Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Hepatitis B (B), liječenje, suvremene terapije
2 Steatoza
Od i kako se tretira pankreatitis i kolecistitis: liječenje lijekom s antibioticima
3 Giardia
VNF jetre
Glavni // Giardia

Mehanički kod žutica kod μB 10


Patologija jetre, koja je posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja žučnih kanala, događa se vrlo često. Njihovi simptomi, u pravilu, su žuta boja kože i sluznice. I takva se država zove mehanička žutica. Opis, simptomi, znakovi i njihovo liječenje ćemo razmotriti u ovom članku.

uzroci

Prije toga, mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1) percipirana je kao neovisna bolest, ali brojne su studije pokazale da je to samo simptom. To je uzrokovano poremećajima u hepatobilijarnom traktu i formiranju žučnih smjesa. U registru međunarodne klasifikacije bolesti (kod ICD-10 - K83.1) mehanička žutica zove se opstrukcija žučnih kanala. Drugo svoje ime su subhepatic ili opstruktivna žutica.

Glavni uzrok sindroma je stiskanje ili zatvaranje kanala, koji prekida protok žuči u crijevu. I češće imenom fenomen uzrokuju sljedeće patologije:

  1. Stvaranje kamenja u hepatobilijarnom traktu kao posljedica bilijarne stanice, odnosno kolestaza ili povećanje sadržaja soli u žuči kao posljedica neispravnosti u metaboličkim procesima.
  2. Razvoj kolangitisa, pankreatitisa, kolecistitisa itd.
  3. Tumori i ciste u žučnim kanalima, gušterači ili u žučnim mjehurima i drugim onkološkim neoplazmama.
  4. Divertikulum crijeva, atresija žučnih kanala i druge anomalije u razvoju. Često mehanička žutica povezana je s tim bolestima u novorođenčadi.
  5. Infekcija s parazitima, uključujući echinococci i ascaris.
  6. Mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1., Kao što je već naznačeno) u kroničnom obliku može biti znak karcinoma u glavi gušterače.

No, tumor Klatskin, ili kolangiokarcinoma, prati ta bolest samo kada dostigne veliku veličinu.

Simptomi bolesti

Glavni znak mehaničke žutice (kod ICD-10 već je ukazano ranije) je žutanje svih tkiva u tijelu, uključujući proteine ​​oka i sluznice. Ova pojava je posljedica povećane koncentracije bilirubina. Njegovi drugi znakovi su:

  • Biliarna kolika. Obilježen je oštrim dijelovima boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Bol donosi u desnom ramenu, škapulu ili klju čnu kost i uzrokuje ga, u pravilu, fizičkim poteškoćama, unosom pržene ili masne hrane i uporabom alkoholnih pića.
  • Povećana veličina jetre, ili hepatomegalija.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Mučnina i povraćanje žuči.
  • Svrab na koži.
  • Boja svjetla izmeta i zamračivanje urina.

Žutica se također može pojaviti kao posljedica neke druge bolesti, koja uvijek prati kolestaza. Simptomi su:

  1. Dyspeptic syndrome, koji je karakteriziran mučninom i težinom u epigastričnom području.
  2. Simptom Courvoisier, kada je proširenje žučnog mjehura očito čak i uz palpaciju zbog svoje punine žuči. Bol, kad osjećaj nema.
  3. Abnormalni gubitak težine.

Kronični oblik

U kroničnom obliku, mehanička žutica uzrokuje anksioznost na desnoj strani, blizu hipohondrija. Bolna je i dosadna, pojačava se s vibracijama, nagibima i tijekom dizanja utega.

Mučnina s žuticom je konstantna i intenzivna nakon uzimanja masne hrane i alkoholnih pića. Osim toga, ovo stanje karakterizira slabost, umor i vrtoglavica, što su znakovi asteničnog sindroma.

Dalje ćemo saznati što komplicira mehaničku konjugaciju žuticu (kod na ICD-10 - P59).

komplikacije

Bez obzira na to što uzrokuje kvar tijekom odljeva žuči, to može uzrokovati ciroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje čvorova u jetri, koji se sastoje od vezivnog vlaknastog tkiva. Takva se patologija razvija kao rezultat smrti aktivnih hepatocita. Kasnije, ciroza riskira razvoj u insuficijenciju i disfunkciji jetre.

Još jedna komplikacija nespecificirane mehaničke žutice (dijagnostički kod za ICD je R17) je opijenost metaboličkim proizvodima koji se ne uklanjaju iz tijela pravilno, apsorbiraju iz crijeva u krvotok. Ova bolest zove se toksemija. Prije svega, pogođeni su tkiva bubrega i jetre, što u konačnici dovodi do nedostatka ovih organa.

S penetracijom toksina u mozak pojavljuje se hepatička encefalopatija, za koju je tipično pogođen cijeli živčani sustav. To se događa zbog kršenja krvno-moždane barijere.

Kolecistitis, kolangitis i druge bakterijske infekcije također mogu pratiti mehaničku žuticu. Nedostatak pravodobne terapije i generalizacija procesa mogu stvoriti rizik od septičkog šoka.

Imajte na umu da različite vrste žutica imaju slične simptome, a to može otežati dijagnozu. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana povećanom raspadom eritrocita i pretjeranom proizvodnjom hemoglobina, koja se transformira u bilirubin. A parenhimalna žutica je karakterizirana upalnim procesom u tkivu jetre.

U dijagnostici se, pored vanjskih znakova, posebnu pažnju posvećuje rezultatima provedenih istraživanja, posebice frakcijama bilirubina (izravnim ili neizravnim) i razinama enzima.

Žutica novorođenčadi

Kôd ICD-10 - P59 - ukazuje na neodređenu neonatalnu žuticu koja utječe na novorođenčad. To je fiziološka i patološka. Prvi od njih se očituje u prvom tjednu beba života i nakon nekog vremena prolazi sam po sebi. Ali ponekad to može biti simptom bilo koje popratne bolesti.

U dojenčadi moguć je metabolički poremećaj enzima bilirubina. To dovodi do abnormalne pigmentacije sluznice i kože.

Ako žutica je fiziološka forma, onda to ne utječe na stanje zdravlja, apetit, spavanje i budnost djeteta. U slučaju patološkog oblika bolesti, klinička slika je nadopunjena takvim simptomima:

  1. Beba ima značajnu žuticu kože i sclere.
  2. On je pospan, stanje mu je sporo.
  3. Odbija hraniti.
  4. Tjelesna temperatura je povećana.
  5. Često plakati, istodobno baca glavu, zakreće njegovo tijelo.
  6. Postoji obilje povraćanje.
  7. Konvulzije.

