Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Proizvodi koji se ne mogu jesti s hepatitisom
2 Steatoza
Što možete jesti s jetrenim bolestima - prehrambenim savjetima
3 Proizvodi
Povećanje liječenja jetre s narodnim lijekovima
Glavni // Proizvodi

Tumori jetre


Ostavite komentar 4,669

Tumori jetre, jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela, su maligni i benigni. Tumor jetre se signalizira s različitim simptomima, otkrivajući da se osoba treba registrirati uz ultrazvuk, što će spriječiti ozbiljnu bolest. Posebna rizična skupina za rast tumora u jetri je muškarac u dobi od 45 godina. Ovaj tumor je uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Nalazi se u 2. razredu "Neoplazmi" u odjeljku "Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnog žučnog kanala", koja je podijeljena na pododjeljke. Svaki odjeljak posvećen je najčešćem tipu raka jetre.

Opće informacije

Tumor u jetri je patološka formacija koja proizlazi iz poremećaja normalne reprodukcije jetrenih stanica uzrokovanih negativnim utjecajima unutarnje i vanjske okoline. Maligni tumor jetre se brzo i progresivno razvija, što je popraćeno teškim simptomima. Benigne novotvorine također štete i predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu, ali manje agresivno i impetuusno od malignih.

klasifikacija

Maligni i benigni tumori jetre dijele se na određene vrste neoplazmi. Većina tumora pripada mezenhimalnoj skupini. Svi se razlikuju prema načelu strukture, stupnju opasnosti za organizam, progresivnosti razvoja. Od benignih su definirani:

  • adenom
  • hemangioma;
  • hamartomskih;
  • cistadenom;
  • hepatički fibrom;
  • epitelioma;
  • angiomiolipom;
  • uterusa;
  • lipoma;
  • rabdomiom;
  • linfangioma;
  • neurinomi.
Neoplazme organa mogu biti benigne i maligne.

Poseban tip neoplazme je mezenhimalni endokrini tumor, koji nastaje iz endokrinih stanica probavnog sustava. Myoma je benigna formacija formirana iz mišićnog tkiva. Raznolikost vrsta formacija zahtijeva detaljno razmatranje svake od njih. Maligna skupina uključuje:

Benigni tumori

Vrste malignih tumora

uzroci

Primarni maligni tumori jetre često se javljaju na tlu teških bolesti poput hepatitisa C, B, ciroze. Uzroci malignih tumora mogu biti:

  • pušenje;
  • dijabetes;
  • uporaba droga i alkohola;
  • uporaba kontraceptiva;
  • učinak zračenja;
  • pretilosti;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • trauma;
  • ulkusi;
  • oštećena funkcija jetre;
  • trovanje i neuravnoteženu prehranu.
Povratak na sadržaj

Simptomi tumora jetre

Uobičajeni znak karcinoma je bol u trbuhu. Većina benignih neoplazmi prolaze asimptomatski i osjete se samo nakon što postanu zloćudni. No, određene vrste tih tumora, pored boli, osjećaju se općim pogoršanjem dobrobiti. Što je veća veličina benigne ciste, što je jači znakovi koje pokazuje, kao što su:

  • belching;
  • žutica;
  • unutarnja krvarenja;
  • suppuration;
  • bol;
  • osjetljivost.

Maligni tumori pokazuju više primjetljivih pokazatelja, među kojima:

  • slabost tijela;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • anemija;
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatomegalija (povećana jetra).

Opasnost od benignih formacija je da se oni ne mogu lako otkriti, a znakove malignih tumora teško je ignorirati. Često pacijenti imaju groznicu. Depresivni tumori režnjeva jetre dovode do povećanja žutice. I tu je i upala u žučnim kanalima, povećanje vena, izraženo na površini kože.

Dijagnoza neoplazmi

Dijagnoza neoplazmi provodi se postupcima koji koriste odgovarajuću opremu. Nakon otkrivanja karakterističnih pokazatelja s sumnjom na neoplazmu u jetri, preporučuje se da pacijenti prođu sljedeće inspekcije:

  • ultrazvuk;
  • angiografija;
  • računalna tomografija;
  • dijagnostička laparoskopija;
  • proći biokemijski test krvi;
  • napraviti MRI jetre.

I liječnici također provode biopsiju za probijanje, što omogućuje preciznije i preciznije proučavanje strukture, vrste i lokacije tumora. Dijagnostički postupak se izvodi pod anestezijom. Pravovremena dijagnostika tumora temeljena na sumnjivim simptomima povećava mogućnost održavanja zdravlja i uklanja prijetnju ljudskom tijelu.

Liječenje formacija

Liječenje tumora jetre rijetko ide bez operacije, uobičajena metoda je operacija. Budući da se tumori nalaze u naprednim stadijima, liječenje je neophodno u liječenju. No, u slučaju kontraindikacija (operirati tumore), operacija ili kemoterapija zamijenjen usklađen s njim, iako ova terapija može biti učinkovita samo u liječenju rane faze malignosti. U situacijama ozbiljnog zanemarivanja formacija, obavlja se transplantacija jetre, što se smatra vrlo rizičnim postupkom. Ova je operacija najučinkovitija i može značajno produžiti život čak iu bolesnika s malim postotkom oporavka. Propadanje tumora utječe kemoablacija, krioablacija i postupci ablacije radiofrekvencije.

Folk metode mogu se koristiti zajedno s liječenjem.

Postoje slučajevi kada se pronađe benigni tumor koji se može izliječiti bez kirurških zahvata i unutarnjih interferencija u tijelu. Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, liječnici propisuju narodne lijekove kao dodatak osnovnoj terapiji ili liječenju neoperativnih neoplazmi. Prirodne komponente jačaju imuni sustav i usporavaju rast stanica raka. Popularni bilje i bobice, koje se savršeno nositi s ovim zadatkom - viburnum, dogrose, breza i kupus sokovi, brusnice, propolis. U svakom slučaju, čak i ako na prvi pogled bezopasnih prirodnih proizvoda za liječenje jetre entiteta trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom, jer čak i prirodne tvari, ako se nepravilno su podudarne, dati komplikacije.

komplikacije

Pogoršanje stanja pacijenta s kanceroznim tumorima javlja se s neispravnim djelovanjem u liječenju. U obliku komplikacija pojavljuju se sljedeće bolesti i bolesti:

  • Opće povrede jetre.
  • Ascites - akumulacija viška vode u trbuhu.
  • Žutica - kršenje normalnog funkcioniranja u žučnom kanalu, zbog čega bolesnikova koža postaje žuta.
  • Unutarnje krvarenje zbog rupture krvnih žila jetre.
  • Metabolički poremećaji i iznenadni gubitak težine.
Povratak na sadržaj

Profilaksa i prognoza

Sprječavanje razvoja neoplazije sastoji se u svim mogućim stvaranjima nepovoljnih uvjeta za stvaranje stanica raka. Glavni preventivni uvjeti:

  • odbijanje loših navika i ovisnosti (droga, alkohola, pušenja);
  • dijeta koja sadrži vitamine, vlakna, celulozu (u povrću i voću), dovoljnu količinu vode i isključivanje iz prehrane štetnih, masnih i teških namirnica (uključujući kavu i začinjenu hranu);
  • liječenje i prevenciju ozbiljnih (hepatitis C i B, ciroza) i parazitskih bolesti.

