Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kamenje u žučnjaku: treba li kirurgija
2 Recepti
Uzroci cistične edukacije u jetri - simptomi, liječenje lijekova i narodnih lijekova
3 Žutica
Spremnost za testiranje HIV-a?
Glavni // Giardia

Znakovi i liječenje nekroze jetre


Nekroza jetre je lokalno umiranje tkiva zbog produljene bolesti ili toksičnih učinaka. U stvari, to je posljedica primarne patologije, u kojoj brzina kataboličkih (destruktivnih) procesa na staničnoj razini prelazi brzinu anaboličkih (građevinskih) procesa. Takvo kršenje metabolizma dovodi do akumulacije toksina koji uzrokuju destruktivne promjene u jetrenim stanicama (hepatociti). Govoreći o učestalosti ili učestalosti nekroze, nema smisla, budući da sve teške progresivne patologije dovode do tog rezultata.

Vrste nekroze

Mehanizam smrti jetrenih stanica je različit i ovisi o primarnoj bolesti. Sve započinje uništenjem hepatocitne membrane, nakon čega se kalcijevi ioni akumuliraju u stanici. Ovaj proces obično traje oko dva sata. Jezgra se smanjuje i postaje plava. Sama stanica nakon 6 sati nakon početka nekroze dobiva boja kisele boje, na primjer, ružičasta kada eozin uđe. Hepatocit se više ne bori s njegovim funkcijama, a oslobođeni enzimi ga probavljaju, ostavljajući gotovo šuplju školjku.

Nekroza jetre može biti uzrokovana bilo kojom progresivnom patologijom: ciroze, hepatitisa, masnih bolesti, parazitske infekcije, infekcije, trovanja s toksinima ili alkoholom itd.

Uništavanje stanične membrane je vrlo složen i težak proces u energetskom smislu. Da bi je aktivirao, potrebna je snažna vanjska akcija ili oslabljena hepatocita. Stoga, s više zanemarenih bolesti jetre, nekroza se javlja brže nego kod blage kronične forme s dugoročnom remisijom. Postoje takve vrste nekroze:

  1. žarišna (ciroza, hepatitis) - stanice umiru pojedinačno (jedna po jedna) ili mala skupina. Oni se "bore" i, kada su međusobno bliski, okupljaju se, stvaraju destruktivne fragmente koji hvataju zdrave hepatocite;
  2. koagulacija (metabolički poremećaji) - kalcijevi ioni prodiru u hepatocite, uzrokujući njihovo naboranje i suženje. Takva nekroza jetre manifestira se djelomično ili potpuno, ovisno o brzini širenja primarne patologije;
  3. monotsellyulyarny (hepatitis B) - napreduje coagulative nekroze u kojima se stanice jetre smanjene veličine, njihova konture „isprekidana”, a jezgra se pomaknut rubova membrane. Poražavanje je često ukupno;
  4. citoliza (razlozi su različiti) - dolazi do uništenja jezgara hepatocita, zbog čega se stanice očito šire na lumenu. Na rubovima nekrotičnog fokusa, u tijeku su procesi koji se ubrzavaju: migracija leukocita, akumulacija makrofaga, itd. Prije svega, stanice s nedovoljnim sadržajem proteina su oštećene;
  5. korak (često pogoršana kronična ciroza ili hepatitis) - mehanizam lezije hepatocita nije jasan, ali postoje teorije da je greška prodiranje limfocita u stanice. Poraz se događa na rubovima membrane i u blizini jezgre. Najčešće se nekrotična područja pojavljuju na granici vezivnog i limfnog tkiva i parenhima;
  6. most - fenomen spoj različita mjesta nekrotične stanice jetre mostovi koji tako njihova uklonjene. Ova nekroza uzrokuje parcijalnu parenhimalnu ishemiju, zbog čega krv iz želuca (koja još nije pročišćena jetrom) ulazi u opći krvotok i nosi se kroz cijelo tijelo.

simptomi

Jasna lista simptoma zatajenja jetre je nemoguća, jer su individualni i određuju klinička slika primarne bolesti. S polaganom nekroznom, ona se očituje izbrisana i pojačava se samo kad se bolest pogorša. Najizrazitiji znakovi su bol i žutica, koja je često popraćena dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, proljev, zatvor). U tom smislu, razvija se depresija i deprimirana država. Takvi specifični simptomi kao što su tremor, pauk vene, tamni urin, ili svrbež, promatrati pojedinačno.

Liječenje nekroze jetre određuje se patologijom koja ga je prouzročila. U hepatitisa daje antivirusna sredstva, kada se izloži toksina ilustrira Plazmafereza, bakterijske infekcije - antibiotici, te u tirotoksikoze (višak hormona štitnjače), a može biti potreban na svim kirurško uklanjanje dijela štitnjače.

Nekroza, atrofija, apoptoza

Proces uništenja jetre na staničnoj razini opisan je ne samo zbog nekroze, pa je potrebno razdvojiti tri osnovna pojma:

  • nekroza je smrt stanica kao posljedica patogenih ili toksičnih učinaka koji nisu povezani s genetskim abnormalnostima. Postoji potpuna smrt hepatocita, nazvana "lokalna smrt". Mrtve stanice apsorbiraju makrofagi, što je popraćeno upalom;
  • Atrofija je smanjenje veličine stanice, što može biti uzrokovano i genetikom, bolesti i vanjskim utjecajima;
  • apoptoza je mehanizam smrti hepatocita aktivirajući genetske anomalije pod utjecajem nepovoljnih uvjeta. Za razliku od nekroze, integritet membrane nije uznemiren, a patološki proces izravno je usmjeren na cijepanje jezgre. U tom slučaju ne dolazi do upale i mrtve stanice apsorbiraju zdravi susjedni.

Kod apoptoze, stanice odstranjuju jednokratno, s nekrozom po skupinama, a kad postanu atrofija, degeneriraju se u adnexes vezivnog tkiva, što u budućnosti i dalje dovodi do njihova odumiranja.

Masivna nekroza i hepatička koma

Ovo je krajnji stupanj smrti hepatocita, u kojem je najvjerojatnije koban ishod. Najčešće se javlja zbog hepatitisa (B) i rjeđe otrovnih trovanja (alkohola, lijekova). Mikroskopski pregled uzorka parenhimskog tkiva ukazuje na uzrok nekroze: djelovanje virusa obično utječe na središte lobula, a otrov ih otrovi oko periferije. Nakon otvaranja, postaje jasno da je jetra slaba i ima nejasnu kapsulu, a parenhima je postala žuta, a ponekad i crvena.

Uz masivnu nekrozu jetre, pacijent ne samo da ima izraženu žuticu nego i groznicu, hemoragičnu diatozu i živčane poremećaje (zbunjenost, tremor). Vjerojatno postoje dvije opcije za pojavu ovog stanja: spontano (vrlo visoki rizik od smrti) i kroz hepatičnu komu (postoje šanse za preživljavanje). Liječnici razlikuju tri vrste takvih koma:

  1. spontano - jetra prestaje obavljati svoje funkcije, zbog čega toksini ulaze u druge organe, osobito u mozak. Zbog toga je glavni simptom kršenje živčanog sustava;
  2. egzogeni - jetra je djelomično slomljena, amonijak se nakuplja u tijelu, uzrokujući ozbiljnu opijenost;
  3. hipokalemija - jetra djelomično funkcionira, ali ravnoteža elektrolita je jako poremećena, što dovodi do dehidracije što dovodi do iscrpljenosti i gubitka svijesti.

