Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Život nakon laparoskopije žučnog mjehura
2 Recepti
Shema učinkovitog liječenja jetre i žučnog mjehura
3 Žutica
Dijagnoza lezija u jetri na ultrazvuku, difuzne promjene
Glavni // Giardia

Metastaza jetre na ultrazvuku


Ima okrugli ili ovalni oblik, fino zrnastu strukturu, može biti velika u veličini s jasnim, ali gotovo konturiranim obrisima iz okolne parenhima jetre.

Bolesti jetre - ultrazvuk

Struktura adenoma je nešto više echogena od parenhima jetre. U prisutnosti vlaknastog tkiva, žarišta nekroze ili krvarenja, obrazovanje ima mješovitu ehogenost. Adenom se javlja najčešće u hipofiza hipotalamusnih lezija. Diferencijalna ehodiagnostika adenoma s drugim tumorima je teška. Učinkovita pomoć pruža biopsija probijanja.

lipom

Zaobljena tvorba malih dimenzija s jasnim konturama i izrazito ehogenske strukture; u nazočnosti žarišta propadanja - različite ehogenosti, teško je razlikovati od primarnog raka i drugih žarišnih lezija. S dinamičkim promatranjem, veličina vapna gotovo se ne mijenja ili ne daje lagani porast uz održavanje jasnih, visoko ehogenskih kontura, što ih razlikuje od kanceroznih lezija.

Nodularna hiperplazija

Lokalizirana je u obliku tumorskih (nodularnih) formacija različitih veličina, čak i sa konturama koje se dobro ističu iz okolne parenhima jetre.

Ehostruktura najrazličitijih. Noduli mogu biti niski, visoki i mješoviti echogenicitet. Dijagnoza je teška jer se eokortin razlikuje malo od onog u kancerogenim lezijama. Ciljna biopsija jetre pomaže.

Maligni tumori jetre

Dijagnoza primarnog raka jetre i metastaza znatno otežano jer je njihova ehokartina može biti vrlo raznolik, te u većini slučajeva, slično ehokartinoy mnoge noncancerous fokalne lezije, kao što su adenom, lipom, nodularnog hiperplazije, hemangioma, hematoma, svježe apsces macrofocal ciroze, alveolarne i hydatid echinococcus i drugi.

Primarni karcinom na pozadini normalne eokstrukture jetre je identificiran kao jedno ili više fokalnih formacija, često ovalnih, s minimalnom veličinom od 5-10 mm; povećana ehogenost, s nejasnim, ali različitim od parenhima jetre, ehogene ili anekogene konture.

Ehodiagnostika posebno teško u pozadini kronični hepatitis, steatozom, amiloidoza, dok je veliki ciroze. Primarni karcinom čak iu tumorima velike veličine, može biti asimptomatska, što je rezultiralo u više pacijenata liječi s naprednim oblicima. Dijagnoza kasnije faze primarnog raka ne ometa, jer je tumor velik, dobro omeđen iz okolnih tkiva, ponekad vidljivo pseudopodia. Osim toga, postoji i neizravni takve osobine kao što neravnom Povećana jetra sa ovalnim konveksan, nazubljenih, ponekad isprekidanim konture, proširene, krivudave intrahepatičkih žučnih putova, plovila zbog kompresije, žutica.

Mnogi autori pokušavaju razlikovati histološke tipove primarnog raka (hepatocelularni, kolangiokularni i mješoviti) pomoću eko-grafskih značajki. Konkretno, za kolangiocelularni karcinom, kombinacija visoko eokokardne strukture fokusa s dilatacijom žučnog kanala i mehaničke žutice smatra se klasičnom osobinom.

Međutim, ove osobine mogu biti i hepatocelularni i mješoviti tip u slučaju položaja tumora na vratima jetre s lezijama izvan jetre žučnih vodova. Echographic identifikacija HCC je moguće na mjestu njezinih lijevih i desnih režnjeva jetre bliže rubovima prevladavajuće gubitka smanjene ehostruktura zbog nekroze ili krvarenja u tumor.

metastaze

Lotsiruetsja oba žarišne promjene parenhima jetre, i imaju različite oblike echostructure. Izbijanja može se izolirati u obliku višestrukih nakupina macrofocal vysokoehogennyh držači ili cijela režnja jetre i ukupno žarišnih lezija, difuzno tijekom jetre. Najčešći oblik metastatskih lezija - zaokruženo, bez različite konture, ponekad okružen tankim halogenim slaboehogennym prilično dobro razlikuje od parenhima jetre, koji je često u zabludi za perifocal upala ognjišta (mjestu infiltracije stanica raka). Echographic struktura metastaze varijabilan uglavnom određuje morfološku sadržaj kamina i u određenoj mjeri - primarni izvor raka.

Međutim, pokušaji razlikovanja tipa metastaza i kancerozne lezije nekih organa ili, obrnuto, ekografskog tipa metastaza za uspostavljanje primarnog izvora raka nisu davali ohrabrujuće rezultate. U našoj praksi podijelili smo raznolikost eokokardiograma metastaza u 5 tipova:

- hipoakemične (nekrotične mase, sluz, krv);

- hiperecrosi (vezivno tkivo, masti, kalcifikacija);

- promjenom echogenicity (žarišta sa povećanom echogenicity u sredini i nisko echogenicity obodu i, s druge strane, slabu echogenicity u sredini i na periferiji povećanog echogenicity);

-mješovita echogenost (difuzna metastatska lezija u obliku slike "snježne oluje", gdje su niske i visoke refleksije signala blisko isprepletene).

Raznolikost ehostruktury metastaze komplicira diferencijalnu dijagnozu žarišnih lezija, kao što su ciste, hematome, hemangioma, te gidativny Echinococcus alveolarne apscesa, ciroza macrofocal et al.

Međutim, unatoč složenosti diferencijalne dijagnoze, iskusni stručnjak u 87-90% slučajeva primarnog raka i metastaza jetre tretira ispravno. Prednost ekhografije prije invazivnih metoda je bez sumnje.

Iskustvo pokazuje da je poboljšanje rane dijagnoze primarnog raka i metastaza jetre moguće samo uz sveobuhvatan ekoografski pregled svih organa pacijenta.

Trenutno, ne postoji bolji i učinkovitiji način za proučavanje jetre od ultrazvuka, što je metoda izbora, kao što pruža najranije dijagnoza patologije povezana s promjenom kontura, veličini i strukturi jetre, relativno invazivne i radiološke metode istrage. U rukama iskusnih istraživača, ova metoda je neophodna, to vam odgovoriti na sva pitanja kliničara i ne ostavlja prostora za drugim metodama.

Metastaze u jetri: izvori, simptomi, dijagnoza, principi liječenja

Metastaze su centri rasta tumora koji nastaju izvan glavne zone oštećenja onkološkog procesa. Metastaze u jetri - jedna od najčešćih komplikacija raka, posebno utječu na gastrointestinalni trakt. U ovom organu lokalizirano je do jedne trećine svih metastaznih formacija.

Kako se pojavljuju metastaze?

Prisutnost raka u tijelu neizbježno vodi do ulaska velikog broja tumorskih stanica u krvotok. Tijekom krvi, te se stanice šire po tijelu. Isprva, imunološki sustav se bori s ovom vrstom intervencije, tako da se metastaze ne pojavljuju odmah nakon onkološke bolesti, ali nakon nekog vremena. Međutim, iz razloga koji nisu do sada potpuno istraženi, stanica karcinoma još uvijek se smješta u orgulje i počinje se razmnožavati. Postoji novi (sekundarni) tumor staničnog pripravka identičan primarnom. Ovo je metastaza.

Zašto jetre

Jetra je najveći unutarnji organ, glavni je detoksikološki laboratorij našeg tijela. Prolazi kroz njezinu krv, brzinom od oko 1,5 litara po minuti. Dakle, svaka stanica, gdje god se rodila, koža, pluća, mozak, bubrezi, itd., Prije ili kasnije dobiva jetru. Stoga, svaki rak može dati metastazu opisanom organu, ali najčešće je crijeva, jer preko jetre prolazi gotovo 100% krvi koja izlazi iz gastrointestinalnog trakta.

Statistike pokazuju da 90% onkoloških oštećenja jetre - naime, metastaze iz različitih organa. Preostalih 10% je zbog primarnog raka jetre.

Izvori metastaza

Prema incidenciji metastaza u jetri, onkološke bolesti mogu se podijeliti na sljedeći način.

  • Često metastaze - rak debelog crijeva, debelog crijeva, sigmoida i rektuma, dojke, pluća.
  • Nerijetko metastaze - raka jednjaka, bubrega, gušterače, melanoma.
  • Rijetko metastaze - rak jajnika, prostata.

klasifikacija

Pacijenti s metastazama u jetri podijeljeni su u dvije skupine:

  • s jednom metastazom;
  • s više metastaza (više od tri).

simptomi

Jedna jetra metastaze za vrlo dugo vremena ne dopuštaju pacijentu da zna o sebi. Ali čak i ako se pojavljuju klinički znakovi, oni su izbrisani i vrlo nespecifični. Naprotiv, više sekundarnih čvorova se manifestiraju prilično rano i prilično nasilno.

Simptomi raka jetre podijeljeni su u sljedeće skupine.

  1. Ukupni raka - prisutnost znakove raka u tijelu: brza mršavljenja, slabost, umor, gubitak apetita, neobjašnjiva ponavljana diže tjelesne temperature (ispod 38 stupnjeva), anemija, itd
  2. Proširenje jetre - za razliku od drugih uzroka, s rakom jetra je gusta, tuberkuloza i bezbolna.
  3. Znakovi zatajenja jetre - situacija u kojoj je lezija toliko velika da jetra prestaje nositi se s njegovom funkcijom. Svrbljiva koža, žutica (u početku nije jako izražena), oteklina zbog nedostatka proteina, groznica iznad 38 stupnjeva, povećana krvarenja.
  4. Lokalni - znakovi oštećenja jetre izravno: neizraženo, bolan bol ili osjećaj težine u pravom hipohondrija, mučnina, nestabilna stolica (zatvor izmjenične s proljeva). Ako tumor komprimira jetrene kanale, može doći do mehaničke žutice. Kada se kompresijom portalnog portala pojavljuju ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini).

dijagnostika

Sljedeće metode ispitivanja pomažu otkriti metastaze u jetri.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je točna i sigurna metoda ispitivanja koja omogućuje prepoznavanje žarišta jetre. Učinkovitost tehnike uvelike ovisi o klasi opreme i kvalifikacija stručnjaka.

