Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Koji je raspored i raspored cijepljenja hepatitisa B u odraslih osoba?
2 Žutica
Liječenje jetre s plavim lukom
3 Giardia
Koji je naziv liječnika koji liječi jetru?
Glavni // Steatoza

Mehanička žutica


Mehanička žutica je kompleks simptoma koji nastaju kod bolesti jetre i organa hepatitidontijske regije.

Njegove manifestacije, općenito, slične su drugim vrstama žutice, ali imaju svoje osobitosti.

Uzroci opstrukcije žučnog kanala

Mehanička žutica uključuje kršenje protoka žuči, tako da je poznata i kao subhepatska žutica.

Postoji više od 10 bolesti koje prate mehanička žutica:

  1. Razlozi unutarnjih tokova:
    • LCB (kod K 80 u ICD 10);
    • Stupnjevi žučnih kanala;
    • Neoplazme: kolangiokarcinoma, tumor Klatskin, šifra C22.1 u ICD 10-malignoj degeneraciji epitelnih stanica žučnog kanala;
    • Primarni sklerozni kolangitis (kod K83.0 za ICD 10) jedan je od predisponirajućih čimbenika razvoja tumora Klatskin;
    • Glistularna invazija (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. Unutar prepreka:
    • Neoplazme: zajednički tumor pylorus (S16.4 ICD 10), karcinom glave pankreasa (S25.0 ICD 10), s tumorom duodenum 12 (S17.0 ICD 10), jetrene metastaze vrata;
    • Pankreatitis (K 86.1 za ICD 10);
    • Ciste glave gušterače (K 86.2 na ICD 10).

Kliničke manifestacije mehaničke žutice

  1. Žutica kože, sluznice. Ovaj simptom je povezana s nakupljanjem bilirubina u izvanstanični prostor, njegova prozračnost kroz pokrivač tela.V razliku od drugih vrsta žutice, za žutica karakterističnim zelenkastim nijansama, koja omogućuje izravan bilirubin.Pervymi početi požute žutice proteina membrane očiju, bez vlastitog latentnih pigmenata i stoljećima od sunca (bilirubin uništena UV-zrake). Ikterichnost razina bjeloočnicu bilirubin prikazan na 15 mmol / l. Koža postati požuteo kada bilirubin razinama iznad 30 mmol / l (ovi pojedini parametri ovise o duljini i početne bilirubina povećati bolesnikovu boje kože).Razreshaetsya žutica u obrnutom redoslijedu, ikterichnost bjeloočnice može održavati za dugo vremena.
  2. Svrbež kože (bilirubin ima iritirajući učinak na živčane završetke). Može se pojaviti nekoliko dana prije bojenja kože, širi se po cijelom tijelu, to je nepodnošljivo.
  3. Promjena boje izmeta, urina. Samo opstruktivna žutica ima takve simptome. Može se pojaviti i nekoliko dana prije icterizma. Cal dok je boje, postaje siva i urina, naprotiv, tamnije (crni čaj, tamno pivo). Uobičajeno, karakteristična boja izmeta uzrokuje prisutnost žučnih pigmenata (stercobilina) u njemu. Kod mehaničke žutice, njihova količina u izmetu naglo se smanjuje do potpune odsutnosti pa postaje nejasna. I kao što je žuč nije pušten u lumen crijeva i u velikim količinama u krvotok, bubrege i dobiva mnogo veći broj žučnih pigmenata, što uzrokuje pomračenje normalan trenutnog mochi.Pri i vraća žuči te promjene brzo nestaju
  4. Bol u desnom gornjem kvadrantu (hepatični kolik). Oni su povezani s povećanjem veličine jetre i širenjem njegove kapsule (budući da nema samih živčanih završetaka samog organa). To je zbog stagnacije žuči i sekundarne upale u uništavanju parenhima žuči ustajale jetre. Također, bol može doći zbog istezanja žuči, kamenja zidova žučnog mjehura.
  5. Gorčina u ustima. Simptom koji je karakterističan za mnoge bolesti hepatokodontojnog područja uzrokovan je povratnim prijenosom žuči u želudac kada je poremećena njegova normalna struja.
  6. Heptička encefalopatija. Povezane s otrovnim učincima bilirubina u središnjem živčanom sustavu. Njegove manifestacije mogu biti od različitih stupnjeva težine od blagih promjena raspoloženja, pospanost, neraspoloženja do sopor i koma za teže, dugotrajnije hiperbilirubinemije. Stupnjevi hepatične encefalopatije klasificiranih prema Child-Pugh prijelazima u tri klase (A, B, C), ovisno o rezultatu (od 1 do 10).Mehanicheskaya žutica može dovesti do nepovratnog oštećenja živčanog sustava (B i C) klase.

Dijagnoza mehaničke žutice

  1. Anamneza: prisutnost u povijesti pacijenta bolesti koje predisponiraju pojavu žutice (s poznatom dijagnozom). Ali mehanička žutica može biti prvi znak takvih bolesti i dovesti do dijagnoze.
  2. Žalbe: svrab, diskoloracija kože i izmeta, bol u pravom hipohondrijumu i epigastriju.
  3. Pacijentni pregled:
    • Ljekovita sklera i koža. S laganim porastom bilirubina može biti mekana i postojati na mjestima nedostupnima sunčevoj svjetlosti. Stoga treba odrediti na sclera ispod kapaka, na koži trbuha, leđa i drugim područjima prekrivenima odjećom.
    • Tumor i nježnost u palpiranju trbuha (na mjestu Courvoisiera s rakom glave gušterače).
    • Mikropripremanje neoplazmi gastrointestinalnog trakta: gubitak težine, otkrivena i očita krv u izmetu.
    • Povećanje trbuha u volumenu uslijed ascitesa (prisutnost slobodne razine tekućine tijekom pregleda, prema ultrazvuku) s produljenim procesom koji uključuje parenhima jetre i razvoj sekundarnog hepatitisa i ciroze.
    • Povećanje tjelesne temperature, zimice mogu pratiti kolangitis, pogoršanje CLS-a, tumor Klatskina.
  4. Laboratorijski podaci:
    • Opća analiza krvi: anemija zbog negativnih učinaka bilirubina na crvene krvne stanice, upalne promjene u pojavi sekundarnog hepatitisa.
    • Biokemijski test krvi:
      -hyperbilirubinemia izravnim frakcije; -increasing aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) zbog uništenja hepatocita ulaze njihov sadržaj u krvi, '' Također mogu biti prisutni smanjeni udio proteina, protrombinsko vrijeme, istezanja zbog kršenja proteinski funkcije jetre, gušterače nestajanja bolesti dijastazu može povećati razina u krvi prikazuju srednju dijabetes;
    • Opća analiza urina: obezbojenje, pojava urobilina, urobilinogen.
  5. Instrumentalno istraživanje:
    • Ultrazvuk trbušne šupljine. Najčešća dostupna i informativna metoda za dijagnozu žutice. Omogućuje vam da prepoznate uzrok prepreke, stupanj odljeva, daljnje taktike.
    • X-zračne studije (X-zrake želuca i dvanaesnika) nužne su za tumore gušterače koji se teško mogu detektirati na ultrazvuku zbog dubokog položaja organa. Omogućuje vam da vidite nedostatke punjenja gdje se tumor nalazi u slučaju klijanja u zid želuca, duodenuma.
    • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije, CT trbušne šupljine se koristi u složenim dijagnostičkim slučajevima i razjasniti taktiku daljnjeg upravljanja pacijentom.
    • Retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija - pomaže identificirati kolektoolitijazu, tumor Klatskina.
    • Dijagnostička laparoskopija se izvodi kada je nemoguće otkriti drugim metodama. Može postati ljekovito u slučaju istodobnog uklanjanja uzroka obturacije.

