Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Utjecaj kave na žučni mjehur
2 Recepti
Koji lijekovi za čišćenje jetre je bolje odabrati
3 Giardia
Kako odrediti bolest jetre kod kuće
Glavni // Proizvodi

Akutni fulminantni tijek hepatitisa (maligni oblik)


Glavna i karakteristična značajka takve bolesti, kao fulminantni hepatitis, je njegov brz razvoj i gotovo trenutačno pojavljivanje patoloških znakova bolesti. U vezi s tom patologijom naziva se i maligni, akutni ili fulminantni hepatitis. U većini slučajeva takav brzi razvoj akutnog hepatitisa dovodi do kobnog ishoda pacijenta, stoga je hitno zatražiti pomoć stručnjaka na prvim znakovima bolesti.

Priroda problema

Patologija se razvija vrlo brzo - ponekad dosta nekoliko dana dovoljno je da bolest postane patološka. Stoga je važno poznavati karakteristične razlike ove bolesti, samo na taj način moguće je dijagnosticirati akutni fulminantni hepatitis u vremenu i poduzeti sve potrebne mjere za pacijentovu terapiju i potpunu liječenje.

Karakteristične osobine fulminantnog hepatitisa su:

  1. Jaka opijenost tijela sa svim simptomima koji prate.
  2. Blago izražena bol u epigastričnoj regiji.

Svi ostali simptomi koji upućuju na to da pacijent ima virusni hepatitis, mnogo kasnije manifestiraju, što uvelike komplicira dijagnozu i uspješno liječenje bolesti.

Sljedeća značajka koju fulminantni oblik hepatitisa ima kasni razvoj žutice.

Budući da je za sve vrste hepatitisa je žuta boja kože postaje glavno obilježje bolesti i razlog za odlazak liječniku, u slučaju fulminantni sve je potpuno drugačija: žuta boja na kožu ili žutice od bjeloočnice pojavljuju mnogo kasnije, kada je bolest već u vrlo topline, u vezi s kojim liječnik često dolazi kasno.

Neispravna dijagnoza može biti pogrešna i zato što fulminantni tijek hepatitisa potiče oštar porast leukocita u krvi, što uzrokuje uništavanje tkiva jetre.

Postoje brojne karakteristične psihološke i neurološke osobine koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti osobe s akutnim oblicima hepatitisa. To su:

  • poremećaj govora;
  • inhibicija u akcijama;
  • potpunu ravnodušnost prema svemu što se događa uokolo;
  • dok glas osobe postaje monoton, bez izražaja bilo kakvih emocija.

Često, s bolešću kao što je akutni hepatitis, pacijent ima dugoročne probleme s stolicom i mokrenjem.

Treba napomenuti da je patologija u pitanju uglavnom promatrana kod djece, adolescenata i osoba koje su navršile 30 godina života. Vrlo česta pojava u dojenčadi od 1 do 6 mjeseci. Postoji 3 stupnja bolesti:

  • početni;
  • predkomatoznoe stanje;
  • koma.

Etiologija fenomena

Jedan od najvažnijih i najčešćih uzroka fulminantnog hepatitisa u tijelu je ljudski infekcije hepatitisom B, ali postoji nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti razvoj bolesti. Takvi faktori uključuju:

  • Herpetička infekcija u tijelu, koja je u stadiju aktivnosti;
  • trovanje s otrovom koji se koristi u domaćim ili kemijskim laboratorijima;
  • trovanja alkoholom, što se može dogoditi zbog pretjerane konzumacije alkoholnih pića ili prijem surogata.

Loša opskrba krvlju i kao posljedica toga, problemi s krvnim žilama također mogu uzrokovati bolest. Bolest često utječe na osobe s akutnim ili kroničnim zatajivanjem srca. Prekomjerna upotreba lijekova, a posebno hepatotoksičnih sredstava, također može dovesti do razvoja bolesti.

Jedan od razloga za razvoj ovog oblika hepatitisa može biti oštar poremećaj u radu metaboličkih procesa. Često uzrok razvoja bolesti su problemi s autoimunim sustavom, ali treba napomenuti da u stvari 25-30% pacijenata ne može utvrditi točan uzrok bolesti. Kada se pojave prvi znak bolesti, trebali biste odmah potražiti savjet i pomoć od stručnjaka za zaraznu bolest i hepatologa.

Simptomatske manifestacije

Razdoblje inkubacije u fulminantnom obliku hepatitisa gotovo je potpuno odsutno, bolest počinje naglo i vrlo brzo napreduje. Kod fulminantnog hepatitisa razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

  • mentalni poremećaji kod ljudi;
  • jetreni miris;
  • metabolički poremećaji;
  • česti isprekidani disanje;
  • povraćanje;
  • žućkasta boja kože i sclera očiju;
  • trajna pospanost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • ponekad s fulminantnim hepatitisom mogu se primijetiti znakovi akutne insuficijencije jetre.

U djetinjstvu prisutnost ispitivane bolesti može govoriti takve znakove: razdražljivost i suzavost djeteta, jaka bol tijekom palpacije jetre, neočekivani krikovi djeteta.

Simptomi poput mučnine i povraćanja jedan su od znakova fulminantnog hepatitisa. U početnoj fazi, povraćanje se može pojaviti odmah nakon gutanja ili pijenja. No, nakon nekog vremena povraćanje počinje da se pojavi spontano, au isto dosljednost sliči kave, te prisutnost krvi u povraćati potvrđuje sumnje o prisutnosti bolesti.

Postoji jaka ekspresija 1 karakteristika koje osoba uzima maligni oblik hepatitisa B u tijelu - to je miris jetre, što se može osjetiti i se osjeća u pacijenta disanje. Isti miris obično dolazi od stolice, povraćanja i urina.

Sljedeća važna značajka je smanjenje veličine jetre. Ona se očituje u kasnijoj fazi bolesti. U početnoj fazi bolesti, jetra ne mijenja veličinu, ali njegova se konzistencija mijenja: postaje mekana i lomljiva. Važno je zapamtiti da smanjenje jetre može započeti vrlo brzo. Ponekad ima dovoljno vremena da se to dogodi.

Dijagnostičke mjere

Tijekom dijagnoze pacijent je prvenstveno usmjeren na isporuku laboratorijskih testova, tj. Opću analizu izmeta i urina. Odbijanje izmeta pokazuje da pacijent ima fulminantni hepatitis.

Pomoću biokemijskog testa krvi možete odrediti točnu količinu bilirubina. Uz takvu bolest kao fulminantni virusni hepatitis, pacijenti obično povećavaju bilirubin, željezo i feritin. Vrlo rijetko se propisuje biopsija jetre, a u osnovi samo starije osobe dobivaju ovaj postupak za razlikovanje fulminantnog oblika hepatitisa od bilo koje druge bolesti.

Načela liječenja

Liječenje fulminantnog hepatitisa bilo kojim načinom terapije lijekovima, koji se koristi za liječenje žutice, je neučinkovit, pa postoji velika vjerojatnost smrti.

Pacijent je potpuno izoliran od vanjskog svijeta i drži se u posebnoj kutiji sve dok potpuno ne izliječi žuticu. Pacijentu je prikazan samo strog odmor u krevetu.

Kada je stanje pacijenta malo normalno, tada mu je dopušteno malo ustati, ali nakon jela uvijek se mora odmoriti. Liječenje lijekova sastoji se od glukokortikoida, koji su vrlo učinkoviti i značajno smanjuju rizik od smrti pacijenta. Ali da bi ih se upoznalo preporučljivo je i prije nego što je pacijent pao u komu.

Pored glukokortikoida, pacijentu se preporučuje primati interferone. Općenito, prognoza ove bolesti je nepovoljna, ali s pravodobnim pristupom liječniku i pravilnoj njezi, patologija je potpuno izliječena.

Tijekom terapije i nakon nekog vremena, pacijent mora biti u skladu sa strogom prehranom, osim masnoća i hrane s visokim sadržajem bjelančevina.

Akutni fulminantni oblik hepatitisa

Fulminantni hepatitis pripada skupini stanica-jetrenih patologija, praćen akutnim zatajivanjem organa i zbog etiološkog faktora. U ovom slučaju, postoje znakovi kliničke encefalopatije i ozbiljna oštećenja hepatocita sa njihovom daljnjom smrću. Virusni hepatitis s podložnim fenomenom nekroze hematopoetskih stanica također se zove maligni. Opasnost od bolesti je da u odsustvu kroničnih poremećaja jetre umire više od polovice svih oboljelih pacijenata.

Etiologija malignih oštećenja jetre

Fulminantni tip se razvija zbog zaraznih, toksičnih vaskularnih i metaboličkih poremećaja. Osim hepatitisa svih vrsta (A, B, C, D, E), to se može razviti u pozadini herpes i infekcije citomegalovirusom kod ljudi sa potisnutim funkciju imunog sustava. U medicinskoj praksi, upisana činjenica kada zarazio hepatitisom uzrokovana infekcijom bakterijama i posebnih obligantnymi intracelularni paraziti - rikecije koje uzrokuju tifus ili japanski rijeke groznica. Hepatitis b i d u 30% slučajeva razlog je nastanka fulminantnog oblika.

Statistike pokazuju da je najčešći faktor infekcije malignim hepatitisom ne-virusne etiologije:

  • Infekcija HBV (1%);
  • nekontrolirano korištenje lijekova (paracetamol, antituberkulozni lijekovi);
  • pokušaji samoubojstva;
  • akutna tromboza vazalnih žila;
  • nasljedni poremećaj metabolizma bakra;
  • postpartum patologija hipofize;
  • produljena hipoksija.

Bolest se može pojaviti na pozadini trovanja industrijskim otrovom, gljivama. Maligni oblik hepatitisa ima munja-brz karakter s višestrukom smrću hepatocita, što dovodi do teške disfunkcije jetre. Nepovoljni izgledi uzrokuju ozbiljne morfološke poremećaje s višestrukim zatajivanjem organa, kada nema vremena za vraćanje reparativnih kapaciteta organa. Od 20 do 40% slučajeva bolesti, njihovo podrijetlo ostaje neobjašnjivo.

Pathogeneza bolesti

Pojava, razvoj iznenadnog uništenja jetre značajno se razlikuje od uobičajenog tijeka virusnog hepatitisa. Karakterizira ga mala rana (prodromalna) faza, kada se osoba počinje osjećati dobro. Ovo se stanje manifestira kao znakovi trovanja i umjerene boli u gornjem trbuhu ispod rebra. Dok virusna infekcija karakterizira pojava katarhalnih, dispeptičnih i asteničnih simptoma.

Druga razlika između fulminantnog i virusnog procesa je odgođeni razvoj žutice. Ona "kasni" za brzo uznapredujuće opojnosti. A pojava leukocita u perifernoj krvnoj plazmi još više zbunjuje situaciju.

