Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
uklanjanje kamenja iz žučnih kanala
2 Recepti
Što čini ozljedu jetre?
3 Steatoza
Ispitivanje jetre: tumačenje indikatora, norma
Glavni // Giardia

Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje


Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

  1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
  2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

  1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
  2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
  3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
  4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

  • primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
  • znakovi apstinencije;
  • povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

  • povišeni tlak;
  • opijenost tijela;
  • hipertenzija, varikozne vene;
  • žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

  • detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
  • posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
  • energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
  • kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
  • intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
  • korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
  • korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • uklanjanje faktora etiologije;
  • primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

  • smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
  • pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
  • ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

  • odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
  • zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
  • Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
  • nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
  • kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
  • proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
  • uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
  • korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
  • hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

  • Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
  • Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

  1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
  2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
  3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
  4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
  5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitaminoterapija je indicirana svim pacijentima s alkoholnim hepatitisom, budući da je organizam s kroničnom intoksikacijom alkohola obično iscrpljen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis

1995. godine pojam "alkoholni hepatitis" prepoznat je kao službeni lijek, a naziv bolesti naveden je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ustanovljenih od WHO-a. Koji se degenerativni procesi pojavljuju u tijelu pacijenta s alkoholnim hepatitisom i kako se nositi s njima?

Što je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri i uzrokovani su redovitim unosom velikih doza etanola.

Postoji cijeli kompleks alkoholnih bolesti jetre (ABP), među kojima je središnji alkoholni hepatitis. Vjerojatnost razvoja ABP-a izravno ovisi o količini konzumiranog pića koja sadrži etanol i pravilnosti ovog postupka. Istodobno, vrsta alkohola nije bitna: pivo, votka, vina - sve to stvara dobru potporu za pojavu ABP-a.

Razvija alkoholni hepatitis nije u redu: u regularnom korištenje kritičnih doza etanola formira prvi pacijenta masne jetre i samo onda alkoholični steatohepatitis. U završnoj fazi, bolest se odvija u cirozi jetre.

Kao rezultat istraživanja provedenih na teritoriju Europe od strane WHO-a 1995., pokazalo se da svaka europska osoba godišnje traje oko 9,8 litara alkohola. U Rusiji je ta brojka nešto viša - 10 litara po osobi godišnje. Prema tome, alkoholni hepatitis dijagnosticira se u tri građana od pet tisuća ljudi u zemlji.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Zašto je etanol, koji je dio svih alkoholnih pića, tako štetan za jetru? Budući da se glavni metabolički procesi ove tvari javljaju upravo u jetri.

Samo 20% potrošenog etanola obrađuje se u želucu i pretvara se u acetaldehid. Ostalo opterećenje na cijepanje ove tvari pada na jetru. Velika koncentracija acetaldehida u tijelu uništava svoje stanice i dovodi do poremećaja brojnih važnih bioloških funkcija.

Kod žena, sposobnost želuca da otpušta alkoholnu dehidrogenazu za cijepanje etanola je znatno niža nego kod muškaraca. Zato je alkohol dvostruko opasan zdravlje pravednijeg spola.

Alkoholni hepatitis najčešće se nalazi u kroničnom obliku kod osoba koje su zlostavljale alkoholna pića za 5-7 godina. Stopa razvoja bolesti utječe nasljedni čimbenici i opće stanje ljudskog zdravlja. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da čak i 50 g alkohola dnevno dugo vremena može uzrokovati alkoholni hepatitis kod zdravih muškaraca.

Uporni oblik hepatitisa i njegovih simptoma

Neprestani oblik hepatitisa je slab u simptomatologiji. Dakle, pacijent dugo vremena ne može sumnjati u ništa svoje bolesti.

S vremena na vrijeme pacijent je uznemiren:

osjećaj težine u pravom hipohondriju;

nelagoda u želucu.

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa detektira se laboratorijskim testovima. S pravodobnim otkrivanjem, može se izliječiti. Uz prehranu i potpuno odbijanje alkoholnih pića u roku od šest mjeseci, možete vidjeti poboljšanja u zdravlju. Međutim, učinci bolesti mogu se promatrati 5-10 godina.

Ako ne liječite alkohol, uporni hepatitis, onda ide u progresivni oblik.

Progresivni oblik hepatitisa i njegovih simptoma

Progresivni oblik hepatitisa je čimbenik ciroze jetre. Promatra se u 20% svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom.

Ovaj oblik bolesti popraćen je značajnim pogoršanjem stanja pacijenta. U jetri počinju stvarati žarišta nekroze (totalna smrt stanica).

Karakteristični simptomi progresivnog hepatitisa:

bol u pravom hipokondriju.

Intenzitet simptomatologije ovisi o težini bolesti koja može biti blaga, umjerena ili teška. Progresivni oblik hepatitisa bez pravilnog liječenja rezultira smrću pacijenta od akutne insuficijencije jetre.

Akutni alkoholni hepatitis

Na intenzitet bolesti, izolirani su akutni alkoholni hepatitis i kronični.

Napadi akutne alkoholnog hepatitisa (OAS) karakteristični su za ljude koji već dugo vremena trpe bolesti jetre (ciroza, hepatitis), ali i dalje zlostavljanje etanol.

Postoje četiri varijante tijeka bolesti:

Najčešći je žutica alkoholni hepatitis, praćeni:

žućkanje kože i sluznice;

bol u hipohondriju;

U pozadini icteric OAS, često se razvijaju bakterijske infekcije.

