Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
2 Recepti
Terapeutska dijeta broj 5, s bolestima jetre i žuči
3 Proizvodi
Upotreba lijekova i lijekova protiv hepatitisa B
Glavni // Ciroza

Mehanička žutica: što je to, prognoza života, liječenje


Mehanička žutica (još jedno ime - opstruktivna žutica) gotovo je uvijek posljedica komplikacija različitih patologija gušterače, žučnih kanala koji reguliraju normalni odljeva žuči i jetre.

Bolest može dovesti do velikog broja komplikacija. Neprimjereno liječenje može dovesti do smrti, tako da u prvim manifestacijama treba odmah otići u bolnicu kako bi dobili hitnu medicinsku pomoć.

Koža može dobiti žutu boju kod odraslih i novorođenčadi.

Zašto se žutica razvija

Zašto postoji mehanička žutica, uzroci patologije, koliko dugo traje liječenje - to su najčešća pitanja među odraslima.

Patogeneza razvoja mehaničke žutice:

  1. Ako odrasli imaju kongenitalne anomalije kanala i sfinktera.
  2. S onkologijom. Benigni tumor koji se razvija u žuč - ekstrahepatičku kolangiokarcinom, gušterače (pankreatitis kada bilirubin podigne) Klatskin tumora.
  3. Odgođena kirurška intervencija.
  4. Na pozadini geneze parazitskih organizama u jetrenim ili žučnim kanalima.
  5. Ako postoji cistacidna cista.

Sve ove patologije dovode do stiskanja kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči i upale, što se očituje žuticom kože.

Drugi čest uzrok patološkog procesa je kamenje u kanalima. Kada su velike, mogu blokirati lumen tubula, uzrokujući tako istu stanicu žuči.

U većini slučajeva, opstruktivna žutica razvija u nastanku tumora u onkologiji (Klatskin tumora), raka glave pankreasa, koje rastu u jetri, žučne kanali u glavi gušterače; kamenje u žučni mjehur; s pankreatitisom (povećani bilirubin).

Ovo stanje i simptomi su karakteristični za pankreatitis, zbog povećane razine bilirubina.

Ulcerozni uvjeti duodenuma, akutni oblik apendicitisa, također mogu izazvati opstruktivnu žuticu, ali to se događa kod 3% bolesnika.

Koji znakovi govore o jetri, bolestima žučnog mjehura

  • tupa bol u trbuhu, jetre, što može zračiti do noža, ruku, solarni pleksus, donjeg dijela leđa, u gušterači, naznačen time, da je bol povećava, može se pojačati tijekom disanja;
  • zamračivanje urina, poremećaj stolice - proljev;
  • koža, sclera očiju postaju žute;
  • postoji svrbež kože;
  • osoba doživljava mučninu i stalno dolazi do povraćanja;
  • apetit se smanjuje, anoreksija se razvija, čak i ako se promatra prehrana;
  • mnogi ljudi imaju groznicu, postoje znakovi opće opijenosti tijela - znojenje, pospanost, slabost, brzo umor;
  • jetra raste u veličini, ponekad do te mjere da desna strana postane asimetrična u odnosu na lijevu hipohondriju.

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja je li mehanička žutica zarazna. Možete definitivno reći ne. To je samo zarazno u jednom slučaju - ako je uzrokovano hepatitisom.

Dodirivanje ovog područja je neugodno i bolno. Štoviše, palpacija često uzrokuje nehotičan zastoj disanja.

Ako su uzrok začepljenja zloćudne i benigne novotvorine, osjećaji boli su dosadni i odustaju od leđa. Palpacija otkriva čvorove u jetri, slezena se ne može potamniti. Također postoje takvi simptomi: smanjenje apetita, preplitanje s gorčinim okusom i zamračivanje urina.

Uz pankreatitis, bol se razvija ne samo u jetri nego iu gušterači.

Svrab kože često se razvija prije pojavljivanja glavnih simptoma, osobito ako postoji geneza tumora. Svrbež je jako jak, ne može se ukloniti lijekovima i mastima.

U tom slučaju, konstantno grebanje dovodi do malih hematoma i rančeva. U ovom slučaju prehrana ne pomaže.

Druga patogeneza je snažno smanjenje težine. Ovaj simptom u 85% ukazuje na rakozni tumor (tumor Klatskina), rak glave gušterače.

Subhepatic žutica može biti popraćena povećanjem temperature. To je objašnjeno činjenicom da upalni proces razvija, ponekad je znak geneze tumorske dezintegracije. Ali ponekad nema temperature.

Trajanje patologije u odraslih može varirati ovisno o uzrocima. Opstruktivna žutica može trajati nekoliko dana i može se promatrati nekoliko mjeseci. Simptomi kao što su žutost i bol su dovoljno ozbiljni i signaliziraju maligni tumor - tumor Klatskin, oko glave gušterače, osobito ako osoba izgubi težinu.

Govoreći o prognozama, možemo reći sljedeće - sve ovisi o tome zašto je koža dobila žutu boju. Ako je povezana s opstrukcijom kanala, koji je bio uzrok kamena, tada će nakon odgovarajućeg liječenja stanje osobe vratiti u normalu. Kada je pankreatitis, treba uzeti lijekove koji smanjuju razinu bilirubina.

U malignih tumora u odraslih (Klatskin tumora, raka gušterače glave) predviđanja, nažalost, razočaravajuće, pa kad su prvi znakovi ne ustručavajte se obratiti liječniku kako bi proći detaljnu dijagnostiku, medicinsku njegu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza mehaničke žutice je prilično složen proces. Najvažnije je otkriti razlog zašto se pojavila patologija. Lako je odrediti kada je palpacija samo zanemareni tumor (Klatskinov tumor, s rakom glave žlijezda), na temelju ljudskih pritužbi na gušteraču u pankreatitisu.

Nakon otkrivanja geneze icterusa, liječnik propisuje liječenje mehaničke žutice. Bit će imenovan i strogu prehranu. U mnogim slučajevima, to uključuje operaciju, pogotovo ako je tumor Klatskin, rak glave žlijezde. Danas se koristi minimalno invazivno liječenje. Nakon postupka, komplikacije se ne pojavljuju, vrijeme rehabilitacije je znatno smanjeno, subhepatska žutica je izliječena.

Ovisno o genezi lijekova propisani su. Koliko dugo traje liječenje, ovisi o uzroku žutice. Ako je mehanička subhepatska žutica uzrokovana infektivnom upalom, propisat će se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ne bakterijske mehaničke žutice, kao ni sa pankreatitisom, propisuje se drugačiji režim liječenja. U svim slučajevima, bez obzira na genezu, propisani su lijekovi koji vraćaju stanice jetre koji reguliraju ravnotežu žuči.

