Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Priprema za ultrazvuk jetre
2 Žutica
Sudjeluju li u vojsci Gilbertovim sindromom ili ne?
3 Ciroza
Dijeta u pogoršanju kroničnog kolecistitisa
Glavni // Ciroza

Metastaze u jetri


Primarni karcinom jetre je rijedak, što se ne može reći o metastatskoj leziji probavne žlijezde na pozadini formiranja tumora u drugim organima abdominalne šupljine. To je zbog anatomske blizine organa i uključivanja hepatocita u proces cirkulacije. Poznato je da je nemoguće izliječiti rak metastaza, ali postoji terapija koja produžava životni vijek za nekoliko godina.

Metastaze u jetri javljaju se 20 puta češće od primarnog raka.

Klinička slika

Prema statističkim podacima, samo 0,05% stanica raka migrira na susjedne organe, ali to je dovoljno za širenje onkoprocesa pod utjecajem drugih patoloških čimbenika. Mehanizam metastatičkog razvoja uključuje takve faze:

  • odvajanje stanica raka od primarnog tumora u plućima, želuca ili cecuma, što se često događa kada je stratificirana (napredni stupanj raka);
  • infiltracija pogođenog organa;
  • prodiranje stanica u limfnu i cirkulaciju krvi i njihovu cirkulaciju;
  • vezanje na vaskularne zidove jetre i razvoj novih tumora.

U izgledu, metastaze su bijele mrlje unutar čvorova jetre s različitim obrisima. Njihov volumen i konzistentnost ovise o vrsti patološkog procesa. Ponekad postoji nekoliko velikih čvorova, a ponekad je gotovo jednolika raspodjela malih metastaza u cijeloj jetrenoj parenhimu. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, moguće je "izvlačiti" površinu žlijezde od periferije do središta. Često dolazi do invazije metastatskog oštećenja jetre u portalnoj veni, ali arterije su samo okružene zloćudnim tkivom.

Više metastaza može povećati veličinu jetre na 5 kg.

Simptomi metastaza jetre su nespecifični: bol na desnoj strani, dispepsija, icterična bojenja sclera i kože, svrbež, bljedilo i umor. Međutim, za razliku od hepatitisa, kolecistitisa, ZHKB i drugih bolesti koje se manifestiraju na isti način, klinička slika raka izražena je vrlo jasno. Posebno, dispepsija se manifestira povraćanjem višestrukog povraćanja i stalnog proljeva. Vrlo jasno vidljiva žutica i opća slabost usporedivi su s kroničnom anemijom.

dijagnostika

Glavni dijagnostički problem otkrivanja metastaza u jetri je nedostatak podataka o mjestu primarnog tumora. Da biste to učinili, potrebno je provesti cjelovito ispitivanje tijela, jer može biti u crijevima, u gušterači, iu plućima. Napomena o lokalizaciji glavne onkogene može se dati biopsijskim podacima, ali češće ova studija otkriva patološke stanice.

Biokemijski parametri metastaza u jetri su rano i visoka aktivnost alkalne fosfataze, serumskih transaminaza, bilirubina i albumina. U nekim pacijentima, karcinoembrijski antigen detektira se u krvi. Više osjetljive i pouzdane su metode skeniranja: rendgenski, ultrazvuk, CT i MRI. Kontrast tomografija omogućuje ne samo pronalaženje primarnog tumora, već i otkrivanje skrivenih metastaza u jetri, koje se opaža kod 29% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji debelog crijeva zbog raka.

Ako je nakon provođenja laboratorijskih i preglednih pregleda još uvijek u pitanju dijagnoza, na primjer, vrsta malignih stanica nije jasna, tada se primjenjuje biopsija vođena CT-om ili ultrazvukom. Osjetljivost biopsije povećava se ako se jetra uvelike povećava ili postoje čvrsti čvorovi.

liječenje

Nakon primitka dijagnostičkih podataka, kada se postane jasno količina, veličina i mjesto metastaza, odabiru se terapijske metode. Iako postoje mnogi pristupi liječenju, privremeno zaustavljaju patološki proces.

Intrahepatske metastaze: simptomi i prognoza života

Metastaze u jetri s visokom učestalošću raka crijeva, gušterače, pluća. Praktično, u orguljama nikada nije bilo kapa tumora mozga. Situacija je povezana s osobitostima opskrbe krvlju.

Hepatog tkiva uništava toksine koji dolaze iz svih unutarnjih organa duž arterija, portalnih venama. Kasne metastaze prenose se kroz limfne žile. Uzroci pojavljivanja sekundarnih tumorskih lezija u tkivima nisu razjašnjeni, budući da etiološke čimbenike malignih neoplazmi nisu ustanovljeni.

Kako se javljaju metastaze jetre?

S bilo kojim fizičkim stranim stanicama, imunološki sustav se mora nositi. Znanstvenici tvrde da se u ljudskom tijelu tumorske stanice neprestano pojavljuju, ali ih učinkovito uništavaju imunitetom.

Kada se pojavljuju simptomi raka? Nakon što su autonomne stanice (sposobne za samostalno razmnožavanje bez zaštitnog nadzora od strane sustava) nisu uništeni, oni su u kratkom vremenu stvoriti tkanina s neobičnim svojstvima - brzi prodor rasta u okolnim zgradama, stvaranje krvnih žila za opskrbu svoje.

Rane metastaze jetre, simptomi koji se ne klinički manifestiraju, najčešće imaju hematogeni izvor (krvnih žila). Liječnicima nije uvijek moguće identificirati primarni fokus. Na primjer, s karcinomom crijeva, žutica se javlja u početku, a opstipacija, proljev i bolovi u trbuhu pojavljuju se nešto kasnije.

Glavni znakovi jetrenih metastaza

Minutu i pol litra krvi prolazi kroz portalni sustav vene iz gastrointestinalnog trakta. Ako u njemu postoje metastazirane stanice, nakon što su ušli u hepatičnu parenhimu, oni se "naviknu", množe, što čini kliničku simptomatologiju:

  • Osjećaji bolova ispod rebara s desne strane;
  • Žutica sjena sklera, koža;
  • Linearna dilatacija trbušnih posuda (crvene pruge);
  • Simptom "glava meduza" je ugledni mrežni uzorak arterija na prednjem trbušnom zidu;
  • Hepatosplenomegaly - povećanje jetre, slezena;
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je ascites.

Opisani fenomeni pojavljuju se zasebno u određenom slijedu, ali bez obrnutog regresije. Neki znanstvenici dodjeljuju značajnu ulogu u procesima metastaza u anatomskoj strukturi cirkulacijske mreže jetre. U početku se krv kreće duž velikih arterija, a zatim dolazi do postupnog suženja u sinusoidima. Te anatomske formacije su vrsta filtra u kojem se javlja miješanje arterijske i venske krvi. Teoretski, postoji svibanj biti kašnjenje u ovom mjestu atipičnih stanica.

