Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako se pojave erupcije kože kod bolesti jetre
2 Recepti
Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje
3 Proizvodi
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
Glavni // Giardia

Ruptura žutog mjehura (perforacija)


Poremećaj integriteta žučnog mjehura i žučnih kanala može biti posljedica traume u želudac ili posljedica akutnog kolecistitisa. Kao rezultat toga, može se pojaviti upala, može se razviti apsces ili čak fistula. Ova bolest je češća kod starijih osoba s teškim bolestima, kao što su aterosklerotske vaskularne lezije, onkologija raznih etiologija ili sistemski eritematozni lupus. Perforiranje žučnog mjehura ima sličan simptom kao i akutni kolecistitis, ali stanje zdravlja je mnogo teže i neznatno se mijenja s aktivnim medicinskim tretmanom liječnika. Nepodnošljiva bol u trbuhu ne odlazi nekoliko dana, tjelesna temperatura je visoka, opće stanje zdravlja pogoršava, a želja za jelom je izgubljena.

Ruptura je komplikacija bolesti povezanih s upalnim procesom u žučnjaku.

Koncept rupture žučnog mjehura

Perforacija ili rupture žučnog mjehura ozbiljna je komplikacija bolesti koje su povezane s upalom u žuč, što je dovelo do izlaza iz žuči i napredovanja u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, žučni peritonitis ili čirevi nastali su apscesi u organima. Simptomatika je slična komplikaciji kolelitijaze i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Rasprsnuti tijelo je sposobno iz raznih razloga, to je i trauma do trbuha i pogoršanje kolecistitisa. Otvori su vrlo opasni, pa kad se blister pojavi, treba odmah kontaktirati medicinsko osoblje. Nakon što mjehurić prasne žučom, osoba osjeća jaku bol, bol i iscrpljenost. Slabost kože postaje čest fenomen u ovom slučaju, pacijent gubi svijest.

uzroci

Izbacivanje mjehurića s žurom je sposobno iz raznih razloga. Postoji otvor u zidovima organa kao posljedica ozljeda, upalnih procesa, zbog kojih se tkivo razbija, s postojećim kamenjem u žučnom mjehuru.

Pršti mjehur je uglavnom na pogoršanje kolecistitis, koja pokazuje poboljšane bolne grčeve osjećaj u trbuhu odmah ispod rebara, mučninu s napadajima povraćati i groznice. Prepoznati kolecistitis kao razlog zbog kojeg se mjehurić s žuči može slomiti, moguće je zbog prisutnosti poremećaja stolice i nadutosti.

Simptomi i dijagnoza

Pacijenti s raskomadanom žučnjakom su u opasnosti, budući da organski orgulje mogu predstavljati prijetnju ljudskom životu i izazvati ozbiljne komplikacije. Stoga je važno da pacijent s bolnim žučnim mjehura zna simptome bolesti i ne zanemari ih, te odmah ode u medicinsku ustanovu.

Rana žuči prijeti da prenese sadržaj žuči u peritonealnu šupljinu, što podrazumijeva razvoj peritonitisa. Najčešće pate od osoba s dijabetesom ili kod osoba s naprednim oblicima bolesti. Pacijenti s rupture organa, u kojem se akumulira žuč iz jetre, osjećaju oštro pogoršanje općeg stanja, povećava se povećanje tjelesne temperature i povećava brzina otkucaja srca. Disanje postaje glasno i površno, javlja se bolna nadutost.

Kada se blister pojavi, liječniku je teško dijagnosticirati bolest, temeljeno na vanjskom pregledu pa pacijent šalje ultrazvukom, krvnim testovima i testovima urina. Pobrinite se da mjehurić praska, možete koristiti ultrazvučni uređaj koji može pokazati prisutnost ili odsutnost kamenja u tijelu tekućine u trbušnoj šupljini.

Analize omogućuju određivanje broja leukocita, što upućuje na upalni proces u tijelu i ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita. Ako se na ultrazvučnom pregledu potvrdi dijagnoza, pacijent se odmah šalje u operacijsku sobu gdje će se izvoditi tampiranje rastvorenog tkiva žučnog mjehura i pročišćavanje abdominalne šupljine iz žuči.

liječenje

Kada se žučni ruptura, pacijent će primijetiti različite simptome, no samoregulacija je u ovom slučaju najopasnija jer je simptomatologija u ovom slučaju slična drugim bolestima. Posljedice perforacije organa mogu biti kobne pa se odmah morate obratiti medicinskom osoblju na prvu sumnju.

Liječenje bolesnika s akutnim kolecistitisom provodi se u pacijentovim uvjetima pod nadzorom medicinskog osoblja. Takvi uvjeti su neophodni zbog rizika mogućeg raskida zidova organa i razvoja upalnog procesa peritoneuma. Kako bi se izbjegla kirurška intervencija moguće je, ako se pauze još nisu dogodile, moguće je učiniti sljedeću terapiju:

  • uzimanje antispasmodika, antibiotika i lijekova s ​​protuupalnim djelovanjem;
  • bolni analgetici boli, koji ne uključuju narkotičke komponente, jer mogu izazvati grč i pogoršati situaciju;
  • usklađenost s pravilima prehrane i režima, što zahtijeva jedenje više puta dnevno u isto vrijeme iu malim obrocima.

Gledajući detaljnije o unosu hrane, valja napomenuti da ona mora biti ograničena u ranim danima i sastoji se isključivo od pijenja mineralne alkalne tekućine bez plinova.

Ako dijagnoza isključuje prisutnost kamenja, potrebno je provesti istragu žučnih kanala, što će vam pomoći u otkrivanju uzroka bolesti. U nekim slučajevima otkrivena su sitna kamenja ili upalni procesi s tumorima koji dovode do povećanja gušterače i stiskanja zajedničkog žučnog kanala. To prijeti pacijentu stagnaciju žuči, i kao posljedicu, pojavu kolecistitisa.

Važno je zapamtiti da rupture u žučnom traktu nisu zasebna bolest, već rezultat produljenog procesa upale unutarnjih organa. Stoga, s prvim simptomima pojave perforacije, odmah se obratite medicinskom osoblju.

Liječnici kažu da je pravovremena pozornost na simptomatologiju, dijagnosticiranje naknadnog liječenja, daje povoljan rezultat. Uz zanemarivanje bolesti javljaju se prekidi koji uzrokuju ozbiljne komplikacije, što znači da je vjerojatnost oporavka kod pacijenta zanemariva.

Spriječiti perforaciju žučnog mjehura pravodobnom pažnjom na simptome i rani tretman.

Ruptura žučnog mjehura

U medicinskom jeziku, ruptura penisa zvuči poput pojma "perforacija". Zapravo, perforacija nije ništa više nego formiranje rupa u zidu ili, recimo, prazninu.

Takve patologije uključuju prisutnost akutnih kutnih kamenaca u mjehuru i kanalima (kolelitijaza).