Tijekom terapije predviđa se uvođenje glukoze, vitamina, poticanja cirkulacije krvi u jetri, gušterače u krvi. Ako je potrebno, liječnik može propisati plazmoferezu za pročišćavanje krvi, enterosorpciju u slučaju Klatskinovog tumora i u slučaju karcinoma glave gušterače.

Ako je predviđena operacija, provodi se tehnikama vrpci i pojasa. Glavni zadatak je vratiti izljev žuči kada se sustav želuca začepi. Kod pankreatitisa (upala gušterače) lijekovi se određuju u svakom pojedinom slučaju, ovisno o genezi.

Glavno pravilo koje pacijent mora promatrati tijekom terapije jest dijeta. Učinkovitost liječenja i pozitivna prognoza ovise o tome koliko dobro osoba jede i koliko dobro održava dijeta i sve preporuke liječnika.

Dijeta osigurava smanjenje količine ugljikohidrata i masti, te zasićenje hrane s protein hranom. Ne preporučuje se samostalno pripremati dijetu. Bolje je konzultirati stručnjaka koji može reći kakva je dijeta potrebna. Na pitanje - koliko bih se trebao pridržavati prehrane, možeš reći - cijeli život.

Žutica u dojenčadi

Žuta boja kože u novorođenčadi često nije bolest, to je klinički simptom. Pathogeneza - povećana bilirubin, kao posljedica masovne smrti crvenih krvnih stanica. Ili uznemirenu funkciju jetre kod novorođenčadi, koja jednostavno ne može utvrditi bilirubin. Propisana je dijeta za majku koja njeguje.

Drugi dan života novorođenčadi ima takvih simptoma: koža i sclera očiju postaju žute. Petoga dana života, sjena postaje sve izraženija i kasnije pada. U terminima dojenčadi, žuta boja će nestati nakon 8-9 dana. Prerano dijete drži do 14-15 dana. Ovo stanje ne pruža nikakav tretman.

U slučaju da žuta boja traje dulje od 2 tjedna, potrebno je provesti neposredno liječenje. Takva patologija je opasna jer penetrirajući u stanice mozga, bilirubin uzrokuje nepovratan proces njihove smrti.

Takvi se simptomi razvijaju u novorođenčadi zbog toksikoze, traume rađanja, bolesti endokrinog sustava, asfiksije.

Izvršite samo-liječenje žutice novorođenčadi, smanjite bilirubin - je glup i neprihvatljivo. Liječnici prvo saznaju razlog patološkog procesa i zatim propisuju liječenje. Koliko dugo traje ovisi o uzrocima pojavljivanja.

U nekim slučajevima, boja kože može se promijeniti zbog mehaničkog icterusa u novorođenčadi. To su simptomi blokade žučnih kanala u akumulaciji žuči u jetri. U tom slučaju, prognoza će biti pozitivna ako se izvede operacija.

Mehanička žutica: što je to, prognoza života

Pojam „opstrukcijska žutica” (mehaničkih, opstruktivni žutica) pokazuje klinički sindrom humoralnog određenog žuči struje u pankreasu kroz papile Vater u duodenum. To Sindrom je karakteriziran povišenim parametara seruma kolestaza: bilirubin, gama-glutamil transferaze, alkalne fosfataze, uz blagi porast transaminaza.

Na razini patofiziološki opseg definiran poremećaj asimilacije po tijelu vitamina K deficiency hepatocita odsutnosti žučnih soli u crijevu, što dovodi do endotoksemije, što zauzvrat uzrokuje hemodinamski promjena u bubrezima je predisponira za septičke komplikacije vodi multifunkcionalni promjene sve organa i sustava.

Patogeneza i etiologija bolesti

Dovoljno se istražuju uvjeti pod kojima se očituje opstruktivna žutica. Znanstvenici su naveli glavne razloge:

  1. kamenje u extrahepatičnom žučnom traktu najčešći je uzrok opijatne opstrukcije. Njihova pojava je moguća u bilo kojoj točki žučnog kanala, što uzrokuje smanjenje zidova i oticanje sluznice;
  2. tumori ekstrahepatičkoj bilijarnoj sustava - uključujući benigni: adenom, papiloma, cistadenom, fibroida, te malignog: adenokartsenoma, gastrointestinalni rak, papile Vater, dojke. Posebno je primjetan tumor Klatskina (kolangiokularni karcinom) uzrokovan mutacijom stanica žučnih kanala. Ovo je vrlo rijetka patologija, koja se javlja u 3% osoba s dijagnozom subhepaticne žutice. U ranom stadiju, dijagnoza tumora Klatskin je gotovo nemoguća, jer je bolest asimptomatska. Stoga često postoje koagulopatija, kolangitis, zatajenje jetre i kao posljedica sepsa;
  3. intrahepatični tumori su najčešći čimbenici pojave opstruktivne žutice. Rak glave gušterače, ciroza jetre, metastaze, kronične egzacerbacije imaju učinak stiskanja na limfne čvorove, sprečavaju pravovremeni odlazak žuči;
  4. stenoze nastale tijekom ožiljka žučnih kanala - obično postoperativne, posttraumatskog nakon čira na želucu ili kroničnog pankreatitisa;
  5. kongenitalne malformacije žučnog sustava u novorođenčadi, kao što je atresija žučnih kanala i hipoplazije;
  6. parazitske infekcije - odrasli helminski uzorci migriraju iz crijeva u žučne kanale, zatvaraju izvanhepatične putove i formiraju intrahepatičnu kolestazu.

Žutica u novorođenčadi

Sastav krvi fetusa razlikuje se od sastava krvi novorođenčadi s visokom koncentracijom bilirubina, što objašnjava žutu boju kože bebe. Povećanje bilirubina je bezopasna pojava za bebe, koja prolazi vrlo brzo. U pravilu, nakon prve primjene novorođenčeta na majčinsku dojku, žuta boja značajno blista i postupno potpuno nestaje.

U slučaju vrlo visoke koncentracije bilirubina, ozbiljna i nepovratna oštećenja mozga nisu neuobičajena. Ako se dopusti dopušteni postotak, koža novorođenčeta postaje plava zbog činjenice da svjetlosna energija dijeli bilirubin u topive molekule. U ekstremnim slučajevima dijete treba transfuziju krvi.

Novorođenčad (s većom vjerojatnošću) obolijeva od mehaničke žutice, ako:

  • porođaj je bio preuranjen;
  • bebe azijskog podrijetla;
  • dijete je primilo modrice tijekom procesa isporuke;
  • veliki gubitak težine kod novorođenčeta;
  • rođenje se dogodilo na visokoj nadmorskoj visini (na ravnini);
  • majka pati od dijabetesa.