Liječenje koma jetre zahtijeva provedbu nekoliko mjera:

  • potpuno odbacivanje proteinske hrane;
  • Pacijentu se daje otopina glukoze (20%) i voćni sokovi s ukupnom kalorijskom vrijednošću od 2000 kcal / dan;
  • Kako bi se smanjila razina amonijaka, propisani su antibiotici širokog spektra;
  • Budući da su prikazani dnevni klistiri i slane laksativ, potrebno je napuniti dovoljan volumen tekućine i spriječiti dehidraciju otopinom elektrolita;
  • kod komete uzrokovane hepatitisom, prikladno je primjenjivati ​​hormonske pripravke.

80% bolesnika koji su uzimali reopodiglyukin (koloidna otopina glukoznog polimera) izašla je iz hepatičnog koma. Među pacijentima koji nisu primili ovaj tečaj, stopa oporavka bila je 21%.

Hepatitisa nekroza

Hepatitis je glavni uzrok nekroze jetre, s pretežito virusom B. Kad se radi o akutnoj nekrozi, smrt stanice obično počinje 5 do 14 dana nakon pogoršanja. U ovom trenutku već je zapažena izražena žutica. Težina jetre gotovo je prepolovljena, kapsula postaje slaba, a strukture tkiva su "rastrgane". Subakutna stanična smrt manifestira se ne tako teško, jer jetra ima gustu strukturu, a gubitak njegove mase je sporiji. Degenerativni proces može trajati šest mjeseci i, uz pravilno liječenje, ne dovodi do smrti, nego postnecrotične ciroze.

Lijevi režnja jetre je 3 puta skloniji nekrozi nego li desni režanj.

Sada mnogi znanstvenici pokušavaju objasniti patogenezu i tijek hepatitisa nekroza na razini staničnih procesa, metabolizma lipida i imunoloških reakcija. Tijekom istraživanja, pojavile su se i pretpostavke da klasificiraju hepatitis B kao kategoriju imunoloških bolesti. Međutim, mehanizam nekrotičnog djelovanja oksida i drugih spojeva uvijek prethodi aktivnom proizvodnjom virusa.

Kod djece koja su poginula zbog masivne nekroze hepatitisa, otkriven je virus B ili kombinacija B + D. Infekcija je uzrokovana transfuzijom krvi ili plazme.

Odumiranje hepatocita kao posljedica izlaganja virusu u 70% bolesnika s početkom loše, iako u nekih bolesnika je prvi dan bilo je samo probavne smetnje i žutica pojavi kasnije: do 5 dana u ¾ pacijenata, i do 3 dana u ½. S akutnom pojavom, 15% bolesnika imalo je proljev, a 40% imalo je više povraćanja. Među promatranom djecom, ovi simptomi su bili prisutni u svima, s 77% ima povraćanje krvi, a 15% stolice su ostali. Liječenje nekrotičnog hepatitisa je vrlo teško i individualno. Obavezno slijedite mjere prikazane u hepatičnom komu. Osim toga, dodatno su propisani antivirusni lijekovi.

Prema statistikama, od 1990. do 2007. godine provedeno je oko dvije stotine operacija presaivanja jetre. Od njih je bilo potrebno 123 za djecu od 0,5 do 17 godina. Stopa preživljavanja bila je 96,8%.

Medicinska nekroza

U prosjeku za stanovništvo planeta, medicinsko oštećenje jetre je rijetkost, ali kod bolesnika s jetrenom insuficijencijom dolazi do 5%. Još jedna statistika je također zanimljiva: u 10% svih ljudi koji uzimaju bilo koje tablete (od glavobolje, srca ili zubobolje) imaju nuspojavu na jetru. Ili naprotiv, 10% svih otkrivenih nuspojava lijekova pada na udio jetre. Ali mehanizam djelovanja suvremenih lijekova je različit.

Prva skupina uključuje lijekove koji uzrokuju nekrozu jetre s povećanim doziranjem. To je Acetaminophen, Paracetomol i drugi. Karakteristični znakovi nekroze (bol, icterus, povraćanje, proljev) javljaju se u prva tri dana nakon prijema.

Druga grupa trebala bi uključivati ​​lijekove kao što su klorpromazin i halotan, čija toksičnost ne ovisi o dozi. Aktivacija zatajivanja jetre događa se kada postoji genetska predispozicija. Očekivanje takvih nuspojava kod djece je zabilježeno u izoliranim slučajevima.

Treća skupina uključuje lijekove poput Tiopental, koji ulaze u tijelo, "vežu" albumin u krvi (3/4 tvari) i uništavaju se u jetri (1/4 tvari). To jest, za zdravu osobu, bez obzira na dozu koja se uzima, lijek za jetru nije opasan. Međutim, kod kroničnog zatajenja jetre smanjuje se razina albumina, što dovodi do kašnjenja aktivne tvari i njezine cirkulacije u obliku slobodnog lijeka.

Zasebno je potrebno reći o djelovanju anestetika, koji imaju najveću toksičnost na hepatocitima. Zato su ljudi koji su podvrgnuti operaciji pod općom anestezijom, rizik od razvoja zatajenja jetre i izravne nekroze je znatno veći. Stupanj hepatotoksičnosti precizno se uspostavlja samo u kloroformu, a kao i za ciklopropan i fluorotan, nema jedinstvenih podataka. Poznato je da je incidencija nekroze jetre kao posljedica tih anestetika 1,7, odnosno 1,02 na 10 000 operacija. Mortalitet s takvom anestezijom je 1,87% s ftorotanom i 1,93% u slučaju drugih anestetika.

Je li jetra oporavljena?

Često možete čuti priče o tome kako se jetra može vratiti i čak raste nakon resekcije, poput gljiva. Tu je istina, ali postoji i laž. Dakle, sve stanice tijela se periodički ažuriraju: stanice kostiju žive 10 godina, eritrociti - 120 dana, epitel - 14 dana, i stanice želučane sluznice - samo 5 dana. Što se tiče jetre, svi njegovi hepatociti se regeneriraju svakih 300 do 500 dana, a neki se fragmenti ažuriraju svakih 150 dana. Ovaj organ je najviše otporan na dob, jer može ostati zdrav do 70 godina.


Međutim, sve je to moguće samo onda kada je jetra zdrava, a proces stvaranja novih stanica ide brže nego što je njihovo odumiranje. Osoba treba pratiti njezino stanje, jer jetru ne vole otrove (osobito lijekove i alkohol), hladno i vrlo česte obroke (obično 1 put u 2 sata).

Što se tiče popularnog "salamanderskog fenomena", u kojem se organski orgulje izraste iz malog dijela jetre, ne postoji nikakva znanstvena potvrda. Ali činjenica da jetra nakon resekcije može postati fisilno i masno tkivo, što dovodi do ciroze, već je dokazano. Znanstvenici se danas bore za uzgoj jetre pomoću genetskog inženjeringa i biofizike, ali samo Japanci uspijevali su do sada uspjeti da rastu 5 mm od jetrenog tkiva iz matičnih stanica. Trenutno je ovo najveće otkriće na ovom području.

