontraceptive kod žena i anaboličke steroide kod muškaraca;
  • obilježja prehrane - zlouporaba hrane s kemijskim aditivima i umjetnim bojama, velikim brojem životinjskih masti, neadekvatnim unosom vlakana i vitamina;
  • loše navike - dugoročno iskustvo pušenja, sustavno prihvaćanje alkohola.

U formiranju primarnog i sekundarnog karcinoma jetre važna je uloga povezana s istodobnim patologijama:

  • ciroza i hepatitis B;
  • polipa u debelom crijevu;
  • helminthiases, uključujući opisthorchiasis i schistosomiasis;
  • metaboličkih poremećaja na pozadini pretilosti, dijabetesa.

simptomi

Klinička slika za tumore jetre s benignim i malignim tečajem je drugačija. Tumori benigne vrste u početnim fazama ne uzrokuju disfunkciju jetre, odnosno, nema negativnih pojava. Uznemirujući simptomi se razvijaju rastom obrazovanja, kada počinje iscijediti bilijarni trakt i susjedne organe.

  • Hemangiomi jetre daju negativne simptome u obliku boli i osjećaja težine u epigastričnoj zoni, epizoda mučnine i erupcija. Ako se hemangiomi povećavaju na veliku veličinu - postoji rizik od rupture s krvarenjem u peritoneum ili žučni kanal.
  • Nodularna hiperplazija često se javlja asimptomatski čak iu naprednim fazama. Jedan od alarmantnih znakova, koji upućuju na prisutnost patologije, značajan je porast veličine jetre (hepatomegalija).
  • Adenomi jetre popraćeni boli na desnoj strani, napadi mučnine, blanširanja kože i povećanog znojenja. Uz trčanje adenoma može se suziti i dovesti do masivnog krvarenja.
  • Ciste u jetri uzrokuju nelagodu u obliku gravitacije i osjećaja raspiraneya na desnoj strani. U prisutnosti velikih cista pacijent pati od dispepsije - nadutosti, mučnine, uznemirenosti stolice.

Negativni simptomi kod malignih oblika jetre razvijaju se u početnim fazama bolesti i uključuju nespecifične znakove:

  • opće oslabljeno stanje, pospanost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • periodička glupa bol u desnoj strani ispod rebara;
  • niske vrućice.

Kako patologija napreduje, tumor raste u volumenu, degenerativni procesi se pokreću u zahvaćenom organu. Hepatička parenhima postaje heterogena, gusta. U bolesnika s rakom, jetra je vidljiva golim okom - u obliku oticanja na desnoj strani ispod rebara.

U bolesnika s karcinomom jetre, anemijom i ascitesom nastaje groznica s izmjeničnim visokim i normalnim temperaturama u završnoj fazi. Masivni poraz parenhima dovodi do akutne insuficijencije jetre i endotoksikoze. Ako rastuća neoplazma oblaže nižu venu cavu - postoji stagnacija limfne tekućine koja dovodi do oticanja donjih ekstremiteta. U završnoj fazi, neoplazma raste u krvne žile, uzrokujući intra-abdominalno krvarenje.

Algoritam dijagnostike

Identificirati tumorske formacije u jetrenom mjestu visoko-preciznim instrumentalnim metodama. Da bi se utvrdilo mjesto i veličinu tumora, ultrazvuka, CT i MRI jetre, izvedena je hepatoangiografija. Da bi se potvrdila vrsta patološke formacije, izvedena je biopsija jetre (probijanje ili laparoskopsko praćenje), nakon čega slijedi histološki pregled uzoraka.

Ispitivanje sumnje na maligne tumore jetre nužno uključuje isporuku krvi za biokemiju. U bolesnika s rakom jetre u krvi određena su značajna odstupanja u glavnim pokazateljima - koncentracija albumina se smanjuje, razina kreatinina i uree raste. Pored toga, bolesnik s sumnjom na onkopatologiju jetre donosi krv koagulograma i profila jetre (ALT, AST, GGT).