Pored specifičnih jetrenih manifestacija, rakovi tvore nespecifičnu kliniku. Znakovi malignosti su stalna slabost, umor, smanjena koncentracija, smanjena učinkovitost. Pauk vene, zelenkasta boja, ubrzanje srčanog ritma, žuta boja kože, groznica, povećanje trbuha u površinskim plovilima, krvarenja iz varikozitete, grudi nježnost - sekundarne manifestacije malignog rasta.

Manifestacije predstojeće smrti u karcinom jetre

Pojedinačne metastaze nisu smrtna kazna. Zbog visokog regenerativnog kapaciteta tijela, mali fokusi imaju asimptomatski tijek. Tek nakon povećanja veličine postoji klinička simptomatologija. U ranijoj fazi, klinika se pojavljuje nakon začepljenja intrahepatičnih žučnih kanala.

Više metastaza jetre - simptomi prije smrti:

  • Povećanje umora i pospanost nisu eliminirani konzervativnim lijekovima. Ujutro, bolesna se osoba ne može probuditi, što je posljedica nedostatka vitamina, mineralnih sastojaka. Nedostatak vode ometa opskrbu krvi unutarnjih organa zbog debele krvi. Ako se onkološki pacijent dugo nalazi u krevetu ujutro, znak nedostatka energije. Osoba u ovom trenutku čuje što se događa oko njega, možete razgovarati s njim;
  • Nedostatak hranjivih tvari ne povećava apetit. Količina hrane se smanjuje dnevno. Maligne neoplazme "čine" čak i odbiti od vode. Kada prikupljaju anamnezu onkologa, pacijenti opisuju stanje kao "želudac ne probavlja meso", "crijeva probijaju od žitarica". U teškim slučajevima, navika žvakanja čestica hrane je izgubljena;
  • Nedostatak vode, vitamina, aminokiselina, energije dovodi do smanjenja aktivnosti mišića. Sam pacijent ne može se prebaciti na drugu stranu. Fizička slabost raste nekoliko tjedana dok se potpuno ne imobilizira;
  • Kršenje međukostalnih mišića karakterizira respiratorna aktivnost Cheyne-Stokes. Često plitko disanje je znak smrti. Pacijenti glasno dišu, zvuče. Simptomi dovode do smrti u nekoliko dana ili tjedana;
  • O brzoj smrti svjedoči o hladnoći prstiju. Stanje panike je zbog centralizacije opskrbe krvi - od perifernih organa do središnjih organa (mozak i srce);
  • Nedostatak opskrbe krvi tkiva mozga dovodi do neuroloških poremećaja - dezorijentiranosti u svemiru, zbunjene svijesti i govora. Razgovor s bolesnom osobom je besmislen zbog nejedinstva, diskontinuiteta iskaza. Nakon uzimanja lijekova za poboljšanje cerebralne mikrocirkulacije za kratko razdoblje, osoba se vraća u svijest;
  • Pufanje donjih ekstremiteta prije smrti je standardna situacija koja proizlazi iz neuspjeha funkcioniranja unutarnjih organa i akumulacije vode u nogama;
  • Vene su ispunjene krvlju. Oblikovanje velikih plavih točaka je tipična manifestacija države. Neravnomjerna cirkulacija dovodi do prevladavajućeg oštećenja venske mreže donjih udova;
  • Prije pristupa smrti, interes za bliske ljude i okolinu je izgubljen. Pacijent je izoliran od situacije, ide u sebe;
  • Poraz bubrega, neurogeni poremećaji uzrokuju kršenje mokrenja. Povećanje propusnosti pluća mokraćnog trakta određuje crvenkasto nijansa urina;
  • Žutica s začepljenjem žučnih kanala ne liječi kolelitički lijekovi, ima progresivni tijek;
  • Sindrom boli u različitim dijelovima tijela javlja se s istodobnim koštanim metastazama;
  • Povećana vaskularna propusnost, problemi s koagulacijom krvi dovode do moždanog udara, paralize mišića;
  • Sindrom anemija u analizi može biti posljedica kršenja hematopoetske funkcije koštane srži.

Dodatni simptomi pojavljuju se kada se pridružite mentalnim simptomima - halucinatorski sindrom, delirij, paraliza mišića.

Simptomatska metastaza u 4. stupnju raka

Kvaliteta života onkološkog pacijenta ovisi o broju i prevalenciji metastaza, stupnju ekspresije primarnog tumora.

Pristup smrti kod raka četvrte faze očituje povećanjem kliničke slike:

  1. Žutljivost kože znak je začepljenja žučnih kanala, stvarajući probleme za probavu i apsorpciju masti;
  2. Teške glavobolje s metastazama u mozgu uklanjaju samo narkotički analgetici. Intervali između razdoblja primjene lijekova stalno se skraćuju u pozadini rasta obrazovanja;
  3. Česti prijelomi i paraliza udova - simptomi slabosti kostiju i mekih tkiva;
  4. Tromboza, moždani udar - problemi s zgrušavanjem krvi;
  5. Postoji stalna upala pluća sa smanjenjem aktivnosti imuniteta;
  6. Gangrena, ishemični moždani udar, tromboembolija arterija može uzrokovati bržu smrt ako se ugruša u plućnu arteriju;
  7. Povećanje stupnja anemije uzrokovat će neuspjeh kardiovaskularnog sustava.

Jaka bol kad se rak stavlja čovjeka suočen s izborom - za početak primanja opojnih analgetika, smanjiti vrijeme života, ili izdržati. Dodatne komplikacije oblik složenosti koje je teško izdržati psihički i fizički - halucinacije, crijevni zatvor, mišića atonije, povraćanje krvi, krvarenje iz rektuma, intracerebralno krvarenje.

Ekstremni stupanj iscrpljenosti (kaheksije) dovodi do slabljenja fizioloških procesa, rastućih mentalnih poremećaja.

Prognoza i liječenje metastaza u jetri

Mnogi čimbenici utječu na trajanje života osobe. Raznolikost neoplazme, lokalizacija, prevalencija. Prema statistikama, nakon otkrivanja metastaza, ljudi ne žive više od godinu i pol dana, ali moderne medicinske tehnologije postepeno povećavaju vrijeme. Europske klinike za karcinom obavljaju resekciju jetre, što značajno poboljšava preživljavanje. Ako radikalno uklanjaš primarni fokus, onda postoje šanse za uzimanje osloboditi od raka zauvijek. Kompleksnosti nastaju pri odabiru optimalnog donora u kratkom vremenu, dok je primarni tumor mali i postoji samo jedna metastaza. Praksa pokazuje učinkovitost transplantacije samo u raku debelog crijeva, što nije invazivno.