Naravno, ruptura žučnog mjehura može se pojaviti kao posljedica mehaničke traume, na primjer, iz moždanog udara ili nesreće. Nije moguće sami dijagnosticirati perforaciju, stoga je potreban liječnički pregled. I kašnjenje u takvim slučajevima može donijeti krajnje opasne posljedice, do smrtonosnog ishoda (smrt neke osobe).

Uzroci perforacije

Neki od mogućih uzroka već su spomenuti, ali još uvijek postoje određeni specifični uvjeti u kojima može doći do pucanja organa i / ili njegovih kanala.

Perforacija žučnog mjehura je zbog sljedećih razloga:

  • S produljenom upalom koja se javlja u tijelu, što uzrokuje uništavanje (oštećenje tkiva), što često uzrokuje rupturu.
  • Ako postoji veliki broj kamenja u žučnjaku, što može uzrokovati nekrozu zidova organa (pojavljuje se vrsta ulkusnih ulkusa).
  • Razlog može biti bilo kakve ozljede (pucanj, ubodnu ranu, sudar vozila i slično), kao rezultat od kojih je obložena grubo i vrlo jak utjecaj na područja gdje je tijelo (događa vrlo rijetko zbog činjenice da je tijelo dobro zaštićen obalnim luk).

U stvari, udio ozljeda koje mogu uzrokovati raskid organa predstavlja mali broj slučajeva. Oko 2 osobe na 100 ozljeda različitih stupnjeva - objektivni razlog za perforaciju.

Najčešće, uzroci su mnogo trivijalniji, naime perforacija je posljedica upalnih procesa koji utječu na zidove žučnog mjehura. Ova bolest se zove kolecistitis.

Bolest se javlja uslijed teškog izljeva žuči, a razdoblje treba biti dovoljno dugo. Uzrok takve prepreke može biti opstrukcija žučnog kanala, oticanje tkiva ili izloženost patogenima.

Bolest je od dva oblika:

Ruptura vodi do činjenice da žuč izlazi iz žučnog mjehura, ulazi u trbušnu šupljinu i to uzrokuje pojavu peritonitis.

Perforacija organa i peritonitis je opasno stanje koje može dovesti do smrti, pa vam je potrebno hitno liječenje u bolnici (pacijent treba hitnu terapiju i hitnu kiruršku intervenciju).

Simptomi Gap

Kada postoji ruptura tijela, osoba odmah doživljava tešku bol koja je popraćena rezovima u abdomenu. Vrlo često ljudi doživljavaju bolni šok i to se onesvijestiti. Istodobno, koža postaje oštro blijeda, a zdravlje žrtve pogoršava se odmah.

Ako ima oštre akutne boli, ne možete pokušati eliminirati ili na neki način pokušati ublažiti stanje bolesnika. Potrebno je čekati dolazak liječnika. Prije toga, potrebno je stvoriti potpuni mir za osobu, kako bi se oslabila uska odjeća. Stručnjaci savjetuju da ne idu u krevet, nego da se zauzmu za sjedeći položaj, i što je najvažnije, nemojte iznenadni pokreti. Simptomi rupture uvijek su izraženi.

Ako je pukotina zbog kolecistitisa, simptomi su sljedeći:

  • postoji oštra nepodnošljiva bol - prema vrsti napada ispod desnog repa, boli se može dati na području scapule ili na području ramena;
  • osoba je bolesna, žestoko povraćanje i nema vidljivog poboljšanja;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • Postoji nadutosti;
  • stolica je nestabilna (proljev);
  • na licu znakova teške opijenosti;
  • pokreti kože postaju blijedi.

Postoji zanimljivo promatranje, što znači da, čim orgulje prasne, bol se značajno smanjuje. Naravno, ta je država zapravo samo iluzorni osjećaj određene zdrave države. To je zato što receptori boli s rupturedom organa odmah umiru i zbog toga prestanu signalizirati bol.

Nakon toga, su simptomi koji upućuju na teške intoksikacije (trovanje) tijela, kao i simptoma, koji upućuju na peritonitis - visoke temperature (iznad 38 ° C), lupanje srca, površno kratkoća daha, pratnji jakih zvukova, distenzijom abdomena, jezik i usne postala suha, humani povraća.

Naravno, takvi se simptomi ne mogu previdjeti ili zbuniti s drugima, što znači da osoba mora shvatiti da su njegovo zdravlje i život ugroženi stvarnom opasnošću.

Stoga, hitno treba nazvati hitnu skrb. Inače, svako kašnjenje može donijeti nepopravljive posljedice - razviti sepsu (infekciju), što će dovesti do smrti žrtve.

Samo liječnik može dijagnosticirati točnu dijagnozu obavljanjem ultrazvučne dijagnoze. U slučaju da se potvrdi da je došlo do perforacije, pacijent se odmah šalje kirurškom odjelu, gdje je operiran.

Kao rezultat kirurške intervencije, kirurg organizira organ (može biti potrebno ukloniti oštećeni organ), uklanja nakupljenu žuči iz abdominalne šupljine i provodi potrebne mjere za dezinfekciju. Kao posljedica takvih akcija, prijeti opasnost od smrti. Naravno, sve ovisi o vještini kirurga i brzom liječenju osobe za brzu pomoć.

Kako prepoznati i liječiti rupturu žučnog mjehura

Ruptura žučnog mjehura je opasno stanje, najčešće se javlja na pozadini kronične upale organa. Brza dijagnoza omogućuje vam da poduzmete sve potrebne radnje kako biste spriječili komplikacije.

Koncept rupture žučnog mjehura

S produljenom upalom, dijelovi zidova organa su nekrotični i prestaju funkcionirati normalno. Poremećaj prehrane tkiva dovodi do stanjivanja zida na području oštećenja. Postupno se stvaraju pukotine kroz koje prolazi žuč. Prisutnost konkretnih elemenata u šupljini tijela povećava vjerojatnost rezanja oštrim rubom kamena.

Rizik od rupture žučnog mjehura kod bolesnika s kolecistitima ili kolelitijazom je slab, jer gutanje žuči u trbušnu šupljinu uzrokuje izraženu kliničku sliku. Pacijentica počinje brinuti češće napada kolicine jetre, što privlači pažnju liječnika.

Kršenje cjelovitosti žučnog mjehura je rijetko, mehanizam rupture povezan je s traumom ili se razvija kao rezultat kroničnih procesa koji se javljaju u organu.

Posljedice rupture žučnjaka manifestiraju se u nekoliko oblika, a njihovi simptomi ovise o vrsti patologije.

Perforacija mokraćnog mjehura često se pojavljuje kod ljudi starih godina, kada se izgubi elastičnost tkiva, sposobnost regeneracije i lakše je oštetiti organske strukture. Patologije koje olakšavaju pojavu rupture: ateroskleroza, dijabetes melitus, sustavne autoimune bolesti.

Komplikacije nakon rupture

Oštećenje žučnog mjehura uzrokuje otpuštanje žuči u trbušnu šupljinu - ta se komplikacija očituje akutnim, subakutnim ili kroničnim oblikom protoka.

