Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Hepatitis D
2 Ciroza
Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?
3 Recepti
Fibroza jetre
Glavni // Giardia

Transplantacija jetre


Godišnje se povećava broj kliničkih slučajeva povezanih s razvojem degenerativnih procesa u jetri, prema kojima se povećava potreba za presađivanjem organa. U Sjedinjenim Državama 1963. godine izvršena je prva transplantacija jetre, a sada u ovoj zemlji izvode se oko 5000 takvih operacija godišnje. Međutim, to je samo 30% preživjelih bolesnika, dok 70% ne na vrijeme pronađe odgovarajući donatorski organ. U Rusiji je prva takva operacija provedena 1990. godine, a sada se samo nekoliko desetaka takvih transplantacija obavlja godišnje. Iako kvaliteta rada domaće medicine gotovo nije niža od zapadnih prilika, razina pristupačnosti stanovništva daleko je od standarda Europe, Japana i Sjedinjenih Država.

Indikacije i kontraindikacije

U 70% slučajeva dolazi do transplantacije jetre zbog razvoja ciroze, na što 60% pacijenata ima hepatitis (B, C, D). Još 8% pada na slučajeve teške masivne nekroze, 7% u hepatocelularnom karcinomu, 3% u bilijarnoj atresiji i 8% u ostalim vrstama oštećenja jetre, na primjer autoimunog hepatitisa.

Svake godine potreba za transplantacijom jetre iznosi 10-20 osoba po 1 milijun stanovnika.

Ako pacijent može podvrgnuti hemodijalizi s bubrežnom insuficijencijom, nemoguće je zamijeniti jetru u slučaju njegove disfunkcije s bilo kojim uređajem. Što se tiče dijalize albumina, može djelomično stimulirati tijek metaboličkih procesa, ali bez jetre, pomaže preživjeti najviše nekoliko sati. Obično liječnici propisuju ovaj postupak nakon operacije za održavanje metaboličkih procesa, dok transplantirani organ donora dolazi u pogon. Postoje takve indikacije i kontraindikacije za operaciju:

  • posljednja faza insuficijencije jetre s dekompenziranom cirozom;
  • maligne formacije (s karcinomima transplantacijom jetre obavlja se ako postoji 1 tumor promjera 5 cm ili 3 formacije do 3 cm);
  • kongenitalne anomalije, Wilsonova bolest, hemokromatoza;
  • policistična i cistična fibroza;
  • akutna oštećenja cijele jetre s toksinima
  • prethodne kirurške operacije;
  • portalna venska tromboza
  • nekontrolirani degenerativni procesi u drugim organima;
  • teške infekcije drugih organa koji se ne mogu liječiti (sepsa);
  • tumori i neizrecivi vice drugih organa;
  • Metastaze širi od hepatocelularnog karcinoma;
  • visoki intrakranijski tlak (> 40 mm Hg);
  • niži perfuzijski cerebralni tlak (

U Japanu je 99% transplatacija sada načinjeno od živih donatora, au SAD-u ta brojka iznosi 80%.

Zasebno je potrebno reći o poslovima provedenim u Indiji - zemlji koja naziva glavno "crno tržište" tijela. Nije teško naći jetru po niskoj cijeni, kako se lokalni stanovnici u nekim državama Indije prodaju. Međutim, prema statistikama, stopa preživljavanja nakon takvih operacija je manja od 30%.

U Sjedinjenim Američkim Državama 10% pacijenata koji su odobreni od strane komisije za transplantaciju umire svake godine, čekajući na orgulje. U Rusiji ta brojka iznosi 50% zbog slabo razvijene prakse transplantacije od živog donatora. Osim toga, u Ukrajini i Rusiji dopušteno je obavljanje transplantacije jetre samo od krvnih srodnika, dok u Izraelu, Njemačkoj i Sjedinjenim Američkim Državama bilo koji zainteresirani i biološki prikladni donator može donirati dio jetre strancu.

Davatelj žive krvi i primatelj mora nužno imati krvnu skupinu i Rh faktor. Prije operacije, donorsko tkivo je transplantirano na primatelja kako bi se potvrdilo odsutnost imunološkog odbacivanja.

prognoze

Reakcija jetre s kasnijim presađivanjem provodi se samo ako pacijent nema medicinsku alternativu za preživljavanje. Stoga, u vrijeme operacije, prognoza ima sekundarnu ulogu. Mnogi pacijenti preživljavaju 15-25 godina, ali sve ovisi o skupini na kojoj je primatelj izložen riziku:

Preživljavanje je indicirano kada se presađuje od kadaverijskog donatora, a za "presađivanje živih" ove brojke su nešto veće, jer je vjerojatnije da će donator biti izložen riziku od primatelja. Smrt u prvoj godini rijetko se javlja, a glavni uzrok je odbacivanje organa ili postoperativne komplikacije.

Bolesnici s kroničnim patologijama (ciroza, hepatitis) preživjeli su nakon presađivanja češće od onih koji su u bolnicu zbog akutnog napada.

Preživljavanje pacijenta također ovisi o dijagnozi. Na primjer, uklanjanje jednog tumora u raku djeluje samo ako je mali, a ciroza se još nije razvila. Ako je promjera veće od 5 cm, indicirana je resekcija jetre, a ako postoji metastaza, čak i kirurška intervencija je beskorisna. Kada se onkologija razvije u žučnim kanalima, čak i nakon transplantacije, rizik ponovnog pojavljivanja tumora je visok.

Transplantacija jetre s cirozom uzrokovanom hepatitisom (B, C, D) uspješna je s dodatnom antivirusnom terapijom.

Postoperativne komplikacije

Rizik od postoperativnih komplikacija ovisi o dobi i stanju pacijenta. Značajno se povećava za osobe koje već dugo borave u postrojbi za intenzivnu njegu. Najčešće su komplikacije:

  1. odbijanje organa - događa se vrlo rijetko s "živim presadkom". Odbijanje je akutno (50% slučajeva), koje se lako može ukloniti i kronično (2%), koje se ne može kontrolirati;
  2. Biliarno cvjetanje se opaža kod 25% operacija, i vrlo često u donatorima tijekom "transplantacije živih";
  3. infekcija - ako je rezultat pneumonija, onda je rizik od smrti visok;
  4. krvarenje - javljaju se u 7% slučajeva;
  5. kardiovaskularne komplikacije (tromboza, stenoza) - javljaju se u 3% slučajeva i krvi kirurga. U nedostatku pravovremene terapije moguće je smrtonosni ishod;
  6. neodgovarajući odabir veličine presađivanja - ako je pogrešno izračunata veličina komadića jetre koja se uzima iz živog donatora, onda je potrebna druga transplantacija;
  7. neaktivnost tijela je rijetka komplikacija u kojoj se imunološki sustav odbija, ali iz nekog razloga nije uključen u rad. U tom je slučaju potrebna druga operacija.