Pogoršanje latentne hepatitisa ne prati naglašenom simptoma, može se otkriti samo laboratorijskim testovima: krvi značajno povećana razina transaminaza, biopsije rezultati ukazuju na prisutnost progresivne upale jetre.

Kolestatski tijek bolesti dijagnosticiran je sljedećim znakovima:

Najopasniji fulminant OAS, koji se javlja kao posljedica sindroma hemoragijski, zatajenja bubrega, jetre encefalopatije. Bez medicinske skrbi, u pravilu, fulminantni OAS dovodi do jetre komfora i ljudske smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAG) razvija se kao posljedica sustavne konzumacije etanola. Simptomi bolesti mogu biti blaga ili potpuno odsutni. S obzirom na to, dijagnoza CAG-a je teška. Prisutnost alkoholnog hepatitisa može ukazivati ​​na povećanu razinu transmiaze u krvi i morfološkim promjenama u jetri.

bloating i bubbling u trbuhu;

bol u pravom hipohondriju;

hipogonadizam (nedovoljna sekrecija androgena);

ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca);

poremećaj ritma sna;

Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje palatalnih tetiva) itd.

Simptomatika je u svakom slučaju vrlo individualna. Pacijent s kroničnim alkoholnim hepatitisom može primijetiti manifestaciju samo jednog ili dva ili više znakova bolesti.

Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa nije dijagnosticiran, liječenje podrazumijeva potpuno odbijanje korištenja pića sadržanih u etanolu. Ovo je najteži uvjet za ispunjenje bolesnika: statistika pokazuje da samo jedna trećina njih zapravo ne konzumira alkohol u vrijeme terapije. Otprilike trećina pacijenata s dijagnozom alkoholičkog hepatitisa smanjuje dozu etanola koji se konzumira postupno, a ostatak i dalje pate od ovisnosti o alkoholu. To je potonja skupina pacijenata koji se savjetuju posjetiti i hepatologu i narkolozu istodobno.

Odbijanje alkohola rješava mnoge probleme: pacijent nestaje žuticu i niz drugih simptoma.

Da bi se postigao maksimalni učinak terapije, liječnik za liječenje također koristi:

Dijetna hrana

S dugogodišnjom uporabom alkohola krše se probavne funkcije, pa pacijent jako treba vitamina, hranjive tvari i elemente u tragovima. Uravnotežena prehrana temelj je programa obnove jetre.

Dnevna količina kalorija trebala bi iznositi najmanje 2000 jedinica. Potrebno je u prehrani biti prisutan protein u izračunu od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Izbor proizvoda obavlja se na takav način da sadrže maksimalnu količinu folne kiseline i vitamina B.

Stručnjaci savjetuju da kad alkoholni hepatitis pridržava dijetu broj 5 (prema Pevzneru). Prosječni sadržaj proteina i ugljikohidrata, ali u isto vrijeme ograničava količinu masnoća u prehrani omogućiti da ispunite sve potrebe za energijom u tijelu i daju blagi rad jetre.

Značajke tabličnog broja 5:

Dopuštena tehnologija kuhanja: kuhanje i pečenje. Zabranjeno je prženje proizvoda.

Oštra, previše slana, masna i hladna hrana je tabu.

Tele meso i povrće koje sadrže grubo vlakno treba obrisati.

Frakcijska jela u jednakim količinama do 5 puta dnevno.

Kava, kakao, soda, sok od grožđa, alkohol - zabranjena pića.

Zabranjeno je meso, riba, gljive. Vegetarijanska povrća i voćne juhe su dobrodošli.

liječenje

Kod alkoholnog hepatitisa, preveliki su propisani hepatoprotectors. Ova kategorija lijekova može se uvjetno podijeliti u 5 tipova.

Lijekovi koji se temelje na mlijeku čička - ljekovita biljka koja podržava aktivno funkcioniranje jetrenih stanica.

Lijekovi koji se temelje na ademetioninu - tvar koja štiti stanice tijela od oštećenja, poboljšava odljevi žuči i detoksificira toksine.

Pripreme koje sadrže u svom sastavu medvjede žuči, što ubrzava proces regeneracije.

Pripravci koji u svom sastavu sadrže esencijalne fosfolipide - lipide, potičući rast i razvoj novih stanica.

Organski pripravci životinjskog podrijetla, aktivirajući procese intracelularne obnove.

U teškim oblicima hepatitisa, propisuje se protjecanje antibakterijskih lijekova kako bi se izbjegla infekcija. Za liječenje alkoholnog hepatitisa u bilo kojoj fazi, važne su aktivnosti detoksikacija, koje uključuju ubrizgavanje specijalno odabranih lijekova.

Operativno liječenje

Operativno liječenje podrazumijeva transplantaciju jetre. Takva operacija je rijetka i skupo. Takva intervencija se koristi kada pacijent ima posljednju fazu zatajenja jetre.

Transplantacija, provedena u Njemačkoj, koštat će pacijenta oko 200 tisuća eura. Cijene medicinskih usluga u ovoj zemlji su najviše, ali su zadovoljne stopama uspješnosti poslovanja. Drugo mjesto u pogledu kvalitete pruženih transplantacijskih usluga je izraelske klinike, u kojima će operacija koštati oko 160 tisuća eura. Možete se prijaviti i na tursku kliniku - njegove usluge koštat će oko 100 tisuća eura. U Rusiji postoje kvote za slobodne operacije na račun saveznog proračuna - sve detalje treba priznati u javnim medicinskim ustanovama.