Kako se liječi mehanička žutica? Razmotrit ćemo dolje.

dijagnostika

Nemojte podcjenjivati ​​instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja u dijagnozi mehaničke žutice, čiji kod za ICD-10 je naveden u članku. Uostalom, samo oni mogu pomoći da otkriju prave razloge za razvoj ovog sindroma. Prognoza za oporavak ovisi o pravovremenom smještaju pacijenta u kirurškom odjelu. Da bi se utvrdili uzroci mehaničke žutice, koriste se slijedeći dijagnostički postupci:

  • Opći test krvi. Ako se otkrije anemija, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i eritrocita, to ukazuje na kronični oblik bolesti. Povećana ESR i leukocitoza ukazuju na prisutnost upalnog procesa.
  • Krvni test za biokemiju. U tom slučaju, obratite pozornost na abnormalno povećanje ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza, kolesterola i tako dalje. D. Ova vrsta istraživanja otkriva prednost direktnog bilirubina frakcije u odnosu na neizravan.
  • Kompjutirana tomografija i pregled trbušnih organa ultrazvukom određuju veličinu i strukturu žučnog mjehura i jetre, otkrivaju prisutnost gallstones i procjenjuju protok krvi i kolestaza.
  • Gornja endoskopija. To je pregled organa gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa. Potonji je fleksibilna optička cijev i pomaže u otkrivanju postojeće patologije.
  • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije. To se provodi uvođenjem kontrastne tekućine koja omogućuje vizualizaciju žučnih kanala.
  • Scintigrafija. Tijekom istraživanja tkiva distribuiraju se radiofarmaceutski lijekovi, koji se prate u skladu s utvrđenim vremenskim parametrima.
  • Laparoskopija i biopsija. Ograda materijala iz tumora za daljnje istraživanje i citologiju.

Mehanička žutica: predviđanja i liječenje

Što se to smatra ranije. Sada je vrijedno upoznati s metodama terapije bolesti. Prisutnost mehaničke žutice zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, bez obzira na to je li dijete to očitovalo ili u odraslom pacijentu. Prvi cilj terapije je uklanjanje epileptične stanice. To se postiže korištenjem lijekova sa sljedećim lijekovima:

  • hepatoprotectors, koji uključuju vitamine iz skupine B, ursodeoxycholic kiselina, "Gepabene", "Essentiale", "Silymarin", itd.;
  • s lijekom Pentoxil, koji pomaže poticanju metaboličkih procesa;
  • amino kiseline kao što su metionin i glutaminska kiselina;
  • hormonalne pripravke, uključujući "prednizolon";
  • lijekovi "Neorondex", "Reosorbilact" i "Reopoliglyukin", potičući cirkulaciju krvi u jetri.

Ako se doda sekundarna zarazna bolest, provodi se antibiotska terapija s takvim lijekovima kao što su Imipenem, ampicilin, itd.

Pacijenti koji imaju kolestazu često su potrebni kirurške intervencije. Ali icteric sindrom je kontraindikacija za takve mjere, budući da se to smatra velikim rizikom za život i zdravlje pacijenta. Stoga je u početnoj fazi bolesti pritisak u žučnim kanalima smanjen endoskopskom metodom. Također je moguće izvesti litotripsiju.

Uspostavljen je praćenje stenta ili anastomoze. Ove mjere su usmjerene na širenje žučnog kanala i uklanjanje akumulirane tvari.

Potpuno uklanjanje žučnog mjehura propisano je za bolesnike koji imaju kolesterol u kroničnom ili akutnom obliku. Ova kirurška intervencija ne prolazi bez traga za stanje tijela. Komplikacije nakon operacije mogu biti povraćanje, mučnina, bol s desne strane. U tom slučaju, preporuča se promatrati san i rad režima, pridržavati se pravilne prehrane i uzeti antispasmodic droga i hepatoprotectors. Ponekad se može propisati terapija enzimskim pripravcima, na primjer "pankreatin".

Apsolutno svi oni koji su pretrpjeli mehaničku žuticu, preporučuju se da slijede određena načela prehrane, odbijanje pržene, masne i začinjene hrane i uporabu alkoholnih pića. Jesti je potrebno djelomično, u malim obrocima. Intenzivna opterećenja treba izbjegavati. Terapija mehaničke žutice je složen i dugotrajan proces, u kojem je glavna stvar strpljenje i poštivanje savjeta stručnjaka.

Nadamo se da će vam informacije prikazane u ovom članku o mehaničkoj žutnji, liječenju, dijagnozi i uzrocima te bolesti biti korisne za vas.

Mehanička žutica

Mehanička žutica je kompleks simptoma koji nastaju kod bolesti jetre i organa hepatitidontijske regije.

Njegove manifestacije, općenito, slične su drugim vrstama žutice, ali imaju svoje osobitosti.

Uzroci opstrukcije žučnog kanala

Mehanička žutica uključuje kršenje protoka žuči, tako da je poznata i kao subhepatska žutica.

Postoji više od 10 bolesti koje prate mehanička žutica:

  1. Razlozi unutarnjih tokova:
    • LCB (kod K 80 u ICD 10);
    • Stupnjevi žučnih kanala;
    • Neoplazme: kolangiokarcinoma, tumor Klatskin, šifra C22.1 u ICD 10-malignoj degeneraciji epitelnih stanica žučnog kanala;
    • Primarni sklerozni kolangitis (kod K83.0 za ICD 10) jedan je od predisponirajućih čimbenika razvoja tumora Klatskin;
    • Glistularna invazija (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. Unutar prepreka:
    • Neoplazme: zajednički tumor pylorus (S16.4 ICD 10), karcinom glave pankreasa (S25.0 ICD 10), s tumorom duodenum 12 (S17.0 ICD 10), jetrene metastaze vrata;
    • Pankreatitis (K 86.1 za ICD 10);
    • Ciste glave gušterače (K 86.2 na ICD 10).

