Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Simptomi bolesti jetre: kakva je bol?
2 Ciroza
Anomalije oblika žučnog mjehura u djeteta
3 Steatoza
sofosbuvir
Glavni // Steatoza

Jetra nekroze


Nekroza jetre - patologija, praćena uništenjem hepatocita (jetrene stanice). Smrt stanice može se razviti pod utjecajem različitih štetnih čimbenika (mehanička, temperatura, kemijska ili otrovna) ili zbog prestanka opskrbe krvlju organa. Razmotrite kako se bolest manifestira, bilo da je moguće zaustaviti patološki proces i izbjeći komplikacije.

Mehanizam razvoja

Kršenje opskrbe krvi organa uzrokovano ozbiljnom bolesti ili posljedica vanjskih čimbenika dovodi do uništavanja stanica jetre.

Proces smrti hepatocita nastavlja se u dvije faze. Prva (necrobioza) prati smrt stanica, druga (zapravo nekroza ili autoliza) - propadanje mrtvih hepatocita. Smrt stanice javlja se lokalno, uz formiranje jasno definiranog nekrotičkog fokusa s uništenom unutrašnjosti parenhima i ožiljkom od vanjskog.

razlozi

Nekroza se razvija pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Stručnjaci prepoznaju slijedeće najčešće uzroke uništavanja hepatocita:

  • kronični virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre;
  • progresivna ciroza;
  • prirođenih i stečenih bolesti povezanih s oštećenjem metaboličkih i endokrinih žlijezda (Wilson sindrom, hemokromatoza, dijabetes, pretilost, steatohepatitisa, hipertiroidsmatično);
  • autoimune patologije, uključujući reumatizam;
  • hemoragične groznice;
  • infektivne (rekurentne tifusa, leptospiroze) i parazitske (fascioliasis, echinococcosis) patologije;
  • teške kardiovaskularne bolesti, popraćene kršenjem cirkulacije krvi (dugotrajni prekid napajanja krvi dovodi do ishemije jetrenog tkiva);
  • trovanja lijekom (kokain, ekstezi), toksina (npr toksični gljive) ili hepatotoksičnih farmakološka sredstva (aspirin, paracetamol, Amiodarone, niacin, znači skupine acetaminofen, metotreksat, isoniazid);
  • zračenja ili toplinskih učinaka;
  • opsežna trauma organa;
  • hemoblastoze (maligne tumorske formacije), hepatocelularnog karcinoma.

bolesti jetre brzo napreduje tijekom kratkog vremenskog perioda (od jednog tjedna do dva mjeseca) može dovesti do zatajenja jetre, encefalopatija, u kojem središnji živčani sustav s razvojem neuroloških i psihijatrijskih poremećaja, jetre kome.

Brzinom razvoja patologije postoje 3 vrste nekroze:

  • superakutna encefalopatija se razvija 7 dana nakon pojavljivanja žutice;
  • akutni - vremenski interval između žutice i nastanka encefalopatije je 8-28 dana;
  • subakutna encefalopatija javlja se 1-3 mjeseca nakon pojave bolesti.

Lokalizacijom patološkog fokusa, nekroza se razvrstava u:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • fokalna razaranja nekoliko obližnjih hepatocita;
  • diseminirane (monocelularne, foci) - skupine mrtvih hepatocita raspršene su u različitim dijelovima organa;
  • centrolobularni (lokalni, zonski) - uništavanje hepatocita određenih zona hepatičkog lobula;
  • premošteni (acinar) - fuzija pojedinih žarišta s formiranjem nekrotičnih vrpci;
  • masivan (podmazan) - smrt hepatocita cijelog jetrenog režnja.

oblik

Prema osobitostima patološke patologije razlikuju se 5 oblika nekroze jetre:

  • koagulacije;
  • kollivaktsionny;
  • korak;
  • most;
  • munjevit.

koagulacija

Karakterizira ga spuštanje u hepatocitima s visokim sadržajem proteina kalcijevih iona i povećanom enzimskom aktivnošću organa. Postoje dva podtipa ove vrste nekroze: djelomična (oštećenja stanične membrane) i potpuna (sve strukture hepatocita, a ne samo membrane, pod utjecajem promjena).

Kollivaktsionny

Hepatociti s niskim sadržajem proteina prolaze kroz smrt. Nekrotični žarišta se, u pravilu, nalaze daleko od krvnih žila koje krvi daju organ. U posljednjoj fazi patološkog procesa razvija se nekroza žarišta, u kojoj su zahvaćeni žarišta raspršeni u različitim dijelovima jetre.

faza

Uz to je smrt hepatocita koji se nalaze u blizini prolaza portalne vene. U tom slučaju, stanice jetre zamijenjene su limfnim infiltriranjem stanica, a u mrtvom toku ostaju mala područja zdravog tkiva. Provođenje koraka nekroze može znatno pogoršati tijek hepatitisa, Wilson-Konovalov sindrom, cirozu.

most

Ono oduvijek teče, popraćeno spajanjem pojedinih nekrotičnih žarišta. To dovodi do djelomične ishemije parenhima jetre, oštećenja cirkulacije krvi u portalnim plovilima. Neobrađen od toksina, krv se širi cijelim tijelom, što povećava rizik od razvoja opće infekcije.

munjevit

Fulminantna nekroza karakterizira trenutačna smrt velikog broja hepatocita s formiranjem velikih nekrotičnih žarišta. To je najteži oblik koji često dovodi do smrti.

simptomi

Prvi simptomi nekroze jetre slični su kliničkim manifestacijama drugih organskih bolesti. U početnim fazama, poraz hepatocita uzrokuje:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • žutica;
  • trajna mučnina, proljev;
  • pogoršanje apetita, gubitak težine;
  • jaka slabost;
  • blagi porast veličine jetre.

Tada nekroza nastavlja prema icteric ili kolestatskom tipu, za svaku od kojih karakteristična simptomatologija je karakteristična. Žutica nekroza prati crvenilo kože, pojava vaskularnih klica, tremor ekstremiteta. Postoji hepatomegalija (povećanje veličine jetre), splenomegalija (povećana slezena), ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini). Kolestatska vrsta protoka popraćena je teškim svrbežom cijele kože, zamračivanjem urina i obezbojenjem izmeta, kršenjem enzimske funkcije.

Uz nekrozu velikog broja stanica jetre, aktivira se imunološki sustav koji percipira mrtve hepatocite kao strano tijelo i počinje se boriti protiv njih. Kao rezultat toga nastaje jak edem jetrenog tkiva, značajan porast volumena tijela, istezanje kapsule jetre.

Smrt hepatocita dovodi do kršenja temeljnih funkcija jetre i razvoja različitih sindroma.

Poremećaj funkcije detoksifikacije

Kršenje funkcije detoksifikacije dovodi do akumulacije toksina u tijelu. Rezultat je oštećenje i poremećaj svih organa i sustava, a posebno akumulirane štetne tvari iritiraju stanice središnjeg živčanog sustava, uzrokujući razvoj hepatičke encefalopatije.