Istraživanja provedena u Rusiji 2002. godine pokazala su da dojenčad do osam tjedana s opstruktivnom žuticom često ima asimptomatske infekcije mokraćnog sustava. Prethodna (prije 2002) znanstvena anamneza ukazala je na prisutnost bakterijskih infekcija. Međunarodna udruga pedijatara preporučuje provođenje obveznih testova za prisutnost patologija genito-urinarnih organa kod novorođenčadi.

Klinička analiza

Pojava mehaničke žutice kao posljedica kolelitijaze zabilježena je u 82% dijagnosticiranih odraslih osoba, uglavnom žena. Preostali postotak je zbog opstrukcije tumora, koji se uglavnom javlja kod muškaraca.

  1. rastuća dosadna bol u pravom hipokondriju;
  2. tamni urin, neizolirano izmet;
  3. žuta boja kože, sluznice i sclera;
  4. svrbež epidermisa;
  5. mučnina, povraćanje;
  6. nedostatak apetita, brzi gubitak težine;
  7. subfebrilna tjelesna temperatura;
  8. jasno obilježeni kolesterolni naslage na kapcima;
  9. povećana jetra.

Klinički znakovi subhepatske žutice variraju ovisno o ozbiljnosti bolesti. Bilirubin u neuspjehu normalnog rada gušterače i jetre može doseći 20-30 mg / dl. Ukoliko uklonimo sve faktore koji djeluju suprotno, bilirubin normalizira u roku od 1-2 tjedna, što je, naravno, nemoguće s početnim oblikom osnovne bolesti.

Dijagnoza opstruktivne žutice

U početnoj fazi bolesti dijagnosticirati mehanički žutica riješiti, kao što su glavni simptomi su slični s raznim patologijama: hepatitis, kolestaza Intrahepaticni, itd Stoga, kada se prioritet daje identificiranje patogenezi instrumentalne istrage.:

  • Ultrazvučna dijagnoza je najlakši, neinvazivni način utvrđivanja geneze patologije. Ova metoda ukazuje na kamenje u žučnjak s točnosti od 90%. Pogreške se mogu pripisati identifikaciji konkretnih na tumor;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - nužna je u slučaju sumnje u ispravnost dijagnoze ultrazvuka. U kanal se uvodi posebno rješenje, nakon čega se snimaju slike koje omogućuju dijagnosticiranje tumora u vrlo malim veličinama. Treba napomenuti da je dijagnoza invazivna i može uzrokovati brojne komplikacije;
  • relaksacijska duodenografija - omogućuje prepoznavanje simptoma Frostberg - deformacija unutarnje površine silaznog dijela duodenuma i divertikula duodenuma; bolesti koje ukazuju na inducibilni pankreatitis ili rak gušterače;
  • perkutana transhepatska kolangiografija - naznačena je u opstrukciji žučnih kanala na vratima jetre. Tanka igla s kontrastnim materijalom ubrizgava se u jetreni kanal pod nadzorom ultrazvuka. Ova metoda je puna komplikacija (peritonitis, unutarnje krvarenje), stoga se provodi samo u hitnim slučajevima;
  • skeniranje jetre s radioaktivnim izotopom zlata ili technetium malo je korištena metoda, koristi se u posebno teškim slučajevima: u dijagnozi složenih tumora ili alveokokoze;
  • Laparoskopija je najviše invazivna metoda, obično se koristi za dijagnosticiranje metastaza.

Lijekovi za žuticu

U slučaju kolelitijaze, kod kojih pacijent odbija operaciju, ili kirurška intervencija nije poželjno, liječenje mehaničke žutice se smanjuje kako bi se otopilo kamenje injektiranjem soli oralno.

Budući da je pražnjenje žučnog mjehura važan čimbenik, njegovo normalno funkcioniranje prvo mora biti kreirano usmenom kolecistografijom.

Rad ursodeoksikolne kiseline (10 mg / kg / dan) ima za cilj smanjenje lučenja žuči. S druge strane, to smanjuje zasićenost kolesterola u gušterači. U 30-40% pacijenata ovo vodi do postupnog otapanja kamenja.

Ipak, kamenje se može pojaviti unutar 5 godina nakon prestanka primjene lijeka (50% bolesnika).

Lustotripsi iz izvanrakorporalnog vala služi kao dodatno sredstvo za oralnu terapiju otapanja.

Kontraindikacije uključuju komplikacije kolelitijaze (na primjer, kolecistitis, bilijarni pankreatitis), trudnoća i koagulopatija. Često odbijanje kamenova drobljenja u žučni mjehur je učestalost recidiva, do 70%.

U slučaju zloćudne opstrukcije bilijarnog sustava, meta-analiza je pokazala da je endoskopska drenaža najsigurnija i najučinkovitija metoda u usporedbi s bilijarnim stentom za preoperativne i postoperativne komplikacije. Meta-analiza nije uključivala podatke iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja.

Kirurška metoda

Kao u slučaju medicinske njege, potreba za kirurškim zahvatom ovisi o uzroku opstrukcije žuči.

Kolecistektomija preporučuje se liječenje u slučajevima simptomatske kolelitijaze, u suprotnom postoji povećani rizik od komplikacija. Otvorena kolecistektomija je relativno sigurna metoda, s brzinom smrti od 0,1-0,5%.

Laparoscopic cholecystectomy - najviše blagi postupak za liječenje žučnih kamenaca simptomatskih, djelomično zbog kraćeg perioda oporavka, smanjenje postoperativne nemir, kao kozmetički prihvatljiv rezultat.

U oko 5% slučajeva laparoskopske manipulacije se pretvaraju u otvorene operacije kavitacije zbog poteškoća u vizualizaciji anatomije ili komplikacija otkrivenih u procesu.

Liječnici smatraju presađivanje jetre u posebno opasnim slučajevima.

Sprječavanje pojave patologije

Maslinovo ulje i laneno ulje u dnevnoj prehrani u terapeutskim dozama (20-25 ml po danu) štiti jetru od uništenja, pomažu da se brže oporave nakon već prenesenih bolesti.

Pretilost, prekomjerno unos hrane i brzo mršavljenje mogu dovesti do stvaranja kamenja s mogućom opstrukcijom bilja, što će nesumnjivo štetiti kvaliteti života. A samo postupno i umjereno mršavljenje pomoći će izbjeći pojavu bolesti i naknadnu pojavu mehaničke žutice.

Smanjenje unosa zasićenih masti i povećanje dijetalnih vlakana pomoći će smanjiti rizik od razvoja žučnih kamenaca. Jesti svježe voće i povrće - glavna pomoć sprečavanje raznih patoloških promjena, jer vlakna nalaze u tim namirnicama, smanjuje opterećenje na jetru, pomaže probavu i poboljšava metabolizam.