S akutnim oblikom rupture, žuč struji u trbušnu (abdominalnu) šupljinu, nakon čega nastaje peritonitis. Inače, ovo stanje se zove upala peritoneuma. Uz to je oštra bol i pojava pozitivnih simptoma "akutnog trbuha".

Subakutni tok obilježen je stvaranjem apscesa na mjestu rupture - njezini simptomi su visoka vrućica, zimica, lokalna nježnost na području mokraćnog mjehura.

Perforacija se može manifestirati u kroničnom tijeku, a zatim se formira fistula između žučnog mjehura i crijeva.

Uzroci rupture žučnog mjehura

Izgled rupice u žučnjaku može biti posljedica nekoliko razloga:

  • trauma (nesreća, moždani udar, nožna rana);
  • akutni kolecistitis;
  • dugotrajna upala destruktivnog tipa.

Upala žučnog mjehura u 90% slučajeva popraćena je stvaranjem kamenja, što je dodatni traumatski čimbenik.

Manje je vjerojatno da će rasprsnuti kanal, uzrok takve štete je kolelitijaza.

Čimbenici koji izazivaju razbijanje su klupe, suženja u različitim dijelovima žučnih kanala - sve što sprječava prolazak žuči iz mokraćnog mjehura.

Kako netko može sumnjati u patologiju

Simptom rupture može se ponekad teško identificirati prije operacije. Razlog je u sličnosti simptoma s akutnim kolecistitisom.

Osumnjičiti da perforiranje žučnog mjehura može biti na sljedećim osnovama:

  • oštra bol na desnoj strani ispod rebara;
  • brzo pogoršanje stanja;
  • kada palpating (osjećaj), trbuh je tijesan;
  • bol nakon nekoliko sati prenosi se na cijelu trbušnu šupljinu;
  • brzo znakovi opijenosti;
  • povećava se tjelesna temperatura.

Manifestacije opijenosti su povećane brzine otkucaja srca, slabosti, suhe kože, žeđi. Rupturu prethodi gorčina usta, mučnina i povraćanje, labav stolicu, pa pacijent ima averziju na hranu.

Često neposredno nakon pauze dolazi do zamišljenog poboljšanja, kada bol postaje mnogo manji, a pacijent doživljava olakšanje. Već u idućih nekoliko sati stanje mu se opet oštro pogoršava.

Kada vidite pozitivan simptom, Shchetkin-Blumberg: ako liječnik stavlja rub dlana na pravi hipokondriju pacijenta, a zatim naglo ukloni, a nakon uklanjanja, osoba doživljava oštar porast boli.

Drugi pozitivni simptom "akutnog trbuha" - kada dodirom prednjeg trbušnog zida na desnoj strani određuje bol u svim točkama.

U subakutnom tijeku patologije, pacijent ima groznicu s povremenim epizodama oštrog porasta temperature do visokih indeksa na pozadini subfebrilnih vrijednosti. Povećanje broja otkucaja srca povećava se, a krvni tlak se smanjuje. Bol s subakutnim prijelomom je manje intenzivna, brine se ozbiljnost u pravom hipokondriju.

Kronični oblik je teško prepoznati, njegove manifestacije su beznačajne. Jedan od znakova odstupanja je odsutnost stolice zbog blokade od kamena koji izlazi iz žučnog mjehura, lumena crijeva.

Dijagnoza rupture žučnog mjehura

Da bi se utvrdilo da žučni mjehur ima prasak, postoji nekoliko načina:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata;
  • analiza krvi, urina;
  • provođenje ultrazvuka;
  • dijagnostička laparoskopija.

Nakon intervjuiranja pacijenta i utvrđivanja ima li kronična bolest žučnjaka, liječnik dodjeljuje skup studija.

Analiza krvi pokazuje prisutnost znakova trovanja i akutnog zaraznog procesa - oni uključuju rast ESR-a i povećanje broja leukocita.

Ultrazvuk određuje prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, a tijekom proučavanja vidjet ćete područje na kojem se pojavio ruptura.

Laparoskopija se preporučuje u slučajevima kada nije moguće otkriti izvor pogoršanja stanja pacijenta - postupak je preporučljivo, ako se na temelju simptoma može sumnjati na vestigijsku fistulu.

Budući da se pacijentovo stanje oštro pogoršava i puknuće može biti kobno, važno je brzo odrediti je li žučni mjehur pušten.

Liječenje rupture

Hospitalizacija pacijenta u roku od 60 minuta nakon dijagnoze rupture smanjuje rizik od smrti. Ako se žučni mjehur perforizira, liječenje ovisi o obliku patologije koja se promatra u ovom slučaju, kao io stupnju oštećenja.

Kada je potrebno ruptura, organ se širi. Ako se peritoneum utječe i peritonitis nastaje, slobodna tekućina se uklanja iz trbušne šupljine, a unutarnja površina se dezinficira antiseptičkim otopinama.

Nakon operacije, propisan je antibiotik koji isključuje gnusnu upalu na mjestu uboda i rješava upalni proces.

Ako se tijekom ispitivanja pronađe velik broj žučnih kamenaca, možda je potrebno ukloniti. Kolecistektomija štedi organ od daljnjeg oštećenja i ponavljanja perforacije.

U slučaju kada pacijent ima acalculous kolecistitis, liječnici utvrđuju razloge za zaustavljanje protoka žuči. To može biti povećanje gušterače ili prisutnost fistula između tankog crijeva i žučnog mjehura.

Posljedica nepravilne intervencije nije ograničena na povećanje zone rupture ili pojavu komplikacija. U ovom slučaju, riječ je o spašavanju života osobe.

Simptomi rupture (perforacija) žučnog mjehura

Ruptura (perforacija) žučnog mjehura je hitno stanje u operaciji, što dovodi do prodiranja žuči u trbušnu šupljinu i razvoja, u pravilu, bilijarne peritonitis. Ruptura može biti akutna s ulazom žuči u trbušnu šupljinu, subakutnu s formiranjem apscesa i kroničnog, što dovodi do razvoja crijevne fistule.

Dakle, simptomi praznine ovise ne samo o dobi pacijenta, popratnoj patologiji i uzrocima bolesti, nego io vrsti perforacije.

Kako možete sumnjati na odmor?

Prije svega, vrijedno je obratiti pažnju na anamnezu bolesti. Gotovo uvijek perforiranje je posljedica kronične upale žučnih žlijezda, kolelitijaze ili akutnog kolecistitisa. Prema tome, pacijentica prije pauze će se žaliti na ozbiljnost ili bol u pravom hipohondrijumu, gorčini u ustima, mučninu, osobito nakon jedenja masne i pržene hrane. Može se javiti žutost kože ili sluznice na pozadini pojavljivanja bilijarne kolike s ozračenjem na leđima, desnom ramenu ili ruku.

Budući da je žuč odgovoran za razgradnju masti, kod bolesnika s kroničnom upalom žučnog mjehura, funkcija probavnog sustava može biti smanjena. Simptomi poremećaja uključuju zatvor ili proljev, nadutost, nedostatak probave masne hrane.