Složenost ove metode liječenja nije samo u visokim troškovima, već iu problemima pretraživanja donatora. Oni mogu postati osoba koja ima odlično tjelesno i duševno zdravlje. Bolje je ako je to rođak. Tijekom operacije, donator uzima 60% organa, koji se zatim regenerira do svoje izvorne veličine.

Nakon transplantacije slijedi dugi period oporavka, tijekom kojeg će pacijent biti prisiljen uzeti imunosupresante, tako da se nova jetra može ukorijeniti.

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa

Sprječavanje alkoholnog hepatitisa je jedini način da se izbjegne dugotrajni tretman i povezane s tim poteškoćama. Prije svega, to podrazumijeva odbijanje redovnog konzumiranja pića sadržanih u etanolu.

Što je dopušteni dnevni unos čistog etanola? Za žene taj indikator iznosi 20 g, kod muškaraca prag je nešto veći - 40 g. Izračuni moraju biti izrađeni na temelju činjenice da 1 ml alkohola sadrži oko 0,79 g etanola.

Najbolje rješenje za ljude koji žele održati svoje zdravlje jest potpuno odustati od alkohola.

Razvija alkoholni hepatitis ili nije osoba koja povremeno konzumira alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: volumen pića piti, lifestyle, nasljedstvo, prehrana, itd U svakom slučaju, nije vrijedno rizika: ako nemate snage za poraz ovisnosti o alkoholu, potrebno je konzultirati stručnjake i započeti složenu obradu u pravodobno.

Autor članka: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatologist, gastroenterologist

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis - akutnog ili kroničnog potencijalno progresivnog degenerativno-upalnog oštećenja jetre uzrokovanog alkoholom i koji u velikom broju slučajeva može rasti u cirozi jetre. Dvije vrste alkoholnog hepatitisa - akutne i kronične - imaju posebne karakteristike.

Akutni alkoholni hepatitis (alkoholna steatoneekroza, sklerozirana nekroza jetre hialina, toksični hepatitis, akutni zatajenje jetre alkoholičara) često predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Među razlozima pojavljivanja alkoholnog hepatitisa ovog oblika - zlouporabu alkohola više od 5 godina, to jest kroničnog alkoholizma. Postoji i neka uključenost genetskih čimbenika u formiranje patologije. Bez obzira na prethodnu oštećenja jetre, akutni alkoholni hepatitis ima određene histološke manifestacije. Strukturne promjene jetre podijeljene su u obvezno i ​​neobavezno za alkoholni hepatitis:

  • obavezno morfološke osobine - perivenulyarnoe poraz hepatociti očituje balon distrofija i nekroze, prisutnost Mallory stanica, infiltracijom leukocita i pericelularno fibrozu;
  • proizvoljnog morfološkog znakovi - masna jetra, div mitohondrija, acidophilic tele oxyphilous hepatocite, fibroza, jetrena vene, žuči i proliferacije kolestaza.

Za akutni alkoholni hepatitis karakterizira periveneularna lezija hepatocita ili oštećenje treće zone (mikrokružna periferija) hepatskih acina Rappoport. Promatrane i smanjenje u normalnim uvjetima napetosti kisika u smjeru od jetrene arterije i portalne vene, vene na jetre tijekom metabolizma pada alkohola nadalje, međutim perivenulyarnaya hipoksija potiče hepatocelularnog nekroze. Nekroza stanica jetre otkrivena je uglavnom u središtu jetrenih heksagonalnih lobula. Balastnu distrofiju hepatocita karakterizira oticanje pojedinih hepatocita s povećanjem njihove veličine, pojašnjenjem citoplazme i kariopiknosom.

Akutni alkoholni hepatitis često se javlja kod osoba u dobi od 25 do 35 godina nakon teške borbe protiv 10-godišnjeg i duže alkohola. Međutim, dobni raspon može varirati od 25 do 70 godina. Od simptoma, osobito su popularni:

  • akutni napad s naglim napadom sindroma boli (produljena bol u pravom hipohondriumu ili epigastričnom području, obično samo djelomično smanjuje uvođenje analgetika),
  • brzi razvoj žutice (obično bez pruritusa, često blage),
  • dispeptički sindrom,
  • oštra slabost,
  • anoreksija (često i prije pojave žutica)
  • mučninu i povraćanje,
  • proljev,
  • gubitak težine.
  • ponekad u 40% bolesnika postoji remitantna ili trajna groznica.

Latentna varijanta alkoholnog hepatitisa prolazi asimptomatski ili s neurednim dispepsijskim poremećajima, bez žutice i izraženim odstupanjima funkcije jetre. Bolest se manifestira hepatomegalijom, anemijom ili perzistentnom leukocitozom. Najčešći razlog za temeljitu analizu jetre i funkcionalnih studija su polineuropatija, kardiomiopatija, pankreatitis.

Kronični alkoholni hepatitis podijeljen je na kronični uporni hepatitis i CAG, koji predstavljaju pojedinačne faze progresije akutnog alkoholnog hepatitisa.

Ireverzibilne promjene u jetri mogu postojati bez progresivne fibroze i prijelaza na cirozu 5-10 godina unatoč upotrebi alkoholnih pića. Za ovaj oblik hepatitisa, inherentna je varijabilnost kliničkih simptoma. Primjećuju se sljedeće:

  • anoreksija,
  • bol u trbuhu,
  • podrigivanje,
  • blagi porast jetre,
  • zbijanje jetre.

Kliničke manifestacije XAG su izraženije i redovitije nego kod kroničnog upornog hepatitisa. Žutica je uobičajena; jetra je povećana ili mala (s razvojem ciroze), gusta. Funkcionalni parametri se obično mijenjaju, visoka aktivnost y-glutamil-transpcptidaze, povećana razina IgA u serumu.