Redovne tjelesne vježbe ometaju formiranje koagulanata različitih geneza i drugih komplikacija žučnog kamenca.

Osim toga, multivitamini koji sadrže alfa-lipopolične kiseline, dodatke bjelančevinama, esencijalne masne kiseline i probavni enzimi igraju važnu ulogu u povećanju imunosti.

Mehanička žutica

Žutica - klinički sindrom koji se razvija kao rezultat povreda odljeva žuči žučnih puteva u duodenumu i očituje ikteričan bojanje kože i sluznice, bol u desnom gornjem kvadrantu, tamno urin, fekalije aholichny, kao i povećanje koncentracije bilirubina u krvnom serumu.

Glavna metoda liječenja mehaničke žutice je kirurška intervencija, čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum.

Najčešće, mehanička žutica razvija se kao komplikacija kolelitijaze, ali može biti uzrokovana i drugim patologijama probavnog trakta. Ako je osigurana neprohodna medicinska njega, ovo stanje može potaknuti razvoj zatajenja jetre i rezultirati smrću.

Uzroci mehaničke žutice

Neposredni uzrok mehaničke žutice je opstrukcija (blokada) žučnog trakta. Može biti djelomično ili potpuno, što određuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma.

Mehanička žutica može biti posljedica slijedećih bolesti:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • ciste žučnog trakta;
  • kolelitijaza;
  • stenovi ili ožiljci žučnih kanala;
  • hepatitis, ciroza;
  • pankreatitisa;
  • tumori jetre, duodenuma, želuca ili gušterače;
  • parazitske infestacije;
  • Mirizzijev sindrom;
  • proširenje limfnih čvorova smještenih u području režnjeva jetre;
  • kirurške intervencije na žučni trakt.

Patološki mehanizam razvoja mehaničke žutice je složen. U osnovi, u većini slučajeva, postoji upalni proces koji utječe na bilijarni trakt. Na pozadini upale dolazi do oticanja i zadebljanja sluznice kanala, što dovodi do smanjenja njihovog lumena. Sam po sebi taj proces prekida prolaz žuči. Ako u tom trenutku čak i mali komadić ulazi u kanal, izlučivanje žuči u njoj može potpuno prekinuti. Zbog akumulacije i stagnacije u žučnom traktu, žuč promiče njihovu ekspanziju, uništavanje hepatocita, gutanje bilirubina i žučnih kiselina u sistemski krvotok. Bilirubin, iz žučnih kanala koji prodiru u krv, nije vezan za proteine ​​- to objašnjava visoku toksičnost stanica i tkiva u tijelu.

Pacijent je preporučljivo piti svaki dan barem dvije litre tekućine, pridonosi brzom uklanjanju bilirubin, čime se smanjuje negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Prekid unosa žučne kiseline u crijeva ometa apsorpciju masti i vitamina topljivih u mastima (K, D, A, E). Kao rezultat toga, proces zgrušavanja krvi je poremećen, nastaje hipoprotrombinemija.

Dugotrajna stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima promiče tešku destrukciju hepatocita, postupno dovodi do formiranja insuficijencije jetre.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja mehaničke žutice su:

  • oštar pad težine ili, obrnuto, pretilost;
  • infekcije jetre i gušterače;
  • kirurške intervencije na jetru i bilijarnom traktu;
  • trauma do desnog gornjeg kvadranta trbuha.

Simptomi mehaničke žutice

Akutni napad je rijedak, najčešće se klinička slika razvija postepeno. Obično se simptomi mehaničke žutice prethode upalom žučnih kanala, čiji su znakovi:

  • bolove grčeva u pravoj hipohondriji;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • glavobolja.

Kasnije se pojavljuje icterijsko bojenje kože i sluznice, koje se s vremenom intenzivira. Kao rezultat, koža pacijenta stječe žućkasto-zelenkaste boje. Drugi znakovi mehaničke žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Ako pacijentu nema medicinsku skrb, a na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcija jetre je poremećena, razvojem jetre se razvija. Klinički se manifestira sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • pospanost;
  • koagulopatska krvarenja.

Kao progresiju zatajenja jetre u bolesnika s oštećenom funkcijom mozga, bubrega, srca, pluća, koji se razvija više organa neuspjeh, što je loša prognostički znak.

Najčešće, mehanička žutica razvija se kao komplikacija kolelitijaze, ali može biti uzrokovana i drugim patologijama probavnog trakta.

dijagnostika

Pacijent s mehaničkom žuticom hospitaliziran je u odjelu gastroenterologije ili kirurškog zahvata. U okviru primarne dijagnoze obavlja se ultrazvuk žučnog trakta i gušterače. Prepoznavanje širenje intrahepatičkih žučnih kanala i žučnog kanala (uobičajena žučovoda), prisutnost konkrecijama može nadalje biti dodijeljen kompjuterske tomografije i magnetske rezonancije žučnog cholangiopancreatography.

Da bi se odredio stupanj opstrukcije bilijarnog trakta, značajke i odljev aranžman konkrementa žuč raditi dinamičan scintigrafija hepatobilijarnog sustava i perkutane transhepatic biligrafiju.

Najsigurnija dijagnostička metoda mehaničke žutice je retrogradna kolangiopankreatografija. Metoda kombinira rendgenske i endoskopske preglede žučnih kanala. Ako se tijekom istrage pronađu konkretni nalazi koji se nalaze u lumenu choledocha, njihovo uklanjanje (ekstrakcija) izvodi, tj. Postupak od dijagnostičke do terapeutske. Ako se pronađe tumor koji uzrokuje mehaničku žuticu, izvedena biopsija, nakon čega slijedi histološka analiza uzorka biopsije.

Laboratorijska studija mehaničke žutice uključuje sljedeće studije:

  • koagulogram (detekcija produljenja protrombinskog vremena);
  • biokemijski krvni test (povećana aktivnost transaminaza, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza, razina izravnog bilirubina);
  • opći test krvi (povećanje broja leukocita, pomak leukocitne formule na lijevu stranu, povećanje ESR-a, smanjenje broja trombocita i eritrocita);
  • coprogram (u fekalnim masama nema žučnih kiselina, u znatnoj su količini masti).

Kako poremećaj jetre napreduje, pacijentovo funkcioniranje mozga, bubrega, srca, pluća je razbijeno, tj. Razvoj multi-organskih neuspjeha.

Liječenje mehaničke žutice

Glavna metoda liječenja mehaničke žutice je kirurška intervencija, čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, provodi se detoksikacija, infuzija i antibakterijska terapija. Da bi privremeno poboljšali odljevi žuči, koriste se slijedeće metode:

  • choledochostomy - stvaranje drenaže nametanjem vanjske fistule na žučni kanal;
  • kolecistostomija - formiranje vanjske fistule žučnog mjehura;
  • perkutana bušenje žučnog mjehura;
  • Stanovništvo drenaže (postavljanje katetera u žučni trakt tijekom retrogradne kolangiopankreatografije).