Liječenje mehaničke žutice

Najvažnija metoda liječenja je uklanjanje uzroka spajanja žučnih kanala (liječenje osnovne bolesti). Preostale faze liječenja doprinose samo brzom uklanjanju viška bilirubina iz tijela.

  1. Način. S teškom žuticom s neurološkim poremećajima, naznačeno je da se krevet za spavanje označava. U drugim slučajevima, polupračni režim prije rješavanja žutice.
  2. Dijeta. Kao i kod svih bolesti jetre, prikazano je 5 tablica s ograničavanjem oštre, masne hrane, isključujući prženu, konzerviranu hranu kako bi se smanjila opterećenje enzimskog aparata jetre, gušterače. U istoj svrsi, obroci se čine 5-6 puta dnevno u malim obrocima. U teškim opstrukcijama, akutni procesni protok se kratko vrijeme dodjeljuje tablici 0 ili 0a uz daljnje širenje prehrane.
  3. Kirurško liječenje. Opstruktivna žutica je znak za kiruršku intervenciju, uz pomoć operacije moguće je vratiti normalnu struju žuči u kratkom vremenu i ukloniti uzrok začepljenja. Takav tretman može biti radikalna (potpuno otklanjanje uzroka začepljenja) i palijativno (obnova struje žuči za poboljšanje kvalitete života pacijenta ako nije moguće potpuno ukloniti obturirajući faktor)
    • Endoskopska kirurgija s pristupom kroz lumen crijeva. Indiciran za takvim bolestima kao što je CL (endoskopski kolecistektomije, uklanjanje kamenca iz zajedničkog žučnog kanala i žučnog mjehura), neizlječive glave tumora pankreasa sa kompresijom sfinktera za Oddi (palijativno sfinkterotomija) neoperabilnim Klatskin tumora (bougienage žučnih putova);
    • Medicinska laparoskopija najčešće se koristi u LCF-u za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura;
    • Operativna intervencija radionice izvodi se na velikim količinama kirurškog zahvata (Klatskinov tumor, rak gušterače, metastaze drugih tumora u jetri).
  4. Lijekovi: pomoćna metoda. Izbor ovisi o uzroku žutice:
    • Spazmolitici za povećanje lumena kanala, smanjuju sindrom boli.
    • Ursodeoksikolna kiselina - s LCB, kronični kolecistitis, kolangitis.
    • Hepatoprotectors - za zaštitu parenhima jetre od destruktivnog djelovanja žuči.
    • Kemopreparacije - tumor Klatskin, karcinom gušterače i želuca (uz kirurško liječenje i radijacijsku terapiju).
  5. Fizioterapija se koristi u odsutnosti tumora. Najčešće je propisana nakon operacije LAD-a s ciljem ubrzavanja iscjeljivanja, sprječavanja prianjanja.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Mehanički kod žutica kod μB 10

Nudimo Vam da pročitate članak na temu "Mehanički žutica kod mikrobnih 10" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Isključeno: zbog kongenitalnih metaboličkih poremećaja (

Neonatalna žutica povezana s preuranjenom isporukom

Hiperbilirubinemija prijevremenog poremećaja Neonatalna žutica uslijed odgođene konjugacije bilirubina povezana s preranom dostavu

Sindrom zadebljanja

Neonatalna žutica zbog drugih i nespecificiranih lezija jetrenih stanica

Izuzeto: kongenitalni virusni hepatitis (

Neonatalna žutica uzrokovana sredstvima koja sprečavaju laktaciju

Neonatalna žutica zbog drugih specifičnih uzroka

Neonatalna žutica, neodređena

Fiziološka žutica (izražena)

Ako opstrukcija od zajedničkog žučovoda povećava postupno, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, pacijenti iskusili žutica i svrab bez žučne kolike i kolangitis simptoma. Bezbolan žutica nastaje kada choledocholithiasis, ali je puno više karakteristika raka glave pankreasa, karcinom žučnog kanala i malignih tumora Vater bradavice. Pacijenti s opstrukcije žučnih uzrokovanih choledocholithiasis često pate calculous kroničnih kolecistitisa, i tako je sposobnost za žučnog mjehura protežu znatno ograničen. Ova značajka je osnova pravila Courvoisiera: opipljiv proširene žučnog mjehura sugerira više o raka nego kolelitijaza.

Ometanje zajedničkog žučnog kanala dovodi do povećanja intrahepatičnog žučnog kanala zbog povećanog pritiska žuči. Izlučivanje žuči u jetri inhibirana penetracija direktnog bilirubina u krvi dovodi do žutice, urin (tamnjenje bilirubinuria) i obezbojenje stolice (feces acholic).