Jetra nekroze

Jetra nekroze - smrt hepatocita pod utjecajem mehaničkih, kemijskih, temperaturnih ili toksičnih čimbenika, kao i zbog prestanka opskrbe krvlju u jetrenom tkivu. Pokazuje bol u pravom hipohondriju, mučnini, povraćanju, povišenoj temperaturi, umjerenom povećanju jetre, znakovima jetre i zatajenja srca. Za dijagnozu je potrebno provesti ispitivanja jetre, ultrazvuk, MRI, jetru SPECT, biopsiju punkcije s morfološkim istraživanjem biopsija. Glavni smjer liječenja nekroze jetre: uklanjanje insuficijencije jetre, ispravljanje vitalnih funkcija, detoksikacijska terapija, s nepovoljnom prognozom za život - presađivanje jetre.

Jetra nekroze

Jetrena nekroza - ozbiljna je komplikacija kod nekih bolesti jetre, trovanje, ozljeda, poremećaja opskrbe krvi u jetri. Karakterizira brzi rast i progresiju fenomena multiple zatajenja organa, što dovodi do portalne encefalopatije i kome. Moderna istraživanja u području gastroenterologije moguće je razlikovati nekoliko oblika bolesti: hiperkutnog nekrozu dijagnosticirana u identificiranju simptomi encefalopatije u roku od 7 dana nakon pojave žutice, akutnog - ako je ovo razdoblje je 8-28 dana, subakutni - Ako encefalopatija razvija između 4 i 12 tjedana bolesti. Patologija je vrlo rijetka - u SAD-u oko 2000 slučajeva bilježi se svake godine. Akutni oblici nekroze jetre obilježje mladih ljudi (prosječna dob 25 godina), subakutni - za starije osobe (

Uzroci jetre nekroze

Nekroza jetre je poli-fiziološka bolest. Akutna nekroza jetre najčešća je kod raznih hepatitisa, od kojih je 75% slučajeva virusna etiologija. Oko 1% bolesnika s virusnim hepatitisom B podvrgnuto je ovoj patologiji, a kombinacija hepatitisa B i D dovodi do akutne nekroze jetre u 30-40% slučajeva. Također, česti uzrok akutne nekroze jetre trovanja je s lijekovima ili otrovnim tvarima.

Nekroza jetre često prati tešku patologiju kardiovaskularnog sustava s razvojem ishemije jetrenog tkiva. Dugotrajno kršenje krvnog opskrbljivanja jetre dovodi do razvoja centrolobularne nekroze ili do potpunog sudjelovanja parenhima u brzom razvoju zatajenja jetre.

Osim toga, dovesti do masovnog smrti hepatocita može zračenja i toplinske učinke na tijelo, teškog oštećenja jetre. Rjeđe uzroci hematološke maligne (tumorske stanice se infiltriraju u tkivo jetre, što dovodi do smrti parenhim) davanje lijekova za liječenje AIDS-a (ddl), akutne masne hepatociti pod određenim bolesti metabolizma.

Kao i stupanj procesa nekroze može biti središnje (pobijediti nekoliko susjednih hepatocitima - u virusni hepatitis), tsentrolobulyarnym ili zona (umiranje hepatocitima određene zone jetre lobules - kronični hepatitis, recepcija hepatotoksičnih supstanci) submassive i masivni (utječe cijeli režnja jetre).

Simptomi nekroze jetre

Manifestacije nekroze jetre ovise o količini oštećenja parenhima. Najčešće, kliniku karakterizira postupno povećanje insuficijencije jetre, razvoj hepatičke encefalopatije i koma. Prve manifestacije nekroze jetre mogu biti bol u desnom gornjem kvadrantu, blagi porast u tijelu, žutica, mučnina i povraćanje. Uz smrt velikog broja hepatocita, imunološki sustav aktivira kako bi odredio leziju iz zdravih tkiva, što je rezultiralo edemom tkiva, povećanjem volumena jetre i širenjem kapsule. Zbog toga bol se javlja u hipohondriju, koji može zračiti u desnu škapulu, donji dio desne strane. Slijedeće smanjenje veličine jetre i nestanak sindroma boli mogu ukazivati ​​na smrt značajne količine parenhima i lošu prognozu za život pacijenta.

Uz nekrozu jetre, izgubljena je važna funkcija ovog organa: detoksikacija. Toksične tvari počinju se akumulirati u tijelu, uzrokujući štetu svim organima. Na prvom mjestu, mozak pati - akumulirani toksini i amonijak iritiraju stanice mozga, uzrokujući hepatičnu encefalopatiju. To stanje se očituje povećanom pospanosti, zaboravljivosti, tremorima ekstremiteta, neadekvatnim ponašanjem, agresijom. Komatoznu državu obično prethodi dezorijentacija u prostoru i vremenu, gubitak pamćenja, povećani mišićni ton s razvojem grčeva mišića. Povećani moždani edem može dovesti do poremećaja vitalnih funkcija - oslabljenog disanja, arterijske hipotenzije, bradikardije.

Proizvodi s propadanjem hepatitisa ulaze u bubrežne kanale i dovode do oštećenja bubrega. Hepatorenalni sindrom javlja se u oko polovici bolesnika s nekrozom jetre. Inhibicija funkcije bubrega dovodi do ozbiljnih poremećaja elektrolita, još veće nakupljanje troske dušika u krvotoku. Povećanje razine toksina u krvi dovodi do napredovanja hepatičke encefalopatije i cerebralnog edema.

Kada je značajno inhibiran nekrozu jetre i njegove sinteze proteina funkcija, što dovodi do razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije zbog kršenja sintezu proteina i fibrinolytic enzima koagulacije sustava. Prestanite masivna krvarenja jednostavno transfuzije od faktora zgrušavanja obično nije moguće, jer je potrebna njihova aktivacija i jetra angažman. Cirkulaciji krvi velike količine toksina dovodi do formiranja u želucu i crijevima, akutne čireva i zatajenja koagulacije - razviti masivni gastrointestinalnog krvarenja. Važnu ulogu u ovom procesu je i hiperprodukcija klorovodične kiseline u nekrozu jetre, dakle, može upozoriti FCC putem profilaktičko davanje inhibitora protonske pumpe.

Česta komplikacija jetrene nekroze je opća infekcija. Razvoj višestrukog zatajenja organa dovodi do povećanja propusnosti crijevne stijenke (bakterije iz crijeva lako prodiru u krvotok), kršenje mehanizama lokalnog i općeg imuniteta. Upozorenje u smislu razvoja sepsa trebalo bi se pojaviti kod svih bolesnika s nekrozom jetre.

Dijagnoza nekroze jetre

Bolesnici s jetre nekrozom zahtijevaju hitnu konzultacije o gastroenterolog, reanimacije, kirurgije. Kada se sumlja na ultrazvučnoj potrebno jetre i žuči, magnetskom rezonancom jetre i žučnog trakta patologija, emisijom jednog fotona kompjuterizirana tomografija iz jetre (jetre SPECT). Sve ove studije će identificirati lezija u parenhima jetre, ali točan opis patoloških procesa mogu samo pružiti jetre biopsija s morfološkim studijama uzorka biopsije.

