Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Hepatici
2 Žutica
Spaljivanje u desnom gornjem kvadrantu i žučnjak
3 Steatoza
Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!
Glavni // Giardia

Mehanički kod žutica kod μB 10


Nudimo Vam da pročitate članak na temu "Mehanički žutica kod mikrobnih 10" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Isključeno: zbog kongenitalnih metaboličkih poremećaja (

Neonatalna žutica povezana s preuranjenom isporukom

Hiperbilirubinemija prijevremenog poremećaja Neonatalna žutica uslijed odgođene konjugacije bilirubina povezana s preranom dostavu

Sindrom zadebljanja

Neonatalna žutica zbog drugih i nespecificiranih lezija jetrenih stanica

Izuzeto: kongenitalni virusni hepatitis (

Neonatalna žutica uzrokovana sredstvima koja sprečavaju laktaciju

Neonatalna žutica zbog drugih specifičnih uzroka

Neonatalna žutica, neodređena

Fiziološka žutica (izražena)

Ako opstrukcija od zajedničkog žučovoda povećava postupno, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, pacijenti iskusili žutica i svrab bez žučne kolike i kolangitis simptoma. Bezbolan žutica nastaje kada choledocholithiasis, ali je puno više karakteristika raka glave pankreasa, karcinom žučnog kanala i malignih tumora Vater bradavice. Pacijenti s opstrukcije žučnih uzrokovanih choledocholithiasis često pate calculous kroničnih kolecistitisa, i tako je sposobnost za žučnog mjehura protežu znatno ograničen. Ova značajka je osnova pravila Courvoisiera: opipljiv proširene žučnog mjehura sugerira više o raka nego kolelitijaza.

Ometanje zajedničkog žučnog kanala dovodi do povećanja intrahepatičnog žučnog kanala zbog povećanog pritiska žuči. Izlučivanje žuči u jetri inhibirana penetracija direktnog bilirubina u krvi dovodi do žutice, urin (tamnjenje bilirubinuria) i obezbojenje stolice (feces acholic).

U svakom pacijentu s kolecistitom treba sumnjati na kamenje zajedničkog žučnog kanala ako je razina bilirubina u serumu veća od 85,5 μmol / l (5 mg%). Maksimalna razina bilirubina u serumu na choledocholithiasis rijetko prelaze 256 pmol / L (15 mg), osim ako% popratnog oštećenja jetre ili druge dodatne razloga bilirubinemia. Razina bilirubina, iznad 342 μmol / l (20 mg%), čini da sumnjate na maligni tumor. Kada je opstrukcija žučnog kanala gotovo uvijek povećana serumska AFP aktivnost. Povećana aktivnost AP često prethodi pojavi žutice i može biti jedino odstupanje od norme u istraživanju biokemijskih pokazatelja funkcije jetre. Također je moguće povećati aktivnost serotoninske aminotransferaze za 2-10 puta, posebno s akutnom opstrukcijom žučnih kanala. Nakon eliminacije opstrukcije, aktivnost aminotransferaza normalizira se prilično brzo, dok se razina bilirubina smanjuje do normalnog u roku od 1-2 tjedna. Nakon bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze normalizirana je.

Vidi Mehanička žutica

Rak pluća: Klinička slika gušterače rak: Klinička slika akutnog virusni hepatitis B: diferencijalna dijagnoza žučnog trakta studija: endoskopski transplantacija cholangiopancreatography Endoskopski papillosphincterotomy Jetra: jetre komplikacije malabsorption bolesti jetre i žuči hemobilia trakta

Mehanički kod žutica kod μB 10

Patologija jetre, koja je posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja žučnih kanala, događa se vrlo često. Njihovi simptomi, u pravilu, su žuta boja kože i sluznice. I takva se država zove mehanička žutica. Opis, simptomi, znakovi i njihovo liječenje ćemo razmotriti u ovom članku.

uzroci

Prije toga, mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1) percipirana je kao neovisna bolest, ali brojne su studije pokazale da je to samo simptom. To je uzrokovano poremećajima u hepatobilijarnom traktu i formiranju žučnih smjesa. U registru međunarodne klasifikacije bolesti (kod ICD-10 - K83.1) mehanička žutica zove se opstrukcija žučnih kanala. Drugo svoje ime su subhepatic ili opstruktivna žutica.

Glavni uzrok sindroma je stiskanje ili zatvaranje kanala, koji prekida protok žuči u crijevu. I češće imenom fenomen uzrokuju sljedeće patologije:

  1. Stvaranje kamenja u hepatobilijarnom traktu kao posljedica bilijarne stanice, odnosno kolestaza ili povećanje sadržaja soli u žuči kao posljedica neispravnosti u metaboličkim procesima.
  2. Razvoj kolangitisa, pankreatitisa, kolecistitisa itd.
  3. Tumori i ciste u žučnim kanalima, gušterači ili u žučnim mjehurima i drugim onkološkim neoplazmama.
  4. Divertikulum crijeva, atresija žučnih kanala i druge anomalije u razvoju. Često mehanička žutica povezana je s tim bolestima u novorođenčadi.
  5. Infekcija s parazitima, uključujući echinococci i ascaris.
  6. Mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1., Kao što je već naznačeno) u kroničnom obliku može biti znak karcinoma u glavi gušterače.

No, tumor Klatskin, ili kolangiokarcinoma, prati ta bolest samo kada dostigne veliku veličinu.

Simptomi bolesti

Glavni znak mehaničke žutice (kod ICD-10 već je ukazano ranije) je žutanje svih tkiva u tijelu, uključujući proteine ​​oka i sluznice. Ova pojava je posljedica povećane koncentracije bilirubina. Njegovi drugi znakovi su:

  • Biliarna kolika. Obilježen je oštrim dijelovima boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Bol donosi u desnom ramenu, škapulu ili klju čnu kost i uzrokuje ga, u pravilu, fizičkim poteškoćama, unosom pržene ili masne hrane i uporabom alkoholnih pića.
  • Povećana veličina jetre, ili hepatomegalija.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Mučnina i povraćanje žuči.
  • Svrab na koži.
  • Boja svjetla izmeta i zamračivanje urina.

Žutica se također može pojaviti kao posljedica neke druge bolesti, koja uvijek prati kolestaza. Simptomi su:

  1. Dyspeptic syndrome, koji je karakteriziran mučninom i težinom u epigastričnom području.
  2. Simptom Courvoisier, kada je proširenje žučnog mjehura očito čak i uz palpaciju zbog svoje punine žuči. Bol, kad osjećaj nema.
  3. Abnormalni gubitak težine.

Kronični oblik

U kroničnom obliku, mehanička žutica uzrokuje anksioznost na desnoj strani, blizu hipohondrija. Bolna je i dosadna, pojačava se s vibracijama, nagibima i tijekom dizanja utega.

Mučnina s žuticom je konstantna i intenzivna nakon uzimanja masne hrane i alkoholnih pića. Osim toga, ovo stanje karakterizira slabost, umor i vrtoglavica, što su znakovi asteničnog sindroma.