Važan znak fulminantnog hepatitisa je hepatička encefalopatija, što je neuropsihijatrijski poremećaj. Razvrstavaju se u pet glavnih okolnosti:

  1. Poremećaj mentalnog zdravlja.
  2. Neuromuskularni poremećaji.
  3. Intenzivan dah koji prelazi potrebu tijela za kisikom, s mirisom jetre.
  4. Otrovanje sustava tijela s amonijakom (hiperammonemija).
  5. Promjena u elektroencefalogramu.

Heptička encefalopatija dovodi do degradacije svih zona mozga: svijest, govor, mentalne sposobnosti, osobine ličnosti.

Postoji poraz s raznim mentalnim pokazateljima - od euforije ili, obrnuto, od depresivnog stanja do potpune deaktivacije svijesti (areflex koma). Prisutnost potonjeg u gotovo svim slučajevima je u skladu s dijagnozom - akutnim fulminantnim hepatitisom.

Dijagnoza i simptomi bolesti

Rana dijagnostika treba uzeti u obzir mogućnost ocjenjivanja stupnjeva hepatičke encefalopatije. Prva i druga faza patologije vrlo često nisu određena. Neki pacijenti su u stanju euforije, ali su adekvatni i razumiju težinu njihove situacije. Drugi - postoji strah od umiranja, mučenja noćnih mora. Svi bolesnici se žale na povećanu pospanost i nedostatak apetita.

Postoji prilično jednostavan laboratorijski pokazatelj koagulacije krvi - protrombinski indeks. On može dokazati ili opovrgnuti akutno uništavanje jetre. Kod malignih hepatitisa postoji određena nekonzistentnost manifestacija hepatičke encefalopatije i stupanj protrombinskog indeksa. Teško je govoriti o potpunoj međuovisnosti tih simptoma, ali kada se procesi pogoršaju, znakovi encefalopatije odgovaraju razini pada protrombinskog indeksa.

Ozbiljnost prikazanih simptoma značajno se razlikuje u bolesnika u različitim fazama poremećaja. Suvremena medicinska znanost vjeruje da štete na funkcioniranju detoksifikacije jetre prate:

  • akumulacija amonijaka;
  • kršenje neurotransmisije;
  • disorganizacija metabolizma glutaminske kiseline;
  • ishemije i hipoksije;
  • bakterijsko opijanje;
  • oštećenja funkcioniranja neuroreceptora.

Takav mnoštvo istodobno nastalih problema uzrokuje akutni metabolički pomak u stanicama mozga.

Ispitivanje cilja pokazuje smanjenje kontura hematopoezije vanjske sekrecije. Kada je palpacija, pacijent osjeća manje boli, za razliku od peritonitisa ili tromboze mesenterijskih vena. To samo dovodi do pogrešne dijagnoze. Jačanje boli u trbušnom području moguće je s disanjem, kašljem, nagibom udesno. Fulminantni oblik karakteriziraju dodatne manifestacije u obliku krvarenja površine hipofize, ponekad formiranja neupalnog osipa hemoragične prirode na epidermisu. Komplikacije hepatitisa mogu biti kardiovaskularni, bubrežni i respiratorni neuspjeh, bakterijska sepsa.

Liječenje bolesti

Do danas, hipoteza temeljena na amonijaku za razvoj encefalopatije jetre je najprikladnija i dosljedna medicinskoj praksi. Glavni oblici terapije bili su kompleks mjera dezinfekcije. Pad razine amonijaka može se postići na sljedeće načine:

  • smanjenje količine materijala na bazi amonijaka;
  • biokemijska transformacija amonijaka u manje opasne metabolite;
  • inhibicija stvaranja opasne komponente.

Koordinirana detoksikacija infuzije je vodeći smjer liječenja hepatičke encefalopatije. Kako bi se smanjila razina amonijaka, propisana je visoka klizna sifona. Područje aktivne apsorpcije komponente dušika bila je cecum. Enemas pomažu da se dovede do polovice svih toksičnih elemenata. Koncentracija octene kiseline koja se koristi za pročišćavanje je od 0,25 do 1%. Da bi se postigla maksimalna učinkovitost postupaka, laktuloza se doda u otopinu s kiselinom octene kiseline.

Akutni fulminantni hepatitis, jedan od čimbenika čije je razvoj dušik, pripada procesu remisije upotrebom ornitina. Poticanje tvorbe glutamina i uree reducira proizvodnju amonijaka. Istodobno, potiče fermentaciju karbamil fosfat sintetaze i ornitin karbamiltransferaze.

Lijekovi Hepatil se koristi u akutnoj i kroničnoj encefalopatiji jetre. Koristi tvari amonijeve skupine uključene u sintezu uree. Ovaj lijek pokazao je izvrsnu učinkovitost u normalizaciji pacijentove mentalne samosvijesti.

Upotreba Hepatila je preporučljiva u kombiniranom liječenju kroničnog fulminantnog hepatitisa i ciroze hematopoetskih žlijezda. Lijek daje stabilan klinički rezultat, pa se pacijenti dobro podnose. Nema značajnih nuspojava. Unesite tvar parenteralno, kapljicom ili metodom sporog mlaza. Postoji jedan presedan kada je, s brzom primjenom lijeka, osoba osjetila groznicu na licu, koje je spontano prošlo. Nažalost, ovaj lijek nije panaceja i ne eliminira uzrok bolesti.

hepatitis

Imunohistokemijska i elektronska mikroskopska dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa HBV

. A (gornja lijeva) - svjetleće čestice HBcAg u jezgrama pogođenih hepatocita, detektirane izravnim imunofluorescentnim tehnikama prema Koonima. B - čestice HBsAg u citoplazmi hepatocita, označene na isti način. B -

, na kojima su vidljive HBcAg šipke. otpušten iz jezgre u citoplazmu u početnoj fazi nakupljanja HBsAg.

Akutni virusni hepatitis HBV

. A - citoplazma nekih hepatocita ispunjena je homogenim materijalom koji im daje mat izgled (neka vrsta "mat stakla"). difrakcija elektrona - B: citoplazmi hepatocita u naprednoj fazi akumulacije HBsAg čestica u obliku sitnih i brojnih kuglastih granula, spajanjem u homogenom sivoj pozadini, na kojoj su dodijeljene pojedinačne organele. u cirozi, oko 5% pacijenata postaje kronični nosači virusa. Kronični aktivni hepatitis povezan je s neodgovarajućom proizvodnjom HBsAb i postojanosti (trajno očuvanje) HBeAg. Nasuprot tome, kroničnih nosioca infekta organizam, proizvodi HBsAg, stabilno proizvodi HBsAg, već detektira zatajenje sinteze HBsantitijela. Nosač se može razviti nakon razdoblja kroničnog aktivnog procesa u jetri sa serološkom pretvorbom do pozitivnog otkrivanja HBeAb i prestanka virusne replikacije. Nisu poznate okolnosti i čimbenici koji dovode do nedovoljno potpune uklanjanja virusa. Upornost HBV je češća kod muškaraca, a učestalost prijenosnika ima značajne geografske razlike. U nekim zemljama zapadne Europe ta brojka ne prelazi 0,1%, au nekim regijama Afrike i Južne Azije ona doseže 20%. U regijama Afrike i Azije, HBV prijenos od majke do djeteta u perinatalnom razdoblju smatra se najčešćim putem infekcije. Predloženo je da se prijevoz od ranog djetinjstva osigurava blokirajućim djelovanjem HBcAg, koja se obavlja putem transplacentalnog puta. Trenutno je dostupna aktivna imunizacija protiv HBV-a. Podjedinica cjepiva, stvorena uz pomoć genetskog inženjeringa i uzrokujući proizvodnju HBsAg, štiti tijelo od virusa. Hepatitis D. Uzročnik hepatitisa D (HBD) je neispravni virus koji sadrži RNA. Za replikaciju, on treba prisustvo HBV-a. Zarazna čestica sadrži virusnu RNA obloženu s HBsAg. Antigen se može detektirati imunohistokemijski u jezgrama hepatocita. Sam virus hepatitisa D, koji se nalazi svugdje, mijenja tijek akutnih i kroničnih infekcija HBV. One mogu biti zaražene istodobno s HBV (koinfekcijom) ili opet inficira kronične nosače virusa hepatitisa B (superinfekcija). U oba slučaja klinički teža bolest i oštećenje jetre u opsežniji nego u čistom obliku hepatitisa B. Hepatitis ni niti B. Ovaj termin se koristi za opisivanje slučajeva virusnog hepatitisa, u kojoj je uzročni faktor je ostao nepoznat. U većini slučajeva takav hepatitis se razvio nakon transfuzije krvi, au mnogim pacijentima je bolest pretvorena u kronični hepatitis. Do sada, djelomično naznačen dva nova sredstva, jedan od njih, parenteralno ni ni B, nazvan virus hepatitisa C (HCV), te je povezan s transfuzijom krvi i proizvoda, druge enteralne ni ni B naziva hepatitis E virus (HEV), izaziva epidemijske epidemije i transmerira se enteralno. Hepatitis C. Utjecajni uzročnik hepatitisa C identificiran je molekulskim kloniranjem. Smatra se da je ovaj virus RNK s jednim cjedilu, Ltd. sadrži 10 nukleotida homologa pestivirusi i (virusa koji pripadaju obitelji Togaviridae) i flavovirusam (pripadaju istoj obitelji). Uzrok je prenesen transfuzijom krvi ili krvnim pripravcima, kao i intravenskim injekcijama. Hepatitis C je uobičajen među ljudima koji koriste reusabilne šprice i mogu se pojaviti kao ko-infekcija hepatitisom B. Razdoblje inkubacije traje 42-90 dana. Unatoč tome što sama virusna čestica još nije izolirana, razvijene su nekoliko seroloških metoda za mjerenje koncentracije anti-NSA protutijela. RNA virusa hepatitisa C može se proučavati lančana reakcija polimeraze. Protutijela na HCV pojavljuju se između 1. i 6. mjeseca nakon početka akutne faze bolesti. Poznato je da 30-60% bolesnika s posttransfuzijom hepatitis C postaje bolesno s kroničnim hepatitisom. Potonji se odlikuju bezbolnim tečajem, recidivima, promjenom remisije i napredovanjem na cirozu. Jedina i pouzdana metoda liječenja povezana je s upotrebom a-interferona. Vjeruje se da među donatorima u europskim zemljama 0,3-0,6% pojedinaca su asimptomatski nosači HCV-a. Hepatitis E. Uzrok uzročnika hepatitisa E je virus s promjerom od 32-34 nm, koji ima jedan lanac RNA. Ovu bolest karakterizira fekalno-oralni način prijenosa virusa. Bolest je epidemija, javlja se u Aziji i Africi. Razdoblje inkubacije je 35-40 dana. Bolest sliči na hepatitis A. Uzrok uzrokuje mlade odrasle i odrasle osobe, uzrokujući im blagu stopu hepatitisa s žuticom.