Razjasniti težinu postupka, biokemijska ispitivanja jetre, proučavanje nivoa troske dušika, EKG, EEG. Ako postoji sumnja na virusni hepatitis, potrebno je odrediti razinu antitijela na glavne antigene (B, C, D).

Liječenje nekroze jetre

Liječenje bolesnika s akutnom nekrozom jetre provodi se u jedinici intenzivne njege. Aktivnosti bi trebale biti usmjerene na uklanjanje zatajenja jetre. U uvjetima intenzivne njege, vitalna kontrola, razina šećera glukoze i azota, elektroliti su stalno praćeni. Kako bi se spriječilo krvarenje, dnevno se ubrizgava dnevno vitamin K. Transfuziju čimbenika zgrušavanja u preventivne svrhe nije indicirano. Neophodno propisane lijekove koji inhibiraju izlučivanje klorovodične kiseline u želudac. Pri razvoju napadaja primjenjuje se diazepam. U teškoj nekrozi jetre može biti potrebna potpuna parenteralna prehrana.

Poboljšanje funkcije bubrega moguće je samo na pozadini poboljšanja funkcije jetre. Dijaliza ili hemosorpacija u ovoj patologiji gotovo je uvijek komplicirana masivnim krvarenjem, generalizacijom infektivnog procesa, pa bi tretman trebao biti usmjeren na obnovu funkcije jetre.

Napredovanje jetrene encefalopatije, jetrena nekroza može biti uzrokovan unos dušičnih tvari u probavnom traktu. Ovi spojevi razgrađuju crijevne flore, a njihovi metaboliti ulaze u krvotok i imaju štetan učinak na mozak. Za liječenje pacijenta hepatične encefalopatije prenosi na aminokiseline parenteralnu prehranu otopine propisati u antibioticima (neomicin, metronidazol) za suzbijanje crijevne flore, laktulozu.

Do danas, nijedna od metoda osmišljenih za zamjenu funkcije jetre nije dovoljno učinkovita. Među tim postupcima (razmjena transfuziju, plazmasferama, dijalizu, hemosorbtion) djelotvornih u nekim slučajevima se smatra hemosorbtion na ugljenu potpornu prostaciklina (uveden suzbijanja agregacije trombocita).

Uz brzu pojavu encefalopatije, cerebralni edem i odsutnost učinka liječenja u roku od 24 sata, jedina metoda spašavanja života pacijenta može biti transplantacija jetre. Transplantacija je teško implementirati u tako kratkom vremenu, a preživljavanje nakon operacije u bolesnika s hiperakutnom nekrozom jetre ne prelazi 65% unutar godine dana.

Prognoza i prevencija nekroze jetre

Prognoza nekroze jetre ovisi o mnogim faktorima: dob, uzrokuje patologiju encefalopatije i kome, trajanje, ozbiljnost zatajenja organa, prisutnost infekcije, itd lošom prognozom nekroze jetre promatrane pod sljedećim uvjetima: dobi od 10 i nakon 40 godina. izražena metabolička acidoza; produljena žutica prije pojave encefalopatije (više od tjedan dana); razina ukupnog bilirubina je više od 300 μmol / l. Uzrok smrti nekrozu jetre mogu služiti kao neuroloških poremećaja, krvarenjem (uglavnom gastrointestinalnog), sepse, poremećaji vitalnih funkcija disanja (i cirkulaciju), zatajenje bubrega. U preživjelih pacijenata, funkcija jetre može se obnoviti u cijelosti ili djelomično (u ovom slučaju razvijaju postnecrotic cirozu).

Prevencija nekroze jetre je pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja ovog patološkog stanja.

Jetra nekroze

Jetra obavlja važan posao u tijelu - čisti tijelo otrova i toksina iz okoline ili nastaje kao rezultat ljudske aktivnosti. Razne kronične bolesti i prekomjerno opterećenje, oslabljuju organ i uzrokuju smrt stanica.

Nekroza jetre u različitim dobima iu trudnica

Nekroza jetre - irreverzibilno patološko stanje, koje se sastoji od smrti pojedinih dijelova tijela, koja se javlja pod utjecajem različitih negativnih čimbenika.

Bolest je osjetljivija na osobe starije od 25 godina, ali nije neuobičajeno za djecu. Malodobne osobe teško pate od bolesti. Prema statistikama, najveći postotak smrtnih slučajeva javlja se kod djece mlađe od 10 godina. Ista skupina uključuje osobe iznad 45 godina.

Kod žena tijekom trudnoće postoji reorganizacija svih organa, uključujući i jetru. Rana i kasna toksikoza upućuje na to da je tijelo teško nositi se s opterećenjem i ne ispunjava svoju funkciju u potpunosti. Zapravo, povraćanje nije ništa drugo nego trovanja toksinima koji nemaju vremena za obradu jetre.

Ovo stanje se promatra u gotovo svim budućim majkama i rijetko govori o prisutnosti ozbiljnih problema.

Posebna pažnja je potrebna za teške uvjete s:

  • česte povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • brzo mršavljenja;
  • žutica;
  • povećana tjelesna temperatura.

Lako tkivo ne može umrijeti bez uzroka. Ako se nekroza dogodila tijekom trudnoće, tada su neki problemi bili prisutni, jednostavno nisu bili dijagnosticirani na vrijeme i liječenje nije provedeno.

Uzroci patologije

Tri glavna uzroka dovode do nekroze:

  • trauma;
  • trovanja;
  • komplikacije kroničnih bolesti.
  • prekomjerno ili produljeno unos otrova i kemikalija u tijelo;
  • zlostavljanje pića koja sadrže alkohol;
  • virusni hepatitis (s hepatitisom A je rijedak);
  • kronična bolest jetre;
  • autoimune patologije;
  • izloženost zračenju ili učinci radijacijske terapije u liječenju raka;
  • fizička oštećenja strukture jetre;
  • prisutnost parazitskih infekcija;
  • hormonski neuspjeh;
  • kasna toksikoza trudnica;
  • metabolički poremećaji;
  • onkoloških tumora.
  • dob i spol pacijenta;
  • stanje jetre i tijela u cjelini;
  • trajanje izloženosti čimbenicima koji izazivaju;
  • nasljedna predispozicija.

simptomi

Proces nekroze ometa jetru i dovodi do ozbiljne opijenosti, koja je popraćena sljedećim simptomima:

  • mučnina i povraćanje koja ne donosi olakšanje;
  • kršenje probavnog procesa;
  • proljev;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • crvenilo dlanova;
  • pojava modrica bez ikakvog razloga;
  • svrbež kože;
  • žućkanje kože, sluznice i očnih bjelančevina;
  • vrtoglavica, slabost;
  • izgled vaskularnih "zvijezda" na koži, uglavnom u gornjoj polovici prtljažnika;
  • povećanje volumena abdomena (ascites) zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
  • neugodan miris iz usta.
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • nesanica;
  • dnevna pospanost;
  • drhtavim udovima;
  • nervoza;
  • mentalni poremećaji;
  • gubitak svijesti;
  • koma.