Prognoza napretka liječenja i oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je prva pravodobna dijagnoza bolesti. Što duže pacijentica zanemaruje i tolerira manifestacije obrazovanja u jetri, odgađajući kampanju za liječnika kasnije, to je veći rizik za njegovo zdravlje i život. Stoga je važno slušati svoje tijelo i pokušati dijagnosticirati probleme jetre na vrijeme.

Tumori jetre

Tumori jetre - tumori maligne i benigne prirode, podrijetlom iz parenhima, žučnih kanala ili krvnih žila jetre. Najčešće manifestacije tumora jetre su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, hepatomegalija, žutica, ascite. Dijagnoza tumora jetre uključuje provođenje ultrazvuka, proučavanje testova jetre, CT, biopsiju jetre. Liječenje tumora jetre je kirurški i sastoji se od resekcije zahvaćene površine organa.

Tumori jetre

U hepatologiji je uobičajeno razlikovati primarne benigne tumore jetre, primarne i sekundarne (metastatske) maligne neoplazme (karcinom jetre). Poznavanje tipa i podrijetla tumora jetre omogućava diferencijalno liječenje. Benigni tumori jetre su relativno rijetki. Obično se asimptomatski nastavljaju i slučajno se otkrivaju. Češće u gastroenterologiji, morate se suočiti s primarnim karcinomom jetre ili sekundarnim metastatskim oštećenjem organa. Metastaze u jetri se često nalaze u bolesnika s primarnim karcinomom želuca, pluća, debelog crijeva, raka dojke.

Razvrstavanje benignih tumora jetre

Među benignim tumorima jetre u kliničkoj praksi postoje adenomi (hepatoadenomima, adenomima žučnog kanala, bilijarnim cystadenomima, papilomatozom). Dolaze iz epitelnih i vezivnih tkiva elemenata jetre ili žučnih kanala. Do jetrenih tumora mesodermskog podrijetla su hemangiomi, limfangiomi. Rijetko postoje hamartomi, lipomi, fibroza jetre. Ponekad se ne-parazitske ciste smatraju tumorima jetre.

Adenomi jetre su pojedinačni ili višestruki okrugli oblici sive ili tamno crvene boje različitih veličina. Smješteni su ispod kapsule jetre ili u debljini parenhima. Vjeruje se da se razvoj adenoma jetre kod žena može povezati s produljenom upotrebom oralne kontracepcije. Neke vrste benignih tumora jetre (trabekularni adenomi, cystadenomas) su skloni degeneraciji u hepatocelularni karcinom.

Vaskularne formacije (angiomi) javljaju se među benignim tumorima jetre najčešće. Imaju kavernoznu spužvu i dolaze iz venske mreže jetre. Među vaskularnim tumorima jetre nalaze se kavernozni hemangiomi i cavernomi. Postoji mišljenje da vaskularne strukture jetre nisu pravi tumori, već urođena vaskularna abnormalnost.

Nodularna hiperplazija jetre razvija se kao rezultat lokalnih cirkulacijskih i bilijarnih poremećaja u pojedinim zonama jetre. Makroskopski, ovaj tumor jetre može imati tamno crvenu ili ružičastu boju, površinu s malim trupom, različite veličine. Konzistentnost nodularne hiperplazije jetre je gusta, pojave lokalne ciroze su mikroskopski otkrivene. Ne isključujte degeneraciju zamršene hiperplazije u malignom tumoru jetre.

Podrijetlo neparazitnih jetrenih cista može biti kongenitalno, traumatsko, upalno.

Simptomi benignih tumora jetre

Većina benignih tumora jetre nema jasno definiranu kliničku simptomatologiju. Za razliku od malignih tumora jetre, benigni oblici polako rastu i ne dovode do poremećaja općeg zdravlja dugo vremena.

Hemangioma jetre velikih dimenzija može uzrokovati bol i težinu u epigastričan bol, mučninu, belching zrak. Opasnost hemangioma jetre je velika vjerojatnost razvoja tumora raspora s krvarenjem u trbušnoj šupljini i hemobilia (krvarenja u žučnih) torzijski noge tumora. Velike ciste jetre uzrokuju gravitaciju i pritisak u hipohondriju i epigastriumu. Komplikacije jetrenih cista mogu biti ruptura, pretvaranje, žutica, krvarenje u tumorsku šupljinu.

Adenomi jetre, kada dosežu značajnu veličinu, mogu uzrokovati bolove u trbuhu, a također mogu biti palpirani kao tumorske formacije u pravom hipohondriju. U složenim slučajevima može doći do raskida adenoma s razvojem hemoperitoneuma. Nodularna hiperplazija jetre obično nema teške simptome. Uz palpaciju jetre može se primijetiti hepatomegalija. Spontane rupture ovog tumora jetre su rijetke.

Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre

U svrhu dijagnoze benigne tumore jetre koriste ultrazvuk jetre gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya, dijagnostičku laparoskopiju s biopsijom i biopsiju jetre građe spermija. Kod adenoma ili zamršene hiperplazije, moguće je provesti transkubnu biopsiju jetre.

S obzirom na vjerojatnost malignosti i morbiditet benigni tumori jetre glavne taktike postupanja - kirurške misleći resekcije jetre u granicama zdravog tkiva. Volumen resekcije određen lokalizaciju i veličini tumora jetre i može uključivati ​​resekcija rub (u m, h.) laparoskopske segmentectomy, lobektomijsku ili hemihepatectomy.

Uz cistu jetre, ciste mogu biti izrezane, endoskopske ili otvorene drenaže, cystoduodenoanastomosis i marsupializacija.

Razvrstavanje i uzroci malignih tumora jetre

Maligni tumori jetre mogu biti primarni, tj. Proći izravno iz struktura jetre ili sekundarne, povezane s rastom metastaza iz drugih organa. Sekundarni tumori jetre pojavljuju se 20 puta češće od primarnih tumora, što je posljedica filtriranja kroz jetru krvi iz različitih organa i hematogene migracije tumorskih stanica.

Primarni maligni tumori jetre - relativno rijedak fenomen. To se događa uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Po podrijetlu, razlikuju se sljedeći oblici primarnih malignih tumora jetre:

  • hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom, hepatom) koji potječe od hepatičkih parenhimskih stanica
  • Kolangiokarcinom koji potječe od epitelnih stanica žučnih kanala
  • angiosarkom koji raste iz vaskularnog endotela
  • hepatoblastoma - tumor jetre koji se javlja kod djece

Među uzrocima primarnih karcinoma jetre superiornost pripada kroničnog virusnog hepatitisa B i C. vjerojatnost razvoja hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s hepatitisom povećava 200 puta. Među ostalim faktorima koji su povezani s rizikom od maligne tumore jetre i cirozu izlučuju, parazitskih lezije (shistosomijaza opistorhoz), hemokromatoza, sifilisa, alkoholizam, kancerogeni učinak različitih kemijskih spojeva (ugljen tetraklorid, nitrosamines, organski kloriranih pesticida), prehrambene uzrok (hrana mikotoksini - aflatoksina).