. I (gore) je hidropična distrofija hepatocita. B - intralobularna limfocitna-makrofag infiltracija.

Teški (munj-brz) oblik akutnog hepatitisa

. Masivne panakinske zone nekroze parenhima jetre koja sadrži detritus (tamne stanice - očuvane hepatocite). nesvjestica mrtvih stanica jetre. Zone nekroze se spajaju, stvarajući premoštene središnje i središnje portalne mostove (vidi dijagram 17.4). Prognoza je povezana s regenerativnim kapacitetom jetre. Postoje slučajevi potpunog oporavka. Munjevita brz hepatitis s masivnom (panakinskom) nekrozom. S ovim oblikom hepatitisa pojavljuju se drenažne zone nekroze koja hvataju velike regije jetre (Slika 17.6). Takve promjene promatraju se kod onih pacijenata koji, tijekom akutne faze bolesti, munjevitog zatajenja jetre dovode do smrti. Međutim, zašto ti pacijenti dobivaju virusni hepatitis dobiva tako težak tijek, ostaje nejasno. Virusna etiologija s fulminantnim hepatitisom uspostavljena je samo u 50-65% pacijenata. Još 25-30% ljudi s ovim oblikom hepatitisa uzrokuje toksične lijekove ili kemikalije. Ako je smrt nastupila u ranoj fazi bolesti, jetra je obično održava normalnu veličinu, ali postaje difuzna žuta zbog bojenja parenhima žuči. Ako pacijent preživi, ​​mrtve područja parenhima postupno resorbira makrofagi i jetre smanjuje, ona postaje mekana i crvena zbog stagnacije i više manjih krvarenja. Kasnije, kao rezultat proliferacije preživjelih hepatocita, pojavljuju se blijedi noduli - regeneriraju se s različitim veličinama. U opsežnim područjima gubitka parenhima nastaju scarring, što dovodi do razvoja širokog ožiljka i kostiju deformiteta jetre. Tako se razvija postneckična ciroza. Hepatitis uzrokovan drugim virusima. U tropskim područjima Afrike i Južne Amerike, patogeni iz grupe B arbovirusa koji sadrže RNA (obitelj Toga) uzrokuju žutu groznicu. Ova bolest se javlja kao sporadične slučajeve, ali ponekad nastale epidemije žarišta [MAC-Sween R.N.M., Whaley K., 1994]. Patogeni parazitske majmuni, a prenosi se na ljude kroz ugriza komaraca različitih, naročito roda komarac Aedes aegyptii. Ozbiljnosti bolesti varira od blage do teške oblike febrilne fatalne fulminantnog jetrenih oblike, kao i akutno zatajenje bubrega i supresija koštane srži. ozljeda jetre manifestira nekrotične područja u kojima se češće nego klasični virusni hepatitis postavljen teleta Kaunsilmena. Kao komplikacije mogu razviti akutni hepatitis različitih infekcija uzrokovanih s ne-hepatotropni virusi: rubeole, herpes simplex, infektivne mononukleoze (EBV), infekcije citomegalovirusom. Kronični hepatitis. Upala jetre traje najmanje 6 mjeseci i potvrđuje kliničkih simptoma, biokemijskih, morfoloških i seroloških podataka tekstu kroničnog hepatitisa. Unatoč činjenici da je hepatitis virusi uzrokuju većinu slučajeva kroničnog hepatitisa B, tako da i popis razloga, uključujući alkoholne bolesti jetre, dužeg opstrukcije bilijarnog trakta, Wilsonova bolest (vidi. Ispod) i drugih metaboličkih poremećaja. Ovisno o prirodi upalnih promjena, kronični hepatitis je podijeljen u tri oblika: uporni, aktivni i lobularni. Prognoza za svaki od ovih oblika ne ovisi o obliku i volumenu upalnih promjena, već o etiološkim čimbenicima. Vjerojatnost prijelaza akutnog virusnog hepatitisa (oblici A, B, C, D i E) u kronični hepatitis definirana je kako slijedi. U hepatitisu uzrokovano: • HAV - prijelaz na kroničnu bolest je vrlo rijetka; • HBV - kronični hepatitis razvija u više od 90% djece i 5% odraslih zaraženih, uključujući 25% bolesnika s hepatitisom napreduje do ciroze; • HCV - kronični hepatitis javlja se u više od 50% zaraženih pacijenata, od kojih se 50% kasnije razvijala ciroza; • HDV - kronični hepatitis razvija rijetko i samo kada coinfection HDV / HBV, naznačen time, da teži oblik kroničnog hepatitisa najčešće za ovu superinfekcija HDV; • HEV - kronični hepatitis se ne razvija. Također treba dodati da kronične HBV- i HCV-hepatitis posebno uvjeti za pojavu primarne hepatocelularnog karcinoma (vidi, ispod). Uz relativno benigni uporni oblik kroničnog hepatitisa, upalne promjene prvenstveno se odnose na portalne traktore. U kroničnom aktivnom hepatitisu zabilježene su značajnije promjene u vezi s portalom, periportalnim i žilavim zonama. Takav kronični hepatitis napreduje do ciroze. Kronični aktivni hepatitis. Može imati virusnu, drogu, autoimunu ili neidentificiranu etiologiju. Organizam od oko 10% bolesnika s akutnim hepatitisom B nije u stanju ukloniti virus, a 50% njih razviti kronični aktivni hepatitis. U tih bolesnika, serumu i pohranjeni HBeAg HBsAg također proširuje šipku i ekspresiju površinskih antigena (vidi, iznad). Postupak chronization javlja u slučajevima parenteralno (HCV) ili hepatitisa A ili B. U autoimuni kronični aktivni hepatitis otkrivaju čimbenika i antinuklearna antitijela na tkivo glatkih mišića. Manje uobičajeni reumatoidni faktor i mikrosomna antitijela. Niti jedan od tih čimbenika nije specifičan za kronični aktivni hepatitis, i do sada nema dokaza njihove etiološke uloge. Među dodatne značajke autoimuni kronični aktivni hepatitis mogu se spomenuti artralgiju, osip, pleuralni izljev, trombocitopeniju, leukopenije i proteinurije. Neki pacijenti razvijaju kroničnu upalnu bolest crijeva, Sjogrenov sindrom i druge bolesti koje mogu imati autoimunu etiologiju. Kronični aktivni hepatitis može biti akutan i onda se ne razlikuje od akutnog virusnog hepatitisa. Ponekad se postupno razvija s nespecifičnim znakovima

Progresivni kronični aktivni hepatitis

. A (vrh) - stanični infiltrati odražavaju kronične upale, fibrotične blago punjenja pregrada (septum) koji razvija između portalnim traktovima i terminal jetrenih vena. B - detalja Sl. 17.7, A. Anorexia (nedostatak apetita), umor, neodređena bol u gornjem dijelu trbuha. Označi hepato- i splenomegaliju, koja prethodi pojavi portalne hipertenzije. Ponekad dolazi do zatajenja jetre. Biokemijski testovi pokazuju blagi porast razine aminotransferaze. Žutica, koja varira intenzitetom, može biti, ali može biti odsutna. U kasnijim stadijima bolesti postoji više znakovitih znakova disfunkcije jetre. U nedostatku liječenja, kronični aktivni hepatitis obično napreduje do ciroze, iako u nekim slučajevima spontano iscjeljuje. Progresivni kronični aktivni hepatitis manifestiraju se u obliku upalnih promjena s hepatocitnom distrofijom i razvojem mostičnih zona nekroze. Prisutnost mjesta korumpirane nekroze je dijagnostički znak. Ta područja mogu se pojaviti u periportalnim ili periseptalnim zonama i stvoriti konfiguraciju poput mosta. Nastavak upale i formiranje fibroza ventriklula međuslojeva između terminala tijesno raspoređenih jetrenih vena i portalnim traktovima, a između tih vena (sl. 17.7, A, B) značajno kažnjen arhitekturu organa. I opet i opet obnovljena šteta dovodi do razvoja velikih čvorova ciroze. Na naznačenim znakovima može se dodati fenomeni akutnog hepatitisa. U nekim pacijentima, ti fenomen dominiraju i stvaraju sliku takozvanog kroničnog lobularnog hepatitisa. Ako kronični aktivni hepatitis - nastavak hepatitisa B u jetri hepatocitima pokazuju tkiva, koji ima oblik „matirano staklo” i sadrže HBsAg. U jezgrama stanica jetre, moguće je identificirati antigen jezgre (jezgre), a ponekad i antigen na HDV.

Munja-brz hepatitis

U slučaju kada se tijelo ne može nositi s rastućim poremećajima jetre, postoji takozvani fulminantni (fulminantni) hepatitis. Munjevit-brz hepatitis je težak oblik hepatitisa A, u kojem se čini da je akutni zatajenje jetre u prvom planu. Izvana se ovaj oblik manifestira raznim poremećajima središnjeg živčanog sustava uzrokovanom djelovanjem toksičnih tvari koje se nakupljaju u tijelu, a iznad svega amonijaka.

Prvo, postoje male promjene u psihi. Postoji brza promjena raspoloženja, ponašanje pacijenata postaje agresivno.

Karakteristični miris amonijaka izvađen je iz usta.

U budućnosti, zbog oštećenja krvnih žila, krvarenja se javljaju u različitim organima. Tu je povraćanje u obliku kave, kao i stolice.

Dolazi duboka depresija svijesti, koja može otići u život opasne komplikacije jetre. Karakterizira ga potpuni gubitak svijesti, slom funkcija svih osjetilnih organa, kršenje procesa metabolizma, cirkulacije, disanja i nedostatka refleksa.

Liječnici se boje takvog razvoja bolesti, jer čak iu slučajevima pravovremenog upućivanja pacijenta u medicinsku ustanovu, vrlo je teško nositi se s tim stanjem. Čak iu jedinicama intenzivne skrbi, više od polovice bolesnika s fulminantnim oblikom hepatitisa umire uslijed jetrenog koma. Međutim, incidencija ovog štetnog oblika u hepatitisu A ne prelazi 0,5%.

Metodijske preporuke za učenike 6. godine

TEMA SEZIJE: TEŠKI I MALIGNANTNI FORME HEPATITISA U DJECI. LIJEČENJE AKUTNE VIRURNE HEPATITIS.

Ukupno vrijeme nastave: 7 sati. Vrijeme nastave: 8.00 - 14.15.

MOTIVATIVNE KARAKTERISTIKE TEMA.