Simptomi ovog stanja su:

  • povećana pospanost;
  • oštećenje pamćenja;
  • tremor (drhtanje) udova;
  • neadekvatno ponašanje, neotmotivna agresija.

Teški moždani edem uzrokuje kršenje respiratorne aktivnosti, značajan pad krvnog tlaka, bradikardija.

Toksini ulaze u renalnim tubulima bubrega (utječe hepatorenalnog sindroma), zbog čega je slomljena ravnoteže elektrolita, postoji još veće nakupljanje toksičnih spojeva koji sadrže dušik u tijelu.

Pogoršanje patoloških procesa dovodi do razvoja hepatičkog koma. Komatozno stanje obično prethodi spazam mišića, gubitak pamćenja, dezorijentaciju u vremenu i prostoru.

Kršenje funkcije sinteze proteina

Inhibicija sinteze proteina dovodi do razvoja hipotenzije, plućnog edema i akutnog respiratornog zatajenja, do gubitka svijesti, do šoka. Iz istog su razloga povrijeđeni postupci koagulacije krvi, razvija se krvarenje.

Najčešće se javljaju gastrointestinalni krvarenje, što je posljedica nekoliko čimbenika. Kod nekroze jetre povećava se proizvodnja klorovodične kiseline u želucu i akumuliraju se toksini u krvi, što dovodi do nastanka želučanih i crijevnih ulkusa. Kao rezultat poremećaja procesa zgrušavanja, razvija se veliko krvarenje probavnog trakta.

Osim toga, suzbijanje sintetičke funkcije pridonosi kršenju lokalnog i općeg imuniteta, povećava propusnost crijevnih zidova (bakterije iz crijeva lako ulaze u krv, šire se po cijelom tijelu). Zbog toga sepsis postaje česta komplikacija nekroze.

dijagnostika

Za izvođenje točne dijagnoze se provodi:

  • Ultrazvuk jetre;
  • snimanje magnetske rezonancije (MRI) jetre i žučnog trakta;
  • kompjutorska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT);
  • biopsija.

Ultrazvuk se provodi na prvom mjestu, je metoda probira koja omogućuje otkrivanje patoloških procesa u jetrenom tkivu. Za točniju vizualizaciju lezija bolesnik se upućuje na MRI i SPECT. Radi pojašnjenja težine nekroze izvodi se probirna biopsija (uzorkovanje uzorka jetrenog tkiva), nakon čega slijedi morfološka studija odabranog materijala.

Uz instrumentalno ispitivanje organa potrebno je provesti EKG i EEG, laboratorijsku dijagnostiku (određivanje razine toksina dušika, analiza za hepatitis markere, opće i biokemijske krvne pretrage).

Na najmanju sumnju na razvoj nekroze, potrebno je hitno savjetovanje gastroenterologa, hepatologa i kirurga.

liječenje

Liječenje akutne nekroze jetre, izvedeno u jedinici intenzivne njege, prvenstveno je usmjereno na otklanjanje zatajenja jetre. Tijekom terapije provodi se stalno praćenje aktivnosti srčanog i respiratornog zračenja, drugih vitalnih funkcija tijela, razina toksičnih šljaka dušika, elektrolita, glukoze.

  • Reopoliglyukin, otopina glukoze 20%, hemosoraba s aktivnim ugljenom - kao sredstvo za detoksifikaciju;
  • lijekovi koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu (omeprazol, rabeprazol) - kako bi se spriječio razvoj ulkusa;
  • vitamina K intravenski - za sprečavanje krvarenja;
  • antibiotici (neomicin) - za suzbijanje bakterijske crijevne flore;
  • Benzodiazepini (Diazepam) - s konvulzijama.

Osim toga, provodi se specifična terapija radi uklanjanja uzroka koji je izazvao nekrozu jetre:

  • virusni hepatitis i druge patologije uzrokovane virusima tretiraju se antivirusnim lijekovima;
  • Pri otkrivanju onkološkog procesa, kemoterapija, radioterapija, kirurško odstranjivanje neoplazme provode se;
  • parazitske infekcije zahtijevaju primjenu anthelmintskih sredstava;
  • kada je trovanja, medicinske mjere usmjerene su na maksimalno brzo uklanjanje toksičnih tvari iz tijela;
  • Hormonska terapija se koristi za liječenje endokrinih patologija.

Teški tijek nekroze zahtijeva prijenos pacijenta na potpunu parenteralnu i probnu prehranu. Uvedene su otopine koje sadrže potrebne aminokiseline, askorbinske i folne kiseline, tiamin.

Za zamjenu funkcije jetre može se provesti plazmafereza, dijaliza, hemosorpacija i transfuzija krvi. Međutim, nijedna od metoda nema dovoljnu učinkovitost.

Ako se encefalopatija razvija brzinom svjetlosti i razvija se cerebralni edem, a nakon prvih 24 sata intenzivne terapije nema pozitivnog terapeutskog učinka, jedini način da se život pacijenta spasi je transplantacija jetre. U tako kratkom vremenu operacija transplantacije organa je izuzetno teška.

dijeta

Necrotizing jetre zahtijeva stalno pridržavanje dijeta (tablica broj 5). U početnim fazama bolesti preporuča se jesti isključivo juhu od povrća, a zatim u prehrani možete uključiti:

  • kašica, osim krupice;
  • povrće i voće;
  • ne zasićena mesna juha;
  • mršavih riba i mesa;
  • maslac u malim količinama;
  • sivo kruh.

Pacijent s nekrozom treba potpuno i trajno odustati od konzumacije soli.

pogled

Prognoza nakon nekroze jetre nije uvijek nedvosmislena. Sve ovisi o uzrocima smrti hepatocita, dobi pacijenta, težini funkcionalnih poremećaja, trajanju encefalopatije i komi.

Nepovoljni čimbenici s lošom prognozom uključuju:

  • dob mlađe od 10 i više od 40 godina;
  • sadržaj ukupnog bilirubina u krvi je više od 300 mmol / 1;
  • teška metabolička acidoza;
  • dugo (više od tjedan dana) žutica prije početka hepatičke encefalopatije;
  • razvoj sekundarnih infekcija.

Krvarenje probavnog trakta, sepsa, akutno srčano i respiratorno zatajenje bubrega s nekrozom često uzrokuje smrt. Nakon transplantacije, prognozu također nije uvijek ohrabrujuća - stopa preživljavanja pacijenata nakon transplantacije u prosjeku iznosi 65% tijekom godine. Kod preživjelih pacijenata, funkcija jetre je potpuno ili djelomično obnovljena, s razvojem postneckotne ciroze.

Stručnjak nakon potpunog pregleda moći će dostaviti točnu dijagnozu i odabrati odgovarajući terapeutski režim. Samo pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti jetre pomoći će u sprečavanju razvoja tako opasne komplikacije, kao što je nekroza.