Uz ponavljanje ortotopičkog presađivanja jetre, preživljavanje donora u prvoj godini je 50%, bez obzira na razlog operacije.

Život nakon transplantacije

Glavno pravilo nakon operacije je uporaba imunosupresivnih lijekova, posebno Ciklosporina, kako bi se spriječio odbacivanje organa. U budućnosti liječnik može smanjiti dozu, ali ne možete odbiti uzimati lijek sami. Također je potrebno promatrati takva pravila:

  • periodično podvrgavaju potpunom dijagnostičkom pregledu: ultrazvuk velikih unutarnjih organa, analiza urina i krvi za viruse, leukocite i imunosupresivne razine;
  • izbjegavajte pregršt mjesta i ne kontaktirajte pacijente (gripa, ARVI, itd.) jer pod utjecajem imunosupresije oslabljuju se zaštitni mehanizmi tijela;
  • smanjiti potrošnju kave, masne, dimljene, začinjene, pržene i slane hrane;
  • pridržavati se prehrane koju preporučuje liječnik;
  • morat će se odreći tjelesnog rada i mnogih sportova.

Prema statistikama, 85% ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji jetre sposobni su i vratiti se na posao, ali ne i fizički. Postoje i dokazi da su žene nakon operacije postale trudne i imale su zdravu djecu. Ali ako je osoba prethodno patila od hepatitisa B, onda je rizik od odbacivanja organa visok kada se infekcija aktivira. Stoga, u najmanjim znakovima pogoršanja potrebno je odmah obratiti liječniku. Zanimljivo je da hepatitis D (B + C) odbacuje presađenu jetru vrlo rijetko.

Jetra se puno lakše uzimaju u korijenu od ostalih organa, a najniža doza imunosupresora propisana je pacijentima.

Vjerujete li u Boga?

Zanimljivo je da je religija imala važan poticaj u razvoju transplantologije. Na primjer, azijske zemlje postale su "roditelji" tehnologije za presađivanje jetre od živog donatora, jer ovdje religija zabranjuje "odnošenje" organa mrtvih.

Također, zanimljiv je socijalni eksperiment talijanski liječnici. Oni su intervjuirali 179 ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji jetre zbog virusnog hepatitisa (68%), alkoholne ciroze (17%), autoimunih bolesti (8%) i drugih bolesti (7%). Među njima, vjernici su bili 26% više ateista. Pokazalo se da što je više ljudi vjerovalo u Boga, to je lakše bilo da se oporave, bez obzira na vrstu religije ljudi koji su ispovijedali. Skeptici su smatrali rezultate ovog eksperimenta kao važnost placebo učinka.

Transplantacija hepatitisa

Dugo čekanje prikladnog organa i apsolutnih kontraindikacija ograničavaju upotrebu transplantata u liječenju bolesti jetre. Stoga se u kroničnim oblicima liječnicima savjetuje stalno pratiti njihovo stanje i podvrgnuti alternativnim invazivnim metodama održavanja funkcije žlijezde. 1992. godine predložena je metoda transplantacije hepatocita za liječenje ciroze i insuficijencije jetre različitih etiologija.

Liječnici vjeruju da je za funkcioniranje jetre potrebno imati najmanje 20% hepatocita od normalnog volumena. Međutim, s obzirom na poteškoće vezane uz izolaciju i uzgoj parenhimskih stanica, samo 5% hepatocita može biti transplantirano primatelju. Osim toga, samo je trećina implantiranih stanica preživjela. Stoga se preporuča da se ovaj postupak provede u fazi reverzibilnosti ili suspenzije degenerativnih procesa.

Nedavne studije pokazale su da transplantacija samo 0,1-0,2% hepatocita iz normalne frakcije smanjuje koncentraciju kolesterola u krvnom serumu za 40%. Dobitak težine od 1-2% poboljšava preživljavanje za faktor od 10. Zahvaljujući tome, liječnici su zaključili da za održavanje funkcioniranja jetre, potrebno je implantirati primatelja s manje hepatocita od očekivanog. To je poslužilo kao osnova za provođenje velikih prospektivnih studija, a sada je moguće izvući takve zaključke:

  • to je nova i neobična tehnologija, pa se postupak provodi samo u posebnim klinikama;
  • ova metoda je učinkovita terapija protiv metaboličkih poremećaja i nasljednih nedostataka;
  • čak i uz presađivanje hepatocita, degenerativni procesi će se nastaviti, pa će u budućnosti i dalje biti potrebna resekcija jetre i transplantacija novog organa;
  • široka primjena ove tehnologije će se naći tek nakon što znanstvenici mogu učinkovito kultivirati biološki raznovrsne hepatocite u velikim količinama, ali invazivnost postupka i dalje ograničava njegovu uporabu.

Do sada transplantacija hepatocita ne može postati punopravna terapija zatajenja jetre i smatra se samo "mostom" transplantacije organa donatora. Ipak, znanstvenici se jako nadaju ovoj tehnologiji.

Transplantacija jetre s cirozom, metastazama i rakom - implikacije za donatore, indikacije i kontraindikacije

Transplantacija jetre radikalna je terapijska mjera za cirozu i rak. Ona se provodi prema vitalnim indikacijama, kada je jasno da bez transplantacije osoba čeka smrt. Jetra je željezo koje obavlja važnu sekretornu i fiziološku funkciju. Ona detoksificira i uklanja iz tijela strane tvari, toksine, alergene, krajnje proizvode metabolizma, višak hormona.

Jetra je važan element metabolizma: sinteza kolesterola, žučnih kiselina, bilirubina, hormona i prehrambenih enzima. Regulira metabolizam ugljikohidrata i sudjeluje u hematopoezijskim procesima. Ako bez slezene, bubrega, gušterače ukloniti osoba može živjeti normalan život, a zatim bez jetre, umire.

Neuspjeh jetre s posla uzrokuje mnoge bolesti. Tijekom godina njihov se broj povećava. Postoje tvari koje stimuliraju regeneraciju jetre, ali s opsežnim progresivnim lezijama oni su neučinkoviti. U ovom slučaju, oni koriste jedinu priliku za spašavanje života pacijenta - oni čine transplantaciju.

Indikacije za presađivanje

Osnova za događaj je neizlječiva bolest - to je njena pozornica koja uzrokuje potpuni neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije.

Transplantacija se provodi:

  • S kongenitalnim abnormalnostima jetre;
  • Tumori koji nisu u funkciji;
  • U ekstremnoj fazi progresivne difuzne bolesti;
  • U akutnom zatajenju jetre.

Bolesti uzrokuju krovne promjene u strukturi organa, što izaziva disfunkciju i negativno utječe na rad drugih tjelesnih sustava.

Najčešće se transplantacija provodi s cirozom. Bolest je karakterizirana nepovratnim zamjenom zdravih stanica s vlaknastim tkivom.

