Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Koeficijent De Ritis
2 Recepti
Žutica: uzroci, simptomi i liječenje kod djece i odraslih
3 Steatoza
Koji lijekovi najviše štetno za jetru?
Glavni // Žutica

Metastaze u jetri


Metastaze u jetri - zajednički fenomen u ovom tijelu opsežnu mrežu krvnih žila i dobru cirkulaciju krvi. U samo jednoj minuti, kroz jetru prolazi do pola litre krvi, što povećava vjerojatnost razvoja metastaza.

Da biste zaustavili taj proces, preporučljivo je proći pravodobno ispitivanje s onkologijom. Jetra metastaziraju rak pluća, gušterače i žlijezde dojke.

Vrste metastaza

Metastaze jetre dijele se na sljedeće vrste:

  1. Na njegovom mjestu, metastaze u jetri mogu se podijeliti na jednostrano (djelujući na jedan dio) i bilobar (utječu na dva režnja jetre).
  2. Ovisno o broju pokazatelja, jetreni metostatički tumori mogu biti pojedinačni (kada je 2-3 čvora) ili više (desetine tumorskih čvorova).

Uzroci metastaze

Tumor može metastazirati zbog penetracije stanica raka u krvožilni sustav. S protokom krvi prenose se u različite dijelove tijela (u područje jetre).

Ako metastaza u hepatičnoj strukturi nosi zaseban karakter, to ukazuje na to da je onkološki proces u zanemarenom obliku, naime, dostigao četvrtu fazu. U ovom slučaju, lijek za rak gotovo nema šanse.

Obično se metastaze u jetri promatraju kao posljedica prisutnosti početne onkologije koja se može nalaziti u takvim područjima tijela kao što su:

  • svjetlosti;
  • tkivo želuca;
  • crijeva;
  • mliječne žlijezde;
  • gušterača.

Štoviše, u prisutnosti raka u tim organima, gotovo polovica pacijenata pokazuje metastaze u jetri. U trećini svih bolesnika, metastaze u ovom organu promatrane su kao posljedica procesa raka u jednjaku ili melanomu.

Rak jetre četvrte faze

Svaka maligna tvorba koja se javlja u jetri iznimno je teško liječiti. Posebno je teško liječenje raka u prisutnosti posljednje faze.

Ako se promatra četvrta etapa onkologije, tada se u tkivu jetre pojavljuju ireverzibilni procesi. Drugim riječima, nema načina za liječenje ove vrste onkologije. Postavljajući pitanje, je li moguće izliječiti beskrajnu proliferaciju tumora? Nemoguće je, jer se počinje brzo širiti cijelim tijelom. Ovaj stupanj bolesti je vrlo opasan, tijekom povećanja vjerojatnosti smrti.

Jetra s metastazama može odbiti u bilo kojem trenutku. Govoreći o četvrtoj fazi raka jetre, s metastazama, bolest se očituje vrlo jasno. Osoba ima snažne bolne senzacije, a može doći i do zatajenja jetre.

Tumori pankreasa

Općenito je prihvaćeno da je gušterača važan organ probavnog sustava. Kada pokazuje znakove raka, metastaze počinju utjecati na bubrege, pluća i jetru. Uzrok pojave je bliska funkcionalno-anatomska veza između dva tijela. Liječnici imaju određeni koncept - pojavu hepatopancreatoduolenal zone.

To uključuje obrazovanje u gušterači, žučna kesica, jetra, žučnih kanala i 12-debelog crijeva. Metastaze u jetri u prisutnosti raka gušterače pojavljuju se u četvrtoj fazi.

Rak od rectus i cecum

Često, rak debelog crijeva je izbrisao simptome, u prvom stadiju bolesti može se zbuniti sa uobičajenim gastrointestinalnim poremećajem. Značajka ove vrste onkologije je da s njom postoje znakovi metastaza u području jetre.

U prisutnosti ove vrste raka s metastazama na području raka dojke, stopa preživljavanja među pacijentima je oko 35%. Iako će detaljna prognoza izravno ovisiti o stupnju mitotičke štete strukturi jetre.

Bez primarnog fokusa

Zapravo, simptomi metastaza jetre bez nazočnosti temeljnog tumora ne mogu se nazvati rijetkost. U većini slučajeva, ova vrsta obrazovanja metostaznye određuje u jetri, gdje se mogu metastaziranje iz probavnog trakta i molochnozhelezestyh tkiva.

Takve metastaze se ne pojavljuju odmah, već samo u prisutnosti onkologije posljednje faze. Obično se prisutnost metastaza može odrediti pomoću ultrazvuka ili računalne dijagnostike. U tom slučaju, metastaze jetre tretirane su kemoterapijom koja se mora obaviti prije operacije.

Simptomi metastaza jetre

Ako govorimo o metastazama u jetri, simptomi ovog fenomena mogu biti vrlo različiti. U bolesnika, bolest se može očitovati sljedećim simptomima:

  • osjećaj stalne slabosti;
  • niska razina učinkovitosti;
  • prisutnost vaskularnih zvijezda;
  • nekontrolirana mučnina i povraćanje;
  • žutica;
  • ascites;
  • hipertermija;
  • manifestacija tahikardije;
  • problemi s venama;
  • koža postaje zemljani.

Ako metastaze u jetrenoj regiji imaju pojedinačni karakter, kao rezultat povećane sposobnosti regeneracije jetre, one se ne mogu manifestirati dulje vrijeme.

Dijagnoza bolesti

Potrebno je provesti posebna ispitivanja kako bi se utvrdila njihova dostupnost. Visoke informacije pružaju ultrazvuk, no mnogo je značajnija tomografija s kontrastom. Tijekom biopsije jetre može se postići točnija dijagnoza.

Međutim, biopsije bi trebalo uzimati pomoću računalno-topografskih ili ultrazvučnih ispitivanja. Kao dodatna dijagnoza preporučuje se i radiografsko ispitivanje jetre i žučnog trakta.

Metode liječenja

Mnogi ljudi, suočeni s takvim problemom, odmah se pitaju kako liječiti metastazu? Odaberite vrstu liječenja koja je potrebna temeljem opsega širenja zloćudnih sekundarnih tumora. U nekim slučajevima, resekcija može produžiti život pacijenta, iako se na taj način potpuno riješi onkologije, često ne uspijeva.

resekcija

Vruće na metastazu raka jetre, valja napomenuti da se razlikuju prilično spor rast. Oko 5-12% slučajeva s ovom vrstom dijagnoze dopušteno je resekcija pogođenih područja. Takvo liječenje moguće je u slučaju kad postoji mali broj metastaza u tkivu jetre, čiji ukupni broj nije veći od četiri. Tijekom resekcije se izvodi lobektomija ili segmentekomija.

Prema statističkim podacima, nakon takvog postupka vjerojatnost recidiva je oko 42-44%, među pacijentima s onkologijom. Povećanje vjerojatnosti ponavljanja metastaza u obzir kada lokalizacija metastaza pojaviti u frakcijama, a tijekom postupka ne postoji mogućnost da se povuče na udaljenosti od tumora.

Radioembolizatsiya

Govoreći o liječenju metastaza u jetri na ovaj način, treba napomenuti da je to prilično teška tehnika terapije. Kao rezultat toga, metastazni tumor bubrega utječe radioaktivni itrij (90), čija se isporuka provodi uz pomoć posebnih mikrosfera.

U nekim slučajevima tehnika brahiterapije se koristi za liječenje, kada je izvor zračenja unutar pogođenog organa. U većini slučajeva, izvor zračenja je ugrađen u tkivo za određeno vrijeme, a nakon završetka liječenja, to se uzima.

kemoterapija

Liječenje metastaza u jetri uz pomoć kemoterapije moguće je u oko 20% bolesnika starijih od onkologije. Istovremeno, polovica svih pacijenata općenito poboljšava njihovu dobrobit nakon postupka. Tumori u jetri se hrane krvlju koja dolazi iz prijenosne arterije. Iz tog razloga, antitumorski citotoksični lijekovi se ubrizgavaju vidom, uz pomoć katetera izravno u tumor.