Dalje ćemo saznati što komplicira mehaničku konjugaciju žuticu (kod na ICD-10 - P59).

komplikacije

Bez obzira na to što uzrokuje kvar tijekom odljeva žuči, to može uzrokovati ciroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje čvorova u jetri, koji se sastoje od vezivnog vlaknastog tkiva. Takva se patologija razvija kao rezultat smrti aktivnih hepatocita. Kasnije, ciroza riskira razvoj u insuficijenciju i disfunkciji jetre.

Još jedna komplikacija nespecificirane mehaničke žutice (dijagnostički kod za ICD je R17) je opijenost metaboličkim proizvodima koji se ne uklanjaju iz tijela pravilno, apsorbiraju iz crijeva u krvotok. Ova bolest zove se toksemija. Prije svega, pogođeni su tkiva bubrega i jetre, što u konačnici dovodi do nedostatka ovih organa.

S penetracijom toksina u mozak pojavljuje se hepatička encefalopatija, za koju je tipično pogođen cijeli živčani sustav. To se događa zbog kršenja krvno-moždane barijere.

Kolecistitis, kolangitis i druge bakterijske infekcije također mogu pratiti mehaničku žuticu. Nedostatak pravodobne terapije i generalizacija procesa mogu stvoriti rizik od septičkog šoka.

Imajte na umu da različite vrste žutica imaju slične simptome, a to može otežati dijagnozu. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana povećanom raspadom eritrocita i pretjeranom proizvodnjom hemoglobina, koja se transformira u bilirubin. A parenhimalna žutica je karakterizirana upalnim procesom u tkivu jetre.

U dijagnostici se, pored vanjskih znakova, posebnu pažnju posvećuje rezultatima provedenih istraživanja, posebice frakcijama bilirubina (izravnim ili neizravnim) i razinama enzima.

Žutica novorođenčadi

Kôd ICD-10 - P59 - ukazuje na neodređenu neonatalnu žuticu koja utječe na novorođenčad. To je fiziološka i patološka. Prvi od njih se očituje u prvom tjednu beba života i nakon nekog vremena prolazi sam po sebi. Ali ponekad to može biti simptom bilo koje popratne bolesti.

U dojenčadi moguć je metabolički poremećaj enzima bilirubina. To dovodi do abnormalne pigmentacije sluznice i kože.

Ako žutica je fiziološka forma, onda to ne utječe na stanje zdravlja, apetit, spavanje i budnost djeteta. U slučaju patološkog oblika bolesti, klinička slika je nadopunjena takvim simptomima:

  1. Beba ima značajnu žuticu kože i sclere.
  2. On je pospan, stanje mu je sporo.
  3. Odbija hraniti.
  4. Tjelesna temperatura je povećana.
  5. Često plakati, istodobno baca glavu, zakreće njegovo tijelo.
  6. Postoji obilje povraćanje.
  7. Konvulzije.

Kako se liječi mehanička žutica? Razmotrit ćemo dolje.

dijagnostika

Nemojte podcjenjivati ​​instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja u dijagnozi mehaničke žutice, čiji kod za ICD-10 je naveden u članku. Uostalom, samo oni mogu pomoći da otkriju prave razloge za razvoj ovog sindroma. Prognoza za oporavak ovisi o pravovremenom smještaju pacijenta u kirurškom odjelu. Da bi se utvrdili uzroci mehaničke žutice, koriste se slijedeći dijagnostički postupci:

  • Opći test krvi. Ako se otkrije anemija, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i eritrocita, to ukazuje na kronični oblik bolesti. Povećana ESR i leukocitoza ukazuju na prisutnost upalnog procesa.
  • Krvni test za biokemiju. U tom slučaju, obratite pozornost na abnormalno povećanje ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza, kolesterola i tako dalje. D. Ova vrsta istraživanja otkriva prednost direktnog bilirubina frakcije u odnosu na neizravan.
  • Kompjutirana tomografija i pregled trbušnih organa ultrazvukom određuju veličinu i strukturu žučnog mjehura i jetre, otkrivaju prisutnost gallstones i procjenjuju protok krvi i kolestaza.
  • Gornja endoskopija. To je pregled organa gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa. Potonji je fleksibilna optička cijev i pomaže u otkrivanju postojeće patologije.
  • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije. To se provodi uvođenjem kontrastne tekućine koja omogućuje vizualizaciju žučnih kanala.
  • Scintigrafija. Tijekom istraživanja tkiva distribuiraju se radiofarmaceutski lijekovi, koji se prate u skladu s utvrđenim vremenskim parametrima.
  • Laparoskopija i biopsija. Ograda materijala iz tumora za daljnje istraživanje i citologiju.

Mehanička žutica: predviđanja i liječenje

Što se to smatra ranije. Sada je vrijedno upoznati s metodama terapije bolesti. Prisutnost mehaničke žutice zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, bez obzira na to je li dijete to očitovalo ili u odraslom pacijentu. Prvi cilj terapije je uklanjanje epileptične stanice. To se postiže korištenjem lijekova sa sljedećim lijekovima:

  • hepatoprotectors, koji uključuju vitamine iz skupine B, ursodeoxycholic kiselina, "Gepabene", "Essentiale", "Silymarin", itd.;
  • s lijekom Pentoxil, koji pomaže poticanju metaboličkih procesa;
  • amino kiseline kao što su metionin i glutaminska kiselina;
  • hormonalne pripravke, uključujući "prednizolon";
  • lijekovi "Neorondex", "Reosorbilact" i "Reopoliglyukin", potičući cirkulaciju krvi u jetri.

Ako se doda sekundarna zarazna bolest, provodi se antibiotska terapija s takvim lijekovima kao što su Imipenem, ampicilin, itd.

Pacijenti koji imaju kolestazu često su potrebni kirurške intervencije. Ali icteric sindrom je kontraindikacija za takve mjere, budući da se to smatra velikim rizikom za život i zdravlje pacijenta. Stoga je u početnoj fazi bolesti pritisak u žučnim kanalima smanjen endoskopskom metodom. Također je moguće izvesti litotripsiju.

Uspostavljen je praćenje stenta ili anastomoze. Ove mjere su usmjerene na širenje žučnog kanala i uklanjanje akumulirane tvari.

Potpuno uklanjanje žučnog mjehura propisano je za bolesnike koji imaju kolesterol u kroničnom ili akutnom obliku. Ova kirurška intervencija ne prolazi bez traga za stanje tijela. Komplikacije nakon operacije mogu biti povraćanje, mučnina, bol s desne strane. U tom slučaju, preporuča se promatrati san i rad režima, pridržavati se pravilne prehrane i uzeti antispasmodic droga i hepatoprotectors. Ponekad se može propisati terapija enzimskim pripravcima, na primjer "pankreatin".