Značaj Virusni hepatitis problema ne samo visoku smrtnost kod djece, ali i mogućnost osobito teške bolesti s razvojem malignih oblika bolesti s jetre komi, što je glavni uzrok smrti u virusnog hepatitisa. Budući da maligni oblik bolesti javlja uglavnom kod djece s hepatitisom parenteralno, to zahtijeva detaljnije proučavanje ove bolesti po pedijatrijskoj. Suvremena dijagnostika i odgovarajuća terapija bilo kojeg oblika bolesti poboljšava prognozu bolesti.

Da biste saznali kako dijagnosticirati teške i maligne oblike hepatitisa kod djece, znajući njihovu patogenezu i značajke kliničkog tijeka. Saznajte kako napraviti program liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku i ozbiljnosti bolesti.

Za produbljivanje znanja studenata u klinici, dijagnoza malignih oblika hepatitisa kod djece. Proučavanje patogeneze i značajki kliničkog tijeka. Dajte ideju liječenja ovisno o stupnju ozbiljnosti. Utvrdite značajke virusnog hepatitisa u maloj djeci.

Upoznati glavne uzroke razvoja malignih oblika bolesti u djece i patogeneze hepatičkog koma u svjetlu suvremenih znanstvenih podataka.

Za proučavanje glavnih kliničkih simptoma malignih oblika bolesti, stadij hepatičke encefalopatije kod djece različitih dobnih skupina.

Biti sposoban sakupiti anamnezu bolesti u bolesnika s malignom bolešću ili njegovim rodbinom.

Uče da pregleda pacijenta s malignim oblikom bolesti (procijeniti simptome trovanja, ozbiljnost žutica, veličinu jetre i dosljednosti, prisutnost sindroma hemoragijski i sur.).

Biti sposoban dodijeliti pregled pacijentu s malignim oblikom bolesti.

Naučiti tumačiti podatke laboratorijskih metoda ispitivanja kod djece s malignom bolešću.

Dodijeliti intenzivnu terapiju pacijentu s malignim oblikom bolesti, ovisno o stupnju hepatičke encefalopatije.

Da bi se naučilo propisati liječenje određenom bolesniku s akutnim virusnim hepatitisom, ovisno o težini bolesti i dobi pacijenta, o etiologiji bolesti.

UVJETI NA POČETNOJ RAZINI ZNANJA:

Da bi se potpuno osposobili, učenik mora ponoviti:

 iz patološke anatomije: morfološke promjene u jetri s masivnom i podložnom nekrozom;

 iz propedeutike bolesti djetinjstva: anatomska i fiziološka obilježja jetre kod djece;

 iz biokemije: razmjena proteina;

 iz patološke fiziologije: mehanizam razvoja stanične nekroze;

 iz farmakologije: hormonska terapija, osnovna otopina za detoksikaciju, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam jetrenih stanica, antivirusni lijekovi;

 od terapije: dijeta za bolesti jetre;

 od zaraznih bolesti: tijek hepatičnog koma kod odraslih osoba s virusnim hepatitisom.

PITANJA NA KONTROLU OD ODGOVORNIH DISCIPLINA:

Što je nekroza stanica?

Koji postotak parenhima jetre propada s masivnom i podložnom nekrozom jetre?

Koje su postne-krotske promjene u jetri?

Što je koma? Njezini glavni simptomi?

Kako se amonijak metabolizira u tijelu?

Iz što i gdje se formira indol, fenol, skatole?

PITANJA NA KONTROLU NA SJEDNICI SJEDNICE:

Kriteriji za ozbiljnost virusnog hepatitisa kod djece?

Teški oblik hepatitisa?

Razlika teškog oblika od malignih?

Uzroci malignih bolesti?

Što je morfološki supstrat malignih oblika bolesti?

Što hepatitis može razviti fulminantne oblike bolesti?

Da li djeca bilo koje dobi imaju više malignih oblika bolesti? Zašto?

Razvrstavanje malignih oblika bolesti?

U kojim se uvjetima od pojave bolesti može razviti hepatni koma?

Glavni klinički simptomi malignih oblika bolesti?

Koje faze hepatičnog koma znate?

Klinika za prekomu i komu kod djece do godinu dana starosti?

Klinika za prekomu i komu u starijoj djeci?

Glavni laboratorijski podaci bolesnika s malignim oblicima bolesti?

Što je disocijacija bilirubin-enzima?

Što je hepatski ESR?

Koji su markeri hepatitisa B pronađeni u razvoju malignih oblika bolesti?

U kojim slučajevima je moguće razviti fulminantne oblike bolesti s hepatitisom D; E?

Liječenje malignih oblika hepatitisa?

Virusni hepatitis, teče ili submassive s masivnim jetre nekroze i progresivno zatajenje jetre, koji se naziva oblik malignih bolesti. Karakterizira ga ozbiljnost kliničkih manifestacija i visoka letalnost. Maligni oblik bolesti ne može se identificirati s teškim oblikom. Ova dva kvalitativno različita stanja su kliničke manifestacije (sa simptomima malignih oblika, koji se ne vidi u drugim oblicima bolesti), kao i po morfološkim (masivne jetrene nekroze je pronađena samo u malignom obliku). Maligni oblik ne može se identificirati s pojmom "zatajenje jetre" ili "jetrenog koma". Izraz „maligna oblik” koristi se za označavanje odvojene kliničke oblike hepatitisa, dok se termin „zatajenje jetre” prikazuje funkcija jetre abnormalnosti. Ako je zatajenje jetre popraćeno oštećenjem živčanog sustava - govorimo o "jetrenom komi", tj. hepatički koma je izrazito teška manifestacija jetre insuficijencije, njezina posljednja faza.

U stranoj literaturi izraz "fulminantni hepatitis" koristi se za označavanje malignih oblika, tj. hepatitis s fulminantnim stazama. Do danas je utvrđeno da fulminantni hepatitis uzrokuje virus hepatitisa B najčešće, sam po sebi, ili u kombinaciji s HDV-om, nešto rjeđe - HCV. U trudnica, fulminantni oblik bolesti se razvija virusnim hepatitisom E.

Pitanje zašto neki pacijenti razvijaju maligni oblik bolesti, još uvijek nema jednoznačno objašnjenje. Uzrok se traži iu svojstvima patogena, iu individualnom odgovoru organizma na infekciju:

-- Potraga za određenim virusom koji uzrokuje fulminantni hepatitis nije bio uspješan. Ali, to je utvrdio da je glavni uzrok koji povećava vjerojatnost fulminantnog HBV je raslojavanje dodatnih virusa gepatropnogo akcije (NDV, HCV, HAV).

-- priznati određenu ulogu visoke infektivne doze virusa dobivenog tijekom infekcije nakon transfuzije.

-- Posljednjih godina pokazalo se da je dominantna detekcija u mutantnim sojevima HBV virusa u bolesnika s fulminantnim HV, posebno sojevima e-minusa. To objašnjava dugo zapaženo česte odsutnosti HBeAg u krvi takvih pacijenata.

-- s obzirom na patogenezu HBV, glavnu ulogu u razvoju malignih oblika uklanja prekomjernu reakciju (hiperimunog) antitijela, kao što pokazuje brzog nestanka HBe Ag i HBc Ag još dokomatoznom razdoblje i pojava neobično ranom stadiju anti-HBe i anti-HBc.

-- čest razvoj malignog oblika u djece mlađe od jedne godine (posebno prijevremeno u dobi od 2-6 mjeseci.) objasniti nesavršenost imunološkog sustava i znakovi fetalne nezrelosti jetreni parenhim.

Naglašavamo da je morfološki znak malignih oblika masivan ili podložni nekroza jetre. Glavni značaj nije neizmjernost oštećenja jetre (nakon svega, resekcija 90% jetre kod životinja ne dovodi nužno do njihove smrti), već suzbijanje mehanizama regeneracije hepatocita. Nekroza jetre, jednom započela, ubrzano napreduje, a do dana dana nije pronađen nikakav način koji bi je mogao svrhovito suspendirati. Oporavak normalne strukture jetre nakon masivne nekroze iznimno je rijedak.

Hepatitis: sve vrste, znakovi, prijenos, kronični, kako liječiti, prevenciju

Hepatitis C - upala jetre virusne geneze, čije kliničke manifestacije u većini slučajeva bitno odgađaju u vremenu ili tako malo da pacijent ne bi primijetio da je "natječaj" ubojica virus smjestio u njegovo tijelo, kao i hepatitis C virus (HCV) se obično naziva.

Jednom davno, i to je trajalo sve do kraja 80-ih godina prošlog stoljeća, liječnici su svjesni postojanja posebnog oblika hepatitisa C, koji se ne uklapa u koncept „zarazne bolesti”, ili žutice, ali bilo je očito da je taj hepatitis utječe na jetru ne manje od njihovih " braća "(A i B). Nepoznata vrsta bila je nazvana hepatitis ni A ni B, jer njezini vlastiti markeri još nisu bili poznati, a blizina faktora patogeneze bila je očita. Na hepatitis A, bio je sličan po tome što je prenesen ne samo parenteralno, već je preuzeo i druge načine prijenosa. Sličnost s hepatitisom B, nazvanim serumom, bila je da se također mogu dobiti zaražene dok dobivaju tuđu krv.

Trenutno, svi to znaju, nazvani ni A niti B, hepatitis je otvoren i dobro proučavan. To je hepatitis C, koji u svojoj prevalenciji ne samo da nije inferiorni za zloglasnu HIV infekciju, već je daleko nadmašuje.

Sličnosti i razlike

Botkinova bolest prethodno nazvala bilo koju upalnu bolest jetre, povezanu s određenim patogenom. Shvaćanje da Botkinova bolest može predstavljati neovisnu skupinu politeoloških patoloških stanja, od kojih svaka ima svoj uzročnik i glavni put prijenosa, došla kasnije.

Sada se te bolesti nazivaju hepatitisom, međutim, imenima se dodaje veliko slovo latinske abecede redoslijedom otkrića patogena (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često prevode sve na ruski i ukazuju na hepatitis C ili hepatitis D. Međutim, bolesti navedene u ovoj skupini vrlo su slične u smislu da virusi uzrokovani njima imaju hepatotropna svojstva i kada se proguta, oni utječu na hepatobilijarijski sustav, svaki na svoj način uništava svoje funkcionalne sposobnosti.

Različite vrste hepatitisa nisu jednako vjerojatno da će kronizirati proces, što ukazuje na drugačije ponašanje virusa u tijelu.

Najzanimljiviji je hepatitis C, koji je dugo ostao misterij, ali čak i sada, budući da je poznat, ostavlja tajne i intrige jer ne daje priliku dati točne prognoze (to se može pretpostaviti).