Jetra nekroze

Smrt hepatocita zbog patoloških procesa nepovratne prirode naziva se nekroza jetre. Za nekrotičke žarišta u jetri karakterizira jasno izražena granica.

Etiologija bolesti

Uzrok nekroze jetrenog tkiva može biti i mehanička ozljeda i trovanje s hepatotoksičnim tvarima (kemikalije, etilni alkohol, lijekovi, otrovi životinjskog i biljnog podrijetla). Nekroza je također uzrokovana zanemarenim slučajevima drugih jetrenih bolesti. Na primjer, alkoholni hepatitis u odsutnosti liječenja može dovesti do ciroze, što dovodi do smrti hepatocita. Popis faktora koji doprinose nekrozi jetrenog tkiva je sljedeći:

  • zarazne i virusne bolesti, popraćene teškim opijanjem tijela;
  • metabolički poremećaji;
  • toksičnost tijekom trudnoće (posebno 2 i 3 trimestra);
  • autoimune bolesti;
  • prisutnost onkoloških neoplazmi;
  • parazitske infestacije;
  • hormonalne patologije u pacijentovoj povijesti;
  • hepatotoksične tvari;
  • sepsa;
  • mehaničke ozljede.

Simptomi nekroze jetre

Posve je logično pretpostaviti da će ključ u ovom slučaju biti sve vrste manifestacija opće opijenosti tijela, zbog smrti jetrenih stanica, dolazi do endogenog trovanja. Pacijent može imati sljedeće simptome:

  1. slabost, apatija;
  2. mučnina i povraćanje;
  3. proljev;
  4. gubitak apetita;
  5. Vaskularne klice na koži;
  6. loš dah;
  7. neadekvatno ponašanje, halucinacije;
  8. povećanje trbuha na pozadini ukupnog gubitka težine zbog nakupljanja fluidnosti u trbušnoj šupljini;
  9. bolna senzacija u pravom hipohondriju;
  10. slab učinak (ili nedostatak istih) kod korištenja diuretika;
  11. drhtanje ruku.

klasifikacija

Ovisno o specifičnosti patogeneze, razlikuju se nekoliko vrsta nekroze jetre:

  • koagulacijska nekroza. Najčešće se nalazi u virusnom hepatitisu. U tom obliku, hepatociti koji sadrže najveću količinu proteina utječu prodor kalcijevih iona u jetreni tkivo;
  • kolkviranu nekrozu. Ovaj oblik karakterizira smrt stanica s reduciranim sadržajem proteina. Povećane stanice jetre izgledaju šuplje zbog nedostatka jezgre;
  • korak nekroza je karakterizirana uniformnom smrću jetrenog tkiva u blizini portala. U tom slučaju, zahvaćeno jetreno tkivo na kraju se zamjenjuje limfoidnim infiltratom. Ovaj oblik jetrene nekroze najčešći je kod kroničnog hepatitisa i ciroze;
  • fulminantna nekroza smatra se najtežim oblikom bolesti jetre. Postoji opsežna nekroza jetrenog tkiva. Hepatociti umiru vrlo brzo, stoga je ovaj oblik ispunjen najvećim brojem smrti;
  • Nekroza mosta može se pojaviti u gotovo svakoj bolesti jetre. Između područja nekrotičnog tkiva formiraju se vezivne trake koje ih ujedinjuju poput mosta. Jedna od najneugodnijih komplikacija ove vrste može se nazvati mogućnošću da se vrata krvi ulaze u opći krvotok zaobilazeći jetreni filtar, koji je ispunjen značajnim povećanjem opijenosti.

Također je moguće oslabiti obnavljanje oštećenih stanica, što će vjerojatno dovesti do zagušene ciroze.

Postoji i klasifikacija nekroze jetre, na temelju volumena zahvaćenog tkiva:

  1. djelomično zahvaćeni fokalni - djelomični hepatociti;
  2. žarišni (difuzni) - mali žarići su pogođeni u bilo kojem dijelu parenhima;
  3. zononalna nekroza javlja se u jednom dijelu jetre;
  4. masivna (podložna) - nekroza se odvija gotovo cijelom parenhimom jetre.

dijagnostika

Važnu ulogu u dijagnozi igra anamneza. Potrebno je utvrditi ima li pacijent loše navike, bilo da je u kontaktu sa štetnim kemikalijama. Također je važno znati ima li pacijent bolest koja uključuje dugoročnu uporabu hepatotoksičnih lijekova (antibiotici, antidepresivi, sulfonamidi, kortikosteroidi, hormonski lijekovi).

Što se tiče dijagnostičkih metoda, biopsija jetre je najsigurnija. Kod lokalne anestezije, bolesniku se daje posebna šuplja igla za uzimanje uzorka tkiva, koji se šalje za histološki pregled.

Laboratorijske dijagnostičke metode za nekrotične promjene u jetrenim tkivima manje su učinkovite, ali još uvijek mogu biti propisane. U općoj analizi krvi liječnika najvažniji su parametri poput brzine eritrocita sedimentacije i razine leukocita - njihovo povećanje će signalizirati upalu. Za pro forma, propisan je opći urin test, koji može biti informativan samo u najtežim slučajevima.

Osim toga, propisan je krvni test za biokemiju. Ovdje se može povećati razina bilirubina, kao i jetreni enzimi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza). Trombocitopenija (nedovoljno visoka količina trombocita) također će indirektno ukazivati ​​na prisutnost patologije, budući da se značajan dio trombocita formira u jetri.

S ultrazvukom (ultrazvukom) ili magnetskom rezonancijom (MRI) može se otkriti povećanje jetre i slezene.

Liječenje nekrotičnog oštećenja jetre

U borbi protiv učinaka nekroze, etiotropna terapija je prioritetni čimbenik, jer bez njegovog utjecaja na uzrok problema, njegovo učinkovito uklanjanje nije moguće.

Zato je vrlo važno dobiti pouzdani rezultat prilikom obavljanja dijagnostičkih aktivnosti. Ako je uzrok nekroze virusni hepatitis, antivirusna i protuupalna terapija s dodatnim imunomodulatorima.

U slučajevima gdje je nekrotično tkivo jetre je zbog utjecaja štetnih tvari kao što su kemikalije, droge ili hepatotoksičnih lijekova mora kao sredstvo za zaustavljanje njihov stalni protok u pacijenta što je prije moguće, a zatim u borbi protiv pojave trovanja provodi u primjeni protuotrov, plasmapheresis, ispiranje želuca i čišćenje klistera.

U nekim slučajevima, nekroza jetre može biti uzrokovana posljedicama zaraznih bolesti. U takvim je situacijama indicirana uporaba antibiotika i sulfonamidnih pripravaka. Ako je nekroza prouzrokovana odbacivanjem tkiva presadene jetre, propisani su kortikosteroidni pripravci. Svi ti lijekovi također su u određenoj mjeri štetni za jetru, stoga je kao dodatna terapija indicirana uporaba hepatoprotezora (Essentiale Forte, Heptral injekcije, Ursohol).