Simptomi malignih tumora jetre

Za početnih kliničkih manifestacija jetre malignih bolesti uključuju slabost i umor, probavne smetnje (pogoršanje apetita, mučnina, povraćanje), i ozbiljnost bol bol u pravom supkostalna području, low-grade groznica, gubitak tjelesne težine.

Uz povećanje veličine tumora, jetra prolazi ispod ruba obalne arke, dobiva tuberositet i drvenu gustoću. U kasnim fazama anemije, žutice, ascite; endogena opijanja, hepatička insuficijencija. Ako tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost, onda se pojavljuju endokrini poremećaji (Cushingov sindrom). Kada raste niži tumor inferiorne vena cave, javlja se oticanje donjih ekstremiteta. S erozijom krvnih žila može se razviti intra-abdominalno krvarenje; U slučaju varikoznih vena jednjaka i želuca može se razviti probavni sustav krvarenja.

Dijagnoza i liječenje malignih tumora jetre

Tipično za sve maligne tumore jetre su promjene u biokemijske indices karakteristični funkcije organa: smanjena albumina, povećanu aktivnost fibrinogena transaminaze rasta, povećanje od uree, zaostalog dušika i kreatinina. S tim u vezi, u slučaju sumnje na maligni tumor jetre potrebno je ispitati funkcije jetrenih testova i koagulacije.

Za točniju dijagnozu koristimo ultrazvučno skeniranje, računalnu tomografiju, jetnu MRI, jetrenu angiografiju. U svrhu histološke provjere obrazovanja obavlja se biopsija jetre bakterija ili dijagnostička laparoskopija.

Kada je znakove jetrenih metastaza potrebno utvrditi lokalizaciju primarnih tumora, što može zahtijevati izvršenje radiografiju želuca, endoskopije, mamografiju, ultrazvuk dojke, kolonoskopija, barij klistir, pluća radiografiju i t. D

Kompletan oporavak malignih tumora jetre moguć je samo ako su radikalno uklonjeni. U pravilu, tumori jetre proizvode resekciju jetre ili hemihepatectomije. Kod kolangiokarcinoma utječu na odstranjivanje kanala i nametanje anastomoze (hepatitis yunoanastomoza, hepatotododenoanastomoza).

Kod pojedinačnih tumorskih čvorova jetre moguće je uništiti radiofrekvencijskom ablacijom, kemoablacijom, krioablacijom. Metoda izbora za maligne tumore jetre je kemoterapija (sustavna, intravaskularna).

Prognoza za tumore jetre

Nekomplicirani benigni tumori jetre pogodni su u prognostičkom planu.

Maligni tumori jetre karakterizirani su brzim protokom i bez liječenja, dovode do smrti pacijenta u roku od jedne godine. S operabilnim malignim tumorima jetre, očekivani životni vijek prosječno je oko 3 godine; 5-godišnja stopa preživljavanja je manja od 20%.

Ciste jetre i benigni tumori

Benigni tumori i ciste jetre - klinika, dijagnoza, moderne metode kirurškog liječenja

Većina benignih tumora (att) - (, hepatocelularnog adenoma i suradnici) niske simptoma ili klinički asimptomatskih tumora jetre podrijetlom iz bilo kojeg epitelnog tkiva, ili od strome i krvnih elemenata.

Širenje bolesti.

Podaci o epidemiologiji ADR-a vrlo su rijetki. Dosta informacija je dostupna samo za najčešće benigne neoplazme jetre - hemangioma. Ovi tumori se javljaju u 1-3% populacije, češće kod žena. Oko 1% stanovništva ima ne-parazitske ciste jetre. Preostale vrste benignih neoplazmi jetre otkrivaju se rjeđe.

Razvrstavanje benignih tumora jetre

Benigni tumori jetre uključuju hemangiome, limfangiome, fibome, lipome i miješane tumore - hamartomi (teratomas). Logično je pripisati ne-parazitske ciste benignim neoplazmama jetre. Među njima su pravi ciste (dermoidna, cistadenom retencije) i policističnih jetre (više od polovice pacijenata je u kombinaciji s drugim cistične promjenama Nositelji bubrega, gušterače, jajnika). Često postoje i lažne ciste (traumatske, upalne). Istinske ciste, u pravilu, su osamljene; lažna može biti pojedinačna ili višestruka. Volumen višestrukih cista obično je nekoliko mililitara, a volumen samotnih (pravih i lažnih) cista može doseći 1000 ml ili više.

Dijagnoza benignih oblika jetre

DOP zajednička za dva važna obilježja: 1) bez povećanja koncentracije alfa-fetoprotein, karcinoembrionski antigen CA - 199 seruma; 2) nepostojanje značajnog povećanja aktivnosti asparaginska i alanin aminotransferaze (ALT i AST), alkalne fosfataze (ALP), y-glutamil transferaze (GGTF) i laktat-dehidrogenaze (LDG).

Ovi znakovi su pouzdani samo u slučajevima odsutnosti kroničnih ili akutnih difuznih bolesti jetre, što sama po sebi može uzrokovati promjene u gore navedenim ispitivanjima. Značajna pomoć osigurava korištenje ultrazvuka i CT (ili NMR) s kontrastom bolusa, koji ima visoku rezoluciju.

Za određivanje vrste jetre ciste, njegova lokalizacija na glavnom dijelu strukture i indikacije za operaciju, kao i odabir pravih taktiku kirurško liječenje je potrebno da me pošalje na osobni e-mail adresu [email protected] [email protected] kopirati kompletan opis abdomena ultrazvukom, podaci MSCT jetra s kontrastom, krvni test za ehinokok, ukazuju na dob i glavne pritužbe. Tada mogu dati točniji odgovor o vašoj situaciji.

Cista jetre

Diferencijalna dijagnoza DOS obično započinje isključivanjem cista. Češće su neparazitske ciste. Uzima se u obzir mogućnost policistične bolesti, kao i samotne i višestruke vjerodostojne i lažne ciste jetre.

Većina cista je mala (1-5 cm u promjeru), češća kod žena. Značajan dio njih ima asimptomatski tečaj. Broj pacijenata ima bol u pravom hipohondriju, neki imaju trajnu bol, drugi imaju povremenu bol. Značajna pomoć pruža pomoću ultrazvuka i CT (ili NMR), koji imaju visoku rezoluciju. Potrebno je razmotriti mogućnost policistične jetre.

Diferencijalna dijagnoza se provodi također jednostavne cistama parazitske jetre ciste (ehinokokoza). U korist posljednje je rečeno i pozitivna reakcija Katsoni hydatidosa antigen, te detektiranje nastajanja tumora u zoni kalcifikacija, iako se može povremeno gemengiomy obyzvestvlyatsya.

Liječenje jetre jetre

Dio ne-parazitskih tretmana jetrenih cista je također podvrgnut kirurškom zahvatu, u vezi sa stvarnom mogućnošću njihovog raskida, infekcije i krvarenja u lumen ciste. Osim toga, brzo rastuće velike ciste dovode do oštećene funkcije jetre zbog atrofije i zamjene parenhimije jetre s cističnom formacijom. Među operacijama najčešće se koristi resekcija jetre, periciktička i cista.