Kod trajnog hepatitisa, aktivnost glutamat dehidrogenaze i gama-glutamil transpeptidaze se ne poboljšava jako. Kronični alkoholni hepatitis, prema histološkoj studiji, ima sliku alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s aktivnom fibrozenom. Uz značajnu fibrozu u trećoj zoni lobula, zabilježena je nekroza sklerozirajuće hialine. Nakon 3-5 mjeseci apstinencije morfološke promjene podsjećaju na sliku kroničnog aktivnog alkoholnog hepatitisa. Karakterističan je napredak procesa, koji se u nekim slučajevima promatra i pri prestanku potrošnje alkoholnih pića, jer se autoimuna destruktivna reakcija i dalje razvija.

Kako liječiti alkoholni hepatitis?

Liječenje alkoholnog hepatitisa u svojoj biti nužno je ukloniti alkoholizam, a zatim se potpuno suzdržati od pijenja alkohola. Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa izvodi se u bolnici uz pružanje pune prehrane (3000 kal) bogato bjelančevinama (1-1,5 g / kg), u odsutnosti encefalopatije.

Možda će vam biti potrebna terapija za detoksikaciju - 5% otopina glukoze s vitaminima i elektrolitima (10% -tna otopina kalcijevog glukonata, 3% otopina kalij klorida); gemodez (200-300 ml 2-3 puta tjedno).

Kada je eksprimiran probavnih sindroma, ali u odsutnosti hepatične encefalopatije odgovarajuće dodjeljivanje smjesa aminokiselinskih (travazol, alvezin a drugi s visokim sadržajem aminokiselina) u kombinaciji sa multivitamina.

Naznačeno je liječenje esencijalnim fosfolipidima, čiji je tok pojedinačno uzevši u obzir specifičnosti tijeka hepatitisa u određenom slučaju.

U nazočnosti sindroma kolestaza u bolesnika s alkoholnim bolestima jetre, indicirana je upotreba heptraena. U bolesnika s groznicom neophodno je izuzeti zarazni fokus. Uz održavanje visoke tjelesne temperature tijekom 3-4 dana propisane polusintetičke antibiotika širokog spektra (ampicilin, ampioks, tseporin, kefzol, tsefamezin).

Kortikosteroidi se koriste naročito teških oblika akutnog alkoholnog hepatitisa s teškim hepatocelularnog insuficijencije i daleko igru ​​znakove ciroze jetre, što je označeno povećanje razine bilirubina veća od 10 puta i brz elongacije protrombinskog vremena. Dodijelite 3-4 tjedna tečaja na početnoj dozi koja odgovara 32 mg metipreda.

Imenovanje glukokortikosteroida kontraindicirano je u prisutnosti infekcije, dijabetesa, pankreatitisa, hepatocelularnog karcinoma.

U liječenju alkoholne ciroze koriste se ponovljeni Essentiale i antioksidativni lijekovi. Najvažnije prevencije i liječenje komplikacija (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija).

Ursodeoksikolna kiselina (UDCA) se koristi u svim oblicima alkoholne bolesti jetre. Njegov pozitivni klinički i biokemijski učinak povezan je s njegovim inherentnim imunomodulatornim učinkom i antikolestatskim učinkom. U posebnim studijama pokazano je antifibrogeno i protuupalno djelovanje kolhicina. Dodatno kontrolirano ispitivanje učinka na opstanak bolesnika s teškim oblicima lijekova kao što su eterična ulja, propiltiouracil, heptral.

Smrtnost kod alkoholnog hepatitisa procjenjuje se na 10-30%. Prognozno nepovoljni simptomi povezani s visokom smrtnošću su encefalopatija, zatajenje bubrega i produljenje vremena protrombina za više od 50% kontrolnih vrijednosti. Nepovoljna prognoza je relapsa akutnog alkoholnog hepatitisa na pozadini formirane ciroze jetre. Od komplikacija koje dovode do smrti imaju veću vjerojatnost da razviju jetre koma (55,8%), krvarenje iz raširile proširenih vena i erozija probavnog trakta (30,8%), hepatorenalnog sindrom (27,8%), infektivne komplikacije (14, 9%).

Prognoza je mnogo bolja s latentnim oblikom akutnog alkoholnog hepatitisa.

Slaba dugoročna prognoza akutnog alkoholnog hepatitisa povezana je s visokom učestalošću njegovog prelaska u cirozu jetre.

Kompletan oporavak je moguć samo u slučaju prekida uporabe alkohola, ali apstinencija u brojnim slučajevima ne znači potpuno isključiti razvoj ciroze.

Koje bolesti se mogu povezati

Alkoholni hepatitis često se kombinira s distrofijom masnih jetrica, alkoholnom fibrozom i cirozom.

Alkohol i hepatička encefalopatija mogu dovesti do mentalnih poremećaja. Razvija se često ascites, koji s teškom fibrozom i centralnom venskom opstrukcijom mogu biti otporni na diuretik terapiju. Često su prisutne bakterijske infekcije: upala pluća, pijelonefritis, aktivna plućna tuberkuloza, sepsa. Pojedinačni slučajevi peritonitis i apsces pluća su mogući.

Uzrok smrti može biti anoreksija, ascite, zatajenje bubrega, encefalopatija, hepatička koma. Nekoliko tjedana od takvog patologije ili njihove kombinacije može dovesti do smrti.

Liječenje alkoholnog hepatitisa kod kuće

Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici, a kronični oblici bolesti uključuju pražnjenje pacijenta iz medicinskog ustanova i nastavak liječenja kod kuće nakon temeljitog dijagnosticiranja i propisivanja liječenja.