Ciroza može biti drugačija u prirodi:

  • alkoholičar. Razvija se kao rezultat ovisnosti o alkoholu;
  • virusni. Razvija se s hepatitisom C, B;
  • zakrčen. Dijagnosticiran kao rezultat hipoksije i venske stanice;
  • Primarna bilijarna. Krivac je genetski poremećaji.

Neusklađena s životnim komplikacijama u cirozi - hepatičnoj encefalopatiji, ascitesu, unutarnjem krvarenju.

Kod ciroze, odluka da se operira ne temelji se na prisutnosti bolesti, već na stupnju progresije zatajenja jetre. Kada se simptomi povećavaju u potrazi za donatorom, oni se ubrzavaju.

kontraindikacije

Kontraindikacije transplantacije su apsolutne i relativne:

Ako je za cirrozu potrebna transplantacija, a bolest je uzrokovana hepatitisom, zatim prvo iscjeljenje virusne infekcije, a zatim red za presađivanje.

Tko može postati donator?

Donacija je dobrovoljna procedura u kojoj se organ ili tkivo jedne osobe transplantira u drugu.

Tehnički zahtjevi donatora sastoje se od sljedećih faza:

  1. Dokaz o liječničkom pregledu odsutnosti kontraindikacija operacije;
  2. Dokaz o biološkoj kompatibilnosti s primateljem;
  3. Poduzeti postupak za provjeru mogućih posljedica za donatora;
  4. Potpisivanje pristanka dokumenata za transplantaciju.

Davatelj može postati odrasla osoba s dobrim zdravljem koji je voljan donirati dio vlastitog tijela rođaku ili bilo kojem drugom primatelju. Donacija također može biti posthumno. U tom slučaju jetra se uzima od osobe s fiksnom smrću mozga (češće - nakon ozbiljnih kraniocerebralnih ozljeda). U nekim je zemljama zabranjena zbirka tijela organa.

Transplantacija donora s fiksnom smrću mozga uvijek uključuje operaciju u slučaju nužde. Istodobno, posebna komisija hitno preispituje listu čekanja, imenuje kandidata za presađivanje. Kandidat se hitno odvede u središte transplantologije (ne više od 6 sati), hitno se priprema za operaciju i transplantaciju.

Druga vrsta donacije je povezana. Transplantacija režnja jetre je iz krvnog srodnika. Donatori su roditelji, djeca, braća, sestre koje su stekle punoljetnost i imaju prikladnu krvnu skupinu. Najpovoljnija je transplantacija od rođaka.

Je li moguće prenijeti jetru djetetu? Dječja donacija je dopuštena. Ali prilikom odabira organa trebali biste razmotriti njegovu veličinu za najbolji opstanak.

Ako dijete ne dostigne dob od 15 godina, polovicu jedne odrasle jetre presadit će mu se, dok odrasla osoba treba puno.

Prednosti transplantacije od rođaka:

  • Vrijeme čekanja donatorske jetre se neizmjerno smanjuje. Na popisu čekanja većina primatelja čeka tijelo nekoliko mjeseci i godina;
  • Mogućnost za temeljitu pripremu za operaciju za primatelja i donatora;
  • Jetra živućeg donora je poželjnije za kadaversku;
  • Osigurana je dobra staništa, budući da se uklanjanje i transplantacija provode istodobno;
  • Psihološki, pacijentu je lakše prenijeti transplantaciju organa od svoje rodne osobe;
  • Veliki kapacitet za regeneraciju omogućuje postupno obnavljanje organa u oba sudionika operacije.

Jetra se regenerira do svoje normalne veličine, čak i kada je četvrtina preostala od početne mase.

Vrste transplantacije

Glavne metode transplantacije 2 - ortotopske i heterotopijske. U prvom slučaju, bolesna jetrena jetra se najprije uklanja. Na njemu se nalazi donorska jetra ili režnja. U ovom slučaju, tijelo zauzima svoje fiziološko mjesto u prostoru pod dijafragmom.

U drugom slučaju, nefunkcionalni organ nije izrezan iz pacijentovog tijela. Transplantacija organa izvodi se na mjestu slezene ili bubrega s vezom na odgovarajući sustav krvnih žila.

Priprema za operaciju

Transplantacija je tehnički teško izvesti. Dugo je razdoblje namijenjeno rehabilitaciji.

Pri pripremi za transplantaciju (pacijent je već uključen u listu čekanja), moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • Napuštanje loših navika (pušenje i alkohol);
  • Sukladnost s prehrambenim preporukama, prehranom;
  • Kontrola težine, dnevna vježba;
  • Uzimanje lijekova s ​​pripremnog tečaja.

Pacijent bi trebao biti stalno na komunikaciji, prikupiti skup dokumenata i stvari u slučaju hitne operacije. Prilikom mijenjanja fizičkog stanja obavezno je obavijestiti liječnika o tome.

Za hitnu provjeru prije transplantacije:

  • Prošireni broj krvi;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Profilaktičko davanje donorskih tkiva kako bi se isključilo odbacivanje.

Ortotopna transplantacija

Ova se operacija provodi u 80% slučajeva. Traje od 8 do 12 sati, provodi se u fazama.

hepatektomija

Uklanjanje jetre s dijelom donje vene cave, pod uvjetom da se presađuje cijela jetra s potrebnim fragmentom vene. Sjeckanje plovila i žučni kanal koji vodi do jetre je napravljen. Kruženje krvi se održava pomoću šumova i posebne pumpe.

implantacija

Donatorska jetra smještena je na mjestu udaljenog. U ovoj fazi izuzetno je važno vratiti kretanje protoka krvi kroz organ. Vaskularni kirurg čini šivanje arterija i vene.

Obnova bilijarne ekskrecije

Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura. Za nastavak izlučivanja žuči, formiraju se žučni kanali primatelja i donorskog organa. Po prvi put, drenaža je instalirana u spoju. Kada je razina bilirubina u krvi normalna, drenaža se uklanja.

Za idealne uvjete preživljavanja, istodobno povlačenje zdravih organa iz donatora i hepatectomije u primatelju. Ako se ovaj uvjet ne može ispuniti, donorski organ ostaje u obliku hlađenog (0 ° -4 °).

Razdoblje rehabilitacije

Sve vrste transplantacije su među najsloženijim operacijama koje zahtijevaju dugotrajni oporavak. Prvi tjedan nakon transplantacije nalazi se u jedinici intenzivnog liječenja.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti komplikacije:

  • Primarni zatajenje jetre. Transplant ne izvodi funkcije, opterećenje tijela se povećava. Tkiva jetre prolaze nekroznu. Ponekad je potrebna hitna transplantacija kako bi se izbjegla smrt pacijenta;
  • krvarenja;
  • peritonitis;
  • Tromboza portalne vene;
  • Upalni proces infektivne prirode;
  • Odbacivanje organa.

Odbijanje se javlja kao rezultat odgovora imunološkog sustava na izvanzemaljsko tijelo. Reakcija odbacivanja se umjetno inhibira imunosupresivnim sredstvima. Uzmi ih traje dosta dugo. Ako se rizik odbacivanja smanjuje tijekom vremena, doza se smanjuje.

