Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako odrediti povećanje jetre kod kuće
2 Ciroza
Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018
3 Giardia
Kakvu hranu mogu koristiti nakon uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Steatoza

Metastaze u jetri: simptomi i terapije


Metastatski ili sekundarni karcinom jetre je mnogo češći nego primarni, što čini gotovo 90% svih malignih tumora ovog organa. Ponekad se metastaze u jetri otkrivaju prije primarnog tumora. To se često nalazi u melanomu, raku gušterače, nešto manje često - s rakom želuca.

Ako postoji najmanje jedna metastaza u jetri, primarni tumor se dodjeljuje u 4. stupnju raka.

Do nedavno se vjerovalo da su takvi pacijenti "osuđeni". Danas je također nemoguće potpuno izliječiti takav rak, ali je već sasvim moguće poboljšati prognozu i kvalitetu života pacijenta s modernom medicinom.

Što je metastaza?

Metastaza, zajedno s nekontroliranim rastom, jedinstvena je patološka svojstva malignih tumora.

Metastaza (abdominalne mute) je stanica raka koja ima svojstvo kretanja kroz primarni fokus na različite načine, češće - hematogena ili limfogena. Mjesto fiksacije metastaza započinje rast sekundarne maligne formacije.

Najčešće rast usamljeni jetre određuje (jednokratno) metostazov - u 60-62% slučajeva, a slijede - jedinica gotovo 25% svih MTS i multiple (više od tri promjene s metastazama) - 13-15%.

Kako se metastaza pojavljuje u jetri?

Tumorske stanice s primarnim fokusom koje se nalaze u nekom drugom organu, najčešće prodiru u jetru hematogenim (kroz krv). Obično se to događa kroz portalni sustav vena, ali se mogu uključiti i drugi venski sustavi cirkulacijskog sustava. MTS može prodrijeti u jetru i limfogeno, duž peritoneuma i jetrene arterije.

Oko trećine svih pacijenata s rakom različitih mjesta imaju metastaze u jetri. Oni se otkrivaju u gotovo 50% bolesnika s rakom želuca, dojke, pluća i debelog crijeva - češće sigmoid i cecum.

Nešto rjeđe, jetra metastazira rak jednjaka, gušterače i kože (melanoma). Dakle, melanom daje metastaze jetre u 15-20% slučajeva. Rijetko se javlja hepatička metastaza u karcinom zdjeličnih organa (jajnika i prostate).

U stvari, rak gotovo svih organa može dati metastazu jetre, osim primarnih tumora mozga.

Mts u jetri se pojavljuju i klijanje kancerogenog tumora susjednih organa: žučnjak, želudac, debelo crijevo.

Simptomi raka metastaza

Klinički znakovi bolesti su uzrokovani oba simptoma raka jetre i primarnog tumora. Postoje manifestacije asteničko-vegetativnog sindroma, mršavljenja. Gotovo u svim slučajevima postoje bolni osjećaji u jetri.

Bol je drugačija: od malobrojnih do akutnih, paroksizmalnih. Postoje promjene u radu crijeva: mučnina, povraćanje, nestabilna stolica.

Jetra se gotovo uvijek povećava, ponekad - značajno. Često se javlja i splenomegalija (povećana slezena). Žutica je beznačajna, ozbiljnost njezinih simptoma javlja kada tumor opstruira velikim žučnim kanalima. Pojavljuju se kompresijom formiranjem donje vene cave, pojavljuju se oticanje donjih ekstremiteta i proširenje vena prednjeg zida abdomena.

Kada se uključe u patološki proces peritoneuma nastaju ascites. Bol u trbuhu postaje difuzna. Prognoza za ovo stanje značajno se pogoršava. Često postoje simptomi oštećenja CNS-a - glavobolja, vrtoglavica. Kad mts ulaze u koštano tkivo, pojavljuju se bolovi u kostima i zglobovima.

dijagnostika

Stanice metastaziranja s mikroskopijom izgledaju isto kao i stanice primarnog tumorskog fokusa, što pomaže u točno određivanju lokalizacije. Međutim, ponekad otkrivaju promjene koje otežavaju identifikaciju.

Dogodilo se da mts slučajno pronađe, na primjer, ultrazvuk nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon uklanjanja primarnog tumora. Ta komplikacija može se odrediti u 28-30% bolesnika s rakom debelog crijeva, češće slijepim ili sigmoidnim debelim crijevima.

Čak i kod vrlo velikih formacija, funkcija jetre obično se održava. Glavne manifestacije metastaza u jetri standardnim dijagnostičkim metodama:

  • U krvi, nespecifične promjene koje su uočene: leukocitoza, anemija neizraženo, umjereno povećanje vrijednosti jetrenih enzima, kao i pojavu specifičnih proteina - tumorski markeri.
  • Od instrumentalnih metoda dijagnostike, ultrazvuka, CT i MRI su naširoko koristi, pogotovo uz uporabu kontrasta. Informativnost ultrazvuka u dijagnostici metastazirajućeg karcinoma jetre doseže 95-97%. Na ultrazvuku, metastaze izgledaju kao žarišta različitih echogeniciteta, češće - spušteni. Oko tog fokusa je hipoekološki "okvir". Ultrazvuk se također može koristiti tijekom kirurškog zahvata kako bi se utvrdili dodatni fokusi tumora i promjena organa.
  • Biopsija punkture jetre je standard u dijagnozi raka i poželjno je provesti pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.
  • U složenim slučajevima koristi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje i prognozu

Terapija metastaziranog raka jetre ovisi o mnogim čimbenicima. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj širenja metastaza i njihove veličine.

Vrlo je važno prije ovog lijeka ili ukloniti primarni fokus.

Prehrana s metastazama u jetri bi trebala biti nježna. Obično je propisana dijeta # 5. Ovisno o kliničkim znakovima, dijeta se može prilagoditi.

Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije uvjetne skupine: terapeutski i kirurški. Ovisno o ozbiljnosti bolesti i prevalenciji postupka, poželjna je jedna metoda.

Terapeutske metode

To uključuje: kemoterapiju, zračenje i hormonsku terapiju. Obično se kemoterapija koristi prije i poslije kirurškog zahvata. Moguće je primjenjivati ​​kemoterapiju kroz hepatijske žile. Kemoterapija je propisana u liječenju tumora koji su osjetljivi na njega. To je lokalizacija primarnog raka u debelom crijevu, naročito u sigmoidu ili cecumu, želucu, dojci, jajniku itd.

Ponekad se koristi kemoterapija i radioterapija kada je nemoguće provesti operativnu intervenciju. Ova vrsta skrbi zove se palijativna terapija.