S obzirom da je žučovoda anatomija povezane s gušterače kanala, prigovor na njezin dio često je povezan sa simptomima Kolecistitis. Među njima, bol iznad pupka ili u polju, koji se mogu pokriti bočne dijelove želuca i puštanje u leđa (tzv pojas boli), oslabljen probavu hrane, težine u želucu nakon jela, podrigivanje, nadutost, proljev.

U rijetkim slučajevima žučni mjehur može prsnuti zbog teške trbušne traume, ali se simptomi neće razlikovati od onih koji su karakteristični za kolecistitis.

Što se bolesnik žali u akutnom obliku?

Akutna ruptura najčešće se opaža u pozadini akutnog kolecistitisa. Njezini su simptomi najizraženiji i sličniji onima upale žučnog mjehura:

  • povećanje temperature;
  • mučnina i povraćanje;
  • jaka bol pod pravim hipokondrijom s tipičnim zračenjem;
  • averzija prema hrani;
  • zalijevanje kože i sluznice (neprimjetno promatranje).

Posebnost akutnog perforacije je oštar porast bol u desnom gornjem kvadrantu i paralelno propadanje: širenje boli nakon projekcije žučnog mjehura, groznica, ponovio povraćanje, jaka slabost. Na pregledu, karakterizira prisutnost simptoma peritonejsku iritacije (Shchetkina-Blumberg, Mendel), tu je mišić na zahvaćena područja La Défense, oštra bol na palpaciju, to jest, postoje znakovi peritonitisa.

Znakovi subakutne rupture

Subakutni rupture žučnog mjehura dovodi do stvaranja subhepatic apsces, koji je u pratnji groznica prekidima prirode, zimice, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu s tipičnim zračenja, palpitacije, smanjenje krvnog tlaka. Ponekad apsces uzrokuje prodiranje mikroorganizama u krv i razvoj sepsa. Manje često subhepatički apsces ima izbrisanu kliniku: subfebrilnu temperaturu, mučninu, nadutost i težinu u abdomenu.

Kako prepoznati kroničnu rupturu?

Kronična perforacija žuči dovodi do formiranja fistula u bilijarnom sustavu. Među njima najčešći su kolecistogastrična i kolecistododenaalna fistula. Simptomi nisu specifični, pa se precizna dijagnoza može napraviti tek nakon instrumentalne dijagnoze ili tijekom dijagnostičke laparoskopije žučnog mjehura. Često prvi simptom može biti crijevna opstrukcija uslijed ulaska velikog kamena u probavni trakt.

Zbog činjenice da crijeva nisu sterilni, mikroorganizmi koji iz njega izlaze kroz fistulu mogu prodrijeti u žučne kanale i izazvati upalu - akutni kolangitis. Njegovi simptomi uključuju oštar porast tjelesne temperature na febril, zimicu, znojenje, tešku glavobolju, mučninu i povraćanje, bol u jetri i žutici. Žuljanjem kože i sluznice prati kolestatički sindrom: bradikardija, arterijska hipotenzija, svrbež kože. Kronični kolangitis dovodi do simptoma sličnih kroničnom kolecistitu.

Što može dovesti do jaza?

Posljedice perforacije žučnog mjehura uglavnom ovise o vrsti rupture. Najteže su oni s akutnom varijantom, što često dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa. Klinički se manifestira s difuznim bolovima u trbuhu, neprozirnost svijesti, bljedilo kože, stanje šoka, razvijanje paralitične crijevne opstrukcije.

Žučan peritonitis odlikuje težini, trajanje tretmana: osim općim načelima infuzije, antibiotska terapija treba obaviti postavljanja stenta od žučnog trakta se spriječilo daljnju infiltraciju žuči u trbušnu šupljinu. S akutnim rupture odlučuje se pitanje hitne kolecistektomije.

Ozbiljna posljedica subhepatičkog apscesa može biti mehanička opstrukcija crijeva uzrokovana velikom veličinom apscesa. Svojim razvojem potrebno je hitno napraviti laparotomiju i ukloniti apsces, nakon čega slijedi drenaža njezine šupljine i provođenje masivne antibakterijske terapije.

Autocholecystoduodenostomy ponekad dovodi do izlaza iz velikog kamenja iz žuči u lumenu crijeva i razvoja raka debelog grč, što može dovesti do crijevne opstrukcije. Liječenje ove vrste opstrukcije je samo operativno: u pravilu, malo područje crijeva se uklanja prije i poslije mjesta grčeva s naknadnom plastičnom kirurškom zahvatom.

Dakle, perforiranje žuči je ozbiljan stanje s ozbiljnim posljedicama, stoga je važno obratiti pažnju na sprječavanje njene pojave pravovremenim liječenjem stanja koje pridonose razvoju rupture.

Može li se žučna kesica rasprsnuti

Simptomi rupture žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ koji je zapravo rezervoar žuči. Poput svakog spremnika, žučni mjehur može prsnuti. Pogledajmo razloge zašto se to dogodi.

Zašto se žučna mjehur može slomiti?

Na jeziku liječnika ruptura šupljeg organa označava pojam "perforacija", što podrazumijeva stvaranje rupice u zidu.

Perforiranje se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • kao posljedica uništenja upale tkiva
  • u prisutnosti kamenja, postoji mogućnost nekroze zida mokraćnog mjehura prema vrsti dekubitusa
  • zbog ozljeda, ali to se rijetko događa.

Trauma je najrjeđa opcija, ruptura žučnog mjehura (manje od 2% svih ozljeda abdomena). To može biti nejasna ozljeda ili prodorna ozljeda, na primjer, pucanj ili nož. Simptomi su određeni prirodom lezije.

Predikcija se javlja uglavnom kao posljedica upale zidova organa - kolecistitisa.

To je kalkulantan (zbog prisutnosti kamenja) ili ne-kalkulantan, bez kamena. Kolecistitis se razvija zbog poteškoća u evakuaciji žuči (opstrukcije žučnog trakta s kamenom ili oticanje) ili zbog prisutnosti mikroba.

  • snažne bolove u grčevima u hipohondriju s desne strane, dajući regiji desne šape ili ramena,
  • mučnina s povraćanjem koja ne donosi olakšanje
  • porast temperature
  • poremećaj stolice
  • nadutost

U dalekosežnim slučajevima, bol može postati intenzivniji i trajniji, pojavljuju se simptomi koji upućuju na anksioznost peritoneuma u suhoću upale, abdominalnu napetost, opću opijenost.

Simptomi i dijagnoza

Perforacija je ozbiljna, život opasna komplikacija. Pruža oko 10% svih slučajeva akutnog kolecistitisa. Ruptura mokraćnog mjehura dovodi do odljeva žuči u šupljinu peritoneuma i pojave žučne peritonitis. Često se to stanje javlja kod osoba s dijabetesom, koje su oslabljene drugim sustavnim bolestima ili u slučajevima kada pacijent nije dugo tražio pomoć.

Istodobno, bol se može u početku smanjiti, što daje imaginarni osjećaj dobrobiti.