Da bi se osigurala normalna kvaliteta života, pacijent je također potreban:

  • Redovito se promatra u hepatologu;
  • Pratiti svjedočanstvo opće kliničke analize i ultrazvuka;
  • Obratite pažnju na prehranu. Dijeta odgovara "Tablici br. 5";
  • Ne biti izložen visokom fizičkom stresu;
  • Zaštititi od bolesti virusa u vezi s potlačenim imunitetom.

Neposredno nakon transplantacije, pacijenti su promatrani u sredini. Nakon otpuštanja moraju se javiti za još 1-2 mjeseci tjedno u kliniku za kratkotrajni pregled i pravilan odabir doze imunosupresora.

Unatoč činjenici da rizik od odbijanja traje tijekom života, većina pacijenata uspijeva voditi normalan život, podići djecu i baviti se profesijom.

Troškovi transplantacije

Operacija košta puno novaca diljem svijeta. Svi troškovi uključuju pripremu i održavanje pacijenata u bolnici, uklanjanje tijela, skladištenje, prijevoz, provođenje transplantacijskog postupka, razdoblje rehabilitacije tijekom prve godine, plaćanje medicinskog rada.

Prema američkoj službi pružanja donatorskih agencija, trošak je više od 300 tisuća američkih dolara s daljnjom potrošnjom na terapiju više od 20 tisuća dolara godišnje. U Rusiji, iznos troškova može iznositi do 3 milijuna rubalja.

Prijenos se provodi i pod državnim programima. Regionalno Ministarstvo zdravstva daje uputnicu u jedan od centara transplantologije, detaljno se provodi ispitivanje, pacijent se stavlja u red. Za one koji žele transplantirati organ od povezanog donatora, postoji i zasebna linija.

Koliko žive nakon transplantacije

Prosječni životni vijek ljudi nakon transplantacije jetre:

  • Više od 90% primatelja živi više od godinu dana;
  • Više od 5 godina - 85%;
  • Više od 15 godina - 58%.

Najsigurnija, najsigurnija i jeftina metoda transplantacije je od živog donatora. Izlučivanje dijela jetre u ovom slučaju je moguće čak i pomoću endoskopske, ne traumatskih metoda.

U tom slučaju, obnova donatora za 100% dolazi u samo šest mjeseci. Budući da je donatorski organ transplaniran gotovo trenutačno nakon ekstrakcije, nema vremena za podvrgavanje hipoksije i pruža dobar preživljavanje.

Transplantacija jetre

Ostavite komentar 4,746

Transplantacija ili transplantacija jetre u raka ili ciroze često je jedini način da se spasi život bolesnika. Prvi uspješni presadak zabilježen je u bolnici Denver u SAD-u 1963. godine. Od tog vremena, pristup operaciji se značajno promijenio. Zahvaljujući znanstvenom radu, pronađeni su načini za sprečavanje uništavanja presađene jetre, pojavila se mogućnost parcijalnog presađivanja organa. Sada transplantacija je zajednička operacija koja produžuje život tisućama pacijenata.

svjedočenje

Transplant se propisuje kada je terapija neučinkovita i postaje jasno da će pacijent umrijeti bez radikalnih mjera. Indikacije za transplantaciju jetre su kako slijedi:

  1. Biljna artesija (teška patologija dojenčadi) je zajednički pokazatelj s kojim djeca primaju transplantaciju.
  2. Transplantacija raka smatra se učinkovitijim načinom liječenja nego uklanjanjem maligne neoplazme, ukoliko se rak nije dotaknuo druge unutarnje organe. U prisutnosti metastaza, transplantacija je neučinkovita.
  3. Nedostatak razvoja.
  4. Policistična je bolest u kojoj se stvara cista u jednom od segmenata jetre.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutno zatajenje jetre nakon teškog trovanja.
  7. Cirroza je dijagnoza koja se najčešće pojavljuje kod odraslih kojima je potrebno presaditi. Kao rezultat ciroze, zdravi organski tkiva su nepovratno zamijenjeni stromom ili vlaknastim vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja insuficijencije jetre. Transplantacija jetre sa cirozom omogućava produljenje života pacijenta. Bolest je uobičajena: 1% stanovništva pati od nje u CIS-u. Bolest se razvija s zlouporabom alkohola; je komplikacija nakon prenesenog autoimunog hepatitisa; u slučaju kršenja drenažnog sustava jetre; zbog hepatitisa tipa B ili C; trombus jetrenog vena; ako je metabolizam bakra poremećen zbog hepatocerebralne distrofije.

Transplantacija jetre kod ciroze provodi se u skladu sa zahtjevima, odnosno u bolesnika s jednim ili više simptoma:.. Poraz veći dio jetre, ascites, jetrena koma, hrana vena stalno krvari.

Odabir pacijenata za operaciju

Prilikom odlučivanja o prioritetu pacijenata, prioritet se daje onim ljudima čiji životi ovise o transplantaciji. Prioritet ovisi o vrsti bolesti, stupnju i stupnju prijetnje životu, prisustvu extrahepatskih bolesti, alkoholizmu i vjerojatnosti uspjeha operacije. Osobe s alkoholizmom mogu presaditi jetru tek nakon 6-mjesečne apstinencije od pijenja. Ako je pacijent bolestan od hepatitisa, prije nego što stigne na popis mora se podvrgnuti antivirusnom tretmanu.

Kod liječenja osobe s centrom za presađivanje treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Broj transfera godišnje;
  • postotak opstanka pacijenta;
  • uvjeti operacije;
  • proces rehabilitacije pacijenta (prisutnost potpornih skupina, itd.).

kontraindikacije

Donator za transplantaciju

Za transplantaciju jetra se uzima od žive osobe ili pokojne osobe. Ponekad pacijent pronalazi donatore među rođacima ili prijateljima. Za donatora postoji samo jedna želja za pomoć: podvrgava se detaljnom medicinskom i psihološkom pregledu. Ova vrsta transplantata ima svoje pluses i minuses. Prednosti uključuju: visoku stopu preživljavanja organa (osobito u djece), manje vremena provedenog na pripremi organa. Jetra može generirati 85% donatora i primatelja. Psihološki, lakše je prenijeti donaciju od rođaka nego od preminule osobe.

Negativni faktori uključuju moguće poremećaje u funkcioniranju transplantiranog organa od donatora nakon operacije, kao i tehničku složenost same operacije. Postoji određeni postotak recidiva bolesti koja je uzrokovala transplantaciju. Također, teško je uklopiti dio transplantiranog organa u tijelo bolesne osobe.

Transplantirati desnu stranu organa - veća je, što jamči veći postotak preživljavanja, a također je prikladno smješten kirurški. Dijete do 15 godina dostaje polovicu udjela.