Imaging nuklearnu magnetsku rezonanciju (NMR ili MRI) ili CT (CT) - mnogo točnije, ali u isto vrijeme i složenije nije jeftin postupak se koristi i samostalno ili u kombinaciji s ultrazvukom. Za procjenu anatomskih centre interakciji s krvnim žilama i susjednih organa, što je vrlo korisno u pripremi za operaciju.

Scintigrafija je snimanje akumulacije u jetri posebnog radioaktivnog izotopa, koji se primjenjuje intravenozno. Sadrži niski sadržaj informacija i mnogo ograničenja upotrebe. Rasprostranjeno uvođenje ultrazvuka i CT u kliničkoj praksi učinilo je scintigrafiju imovinom povijesti.

Punkcija - koristi se za utvrđivanje histološke slike o bolesti, pogotovo ako primarni fokus još nije pronađen. Ova vrlo histološka slika iznimno je važna za uspostavljanje odgovarajuće svrhe zračenja i kemoterapije.

liječenje

Terapija metastaza u jetri ovisi o izvoru metastaza, broju žarišta, dobi pacijenta i nizu drugih uzroka.

1. Operativni tretman. Sastoji se od kirurškog uklanjanja metastaza zajedno sa zdravim tkivima - resekcijom jetre ili uklanjanjem jednog od njegovih režnja. Za obavljanje operacije potrebni su brojni uvjeti:

  • primarni fokus je otkriven i uklonjen;
  • starost bolesnika je do 50 godina;
  • Metastaza u jetri je jedinstvena i nalazi se samo u njemu.

2. Kemoterapija - uništavanje metastaza uz pomoć specijalnih lijekova.

3. Radioterapija - ozračivanje metastaza zračenjem. Koristi se za liječenje nekoliko pojedinačnih žarišta.

4. Tehnike visoke tehnologije - uklanjanje žarišta pomoću mikrovalnog zračenja, lasera, električne struje itd. Iako su te tehnike korištene, ograničena je i potrebna je dodatna proučavanja.

Transplantacija jetre izvedena je i sa primarnim karcinomom ovog organa, a s metastazama u nju još nije ispunila očekivanja liječnika, pa se ona provodi samo u svrhu istraživanja.

Prehrana za metastaze u jetri bi trebala biti potpuna, sadržavati veliku količinu biljnih vlakana i ugljikohidrata, uključujući ribu i biljno ulje. Potrebno je ograničiti životinjsku mast: maslac, masno meso, itd., Kao i alkohol, konzerviranu hranu, prženu i pušenu hranu.

Liječenje metastaza folklornim lijekovima

Prema autorima, pokušaji liječenja metastaza u jetri s "narodnim lijekovima" trebaju biti kažnjeni u kaznenom postupku. „Tradicionalni iscjelitelji,” čarobnjaci, šamani, „baka-gakanje” i drugi šarlatana koji obećavaju da liječe rak, usaditi u pacijenta lažne nade, ali samo dovesti do gubitka dragocjenog vremena, i „za mršavljenje” novčanik. Rak, uključujući metastaze, treba liječiti kvalificirani onkolog, a ne "tradicionalni iscjelitelj" s dubokim ugledom.

pogled

Sam po sebi, otkrivanje metastaza bilo gdje ukazuje na nepovoljnu prognozu, bez obzira na lokalizaciju primarnog fokusa.

Bez liječenja, život pacijenta s metastazama u jetri je 4 do 6 mjeseci. od trenutka dijagnoze. Pri izvođenju zračenja i kemoterapije, ovo razdoblje može se povećati od 9 mjeseci do 2 godine.

Nakon radikalne eliminacije primarnog fokusa i jedne metastaze, petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 40% do 55%.

Metastaze u jetri

Jetra je najčešća lokalizacija hematogenih tumorskih metastaza, bez obzira je li primarni tumor izlučen portalnim venskim sustavom ili drugim venama cirkulacijskog sustava.

Metastaze jetre karakteristične su za mnoge rakove, osobito one koji potječu od gastrointestinalnog trakta, dojke, pluća i gušterače. Početni znaci su obično nespecifični (na primjer, gubitak težine, nelagoda u gornjem desnom kvadrantu trbuha), ali ponekad se očituju kao simptomi primarnog raka. Metastaze jetre mogu se očekivati ​​kod bolesnika s gubitkom tjelesne težine, hepatomegalije i prisutnošću primarnih tumora s povećanim rizikom od metastaziranja do jetre. Dijagnoza se obično potvrđuje instrumentalnim metodama istraživanja, najčešće ultrazvukom ili spiralnim CT s kontrastom. Liječenje, u pravilu, uključuje palijativnu kemoterapiju.

ICD-10 kod

epidemiologija

Metastaze u jetri otkrivene su u oko trećini pacijenata s rakom, a kod raka želuca, dojke, pluća i debelog crijeva, uočene su kod polovice pacijenata. Dalje, učestalost metastaza u jetri je rak jednjaka, pankreasa i melanoma. Metastaze u jetri raka prostate i jajnika su iznimno rijetke.

Metastatski rak jetre je češći nego primarni, a ponekad je i prva klinička manifestacija malignih tumora u gastrointestinalnom traktu, dojci, plućima ili gušterači.

patogeneza

Invazija jetre rastom malignih tumora susjednih organa, retrogradnog metastaza duž limfatičkih kanala i širenja krvnih žila relativno su rijetki.

Postolje embolije u jetru malignih tumora portalne vene bazen. Ponekad primarnih tumora maternice i jajnika, bubrega, prostate ili raka mokraćnog mjehura mogu upasti susjedna tkiva, od kojih je krv teče van u portalnu venu, koje može dovesti do embolijske metastaze u jetri; ali metastaze u jetri tih tijela su iznimno rijetke.

Metastatsko sijanje kroz jetrenu arteriju, koja se očigledno pojavljuje često, teško je utvrditi histološki, budući da je slika ista kao kod intrahepatske metastaze.

Makroskopska slika

Stupanj oštećenja jetre može biti različit. Moguće je otkriti samo mikroskopski 1-2 čvorova ili značajno povećanu jetru, "punjenu" s metastazama. Često, masa jetre doseže 5000 g. Opisan je slučaj gdje je masa jetre zahvaćena metastazama 21.500 g. Metastaze obično imaju bijelu boju i jasne granice. Konzistentnost tumora ovisi o omjeru volumena tumorskih stanica i fibroznom stromu. Ponekad je zabilježeno omekšavanje središnjeg dijela tumora, njegova nekroza i hemoragička impregnacija. Središnja nekroza metastazirajućih čvorova posljedica je nedovoljne opskrbe krvlju; dovodi do pojave retrakcije na površini jetre. Prekomjerne periferne metastaze često nastaju perihepatitis. Čvorovi su ponekad okruženi zonom venske hiperemije. Često se promatra invazija u portalnu venu. Trombije tumora rijetko su zahvaćene arterijama, iako se mogu okružiti zloćudnim tkivom.

Stanice tumora brzo se metastaziraju, uključujući velika područja jetre i duž circumvaskularnih limfatičkih putova i duž grana portalne vene.

Rezultati angiografije upućuju na to da je, za razliku od hepatocelularnog karcinoma, opskrba arterijskog krvlju u metastazama jetre slabo izražena. To se posebno odnosi na metastaze primarnih tumora gastrointestinalnog trakta.

Histološki pregled

Metastaze jetre mogu imati istu histološku strukturu kao primarni tumor. Međutim, ovo nije pravilo; često primarni fokus je visoko diferencirani tumor, a metastaze u jetri mogu biti tako slabo diferencirane da je nemoguće utvrditi njihovo podrijetlo histološkim ispitivanjem.

Simptomi metastaza jetre

Rane jetrene metastaze mogu biti asimptomatske. U početku se najčešće pojavljuju nespecifični znakovi (na primjer, gubitak težine, anoreksija, groznica). Jetra može biti povećana, gusta i bolna; izražena hepatomegalija s lako opipljivim čvorovima pokazuje progresivnu leziju. Rijetki, ali karakteristični simptomi su trenje peritoneuma iznad jetre i pleuritni bol u prsima, bol na desnoj strani. Ponekad se razvija splenomegalija, posebno u slučaju raka gušterače. Dijalizacija tumora s peritonealnom ozljedom može uzrokovati ascites, ali žutica obično nedostaje ili se izražava samo blago ako tumor ne uzrokuje opstrukciju žuči. U terminalnoj fazi, progresivna žutica i hepatična encefalopatija su preteča smrti.

Klinička slika može se sastojati od simptoma metastaza u jetri i simptoma primarnog tumora.

Pacijenti se žale na slabost, povećanu umor i gubitak težine. Osjećaj pucanja i težine u gornjem dijelu trbuha posljedica je porasta veličine jetre. Ponekad je akutna ili paroksizmalna bol u abdomenu, koja simulira žučnu koliku. Može biti vrućica i znojenje.

U slučajevima značajnog smanjenja tjelesne težine, čini se da su bolesnici iscrpljeni, zabilježeno je povećanje abdomena. Jetra može imati normalne dimenzije, ali ponekad se tako povećava da se u gornjem abdomenu promatraju njegove konture. Čvorovi metastaza imaju gustu konzistenciju, ponekad s umbilikalnim povlačenjem na površini. Iznad njih se može čuti buka trenja. Zbog slabe opskrbe krvi, odsutan je arterijski šum. Često se javlja splenomegalija, čak i uz normalnu prohodnost portalne vene. Žutica je malo izražena ili odsutna. Intenzivna žutica svjedoči o invaziji velikih žučnih kanala.

Bubrenje donjih udova i proširenje vene prednjeg zida trbuha svjedoče o kompresiji inferiornog vena cave zahvaćene jetre.

Mogu biti pogođeni supraklavikularni limfni čvorovi na desnoj strani.

Pleuralni izljev zajedno s nekim drugim lokalnim simptomima može ukazivati ​​na metastaze pluća ili prisutnost u blagom primarnom tumoru.

Razvoj ascites odražava uključenost peritoneuma u proces, au nekim slučajevima - tromboza portalne vene. Zbog portalne venske tromboze i portalne hipertenzije, može se razviti krvarenje. Rijetka komplikacija metastaza u jetri raka dojke, debelog crijeva ili karcinoma pluća malih stanica je razvoj mehaničke žutice.

Metastaze su najčešći uzrok istinskog povećanja jetre.

Hipoglikemija je rijedak simptom jetrenih metastaza. Primarni tumor u ovom slučaju je obično sarkom. U rijetkim slučajevima, masivna infiltracija tumora i jetrenog parenhima miokarda može dovesti do fulminantnog zatajenja jetre.