U svakom pacijentu s kolecistitom treba sumnjati na kamenje zajedničkog žučnog kanala ako je razina bilirubina u serumu veća od 85,5 μmol / l (5 mg%). Maksimalna razina bilirubina u serumu na choledocholithiasis rijetko prelaze 256 pmol / L (15 mg), osim ako% popratnog oštećenja jetre ili druge dodatne razloga bilirubinemia. Razina bilirubina, iznad 342 μmol / l (20 mg%), čini da sumnjate na maligni tumor. Kada je opstrukcija žučnog kanala gotovo uvijek povećana serumska AFP aktivnost. Povećana aktivnost AP često prethodi pojavi žutice i može biti jedino odstupanje od norme u istraživanju biokemijskih pokazatelja funkcije jetre. Također je moguće povećati aktivnost serotoninske aminotransferaze za 2-10 puta, posebno s akutnom opstrukcijom žučnih kanala. Nakon eliminacije opstrukcije, aktivnost aminotransferaza normalizira se prilično brzo, dok se razina bilirubina smanjuje do normalnog u roku od 1-2 tjedna. Nakon bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze normalizirana je.

Vidi Mehanička žutica

Rak pluća: Klinička slika gušterače rak: Klinička slika akutnog virusni hepatitis B: diferencijalna dijagnoza žučnog trakta studija: endoskopski transplantacija cholangiopancreatography Endoskopski papillosphincterotomy Jetra: jetre komplikacije malabsorption bolesti jetre i žuči hemobilia trakta

Mehanički kod žutica kod μB 10

Patologija jetre, koja je posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja žučnih kanala, događa se vrlo često. Njihovi simptomi, u pravilu, su žuta boja kože i sluznice. I takva se država zove mehanička žutica. Opis, simptomi, znakovi i njihovo liječenje ćemo razmotriti u ovom članku.

uzroci

Prije toga, mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1) percipirana je kao neovisna bolest, ali brojne su studije pokazale da je to samo simptom. To je uzrokovano poremećajima u hepatobilijarnom traktu i formiranju žučnih smjesa. U registru međunarodne klasifikacije bolesti (kod ICD-10 - K83.1) mehanička žutica zove se opstrukcija žučnih kanala. Drugo svoje ime su subhepatic ili opstruktivna žutica.

Glavni uzrok sindroma je stiskanje ili zatvaranje kanala, koji prekida protok žuči u crijevu. I češće imenom fenomen uzrokuju sljedeće patologije:

  1. Stvaranje kamenja u hepatobilijarnom traktu kao posljedica bilijarne stanice, odnosno kolestaza ili povećanje sadržaja soli u žuči kao posljedica neispravnosti u metaboličkim procesima.
  2. Razvoj kolangitisa, pankreatitisa, kolecistitisa itd.
  3. Tumori i ciste u žučnim kanalima, gušterači ili u žučnim mjehurima i drugim onkološkim neoplazmama.
  4. Divertikulum crijeva, atresija žučnih kanala i druge anomalije u razvoju. Često mehanička žutica povezana je s tim bolestima u novorođenčadi.
  5. Infekcija s parazitima, uključujući echinococci i ascaris.
  6. Mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1., Kao što je već naznačeno) u kroničnom obliku može biti znak karcinoma u glavi gušterače.

No, tumor Klatskin, ili kolangiokarcinoma, prati ta bolest samo kada dostigne veliku veličinu.

Simptomi bolesti

Glavni znak mehaničke žutice (kod ICD-10 već je ukazano ranije) je žutanje svih tkiva u tijelu, uključujući proteine ​​oka i sluznice. Ova pojava je posljedica povećane koncentracije bilirubina. Njegovi drugi znakovi su:

  • Biliarna kolika. Obilježen je oštrim dijelovima boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Bol donosi u desnom ramenu, škapulu ili klju čnu kost i uzrokuje ga, u pravilu, fizičkim poteškoćama, unosom pržene ili masne hrane i uporabom alkoholnih pića.
  • Povećana veličina jetre, ili hepatomegalija.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Mučnina i povraćanje žuči.
  • Svrab na koži.
  • Boja svjetla izmeta i zamračivanje urina.

Žutica se također može pojaviti kao posljedica neke druge bolesti, koja uvijek prati kolestaza. Simptomi su:

  1. Dyspeptic syndrome, koji je karakteriziran mučninom i težinom u epigastričnom području.
  2. Simptom Courvoisier, kada je proširenje žučnog mjehura očito čak i uz palpaciju zbog svoje punine žuči. Bol, kad osjećaj nema.
  3. Abnormalni gubitak težine.

Kronični oblik

U kroničnom obliku, mehanička žutica uzrokuje anksioznost na desnoj strani, blizu hipohondrija. Bolna je i dosadna, pojačava se s vibracijama, nagibima i tijekom dizanja utega.

Mučnina s žuticom je konstantna i intenzivna nakon uzimanja masne hrane i alkoholnih pića. Osim toga, ovo stanje karakterizira slabost, umor i vrtoglavica, što su znakovi asteničnog sindroma.

Dalje ćemo saznati što komplicira mehaničku konjugaciju žuticu (kod na ICD-10 - P59).

komplikacije

Bez obzira na to što uzrokuje kvar tijekom odljeva žuči, to može uzrokovati ciroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje čvorova u jetri, koji se sastoje od vezivnog vlaknastog tkiva. Takva se patologija razvija kao rezultat smrti aktivnih hepatocita. Kasnije, ciroza riskira razvoj u insuficijenciju i disfunkciji jetre.

Još jedna komplikacija nespecificirane mehaničke žutice (dijagnostički kod za ICD je R17) je opijenost metaboličkim proizvodima koji se ne uklanjaju iz tijela pravilno, apsorbiraju iz crijeva u krvotok. Ova bolest zove se toksemija. Prije svega, pogođeni su tkiva bubrega i jetre, što u konačnici dovodi do nedostatka ovih organa.

S penetracijom toksina u mozak pojavljuje se hepatička encefalopatija, za koju je tipično pogođen cijeli živčani sustav. To se događa zbog kršenja krvno-moždane barijere.

Kolecistitis, kolangitis i druge bakterijske infekcije također mogu pratiti mehaničku žuticu. Nedostatak pravodobne terapije i generalizacija procesa mogu stvoriti rizik od septičkog šoka.

Imajte na umu da različite vrste žutica imaju slične simptome, a to može otežati dijagnozu. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana povećanom raspadom eritrocita i pretjeranom proizvodnjom hemoglobina, koja se transformira u bilirubin. A parenhimalna žutica je karakterizirana upalnim procesom u tkivu jetre.

U dijagnostici se, pored vanjskih znakova, posebnu pažnju posvećuje rezultatima provedenih istraživanja, posebice frakcijama bilirubina (izravnim ili neizravnim) i razinama enzima.

