Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Hepatoprotectors za jetru
2 Proizvodi
Završetak i stadij s biopsijom jetre
3 Recepti
Što uzrokuje osjećaj težine u jetri i što učiniti s njom?
Glavni // Giardia

Ljekovito (lijekovito) hepatitis


Ljekoviti hepatitis je upala jetre povezana s primjenom određenih lijekova. Hepatotoksični lijekovi uzrokuju upalne procese i nekroze hepatocita, što je popraćeno bolnim osjećajima i pogoršanjem zdravlja. Osim toga, ovaj simptom smanjuje učinkovitost liječenja s esencijalnim lijekovima. Opasnost od hepatitisa uzrokovanih lijekovima je da se otrovne tvari mogu akumulirati u jetrenim stanicama, a prvi se simptomi bolesti javljaju čak i sa značajnim oštećenjem jetre. Prema statistikama, ova patologija se češće očituje kod žena.

Uzroci hepatitisa nakon uzimanja lijekova

Jetra je prirodni filtar tijela. Njegova složena struktura omogućuje pročišćavanje krvi otrova, toksina i metabolita određenih lijekova. Ako stalno ulaze u krvotok, jetra se ne može nositi sa svojim funkcijama. Otrovne tvari metabolizma lijeka nakupljaju se u njenim tkivima.

Ako vrijeme ne prestane uzimati lijekove, bolest se može razviti u nekoliko faza:

  • hepatitis - upala parenhimije jetre;
  • masna hepatoza - stanje u kojem se zajedno sa zdravim hepatocitima pojavljuju kapljice i masne naslage;
  • ciroza jetre - krajnji stupanj svih patologija jetre u neprimjerenom liječenju je smrt funkcionalnih tkiva i njihova zamjena vezivnom.

Ljekoviti hepatitis manifestira se kao kompleks karakterističnih simptoma. Kada postoje pritužbe na bol u desnom gornjem kvadrantu, liječnik prikuplja podatke o povijesti i nužno određuje hoće li pacijent uzimati lijekove. Uz pravodobnu dijagnozu, isključivanje hepatotoksičnog lijeka i liječenje, moguće je zaustaviti bolest u fazi upale i ometati razvoj jetrenog heptozisa.

U nekim slučajevima, razvoj bolesti ne ovisi o skupini lijekova, već io odgovoru ljudskog tijela na njegovu upotrebu. Čak i lijek s minimalnim stupnjem toksičnosti može izazvati razvoj hepatitisa droga.

U zoni rizika su sljedeće kategorije ljudi:

  • uvjereni vegetarijanci i drugi koji iz bilo kojeg razloga konzumiraju nedovoljne količine proteinske hrane;
  • djeca i starije osobe;
  • dugotrajnih poremećaja spavanja ili stresnih situacija;
  • patologija unutarnjih organa - kronično hepatično, bubrežno, zatajenje srca.

Koliko će dana proći od početka lijeka do pojave prvih simptoma opijanja, ovisi o stanju jetre. Pacijenti koji imaju povijest virusnih, alkoholnih i drugih vrsta hepatitisa u vrijeme lijekova, u većini slučajeva, pogoršat će se. Upala će imati kombiniranu etiologiju - virusi ili toksini djeluju kao glavni uzrok hepatitisa, a lijekovi će postati preduvjet za njegovu manifestaciju.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hepatitis induciran lijekom

Uzroci ljekovitog hepatitisa su određene skupine lijekova koje negativno utječu na jetru. U nekim slučajevima, proizvodi njihove prerade su još otrovniji od samih lijekova. Prije nego što budu imenovani, moraju provjeriti stanje jetre ili jednostavno pitati hoće li pacijent imati bol ili nelagodu u desnom gornjem kvadrantu.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih skupina lijekova koji mogu izazvati pojavu hepatitisa induciranog lijekom:

  • lijekovi propisani za liječenje tuberkuloze (isoniazid);
  • antibakterijska sredstva - tetraciklini, penicilini, makrolidi;
  • sulfonamidi (sulfadimetoksin);
  • hormonalni pripravci (uključujući steroidni protuupalni lijekovi i kontracepcije);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, diklofenak i njihovi analozi);
  • lijekovi koji utječu na živčani sustav i propisani su za napadaje, epilepsiju i druge simptome;
  • antifungalne lijekove, posebno u obliku tableta;
  • diuretike;
  • citostatici - lijekovi koji potiskuju rast tumora;
  • sredstva za normalizaciju brzine otkucaja srca i drugih.