To je učinjeno kako bi se smanjio intenzitet boli i, možda, zaustaviti rast tumora nekoliko puta. U takvim slučajevima stanje pacijenta poboljšava, ali se rak ne može izliječiti.

Nažalost, često metastazirajuće stanice nisu osjetljive na kemoterapiju, a mi moramo pronaći druga sredstva za ublažavanje stanja pacijenta.

Također, ponekad i pacijenti same pribjegavaju liječenju s narodnim lijekovima. Neki narodni lijekovi mogu liječiti ili ublažiti neugodne simptome raka. Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti rak folklornim sredstvima. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije korištenja bilo kakvih lijekova.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana za pacijente koji nemaju više od četiri formacije u organu. Ponovno se izvodi - uklanjanje dijela jetre, gdje se otkrivaju patološke promjene. Najbolji rezultati dobiveni su u bolesnika s karcinomom crijeva, posebice - debelog crijeva. U ovom slučaju, očekivano trajanje života od pet godina ili više zabilježeno je u 40% bolesnika.

Ostali tretmani

Postoje moderne metode liječenja metastatskog karcinoma -.. radiofrekventna ablacija, Kriohirurgija, itd U pravilu, oni se koriste u kompleksu s drugim metodama te su u mogućnosti da se zaustavi rast tumora, poboljšati zdravlje pacijenta, ali isto tako ne može izliječiti rak u cijelosti.

Transplantacija jetre je neučinkovita metoda liječenja. No, u nekim situacijama i dalje pribjegavaju tome.

Postoje slučajevi uspješne transplantacije jetre kod bolesnika s endokrinim karcinomom gušterače.

Ovaj postupak je vrlo opasan za oslabljeno tijelo pacijenta. Ali ponekad je transplantacija jetre jedina šansa za oporavak. Znanstvenici diljem svijeta bave se transplantologijom i presađivanjem organa.

pogled

Potpuno izliječiti rak metastaza još nije moguć, ali zaustavljanje rasta tumora i povećanje očekivane životne dobi je sasvim realno.

Pacijenti s metastaznim promjenama u jetri obično žive 12-18 mjeseci.

Prognoza petogodišnjeg preživljavanja u karcinomu želuca je najpovoljnija i iznosi 18-20%, s melanomom - 8-10%, s rakom crijeva - manje od 5%. Ako se provodi palijativno liječenje, ovi parametri u karcinomu želuca povećavaju se na 40-45%, kod raka debelog crijeva - do 35-40% i kod melanoma - do 20-25%.

Metastaza jetre

Ostavite odgovor

Kada rakni tumor utječe na probavne organe, metastaze u jetri javljaju se u pola slučajeva. Teško je otkriti patologiju na vrijeme, budući da prvi simptomi počinju ometati pacijenta već kasnije, kada je metastazirana lezija jetre velika. Pogledajmo što je metastaza jetre, kakvi simptomi počinju brinuti, kakva je terapija naznačena i koja je prognoza za uspješno liječenje metastaza?

Vrlo često, s onkologijom probavnog sustava, jetra se oštećuje metastazama.

Kakva je to patologija?

Metastaze - sekundarni malignih bolesti, koje su odvojene od primarnog tumora, prenosi krvi i limfnog sustava u cijelom tijelu i utječu na unutarnje organe, bez obzira na mjesto njihova udaljenost od glavne komore. Ako su metastaze nastale u jetri, tada je primarni tumor velika i kasna faza razvoja. Metastatski rak jetre, prema ICD-10 klasifikatoru, ima kod C 78.7 "sekundarne maligne neoplazme u jetri".

U medicini postoji metastaza u jetri bez primarnog fokusa. Čini se da ni detaljne dijagnostičke mjere nisu u mogućnosti odrediti primarni tumor. Terapija patologije temelji se na podacima pacijentovog istraživanja, što dalje, koje mjere odgovaraju u određenom slučaju, odlučuje liječnik.

Uzroci izgleda

Metastaza u jetri javlja se kad u tijelu postoje maligni tumori. Stanice raka su odvojene od tijela temeljnog tumora prijenosom krvi ili limfnog toka kroz tijelo. Budući da jetra provodi mnoge vitalne funkcije, povezanost metastaza raka u ovom organu je čest fenomen. Glavni razlozi invazije stanica raka jetre su:

Invazija višestrukih metastaza u jetri promatra se u iznimnim slučajevima, prema statistikama samo 0,05% stanica raka, ulazeći u krvožilni sustav, mogu uzrokovati razvoj malignih procesa.

Simptomi patologije

Simptomi metastaza jetre u ranoj fazi ne pojavljuju se u većini slučajeva. Prvi znakovi patologije - osoba bez razloga brzo počinje gubiti težinu. U kasnijim fazama, probavni problemi se razvijaju, nakon što jedu bilo koju hranu, dosadne i bolne bolove pojavljuju se u desnom gornjem kvadrantu. Kada se palpacija osjeća da je organ patološki proširen u veličini i pogođen nodularnim gustim neoplazmama. U kasnijim stadijima, koža pacijenta dobiva sivkasto-žutu nijansu, razvija jetrena encefalopatija, što ukazuje na to da pacijent ne živi dugo. Na pritisak tumora na šupljoj veni, donji ekstremiteti počinju prodrijeti u pacijenta. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja organa, a koje liječenje može pomoći pacijentu, postavljaju se dijagnostički postupci na temelju kojih će liječnik odabrati optimalnu terapijsku shemu koja je učinkovita u konkretnom slučaju.

dijagnostika

Dijagnoza će pomoći u određivanju stupnja razvoja metastaza u jetri, koliko je organa oštećena i koje dodatne mjere treba poduzeti za liječenje i ublažavanje stanja pacijenta. Prije svega, obavlja se ultrazvuk jetre na kojem liječnik može vidjeti stupanj oštećenja organa, veličinu lezije i lokaciju lokalizacije. Pomoću ultrazvuka određuju se dimenzije jetre, a kancerozne lezije (depoziti) izgledaju kao eokroni žarišta.

Radiografija će pružiti priliku da shvati što veličina jetre i prevalencija metastaza na drugim organima. Prilikom ispitivanja organa probavnog sustava vidjet ćete kako se povećavaju proširene vene jednjaka, da li se želudac pomakne zbog povećane jetre i koliko je nisko snižen kut jetre i poprečni debelo crijevo.