Posljednjih godina, transparietalne punkcije cista pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a postale su široko rasprostranjene. Nakon aspiriranja sadržaja 96 x otopina etanola se ubrizgava u lumen ciste kako bi sclerizirala unutarnja školjka cista. Ovaj postupak je učinkovit kada je veličina ciste do 5 cm ako nema učinak ovih metoda liječenja ili cista je veći, što pokazuje rad -. Laparoskopska cista ekscizija stranica slijede deepitelizatsii unutrašnji ciste argonusilennoy plazma ili neizoštrenosti laserske zrake. Slična se taktika koristi za policističnu jetru. Kada komplicirano policističnih jetre (gnojenja, krvarenje, malignosti, velike ciste kompresiju žučnog trakta, stranice ili šuplju venu) operativno liječenje. Obično rade fenestracije (otvor koji strši iznad površine jetre ciste) uslijedio deepitelizatsii cistama unutarnju oplatu.

Hepatocelularni adenom

Klinički, ovaj malosimptomatski benigni tumor jetre, koji ima znakove adenoma koji se razvija od hepatocita, često je ograničen kapsulom. Češće utječe na žene, obično zbog dugotrajne uporabe estrogenski-progestativnih kontraceptiva. Češće se javlja s produljenom uporabom anaboličkih steroida. Adenoma se razvija vrlo rijetko: 3-4 osobe na 100.000 dugotrajnih korisnika kontraceptiva.

U pravilu (90%) može biti pojedinačno. Često se nalazi u desnom režnju, subkapsularno. Ako se nalazi u prednjim područjima, onda se može opipati u obliku glatke labavog oblika. Više "agresivni" tečaj karakteriziraju adenomi koji se razvijaju na pozadini uzimanja anaboličkih steroida. Povremeno se pojavljuju komplikacije u obliku intraperitonealnog krvarenja. Vrlo rijetko, adenoma degenerira u maligni tumor.

Focalna (fokalna) nodularna hiperplazija

Klinički, ovo je asimptomatski dobroćudni tumor koji nema kapsulu. Središnji dio tumora je predstavljen ožiljak vezivnog tkiva i periferne - nodularni hepatocelularnog transformiranog tkiva. Češće je subkapsularno. Često se u tumoru opaža žarišta nekroze i krvarenja. U pravilu se ne razvija u cirotičnoj jetri, pa se ponekad naziva "fokalna ciroza". Obično je to jedno. Ovo je rijetka benigna neoplazma jetre, promatrana uglavnom kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive.

Nodularna regenerativna hiperplazija

Ovaj tumor nalikuje žarišnoj nodularnoj hiperplaziji jetre, a ponekad se kombinira s njom. Za razliku od potonjeg, elementi vezivnog tkiva su mnogo manje zastupljeni. Može se smatrati prezentacijom hepatocelularnog karcinoma. Ponekad, s rastom staničnih elemenata tog tumora, komprimirani su veliki žučni kanali ili velike grane portalne vene. U pravilu, ona se ne otkriva u cirotičnoj jetri. Ponekad se razvija na pozadini zloćudnih bolesti izvanhepatičke lokalizacije (mijeloproliferativni procesi, sarkomi, itd.).

Sve ove vrste DOP-malosimptomatskih bolesti, u većini slučajeva, njihovo otkrivanje može se pripisati slučajnim nalazima. Jetra u većini tih pacijenata nije povećana.

Scintigrafija radionuklida obično otkriva žarišni proces 3-5 cm. Ako se tumor nalazi u marginalnim zonama jetre, može se otkriti formiranje i manje veličine.

Blizu tih podataka dobiveni su ultrazvukom i CT, kao i upotrebom selektivne angiografije i nuklearne magnetske rezonancije (NMR). Zato je vidljiv značajan udio tumora male veličine. Da bi razjasnili prirodu tih tri tipa tumora, dopuštaju se samo morfološke metode. Materijal za ove studije obično se dobiva biopsijom iglom pomoću Shiba igala pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.

Pacijenata gepatotsillyulyarnoy adenom, fokalna (fokalna), nodularni regenerativni hiperplazije i nodularni hiperplazija jetre u liječenju lijeka nije potrebna. Kirurško liječenje je rijetko. Indikacije tome su ili kompresije od puteva ili krvnih žila žučnih ili pojava boli. Operacija se izvodi s razvojem bilo kakve komplikacije i brzog rasta tumora.

Metode sekundarne prevencije i sustava promatranja su kako slijedi. Zabranjeno je uzimanje oralnih kontraceptiva, estrogena, anaboličkih steroida. Ne preporučuje se rad koji se odnosi na proizvodnju vinil klorida. Ne preporučuje se uporaba fenobarbita i zixolina. Preporuča se apstinencija od alkohola.

Prvi put tumor je otkriven, pregled se odvija 3-6-9-12 mjeseci, a zatim 1 puta godišnje. Na uobičajeni inspekciju s određivanje veličine jetre Kurlov, izvodi studije bilirubin, transaminaze, alkalne fosfataze, GGTF, alfa-fetoprotein, karcinoembrionski antigen, CA 19-9 antigen. Tu je i ultrazvuk jetre.

hemangiom

Klinički, ovo je asimptomatski benigni tumor koji potječe od vaskularnih, uglavnom venskih elemenata jetre. Odnosi se na najčešći tip ADR-a.

On je predstavljen u dvije verzije: cavernoma predstavlja svojevrsnu raširile krvnih žila, a pravi hemangiom, razvija od zametka vaskularnog tkiva. Nalazi se češće subkapsularno, u desnom režnju, često ima nogu. Često se prekriva vlaknasta kapsula koja se može kalcinirati.

Spontane stanke su vrlo rijetke, ali opasne po život. Jasne kliničke manifestacije promatrane su samo u 5-10% tumora. U pravilu, u tim slučajevima, promjer tumora je veći od 5 cm.

U mnogim slučajevima, otkrivanje hemangioma, poput ostalih DOP-ova, odnosi se na slučajne nalaz. S velikim veličinama i odgovarajućom lokalizacijom, ponekad se pojavljuju simptomi kompresije žučnog trakta ili, rjeđe, simptomi portalne hipertenzije. Ponekad pacijent traži liječnika zbog bolova u gornjoj polovici abdomen.

Važne informacije pružaju instrumentalna istraživanja. Scintigrafija radionuklida jetre izvodi se, kao i obično, s sumnjom na volumetrijski proces u jetri u dvije projekcije. Zbog ove metode, u pravilu se može otkriti tumor promjera 4-5 cm. Kod hemangioma promjera 4-5 cm ili više, tumor se detektira u 70-80% ispitanika. Ultrazvuk u prisustvu hemangioma omogućuje vam prepoznavanje hipereokalne, dobro definirane formacije. Slične informacije pružaju NMR. Često, posebno u manje masivnom lijevom režnju, krvna žila jasno je vidljiva. Hemangomi s promjerom od 3-5 cm ili više detektirani su ultrazvukom u 70-80% ispitivanih. Ponekad postoje područja kalijacije u hemangiomasu.