U većini slučajeva, provodi se terapija antitumorskim lijekovima koji inhibiraju aktivnost tumorskih stanica. Veliko obrazovanje proteže se izvan tijela, pa se obavlja kirurška operacija. Ako su zahvaćeni veliki volumeni tijela, samo će transplantacija postati učinkovita. Uspješno se može smatrati postizanjem stope preživljavanja za 5 godina. U ovom slučaju većina pacijenata može voditi uobičajeni način života i otići na posao.

U Rusiji, 40% operiranih ljudi preživljava na 5 godina. U 30% bolesnika očekivano trajanje života je 3 godine. Sa cirozom tih datuma teško je postići, ali onkolozi ponekad uspijevaju.

Operacije s višestrukim metastazama se ne provode. U takvoj situaciji propisana je simptomatska terapija, kemoterapija malignih neoplazmi. U kasnijim fazama, prognoza je nepovoljna. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj patologiji može se pratiti samo u 2% ljudi.

Kombinirano liječenje uključuje ablaciju, vaskularnu embolizaciju, terapiju zračenjem, kemoterapiju.

Lokalno uništavanje raka obrazovanja provodi medicinski alkohol, kriodestruction (smrznuti plin), high-energy utjecaj. Manipulacija se kontrolira ultrazvučnim skeniranjem. Metoda liječenja je racionalna za tumore promjera manjeg od 3 cm.

Embolizacija uključuje uvođenje unutar raka posebne tvari za zaustavljanje mikrocirkulacije tumora. Metoda se koristi za fokus od najviše 5 cm u promjeru.

Kemoterapija Nexavar i Sorafenib uništavaju maligne stanice s minimalnim učinkom na zdravo tkivo. S metastazama jetre, ova terapija je neučinkovita.

Radioterapija pomoću X-zraka koristi se za suzbijanje aktivnosti zloćudnog fokusa. Minimalno ozračivanje zdravih tkiva rezultat je jasnog usmjeravanja zraka na čvoru tumora.

Ukratko, s malim intrahepatičkim metastazama, nema simptoma. Novorazvijeni tumor ima ozbiljnu simptomatologiju koja se povećava prije smrti. Konzervativno liječenje ne donosi olakšanje. Povećava se mnoštvo uvođenja narkotičkih analgetika za uklanjanje sindroma boli.

Životni vijek u metastazama jetre

Primarni karcinom jetre je rijedak - manje od 10%. U 90% slučajeva, rak jetre je metastaziran od drugih organa. Iznimke su afričke zemlje, gdje je visok udio primarnog raka jetre izazvan hepatitisom i drugim infekcijama. Karakteristično, muškarci razvijaju rak jetre više od dvostruko češće nego žene.

Lokaliziranjem metastaza iz različitih organa, jetra zauzima prvo mjesto. To je zbog obilne cirkulacije krvi u organu, velikog broja uskih kapilara, gdje se stanice raka smiruju.

Metastaze u očekivanom životnom vijeku jetre znatno se smanjuju, stoga ima smisla više govoriti o metastazirajući u jetri.

Simptomi i rani znakovi metastaza jetre

Veliki problem je da se onkologija jetre često nalazi u zadnjim fazama bolesti. U prosjeku, pacijenti traže pomoć 3 mjeseca nakon pojave prvih simptoma bolesti.

Glavne žalbe (75%) su kako slijedi:

  • nedostatak apetita;
  • anoreksiju;
  • zamračivanje urina, svjetlo izmet;
  • ascites;
  • bol u pravom hipokondriumu ili abdomenu.

Manje često navedeni su sljedeći znakovi:

  • slabost, umor, letargija;
  • žutica;
  • visoka temperatura;
  • povećanje veličine trbuha;
  • proljev;
  • mučnina ili povraćanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • razvoj edema.

Objektivni znak bolesti jetre je njegov porast (hepatomegalija). Donja granica jetre smanjuje se za 5-10 cm, gornja granica - povećava se do razine četvrtog rebra. Na palpaciji jetra je čvrsta, gusta, osjeća poput kamena, obično s glatkom površinom i oštrim prednjim rubom. Tumori često pritišću grane portalne vene, zbog toga se razvija portalna hipertenzija, povećava slezena, a vene jednjaka ponekad se širi.

Bol u desnom gornjem kvadrantu uzrokuje brzo povećanje jetre i rastezanje glisinske kapsule organa, kroz koju prolaze mnogi živci. Prvi put bol je periodičan, pojavljuje se kod hodanja, vježbe. Kasnije to postaje stalni umjereni intenzitet. U desnoj hipohondriji ne prolazi osjećaj težine.

Žutica se bilježi u 50% slučajeva, ali obično ovaj simptom nije izražen veseo. Uzrok mehaničke ozljede jetre je povećanje tumora, a budući da se stanice jetre ne mogu protežu, one su poderane od napetosti. Međutim, žutica nije kriterij za procjenu stanja organa.

Ascites (abdominalni hydrocephalus) pojavljuju se zbog pritiskanja portalne vene koja se povećala u veličini jetre. Zbog povećanog tlaka u trbušnim žilama, dio krvne plazme prolazi kroz zid žile u trbušnu šupljinu. Krv i stanice raka ostaju u vaskularnom krevetu.

Temperatura se povećava u većini pacijenata, ali pritužbe o hipertermiji nisu uvijek prikazane. To se događa zbog blagim porastom temperature - samo oko 0,5-1 C Temperatura raste zbog povrede jetre čišćenje i opijenosti.

Što je opasno za prisutnost metastaza u jetri?

Jetra je postrojenje za pročišćavanje tijela, krv je filtrirana kroz nju, ovdje je dezinficiran proizvod propadanja proteina, amonijaka. Jetra proizvodi masu vitamina, albumina i globulina, ona stvara glukozu - glavni izvor energije za ljude. Konačno, jetra proizvodi žuč - važan enzim za probavljanje hrane. Bez jetre, osoba neće živjeti nekoliko minuta.

Glavni problem metastaza skriven je u činjenici da je kirurška metoda liječenja i kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija nije učinkovita, jer jetra provodi funkcije pročišćavanja i dezinfekcije.

Kirurške metode liječenja daju veći učinak, ali se operacije izvode samo u prisutnosti pojedinačnih tumora. Ako utječe na cijelu jetru, tada se dovodi u pitanje izvedivost intervencije.

Sve to dovodi do činjenice da rak jetre često završava smrtonosno.

Što je potrebno istražiti?

Svi ispiti su imenovani za konzultacije s liječnikom. Konzultacije će morati proći nekoliko (s voditeljem odjela, terapeutom, itd.).