Ako, unatoč liječenju mehaničke žutice, stanje bolesnika se ne poboljšava, indicirana je transkutana transhepatička drenaža žučnih kanala.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika riješeno je pitanje sljedeće faze liječenja mehaničke žutice. Prednost se daje metodama endoskopije, budući da su manje traumatski. Kada tumor suženja i cicatricial stenoza rade bougienage bilijarnog trakta, te ih instalirate u lumen stenta, tj. E., endoskopija choledoch stenta. Kada priključite kamena sfinkter od Oddi pribjegavaju endoskopske balon dilatacije.

U slučajevima gdje je endoskopska metoda ne može ukloniti prepreku odljeva žuči, pribjegava tradicionalnim otvorenim abdominalne kirurgije. Kako bi se spriječilo curenje postoperativno žuči u trbušnu šupljinu kroz šavovi djeluju vanjski bilijarnog drenažu Halstead (postavljanje batrljak cistične kanal PVC kateter) ili vanjski drenažne od žučnog trakta Keru (postavljanje ih u posebnom cijevi T-oblika).

Ako pacijentu nema medicinsku skrb, a na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcija jetre je poremećena, razvojem jetre se razvija.

Dijeta s mehaničkom žuticom

U kompleksnoj obradi mehaničke žutice, medicinska prehrana nema malu važnost. U predoperativnom razdoblju, dijeta bi trebala osigurati smanjenje opterećenja na stanicama jetre, a nakon operacije - za promicanje brzog oporavka tijela.

Pacijent je preporučljivo piti svaki dan barem dvije litre tekućine, pridonosi brzom uklanjanju bilirubin, čime se smanjuje negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Izbornik bolesnika u preoperativnom razdoblju trebao bi uključivati ​​napitke bogate ugljikohidratima (otopina glukoze, kompot, slatki čaj). To nam omogućava da zadovolji energetske potrebe tijela i istovremeno ne uzrokuje preopterećenje jetre, poboljšava metaboličke procese.

Nakon operacije i poboljšanja stanja pacijenta, dijeta se polako širi, postupno uvodeći u dijetne sokove voća, mliječne prasine, juhe od povrća. Hranu treba uzeti u obliku pomiješane i imati sobnu temperaturu. Uz normalnu toleranciju hrane, dijeta uključuje jela od ribe ili mesa (parna ili kuhana).

Masti u prehrani znatno se ograničavaju. Uz dobru toleranciju pacijentu se može dati vrlo mala količina maslaca i biljnog ulja. Životinjske masti su kontraindicirane.

Nakon što se pacijentovo stanje stabilno stabilizira, dopušteno je uključiti jučer ili osušeni bijeli kruh, mliječne proizvode s niskim udjelom masti u prehrani.

prevencija

Sprječavanje mehaničke žutice uključuje sljedeća područja:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje kolelitijaze, kronične infekcije hepatobilijarnog sustava;
  • odgovarajuća prehrana (ograničenje pržene, masne i bogate ekstraktivnim tvarima, pridržavanje prehrane);
  • odbijanje zloupotrebe alkoholnih pića;
  • aktivni životni stil;
  • normalizacija tjelesne težine.

Drugi znakovi mehaničke žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Moguće komplikacije

S pravodobnim početkom terapije, prognoza je povoljna. Pogoršava se kod kompresije žučnog kanala s malignim tumorom. Ako pacijent nije pravodobno kirurško liječenje, dolazi do ozbiljnih komplikacija:

  • ciroza jetre;
  • bilirubin encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutno (s potpunim začepljenjem žučnog kanala) ili kroničnim (s djelomičnom opstrukcijom) zatajenja jetre.

Mehanička žutica, liječenje, uzroci, simptomi, prognoza, znakovi

Mehanička žutica karakterizira postupni početak.

Žuticu može prethodi paroksizmalna bol ili uporna bol u epigastričnom području i natrag (s rakom gušterače). Jetra se povećavaju u veličini.

Nije zapaženo izraženo uznemiravanje funkcionalnih uzoraka jetre na početku bolesti.

Uzroci mehaničke žutice

Uzroci razvoja žutica u bolesnika s rakom su mnogi.

Obično su podijeljeni u sljedeće skupine.

  • Jačanje formiranja bilirubina, hemolitička anemija.
  • Poremećaj konjugacije bilirubina: Gilbertov sindrom; djelovanje lijekova; prisutnost portocaval shunts.
  • Smanjenje izlučivanja bilirubina: uporaba hepatotoksičnih lijekova; virusni hepatitis; infiltracija tumora u bilijarnom traktu ili jetri i extrahepatičnu opstrukciju žučnih kanala.

U onkološkom pacijentu s žuticom, važno je ne samo razmotriti uzroke povezane s tumorom i njegovu moguću recidivnost.

Pacijenti s mehaničkom žuticom treba pažljivo pregledati stručnjaci različitih profila kako bi se isključili i svi ne tumorski uzroci žutice.

Uzroci i simptomi mehaničke žutice

Trajanje žutice i njene dinamike.

Povećana tjelesna temperatura. Svrbež.

Nejasna stolica ili zamračivanje urina.

Važno je saznati ima li pacijenta znakove sepsa.

Također je važno pojasniti što priprema pacijent prima, budući da neki od njih, na primjer cisplatin i oksaliplatin, imaju hepatotoksični učinak i mogu uzrokovati kolestazu. Poremećaj funkcioniranja jetre može također biti i lijekovi koji se mogu pripisati antimetabolitima, kao što je citarabin, što uzrokuje kolestatsku žuticu. Slične nuspojave su merkaptopurin i metotreksat.

  • Neki hormonski lijekovi, poput tamoksifena, ponekad uzrokuju disfunkciju jetre s razvojem masne distrofije.
  • Također je važno da saznate o uzimanje lijekova, kao što su paracetamol, antibiotike i antifungalna sredstva, kao što može uzrokovati nenormalan rad jetre.
  • Kompletna parenteralna prehrana može uzrokovati razvoj masne jetre i intrahepatične kolestaze.

Dijagnoza mehaničke žutice

Znakovi recidiva raka uključuju žuticu, anemiju, simptome ciroze, gustu opipljivu jetru, povećanu žučni mjehur, palpabilnu slezenu.

Metode ispitivanja mehaničke žutice

Studije koje su dodijeljene pacijentima s žuticom, ovise o anamnestičkim kliničkim podacima i navedene su u nastavku.