Upalni procesi jetre uzrokovani različitim patogenima, ne razlikuju se u odnosu na spol, pa jednako utječu i na muškarce i na žene. Nije bilo razlike u tijeku bolesti, ali treba napomenuti da u žena tijekom trudnoće hepatitis može biti teži. Osim toga, penetracija virusa u posljednjih nekoliko mjeseci ili aktivni tijek procesa može negativno utjecati na zdravlje novorođenčeta.

Kohl bolest virusno jetre su još uvijek vidljive sličnosti, a zatim liječenje hepatitisa C, poželjno je na dodir i druge vrste hepatitisa, inače čitatelj će misliti, bojeći se da bi trebao biti samo „junak” ovog članka. ali kod seksualnog kontakta moguće je uhvatiti praktički svaku od vrsta iako je ova sposobnost i atribut više na hepatitisima ui s, i stoga ih često upućuju Spolno prenosive bolesti. Drugi patološki uvjeti jetre virusnog podrijetla u ovom planu obično su tihi, jer njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koje se smatraju najopasnijim.

Osim toga, ne postoje virusni hepatitis (autoimuna, alkoholičar, otrovna), koji su također treba riješiti, jer u svakom slučaju, oni su svi međusobno povezani i znatno pogoršati jedni preko drugih.

Kako se virus prenosi?

Ovisno o tome kako bi virus mogao "pregaziti" osobi i kakve će stvari početi "stvarati" u tijelu novog "majstora", razlikuju se različite vrste hepatitisa. Neki se prenose u svakodnevni život (kroz prljave ruke, hranu, igračke itd.), Manifestuju se brzo i prolaze, u osnovi, bez ikakvih posljedica. Drugi, nazvani parenteralna, imaju potencijalnu kronično, često ostaju u tijelu za život, uništava jetru do ciroze, te u nekim slučajevima i do primarnog raka jetre (hepatocarcinoma).

Na taj način, Hepatitis mehanizmom i putevima infekcije podijeljen je u dvije skupine:

  • Nakon što je usmeno-fekalni mehanizam prijenosa (A i E);
  • Hepatitisa, koji krovokontaktny (gemoperkutanny) i jednostavno - postavljen preko naprijed krvi primarna (B, C, D, G - skupina parenteralno hepatitis).

Uz transfuziju zaražene krvi ili nepridržavanje propisa o medicinskim manipulacijama povezanim s kožnim lezijama (upotreba nedovoljno obrađenih instrumenata, na primjer, za akupunkturu), često širenje hepatitisa C, B, D, G iu drugim slučajevima:

  1. Razni modni postupci (tetovaže, piercinga, piercinga ušiju), koje proizvodi domaći amater ili drugi uvjeti koji ne zadovoljavaju zahtjeve sanitarnog i epidemiološkog režima;
  2. Koristeći jednu iglu za više ljudi, ova metoda se prakticira ubrizgavanjem droga;
  3. Prijenos virusa preko spolnog odnosa, koji je najvjerojatnije kod hepatitisa B, C-hepatitisa u takvim situacijama prenosi se mnogo rjeđe;
  4. Postoje slučajevi zaraze "vertikalnom" stazom (od majke do fetusa). Aktivni oblik bolesti, akutna infekcija u posljednjem tromjesečju ili prijevoz HIV-a značajno povećava rizik od hepatitisa.
  5. Nažalost, do 40% slučajeva ne može se zapamtiti izvorom koji je "obdaren" virusom hepatitisa B, C, D, G.

Kroz majčino mlijeko virus hepatitisa se ne prenosi, pa ženske nosioce hepatitisa B i C mogu sigurno hraniti bebu, bez straha da će ga zaraziti.

Možemo se složiti da fekalno oralnim mehanizam vodeni, kontakt-kućanstvu, biti tako povezani, ne može isključiti mogućnost prijenosa i spolno također, baš kao i ostale vrste hepatitisa prenose krvlju, imaju sposobnost da prodre u drugi organizam tijekom seks.

Znakovi nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi klinički znakovi različitih oblika bolesti pojavljuju se u različitim vremenima. Na primjer, virus hepatitisa A manifestira se u dva do četiri tjedna, hepatitis B agent (HBV) donekle odgađa i manifestira se u intervalima od dva mjeseca do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, to Uzročnik (HCV) može se otkriti u roku od 2 tjedna, za 6 mjeseci, i može se "sakriti" godinama, pretvarajući zdravu osobu u nosač i izvor zaraze teške bolesti.

O činjenici da nešto krivo s jetrom može biti pogodeno kliničkim manifestacijama hepatitisa:

  • Temperatura. Budući da i infekcija gripe obično počinje hepatitis A (glavobolja, bol u kostima i mišićima). Početak aktivacije HBB u tijelu je popraćen subfebrilnom temperaturom, a kod C-hepatitisa uopće se ne može povećati;
  • žutica različite stupnjeve težine. Ovaj simptom pojavljuje se nekoliko dana nakon pojave bolesti, a ako se njegov intenzitet ne povećava, tada se stanje pacijenta obično poboljšava. Slična je pojava tipična za hepatitis A, što se ne može reći za hepatitis C, kao i toksični i alkoholni hepatitis. Ovdje se intenzivnije boje ne pripisuju znakovima budućeg oporavka, već naprotiv: s blagim oblikom upale jetre, općenito može biti odsutan;
  • Osip i svrbež karakterističnije za kolestatske oblike upalnih procesa u jetri, uzrokovane su akumulacijom žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija parenhima jetre i traumatizacije žučnih kanala;
  • Smanjen apetit;
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu, moguće povećanje jetre i slezene;
  • Mučnina i povraćanje. Ti su simptomi karakterističniji za teške oblike;
  • Slabost, slabost;
  • Bol u zglobovima;
  • Tamni urin, sličan tamnom pivu, dekolorizirani izmet - tipični znakovi bilo kojeg virusnog hepatitisa;
  • Laboratorijski pokazatelji: funkcionalni testovi jetre (AlT, AsT, bilirubin) ovisno o težini protoka mogu se povećati nekoliko puta, broj trombocita se smanjuje.

Tijekom viralnog hepatitisa razlikuju se četiri oblika:

  1. svjetlo, češće karakterističan za hepatitis C: žutica je često odsutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u pravom hipohondrijumu, smanjenje apetita;
  2. Umjerena gravitacija: gore navedeni simptomi su izraženije, postoji bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, skoro nema apetita;
  3. teško. Svi su simptomi u izraženoj formi;
  4. Munja brzo (munjevit) Nisu ispunjeni za hepatitis C, nego karakteristična za hepatitis B, posebice u slučaju ko-infekcije (HDV / HBV), tj, kombinacija dva virusa B i D, koje uzrokuju superinfekcija. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masivne nekroze parenhima jetre dolazi do smrti pacijenta.

Hepatitis, opasno u svakodnevnom životu (A, E)

U domu se mogu naći na prvom mjestu bolesti zaraze jetre, pretežno fekalno-oralnog puta prijenosa, a poznato je da se hepatitis A i E, dakle, moraju posvetiti svojim karakteristikama:

Hepatitis A

Hepatitis A je vrlo zarazna infekcija. Prije toga, on je jednostavno nazivan zaraznim hepatitisom (kada je B serum, a drugi još nisu poznati). Uzrok uzročnika bolesti je mala, ali nevjerojatno otporna, virusna RNA. Iako epidemiolozi primjećuju osjetljivost kauzalnom agensu, kao univerzalni, djeca koja su prešli godinu dana starosti su bolesna. Infektivni hepatitis, koji izaziva upalne i necrobiotičke procese u parenhima jetre, što u pravilu daje simptome opijanja (slabost, vrućica, žutica itd.), završava oporavkom uz razvoj aktivnog imuniteta. Prijelaz infektivnog hepatitisa u kronični oblik praktički ne zadovoljava.

Video: hepatitis A u programu "Živi zdravo!"

Hepatitis E

Virus također pripada RNA koji sadrži, dobro "osjeća" u vodenom okolišu. Prebacuje se iz bolesne osobe ili prijevoznika (u latentnom razdoblju), postoji velika vjerojatnost infekcije kroz hranu koja nije tretirana termom. Uglavnom mladi ljudi (15-30 godina) žive u zemljama srednje Azije i Bliskog istoka. U Rusiji je bolest izuzetno rijetka. Nije isključen način prijenosa kontakata kućanstva. Kronika ili kronični slučajevi nosača nisu utvrđeni ili opisani.

Hepatitis B i njegov ovisni hepatitis D virus

Hepatitis virus B (HBV) ili serumski hepatitis je patogen koji sadrži DNA s kompleksnom strukturom koja, za njegovu replikaciju, preferira jetreno tkivo. Za prijenos virusa, dovoljna je mala količina inficiranog biološkog materijala, zbog čega ovaj oblik tako lako prolazi ne samo na medicinskim manipulacijama, ali i tijekom seksualne svjedodžbe ili djelovanja ili okomito.

Tijek ove virusne infekcije je multivarijat. Može se ograničiti na:

  • prijevoz;
  • Davanje akutnog zatajenja jetre s razvojem fulminantnog oblika, često uzimajući život pacijenta;
  • Kada je proces kroničan, dovesti do razvoja ciroze ili hepatocarcinom.

štetni razvoj hepatitisa B

Razdoblje inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do 6 mjeseci, a akutno razdoblje u većini slučajeva ima karakteristike za simptome hepatitisa:

  1. Groznica, glavobolja;
  2. Smanjena učinkovitost, opća slabost, slabost;
  3. Bol u zglobovima;
  4. Anksioznost probavnog sustava (mučnina, povraćanje);
  5. Ponekad osip i svrbež;
  6. Žudnja u pravom hipohondriju;
  7. Povećanje jetre, ponekad - slezena;
  8. žutica;
  9. Tipičan znak upale jetre je tamni urin i nejasni izmet.

Vrlo opasne i nepredvidive kombinacije su HBV s uzročnikom hepatitisa D (VHD), koja je ranije nazvana delta infekcija, jedinstveni virus koji je obvezatno ovisan o HBV-u.

Prijenos dva virusa može biti istodoban, što dovodi do razvoja coinfection. Ako se D-aktivatori kasnije pridruže inficiranim HBV stanicama jetre (hepatocitima), tada ćemo govoriti o superinfekcije. Teškom stanju, koja je rezultat takve kombinacije virusa i kliničke manifestacije najopasnijeg oblika hepatitisa (munje-brz oblik), često prijeti da će u kratkom vremenu završiti smrtonosni ishod.

Video: hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusa raznih hepatitisa

Virus "poznatog" C-hepatitisa (HCV, HCV) je mikroorganizam s neviđenom heterogenostom. Uzročeno sredstvo sadrži jednostruko pozitivno nabijenu RNA, koja kodira 8 proteina (3 strukturalna + 5 nereturalna), pri čemu se svaka od njih tijekom bolesti proizvodi odgovarajuća protutijela.