Apsolutno svi oni koji su pretrpjeli mehaničku žuticu, preporučuju se da slijede određena načela prehrane, odbijanje pržene, masne i začinjene hrane i uporabu alkoholnih pića. Jesti je potrebno djelomično, u malim obrocima. Intenzivna opterećenja treba izbjegavati. Terapija mehaničke žutice je složen i dugotrajan proces, u kojem je glavna stvar strpljenje i poštivanje savjeta stručnjaka.

Nadamo se da će vam informacije prikazane u ovom članku o mehaničkoj žutnji, liječenju, dijagnozi i uzrocima te bolesti biti korisne za vas.

Kako se liječi mehanička žutica?

Žuljanjem kože tijela ili sluznice rožnice, nazvane mehanička žutica, znak je zabrinutosti za sve. Ako osoba ili osobe oko njega primijete taj znak, u tom se slučaju jednostavno nemoguće povući. Moramo odmah otići do liječnika. Budući da je žutost kože pojavljuje samo ako ta osoba ima ozbiljnu bolest koja se može izliječiti pravodobnim liječenjem i profesionalnim liječenjem.

Što je mehanička žutica

Mehanička žutica patološki je sindrom utvrđen patologijom izlučivanja žuči iz žučnih kanala, u prisutnosti barijere za oslobađanje bilirubina s žuči u probavni trakt.

Stoga se u bolesnikovoj krvi nalazi žuto žuto pigment, a njegovo lice i sluznice su žute boje.

Žutica mehanička KODE NA ICD-10 K83.1. Blokiranje žučnog kanala. (ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Takvi profesionalci žutica također se nazivaju obturation i subhepatic.

uzroci

Bolest kamnika je najčešći čimbenik pojavljivanja vrste poput mehaničke žele. U starijih ljudi, žučni kamenci se nalaze u otprilike 25% relapsa bolesti. Među predstavnicima jačeg spola, prevalencija CSF-a je 2-3 puta niža. Koloroklititija se javlja kod 8-20% bolesnika s kroničnom bolesti dišnog sustava. U 65-75% bolesnika s dijagnozom kololekolitisaje formira se mehanička žutica raznih stupnjeva težine.

Razlozi opstrukcije žučnog trakta (ICD-10 K83.1) mogu biti različiti.

Benigne bolesti (80%):

  • choledocholithiasis;
  • kolangitis;
  • stenoza velike duodenalne papile;
  • akutni papillitis;
  • tumori velike duodenalne papige;
  • pankreatitisa;
  • ožiljavanje glavnih žučnih kanala;
  • perenososkovye divertikula;
  • rjeđi uzroci (kongenitalne opstrukcije žučnog trakta, periholedohealny limfadenitis, parazitske lezija, itd.)

Onkološke neoplazme (20%):

  • gušterače;
  • velika duodenalna papila;
  • žučni kanali;
  • jetra (primarna ili metastatska lezija).

Kliničke manifestacije

Simptomi mehaničke žutice često su posljedica njegovog uzroka. U prisutnosti tumora i promjene kostiju, oni su u stanju izraziti i povećati s vremenom.

U slučaju kamenja (naročito ventil koji periodički otvor kanal je zatvoren, a zatim ponovno otvorena) tako simptom žućkaste sposoban pojaviti i raste, a zatim reducira u zasićenje. To se događa da osoba stječe normalnu boju, ali odmah se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Izmet je lagan ili sivkast. Ton mokraće sličan je boji kvasca. Boja kože i boja vidljivih sluznica mijenjaju se, otežava dermatološku iritaciju. Neka iskustva simptoma kao što su bol ispod rebara na desnoj strani, gubitak težine, bolovi rasta, visoke temperature, smanjuje sposobnost za rad, osjećaj gorčine u ustima.

Metode dijagnostike. Nakon početnog ispitivanja pacijenta, liječnik će propisati liječnički pregled kako bi nastavio taktiku dinamičkog liječenja. Morate darovati krv za biokemiju, opću analizu urina, hemogram, imunološke studije, ultrazvuk unutarnjih organa (jetra, gušterača, žučni mjehur). Prolazeći analizu na histologiju i citologiju, fibrogastroduodenoskopska radionuklidna istraživanja jetre i zhelchevyvodjashchej sustava.

Bez sumnje, sve ove metode nisu propisane svim pacijentima bez iznimke. Sve ovisi o kliničkoj bolesti i tijeku bolesti, kao io mogućnosti istraživanja u ovoj bolnici.

Ponekad, u svrhu provjere žutice, liječnici trebaju ultrazvučno i rutinsko laboratorijsko testiranje. Međutim, u teškim slučajevima bolesti potrebno je koristiti sve, bez iznimke, dopuštenih metoda visoke tehnologije.

Kako se bolest liječi?

Većina bolesnika s dijagnozom žutice su mehanička, samo je potrebno imati operaciju. Samo mali broj pogođenih osoba učinkovito će biti propisano farmakoterapijom. Ovisno o tijeku bolesti, lijekove koji su propisani samo pod strogim nadzorom liječnika, antispazmodika - No-shpa, Spazgan, itd. (Povećati protok i smanjiti bol). I također protuupalni, anti-edematički, antiparazitski lijekovi, polienzimi - pankreatin, mikrozim, polisorbenti, intravenozno infuzija otopina za detoksikaciju.

Kao i kod svih ostalih bolesti jetre, za tablicu je propisana dijeta. Potrebno je ograničiti unos oštre, masne, pržene hrane da se smanji preopterećenje jetre i gušterače. Hrana se uzima u malim obrocima 5 puta dnevno. S potpunim začepljenjem kanala, gladi se propisuje za kratko vrijeme. Tada se dijeta nastavlja.

Ova metoda liječenja kao operacije smatra se neposrednom metodom, u kojoj mehanička žutica ne može podnijeti. Uz pomoć pravodobne intervencije, moguće je nastaviti uobičajeni protok žuči u kratkom vremenu i ukloniti temeljni uzrok blokiranja.

Kirurgija kao način da se lijek je konstruktivna (apsolutna prevencija okolnosti blokada) i nestabilna (nastavak toka žuči olakšati život bolesnika s nepotpunom uklanjanja blokade). Endoskopska operacija proučavanjem intestinalnog trakta također daje za takvim bolestima kao što je CL (endoskopske kolecistektomije, uklanjanje kamenja iz zajedničkog žučnog kanala i žučnog mjehura), neizlječive neoplazme glave pankreasa sa kompresijom sfinktera za Oddi (nestabilne sfinkterotomija) neoperabilnim Klatskin tumora (istraživanja zmija kanale). Ljekoviti laparoskopija se često koristi u prisustvu CL za preuzimanje kamenje.

Bez sumnje, liječenje lijekovima može pomoći u liječenju bolesti, ali ako se lijekovi klasične medicine percipiraju u kombinaciji s narodnim lijekovima, oporavak će doći puno brže.

Ljekovito bilje i bilje su potpuno sigurni i učinkoviti, a također su mnogo jeftinije.

Korisne tvari ljekovitog bilja pridonose obnovi moći i jačanju imunološkog sustava. Liječenje s tradicionalnom medicinom je učinkovito, ali se ne može zlostavljati.