Ako malignih karcinoidni tumori tankog crijeva i bronhija pratnji vasomotor poremećaja i bronhijalne stenoza, jetra uvijek otkriva više metastaze.

Odbijanje izmet dolazi samo uz potpunu opstrukciju žučnog kanala. Kada lokaliziraju primarni tumor u probavnom traktu, analiza izmeta za latentnu krv može biti pozitivna.

Gdje to boluje?

Što vas muči?

Dijagnoza metastaza u jetri

Ako se sumnja na metastaze jetre, funkcioniraju se testovi jetre, ali često nisu specifični za tu patologiju. Karakterizira rani porast alkalne fosfataze, gammaglutamiltranspeptidazy a ponekad - u većoj mjeri od ostalih enzima - LDP-aminotransferaze razine variraju. Instrumentalno istraživanje je vrlo osjetljivo i specifično. Ultrazvuk je obično informativan, ali spiralni CT s kontrastom često daje točnije rezultate. MRI je relativno točna.

Biopsija jetre daje konačnu dijagnozu i provodi se u slučaju nedovoljnog informacijskog sadržaja drugih studija ili po potrebi histološke verifikacije (na primjer, tip stanice metastaza jetre) za odabir metode liječenja. Poželjno je izvršiti biopsiju pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.

Biokemijski pokazatelji

Čak i kod velikih veličina jetre, njegova se funkcija može sačuvati. Sažimanje relativno malih intrahepatičkih žučnih kanala ne može biti popraćeno žuticom. Izljev žuči može se provesti kroz nezaštićene kanale. Povećanje razine serumskog bilirubina iznad 2 mg% (34 μmol / l) ukazuje na povredu prohodnosti velikih žučnih kanala u području jetrenih vrata.

Biokemijski kriteriji za oštećenje jetre metastazama uključuju povećanje aktivnosti alkalne fosfataze ili LDH. Povećanje aktivnosti serumskih transaminaza je moguće. Ako koncentracija serumskog bilirubina, kao i aktivnost alkalne fosfataze, LDH i transaminaze, nalaze unutar normalnih granica, vjerojatnost odsutnosti metastaza iznosi 98%.

Koncentracija albumina u serumu je normalna ili nešto smanjena. Razina serumskih globulina može se povećati, ponekad značajno. Elektroforeza može otkriti povećanje alfa2- ili y-globulin.

Dio pacijenata u serumu pokazuje carcinoembrionski antigen.

U ascitic fluid, sadržaj proteina je povećan, ponekad carcinoembryonic antigen je prisutan; LDH aktivnost je 3 puta veća od one u serumu.

Hematološke promjene

Vrlo često postoji neutrofilna leukocitoza, ponekad se broj leukocita povećava na 40-50 • 10 9 / l. Lako anemija je moguća.

Biopsija jetre punkture

Dijagnostičko značenje biopsije jetre povećava se kada se vrši pod vizualnom kontrolom ultrazvukom, CT ili peritoneoskopijom. Tumorsko tkivo ima karakterističnu bijelu boju i labavu konzistenciju. Ako ne možete dobiti stupac tumorskog tkiva, trebali biste pregledati bilo koji ugrušak krvi ili detritus za prisutnost tumorskih stanica. Čak i ako su tumorske stanice ne mogu biti usisan, otkrivanje i patološka proliferirajućih žučnih cijevi i neutrofili na protuupalne terapije portalnim traktovima, kao i središnja ekspanzionih sinusoida ukazuje na prisustvo metastaza u susjedna područja.

Histološko ispitivanje lijekova ne omogućava uvijek uspostavljanje lokalizacije primarnog tumora, naročito s naglašenom anaplazijom metastaza. Citološko ispitivanje aspirirane tekućine i otisaka pripravaka dobivenih biopsijom može neznatno povećati dijagnostičku vrijednost metode.

Histokemijsko bojanje posebno je važno za citološko ispitivanje i male dimenzije dobivenog uzorka tkiva. Monoklonska antitijela, posebno HEPPARI, koji reagira sa hepatocitima, a ne s žučnih epitela i jetre nonparenchymal stanica, omogućuju razlikovanje od raka primarne metastazama jetre.

Vjerojatnost detekcije metastaza s biopsijom jetrene bušotine je veća s značajnom masom tumora, velikom veličinom jetre i prisutnošću opipljivih čvorova.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Opstetrijska radiografija trbuha otkriva povećanje veličine jetre. Dijafragma se može podignuti i ima neravne konture. Ponekad se opaža kalcifikacija primarnog raka ili hemangioma i metastaza raka debelog crijeva, mlijeka, štitnjače i bronha.

Radiografija prsnog koša može otkriti istodobne metastaze u plućima.

Rendgenski pregled kontrast gornjem gastrointestinalnom traktu sa barij omogućuje vizualizaciju proširenih vena jednjaka, želuca pomicanja lijevo i krutosti manje zakrivljenosti. Irrigoskopija otkriva izostanak hepatičnog kuta i poprečnog debelog crijeva.

skenirati

Skeniranje obično otkriva lezije promjera veće od 2 cm. Važno je utvrditi veličinu čvorova tumora, njihov broj i mjesto, što je neophodno za procjenu mogućnosti resciranja jetre i praćenja bolesnika.

Ultrazvuk je jednostavna, učinkovita metoda dijagnoze koja ne zahtijeva visoke troškove. Metastaze s ultrazvukom izgledaju poput ehogenih žarišta. Za dijagnosticiranje metastaza u jetri, posebno je djelotvoran intraoperativni ultrazvuk.

S AH metastazama ima oblik žarišta s niskom apsorpcijom zračenja. Metastaze iz debelog crijeva obično imaju veliki avaskularni centar s akumulacijom kontrastnog medija duž oboda u obliku prstena. Oko 29% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji debelog crijeva za rak, s CT-om, otkrivaju latentne metastaze u jetri. Odgođeno nakupljanje kontrastnog agensa povećava učestalost detekcije metastaza. Oni također primjenjuju CT s kontrastnim jodolipolom.

MRI u T1 modu je najbolji način otkrivanja metastaza raka debelog crijeva u jetri. T2-ponderirane slike otkrivaju edem jetrenog tkiva u blizini metastaza.

MRI s uvođenjem željeznog oksida ili gadolinija ima veću osjetljivost. Dupleks ultrazvučni Doppler boja otkriva manje izražene zagušenja u portalnoj veni nego s cirozom i portalnom hipertenzijom.

Dijagnostičke poteškoće

U bolesnika s dijagnosticiranim primarnim tumorom i sumnjom na metastazu jetre, potvrda prisutnosti metastaza na temelju kliničkih podataka obično nije moguća. Moguće metastatsko oštećenje jetre naznačeno je povećanom razinom serumskih bilirubina, serumskim transaminazama i aktivnošću alkalne fosfataze. Za potvrdu dijagnoze obavljaju se biopsija jetre aspirata, skeniranje i peritoneoskopija.

Drugi dijagnostički problem, koji je obično od čistog znanstvenog interesa, nepoznata je lokalizacija primarnog tumora kod dijagnosticiranih metastatskih oštećenja jetre. Primarni tumor može biti rak dojke, rak štitnjače i rak pluća. Pozitivni rezultati ispitivanja izmeta za latentnu krv ukazuju na lokalizaciju tumora u gastrointestinalnom traktu. Indikacije u povijesti udaljenih tumora kože i prisutnosti nevi nam omogućuju da pretpostavimo melanom. Sumnja na karcinom tijela gušterače diktira potrebu endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Obično, kao rezultat biopsije jetre probave, može se utvrditi lokalizacija primarnog tumora. Međutim, ponekad biopsija može otkriti samo skvamozne, skirrčaste, cilindrične ili anaplastične stanice, ali lokalizacija primarnog fokusa ostaje nepoznata.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje metastaza u jetri

Liječenje ovisi o stupnju metastaze. S jednim ili višestrukim metastazama s rakom debelog crijeva, resekcija može produljiti život bolesnika. Ovisno o karakteristikama primarnog tumora, opća kemoterapija može smanjiti tumor i produžiti život, ali ne dovodi do oporavka; intraarterialna kemoterapija ponekad postiže iste rezultate s manje ili manje teškim sustavnim štetnim događajima. Radioterapija jetre ponekad ublažava sindrom boli s uobičajenim metastazama, ali ne produžuje život. Uobičajena bolest je kobna, pa je najbolja taktika u tom slučaju pacijentova palijativna skrb i obiteljska pomoć.

Rezultati liječenja i dalje su nezadovoljavajući. U bolesnika s povoljnijom prognozom bez liječenja (na primjer, u bolesnika s rakom rektuma s metastazama u jetri) poboljšava se specifičnim tretmanom. Većina objavljenih rezultata dobivena je u nekontroliranim studijama. Ipak, liječenje bi se trebalo provesti u svim slučajevima, kako ne biste lišili nade pacijenata i njihovih rođaka. Odaberite metodu liječenja koja najvjerojatnije usporava rast tumora s najmanje nuspojava.

Kombinirana terapija provodi se s 5-fluorouracilom i mitoksantrom u kombinaciji s metotreksatom i lomustinom. Uz to su ozbiljne nuspojave, a rezultati kontroliranih studija ne. Najbolji rezultati liječenja opaženi su s metastazama raka dojke.

Metastaze su otporne na radijacijsku terapiju. U karcinoidnom sindromu naznačena je kirurška intervencija, koja je povezana s visokim rizikom. Metastatski čvorovi su vrlo lako ukloniti. Očigledno, embolizacija tumorskih čvorova koji hrane grančice arterije jetre je poželjnija. Na metastazama drugih tumora također se pribjegavaju embolizaciji arterija želatinoznom pjenom.

Uvođenje kemoterapije u jetrenu arteriju

Primarni i sekundarni tumori jetre opskrbljuju se krvlju uglavnom iz jetrenog arterija, iako je mala uloga u tome također dodijeljena portalnoj veni. Citostatici se mogu ciljati u tumor kateterizacijom jetrene arterije. Kateter obično se nalazi u arteriji jetre, uvodeći ga kroz gastroduodenalnu arteriju. Žučni mjehur je uklonjen. Kao kemopreparacija, obično se koristi floxuridin, od kojih se 80-95% apsorbira tijekom prvog prolaska kroz jetru. Ubrizgava se uz pomoć infuzera implantata postupno mjesečno za 2 tjedna.