Kliničke manifestacije mehaničke žutice

  1. Žutica kože, sluznice. Ovaj simptom je povezana s nakupljanjem bilirubina u izvanstanični prostor, njegova prozračnost kroz pokrivač tela.V razliku od drugih vrsta žutice, za žutica karakterističnim zelenkastim nijansama, koja omogućuje izravan bilirubin.Pervymi početi požute žutice proteina membrane očiju, bez vlastitog latentnih pigmenata i stoljećima od sunca (bilirubin uništena UV-zrake). Ikterichnost razina bjeloočnicu bilirubin prikazan na 15 mmol / l. Koža postati požuteo kada bilirubin razinama iznad 30 mmol / l (ovi pojedini parametri ovise o duljini i početne bilirubina povećati bolesnikovu boje kože).Razreshaetsya žutica u obrnutom redoslijedu, ikterichnost bjeloočnice može održavati za dugo vremena.
  2. Svrbež kože (bilirubin ima iritirajući učinak na živčane završetke). Može se pojaviti nekoliko dana prije bojenja kože, širi se po cijelom tijelu, to je nepodnošljivo.
  3. Promjena boje izmeta, urina. Samo opstruktivna žutica ima takve simptome. Može se pojaviti i nekoliko dana prije icterizma. Cal dok je boje, postaje siva i urina, naprotiv, tamnije (crni čaj, tamno pivo). Uobičajeno, karakteristična boja izmeta uzrokuje prisutnost žučnih pigmenata (stercobilina) u njemu. Kod mehaničke žutice, njihova količina u izmetu naglo se smanjuje do potpune odsutnosti pa postaje nejasna. I kao što je žuč nije pušten u lumen crijeva i u velikim količinama u krvotok, bubrege i dobiva mnogo veći broj žučnih pigmenata, što uzrokuje pomračenje normalan trenutnog mochi.Pri i vraća žuči te promjene brzo nestaju
  4. Bol u desnom gornjem kvadrantu (hepatični kolik). Oni su povezani s povećanjem veličine jetre i širenjem njegove kapsule (budući da nema samih živčanih završetaka samog organa). To je zbog stagnacije žuči i sekundarne upale u uništavanju parenhima žuči ustajale jetre. Također, bol može doći zbog istezanja žuči, kamenja zidova žučnog mjehura.
  5. Gorčina u ustima. Simptom koji je karakterističan za mnoge bolesti hepatokodontojnog područja uzrokovan je povratnim prijenosom žuči u želudac kada je poremećena njegova normalna struja.
  6. Heptička encefalopatija. Povezane s otrovnim učincima bilirubina u središnjem živčanom sustavu. Njegove manifestacije mogu biti od različitih stupnjeva težine od blagih promjena raspoloženja, pospanost, neraspoloženja do sopor i koma za teže, dugotrajnije hiperbilirubinemije. Stupnjevi hepatične encefalopatije klasificiranih prema Child-Pugh prijelazima u tri klase (A, B, C), ovisno o rezultatu (od 1 do 10).Mehanicheskaya žutica može dovesti do nepovratnog oštećenja živčanog sustava (B i C) klase.

Dijagnoza mehaničke žutice

  1. Anamneza: prisutnost u povijesti pacijenta bolesti koje predisponiraju pojavu žutice (s poznatom dijagnozom). Ali mehanička žutica može biti prvi znak takvih bolesti i dovesti do dijagnoze.
  2. Žalbe: svrab, diskoloracija kože i izmeta, bol u pravom hipohondrijumu i epigastriju.
  3. Pacijentni pregled:
    • Ljekovita sklera i koža. S laganim porastom bilirubina može biti mekana i postojati na mjestima nedostupnima sunčevoj svjetlosti. Stoga treba odrediti na sclera ispod kapaka, na koži trbuha, leđa i drugim područjima prekrivenima odjećom.
    • Tumor i nježnost u palpiranju trbuha (na mjestu Courvoisiera s rakom glave gušterače).
    • Mikropripremanje neoplazmi gastrointestinalnog trakta: gubitak težine, otkrivena i očita krv u izmetu.
    • Povećanje trbuha u volumenu uslijed ascitesa (prisutnost slobodne razine tekućine tijekom pregleda, prema ultrazvuku) s produljenim procesom koji uključuje parenhima jetre i razvoj sekundarnog hepatitisa i ciroze.
    • Povećanje tjelesne temperature, zimice mogu pratiti kolangitis, pogoršanje CLS-a, tumor Klatskina.
  4. Laboratorijski podaci:
    • Opća analiza krvi: anemija zbog negativnih učinaka bilirubina na crvene krvne stanice, upalne promjene u pojavi sekundarnog hepatitisa.
    • Biokemijski test krvi:
      -hyperbilirubinemia izravnim frakcije; -increasing aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) zbog uništenja hepatocita ulaze njihov sadržaj u krvi, '' Također mogu biti prisutni smanjeni udio proteina, protrombinsko vrijeme, istezanja zbog kršenja proteinski funkcije jetre, gušterače nestajanja bolesti dijastazu može povećati razina u krvi prikazuju srednju dijabetes;
    • Opća analiza urina: obezbojenje, pojava urobilina, urobilinogen.
  5. Instrumentalno istraživanje:
    • Ultrazvuk trbušne šupljine. Najčešća dostupna i informativna metoda za dijagnozu žutice. Omogućuje vam da prepoznate uzrok prepreke, stupanj odljeva, daljnje taktike.
    • X-zračne studije (X-zrake želuca i dvanaesnika) nužne su za tumore gušterače koji se teško mogu detektirati na ultrazvuku zbog dubokog položaja organa. Omogućuje vam da vidite nedostatke punjenja gdje se tumor nalazi u slučaju klijanja u zid želuca, duodenuma.
    • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije, CT trbušne šupljine se koristi u složenim dijagnostičkim slučajevima i razjasniti taktiku daljnjeg upravljanja pacijentom.
    • Retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija - pomaže identificirati kolektoolitijazu, tumor Klatskina.
    • Dijagnostička laparoskopija se izvodi kada je nemoguće otkriti drugim metodama. Može postati ljekovito u slučaju istodobnog uklanjanja uzroka obturacije.

Liječenje mehaničke žutice

Najvažnija metoda liječenja je uklanjanje uzroka spajanja žučnih kanala (liječenje osnovne bolesti). Preostale faze liječenja doprinose samo brzom uklanjanju viška bilirubina iz tijela.