Žutica novorođenčadi

Kôd ICD-10 - P59 - ukazuje na neodređenu neonatalnu žuticu koja utječe na novorođenčad. To je fiziološka i patološka. Prvi od njih se očituje u prvom tjednu beba života i nakon nekog vremena prolazi sam po sebi. Ali ponekad to može biti simptom bilo koje popratne bolesti.

U dojenčadi moguć je metabolički poremećaj enzima bilirubina. To dovodi do abnormalne pigmentacije sluznice i kože.

Ako žutica je fiziološka forma, onda to ne utječe na stanje zdravlja, apetit, spavanje i budnost djeteta. U slučaju patološkog oblika bolesti, klinička slika je nadopunjena takvim simptomima:

  1. Beba ima značajnu žuticu kože i sclere.
  2. On je pospan, stanje mu je sporo.
  3. Odbija hraniti.
  4. Tjelesna temperatura je povećana.
  5. Često plakati, istodobno baca glavu, zakreće njegovo tijelo.
  6. Postoji obilje povraćanje.
  7. Konvulzije.

Kako se liječi mehanička žutica? Razmotrit ćemo dolje.

dijagnostika

Nemojte podcjenjivati ​​instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja u dijagnozi mehaničke žutice, čiji kod za ICD-10 je naveden u članku. Uostalom, samo oni mogu pomoći da otkriju prave razloge za razvoj ovog sindroma. Prognoza za oporavak ovisi o pravovremenom smještaju pacijenta u kirurškom odjelu. Da bi se utvrdili uzroci mehaničke žutice, koriste se slijedeći dijagnostički postupci:

  • Opći test krvi. Ako se otkrije anemija, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i eritrocita, to ukazuje na kronični oblik bolesti. Povećana ESR i leukocitoza ukazuju na prisutnost upalnog procesa.
  • Krvni test za biokemiju. U tom slučaju, obratite pozornost na abnormalno povećanje ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza, kolesterola i tako dalje. D. Ova vrsta istraživanja otkriva prednost direktnog bilirubina frakcije u odnosu na neizravan.
  • Kompjutirana tomografija i pregled trbušnih organa ultrazvukom određuju veličinu i strukturu žučnog mjehura i jetre, otkrivaju prisutnost gallstones i procjenjuju protok krvi i kolestaza.
  • Gornja endoskopija. To je pregled organa gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa. Potonji je fleksibilna optička cijev i pomaže u otkrivanju postojeće patologije.
  • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije. To se provodi uvođenjem kontrastne tekućine koja omogućuje vizualizaciju žučnih kanala.
  • Scintigrafija. Tijekom istraživanja tkiva distribuiraju se radiofarmaceutski lijekovi, koji se prate u skladu s utvrđenim vremenskim parametrima.
  • Laparoskopija i biopsija. Ograda materijala iz tumora za daljnje istraživanje i citologiju.

Mehanička žutica: predviđanja i liječenje

Što se to smatra ranije. Sada je vrijedno upoznati s metodama terapije bolesti. Prisutnost mehaničke žutice zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, bez obzira na to je li dijete to očitovalo ili u odraslom pacijentu. Prvi cilj terapije je uklanjanje epileptične stanice. To se postiže korištenjem lijekova sa sljedećim lijekovima:

  • hepatoprotectors, koji uključuju vitamine iz skupine B, ursodeoxycholic kiselina, "Gepabene", "Essentiale", "Silymarin", itd.;
  • s lijekom Pentoxil, koji pomaže poticanju metaboličkih procesa;
  • amino kiseline kao što su metionin i glutaminska kiselina;
  • hormonalne pripravke, uključujući "prednizolon";
  • lijekovi "Neorondex", "Reosorbilact" i "Reopoliglyukin", potičući cirkulaciju krvi u jetri.

Ako se doda sekundarna zarazna bolest, provodi se antibiotska terapija s takvim lijekovima kao što su Imipenem, ampicilin, itd.

Pacijenti koji imaju kolestazu često su potrebni kirurške intervencije. Ali icteric sindrom je kontraindikacija za takve mjere, budući da se to smatra velikim rizikom za život i zdravlje pacijenta. Stoga je u početnoj fazi bolesti pritisak u žučnim kanalima smanjen endoskopskom metodom. Također je moguće izvesti litotripsiju.

Uspostavljen je praćenje stenta ili anastomoze. Ove mjere su usmjerene na širenje žučnog kanala i uklanjanje akumulirane tvari.

Potpuno uklanjanje žučnog mjehura propisano je za bolesnike koji imaju kolesterol u kroničnom ili akutnom obliku. Ova kirurška intervencija ne prolazi bez traga za stanje tijela. Komplikacije nakon operacije mogu biti povraćanje, mučnina, bol s desne strane. U tom slučaju, preporuča se promatrati san i rad režima, pridržavati se pravilne prehrane i uzeti antispasmodic droga i hepatoprotectors. Ponekad se može propisati terapija enzimskim pripravcima, na primjer "pankreatin".

Apsolutno svi oni koji su pretrpjeli mehaničku žuticu, preporučuju se da slijede određena načela prehrane, odbijanje pržene, masne i začinjene hrane i uporabu alkoholnih pića. Jesti je potrebno djelomično, u malim obrocima. Intenzivna opterećenja treba izbjegavati. Terapija mehaničke žutice je složen i dugotrajan proces, u kojem je glavna stvar strpljenje i poštivanje savjeta stručnjaka.

Nadamo se da će vam informacije prikazane u ovom članku o mehaničkoj žutnji, liječenju, dijagnozi i uzrocima te bolesti biti korisne za vas.

Mehanička žutica - uzroci i simptomi, liječenje i prehrana

Signal alarma je vidljiva žutost kože, koja se javlja kada je izljev žuha uznemiren. Simptom se ne može zanemariti, ali morate potražiti liječnika. Sindrom se pojavljuje u teškim bolestima (na primjer, tumor jetre), koji se liječi pravovremenom operacijom.

Mehanička žutica - što je to?

Zbog opstrukcije žučnih kanala može se pojaviti stanje koje je popraćeno porastom bilirubina (hiperbilirubinemija). Mehanička žutica je patološki sindrom gdje koža, sluznice, sclera zbog bilirubina su obojene žute boje. Tehnička žutica kod odraslih nije zarazna, ima ICD kod 10 K83.1. Postoje različite vrste bolesti: kompresije, zagušenja, subhepatičke, opstruktivne žutice. Liječenje treba početi što je prije moguće, inače je moguće razočaravajuće prognoze.