S velikim oštećenjem jetre, uklanjaju se nekrotična područja. Budući da jetra ima dobru samoregmentaciju, uklonjeno tkivo se vraća s vremenom.

Uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna. U slučajevima kada je tretman zanemaren ili nije u potpunosti proveden, sepsis (generalizirana infekcija) i postnecrotska ciroza jetre moguća su.

Jetra nekroze

Nekroza je ozbiljan proces smrti hepatocita, stanica jetrenih parenhima (čine 60-80% svih tkiva). Pojava se pod utjecajem mehaničkih, kemijskih, toksičnih i temperaturnih učinaka na organ, kao i nakon zaustavljanja opskrbe krvlju jetrenog tkiva.

Posebnost ove bolesti je da područje lezije ima jasne granice. U fokusu lezije nalazi se retikularna stroma s razvojem vaskularne insuficijencije uokolo. Također postoji paralelni proces ožiljaka susjednih tkiva.

Nekroza uključuje dva procesa - necrobiosis (početak nepovratnog procesa) i nekroza (nekroza stanica).

Vrste nekroze

Litarstvo stanica - proces je vrlo raznolik i ima nekoliko vrsta.

Po brzini razvoja

Glavna opasnost ovog procesa je da se ona razvija vrlo brzo. Po brzini protoka, nekroza se dijeli na tri vrste:

  • Prebrzo - od otkrivanja prvih simptoma prije nastupa ozbiljnih posljedica je 7 dana.
  • Akutno - 8 - 28 dana od početka procesa.
  • Subakutno - 2-4 tjedna. Ovo je spor proces s većim podmazanim simptomima. To je tipično za osobe iznad četrdeset.

Za distribuciju

  • Lokalno - nekrotično nalazište je strogo lokalizirano i smješteno u jednom određenom dijelu jetre;
  • Fokalna nekroza - razvija se u odvojenim stanicama jetre.
  • Monocelularni (žarišni, rasuti) su nekoliko žarišta nekroze raspršene u jetrenim tkivima.
  • Masivni (submasiivni) je proces stanične smrti većeg dijela parenhima.
  • Most (acinar) - proces u kojem se nekoliko žarišnih dijelova nekroze spajaju u jedan, stvarajući nekrotične vrpce.

Nekroza paracetamola

Posebna vrsta nekroze uzrokovana predoziranjem paracetamola.

Oblici nekroze

koagulacija

Uz ovaj oblik, metabolizam proteina je uznemiren. Hepatociti, parenhimske stanice, uništene su zbog patološke enzimske aktivnosti.

  • Djelomično - kada postoji promjena u membrani hepatocita.
  • Pun - kad cijela stanica umre posve.

Uzrok ovog oblika nekroze je često bolest hepatitisa B.

Kollivaktsionnaya

Značajke ovog oblika u uništavanju hepatocita s niskim sadržajem proteina.

Karakteristična značajka je mjesto fokusa daleko od izvora napajanja krvi organa.

Za distribuciju, to može biti:

  • Fokalna nekroza. Razvija se kao posljedica hepatitisa B ili C, ciroze jetre.
  • Zonski tsentrobulyarny. To izaziva hepatitis B i D, trovanja.
  • Masivni, podložni. U ovom slučaju, vjerojatnost jetre komete je visoka.

zgazi

Obilježena je smrću stanica blizu portalne vene. To izaziva hepatitis, ciroza, kao i hepatolenticularna degeneracija (Wilsonov sindrom i Konovalov sindrom) uzrokovan poremećajem u metabolizmu bakra.

Značajka - prisutnost zdravih područja unutar nekrotičnog fokusa.

munjevit

Najteži oblik koji je karakteriziran trenutnom smrću vrlo velikog broja hepatocita.

To gotovo uvijek dovodi do hepatičnog koma. Isti stupanj smrti je visok. Distribucija je masivni ili podložni proces.

kolovoz

Naznačen fuzijski proces acinarnim nekroza pogođenih dijelova s ​​ishemijskim manifestacija (djelomične ili potpune hipoksična stanice), što otežava regeneraciju jetre.

Glavna opasnost je mogućnost izbacivanja nefiltrirane krvi s naknadnim trovanjem svih vitalnih organa.

Uzroci su ciroza, hepatitis, steatosis.

Glavni uzroci razvoja nekroze

Bolesti jetre i povezani organi:

  • Bolest tipa hepatitisa B i D.
  • Ciroza.
  • Wilson-Konovalov bolest - dovodi do akutne nekroze i intravaskularne hemolize.
  • Fibroza protiv ciroze.
  • Disfunkcije u razmjeni - dijabetes, pretilost, steatosis, hemochromatosis.
  • Patologija žučnog mjehura - kolecistitis, kolestaza, primarna bilijarna ciroza, sklerozirajući holagit.
  • Autoimune patologije.

Akutno toksikološko trovanje

Razvijen kao posljedica ulaska u tijelo velikog broja štetnih tvari.

Sat može biti zbog smrtonosnih doza alkohola, droge (ecstasy i kokain), lijekovi (didanozin, aspirin, acetaminofen, niacin, metotreksat, aminoodarony) i zračenjem.

Ishemične lezije jetre

Zbog neuspjeha sustavne prokrvljavanja hepatocita - kada gipotomii, hipoksija, nekroza se razvija tsentrobulyarny s brzim pojavljivanjem akutnog zatajenja jetre.

Akutna toksikoza u drugom tromjesečju tijekom trudnoće.

Opsežna oštećenja jetre.

U pravilu se razvija kao posljedica mehaničkih ozljeda.

efekti

Ako ne započnete liječenje u vremenu, tada, kao rezultat, počinje:

  • Progresivna encefalopatija (oštećenje stanica mozga).
  • Višestruki neuspjeh organa.
  • Prijelaz u fulminantni oblik.
  • Hepatička koma.
  • Edem mozga.
  • Peritonitis i sepsa.

prognoze

Izuzetno je teško predvidjeti preživljavanje u nekrozi, jer sve ovisi o pratećim čimbenicima:

  • Starost pacijenta (vrlo loša, ako je do 10 ili nakon 40 godina).
  • Uzroci bolesti.
  • Tijek bolesti je akutan ili post-akutan.
  • Prisutnost istodobnih komplikacija - zatajenje bubrega, encefalopatija, edem mozga, želučano krvarenje.
  • Trajanje i težina hepatičkog koma.