Budući da jetra koja utječe na metastaze mijenja svoju dosljednost, ultrazvuk se nužno mora obaviti. Ovo nije najsigurnija metoda istraživanja, ali je imenovan prvi zbog niskog traumatizma.

Kao marker se koristi radioaktivni jod ili zlato. Radioaktivni element prenosi crvene krvne stanice. Priroda njihova kretanja i odstupanja od norme omogućuju uspostavljanje i neobjašnjivih metastaza.

Neophodno se koristi, jer metoda vam omogućuje da dobijete slojevitu sliku jetre. Na temelju magnetske rezonancije, možete napraviti 3D portret jetre. Radi poboljšanja učinka, osoba može uvesti radioizotope.

U teškim slučajevima laparoskopija se obavlja pomoću biopsije tumora ili angiografije. Ako to ne daje točne informacije o jetri, propisana je dijagnostička laparotomija.

Koje testove trebam poduzeti?

Pacijent mora proći niz testova koji će dati detaljne informacije o jetrenom stanju:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • Wassermanova reakcija;
  • određivanje prisutnosti protutijela na HIV;
  • definicija australskog antigena;
  • definicija replikacije virusa hepatitisa;
  • reakcija na antitijela na hepatitis svih vrsta;
  • proučavanje urina metodom Zimnitsky;
  • biokemijski krvni test za bilirubin, protein, omjer A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, urea, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
  • test krvi za šećer;
  • biokemijska koagulacija;
  • histološki pregled bušenja jetre;
  • mjerenje tumorskih markera krvi.

Pored toga, utvrđena je krvna skupina i Rh faktor. Ukupni test krvi se uzima najmanje 5 puta prije, tijekom, nakon tretmana. Osim toga, opća analiza se obavlja jednom tjedno tijekom kemoterapije. Također se uzima 3 puta opća analiza urina (prije, tijekom, nakon tretmana).

Mogućnost liječenja

Unatoč činjenici beznadnosti, izvedivost liječenja je. Petogodišnja stopa preživljavanja prilično je niska - samo oko 5-10%, a većina pacijenata ne preživi godinu dana.

Međutim, u praksi, stopa preživljavanja ima oblik lijevka, prva godina je dom za 10% muškaraca i 15% žena, ali nakon prvog stopa preživljavanja godine je već 50%. Do 5 godina živi 5% muškaraca i 7% žena.

Ako pacijent preživi do prve godine, njegove šanse za preživljavanje 5 godina nakon bolesti mogu se značajno povećati. Naravno, šanse ne ovise samo o slučajnosti, već o stanju organizma, dobi, odnosu osobe prema liječenju, kao i o njegovim novčanim mogućnostima.

Najoptimalnije metode liječenja metastaza u jetri

Jedina uistinu optimalna metoda liječenja je operacija. Radioterapija primarnog raka i metastaza se ne provodi. Kemoterapija kao neovisna metoda liječenja se ne koristi, primjenjuje se samo nakon kirurškog zahvata.

Kirurška intervencija na jetri je složen postupak jer zbog obilne opskrbe krvi potrebno je pažljivo provoditi hemostazu. S druge strane, jetra ima ogroman kapacitet regeneracije, što pomaže u postoperativnom razdoblju.

Sljedeće operacije koriste se za liječenje raka jetre:

  • atipična ekonomska resekcija jetre;
  • resekcija segmenta jetre;
  • bisegmentalna resekcija;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomy;
  • napredna hemihepatectomija;
  • hepatogastropankreatoduodenal resekcija;
  • presađivanje jetre.

Koji čimbenici utječu na očekivani životni vijek s metastazama u jetri?

Sljedeći čimbenici utječu na životni vijek:

  • stadij raka;
  • mjesto tumora;
  • veličina oštećenja organa;
  • stupanj ozbiljnosti patologije;
  • stanje imuniteta pacijenta;
  • pravodobno otkrivanje patologije;
  • metode terapije, njihova učinkovitost;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • emocionalnu stabilnost, pacijentovu psihu.

Na prvom mjestu, učinak se vrši prisustvom istodobnih metastaza. Budući da je rak jetre metastazirana bolest, tumori se mogu naći u plućima, mozgu i drugim organima. Osim toga, očekivani životni vijek utječe na spol i dob pacijenta.

Preživljavanje žena je veće od muškaraca. Do prve godine nakon dijagnoze, samo 10-13% muškaraca i 13-17% žena preživjelo je. Do 3 godine živi 6-9% muškaraca i 10-14% žena. I do 5 godina - 4,5-7% muškaraca i 10-13% žena.

U prvoj fazi, godišnja stopa preživljavanja žena iznosi oko 80%, a petogodišnja stopa preživljavanja je oko 50%, u 2 faze - 20% i 17% u tri faze - 21% i 13%, u 4 faze - 18% i 16%. U muškaraca stopa preživljavanja je nešto niža. U 2 faze - 15% i 11%, u 3 faze - 11% i 5%, u 4 faze - 9% i 5%.

Od doba preživljavanja ne ovisi toliko. Godišnja stopa preživljavanja kod pojedinaca 40-49 godina iznosi 20-25%, u ljudi 50-69 godina - 10-16%, au ljudi starijoj od 70 godina - 13-14%.

Koliko je takvih bolesnika i kako produžiti život?

Prosječni životni vijek s dijagnozom je 12-18 mjeseci. Međutim, treba shvatiti da prosječna statistika za određeni slučaj donosi malo korisnih informacija iz nekoliko razloga:

  1. Neki ljudi žive ne više od nekoliko mjeseci ili čak tjedana, a drugi nakon tretmana žive mnogo godina.
  2. Vjerojatnost preživljavanja lišena je slučajnog čimbenika. Termin života u potpunosti ovisi o stupnju lezije, vještini kirurga, dobi i spolu pacijenta, njegovu psihološkom stanju.
  3. Budući da je rak jetre obično metastaziran, lokalizacija primarnog tumora ima vrlo veliki učinak.
  4. Statistika se prikuplja tijekom proteklog razdoblja, ponekad nakon što je statistika 10-15 godina, što je vrlo dugo razdoblje za lijekove. Zahvaljujući novim lijekovima i medicinskoj opremi možete duže živjeti.

Bez liječenja, pacijenti žive u prosjeku oko šest mjeseci. Zahvaljujući učinkovitom liječenju, iskrcavanju dijete, životni vijek se produžuje do godine ili godinu i pol. Na primjer, uspješna operacija povećava petogodišnju stopu preživljavanja na 30-40%.

Iako kemoterapija izravno za liječenje metastaza u jetri ne provodi, ali se ne može poreći, budući da je potrebno eliminirati početni fokus širenja stanica raka. Dakle, kemoterapija djeluje na preživljavanje, produžujući ga 1-2 godine.