U većini slučajeva, flucoridin se koristi tijekom liječenja metastaza. Uvođenje ove vrste lijeka je neophodno za pacijenta raka uz pomoć infuzije postavljen na poseban način za dva tjedna.

Dijetna hrana

Ako postoje metastaze u jetri, preporučuje se uključiti zdravu prehranu. Morate jesti laganu hranu koja ne može preopteretiti jetru. Liječnici savjetuju mediteransku prehranu koja omogućuje borbu s patologijom i ne preopterećuje jetru. Također biste trebali slijediti pravila:

  • pojesti četiri obroka dnevno u malim obrocima;
  • Jedite više sirovih povrća;
  • Jesti proklijuće žitarice;
  • uključiti u dijetu svježe stisnutu soku;
  • možete jesti mršavo meso i ribu, samo u malim količinama;
  • preporuča se kuhati hranu za par;
  • uzmi dnevnu hranu za proizvode od kiselog mlijeka;
  • možete jesti tekuće žitarice, juhe od povrća, maslinovo ulje i laneno ulje.

Nemojte jesti masnu hranu, konzerviranu hranu, kiseli krastavci, soda i prehrambenih aditiva i čokoladne torte, dimljeni, pržena, kao i alkoholna pića.

zaključak

Detekcija metastaza u jetri i pravodobno liječenje mogu znatno produžiti život pacijenta. U prisutnosti onkologije, potrebno je redovito podvrgavati temeljit pregled mogućeg rasta metastaza, osobito u prisutnosti raka pluća, mliječnih i pankreasa.

Kako prepoznati i liječiti metastaze u jetri?

Metastaza u jetri se događa vrlo često, budući da organ ima bogatu vaskularnu mrežu i intenzivnu cirkulaciju krvi. U minuti, više od 1,5 litara krvi prolazi kroz jetru, tako da je rizik širenja metastaza hematogenim putem ovdje vrlo velik.

Prema ICD-u, kod ove bolesti je C78.7 (sekundarna maligna jetra neoplazma). Posebno često u jetri metastaziraju tumore raka mliječnih i pankreasa, pluća itd.

Postoje razne klasifikacije hepatičkih metastaza.

  1. Po lokaciji, metastaze jetre dijele se na bilobar (utječu na 2 dijela tijela) i jednostrano (utječu na 1 udio).
  2. Ovisno o kvantitativnim pokazateljima, metastazirajući jetreni tumori su višestruki (desetine tumorskih čvorova) ili pojedinačne (kada su 2-3 nodula).

Fotografija jetrenih metastaza

razlozi

Stvaranje metastaziranih žarišta jetre događa se u vezi s prosijavanjem onkocela kroz krvožilni sustav.

Ako je metastaza u jetrenim strukturama udaljena, to ukazuje na zanemarivanje onkoprocesa, koji je već dosegao fazu 4. U takvoj situaciji, šanse za oporavak gotovo su nepostojeće.

Uzrok metastazirajućih tumora u tkivu jetre obično su primarni maligni tumori lokalizirani u strukturama kao što su:

S rakom jetre 4. stupnja

Bilo koja maligna neoplazma jetre teško je liječiti, posebno u posljednjim fazama.

4. stupanj malignosti u tkivu jetre karakterizira ireverzibilna, tj. E. Za potpuno izliječiti ovu onkologije nemoguće, jer je obrazovanje raste nekontrolirano i onkokletki aktivno proširiti po cijelom tijelu.

Ovo je krajnje opasni stupanj bolesti u kojem je rizik od smrti visok.

Jetra, zahvaćena tumorima, mogu odbiti u bilo kojem trenutku. Četvrti stupanj bubrežne onkologije se očituje živo. Uznemirujuća intenzivna bol i manifestacije zatajenja jetre.

Tumori pankreasa

Gušterača je najvažniji probavni organ. Kada su njegove strukture pogođene onkologijom, metastaze se prvenstveno proširuju na jetru, pluća i bubrege.

Razlog tom metastazu je bliska funkcionalno-anatomska veza između tih organa. Postoji čak i poseban koncept - formiranje hepatopancreatoduodenalne zone.

To uključuje neoplazme jetre, žučnog mjehura i gušterače, dvanaest dvanaesnika i žučnih kanala. Metastaza u jetri s tumorima gušterače počinje u 4 faze.

Rak slijepih i rektuma

Rak debelog crijeva često se briše, a na prvim stadijima patologije može se podsjećati na trbušnu bol.

Značaj takve onkologije je karakteristična sposobnost metastaziranja prvenstveno jetre.

Preživljavanje kod raka debelog crijeva s hepatijskim metastazama je oko 35%.

Iako konačna predviđanja ovise o stupnju metastatske lezije hepatičkih struktura.

Bez primarnog fokusa

Metastaza s neotkrivenim tumorom majke nikako nije rijetkost. Vrlo često se takve metastaze detektiraju u jetri, gdje metastaziraju iz laktoze tkiva ili organa gastrointestinalnog trakta.

Takve metastaze se ne pojavljuju odmah, već samo u posljednjim fazama onkologije. Obično je takva metastaza otkrivena kompjuterskom ili ultrazvučnom dijagnozom, te tretirana resekcijom preoperativnom kemoterapijom.

Simptomi metastaza jetre

Klinička slika bubrežnih metastaza je raznovrsna. Pacijenti slijede:

  • Smanjena učinkovitost;
  • Kronična slabost;
  • Sindrom mučnine-povraćanje;
  • Prisutnost vaskularnih zvijezda;
  • Zemljana sjena kože;
  • Tachycardic manifestacije;
  • hipertermija;
  • ascites;
  • žutica;
  • Venski problemi, itd.

dijagnostika

Za identifikaciju hepatičkih metastaza koriste se posebni funkcionalni testovi. Također je vrlo informativna ultrazvuk, ali spiralna računalna tomografija s kontrastom je mnogo indikativnija.

Konačna potvrda dijagnoze moguće je s biopsijom jetre.

No, uzimanje biopsije preporučuje se pomoću ultrazvuka ili računalne kontrole tomografije. Osim toga, provodi se rendgenski pregled žučnog trakta i jetre.

Kako izliječiti?

Pristup liječenju metastaza određen je stupnjem širenja sekundarnih malignih tumora. Ponekad resekcija može znatno produljiti život pacijenta, iako se konačno odlaganje onkologije na taj način često ne postiže.

Video o liječenju metastaza u jetri:

resekcija

Metastatska formacija karakterizira prilično spor rast. Oko 5-12% slučajeva s ovom dijagnozom dopušteno je izvršiti resekciju zahvaćene površine. Slična metoda liječenja je naznačena ako je u hepatijskim tkivima broj metastaza mali (ne više od 4).

Obično se u postupku resekcije izvodi segmentektomija ili lobektomija.

Prema statistikama, nakon resekcije hepatičkih metastaza, pojavljuje se recidiv metastaza u približno 42-44% bolesnika s rakom.

Povećana vjerojatnost ponovne pojave metastaza je slučaj kada su metastaze lokaliziran u oba režnja, i resekcija tumora nije moguće povući iz dovoljnoj udaljenosti.

Radioembolizatsiya

Ova tehnika je prilično složena tehnika liječenja. To uključuje izlaganje metastaznom jetrenom tumoru ozračenjem radioaktivnim itrijom (90), koji se isporučuje kroz posebne mikrosfere.

Ponekad se zračenje vrši brahiterapijom, kada se izvor zračenja nalazi unutar pogođenog organa. Obično se izvor zračenja neko vrijeme ugrađuje u tkivo, a nakon upotrebe ponovno se izvadi.

kemoterapija

Kemoterapeutski učinak dovodi do zaustavljanja rasta tumora kod približno 20% bolesnika s rakom, a oko polovice svih pacijenata bilježi značajno poboljšanje općeg blagostanja.