Nemojte zaboraviti, liječenje narodnim lijekovima moguće je samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom, trebalo bi ih poduzeti samo nakon savjetovanja sa specijalistom. Izbor kako postupati s mehaničkom žuticom je samo za bolesnu osobu. Važno je shvatiti da nisu svi biljci i pripravci isti za svakoga, netko će tada moći pomoći drogi, a netko će, naprotiv, izazvati komplikaciju.

Ponekad postoji mehanička žutica kod novorođenčadi. Stanje, koje se može samo poboljšati kirurškim zahvatom kirurškim zahvatom (postupak za obnavljanje žučnog kanala), a treba ga obaviti 2 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Štitite li jetru tijekom uzimanja lijekova?

najbolji post na mail

Briga o zdravlju jetre jedan je od najvažnijih zadataka za osobu

Jetra je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela. Proizvodi žuč, koji je neophodan za razgradnju masti, kao i poticanje peristaltičkih pokreta crijeva. Jetra neutralizira otrove i toksine, čisti krv prolazi kroz svoju debljinu od kemikalija. U ovom tijelu postoji proces uništavanja nekih vitamina i hormona. Ljudska jetra je skladište vitamina B12, A, D, glikogena i minerala. Može se zvati tvornica masnih kiselina, pa čak i kolesterola. Zdravlje osobe kao cjeline ovisi o tome koliko je zdrava jetra. Kako bi vam pomogao da ovo tijelo ostane netaknuto i sigurno, a naš portal je stvoren.

Pročitajte cijeli tekst.

Od materijala objavljenih na stranicama stranice, saznat ćete da su najčešći štetni čimbenici jetre virusi i razne toksične tvari. Rak je rijetka patologija, ali u jetri, metastaze bilo koje druge maligne neoplazme otkrivene su 20 puta ili češće. Popis patoloških epizoda je vrlo opsežan:

  • akutni ili kronični oblik hepatitisa;
  • ciroza;
  • infiltrativne lezije;
  • neoplazme;
  • funkcionalni poremećaji s žuticom;
  • oštećenje intrahepatičnih žučnih kanala;
  • kardiovaskularne patologije.

O značajkama svake od ovih bolesti, metode dijagnoze i liječenja kažu našim stručnjacima. Naučit ćete da simptomi bolesti jetre imaju određenu sličnost. Asthenic-vegetativni znakovi su početni. Slabost, tromo stanje, povećani umor, pospanost - rezultat procesa dezinfekcije detoksikacije u jetri spojeva koji sadrže dušik.

Simptomatske bolesti posvećene su golemom dijelu portala, jer čak i priroda boli može razlikovati patologiju jetre.

  1. Neprestana bolna senzacija, od bolnog do dosadnog prešanja, karakteristična za hepatitis, ciroza, onkološke bolesti.
  2. Prilikom boli s osjećajem ozbiljnosti ukazuje na zatajivanje srca, srčanu cirozu.
  3. S onkologijom, bol ima rastući karakter, ovisi o veličini tumora.
  4. Bolovi piercinga ili ponekad prešutni znak, svijetli i intenzivni, odgovaraju lezijama žučnih kanala.
  5. Akutna bol ili tzv. Hepatična kolika nastaju kada su kanali začepljeni kamenom.

Uz različite bolesti jetre, dispeptične manifestacije u obliku mučnine, gorčine usta, smanjenja ili nedostatka apetita, povremenog povraćanja, proljeva.

Materijali našeg portala detaljuju različite metode terapije za određenu bolest, u kojim slučajevima je indiciran konzervativni tretman i kada je potrebna operacija. Možete proučavati svojstva lijekova i narodnih lijekova, saznati kako se uklapaju. Neki dijelovi stranice su posvećeni prehrani i čišćenju jetre. Važno je voditi računa o ovom važnom tijelu vašeg tijela, kako bi se oslobodili toksina i toksina, a ne preopteretiti ga.

Stručnjaci portala stalno prate vijesti iz područja liječenja i dijagnostike bolesti jetre kako bi na vrijeme obavijestili čitatelje o njima. Ako ste zainteresirani za bilo kakve konkretne informacije ili vam je potreban savjet od iskusnog liječnika, postavite pitanje našem stručnjaku. To, naravno, neće zamijeniti isporuku testova i putovanje u pravi liječnik, ali savjeti našeg stručnjaka nikada neće biti suvišni. Pazite i jetru - i to će vam vratiti isto!

UPOZORENJE! Informacije objavljene na web mjestu su samo za informativne svrhe i nisu preporuke za upotrebu. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

žutica

Žutica: Kratki opis

žutica - Sindromi različitog podrijetla, karakterizirani icterijskim bojenjem kože i sluznice.

žutica (True) - sindrom karakteriziran žutica bojanja kože i sluznice, uzrokovane nakupljanjem u tkivima i krvi bilirubin. Ovisno o razlozima hiper razlikovati hemolitička žutica (nadbubrežne) parenhima (jetra) i mehanička (opstruktivne). žutica hemolitički, vidi Bolesti krvnog sustava. žutica lažna (pseudoicterus) - ikteričan bojenje kože zbog nakupljanja karotena u njoj za duže i obilne prehrane mrkve, naranče, bundeve, kao i nastajanju gutanje kinakrin, pikrinska kiselina i neki drugi lijekovi (ali ne i sluznica!). žutica mehanički vidjeti Kirurške bolesti. žutica Parenhim (hepatski) - istina žutica, pojavljuju u raznim lezijama parenhima jetre. To uočeno kod teških oblika virusnog hepatitisa, ikterogemorragicheskom leptospiroze, trovanje hepatotoksičnih otrova, sepse, kronični agresivni hepatitis, i tako dalje. D. Zbog uništavanje hepatociti smanjuje njihovu funkciju izdvajanje slobodne (neizravne) bilirubina u krvi, vezanjem s glkzhuronovoy kiselinom kako bi se dobilo netoksičnu vodi topljivi bilirubin jedan - glukuronid (naprijed) i oslobađanje potonji u žuč kapilara. Rezultirajući serumski bilirubin sadržaj povećava (do 50 - 200 mmol / l, barem više). Međutim, to povećava ne samo sadržaj besplatno, ali konjugirani bilirubin (bilirubin - glukuronid) - u krvi, zbog svoje inverzne difuzijom iz kapilara u cholic distrofije i necrobiosis stanica jetre. Postoji ikteričan bojenje kože, sluznica. Za parenhima žutice karakterizira boje kože - šafran - žuta, crvena ( „crvena žutica") U početku se icterična boja očituje na sclera i mekog nepca, a zatim je koža obojena. Pearchymal žutica uz svrab kože, ali je manje izražena nego mehanički, kao što je manje pogođen Jetra producira žučne kiseline (čija akumulaciju u krvi i tkiva te uzrokuje simptom). U dugoj parenhima žutica kože može steći, kao u mehaničkom, zelenkaste nijanse (zbog konverzije bilirubina pohranjena u biliverdin kože koji ima zelenu boju). Sadržaj tipično povećava aldolaza, aminotransferaze, posebno alanin, promjene i druge funkcije jetre. Mokraća postaje tamna boja (boja piva) po izgledu njemu i konjugiranog bilirubina urobilin. Fekalije neobojene zbog smanjenja sadržane sterkobilin. Omjer količine izlučuju u stolici i sterkobilin urobilinovyh tijela u urinu (što je važna karakteristika laboratorijskog diferencijacije žutice) koja predstavlja stopu od 10: 1 - 20: 1, uz značajno smanjene hepatocelularnog žutice, dosegnuvši teške ozljede na 1: 1. protok ovisi o prirodi oštećenje jetre i trajanje djelovanja štetnih početka; u teškim slučajevima, zatajenje jetre može dogoditi. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz hemolitički, mehaničke i lažnog žutice; ona se temelji na povijesti, kliničkim obilježjima parenhimsko žutica i laboratorijskih podataka.