  1. Način. S teškom žuticom s neurološkim poremećajima, naznačeno je da se krevet za spavanje označava. U drugim slučajevima, polupračni režim prije rješavanja žutice.
  2. Dijeta. Kao i kod svih bolesti jetre, prikazano je 5 tablica s ograničavanjem oštre, masne hrane, isključujući prženu, konzerviranu hranu kako bi se smanjila opterećenje enzimskog aparata jetre, gušterače. U istoj svrsi, obroci se čine 5-6 puta dnevno u malim obrocima. U teškim opstrukcijama, akutni procesni protok se kratko vrijeme dodjeljuje tablici 0 ili 0a uz daljnje širenje prehrane.
  3. Kirurško liječenje. Opstruktivna žutica je znak za kiruršku intervenciju, uz pomoć operacije moguće je vratiti normalnu struju žuči u kratkom vremenu i ukloniti uzrok začepljenja. Takav tretman može biti radikalna (potpuno otklanjanje uzroka začepljenja) i palijativno (obnova struje žuči za poboljšanje kvalitete života pacijenta ako nije moguće potpuno ukloniti obturirajući faktor)
    • Endoskopska kirurgija s pristupom kroz lumen crijeva. Indiciran za takvim bolestima kao što je CL (endoskopski kolecistektomije, uklanjanje kamenca iz zajedničkog žučnog kanala i žučnog mjehura), neizlječive glave tumora pankreasa sa kompresijom sfinktera za Oddi (palijativno sfinkterotomija) neoperabilnim Klatskin tumora (bougienage žučnih putova);
    • Medicinska laparoskopija najčešće se koristi u LCF-u za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura;
    • Operativna intervencija radionice izvodi se na velikim količinama kirurškog zahvata (Klatskinov tumor, rak gušterače, metastaze drugih tumora u jetri).
  4. Lijekovi: pomoćna metoda. Izbor ovisi o uzroku žutice:
    • Spazmolitici za povećanje lumena kanala, smanjuju sindrom boli.
    • Ursodeoksikolna kiselina - s LCB, kronični kolecistitis, kolangitis.
    • Hepatoprotectors - za zaštitu parenhima jetre od destruktivnog djelovanja žuči.
    • Kemopreparacije - tumor Klatskin, karcinom gušterače i želuca (uz kirurško liječenje i radijacijsku terapiju).
  5. Fizioterapija se koristi u odsutnosti tumora. Najčešće je propisana nakon operacije LAD-a s ciljem ubrzavanja iscjeljivanja, sprječavanja prianjanja.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Mehanički kod žutica kod μB 10

Nudimo Vam da pročitate članak na temu "Mehanički žutica kod mikrobnih 10" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Isključeno: zbog kongenitalnih metaboličkih poremećaja (

Neonatalna žutica povezana s preuranjenom isporukom

Hiperbilirubinemija prijevremenog poremećaja Neonatalna žutica uslijed odgođene konjugacije bilirubina povezana s preranom dostavu

Sindrom zadebljanja

Neonatalna žutica zbog drugih i nespecificiranih lezija jetrenih stanica

Izuzeto: kongenitalni virusni hepatitis (

Neonatalna žutica uzrokovana sredstvima koja sprečavaju laktaciju

Neonatalna žutica zbog drugih specifičnih uzroka

Neonatalna žutica, neodređena

Fiziološka žutica (izražena)

Ako opstrukcija od zajedničkog žučovoda povećava postupno, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, pacijenti iskusili žutica i svrab bez žučne kolike i kolangitis simptoma. Bezbolan žutica nastaje kada choledocholithiasis, ali je puno više karakteristika raka glave pankreasa, karcinom žučnog kanala i malignih tumora Vater bradavice. Pacijenti s opstrukcije žučnih uzrokovanih choledocholithiasis često pate calculous kroničnih kolecistitisa, i tako je sposobnost za žučnog mjehura protežu znatno ograničen. Ova značajka je osnova pravila Courvoisiera: opipljiv proširene žučnog mjehura sugerira više o raka nego kolelitijaza.

Ometanje zajedničkog žučnog kanala dovodi do povećanja intrahepatičnog žučnog kanala zbog povećanog pritiska žuči. Izlučivanje žuči u jetri inhibirana penetracija direktnog bilirubina u krvi dovodi do žutice, urin (tamnjenje bilirubinuria) i obezbojenje stolice (feces acholic).

U svakom pacijentu s kolecistitom treba sumnjati na kamenje zajedničkog žučnog kanala ako je razina bilirubina u serumu veća od 85,5 μmol / l (5 mg%). Maksimalna razina bilirubina u serumu na choledocholithiasis rijetko prelaze 256 pmol / L (15 mg), osim ako% popratnog oštećenja jetre ili druge dodatne razloga bilirubinemia. Razina bilirubina, iznad 342 μmol / l (20 mg%), čini da sumnjate na maligni tumor. Kada je opstrukcija žučnog kanala gotovo uvijek povećana serumska AFP aktivnost. Povećana aktivnost AP često prethodi pojavi žutice i može biti jedino odstupanje od norme u istraživanju biokemijskih pokazatelja funkcije jetre. Također je moguće povećati aktivnost serotoninske aminotransferaze za 2-10 puta, posebno s akutnom opstrukcijom žučnih kanala. Nakon eliminacije opstrukcije, aktivnost aminotransferaza normalizira se prilično brzo, dok se razina bilirubina smanjuje do normalnog u roku od 1-2 tjedna. Nakon bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze normalizirana je.

Vidi Mehanička žutica

Rak pluća: Klinička slika gušterače rak: Klinička slika akutnog virusni hepatitis B: diferencijalna dijagnoza žučnog trakta studija: endoskopski transplantacija cholangiopancreatography Endoskopski papillosphincterotomy Jetra: jetre komplikacije malabsorption bolesti jetre i žuči hemobilia trakta

Mehanička žutica: uzroci i patogeneza

Bolesti jetre, popraćena potpunom ili djelomičnom kršenjem prohodnosti žučnih kanala - nije neuobičajena u kliničkoj praksi kirurga. Pojava žute boje kože i sluznice dovela je do patologije naziva - mehaničke žutice.