Gdje ići

Ako imate slične simptome, obratite se svom liječniku u bliskoj budućnosti. U početku treba napraviti sastanak s terapeutom, koji je na temelju pritužbi pacijenta i palpacijom abdomena sugerirajući jetre patologiju i savjetovati daljnje ispitivanje od strane gastroenterolog ili hepatologist.

Ako je stanje bolesnika ozbiljno, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Vrste dijagnostike

Opći simptomi nekroze ne dopuštaju da tijekom osnovnog pregleda napravite preliminarnu dijagnozu. Za njegovu identifikaciju, preporučljivo je podvrći sljedećim vrstama istraživanja:

  • Biokemijski test krvi, će odrediti pad radne sposobnosti tijela. To će se navesti: smanjena razina trombocita, povećane jetre enzima AST (aspartat aminotransferaza) i ALT (alanin aminotransferaze), povećanu alkalnu fosfatazu, bilirubin i kolesterol.
  • Potpuni broj krvi će otkriti upalni proces, povećanjem razine ESR (sedimentacijske stope eritrocita) i leukocita. U kombinaciji s biokemijom, simptomima i anamnezom bolesnika, predlažemo hepatičku patologiju.
  • Opća analiza urina može biti informativna u teškoj nekrozi. U ranoj fazi dijagnostičke vrijednosti ne predstavlja, ali još uvijek imenovan za razjašnjenje opće slike i moguće prisutnosti popratnih bolesti.
  • Biopsija jetre je najvažnija metoda u otkrivanju nekroze. To se provodi pod lokalnom anestezijom, koristeći tanku iglu. Pacijentu se daje malena bušenja u području jetre, a uzorak uzorka tkiva uzima se za histološki pregled.
  • ultrazvuk (ultrazvuk) abdominalne šupljine omogućuje procjenu veličine i strukture jetre i drugih organa.
  • CT (kompjutorska tomografija) ili MR (magnetska rezonancijska tomografija) jetre provodi se razjasniti nejasne točke koje nam ne omogućuju određivanje ultrazvuka.

Različiti oblici

Ovisno o području lezija, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

  • zonski - jedan dio jetre je nekrotičan;
  • slomljena - prisutnost nekoliko malih žarišta;
  • žarišna - smrt pojedinačnih jetrenih stanica;
  • masivan - oštećenja većine jetre.
  • Kolibica. Izražava se u formiranju vezivnog tkiva između pogođenih područja. U nekim slučajevima, krv iz portalne vene ulazi u sistemsku cirkulaciju koja povećava simptome opijanja kod pacijenta.
  • Munjevit. Teški oblik s velikom oštećenjem i brzom smrću stanica jetre (hepatociti). Takvi pacijenti imaju visok postotak smrti.
  • Kollikvatsionny. To utječe na hepatocite koji sadrže najmanji sadržaj proteina.
  • Koagulacije. Glavni uzrok je hepatitis virusi. Njegov cilj je stanice jetre koje sadrže najveću količinu proteina.
  • Stao. To dovodi do ciroze i kroničnog hepatitisa. Lages se nalaze ravnomjerno, u blizini portala. Za zamjenu stanica jetre postupno dolazi limfoidni infiltrat (zagušenost leukocita).
  • hiperakutno - poraz mozga tjedan dana nakon pojave bolesti;
  • oštar - u slučaju razdoblja od 8 do 28 dana;
  • subakutni Encefalopatija se pojavljuje nakon 21 - 84 dana.

Kako izliječiti bolest

Liječenje nekroze ovisi o ozbiljnosti bolesti. Terapija akutnih oblika provodi se samo u jedinicama intenzivne skrbi i pod nadzorom resuscitator.

Gubitak funkcije detoksikacije jetre dovodi do poraza svih organa i sustava tijela. Prvi koji pati od bubrega i mozga. Nakon toga, respiratorna funkcija, srčana aktivnost može biti smanjena.

Glavni naglasak je na uklanjanju uzroka masovne smrti hepatocita i obnove funkcije jetre.

Takvi pacijenti redovito:

  • kontrolirati razinu ravnoteže glukoze i elektrolita, ako je potrebno, prilagoditi indikatore uz pomoć intravenskih rješenja;
  • kada je bakterijska infekcija vezana za antimikrobnu terapiju;
  • smanjiti intenzitet krvarenja i njihovu prevenciju, svakih 24 sata, vitamin K.
  • plazmafereza - postupak za pročišćavanje krvi, u kojem se izlučuje iz krvnih žila i podijeli se na krvne stanice i plazmu (tekuću komponentu). Vratite samo crvene krvne stanice, trombocite i leukocite, razrijeđene posebnim otopinama.
  • dijaliza - pročišćavanje krvi iz otrovnih tvari uz pomoć posebnog uređaja koji zamjenjuje bubrege koji su izgubili svoju funkciju. Ona istjeruje krv filtrirajući toksine, šljake i druge štetne tvari.
  • hemosorbtion - Druga vrsta pročišćavanja krvi, izvana izvan tijela. Ekstrahira se u poseban spremnik gdje se, kada se reagiraju sa pripremljenim sorbentima, sve toksične tvari (otrovi, troske itd.) Naseljavaju na dnu, pa se pacijentova krv vraća na pročišćenu.

Od onih pacijenata koji su uspjeli brzo presaditi jetru, nešto više od polovice preživjelo je. Ostatak umire u roku od godinu dana.

Smrt može nastati kao posljedica različitih komplikacija:

  • odbacivanje donatorskog tijela;
  • sekundarne bakterijske infekcije;
  • zatajenje bubrega;
  • cerebralni edem;
  • bubrežne i jetrene insuficijencije;
  • infekcija krvi (sepsa);
  • ciroza jetre;
  • prestati disati;
  • pogoršanje srčane aktivnosti;
  • bradikardija (usporavanje pulsusa);
  • hepatičnog koma.

Dijeta bolesnika

Za bolesnika s nekroznom jetrenom, iznimno je važno pridržavati se pravilne prehrane kako bi se smanjilo opterećenje organa i omogućilo joj nužne uvjete za potpuno oporavak.

Pacijenti ne smiju koristiti sljedeće proizvode:

  • masni, prženi, dimljeni meso ili riba;
  • slatkiši, pečene robe, svježi kruh;
  • majoneza, ketchup, umak, marinada;
  • brze hrane, hamburgera, poluproizvoda;
  • maslac;
  • sir, kefir, mlijeko s visokim udjelom masti;
  • meso i riblja brašna;
  • sladoled i bilo koje životinjske masti;
  • gazirana pića;
  • začini i začini;
  • alkohol.
  • različite vrste žitarica;
  • kuhano povrće, mršavih riba ili meso;
  • voće;
  • kompote, voćni napici;
  • mliječni proizvodi niske masti.

Ostale vrste terapije

Liječenje nekroze jetre treba provoditi samo pod nadzorom visoko kvalificiranih stručnjaka. Samo-lijek s biljem ili drugim upitnim metodama vjerojatno će dovesti do komplikacija i smrti. Neovisni odabir lijekova je neprihvatljiv.

prevencija

U većini slučajeva, bolest se može spriječiti. Da biste to učinili, trebate:

  • riješite se loših navika (uglavnom alkoholizma i droga);
  • nemojte uzimati lijekove;
  • izbjegavati kontakt s otrovima, kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
  • jačati imunitet;
  • promatrajte higijenu.