Uz liječenje, opstanak je pogođen i svojstvom metastaza. Ako nakon tretmana primarni fokus stanica karcinoma ukloni zajedno s metastazama u jetri, onda su šanse za preživljavanje 5 i više godina kod ljudi su mnoge. S razvojem relapsa, šanse za preživljavanje su vrlo male.

Kako produljiti život?

Šanse će povećati neke narodne recepte:

  1. 25 g hemlock se ulije u 500 ml 40% votke. Inzistirati da je potrebno u roku od 40 dana na mjestu lišene svjetlosti. Povremeno treba tresnuti tinkturu. Nakon isteka roka, lijek se filtrira i pijan prema slijedećoj shemi: prvi dan - kap, zatim 2, kasnije 3 i tako dalje i do 40 kapi. Otopiti u 100 grama vode.
  2. U termos za 0,5 litara vruće (ne vreli!) Voda. Nalazi se žlicu cvjetova krumpira. Morate inzistirati za 4-5 sati. Zatim trebate napiti i piti 100 ml 3 puta dnevno. Zadržite tinkturu koju ne trebate u termos, ali na hladnom mjestu.
  3. Obrišite glavu celandine i ulijte 500 ml 70% alkohola. Da biste inzistirali potrebu tijekom dana, onda napunite i uzmite 25 ml jednom dnevno tjedno, a nakon - 50 ml dnevno 20 dana.

Postoji nekoliko preporuka o prehrani u slučaju raka jetre:

  • crveno voće i povrće, osobito šipak, borovnice;
  • zeleni čaj;
  • bobice: malina, jagoda, jagoda.

Zabranjeno je koristiti takve proizvode:

  • meso i masna hrana;
  • gljiva;
  • grah, grašak, ostali grah;
  • slastice;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada i kakao;
  • pekarski proizvodi;
  • ukiseljene, slane, marinirane krastavce i kupus;
  • masno mlijeko;
  • pržena u ulju i pušenih proizvoda.

nalazi

Kao što se može vidjeti, metastaze u jetri, iako smanjuju trajanje života, nisu presuda. Ima smisla boriti se. Stoga je nužno, prije svega, normalizirati vlastitu prehranu kako bi se jetra iskrcala. Također, morate koristiti sve moguće moderne metode liječenja. Ako ne očajavate i učinite sve što vam je potrebno, možete živjeti još mnogo godina. Sretno i dobro!

Metastaze u jetri i žutici

Postovi: 1

Metastaze u jetri i žutici

Dobra večer. Pomozi molim, nego što možeš. Moja svekrva umire. Prije 2 godine postojao je rak crijeva s metastazama u jetri (oko 12 komada). Tumor je uklonjen i počeli su tečajevi kemoterapije. Dvije godine bilo je mnogo kemijskih kolegija. U srpnju ove godine, uzi je pokazao 4 manja metastaza, potrebno je napraviti još jedan prekid između kemoterapije u 3 mjeseca. Liječnici su rekli da su predviđanja dobra, možda preostale metastaze su mrtve, čak i dopušteno ići na more. A onda je prošlo 3 mjeseca, moja svekrva otišla je uzi, a metastaze su već 9 i brzo rastu. Osim toga, počela je i žutica, a razina bilirubina uvelike se popravila. Probušili su 2 tečaja što to znači za depresiju bilirubina, ali svejedno je podigao ili povećao. Na Uzi se pretpostavlja da je potrebno čistiti kanale. Otišao je u bolnicu, ali tamo-in-zakon je napravio detaljan ultrazvuk i rekao da je duktusa i žutica metastaza jetre u sve. Punica je poslana u hospiciju u Kurkino. Od tamo je došao u kuću doktora i rekao da to nije potrebno ići u krevet, piti dovoljno što je to pilula i što je najvažnije ostavlja cherniki- će pomoći ukloniti žuč iz tijela i daljnje kemije tečajeva. Vjerujem u moć borovnica s poteškoćama, osjećaj da je liječnik jednostavno ne želi otvoreno govorit- ćete uskoro umrijeti i propisane marihuane za nadu. Svekrva je gora svaki dan, prije dva tjedna bila je relativno vesela, ali danas ona jedva šetnje. Osim toga, virus iz oca je bio podignut i tretiran ispiranjem. Obavijestite što trebate učiniti? Lud je ubio činjenica da samo sjedimo i čekamo ono što će pomoći travi, ali zapravo vrijeme istječe. Postoje li šanse? Je li moguće napraviti transplantaciju jetre? Ili možda vrijedi letjeti u Izrael da bi se liječio? Postoji li nešto što možete pokušati učiniti? Ako je barem 1%, želio bih ga koristiti.
Unaprijed se ispričavam zbog činjenice da su ti podaci nejasni. Otac me ne posvećuje detaljima, hoda kao da se ništa nije dogodilo, sve dobro kaže. ako trebate odrediti neke točke, ja ću pojasniti.

Metastaze u jetri: prognozu očekivane životne dobi

Jetra je skloniji metastazi nego drugim organima. Bolest je dugo vremena asimptomatska, što uzrokuje kasnu dijagnozu i liječenje, kao i znatno pogoršava prognozu preživljavanja pacijenata.

Metastatski tumori jetre čine 90% kancerogenih lezija ovog organa. Pored toga, jetra najčešće postaje mjesto širenja raka, što mu daje drugo mjesto nakon ciroze u statistici smrtnosti među bolestima ovog tijela. Da bi se odredila prognoza perioda preživljavanja metastaza u jetri, potrebna je ispravna dijagnoza (razlika od primarnog procesa u samom organu); pronalaženje i uklanjanje fokusa raka koji je prouzročio štetu; pravilno odabranom metodom liječenja screeningom i kontinuiranim praćenjem onkologa i hepatologa.

Metastaze: što je to?

Prije nego što razgovarate o simptomima, morate shvatiti što su metastaze i zašto su opasniji od primarnog raka jetre.

Sve tumorske stanice su izvorno normalne stanice našeg tijela, u kojima genetska kvar nastupa uslijed vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Počinju nekontrolirano i nepravilno podijeliti, tvore funkcionalno nesposobno tkivo koje je sklono invazivnom (s oštećenjem zida) klijanja i širenja na druge organe.

To je prodiranje u druge organe i tkiva i povezano stvaranje novih žarišta raka zvan metastaza. Prije ili kasnije, u bilo kojem malignom tumoru, pojavljuju se stanice koje najprije prodiru u susjedna tkiva, zatim u posude i prenose se u cijelom tijelu.

Tako, metastaze su brojne grane primarne onkološke koncentracije.

Obratite pažnju! Unatoč činjenici da tisuće tumorskih stanica dnevno ulaze u krvotok, preživjeti i usaditi u druga tkiva sposobna za manje od 0,05%. Međutim, te stanice su najgore i praktički ne daju tretman.