Prethodno se smatrao samostalnom bolesti, ali godinama istraživanja pokazalo je da je žutica simptom koji prati lezije hepatobilitarnog trakta i dovodi do stvaranja kamenčića.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) mehanička žutica karakterizira blokiranje žučnog kanala.

razlozi

Mehanička žutica se također naziva lumbalna ili obturacija. Kôd ICD-10 K83.1. Temelji se na kršenju protoka žuči u crijevima na bilo kojoj razini žučnih kanala. Dakle, uzrok mehaničke žutice je zatvaranje kanala ili njegovo kompresiranje, zbog čega žuč ne ulazi u duodenum. To može dovesti do takvih stanja:

  1. Bolest kamnika (stvaranje kamena u hepatobilijarnom traktu zbog zagušenja žuči (kolestaza) ili metaboličkih poremećaja i povećanje sadržaja soli u žuči).
  2. Upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis, pankreatitis).
  3. Neoplazme (tumori i ciste žučnog kanala, žučni mjehur i gušterača).
  4. Razvojne anomalije (atresija žučnih kanala, duodenal divertikula - mehanička žutica u novorođenčadi obično je povezana s tim čimbenicima).
  5. Parazitske infestacije (ehinokokoza, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, ili tumor Klatskin - je konglomerat atipičnih malignih stanica, mehanička žutica koja se razvija samo kad dostigne veliku veličinu.

Složenost kirurškog uklanjanja, odsutnost specifičnih manifestacija i zakašnjelo dijagnosticiranje značajka je tumora.

patogeneza

Jetra oslobađaju oko 500 ml žuči dnevno. Ako odljev nije moguć, tlak u kapilarama žuha raste, širi i rasprsne, a njihov sadržaj ulazi u krv (hiperbilirubinemija). Povećana je propusnost membrana hepatocita (jetrene stanice).

Razina izravnih bilirubina, žučnih kiselina, kolesterola i jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza) u krvi naglo se povećava. Bilirubin se izlučuje u urinu, dajući mu smeđu boju "piva boje" (bilirubinurija). U izluzi je odsutan zbog opstrukcije žučne struje u crijevu, tako da fekalne mase postaju obojene (achiolia).

Dulja kolestaza traje, više hepatocita je oštećen. Nedostaju im kisika (hipoksija), hranjive tvari; pati od funkcije hvatanja bilirubina - to se odražava i na povećanje indeksa njegove neizravne frakcije.

Bile kiseline nadražuju živčane završetke i izazivaju svrbež; njihova odsustva u crijevu utječe na motoričke sposobnosti (konstipacija se javlja) i probavni proces - osobito apsorpciju masnih kiselina, proteina i vitamina topljivih u mastima. U stolici nalazi se steatorrhea - velika količina neprobavljenog masnog tkiva i createrorrhea - povećan sadržaj dušika. Postoji hipovitaminoza A, E, K1.

Bile obično ima antimikrobna svojstva koja sprečavaju razvoj infektivnog procesa.

Uz stagnaciju, patogene bakterije lako prodiru u hepatobilijarni sustav i mogu izazvati upalu (kolangitis). Osim toga, povećava se litogenost (tendencija stvaranja kamenja), što negativno utječe na daljnji tijek bolesti.

Je li mehanička žutica netaknuta ili ne? Ne prenosi se krvlju ili drugim biološkim tekućinama. U slučaju helmmiteze, obvezni razvoj icterijskog sindroma je sporan problem. Infekcija u kontaktu s pacijentom je nemoguća.

simptomi

Sa kolestazom, sva tjelesna tkiva su obojena, uključujući sluznice i sclere očiju - to je zbog akumulacije bilirubina u njima. Simptomi mehaničke žutice pojavljuju se na sljedeći način:

  • zholchnaya grčeva (oštra bol paroksizmalne u gornjem desnom kvadrantu trbuha iznad pupka sa zračenjem (povratak) u desno rame, ključne kosti ili lopatica povezana s fizičke aktivnosti, ili upotreba, masne hrane pržene, alkoholna pića);
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • iterus kože i sluznice, izraženo svrab;
  • zamračivanje urina i pojašnjenje izmeta.

Kronična mehanička žutica može biti povezana s tumorom glave gušterače.

Kao i za bilo koji dugo postojeću bolest praćena kolestaza, karakterizirana gubitkom težine, žutica prethodnih dispeptičkih sindrom (gravitacije u epigastriju, mučnina), simptom Courvosier pozitivne - žučnog mjehura palpacija povećana (gužva žuč), bol nije označen.

Tijekom kroničnog bolesnika također ometaju stalne bolove u desnom hipohondrija nejasna bolan, koji su pojačani tijekom fizičkog opterećenja (nošenje teških tereta), vibracija (potres u transportu) padine prema naprijed.

Mučnina postaje trajna, pojačana nakon masne hrane, alkohola. Pored toga, postoji stalan zamor, slabost, vrtoglavica kao manifestacija asteničnog sindroma.

Bez obzira na uzrok trajnog poremećaja žučne struje, može se formirati ciroza - tvorba u jetri čvorova koji se sastoje od vlaknastog vezivnog tkiva. To se događa kao rezultat smrti funkcionalnih hepatocita. Nakon iscrpljenosti kompenzacijske funkcije jetre razvija se zatajenje jetre.

Komplikacije mehaničke žutice su trovanja metaboličkim proizvodima koji nisu pravilno izlučeni iz tijela i dolaze iz crijeva u krv (toksemija). Prije svega, zahvaćena je tkiva jetre i bubrega, što se ogleda u hepatorenalnom sindromu (zatajenje jetre i bubrega).

Ako toksini prolaze kroz mozak kroz krvno-moždanu barijeru, javlja se epizoda encefalopatije jetre, koju karakterizira poraz središnjeg živčanog sustava.

Također komplicira tijek bakterijske infekcije - kolangitis ili kolecistitis (upala žučnog mjehura). Kada generalizira proces i odsutnost liječenja, javlja se septički šok.

Imaju slične značajke su bitne za diferencijalnoj dijagnozi žutilo hemolitička (povećana razgradnju crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemoglobin, koji se prevodi u bilirubin) i parenhimskih (upala jetre) žutica.

Zajedno s vanjskim manifestacijama (požuteo nijansu boje, boje urina i stolice), vodeću ulogu u rezultatima testova (prevlasti izravnog ili neizravnog bilirubina djelić, indikatori enzima).

dijagnostika

Teško je nadcijeniti važnost laboratorijskih i instrumentalnih metoda, jer pomoću njihove pomoći odmah možete otkriti prave uzroke mehaničke žutice.