To se događa jer receptori boli umiru i zaustavljaju signalizaciju. Simptomi opće intoksikacije i simptomi peritonitis - upala peritoneuma - dolaze do izražaja. Stanje pacijenta oštro se pogoršava: temperatura iznad 38 °, brz tempo otkucaja srca, bučno plitko disanje. Jezik je suh, trbuh natečen. U analizi se detektira leukocitoza, ubrzana ESR.

Na ultrazvuku, možete vidjeti edematous dva kontura zidova žučnog mjehura, ako postoje kamenje, tekućina u trbušnoj šupljini s žučom peritonitis. Nije uvijek moguće dijagnosticirati perforaciju žučnog mjehura. Često se mora razlikovati s drugim akutnim uvjetima, kao što su upala slijepog crijeva, perforirani ulkus želuca, akutni pijelonefritis, pankreatitis itd.

liječenje

Svi bolesnici s akutnim kolecistitisom zahtijevaju pacijentovo liječenje upravo zbog rizika od pucanja zida i razvoja peritonitis. Ako se perforacija još nije dogodila, pacijent ima priliku raditi bez operacije. Liječenje u ovom slučaju uključuje:

  • ograničenje unosa hrane (dopušteno je samo piti alkalnu mineralnu vodu)
  • analgetici s ne-narkotičkim analgeticima (lijekovi uzrokuju grč iz sfinktera mjehura i mogu pogoršati situaciju)
  • imenovanje antispasmodika, protuupalnih lijekova, antibiotika.

Perforacija i peritonitis žuči su opasne po život i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i intenzivnu njegu.

Ako se radi o kolecistitu bez kamena, intraoperativno je vrijedno ispitati žučne kanale. To je nužno radi otkrivanja uzroka problema. Ponekad se mogu naći sitni kamenci, upalni suženje žučnih kanala ili promjene u području glave gušterače (tumor, upala). Povećana gušterača cijepa zajednički žučni kanal i uzrokuje zimnicu žuči, čime pridonosi razvoju kolecistitisa.

Kao varijanta postupnog razvoja perforacije, moguće je oblikovati tzv. bjeloglavljiva fistula. To je anastomoza koja se formira između žučnog mjehura i tankog crijeva. To se događa kada je kamen u mjehuriću dugo vremena. Zid mjehura je stisnut, razrijeđen i upala se javlja. A budući da je kronična, žučni mjehur je lemljen u crijevu i stoga se formira fistula.

Još je jednom naglašeno da je perforacija rezultat produljenog tijeka upalnog procesa. A ako postoje problemi s žučnjaka, ili ima oštra bol u abdomenu, vrijedi odmah potražiti medicinsku pomoć.

Ruptura žučnih mjehura, komplikacije i liječenje

Ruptura žučnog mjehura je opasno stanje, najčešće se javlja na pozadini kronične upale organa. Brza dijagnoza omogućuje vam da poduzmete sve potrebne radnje kako biste spriječili komplikacije.

Koncept rupture žučnog mjehura

S produljenom upalom, dijelovi zidova organa su nekrotični i prestaju funkcionirati normalno. Poremećaj prehrane tkiva dovodi do stanjivanja zida na području oštećenja. Postupno se stvaraju pukotine kroz koje prolazi žuč. Prisutnost konkretnih elemenata u šupljini tijela povećava vjerojatnost rezanja oštrim rubom kamena.

Rizik od rupture žučnog mjehura kod bolesnika s kolecistitima ili kolelitijazom je slab, jer gutanje žuči u trbušnu šupljinu uzrokuje izraženu kliničku sliku. Pacijentica počinje brinuti češće napada kolicine jetre, što privlači pažnju liječnika.

Kršenje cjelovitosti žučnog mjehura je rijetko, mehanizam rupture povezan je s traumom ili se razvija kao rezultat kroničnih procesa koji se javljaju u organu.

Posljedice rupture žučnjaka manifestiraju se u nekoliko oblika, a njihovi simptomi ovise o vrsti patologije.

Perforacija mokraćnog mjehura često se pojavljuje kod ljudi starih godina, kada se izgubi elastičnost tkiva, sposobnost regeneracije i lakše je oštetiti organske strukture. Patologije koje olakšavaju pojavu rupture: ateroskleroza, dijabetes melitus, sustavne autoimune bolesti.

Komplikacije nakon rupture

Oštećenje žučnog mjehura uzrokuje otpuštanje žuči u trbušnu šupljinu - ta se komplikacija očituje akutnim, subakutnim ili kroničnim oblikom protoka.

S akutnim oblikom rupture, žuč struji u trbušnu (abdominalnu) šupljinu, nakon čega nastaje peritonitis. Inače, ovo stanje se zove upala peritoneuma. Uz to je oštra bol i pojava pozitivnih simptoma "akutnog trbuha".

Subakutni tok obilježen je stvaranjem apscesa na mjestu rupture - njezini simptomi su visoka vrućica, zimica, lokalna nježnost na području mokraćnog mjehura.

Perforacija se može manifestirati u kroničnom tijeku, a zatim se formira fistula između žučnog mjehura i crijeva.

Uzroci rupture žučnog mjehura

Izgled rupice u žučnjaku može biti posljedica nekoliko razloga:

  • trauma (nesreća, moždani udar, nožna rana);
  • akutni kolecistitis;
  • dugotrajna upala destruktivnog tipa.

Upala žučnog mjehura u 90% slučajeva popraćena je stvaranjem kamenja, što je dodatni traumatski čimbenik.

Manje je vjerojatno da će rasprsnuti kanal, uzrok takve štete je kolelitijaza.

Čimbenici koji izazivaju razbijanje su klupe, suženja u različitim dijelovima žučnih kanala - sve što sprječava prolazak žuči iz mokraćnog mjehura.

Kako netko može sumnjati u patologiju

Simptom rupture može se ponekad teško identificirati prije operacije. Razlog je u sličnosti simptoma s akutnim kolecistitisom.

Osumnjičiti da perforiranje žučnog mjehura može biti na sljedećim osnovama:

  • oštra bol na desnoj strani ispod rebara;
  • brzo pogoršanje stanja;
  • kada palpating (osjećaj), trbuh je tijesan;
  • bol nakon nekoliko sati prenosi se na cijelu trbušnu šupljinu;
  • brzo znakovi opijenosti;
  • povećava se tjelesna temperatura.

Manifestacije opijenosti su povećane brzine otkucaja srca, slabosti, suhe kože, žeđi. Rupturu prethodi gorčina usta, mučnina i povraćanje, labav stolicu, pa pacijent ima averziju na hranu.

Često neposredno nakon pauze dolazi do zamišljenog poboljšanja, kada bol postaje mnogo manji, a pacijent doživljava olakšanje. Već u idućih nekoliko sati stanje mu se opet oštro pogoršava.

Kada vidite pozitivan simptom, Shchetkin-Blumberg: ako liječnik stavlja rub dlana na pravi hipokondriju pacijenta, a zatim naglo ukloni, a nakon uklanjanja, osoba doživljava oštar porast boli.