Ovaj tretman dovodi do regresije tumora u 20% bolesnika i ublažava stanje u 50%. U karcinom debelog crijeva i rektuma, životni vijek s takvim tretmanom povećao se na 26 mjeseci u usporedbi s 8 mjeseci u kontrolnoj skupini. Prema jednoj od studija, rezultati regionalne kemoterapije bili su bolji od rezultata sistemske terapije. U drugoj studiji, kada se kemoterapija primjenjuje kroz arteriju jetre u 35 od 69 bolesnika, poboljšanje je postignuto, u 9 bolesnika, stanje nije promijenjeno, a 25 je zabilježena progresija tumora.

Među komplikacije su sepsa i povrede katetera rada, peptičkog ulkusa, kemijsku Kolecistitis i hepatitisa, te sklerozirajući kolangitis.

Perfuziju lijekova kroz hepatijsku arteriju može se upotrijebiti kao dodatna metoda liječenja nakon resekcije jetre.

Postoji izvješće o kombinaciji krioterapije s regionalnom perfuzijom citostatika kroz hepatijsku arteriju.

Intersticijska laserska fotokoagulacija je također izvedena pod nadzorom ultrazvuka. CT je pokazao smanjenje volumena tumora za 50%.

Uklanjanje metastaza raka debelog crijeva

Metastatski tumori rastu polako, mogu biti pojedinačni, većina njih lokalizirana je subkapsularno. Ponovno djelovanje zahvaćenog područja jetre može se izvesti u 5-10% pacijenata. Prije operacije skenira se jetra. Visoka osjetljivost posjeduje CT tijekom arterijske portografije. Također je potrebno intraoperativno ultrazvuk. Ponovno povećanje jetre naznačeno je u onim slučajevima kada nema više od četiri metastaze, a ne postoje lezije drugih organa i teške ko-morbidnosti. Svaki četvrti pacijent tijekom operacije mora povećati procijenjeni volumen resekcije, a svaki osmi bolesnik - napustiti ga. Obično izvodite lobectomy ili segmentectomy.

U više centara studiji koja je uključivala 607 bolesnika s reseciranih metastaze, metastaze jetre povratak zabilježen je u 43% bolesnika relapsa i plućnih metastaza - 31%. U 36% bolesnika došlo je do recidiva unutar prve godine. Bez znakova recidiva tumora, 25% pacijenata preživjelo je petogodišnje razdoblje. U drugoj studiji, 10-godišnja stopa preživljavanja bila je prilično visoka na 21%. Ako koncentracija karcinoembrionskim antigenom u bolesnika s serumu nije prelazila 200 ng / ml, resekcija granicu prošao na udaljenosti od najmanje 1 cm od tumora i jetre izrezani mase tkiva je manja od 1000 g, preživljavanje ponavljanje bez 5 godina prelazi 50%. Povišeni rizik od recidiva zabilježen je u slučajevima kada se resekcija ne može povući iz tumora na dovoljnu udaljenost i kada su metastaze lokalizirane u oba režnja. U studiji koja je 150 bolesnika, resekcija jetre (46% pacijenata), povećao je životni vijek u prosjeku do 37 mjeseci nakon „ne-radikalnim” resekcija (12% pacijenata) preživljavanje 21,2 mjeseci, i nepoželjnih tumora (42% bolesnika ) - 16,5 mjeseci.

Međutim, za konačnu procjenu učinkovitosti kirurškog liječenja metastaza u jetri potrebne su kontrolirane studije.

Transplantacija jetre

Dvogodišnji preživljavanje nakon transplantacije jetre s metastaziranim rakom prosječno je samo 6%.

Učinkovitije je transplantacija jetre u bolesnika s endokrinim tumorima pankreasa i metastazama u jetru, pod uvjetom da je primarni tumor uklonjen.

Metastaze u jetri: simptomi i prognoza

Maligni tumor se značajno razlikuje od zdravog tkiva koji ga okružuje. Njene stanice mogu podijeliti neograničen broj puta. Na određenoj pozornici počinju se odvojiti od neoplazme i širiti se cijelim tijelom, stvarajući sekundarne žarišta rasta - metastaze (od grčke metastaza - kretati). Struktura tumora kćeri obično se ne razlikuje od primarne. Moderna medicina proučavala je nekoliko načina migracije patoloških materijala. Glavni su:

  • Hematogena (širenje krvnih žila)
  • Limfogeni (transport kroz limfni sustav)
  • Implantacija (rezultat kontakta s percipiranom površinom)

Metastaza na cirkulacijskom sustavu moguće je u gotovo svim organima, ali najčešći ciljevi su pluća i jetra.

Načini metastazacije jetre

Detoksikacije jetre - filtriranje venske krvi teče iz gastrointestinalnog trakta, gušteraču, slezenu, žučnog mjehura (venska sustava portala). Intenzitet protoka krvi (više od 1,5 litara u minuti), usporavanje protoka krvi u sinusoida stvoriti povoljne uvjete za sedimentaciju i razmnožavanje tumorskih stanica. Porazom u bilo kojem tijelu portala venskog sustava povećava vjerojatnost jetrenih metastaza.

Lezije mogu biti jednake ili višestruke, ali se ne manifestiraju odmah i asimptomatske. Opasno je da tijelo ima visoku regenerativnu sposobnost, a lokalni imunitetni čimbenici mogu privremeno blokirati aktivnost sekundarnih žarišta. Nakon što će se oni manifestirati - nije poznato, svaki organizam ima svoju individualnost. Mehanizam pokretanja rasta lezija kćeri nije dovoljno proučavan, ali povećanje broja stanica ukazuje na dugoročnu prirodu primarnog procesa, progresiju bolesti.

Koje organe tumori mogu metastazirati na jetru?

  • jednjaka,
  • želudac,
  • debelog crijeva,
  • gušterača,
  • dojke,
  • pluća.

Simptomi i dijagnoza

Nespecifična simptomatologija tumorske lezije može komplicirati ranu dijagnozu. Što bi trebalo upozoriti?

  • Bolni osjećaji u pravom hipohondriju,
  • Dispepsija (probavne smetnje),
  • Oštar gubitak težine,
  • Svrbež kože,
  • žutica,
  • Proširenje površinskih vena, hidrokodiranje trbuha,
  • Disfunkcija crijeva, itd.

Metastaze u jetri na ultrazvuku

Ultrazvučna dijagnoza nije sposobna davati potpune informacije. Za proučavanje morfološke strukture stanica, njihov tip i zrelost, moguće je provesti ultrazvuk s biopsijom. Priprema uzoraka tkiva za citološko i histološko ispitivanje provodi se pomoću sigurne ograde pomoću igala različitih promjera. Biopsija metastaza u jetri omogućuje uspostavljanje lokalizacije primarnog tumora. To je osobito važno u slučajevima nedijagnosticiranih primarnih lezija. Biopsija je bezopasna i ne utječe na brzinu metastaza.

Navedite veličinu, lokalizaciju, distribuciju, uzorak rasta, prisutnost nekrotičnog tkiva, apsces, infiltraciju u organe - moderne metode rendgenske dijagnostike dopuštaju:

  • Računalna multispiralna tomografija
  • Snimanje magnetske rezonancije
  • Angiografska studija,
  • Pozitronna emisijska tomografija.

Pomoću tih metoda, prema stupnju smanjenja upalnog fokusa, također je moguće kontrolirati dinamiku bolesti.

Prognoza učinkovitosti

Pravodobna terapija daje u većini slučajeva pozitivan rezultat. Provođenje konzervativnog liječenja može biti komplicirano osjetljivost organa na lijek. Uneseni antitumorski lijekovi uništavaju aktivne stanice koje dijeli stanice, usporavaju rast tumora. Izvođenje terapije omogućuje smanjenje veličine neoplazme za naknadnu kiruršku intervenciju. Jednokratne metastaze raka uklanjaju se kirurški. Pravilna prehrana, način života, dnevna rutina - dio su kompleksne terapije.

Prognoza učinkovitosti liječenja uvelike ovisi o fenotipu, prirodi lezije, broju metastazirajućih čvorova i lokalizaciji primarnog tumora. Metastaze su opasne zbog unutarnjeg krvarenja, kompresije krvnih žila, toksičnog povećanja razine bilirubina, kršenja protoka žuči.

Prisutnost extrahepatskih metastaza, više zanemarenih lezija jetre, nažalost, daje nepovoljnu prognozu.

Glavne metode liječenja

Strategija liječenja je koordinirana ovisno o broju lezija, vrsti raka, stupnju oštećenog funkcioniranja jetre i ostalim oštećenim organima. Aktivna intervencija, terapija i druge metode doprinose produženju života i značajnom poboljšanju njegove kvalitete. Skup postupaka može uključivati:

  • kemoterapija
  • Radioterapija,
  • Operativna intervencija.

Je metastaza vidljiva na uzi

Svakog dana tisuće abnormalnih staničnih struktura pojavljuju se u ljudskom tijelu, koje kasnije mogu stjecati zloćudni status. Zahvaljujući imunitetu, te stanice su vremenom uništene.

Ali ako imunska obrana zbog određenih razloga nedostaje tih stanica, tada se neograničeno množe, tvoreći tumor kancerogene prirode.

Što je metastaza u raku?

Maligne stanice iz žarišta primarne lokalizacije kroz krv i limfni tok se proširuju u druge organske strukture, stvarajući metastazirane točke, koje su u stvari sekundarne lokalizacije raka.

Kada rak upušta u susjedna tkiva, govori se o regionalnim metastazama. Ako maligne stanične strukture s krvlju ili limfnim fluidima prodiru u periferna tkiva, tada dolazi do udaljenih metastaza.

Uzroci širenja

Općenito, metastaze uzrokuju određeni čimbenici onkološkog rasta koji stimuliraju formiranje kapilarnih i vaskularnih mreža oko stvaranja tumora.

Kao rezultat, stvoreno je povoljno okruženje za zloćudne strukture, što im pruža potrebnu prehranu. U ovom scenariju, metastaze se javljaju cijelim tijelom.

Općenito, širenje malignih stanica može se pojaviti na različitim putevima:

  • Uz krvotok - maligne stanice su hematogene kroz vene, kapilarne strukture i posude koje se šire cijelim tijelom;
  • Uz struju limfe. Lymphonoduses djeluju kao zaštitna barijera za maligne strukture i u njima dolazi do djelomičnog uništenja. Ali kad postoji previše promijenjenih stanica, makrofagi se ne mogu nositi s njima;
  • Implantacija ili omotnica ozbiljnog tkiva.