Što je bolji pacijent hospitaliziran u odjelu kirurgije, to je bolja prognozu. Primijte takva dijagnostička ispitivanja:

  1. Opća analiza krvi (detekcija anemije - smanjenje eritrocita i hemoglobina kao marker za kroničnost procesa, leukocitoza i povećanje ESR kao markera upale).
  2. Biokemijska analiza krvi (oštar porast razine ALT, AST, alkalna fosfataza, gama glutamil transferaze, kolesterol, bilirubin frakcije prevladavajuće ravno neizravno).
  3. Ultrazvučni pregled i računalna tomografija organa trbušne šupljine (određivanje veličine, strukture jetre i žučnog mjehura, procjena razine kolestaza i adekvatnost protoka krvi, otkrivanje žučnih kamenaca).
  4. Ezofagogastroduodenoskopija (Postupak kontrole gastrointestinalnog trakta s endoskopa (fleksibilne cijevi optičke) za identifikaciju patologije duodenum eventualno ima veze s razvojem žutice).
  5. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (kontrastna administracija za vizualizaciju žučnih kanala).
  6. Scintigrafija (distribucija u tkivima radiofarmaceutika, kontrolirana u skladu s određenim vremenskim parametrima).
  7. Laparoskopsko ispitivanje i uzimanje biopsije (fragment mjesta sumnjivog na tumor).

liječenje

Takvo stanje mehaničke žutice kod odraslih i djece zahtijeva hitnu njegu. Što se koristi za liječenje? Na prvom mjestu, stagnacija žuči treba eliminirati. Za to se koristi konzervativna terapija:

  • hepatoprotectors (vitamini skupine B, essentialzale, silymarin, hepabene, ursodeoxycholic kiselina);
  • stimulacija metabolizma (pentoksil);
  • aminokiseline (metionin, glutaminska kiselina);
  • hormonalna terapija (prednisolon), izravnavanje ulcerogenog učinka tj. stvaranje čira na želucu ili dvanaesniku (rabeprazol);
  • poboljšanje opskrbe krvlju u kapilarnama jetre (reosorbil, reopolyglucin, neorondex);
  • antibiotici širokog spektra u slučaju sekundarne infekcije (ampicilin, imipenem).

Nakon uklanjanja kolestaze potrebno je kirurško liječenje. U visini žutice je kontraindicirana jer značajno povećava rizik za pacijenta. Prva faza je smanjenje tlaka u žučnim kanalima - dekompresija se vrši endoskopskim metodama. Moguće je provoditi litotripsi (škrgutanje kamenjem uz pomoć akustičnih valova).

Druga faza uključuje neposrednu kiruršku intervenciju na otvorenom ili laparoskopskom putu (kroz mali rez u trbušnoj šupljini).

Stentovi montirane (nosive konstrukcije izrađene od metala ili plastike, koji zadržavaju željenu promjer lumena žučovoda, služi kao okvir) ili utvrditi anastomoze (dodatni kompenzacijski supstancije za uklanjanje žučnih).

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) naznačena je kod bolesnika s akutnim ili kroničnim kolektivnim tkivom (upala zida mokraćnog mjehura kao posljedica oštećenja kalija). Ne prolazi bez traga zbog disfunkcije sfinktera Oddija, koji regulira ulazak žuči u crijeva i sprečava njezinu obrnutu struju.

Manifestira bolovima u desnom gornjem trbuhu, mučnina, povraćanje. Da bi se olakšalo stanje potrebno je pridržavati se načela pravilne prehrane, rad i odmor, poduzeti protiv grčeva lijekove (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (ursodeoxycholic kiselina, gepabene). Enzim nadomjesna terapija (pankreatin) dodijeljen ako je potrebno.

Za sve pacijente koji su pretrpjeli mehaničku žuticu preporučuje se prehrana. Ne biste trebali piti alkohol, masnu, prženu, začinjenu hranu. Malo je bolje, polako, istodobno 4-6 puta na dan. Fizički stres ne smije biti prekomjeran, posebno u ranom postoperativnom razdoblju.

Liječenje mehaničke žutice je dug i složen proces, stoga je važno sačuvati rezultat bez pogoršanja stanja.

pogled

Povoljan ishod osigurava dosljednost faza liječenja uspješnom provedbom. Kompletan oporavak ne događa se uvijek jer je povezan s kroničnim bolestima i kršenjem izmjene soli, što mijenja strukturu žuči, povećavajući njegovu litogenost.

Mehanička žutica u raku ima nepovoljnu prognozu jer je tumor teško ukloniti u potpunosti. Osim toga, teško je ukloniti kolestaza, koja prisiljava pacijente na rad, unatoč vjerojatnosti komplikacija.

Kako se liječi mehanička žutica?

Žuljanjem kože tijela ili sluznice rožnice, nazvane mehanička žutica, znak je zabrinutosti za sve. Ako osoba ili osobe oko njega primijete taj znak, u tom se slučaju jednostavno nemoguće povući. Moramo odmah otići do liječnika. Budući da je žutost kože pojavljuje samo ako ta osoba ima ozbiljnu bolest koja se može izliječiti pravodobnim liječenjem i profesionalnim liječenjem.

Što je mehanička žutica

Mehanička žutica patološki je sindrom utvrđen patologijom izlučivanja žuči iz žučnih kanala, u prisutnosti barijere za oslobađanje bilirubina s žuči u probavni trakt.

Stoga se u bolesnikovoj krvi nalazi žuto žuto pigment, a njegovo lice i sluznice su žute boje.

Žutica mehanička KODE NA ICD-10 K83.1. Blokiranje žučnog kanala. (ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Takvi profesionalci žutica također se nazivaju obturation i subhepatic.

uzroci

Bolest kamnika je najčešći čimbenik pojavljivanja vrste poput mehaničke žele. U starijih ljudi, žučni kamenci se nalaze u otprilike 25% relapsa bolesti. Među predstavnicima jačeg spola, prevalencija CSF-a je 2-3 puta niža. Koloroklititija se javlja kod 8-20% bolesnika s kroničnom bolesti dišnog sustava. U 65-75% bolesnika s dijagnozom kololekolitisaje formira se mehanička žutica raznih stupnjeva težine.

Razlozi opstrukcije žučnog trakta (ICD-10 K83.1) mogu biti različiti.

Benigne bolesti (80%):

  • choledocholithiasis;
  • kolangitis;
  • stenoza velike duodenalne papile;
  • akutni papillitis;
  • tumori velike duodenalne papige;
  • pankreatitisa;
  • ožiljavanje glavnih žučnih kanala;
  • perenososkovye divertikula;
  • rjeđi uzroci (kongenitalne opstrukcije žučnog trakta, periholedohealny limfadenitis, parazitske lezija, itd.)

Onkološke neoplazme (20%):

  • gušterače;
  • velika duodenalna papila;
  • žučni kanali;
  • jetra (primarna ili metastatska lezija).