CT vam omogućuje da dobijete podatke blizu rezultata ultrazvuka, iako često donosi značajne dodatne dijagnostičke informacije. Ove dodatne informacije prvenstveno se odnose na stanje okolnih tkiva i organa. Celiografija s prepoznavanjem hemangioma omogućuje dobivanje najtočnijih podataka. Obično su jasno vidljiva hipervaskularizirana područja s jasnim granicama, što omogućava otkrivanje hemangioma promjera 2-3 cm i više u 80-85% ispitivanih.

Neizravna radionuklidna angiografija izvedena uz pomoć gama kamere donosi bliske, ali manje precizne rezultate u usporedbi s celiacografijom. Mnogo informacija često daje NMR.

Kad se dijagnoza - hemangioma, isključuju maligni tumori jetre. Posljednjih godina, objekt diferencijalne dijagnoze sve više postaje vrsta žarišne masne bolesti jetre, posebice u slučajevima kada pozadina žarišne masne degeneracije ima zaobljena područja intaktne jetre. Ta područja imaju različite gustoće s masnom distrofijom, a ova razlika je prilično jasno zabilježena ultrazvukom i CT. Ove pseudotumoralne formacije obično nisu vidljive u radionuklidnoj scintigrafiji jetre. Međutim, ova diferencijalna dijagnostička značajka nije vrlo pouzdana. Odlučujuća uloga u identifikaciji žarišnih masnih distrofija je ciljana biopsija jetre.

Liječenje hemangioma jetre. Kod hemangioma malih dimenzija, bez sklonosti povećanju medicinskog i kirurškog liječenja, pacijenti, u pravilu, ne trebaju. S velikim tumorima koji komprimiraju žučne kanale ili krvne žile, postoje indikacije za resekciju odgovarajućih segmenata jetre. Češće se ovo pravilo odnosi na hemangiome s promjerom većim od 5 cm.

Limfangiomi jetre vrlo su rijetki, u kliničkoj su se slici teško razlikovati od hemangioma. Sumnja limfangioma javlja se samo u prisutnosti ekstrahepatičkog položaja tumora u medijastinom i na vratu.

Vrlo rijetko postoje fibroidi, myksomi, lipomi, neuroni jetre, koji su karakterizirani obilježjima benignih tumora: spor razvoj, jasne granice, normalni ESR. Odsutnost markera tumora i povećanje aktivnosti serumskih enzima kao što su ACAT, ALT, APF, GGTP, LDH.

Terapeutske taktike su slične onima za hemangiome.

Metode sekundarne prevencije i sustava nadzora su u osnovi ista kao u gore opisanim benignim tumorima. Za sve vrste lijekova zabranjeni su lijekovi kao što su oralni kontraceptivi, anabolički steroidi. Neželjeno je uzimati droge poput fenobarbital i zixorin. Ne preporučuje se rad koji se odnosi na proizvodnju vinil klorida.

Svi pacijenti s DOP-om trebaju stalni nadzor liječnika. Prvi put tumor je otkriven, testovi se provode nakon 3-6-9-12 mjeseci i dalje - jednom godišnje. Osim konvencionalne inspekciju s određivanjem jetre Kurlov veličina raditi studije bilirubin sadržaj određivanje ALT aktivnost, AST, alkalne fosfataze, GGTF, GDH i LDH, alfa-fetoprotein i karcinoembrionski antigen.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

HCC je maligni tumor koji se razvija od hepatocita. Odnosi se na primarni karcinom jetre. U 60-80% bolesnika povezano je s postojanosti virusa hepatitis B i C, u 70-85% pacijenata u razvijenim zemljama, HCC se razvija na pozadini ciroze jetre. U svijetu oko 750.000 ljudi godišnje umire od HCC-a.

Općenito, predložena je morfološka klasifikacija HCC. HCC je najviše rasprostranjen u podjeli čvor, masivne i difuznim oblicima. Također se koristi TNM sustav. Mi smo razvili klasifikaciju (1988), uključujući glavne kliničke varijanti bolesti: gepatomegalichesky (koja pokriva otprilike 50% bolesnika), ciste (3-5%), tsirrozopodobny (oko 25%), gepatonekrotichesky ili abstsessovidny (6-10%), ikteroobturatsionny ( 6-10%), maskirani (6-10%).

Neki istraživači vrednuju ultrazvučne podatke više. A. Maringhini i sur. (1988), u studiji od 124 bolesnika, HCC je pronađen u 47 hipereobičnih područja, u 30 hipoakemijskih i 47 mješovitih. Osjetljivost ultrazvuka, prema autorima, bila je 90%, specifičnost - 93,3%.

Prema J.C. Ellis (1988), teško je razlikovati tumore promjera manjeg od 2 cm od hemangioma, osamljenih regenerativnih čvorova i adenoma. Posebno je teško dijagnosticirati tumore koji se nalaze neposredno ispod membrane, u gornjoj bočnoj dionici desnog režnja.

CT daje iste rezultate kao i ultrazvuk, ponekad nešto veći. Međutim, otkrivanje malih tumora (promjera 2-4 cm), posebno protiv ciroze, predstavlja velike poteškoće. J.M. Henderson i sur. (1988) na CT pregledu u 15 od 100 bolesnika s cirozom jetre otkrio je žarišne anomalije sumnjive za HCC.

Liječenje hepatocelularnog karcinoma.

U svim slučajevima, gdje je to moguće, izvodi se kirurško liječenje tumora. Većina resekcija je moguća s tumorima lijevog režnja. Dugoročni rezultati kirurškog tretmana nisu previše utješni. U tom smislu, preporučuje se da se nakon 3 mjeseca provedu praćenje pacijenata nakon resekcije.

Relativno mali dio pacijenata prolazi kroz transplantaciju jetre. Obavlja se u osoba mlađoj od 60 godina, u odsustvu metastaza i teških extrahepaticnih bolesti. Dugoročni rezultati su nepovoljni.

S nemogućnošću kirurškog liječenja, neki pacijenti podliježu kemoterapiji.

Metastatski karcinom jetre (MCP)

Primarni fokus MCP nalazi se izvan jetre - u plućima, želucu, debelom crijevu i drugim organima. Odnosi se na sekundarne tumore jetre.

Učestalost metastaza tumora različitih primarnih lokalizacija u jetri je drugačija.

Tumori metastaziraju žučni mjehur jetre u 75% slučajeva, gušterače - 70%, debelog crijeva, dojke, jajnika, i melanoblastoma - 50%, a želučani legkih- 40%. Međutim, primarni tumori se pojavljuju na različitim frekvencijama. Dakle, liječnik promatra najviše metastaze jetre podrijetlom iz debelog crijeva, želuca i pluća, a žene - od raka dojke i jajnika.

Da bi potvrdili ili isključili metastazu prirode malignog tumora jetre, provodi se temeljita ispitivanja brojnih organa. S nekim lokalizacijama to je osobito važno.