Drugi pozitivni simptom "akutnog trbuha" - kada dodirom prednjeg trbušnog zida na desnoj strani određuje bol u svim točkama.

U subakutnom tijeku patologije, pacijent ima groznicu s povremenim epizodama oštrog porasta temperature do visokih indeksa na pozadini subfebrilnih vrijednosti. Povećanje broja otkucaja srca povećava se, a krvni tlak se smanjuje. Bol s subakutnim prijelomom je manje intenzivna, brine se ozbiljnost u pravom hipokondriju.

Kronični oblik je teško prepoznati, njegove manifestacije su beznačajne. Jedan od znakova odstupanja je odsutnost stolice zbog blokade od kamena koji izlazi iz žučnog mjehura, lumena crijeva.

Dijagnoza rupture žučnog mjehura

Da bi se utvrdilo da žučni mjehur ima prasak, postoji nekoliko načina:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata;
  • analiza krvi, urina;
  • provođenje ultrazvuka;
  • dijagnostička laparoskopija.

Nakon intervjuiranja pacijenta i utvrđivanja ima li kronična bolest žučnjaka, liječnik dodjeljuje skup studija.

Analiza krvi pokazuje prisutnost znakova trovanja i akutnog zaraznog procesa - oni uključuju rast ESR-a i povećanje broja leukocita.

Ultrazvuk određuje prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, a tijekom proučavanja vidjet ćete područje na kojem se pojavio ruptura.

Laparoskopija se preporučuje u slučajevima kada nije moguće otkriti izvor pogoršanja stanja pacijenta - postupak je preporučljivo, ako se na temelju simptoma može sumnjati na vestigijsku fistulu.

Budući da se pacijentovo stanje oštro pogoršava i puknuće može biti kobno, važno je brzo odrediti je li žučni mjehur pušten.

Liječenje rupture

Hospitalizacija pacijenta u roku od 60 minuta nakon dijagnoze rupture smanjuje rizik od smrti. Ako se žučni mjehur perforizira, liječenje ovisi o obliku patologije koja se promatra u ovom slučaju, kao io stupnju oštećenja.

Kada je potrebno ruptura, organ se širi. Ako se peritoneum utječe i peritonitis nastaje, slobodna tekućina se uklanja iz trbušne šupljine, a unutarnja površina se dezinficira antiseptičkim otopinama.

Nakon operacije, propisan je antibiotik koji isključuje gnusnu upalu na mjestu uboda i rješava upalni proces.

Ako se tijekom ispitivanja pronađe velik broj žučnih kamenaca, možda je potrebno ukloniti. Kolecistektomija štedi organ od daljnjeg oštećenja i ponavljanja perforacije.

U slučaju kada pacijent ima acalculous kolecistitis, liječnici utvrđuju razloge za zaustavljanje protoka žuči. To može biti povećanje gušterače ili prisutnost fistula između tankog crijeva i žučnog mjehura.

Posljedica nepravilne intervencije nije ograničena na povećanje zone rupture ili pojavu komplikacija. U ovom slučaju, riječ je o spašavanju života osobe.

Ruptura žučnog mjehura: simptomi, oblici, uzroci, posljedice, dijagnoza, liječenje

Jaz (u medicinskoj literaturi, to se zove sinonim s pojmom „kidanja” ili „probijanje”) i žučni mjehur je prilično rijetka bolest, u većini slučajeva, što je posljedica upalnog procesa koji je nastao u tijelu.

Približno 60% bolesnika koji se podvrgavaju ove patologije, su nositelji calculouse kolecistitisa ili kolelitijaza, u drugim slučajevima, perforaciju žučnog mjehura - u uvjetima potpune odsutnosti tamošnjim concrements - zapažen kod bolesnika koji boluju od kronične kolecistitis acalculous ili dijabetesa.

Tijekom proteklih desetljeća bolesti u svakom petom slučaju su fatalne: uzrok smrti pacijenata postati požuteo difuzni peritonitis i teške intoksikacije izazvao na pozadini duljeg konzervativno liječenje.

Danas - zahvaljujući ranijoj kirurškoj intervenciji u nazočnosti sumnji na rupturu žučnog mjehura - razina smrtnosti pala je na 7%. Kod muških bolesnika, patologija se bilježi 2,5 puta češće. Slučajevi kolecistitisa rezultiraju perforacijom žučnog mjehura u ne više od 3% slučajeva.

Simptomi rupture žučnog mjehura

U trenutku rupture žučnog mjehura, pacijent ima jaku bol, popraćenu rezom u abdomenu. U mnogim pacijentima, uočeno je sljedeće:

  • napad šokova boli praćen s syncope;
  • oštar blanširanje kože;
  • trenutačno pogoršanje.

U tom slučaju, pacijent mora hitno nazvati hitnu pomoć. Čekajući dolazak liječnika znati pacijent bi trebao napustiti svaki pokušaj da riješi svoj akutne boli ili na bilo koji način razriješi njegovo stanje.

  • zadržati potpuni mir, izbjegavajući iznenadne pokrete;
  • da se riješite uske odjeće ili oslabijete;
  • uzeti sjedeći položaj (nemojte ići u krevet).

Perforiranje žučnog mjehura, izazvane kolecistitima, popraćeno je:

  • pojava nepodnošljive oštre boli ispod desnog rebra, koja daje područje desnog ramena ili ramena;
  • mučnina;
  • jaka povraćanja, ne donose olakšanje;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • pojava nadutosti;
  • nestabilna stolica (proljev);
  • simptomi teške trovanja;
  • označena bljedilo kože.

U trenutku rupture žučnog mjehura, često postoji paradoksalna situacija, koja se sastoji u značajnom smanjenju sindroma boli. Reljef je iluzoran. To je uzrokovano trenutačnom smrću receptora boli koji prestanu signalizirati bol.

Nakon kratkotrajnog olakšanja, stanje bolesnika opet se pogoršava. Simptomi opće opijanja tijela povezani su znakovima koji ukazuju na razvoj peritonitis. Kod bolesnika na taj način:

  • Usne i jezik suha;
  • ubrzani otkucaji srca;
  • razvija povraćanje;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • disanje postaje isprekidano, površno, popraćeno glasnim zvukovima;
  • pojavljuje se ozbiljno nadutost.

Pojava takve živopisne simptomatologije, koja je teško ne primijetiti, signalizira razvoj uvjeta koji ugrožavaju život i zdravlje pacijenta koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju kašnjenja, pacijent može razviti septičku štetu (infekciju krvi), ispunjenom pojavom smrtonosnog ishoda.

Uspostava točne dijagnoze moguće je samo nakon ultrazvuka. Kada se potvrdi sumnja na rupturu žučnog mjehura, pacijent se odmah smjesti u kirurški odjel i izvodi hitan zahvat.