To zahtijeva potpuno odbijanje piti alkoholna pića, pridržavanje full-fledged, protein-bogata prehrana.

Koji lijekovi liječiti alkoholni hepatitis?

Kombinacija lijekova određuje se pojedinačno. To mogu biti, na primjer, slijedeći lijekovi:

  • Essentiale - intravenozno 5-10 ml u 5% -tnoj otopini glukoze ili intravenozno (500-1000 mg) injekcija 10-14 u kombinaciji s oralnom primjenom u dozi od 6 kapsule dnevno za prvih 1-2 mjeseci, a zatim na 3 -4 kapsula 3-6 mjeseci;
  • heptral - u dozi od 10 ml (800 mg) intravenozno, nakon čega slijedi prelazak u kapsule u dozi od 800-1600 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna;
  • Ampicilin - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kefzol - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kolhicina - 3 mg / dan (tablica 1 ujutro i 2 tablete uvečer) prvog dana liječenja, 2 mg dnevno (1 stolno jutro i navečer) 2. i 3. dana, 1 stol, u četvrtim i narednim danima.

Liječenje alkoholnog hepatitisa popularnim metodama

Korištenje narodnih lijekova liječenje alkoholnog hepatitisa obično ne pokazuje značajan pozitivan učinak.

Liječenje alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće

Razvoj alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće vrlo je nepoželjan. Kao posljedica kroničnog alkoholizma, ta se bolest rijetko kombinira s trudnoćom, a ako se to dogodi, nije u dobrom slojevima stanovništva. Zbog alkoholizma, što dovodi do alkoholnog hepatitisa, u tijelu žene vrlo je nepovoljno za razvoj procesa trudnoće. Pitanje o mogućnostima očuvanja trudnoće, liječenju alkoholizma i njegovih posljedica rješava se pojedinačno.

Koji liječnici trebaju odgovoriti ako imate alkoholni hepatitis?

Dijagnoza akutnog alkoholnog hepatitisa može se pretpostaviti na temelju kliničkih podataka, ali se može pouzdano utvrditi u skladu s biopsijskim podacima. Sustavna uporaba bolesnika s alkoholom često mora postaviti tražeći od rođaka i prijatelja. U obzir se prihvaćaju:

  • izgled,
  • ponašanja osobnosti,
  • neurološke promjene,
  • visceralne promjene karakteristične za alkoholizam.

Najčešći su tremor ruku, kapaka, jezika, facies alcoholica, venske mnoštvo očne jabučice, polineuropatije, Dupuytrenove kontrakture. Prisutnost žutice, vrućice, bolne povećane jetre, leukocitoze kod pacijenata omogućava sumnju na akutni alkoholni hepatitis sa dovoljnim stupnjem točnosti.

U objektivnoj inspekciji najkarakterističnije su hepatomegalija, žutica i groznica. Jetra se povećava gotovo u svim pacijentima, češće se zbije, glatkom površinom, bolno. Za razliku od akutnog kolecistitisa, bol je difuzna, a ne lokalna. Moguća splenomegalija, telangiectasi kože, palmarna eritema, asterix (treperenje ruku).

Oštar porast razine bilirubina, kolesterola, gama-glutamil-transpcptidaze opažen je uz lagano povećanje aktivnosti serumskih aminotransferaza. Broj bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom označen sindrom, teško razlikovati od akutne kolangitisa ili žuticu - kombinacija groznica, bol u gornjem desnom kvadrantu, označen leukocitozu, značajan porast aktivnosti alkalne fosfataze.

Bolesnici s akutnom alkoholnog hepatitisa su u teškom stanju, u većini slučajeva su otkrili žutica, sadržaj bilirubina u serumu u stalnom je porastu, produljio protrombinsko vrijeme, smanjuje razinu albumina seruma. Anoreksija, mučnina, ascites, zatajenje bubrega, encefalopatija, komplikacija jetre dovršavaju tijek bolesti i za nekoliko tjedana dovode do smrti.

Gotovo uvijek postoji leukocitoza s povećanjem broja neutrofila, stab-shift, povećanjem ESR. U nekim slučajevima leukocitoza ima karakter leukemoidne reakcije. Vrućica, leukocitoza i visok ESR neizravni su znak nekroze jetre. U 50-75% bolesnika s alkoholnim hepatitisom otkriva se makrocitna ili hemolitička anemija. Broj trombocita u većini pacijenata je normalan, u 30-35% je povećan ili smanjen.

Dijagnostička vrijednost značajno smanjuje aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze protiv apstinencije. Novi markeri intoksikacije alkoholom je bezuglevodisty (desializirovanny) transferina u serumu, koja je spoj acetaldehid s transferin se detektirati u korištenju od 60 grama ili više etanola dnevno tijekom 1 tjedna.

U fazi rekonvalescencije, moguće je povećanje ACAT aktivnosti, vjerojatno zbog poboljšanja sinteze funkcije jetre. Značajan dio bolesnika ima hipoalbuminemiju, ali timolski test, za razliku od GPV, obično je nepromijenjen. Ozbiljnost oštećenja jetre povezana je s stupnjem smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

Laparoskopija pokazuje promjene u strukturi jetre - to je gusta, svjetlo smeđa s crvenkastim "rakovima", često s krovnim zarezima. Kriteriji za pouzdanu dijagnozu su podaci o biopsiji jetre, rezultati će biti dokazani:

  • alkoholnog hialina u središnjem dijelu jetrenog režnja,
  • koagulacijsku nekrozu hepatocita s infiltratima iz polimorfonuklearnih leukocita,
  • centrolobularna fibroza, obično (ali ne uvijek) u kombinaciji sa steatosisom.