Žutica: metode liječenja

liječenje

Kod dijagnoze za ICD-10 • R17

Je li vam ovaj članak pomogao? Da - 0 Ne - 1 Ukoliko ovaj članak sadrži pogreške Kliknite ovdje 77 Ocjena:

Bolesti i liječenje s narodom i lijekovima

Opis bolesti, primjena i ljekovita svojstva bilja, biljaka, alternativnih lijekova, prehrane

Žutica konjugacije: ICD-10 kodovi i hipotireoza

Bilirubin je jedna od glavnih komponenti žuči, koja je proizvod metabolizma hemoglobina. U krvi cirkulira u dvije frakcije: izravno i neizravno. Izravni bilirubin (konjugiran ili vezan) nije toksičan. Zbog toga koža može dobiti žutu boju koja je karakterističan znak mnogih bolesti.

Neizravni bilirubin ili slobodni smatra se najotrovnijim, jer može prouzročiti poremećaj stanica. Povećanje razine neizravne frakcije bilirubina (hiperbilirubinemija) može uzrokovati žuticu konjugacije, što će se raspravljati u današnjem članku.

Konjugacija žutica - što je to?

Žutica konjugacije je jedna od sorti žutice koja proizlazi iz netočne proizvodnje neizravnog bilirubina. Često se slična pojava može vidjeti kod djece tijekom novorođenčeta, ali ne zaobilazi i odrasle.

Usporedi s drugim vrstama žutice tako što ćete ih čitati u zasebnim materijalima:

Što uzrokuje vezivnu žuticu?

Pojava žutice je povezana s neuspjehom u vezi neizravnog bilirubina s glukuronskom kiselinom zbog čega se ne događa prijelaz na izravnu frakciju. Razlog može biti:

  • Prerana malnutricija;
  • Nedostatak kisika (hipoksija) tijekom trudnoće;
  • Ozljede tijekom porođaja;
  • Nedostatak enzima i kongenitalnih bolesti jetre (Gilbertov sindrom, Kriegler-Nayyarova bolest, Lucei-Driscola sindrom);
  • Kongenitalni hipotireoidizam (kod mikrobnih 10 E03) i drugih bolesti endokrinog sustava;
  • Prihvaćanje određenih lijekova.

Vrste konjunktivne žutice

Žutica konjugacije može imati nekoliko tipova:

Fiziološka žutica u novorođenčadi

Konjugacija žutice novorođenčadi promatrana je u svakom drugom djetetu, čak i sasvim zdrava. Prvi se simptomi pojavljuju oko 2 dana nakon rođenja i nestaju u trećem tjednu života.

Ova vrsta žutice je odgovor na neke promjene u tijelu. Počinje se razvijati zbog neprekinutog rada enzimskih sustava jetre, zbog čega metabolizam bilirubina usporava. Žučna komponenta nakuplja se u krvi, što objašnjava žućkanje kože. Drugi alarmantni simptomi obično ne smetaju djetetu.

Fiziološka žutica u prijevremenu

Žutica kod djece koja su rođena prije pojma, ozbiljnija je od onoga na koju se nazivaju donatori. Boja kože obično javlja 5-6. Dan i traje tijekom cijelog mjeseca.

Visoki sadržaj bilirubina u krvi malog djeteta (laboratorijske vrijednosti do 171 μmol / L i više) može uzrokovati nuklearnu žuticu, opasno stanje koje može dovesti do oštećenja mozga. Pored izražene boje, dijete osjeća opću slabost, slabo sisati, mogu se pojaviti grčevi. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć.

Nasljedna žutica

Postoje tri vrste nasljedne žutice:

  1. Gilbertov sindrom (ICD-10 kod E80.4) je karakteriziran genetskim poremećajem u stvaranju jetrenih enzima. S kompetentnim tretmanom, zajamčena je povoljna prognoza.
  2. Kriegler-Nayarov sindrom manifestira nedostatak enzima odgovornog za transformaciju bilirubina. To može dovesti do razvoja nuklearne žutice, stoga je opasno stanje koje zahtijeva kvalificirano liječenje.
  3. Kada bolest Lyutsya-Driskola, žutica proizlazi iz neuspjeha jetrenih enzima, to stanje je privremeno. S pravodobnim otkrivanjem teških posljedica može se izbjeći.

Žutica kod djece koja dobivaju dojenje

Žutica majčinog mlijeka ili, kako se također naziva, Ariesov sindrom (trudna žutica) karakterizira povećanje bilirubina u krvi djeteta uslijed reakcije na neke sastojke majčinog mlijeka. Ovo stanje ne zahtijeva prestanak dojenja i privremeno je.

Žutica lijekova

Neki lijekovi mogu uzrokovati povećanje bilirubina. Takvi lijekovi uključuju sulfonamide, levomicitin, vitamin K. Uz uklanjanje lijekova koji izazivaju žuticu, sve njegove manifestacije odlaze.

Patološkog icterusa

Sličan oblik žutice uzrokuje različiti poremećaji u funkcioniranju tjelesnih sustava, uključujući endokrini sustav. Patološka žutica podijeljena je na mehanička, hemolitička i parenhima. Ako fiziološka žutica može proći sama po sebi, patološki oblik bez liječenja može uzrokovati komplikacije.

Dijagnoza i liječenje

Žutica zahtijeva pravovremenu dijagnozu i diferencijaciju. Ako se fiziološka žutica karakterizira samo promjenom boje kože, onda s patološkom osobom, letargija, konvulzije, mučnina s povraćanjem i vrućica mogu biti uznemirujuće.

Ako se sumnja na pacijenta patološkog stanja, liječnik treba propisati niz laboratorijskih testova (opća analiza urina i krvi, biokemijska analiza krvi) i instrumentalne studije (ultrazvuk). Povećanje razine bilirubina otkriva se kod ispitivanja krvi i izmeta.

Liječenje žutice može varirati ovisno o obliku i uzroku njegove pojave. Svrha terapije je aktivirati potpuno funkcioniranje jetre. Raspored liječenja i trajanje postupaka određuje liječnik. Za borbu protiv žutice:

  • fototerapija;
  • Infuzijska terapija
  • Ulazak barbiturata i hormona;
  • Transfuzija krvi.