I ovaj video nam govori o najočitijim znakovima oštećenja jetre, što se može vidjeti kod kuće.

Nastajanje nekrotičnih mjesta na površini jetre je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan tretman. Neaktivnost pacijenta dovodi do razvoja insuficijencije jetre, oštećenja mozga i smrti. U slučaju pravovremenog liječenja liječniku, može se izbjeći ozbiljne posljedice.

Nekroza stanica jetre

Ostavite komentar 2,327

Ako pod utjecajem nepovoljnih egzogenih i endogenih čimbenika postupno umiru hepatocitima zbog prestanka opskrbe krvi u nekroze jetre promatraju. Simptomi bolesti - bol u desnoj interkostalnog prostora, mučnina, povraćanje, vrućica, promjene u veličini jetre, disfunkcije jetre i srčanog mišića. Dijagnoza se temelji na analizi uzoraka jetre, podacima dobivenim ultrazvukom, SPECT, MRI punkcijom s morfološkom procjenom. Zadaci liječenja: zaustavljanje korijenskih uzroka disfunkcije organa, ispravak vitalne aktivnosti, detoksikacija. Ekstremne mjere su transplantacija jetre.

Neuspjeh u cirkulaciji krvi u jetri izaziva smrt svojih stanica.

Što je to?

Nekroza jetre razvija se u pozadini neispravnosti u opskrbi krvi tkiva organa zbog mehaničkih, kemijskih, opeklina ili termičke efekte. Nekroza se često javlja lokalno i ima različite rubove. U nekrotičnom fokusu postoji sistemska lezija retikularne strome s razvojem vaskularne insuficijencije i oko - aktivnog ožiljaka. Nakon toga, oštećeno tkivo počinje propadati i postupno se suzava ili se rastopi kako bi stvorio gusti ožiljak.

Postoje dva oblika bolesti:

  • necrobioza, kada su procesi u tijeku nepovratni zbog distrofije i smrti parenhima;
  • nekroza, kada tkiva brzo postaju mrtvi.
Nedostatak cirkulacije krvi u jetri se vrlo brzo pogoršava ireverzibilnim oblicima.

Posebnost bolesti je brz napredovanje. U roku od 3 tjedna dolazi do značajnog smanjenja volumena jetre s većim smrću. Kao rezultat, pacijent pada u hepatičnu komu i kasnije umre.

Za otkrivanje prvih simptoma nekroze jetre preporučuje se da takvi stručnjaci kao što su:

Nekroza jetre je od nekoliko sorti, koje su klasificirane prema području nekroze tkiva:

  1. Lokalni poraz, kada se mijenjaju dijelovi tijela;
  2. fokalne nekroze, kada se bolest razvije u jetrenim stanicama;
  3. rasprostranjena, žarišta ili monocelularna, kada se skupine pogođenih hepatocita nalaze razbacane po različitim područjima organa;
  4. masivna (submapsivna) makroprecija, kada glavni dio parenhima umre;
  5. premošteni ili acinar, kada se oboljela područja spajaju jedni s drugima, stvarajući nekrotične vrpce.
Povratak na sadržaj

oblik

Prema osobitosti tijeka nekroze, jetra je u različitim oblicima. Niže se smatra najčešćim.

koagulacija

Značaj ovog oblika nekroze je uništavanje hepatocita obogaćenih proteinima. Stanice su oštećene zbog nakupljanja kalcijevih iona u njima i patološkog povećanja enzimske aktivnosti organa. Postoje dvije podvrste bolesti:

  • djelomično, kada postoji trajna promjena u membrani jetrenih stanica;
  • kada je cijeli hepatocit osjetljiv na promjene.

Izvana (makro pripravkom) zahvaćene stanice pretvaraju se u nejednake žarišta s jezgrama u obliku polumjeseca i pomakom na opseg. Probojnici ove bolesti su infekcije, na primjer, izazivajući hepatitis B.

Kollivaktsionnaya

Taj oblik karakterizira patološka promjena hepatocita s niskim udjelom proteina. Struktura nekrotičnih stanica je prazna, ne-nuklearna. Velike su, ali ne žele napustiti svoje granice. Takve stanice nalaze se na daljinu iz izvora napajanja krvi organa. Posljednja faza karakterizira razvoj žarišne nekroze koja se naslanja.

Zbog jakosti ekspresije i osobitosti lokacije u jetrenom režimu razlikuju se podvrste nekroze, koje su opisane makroprevjetima:

Svrstavanje nekroze utječe na strukturu jetrenih stanica.

  • fokalno, kada je pogođen jedan ili više lokaliziranih hepatocita, što je češće slučaj kod virusnog hepatitisa i ciroze u akutnoj ili kroničnoj manifestaciji;
  • zona-centrolobular, kada su lezije uzrokovane kroničnim hepatitisom, trovanjem;
  • podložna i masivna, kada gotovo cijela struktura tkiva lobula odumire i javlja se stanje hepatičnog koma.
Povratak na sadržaj

zgazi

Ovaj oblik nekroze karakterizira smrt hepatocita pored prolaza portalne vene. Ova vrsta nekroze izaziva oštro pogoršanje tijekom hepatitisa, ciroze, sindroma Wilson-Konovalov. Funkcijske stanice jetre zamijenjene su limfoidnim infiltratom stanice. Značaj ovog procesa je prisutnost malog broja nepromijenjenih flastera unutar nekrotičnih tkiva, što se vizualizira pri procjeni makro pripravka.

munjevit

Odnosi se na najteže oblike nekroze. Makro preparaciju karakterizira velika oštećenja hepatocita, a mjesta nekroze jetre doživljavaju ozbiljne količine. Posebnost fulminantnog procesa je trenutna smrt velikog broja elemenata, koja maksimizira letalnost s ovim oblikom bolesti.

kolovoz

Oblik se razvija na pozadini spajanja mrtve parenhima jetre i nastavlja se akutno. Posebnost struje je visoki rizik od ulaska netretirane krvi koja teče prirodnim filterom u unutarnje organe. Postoji velika vjerojatnost razvoja ciroze sa smanjenjem intenziteta degeneracije tkiva. Posljednja faza ove vrste nekroze je formiranje septa s posudama koje ometaju pravilnu cirkulaciju krvi u sustavu portala. Kao rezultat toga, makro pripravak je karakteriziran parcijalnom parenhimalnom ishemijom, što nepovoljno utječe na tijek procesa regeneracije.

razlozi

Glavni slučajevi nekroze jetre povezani su s toksičnim učincima na jetru. Trovanje može biti uzrokovano takvim tvarima:

  • Lijekovi i lijekovi, kao što su:
Nekroza jetre može se razviti na pozadini alkoholizma, ovisnosti o drogama, trovanja, upalnih procesa.
  1. kokain;
  2. izoniazid;
  3. acetaminofen;
  4. aspirin;
  5. metotreksat;
  6. amiodaron;
  7. niacin.

Za globalno trovanje jetre, navedeni lijekovi s pojavom prvih znakova traže najmanje 14 dana.