Mehanička žutica - uzroci

Kao rezultat formiranja opstrukcije u žučnom traktu, sindrom mehaničke žutice kod odraslih razvija se. Prepreka, kamenovi žučnih kanala poremeti su od izljeva žuči. Čimbenici pojave bolesti dobro su proučeni. Kada se proguta, žučni pigmenti mrlje kožu, sluznice. Uzroci mehaničke žutice:

  1. Paraziti u žučnom traktu, jetra (ehinokokna cista, alveokokoza).
  2. Ograničenja glavnih žučnih kanala nakon operacije (nepravilno šivanje, slučajno oštećenje kanala).
  3. Kongenitalne patologije razvoja bilijarnog sustava (bilijarna atresija, hipoplazija).
  4. Maligne bolesti: na metastatske tumore kod sustavu pankreasa-hepatobilijarni (rak glave pankreasa, papilarnog tumora, i tumora žučovoda, raka žučnog mjehura) i jetrene metastaze različitih lokalizacije (Hodgkinova bolest, rak želuca).
  5. Benigne bolesti uzrokovanih, žučnih kamenaca: sužavanje (suženje ožiljak žučnih vodova, gušterače), cista divertikuluma duodenum zid OBD stenoza, sklerozni kolangitis, kronični pankreatitis indurativnyy, akutni pankreatitis i pankreasa edem, Mirizi sindroma.

Mehanička žutica - simptomi

Klinička slika je uvijek određena uzrok nastanka. Cikatalne promjene, tumori se karakteriziraju progresivnim postupnim simptomima. U slučaju kamena ventila koji blokiraju lumen kanala, sindrom ima nestabilan karakter: može nestati i pojaviti se. Glavni znak je žutost sclera i sluzavih očiju, kože. Tijekom vremena, žutost se mijenja u zemljani hladu. Brojni drugi simptomi mehaničke žutice kod odraslih i novorođenčadi:

  • gubitak težine, gubitak težine, smanjeni apetit;
  • glupo, postupno rastuće bolove s desne strane rebra, u epigastričnoj regiji;
  • povećana veličina jetre;
  • tekućina, nejasna stolica, urin tamne boje;
  • svrbež;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • mučnina;
  • u rijetkim slučajevima - povraćanje, žućkasti kolesterol naslage na kapcima.

Dijagnoza mehaničke žutice

Simptomi se odnose na mnoge bolesti, što otežava prepoznavanje sindroma. Za rano otkrivanje kolestaze, laboratorijske metode malo su korištene, jer je povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, kolesterola, bilirubina također karakteristično za virusni hepatitis. Autentično, instrumentalne metode istraživanja pomoći će u dijagnosticiranju mehaničke žutice:

  • ultrazvučna dijagnostika;
  • duodenografija opuštanja;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (RCPG);
  • perkutana transhepatska kolangiografija;
  • radioizotop skandiranje jetre;
  • laparoskopija s proučavanjem tkiva: na primjer, mikropreparacije jetre se razlikuju u akumulaciji žučkasto-smeđe boje u kapilarnim žilama i citoplazmi.

Mehanička žutica - liječenje

Konzervativno liječenje mehaničke žutice - usklađenost s prehranom, lijekovima. Operativni tretman u operaciji ovisi o bolesti koja je uzrokovala sindrom. Primijenite stentiranje i drenažu pomoću endoskopskih ili perkutanih metoda. Potonji uključuju: perkutane transhepatic cholangiostomy (CHCHHS) ili perkutana transhepatic cholecystostomy ultrazvuka, CT. Među vrstama endoskopska odvodnje dobrome: papillosphincterotomy (EPST), duodeno žuči odvodnje.

Mehanička žutica - liječenje lijekovima

Izbor liječenja mehaničke žutice s lijekovima ovisi o patogenezi bolesti. Kako bi se smanjila bol i povećala lumen kanala, koriste se antispasmodici. Kod LCD-a, kolangitisa, kroničnog kolecistitisa je prikazana primjena ursodeoksikolne kiseline. Za zaštitu parenhima jetre potrebni su hepatoprotektori, a za tumore Klatskina, karcinom želuca, karcinom gušterače, kemopreparacije. Zajedno s tim lijekovima liječnik može odrediti:

  • vitamini skupine B;
  • lipokain;
  • menadion;
  • metionin;
  • trental;
  • davanje glukoze.

Drenaža žučnog mjehura mehaničkom žuticom

Transhepatična perkutana drenaža (BCC) doprinosi odljeva žuči. Vanjska odvodnja usmjerava prolaz žuči kroz kateter u probavni sustav, tako da gubitak ne dovodi do poremećaja želuca. Drenaža žučnog mjehura mehaničkom žuticom (vanjsko-unutarnje) zahtijeva postavljanje katetera izvana. Kada se oteklina u području sužavanja smanjuje, ona se prenosi u duodenum, a žuč se šalje na probavni trakt. Percutana endoprostetika: liječnici stavljaju plastičnu protezu koja zamjenjuje dio zida.

Dijeta s mehaničkom žuticom

Prehrana eliminira nepotrebne vrste na stanicama parenhimije jetre. Dijeta s mehaničkom žuticom mora sadržavati: obilje pića, hranu bogatu ugljikohidratima, obrano mliječne proizvode, jučerašnji ili sušeni kruh, voće, povrće, kuhano jelo od mesa i pire. Sve hrane i hrane trebaju biti na sobnoj temperaturi, kuhane i obrisane. Za primanje masti, možete konzumirati malu količinu maslaca i biljnog ulja.

Video: što je mehanička žutica

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Žutica - opis, simptomi (znakovi), liječenje.

Kratak opis

žutica - simptom raznih bolesti: yellowing sluznica, sclera i kože, uzrokovane taloženjem žučnih pigmenata u njima.

Klasifikacija • Jetrena jetra • jetra (jetrena stanica) • jetra (kolestatska).