Posebna pozornost treba posvetiti hranjenju djeci koja pate od žutica. Dojenje se ne smije zaustaviti, naprotiv, dijete mora jesti najmanje 7 puta dnevno. Nakon izbacivanja iz bolnice mora se kontrolirati stanje djeteta. U većini slučajeva konjunktivna žutica javlja se u 3. tjednu života, ako boja kože postaje izraženija, ili dijete postane tromo i pospano, potrebno je zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Žutica nije neovisna bolest, već je samo simptom nekih patologija. U mnogim slučajevima može biti fiziološka, ​​tj. Nije povezana s bilo kojom bolesti (u novorođenčadi). Uzrok takvog stanja je povećanje krvi bilirubina, što daje icteričnu boju koži, sluznici i sclera.

Ovo stanje je neraskidivo povezano sa sadržajem bilirubina u krvi. Međutim, razlozi za njegovo povećanje mogu biti različiti. U nekim slučajevima, utvrđivanje uzroka omogućuje da se sumnja u patologiju u tijelu, što zahtijeva hitan tretman. Ovisno o varijanti bilirubinskih poremećaja metabolizma, može se razlikovati nekoliko vrsta žutica:

Žutica koja se javlja kod novorođenčadi je fiziološka, ​​jer nije povezana s patološkim procesom. Razvija se, u pravilu, 3-5 dana nakon rođenja. Normalno, crvene krvne stanice podložne su stalnoj obnovi, što je popraćeno hemolizom - njihovim uništenjem. U odraslih osoba jetra je potpuno formirana, tako da bilirubin, koji se oslobađa tijekom propadanja ovih stanica, ima vremena da se veže i ne nakuplja u krvi.

Klinička slika u dojenčadi povezana je s intenzivnom obnovom crvenih krvnih zrnaca i relativnim zatajivanjem jetre. Ovaj organ još nije u potpunosti formiran, osobito kada se ta žutica javlja u prerano dojenčadi. Bilirubin počinje akumulirati u krvi, a zatim akumulira u koži i sluznici, dajući im karakterističnu boju. Vrhunac pada na treći i peti dan. Tada ovi simptomi prolaze, jer se razmjena bilirubina postupno normalizira.

Žutica konjugacije (ICD-10) nije posebno identificirana u međunarodnoj klasifikaciji. Ona ima P59.0 kodiranje kao neonatalna žutica, koja je rezultat prijevremene dostave, a povezana je s hiperbilirubinemijom. Taj je postupak gore opisan detaljnije.

Konjugacijski oblik bolesti javlja se češće kod djece. Ovo je prolazna žutica u novorođenčadi, kao i stanje koje se razvija kod prijevremenih dojenčadi i djece koja su podvrgnuta gušenju. Uzroci problema su često endokrinska patologija i nasljednost (na primjer, sindromi Lucea-Driscope i Gilberta). Ista skupina uključuje žuticu lijekova.

Ovo ime je dobiveno pigmentom, koji je proizvod dekompozicije hemoglobina. U određenoj koncentraciji dovodi do bojenja kože i sluznice. Razina bilirubina je najvažniji dijagnostički kriterij, jer nam povećanje omogućuje identificiranje bilo kojeg patološkog procesa i početak liječenja. Količina pigmenta odražava stanje jetre i žučnog trakta.

U tijelu se bilirubin javlja u dva oblika - izravnom i neizravnom. Prvi je proizvod transformacije drugog. Neizravni bilirubin je toksičan i apsorbira masti. Nije izlučeno iz tijela. Ako je metabolizam poremećen, ovaj se oblik može akumulirati, imaju toksični učinak na tijelo. Obično se pretvara u neposredan netoksični bilirubin. Konjugacija žutica javlja se zbog kršenja njegovog metabolizma.

Izvor ovog pigmenta je hemoglobin, glavna komponenta eritrocita. Kod propadanja crvenih krvnih stanica, hemoglobin se oslobađa i odcjepljuje. Taj proces provode makrofagi u specijaliziranim organima (koštana srž, jetra i slezena). Kao rezultat cijepanja nastaju heme i globini. Prva se pretvara u biliverdin, prekursor neizravnog bilirubina. Njegova formacija iz biliverdina povezana je s aktivnošću posebnih enzima, među njima - citokrom P-450, hemoksigenaze. Daljnji indirektni bilirubin šalje se stanicama jetre, gdje se veže na glukuronsku kiselinu. Tako se stvara direktni bilirubin, koji se akumulira u žučnjaku, a potom se izlučuje u duodenum. Intestinalna mikroflora pridonosi njegovom oporavku urobilinogenu. Njegov dio je osjetljiv na apsorpciju, ostaci se pretvaraju u sterokobilinogen i izlučuju se izmetom, dajući mu karakterističnu boju.

Laboratorijska ispitivanja mogu pokazati da je bilirubin povišen. Kako to misliš? Povećanje njegove razine može biti povezano s nekom bolesti, pa je potrebno rano dijagnostičko ispitivanje. Fiziološko povećanje razine bilirubina uočeno je kod novorođenčadi.

Unatoč činjenici da je povećanje bilirubina karakteristično za novorođenčad, kliničke manifestacije nisu fiksirane u sveukupnom stanju. Simptom ovog stanja je pojava icteric boje. Otkriven je ne samo na koži, već i na sluznici. Fiziološka žutica konjugacije prolazi bez traga, ali ako se to ne dogodi, treba sumnjati u patologiju.

Žutica može biti ne samo fiziološko stanje, već i simptom bolesti. Ako dijete ima određenu boju kože i sluznice, treba stalno promatranje od pedijatra. Također u takvim slučajevima potrebno je kontrolirati razinu bilirubina. U pravilu, u prvim danima života, njegova količina doseže 60 μmol / l, ali ne više. Nadalje, ova se razina povećava (za 3-7 dana).

Obično povećanje bilirubina je sigurno i nema toksični učinak na bebino tijelo, no ta razina ne smije prijeći tzv graničnu vrijednost od 205 μmol / l. Bilirubin se povećao - što znači ova promjena? Žutica je patološka i zahtijeva hitno liječenje. Ako je taj indeks unutar norme, ali žutica ne prođe dugo, smatra se konjugacijom, to jest razlogom nezrelosti enzimskih sustava jetre.

Nakon pregleda utvrđuje je li žutica fiziološka ili patološka. Prva ne zahtijeva tretman i završava samostalno i bez traga. Prolongirana žutica (konjugacija) također prolazi sama po sebi, kada enzimski sustavi jetre konačno sazrijevaju. Međutim, ako količina bilirubina prijeđe kritičnu razinu, treba utvrditi patologiju. To može biti virusni hepatitis, opstrukcija žučnih kanala ili hemolitička žutica.