  • Zlostavljanje alkohola. Proces se razvija blokirajući metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata.
  • Fibroza na pozadini progresivne ciroze. Rezultat ovog procesa je anatomsko uništenje strukture organa. Lobule jetre postupno zamjenjuju čvorovi različitih veličina, okruženi bendovima vezivnih vlakana.
  • Kronične upale jetre, poput hepatitisa B i C.
  • Kongenitalne i stečene metaboličke poremećaje, na primjer, Wilsonov sindrom, hemochromatosis, diabetes mellitus, steatohepatitis, pretilost.
  • Ponavljanje šećerne bolesti i poteškoće s trenutne staze žuči karakteristično Kolecistitis, kolestaza, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, iatrogenic šteta ZHVP.
  • Autoimune patologije, kada se zbog neobjašnjivih razloga upala parenhima jetre razvija s aktiviranjem fibrotičkih procesa.

Simptomi i znakovi

Kod nekroze jetre zabilježena su dva moguća klinička uzorka, kao što su:

  • Iterijska klinika, koju karakterizira pojava:
  1. oštro slabljenje;
  2. odbijanje jesti, kao rezultat, gubitak težine i iscrpljenost;
  3. konstantna mučnina i povraćanje;
  4. Zijevanje kože;
  5. proljev, groznica;
  6. bolni sindrom na desnoj strani u međukonturnom prostoru i pod žlicom.

Nekroza žutice je popraćena:

  1. povećane količine jetre i slezene;
  2. crvenilo dermisa i pojava vaskularnih zvijezda;
  3. mentalni poremećaji;
  4. prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnim plaštima;
  5. tremor ekstremiteta.
  • Kolestatsku kliniku karakteriziraju:
  1. izraženo svrab cijelog dermisa;
  2. zamračivanje urina i dekolorizacija izmeta;
  3. enzimske smetnje u krvi.

Slučajevi manifestacije slike vrlo su rijetki.

Znakovi prve faze nekroze:

  1. slabost;
  2. odbijanje jesti;
  3. kronična mučnina.
  1. neuobičajeno u nijansama mokraće i izmeta;
  2. varikozne vene;
  3. svrbež cijelog dermisa;
  4. tremor ruku.

Ozbiljne promjene u jetri:

  1. povećana količina abdomena zbog akumulacije tekućine;
  2. grčevita bol u pravom interkostnom prostoru iu jami želuca;
  3. otpornost na diuretike;
  4. Povećana količina jetre sa slezenom, bolna palpacija;
  5. apatije, halucinacije i druge osobine nestabilnog ponašanja.
Povratak na sadržaj

efekti

Ako se nekroza tkiva jetre ne liječi, irreverzibilni procesi razvijaju se s znakovima opijanja tijela s proizvodima propadanja tkiva. Kao rezultat toga sepsis razvija.

Često su nekrotični dijelovi jetre okruženi kapsulom od fibrina. Zato se jetra štiti od širenja patološkog procesa. Ako se guma formira u središtu upale, stvorena je fistula za uklanjanje otrovne tvari.

Česte komplikacije nekroze su:

  • brzo progresivna čvorova ciodoze;
  • fulminantni virusni hepatitis B;
  • kalcifikacija s formiranjem ciste.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Prve sumnje na razvoj nekroze bolesnika usmjerene su na konzultacije:

Glavni dijagnostički postupci su:

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
  2. MRI, CT zahvaćenog organa i žučnog trakta;
  3. jednokratna emisija CT.

Koristeći ove metode, identificiraju se žarići oštećene parenhime. Za dobivanje točnih podataka o tečaju, strukturi, prirodi oštećenja tkiva izvodi se biopsija probijanja. Nakon odabira dijela biološkog tkiva jetre izvedena je detaljna morfološka analiza.

Da bi se razjasnila dijagnoza, sljedeće:

  1. biokemijska ispitivanja jetre;
  2. procjena koncentracije troske dušika;
  3. EKG, EEG.

Kad se sumnja na virusni hepatitis, određuje se sadržaj antitijela tipa B, C i D antigena.

liječenje

Zadaci složenog tretmana:

  1. Isključenje uzroka bolesti. Antibiotici su često propisani za olakšanje toksičnih učinaka kemijsko-fizioloških elemenata.
  2. Detoksikacija. Potpuna pročišćavanje jetre i tijela od proizvoda propadanja tkiva, proizvoda vitalne aktivnosti infekcija, toksina, otrova i kemikalija.
  3. Obnova funkcija srca s krvnim žilama, živčanim vlaknima i dijelovima leđne moždine.
  4. Fiksiranje granice patoloških fokusa, uklanjanje mrtvog tkiva.
  5. Sprječavanje recidiva.

Ako je potrebno, radikalni tretman se izvodi kada je nekrotično područje jetre potpuno izrezano. Operacija se zove necrectomy. Ali prije korištenja tehnike potrebni su pripreme, pogrešno izračunavanje i upoznavanje s mogućim posljedicama intervencije. Fulminantna nekroza pokazuje transplantaciju jetre.

dijeta

Uz nekrotične lezije jetre, pacijent mora slijediti dijetu sa brojem tablice broj 5 uz potpunu i cjeloživotnu isključenost bilo koje vrste alkohola i soli.

  1. povrće i voće u bilo kojem obliku;
  2. kašu i žitarice s viskoznom bazom, osim krupice;
  3. sivo kruh;
  4. niske masnoće mesa i ribe u obliku soka od pari;
  5. nekoncentrirani bujon;
  6. maslac (u maloj količini).

U početnoj fazi bolesti bolje je jesti slabe biljne juhe. Nakon nekog vremena meso se dodaje juhama. Mala količina fermentiranih mliječnih proizvoda s malim udjelom masti je dopuštena.

Preporuke za piće:

  1. zeleni čaj;
  2. kompot, mors, smoothies;
  3. mineralna voda.

Zabranjena hrana i piće:

  1. slatkiši i čokolada;
  2. pečenje;
  3. soljenje i dimljeni meso;
  4. brza hrana;
  5. alkohola i kave,
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija nekroze jetre

Ishod bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. dob pacijenta;
  2. korijenski uzroci razvoja;
  3. prisutnost i trajanje encefalopatije i komete;
  4. moćan neuspjeh višestrukih organa
  5. prisutnost sekundarnih komplikacija infektivne prirode.

Najgora je prognoza:

  1. u dobnoj skupini prvih 10 godina života i nakon 40 godina;
  2. na izraženoj metaboličkoj acidozi;
  3. s razvojem produljene žutice, encefalopatije;
  4. pri skoku bilirubina do 300 μmol / l i više.

Uzroci visokog letaliteta od nekroze:

  1. psioneurološki poremećaji;
  2. otkriće krvarenja iz gastrointestinalnog trakta;
  3. sepsa;
  4. disfunkcionalne disfunkcije i cirkulacijske poremećaje tijela;
  5. neuspjeh u radu bubrega.

Preživjeli bolesnici mogu potpuno ili djelomično obnoviti jetru, ako se postneckotna ciroza ne razvije.

Preventivne mjere temelje se na sljedećim aktivnostima:

  • odgovarajuća prehrana;
  • pridržavanje režima rada i odmora;
  • pravodobno liječenje patologije-provokatora.

Jetra nekroze

Smrt hepatocita zbog patoloških procesa nepovratne prirode naziva se nekroza jetre. Za nekrotičke žarišta u jetri karakterizira jasno izražena granica.