Zahtjevi za donatora:

  1. Grupe krvi bi se trebale podudarati.
  2. Ako je donator blizak osoba, stupanj srodstva je do 4 koljena.
  3. Davatelj jetre mora biti punoljetan.
  4. Tijelo koje treba presaditi mora biti zdravo.

Ako je donator pokojna osoba, moguće je presađivanje cijele jetre ili jednog od njegovih režnja. Ponekad je jetra podijeljena kako bi pomogla nekolicini bolesnika. Prijevoz organa donatora provodi se u slanoj otopini, očuvanje potrebnih funkcija je moguće unutar 8-20 sati. U tom slučaju, rizik za pacijenta uzrokuje produljeno razdoblje između smrti donatora i vremena operacije.

Priprema za transplantaciju

Transplantacija jetre je tehnički teška operacija. Uključuje tim liječnika, proces pripreme i oporavka traje nekoliko mjeseci. Ako donator još nije dostupan, pacijent prati slijedeća pravila:

  • strogo se pridržava propisane prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrolira svoju težinu, ne zaboravlja napraviti propisani skup fizičkih vježbi;
  • uzima lijekove kako je propisano;
  • kada se svaka promjena u stanju prijavljuje kirurgu;
  • čuva sve potrebne stvari i dokumente prikupljene u slučaju hitne operacije, te je na poziv 24 sata dnevno u slučaju zdravih organa pojavljuje.

Ako se za transplantaciju dobije jetra, prije operacije se provodi kompleks pregleda:

  • Test krvi (općenito, biokemija, AIDS i hepatitis), testovi kože za infekcije.
  • Elektrokardiogram.
  • Testovi za prisutnost raka u ranoj fazi.
  • Istraživanja unutarnjih organa trbušne šupljine - pankreasa, žučnog mjehura, stanja krvnih žila oko jetre i tankog crijeva.
  • Prema dobnim indikacijama, obavlja se kolonoskopija.
  • Glavna studija je uvođenje uzoraka tkiva i krvi donora kako bi se spriječilo odbacivanje.
Povratak na sadržaj

Faze operacije

Operaciju presađivanja jetre može izvesti nekoliko specijalista - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv i tekućina pumpaju se iz donorskog organa, umetnute su drenaže. Bile je uklonjen, kontrolirajući njezin volumen i boju. Zatim se krvne žile i jetra rezu ili se udio povuče. Primatelj je urezan u obliku slova L, nakon čega slijedi hepatektomija (uklanjanje oboljelog organa). U tu svrhu izvodi se sjecište žučnih kanala i plovila koja vode do jetre. Tada se stvaraju šunci kako bi se osigurala opskrba krvlju. Sljedeća faza je implantacija jetre. Spojni kanali i posude su povezani.

Nakon što je transplantirana jetra, glavna stvar je da se oporavi krv. Tijekom operacije, protok krvi od nogu do srca osigurava pumpa. Cijeli postupak traje od 4 do 12 sati. U početku pacijent je u jedinici intenzivne njege. Dok tijelo nije počelo raditi, njegova funkcija obavlja aparat "umjetna jetra".

Komplikacije i posljedice transplantacije jetre

Prvi tjedan nakon transplantacije najteži je. Koje posljedice i komplikacije mogu nastati:

  1. Primarni neuspjeh je posljedica akutne reakcije odbacivanja. To počinje opijenost, a zatim - nekroza stanica. U takvim slučajevima potreban je drugi presadak. To je karakteristično za transplantaciju organa od pokojnika.
  2. U 25% slučajeva promatrana je difuzijska i peritonitis bola.
  3. Krvarenje se javlja u 7% slučajeva.
  4. Tromboza portalne vene dijagnosticira ultrazvukom. Vjerojatnost je 1,3% svih slučajeva.
  5. Vaskularni problemi opaženi su u 3,5%. Ako se otkrije u ranoj fazi, moguće je lokalno liječenje. U drugim slučajevima, obavite drugi presaditi.
  6. Zarazne komplikacije su podmukle jer ponekad nisu asimptomatske. Stoga se antibiotska terapija izvodi u postoperativnom razdoblju.
  7. Odbacivanje implantata događa se kada imunitet pacijenta proizvodi protutijela stranim agentima. Prevencija je suzbijanje imuniteta tijekom života.
Povratak na sadržaj

Razdoblje oporavka

Ako je operacija uspješna, pacijent će kasnije pod nadzorom liječnika. Glavne mjere koje pacijent mora poduzeti nakon operacije kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta života:

  • Nastavite uzimati imunosupresivne lijekove prema propisima liječnika. Često je to "ciklosporin A" i glukokortikoidi.
  • Posjetite hepatolog redovito.
  • S uspostavljenom periodičnost predati opće i kliničke analize, proći ili se održati ultrazvuk, elektrokardiogram i sva potrebna istraživanja.
  • Pridržavajte se odgovarajuće prehrane: eliminirati masnu, prženu hranu, kavu, čaj i alkohol. Jedite male obroke, u malim frakcijama. Propisana dijeta broj 5.
  • Isključite fizičku aktivnost.
  • Zbog potlačenog imuniteta po prvi puta, potrebno je izbjeći gužve, kao i kontakte s nositeljima virusnih bolesti, uključujući i ARVI.
Povratak na sadržaj

Prognoze za različite patologije

Postotak opstanka utječe na preoperativno stanje. U 85% slučajeva transplantacija daje osobi do 20 godina života. Ove brojke nisu granica. Puno je znanstvenih radova u tijeku i poboljšava se tehnologija obnove izgubljenih funkcija jetre. Unutar 9-12 mjeseci nakon operacije, tijelo donora i pacijenta gotovo je potpuno obnovljeno.

Transplantacija (transplantacija) jetre

Video jetre

Transplantacija (ili presađivanje) jetre je kirurška operacija koja zamjenjuje bolesnu jetru zdravom. Obično nakon uspješne transplantacije, ljudi imaju potpuno funkcioniranu (zdrave) jetru.

Funkcije jetre su brojne, broje oko 400 dnevno, uključujući:

- Proizvodnja žuči koja ima važnu ulogu u probavi;
- Stvaranje proteina (promicanje zgrušavanja krvi);
- Uklanjanje ili neutralizacija bakterija, lijekova i toksina, pročišćavanje krvi;
- Očuvanje šećera, masti, željeza, bakra, vitamina u tijelu.

Kada se transplantacija jetre izvodi


- Anomalije u razvoju žučnih kanala. Najčešći uzrok transplantacije jetre kod djece je atresija žučnog trakta.

- Ciroza. Najčešći uzrok transplantacije jetre kod odraslih je ciroza jetre. Ciroza je ožiljka jetre koja sprječava normalno funkcioniranje i može dovesti pacijenta na zatajenje jetre. Na primjer, s cirozom, kada se jetra vraća na terminalnu fazu (ovo je posljednja, četvrta faza bolesti u kojoj pacijent padne u stupor i iz kojeg u većini slučajeva nema siguran ishod).