Tumori jetre obično hrane krv dolazi iz jetrene arterije, pa citostatičke antineoplastični lijekovi se često daju opažanje, direktno u tumor pomoću katetera.

Najčešće, s renalnim metastazama, koristi se floxuridin. Ovaj lijek se daje onkologu uz pomoć posebno instalirane infuzije za 2 tjedna.

Dijetna hrana

U središtu prehrane u jetrenim metastazama leže načela zdrave prehrane. Hrana mora biti lagana i ne preopterećivati ​​jetru.

Većina stručnjaka preporučuje mediteransku prehranu koja ne opterećuje jetrene strukture i pomaže im da se bore s patologijom.

  • Četiri obroka dnevno;
  • Mali dijelovi;
  • Često jesti sirovo povrće;
  • Koristite iskorijenjene žitarice;
  • Obvezno u prehrani svježe stisnutu soku;
  • Poželjni način kuhanja je paren;
  • Mala količina ribe ili mesa je dopuštena, ali samo u maloj količini;
  • Svakodnevno jedu kiselo mlijeko;
  • Preporučene juhe od povrća, tekućeg kaša, lanenog sjemena i maslinovog ulja.

Kategorizirano isključeno korištenje bilo kojeg alkohola i masne hrane, marinada i konzervirane hrane, dodataka hrani i sode, čokolade i kolača, pečenja, pušenih proizvoda itd.

Recenzije

Irina:

Tata ima rak. Liječnici su doslovce bili zapanjeni, rekli su da ne postoji ništa za pomoć. Posljedica toga je kronični sinusitis koji je nastao više od 20 godina, a njegov tumor je nastao u nosu. Tada su se liječnici smirili kako će sve biti u redu, najnoviju opremu, stručnjake i sve to. Nakon terapije zračenjem, zaključili su da se tumor potpuno regresira. Ali uskoro se limfni čvor na vratu počeo rasti, prema analizi bilirubina je puštena izvan granica, a metastaze su pronađene u jetri. Tražimo mogućnosti liječenja, najoptimalniji i učinkovitiji za naš slučaj i nadamo se najboljem.

Victor:

Nažalost, rak uvijek dolazi neočekivano. Dobio sam rak gušterače s metastazama u jetru. U početku su me liječnici poslali na otvoreni tekst, umrli, predvidjeli su da ostaju 3 mjeseca. Trebalo mi je 8 mjeseci, sjedim na polikemoterapiji, ali sami kupujemo pripreme. Oncomarkers nakon prva tri tečajeva smanjio se s 85.000 na 640. Što se ne može radovati? Glavna stvar je inzistirati na izvođenju biopsije, tako da je sve jasno s pojavom tumora. Zatim će liječenje biti lakše odabrati pravu, kao u mom slučaju.

Očekivano trajanje života s metastazama jetre

Vrlo često onkološki pacijenti umiru unutar godinu dana nakon otkrivanja hepatičkih metastaza.

Liječenje metastazirajućeg raka jetre

Jetra - najčešći položaj hematogeni metastaza tumora, bez obzira da li je primarni tumor je ispuštena od strane portala venskog sustava i drugih vene u sistemsku cirkulaciju. Ipak, najčešći penetracija od strane metastaze jetre je sustav portalnu venu, tako da sve maligne bolesti povezane s ovim sustavom su glavni izvor jetrenih metastaza. Analizirajući brojne publikacije o učestalosti jetrenih metastaza u različitim tipovima malignih bolesti, općenito možemo reći da kada se promatraju visceralne smještaji metastaza raka u jetri u oko 1/3 slučajeva, i raka želuca, debelog crijeva, dojke, pluća, utvrdili su o u polovici pacijenata. Visoka specifična težina metastatskog oštećenja jetre u jednjaku, pankreasu, raku melanoma. Vrlo rijetke metastaze jetre u karcinom usne šupljine, ždrijela, prostate, mjehura i praktički nema rak kože.
Patološka obilježja metastatske tumore jetre ponavlja sve primarnih tumora - izvora metastaze jetre. Najčešći metastaza lokalizaciju jetre primarnih tumora - želuca, gušterače, debelog crijeva, dojke, pluća, više rijetkih - jednjaka, jajnika, melanoma kože, prostate, bubrega. Najznačajniji način metastaze je portalna embolija tumorskih stanica u jetru. Za većinu jetri metastaze adenokarcinoma probavnog trakta, dojke, pluća, naznačen time, da krute guste bjelkaste čvorova ispravan ili okruglog oblika. Metastaze raka jajnika u jetri obično predstavlja višestruku bjelkaste žarišta s jasnim rubovima, cističnu ili krute strukture i cistična-mekan. Vedro stanica bubrega metastaze raka imaju tendenciju da imaju jasne konture, oni su svjetlo smeđe boje i konzistencije su gotovo ne razlikuje od jetre. Metastaze endokrinih tumora stanica ima čiste konture, su različitih boja (ottemno smeđe do svjetlo žuto), krutina struktura nije još dobra postojanost u usporedbi s parenhima jetre.
U nekim slučajevima, metastaze primarnog tumora razlikuju od stupnja diferencijacije tumorskih stanica, što otežava uspostavljanje organa opskrbljuje primarni tumor. Vrlo slični podaci mogu biti patološke primarnih i metastatskih tumora jetre imaju sličnu histogenesis, npr cholangiocellular rak jetre i jetre metastaze adenokarcinom probavnog trakta, u rješavanju ovog shdachi studije pomoć imunohistoloških.

Liječenje metastazirajućeg raka jetre

Kirurško liječenje ostaje jedina metoda liječenja kod bolesnika s primarnim karcinomom jetre, što daje mogućnost za značajno produljenje života. Stopa preživljavanja od 5 godina pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom liječenju hepatocelularnog karcinoma iznosi 40%. Prisutnost ciroze značajno ograničava mogućnost kirurške intervencije i pogoršava prognozu. Do 1930-ih i 1940-ih, operacija jetre bila je rijetkost. Anatomska obilježja ovog organa, povezana uglavnom s bogatom vaskularizacijom, bili su glavni razlog negativnog stava prema pokušajima kirurškog liječenja bolesti jetre.

Metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri

U bolesnika koji su bili podvrgnuti potencijalno kurativni tretman za rak debelog crijeva i najkasnije relapsa, gotovo 50% identificirati metastaze u jetri. Prosječni životni vijek pacijenata s metastazama debelog crijeva u karcinom debelog crijeva je manji od 2 godine. U prisutnosti višestrukih metastaza jetre, podneseno u mnogim studijama, stopa preživljavanja je manja od 1 godine. Prognoza za metastazirajuće oštećenje jetre usko je povezana s prevalencijom procesa tumora u njemu.
Reakcija jetre za metastaze kolorektalnog karcinoma može se izvesti u oko 10% pacijenata koji imaju leziju ovog organa. Prema literaturi, preživljavanje od 5 godina nakon resekcije jetre kreće se od 30 do 40%. Trenutno, smrtnost nakon resekcija jetre za metastaze raka debelog crijeva je manja od 6%, au velikim specijaliziranim klinikama - manje od 3%.
Ne postoji sumnja u mogućnost izvedbe resekcije jetre kod bolesnika s metastazama raka debelog crijeva. Ali trenutno nema jasnih kriterija za izbor kandidata za kirurško liječenje. Najbolji rezultati dobiveni su u skupini pacijenata sa usamljenom metastazom promjera do 5 cm. Posljednjih godina znacajno su se proširile indikacije za resekcije izoliranog metastazijskog oštecenja jetre. Pokazano je da čak i uz višestruke bilobarne oštećenja jetre može se postići trogodišnja stopa preživljavanja od 30%. Jedan od glavnih uvjeta je potpuno odstranjivanje svih metastazirajućih čvorova koji se određuju.
Prisutnost extrahepatskih metastaza u bolesnika s rakom debelog crijeva jedan je od glavnih razloga za odbijanje pacijenta u kirurškom priručniku. Međutim, u posljednjih nekoliko godina došlo je do publikacije o prikladnosti kirurški alat u samotnom metastaze na plućima i jajnika s metastatskim rakom debelog crijeva. Prednost se daje dvostupanjskim operacijama. Prvo se obavlja resekcija jetre. Druga faza je resekcija pluća. Razdvajanje može biti opravdano čak i ako su oba pluća pogođena.
Većina bolesnika s metastazama raka debelog crijeva u jetri ima tumor koji se ne može resectirati u trenutku otkrivanja. Razdvajanje može biti nemoguće iz više razloga: tumor je vrlo velik, tumor je vrlo blizu glavnih žila; postoji više bilobarskih žarišta; prisutnost extrahepatskih metastaza. Sve se to obično smatra kontraindikacijom jetrenih resekata. U takvim slučajevima, kemoterapija je široko primijenjena metoda liječenja. Sustavna kemoterapija za neoperabilne kolorektalne metastaze u jetri provodi se uporabom 5-fluorouracila od 1950-ih. Iako su pirimidinski antagonisti najaktivniji agensi (s prosječnim odgovorom od 15-20% nakon sistemskog davanja), oni ne znatno povećavaju preživljavanje. Intraarterialna (a.hepatica) kemoterapija poboljšala je klinički odgovor, ali njegova je upotreba ograničena zbog teških komplikacija. Različiti režimi za primjenu 5-fluorouracila u kombinaciji s leucovorinom dopuštaju da se i dalje koristi kao prva linija kemoterapije za napredni kolorektalni rak. Prosječna stopa preživljavanja kreće se od 15 do 22 mjeseca. Jedna kemoterapija malo poboljšava opstanak većine pacijenata, iako se kvaliteta života može poboljšati primjenom suvremenih shema. U usporedbi s fluorouracilom koji je primijenjen kontinuiranom infuzijom, oksaliplatin i kampot značajno su poboljšali opstanak bolesnika s naprednim kolorektalnim karcinomom.
Preoperativna kemoterapija može smanjiti rast tumora i omogućiti obavljanje resekcije kod nekih bolesnika koji u početku nisu izloženi radikalnom kirurškom liječenju.
U istraživanju N. Bizmut, R.Adam, postojala je visoka stopa odgovora za kemoterapiju. Reakcija je bila moguća kod 53 od 330 (16%) pacijenata koji su u početku mislili da je tumor neozrastavljiv. Ponovljeni resekcije provedene su u 5 od 53 bolesnika. (Kicking 5-godišnje stope preživljavanja od 40% i bio je najviši u bolesnika bez dodatnih-jetrene metastaze. S.Giacchetti i unnec- essary tautologija. Prijavi radikal operativnost 38% u bolesnika s prvotno metastazama s kombinacijom oksaliplatina, 5-fluorouracila i leucovorin. Resekcije jetra nakon tumorskog odgovora na kemoterapiju povećava razdoblje preživljavanja, što je slično razdoblju preživljavanja kod bolesnika koji su prvenstveno operirali.
Među pacijentima koji su kasnije podvrgnuti resekciji jetre za metastaze kolorektalnog raka, često se pojavljuju novi fokusi u jetri, kao i izvanhepatske metastaze. Novootkrivene metastaze u jetri podložne su resekciji. Dugoročni rezultati ponovljenih resekcija usporedivi su s rezultatima liječenja nakon prve resekcije jetre.

Arterialna embolizacija i kemoterapija

Metoda je prvi put opisana i primijenjena Doppman 1968., embolizacija raka jetre po prvi put shvatio Doyon u 1974. i Goldstein 1976. U Rusiji shachitelny doprinos razvoju endovaskularne operacije je napravio L M.Granov. Kateterizacije jetre arterije preko arterije bedrene kosti i celijakije debla omogućuje embolize plovila hranjenje tumora, te davanje kroz kateter u njoj stvara kemoterapijske lijekove njihove visoke koncentracije. Tumori jetre imaju uglavnom arterijsku krvnu opskrbu. Teoretski, jetrena arterija embolizacija bi trebao imati više razarajući učinak na tumor nego u normalnom tkivu organa. Postupak embolizacije izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Prvo, samo kao želatinozna spužva korištena je kao embolizirajući agens. Trenutačno, mnogi različiti materijali predloženi za smanjenje protoka krvi u različitim vaskularnim (spongel, spongostan, gelfoam prah, albumin mikrosfere, Lipiodol, ivalon, izobutil-2-cijanoakrilat et al.). Ponekad se dodatno primjenjuju kemoterapijski lijekovi kao što su doksorubicin, mitomicin ili cisplatin. chemoembolization Rezultat je citostatični antitumorski učinak ishemije (Roshin EM et al., 1995). Tumor se podvrgava potpunoj ili djelomičnoj nekrozi. Do nuspojava bolizaciju jetrene arterije uključuju bol, groznica, mučnina, encefalopatija, ascites, i značajan porast transaminaza u serumu. Moguće je formirati apsces i emboliju arterija koji hrane zdravo tkivo. Kriterij za učinkovitost i točnost postupka chemoembolization je Vizualna akumulacije himioemboliziruyuschey smjesa u području tumora i lezije vidljiva na zaslonu, usporavanje protok krvi u jetrene arterije. Ponovljena kemoterapija može se provesti nakon 2-3 mjeseca.
Embolizacija vene vrata. Može se izvesti kao neovisna metoda liječenja ili u preoperativnom razdoblju kod bolesnika podvrgnutih resekciji jetre. U metastazama na opstanak jetre nakon nanošenja chemoembolization portalnu venu i njegove kombinaciji s jetre arterijske chemoembolization izrazito viši od onih nakon sustavne i regionalne kemoterapije u jetri.
Osim kirurške metode trenutno ne postoje druge metode lokalnih učinaka tumora - cryosurgery, uvođenje etanola i radioablatsiya. Oni nisu tako radikalni kao i kirurško uklanjanje fokusa unutar zdravih tkiva. No, primjena ovih metoda pojačava kiruršku tehniku ​​i nemogućnost resekcije nudi priliku za uništavanje mjestu tumora i produženje života pacijenta. Korištenje svih tih metoda postalo je moguće s pojavom suvremenih dijagnostičkih alata u ranim 1980-ima (prvenstveno UZTK i CT). Oni omogućuju ne samo identificirati, locirati i dovesti terapijsko sredstvo direktno na stranicu, ali i kako bi se odredila učinkovitost liječenja i pozorno praćenje centara razaranja u jetri.

Ablacija radiofrekvencije u bolesnika s jetrenim metastazama

Svrha radiofrekvencijske ablacije (RFA) je potpuna nekroza metastatskih žarišta u jetri i mogućnost dugotrajnog preživljavanja bez bolesti. Međutim, većina objavljenih podataka predstavlja samo neposredne rezultate liječenja. Rezultati dobiveni od strane istraživača uvelike ovise o vrsti tumora i načinu liječenja. Većina opisanih opažanja temelji se na korištenju različitih uređaja, što uvelike komplicira procjenu neposrednih rezultata. Dugoročni rezultati s upotrebom RFA u metastazirajućim tumorima vrlo su rijetki zbog komparativne novosti tehnike. Prvi rad na ovom području pokazao je učestalost potpune nekroze od 52 do 93%. Na dijelu pacijenata kod pojave novih metastaziranih žarišnih dijelova u jetri proveli su ponovljeni RFA.
Letalnost ne prelazi 0,8%. Tehnika je obećavajuće i zahtijeva daljnja istraživanja ne samo u metastatskog karcinoma jetre, ali i u osnovnoj karcinoma na pozadini ciroze, gdje je mogućnost kirurške tehnike značajno ograničen zbog rizika od zatajenja jetre.