Metastaze limfogenog porijekla najčešče su za rak vrata maternice i želuca, grkljana i debelog crijeva, sarkoma i melanomi.

Puta hematogenih metastaza obično se opaža u kasnijim stadijima korionskog epitela i sarkoma, malim plimnim i trbušnim tumorima, hypernefromom itd.

Na kojoj se pozornici pojavljuje i koliko se brzo širi?

Ako onkolog ne dobije neophodni tretman, metastaze će nastati s bilo kojim procesom raka, ali vrijeme izgleda nije uvijek nedvosmisleno.

U nekim onkopatologijama, metastaze se pojavljuju tek nekoliko mjeseci nakon formiranja primarnog tumorskog fokusa, a kod drugih, tek nakon nekoliko godina. Stoga, čak i vjerojatno da se utvrdi vrijeme metastaza je nemoguće.

S obzirom na metastaze u limfnom sustavu, može se reći da su metastaze znak tranzicije raka u drugu fazu razvoja.

Ako postoji hematogen širenje zloćudnih stanica, onda se radi o prijelazu onkopatologije na četvrtu fazu. U prosjeku, metastaze se formiraju u 3-4 stupnja raka. To je, zapravo, pojava metastazirajućih procesa određuje stupanj kancerogenog tumora.

Video o tome kako metastazira rak:

Kako metastaziraju različite vrste raka?

Obično se metastaze detektiraju u strukturama pluća, jetri i limfnim čvorovima. Mnogo rjeđe, nalaze se metastazni žarišni mišići u srcu i mišićima kostura, slezene i gušterače.

Stručnjaci su odredili određeni uzorak metastaza raka različite lokalizacije:

  • Melanom obično metastazira na pluća, jetru, mišiće ili kožu;
  • Plućni rak - u zdravom plućnom, jetrenom i nadbubrežnom tkivu;
  • Maligni tumor u jajnicima i maternici, želucu i crijevima, gušterača obično metastazira u pluća, jetru i trbušnu šupljinu;
  • Matična, bubrežna i prostoka onkologija uglavnom se prostiru na kosti, jetru i plućno tkivo.

Što je opasno?

Smrtonosni ishod na onkopatologijama često se javlja upravo zbog aktivne metastaze, a ne zbog prisutnosti primarnog tumora. Stoga su metastaze vrlo opasne.

  1. Krše aktivnosti vitalnih sustava i organa;
  2. Ako postoje metastaze, tijelo više ne može odoljeti samoj onkologiji;
  3. Metastaza negativno utječe na onkološki proces i stanje bolesnika, pogoršavajući ga.

vrsta

Metastaza ima mnoge varijante i vrste koje se značajno razlikuju jedna od druge.

Virhovsky

Metastaza Virchowa je lokalizirana u supraclavikularnom području vrata i javlja se na pozadini raka želuca. Ovo mjesto sekundarne prostorije je uzrokovano smjerom limfnog toka iz abdominalne šupljine.

Maligne stanične strukture rastu uz limfne načine cervikalnog limfnog čvora, ne mogu ići dalje, pa stoga počinju formirati u sekundarnom tumoru. Virchow metastaza može doći zbog raka jetre, gušterače i drugih abdominalnih struktura.

Krukenbergsky

Slične metastaze također su karakterizirane limfogenezom i lokalizirane su u jajnicima. Ovi sekundarni tumori čine oko 35-40% ukupnog broja metastaza jajnika.

Crookenbergove metastaze opažene su u malignim želučanim, dojnim, crijevnim ili kolecistektskim lezijama, rak urinarnog ili cerviksa.

Shnitslerovsky

Schnitzlerove metastaze su širenje malignih procesa u celulozu blizu rektalnog kolitisa i pararektalnih limfnih čvorova.

Takve metastatske formacije se ispituju rektalnim pregledom prstiju i bezbolne su brtve.

Najčešće se javlja protiv pozadine raka želuca.

osteoblastne

Metastatski tumori koji nastaju u tkivu kostiju i promoviraju osteoblastnu aktivnost nazivaju se osteoblastični. U pozadini povišene osteoblastičke aktivnosti povećava se taloženje kalcija u koštanim tkivima, što doprinosi njihovom brzom rastu.

Postoje takvi metastazički napadi na pozadini mliječnih, tiroidnih ili karcinoma prostate, sarkoma i limfoma. Prognoze su uglavnom nepovoljne.

usamljen

Metastaze osamljenog tipa su velike čvoriće samice koje se lokaliziraju u plućnim, cerebrospinalnim i drugim tkivima.

ossifluent

Osteolitička sekundarna formacija također se lokalizira u koštanim strukturama, međutim njihovo djelovanje na kosti malo je različito. Oni uništavaju koštano tkivo i aktiviraju osteoklast, što dovodi do destruktivnih promjena u kostima.

Simptomi i znakovi

Klinička slika metastaza ovisi o mjestu i tipu primarnog tumora. Obično metastaze dovode do teških disfunkcionalnih promjena u strukturama tijela.

  • Uz metastazu jetre u pacijenata svrbež kože, žutica i zatajenja jetre;
  • Gastrointestinalni metastatski procesi dovesti do brzog encefalopatije;
  • Pulmonarna metastaza uzrokuje bronhopulmonalnu upalu, respiratorne poremećaje, itd.;
  • kost Metastaze se razlikuju u teškim bolovima u cijelom tijelu.

Na koži

Metastaza kože uglavnom se javlja na pozadini malignih lezija jajnika, pluća i bubrega. Metastatski procesi na koži imaju limfatsko ili hematogeno podrijetlo. U muškaraca se takve metastaze nalaze na abdomenu i vratu, prsima i glavi, te u žena na prsima i trbuhu.

Znakovi metastaza kože:

  1. Izgled formacija sličnih molama;
  2. Promjena boje kože umjesto metastaza;
  3. Brzo povećanje kože;
  4. astenija;
  5. iscrpljena;
  6. Pospanost i slabost;
  7. Nedostatak učinkovitosti;
  8. Bolne senzacije u tumoru;
  9. Mršavljenje i hipertermiju.

Slika pokazuje kako rak stadija 4 izgleda kao metastaza na koži

Ako se metastaza stvori na koži, onda obično ima oblik sebaceousne cistične formacije.

U rebra

Prvi znakovi reumatskih metastaza su intenzivni bolni osjeti, što dovodi do ograničenja mobilnosti. U kasnijim stadijima, sekundarne tumorske lezije mogu dovesti do lomljenja rebara, što se događa čak i kod beznačajnih sojeva.

U rebrima najčešće metastaziraju tumore raka štitne žlijezde, dojke, prostate i cerviksa, jetre i pluća, jednjaka itd. Za njihovo otkrivanje potrebno je skeniranje skeleta.

srce

Sekundarni karcinom srca obično proizlazi iz pleuralnog mesothelioma, karcinoma, melanoma ili karcinoma skvamoznih stanica jednjaka, raka bubrega i štitnjače ili leukemije.

Znakovi srčanih metastaza su:

  • Pericardialni izljev;
  • Ometanje vene u miokardu;
  • Inhibicija srčane aktivnosti;
  • Aritmija, miokardijalna insuficijencija.

peritonaeum

Stanice raka mogu prodrijeti u bilo koji dio tijela, posebice u trbušnu šupljinu. Maligne strukture smjeste se na površinu unutarnjih organa i zidova peritoneuma. Dugo su se akumulirali, postepeno formirajući sekundarni tumor.

S onkologijom dojke

Metastatska žarišta u mliječnoj žlijezdi očituju se pojavom brtvila u prsima, koji se lako mogu palpirati.

U mliječnoj žlijezdi, maligne stanice prodiru kroz protok krvi ili limfogeno. Pacijent osjeća intenzivnu nježnost u prsima i druge neugodne senzacije.

Udaljene metastaze

Što više parametara osnovnog obrazovanja, prije će metastazii započeti. Obično, stvarna prijetnja metastazama nastaje kada tumor prelazi promjer od 3 cm.

Uz protok krvi, maligne stanice se šire do udaljenih tkiva i organa, što ukazuje na kasnu fazu tumorskog procesa.

  • Ako su se pojavile metastaze u koštanom sustavu, pa pacijenti osjećaju bol u kostima, što ozbiljno smanjuje kvalitetu života.
  • Ako je mliječni rak metastazirao u pluća, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, kašlja i bolova u prsima.
  • S neuro-sustavnom metastazom postoje vrtoglavice i glavobolje, konvulzije i halucinacije, slušna i vizualna oštećenja, poremećaji u koordinaciji itd.

regionalne

Već u ranim stadijima onkologije, mliječne žlijezde mogu razviti metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Obično su to axillary limfni čvorovi.

Ali ako je primarni tumor oblikovan bliže središtu prsnog koša, metastazni limfni čvorovi se metastaziraju.

U budućnosti, kancerozni proces se širi na udaljene limfne čvorove.

U crijevu

Metastaza u crijevu prati česte proljev ili zatvor, nečistoće u krvi u izmetu, bolovi u trbuhu i otekline.

Osim toga, proizvodi vitalne aktivnosti onkogene uzrokuju opću opijenost tijela, što se očituje dispeptičkim poremećajima.

Bubrega

Glavni znak metastaze u bubrežnim i nadbubrežnim strukturama je hematurija, koju karakterizira prisutnost krvi u urinu pacijenta.

Dodatni znak metastaze u bubrezima je bol u lumbalnom području, stalna temperatura i slabost, povećani krvni tlak i progresivna anemija.

slezena

Metastaze u slezeni iznimno su rijetke, jer je tijelo u stanju proizvesti tvari koje uništavaju maligne stanice.

Među očitim znakovima metastaza su groznica, trombopenija, povećanje veličine organa, težina i bol. Kako sekundarni tumor raste, stanje se pogoršava, a tijelo je iscrpljeno.

zapaljenje plućne maramice

Pleura koja prekriva prsni zid i pluća iznutra. Proizvodi poseban mazivo koji olakšava plućni rad u procesu disanja. Metastaza u pleuralnim tkivima popraćena je kašljem, subfebrilnom temperaturom i bolom u prsnom košu.

želudac

Metastaza u želucu je rijetka, s tumorima koji se ovdje šire iz maternice, jednjaka, dojke ili pluća. Metastaza je popraćena hipertermijom i nedostatkom apetita, anemijom i promjenama okusa, bolom u želucu itd.

jajnik

U početnim stadijima, metastaze jajnika se ne manifestiraju. Neki pacijenti obolijevaju od nedostatka apetita i opće slabosti, poremećaja menstruacije i hipertermije. Kada se metastaza povećava, u donjem dijelu trbuha postoje bolni osjećaji i osjećaj pucanja.

Nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde metastaziraju mnoge tumore, na primjer, iz pluća, bubrega, mliječnih žlijezda itd.

Takvo širenje tumora uzrokuje nadbubrežnu insuficijenciju.

Velike sekundarne formacije gotovo su uvijek praćene nekrotičkim procesima.

S onkologijom maternice

Metastaza u raku maternice započinje u 3 faze onkoprocesa. Širenje malignih stanica događa se limfogenim, a hematogen širenje je moguće u posljednjoj fazi raka.

Pacijenti se žale na uočavanje između menstruacije, lumbalnih bolova i rezija u donjoj polovici trbuha, posebno pod opterećenjem.

Mokraćnog mjehura

Metastazno širenje malignih stanica u urinarne strukture javlja se limfogeno, uglavnom iz zdjelice ili uretera.

Prvo, postoje simptomi, najprikladniji za cistitis, zabrinuti zbog čestih želja, lumbalne bolove, bolnog mokrenja.

S razvojem metastaza, stanje se pogoršava, postoji stalna hipertermija, sklonište u mokraći itd.

gušterača

Želudac gušterače metastaza je karakteriziran takvim manifestacijama kao što su iznenadni gubitak težine i nedostatak apetita, bolan sindrom, epigastrične bolove i česte proljev.

Ponekad metastaze u gušterači uzrokuju žućkanje kože i bol u trbuhu abdomena.

grlo

Metastatska formacija u grlu obično se javlja iz tumora usta, dišnih organa i probave. Najčešće ova lokalizacija metastaza uzrokuje takve znakove:

  • Bolove i čireve u grlu;
  • Edem oralnih tkiva;
  • Problemi s govorom, disanjem, gutanjem;
  • Proširivanje limfnih čvorova, itd.

Kako utvrditi u tijelu?

Detekcija metastaza zahtijeva temeljitu dijagnozu, uključujući:

  • CT;
  • ultrazvuk;
  • MR;
  • Rendgenski pregled;
  • PET;
  • Radioizotopna dijagnostika.

Takvi postupci omogućuju određivanje stupnja metastaze, veličine sekundarnih tumora, klijavosti u drugim tkivima i prisutnosti purulentnih procesa ili dezintegracije, prirodi rasta i sl.

Jesu li vidljivi na ultrazvuku?

Ultrazvučna dijagnoza jedna je od glavnih metoda otkrivanja metastaziranja širenja malignih procesa.

Takva se studija smatra vrlo informativnom i široko se koristi u suvremenoj dijagnostičkoj praksi.

Kako izliječiti?

Liječenje onkologije s metastaziranjem uzrokovano je mjestom, veličinom i brojem sekundarnih žarišta. Koristi se nekoliko različitih tehnika: kirurško uklanjanje, radioterapija i terapija lijekovima.

Operativno liječenje

U početku, liječnici pokušavaju ukloniti osnovno obrazovanje, koje u budućnosti može djelovati kao izvor metastaza.

Zatim prijeđite izravno na uklanjanje samih metastaza. Da biste to učinili, uklonite limfne čvorove i susjedno vlakno.

Kod uklanjanja sekundarnih formacija, kirurg također skida neke od zdravih tkiva, što također može sadržavati micrometastase.

Ablacija radiofrekvencije

Ablacija radiofrekvencije sada se uspješno koristi u liječenju metastaziranja širenja tumorskih procesa.

Ova metoda uključuje uništavanje tumora kroz visoke temperature, koje stvaraju posebne elektrode. Elektromagnetske struje zagrijavaju maligna tkiva i uništavaju ih. Zatim se mrtve stanice skupljaju, a na njih se formira ožiljak.

medicina

Liječenje metastatskih tumora uključuje upotrebu takvih metoda kao što su kemoterapija, imunoterapija, ciljana i hormonska terapija.

Kemoterapijski učinak antitumorskih lijekova zaustavlja rast i širenje metastaza. Često se ova tehnika kombinira s zračenjem ili ablacijom radiofrekvencije.

Koliko ljudi živi s metastazama: prognoza

Obično, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i drugim organskim strukturama sugerira nepovoljna predviđanja onkopatologije.

  • Prognoza metastaza u trbušnoj šupljini. Letalni ishod s sličnom metastazom za danas je 5%. Pravodobno otkrivanje abdominalnih metastaza i obvezne kemoterapije s odgovarajućom rehabilitacijom uvelike povećava šanse pacijenata za povoljnim ishodom liječenja onkologijom.
  • U nadbubrežnim žlijezdama. Nadbubrežne metastaze obično se kombiniraju s oštećenjem drugih organa, tako da prognoza ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji.
  • Medijastinuma. Takva metastaza za rano otkrivanje može završiti pozitivno, međutim, s kasnim otkrivanjem, predviđanja su nepovoljna.
  • Gut. S pravodobnom apelom na onkologu postoji tendencija uspješnog ishoda bolesti. Liječenje s pravodobnom operacijom, u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom, u prosjeku se javlja kod polovice pacijenata. U kasnijim fazama, prognoze su razočaravajuće.
  • Jetra. Bez liječenja za metastatske lezije jetre, preživljavanje je 4 mjeseca. Kada prima potrebnu pomoć, život pacijenta se produžuje tijekom godinu i pol dana, dodatnu kemoterapiju može se dati onkologu za još jednu godinu života.
  • Pluća. Nepovoljni čimbenici u plućnom metastazu su njegov izgled prije 12 mjeseci nakon uklanjanja primarnog tumora, kao i brzog povećanja metastatskih tumora. Preživljavanje u 5 godina s jednom metastazom i nakon odgovarajućeg tretmana je oko 40%.

Ako pacijent ima terminal (četvrti) stupanj onkologije i postoje metastaze, očekivano trajanje života izračunava se za nekoliko tjedana, a ponekad čak i u danima, ovisno o vrsti tumora.

Priprema

Prije jutarnjeg ultrazvuka, ne možete ništa jesti. Ako je ispitivanje u večernjim satima, onda apstinencija od jela - za 5-10 sati. Kao i prije bilo kakvog ultrazvuka, preliminarno se preporučuje hrana s ograničenjima proizvoda i pića koja stvaraju plin: grah, svježe voće i povrće, kupus, mlijeko, gazirana voda. Ako ova mjera nije dovoljna, možete poduzeti lijek za nadutost. Pacijenti s pretilošću preporučuju se klistir za čišćenje.

Naš medicinski centar u Solntsevu provodi ultrazvučni pregled jetre s metastazama. Naši specijalisti u ultrazvučnoj dijagnostici nude detaljnu dijagnostiku na naprednoj opremi. Točnost ultrazvuka ovisi o osjetljivosti senzora, ali još više - o iskustvu dijagnostičara. U "INTELMED Solntsevo" profesionalci koji imaju visoku razinu obuke, s velikom praksom. Ako je potrebno, održava se konzultacija liječnika.

Zapis - na telefon.

Što je to?

Metastaze su sekundarni fokusi, koji su malignih prirode i smatraju se najgora manifestacija ponovnog pojavljivanja raka. Oni se mogu širiti kroz tijelo pacijenta s mjesta lokalizacije tumora kroz krvotok, limfni sustav, a također i povećanje veličine, da proklijaju u susjedne organe i sustave funkcioniranja.

Kako se događa metastaza, možete saznati iz ovog videozapisa:

Proces karakterizira mnoštvo mogućnosti, bitno različite jedna od druge, prirodu porijekla i način na koji se širi kroz ljudsko tijelo. Osim toga, različite manifestacije s različitom učestalošću pridržavaju se određenim dijelovima tijela, a često i njihov razvoj ne prati teške simptome.

Virhovsky

Patologija Virchow formira u gornjoj zoni ključne kosti u izazivaju faktora grla se smatra maligni tumor želuca.

Fragmenti raka utječenih struktura kreću se kroz limfni sustav, teče u cervikalni čvor. Zbog činjenice da je njihov daljnji put blokiran, bolesne stanice počinju formirati na ovom mjestu novo obrazovanje iste prirode.

Glavni uzrok ove vrste tumorskih metastaza liječnika uzeti u obzir u trbuhu sustav, gušterača, ili cirozu jetre.

Izgleda kao velika brtva, redovita, zaobljena, oblikovana kontura, palpacija fokusa upale boli ne uzrokuje.

Krukenbergsky

Karakterizira ga limfogena priroda formacije i nalazi se u jajnicima. Oko 40% patoloških neoplazmi sekundarnog tipa od ukupne količine metastaza u ovom organu.

Pojavljuje se kada dijagnosticira rak:

  • želuca;
  • dojke;
  • intestinalni odjeli;
  • žučni kanali;
  • mjehura i cervikalne abnormalnosti.

Često je izoliran, a to nije znak zanemarivanja njegovog postavljanja. Uglavnom su pogođeni oba dijela tijela. Oni se razlikuju po maloj veličini, glatkoj površini i potpuni odsutnost nelagode pri pritiskanju nastajanja.

Shnitslerovsky

Procesi Schnitzlerovog imena su razvoj fokalnih tumora u staničnim tkivima u rektumu i parapetalnim limfnim čvorovima.

Oni se ispituju pod pritiskom prstiju, nema vidljivog sindroma boli. Ova vrsta metastaza izaziva onkologiju želuca. Sa stajališta znanosti, zanimljivo je da je lokalizirana u udaljenim segmentima tijela.

To je pečat nalik oblika jajeta i karakterizira glatke, glatke obrise. Kretanje atipičnih stanica događa se kroz limfni sustav kroz sljedeće želučane puteve:

  • s desne strane orgulje;
  • izlazak iz šupljine;
  • puteva koji završavaju u limfnom peritoneumu.

osteoblastne

Ova vrsta se razvija u koštanim tkivima i aktivira aktivnost osteoblasta, čija prekomjerna aktivnost izaziva povišene taloženja kalcija u tvrdim tkivima i time uzrokuje njihov brz rast.

Uzroci tumorskog porijekla:

  • rak dojke;
  • onkologija prostate;
  • lezije štitne žlijezde;
  • sarkom.

Osteoblastična metastaza razlikuje se od drugih vrsta sekundarnih tumorskih formacija iznimno nepovoljnom prognozom učinkovitosti liječenja i niskom stopom preživljavanja pacijenata.

usamljen

Samotni tip - pojedinačne formacije zloćudne prirode, smještene u plućima ili tkivima mozga. Vrlo rijetko - u drugim organima. Vrijednost je veća od 3 cm, dijagnosticira se rendgenskim pregledom. Ako je u plućima - upletena je parenhima organa i aktivna je manifestacija oblika ne-malih stanica raka.