Takvu patologiju može se prenijeti djetetu od zaražene majke. Kao rezultat toga, beba je rođena s hepatitisom virusne prirode. Učinak virusa u ranim fazama intrauterinog razvoja može dodatno dovesti do fizičkih abnormalnosti. Značajka bolesti, za razliku od hepatitisa kod odraslih, najteža je. Patologija se može očitovati prije početka žutice. Često se povećava temperatura, pogoršanje apetita i malih katarholoških pojava. U mnogim slučajevima, razdoblje prerane žebe u dojenčadi je asimptomatsko.

Osumnjičiti da prisutnost hepatitisa može biti posljedica otkrivanja promjene boje urina i izmeta. Klinički krvni test karakterizira smanjenje razine leukocita i brzina sedimentacije eritrocita. Monociti su neznatno povećani. S icteric formom postoji značajan porast bilirubin i timol test. Za ranu dijagnozu bolesti provodi se studija o aktivnosti jetrenih enzima. Ozbiljnost postupka naznači oštar pad protrombina i povećanje amonijaka.

Liječenje djece provodi se u pravilu u bolnici. Terapija kombinira antivirusne lijekove, hepatoprotectors, vitamine, kao i kolagog. Preporuča se provoditi terapiju za detoksikaciju. Među nefarmakološkim metodama koje se nadopunjuju farmakoterapijom, potrebno je odmoriti ležaj i odmoriti.

Ova patologija povezana s hemolizom crvenih krvnih stanica vrlo je opasna. Razlog je razlika između Rh faktora majke i djeteta, odnosno Rhesus-sukoba. Patologija često dovodi do smrti - stopa smrtnosti je 60-80%. Osim toga, prisutnost Rh-sukoba može dovesti do spontanog pobačaja.

Sprječavanje žutice pomaže u skladu s trudnoćom i dojenjem, a redovita kontrola pedijatara je također neophodna. Ako se žutica preuranjenih beba još uvijek razvija, potrebno je redovito praćenje razine bilirubina u krvi.

Pacijenti s žuticom se razlikuju po karakterističnoj boji kože i sluznice. Ovaj simptom može govoriti o prisutnosti bolesti ili odražavati fiziološke promjene u tijelu (prolazna žutica novorođenčadi).

Ako se otkrije žutica, izvršena je neposredna određenost razine bilirubina i daljnja dijagnoza. Žutica konjugacije u novorođenčadi traje dulje od prolaznog, ali je također sigurna. Stručnjak bi trebao smiriti roditelje i propisati anketu. U pravilu se ne vide komplikacije.

Mehanička žutica: uzroci i patogeneza

Bolesti jetre, popraćena potpunom ili djelomičnom kršenjem prohodnosti žučnih kanala - nije neuobičajena u kliničkoj praksi kirurga. Pojava žute boje kože i sluznice dovela je do patologije naziva - mehaničke žutice.

Prethodno se smatrao samostalnom bolesti, ali godinama istraživanja pokazalo je da je žutica simptom koji prati lezije hepatobilitarnog trakta i dovodi do stvaranja kamenčića.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) mehanička žutica karakterizira blokiranje žučnog kanala.

razlozi

Mehanička žutica se također naziva lumbalna ili obturacija. Kôd ICD-10 K83.1. Temelji se na kršenju protoka žuči u crijevima na bilo kojoj razini žučnih kanala. Dakle, uzrok mehaničke žutice je zatvaranje kanala ili njegovo kompresiranje, zbog čega žuč ne ulazi u duodenum. To može dovesti do takvih stanja:

  1. Bolest kamnika (stvaranje kamena u hepatobilijarnom traktu zbog zagušenja žuči (kolestaza) ili metaboličkih poremećaja i povećanje sadržaja soli u žuči).
  2. Upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis, pankreatitis).
  3. Neoplazme (tumori i ciste žučnog kanala, žučni mjehur i gušterača).
  4. Razvojne anomalije (atresija žučnih kanala, duodenal divertikula - mehanička žutica u novorođenčadi obično je povezana s tim čimbenicima).
  5. Parazitske infestacije (ehinokokoza, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, ili tumor Klatskin - je konglomerat atipičnih malignih stanica, mehanička žutica koja se razvija samo kad dostigne veliku veličinu.

Složenost kirurškog uklanjanja, odsutnost specifičnih manifestacija i zakašnjelo dijagnosticiranje značajka je tumora.

patogeneza

Jetra oslobađaju oko 500 ml žuči dnevno. Ako odljev nije moguć, tlak u kapilarama žuha raste, širi i rasprsne, a njihov sadržaj ulazi u krv (hiperbilirubinemija). Povećana je propusnost membrana hepatocita (jetrene stanice).

Razina izravnih bilirubina, žučnih kiselina, kolesterola i jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza) u krvi naglo se povećava. Bilirubin se izlučuje u urinu, dajući mu smeđu boju "piva boje" (bilirubinurija). U izluzi je odsutan zbog opstrukcije žučne struje u crijevu, tako da fekalne mase postaju obojene (achiolia).

Dulja kolestaza traje, više hepatocita je oštećen. Nedostaju im kisika (hipoksija), hranjive tvari; pati od funkcije hvatanja bilirubina - to se odražava i na povećanje indeksa njegove neizravne frakcije.

Bile kiseline nadražuju živčane završetke i izazivaju svrbež; njihova odsustva u crijevu utječe na motoričke sposobnosti (konstipacija se javlja) i probavni proces - osobito apsorpciju masnih kiselina, proteina i vitamina topljivih u mastima. U stolici nalazi se steatorrhea - velika količina neprobavljenog masnog tkiva i createrorrhea - povećan sadržaj dušika. Postoji hipovitaminoza A, E, K1.

Bile obično ima antimikrobna svojstva koja sprečavaju razvoj infektivnog procesa.

Uz stagnaciju, patogene bakterije lako prodiru u hepatobilijarni sustav i mogu izazvati upalu (kolangitis). Osim toga, povećava se litogenost (tendencija stvaranja kamenja), što negativno utječe na daljnji tijek bolesti.

Je li mehanička žutica netaknuta ili ne? Ne prenosi se krvlju ili drugim biološkim tekućinama. U slučaju helmmiteze, obvezni razvoj icterijskog sindroma je sporan problem. Infekcija u kontaktu s pacijentom je nemoguća.

simptomi

Sa kolestazom, sva tjelesna tkiva su obojena, uključujući sluznice i sclere očiju - to je zbog akumulacije bilirubina u njima. Simptomi mehaničke žutice pojavljuju se na sljedeći način:

  • zholchnaya grčeva (oštra bol paroksizmalne u gornjem desnom kvadrantu trbuha iznad pupka sa zračenjem (povratak) u desno rame, ključne kosti ili lopatica povezana s fizičke aktivnosti, ili upotreba, masne hrane pržene, alkoholna pića);
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • povećana tjelesna temperatura;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • iterus kože i sluznice, izraženo svrab;
  • zamračivanje urina i pojašnjenje izmeta.

Kronična mehanička žutica može biti povezana s tumorom glave gušterače.