Znakovi i simptomi nekroze

  • Izražena opijenost tijela - temperatura, mučnina, povraćanje, proljev.
  • Jellowness ili bljedilo kože.
  • Povećana trbuh zbog akumulacije tekućine.
  • Teške svrbež i vaskularne zvjezdice.
  • Zamračivanje urina i svjetlo izmet.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost akutne nekroze jetre

  • Encefalopatija je poremećaj živčanog sustava. Toksini zbog zatajenja jetre uništavaju neurone mozga. Kada se razvije encefalopatija:
  1. Hipoglikemija, ishemija krvnog protoka jetre.
  2. Hypoxia od Hypatocytes.
  3. Poremećaji elektrolita.
  4. Razina amonijaka u arterijskoj krvi raste.
  5. Zabilježene su promjene u neuralgijskom statusu EEG.
  6. Kršenje mozga ili edema mozga.
  • Poremećaji metabolizma elektrolita i KSHR, što je rezultiralo početkom oštećenja bubrega.
  1. Snažno zadržavanje vode i natrija u tijelu.
  2. Poremećaj bubrega, kompliciran nemogućnošću dijalize (jak je rizik od intraabdominalnog krvarenja i peritonitis).
  3. Alkaloza - povećana alkalnost krvi (pH).
  4. Lactacidosis - povećani sadržaj mliječne kiseline.
  • Poremećaj disanja - moguće je zaustaviti disanje (uklanja se intubacijom traheje).
  • Poremećaji hemostaze - metabolizam bjelančevina.
  • Kardiovaskularne patologije - hipotenzija, aritmija.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Razvoj sepsije infekcija krvi.

Dijagnoza akutne nekroze jetre

Ispitivanja jetre

Ovo je biokemijski test krvi. Ovdje su važni parametri ALT i ASAT i bilirubin. Što je to?

  • AsAT - protein molekula, koja se proizvodi u tkivima miokarda i jetre. U njegovoj krvi nije dovoljno, pa stoga rastući pokazatelji ukazuju na nekrotični proces.
  • ALT je također proteinska struktura, ali proizvodi ga jetreno tkivo (mala količina u tkivima bubrega, srca, slezene). Sve veći pokazatelj ukazuje na nekroznu jetru.
  • Analiza antitijela na hepatitis. Ako postoji sumnja na viralnu prirodu nekroze, analizira se i prisutnost protutijela na hepatitis B i D u krvi (nije u standardnoj biokemijskoj analizi).

Ultrazvuk može pokazati megatolus organa i povećanje slezene.

SPECT CT, MRI

To su različite vrste računalne tomografije koje pomažu u određivanju abnormalnosti u funkciji jetre.

Biopsija jetre

Pucanj (ograda) tkiva oboljelog organa. Omogućuje određivanje opsega lezije.

Liječenje akutne nekroze

Provodi se u jedinici intenzivne njege.

Sastoji se od nekoliko postupaka odjednom.

Opće liječenje

  • EKG monitoring.
  • Uvođenje sonde za ubrizgavanje hrane i lijekova, kao i za otkrivanje želučanog krvarenja.
  • Uvođenje krvne plazme.
  • Održavajte tjelesnu temperaturu.
  • Kad je trovan otrov blijedi toadstool uveo drogu penicilin grupa i silybinin.
  • Intravenski diazepam (s napadajima), inzulin i glukagon, prostaglandin E2.
  • Hemosorpcija na aktivnom ugljiku.

Umjetna prehrana

To su smjese za roditeljsku i probnu prehranu. Sadrže sve tvari i dodatke potrebne za održavanje tijela, poput tiamina, folne kiseline, vitamina K, askorbinske kiseline. Sastav varira ovisno o istodobnoj nekrozi unutarnjih ozljeda.

Liječenje encefalopatije

  • Pročišćavanje gastrointestinalnog trakta je prestanak unosa proteina hrane i mješavina aminokiselina, blagog laksativa, klistir.
  • Unos antimikrobnih lijekova je metronidazal ili neomicin.

Liječenje cerebralnog edema

Ugradnja kontrolnog senzora za intrakranijalni tlak (kroz otvor trefina).
Intravenska injekcija 20% manitola (suprotna je kod otkazivanja bubrega) ili topotom
Dekompresivno trokutanje lubanje (djelotvorno u paracetamol nekrozi).

Privremena zamjena funkcije jetre.

Stavite "umjetnu jetru" za filtriranje krvi 48 sati.

Uklanjanje jetrenih stanica pogođenih nekrozom.

Transplantacija jetre

Kada bolest nije više spašena, zamijenit će ga donator.

  • Puni - bolesni organ je uklonjen, a na njegovom mjestu stavljen je donator.
  • Djelomično - kada je skraćeno zahvaćeno jetreno tkivo (nervectomy) i zdravi hepatociti donora su povezani.
  • Također je moguće heterotopijska transplantacija - u slučaju kada se ljudska jetra može potpuno regenerirati, tada se donatorska transplantacija organa odvija bez uklanjanja glavnog orgulja. Sve dok se jetra obnovi, sve njegove funkcije preuzima donator. Tada se organ donatora uklanja kao suvišan.

kontraindikacije

  • Edem mozga.
  • Povećanje encefalopatije.

Nekroza jetre je ozbiljan patogeni proces s ozbiljnim posljedicama. Stoga je bolje dati vrijeme da se spriječi, naime, na vrijeme za otkrivanje bolesti jetre, da ne zloupotrebe alkohola, lijekova i lijekova, te također da se hepatoprotektorima temelji na silibininu.

Nekroza stanica jetre

Ostavite komentar 2,327

Ako pod utjecajem nepovoljnih egzogenih i endogenih čimbenika postupno umiru hepatocitima zbog prestanka opskrbe krvi u nekroze jetre promatraju. Simptomi bolesti - bol u desnoj interkostalnog prostora, mučnina, povraćanje, vrućica, promjene u veličini jetre, disfunkcije jetre i srčanog mišića. Dijagnoza se temelji na analizi uzoraka jetre, podacima dobivenim ultrazvukom, SPECT, MRI punkcijom s morfološkom procjenom. Zadaci liječenja: zaustavljanje korijenskih uzroka disfunkcije organa, ispravak vitalne aktivnosti, detoksikacija. Ekstremne mjere su transplantacija jetre.

Neuspjeh u cirkulaciji krvi u jetri izaziva smrt svojih stanica.

Što je to?

Nekroza jetre razvija se u pozadini neispravnosti u opskrbi krvi tkiva organa zbog mehaničkih, kemijskih, opeklina ili termičke efekte. Nekroza se često javlja lokalno i ima različite rubove. U nekrotičnom fokusu postoji sistemska lezija retikularne strome s razvojem vaskularne insuficijencije i oko - aktivnog ožiljaka. Nakon toga, oštećeno tkivo počinje propadati i postupno se suzava ili se rastopi kako bi stvorio gusti ožiljak.

Postoje dva oblika bolesti:

  • necrobioza, kada su procesi u tijeku nepovratni zbog distrofije i smrti parenhima;
  • nekroza, kada tkiva brzo postaju mrtvi.
Nedostatak cirkulacije krvi u jetri se vrlo brzo pogoršava ireverzibilnim oblicima.

Posebnost bolesti je brz napredovanje. U roku od 3 tjedna dolazi do značajnog smanjenja volumena jetre s većim smrću. Kao rezultat, pacijent pada u hepatičnu komu i kasnije umre.