Terapija lijekovima

Jedini sustavni lijek koji je pouzdano pokazao povećanje ukupnog opstanka u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima je sorafenib (Nexavar). Na temelju SHARP studije (porast ukupnog opstanka od 44% u usporedbi s placebom), sorafenib je registriran u više od 60 zemalja širom svijeta za liječenje hepatocelularnog karcinoma.
Nexavar (sorafenib) se koristi u dozi od 800 mg na dan u dvije podijeljene doze.

Ako su raniji znanstvenici povezivali rak isključivo s genetskim poremećajima, bez obzira na vrstu onkologije za koju je namijenjen, danas je ogroman popis bolesti s "genetskom osnovom" došlo iz raka jajnika. Istraživači su dobili podatke da se ova vrsta raka također razvija s obzirom na prekomjernu količinu staničnog proteina

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre - sekundarni tumor jetre, koji proizlazi iz širenja zloćudnih stanica iz primarnog fokusa smještenog u drugom organu. Uz to su nespecifični simptomi onkoloških bolesti (hipertermija, gubitak težine i apetit), povećanje jetre i bolnost nakon palpacije. U kasnijim stadijima, jetra postaje neravan, ascites, progresivna žutica i jetrena encefalopatija. Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kliničke simptome, laboratorijske i instrumentalne rezultate istraživanja. Liječenje - kemoterapija, embolizacija, ablacija radiofrekvencije, kirurška intervencija.

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre najčešća je metastaza u raka. Promatra se u oko 1/3 bolesnika s malignim tumorima različitih lokalizacija. Nalazi se u svakom drugom bolesniku koji boluje od raka želuca, raka debelog crijeva, raka pluća i raka dojke. U početnim je fazama asimptomatsko, što otežava pravodobnu dijagnozu, osobito uz istovremeni skriveni protok primarnog tumora. Sve do nedavno, metastazirajući karcinom jetre smatrao se neoperabilnim bez obzira na vrstu, veličinu, lokaciju i broj sekundarnih žarišta, no ovaj pogled postupno se revidira ovih dana. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije, gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci metastatskog raka jetre

Metastatski karcinom jetre javlja se naročito s visceralnim neoplazmama, budući da krv iz organa trbušne šupljine ulazi u jetru kroz sustav portalskih vena. To je uobičajena komplikacija raka želuca, raka gušterače, rak žučnog mjehura i raka debelog crijeva. Istodobno, maligne stanice mogu ući u jetru i iz organa koje nije izlučivalo portalni sustav vene. Metastatski rak jetre često se javlja kod raka pluća, melanoma i raka dojke, često se dijagnosticira u karcinomu jajnika, raku prostate i tumori bubrega.

Maligne novotvorine, rijetko metastaziranje na jetru, uključuju rak mjehura, karcinom ždrijela, oralni karcinom i rak kože. U mnogim slučajevima, metastazirajući karcinom jetre može se teško razlikovati od primarnog tumora organa. Sumnja u sekundarnu leziju u takvim slučajevima je moguća zbog rane pojave ascitesa zbog kolonizacije abdominalne šupljine malignih stanica. Pacijenti s sekundarnom neoplazmom u jetri često umiru od peritonitisa raka, nemaju vremena za živjeti do značajnog porasta organa.

U metastaznom karcinomu jetre prevladavaju nodularni oblici. Foci mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani u središtu jetre ili na njegovoj površini. Promjer metastaza varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. S višestrukim žarištima metastaziranog raka jetre može se identificirati tzv. "Kesteni" jetra - organ koji je prekriven brojnim novotvorinama nalik na lješnjake. Ponekad se sekundarni tumori uglavnom razvijaju u središtu organa, nisu otkriveni palpacijom i postaju vidljivi samo na rezu.

Histološka struktura metastaziranog raka jetre obično odgovara strukturi primarnog fokusa. Većina metastaza su bjelkasti čvorovi okruglog ili nepravilnog oblika. U primarnom raku jajnika, jetra obično pokazuje više svjetlosnih točkica meke konzistencije s različitim konturama. S karcinomom bubrega sa svijetlosnim stanicama, dosljednost čvorova metastaznog raka jetre je praktički ista kao i konzistencija normalnog organskog tkiva. Čvorovi su svijetlosmeđi, obrisi su jasni. Kod primarnih endokrinih neoplazmi boja metastaza je od bjelkaste ili žućkaste do tamno smeđe boje. Konzistencija je nešto gušća od tkiva jetre. Kao iu drugim slučajevima, metastaze imaju jasne obrise.

Rjeđe, postoji nepodudarnost između patoloških anatomskih značajki primarnog tumora i metastaziranog karcinoma jetre, uzrokovanih razlika u stupnju diferencijacije malignih stanica. Ponekad je histološka diferencijacija primarnog i metastatskog fokusa kompleksna zadaća zbog sličnosti strukture primarnog procesa u jetri i tumora ekstrahepatske lokalizacije. Sličan se problem može pojaviti, na primjer, u razlikovanju metastaza adenokarcinoma probavnog trakta i kolangiocelularnog karcinoma jetre koji imaju sličnu strukturu.

Simptomi metastazirajućeg karcinoma jetre

U ranim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre je asimptomatski. Pacijenti mogu imati uobičajene znakove raka: slabost, umor, povećanu tjelesnu temperaturu, smanjenje apetita i gubitak težine. Kada se palpacija određuje određenim porastom jetre. Jetra je gusta, ponekad bolna. U nekim slučajevima, auskultacija otkriva buku. Moguće povećanje slezene.

Žutica je obično odsutna ili blaga, osim metastazirajućeg raka jetre koji se nalazi blizu žučnog trakta. Otkriva se porast razine laktat dehidrogenaze i alkalne fosfataze. Često postoje rani ascites, uzrokovani istovremenim sjetvom peritoneuma. U kasnim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre pojavljuje se naglašeno povećanje organa, povećanje žutice i encefalopatiju jetre. Mnogi pacijenti nemaju vremena da žive u skladu s tim simptomima. Uzrok smrti je kancerozna peritonitis, uzrokovana višestrukim metastazama u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza metastaziranog raka jetre

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze (prisutnost raka), pritužbi, podataka objektivnog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Pacijenti s sumnjom na metastazirani karcinom jetre upućuju se na ultrazvuk i CT. U većini slučajeva ove metode su vrlo učinkovite, ali s malim metastazama i promjenama jetre uzrokovanim benignim tumorima i kroničnim bolestima netrpeljivne prirode moguće su dijagnostičke poteškoće.

Za procjenu funkcije jetre propisuje se biokemijski test krvi. U sumnjivim slučajevima, metastazirajući rak jetre potvrđuje se na temelju rezultata biopsije jetre. Kako bi se povećala točnost dijagnoze, biopsija se može izvesti pod nadzorom ultrazvuka ili u procesu laparoskopije. Osim toga, bolesnici s metastatskim rakom jetre odnosi na ultrazvuku trbuha, rentgenska, CT mozga i drugih ispitivanja za otkrivanje sekundarne tumore u drugim organima. Ako se metastaze u jetri otkriju tijekom primarne terapije, a temeljna onkološka bolest je asimptomatska, propisan je produženi pregled.

Liječenje i prognozu za metastazirajući karcinom jetre

Dugi put, metastazirajući karcinom jetre bio je vidljiv kao krajnji smrtni ishod. Zbog osobitosti strukture i vaskularizacije organa, kirurške intervencije povezane su s visokim operativnim rizikom, pa su rezekcije jetre bile vrlo rijetke u prvoj polovici 20. stoljeća. Poboljšanje kirurških tehnika i pojava novih metoda liječenja omogućili su promjenu pristupa terapiji metastaziranog raka jetre, iako je problem povećanja očekivanog trajanja života u ovoj patologiji i dalje iznimno hitan.