Plan istraživanja uključuje:

  1. proučavanje krvnog seruma (ACE, karcinoembrijski antigen, SA-199 antigen, kisela fosfataza);
  2. X-zrake na prsima;
  3. gastroskopija;
  4. Kolonoskopija ili sigmoidoskopija u kombinaciji s irrigoskopijom;
  5. Ultrazvuk gušterače, bubrega, jajnika, prostate;
  6. ispitivanje mliječnih žlijezda i mamografija kod žena;
  7. konzultacije ginekologa i urologa.

Posebna je pozornost na mogućnost primarne lokalizacije tumora u debelom crijevu, prostata (kod muškaraca) i jajnici (kod žena), kao što su metastaze tih lokacija zastupljena u nekih bolesnika relativno izlječiv.

Korisni linkovi na različite dijelove stranice o operativnom upravljanju benignih tumora i cista jetre:

Možete se registrirati za konzultacije:

"Kad napišete pismo, znaš: dobiva mi se na moj osobni e-mail. Ja uvijek odgovaram na sva vaša pisma samo ja. Sjećam se da me vjerujete najvrednijim - vašem zdravlju, vašoj sudbini, vašoj obitelji, vašim voljenima i činimo sve da opravdam vaše povjerenje.

Svakodnevno odgovaram nekoliko sati na vaša pisma.

Slanjem pismo s pitanjem, možete biti sigurni da ću pažljivo proučiti vašu situaciju, ako je potrebno, zatražiti dodatne zdravstvene dokumente.

Veliko kliničko iskustvo i nekoliko desetaka tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da razumijem vaš problem čak i na daljinu. Mnogi bolesnici ne trebaju kirurški zahvat, ali pravilno odabrani konzervativni tretman, dok drugi trebaju hitnu operaciju. I u oba slučaja navodim taktiku djelovanja i, ako je potrebno, preporučujem prolazak dodatnih pregleda ili hitne hospitalizacije. Važno je zapamtiti da neki pacijenti trebaju prethodno liječenje popratnih bolesti i ispravnu preoperativnu pripremu za uspješnu operaciju.

U pismu, budite sigurni (!) Da biste naznačili dob, glavne pritužbe, mjesto stanovanja, telefonski broj i adresu e-pošte za izravnu komunikaciju.

Da bismo mogli detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja, molim vas da zajedno s vašim zahtjevom pošaljete skenirana izvješća o ultrazvuku, CT, MRI i konzultacijama drugih stručnjaka. Nakon proučavanja vašeg slučaja, poslat ću vam detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju, pokušat ću vam pomoći i opravdati vaše povjerenje, što je za mene najveća vrijednost.

Neoplazma u jetri koja može biti

Mogu se pojaviti metastaze nakon otkrivanja primarnog tumora, ponekad je njihova prva klinička manifestacija.

Najčešći primarni tumor jetre je karcinom jetrenih stanica, koji se često javlja na pozadini ciroze. Globalno to su glavni uzroci kroničnog hepatitisa B i C, druge tumore jetre primarni - holangiokarcinomom i sarkoma (angiosarkom, leiomiosarkoma, fibrosarkom, Kaposi mezenhimskog).

Benigne formule jetre uključuju hemangiom, adenom, fokalnu nodularnu hiperplaziju i regeneracijska mjesta.

Simptomi i znakovi tumora jetre

povijest. Rak jetre često se razvija na pozadini ciroze određene etiologije. Oštro pogoršanje stanja pacijenta s cirozom jetre dobar je razlog za sumnju na karcinom jetre. Ostali faktori rizika su kronični hepatitis B i C (bez obzira na prisutnost ciroze), aflatoksin onečišćenje hrane (nalazimo u Azije i Afrike), kontaktni posljednji dioksid torij (X-ray kontrastnog sredstva Thorotrast), masna jetra pretilosti i dijabetesa, Rijetki manifestacije raka jetre - groznica, tromboza portalne vene, hipoglikemija, eritrocitoze hiperkalcemija, porfirijom, disglobulinemiya.

Učestalost raka jetre tijekom proteklih 20 godina udvostručila se i nastavlja rasti, uglavnom zbog komplikacija hepatitisa B i C i ciroze zbog distrofije jetre.

Prosječna dob pacijenata u vrijeme dijagnoze je 65 godina, 74% muškaraca. U dobi do 40 godina, uobičajeni je hepatocelularni karcinom. vidjet ćete trećinu slučajeva, češće fibrolaamelarnu varijantu (s relativno povoljnom prognozom), kao i metastaze u jetri.

Izvor metastaza u jetri može biti nepoznat, pa su oni prva manifestacija bolesti. Metastaze u jetri nalaze se na obdukciji u oko polovici pacijenata s rakom.

Uobičajena pritužba s rakom jetre ili metastaza u jetri je bol u trbuhu. Tu su i nespecifični simptomi - gubitak apetita, gubitak težine, slabost.

Fizički pregled. Jetra je obično povećana, zamršena, može biti bolna kod palpacije. Često se uočava ascite. Buka trenja iznad jetre, koja se pojavljuje kod disanja, ukazuje na uključenost organske kapsule u malignom procesu. Ponekad se čuje vaskularna buka (povezana je s obilnom vaskularizacijom u hepatocelularnom karcinomu i nekim vrstama metastaza). Žutica se obično pojavljuje u kasnoj fazi; rana jaundika ukazuje na prisutnost bolesti pozadinske jetre, opstrukciju velikog žučnog kanala ili masivnu leziju tumora.

Dijagnoza tumora jetre

Laboratorijsko istraživanje. Karakteristični simptom za rak jetre je anemija. Može biti nespecifična (normokromna normocitna), povezana s produljenom prisutnošću same tumora ili makro-citoplazmom, karakteristična za kronične bolesti jetre. Razina bilirubina povećava se s žuticom. Karakteristično povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, ali oslobađanje ovog enzima dovodi do opstrukcije čak i malih žučnih kanala. U sumnjivim slučajevima, kako bi se potvrdilo hepatijsko podrijetlo AP, određuje se aktivnost 5'-nukleotida.

Dijagnostika zračenja uključuje ultrazvuk, CT, MRI, cholescintigraphy s derivatima iminodiacetic acid i scintigraphy with koloidni sumpor.

Mnogi liječnici za sumnja tumor jetre nakon biokemijske analize krvi odmah provesti CT, jer ne samo da pruža točne informacije o stanju jetre, ali i omogućuje da se otkrije uvećane limfne čvorove i druge promjene u trbušnih organa. Osim toga, biopsija volumetrijskog obrazovanja pod kontrolom CT je važna u dijagnozi.

Biopsija jetre. Kad je oštećenje jetre pogođeno povećanjem aktivnosti AP, biopsija perkutane jetre omogućuje dijagnozu u 80% slučajeva. Druga metoda - laparoskopija s biopsijom jetre - omogućuje simultano procijeniti širenje tumora duž peritoneuma, limfnih čvorova i drugih organa trbušne šupljine.

angiografija. Celiografija pomaže u procjeni operativnosti raka jetre ili jedne metastaze u jetri. Ako CT ukazuje na oštećenje oba dijela jetre, angiografija ne daje ništa. Angiografija također omogućuje razlikovanje hemangioma od malignih tumora, kada CT podaci pokazuju veliku vaskularizaciju tvorbe volumena.