Obrasci i njihovi znakovi

Ruptura žučnog mjehura može se pojaviti u jednom od tri oblika: akutnom, subakutnom i kroničnom.

akutan

Ovaj oblik bolesti, u pravilu, razvija se nakon akutnog kolecistitisa. Njegove kliničke manifestacije, koje su posebno svijetle, nalikuju simptomima upale žučnog mjehura. Kod pacijenta:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • česti napadi mučnine;
  • povraćanje stječe periodički karakter;
  • postoji intenzivna bol u pravoj hipohondriji;
  • postoji averzija prema bilo kojoj hrani;
  • Koža i sluznice stječu icterus.

Akutni oblik patologija karakterizira kombinacija nagli praska boli u desno supkostalna pogoršanje opće zdravlje. Bolovi u pacijenta, proteže daleko izvan projekcije žuč, povećanje tjelesne temperature postaje brza i povraćanje - više puta.

Na fizikalni pregled, pacijent sa akutnom perforacije žučnjaka liječnik će otkriti prisutnost simptoma u abdomenu Shchetkina-Blumberg, što se očituje naglim povećanjem boli nakon brzog uklanjanja ruku obavljaju palpaciju, s trbušne stijenke nakon pritiskom na njega.

Mišići koji se nalaze iznad mjesta patologije karakteriziraju povećana napetost i oštra bol kada se palpa.

subakutni

To je ovaj oblik perforacije žučnog mjehura koji dovodi do formiranja subhepatskog apscesa - sekundarne bolesti, koja je posljedica prenesenog kolekistitisa.

Klinička slika ovog oblika patologije uključuje prisutnost:

  • povremena (povremena) groznica;
  • zimice;
  • osjećaja težine i boli u pravom hipohondriju;
  • srčane palpitacije;
  • nizak krvni tlak.

U nekim pacijentima, ruptura žučnog mjehura može biti popraćena manje izraženom kliničkom manifestacijom, prikazanom:

  • mučnina;
  • prisutnost niske razine groznice;
  • nadutost i osjećaj težine u njemu.

Glavna opasnost od subakutnog puknuća žučnog mjehura je mogućnost prodiranja patogenih mikroflora iz apscesiranog organa u krv, zbog čega se sepsis može razviti.

kroničan

Ovaj oblik perforacije žučnog mjehura izaziva pojavu fistula u sustavu izlučivanja žuči. Najčešće nastaju čvrsti prolazi između duodenuma i žučnog mjehura ili između želuca i žučnog mjehura.

Budući da kliničke manifestacije ovog oblika patologije nisu specifične, točna dijagnoza može se utvrditi tek nakon dijagnostičke laparoskopije ili instrumentalnog dijagnostičkog pregleda.

Iz crijeva, koji nije sterilni organ, patogena mikroflora koja se uspinje kroz fistulalne prolaze prodire u žučne kanale, izazivajući njihovu upalu.

To je mehanizam nastanka akutnog kolangitisa, čije kliničke manifestacije su prikazane:

  • povećanu tjelesnu temperaturu do razine febrilnih (38 do 39 stupnjeva) vrijednosti;
  • povećano znojenje;
  • prisutnost zimice;
  • teške glavobolje;
  • napadaji mučnine;
  • povraćanje;
  • bol u jetri;
  • ortikalna sklera i kože, praćeni kolestatičkim sindromom. Ovaj se sindrom, pak, manifestira kao pojava bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca na 50-30 otkucaja u minuti), smanjenje arterijskog tlaka, pojava svrab kože.

razlozi

Ruptura žučnjaka može nastati iz:

  • Dugo postupku upalni procesi (kolelitijaza, Kolecistitis i gnojna gnojni kolangitis) izazvali su onemogućavale istjecanje žuči i nanose štetu zidovima.
  • Empiema žučnog mjehura - akutni upalni proces koji izaziva zadebljanje, impregniranje gljivama, eroziju i ulceraciju njezinog zida, postajući iznimno osjetljivi na oštećenja.
  • Blokovi kanala mjehura ili usta mjehura konkretno, što izaziva stagnaciju žuči u šupljini žučnog mjehura i aktivnu reprodukciju patogenih mikroflora. Početak upalnog procesa potiče povećanu proizvodnju eksudata i sluzi, punog prekomjernog rastezanja (i zatim perforacije) zahvaćene zidne ovojnice.
  • Prisutnost u žučnjaku puno konkretnih materijala, sposobnih izazvati nekrozu zidova vezikula (zbog pojave nekog oblika dekubitusa).
  • Razne ozljede: učinci nesreće, prostrijelne rane ili snop bilijarnog trakta, otvor na tijelu, kada je perkutana transhepatic biligrafiju ili biopsija jetre. Zbog obalne luk, pouzdano štiti žučni mjehur od grubih i dovoljno snažne učinke, slučajevi posttraumatskog perforacije tijela su relativno rijetka (oko 2 slučaja na 100 ozljeda). U načelu, kompresija savršeno zdravih organa ne može završiti s njezinim rupture, jer postoji slobodan protok žuči iz njega u žučne kanale. Perforacija žučni mjehur izazvan mehaničkim djelovanjem iznutra ili izvana, odvija se u prisustvu svih vrsta prepreka (tijelo savija i suženja mjehura, žučnih zavoja) na putu protoka žuči.
  • Čak i mala upala, zajedno s prisutnošću velikih kamenja u žuči i izazvati dekubitus na temelju ovog računa, može postati krivci postupno bušenje tijela sa stvaranjem fistule. Ova fistula može otvoriti pristup crijevnim petljama. Kroz fistule formirane kamenje mogu migrirati u šupljinu crijeva. To dovodi do kliničke slike opstrukcijske crijevne opstrukcije ili stranog tijela u crijevu.

Rizik perforacije žučnog mjehura je velik u bolesnika:

  • pate od šećerne bolesti;
  • starije osobe, koje imaju bol u mokraćnom mjehuru u povijesti i žale se na višestruke reakcije bilijarne kolike;
  • s teškim sustavnim bolestima;
  • pate od anemije i arterioskleroze krvnih žila.

efekti

Posljedice rupture žučnog mjehura uglavnom ovise o obliku u kojem patologija nastavlja.

Najteže se pojavljuju u akutnom obliku perforacije, što izaziva razvoj peritonitis žuči, ispunjen izgledom:

  • šok stanje;
  • kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije;
  • hepatorenalni sindrom;
  • paralitična crijevna opstrukcija;
  • polianorganska insuficijencija, koja može izazvati smrt pacijenta.

Žučna peritonitis klasificiran kao ekstremno teškim uvjetima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje, pri čemu se - zajedno sa antibakterijskom taktiku infuzije - pribjegavaju bilijarnog stenta. Ova operacija pomaže u sprječavanju daljnjeg prodiranja žuči u trbušnu šupljinu.