  • Klinički test krvi s određivanjem sadržaja hemoglobina i hemograma.
  • Analiza biokemijskih parametara funkcija jetre, uključujući aktivnost aminotransferaza, γ-glutamil-transpcptidaza, alkalnu fosfatazu i koncentraciju bilirubina.
  • Analiza za autoimune antitijela (ako je potrebno), u nekim slučajevima - elektroforezu krvnog seruma i druge studije radi isključivanja hemolize.
  • Svi pacijenti podvrgavaju terapiji raka ili planiraju operaciju, koagulacija određuje, uzimajući u obzir rizik od nedostatka faktora koagulacije, čija je sinteza ovisi o vitaminu K.
  • Najvažnija metoda vizualizacije je ultrazvuk. Omogućuje dijagnosticiranje ili otkrivanje sljedećih patoloških nalaza: žučni kamenci; proširenje ekstra- i intrahepatičnih žučnih kanala; tumor pancreatoduodenalne zone (učinkovitije metode istraživanja u ovom slučaju - CT); metastaze u jetri; prošireni limfni čvorovi na vratima jetre, iako niži dio zajedničkog žučnog kanala nije jasno vizualiziran.

Druge metode istraživanja uključuju sljedeće:

  • MPT daje vrlo jasnu sliku bilijarnog trakta i služi kao neinvazivna metoda.
  • Za dijagnosticiranje lezija jetre i gušterače, vrlo informativna metoda istraživanja je CT.
  • Sljedeći korak u pregledu je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Indikacije za to određuju se nakon razgovora stručnjaka različitih profila. O značajkama studije treba obavijestiti pacijenta i njegove članove obitelji. ERCP obično izvodi u slučajevima kada kirurška intervencija je također planu, to je vrlo informativan način dijagnosticiranja gušterače lezije, jetre, unutrašnju i intrahepatičkih žučnih kanala. S endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom može se provesti biopsija četkica za citološko ispitivanje. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography - metoda za obavljanje niza intervencija (dilatacija strikture, postavljanje stenta, uklanjanje žučni kamenci iz zajedničkog žučovoda). Ponekad s visokim ERCP lokalizacije opstrukcija, osobito u području vrata (Klatskin tumora ili povećani limfni čvorovi) djeluju kao perkutana transhepatic biligrafiju.

mjere opreza

U ciroza jetre, sklerozni kolangitis, više metastaza na jetri kanala opstrukcija žučnih obično nije popraćena značajnog produženja intrahepatičkih žučnih kanala.

Svaki invazivni pregled žučnog trakta i njihovo manipuliranje, uključujući ERGS i stentiranje, treba provesti na pozadini preventivne primjene antibiotika s obzirom na visoki rizik od razvoja sepsa.

Prije i poslije endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije treba odrediti aktivnost amilaze u serumu.

Ponekad je potrebno obaviti biopsiju jetre. To se može obaviti pod nadzorom ultrazvuka, laparoskopije i bolesnika s koagulopatijom - kroz jugularnu venu.

Bolest žučnog kamenca. Glavni znak ove bolesti je jetra (bilious) kolika. Karakterizira ga intenzivna bol lokalizirana u pravom hipohondrijumu i epigastriji. Ponekad bol prolazi sam po sebi. Pogoršanje bolesti može doprinijeti kršenju prehrane. Tijekom napada, postoji mučnina i povraćanje koja ne donosi olakšanje. Napad je gotovo uvijek praćen povećanjem temperature. Obično traje nekoliko dana, ali može biti produljen, u potonjem slučaju, svrbež, slabost, apetit smanjuje, povećanje jetre se događa.

Žučni mjehur, u pravilu, nije opipljiv. U krvi leukocitoza ima pomak lijevo. Mokraća postaje tamna, izmet postaje obojen.

Ako žutica traje dugo, komplicira ga kolangitis, uzrokujući visoku temperaturu, zimice, leukocitozu i ubrzanje ESR-a.

Također je istaknuo povišene razine bilirubina u krvi zbog izravnog udjela, povećan kolesterol, bilirubin se pojavljuje u mokraći, izmetu ni sterkobilin.

X-zraka (kolecistografija) i ultrazvučna istraživanja potvrđuju prisutnost gallstones.

  1. Napadi na hepatičnu koliku.
  2. Razvoj nakon napada mehaničke žutice.
  3. Otkrivanje kamenja u žučni mjehur pomoću retenološke ili ultrazvučne metode.
  4. Nepromijenjeni funkcionalni testovi jetre.

Bolest jetre treba razlikovati od virusnog hepatitisa u slučaju produljene trajne žutice s povišenim (ali nižim od viralnog hepatitisa) sadržaja aminotransferaza.

Rak glave gušterače. Sindrom boli kombinira se s dispeptičkim poremećajima: mučnina, povraćanje, belching. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, gubitka snage, gubitka tjelesne težine, dostizanja točke iscrpljenosti. Žutica je jedan od glavnih i ranih simptoma. Brzo raste, svrbež, krvarenje. Mokraćom postaje tamno žuto, izmet boje. Na palpaciji se određuje povećana jetra i velika žuči.
U laboratorijskoj studiji otkrivena je povećana razina alkalne fosfataze, aktivnost amilaze, smanjenje hemoglobina, ubrzanje ESR-a.

  1. Progresivna priroda bolesti.
  2. Bol u gornjem dijelu trbuha s zračenjem u donjem dijelu leđa.
  3. Mehanička žutica.
  4. Oštar gubitak težine.
  5. Ultrazvuk: povećanje gušterače s neravnom ehogenosti.
  6. Biopsija podataka.

Drugi čimbenici koji sprečavaju izlučivanje žuči. Mehanička žutica može se pojaviti kao rezultat kompresije žučnog trakta ožilnog tkiva, koji se razvio nakon operacije u abdominalnoj šupljini, uključujući i nakon kolecistektomije. Kako bi se razjasnila dijagnoza, izvodi se kolangiografija.

Ekinokokna cista može dovesti do kompresije žučnog kanala. U ovom slučaju pacijenti imaju eozinofiliju, urtikariju. Dijagnoza je uspostavljena ciljanim radiološkim ispitivanjem, pozitivnom aglutinacijskom reakcijom.

Rijetkih bolesti uzrokovane kompresijom žučnog trakta, duodenum uključuju oticanje, scarring divertikula duodenum, oticanje limfnih čvorova u vratima jetre zbog metastaza malignih tumora.

Liječenje mehaničke žutice

Liječenje ovisi o uzroku koji je uzrokovala žuticu. Pacijenti s žuticom klasificirani su kao vrlo teški, pa je važno da ih liječnici drukčije liječe. Potrebno je uzeti u obzir pacijentovo stajalište prema njegovoj bolesti i željama njegovih rođaka, osobito kada je žutica uzrokovana recidivom tumora.