Najčešći uzroci ciroze su:

- Dugotrajne infekcije s hepatitisom B ili hepatitisom C;
- Dugoročno zlouporabu alkohola;
- Autoimuni hepatitis;
- Trombus jetrenog vena (tromboza);
- Oštećenje jetre od trovanja ili droga;
- Problemi sa sustavom odvodnje jetre (žučnog trakta) - na primjer, primarna bilijarna ciroza (PBC - polako progresivnom autoimuna bolest jetre) ili primarnog skleroznog kolangitisa (PSC - kronična kolestatičke bolesti nepoznate etiologije jetre koja nastaje zbog upale jetre žučovoda i pratnji razvoj bolno i dispeptički sindroma, što je dovelo do razvoja bilijarne ciroze, portalne hipertenzije i zatajenja jetre, također mogu utjecati na žučni mjehur i kanali gušterače).
- Metabolički poremećaji bakra ili željeza (Wilsonova bolest i hemokromatoza).

- Rak jetre. Pacijenti s rakom jetre koji nije proširio izvan jetre, također su kandidati za presađivanje (kada je bolesnik raka prekriveni nekoliko organa, obično transplantaciju jetre nije proizveo, ovisno o slučaju već smatra „beznadno” u medicinskoj praksi).


Prioritet se daje pacijentima koji će vjerojatno umrijeti bez transplantacije jetre.
Nažalost, pacijenti koji čekaju transplantaciju jetre mnogo su više nego dostupni i prihvatljivi za transplantaciju organa. Pacijenti se također mogu smatrati živim donatorima za transplantaciju jetre.

Ako želite biti pregledani u nekoliko centara za transplantaciju kako biste napravili pravi izbor i odredili što vam je najbolje:

- zatražiti od svakog od centara koliko operacija transplantacije obavljaju godišnje, saznati postotak preživljavanja primatelja nakon transplantacije;
- usporediti pokazatelje različitih centara za transplantaciju;
- pitajte koje skupine podrške imamo na raspolaganju i koje uvjete prijevoza i stanovanja nude pacijentima.


Ako je tim za transplantaciju (transplant - bilo koji organ, tkivo ili dio tijela koji se koristi za transplantaciju kako bi zamijenio oštećeni dio tijela) smatra dobrim kandidatom za presađivanje jetre, tada ćete biti uključeni u popis čekanja.

Popis i mjesto u redu čekanja temelje se na brojnim čimbenicima. Ključni čimbenici uključuju:
- vrstu vašeg problema s jetrom;
- koliko su vaše bolesti ozbiljne;
- postotak vjerojatnosti da će transplantacija biti uspješna.

Količina vremena provedenog na čekanju za redom na popisu obično nije odlučujući čimbenik za brže dohvaćanje jetre (možda s izuzetkom djece).

Transplantacija jetre se ne preporučuje za bolesnike koji imaju:

- Neke infekcije - na primjer, kao što je tuberkuloza ili osteomijelitis;
- Teškoća uzimanja lijekova nekoliko puta dnevno za ostatak vašeg života;
- Bolesti srca, pluća, jetre ili drugih bolesti koje ugrožavaju život;
- Rak bilo kojeg organa;
- Infekcije - poput hepatitisa, za koje se smatra da su aktivni;
- Zlostavljanje pušenja, alkohola ili droga.

rizici i komplikacija transplantacije jetre

Rizici za bilo koju anesteziju su:

- problemi s disanjem;
- reakcije na lijekove;

Rizici za bilo koju operaciju su:

- krvarenja;
- srčani udar ili moždani udar;
- infekcija.

Glavni rizici nose presađivanje jetre i upravljanje nakon operacije. Postoji povećani rizik od infekcije jer pacijent mora uzimati lijekove kako bi spriječio odbacivanje transplantata, što kao sporedni efekt potiskuje imunološki sustav. Znakovi infekcije su sljedeći:

- proljev;
- bubri;
- groznica;
- žutica;
- crvenilo;
- bubri;
- slabost.

Tko može biti donator jetre?

donor (Lat. Donatoru, od Dono - «dajem” - objekt koji daje nešto za drugi objekt, pod nazivom akceptor ili primatelja, u medicini - osoba koja je dao svoju krv za transfuziju ili organa za transplantaciju drugoj osobi - krvi primatelja ili organa) koji je nedavno umro i nije imao oštećenja jetre. Ova vrsta donatora naziva se donatorom rožnja.

Ponekad zdrava osoba može donirati dio svog jetre u bolesnika koji je iskusio veliku štetu tog organa, na način koji ugrožava život. Na primjer, netko od roditelja može izgubiti dio svoje jetre djeteta, ako je to sve pokazatelje zdravstvene prepoznat kao sasvim zdrava (na primjer, to je kontraindicirana za transplantaciju ljudske jetre, još prije mnogo godina je kroz bilo koji od tipova hepatitisa, ili čovjeka, koji pate ili su patili ikada bilo koja od krvnih bolesti, i tako dalje). Ova vrsta donatora naziva se živi donator. Jetra - organ koji se može regenerirati, tako da je donator jetre je vraćena u punoj veličini u roku od nekoliko tjedana nakon operacije. Ovaj postupak daje izvrsne rezultate za pacijente, ali postoje rizici za donatore.

Zahtjevi za donore žive jetre:

- Dob je više od 18 godina.
- Davatelj mora biti rođak do četvrtog stupnja srodstva.
- Slučaj krvi skupine donatora i primatelja.
- Zdrava struktura i funkcija jetre i drugih donorskih sustava.

Zdrava jetra uklanja se iz donorskog tijela kirurškim rezom u gornjem dijelu trbuha. Jetra se prenose na želudac pacijenta (tzv. Primatelja), koji je potreban, i pričvršćen je na krvne žile i žučne kanale. Operacija može potrajati i do 12 sati. Često, ovaj primatelj treba veliku količinu krvi koju prima kroz transfuzije.

Priprema za transplantaciju jetre

Liječnik će vas poslati u centar za transplantaciju. Tim liječnika koji rade na presađivanju jetre vjerojatno će željeti osigurati da ste dobar kandidat za transplantaciju jetre, a za to ćete morati nekoliko puta posjetiti kliniku nekoliko tjedana ili mjeseci. Morat ćete uzeti krvni test i napraviti rendgensku snimku.

Ako dobijete jetru, prije postupka testirat ćete se kroz sljedeće testove:

- Preliminarni unos krvi tkiva i donora kako bi se osiguralo da vaše tijelo neće odbiti tkivo i krv one koji su žrtvovali njegovu jetru;
- Krvne pretrage i testovi na koži kako bi se provjerile moguće infekcije;
- Testovi srca - EKG, ehokardiografija, kateterizacija srca itd.;
- Testovi za traženje rane faze raka;
- Testovi koji vam omogućuju temeljito ispitivanje jetre, žučnog mjehura, gušterače, tankog crijeva i krvnih žila oko jetre;
- Kolonoskopija (ovisno o dobi).