Razmjena bilirubina • Indirektni bilirubin (nevezani nekonjugirani) načinjen od propadanja Hb u stanicama retikularnog - endotelne sustava (80%) i druge proteine ​​hem sadržava (. Mioglobina, citokroma et al) u jetri (20%), •• neizravni bilirubina je netopljiv u vodi, lipotropen bubrezi ne čini se da toksičan u krvi vezan na albumin •• jetre stanice apsorbiraju neizravnu bilirubin iz krvi i konjugirana s glukuronskom kiselinom (enzimom uridindifosfatglyukuroniltransferazy [UDFGT]) da se dobije izravno vezan, (konjugirani) biliru •• l'Direct bilirubin topljiv u vodi, nije topljiv u mastima, netoksične i mogu se emitirati putem bubrega (za cirkulaciju krvi u visokim koncentracijama) •• Direct bilirubina izlaz iz •• žuči u crijevu djelovanjem bakterijskih enzima izravno bilirubin pretvara se urobilinogen, koji daju karakterističan bojanje izmeta. Urobilinogen i djelomično apsorbira kroz portalnu venu jetre gdje su hepatociti uništeno prije di - i tripirrolov. Kroz srednje i niže rektalne vene anastomosing sa šupljim venama sustava urobilinogen uđe u sistemski krvotok, a zatim izlučuju putem bubrega •• Kod zdravih pojedinaca ukupnog bilirubina u serumu uglavnom zastupa indirektnim bilirubina (ne više od 20 mol / L), direktnog bilirubina nije više od 25% ukupnog, izmetom boje, u urinu postoje tragovi urobilina.

etiologija

• Naprovochanochnaya žutica snaga uzrokuje hemolizu eritrocita •• otrovne tvari koje uzrokuju hemolizu (npr zmijskog otrova, sulfonamidi, arsenski vodika) •• •• nekompatibilan s transfuzijom krvi Veliki hematomi •• •• hemolitička bolest novorođenčeta autoimuna hemolitička anemija •• Nasljedna hemolitička anemija (anemija microspherocytic Minkowskijev -Shoffara, anemija srpastih stanica, talasemija, itd.).

• hepatična žutica •• Štete na hepatocitima: infektivne, toksične (droga, alkohola) hepatitis, ciroza jetre •• Slaba aktivnost UDFGT novorođenčadi (prolazni neonatalni žutica) •• enterohepatičku žutica može biti nasljedne ••• transport Prijavi bilirubin u žuči od hepatocitima (Dubin-Johnsonov sindrom) ••• odsutnost UDFGT - sindrom, Crigler-I tip Nayarit ••• značajan neuspjeh (manje od 10% od normale) UDFGT - sindrom, tip II ••• Nedovoljna Crigler-Nayarit aktivnosti UDFGT (Meylengrahta-Gilbert sindrom).

• žutica Razvija se kada je prepreka odljev žuči u duodenum •• Valjak u žučnog trakta •• rak žučnog sustava, i raka gušterače glave •• •• Parazitske bolesti jetre Bilijarna atrezija.

patogeneza • Sve vrste žutice se u kombinaciji s jednim značajka - hiper koji određuje svjetlinu boje kože od svjetla - limuna sjeni do narančasto - žuto i zeleno ili maslinovo - •• žute bjeloočnicu i žutilo kože počinje pri koncentracijama bilirubina iznad 26 mmol / l •• koža pigment impregnacija treba vremena: eksperimentalni podvezivanja zajedničkih žučovoda hiperbilirubinemije povećava nakon 24 sata, ali je koža boje samo 5-8 dana kasnije • Postoje četiri glavna razvoj mehanizam žutica •• povećanje slike Bani indirektni bilirubin (hemoliza) •• Izvješće hvatanje indirektni bilirubin hepatocitima i transport unutar hepatocita •• Proces izvješća neizravnu bilirubin konjugacije u hepatocitima •• izvješće Izravni bilirubin izlučivanje u žuči hepatocita kapilare ili zapreke pri većim bilijarnog trakta.

• Hemoliza •• Koncentracija neizravnog bilirubina u krvnom serumu je umjereno povećana (obično 2-3 puta) jer funkcije jetre nisu poremećen •• Fekalije boje vrlo intenzivno (puno direktnog bilirubina formira i izlučuje u žuči) •• koncentracija urina urobilin povećana (od urobilinogen apsorbira u velikim količinama preko rektalne vene i filtrira u urinu).

• Hepatitis •• Povećana koncentracija u serumu posrednog (poremećaj hvatanje, prijevoz i konjugacije) i izravne (oštećena izlučivanja, hepatocita uništenje, oslabljen odljeva zbog kompresije žučnih u portalnim traktovima upalnih infiltrata) bilirubin •• U većini slučajeva, u velikoj mjeri povećava koncentracija direktnog bilirubina (intrahepatični kolestaza); Povećanje koncentracije neizravnog bilirubina ukazuje na prevlast nekrotičnog hepatocita •• izmet normalno izbijeljene, ali ne mogu se mijenjati •• urin tamno zbog direktnog bilirubina (filtrirani u mokraći), te urobilinogen (ne uništena u jetri, on ulazi u krvotok i filtrirana u mokraći ).

• kolestaza •• Povećana koncentracija u serumu od direktnog bilirubina •• •• urina izmetom obojenih mrak (zbog filtriranja u mokraći direktnog bilirubina) urina urobilin odsutna (jer izravno bilirubin nije primljena u crijevima).

• Izolirani poremećaji konjugacije ili izlučivanja bilirubina su karakteristični za nasljedne sindrome.
Patomorfologija u kolestaza • žuč pigmenta u hepatocitima • «žuči jezera» • • Proširenje žuči kanalića Znakovi žučnih kanalića oštećenja • stvaranje novih žučnih vodova.

Anamneza • Obiteljska povijest u odnosu na anemija, sve manifestacije bolesti jetre i žučnog trakta • Kontakt s bolesnika s infektivnim hepatitisom, ostati u endemskim hepatitis područjima tijekom posljednja 2 mjeseca, parenteralnu intervenciju, uvođenje lijekova, povremeni seks u proteklih 6 mjeseci • Rad s hepatotoksičnih tvari • alkohol zlostavljanje • Liječenje hepatotoksičnih lijekovi • Zholchnaya kolike, cholelithiasis • pogoršanje općeg stanja, mršavljenja.

Simptomi (znakovi)

KLINIČKE MANIFESTACIJE

• bolesti početno vrijeme: a prodromalnom period (intoksikacija sindrom, mučnina, povraćanje, dispepsija - infektivni hepatitis), nakon zholchnoy kolike (kolelitijaza), postupno (tumora), ili nakon infekcije (hipotermija Kod hemolitičke anemije) • žutica s hemolize je mekan, blijedo pacijenta nego zheltushen, opstrukcija žutica sa zelenim preljev, a hepatitis - narančasta (s kolestatičke oblicima - s zeleno).