Svaki od uzroka žutice zahtijeva vlastitu metodu liječenja, treba ga provesti uzimajući u obzir stanje bolesnika i njegove želje. Na primjer, kamen u zajedničkom žučnom kanalu može se ukloniti endoskopskim retrogradnim kolangiopankreatografijom, a kasnije i kasnijom laparoskopskom kolecistektomijom.

Međutim, mnogi bolesnici s mehaničkom žuticom povezani s opstrukcijom tumora mogu izvršiti samo palijativne zahvate. Ako je veza žutice uz uzimanje lijekova isključena i tumor nije moguće povratiti, endoskopsko stentiranje zajedničkog žučnog kanala često je optimalna metoda. Stopa smrtnosti i komplikacija nakon ove intervencije niža je nego nakon otvorene koleretske operacije. Poboljšanje tehnike laparoskopskih operacija omogućilo je, uz dovoljno vještine, obavljanje laparoskopskih bilijarnih pomaka pojedinih bolesnika.

Glavni nedostatak stenta je da je stent u vremenu akuporivayutsya, što dovodi do ponovne pojave žutice ili zaražena, što uzrokuje sepsu, iako je uspostavljanje žestina metalnih stentova novi uzorak septičke komplikacije i tumora urastanje u lumen javljaju rjeđe.

Hepatorenalni sindrom

U klasičnim slučajevima ovaj se sindrom razvija mehaničkom žuticom i u biti je akutno oligurijsko zatajenje bubrega koje se razvija u odsutnosti renalne patologije.

Temelj sindroma je žestoko vazokonstrikcije bubrežne kore dovodi do povećanja vaskularne rezistencije, smanjenje brzine glomerularne riltratsii razvoj periferne vazodilatacije i natrij i zadržavanje vode.

Sposobnost hepatorenalnog sindroma treba imati na umu kod pacijenata s oslabljenom funkcijom jetre, opstrukcijske žutice, povišeno kreatinina u serumu u odsustvu hipovolemije, dehidracije, bolesti bubrega, nefrotoksičnih lijekova primanje i sepse.

Ispitivanje mora biti usmjerena na isključivanju drugih uzroka zatajenja bubrega i uključuje određivanje elektrolita u vrijeme seruma i urina kreatinin, krvnih kultura, ultrazvuk urotrakta (kako bi se izbjeglo ometanje).

U laboratorijskoj studiji obično se otkriva visoka koncentracija kreatinina u serumu, smanjenje klirensa kreatinina, diureza i sadržaj natrija u urinu.

Liječenje hepatorenalnog sindroma je složeno, treba ga provesti tim liječnika različitih profila, uključujući nefrologa. Lijekovi s nefrotoksičnim svojstvima su otkazani, propisana je antibakterijska terapija za suzbijanje sepsije i ispravljena ravnoteža vode i elektrolita.

Neki pacijenti su prikazani hemodijalizom zajedno s uklanjanjem bilijarne opstrukcije. Međutim, njihova prognoza je često nepovoljna, stopa preživljavanja od 3 mjeseca iznosi samo 10%. Stoga se indikacije za "agresivno" liječenje u ovoj kategoriji bolesnika treba pažljivo vagati.

Liječenje ove teške kategorije pacijenata zahtijeva uključivanje stručnjaka različitih profila, kolegijalnu raspravu, kao i intervjue sa pacijentom i članovima njegove obitelji.

Mehanička žutica u raku jetre: prognoza i liječenje

Mehanička žutica u raku očituje se žutanjem kože, sclera i sluznice. Razvoj ove patologije znatno komplicira daljnje liječenje pacijenta raka i pogoršava njegovo stanje. Dijagnoza ove bolesti obavlja se neinvazivnim i invazivnim metodama, a koriste se samo kirurške metode - palijativna ili radikalna operacija.

Mehanička žutica kod tumora jetre

Žutica s rakom - strašna komplikacija, gotovo neprikladna za liječenje lijekova. Mehanizam stvaranja žutica u onkologiji je prilično jednostavan i razumljiv: Rak raste, postupno cijeđenje ne samo krvnih žila, nego i unutarnji i vanjski žučni kanali. Kao rezultat, žuč jednostavno nema kamo i počinje se akumulirati u krvožilnom tijelu. Normalno, ona ulijeva u lumen crijeva, gdje obavlja svoje korisne funkcije. Međutim, njegov višak u krvi, tj. Povećanje koncentracije bilirubina, stvara iznimno povoljne uvjete za daljnje napredovanje bolesti. Izvana, pacijent, prije svega, obratit će pozornost na žućkanje kože u raku: ako je prije nego što je koža bila ružičasta, fiziološka i možda blijeda, karakteristična za onkopatologiju, sada su žućkaste, a ponekad i nuklearne žute boje. Ako govorimo o laganoj promjeni boja kože, tada i sami rođaci i pacijent često pogrešno uzimaju ovaj fenomen za simptome nekih poboljšanja - prilagodba organizma na rak; ali zapravo su prešli drugu fazu razvoja raka.

Prva stvar koju trebate učiniti pacijentu koji ima sumnju na žuticu u karcinom jetre je donirati krv na biokemijsku analizu. Liječnik treba procijeniti stupanj razvoja bolesti, dinamiku rasta u slučaju ponovljenih testova. Napominjemo da je ovaj test obvezan. U laboratorijskom obliku nećete vidjeti riječ "žuč" - umjesto toga će biti navedena stavka "bilirubin".

Ne uvijek u krvi će povećati isti bilirubin, ali koža može postati žuta zbog drugih čimbenika, uključujući procjenu njezine nijanse u slabom osvjetljenju. Ako postoji žutica, koncentracija bilirubina u krvi može se povećati čak 1,5-2 puta, a rekord je 100 puta. Očito, stupanj nastupanja nepovratnih promjena u jetri je drugačiji, ali ostaje činjenica.

Također treba imati na umu da se u 80% slučajeva s rakom jetre bilježi porast bilirubina, koji nije kompliciran razvojem icteric sindroma. S obzirom na našu situaciju, za točan zaključak liječniku će trebati nekoliko rezultata biokemijskih analiza napravljenih u dinamici bolesti - na primjer, na dan dijagnoze, nakon 15 dana i trenutno. Ako koncentracija bilirubina raste čak iu aritmetičkoj progresiji, a klinička slika vanjskog stanja bolesnika također ukazuje na žuticu, onda nema razloga za sumnju.

Promjena boje kože, to nije jedini znak. Često s rakom postoji žuljaštvo od sclera očne jabučice - to je vjerojatno najvažniji dijagnostički kriterij. Činjenica da se "žute oči" mogu primijetiti, iako ne uvijek, ali je malo vjerojatno da će se lagano požutjeti, što je vidljivo samo kada se spušta donji kapak. Iskusni liječnik, kada mu pacijent dođe s sumnjom na žuticu, uvijek gleda na stanje sklera, a ne na kožu.