Dok čekate jetru, poduzmite sljedeće korake:

- slijedite prehranu koju će preporučiti transplant tima;
- ne pijte alkohol;
- ne pušite;
- Držite svoju težinu u odgovarajućem rasponu, slijedite program vježbanja koji vam preporučuje liječnik;
- uzeti sve lijekove koje ste propisali;
- prijavite bilo kakve promjene vezane uz unos lijekova i sve nove medicinske simptome tako da transplantirani tim, zajedno sa svojim liječnikom, može poduzeti potrebne mjere i kompetentno odgovoriti na sve obveze koje su vam izvršene;
- pobrinite se da tim za transplantaciju ima sve telefonske brojeve tako da vas mogu odmah kontaktirati čim se pojavi zdrava donorska jetra. Pazite da, bez obzira gdje se nalazite, možete se brzo i lako kontaktirati;
- svi bi trebali biti spremni unaprijed kako biste u bilo koje vrijeme mogli otići u bolnicu.

Tipično, operacija transplantacije jetre traje 4 do 12 sati. Ali bolesnici ostaju u bolnici još dva do tri tjedna nakon operacije, jer se takva operacija smatra vrlo kompliciranom. Većina bolesnika se vraća u normalni ili gotovo normalni život 6 do 12 mjeseci nakon transplantacije. Tijekom kasnijeg života pacijenti trebaju uzimati imunosupresivne lijekove.

Vezani članci:

Život nakon transplantacije jetre


Nakon primanja donorske jetre, liječnik vam mora stalno pratiti.
Tim transplantiranih liječnika koji su obavili operaciju transplantacije za vašu donorsku jetru može vas zatražiti da živite što bliže bolnici u prva tri mjeseca nakon operacije. Također, već dugi niz godina trebat ćete podvrgavati redovnim medicinskim pregledima, uzeti krvne pretrage i napraviti x-ray novu jetru presadenu na vas.

Prognoze i perspektive


Tijelo osobe kojoj je transplantirana jetra može odbiti novi organ. To jest, nova, donorska, jetra ne može ukorijeniti u tijelu primatelja. To znači da njegov imunološki sustav percipira novu jetru kao strano tijelo i pokušava ga uništiti.

Da bi se izbjegao taj proces odbacivanja, gotovo svi primatelji radi produženja života trebali bi uzimati lijekove koji potiskuju imunološki odgovor i pomažu spriječiti odbacivanje tijela strane jetre. Ovo se naziva imunosupresivna terapija. Dakle, iako liječenje pomaže spriječiti odbacivanje organa, istodobno izlaže ljude na veći rizik za stjecanje infekcije ili raka.

Ako koristite imunosupresivnu medicinu, trebate redovito pregledavati (ako je moguće rano otkrivanje bolesti koja omogućava rano započinjanje liječenja u smislu ublažavanja bolesnika i smanjenja smrtnosti) za rak. Također, ti lijekovi mogu uzrokovati visoki krvni tlak, visoki kolesterol, povećati rizik od razvoja dijabetesa.

Uspješna transplantacija zahtijeva pažljivo promatranje od strane svog liječnika. Uvijek biste trebali uzimati lijek prema uputama.

Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja nakon transplantacije jetre iznosi oko 75%. Nakon transplantacije jetre, pacijenti kažu poboljšanu kvalitetu života i mentalno funkcioniranje. Međutim, svi pacijenti kojima je potrebna zdrava donorska jetra trebaju nastojati pronaći najbolje medicinske centre koji obavljaju više od 50 transplatacija godišnje i daju iznadprosječni rezultat.

Transplantacija jetre u bolesnika s virusnim hepatitisom

Jedan od glavnih problema s provedbom transplantaciju jetre u bolesnika s kroničnim (tj nije u akutnoj fazi i remisiju) hepatitis - virusni relapsa nakon transplantacije. Ponavljanje se obično događa s virusnim hepatitisom C. Međutim, recidiva može pojaviti i hepatitisa B. Imunoglobulin HepaGam B odobrava zdravlje mnogih zemalja sredstva kako bi se spriječilo ponavljanje hepatitis B i C nakon transplantacije. Pacijenti bi trebali dobiti periodične injekcije HepaGam B tijekom cijelog svog života.

Transplantacija jetre za bolesnike s primarnom bilijarnom cirozom


Bolesnici s primarna bilijarna ciroza, potrebna transplantacija, - koji se mogu dobiti ozbiljne komplikacije portalne hipertenzije (sindrom povećanog pritiska u portal venski sustav, zbog poremećaja protoka krvi u portal plovila, jetrenih vena i donju šuplju venu, uz povećanom slezena, proširene vene jednjaka i želuca, ascites i jetre encefalopatija, odnosno, zatajenje jetre), a čiji je loše kvalitete života i niske stope preživljavanja bez liječenja. Nakon transplantacije, oni imaju visoku stopu preživljavanja.

Transplantacija jetre za pacijente s autoimunim hepatitisom


Izgledi za transplantaciju jetre također su dobri za pacijente koji pate od autoimunog hepatitisa i koji trebaju transplantaciju. Preživljavanje je oko 90% u 1 godini nakon operacije i 70 - 80% - 5 godina nakon operacije. Odbijanje se obično pojavljuje samo kod onih pacijenata čiji je imunološki sustav ozbiljno oštećen.

Transplantacija jetre za alkoholičare


Transplantacija jetre, u pravilu, nije preporučljiva za pacijente s aktivnom sklonost alkoholu ili zlouporabi droga.

Transplantacija jetre

Nažalost, ponekad bolesti jetre ne reagiraju na liječenje: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Zatim postoje ireverzibilne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog najjače opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, izlaz je presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojega je bolesnik zamijenjen bolesnom zglobom za zdrav, uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje priliku da osoba ima puni život. O tome tko je prikazan operaciju, kako se to događa i koliko košta, idemo dalje.

Povijest i statistika

Prvi veliki transplantacijski presadak izveden je 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Orgulat donatora je preuzet iz pokojne osobe. Ovo je vrlo složen postupak, jer se jetrena tkiva lako oštećuju. Zbog toga je očuvanje integriteta žlijezde i transplantacije izuzetno teško. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješnog presađivanja je imuni odgovor na strana tkiva. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju oštećenje transplantiranog organa imunološkim sustavom primatelja.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan, Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne vide to.

U drugoj polovici 80-ih godina, liječnici su otkrili da je jetra sposobna samostalno oporavljati. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantirao s lijevim dijelom tijela krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, St. Petersburgu i drugim gradovima.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskoj statistici, 5 godina nakon postupka, prosječno je 60% pacijenata preživjelo. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici izvode transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, onda nakon njegove smrti njegova jetra može biti oduzeta kako bi spasila život druge osobe.