MRI i CT omogućit će pregled svih organa trbušne šupljine i prsnog koša kako bi se procijenio opseg metastaza. CT i MRI slike prikazuju sve patološke promjene, liječnik prima 3D sliku, koja vam omogućuje da procijenite cijelu sliku i odredite daljnji tijek liječenja. Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvedena je biopsija punkcije, u kojoj je zahvaćeno tkivo uklonjeno iz organa i poslano za histološki pregled. Ako se ne dobije uzorak iz jetre, ispitajte krv koja je izvađena iz zaraženog područja. S malignom neoplazmom u krvi bit će vidljive stanice raka.

Laboratorijsko istraživanje

Opći test krvi pokazat će razinu eritrocita leukocita i trombocita u plazmi, a analiza će pružiti priliku da se utvrdi koliko funkcija koštane srži djeluje u krvnim stanicama. Biokemijska analiza krvne plazme pokazuje razinu kolesterola, jer višestruke metastaze u jetri izazivaju njezino brzo povećanje.

Funkcionalni testovi jetre mogu pomoći u procjeni stupnja oštećenja organa, razine bilirubina i albumina u krvi, razine ALT, GGT i AST. Procjenjuje se stanje područja koje ne utječe na tumor, koliko funkcioniraju i koje su kvarove uzrokovane MTS jetrom. Ako bolesni dio tijela u potpunosti ne obavlja svoje funkcije, ne postavlja se resekcija jer u tom slučaju rizici ne opravdavaju rezultate.

Liječenje patologije

Operativno liječenje

Liječenje metastaza u jetri ovisi o stupnju oštećenja organa i cjelokupnom zdravlju pacijenta. Ako je MTS u jetri jedinstven, a organ nastavlja s obavljanjem svojih funkcija, obavlja se laparoskopska kirurška operacija radi uklanjanja malignih čvorova uz daljnju primjenu složene terapije. Ako su centri zloćudne novotvorine opsežnija, izvodi se radikalna operacija, na kojoj se dio tijela na kojem se nalaze metastaze uklanja. Ako je pogođeno 75% tkiva organa ili više, kirurška intervencija nije propisana jer s takvim komplikacijama ne može spasiti osobu. Očekivano trajanje života ovisi o resursima tijela, ali najčešće ne prelazi 6 mjeseci. Razdvajanje je indicirano u slučaju kada pacijent ima osamljenu metastazu s resektabilnošću raka crijeva i nema metastaza drugim organima.

Druga vrsta kirurške intervencije koja se provodi uz dijagnozu MTS oštećenja jetre - transplantacije organa. No prognoziranje očekivanog trajanja života ovisit će o resursima tijela i stanju primarnog tumora. Nakon transplantacije, u prosjeku pacijent može živjeti 1,5-2 godine duže.

kemoterapija

Tijekom složenog liječenja metastaza koristi se kemoterapija koja će omogućiti bolesniku da se riješi malih malignih čvorova i zaustavi rast većih. Primjenjuju se posebni toksični lijekovi, koji se ubrizgavaju u tijelo kroz venu. Pacijent koji se podvrgava kemijskoj terapiji, paralelno se prikazuje uzimanjem imunostimulansnih i vitaminskih pripravaka.

radioterapija

Metastaze u jetri liječene su u kombinaciji s upotrebom radioterapije, u kojoj se pacijentu ubrizgava lijek koji se koncentrira u zaraženim tkivima. Zbog tog učinka, novotvorine rastu mnogo sporije, što olakšava ljudsko stanje. Kemoterapija i radioterapija primjenjuju se u slučaju kada je uklanjanje malignih čvorova kontraindicirano, jer neće biti moguće liječiti metastaze. Tada ti postupci mogu zaustaviti rast onkologije i produžiti život.

Folk metode

U kombinaciji s terapijom lijekom, neki ljudi pokušavaju liječiti metastaze u jetri s narodnim lijekovima. Ako jetra nije teško pogođena, folk metode uspijevaju ublažiti stanje, anestezirati i zaustaviti rast tumora. Međutim, nemojte zanemariti terapiju lijekovima, jer samo-lijekovi dovode do teških posljedica i prijevremene smrti.

Recepti folklornih lijekova temelje se na korištenju toksičnih biljaka, od kojih se tvore bujice. Najčešće korišteni lijekovi za onkologiju su hemlock, celandine i sokovi od povrća poput mrkve i repe. Iz povrća se napravi kolač, koji se zatim stisne i sok se napije. Od hemlock i celandine popiti: 1 tsp. sirovom 250 ml kipuće vode i pustite da se pere 1,5 do 2 sata. Uzmi 1 žličicu. svako jutro na prazan želudac. Kada se narodni tretman onkologije često preporuča koristiti soda koja pomaže vratiti ravnotežu kiselina u tijelu, i kao što je poznato, u alkalnom okruženju, stanice raka ne mogu se reproducirati i umrijeti. Za pripremu napitaka morate kuhati čašu mlijeka, dodajte 1,5 žlice. l. gaziti i popiti takvo piće svaki dan ujutro i navečer.

Dijeta s metastazama u jetri

Dijeta za metastaze u jetri temelji se na korištenju laganih i štedljivih jela. Iz izbornika se preporučuje isključiti svu hranu životinjskog podrijetla i koristiti isključivo vegetativnu hranu. Prehrana za metastaze u jetri bi trebala biti frakcijska za ublažavanje opterećenja iz želuca i jetre. Temperatura gotove hrane treba biti udobna, inače pacijent postaje sve lošiji.

Ako slijedite dijetu i kompleksnu terapiju za metastaze u jetri, poboljšavaju se zdravstveni pokazatelji bolesnika, a prognoza preživljavanja postaje pozitivna.

Prognoze za oporavak

Prognoza za poboljšanje stanja ovisi o stupnju invazije organa kod malignih stanica, što je propisano liječenje, što su resursi organizma i gdje se primarni tumor koncentrira. Najpovoljniji uvjeti pod kojima se povećava prognoza za preživljavanje je stvaranje raka debelog crijeva (rak rektuma) i prisutnost pojedinačnih metastaza u jetri. U tom slučaju se izvodi radikalna resekcija debelog crijeva i inficiranog jetrenog tkiva.

Ali ako metastaze su već otišli u jetru od primarnog tumora, prognoza za uspješno liječenje je vrlo niska, a pacijenti u prosjeku žive ne više od 12 mjeseci. U ovom slučaju pokazuje palijativnu skrb, koje će omogućiti da se olakša stanje pacijenta prije svoje smrti, da ga spasi od boli i depresije. Kada je vaša okolina je takav pacijent, a jasno je da se pogoršava, podržati i pomoći mu kroz ovaj period, jer je često obitelj podrška je od najveće važnosti i daje snagu za osobe s rakom u borbi.