Virus hepatitisa C je vrlo stabilan u okoliš, je otporan na smrzavanje i sušenja, već u vrlo malim dozama ne prenosi, što objašnjava nisku razinu rizik od infekcije i vertikalnog prijenosa tijekom spolnog odnosa. Niska koncentracija zaraznog agensa u tajnosti oslobođenima tijekom seksa ne pruža uvjete za prijenos bolesti, osim ako nisu prisutni drugi čimbenici, "Pomaže virusu" migraciji ". Ti čimbenici uključuju istodobnu bakterijsku ili virusnu infekciju (HIV na prvom mjestu), smanjenje imuniteta i ugrožavanje integriteta kože.

Ponašanje HCV-a u tijelu je teško predvidjeti. Prodrli u krvi, što može cirkulirati u dugoj minimalna koncentracija kako bi se dobilo 80% kroničnih procesa koji mogu s vremenom dovesti do teških ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma (primarnog karcinoma).

shemu razvoja hepatitisa C

Odsutnost simptoma ili slaba manifestacija znakova hepatitisa glavna je značajka ovog oblika upalnih bolesti jetre, koja dugo ostaje nepriznata.

Međutim, ako je patogen još uvijek "odlučio" odmah početi utjecati na oštećenje tkiva jetre, prvi simptomi mogu se već pojaviti u 2-24 tjedna i traju 14-20 dana.

Akutno razdoblje često se pojavljuje u laganom, žućkastom obliku, popraćenom:

  • slabost;
  • Bol u zglobovima;
  • Poremećaji probavnog trakta;
  • Neznatne fluktuacije u laboratorijskim parametrima (enzimi jetre, bilirubin).

Pacijent se osjeća neke težine na strani jetre, vidi promjenu boje mokraće i izmeta, ali izgovara znakove hepatitisa, čak i u akutnoj fazi, za ove vrste, općenito, nisu tipične i rijetke. Moguće je dijagnosticirati C-hepatitis detekcijom odgovarajućih protutijela pomoću ELISA i RNA patogena provođenjem PCR (lančana reakcija polimeraze).

Video: film o hepatitisu C

Što je hepatitis G?

Najtajnovitiji do danas je hepatitis G. To je uzrokovano virusom koji sadrži jednolančanu RNA. Mikroorganizam (HGV) ima pet vrsta genotipova i strukturno je vrlo sličan uzročniku C-hepatitisa. Jedna (prva) genotipova odabranih za svoje stanište zapadno od afričkog kontinenta, a ne drugdje, a drugi se proširila diljem svijeta, treći i četvrti „naklonost” Jugoistočnoj Aziji, a peti su se naselili u južnoj Africi. Prema tome, stanovnici Ruske Federacije i čitav post-sovjetski prostor imaju "šansu" da se sastaju s predstavnikom tipa 2.

Za usporedbu: karta hepatitisa C

U epidemiološkom planu (izvori infekcije i prijenosnih putova), G-hepatitis sliči drugim parenteralnim hepatitisom. Što se tiče uloge HGV u razvoju upalnih bolesti jetre infektivne geneze, nije definirano, mišljenje znanstvenika se razlikuju, podaci medicinske literature i dalje su kontradiktorni. Mnogi istraživači povezuju prisutnost patogena s munje-brzim oblikom bolesti, a također imaju tendenciju vjerovati da virus igra ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa. Osim toga, primijećeno je česta kombinacija s HGV hepatitis virus C (HCV) i B (HBV), tj prisutnost ko-infekcije, koji, međutim, ne pogoršava tijekom monoinfection i ne utječe na imuni odgovor na liječenje s interferonom.

Monoinfection HGV se obično javlja u subclinical, anicteric obliku, međutim, kako navode znanstvenici, u nekim slučajevima, to ne prolazi bez traga, to jest, čak u latentnom stanju može dovesti do morfoloških i funkcionalnih promjena u parenhimu jetre. Postoji mišljenje da se virus, poput HCV-a, može sakriti, a zatim ne štrajkati manje, tj. Pretvoriti ga u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje kroničan?

Pod kroničnim hepatitisom razumjeti difuzno degenerativne upalne procese, lokaliziran u hepatobilijarnog sustava, a zbog različitih uzroka (virusnih ili drugih porijekla).

Klasifikacija upalnih procesa komplicirano, međutim, kao i drugih bolesti, osim toga, univerzalna tehnika još uvijek ne postoji, dakle, kako se ne bi učitavanje čitateljima nerazumljive riječi, recimo glavna stvar.

S obzirom da je u jetri, iz nekog razloga pokreću mehanizam koji uzrokuje degeneraciju hepatocita (jetrenih stanica), fibroze, nekroze parenhima jetre i drugih morfoloških promjena koje dovode do povrede funkcionalnih sposobnosti tijela, počeo izdvojiti:

  1. Autoimuni hepatitis, naznačen time, opsežnim oštećenja jetre, te stoga i obilje simptoma;
  2. Kolestatički hepatitis, uzrokovan kršenjem protoka želuca i stagnacije kao posljedica upalnog procesa koji utječu na žučne kanale;
  3. Kronični hepatitis B, C, D;
  4. Hepatitis zbog toksičnih učinaka lijekova;
  5. Kronični oblik hepatitisa nepoznatog podrijetla.

Očito, klasificiran etioloških čimbenika, infekcija (ko-povezanost infekcije, superinfekcije), kroničnog tijeka faza nije potpuno osiguralo potpunost upalnih bolesti glavnog tijela detoksifikacije. Nema podataka o reakciji jetre na štetne učinke nepovoljnih čimbenika, toksičnih tvari i novih virusa, tj. Ništa se ne govori o vrlo značajnim oblicima:

  • Kronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze;
  • Nespecifični reaktivni oblik kroničnog hepatitisa;
  • Toksični hepatitis;
  • Kronični hepatitis G, otkriven kasnije od drugih.

S tim u svezi, 3 oblika kroničnog hepatitisa, temeljenog na morfološkim značajkama:

  1. Kronični perzistentni hepatitis (CPH) koji je uglavnom neaktivan, klinički manifestira dugo infiltracija je opažena samo u portalnim traktovima i upalnih infiltracija samo unutar presjeka bi značilo tranziciju aktivnom fazom;
  2. Kroničnog aktivnog hepatitisa (CaH), naznačen time, prijelaz iz upalnog infiltrata portalne traktove u komadima koji se klinički manifestira različite stupnjeve djelovanja: lagani, umjerena, jaka, oštro definirane;
  3. Kronični lobularni hepatitis, uzrokovan prevladavanjem upalnog procesa u lobulama. Poraz više lobula s multibularnom nekrozom ukazuje na visoki stupanj aktivnosti patološkog procesa (necrotizing oblik).

S obzirom na etiološkog čimbenika

Upalni proces u jetri odnosi se na polietijološke bolesti, jer je uzrokovana nizom razloga:

  • Uvođenje u organizam infektivnih virusnih sredstava (hepatitis virus, herpes simplex, citomegalovirus), bakterije (blijedo pallidum, Brucella) i parazitske podrijetla (Toxoplasma, Schistosoma);
  • Razne toksične tvari (otrovi, kemikalije, lijekovi, alkohol (čisti i surogat);
  • Ionizirajuće zračenje;
  • Reakcija tijela na snažan poticaj koji utječu na hepatobilijarni sustav;
  • Kršenje metaboličkih procesa;
  • Sindrom kolestaza (smanjen izlučivanje žuči i stasis);
  • Genetska predispozicija;
  • Neuspjeh u imunološkom sustavu.

Klasifikacija hepatitisa mnogo je puta pregledana, ali stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja. Trenutno, samo bolest jetre se odnose na alkohol, dodijeljeno 5 vrsta, tako da se popis sve opcije nema smisla, jer nisu svi virusi otkrio i proučavao, ali ne i svi oblici hepatitisa su opisani. Ipak, vrijedno je upoznati čitatelja s najčešće razumljivom i dostupnom podjelom kroničnih upalnih bolesti jetre na etiološku osnovu:

  1. Virusni hepatitis, uzrokovane određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i neizvjesni - loše istraženi, nepotvrđeni kliničkim podacima, novi oblici - F, TiTi;
  2. Autoimuni hepatitis (vrste 1, 2, 3);
  3. Upala jetre (lijekom izazvane), Često prepoznatljiv po „chronics” povezane s produljenom primjenom velikih količina droge ili uporabe medikamenata koji pokazuju izraženu agresivnost u hepatocitima za kratko vrijeme;
  4. Otrovni hepatitis, zbog utjecaja hepatotropnih toksičnih tvari, ionizirajućeg zračenja, zamjenskih alkohola i drugih čimbenika;
  5. Alkoholni hepatitis, koji je, zajedno s lijekom induciranim, klasificiran kao otrovni oblik, ali se drukčije smatra odvojeno kao društveni problem;
  6. metabolička, koji se javljaju kod kongenitalne patologije - bolestKonovalova-Wilson. Njegov uzrok leži u nasljednom (autosomalnom recesivnom tipu) kršenja kupnje bakra. Bolest je izuzetno agresivna, brzo završava cirozom i smrću pacijenta kod djeteta ili mladih godina;
  7. Kriptogeni hepatitis, čiji je uzrok, čak i nakon pažljivog pregleda, nepoznat. Bolest je progresivna, zahtijeva promatranje i kontrolu, jer često dovodi do teškog oštećenja jetre (ciroza, rak);
  8. Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni). Često je pratilac različitih patoloških stanja: tuberkuloza, patologija bubrega, pankreatitis, Crohnova bolest, ulcerativni procesi u probavnom traktu i druge bolesti.

S obzirom da su neke vrste hepatitisa vrlo povezane, široko rasprostranjene i vrlo agresivne, ima smisla dati nekoliko primjera koji bi vjerojatno mogli biti od interesa za čitatelje.

Kronični oblik hepatitisa C

Važno pitanje vezano za hepatitis C, kako živjeti s njim i koliko godina živi s tom bolešću. Naučili su svoju dijagnozu, ljudi često paničnu, pogotovo ako primaju informacije iz nepotvrđenih izvora. Međutim, ne morate to učiniti. Sa C-hepatitis B živjeti normalan život, ali su ga u vidu u smislu dijeta (ne treba opterećivati ​​jetru alkoholom, masne hrane i otrovan za tijelo tvari), povećati tjelesnu obranu, tj imunitet, brigu u kući i na spolni odnos. Samo treba zapamtiti da je krv osoba zarazna.