Kao i za bilo koji dugo postojeću bolest praćena kolestaza, karakterizirana gubitkom težine, žutica prethodnih dispeptičkih sindrom (gravitacije u epigastriju, mučnina), simptom Courvosier pozitivne - žučnog mjehura palpacija povećana (gužva žuč), bol nije označen.

Tijekom kroničnog bolesnika također ometaju stalne bolove u desnom hipohondrija nejasna bolan, koji su pojačani tijekom fizičkog opterećenja (nošenje teških tereta), vibracija (potres u transportu) padine prema naprijed.

Mučnina postaje trajna, pojačana nakon masne hrane, alkohola. Pored toga, postoji stalan zamor, slabost, vrtoglavica kao manifestacija asteničnog sindroma.

Bez obzira na uzrok trajnog poremećaja žučne struje, može se formirati ciroza - tvorba u jetri čvorova koji se sastoje od vlaknastog vezivnog tkiva. To se događa kao rezultat smrti funkcionalnih hepatocita. Nakon iscrpljenosti kompenzacijske funkcije jetre razvija se zatajenje jetre.

Komplikacije mehaničke žutice su trovanja metaboličkim proizvodima koji nisu pravilno izlučeni iz tijela i dolaze iz crijeva u krv (toksemija). Prije svega, zahvaćena je tkiva jetre i bubrega, što se ogleda u hepatorenalnom sindromu (zatajenje jetre i bubrega).

Ako toksini prolaze kroz mozak kroz krvno-moždanu barijeru, javlja se epizoda encefalopatije jetre, koju karakterizira poraz središnjeg živčanog sustava.

Također komplicira tijek bakterijske infekcije - kolangitis ili kolecistitis (upala žučnog mjehura). Kada generalizira proces i odsutnost liječenja, javlja se septički šok.

Imaju slične značajke su bitne za diferencijalnoj dijagnozi žutilo hemolitička (povećana razgradnju crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemoglobin, koji se prevodi u bilirubin) i parenhimskih (upala jetre) žutica.

Zajedno s vanjskim manifestacijama (požuteo nijansu boje, boje urina i stolice), vodeću ulogu u rezultatima testova (prevlasti izravnog ili neizravnog bilirubina djelić, indikatori enzima).

dijagnostika

Teško je nadcijeniti važnost laboratorijskih i instrumentalnih metoda, jer pomoću njihove pomoći odmah možete otkriti prave uzroke mehaničke žutice.

Što je bolji pacijent hospitaliziran u odjelu kirurgije, to je bolja prognozu. Primijte takva dijagnostička ispitivanja:

  1. Opća analiza krvi (detekcija anemije - smanjenje eritrocita i hemoglobina kao marker za kroničnost procesa, leukocitoza i povećanje ESR kao markera upale).
  2. Biokemijska analiza krvi (oštar porast razine ALT, AST, alkalna fosfataza, gama glutamil transferaze, kolesterol, bilirubin frakcije prevladavajuće ravno neizravno).
  3. Ultrazvučni pregled i računalna tomografija organa trbušne šupljine (određivanje veličine, strukture jetre i žučnog mjehura, procjena razine kolestaza i adekvatnost protoka krvi, otkrivanje žučnih kamenaca).
  4. Ezofagogastroduodenoskopija (Postupak kontrole gastrointestinalnog trakta s endoskopa (fleksibilne cijevi optičke) za identifikaciju patologije duodenum eventualno ima veze s razvojem žutice).
  5. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (kontrastna administracija za vizualizaciju žučnih kanala).
  6. Scintigrafija (distribucija u tkivima radiofarmaceutika, kontrolirana u skladu s određenim vremenskim parametrima).
  7. Laparoskopsko ispitivanje i uzimanje biopsije (fragment mjesta sumnjivog na tumor).

liječenje

Takvo stanje mehaničke žutice kod odraslih i djece zahtijeva hitnu njegu. Što se koristi za liječenje? Na prvom mjestu, stagnacija žuči treba eliminirati. Za to se koristi konzervativna terapija:

  • hepatoprotectors (vitamini skupine B, essentialzale, silymarin, hepabene, ursodeoxycholic kiselina);
  • stimulacija metabolizma (pentoksil);
  • aminokiseline (metionin, glutaminska kiselina);
  • hormonalna terapija (prednisolon), izravnavanje ulcerogenog učinka tj. stvaranje čira na želucu ili dvanaesniku (rabeprazol);
  • poboljšanje opskrbe krvlju u kapilarnama jetre (reosorbil, reopolyglucin, neorondex);
  • antibiotici širokog spektra u slučaju sekundarne infekcije (ampicilin, imipenem).

Nakon uklanjanja kolestaze potrebno je kirurško liječenje. U visini žutice je kontraindicirana jer značajno povećava rizik za pacijenta. Prva faza je smanjenje tlaka u žučnim kanalima - dekompresija se vrši endoskopskim metodama. Moguće je provoditi litotripsi (škrgutanje kamenjem uz pomoć akustičnih valova).

Druga faza uključuje neposrednu kiruršku intervenciju na otvorenom ili laparoskopskom putu (kroz mali rez u trbušnoj šupljini).

Stentovi montirane (nosive konstrukcije izrađene od metala ili plastike, koji zadržavaju željenu promjer lumena žučovoda, služi kao okvir) ili utvrditi anastomoze (dodatni kompenzacijski supstancije za uklanjanje žučnih).

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) naznačena je kod bolesnika s akutnim ili kroničnim kolektivnim tkivom (upala zida mokraćnog mjehura kao posljedica oštećenja kalija). Ne prolazi bez traga zbog disfunkcije sfinktera Oddija, koji regulira ulazak žuči u crijeva i sprečava njezinu obrnutu struju.

Manifestira bolovima u desnom gornjem trbuhu, mučnina, povraćanje. Da bi se olakšalo stanje potrebno je pridržavati se načela pravilne prehrane, rad i odmor, poduzeti protiv grčeva lijekove (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (ursodeoxycholic kiselina, gepabene). Enzim nadomjesna terapija (pankreatin) dodijeljen ako je potrebno.

Za sve pacijente koji su pretrpjeli mehaničku žuticu preporučuje se prehrana. Ne biste trebali piti alkohol, masnu, prženu, začinjenu hranu. Malo je bolje, polako, istodobno 4-6 puta na dan. Fizički stres ne smije biti prekomjeran, posebno u ranom postoperativnom razdoblju.

Liječenje mehaničke žutice je dug i složen proces, stoga je važno sačuvati rezultat bez pogoršanja stanja.

pogled

Povoljan ishod osigurava dosljednost faza liječenja uspješnom provedbom. Kompletan oporavak ne događa se uvijek jer je povezan s kroničnim bolestima i kršenjem izmjene soli, što mijenja strukturu žuči, povećavajući njegovu litogenost.

Mehanička žutica u raku ima nepovoljnu prognozu jer je tumor teško ukloniti u potpunosti. Osim toga, teško je ukloniti kolestaza, koja prisiljava pacijente na rad, unatoč vjerojatnosti komplikacija.

Top