Dijagnostika mts

Neuroimaging (CT i MRI)

Mts obično ima izgled "nekompliciranih" volumetrijskih formacija (tj. Okruglih, dobro definiranih), često smještenih na granici sive i bijele tvari. Obilježen je izrazitim oticanje bijele tvari ("prst poput edema"), koji se širi od tumora duboko u mozak. Obično je izraženiji nego kod primarnih (infiltrativnih) tumora. Ako se na CT-u ili MRI-u pronađe višestruki broj, pravilo Komore glasi: "Onaj tko broji veći broj mts je u pravu." Obično prikuplja HF; oni se moraju uzeti u obzir prilikom izvođenja DD formacija koje imaju prstenasti CG.

Pojedine supratentimentalne neoplazme na CT

  • mts u mozgu gustih tumora su single u 50-65% slučajeva
  • u odsutnosti indikacije kancerogene bolesti i štetnih RGCs / u pijelografijom (što je otprilike jednako negativnog CT toraks / trbuha / zdjelici): 7% jednog tumora mozga su mt, 87% od primarne tumore mozga, i 6% nemaju neoplastični prirode. Učinkovitosti u otkrivanju primarni tumor tijekom daljnje ispitivanje niskog (preporučljivo ponavlja RGCs)
  • s poznatom onkološkom bolešću, za koju je izvršeno liječenje: 93% osamljenih formacija su mts

MR : osjetljiviji od CT, posebno za ZFN (uključujući moždanu krivulju). U ≈20% slučajeva, kada postoje pojedinačne MTS na CT, na MRI, detektiraju se više MTS.

LP : može se prikazati u slučaju kada je isključena volumetrijska formacija. To može biti najkorisnije za dijagnozu karcinomatoznog meningitisa.

Ispitivanje bolesnika s mts

Prije proizvodnje biopsije mozga : To je sumnja prema neuroprikazivanja i kirurški materijal mts prirode tumora, istraživanje otkriti mjesto izvornog tumora i drugih mogućih MTS treba sadržavati:

1. RGC: isključiti primarni tumor pluća ili druge mts u plućima

2. Chest CT (osjetljivija metoda od RGC), abdomena i zdjelice: isključiti primarnih tumora bubrega i gastrointestinalnog trakta (a drugi je / pijelografijom) ili jetre mts

3. analiza izmeta za okultnu krv

4. izotopni studija kostura: kod pacijenata s pritužbi bolova u kostima i tumora, koji karakterizira metastaza u kostima (posebno: prostate, dojke, bubrega, štitnjače, i pluća)

5. mamografija kod žena

U prisutnosti materijala iz neoplazme mozga : mts od malih stanica raka u mozgu su najvjerojatnije iz pluća (pozitivan za neuroendokrina mrlje).

Mts pobijediti što je to

Metastaza tumora u kosti, nažalost, prilično je čest fenomen u onkologiji. Ova manifestacija tumorskog procesa jedan je od onih čimbenika koji značajno smanjuju kvalitetu života. I tako smo odlučili posvetiti mali članak na ovu temu.


Struktura koštanog tkiva

Tkivo kostiju sastoji se od organskih i anorganskih (mineralni dio). Prvi je kolagen, albumini i drugi proteini. Anorganski dio kosti, koji čini oko 65% težine, sastoji se od hidroksiapatita (uključuje kalcij i fosfor).

Tkivo kostiju stalno se regenerira, tj. Obnavlja. Zbog stanica koje uništavaju koštano tkivo (osteoklasti) i stanice koje ga stvaraju (osteoblasti), stalno se obnavlja. Sveobuhvatna obnova koštanog tkiva događa se otprilike svakih 10 godina

Reguliranje ovog procesa javlja se zbog djelovanja endokrinog sustava (paratireoidnih žlijezda).


Koji tumori metastaziraju u kost?

Kosti mogu biti metastaze vrlo mnogo tumora. Međutim, najčešće metastaze u koštanom tkivu zabilježene su u karcinomu dojke, raku prostate, štitnjaču.

Tumorska učestalost metastaza kostiju (%)

Matična žlijezda 47-85
Prostata žlijezda 54-85

Štitnjača 28-60
Kidney 33-40
Lagana 32-40
Jetre 16
Jajnici 9
Ezofag 5-7
Rectal 8-13
Cervix 0


Koje kosti najčešće pokazuju metastaze?

Lokalizacija Učestalost ozljeda (%)

Lumbalna kralježnica 59
Torakna kralježnica 57
Kosti zdjelice 49
Rebra 30
Femur 24
Lubanja 20
Vratna kralježnica 17
Ramena 13
Ostalo 3


Koje vrste metastaza su različite?

Postoje 2 vrste lezija koštanog tkiva - osteolitička i osteoblastična metastaza. Osteolitička lezija karakterizira ispiranje mineralnog dijela kosti, njegovo stanjivanje, frakture. S druge strane, osteoblastične metastaze karakterizirane su dezinfekcijom mineralnog dijela. Zašto se to događa?

Činjenica je da tumorske stanice mogu izravno uništiti koštano tkivo i stimulirati stanice koje ažuriraju ovo tkivo. Stoga, kod stimulacije osteoklasta (koštane resorpcije) dolazi do osteolitičkih metastaza, osteoblastične stanice (stanice koje taložu hidroksiapatit) uzrokuju osteoblastične lezije.

Kako se metastaze manifestiraju u koštanom tkivu?

Glavna manifestacija tumorskih metastaza u kostima je:

  • sindrom boli, što se događa u većini slučajeva. Bol se javlja kao posljedica infiltracije tumora u završetku živčanog sustava, povećanog intraosseunog pritiska, prijeloma i stimulacije živčanih završetaka tvari koje oslobađa tumor.
  • Karakteristični za osteolitičke metastaze su patoloških fraktura kostiju.
  • hiperkalcemija - povećanje razine kalcija u krvi. Ovo stanje je karakteristično za osteolitičke metastaze.


Kako se manifestira hiperkalcemija?

Povećanje razine kalcija u krvi ima sljedeće simptome:

  • općenito i slabost mišića
  • depresija
  • mentalni poremećaji
  • nedostatak apetita
  • mučninu i povraćanje
  • zatvor
  • snižavanje krvnog tlaka
  • poremećaj srčanog ritma

Uz porast hiperkalcemije, dehidracija, zatajenje bubrega, koma i smrt se razvijaju.


Kako se metastaza dijagnosticira u koštanom tkivu?