• Napertochechnaya žutica •• Splenomegalija prevladava nad povećanjem jetre • Intenzivno bojenje izmeta • Manifestacije anemije.

• hepatična žutica •• Povećavanje i brtvljenje pojave bolesti jetre •• •• moguće svrbež slezena ponekad povećava •• U težim oblicima mogu biti manifestacije hemoragijski sindrom, hepatične encefalopatije •• Izmet obojenih na visini od bolesti, urina mraku •• U kroničnog hepatitisa i ciroze - ekstrahepatičkom znakovi (telangiektazija, jetra dlanovima), znaci portalne hipertenzije, ascitesnih.

• hepatična žutica •• Svrbež obično izgovara •• žučni mjehur proširen i bezbolan kada tumori u kolelitijaza ne može napipati, ali u svojoj projekciji otkriti bolnu točku •• •• jetra povećana Fekalije bez boje, tamni urin •• Znakovi bolesti u podlozi.

LABORATORIJSKE STUDIJE

KLA • • • funkcije jetrenih testova određivanja direktnog bilirubina u urinu i urobilin proteinogramma • • izračuna određivanje retikulocita osmotskog otpora eritrocita, krv razmazom, Coombs testa, uboda koštana srž je prikazano na sumnjivim hemolitičke anemije markere • virusni hepatitis s žutica jetre.

• Napertochechnaya žutica •• Koncentracija bilirubina u serumu uglavnom povećala zbog indirektnog bilirubina •• drugim parametrima jetrenih testova nisu promijenila •• •• retikulocitoza osmotska rezistencija eritrocita može se smanjiti •• eventualne promjene u obliku i veličini eritrocita •• Znakovi stimulaciju koštane srži.

• hepatična žutica •• Koncentracija serumski bilirubin povećava poželjno pomoću direktnog bilirubina •• ALT u serumu aktivnost značajno povišena u akutnog hepatitisa, blage do umjerene - •• Kada kronične kolestatičke oblika akutnih hepatitisa povišena koncentracija kolesterola,  - glutamil transpeptidase, alkalna fosfataza Kada •• teški oblici akutnog hepatitisa, ciroze jetre, albumin indeks protrombina iz uzorka sublimirati •• smanjene koncentracije imunoglobulina i timol mogao promicati.

• hepatična žutica •• Koncentracija bilirubina u serumu se povećava uglavnom zbog izravne frakcije •• Koncentracije kolesterola, alkalne fosfataze, g - glutamil transpeptidase serum •• značajno povećana aktivnost ALT u serumu se ne mijenja s produljenim kolestaza umjereno povećava •• PB može biti smanjena nakon primjene natrij bisulfit menadion Povećana koncentracija povećava •• 2 - i b - globulina.

INSTRUMENTALNA ISTRAŽIVANJA • ultrazvuk, CT jetre, žučnog trakta, pankreasa omogućuje dijagnosticiranje mehaničko žutica, i prepoznati prazan žučni mjehur (mehaničke prepreke su odsutni) sa kolestatskog obliku akutnog virusni hepatitis • razgledavanje rendgenu prsa otkriva tumora i njihovih metastaza • može procijeniti kada FEGDS stanje papilarni i mogućnost odljeva žuči kroz • endoskopske retrogradne cholangiopancreatography ili perkutana biligrafiju prikazuje chrespechonochnaya nas na upitnim rezultatima ultrazvuka u slučajevima u kojima se pretpostavlja blokadu izvan jetre žučnih vodova.

liječenje

TRETMAN određeno etiologija bolesti uzrokovane žutica - vidi hemolitička anemija, autoimuna hemolitička anemija, anemija srpastih stanica, akutnu, kroničnu virusni hepatitis virusni hepatitis, ciroza jetre, bolest žučnog kamenca..

ICD-10 • P58 Neonatalna žutica zbog prekomjerne hemoliza • P59 neonatalna žutica zbog drugih uzroka i ne- • D58 Ostali nasljedni hemolitička anemija • D59 Stečeni hemolitička anemija • A27.0 Leptospiroza žutila - hemoragijski •• P80 poremećaje porfirina i bilirubin metabolizam • P55 Hemolitička bolest ploda i • B15 novorođenče akutni hepatitis A • B16 akutni hepatitis B • B17 drugi akutni virusni hepatitis • B18 hepatitis • virusni hepatitis B19 nekorigirani

PRIJAVE

Žutica novorođenčadi - prolazne nasljedne (r) Oblik hiper počevši žutica 4 dana nakon rođenja i u razvoju od - glukuronil za prolazno mane povezane s prisutnosti inhibitora njegova djelovanja u majke krvi; može uzrokovati bilirubin encefalopatije i cerebralna paraliza. obrada: pravovremene zamjene transfuzija krvi i fototerapije. sinonimi: nehemolitička prolazna žutica novorođenčadi, Lucia-Driscolla sindrom, Lucia nehemolitička žutica. ICD-10. P59 Neonatalna žutica zbog drugih i neodređenih uzroka.

Žutica s dojenjem (žutica iz majčinskog mlijeka) - spontano prolazna hiperbilirubinemija nepoznate etiologije kod zdrave djece u novorođenčadi. Može biti rano (pojavljuje se unutar 3-4 dana nakon rođenja) ili kasno (u roku od 4-5 dana nakon rođenja) s maksimalnom manifestacijom od 10-15 dana. Maksimalna koncentracija bilirubina može doseći 20-30 mg% (340-510 μmol / l). Slučajevi bilirubinske encefalopatije nisu opisani. Dijagnostički test: privremeni prekid dojenja 24-48 sati. obrada: fototerapija, fenobarbital, adsorbenti bilirubina. ICD-10. P59 Neonatalna žutica zbog drugih i neodređenih uzroka.