Kronični uporni hepatitis prema biopsiji jetre ima karakteristične manifestacije alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s umjerenom pericelularnom i subvencioniranom fibrozom u trećoj zoni acinog hepatičnog režnja. U nekim su slučajevima prošireni portali i promatrana je portalna fibroza.

Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

✓ Članak pregledava liječnik

Hepatitisa - akutna upala jetre ili spor koji se razvija kao posljedica infekcije virusima ili dugotrajno izlaganje faktora koji doprinose uništavanju stanica jetre (hepatociti). Jedan od najotrovljivijih proizvoda koji uzrokuje hepatitis i ciroza jetre je alkohol. Alkoholni hepatitis - ne-infektivnih upala jetre parenhimu (parenhimalnog tkiva od kojeg se sastoji tijelo) koja rezultira iz sustavno korištenje alkoholnih pića i alkoholnih kronične intoksikacije para, toksina i raspadanja proizvoda etanola i etilnog alkohola.

Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

Bolest se razvija s redovnim korištenjem čak relativno malih doza alkohola, budući da se gotovo 95% alkoholnih pića obrađuje i izlučuje iz tijela jetrom. Ako se alkoholni hepatitis ne liječi, može se preseliti u veću patologiju - cirozu, smrtonosnu bolest čija opstanak obično ne prelazi 5 godina nakon dijagnoze. Jedini način da se spriječe takve posljedice je potpuni odbijanje alkohola, ali ako to nije moguće i osoba nastavlja redovito piti alkohol, važno je znati simptome bolesti i metode liječenja kako bi se smanjile negativne posljedice.

Zbog onoga što razvija alkoholni hepatitis

Čimbenici rizika

Čak i prije 10-20 godina, glavna skupina rizika, liječnici su uglavnom muškarci u dobi od 30-45 godina koji žive u nepovoljnim socijalnim uvjetima ili intenzivne psihološke i emocionalne okruženju. Sada su slučajevi ženskog alkoholizma sve više dijagnosticirani, dok je ovisnost alkohola kod žena veća i teško liječena. Liječnici ga povezati s emocionalna nestabilnost (česte promjene raspoloženja) i niskom tolerancijom stresa, što je posljedica čestih fluktuacija razine hormona.

Posebno opasno je alkohol za djecu i adolescente. Razvoja akutne upale alkoholnog jetrenog tkiva im dovoljno istodobno korištenje 10-20 ml etilnog alkohola, koji je sadržan u banci svjetla piva, stakleni stol ili utvrđenom vina ili čašicu votke. Prihvaćanje alkohola u dobi od 12-15 godina, vrlo brzo dovodi do uništenja jetre, bolesti živčanog sustava, zatajenje srca i kvara dišnih centara, tako da roditelji djece u toj dobi treba biti posebno oprezan da ne propustiti prve znakove blage ovisnosti o alkoholu.

Faktore koji doprinose razvoju alkoholnog hepatitisa, također možete uključiti:

  • povećana potrošnja masne hrane visoke kalorijske hrane, kao i proizvoda s dodatkom začina i marinada (prženo meso, kobasice, majoneze, masne umake, konzervirano povrće uz dodatak octene kiseline);
  • povijest bolesti jetre (rizik se povećava nekoliko puta ako je osoba bolesna ili je prethodno imala virusni hepatitis);
  • Prekomjerna težina i pretilost iznad drugog stupnja;
  • kršenja metabolizma lipida, što dovodi do povećane razine kolesterola u krvi i pretilosti jetre.

Alkoholna ciroza jetre

Važno! U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi rađanja djece s alkoholnim oštećenjem jetrenog tkiva. Svi slučajevi bili su povezani s primjenom alkohola majke tijekom trudnoće. Žene koje nose dijete trebale bi znati da čak i čaša vina može uzrokovati akutnu intruzivnu opijenost fetusa i smrt, stoga alkoholna pića tijekom trudnoće i dojenja trebaju biti potpuno napuštena.

Kako se pojavljuje alkoholni hepatitis?

Simptomatologija bolesti može biti jako podmazana i zahtijevati diferencijalnu dijagnozu pomoću hardverskih, instrumentalnih i laboratorijskih metoda. To je najtipičnije za kroničnu oštećenja jetre alkohola. Akutni alkoholni hepatitis se brzo razvija (ne više od pola godine), a gotovo 90% slučajeva prolazi u cirozu - bolest koju karakterizira nekroza (nekroza) određenih područja jetrenog tkiva.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Kliničke manifestacije i simptomi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku bolesti i svojstvima njezinog tijeka.

Tablica. Najkarakterističniji znakovi patologije, ovisno o klasifikaciji.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis Je li bolest u kojoj nastaje upalna lezija jetrenih stanica kao posljedica produljene i sustavne konzumacije alkoholnih pića. Budući da alkoholni hepatitis je toksična bolest, ona se ne prenosi od osobe do osobe, za razliku od virusnog hepatitisa. Pod utjecajem opijanja alkohola, jetra razvija upalni proces koji dovodi do poremećaja u funkcioniranju i smrti pojedinih stanica.