Ako stopa razvoja icteric sindroma nije opasno brza (trenutna), od prvih dana pritužbi gotovo da nema pritužbi. Nadalje, u 30% slučajeva pacijent razvija svrab izravno u odnosu na ozbiljnost žutice. Pacijent češlja kožu na glavi, abdomenu, nogama, stvarajući "ulazna vrata" za zarazu. S obzirom na to da je imunitet pacijenta raka izrazito slabljen, prognoza žutice u raku će biti nepovoljna.

Međutim, mehanička žutica u onkologiji je opasna ne samo zbog neugodnih osjeta kože; toksični učinak povećanog bilirubina sve ljudske organe i sustave u tijelu - to je ključna točka u patogenezi žutica sindroma. Jetra više nije sposobna potpuno neutralizirati toksične biološke spojeve. Na njihov štetan učinak dodaje se djelovanje bilirubina. Prvo, pacijent postaje razdražljiv, a ako žutica i dalje raste, bez uplitanja, pacijent prvo pada u stanju potpune iscrpljenosti, pogradientno ide u težim uvjetima, od kojih rok je koma. Teško je dati prognozu mehaničke žutice u raku, nemoguće je točno reći o vremenu u kojem postoji govor: neki bolesnici gube sposobnost da brzo obavljanje normalan mentalnu aktivnost, a neki, naprotiv, karakteriziran izuzetnom otpornošću na višestruko povećanje koncentracije bilirubina. Ali možemo sa sigurnošću reći - ne postoje iznimke: žutica u tumorima dovodi do brze smrti. Ako pacijent ima žutica sindrom, ali to pokazuje rad - da li će se održati u jetri, bubrezima i drugim organima - bez kirurg će poduzeti da rade pacijenta dok su prestali ili barem doveo do ostvarive minimalnih manifestacija žutice.

Liječenje mehaničke žutice: kirurške operacije

Kako onda tretirati mehaničku žuticu u tumoru i svim njegovim manifestacijama? Prva stvar za reći, unatoč svim napredak moderne medicine, još uvijek ne postoji lijek koji može neutralizirati bilirubin. Trenutno smo proveli cijeli niz sličnih pokusa s lijekovima, ali njihovo uvođenje u medicinskoj praksi, s obzirom na heterogenost akcija održat će se, možda čak ni u našem životu. Liječnici primjenjuju puno napora kako bi spriječili žuticu, i to je točno. No, rak jetre, ovaj pristup jednostavno neće učiniti - to je nemoguće kontrolirati rast tumora, to vodi u jednom ili drugom smjeru. Dakle, za liječenje žutice u onkologiji održan tzv palijativne operacije, čiji je cilj ne na liječenje bolesti (raka jetre), te puštanja krvi raznih komplikacija - u ovom slučaju o kojem govorimo žutice.

Postoje dvije temeljno različite metode obavljanja operacije mehaničke žutice, koje su učinkovite samo pod određenim okolnostima. Jednostavan slučaj gdje žuč ne može istjecati iz vanjskih kanala žuči izvan jetre. Kirurzi izvode rez, pronađu mjesto predloženog bloka i odvode drenažu kroz koju žuči te će teći u vanjski okoliš. Očito, gotovo ništa neće ući u crijevni lumen; Dakle, proces prirodne probave se svodi na nulu. Budući da rakni tumor u jetri ne nastoji preokrenuti razvoj, posebice u ovom slučaju, drenažni sustavi ostaju u ljudskom tijelu za ostatak svog života. Čak i uz najmanji rez na abdomen, onkološki proces počinje se razvijati još brže. Kako biti u ovom slučaju - jer tumor izravno dobiva pristup kisiku? Situacija je kontroverzna. U provedbi takve operacije, koja dodatno iscrpljuje sve prilagodljive sposobnosti tijela, povećava se rast tumora
Ponekad se smanjuje život osobe, ali razvoj događaja može proći drugačije.

Recimo, u liječenju raka žutica odlučio ne napraviti palijativne operacije, unatoč prethodnom brzini progresije patologiju raka, jer su štetni učinci žutica sindroma vrlo brzo utjecati; štoviše, vrlo kvaliteta života značajno će se smanjiti. Očigledno, ova operacija je predmet izbora, pa i sam pacijent i njegov liječnik. Potrebno je procijeniti prednosti i nedostatke i donijeti pravu odluku. Ako simptomi žutice nemaju tendenciju povećanja, najvjerojatnije nije vrijedno žurbe. Ako postoji jaka stanja icteric sindroma, onda nema drugog načina izlaska. Međutim, rak raste unutar jetre, cijeđenje domaće jetrene kanale, koji su vrlo slabo do odvodnje. U tom slučaju, liječnici obaviti operaciju drugog tipa, koja je - u modernoj bolnici - čak i pod kontrolom rendgenskih zraka opreme mogu se provodi.

Mora se reći o složenosti operacije, potrebna tehnička oprema u operacijsku dvoranu i odgovarajuću obuku medicinskog osoblja. Prema statistici, 30% kirurško liječenje bolesti kao što su opstruktivna žutice, ne: zadrenirovat kanali ne izlaz (žuč), koji se dalje pogoršava stanje pacijenta. Ponekad je moguće postići djelomično odvodnje, što je općenito vrsta "spašavanja". Ako je operacija bila najmanje pozitivno, onda žuč, kao u prvom slučaju teče dalje slobodno vani, ne postoji način uzimajući u probavni kanal.

Pretpostavimo da je operacija izvedena, pacijent je u odjelu i već se udaljio od anestezije. Roditelji i skrbnici uvijek su obaviješteni o pravilima drenažne skrbi. Nažalost, nedostatak prosječnog medicinskog osoblja diktira svoja pravila, a rodbina pacijenta već je morala uzeti zdravo za to. Briga o odvodnji je prije svega trajno liječenje vanjske površine rane. Izuzetno je važno da se ništa ne zaglavi oko plastične cijevi, koža ne postaje crvena, nema znakova oticanja upalnog procesa. U suprotnom, odvodi moraju biti uklonjeni i zakazana je operacija, koju ne provode svi pacijenti.

Često budni rođaci postavljaju pitanje: Je li potrebno uvesti posebnu otopinu za pranje u odvodne cijevi? Zapravo, u slučaju raka jetre, s obzirom na smanjenje očekivanog trajanja života, nema smisla to učiniti. Ispiranje urinarnog katetera je jednostavna stvar koja se ne može reći o pranju drenažnog sustava jetre. Ako pacijent živi toliko dugo da se formiraju pahuljice i ostale precipitate, otpadne vode se trebaju prati samo uz pomoć kirurga.

Top