Njegov izgled ima izražen odnos s pušenjem - 90% bolesnika sa samotnim metastazama - imaju dugotrajnu ovisnost o nikotinu. Sposobnost žarišta lezija da prodiru u organe je brza i praktički nije moguće ispraviti.

ossifluent

Sekundarna patologija, kao i gore opisana, koncentrirana je u koštano tkivo, međutim specifičnost njegovog negativnog utjecaja na tkivo ima svoju osobitost. Sustavno uništavanje strukturne komponente kostiju i izazivanje snažne aktivnosti osteoklasta uzrokuje mutaciju i kvalitativnu promjenu sastava tkiva na molekularnoj razini.

Najčešće pati od rebra, zdjeličnih kostiju i donjih ekstremiteta. Ponekad anomalija zahvaća mozak, djelomično ograničava njegovu aktivnost. Obilježje analognih patologija nije rast tkiva zbog pojave tumora kostiju, već, naprotiv, njihovo trajno razaranje.

opis

Metastatske procese aktivno se pokreću u više od 80% slučajeva koji utječu na rak, a dijagnosticiraju se u kasnijim stadijima tečaja bolesti.

Takav pojedinačni ili višestruki screening staničnih fragmenata malignih tumora je životno ugrožavajuća pojava. Razmotrite kako se ti zloćudni gusci pojavljuju u različitim organima i sustavima funkcioniranja ljudskog tijela.

U plućima

Onkologija pluća je vodeća među dijagnozama s ranim i agresivnim metastazama.

Oblici su višestruki, redoviti, zaobljeni. Imaju strukturu gustoću od same orgulje i nježnije, ružičaste sjene.

Slično globularnim pokretnim sjenama, oni su sposobni u kratkom vremenu uhvatiti gotovo cijelu površinu organa.

Njihova prepoznatljiva osobina je jasan plućni uzorak koji zadržava svoj prirodni oblik čak iu onim mjestima gdje okružuje formacije.

U jetri

Metastaze ovog organa razlikuju se od drugih, jer mogu imati i jednostavnu i složenu strukturu, tako da mogu izgledati sasvim drugačije u izgledu.

U prvom slučaju to je homogeni u smislu strukturnih sadržaja, žarišta, razlikuju se u jednakim, redovitim obrisima i imaju drugačiju ehogenost. Ponekad su okruženi tamnim rubom i nalikuju na oko ribe.

Sa njihovom složenom strukturom, sastav tkiva je različit - unutar formiranja je gusta, a tekstura nije jednolična, što se jasno vidi na fotografiji.

Uglavnom, oni se odlikuju mnoštvom procesa i lako se dijagnosticiraju na ultrazvuku.

U kostima

Pogođeni nepovratni dijelovi tvrdog tkiva na fotografiji imaju tamniju boju. Oblik organa u razvojnoj zoni anomalije je deformiran, a sam fokus ima crvenu boju i pomalo voluminozni oblik, koji projicira preko površine kosti 1 do 2 mm. Konzistencija je mekša i lomljiva od mjesta na kojem se nalaze. Pojavljuju se više, vrijednost varira od 0,5 mm do 4 do 5 cm.

Na koži

Nalaze se na površini kože i slično malim zakrpama ili redovitim zaobljenim čvorovima. U palpaciji se istražuje njihova gustija struktura u usporedbi s dermalnim epitelom u statusnoj normi ili stopi.

Priroda širenja je višestruka, agresivna, anomalije mogu brzo povećati veličinu.

Boja - pretežno bež, slično prirodnom tonu kože, koja je, kako se rast raka se mijenja u tamno - crvene, s modrim nijanse, ljubičaste, ili čak i crne.

Često obavijajući njihov halo izgleda upaljeno, a rana može nabubriti i emitirati neugodan miris, tekućinu koja krvari.

U limfnim čvorovima

Procesi metastaza su opsežni i očituju se u obliku dovoljno velikih čvorova, koji nisu samo probirani nego i savršeno vidljivi golim okom.

Višestruke, gomoljaste brtve naliježu visoko iznad vrata, a palpiranja su pokretljiva. Razlikuju se u purpurnom dermalnom aureolu, koji okružuju mjesta manifestacije nodularnih veza.

U kralježnici

Imaju konzistenciju srednje gustoće, nježne sjene, s relativnom vanjskom krhkom, brzo uništavaju koštano tkivo i dospiju do površine intervertebralnih dijelova organa. Na fotografiji se može vidjeti da zahvaćene stranice kostiju nešto mijenjaju oblik i veličinu. Nalaze se, u pravilu, u središnjem dijelu kralježnice.

U mojoj glavi

Zapravo, metastaze se nalaze u dijelu glave, odlikuje boju svjetla, ali za njihovu dijagnozu je pacijentu daje boju pigmenta, pri čemu nepomičnu sliku anomalije u suprotno, tamnija.

Zato je prikladnije vizualizirati ih. One mogu biti pojedinačne ili višestruke, različite veličine. Najmanji - A fokusi, manje od 0.5 cm, velike - više od 7 -, 8 cm Struktura tumorski jednolike, nodula, bliže središnjem dijelu formiranja zbijen i tamnije.

U crijevu

U crijevima su metastaze veće, različite u zasićenoj tamnoj, ponekad crnoj boji. Vanjska konstrukcija podsjeća na orah, ali ima konzistenciju mekanu i donekle elastičnu. Oblikovanje u unutrašnjem dijelu crijeva, nakon kratkog vremena, probijaju orgulje i izlaze na površinu, stiskaju tkiva i sprečavaju probavu.

Simptomi raka

Rak, poput ostalih malignih tumora većine organa, nema nikakvih očitih simptoma. Razvoj raka počinje transformacijom tkiva na mjestu gdje se pojavljuju stanice koje nose promijenjeni aparat podjele i diferencijacije. Ponekad se rak pojavljuje u pozadini tzv. Prekanceroznih procesa. Prekancerozne bolesti mogu imati visoku i nisku vjerojatnost prijelaza na rak. Na primjer, pretkancerozno stanje je displazija cerviksa ili polipa žučnog mjehura.

Faze raka

Rak inscenacije može pojednostavljeno prikazati kako slijedi: a pretkarcinoznog stanje - kao u situ (mikroskopske promjene) kada je tumor ne izlazi izvan mjesta svog obrazovanja - lokalne bolesti (tumora izvan granica svoje ovlasti, ali ne udariti susjedna tkiva) - regionalna raspodjela (pod utjecajem susjedni organi i regionalni limfni čvorovi) - udaljena raspodjela (pojava metastaza u udaljenim organima). Važan prognostički čimbenik je sposobnost tumora da napadne. Invazivnost je sposobnost prodiranja u obližnje ležeće tkivo. Tumori s visokom invazivnošću brzo se razvijaju i u kratkom vremenu postaju uobičajeni. Najočigledniji primjer je maligni melanom. Tumori s niskim invazivnosti može biti godina u prvoj fazi u organu u kojem su nastali, kao što je slučaj s rakom štitnjače ili karcinoma prostate (iako ne uvijek).

Ako se rak javlja na pozadini prethodne bolesti, možemo pretpostaviti da je pacijent "sretan". Pred-kancerozno stanje u načelu može se otkriti čak i prije razvoja raka i radikalno se izliječi. Na primjer, s peptičnim ulkusom želuca, osoba doživljava očigledne simptome, osobito bol, što ga čini savjetovanjem liječniku. Naravno, postoje ljudi koji nemaju žuriti da traže pomoć, nego da sami ponekad nanose nepopravljivu štetu.

Specifični simptomi rane faze raka ne čine. Kako tumor napreduje, pojavljuju se takozvani nespecifični simptomi: slabost, umor, blagi porast tjelesne temperature, znojenje. Takvi simptomi mogu upozoriti na prvu studiju koja je propisana pacijentu u tom slučaju, bit će opći test krvi. Kada provodite opći test krvi, možete pronaći blagu anemiju (smanjenje količine hemoglobina i / ili eritrocita), povećanje ESR-a. Međutim, takvi nespecifični simptomi se razvijaju u kasnim fazama raka.

Metode za dijagnosticiranje raka

Najčešći načini dijagnosticiranja raka mogu se podijeliti u metode vizualizacije i laboratorijske metode. Predočavanjem metode uključuju x-zrake, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, emisijska tomografija pozitronske, radionuklid skeniranje i ultrazvuka. Laboratorijske metode uključuju detekciju markerova karcinoma u krvi i histološki pregled uzoraka tkiva. U našem članku opisujemo ulogu uzi u dijagnozi raka i drugih zloćudnih neoplazmi.

Ultrazvučna dijagnoza raka

Uzi je najjednostavniji i najbrži način rane dijagnoze raka. Unatoč činjenici da je dijagnoza "raka" bez potvrde drugim metodama vizualizacije i biopsije, ultrazvuk je vrlo precizan alat. Uloga uzi je screening, tj. Brzu procjenu sumnjivih promjena, ponekad 100% -tnom točnošću. Nedavno je došlo do iskustva koje proširuje granice mogućnosti uzi, na primjer u dijagnozi raka crijeva i želuca. Mnogi moderni skeneri opremljeni su funkcijom kao što je elastografija. Elastografija omogućuje procjenu strukture sumnjivog područja i čini studiju točnijom.

Tradicionalno, najdjelotvorniji organ za dijagnosticiranje uz je štitnjača. Dijagnoza raka štitnjače je komplicirana činjenicom da kriteriji za malignost, iako opisani, nisu patognomonični, tj. Oni su inherentni jednoj bolesti. Kako bi se pomoglo dolazi do procjene plovila sumnjivog čvora, kako geometrijske tako i hemodinamske (proučavajući spektralne karakteristike protoka krvi unutar vrata). Podaci dobiveni tijekom elastografije su vrlo ohrabrujući. Ako čvor ima velike dimenzije ili druge znakove malignosti, primjenjuje se biopsija čvora. Također, obavezno se provodi proučavanje regionalnih limfnih čvorova u kojima stanice raka mogu teorijski prodrijeti.

Uzi cerebrovaskularni malo informacija za dijagnozu raka, a tijekom obostrano skeniranje plovila krvnih žila u mozgu može se vidjeti pomak ili nenormalan razvoj vaskularne mreže, koja će dati razlog za dodjeljivanje pojašnjenje metode istraživanja - MRI.