U dijagnostici metastatskog procesa koriste se:

  • razjašnjenje pritužbi pacijenata, pregled pacijenta i fizički pregled pacijenta
  • proučavanje razine kalcija, alkalne fosfataze
  • scintigrafija kostiju (radioizotopna studija)
  • X-zračne metode pregleda kostiju (radiografija, kompjutorizirana tomografija)
  • nuklearna magnetska rezonancija


Kako se liječenje provodi?

Liječenje tumorskih metastaza u kosti ima nekoliko smjerova:

  • antitumorska terapija. U pravilu govorimo o kemoterapiji koja može potisnuti rast tumorskih stanica. Moguće je raditi na tumoru ne uvijek, ali kada je to moguće, nužno se primjenjuje liječenje
  • Radioterapija. Može se koristiti za smanjenje boli i terapijsku svrhu. S jednom metastazom u kralježnici i ako je moguće terapeutsku dozu, metastaza se može regresirati sve dok potpuno ne nestane. U tom slučaju, razdoblje remisije može biti dosta dugo.
  • Liječenje metastazirane lezije. U tu su svrhu korištene nekoliko skupina lijekova od kojih su najučinkovitije bisfosfonati (Etindronate, Bonefos, Bondronate, Aredia, Zometa)

Korištenje bisfosfonata daleko je najučinkovitiji način liječenja osteolitičkih koštanih metastaza. Učinak liječenja zabilježen je u većini bolesnika. Učinak se očituje:

  • u smanjenju sindroma boli
  • u obnovi koštanog tkiva

Bisfosfonati su pogodni za upotrebu. Tako je Bonefos dostupan iu ampuliranom obliku iu obliku tableta. Praktičnost u korištenju Aredia je ta da se ovaj lijek može primijeniti jedan put u nekoliko tjedana.

Bisfosfonati rijetko uzrokuju nuspojave, lako se toleriraju.


Koristi se literatura

EK Anonimno. Upotreba bisfosfonata u kliničkoj praksi

Suvremene taktike liječenja bolesnika s malignim tumorima s metastazama kostiju. Priručnik za liječnike. St. Petersburg, 1996.

Što je to jetra?

Metastaze jetre može se sumnja kod bolesnika s gubitkom težine i povećanja jetre i bolesnika s primarnog tumora, ima tendenciju metastazirati na jetre. Dijagnoza se potvrđuje vizualnim metodama, najčešće ultrazvukom, višestrukim CT ili MRI s poboljšanjem kontrasta. Liječenje obično uključuje palijativnu kemoterapiju.

Hemoblastoza i jetra

Jetra je često uključena u proces u posljednjim fazama leukemije i drugih sličnih bolesti krvi. Biopsija jetre nije indicirana. Limfom jetre, osobito Hodgkinov limfom, stadij bolesti i liječenje strategije ovisi o stupnju uključenosti jetre, teško je procijeniti. Hepatomegaly i jetrenih testova promjene mogu odražavati veću sustavnu reakciju na Hodgkin od opsega procesa u jetri, a biopsija često pokazuju nespecifične fokalnih mononuklearnih infiltrate ili granulome. Glavna bolest se tretira.

Simptomi i znakovi oštećenja jetre metastaza

U početku, metastaze do jetre ne mogu se manifestirati ni na koji način. Prvi simptomi su često nespecifični (gubitak težine, anoreksija, groznica). Kada pregledavate pacijenta, možete povećati povećanu jetru gustim, bolnim rubom; na naprednim fazama otkriva se ogromna jetra s lako opipljivim nodulama. Karakteristični za metastazirajuće oštećenje jetre, buku nad jetrom tijekom auskultacije i bol kod pleuritisa s buku trenja rijetko se određuju. Ponekad je moguće detektirati splenomegaliju, osobito kada se nalazi primarni fokus u gušterači. Kad se tumor diseminizira na peritoneum, može doći do ascitesa. žutica
obično neobičan, može se pojaviti s opstrukcijom žučnog kanala s tumorom.

Dijagnoza metastatskog oštećenja jetre

  • CT ili MRI s poboljšanjem kontrasta, u ponekad biopsijama jetre.

Pretpostavlja se metastaze jetre u bolesnika s pritužbama mršavljenja, hepatomegalijom sa, te u bolesnika s primarnim tumorom, sklonu metastazira u jetru. U tom slučaju provodi se laboratorijska procjena funkcije jetre, no rezultati, u pravilu, nemaju specifičan karakter. Prije drugih pokazatelja povećavaju se alkalna fosfataza, γ-glutamil-transpcptidaza i ponekad laktat dehidrogenaza. Aktivnost aminotransferaza može varirati. Vizualna osjetljivost je dobra osjetljivost i specifičnost. Nadzor je moguć pomoću ultrazvuka, ali točnije informacije pružaju CT ili MRI s poboljšanjem kontrasta.

Potvrdite dijagnozu rezultata biopsije jetre, koja se provodi pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a. Biopsija se obavlja ako informacije dobivene drugim metodama nisu konzistentne i ako histološki zaključak (na primjer, tip tumorskih stanica) pomaže u određivanju plana liječenja.

Liječenje metastatskog oštećenja jetre

Liječenje ovisi o prevalenciji metastaza. Kirurška resekcija može poboljšati opstanak bolesnika s pojedinačnim žarištima u jetri, što je posljedica raka debelog crijeva. Ovisno o karakteristikama primarnog fokusa, sustavna kemoterapija može smanjiti metastaze, kao i produžiti život pacijenata, ali ne dovodi do potpunog izlječenja. Regionalna intravaskularna kemoterapija ima sličan učinak, ali s manje sustavnih nuspojava.

Radioterapija na području jetre u rijetkim slučajevima može ublažiti bol u kasnim fazama metastatske lezije, ali ne utječe na preživljavanje. Čest proces u jetri neizbježno dovodi do smrti. U ovom slučaju primjenjuju se palijativne metode, potrebna je obiteljska podrška.

Zašto su nastale metastaze?

Tumori raka ponašaju se agresivno u ljudskom tijelu. Tumorske stanice iz glavne maligne neoplazme raširile su se krvlju i limfnim tokovima i "podmirile" se u nekom organu. Kako se njihov broj povećava, oni razvijaju čimbenike rasta koji im omogućuju da se množe brže i brže, stvarajući novi tumor.

Zašto se metastaze formiraju u jetri?

Metastaza u jetri je karakteristična za većinu tumora. Najčešće se to javlja kod sljedećih primarnih tumora:

  • Rak želuca i jednjaka,
  • Rak crijeva,
  • Rak pluća,
  • Melanom.