Za otkrivanje prvih simptoma nekroze jetre preporučuje se da takvi stručnjaci kao što su:

Nekroza jetre je od nekoliko sorti, koje su klasificirane prema području nekroze tkiva:

  1. Lokalni poraz, kada se mijenjaju dijelovi tijela;
  2. fokalne nekroze, kada se bolest razvije u jetrenim stanicama;
  3. rasprostranjena, žarišta ili monocelularna, kada se skupine pogođenih hepatocita nalaze razbacane po različitim područjima organa;
  4. masivna (submapsivna) makroprecija, kada glavni dio parenhima umre;
  5. premošteni ili acinar, kada se oboljela područja spajaju jedni s drugima, stvarajući nekrotične vrpce.
Povratak na sadržaj

oblik

Prema osobitosti tijeka nekroze, jetra je u različitim oblicima. Niže se smatra najčešćim.

koagulacija

Značaj ovog oblika nekroze je uništavanje hepatocita obogaćenih proteinima. Stanice su oštećene zbog nakupljanja kalcijevih iona u njima i patološkog povećanja enzimske aktivnosti organa. Postoje dvije podvrste bolesti:

  • djelomično, kada postoji trajna promjena u membrani jetrenih stanica;
  • kada je cijeli hepatocit osjetljiv na promjene.

Izvana (makro pripravkom) zahvaćene stanice pretvaraju se u nejednake žarišta s jezgrama u obliku polumjeseca i pomakom na opseg. Probojnici ove bolesti su infekcije, na primjer, izazivajući hepatitis B.

Kollivaktsionnaya

Taj oblik karakterizira patološka promjena hepatocita s niskim udjelom proteina. Struktura nekrotičnih stanica je prazna, ne-nuklearna. Velike su, ali ne žele napustiti svoje granice. Takve stanice nalaze se na daljinu iz izvora napajanja krvi organa. Posljednja faza karakterizira razvoj žarišne nekroze koja se naslanja.

Zbog jakosti ekspresije i osobitosti lokacije u jetrenom režimu razlikuju se podvrste nekroze, koje su opisane makroprevjetima:

Svrstavanje nekroze utječe na strukturu jetrenih stanica.

  • fokalno, kada je pogođen jedan ili više lokaliziranih hepatocita, što je češće slučaj kod virusnog hepatitisa i ciroze u akutnoj ili kroničnoj manifestaciji;
  • zona-centrolobular, kada su lezije uzrokovane kroničnim hepatitisom, trovanjem;
  • podložna i masivna, kada gotovo cijela struktura tkiva lobula odumire i javlja se stanje hepatičnog koma.
Povratak na sadržaj

zgazi

Ovaj oblik nekroze karakterizira smrt hepatocita pored prolaza portalne vene. Ova vrsta nekroze izaziva oštro pogoršanje tijekom hepatitisa, ciroze, sindroma Wilson-Konovalov. Funkcijske stanice jetre zamijenjene su limfoidnim infiltratom stanice. Značaj ovog procesa je prisutnost malog broja nepromijenjenih flastera unutar nekrotičnih tkiva, što se vizualizira pri procjeni makro pripravka.

munjevit

Odnosi se na najteže oblike nekroze. Makro preparaciju karakterizira velika oštećenja hepatocita, a mjesta nekroze jetre doživljavaju ozbiljne količine. Posebnost fulminantnog procesa je trenutna smrt velikog broja elemenata, koja maksimizira letalnost s ovim oblikom bolesti.

kolovoz

Oblik se razvija na pozadini spajanja mrtve parenhima jetre i nastavlja se akutno. Posebnost struje je visoki rizik od ulaska netretirane krvi koja teče prirodnim filterom u unutarnje organe. Postoji velika vjerojatnost razvoja ciroze sa smanjenjem intenziteta degeneracije tkiva. Posljednja faza ove vrste nekroze je formiranje septa s posudama koje ometaju pravilnu cirkulaciju krvi u sustavu portala. Kao rezultat toga, makro pripravak je karakteriziran parcijalnom parenhimalnom ishemijom, što nepovoljno utječe na tijek procesa regeneracije.

razlozi

Glavni slučajevi nekroze jetre povezani su s toksičnim učincima na jetru. Trovanje može biti uzrokovano takvim tvarima:

  • Lijekovi i lijekovi, kao što su:
Nekroza jetre može se razviti na pozadini alkoholizma, ovisnosti o drogama, trovanja, upalnih procesa.
  1. kokain;
  2. izoniazid;
  3. acetaminofen;
  4. aspirin;
  5. metotreksat;
  6. amiodaron;
  7. niacin.

Za globalno trovanje jetre, navedeni lijekovi s pojavom prvih znakova traže najmanje 14 dana.

  • Zlostavljanje alkohola. Proces se razvija blokirajući metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata.
  • Fibroza na pozadini progresivne ciroze. Rezultat ovog procesa je anatomsko uništenje strukture organa. Lobule jetre postupno zamjenjuju čvorovi različitih veličina, okruženi bendovima vezivnih vlakana.
  • Kronične upale jetre, poput hepatitisa B i C.
  • Kongenitalne i stečene metaboličke poremećaje, na primjer, Wilsonov sindrom, hemochromatosis, diabetes mellitus, steatohepatitis, pretilost.
  • Ponavljanje šećerne bolesti i poteškoće s trenutne staze žuči karakteristično Kolecistitis, kolestaza, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, iatrogenic šteta ZHVP.
  • Autoimune patologije, kada se zbog neobjašnjivih razloga upala parenhima jetre razvija s aktiviranjem fibrotičkih procesa.

Simptomi i znakovi

Kod nekroze jetre zabilježena su dva moguća klinička uzorka, kao što su:

  • Iterijska klinika, koju karakterizira pojava:
  1. oštro slabljenje;
  2. odbijanje jesti, kao rezultat, gubitak težine i iscrpljenost;
  3. konstantna mučnina i povraćanje;
  4. Zijevanje kože;
  5. proljev, groznica;
  6. bolni sindrom na desnoj strani u međukonturnom prostoru i pod žlicom.

Nekroza žutice je popraćena:

  1. povećane količine jetre i slezene;
  2. crvenilo dermisa i pojava vaskularnih zvijezda;
  3. mentalni poremećaji;
  4. prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnim plaštima;
  5. tremor ekstremiteta.
  • Kolestatsku kliniku karakteriziraju:
  1. izraženo svrab cijelog dermisa;
  2. zamračivanje urina i dekolorizacija izmeta;
  3. enzimske smetnje u krvi.

Slučajevi manifestacije slike vrlo su rijetki.

Znakovi prve faze nekroze:

  1. slabost;
  2. odbijanje jesti;
  3. kronična mučnina.
  1. neuobičajeno u nijansama mokraće i izmeta;
  2. varikozne vene;
  3. svrbež cijelog dermisa;
  4. tremor ruku.