Simptomi bolesti

Medicinski hepatitis može se pojaviti u akutnim ili kroničnim oblicima. Akutni hepatitis se razvija unutar nekoliko dana nakon uzimanja lijekova. Kronični oblik povezan je s akumulacijom toksina u parenhima jetre. Oni mogu započeti s djelovanjem i nekoliko tjedana nakon upotrebe lijekova, a simptomatologija će biti manje izražena.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima očituju se na isti način kao i upala jetre bilo koje druge etiologije. Pacijenti se žale na simptome:

  • akutna ili umjerena bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje, probavne smetnje;
  • zamjena konstipacije i proljeva;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • mogu se pojaviti simptomi žutice: bojenje kože i sluznice u žutoj boji, pojašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
  • intenzivna svrbež kože, može doći do osipa;
  • palpiranjem može se utvrditi da se jetra povećava u veličini i protječe preko rubova obalne stijenke.

Intenzitet manifestacije kliničke slike ovisi o stupnju hepatitisa i popratnih bolesti. U mnogim slučajevima, bolest je ograničena na osjećaj nelagode i težine u stranu, kao i mučnina nakon jela. U akutnom hepatitisu, ukupna temperatura tijela može se povećati, au naprednim slučajevima nastaju živčani fenomeni zbog trovanja mozga. Značajka ovog tipa hepatitisa je da se njezini simptomi počinju postepeno odbijati nakon uklanjanja uzroka, tj. Zaustavljanja lijeka.

dijagnostika

Glavna je svrha dijagnoze otkriti uzrok upale i njezine pozornice. Važno je prikupiti povijest i utvrditi da se bol u jetri pojavio nakon uzimanja lijekova. Na primarnom pregledu liječnik istražuje područje jetre i određuje povećanje upale. Za početak liječenja morate prikupiti preciznije podatke o bolesti.

Nadalje, istraživanje je provedeno u skladu sa svim sigurnosnim propisima, jer je u prvoj fazi nemoguće isključiti vjerojatnost virusnog podrijetla hepatitisa. Kompletnija slika može se dobiti na temelju nekoliko studija:

  • Ultrazvuk jetre i žučnog trakta;
  • CT ili MRI, prema indikacijama - s dodavanjem kontrastnog medija;
  • opći test krvi (povećanje broja limfocita, smanjenje razine ukupnog proteina);
  • biokemijska analiza krvi (povećana aktivnost jetrenih enzima - ALT, AST);
  • serološke studije s serumom s otkrivanjem protutijela na uzročnik virusnog hepatitisa.

Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu hepatitisa induciranog od virusa virusom. Ova bolest nije povezana s uzimanjem lijekova, ali se također manifestira upalom jetre. Za razliku od hepatitisa droga, to je zarazno i ​​može se prenijeti manipulacijom krvi.

Metode liječenja bolesti

Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba početi uklanjanjem uzroka, tj. Zaustavljanjem tijeka uzimanja toksičnih lijekova. Tada je terapija usmjerena na obnavljanje hepatocita i normalizaciju funkcije organa. Ako ne postoji mogućnost zaustavljanja uzimanja određenih hepatotoksičnih sredstava, naglasak je na pravilnoj prehrani i kontinuiranom praćenju jetre.

Algoritam za otkrivanje hepatitisa droga u pacijenta sastojat će se od nekoliko faza:

  1. uzimanje sredstava za uklanjanje toksina iz tijela (sorbenti, intravenska primjena Hemodesuma ili njegovih analoga);
  2. obnavljanje parenhima jetre hepatoprotectorima;
  3. dodatno simptomatsko liječenje - prema indikacijama.