  • Subhepatički apsces može postati krivac mehaničke crijevne opstrukcije izazvane značajnom veličinom apscesa. Da bi se uklonio, zaustavlja se laparotomija (incizija trbušne stijenke) radi uklanjanja apscesa, čija se šupljina zatim ispušta i provodi se masivna antibakterijska terapija.
  • U slučaju autocholecystoduodenostomy mogući izlaz iz velikog skrućivanja iz žuči u lumenu crijeva koji mogu potaknuti crijeva grč i kasniji nastanak crijevna opstrukcija. Može se ukloniti samo operativno. Tijekom operacije izvadite mali komad crijeva (prije i poslije zone grčeva), a zatim izvadite plastiku preostalog dijela crijeva.

Prva faza dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Prikazano je za sve pacijente koji pate od gnojnih bolesti žučnog mjehura i sustava izlučivanja žuči, čiji konzervativni tretman karakterizira nedostatak pozitivne dinamike.

Skup laboratorija obuhvaća sljedeće:

  • opći test krvi (pokazat će rast ESR-a, prisutnost anemije i pomicanje leukocitne formule lijevo, što znači visok sadržaj neutrofila);
  • Biokemijska analiza krvi i jetre uzoraka (s oštećenjem odljeva žući u jetri i apscesa otkrivaju povišene razine bilirubina, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaze (ALT) i alkalna fosfataza);
  • opća analiza urina.

Kada se sumnja na perforaciju žučnog mjehura, pacijentima se dodjeljuju brojne instrumentalne studije:

  • Najsigurnija dijagnostička tehnika je ultrazvučni pregled žučnog mjehura koji može otkriti prisutnost kamenja i izljeva (klasteri biološke tekućine) oko tog organa.
  • Tijekom postupka ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine mogu se pojaviti apscesi (intercelularni i intrahepatični) i peritonitis.
  • Postupci kompjutorizirana tomografija, bilijarnog trakta i višeslojna kompjutorizirana tomografija (CT), trbušnih organa, dajući najpotpuniji sliku oštećenja unutarnjih organa, provodi se kada postoje sumnje je staviti dijagnozu nakon provedbe drugih dijagnostičkih testova.

Simptomatologija koja prati rupturu žučnog mjehura slična je manifestacijama mnogih bolesti.

Obzirom da je nepravilno pružanje medicinske pomoći u ovom slučaju ispunjeno smrtnim ishodom, iznimno je opasno da se uključe u samo-lijekove. Imajući na umu alarmantnu simptomatologiju, pacijent treba odmah obratiti kvalificiranom stručnjaku.

Ako se perforiranje žučnog mjehura dogodilo u pacijentu koji je podvrgnut liječenju na odjelu gastroenterologije, hitno je potrebno prenijeti u jedinicu intenzivnog liječenja. Taktika liječenja perforacije žučnog mjehura ovisi o obliku patološkog procesa i stupnju oštećenja organa i tkiva.

Akutni perforacija žuči u većini slučajeva, je znak za obavljanje hitnih kolecistektomija (operacije uklanjanja žučna kesica), ali stanje bolesnika je često zahtijeva stabilizaciju.

Složena priprema bolesnika za operaciju, dizajnirana za kompenziranje višestrukog zatajenja organa, omogućuje anesteziju, uvođenje infuzijske terapije, uvođenje antibiotika koji imaju širok spektar djelovanja.

Operacija kolecistektomije, izvedena samo pod općom anestezijom, može biti:

  • Otvori. Za pristup pogođenim organima, kirurg izvodi rez (duljina 15-30 cm) duž sredine trbuha, koji se proteže od pupka do strijca. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, krvarenje iz jetre uklanja se uz pomoć catgut-a, ultrazvuka i lasera, dezinfekciju i isušivanje abdominalne šupljine. Tijekom operacije, kirurg pažljivo pregledava jetru, otkriva prisutnost apscesa, apscesi i nabubri.
  • Laparoskopske, koje ne zahtijevaju izvođenje zarezivanja tkiva šupljine. U pupku, a nešto iznad nje s tročarima (kirurški instrumenti koji su šuplje cijevi unutar kojih se stavljaju posebni štapići), izrađuju se 3-4 probadanja različitih veličina. Kroz jednu od tih cijevi, video kamera povezana s laparoskopom umetnuta je u trbušnu šupljinu i omogućuje praćenje manipulacija na monitoru. Ostali trokari se koriste za umetanje stezaljki, škara, uređaja za primjenu kirurških isječaka. Odspojeno od jetre, žučni mjehur je uklonjen kroz cjevčicu trokara. Ukoliko promjer uklonjenog organa premašuje opseg trokara, iz njega se najprije izvlači kamenje, a zatim se mokraćni mjehur ukloni. Krvarenje iz jetre spriječeno je pomoću koagulacije, lasera ili ultrazvuka. Za sijanje velikih (10 mm) trokuta rana, koristi se resorbirajući šavni materijal, koji ne zahtijeva naknadno uklanjanje zglobova. Mali (ne više od 5 mm) slučajeva trokara zapečaćene su sterilnim trakama. Sve radnje liječnika bilježe se na videu. Najvažniji trenuci operacije su fotografirani.

Videozapis prikazuje laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura:

Ocijenite ovaj članak: (Nema ocjena još)

može žučni mjehur

U odjeljku Bolesti, lijekovi na pitanje Što se događa kada žučni mjehur rasprsne i koliko dugo spasiti osobu ako je opasno? Pitajte Poster Ўliya Tereshchenko najbolji odgovor je zbog upale žučnog mjehura potonji mogu „praska”, koji je u pratnji izlijevanjem svojih sadržaja u trbušnu šupljinu i razvoj po život opasnih akutne kirurške patologije - žučnih peritonitisa.

Odgovor 2 odgovora [guru] Pozdrav! Ovdje je izbor od odgovora na Vaše pitanje: Što se događa kada praska žučnog mjehura i koliko vremena kako bi spasili osobu ako je opasno odgovor od ježa [gurua] je vrlo opasno.. dovesti do ne nadoOtvet od Zina Zeta [guru]? nekroza tkiva događa, a zechem zhdopuskat ista s njim? Počastite, ukloniti uzrok upale, a ne proklinje i ne će se rasprsnuti. Potrebno je, da ide sa žuči... Možete u stvari haemoscanning ići i vidjeti razlog zašto to nije tako teško da se ukloniti iz imOtvet Oksa [guru] Što se događa!? žuč izlio u trbušnu šupljinu, a zatim se spalio u razvoju peritonitis, ako ne dobiti na operacijskom stolu roku od sat vremena, možete igrati u kutiji! Odgovor od Vida Timos [guru] je opasno! Smrtonosno opasno. Sve ostalo zhelch - nije najsigurnije stvar! A može spasiti izrezivanjem ostatke pranje mjehurić sve oko sebe. Točno vrijeme neću reći - ne znam prosto.Otvet iz Tata [guru] peritonitis, zatim nekroza, opće trovanja, sepsa i smrt u roku od nekoliko sati. Odgovor iz MargaritaFilatova [gurua] naziva se akutni trbuh! najviše do 6 sati. onda peritonitis, sa svim pratećim posledstviyami.Otvet 2 odgovora [Guru] Pozdrav! Evo više tema s pravim odgovorima:

Top