Najbolji dugoročni rezultati kirurškog liječenja opaženi su u bolesnika s rakom debelog crijeva. Nažalost, samo oko 10% metastatskog raka jetre djeluje u vrijeme dijagnoze. U drugim slučajevima, postupci nisu prikazani zbog previše velikih tumora, neoplazme blizine velikih krvnih žila, veliki broj žarišta u lokalizaciji jetre i izvan jetre metastaze ili teškom stanju bolesnika.

Razdvajanje jednog metastaza do 5 cm omogućuje povećanje prosječnog petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s rakom rektuma na 30-40%. Kod višestrukih lezija, prognoza nakon operativnog liječenja metastatskog raka jetre je manje povoljna, međutim, kada se svi fokusi uklone, može se postići prosječna trogodišnja stopa preživljavanja od 30%. Mortalitet u postoperativnom razdoblju iznosi 3-6%. Kada primarni maligni tumori na drugim mjestima osim raka debelog crijeva (rak pluća, rak dojke, itd D.) Prognoza nakon resekcije jetre metastaza manje optimistične.

Posljednjih godina proširen je popis pokazatelja za kiruršku intervenciju s metastaznim karcinomom jetre. Ponekad onkolozi preporučuju resekciju u prisutnosti metastaza ne samo u jetri nego iu plućima. Operacija se izvodi u dvije faze: prvo uklonite fokus u jetri, a zatim u pluća. Statistički podaci o promjenama očekivane životne dobi u takvim intervencijama još nisu dostupni. Uz neoperativni metastatski karcinom jetre, indicirana je kemoterapija. Pacijenti se dodjeljuju 5-fluorouracil (ponekad - u kombinaciji s kalcijevim folinatom), oksaliplatinom. Prosječni životni vijek nakon liječenja lijekom varira od 15 do 22 mjeseca.

U nekim slučajevima, kemoterapija može smanjiti rast tumora i izvršiti kirurški zahvat za metastazni karcinom jetre, koji se prije liječenja smatrao neoperabilnim. Reakcija je moguća u oko 15% bolesnika. Prosječni životni vijek je isti kao kod početnih tumora. U svim slučajevima nakon uklanjanja metastaziranog karcinoma jetre u dugoročnom razdoblju pojavljivanje novih sekundarnih žarišta u različitim organima. Kod operativnih hepatičkih metastaza vrši se ponovljena resekcija. Kod metastaznih oštećenja drugih organa propisana je kemoterapija.

Uz klasične kemoterapijom i operativnih zahvata, na metastaza u jetri emboliziranjem koristi jetre arterije i portalne vene, radioablyatsiyu, krioterapija i etanol davanje neoplazme. Kao rezultat embolizacije, nutricionizam tumora je uznemiren, nekrotične promjene pojavljuju se u tkivima. Istovremeno davanje kemoterapije putem katetera omogućuje vrlo visoku koncentraciju lijeka u neoplazma tkiva, što dodatno povećava učinkovitost metode. Embolizacija se može koristiti kao neovisna metoda liječenja metastatskog raka jetre ili se koristi u fazi pripravljanja pacijenta za resekciju organa.

Cilj ablacije radiofrekvencije, kriodestriranja i uvođenja etilnog alkohola također je uništavanje tumorskog tkiva. Stručnjaci primjećuju obećanje ovih metoda, ali ne prijavljuju statističke podatke o promjeni opstanka nakon njihove primjene, stoga je teško procijeniti dugoročne rezultate. Smrtnost pacijenata s metastaziranim rakom jetre pomoću ovih metoda iznosi oko 0,8%. U naprednim slučajevima, prilikom obavljanja kirurško liječenje, kemoterapija, embolizaciju ili radioablyatsii cryodestruction nemoguć zbog teškog stanja pacijenta propisati simptomatičan način za ublažavanje simptoma bolesti. Životni vijek u metastaznom karcinomu jetre u takvim slučajevima obično ne prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci.

Metastatski (sekundarni) karcinom jetre, simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Metastaze u jetri pojavljuju se 50 puta češće od primarnih tumora.

Metastatski (sekundarni) karcinom jetre javlja se 8-10 puta češće od primarnog karcinoma jetre.

raka jetre metastaza često nastaju iz želuca, žučnog trakta, pankreasa, debelog crijeva, ali i iz drugih organa pogođene rakom, kao što su rak dojke, pluća, maternice, jajnika, bubrega i prostate. Nodularni oblik je osobito karakterističan. Broj čvorova je različit, njihove veličine također se kreću od graška do mandarina i više; Oni se nalaze u sredini i na površini, pokrivaju jetru s orasima ("jetra kestena") i iskrivljuju. Ponekad se ti čvorovi ne pojavljuju na površini jetre, a njihova bjelina vidljiva je na tamnoj pozadini s rezom jetre. Općenito čvorne oblici raka su često sekundarni ili metastatski, pa kada je detektiran čvorova u jetri treba uvijek traže u primarnom procesu, to jest da se razmatrati želudac (krvi u stolici, želučani sok), rektuma i prostate, na kraju, da detaljni rendgenski cijelog gastrointestinalnog trakta. Unatoč svemu tome, često su pogreške moguće: u slučajevima u kojima je navodni rak primarni jetre, u odjeljku su zanemarivi primarni čvor u drugom organu, koji nije dao nikakve simptome. Ponekad je obrnuto: kad mu doživotno dijagnosticiranje sekundarni karcinom čvora na obdukciji je primarni karcinom kolonizaciji organa djece čvorova. Tipično, metastatski rak rano pokazuju znakove kontaminacije od raka metastaze na druge organe i sa razvojem kancerogenih peritonitisa zbog ascitesa i jetrenih limfnih čvorova vrata; pacijenti često ne žive do razvoja pretjerano povećane jetre.

Uzroci metastatskog (sekundarnog) raka jetre

Praktično svaki treći onkološki pacijent, bez obzira gdje se nalazi primarni tumor, pokazuje metastaze u jetri. Glavni je način prodiranja metastaza portal portalna vena jetre, pa svi maligni tumori povezani s ovim sustavom mogu biti izvori metastaza. Metastaza se također javlja kroz limfne i peritonealne puteve.

Metastatski karcinom jetre pripada mononomi jetre (melanoma hepatis) koji se ranije naziva melanom-sarkom. Primarni tumor potječe iz pigmentnih stanica oka ili kože. Metastatičkog tumora u jetri predstavljen kao jedan sklop masivni ili, češće, raspršene čvorova, jetre i često dosegne osobito velike veličine; aspidnoserye ili gotovo crne čvorovi na rez površini jetre i dati mu razbacani izgleda kao da je pakiran s tartufima jetre (crna gljiva). Mela-noma se odlikuje osobito brzom strujom; ispravno prepoznat može doprinijeti anamnestički uklanjanje naznake očiju ili područje kože (često mnogo godina prije razvoja tumora jetre) A što se tiče pigmenta tumora, kao i studija pjegav čvora jetru Odaberite melanurii-urin sa sadržajem pigmenta melanina, kada je pušten svjetlo urina blackens kada stoji u zraku ili dodavanjem dušične kiseline.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza metastatskog (sekundarnog) karcinoma jetre

Dijagnoza je u osnovi slična dijagnozi u primarnom raku jetre. Od metastatski rak jetre je više zajedničkog nego primarno, da se u prisutnosti tumora bilo gdje u tijelu druge dijagnoze je metastatski rak jetre. Često jetre metastaze pojavljuju već u priznatom primarnog karcinoma želuca, bubrega (hipernefroma), prostate, pluća, i tako dalje. D., i onda ovi čvorovi u jetri uglavnom Prognostička vrijednost posebno je spriječen radikalne intervencije na primarne pogođenih organa (posebno od kirurškog uklanjanja), međutim, u novije doba, još više određena intervencija ponekad je opravdana čak i u prisutnosti pojedinačnih matastaza.