Jedan od osnovnih uvjeta za brzu obnovu jetre je dijeta. Hrana u ovom razdoblju ima za cilj ublažavanje opterećenja jetre, stoga se preporučuje korištenje jednostavnih jednostavnih hrana bez masnoća. Što se tiče pravilne prehrane, liječnici imaju svoje preporuke:

  • u potpunosti ukloniti prženu, masnu, začinjenu hranu, kolače, slastice, gazirana pića i alkohol;
  • uzmi hranu najmanje 4-5 puta dnevno u malim obrocima;
  • Meso i povrće bolje se apsorbiraju u kuhanom obliku ili kuhaju parom;
  • korisni su prirodni sokovi od voća i povrća;
  • glavna dijeta trebala bi biti juhe i ostali prvi tečajevi, po mogućnosti povrće ili mliječni proizvodi;
  • sva hrana treba zagrijati do tople države.

Postoji nekoliko načina liječenja narodnih lijekova koji mogu pročistiti jetru toksina i ublažiti simptome upale. Neki bolesnici piju svježe repe ili sokove od jabuka - zbog visokog sadržaja kiseline izazivaju izlučivanje žuči i pročišćavanje jetre. Također su korisne zametke zobenih zrna.

Profilaksa i prognoza

Uz pravodobno napuštanje toksičnih lijekova, bolest se može potpuno izliječiti. Parenhima jetre se brzo vraća, a umjesto jednog zdravog hepatocita pojavljuju se dvije nove stanice. Međutim, ako ne obratite pozornost na liječenje i mjere za vraćanje jetre, hepatitis može napredovati i nakon kraja uzimanja štetnih lijekova.

Kako bi se smanjili rizici razvoja ove bolesti, vrijedi slijediti nekoliko pravila prevencije:

  • pridržavati se načela zdrave prehrane;
  • nose lagano fizičko naprezanje da održe težinu u normalu;
  • Prije početka uzimanja novih ili već poznatih lijekova, provjerite jetru;
  • Nemojte kombinirati lijekove bez da budu sigurni u njihovu kompatibilnost.

Lijek hepatitisa može se manifestirati kao zasebna bolest ili se razvija u kombinaciji s drugim patologijama. Upala jetre je bolno stanje koje utječe na funkcioniranje svih sustava unutarnjih organa. U nekim slučajevima, ne možete odbiti uzimati toksične lijekove, kao i zamijeniti ih analogima. Takvi bolesnici preporučuju se terapijska terapija nakon završetka glavne terapije, te se preporučuju štetni učinci lijekova na jetru, prehranu i hepatoprotector.

Medicinski hepatitis

Upalna oštećenja jetre zbog utjecaja na određene vrste lijekova koji se nazivaju hepatitisom lijekova. U nekim izvorima, ta bolest se naziva medicinski hepatitis.

Zašto se ova bolest očituje?

Ljudska jetra je glavni organ u kojem metabolizam različitih vrsta tvari prolazi.

Za liječenje i prevenciju hepatitisa i bolesti jetre, naši su čitatelji uspješno koristili lijek preporučio Elena Malysheva. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Između ljekovitih tvari i jetre, postoje tri glavne vrste međusobnog utjecaja i interakcije:

  • metaboličke transformacije i transformacije (biotransformacija) lijekova u jetri;
  • utjecaj bolesti jetre na proces metabolizma i uporabu ljekovitih tvari;
  • štetan učinak različitih oblika doziranja na jetru.

Takva vrsta interakcije treba uzeti u obzir prilikom propisivanja raznih vrsta lijekova. U mnogim slučajevima, lijekovi metaboliziraju jetra.