Ozbiljne promjene u jetri:

  1. povećana količina abdomena zbog akumulacije tekućine;
  2. grčevita bol u pravom interkostnom prostoru iu jami želuca;
  3. otpornost na diuretike;
  4. Povećana količina jetre sa slezenom, bolna palpacija;
  5. apatije, halucinacije i druge osobine nestabilnog ponašanja.
Povratak na sadržaj

efekti

Ako se nekroza tkiva jetre ne liječi, irreverzibilni procesi razvijaju se s znakovima opijanja tijela s proizvodima propadanja tkiva. Kao rezultat toga sepsis razvija.

Često su nekrotični dijelovi jetre okruženi kapsulom od fibrina. Zato se jetra štiti od širenja patološkog procesa. Ako se guma formira u središtu upale, stvorena je fistula za uklanjanje otrovne tvari.

Česte komplikacije nekroze su:

  • brzo progresivna čvorova ciodoze;
  • fulminantni virusni hepatitis B;
  • kalcifikacija s formiranjem ciste.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

Prve sumnje na razvoj nekroze bolesnika usmjerene su na konzultacije:

Glavni dijagnostički postupci su:

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
  2. MRI, CT zahvaćenog organa i žučnog trakta;
  3. jednokratna emisija CT.

Koristeći ove metode, identificiraju se žarići oštećene parenhime. Za dobivanje točnih podataka o tečaju, strukturi, prirodi oštećenja tkiva izvodi se biopsija probijanja. Nakon odabira dijela biološkog tkiva jetre izvedena je detaljna morfološka analiza.

Da bi se razjasnila dijagnoza, sljedeće:

  1. biokemijska ispitivanja jetre;
  2. procjena koncentracije troske dušika;
  3. EKG, EEG.

Kad se sumnja na virusni hepatitis, određuje se sadržaj antitijela tipa B, C i D antigena.

liječenje

Zadaci složenog tretmana:

  1. Isključenje uzroka bolesti. Antibiotici su često propisani za olakšanje toksičnih učinaka kemijsko-fizioloških elemenata.
  2. Detoksikacija. Potpuna pročišćavanje jetre i tijela od proizvoda propadanja tkiva, proizvoda vitalne aktivnosti infekcija, toksina, otrova i kemikalija.
  3. Obnova funkcija srca s krvnim žilama, živčanim vlaknima i dijelovima leđne moždine.
  4. Fiksiranje granice patoloških fokusa, uklanjanje mrtvog tkiva.
  5. Sprječavanje recidiva.

Ako je potrebno, radikalni tretman se izvodi kada je nekrotično područje jetre potpuno izrezano. Operacija se zove necrectomy. Ali prije korištenja tehnike potrebni su pripreme, pogrešno izračunavanje i upoznavanje s mogućim posljedicama intervencije. Fulminantna nekroza pokazuje transplantaciju jetre.

dijeta

Uz nekrotične lezije jetre, pacijent mora slijediti dijetu sa brojem tablice broj 5 uz potpunu i cjeloživotnu isključenost bilo koje vrste alkohola i soli.

  1. povrće i voće u bilo kojem obliku;
  2. kašu i žitarice s viskoznom bazom, osim krupice;
  3. sivo kruh;
  4. niske masnoće mesa i ribe u obliku soka od pari;
  5. nekoncentrirani bujon;
  6. maslac (u maloj količini).

U početnoj fazi bolesti bolje je jesti slabe biljne juhe. Nakon nekog vremena meso se dodaje juhama. Mala količina fermentiranih mliječnih proizvoda s malim udjelom masti je dopuštena.

Preporuke za piće:

  1. zeleni čaj;
  2. kompot, mors, smoothies;
  3. mineralna voda.

Zabranjena hrana i piće:

  1. slatkiši i čokolada;
  2. pečenje;
  3. soljenje i dimljeni meso;
  4. brza hrana;
  5. alkohola i kave,
Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija nekroze jetre

Ishod bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. dob pacijenta;
  2. korijenski uzroci razvoja;
  3. prisutnost i trajanje encefalopatije i komete;
  4. moćan neuspjeh višestrukih organa
  5. prisutnost sekundarnih komplikacija infektivne prirode.

Najgora je prognoza:

  1. u dobnoj skupini prvih 10 godina života i nakon 40 godina;
  2. na izraženoj metaboličkoj acidozi;
  3. s razvojem produljene žutice, encefalopatije;
  4. pri skoku bilirubina do 300 μmol / l i više.

Uzroci visokog letaliteta od nekroze:

  1. psioneurološki poremećaji;
  2. otkriće krvarenja iz gastrointestinalnog trakta;
  3. sepsa;
  4. disfunkcionalne disfunkcije i cirkulacijske poremećaje tijela;
  5. neuspjeh u radu bubrega.

Preživjeli bolesnici mogu potpuno ili djelomično obnoviti jetru, ako se postneckotna ciroza ne razvije.

Preventivne mjere temelje se na sljedećim aktivnostima:

  • odgovarajuća prehrana;
  • pridržavanje režima rada i odmora;
  • pravodobno liječenje patologije-provokatora.

Što je nekroza jetre?

Nekroza jetre je sušenje tkiva ovog organa, što se javlja pod utjecajem različitih čimbenika. Područje ove vrste oštećenja jetre ima jasno definiranu granicu koja je dodatno oštećena i čini ožiljke iz tkiva za zglob. Umiranje tkiva govori o nepopravljivim procesima patologije koji se javljaju kod oboljelog organa.

Glavni uzroci nekroze jetre uključuju organske i anorganske oštećenja organa: trovanja biljnim ili životinjskim otrovom, kemijskih elemenata, promjena u strukturi jetre zbog pojave hepatitisa, toksikoze u trudnoći i drugih bolesti. Masovna smrt hepatocita može biti uzrokovana opsežnim oštećenjem organa.

Danas postoji nekoliko vrsta ove bolesti, koje se razlikuju po području oštećenja:

  1. Zonski nekroza jetre. Promjene utječu samo na dio tijela.
  2. Focalne bolesti. S ovom vrstom bolesti samo su pogođene neke stanice.
  3. Raspršena, žarišna ili monocelularna. U ovom slučaju, pogođene su skupine hepatocita, koje se nalaze u različitim dijelovima bolesnog organa.
  4. Masivni ili podložni. Gotovo sva parenhima jetre su pogođena.
  5. Most ili acinar. Pogođeni dijelovi organa bit će međusobno povezani trakama promijenjenih stanica.

Ako pacijent ima nekrozu jetre, posavjetujte se s liječnicima:

Simptomi i znakovi nekroze jetre

Najčešće glavni simptomi nekroze ovog organa su sljedeće manifestacije:

  • slabost;
  • nespremnost da jede;
  • mučnina.