Treba imati na umu i vrlo rijetke sekundarne sarkome koji se pojavljuju kao metastaze iz osteosarkoma ili sarkoma unutarnjih organa koji zadržavaju u jetri strukturu primarnog tumora. Za razliku od raka, primarni sarkom se češće razvija u mladoj dobi iu maloj djeci.

Prognoza bolesti ovisi prije svega o organu u kojem se pojavio maligni tumor: na primjer, kod raka pluća, metastaze su mnogo više nego kod raka crijeva. Stupanj oštećenja jetre također je važan. Međutim, većina onkologa se slaže da ako maligni proces utječe na jetru, tada bez obzira na terapiju, očekivano trajanje života pacijenata u prosjeku je oko 1 godina.

U naprednom malignih bolesti, gdje su liječnici zbog ozbiljnog stanja bolesnika ne mogu ga preporučiti operaciju ili kemoterapiju obično daje simptomatsko liječenje, što je za ublažavanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života.

Liječenje metastatskog (sekundarnog) raka jetre

Tradicionalno, kemoterapija s različitim lijekovima koristi se za liječenje bolesnika s metastaznim karcinomom jetre. Tijekom proteklih 10 godina novi lijekovi i tehnike pojavili su se u arsenalu onkologa, dopuštajući im da utječu na proces tumora u jetri. Međutim, do sada je njihov terapeutski učinak nizak, a znanstvenici i dalje traže nove lijekove.
Jedna od obećavajućih metoda kemoterapije za rak jetre je kemoterapija njegovih žila. Bit metode je da se antitumorski lijek ubrizgava izravno u arteriju koja hrani tumor. Zbog usmjerenog učinka kemopreparacije na tumor, krvni protok arterija blokiran je na zahvaćeno područje jetre, zbog čega ova regija jetre umre.

Također se koristi laserska terapija, koja se zapravo sastoji u uništavanju maligne neoplazme. Druga nova metoda liječenja je zamrzavanje (ili krioterapija) malignih stanica, što dovodi do njihove smrti. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne sonde koja se ubrizgava u jetru.

Prevencija raka jetre prvenstveno se svodi na prevenciju tih bolesti na temelju kojih se formiraju maligni tumori. To je prije svega prevencija virusnog i alkoholnog hepatitisa, kemijskih lezija jetre, kolelitijaze.

Životni vijek u metastazama jetre

Primarni karcinom jetre je rijedak - manje od 10%. U 90% slučajeva, rak jetre je metastaziran od drugih organa. Iznimke su afričke zemlje, gdje je visok udio primarnog raka jetre izazvan hepatitisom i drugim infekcijama. Karakteristično, muškarci razvijaju rak jetre više od dvostruko češće nego žene.

Lokaliziranjem metastaza iz različitih organa, jetra zauzima prvo mjesto. To je zbog obilne cirkulacije krvi u organu, velikog broja uskih kapilara, gdje se stanice raka smiruju.

Metastaze u očekivanom životnom vijeku jetre znatno se smanjuju, stoga ima smisla više govoriti o metastazirajući u jetri.

Simptomi i rani znakovi metastaza jetre

Veliki problem je da se onkologija jetre često nalazi u zadnjim fazama bolesti. U prosjeku, pacijenti traže pomoć 3 mjeseca nakon pojave prvih simptoma bolesti.

Glavne žalbe (75%) su kako slijedi:

  • nedostatak apetita;
  • anoreksiju;
  • zamračivanje urina, svjetlo izmet;
  • ascites;
  • bol u pravom hipokondriumu ili abdomenu.

Manje često navedeni su sljedeći znakovi:

  • slabost, umor, letargija;
  • žutica;
  • visoka temperatura;
  • povećanje veličine trbuha;
  • proljev;
  • mučnina ili povraćanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • razvoj edema.

Objektivni znak bolesti jetre je njegov porast (hepatomegalija). Donja granica jetre smanjuje se za 5-10 cm, gornja granica - povećava se do razine četvrtog rebra. Na palpaciji jetra je čvrsta, gusta, osjeća poput kamena, obično s glatkom površinom i oštrim prednjim rubom. Tumori često pritišću grane portalne vene, zbog toga se razvija portalna hipertenzija, povećava slezena, a vene jednjaka ponekad se širi.

Bol u desnom gornjem kvadrantu uzrokuje brzo povećanje jetre i rastezanje glisinske kapsule organa, kroz koju prolaze mnogi živci. Prvi put bol je periodičan, pojavljuje se kod hodanja, vježbe. Kasnije to postaje stalni umjereni intenzitet. U desnoj hipohondriji ne prolazi osjećaj težine.

Žutica se bilježi u 50% slučajeva, ali obično ovaj simptom nije izražen veseo. Uzrok mehaničke ozljede jetre je povećanje tumora, a budući da se stanice jetre ne mogu protežu, one su poderane od napetosti. Međutim, žutica nije kriterij za procjenu stanja organa.

Ascites (abdominalni hydrocephalus) pojavljuju se zbog pritiskanja portalne vene koja se povećala u veličini jetre. Zbog povećanog tlaka u trbušnim žilama, dio krvne plazme prolazi kroz zid žile u trbušnu šupljinu. Krv i stanice raka ostaju u vaskularnom krevetu.

Temperatura se povećava u većini pacijenata, ali pritužbe o hipertermiji nisu uvijek prikazane. To se događa zbog blagim porastom temperature - samo oko 0,5-1 C Temperatura raste zbog povrede jetre čišćenje i opijenosti.

Što je opasno za prisutnost metastaza u jetri?

Jetra je postrojenje za pročišćavanje tijela, krv je filtrirana kroz nju, ovdje je dezinficiran proizvod propadanja proteina, amonijaka. Jetra proizvodi masu vitamina, albumina i globulina, ona stvara glukozu - glavni izvor energije za ljude. Konačno, jetra proizvodi žuč - važan enzim za probavljanje hrane. Bez jetre, osoba neće živjeti nekoliko minuta.

Glavni problem metastaza skriven je u činjenici da je kirurška metoda liječenja i kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija nije učinkovita, jer jetra provodi funkcije pročišćavanja i dezinfekcije.

Kirurške metode liječenja daju veći učinak, ali se operacije izvode samo u prisutnosti pojedinačnih tumora. Ako utječe na cijelu jetru, tada se dovodi u pitanje izvedivost intervencije.

Sve to dovodi do činjenice da rak jetre često završava smrtonosno.

Što je potrebno istražiti?

Svi ispiti su imenovani za konzultacije s liječnikom. Konzultacije će morati proći nekoliko (s voditeljem odjela, terapeutom, itd.).

Budući da jetra koja utječe na metastaze mijenja svoju dosljednost, ultrazvuk se nužno mora obaviti. Ovo nije najsigurnija metoda istraživanja, ali je imenovan prvi zbog niskog traumatizma.

Kao marker se koristi radioaktivni jod ili zlato. Radioaktivni element prenosi crvene krvne stanice. Priroda njihova kretanja i odstupanja od norme omogućuju uspostavljanje i neobjašnjivih metastaza.

Neophodno se koristi, jer metoda vam omogućuje da dobijete slojevitu sliku jetre. Na temelju magnetske rezonancije, možete napraviti 3D portret jetre. Radi poboljšanja učinka, osoba može uvesti radioizotope.

U teškim slučajevima laparoskopija se obavlja pomoću biopsije tumora ili angiografije. Ako to ne daje točne informacije o jetri, propisana je dijagnostička laparotomija.

Koje testove trebam poduzeti?

Pacijent mora proći niz testova koji će dati detaljne informacije o jetrenom stanju:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • Wassermanova reakcija;
  • određivanje prisutnosti protutijela na HIV;
  • definicija australskog antigena;
  • definicija replikacije virusa hepatitisa;
  • reakcija na antitijela na hepatitis svih vrsta;
  • proučavanje urina metodom Zimnitsky;
  • biokemijski krvni test za bilirubin, protein, omjer A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, urea, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
  • test krvi za šećer;
  • biokemijska koagulacija;
  • histološki pregled bušenja jetre;
  • mjerenje tumorskih markera krvi.