S obzirom na očekivano trajanje života, znamo mnoge slučajeve gdje hepatitisa, čak i među ljubiteljima dobre hrane i pića za 20 godina, još uvijek ne pokazuju, pa prerano zakopati sami ne bi trebalo biti. U literaturi se opisuju slučajevi oporavka, a faza reaktivacije koja se javlja nakon 25 godina, i naravno, tužan ishod - ciroza i rak. U kojoj će od tri skupine doći, ponekad ovisi o pacijentu, s obzirom da trenutno postoji lijek - sintetski interferon.

Hepatitis povezan s genetikom i imunološkim odgovorom

Autoimuni hepatitis javlja u žena 8 puta češće nego muškarci, naznačena brzog napredovanja prijelaza na portalna hipertenzija, otkazivanje bubrega, ciroze i završava smrću pacijenta. U skladu s međunarodnom klasifikacijom, autoimuni hepatitis može se pojaviti u odsustvu transfuzije krvi, oštećenja jetre s alkoholom, otrovnih otrova, lijekova.

Uzrok autoimune lezije jetre je genetski čimbenik. Pozitivne asocijativne veze bolesti s antigenom glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA leukocitni sustav), osobito HLA-B8, koji je prepoznat kao antigen hiperimmunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali nisu svi bolesni. Da bi izazvali autoimune lezije hepatičke parenhima, neki lijekovi (na primjer, interferon) i virusi mogu:

  • Epstein-Barr virus;
  • ospice;
  • Herpes 1 i 6 tipova;
  • Hepatitis A, B, C.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koji su pretrpjeli AIG već imali druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa počinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, označena žutica, zamračivanje urina). Za nekoliko mjeseci počinju se pojaviti znakovi autoimunog karaktera.

Ponekad AIT postupno razvija uz prevlast simptoma astenovegetativnogo poremećaja, slabost, težinu području jetre, niske žute boje, rijetko pokazuje značajnu temperature porast početka i ostale atribute (ekstrahepatičku) patologije.

Detaljnu kliničku sliku AIG može se naznačiti sljedećim manifestacijama:

  1. Teška slabost, gubitak radne sposobnosti;
  2. Žudnja i bol na strani jetre;
  3. mučnina;
  4. Reakcije kože (capillaritis, telangiectasia, purpura itd.)
  5. Svrbež kože;
  6. limfadenopatija;
  7. Žutica (promjenjiva);
  8. Hepatomegalija (povećanje jetre);
  9. Splenomegalija (povećana slezena);
  10. U žena ne postoji mjesečno (amenoreja);
  11. Kod muškaraca povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija);
  12. Sustavne manifestacije (poliartritis),

Često AIH je pratilac drugih bolesti: dijabetes, krv, bolesti srca i bubrega, patološki procesi lokalizirani u probavnom sustavu. Jednom riječju, autoimuna - autoimuna i može se manifestirati u bilo kojoj, daleko od jetrene patologije.

Svaka jetra "ne voli" alkohol...

Alkoholni hepatitis (AH) može se smatrati jednim od oblika toksičnog hepatitisa, zbog čega one imaju negativan učinak na jetru nadražujućih tvari koje imaju štetan učinak na hepatocite. Za hepatitis od alkoholnog podrijetla karakteristični su tipični znakovi upale jetre, koji se, međutim, mogu pojaviti u oštro progresivnom akutnom obliku ili imaju uporni kronični tijek.

Najčešće, početak akutnog procesa popraćen je znakovima:

  • Otrovanje: mučnina, povraćanje, proljev, averzija prema hrani;
  • Gubitak težine;
  • Žutica bez svrbeža ili svrbeža zbog nakupljanja žučnih kiselina s kolestatskim oblikom;
  • Značajno povećanje jetre sa kondenzacijom i bolom u pravom hipokondriumu;
  • tremor;
  • Hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija s munjevitim oblikom. Hepatorenalni sindrom i hepatička koma mogu izazvati smrt pacijenta.

Ponekad, tijekom akutnog tijeka alkoholnog hepatitisa, postoji značajan porast tjelesne temperature, moguće krvarenje i vezanje bakterijskih infekcija koje uzrokuju upalu respiratornih i mokraćnih putova, gastrointestinalnog trakta itd.

Kronična upornost AH - malosimptomnoe i često reverzibilna, ako se osoba može zaustaviti na vrijeme. inače Kronični oblik prelazi u progresivni oblik s preobrazbom u cirozu.

... I druge otrovne tvari

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa jednu dozu male doze toksičnog supstrata, s hepatotropnim svojstvima ili velikim brojem tvari koje su manje agresivne u odnosu na jetru, na primjer, alkohola. Akutna toksična upala jetre manifestira se kao značajan porast u njemu i bol u pravom hipohondriju. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da sam organ boli, ali to nije tako. Bolovi su uzrokovani produljenjem kapsule jetre povećanjem njegove veličine.

Kada su oštećenja jetre obilježena simptomima alkoholnog hepatitisa, međutim, ovisno o vrsti otrovne tvari, mogu biti izraženije, na primjer:

  1. Febrilno stanje;
  2. Progresivna žutica;
  3. Povraćanje s mješavinom krvi;
  4. Krvarenje nazalnih i gingivnih krvarenja, krvarenje na koži zbog oštećenja toksina u vaskularnim zidovima;
  5. Mentalni poremećaji (uzbuđenje, inhibicija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Kronični toksični hepatitis razvija se tijekom dugog vremenskog perioda kada se ingestiraju male, ali konstantne doze toksičnih tvari. Ako uzrok toksičnog učinka nije eliminiran, tada u godinama (ili samo mjesecima) možete dobiti komplikacije u obliku ciroza i zatajenja jetre.

Označavači za ranu dijagnozu. Kako ih razumjeti?

Obilježja virusnog hepatitisa

Mnogi su čuli da je prva stvar u dijagnozi upalnih bolesti jetre studija markera. Nakon što je primio komad papira s analizom odgovora na hepatitis, pacijent nije u stanju razumjeti kraticu, osim ako nema posebnu edukaciju.

Obilježja virusnog hepatitisa (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR), ne-virusni upalni procesi dijagnosticiraju se drugim metodama, ne isključujući ELISA. Pored ovih metoda obavljaju se i biokemijski testovi, histološka analiza (bazirana na biopsijskom materijalu jetre) i instrumentalne studije.

Međutim, trebali biste se vratiti na oznake:

  • Antigen infektivnog hepatitisa A može se odrediti samo u razdoblju inkubacije i samo u stolici. U fazi kliničkih manifestacija, antitijela se razvijaju i imunoglobulini klase M (IgM) pojavljuju se u krvi. Nekoliko kasnije sintetizirano, HAV-IgG ukazuje na oporavak i formiranje cjeloživotnog imuniteta, koje će ti imunoglobulini pružiti;
  • Prisutnost ili odsutnost uzročnika virusnog hepatitisa B određuje detektirati od pamtivijeka (iako ne suvremenih metoda) „Australski Antigen» - HBsAg (površinski antigen) i antigen unutarnja ljuska - HBcAg i HBeAg, koji je moguće identificirati samo s dolaskom laboratorijska dijagnostika ELISA i PCR. HBcAg u serumu nije detektiran, određen je uz pomoć antitijela (anti-HBc). Da bi potvrdili dijagnozu HBV-a i pratili tijek kroničnog procesa i učinkovitost liječenja, preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (otkrivanje HBV DNA). Oporavak bolesnika je naznačen cirkulacijom specifičnih protutijela (anti-HBsa, ukupni anti-HBs, anti-HBe) u serumu njegove krvi u odsutnosti antigenaHBsAg;
  • Dijagnoza C-hepatitisa bez otkrivanja RNA virusa (PCR) je teško. Protutijela IgG, koja se pojavljuju u početnoj fazi, i dalje cirkuliraju cijeli život. Za akutni period i fazu reaktivacije, imunoglobulini klase M (IgM), čiji titar raste. Najpouzdaniji kriterij za dijagnosticiranje, praćenje i praćenje liječenja hepatitisa C je otkrivanje RNA virusa PCR-om.
  • Glavni marker za dijagnozu hepatitisa D (delta-infekcija) smatraju se imunoglobulinom klase G (anti-VGD-IgG), koje traju cijeli život. Osim toga, pojasniti monoinfection super (udruge s HBV) ili coinfection analizira, može detektirati i imunoglobulina klase M, koji ostaju zauvijek u superinfekcije i coinfection s - ostavljajući oko pola godine;
  • Glavna laboratorijska studija hepatitisa G je otkrivanje virusne RNA pomoću PCR. U Rusiji su posebno razvijeni ELISA kompleti koji mogu pronaći imunoglobuline za omotnicu E2 koji je sastavni dio patogena (anti-HGV E2), koji pomažu otkriti protutijela na HGV.

Obilježja hepatitisa ne-virusne etiologije

Dijagnoza AIG se temelji na otkrivanju seroloških markera (protutijela):

  1. SMA (tkivo do glatke muskulature);
  2. ANA (antinuklearna);
  3. Imunoglobulini klase G;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosomna antitijela).

Osim toga, u dijagnostici pomoću definicije biokemijske indices: frakcija proteina (hipergamaglobulinemijom), jetrenih enzima (transaminaza značajno aktivnost), kao i jetre histološki studija materijala (biopsija).

Ovisno o vrsti i korelaciji markera razlikuju se vrste AIG:

  • Prvi se češće manifestira u adolescenata ili u adolescenciji ili "čeka" do 50 godina;
  • Drugi najčešće utječe na dob djece, ima veliku aktivnost i otpornost na imunosupresore, koji se brzo pretvaraju u cirozu;
  • Treći tip ranije je bio dodijeljen u zasebnom obliku, no sada se ne razmatra u toj perspektivi;
  • Atipični AIG, koji predstavlja križne hepatičke sindrome (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozantni kolangitis, kronični hepatitis virusnog porijekla).

Izravni dokazi o alkoholnom podrijetlu oštećenja jetre ne postoje, pa nema specifične analize za hepatitis povezane s upotrebom etanola, ali neki faktori su navedeni kao vrlo karakteristični za ovu patologiju. Na primjer, etilni alkohol djeluje na parenhimu jetre, potiče izlučivanje Alkoholni hialin zove Malloryove teladi, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvjezdanim retikuloepitelnim stanicama koje upućuju na stupanj negativnog utjecaja alkohola na "dugotrajni" organ.

Osim toga, neke točke alkagolnye hepatitis biohimecheskie parametara (bilirubina, jetrenih enzima, gama-frakcija), ali su se značajno povećati mnoge uvjete patoloških jetre kada su izloženi drugih toksičnih otrova.

Istezanje anamneze, otkrivanje toksične tvari koja utječe na jetru, biokemijska ispitivanja i instrumentalno istraživanje su glavni kriterij za dijagnozu toksičnog hepatitisa.

Je li moguće izliječiti hepatitis?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. naravno, Hepatitis alkoholnog ili autoimunog porijekla obično zahtijeva samo simptomatsko liječenje, detoksikaciju i hepatoprotektor.