Etiologija bolesti

Uzrok nekroze jetrenog tkiva može biti i mehanička ozljeda i trovanje s hepatotoksičnim tvarima (kemikalije, etilni alkohol, lijekovi, otrovi životinjskog i biljnog podrijetla). Nekroza je također uzrokovana zanemarenim slučajevima drugih jetrenih bolesti. Na primjer, alkoholni hepatitis u odsutnosti liječenja može dovesti do ciroze, što dovodi do smrti hepatocita. Popis faktora koji doprinose nekrozi jetrenog tkiva je sljedeći:

  • zarazne i virusne bolesti, popraćene teškim opijanjem tijela;
  • metabolički poremećaji;
  • toksičnost tijekom trudnoće (posebno 2 i 3 trimestra);
  • autoimune bolesti;
  • prisutnost onkoloških neoplazmi;
  • parazitske infestacije;
  • hormonalne patologije u pacijentovoj povijesti;
  • hepatotoksične tvari;
  • sepsa;
  • mehaničke ozljede.

Simptomi nekroze jetre

Posve je logično pretpostaviti da će ključ u ovom slučaju biti sve vrste manifestacija opće opijenosti tijela, zbog smrti jetrenih stanica, dolazi do endogenog trovanja. Pacijent može imati sljedeće simptome:

  1. slabost, apatija;
  2. mučnina i povraćanje;
  3. proljev;
  4. gubitak apetita;
  5. Vaskularne klice na koži;
  6. loš dah;
  7. neadekvatno ponašanje, halucinacije;
  8. povećanje trbuha na pozadini ukupnog gubitka težine zbog nakupljanja fluidnosti u trbušnoj šupljini;
  9. bolna senzacija u pravom hipohondriju;
  10. slab učinak (ili nedostatak istih) kod korištenja diuretika;
  11. drhtanje ruku.

klasifikacija

Ovisno o specifičnosti patogeneze, razlikuju se nekoliko vrsta nekroze jetre:

  • koagulacijska nekroza. Najčešće se nalazi u virusnom hepatitisu. U tom obliku, hepatociti koji sadrže najveću količinu proteina utječu prodor kalcijevih iona u jetreni tkivo;
  • kolkviranu nekrozu. Ovaj oblik karakterizira smrt stanica s reduciranim sadržajem proteina. Povećane stanice jetre izgledaju šuplje zbog nedostatka jezgre;
  • korak nekroza je karakterizirana uniformnom smrću jetrenog tkiva u blizini portala. U tom slučaju, zahvaćeno jetreno tkivo na kraju se zamjenjuje limfoidnim infiltratom. Ovaj oblik jetrene nekroze najčešći je kod kroničnog hepatitisa i ciroze;
  • fulminantna nekroza smatra se najtežim oblikom bolesti jetre. Postoji opsežna nekroza jetrenog tkiva. Hepatociti umiru vrlo brzo, stoga je ovaj oblik ispunjen najvećim brojem smrti;
  • Nekroza mosta može se pojaviti u gotovo svakoj bolesti jetre. Između područja nekrotičnog tkiva formiraju se vezivne trake koje ih ujedinjuju poput mosta. Jedna od najneugodnijih komplikacija ove vrste može se nazvati mogućnošću da se vrata krvi ulaze u opći krvotok zaobilazeći jetreni filtar, koji je ispunjen značajnim povećanjem opijenosti.

Također je moguće oslabiti obnavljanje oštećenih stanica, što će vjerojatno dovesti do zagušene ciroze.

Postoji i klasifikacija nekroze jetre, na temelju volumena zahvaćenog tkiva:

  1. djelomično zahvaćeni fokalni - djelomični hepatociti;
  2. žarišni (difuzni) - mali žarići su pogođeni u bilo kojem dijelu parenhima;
  3. zononalna nekroza javlja se u jednom dijelu jetre;
  4. masivna (podložna) - nekroza se odvija gotovo cijelom parenhimom jetre.

dijagnostika

Važnu ulogu u dijagnozi igra anamneza. Potrebno je utvrditi ima li pacijent loše navike, bilo da je u kontaktu sa štetnim kemikalijama. Također je važno znati ima li pacijent bolest koja uključuje dugoročnu uporabu hepatotoksičnih lijekova (antibiotici, antidepresivi, sulfonamidi, kortikosteroidi, hormonski lijekovi).

Što se tiče dijagnostičkih metoda, biopsija jetre je najsigurnija. Kod lokalne anestezije, bolesniku se daje posebna šuplja igla za uzimanje uzorka tkiva, koji se šalje za histološki pregled.

Laboratorijske dijagnostičke metode za nekrotične promjene u jetrenim tkivima manje su učinkovite, ali još uvijek mogu biti propisane. U općoj analizi krvi liječnika najvažniji su parametri poput brzine eritrocita sedimentacije i razine leukocita - njihovo povećanje će signalizirati upalu. Za pro forma, propisan je opći urin test, koji može biti informativan samo u najtežim slučajevima.

Osim toga, propisan je krvni test za biokemiju. Ovdje se može povećati razina bilirubina, kao i jetreni enzimi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza). Trombocitopenija (nedovoljno visoka količina trombocita) također će indirektno ukazivati ​​na prisutnost patologije, budući da se značajan dio trombocita formira u jetri.

S ultrazvukom (ultrazvukom) ili magnetskom rezonancijom (MRI) može se otkriti povećanje jetre i slezene.

Liječenje nekrotičnog oštećenja jetre

U borbi protiv učinaka nekroze, etiotropna terapija je prioritetni čimbenik, jer bez njegovog utjecaja na uzrok problema, njegovo učinkovito uklanjanje nije moguće.

Zato je vrlo važno dobiti pouzdani rezultat prilikom obavljanja dijagnostičkih aktivnosti. Ako je uzrok nekroze virusni hepatitis, antivirusna i protuupalna terapija s dodatnim imunomodulatorima.

U slučajevima gdje je nekrotično tkivo jetre je zbog utjecaja štetnih tvari kao što su kemikalije, droge ili hepatotoksičnih lijekova mora kao sredstvo za zaustavljanje njihov stalni protok u pacijenta što je prije moguće, a zatim u borbi protiv pojave trovanja provodi u primjeni protuotrov, plasmapheresis, ispiranje želuca i čišćenje klistera.

U nekim slučajevima, nekroza jetre može biti uzrokovana posljedicama zaraznih bolesti. U takvim je situacijama indicirana uporaba antibiotika i sulfonamidnih pripravaka. Ako je nekroza prouzrokovana odbacivanjem tkiva presadene jetre, propisani su kortikosteroidni pripravci. Svi ti lijekovi također su u određenoj mjeri štetni za jetru, stoga je kao dodatna terapija indicirana uporaba hepatoprotezora (Essentiale Forte, Heptral injekcije, Ursohol).

S velikim oštećenjem jetre, uklanjaju se nekrotična područja. Budući da jetra ima dobru samoregmentaciju, uklonjeno tkivo se vraća s vremenom.

Uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna. U slučajevima kada je tretman zanemaren ili nije u potpunosti proveden, sepsis (generalizirana infekcija) i postnecrotska ciroza jetre moguća su.

Top