Pored toga, utvrđena je krvna skupina i Rh faktor. Ukupni test krvi se uzima najmanje 5 puta prije, tijekom, nakon tretmana. Osim toga, opća analiza se obavlja jednom tjedno tijekom kemoterapije. Također se uzima 3 puta opća analiza urina (prije, tijekom, nakon tretmana).

Mogućnost liječenja

Unatoč činjenici beznadnosti, izvedivost liječenja je. Petogodišnja stopa preživljavanja prilično je niska - samo oko 5-10%, a većina pacijenata ne preživi godinu dana.

Međutim, u praksi, stopa preživljavanja ima oblik lijevka, prva godina je dom za 10% muškaraca i 15% žena, ali nakon prvog stopa preživljavanja godine je već 50%. Do 5 godina živi 5% muškaraca i 7% žena.

Ako pacijent preživi do prve godine, njegove šanse za preživljavanje 5 godina nakon bolesti mogu se značajno povećati. Naravno, šanse ne ovise samo o slučajnosti, već o stanju organizma, dobi, odnosu osobe prema liječenju, kao i o njegovim novčanim mogućnostima.

Najoptimalnije metode liječenja metastaza u jetri

Jedina uistinu optimalna metoda liječenja je operacija. Radioterapija primarnog raka i metastaza se ne provodi. Kemoterapija kao neovisna metoda liječenja se ne koristi, primjenjuje se samo nakon kirurškog zahvata.

Kirurška intervencija na jetri je složen postupak jer zbog obilne opskrbe krvi potrebno je pažljivo provoditi hemostazu. S druge strane, jetra ima ogroman kapacitet regeneracije, što pomaže u postoperativnom razdoblju.

Sljedeće operacije koriste se za liječenje raka jetre:

  • atipična ekonomska resekcija jetre;
  • resekcija segmenta jetre;
  • bisegmentalna resekcija;
  • segmentectomy;
  • hemihepatectomy;
  • napredna hemihepatectomija;
  • hepatogastropankreatoduodenal resekcija;
  • presađivanje jetre.

Koji čimbenici utječu na očekivani životni vijek s metastazama u jetri?

Sljedeći čimbenici utječu na životni vijek:

  • stadij raka;
  • mjesto tumora;
  • veličina oštećenja organa;
  • stupanj ozbiljnosti patologije;
  • stanje imuniteta pacijenta;
  • pravodobno otkrivanje patologije;
  • metode terapije, njihova učinkovitost;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • emocionalnu stabilnost, pacijentovu psihu.

Na prvom mjestu, učinak se vrši prisustvom istodobnih metastaza. Budući da je rak jetre metastazirana bolest, tumori se mogu naći u plućima, mozgu i drugim organima. Osim toga, očekivani životni vijek utječe na spol i dob pacijenta.

Preživljavanje žena je veće od muškaraca. Do prve godine nakon dijagnoze, samo 10-13% muškaraca i 13-17% žena preživjelo je. Do 3 godine živi 6-9% muškaraca i 10-14% žena. I do 5 godina - 4,5-7% muškaraca i 10-13% žena.

U prvoj fazi, godišnja stopa preživljavanja žena iznosi oko 80%, a petogodišnja stopa preživljavanja je oko 50%, u 2 faze - 20% i 17% u tri faze - 21% i 13%, u 4 faze - 18% i 16%. U muškaraca stopa preživljavanja je nešto niža. U 2 faze - 15% i 11%, u 3 faze - 11% i 5%, u 4 faze - 9% i 5%.

Od doba preživljavanja ne ovisi toliko. Godišnja stopa preživljavanja kod pojedinaca 40-49 godina iznosi 20-25%, u ljudi 50-69 godina - 10-16%, au ljudi starijoj od 70 godina - 13-14%.

Koliko je takvih bolesnika i kako produžiti život?

Prosječni životni vijek s dijagnozom je 12-18 mjeseci. Međutim, treba shvatiti da prosječna statistika za određeni slučaj donosi malo korisnih informacija iz nekoliko razloga:

  1. Neki ljudi žive ne više od nekoliko mjeseci ili čak tjedana, a drugi nakon tretmana žive mnogo godina.
  2. Vjerojatnost preživljavanja lišena je slučajnog čimbenika. Termin života u potpunosti ovisi o stupnju lezije, vještini kirurga, dobi i spolu pacijenta, njegovu psihološkom stanju.
  3. Budući da je rak jetre obično metastaziran, lokalizacija primarnog tumora ima vrlo veliki učinak.
  4. Statistika se prikuplja tijekom proteklog razdoblja, ponekad nakon što je statistika 10-15 godina, što je vrlo dugo razdoblje za lijekove. Zahvaljujući novim lijekovima i medicinskoj opremi možete duže živjeti.

Bez liječenja, pacijenti žive u prosjeku oko šest mjeseci. Zahvaljujući učinkovitom liječenju, iskrcavanju dijete, životni vijek se produžuje do godine ili godinu i pol. Na primjer, uspješna operacija povećava petogodišnju stopu preživljavanja na 30-40%.

Iako kemoterapija izravno za liječenje metastaza u jetri ne provodi, ali se ne može poreći, budući da je potrebno eliminirati početni fokus širenja stanica raka. Dakle, kemoterapija djeluje na preživljavanje, produžujući ga 1-2 godine.

Uz liječenje, opstanak je pogođen i svojstvom metastaza. Ako nakon tretmana primarni fokus stanica karcinoma ukloni zajedno s metastazama u jetri, onda su šanse za preživljavanje 5 i više godina kod ljudi su mnoge. S razvojem relapsa, šanse za preživljavanje su vrlo male.

Kako produljiti život?

Šanse će povećati neke narodne recepte:

  1. 25 g hemlock se ulije u 500 ml 40% votke. Inzistirati da je potrebno u roku od 40 dana na mjestu lišene svjetlosti. Povremeno treba tresnuti tinkturu. Nakon isteka roka, lijek se filtrira i pijan prema slijedećoj shemi: prvi dan - kap, zatim 2, kasnije 3 i tako dalje i do 40 kapi. Otopiti u 100 grama vode.
  2. U termos za 0,5 litara vruće (ne vreli!) Voda. Nalazi se žlicu cvjetova krumpira. Morate inzistirati za 4-5 sati. Zatim trebate napiti i piti 100 ml 3 puta dnevno. Zadržite tinkturu koju ne trebate u termos, ali na hladnom mjestu.
  3. Obrišite glavu celandine i ulijte 500 ml 70% alkohola. Da biste inzistirali potrebu tijekom dana, onda napunite i uzmite 25 ml jednom dnevno tjedno, a nakon - 50 ml dnevno 20 dana.

Postoji nekoliko preporuka o prehrani u slučaju raka jetre:

  • crveno voće i povrće, osobito šipak, borovnice;
  • zeleni čaj;
  • bobice: malina, jagoda, jagoda.

Zabranjeno je koristiti takve proizvode:

  • meso i masna hrana;
  • gljiva;
  • grah, grašak, ostali grah;
  • slastice;
  • konzervirana hrana;
  • čokolada i kakao;
  • pekarski proizvodi;
  • ukiseljene, slane, marinirane krastavce i kupus;
  • masno mlijeko;
  • pržena u ulju i pušenih proizvoda.

nalazi

Kao što se može vidjeti, metastaze u jetri, iako smanjuju trajanje života, nisu presuda. Ima smisla boriti se. Stoga je nužno, prije svega, normalizirati vlastitu prehranu kako bi se jetra iskrcala. Također, morate koristiti sve moguće moderne metode liječenja. Ako ne očajavate i učinite sve što vam je potrebno, možete živjeti još mnogo godina. Sretno i dobro!

Top