Kliničke manifestacije

Simptomi mehaničke žutice često su posljedica njegovog uzroka. U prisutnosti tumora i promjene kostiju, oni su u stanju izraziti i povećati s vremenom.

U slučaju kamenja (naročito ventil koji periodički otvor kanal je zatvoren, a zatim ponovno otvorena) tako simptom žućkaste sposoban pojaviti i raste, a zatim reducira u zasićenje. To se događa da osoba stječe normalnu boju, ali odmah se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Izmet je lagan ili sivkast. Ton mokraće sličan je boji kvasca. Boja kože i boja vidljivih sluznica mijenjaju se, otežava dermatološku iritaciju. Neka iskustva simptoma kao što su bol ispod rebara na desnoj strani, gubitak težine, bolovi rasta, visoke temperature, smanjuje sposobnost za rad, osjećaj gorčine u ustima.

Metode dijagnostike. Nakon početnog ispitivanja pacijenta, liječnik će propisati liječnički pregled kako bi nastavio taktiku dinamičkog liječenja. Morate darovati krv za biokemiju, opću analizu urina, hemogram, imunološke studije, ultrazvuk unutarnjih organa (jetra, gušterača, žučni mjehur). Prolazeći analizu na histologiju i citologiju, fibrogastroduodenoskopska radionuklidna istraživanja jetre i zhelchevyvodjashchej sustava.

Bez sumnje, sve ove metode nisu propisane svim pacijentima bez iznimke. Sve ovisi o kliničkoj bolesti i tijeku bolesti, kao io mogućnosti istraživanja u ovoj bolnici.

Ponekad, u svrhu provjere žutice, liječnici trebaju ultrazvučno i rutinsko laboratorijsko testiranje. Međutim, u teškim slučajevima bolesti potrebno je koristiti sve, bez iznimke, dopuštenih metoda visoke tehnologije.

Kako se bolest liječi?

Većina bolesnika s dijagnozom žutice su mehanička, samo je potrebno imati operaciju. Samo mali broj pogođenih osoba učinkovito će biti propisano farmakoterapijom. Ovisno o tijeku bolesti, lijekove koji su propisani samo pod strogim nadzorom liječnika, antispazmodika - No-shpa, Spazgan, itd. (Povećati protok i smanjiti bol). I također protuupalni, anti-edematički, antiparazitski lijekovi, polienzimi - pankreatin, mikrozim, polisorbenti, intravenozno infuzija otopina za detoksikaciju.

Kao i kod svih ostalih bolesti jetre, za tablicu je propisana dijeta. Potrebno je ograničiti unos oštre, masne, pržene hrane da se smanji preopterećenje jetre i gušterače. Hrana se uzima u malim obrocima 5 puta dnevno. S potpunim začepljenjem kanala, gladi se propisuje za kratko vrijeme. Tada se dijeta nastavlja.

Ova metoda liječenja kao operacije smatra se neposrednom metodom, u kojoj mehanička žutica ne može podnijeti. Uz pomoć pravodobne intervencije, moguće je nastaviti uobičajeni protok žuči u kratkom vremenu i ukloniti temeljni uzrok blokiranja.

Kirurgija kao način da se lijek je konstruktivna (apsolutna prevencija okolnosti blokada) i nestabilna (nastavak toka žuči olakšati život bolesnika s nepotpunom uklanjanja blokade). Endoskopska operacija proučavanjem intestinalnog trakta također daje za takvim bolestima kao što je CL (endoskopske kolecistektomije, uklanjanje kamenja iz zajedničkog žučnog kanala i žučnog mjehura), neizlječive neoplazme glave pankreasa sa kompresijom sfinktera za Oddi (nestabilne sfinkterotomija) neoperabilnim Klatskin tumora (istraživanja zmija kanale). Ljekoviti laparoskopija se često koristi u prisustvu CL za preuzimanje kamenje.

Bez sumnje, liječenje lijekovima može pomoći u liječenju bolesti, ali ako se lijekovi klasične medicine percipiraju u kombinaciji s narodnim lijekovima, oporavak će doći puno brže.

Ljekovito bilje i bilje su potpuno sigurni i učinkoviti, a također su mnogo jeftinije.

Korisne tvari ljekovitog bilja pridonose obnovi moći i jačanju imunološkog sustava. Liječenje s tradicionalnom medicinom je učinkovito, ali se ne može zlostavljati.

Nemojte zaboraviti, liječenje narodnim lijekovima moguće je samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom, trebalo bi ih poduzeti samo nakon savjetovanja sa specijalistom. Izbor kako postupati s mehaničkom žuticom je samo za bolesnu osobu. Važno je shvatiti da nisu svi biljci i pripravci isti za svakoga, netko će tada moći pomoći drogi, a netko će, naprotiv, izazvati komplikaciju.

Ponekad postoji mehanička žutica kod novorođenčadi. Stanje, koje se može samo poboljšati kirurškim zahvatom kirurškim zahvatom (postupak za obnavljanje žučnog kanala), a treba ga obaviti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Štitite li jetru tijekom uzimanja lijekova?

najbolji post na mail

Briga o zdravlju jetre jedan je od najvažnijih zadataka za osobu

Jetra je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela. Proizvodi žuč, koji je neophodan za razgradnju masti, kao i poticanje peristaltičkih pokreta crijeva. Jetra neutralizira otrove i toksine, čisti krv prolazi kroz svoju debljinu od kemikalija. U ovom tijelu postoji proces uništavanja nekih vitamina i hormona. Ljudska jetra je skladište vitamina B12, A, D, glikogena i minerala. Može se zvati tvornica masnih kiselina, pa čak i kolesterola. Zdravlje osobe kao cjeline ovisi o tome koliko je zdrava jetra. Kako bi vam pomogao da ovo tijelo ostane netaknuto i sigurno, a naš portal je stvoren.

Pročitajte cijeli tekst.

Od materijala objavljenih na stranicama stranice, saznat ćete da su najčešći štetni čimbenici jetre virusi i razne toksične tvari. Rak je rijetka patologija, ali u jetri, metastaze bilo koje druge maligne neoplazme otkrivene su 20 puta ili češće. Popis patoloških epizoda je vrlo opsežan:

  • akutni ili kronični oblik hepatitisa;
  • ciroza;
  • infiltrativne lezije;
  • neoplazme;
  • funkcionalni poremećaji s žuticom;
  • oštećenje intrahepatičnih žučnih kanala;
  • kardiovaskularne patologije.