Zbog velike veličine jetre, dobre opskrbe krvlju kroz jetrenu arteriju i portalnu venu, a zbog posebnih svojstava hepatocitne membrane u tijelu, moguće je metastazirati sve vrste karcinoma raka. Zbog tih razloga jetra je na drugom mjestu nakon limfnih čvorova u smislu učestalosti metastaza.

Klinička slika

Metastaze mogu biti pojedinačne ili višestruke, što u velikoj mjeri određuje ranu dijagnozu i simptomatologiju.

Ako je tumor pojedinačan, to ne znači da je mali. S brzim progresijom, neoplazma je dobro palpirana, značajno drugačija od normalne parenhima. Postoji svibanj biti pritužbe na bol u desnom potkontinentalnom području, zbog kompresije zdrave tkiva.

S višestrukim metastazama, simptomi napreduju brzo. Isprva se pojavljuje mehanička žutica, što je prvi znak zatajenja jetre. Postoji metabolički neuspjeh, mnoge funkcije jetre trenutno su poremećene: sintetiziranje, detoksifikaciju, metabolizam, sekretor i polaganje (nakupljanje). Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, rastući tumorski čvorovi počinju umrijeti i rasprsnuti, počinje opijanje cijelog organizma. Paralelno, donja vena cava je komprimirana, što uzrokuje oticanje, osobito na donjim udovima.

Metastatska oštećenja jetre najčešće se javljaju s lokacijom tumora u gušterači, debelom crijevu, želucu, dojci, jednjaku. Stoga je vrijedno paziti na pritužbe tih organa, osobito uz oštar gubitak težine i povećani umor.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da je rak najčešće asimptomatski, zbog čega se dijagnosticira kasno.

dijagnostika

Metastaze u jetri teško je dijagnosticirati, jer ovaj oblik raka ubrzano napreduje i nema specifičnih simptoma. Stoga, u prisutnosti postojećih onkoloških patologija, potrebno je redovito pratiti funkcije i stanje jetre.

Za danas koristite takve metode dijagnostike:

  1. Definicija onomarkera.
  2. Ultrazvučna računalna tomografija (UZTT).
  3. Kompozna tomografija rendgenskih zraka (RKT).
  4. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  5. Biopsija tumora.
  6. Angiografija.

Definicija onomarkera (specifičnih proteina koje proizvodi tumor) omogućuje ne samo prepoznavanje same činjenice prisutnosti raka, već i određivanje prvotno zahvaćene organe.

Ultrazvuk CT omogućuje jasno određivanje rubova tumora iz zdravog tkiva, određivanje nekroze i raspadanja čvorova tumora s točnosti od 2-3 mm. Ova metoda se također može koristiti tijekom operacije kako bi se odredile daljnje taktike operacije.

Biopsija je neophodna u gotovo svim slučajevima otkrivanja neoplazmi. To omogućuje razlikovanje između benignih i malignih procesa, kako bi se utvrdilo prirodu formacija i taktike liječenja.

Angiografija daje ideju o stanju krvnih žila jetre, jer kroz njih stanice raka ulaze u parenhima.

X-zraka CT i MRI omogućuju složeno skeniranje tijela i potvrđuju dijagnozu. Oni su učinkoviti za detekciju višestrukih metastaza i pronalaženje primarnog fokusa zloćudnih tumora (stvaranje raka) veličine do 1 cm.

liječenje

Nažalost, gotovo sve metode liječenja metastatskih jetrenih lezija su nedjelotvorne, posebice zbog asimptomatske napredovanja i kasnog otkrivanja. Uglavnom se provodi kompleksna terapija koja ima za cilj suzbijanje rasta neoplazme i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

kemoterapija

Sustavna kemoterapija nije glavna metoda liječenja, već pomaže samo zaustaviti daljnje uništavanje jetrenog tkiva i privremeno usporiti rast raka. Osim toga, sustavni učinak ima oštar negativni učinak na opće stanje tijela i pogoršava dobrobit.

Također se koristi hemoembolizacija čija je suština blokiranje protoka krvi tumora. Posuda za hranjenje formacije je zatvorena posebnim uređajem (embol) koji sadrži kemoterapijski agens. Prednosti ove metode u lokalnoj akciji lijekova i smanjenje nuspojava.

Perkutane injekcije etanola također imaju lokalni učinak, ali su prikladne samo za male pojedinačne tumore. Metoda je usmjerena na lokalno uništavanje abnormalnih tkiva i poremećaj protoka krvi oko tumora.

Najčešći lijekovi za kemoterapiju su:

  1. Oksaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatin.
  4. Metotreksat.
  5. Ifosfamid.
  6. Doksorubicin.

Kirurško liječenje

S malim integralnim volumenom oštećenja organa, uklanjanje (resekcija) jetrenog mjesta daje pozitivan učinak.

Važno je znati! Ako je bolest karakterizirana višestrukim lezijama na različitim područjima ili malim pojedinačnim tumorima, operacija je neopravdani rizik i ne provodi se.

Obavezno stanje za operaciju je istodobno uklanjanje primarnog raka, od kojeg je došlo do metastaza.

Učinkovita metoda je presađivanje dijela donorske jetre umjesto udaljenog mjesta. Preživljavanje se povećava na 75%, a graft funkcionalno potpuno zamjenjuje pogođeni dio.

Teškoće ove vrste liječenja su odabir donatora i složenost same operacije, koja se ne provodi u svim gradovima pa čak ni zemljama.

S nekim popratnim onkološkim bolestima, kirurške intervencije nisu indicirane zbog visokog rizika od komplikacija. Takve skupine uključuju pacijente s:

  • metastaze raka gušterače;
  • rak pluća;
  • melanom kože;
  • rak velikog duodenalnog papila.

Ostali tretmani

U posljednjih nekoliko godina, raširena uporaba cryodestruction od tumora. Pod utjecajem niskih temperatura, rast malignih stanica prestaje i njihovo uništenje. Ova metoda je pogodna za cijeli tumor promjera do 5 cm.

Mikrovalna Hipertermija koagulacije to temelji na činjenici da je sve ljudsko tkivo (posebno tumora zbog dobre opskrbe krvlju) lako apsorbira mikrovalnu energiju, koja omogućuje visoke frekvencije selektivno uništiti zahvaćeno tkivo.

Koliko ljudi živi s metastazama jetre?

Potreba za znanstveno utemeljenu procjenu očekivanog trajanja života u bolesnika s metastazama jetre povećava se svake godine, jer su glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja. Vodeći čimbenici za prognozu su:

  1. Datum prvog pojavljivanja simptoma;
  2. Datum dijagnoze;
  3. Datum početka liječenja.

Prema statističkim podacima, pacijenti koji su izliječeni od malignih novotvorina pripadaju grupi ljudi koji redovito provode redovne dijagnostičke testove svih organa i sustava (barem jednom godišnje).