Ako je maligna neoplazma u jetri sekundarna, važno je utvrditi mjesto formiranja primarnog tumora. U tu se svrhu provodi proučavanje želuca, crijeva, pluća i mliječnih žlijezda. Pacijentu se daje radiografija i GVD želuca, kolonoskopija, irrigoskopija i ultrazvuka mliječnih žlijezda.

prognoze

Prognoza za preživljavanje u bolesnika s nekompliciranim benignim tumorima jetre je povoljna. To zahtijeva samo sustavno promatranje liječnika i praćenje stanja tumora svaka 3 mjeseca. Velike formacije i tumori tipa cistodena nepovoljni su u prognostičkom planu zbog povećanog rizika od malignosti.

Maligne formacije u jetri karakterizirane su nepovoljnom prognozom za preživljavanje. Rak jetre karakterizira brz razvoj, a u odsutnosti liječenja, bolest uvijek dovodi do smrti pacijenta u roku od godinu dana. Najčešće osoba umire u 4-6 mjeseci. Ako je tumor djelotvoran - život se može produžiti. Prosječna stopa preživljavanja nakon operacije je 3 godine. Oko 20% pacijenata živi nakon uklanjanja tumora na 5 godina.

liječenje

Taktika liječenja tumora jetre s benignim naravno ovisi o volumenu i djelovanju neoplazme. Ako je tumor jetre malen i nema tendenciju rasti, koriste se taktike čekanja i vidljivosti. Istodobno je pacijentu propisano opće liječenje. S brzim rastom tumora se pribjegava operaciji kako bi se smanjio rizik od mutacije u malignim oblicima.

Za uklanjanje dobroćudnih formacija izvršite resekciju - za vrijeme operacije patološki modificiranog tkiva. Volumen resekcije određuje se na temelju lokacije i veličine tumora. Iscrpljenost pogođenih tkiva može se provesti u obliku marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatoektomije.

Liječenje malignih tumora jetre je vrlo brzo. Pacijenti s karcinomom jetre tretirani su hemihepatectomijom, tijekom kojih se izlučuju patološka područja. U bolesnika s kolangiokarcinoma, žučni kanali se uklanjaju tijekom hepatičkog neurastomija i primjenjuju se anastomoze radi vraćanja izljeva bilijarne sekrecije na jejunum.

Druge metode liječenja oncopatologija jetre:

  • Radioterapija - učinak na tumor ionizirajućim zračenjem, ali je metoda učinkovita za pojedinačne tumorske čvorove u jetri;
  • kemoterapija - učinak na tumor uvođenjem lijekova koji potiskuju reprodukciju stanica raka; kemoterapija se može sistemski davati subkutanim injekcijama i intravenoznim infuzijama;
  • embolizacija je minimalno invazivna procedura, tijekom kojeg se emboli (posebne mikročestice) uvode u pluća koja ulaze u tumor; kao rezultat, krvne žile su začepljene, a krv i hranjive tvari ne ulaze u tumor, što uzrokuje sporu smrt;
  • krioablacija - izlaganje tumoru s tekućim dušikom (zamrzavanje);
  • kemoembolizacija - uvođenje kemikalija izravno u tijelo tumora.

prevencija

Preventivne mjere kojima se smanjuje rizik od razvoja tumora u jetri smanjuju se na ograničavanje utjecaja čimbenika rizika. Jedan od važnih faktora rizika koji izazivaju promjene tumora u jetri je virusni hepatitis. Da biste je spriječili, važno je:

  • ne odbacuje cijepljenje (hepatitis B cjepivo);
  • vodi razumni seksualni život;
  • promatrati mjere predostrožnosti za manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože.

Važnu ulogu u prevenciji tumora dodjeljuje se zdravom načinu života. Odbijanje alkohola i pušenje smanjuje rizik od razvoja raka jetre faktorom od 1,5-2. Uravnotežena prehrana s izuzetkom nekih proizvoda (masne hrane, hrane s aditivima i bojila, životinjska mast), skupno potiče zaštitu jetre i cijelog tijela zdravlje.

Ostale mjere za sprječavanje tumora u jetri uključuju:

  • odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida, ako za to nema medicinske naznake;
  • minimizirajući kontakt s kemijskim karcinogenima;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova - samo onako kako to propisuje liječnik;
  • pravodobno liječenje bolesti žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta.
Top