O značajkama svake od ovih bolesti, metode dijagnoze i liječenja kažu našim stručnjacima. Naučit ćete da simptomi bolesti jetre imaju određenu sličnost. Asthenic-vegetativni znakovi su početni. Slabost, tromo stanje, povećani umor, pospanost - rezultat procesa dezinfekcije detoksikacije u jetri spojeva koji sadrže dušik.

Simptomatske bolesti posvećene su golemom dijelu portala, jer čak i priroda boli može razlikovati patologiju jetre.

  1. Neprestana bolna senzacija, od bolnog do dosadnog prešanja, karakteristična za hepatitis, ciroza, onkološke bolesti.
  2. Prilikom boli s osjećajem ozbiljnosti ukazuje na zatajivanje srca, srčanu cirozu.
  3. S onkologijom, bol ima rastući karakter, ovisi o veličini tumora.
  4. Bolovi piercinga ili ponekad prešutni znak, svijetli i intenzivni, odgovaraju lezijama žučnih kanala.
  5. Akutna bol ili tzv. Hepatična kolika nastaju kada su kanali začepljeni kamenom.

Uz različite bolesti jetre, dispeptične manifestacije u obliku mučnine, gorčine usta, smanjenja ili nedostatka apetita, povremenog povraćanja, proljeva.

Materijali našeg portala detaljuju različite metode terapije za određenu bolest, u kojim slučajevima je indiciran konzervativni tretman i kada je potrebna operacija. Možete proučavati svojstva lijekova i narodnih lijekova, saznati kako se uklapaju. Neki dijelovi stranice su posvećeni prehrani i čišćenju jetre. Važno je voditi računa o ovom važnom tijelu vašeg tijela, kako bi se oslobodili toksina i toksina, a ne preopteretiti ga.

Stručnjaci portala stalno prate vijesti iz područja liječenja i dijagnostike bolesti jetre kako bi na vrijeme obavijestili čitatelje o njima. Ako ste zainteresirani za bilo kakve konkretne informacije ili vam je potreban savjet od iskusnog liječnika, postavite pitanje našem stručnjaku. To, naravno, neće zamijeniti isporuku testova i putovanje u pravi liječnik, ali savjeti našeg stručnjaka nikada neće biti suvišni. Pazite i jetru - i to će vam vratiti isto!

UPOZORENJE! Informacije objavljene na web mjestu su samo za informativne svrhe i nisu preporuke za upotrebu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Što je mehanička žutica? Simptomi patologije. Kako se provodi dijagnoza i liječenje?

Posebnost uređaja ljudskog tijela takva je da bolesti nekih organa uzrokuju probleme s drugima, u pravilu, pripadaju istom sustavu. Jedan od primjera koji potkrepljuju tu činjenicu je mehanička žutica (ostala imena: acholik, congestive, kompresija, obturation i subhepatic). U ICD-10, ovaj patološki sindrom označen je kodom K83.1, nazvanom "Blockage of the bile duct".

Uzroci razvoja mehaničke žutice

Razmatrani uvjet je alarmno zvono koje obično signalizira razvoj jedne od sljedećih bolesti (≈ u 75% slučajeva):

  • kolelitijaza;
  • akutni papillitis;
  • pseudotorumni pankreatitis;
  • primarni sklerozivni kolangitis.

Liječnici ne isključuju i parazitsku etiologiju (vrlo rijetko, ali kompresija kanala nastaje uslijed einkinokokne ciste, ascariasis ili opisthorchiasis).

Otprilike 20% slučajeva inicijalnih uzroka su onkopatologija žučnog mjehura, faterovaya bradavica, choledocha, gušterača, kao i širenje metastaza u jetru.

Drugi patološki uvjeti koji uzrokuju mehaničku obturu žučnih kanala:

  • kongenitalne anatomske abnormalnosti;
  • divertikula papiloze ili lokalizirane u PDC;
  • nakupljanje infiltrata na pozadini upale;
  • ciste gušterače;
  • polipi;
  • kravljeg stezanja žučnog trakta.

Kako prepoznati? Simptomi mehaničke žutice

Kliničke osobine obično ovise o osnovnoj bolesti, čija je komplikacija sindrom koji se razmatra. Često je prvi znak anksioznosti icterus kože, sclera, sluznice, dok liječnici označavaju specifičnu maslinu zelenkasto ili brončanu nijansu. Pacijenti također primijetiti bol u abdomenu lokaliziranu u epigastriumu i / ili u pravom hipohondriju.

  • dispeptički simptomi;
  • hepatomegalija (povećanje jetre);
  • dermalna svrbež, vidljivi tragovi ogrebotina na rukama i abdomenu;
  • opća slabost;
  • obezbojenost izmeta (postaje svijetlo siva, gotovo bijela);
  • zamračivanje urina;
  • Simptom Courvoisier (proširenje žučnog mjehura);
  • steatorrhea.

Dijagnoza i liječenje mehaničke žutice

Istraživačke aktivnosti provode se kako bi se potvrdilo stiskanje žučnih kanala, identificirali korijen uzroka patološkog sindroma.

  • opća analiza krvi, istraživanje amilaze, imunobiokemijski kompleks. Važni pokazatelji: razina bilirubina, njegovih frakcija, alkalna fosfataza, GGT.
  • urina - opća analiza i definicija žučnih pigmenata.

Povećajte razinu bilirubina na pozadini različitih vrsta žutica.

Instrumentalne metode: EGDS, CT, ultrazvuk, RCP.

S obzirom na veliku vjerojatnost teških posljedica, potrebno je rješiti mehaničku žuticu što je brže moguće. Zbog toksičnosti bilirubina, moguća je pojava encefalopatije jetre, često se razvija intrahepatična kolestaza, a protiv nje su sekundarne bilaterijske patologije: hepatitis i ciroza. Tu je i disfunkcija metabolizma masti.

Primarni zadatak u liječenju mehaničke žutice je osigurati odljeva žuči tako da se ne apsorbira u krv.

Terapija temeljne bolesti je obavezna. U onkologiji, palijativna kirurgija je vrlo poželjna. To može biti puna operacija ili endoskopska manipulacija. Često je situacija riješena samo uz pomoć endoprostetika žučnog trakta.

Konzervativne mjere ukazuju na detoksikaciju tijela, stimulaciju imunološkog sustava.

Prognoza pacijentovog života mehaničkom žuticom uvelike ovisi o patologiji koja je etiološki faktor u razvoju sindroma.

Top