Virusni hepatitis A i E, iako zarazne geneze, ali su akutni i, u pravilu, ne daju kronizaciju. Ljudsko se tijelo u većini slučajeva može oduprijeti njima, tako Da bi ih se liječilo, nije prihvaćeno, osim ako se nekada primjenjuje simptomatska terapija s ciljem eliminacije glavobolje, mučnine, povraćanja, proljeva.

Kompliciraniji stvari s upalom jetre uzrokovane virusima B, C, D., međutim, s obzirom da je delta infekcija u neovisnom obliku praktički ne dogodi, a obvezuju slijedi HBV liječenje potrebno prije svega u-hepatitis, ali povećava doze i druge Naravno.

Liječenje hepatitisa C nije uvijek moguće, iako su izglede za oporavak sve se pojavljivale uz korištenje interferona-alfa (komponenta imunološke obrane od virusa). Osim toga, u današnje vrijeme, kako bi se pojačao učinak primarnog lijeka, koriste se kombinirane sheme koje uključuju kombinacije produženih interferona s antivirusnim lijekovima, na primjer ribavirin ili lamivudin.

Treba napomenuti da svaki imunološki sustav nije adekvatno reagirao na intervenciju imunomodulatorima koji su uvedeni izvana, pa interferon sa svim svojim zaslugama može proizvesti neželjene učinke. U tom smislu, interferonoterapija se provodi pod bliskim nadzorom liječnika s redovitom laboratorijskom kontrolom nad ponašanjem virusa u tijelu. Ako možete potpuno ukloniti virus, možete ga smatrati pobjedom nad njom. Nepotpuno uklanjanje, ali prestanak replikacije patogena - također dobar rezultat koji omogućuje „uspavati neprijatelja”, a za mnogo godina odgoditi prijelaz vjerojatnost hepatitisa do ciroze ili hepatocelularnog karcinoma.

Kako spriječiti hepatitis?

Izraz "Bolest je lakše spriječiti nego liječiti" je odavno pretučen, ali ne zaboravljen, budući da se mnoge nevolje doista mogu zaobići, ako ne zanemaruju preventivne mjere. Što se tiče viralnog hepatitisa, ovdje neće biti suvišno oprezni. Ispunjavanje pravila osobne higijene, upotreba posebne zaštitne opreme u kontaktu s krvi (rukavice, prste, kondom) u drugim slučajevima vrlo su sposobni postati prepreka prijenosu infekcije.

Medicinski radnici u borbi protiv hepatitisa posebno razvijaju akcijske planove i prate njihovu svaku točku. Stoga, kako bi se spriječila pojava hepatitisa i prijenosa HIV-a, kao i smanjenje rizika od profesionalne izloženosti, Sanitarna i epidemiološka služba preporučuje pridržavanje određenih pravila prevencije:

  1. Spriječiti "šprica hepatitis", uobičajena kod ljudi koji koriste lijekove. U tu svrhu, organizirati točke besplatne dostave šprica;
  2. Spriječiti bilo kakav prijenosni virus mogućnost u transfuzije krvi (organizacija PCR laboratoriji stanice karantenu za pohranu i transfuziju proizvoda i dijelova dobivenih iz donora krvi u uvjetima ultra-temperatura);
  3. Smanjiti do najveće vjerojatnosti izloženosti na radu, koristeći sve raspoložive načine osobne zaštite i ispunjavanje zahtjeva Sanitarnog nadzornog tijela;
  4. Posebna se pozornost posvećuje odjelima povećanog rizika od infekcije (na primjer, hemodializa).

Nemojte zaboraviti na mjere predostrožnosti tijekom spolnog odnosa sa zaraženom osobom. prijenos vjerojatnost spolnog prijenosa hepatitisa C je zanemariv, ali za HBV znatno je povećan, osobito u slučajevima koji uključuju prisutnost krvi, na primjer, mjesečnoj ili ženskih genitalija ozljede organa iz jednog od partnera. Ako ne možete bez seksa, barem barem, kondom se ne smije zaboraviti.

Što je veća vjerojatnost ugovaranja i akutne faze bolesti, kada je koncentracija virusa osobito visoka, stoga se za ovo razdoblje bolje oduprijeti od seksualnih odnosa. Ostatak - ljudi-prijevoznici živjeti normalan život, imati djecu, svjesni svojih mogućnosti, i biti sigurni da upozori liječnike (prva pomoć, zubar, prilikom prijave na prenatalne klinike i drugim situacijama koje zahtijevaju pozornost) koji su uključeni u rizičnu skupinu za hepatitis.

Povećani imunitet na hepatitis

Spriječiti prijenos hepatitisa i cijepljenje protiv virusne infekcije. Na žalost, cjepivo protiv hepatitisa C još nije razvijeno, ali dostupna cjepiva protiv hepatitisa A i B značajno su smanjila učestalost tih vrsta.

Cjepivo protiv hepatitisa A primjenjuje se djeci od 6-7 godina (obično prije ulaska u školu). Jedna uporaba daje imunitet već godinu i pol, ponovna vakcinacija (ponovna inokulacija) produljuje pojam zaštite na 20 godina ili više.

HBV cjepivo se primjenjuje na novorođenče je u bolnicu je obavezno za djecu koja iz bilo kojeg razloga, nije cijepljena, ili za odrasle bilo dobna granica ne postoji. Kako bi se osiguralo potpuni imuni odgovor, trostruko primjena cjepiva provodi se nekoliko mjeseci. Cjepivo se temelji na površinskom ("australskom") HBs antigenu.

Jetra - nježan organ

Liječiti hepatitis sebe znači uzimanje potpunu odgovornost za ishod upalni proces u tako važnom organu sama, tako da u akutnom ili kroničnom tijeku bilo koje svojim djelovanjem kako bi se bolje uskladiti s liječnikom. Uostalom, svatko razumije: ako preostali učinci alkoholičkih ili toksičnih hepatitisa mogu neutralizirati narodne lijekove, vjerojatno se ne mogu nositi s izbijanjem virusa u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV). Jetra je nježno tijelo, iako strpljivo, pa liječenje kod kuće treba biti namjerno i razumno.

Hepatitis A, na primjer, ne zahtijeva ništa osim prianjanja na prehranu koja je potrebna, općenito, u akutnoj fazi bilo kojeg upalnog procesa. Hrana mora biti toliko nježna, jer jetra prolazi kroz sebe. U bolnici, dijeta se zove peti stol (# 5), koji se promatra kod kuće do šest mjeseci nakon akutnog razdoblja.

Kod kroničnog hepatitisa, naravno, nije poželjno davati strogu pridržavanje prehrane već godinama, ali bit će dobro podsjetiti pacijenta da još jednom iritira organ koji ne slijedi. Poželjno je nastojati jesti proizvode u kuhanom obliku, kako bi se isključili prženi, masni, ukiseljeni, kako bi ograničili slano i slatko. Jaki medvjedi, jaki i ne jaki alkoholni i gazirani napitci, jetra također ne prihvaća.

Može li ljudi uštedjeti novac?

Folk lijekovi u drugim slučajevima pomažu jetri nositi s opterećenjem koji je nagomilan na njemu, podići prirodni imunitet, ojačati tijelo. međutim Ne mogu izliječiti hepatitis, dakle, da se uključe u amatersku aktivnost, za liječenje upale jetre bez liječnika, vjerojatno neće biti točna, jer svaka vrsta ima svoje osobine koje se moraju uzeti u obzir u borbi protiv nje.

Slijepa je slijepa

Često liječnik, koji propisuje oporavak od bolnice, preporučuje mu jednostavan postupak kuće. Na primjer - "slijepa" sondiranje, koja se obavlja na prazan želudac ujutro. pacijent pića 2 pileća jajeta proteini ili bacanje ih koristiti u druge svrhe, nakon 5 minuta sve popiti čašu mineralne vode bez plina (ili čistom vodom iz vodovoda) i nalazi se na desni bok, stavljajući ga pod toplom bocu vode. Postupak traje sat vremena. Ne bi smjelo biti iznenađujuće ako nakon toga netko ode do toaleta kako bi sve nepotrebno. Neki koriste magneziju sumpornu kiselinu umjesto žumanjaka, međutim - to je laksativ soli, koji ne daje uvijek takvu udobnost u crijevima, kao što, recimo, jaja.

Da, neki kao tretman koriste fino usitnjen hren (4 žlice), razrjeđujući ga čašom mlijeka. Pijte smjesu odmah se ne preporuča, pa se najprije zagrijava (gotovo kuhati, ali ne kuhano), ostavi 15 minuta kako bi se omogućila reakcija u otopini. Koristite lijek nekoliko puta dnevno. Jasno je da se takav alat mora pripremiti svaki dan, ako osoba tolerira takav proizvod kao hren.

Soda s limunom

Kažu da na isti način neki rastu. Ali svejedno imamo još jedan cilj - liječiti bolest. Stisnite sok od limuna i ulijte čajnu žličicu sode za pečenje. Nakon pet minuta, soda se gasi i lijek je spreman. Pijte 3 dana tri puta dnevno, zatim 3 dana odmora i liječenje se ponovi. Ne pretpostavljamo da sudimo mehanizam djelovanja lijeka, ali ljudi to čine.

Bilje: kadulja, metvica, mlijeko čička

Neki kažu da je mlijeko čička, poznata u takvim slučajevima, koja pomaže ne samo hepatitisu, već i cirozom, apsolutno nedjelotvorna protiv hepatitisa C, ali zauzvrat ljudi nude druge recepte:

  • 1 žlica paprene metvice;
  • Pola litre kipuće vode;
  • Dan inzistira;
  • Filtrirano je;
  • Koristi se tijekom dana.

Ili još jedan recept:

  • Kadulja - žlica;
  • 200 - 250 grama kipuće vode;
  • Žlica prirodnog meda;
  • Med se otopi u kadulji vodom i inzistira na sat;
  • Pijte smjesu na prazan trbuh.

Međutim, svi se ne pridržavaju ove točke gledišta u odnosu mlijeka čička i nude recept koji pomaže kod svih upalnih bolesti jetre, uključujući i C-hepatitisa:

  1. Svježa biljka (korijen, stablo, lišće, cvijeće) je tlo;
  2. Stavite u pećnicu na četvrt sata da se osuši;
  3. Izvadite ga iz pećnice, stavite je na papir i stavite ga u tamno mjesto kako biste završili proces sušenja;
  4. Uzima se 2 žlice suhog proizvoda;
  5. Dodajte pola litre kipuće vode;
  6. Inzistirati 8-12 sati (po mogućnosti noću);
  7. Piti tri puta dnevno za 50 ml 40 dana;
  8. Rasporedite pauzu dva tjedna i ponovite postupak.
Top