Zbog osobitosti cirkulacije krvi, čini se da jetra privlači "loše" stanice za sebe. Glavna funkcija jetre je očistiti tijelo toksina, stoga puno krvi prolazi kroz njega. Svake minute jetra propušta 1,5 litre krvi. U sinusoidima (ovo je posebna hepatička struktura), protok krvi usporava. Ovdje se stvaraju povoljni uvjeti za stanice tumora da se poravnaju i počinju množiti. U ovom slučaju, često postoji više metastaza u jetri.

Kako se metastaze manifestiraju u jetri?

Opći simptomi malignih tumora u tijelu su smanjenje radne sposobnosti, slabosti, gubitka težine.

Simptomi metastaza u jetri:

  • Mučnina, povraćanje,
  • Povećana jetra,
  • Stvaranje velikog broja vaskularnih zvijezda na koži lica,
  • Svrbež kože,
  • Siva tena,
  • Osjećaj težine, pritiska i boli u pravom hipohondrijumu,
  • Bol za vrijeme disanja,
  • Povećana temperatura,
  • Palpitations srca,
  • Poremećaj crijeva,
  • krvarenje,
  • žutica,
  • Proširenje površinskih vena trbuha,
  • Ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Koja je njihova opasnost?

Funkcije jetre su vrlo različite:

  • Pružanje tijela glukozom,
  • Obrada i skladištenje vitamina topljivih u mastima,
  • Formiranje proteina i lipidnih molekula, hormona i enzima,
  • Proizvodnja i izlučivanje žuči.

Budući da metastaze ometaju normalno funkcioniranje jetre, zamislite koliko se problema odmah pojavljuju u tijelu. Zbog tumora mogu postojati hitni slučajevi koji zahtijevaju hitnu kiruršku njegu, na primjer, kompresiju inferiornog vena cave.

Metode liječenja

Nažalost, stvaranje metastaza u jetri znači nepovoljnu prognozu. Veliki broj pacijenata umire oko godinu dana nakon što su imali metastaze u ovom organu. U novije vrijeme otkrivanje takvih metastaza bilo je osnovu za odbijanje liječenja općenito zbog svoje niske učinkovitosti.

Moderna medicina nudi sljedeće metode liječenja metastaza u jetri:

  • kemoterapija
  • Radioterapija,
  • Kirurška operacija.

Kemoterapija za metastaze jetre

Lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju se izravno u jetru pomoću katetera kroz krvne žile. Takav tretman može usporiti rast tumora, u nekim slučajevima i eliminirati male tumore. Međutim, ova metoda ima mnoge neugodne posljedice. U bolesnika s ovim liječenjem stanje zdravlja pogoršava, kosa pada, glava okreće, ima čestih napada mučnine i povraćanja. Stoga se kemoterapija provodi kao dio sveobuhvatnog liječenja s obveznim restaurativnim postupcima.

Radioterapija

Suvremene metode liječenja mogu izravno zračiti tumor bez štete zdravih tkiva. Lijek koji sadrži radioaktivne elemente nalazi se izravno u tijelo tumora i dopušta usporavanje rasta ili čak značajno smanjenje veličine.

kirurgija

Kirurgija za uklanjanje tumora ili dijela jetre može se izvesti samo u 20% slučajeva raka u jetri. Tipično, operacija može produžiti život pacijenta i pomalo olakšati manifestacije bolesti.

Kako jesti pravu?

Svako liječenje, posebice liječenje raka, popraćeno je određenim pravilima prehrane. Dijeta s metastazama u jetri je trajna priroda, uključuje jesti male dijelove.

Što treba izbrisati?

  • Konzervirana hrana,
  • alkohol,
  • Karbonatni napici,
  • Masno meso,
  • Fried i pušena hrana,
  • Proizvodi koji sadrže umjetne aditive.

Što bi trebalo biti u prehrani?

  • Mala masnoća,
  • Voće, povrće,
  • Samo prirodni proizvodi.

Prehrana za metastaze u jetri trebala bi ga poštedjeti (tako da su masti ograničene) i osigurati tijelu dovoljno proteina da podrži njegov rad.

Folk lijekovi

Liječenje metastaza u jetri s narodnim lijekovima može donijeti olakšanje i čak smanjiti veličinu neoplazme. Naravno, ne možete odbiti liječenje koje propisuje liječnik, a svakako se morate posavjetovati s njim o upotrebi tradicionalne medicine.

Ova sredstva su prije svega biljke. Jedno od najčešće korištenih biljaka u onkologiji je celandina. Tvari sadržane u pročišćavanju, inhibiraju stvaranje tumora. Za liječenje, napravite infuzije i dekocije oba celandina i optužbe sa svojim sadržajem. Tradicionalna medicina također preporučuje cvijeće krumpira, bijeli imeli, kalendulu, kopriva za borbu protiv tumora. Mnogo pozitivnih recenzija o liječenju sokova, u ovom slučaju mrkvu i repe.

Unatoč nepovoljnoj prognozi metastaza jetre, još treba vjerovati u najbolji rezultat i učiniti sve što je moguće za to.

Ove informacije vjerojatno nisu nova, ali za one koji imaju mts u jetri mogu biti relevantni za raspravu sa svojim liječnicima.

Za zatvaranje u lumena krvne žile pomoću metalne spirale Gianturko sintetski obrubljen, posebna smjesa se temelje na želatinske spužve ili polivinil alkohola.

Selektivna okluzija grana jetrene arterije koristi se za liječenje jetre metastazama s nemogućnošću radikalnog kirurškog udalenmetastazov jetre ili teškog općeg stanja pacijenta, uzrokuje oboljenja. Poznato je da se protok krvi metastatskih čvorova u jetri se provodi uglavnom arterije, pa je protok krvi uzrokuje djelomično blokiranje nekroze tumora čvora i usporavanje napredovanja raka jetre. U pogonu (pristupne - putem bedrene arterije) potrebno je nastojati uspostaviti kateter ili frakcijskom segmenta granu od jetrene arterije kako bi se spriječilo ishemije i nekroze zdravog parenhima jetre i žučnog mjehura.

Chemoembolizacija krvnih žila jetre kombinira regionalnu kemoterapiju i blokira arterijski protok krvi u tumorsku čvor. Kako se blokira sredstvo upotrebljava kao gore spomenute kompozita ti i rendgenski vidljivi Lipiodol formulacija koja sadrže jod, čija je prednost je njegova dobra fiksacija u tumorskom tkivu, dok zdrave dijelove parenhima jetre brzo je uklonjen iz krvotoka. Za regionalnu kemoterapiju najčešće se koriste doksorubicin i mitomicin. S obzirom na lokalnu fiksaciju kemoterapije u tumorskom tkivu, značajno veće doze mogu se koristiti nego kod sistemske kemoterapije. Trajanje života pacijenata nakon ovog tretmana 4-6 puta veće od uobičajene kemoterapije nakon standardnog, posebno kod pacijenata s hormonski aktivnog jetre metastaze (karcinoid gastrointestinalnog trakta, neuroendokrinih tumora aparata otočića gušterače). U tim slučajevima, stopa preživljavanja od pet godina doseže 25% ili više.