Najpovoljniji je rak, koji je dijagnosticiran prije prvog kliničkog događaja, budući da pojava simptoma često ukazuje na uništavanje organa i tkiva oko tumora. Nažalost, gotovo uvijek metastaze jetre znak su zanemarene faze raka u nekom drugom organu, što značajno pogoršava prognozu. Čak je i maksimalno preživljavanje s aktivnom terapijom ograničeno na pet godina.

Bez uporabe kemoterapije i kirurškog liječenja, životni vijek s metastazama jetre obično ne prelazi šest mjeseci.

U slučaju resekcije jetre s metastazama, stopa preživljavanja se povećava samo ako nove lezije ne nastaju u ostatku organa.

S višestrukim metastazama, čak i uz hitno liječenje lijekova, budući da je operacija često kontraindicirana, prognoza je samo 9 mjeseci.

Od svih metoda liječenja, allotransplantacija jetre pruža najbolje rezultate. U fokusnoj skupini s transplantiranim organom, 75% bolesnika preživjelo je 5 godina. Međutim, ova statistika vrijedi samo za polovicu pacijenata koji su prošli kroz transplantaciju, jer često metastaza nije ograničena na jetru, već se proširuje na druge organe, što onemogućuje učinkovito liječenje.

Kako se mehanička žutica liječi u bolesnika s rakom u inozemstvu?

Mehanička žutica nije neovisna bolest, već sindrom koji se razvija u mnogim bolestima, posebice onkološkim bolestima. U pravilu to ukazuje na nepovoljan tijek bolesti, razvoj komplikacija.

Mehanička žutica - koje su mogućnosti dijagnoze i liječenja?

Mehanička žutica je opasna za tijelo, uzrokujući ozbiljnu opijenost i pogoršanu funkciju svih organa. U onkologiji, to je znak vrlo zanemarivog metastaziranog raka, a ti bolesnici često "križaju", jer ne obećavaju u smislu liječenja.

Ovaj pristup je karakteristika zdravstvenih ustanova, razina koja je loša, tamo gdje je nema novih inspekcije tehnologije i uklanjanju komplikacije.

Međutim, moderne klinike i centri, kako stranih tako i domaćih, koriste metode koje omogućuju:

  • odrediti uzroke;
  • razina žutice;
  • poduzeti mjere za vraćanje normalne cirkulacije žuči.

Što je mehanička žutica i koliko je to opasno?

Za mnoge se pojam žutica povezuje samo s infektivnim virusnim hepatitisom. Da, žutica je jedna od njegovih manifestacija i povezana je s uništenjem stanica jetrenih hepatocita pod utjecajem virusa. Kao rezultat toga, žuči proizvedeni i sadržani u tim stanicama apsorbiraju se u krv, prenose se cijelim tijelom, uzrokujući iteričnu boju kože, sluznice, unutarnjih organa.

Mehanička žutica ima drugačije podrijetlo. Povezan je s blokom na izlasku iz žuči iz jetre, tj. Stiskanjem žučnih kanala.

S mehaničkom žuticom:

  • postoji prelijevanje žučnih kanala,
  • povećan pritisak žuči u intrahepatičnim žučnim kanalima;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • pigment bilirubina i žučnih kiselina apsorbira se u krv;
  • koncentracija toksičnih tvari raste, a oni imaju toksični učinak na sve organe i tkiva, krši metaboličke procese u njima;
  • imunološki sustav je inhibiran, hematopoiesis;
  • koagulacija krvi je poremećena;
  • bubrega, srčanog mišića i same jetre;
  • funkcija hepatocita smanjuje se i smrt se postupno razvija.

S druge strane, žuč ne ulazi u dvanaesnik 12, rezultat ne probavlja masti i vitamini topivi u mastima (A, E, K) za blokiranje i zajednički žučovoda (zajednički žučnih kanalića). Sve to dovodi do energije gladi tijela i nedostatka vitamina, pogoršavajući već ometene funkcije.

Kada i zašto postoji mehanička žutica u bolesnika s rakom?

Blokiranje žučnih kanala - Choledocha, desni i lijevi jetreni, kao i intrahepatični kanali u bolesnika s rakom javljaju se zbog njihova stiskanja s tumorom u sljedećim slučajevima:

  • s rakom glave gušterače;
  • s rakom choledocha (zajednički žučni kanal);
  • s rakom duodenuma;
  • s rakom žučnog mjehura;
  • s rakom Faterove bradavice (mjesto izlaska iz choledoch u 12-debelog crijeva);
  • u primarnom raku jetre, kada se tumor nalazi u blizini velikih kanala;
  • s metastazama u jetri raka drugih organa;
  • s limfomima.

Najčešće mehanička žutica u raku povezana je s metastazama u jetri i to je razlog zašto. Činjenica je da je glavna funkcija jetre čišćenje cijelog organizma od toksina, a venska krv koja teče iz svih organa i dijelova tijela teče kroz njega kroz portalnu venu. Sadrži proizvode za razmjenu, razne nepotrebne i toksične spojeve. Od portalne vene, kod svojih posljedice ova krv prolazi kroz stanice jetre, što je očišćena, a u pročišćenom obliku, to ide preko jetre vene u donju šuplju venu, a zatim u vrhu i na srce.

U prisutnosti malignih tumora u bilo kojem organu ili dijelu tijela, njegove stanice mogu se isprati i ući u tekućinu tkiva, od tamo u limfnu krv, a zatim u jetru. Nakon naseljavanja, oni se razmnožavaju i tvore metastazni čvor - sekundarni karcinom tumora. To se događa u dalekosežnim slučajevima raka, kada raste i postane mutniji. Metastaze u jetri uvijek ukazuju na četvrtu fazu raka.

Mogu doslovno pasti iz bilo kojeg organa kada:

Mehanička žutica u slučajevima non-Hodgkinovog limfoma limfogranulomatoze povezana je s lezijom i povećanjem limfnih čvorova na vratima jetre, koji kompresiraju žučne kanale.

Kako se manifestira mehanička žutica?

Mehanička žutica u raku se razvija postupno, uz povećanje simptoma. Ponekad je prvi znak raka, ako je tumor u tijelu je mala, a sam ne očituje, ali maligni vrlo agresivna rano davanje metastaze (kao što je melanom ili sarkom).

Prvi znakovi su:

  • icteric eye sclera, što se može vidjeti kada gleda gore;
  • okus gorčine u ustima;
  • Mokraća postaje tamna boja nalik pivu;
  • ortikalna sjena stječe i kožne integative, sluznice usne šupljine;
  • izmet postaje slabo obojen dok se potpuno ne izgubi, dobiva bijelo-siva boja;
  • Povećanje volumena želuca povećanjem jetre i ascitesa (nakupljanje tekućine u želucu);
  • Na koži trbuha pojavljuju se područja proširenih potkožnih vena, kao i na licu, vratu, prsima.