Nuklearna žutica - teški oblik neonatalne žutice s visokom koncentracijom nekonjugiranog bilirubina u krvi, bilirubin taloženje u bazalnim ganglijima i moždanog stabla jezgri, koja teče s vidljivom poremećajem cerebralnih funkcija. etiologija: višak sadržaja neizravnog bilirubina u krvi (preko 320 μmol / l u terminima dojenčadi i 150-250 μmol / l u preranoj dojenčadi). Uzroci hiperbilirubinemije: nespojivost majke i fetusa krvnim skupinama; nasljedna sferocitoza, nesferocitna hemolitička anemija, hemoliza zbog nedostatka vitamina K3, prijem nitrofurantoin, sulfonamidi, itd krvarenje, stenozu pilorusa, Hirshsprunga bolesti.; metaboličkih i endokrinih poremećaja, opstrukcijske bolesti (Dubin-Johnson-Rotor sindrom, cistična fibroza, tumor), sepsa, intrauterini infekcija, sindroma respiratornog distresa kod odraslih - sindrom novorođenčeta, teškog fetalnog erythroblastosis. Klinička slika • Obojen u žutu amnionske • Od rođenja blage žutice, progresivne svaki sat • • hipotenzije nemira, grčeva • • Povećana parenhima organa opisthotonus, pospanost, slab sisanja, iskrivljen ili nedostaje Moro refleks; kasne manifestacije (nakon 6 mjeseci života): gluhoća, paraliza, mentalna retardacija. Dijagnoza, liječenje, profilaksa, prognoza - vidjeti eritroblastozu fetusa; dodatni tretman za temeljnu bolest. sinonim: bilirubin encefalopatija. ICD-10. P57 Nuklearna žutica.

Gilbertov sindrom (# 143500, nedostatci UDFGT gena UGT1A1, 1q21 q23, Â) - benigna nekonjugirana hiperbilirubinemija umjerene težine. Prevalencija - 5-7%, sindrom je češći kod muškaraca u adolescencije • serum povremeno povećavaju koncentraciju neizravnog bilirubina do 17-85 mmol / l. Žutica nestabilna, može se pojaviti i može pojačan nakon infekcije, te smanjiti post nakon prijema fenobarbitala (test s pentobarbitalom i glad koriste u dijagnozi). Funkcija jetre nije razbijena, histološka slika se ne mijenja. Prognoza je povoljna, liječenje nije potrebno. sinonimi: Meylengrahta-Gilbert sindrom, Meylengrahta žutica, kongenitalna hyperbilirubinemia, konstituirajući hyperbilirubinemia, Lerbuye-Gilbert sindrom. ICD-10. E80.4 Gilbertov sindrom

Kriegler-Nayyarov sindrom (tip I, 218800, r; tip II, 143500, Â) - rijedak nasljedni poremećaj povezan s nedostatkom UDPGT i koji se manifestira nekonjugiranom hiperbilirubinemijom.

• upisujem •• U jetri, aktivnost je potpuno odsutna UDFGT •• Vrlo visoka koncentracija indirektnog bilirubina u serumu, razvoj kernicterus •• Pacijenti obično umiru od 1 - godine života •• fenobarbiton nedjelotvornim plazmafereza vrši privremeni učinak •• Fototerapija smanjuje koncentraciju indirektnog bilirubina u 2 •• puta encefalopatija (kernicterus) mogu razviti u bilo koje vrijeme tijekom prvih 10-20 godina života •• transplantacije jetre dovodi do normalizacije bilirubina metabolizma, poboljšava prognozu • Transpla tatsiyu treba provoditi u mladoj dobi, prije razvoja kernicterus.
• Tip II •• UDFGT aktivnost smanjena za 10% ili manje u usporedbi s normalnim •• indirektno koncentracija bilirubin je visoka, ali je općenito manja od sindroma Crigler - tip I Najjar •• •• učinkovite fenobarbital ponekad je potrebno za korištenje i fototerapiju kombiniranom fenobarbitalnom •• pacijenti preživjeti za odrasle dob.

kratice: UDFGT - uridin difosfat-glukuroniltransferaza. sinonimi: žutica, kongenitalni nehemolitički tip I, hiperhilirubinemija nehemolitička s nuklearnom žuticom. ICD-10. E80.5 Sindrom Krigler-Nyar.

Dubin-Johnsonov sindrom (* 237500, defekt gena transporter gena organskih aniona CMOAT, 10q24 [* 601107], r) - nasljedni pigmentni steatoza uzrokovan oštećenjem transport bilirubina u žuči od hepatocita proteina zbog mutacije gena odgovoran za hepatobilijarne transport različitih organskih aniona; klinički se manifestira žuticom s umjerenim povećanjem sadržaja krvi izravnog bilirubina i njegovog pojavljivanja u mokraći; s biopsijom jetre u hepatocitima, detektira tamni, smeđe-narančasti pigment (lipokrom). Liječenje: smanjenje bilirubinemije s fenobarbitalom. sinonimi: Dubin-Johnson žutica, nehemolitička žutica koja je konstitutivna s lipokromnom hepatocitom, konjugacijska hiperbilirubinemija tipa II. ICD-10. E80.6 Drugi poremećaji metabolizma bilirubina.

Rotorov sindrom (* 237450, konjugirana hiperbilirubinemija tipa I, r) klinički je sličan Dubin-Johnsonovom sindromu; za razliku od posljednjeg, Rotor sindroma kada nikakav patološki akumulacije pigmenta stanica u jetri, oralni cholecystography često normalni, navedeno povećanje izlučivanja coproporphyrin. ICD-10. E80.6 Drugi poremećaji metabolizma bilirubina.

Kolestaza je rijetka • Kolestaza sa žučnim kamencama, ataksija i oštećenja vida (214980, r). klinički: kongenitalna kolestaza, žučnog kamenci, cerebralna ataksija, bilateralna kapak, oštećenja retine, atrofija očnog živca, camptodactylia, žutica, prurigo. laboratorij: giant stanica hepatitis temeljen na rezultatima biopsije jetre • Cholestasis intrahepatic s poremećajem metabolizma trihidroksiprostantične kiseline (* 214950, r). klinički: kongenitalna žutica, intrahepatična kolestaza, insuficijencija žučnog kanala. laboratorij: odsutnost žučnih kiselina u žuči, detekcija trihidroksiprostantične kiseline u žuči. sinonim: nedostatak aligatora. Napomena. Tipično, žučne kiseline sintetiziraju se u jetri i hidrogenacijom hidroksilacije steroidne jezgre s oksidacijom kolesterola bočnih lanaca. U nekim nižim kralježnjaka bočnim lancima bez oksidirano hidroksilacijom (aligatori trigidroksikoprostanovaya kiselina - glavna komponenta žuči) • progresivne intrahepatičnog kolestaza tipa 2 (601,847 *, 2q24, PFIC2 defekt gena, r) - oblik ozbiljne kolestatske bolesti jetre; koja se manifestira u djetinjstvu zbog povremene žutice i kolestaze, koja brzo napreduje do krajnje faze zatajenja jetre i smrti u djetinjstvu. klinički: Progresivna obiteljska intrahepatska kolestaza, povremena žutica.

Top