Liječenje i prognoza tumora jetre

Prognoza za karcinom jetre ostaje izuzetno nepovoljna. To ovisi o veličini tumora, funkciji jetre i mogućnosti radikalnog liječenja (uklanjanje tumora ili presađivanje jetre). Posljednjih godina, transplantacija je postala dostupnija upotrebom frakcije ili segmenta jetre preuzetih od živog donatora. S jednim tumorom manjim od 2-5 cm u odsustvu zatajenja jetre, petogodišnja stopa preživljavanja nakon transplantacije doseže 70%. U tešim slučajevima, prognoza je mnogo gora.

Resekcija jetre moguće je samo u malom dijelu pacijenata. Kontraindikacije su prevalencija tumora, zatajenja jetre, portalne hipertenzije. Čak i uz operabilni tumor, rizik od recidiva je visok. Veći je za velike i niske razine tumora, kao i za rast velikih krvnih žila u njima. Vrlo diferencirani hepatocelularni karcinom okružen kapsulom, posebno u veličini

  • glavni
  • bolest

Benigni i maligni tumori na jetri

Tumori jetre su patološke lezije, koje se sastoje od tkiva s mutiranom staničnom jedinicom. Kao rezultat toga, stanice vlastitog tkiva jetre stječu strano lice za tijelo. U hepatologiji, svi tumori jetre podijeljeni su u benigni i maligni.

Poznavanje oblika i podrijetla tumora ima glavnu ulogu u izboru odgovarajućeg liječenja. Prema medicinskoj statistici, tumorske formacije s malignim tečajem - u vrsti primarnog ili sekundarnog raka - češće se stvaraju u jetri. Neoplazme benignog karaktera mnogo su manje uobičajene.

Obrasci benignih tumora

Adenoma je čest oblik neoplazmi jetre s beniganskim tečajem. Adenomi jetre pojavljuju se kao žučni cisteid, hepatoaden, adenomi žučnih kanala, papilomatoza. Adenoma jetre kao benigni tumor počinje se formirati iz skvamoznih epitelnih stanica i veznih tkiva.

Jetrena adenom pojavljuje kao kružni formacije tamnocrvena ili sive, može varirati u veličini od nekoliko milimetara do 15-19 cm mjesto lokalizacije adenom -. Pod fibroznog omotača ili parinhematoznogo deblji sloj. Dokazano je da važnu ulogu u formiranju adenoma jetre pripada gormonosoderzhaschih dugoročne droga i anaboličkih steroida.

Drugi oblik benignih tumora koji utječe na jetru je angioma. Angioma spada u kategoriju vaskularnih neoplazmi i ima spužvu kavernoznu strukturu. Postoje vrste angioma - kavernozni hemangiomi i cavernomi. Angiomi nisu u stanju degenirati u rak i češće se dijagnosticiraju kod žena. U hepatologiji postoji stajalište da angiomi jetre spadaju u kategoriju vaskularnih anomalija, a istinitim tumorima nema veze.

Nodularna hiperplazija je tumor u jetri s benignim naravno, čiji temeljni uzrok leži u bilijarnim i cirkulacijskim poremećajima pojedinih dijelova organa. Ovaj tumor ima površinu malog hummocka, može varirati u veličini. Nodularna hiperplazija jetre se razlikuje od gustoće konzistencije i sposobna je za malignost.

Ponekad se ciste ne-parazitske geneze klasificiraju kao benigni tumori u jetri. Ciste jetre izgledaju kao strukture šupljina, jasno razgraničene iz zdravog tkiva kapsularnom membranom vezivnog tkiva. Unutar cista postoji tekućina. Po podrijetlu, cistična formacija podijeljena je na vjerodostojnu (kongenitalnu) i lažnu - koja proizlazi iz traume ili upalnog procesa u jetri.

Oblici malignih novotvorina

Maligni tumor jetre je opasna patologija s teškim tečajem i visokom stopom smrtnosti. Sve maligne formacije podijeljene su na primarne one - one koje nastaju izravno u jetri, a sekundarne - kada stanice tumora ulaze u jetru iz drugih organa kroz metastazu. Sekundarni tumori pojavljuju češće, što je zbog filtracije krvi kroz jetru. Dakle, s rakom gušterače ili crijeva u 70% metastaza prodiru u jetru.

Oblici tumora jetre s malignim tijekovima uključuju:

  • Karcinom jetrenih stanica je tip tumora koji predstavljaju mutirane stanice parenhimskog tkiva. Karcinom jetrenih stanica često se dijagnosticira - u 75% slučajeva od svih onkopatologija jetre.
  • Cholangiocarcinoma je maligna lezija koja utječe na žučne kanale. Dijagnosticirana je u 10-20% slučajeva od svih onkologija jetre, u rizičnoj skupini za razvoj bolesti - muškaraca od 45 do 70 godina.
  • Angiosarkom je tip tumora koji potječe od endotelnih stanica. Izuzetno je rijedak, ali je otporan na terapiju lijekovima i sklonost aktivnoj metastazi. Angiosarkom često utječe na muškarce i u svakom četvrtom slučaju dovodi do brze smrti od masivnog krvarenja u peritonealnu šupljinu.
  • Hepatoblastoma - neoplazma s malignim tijekovima, ima embrionalno podrijetlo. Hepatoblastoma se odnosi na često dijagnosticiran tumor jetre kod djece. Bolest se očituje u ranoj dobi (1-5 godina).

razlozi

Uzroci koji dovode do pojave tumorskih formacija u jetri nisu pouzdani. No, postoji niz negativnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost stvaranja neoplazmi i staničnih mutacija:

  • opterećeno nasljednim u smislu onkologije;
  • negativna ekološka situacija;
  • dugoročni unos hormona, uključujući oralne kontraceptive kod žena i anaboličke steroide kod muškaraca;
  • obilježja prehrane - zlouporaba hrane s kemijskim aditivima i umjetnim bojama, velikim brojem životinjskih masti, neadekvatnim unosom vlakana i vitamina;
  • loše navike - dugoročno iskustvo pušenja, sustavno prihvaćanje alkohola.

U formiranju primarnog i sekundarnog karcinoma jetre važna je uloga povezana s istodobnim patologijama:

  • ciroza i hepatitis B;
  • polipa u debelom crijevu;
  • helminthiases, uključujući opisthorchiasis i schistosomiasis;
  • metaboličkih poremećaja na pozadini pretilosti, dijabetesa.

simptomi

Klinička slika za tumore jetre s benignim i malignim tečajem je drugačija. Tumori benigne vrste u početnim fazama ne uzrokuju disfunkciju jetre, odnosno, nema negativnih pojava. Uznemirujući simptomi se razvijaju rastom obrazovanja, kada počinje iscijediti bilijarni trakt i susjedne organe.