Živi donor jetre može biti rođak pacijenta. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna, kao i kod primatelja (pacijenticu koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre vrlo je korisno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze identificira se krvna skupina, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Rast i težina zdrave osobe također je važan. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, budući da ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija je brža za preživljavanje. U više od 89% mladih pacijenata, organ uspješno preživljava.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Smanjeno je razdoblje specifičnog treninga - hladnu ishemiju.
  • Životni donator lakše je pronaći.

Ali postoje nedostaci ove metode. Nakon kirurškog zahvata, za donatora mogu nastati opasne posljedice. Tada funkcionalnost organa je poremećena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, koji mora doći pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Možete presaditi jetru od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često se na tematskim forumima mogu vidjeti oglasi: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne može svaka osoba postati jedno. Liječnici prepoznaju glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina donatora i primatelja bi se trebala podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, kako to dokazuje analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde treba odgovarati veličini organa pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu neke osobe ako je njegova jetra oštećena zbog nekih bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog uzimanja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operiraju se bolesnici u visokorizičnim skupinama. Međutim, dok čeka orgulje, bolest se razvija i pacijent može krenuti u skupinu s visokim rizikom.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici prepoznaju slijedeće naznake za transplantaciju organa donatora:

  • Ciroza. Najčešće se obavlja transplantacija jetre s cirozom. U kasnim stadijima bolesti, povećava se rizik od zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija tijela. Tada pacijent gubi svijest, disanje, cirkulacija krvi je uznemirena.
  • Virusni hepatitis. S hepatitisom C i drugim oblicima bolesti, osim hepatitisa A, možda ćete trebati presaditi žlijezdu.
  • Nedostatnost jetre akutnim putem. Kršila je jednu ili više funkcija tijela zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon jakog trovanja tijela.
  • Patologija razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi uz rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. Uz više metastaza (sekundarni fokus patoloških procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u jetrenom tkivu.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija, u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao posljedica, akumulira u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj dolazi do sustavnog oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je urođena kršenja metabolizma bakra, koja utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na jetrenom tkivu. Zbog nepovratnih promjena, funkcije organa su inhibirane.

Kirurška intervencija nužna je za hepatitis ili cirozu u teškom obliku, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne preživi više od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisana je transplantacija ako se smanji kvaliteta života pacijenta i ne može se samostalno služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala koštanog tkiva, itd.), Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju opojne tvari.

Uzet će se u obzir rad slijedeće skupine pacijenata:

  • Djeca mlađa od 2 godine.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje presaivanja nekoliko unutarnjih organa odjednom.
  • Pacijenti s Badda-Chiari sindromom - kršenje protoka krvi uslijed okluzije portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate izvršiti dijagnozu.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će tijelo pacijenta uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • Klinički test krvi za hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite.
  • Biokemijska studija krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihovu transformaciju u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, mikroskopija sedimenta.
  • Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Coagulogram je studija koja pokazuje koagulaciju krvi.
  • Analiza za AFP (α-fetoprotein).
  • Dijagnoza za otkrivanje tipa krvi, kao i Rh-pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantouxova reakcija).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za onomarkerima je studija koja otkriva specifične proteine ​​koji proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju stanja krvnih žila jetre. Također, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, radiološki pregled žučnih kanala. Ponekad je pacijentu prikazana biopsija (intravitalna uzorkovanja fragmenata tkiva) jetre, radiografije prsnog koša i koštanog tkiva. U nekim slučajevima elektrokardiogram i ultrazvuk srca se ne mogu izbjeći.

Prije operacije mogu se razjasniti endoskopske metode ispitivanja: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopija crijeva.

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik određuje može li se pacijent podvrći transplantaciji jetre. Ako je odgovor da, tada pacijent treba slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je liječnik propisao. U tom slučaju treba pažljivo liječiti vaše stanje, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze operacije

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojavljuju drugi simptomi, može se pozvati kardiolog ili pulmonologist. Učinite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, tijelo iscrpljuje.
  2. Tada se drenaža uspostavlja u trbušnom prostoru, a žučni mjehur i njegovi kanali se ispuštaju.
  3. Liječnici krve krvne žile koji prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U tom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u krevet.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur je uklonjen zajedno sa oboljelom jetrom, s transplantatom koji nije ugrađen.

Nakon operacije pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja transplantirana žlijezda još uvijek ne funkcionira, posebni uređaj se koristi za podupiranje tijela.

Zatim se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantacije. Liječenje traje pola godine nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprječava trombozu.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Graft je neaktivan. Željezo obično ne funkcionira nakon presađivanja od pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen željeznim tijelom od živog donora, onda je ta komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često se javlja odbacivanje transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano i kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donatora, koji je također rođak, onda je odbijanje rijetko.
  • Hemorrhage se očituje u 7,5% pacijenata.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom krađe. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Okluzija ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre jetre. Ova je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijela organa.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Mali sindrom transplantacije jetre. Komplikacija se očituje kada je organ presađen od žive osobe, ako su liječnici pogriješili pri izračunavanju njegove veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, propisana je reoperacija.
  • Pristupanje infekcije. Često komplikacija ne pokazuje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Da bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje on uzima, dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrtni ishod opaža u 50% slučajeva. Ako se primatelj dobro osjeća prije transplantacije, oko 85% pacijenata preživjelo je.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili teški oblik hepatitisa A, praćen akutnom insuficijencijom jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Pacijenti stariji od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno operirali.

Jedna godina nakon transplantacije umire 40% pacijenata iz skupine s visokim rizikom, a nakon 5 godina - više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, morate nastaviti liječenje kako biste spriječili komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodni prolaz dijagnoze za praćenje tijela.
  • Poštivanje stroge prehrane.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo brzo oporavi.
  • Potpuno napušta alkohol i puši.

Nakon operacije, važno je držati se prehrane kako ne biste preopteretili jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu 4 puta dnevno u malim količinama. Možete jesti povrće i voće.

S tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u ciroti i drugim bolestima u Rusiji obavljaju poznati transplantološki zavodi. Najpopularniji centri nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovito rade, rade slične operacije korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno na kvote saveznog proračuna. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije prema državnim standardima varira od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: složena dijagnostika u Njemačkoj košta oko 6000 eura, a sama transplantacija - 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pacijentova povratna informacija o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji ishod. Mladi pacijenti brže se i lakše oporavljaju od starije generacije. I ljudi stariji od 50, koji imaju mnoge popratne dijagnoze, najčešće umiru.

Povratne informacije pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Na temelju navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre - složena operacija, koja se provodi na disfunkciju organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Transplantacija iz krvnog srodnika bolja korijena. A kako bi se izbjegle opasne komplikacije u postoperativnom periodu, pacijent bi trebao održavati zdrav stil života (izbjegavanje alkohola, pušenje, prehrana, i tako dalje. D.) te poduzeti propisane za vas od strane liječnika. Također morate biti prikazivan redovito liječnik pratiti status transplantacije, i uzeti ljekovita mjere, ako je potrebno.

Top