Dijagnoza raka s uzi abdominalne šupljine može biti vrlo precizan. Sa čireva jetre, dostupni su i primarni tumori za dijagnozu - na primjer, hepatocelularni karcinom, kolangiokarcinomi i metastatske lezije. S čireva žučnog mjehura često se nalaze polipi koji imaju maligni potencijal i zahtijevaju promatranje. Ponekad, s velikim iskustvom operatora, moguće je dijagnosticirati tumore Faterove bradavice. S ultrazvukom gušterače, dijagnoza raka često je otežana zbog loših uvjeta vizualizacije. U pravilu, oni nastaju u pretilih bolesnika, a uloga uzi dijagnoze u potrazi za rakom gušterače je niža od CT. Međutim, zbog jednostavnosti i jeftinosti ultrazvuka gušterače koristi se vrlo široko. Slezena je jasno vidljiva u Uzi, ali srećom ovaj organ gotovo nikada ne pokazuje zloćudne neoplazme i metastaze. Prilikom ispitivanja gušterače obratite pozornost na obližnje retroperitonealne limfne čvorove i limfne čvorove vrata jetre. Često njihovo povećanje služi kao indirektna indikacija koja zahtijeva da se pacijentu treba dati daljnji CT scan kako bi se tražio mogući maligni tumor. Nedavno su često korišteni uzi crijeva i želudac. Unatoč činjenici da je osjetljivost metode ograničena i moguće je dijagnosticirati tumor koji je već dosegao veliku veličinu, metoda je vrlo korisna jer je često prva studija koja dozvoljava da se sumnja na karcinom. Ultrazvuk bubrega vrlo je informativan za dijagnozu raka bubrežnih stanica, karcinoma prijelaznih stanica, tumora Wilmsa i metastatskih lezija. Uzi mokraćni mjehur omogućuje vam jednostavno otkrivanje raka i polipa. Istina, dijagnoza se potvrđuje cistoskopijom. Ultrazvuk dojke za dijagnozu raka u kombinaciji s elastografijom vrlo je informativan, bez obzira na dob ispitanika. Uzi uteri i apendacije mogu se sumnjati na karcinom endometrija i karcinom jajnika. Transrektalni ultrazvuk prostate je izveden pomoću elastografije i Doppler studije posuda. Mnogi tumori mekog tkiva mogu se dijagnosticirati s ultrazvukom. Također se koristi elastografija. Maligni tumori mekog tkiva imaju prilično karakteristične osobine, što omogućuje upotrebu ove metode s visokim stupnjem samopouzdanja.

Koliko često provesti probir?

Ljudi nakon 35-40 godina mogu se preporučiti podvrgnuti godišnjem pregledu štitnjače, trbušnih organa i urinarnog sustava. Žene također imaju uzi mliječnih žlijezda. Poželjno je kombinirati uzi s testovima krvi i urina. Podaci ankete bit će relevantni i u odsutnosti bilo kakvih simptoma. Potreba za istraživanjem drugih organa određuje liječnik koji vodi. Godišnji profilaktički pregledi ne trebaju puno vremena i ne zahtijevaju velika sredstva, ali vam omogućuju da malo štedite svoje zdravlje.

Razlozi za korištenje ultrazvuka

Za početak, glavno pitanje je: "Postoje li dokazi o raku na ultrazvuku?". Odgovor na to pitanje je, naravno, da. No kako bi razjasnili dijagnozu drugim metodama, ipak će biti potrebno. Prije svega, zato što je jedan od glavnih zahtjeva, koji je predstavljen metodu dijagnoze, učinkovitost. Uostalom, bez obzira na sve druge prednosti dijagnostičkog alata, ali ako ne može dati potrebne informacije, takav će alat biti vrlo rijetko, gotovo nikada.

Još jedan važan plus je sigurnost. Tumori u ljudskom tijelu mogu se nalaziti gotovo posvuda i mogu biti blizu organa reproduktivnog sustava ili rasti iz stanica svojih tkiva. Zatim, čak i nakon početnog otkrivanja, bit će potrebno pratiti napredak liječenja. A ovdje stalno ozračivanje ili skupo MRI neće biti racionalno. Međutim, ponekad lokacija tumora ne dopušta istražiti ga ultrazvukom.

Dostupnost ultrazvučnih uređaja i mala cijena za ispitivanje su još jedna važna točka u dijagnozi. Doista, uzimajući u obzir gore opisane trenutke i dostupnost, može se provesti screening koji omogućuje pravodobno otkrivanje onkoloških bolesti.

Važne prednosti uključuju bezbolnost i neinvazivnost metode. Ne trebate izvoditi bušilice niti razbiti kožu na bilo koji način. Također nema potrebe za anestezijom ili primjenom dodatnih tvari. Nema kontakata s najčešćim alergenima.

Simptomi i znakovi raka

U početnoj se fazi gotovo svi karcinomi ne pokazuju. To znači da ih možete identificirati samo tijekom dijagnoze. U budućnosti se simptomi razvijaju prema tome što tkivo iz tumora raste, ali što je to tumor?

Tumor je poremećajna podjela stanica uzrokovana nizom čimbenika (pušenje, zračenje, nasljedni čimbenik, pa čak i nepravilna prehrana). Ti čimbenici poremetiti genetski materijal stanice i „poludjeti”, počevši nekontrolirano podijeljeni neograničen broj puta, prolazi klijati u okolnim tkivima i obliku metastaza.

Vraćajući se na temu simptoma, valja spomenuti da tumori mogu biti hormonski oblikovani. Na primjer, pheokromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde, što dovodi do povećanja formiranja kateholamina. Simptomi u ovoj patologiji upućuju na spontano povećanje tih hormona u krvi. Oštar porast krvnog tlaka, osjećaj straha, zimice, blijeda koža, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u prsima itd.

Ovi simptomi snažno podsjećaju na simpatičku nadbubrežnu krizu. Na taj način tumor je maskiran za ovu bolest. Ovo je samo jedna od mogućnosti za razvoj karcinoma skupa. Međutim, nakon izvođenja ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda, možete potvrditi dijagnozu, ali ne definitivno.

Kako rak izgleda na fotografiji?

Uloga ultrazvuka u dijagnostici tumora

Otkrivajući tumor na ultrazvuku, liječnik ne može odmah reći je li to zloćudno ili nije. Mogu samo pogoditi kakvu je tu patologiju. Točnija dijagnoza dat će biopsiju tumora, koja se često provodi pod nadzorom ultrazvuka. Također, kako bi se povećala količina informacija o tumoru, propisane su i druge dijagnostičke metode.

Vrlo često ovo, već spomenuto, MRI. Stoga je moguće reći je li moguće vidjeti rak na ultrazvuku, ali s teškoćom, budući da su dodatne, složenije i skupe dijagnostičke mjere još uvijek potrebne. Također vidljive i metastaze na ultrazvuku, ali još gore od tumora, ovise o njihovoj lokaciji.

Gdje se najčešće javljaju tumori?

Naravno, nije to vrijedno izvesti ultrazvuk cijelog tijela. Bit će to prilično skupo i dugo. I svaka osoba to ne treba. Dakle, kako bi se identificirale grupe pacijenata koji trebaju obavljati ultrazvuk, potrebno je identificirati takozvane skupine rizika.

Prvi, bez obzira na dob, trebao bi biti ljudi koji se nalaze u području radioaktivnog onečišćenja, radeći u radioaktivnim drogama ili na mjestima gdje postoji radioaktivna izloženost, kao i vojnici na nuklearnim podmornicama. Ti ljudi, uz osobni dozimetar, trebaju imati redovite preglede. U tom slučaju, trebate pregledati ne samo organe i tkiva koja su najčešće zahvaćena, već i drugi organi određenim znakovima.

Na primjer, nakon nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilu, slučajevi štitnjače postali su češći. To je zbog oslobađanja radioaktivnog joda, koji je tropen na štitnjaču.

Najčešći tipovi patoloških karcinoma su rak pluća, dojke i crijevne stanice. Kod pluća, ultrazvuk neće biti najbolja opcija za dijagnozu, ali s dva druga, vrlo, vrlo učinkovita. Vrlo često postoji i rak štitne žlijezde. Starost u kojoj se javlja onkologija je 35-40 godina, ali postoje slučajevi ranije otkrivanja, ali su iznimke, a ne pravilo.

Dakle, ultrazvuk štitnjače i dojke, kao i trbušne šupljine, treba obavljati ljudi starosne dobi 35-50 godina, barem jednom godišnje. Izvođenje takve dijagnoze je čak i kada nema simptoma.

Metastaze na ultrazvuku. Kako izgledaju?

Budući da se ultrazvučna dijagnoza ubrzano razvija. Sada neće biti teško pronaći ni najmanje od njih. Otkrivanje metastaza je vrlo važno. Na primjer, rak pluća može metastazirati na jetru. Na ultrazvuku liječnik ih vidi kao zaobljene, hipoekološke neoplazme.

Priprema

Sada, kada je bilo jasno da li je moguće vidjeti tumor ultrazvukom i ultrazvuk pokazuje je li metastaza je razumjeti pripreme. Odmah se neće izvršiti sva 3 pregleda. Pripremiti se za ultrazvuk raka štitnjače i raka dojke nije potrebno. Ti se pregledi mogu obaviti odmah nakon savjetovanja s liječnikom, ako je moguće. Ali ultrazvučni pregled crijeva zahtijeva pripremu. Morat ćete staviti na dijeti tri dana, koja je namijenjena da se isključi iz prehrane sve namirnice plinova koji stvaraju (puni popis može se dobiti od liječnika).

Uoči dijagnoze, u večernjim satima potrebno je isprazniti crijevo na prirodan način, ali nije potrebno izvesti klistir. Možete koristiti laxatives. Dijagnoza se obavlja ujutro na prazan želudac ili nakon 6-7 sati posta. Ako pacijent pati od nadutosti, tada je dopuštena upotreba karminizirajućih lijekova.

O rezultatima

Kada ultrazvuk otkriva rak, nego da kažem, to pronašao svoje simptome treba odmah potražiti liječničku pomoć onkologa, također je moguće da se prvo primijeniti na gastroenterolog (osumnjičenog tumor u trbušnoj šupljini), endokrinologiju (u tumorima štitnjače) i mammologist (za sumnja oticanje dojke). Na temelju rezultata dijagnoze liječnik donosi zaključke i dodjeljuje naknadne dijagnostičke mjere. Sve će biti usmjereno na najranije moguće otkrivanje patologije, budući da nije dopušteno kašnjenje s onkološkim bolestima.

Top