Sljedeće skupine ljudi su najčešće podložne ovoj bolesti:

  • žene;
  • osobe koje uzimaju lijekove štetne za jetru;
  • bolesnici s virusnim oblicima hepatitisa ili bolesti drugih organa probavnog sustava (pankreatitis, gastritis itd.);
  • osobe s nedovoljnom ili prekomjernom težinom.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis se ne može manifestirati dulje vrijeme, a ponekad se uče o bolesti samo kao rezultat laboratorijskih testova. Glavni su simptomi slični onima drugih vrsta hepatitisa. To uključuje:

  • gubitak težine, umor;
  • bol i nemir u pravom hipokondrijumu;
  • česte mučnine, povraćanje, grčenje s gorčinim okusom, proljev;
  • žutica (žućkanje kože, sluznice i očnjaka);
  • povećana tjelesna temperatura;
  • zamračivanje urina i fekalna obezbojenost;
  • povećanje i povećanje gustoće jetre.

Potvrdite da je bolest moguća na temelju biokemijskog testa krvi i biopsije jetre. Od posebne važnosti su informacije o upotrebi alkohola od strane pacijenta, prisutnost ovisnosti o alkoholu.

Oblici alkoholnog hepatitisa

U tijeku bolesti razlikuju se dva oblika:

  1. Akutni alkoholni hepatitis - njegov razvoj može dovesti do jednokratne uporabe velike doze alkohola. To je brzo progresivni oblik koji se klinički manifestira u jednoj od četiri varijante: latentni, kolestatični, icterijski fulminantni. Posebno intenzivno upalni proces razvija se na pozadini slabe prehrane i u slučaju da je pacijent u stanju pijenja.
  2. Kronični alkoholni hepatitis - javlja se postupno, može se razviti nakon akutne. Često se ovaj oblik očituje nakon 5-7 godina redovitog zlostavljanja alkohola.

Kronični alkoholni hepatitis podijeljen je na:

  • Postojan - stabilan oblik, u kojem postoji mogućnost reverzibilnosti upalnog procesa;
  • aktivni (blage, umjerene i teške) - karakterizira nekrotična lezija jetrenog tkiva, čiji ishod može biti ciroza jetre.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis treba odmah liječiti, ishod ovisi o tome. Mnogi pacijenti zanima hoće li se alkoholni hepatitis potpuno izliječiti. To ovisi o ozbiljnosti bolesti, prisutnosti ko-morbiditeta i jesu li pacijenti slijedili sve preporuke za liječenje. U nekim slučajevima, jetra se može potpuno oporaviti, ali čak i stabiliziranje njegovog stanja i sprečavanje razvoja ciroze ili tumorskog procesa dobri su rezultati.

Liječenje alkoholnog hepatitisa je složeno. To uključuje:

  1. Puno odbijanje uporabe alkohola. Ovo je prva i glavna komponenta režima liječenja. Čak i minimalne doze alkohola ne samo da smanjuju učinak liječenja na minimum, već mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija do smrtonosnog učinka.
  2. Usklađenost s prehranom. Kada se preporučuje alkoholna hepatitisa, prehrana s dominantnom proteinskom hranom (meso, riba, mahunarke, mliječni proizvodi itd.) I isključujući masne, pržene, dimljene i začinjene jela. Jedite male obroke 4 do 5 puta dnevno.
  3. Prijam lijekova. Hepatoprotectors (Heptral, Essliver forte, Karsil, Hofitol, itd.) Dodijeljeni su za vraćanje jetrenih stanica. U nekim slučajevima potrebna je antibiotska terapija.
  4. Vitamin terapija - postavljen je za popunjavanje nedostatka vitamina, koji se u pravilu promatra u bolesnika s alkoholnim hepatitisom.

U najtežim slučajevima potrebno je kirurško liječenje - presađivanje jetre.

Alkoholni hepatitis: kako prepoznati i izliječiti patologiju

Sustavno i produljeno korištenje alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojavu alkoholnog hepatitisa. Patologija se polako razvija i često dugo ostaje neprimjetljiva, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvijanja bolesti ovisi o broju i pravilnosti pijenja alkoholnih pića bilo koje snage.

Posebni enzimi jetre razgrađuju alkohol, u toku je otrovni toksični acetaldehid, koji utječe na jetrene stanice (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njegovih stanica.

Razvoj bolesti je duga, najčešće se pojavljuju prvi znakovi nakon 5-7 godina redovne zlouporabe alkoholnih pića.

Alkoholni hepatitis naziva se upala jetre koja se javlja kao posljedica pretjerane konzumacije alkohola

Razvoj ove patologije više su pogođene ženama nego muškarcima, jer njihovo tijelo sadrži manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

  1. Uporni. Za ovaj oblik bolesti karakterizira nedostatak svijetlih simptoma. Osoba ne može pogoditi postojanje problema. Povremeno je uznemiren zbog gravitacije u pravom hipohondrijumu, blage mučnine i osjećaja nelagode u trbuhu, gušenja. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih testova. Pravovremena dijagnoza i liječenje, dijeta, odbijanje pijenja alkohola pomažu riješiti problem. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
  2. Progresivni. Često prethodi ciroza jetre. Zdravlje pacijenata u ovom slučaju značajno se pogoršava, stanice tijela su uništene i propadne. U ovoj fazi, bolest se manifestira kao povraćanje, poremećaji stolice, vrućica, žutica, bol u jetri. U nedostatku liječenja moguće je smrtonosni ishod akutne hepatičke insuficijencije.

Alkoholna upala jetre je akutna i kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti se odjednom pojavljuju nakon pijenja. Stanje zdravlja pogoršava, pacijent gubi apetit, mučninu i povraćanje, intenzivnu bol u desnom gornjem kvadrantu, koža postaje žuta, pojavi se svrbež. Može doći do groznice.