Jetrena arterija chemoembolization se također koristi u primarnoj hepatocelularnog karcinoma, kada je zbog širenja lokalne radikalne operacije nije moguće ili je izrazito visok operativni rizik. Pri niskim (manje od 5 cm) pojedinačni lezija ili tumora izolirane pojedinačne jetrenog režnja (ne više od 3 metastatske mjestima) slici 3 godina perezhivayemost dostiže 40-50%, bilateralna masivan oštećenja jetre chemoembolization kontraindicirana.

Primarni i sekundarni karcinom jetre. Za liječenje pacijenata s primarnim hepatocelularnog karcinoma jetre ili metastaza u bilo kojeg razloga drugi radikal operacije je nemoguće koristiti alkoholizam perkutalne tumorskih čvorova. U tu svrhu, pomoću ultrazvuka u perifernim dijelovima tumora daju apsolutni etanol (3 ml) 5 - tumorskog tkiva s njegove krvne žile hranjenja nekrotično. Zatim nekroza proteže se središnja zona neoplazme pojaviti djelomičnu regresiju tumorske mase i usporavanja njegov rast. Indikacija za sclerotherapy su tumorske promjer stranice ne prelazi 3 -. 4 cm, ili više čvorova (ne više od 3) koji imaju promjer 3 cm često je u kombinaciji s chemoembolization ogranaka jetrene arterije, što povećava životni vijek pacijenta.

Ako se sumnja na metastaze jetre, funkcioniraju se testovi jetre, ali često nisu specifični za tu patologiju. Karakteristično rano povećanje alkalne fosfataze, gamma-glutamil-transpcptidaze, a ponekad - u većoj mjeri od drugih enzima - razina aminotransferaze LDP varira. Instrumentalno istraživanje je vrlo osjetljivo i specifično. Ultrazvuk je obično informativan, ali spiralni CT s kontrastom često daje točnije rezultate. MRI je relativno točna.

Biopsija jetre daje konačnu dijagnozu i provodi se u slučaju nedovoljnog informacijskog sadržaja drugih studija ili po potrebi histološke verifikacije (na primjer, tip stanice metastaza jetre) za odabir metode liječenja. Poželjno je izvršiti biopsiju pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.

Biokemijski pokazatelji

Čak i kod velikih veličina jetre, njegova se funkcija može sačuvati. Sažimanje relativno malih intrahepatičkih žučnih kanala ne može biti popraćeno žuticom. Izljev žuči može se provesti kroz nezaštićene kanale. Povećanje razine serumskog bilirubina iznad 2 mg% (34 μmol / l) ukazuje na povredu prohodnosti velikih žučnih kanala u području jetrenih vrata.

Biokemijski kriteriji za oštećenje jetre metastazama uključuju povećanje aktivnosti alkalne fosfataze ili LDH. Povećanje aktivnosti serumskih transaminaza je moguće. Ako koncentracija serumskog bilirubina, kao i aktivnost alkalne fosfataze, LDH i transaminaze, nalaze unutar normalnih granica, vjerojatnost odsutnosti metastaza iznosi 98%.

Koncentracija albumina u serumu je normalna ili nešto smanjena. Razina serumskih globulina može se povećati, ponekad značajno. Elektroforeza može otkriti povećanje alfa2- ili y-globulin.

Dio pacijenata u serumu pokazuje carcinoembrionski antigen.

U ascitic fluid, sadržaj proteina je povećan, ponekad carcinoembryonic antigen je prisutan; LDH aktivnost je 3 puta veća od one u serumu.

Hematološke promjene

Vrlo često postoji neutrofilna leukocitoza, ponekad se broj leukocita povećava na 40-50 • 10 9 / l. Lako anemija je moguća.

Biopsija jetre punkture

Dijagnostičko značenje biopsije jetre povećava se kada se vrši pod vizualnom kontrolom ultrazvukom, CT ili peritoneoskopijom. Tumorsko tkivo ima karakterističnu bijelu boju i labavu konzistenciju. Ako ne možete dobiti stupac tumorskog tkiva, trebali biste pregledati bilo koji ugrušak krvi ili detritus za prisutnost tumorskih stanica. Čak i ako su tumorske stanice ne mogu biti usisan, otkrivanje i patološka proliferirajućih žučnih cijevi i neutrofili na protuupalne terapije portalnim traktovima, kao i središnja ekspanzionih sinusoida ukazuje na prisustvo metastaza u susjedna područja.

Histološko ispitivanje lijekova ne omogućava uvijek uspostavljanje lokalizacije primarnog tumora, naročito s naglašenom anaplazijom metastaza. Citološko ispitivanje aspirirane tekućine i otisaka pripravaka dobivenih biopsijom može neznatno povećati dijagnostičku vrijednost metode.

Histokemijsko bojanje posebno je važno za citološko ispitivanje i male dimenzije dobivenog uzorka tkiva. Monoklonska antitijela, posebno HEPPARI, koji reagira sa hepatocitima, a ne s žučnih epitela i jetre nonparenchymal stanica, omogućuju razlikovanje od raka primarne metastazama jetre.

Vjerojatnost detekcije metastaza s biopsijom jetrene bušotine je veća s značajnom masom tumora, velikom veličinom jetre i prisutnošću opipljivih čvorova.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Opstetrijska radiografija trbuha otkriva povećanje veličine jetre. Dijafragma se može podignuti i ima neravne konture. Ponekad se opaža kalcifikacija primarnog raka ili hemangioma i metastaza raka debelog crijeva, mlijeka, štitnjače i bronha.

Radiografija prsnog koša može otkriti istodobne metastaze u plućima.

Rendgenski pregled kontrast gornjem gastrointestinalnom traktu sa barij omogućuje vizualizaciju proširenih vena jednjaka, želuca pomicanja lijevo i krutosti manje zakrivljenosti. Irrigoskopija otkriva izostanak hepatičnog kuta i poprečnog debelog crijeva.

skenirati

Skeniranje obično otkriva lezije promjera veće od 2 cm. Važno je utvrditi veličinu čvorova tumora, njihov broj i mjesto, što je neophodno za procjenu mogućnosti resciranja jetre i praćenja bolesnika.