  • Hemangiomi jetre daju negativne simptome u obliku boli i osjećaja težine u epigastričnoj zoni, epizoda mučnine i erupcija. Ako se hemangiomi povećavaju na veliku veličinu - postoji rizik od rupture s krvarenjem u peritoneum ili žučni kanal.
  • Nodularna hiperplazija često se javlja asimptomatski čak iu naprednim fazama. Jedan od alarmantnih znakova, koji upućuju na prisutnost patologije, značajan je porast veličine jetre (hepatomegalija).
  • Adenomi jetre popraćeni boli na desnoj strani, napadi mučnine, blanširanja kože i povećanog znojenja. Uz trčanje adenoma može se suziti i dovesti do masivnog krvarenja.
  • Ciste u jetri uzrokuju nelagodu u obliku gravitacije i osjećaja raspiraneya na desnoj strani. U prisutnosti velikih cista pacijent pati od dispepsije - nadutosti, mučnine, uznemirenosti stolice.

Negativni simptomi kod malignih oblika jetre razvijaju se u početnim fazama bolesti i uključuju nespecifične znakove:

  • opće oslabljeno stanje, pospanost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • periodička glupa bol u desnoj strani ispod rebara;
  • niske vrućice.

Kako patologija napreduje, tumor raste u volumenu, degenerativni procesi se pokreću u zahvaćenom organu. Hepatička parenhima postaje heterogena, gusta. U bolesnika s rakom, jetra je vidljiva golim okom - u obliku oticanja na desnoj strani ispod rebara.

U bolesnika s karcinomom jetre, anemijom i ascitesom nastaje groznica s izmjeničnim visokim i normalnim temperaturama u završnoj fazi. Masivni poraz parenhima dovodi do akutne insuficijencije jetre i endotoksikoze. Ako rastuća neoplazma oblaže nižu venu cavu - postoji stagnacija limfne tekućine koja dovodi do oticanja donjih ekstremiteta. U završnoj fazi, neoplazma raste u krvne žile, uzrokujući intra-abdominalno krvarenje.

Algoritam dijagnostike

Identificirati tumorske formacije u jetrenom mjestu visoko-preciznim instrumentalnim metodama. Da bi se utvrdilo mjesto i veličinu tumora, ultrazvuka, CT i MRI jetre, izvedena je hepatoangiografija. Da bi se potvrdila vrsta patološke formacije, izvedena je biopsija jetre (probijanje ili laparoskopsko praćenje), nakon čega slijedi histološki pregled uzoraka.

Ispitivanje sumnje na maligne tumore jetre nužno uključuje isporuku krvi za biokemiju. U bolesnika s rakom jetre u krvi određena su značajna odstupanja u glavnim pokazateljima - koncentracija albumina se smanjuje, razina kreatinina i uree raste. Pored toga, bolesnik s sumnjom na onkopatologiju jetre donosi krv koagulograma i profila jetre (ALT, AST, GGT).

Ako je maligna neoplazma u jetri sekundarna, važno je utvrditi mjesto formiranja primarnog tumora. U tu se svrhu provodi proučavanje želuca, crijeva, pluća i mliječnih žlijezda. Pacijentu se daje radiografija i GVD želuca, kolonoskopija, irrigoskopija i ultrazvuka mliječnih žlijezda.

prognoze

Prognoza za preživljavanje u bolesnika s nekompliciranim benignim tumorima jetre je povoljna. To zahtijeva samo sustavno promatranje liječnika i praćenje stanja tumora svaka 3 mjeseca. Velike formacije i tumori tipa cistodena nepovoljni su u prognostičkom planu zbog povećanog rizika od malignosti.

Maligne formacije u jetri karakterizirane su nepovoljnom prognozom za preživljavanje. Rak jetre karakterizira brz razvoj, a u odsutnosti liječenja, bolest uvijek dovodi do smrti pacijenta u roku od godinu dana. Najčešće osoba umire u 4-6 mjeseci. Ako je tumor djelotvoran - život se može produžiti. Prosječna stopa preživljavanja nakon operacije je 3 godine. Oko 20% pacijenata živi nakon uklanjanja tumora na 5 godina.

liječenje

Taktika liječenja tumora jetre s benignim naravno ovisi o volumenu i djelovanju neoplazme. Ako je tumor jetre malen i nema tendenciju rasti, koriste se taktike čekanja i vidljivosti. Istodobno je pacijentu propisano opće liječenje. S brzim rastom tumora se pribjegava operaciji kako bi se smanjio rizik od mutacije u malignim oblicima.

Za uklanjanje dobroćudnih formacija izvršite resekciju - za vrijeme operacije patološki modificiranog tkiva. Volumen resekcije određuje se na temelju lokacije i veličine tumora. Iscrpljenost pogođenih tkiva može se provesti u obliku marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatoektomije.

Liječenje malignih tumora jetre je vrlo brzo. Pacijenti s karcinomom jetre tretirani su hemihepatectomijom, tijekom kojih se izlučuju patološka područja. U bolesnika s kolangiokarcinoma, žučni kanali se uklanjaju tijekom hepatičkog neurastomija i primjenjuju se anastomoze radi vraćanja izljeva bilijarne sekrecije na jejunum.

Druge metode liječenja oncopatologija jetre:

  • Radioterapija - učinak na tumor ionizirajućim zračenjem, ali je metoda učinkovita za pojedinačne tumorske čvorove u jetri;
  • kemoterapija - učinak na tumor uvođenjem lijekova koji potiskuju reprodukciju stanica raka; kemoterapija se može sistemski davati subkutanim injekcijama i intravenoznim infuzijama;
  • embolizacija je minimalno invazivna procedura, tijekom kojeg se emboli (posebne mikročestice) uvode u pluća koja ulaze u tumor; kao rezultat, krvne žile su začepljene, a krv i hranjive tvari ne ulaze u tumor, što uzrokuje sporu smrt;
  • krioablacija - izlaganje tumoru s tekućim dušikom (zamrzavanje);
  • kemoembolizacija - uvođenje kemikalija izravno u tijelo tumora.

prevencija

Preventivne mjere kojima se smanjuje rizik od razvoja tumora u jetri smanjuju se na ograničavanje utjecaja čimbenika rizika. Jedan od važnih faktora rizika koji izazivaju promjene tumora u jetri je virusni hepatitis. Da biste je spriječili, važno je:

  • ne odbacuje cijepljenje (hepatitis B cjepivo);
  • vodi razumni seksualni život;
  • promatrati mjere predostrožnosti za manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože.

Važnu ulogu u prevenciji tumora dodjeljuje se zdravom načinu života. Odbijanje alkohola i pušenje smanjuje rizik od razvoja raka jetre faktorom od 1,5-2. Uravnotežena prehrana s izuzetkom nekih proizvoda (masne hrane, hrane s aditivima i bojila, životinjska mast), skupno potiče zaštitu jetre i cijelog tijela zdravlje.

Ostale mjere za sprječavanje tumora u jetri uključuju:

  • odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida, ako za to nema medicinske naznake;
  • minimizirajući kontakt s kemijskim karcinogenima;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova - samo onako kako to propisuje liječnik;
  • pravodobno liječenje bolesti žučnog trakta i gastrointestinalnog trakta.
Top