Kršenje jetre dovodi do promjene metabolizma bilirubina, zbog čega je urin obojen u mraku, a izmet postaje lagan. Pacijent je povećan jetra i slezena. Akutna faza traje 3-5 tjedana, ovisno o količini konzumiranog alkohola.

Po prirodi curenja postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

  1. Latentna. Opasno je jer ima asimptomatski tečaj. Moguće je otkriti problem samo na pregledu.
  2. Ikteričan. Najčešća vrsta, koju karakterizira stjecanje žućkaste nijanse kože, bol u jetri, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
  3. Kolestatska. U bolesnika, uz specifičnu boju kože, dolazi do teških svrbeža, razvija se intoksikacija, urin se zatamnjuje, izmet postaje lagan.
  4. Munjevit. Brzo progresivni oblik bolesti, što može rezultirati kobnim ishodom. Karakterizira ga oštro pogoršanje stanja, povišena temperatura, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, teška bol u desnom gornjem kvadrantu.

U teškom tijeku, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti pacijenta.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizira produljeni tijek i umjereno izražene kliničke manifestacije. Pacijent može osjetiti malu slabost, umor, smanjeni apetit, povremeno muče mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijent je uznemiren hodom, bolno u trbuhu.

Glavni simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa - pojavom pauk vene na koži, problemi sa spavanjem, grimizne problema hlad lice u seksualnoj sferi.

U kroničnom tijeku, patologija često završava kobnim ishodom jer nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Uzroci razvoja

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njegovog razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja, individualnim karakteristikama organizma.

Sigurno za mušku tjelesnu dozu je 40 grama alkohola dnevno, za žene - 20 g.

Rizik od alkoholnog hepatitisa raste s:

  • jednokratno korištenje velikih doza alkohola;
  • svakodnevno ponavljanje alkohola;
  • dugotrajno zlostavljanje alkohola;
  • nasljedna predispozicija;
  • iracionalnu i neuravnoteženu prehranu;
  • infekcije hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija tijekom nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su manifestacijama drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine. Kasnije, drugi se pridruže:

  • osjećaj nelagode, bol u jetri;
  • žmirkati gorčinu;
  • mučninu i povraćanje.
  • poremećaji stolice nakon konzumacije alkohola ili masne hrane;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • anemija.

Uz daljnje napredovanje bolesti, koža i sluznice žute, postoji jaka svrbeža, izmet izblijedi i tamni urin, jetra povećava volumen.

Uznemirujući znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjerne nakupljanja tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave simptoma osoba može živjeti ne više od 3-5 godina u slučaju da ne odbije uporabu alkoholnih pića.

dijagnostika

Dijagnoza je otežana činjenicom da u početnoj fazi patologije nema konkretne manifestacije, tako da je njegova prisutnost može se sumnja da tek nakon laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi postoji li osoba ovisnost o alkoholu, a glavni kriteriji su:

  • korištenje velikih doza alkoholnih pića. Istodobno, osoba ne može sigurno reći koliko dana pije;
  • psihološka ovisnost o alkoholu. Bolesnik neprestano razmišlja o pijanju, ne može kontrolirati količinu pijanstva, konzumira alkohol, unatoč svijesti o njegovu problemu;
  • simptom apstinencije, koji se zaustavlja (eliminira) samo jednim drugim unosom alkohola.

Također, stručnjaci na umu prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost pauk vene, žutilo kože, drhtanje udova, mišića atrofiju ramenog obruča, dlana i fibromijalgijom.

Osoba koja pate od alkoholičke ovisnosti razvija karakterističan icterus kože i sclera očiju

Nakon intervjuiranja i ispitivanja pacijenta, liječnik usmjerava pacijenta na dodatne studije:

  • opći test krvi. Kod alkoholnog hepatitisa smanjit će se razina hemoglobina i povećati broj leukocita;
  • analiza urina. Bolest je karakterizirana alkalnom reakcijom urina, tragom proteina u njemu;
  • koagulacije. Omogućuje vam da procijenite zgrušavanje krvi;
  • lipidograma. Potrebno je otkriti razinu kolesterola;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Istraživanje vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascites;
  • biokemijsko ispitivanje krvi. Pomaže u otkrivanju li se jetra suočava s njegovim radom. U nazočnosti bolesti dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i jetrenih enzima AlAT i AsAT;
  • biopsija jetre. Tijekom studije, mikroskopski fragment tkiva jetre se ekstrahira i ispituje, kako bi se otkrili žarići upale ili nekroze;

Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog uređaja.

  • spiralna računalna tomografija. Takvo istraživanje je neophodno kako bi se dobila jasna slika organa pod istragom.
  • liječenje

    Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Da bi se postigao maksimalni učinak, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​prehranu, lijekove. U najtežim slučajevima, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

    Liječnička terapija

    Hepatoprotectors se koriste za liječenje alkoholnog hepatitisa. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju regeneraciju jetrenih stanica, vraćaju svoje funkcije i osiguravaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije trebao bi trajati barem mjesec dana, au nekim se slučajevima preporuča da se hepatoprotektivni lijekovi uzimaju u roku od dva do tri mjeseca. Pacijent također treba multivitaminske komplekse, jer kao rezultat bolesti, funkcija apsorpcije raznih hranjivih tvari je smanjena.

    U akutnoj fazi bolesti, propisana je terapija detoksikacijom, uvođenje otopina za supstituciju plazme, korekcija elektrolitnih poremećaja. U teškim slučajevima, možda ćete trebati koristiti glukokortikosteroide, antibakterijske lijekove.

    Top