Ultrazvuk je jednostavna, učinkovita metoda dijagnoze koja ne zahtijeva visoke troškove. Metastaze s ultrazvukom izgledaju poput ehogenih žarišta. Za dijagnosticiranje metastaza u jetri, posebno je djelotvoran intraoperativni ultrazvuk.

S AH metastazama ima oblik žarišta s niskom apsorpcijom zračenja. Metastaze iz debelog crijeva obično imaju veliki avaskularni centar s akumulacijom kontrastnog medija duž oboda u obliku prstena. Oko 29% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji debelog crijeva za rak, s CT-om, otkrivaju latentne metastaze u jetri. Odgođeno nakupljanje kontrastnog agensa povećava učestalost detekcije metastaza. Oni također primjenjuju CT s kontrastnim jodolipolom.

MRI u T1 modu je najbolji način otkrivanja metastaza raka debelog crijeva u jetri. T2-ponderirane slike otkrivaju edem jetrenog tkiva u blizini metastaza.

MRI s uvođenjem željeznog oksida ili gadolinija ima veću osjetljivost. Dupleks ultrazvučni Doppler boja otkriva manje izražene zagušenja u portalnoj veni nego s cirozom i portalnom hipertenzijom.

Dijagnostičke poteškoće

U bolesnika s dijagnosticiranim primarnim tumorom i sumnjom na metastazu jetre, potvrda prisutnosti metastaza na temelju kliničkih podataka obično nije moguća. Moguće metastatsko oštećenje jetre naznačeno je povećanom razinom serumskih bilirubina, serumskim transaminazama i aktivnošću alkalne fosfataze. Za potvrdu dijagnoze obavljaju se biopsija jetre aspirata, skeniranje i peritoneoskopija.

Drugi dijagnostički problem, koji je obično od čistog znanstvenog interesa, nepoznata je lokalizacija primarnog tumora kod dijagnosticiranih metastatskih oštećenja jetre. Primarni tumor može biti rak dojke, rak štitnjače i rak pluća. Pozitivni rezultati ispitivanja izmeta za latentnu krv ukazuju na lokalizaciju tumora u gastrointestinalnom traktu. Indikacije u povijesti udaljenih tumora kože i prisutnosti nevi nam omogućuju da pretpostavimo melanom. Sumnja na karcinom tijela gušterače diktira potrebu endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Obično, kao rezultat biopsije jetre probave, može se utvrditi lokalizacija primarnog tumora. Međutim, ponekad biopsija može otkriti samo skvamozne, skirrčaste, cilindrične ili anaplastične stanice, ali lokalizacija primarnog fokusa ostaje nepoznata.

Dobar dan! Imam 34g. Godine 2009. bio sam s rakom debelog crijeva dijagnosticiran - ca n / ampullar odjel T3N0V0 rektum. Histološki pregled: visoko diferencirani rektalni adenokarcinom s ulceracijom i invazijom svih slojeva. U limfnim čvorovima nema metastaza. Napravili su rad. Nisam imao nikakav tretman (ni prije, niti nakon operacije, niti kemije, niti bilo kakve druge terapije). Svaki treći mes.prohodila screening za SKT... su osumnjičeni jetrene metastaze... 2010/02/24 SKT zaključak patoloških lezija u jetri 7 segment vjerojatnije mts. S obzirom CT podataka niske informacije sadržaja potrebno odrediti prisutnost lezija pomoću ultrazvuka ili MRI 2010/03/02 SAD zaključak jetre povećava s glatke konture homogena struktura echogenicity medija. Fokalne promjene nisu pronađene. Limfni čvorovi nisu proširene... 07.06.2010 SKT zaključak, u usporedbi s TCS od 24.02.2010 lezije su pronađeni u jetri. Umjereno izražena retroperitonealna limfadenopatija. 24.06.2010 MRI zaključak fokalni mase VII dio jetre (mts lezija u vrijeme ove studije je vjerojatno atipična hiperplazija oblik nodularni?) Preporučuje ultrazvuk, MRI, CT kontrole dinamika 02.09.2010 SKT Zaključno, u usporedbi s TCS žarišta 24.02.2010 postoji više, oni se nalaze u drugim dijelovima jetre. Umjereno izražena retroperitonealna limfadenopatija, bez dinamike. Ran s takvim rezultatima da zav.onkologii, on je savjetovao je provjeriti rezultate ultrazvuka iskusnog stručnjaka. 2010/9/9 US zaključak jetra se ne povećava, njegova kontura dovoljno glatka, parenhim sekundarni echogenicity dovoljno homogena struktura. Foci nisu pronađeni (uključujući i one navedene za CT i MRI jetre) Protokoli se ne proširuju. 09,12. 2010 imao je biopsija (u sredini jetre ultrazvuka mogla vidjeti slabo definirana izoehogennoe centru... pa pristao napraviti biopsiju) - brojni fragmenti tkiva jetre morfoloških značajki žarišne granulama distrofije hepatocita; Nema podataka za MTS. 28.12.2010 SKT - patološke promjene u jetri nestao pojavili umjereno izražena difuzne parenkimalne degenerativne promjene; umjereno izražena retroperitonealna limfadenopatija, bez dinamike; perikarditis (definirana je traka tekućine od 10 mm). U siječnju 2011 je napravio ehokardiografiju - perikarditis nije potvrđen (nije identificiran) Stalno imaju (jedna i pol godina) drži temperaturu od 37 do 37,3gradusov sam savjetovao da se testirati na infekciju... ja sam predala analize na infekcije, a ja sam s psittaci Chlamydia pneumoniae dijagnosticirana (analiza krvi na antitijela za klamidiju: JgG da clamydia pneumoniae psittaci pozitivno 1:10, JgM da clamydia trachomatis negativan, JgA... negativno predao analize PCR - clamydia trachomatis - negativno istraživanja o ginekologa - sve je normalno)... Genetikolog je rekao da ova infekcija ne utječe na osobu (infekcija dolazi od bolesnih ptica), stoga liječenje nije potrebno. Ali pročitao sam na internetu da psittaci Chlamydia pneumoniae može imati veliki utjecaj na bolesti pluća, srca sosud.sistemu, jetre, itd... Imam sljedeća pitanja: Da li je prisutnost 1.mozhet imam psittaci pneumoniae Chlamydia utječe na jetru, zbog s ničim a tu su kao proturječni analizira SKT i jetre ultrazvuk 2. postoji li mogućnost da su rezultati biopsije i SKT propustiti prisutnost metastaza u mojoj jetri (koje još uvijek mogu proći testove kako bi znali točno što uopće ne mikrometastaza u jetri) 3 Bilo da je moguće poduzeti bilo kakve pripreme za liječenje moje jetre i

Top