U većini slučajeva, takvi se znakovi pojavljuju prije svega. Međutim, oni često ne privlače posebnu pažnju, jer su slični običnom trovanju hranom ili umorom. Dovoljno vidljive manifestacije koje mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti mogu biti:

  • promjena u sjeni izmeta ili urina;
  • Vaskularne zvjezdice, koje se podsjećaju na varikozne vene;
  • svrbež kože;
  • drhtanje ruku.

Ako postoje takvi simptomi, onda možemo sa sigurnošću reći da postoji bolest jetre. Stoga je važno identificirati što je ranije moguće prisutnost ozbiljnih promjena ne samo u funkcionalnosti jetre već iu njegovoj strukturi.

U ovom slučaju znakovi mogu biti sljedeći:

  • velika količina tekućine u trbuhu;
  • grčevi u području pravog hipohondrija, u nekim slučajevima u epigastričnom trbuhu;
  • imunitet na diuretike;
  • povećanje veličine jetre i slezene, bol tijekom palpacije;
  • promjene u ponašanju (apatija, halucinacije, itd.).

Oblici slične bolesti

Postoje razni oblici ove bolesti. Trebali biste znati da se manifestacija svakog oblika može razlikovati. Sve će ovisiti o tome koji će dijelovi tijela biti oštećeni i koje je područje nekrotičnih promjena. Za danas postoje sljedeći oblici:

  1. Nekroza koagulacije je oblik bolesti koja utječe na hepatocite, koji sadrže veliku količinu proteina. Uređaj za oštećenje stanica sastoji se od ulaska kalcijevih iona u tkivo i aktivacije enzima. Ovaj oblik bolesti je djelomičan, u kojemu se omotnica ili citoplazma stanica stalno mijenja ili završava, pri čemu će se pojaviti povećanje ili smanjenje cijelog hepatocita. Najčešće zahvaćene stanice organa imaju nepravilne oblike s jezgrom u obliku polumjeseca koji je pomaknut prema periferiji. Sličan oblik bolesti može se pojaviti u prisutnosti različitih infekcija organa, posebice u hepatitisu B.
  2. Za kolličnu bolest je oštećenje hepatocita inherentno, pri čemu je prisutna mala količina proteina. Pojava takvih nekrotičnih stanica nešto je drugačija: oni izgledaju prazni, imaju velike veličine, jezgra u ovom slučaju neće. Za razliku od koagulacijskog oblika, kolibacilarnu bolest također može biti obilježena činjenicom da zahvaćene stanice organa neće biti gurnute u sinusoide, već će postati smještene u pločici jetre čak i nakon potpunog uništenja. Položaj izmijenjenih stanica određuje zona organa, koja je najudaljenija od izvora opskrbe krvlju. Posljednja faza ovog oblika bolesti je monocelularna nekrozna naslaga.
  3. Drugi oblik - korak nekrotičnih promjena. Za ovaj oblik, hepatociti umiru blizu portala. Ovaj se oblik može pojaviti u slučaju pogoršanja trajnog oblika hepatitisa, ciroze, akutnog hepatitisa ili Wilson-Konovalovove bolesti. U većini slučajeva, hepatociti koji su pogođeni ovim oblikom bolesti zamijenit će se limfoidno-staničnim infiltratom. Mjesta mogu imati elemente s nepromijenjenim promjenama u hepatocitima, koji se nalaze unutar nekrotičnih tkiva.

Teški oblici bolesti

Imaju posebne značajke:

  1. Fulminantna nekroza je najteži oblik ove bolesti. U tom slučaju, globalna oštećenja hepatocita mogu se pojaviti, s nekrotičnim područjima organa dostignute dovoljno velike veličine. Smrt elemenata će se dogoditi vrlo brzo, u vezi s kojim je visoka stopa smrtnosti od bolesnika s ovim oblikom bolesti je fiksna.
  2. Mistični oblik nekroze. Ono je karakteristično za bilo koji oblik bolesti. Uređaj njegove manifestacije je sljedeći: zahvaćena područja će biti pričvršćena jedna na drugu, zbog čega će se jetra pogoršati, posebno u slučaju kombinacije koraka i premosnih bolesti ovog organa. Glavna opasnost ovog oblika bolesti je da krv portala može zaobići filtar jetre i unijeti opći krvarenje. U slučaju bolesti mosta, intenzitet degeneracije organskih tkiva će se znatno smanjiti, a vjerojatnost ciroze povećat će se.

Prevencija i liječenje nekroze jetre

Određivanje nekroze jetre moguće je općim ispitivanjem simptoma i pritužbi pacijenta. Bit će potrebno provesti biopsiju ovog organa i uzeti histološke uzorke. Analize u laboratoriju u ovom slučaju manje su učinkovite, jer neće biti moguće utvrditi karakteristične osobine bolesti.

Glavni cilj liječenja svakog oblika nekroze je isključivanje uzroka koji su uzrokovali smrt hepatocita. Bit će potrebno provesti akcije za uklanjanje toksičnog učinka na tijelo kemijskih i fizioloških elemenata, za koje liječnici propisuju antibakterijska sredstva.

Također je potrebno provesti detoksikaciju. Važne točke u liječenju takve bolesti su normalizacija srčane funkcije, uklanjanje oštećenja krvnih žila. U slučaju oštećenja i stiskanja živčanih vlakana i kičmene moždine, potrebno je eliminirati temeljne uzroke koji su uzrokovali slične patologije.

Nakon uklanjanja čimbenika razvoja bolesti, bit će potrebno utvrditi granice upalnog procesa i ukloniti mrtvo tkivo. Posljednja faza je uklanjanje mogućeg povratka.

Radikalna terapija sastoji se u isticanju nekrotičnog tkiva na zdravu. Ova vrsta liječenja je učinkovita, ali prije necrectomije bit će potrebno provesti ispravnu pripremu pacijenta i identificirati sve moguće komplikacije na koje može doći kirurška intervencija. U tom će slučaju biti potrebno poticati imunološki i regenerativni potencijal organizma, ukloniti posebno teške simptome i provesti dijagnozu za poremećaje zgrušavanja krvi. Ako se dijagnosticira fulminantna nekroza organa, potrebno je presađivanje jetre.

Liječenje ove bolesti zahtijeva integrirani pristup.

Bit će potrebno provesti različite terapije koje su usmjerene na uklanjanje bakterija i toksičnih elemenata, kao i smanjenje osjetljivosti tijela. Osim toga, bit će potrebno provesti mjere za normalizaciju funkcionalnosti živčanog i imunološkog sustava.

Liječenje takve bolesti zahtijeva pridržavanje posebne prehrane: adekvatnu prehranu i potpunu isključenost alkoholnih pića. Liječnik bi trebao propisati unos vitamina, enzima i metaboličkih sredstava. Također, hepatoprotectors mogu biti propisani - sve će ovisiti o stupnju bolesti. U slučaju nedovoljne opskrbe krvlju mozga, treba koristiti hormone.

Ako se pronađu znakovi bolesti, potrebno je odmah provesti pregled.

Top