Subjektivni osjećaji pacijenta su prilično bolni:

  • postoji svrbež kože po cijelom tijelu, koji ponekad postaje nepodnošljiv;
  • opći se uvjeti pogoršavaju;
  • postoji glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • teška opća slabost;
  • zvonjenja u ušima;
  • postoje zimice s povećanjem tjelesne temperature do visokih vrijednosti;
  • mučnina;
  • povraćanje.

Prema boji kože, mehanička žutica razlikuje se od parenhima, povezanih s virusnim hepatitisom. Uz hepatitis, icterus ima svijetlo narančastu boju, s mehaničkom žuticom - zelenkasto-siva boja.

Kakvu vrstu ispitivanja provodi mehanička žutica u pacijenata s rakom?

U proučavanju pacijenata oboljelih od raka sa opstruktivne žutice raditi ultrazvuk Doppler u jetri i koji omogućuju da se odredi prisutnost i mjesto tumora, stanje žučovoda - svoje ograničenje, proširenja deformaciju. Dodatno dodijeljen MRI, PET, točno odrediti širenje tumora u trbušnoj šupljini je obvezno biligrafiju - X-zrakama žučovoda s kontrastom.

Može se izvesti na dva načina:

  • endoskopski retrogradni - Pomoću sonde umetnute u 12-debelog crijeva, kontrast se uvodi u lumen choledocha i snimaju se fotografije.
  • perkutana bušenja, na kojima u međukonturnom prostoru pod kontrolom uzi čine bušenje jetre, prodiru u veliki žučni kanal i uvode kontrast, a zatim fotografiraju.

Takva studija omogućuje vam precizno određivanje razine kompresije kanala, što je vrlo važno za odabir metode liječenja.

  • skeniranje svih organa;
  • cjelovita laboratorijska istraživanja;
  • određivanje broja i frakcija bilirubina;
  • istraživanje oncomarkers;
  • molekularno-genetička ispitivanja.

Kako se mehanička žutica liječi za rak?

Liječenje mehaničke žutice provodi se paralelno s kompleksnim liječenjem osnovne bolesti (raka, sarkoma, limfoma). Ovaj tretman ne uklanja tumor, već samo uklanja blokadu žučnih kanala, stvara uvjete za odljeva žuči u crijevu, čime se spašava bolesnika od smrti, produžujući njegov život.

Naravno, moguće je ukloniti žučni blok i vratiti prohodnost žučnog trakta samo kirurškim zahvatom. U modernim klinikama koriste se tzv. Drenažne operacije na žučnim kanalima, koje se izvode nakon kolangiografije i razine blokade kanala.

Primijenite sljedeće metode odvodnje:

  • vanjska drenaža - uspostavi sonda koja vodi žuči. Time se uklanja njezina staza i mehanička žutica. Nedostatak metode je nepostojanje protoka žuči u crijevima i povezani probavni poremećaji - ne-probavljanje masti i vitamina topljivih u mastima. Međutim, prednosti su da se sonda može koristiti za primjenu kemoterapijskih lijekova u jetru, za selektivnu radioterapiju raka (uvođenje otopine s radioizotopima).
  • unutarnja drenaža- vraća prolazak želuca u crijeva, uklanja žuticu i normalizira probavu. Takve operacije nazivaju se bioligvestivnim anastomozama, kada je zajednički žučni kanal odsječen sa mjesta kompresije i šivan u petlji tankog crijeva. Međutim, ove operacije na trbušnoj šupljini su složenije i ne može ih obavljati svaki pacijent, uzimajući u obzir opće stanje zdravlja.
  • kombinirano (vanjsko-unutarnje) drenaže - žuč djelomično ulazi u crijeva, djelomično van. Metoda drenaže izabrana je pojedinačno ovisno o položaju blokiranja žuči, prirodi i mjestu tumora, anatomskim osobinama i općem stanju pacijenta. Najčešće se ove operacije izvode minimalno invazivnim metodama - endoscopic, laparoscopic, tako da ne uzrokuju dodatne traume pacijentu.

Među novim metodama liječenja opstrukcije žučnih kanala, stentiranje - Proširenje kanala s posebnom sondom i uvođenje u svoj lumen cjevastog metalnog ili plastičnog okvira (stent), što ne dopušta protok uske.

Takve se operacije izvode kada je kanal okružen tumorom, a nema mogućnosti za povlačenje, širenje njegovog lumena iznutra pomoću stenta.

U modernim klinikama stentiranje se izvodi pomoću endoskopskih video sustava (Olympus i dr.) I tomografskog digitalnog stenoskopa (General Electric). Postupak je točan, slabo traumatski i traje malo vremena.

Također se razvijaju nove vrste stentova unutar protoka. Činjenica je da je životni vijek običnog stenta 2-3 godine, postepeno je začepljen tijelom sličnom masnoći koja se formira iz žuči i prestaje ispuniti svoju funkciju.

Danas se mogu koristiti samo ekspandirajući nitinol žičani stentovi koji reagiraju na promjene u lumenu kanala i stupnju kompresije, a razdoblje njihova ugradnja nije ograničeno.

Koji su rezultati i prognozu kirurškog liječenja mehaničke žutice u onkologiji?

Drenažne operacije mehaničke žutice, stentiranje žučnog trakta vrlo su učinkovite, zapravo spašavaju život pacijenta, točnije uklanjaju prijetnju smrti od razvoja mehaničke žutice. Naravno, ovo produžuje život godinama čak iu slučajevima neoperabilnog raka, poboljšava kvalitetu života. I u kombinaciji s modernim metodama kemoterapije, radioterapije i liječenja biološkim lijekovima, pacijent ima veliku šansu za prevladavanje smrtonosne bolesti.

Prema statistikama koje pružaju različite klinike, drenažne operacije i stenting s onkološkom mehaničkom žuticom u roku od 2-3 tjedna omogućuju:

  • da se eliminira zatajenje jetre;
  • normalizirati probavu;
  • pripremiti pacijenta za kemoterapiju, radioterapiju, što je vrlo nepoželjno tijekom žutice.

Troškovi liječenja mehaničke žutice

Govoreći o primjeni na vodeće onkološke klinike, ne možemo zanemariti pitanje troškova liječenja. Treba imati na umu da trošak usluga utječe na stanje bolesnika i stupanj njegove bolesti. Unatoč činjenici da mehanička žutica u bolesnika s rakom pokazatelj napredne metastatske faze raka, ne treba odustati.

Životni vijek pacijenta s malignim tumorom može biti veći nego kod sindroma mehaničke žutice. Nema vremena za izgubiti!

Top