U ljudskoj jetri, također, postoji mnogo složenih kemijskih procesa koji omogućuju raspad raznih elemenata u tragovima. Jedna od važnih funkcija ovog tijela je neutralizacija otrova i otrovnih tvari koje prodiru u tijelo. Kroz šupljinu jetre je i lijek koji ulazi u ljudsku krv. U tom tijelu, zbog složenih transformacija i kemijskih reakcija, ona se neutralizira i nakon toga uklanja iz tijela.

Sam jetra, sposoban je pretvoriti mnoge toksične tvari u bezopasne spojeve. To je zbog širokog raspona posebnih proteina proizvedenih u njemu - enzima. To su oni, djelujući lijekovi i toksini, pretvoriti ih u posredni oblik tvari - metabolita (intermedijeri biotransformacije).

Vrlo često hepatotoksično svojstvo nije sam lijek, već njegov metabolit, koji nastaje tijekom liječenja jetrenim enzimima. Takvi metaboliti su otkriveni otrovnim tvarima i toksičnijima od njihovih početnih forenzičnih oblika. Ti elementi postaju otrov ne samo za jetru nego i za cijeli organizam. U budućnosti, jetra nastavlja obraditi metabolite i pokušava ih dezinficirati i ukloniti ih iz tijela.

Dugotrajna uporaba bilo koje vrste lijekova može postupno iscrpiti zaštitne resurse jetre. Istodobno, obujam zaštitnih enzima potpuno se konzumira i nema vremena za nastavak, a otrovne i štetne tvari koje pušta droga započinju procesom oštećenja jetre. Tako postoji upalni proces, koji se naziva hepatitisom lijekom.
Natrag na sadržaj

Koji čimbenici doprinose razvoju bolesti?

Za razvoj ljekovitog oblika hepatitisa, individualna osjetljivost pojedinca na jedan ili drugi oblik medicinskih preparata igra temeljnu ulogu.

Ta se netrpeljivost očituje zbog brojnih povoljnih čimbenika:

  • Genetske značajke tijela. Na primjer, ako je jedan od roditelja razvio hepatitis kao rezultat uzimanja bilo kakvih lijekova, tada postoji vrlo visok postotak vjerojatnosti da će iste reakcije slijediti kada se koriste isti lijekovi i dijete.
  • Fizičko stanje jetre tijekom dugog vremena uzimanja lijekova. Posebno jaki je toksični učinak uzimanja određenih vrsta lijekova kod osoba s kroničnim oblicima hepatitisa.
  • Kombinacija nekompatibilnih lijekova ili drugih otrovnih tvari. Toksični učinak na razne lijekove je poboljšan kada se koristi s drugim vrstama lijekova. Također neke netoksične tvari koje se kombiniraju mogu stvarati jake toksine. Utjecaj alkohola, otapala, otrovnih plinova, toksičnih para mogu doprinijeti jačanju toksičnih svojstava lijekova.

Tko je vjerojatnije da ima takvu bolest?

Posebnost ovog tipa bolesti je da praktički bilo koji od poznatih oblika medicinskih oblika može izazvati razvoj stvarnog hepatitisa droga. Porijeklo i pojava upalnog procesa jako ovisi o svojstvima i stupnju izlaganja određene medicine ovom organizmu.

Vjerojatnost bolesti ovisi o sljedećim faktorima koji prate lijek:

  • individualna osjetljivost organizma;
  • trajanje prijema;
  • volumen korištene doze;
  • druge vrste lijekova koji se koriste paralelno.

Više izloženo riziku od oštećenja jetre s hepatitisom induciranim lijekovima:

  • Trudna.
  • Ljudi koji ne jedu pravu količinu proteinskih tvari (vegetarijanci, ljudi koji se bave intenzivnim metodama gubitka težine, kao i osobe s ograničenim materijalnim resursima).
  • Ljudi koji su stalno u stresnoj situaciji (zbog profesionalnih dužnosti ili zbog obiteljskih razloga).
  • Osobe s teškim ili kroničnim oblicima bolesti drugih organa, kao i oštećenja funkcionalnih sustava tijela (s zatajivanjem srca, teškim lezijama endokrinog sustava i zatajenjem bubrega).

Ova vrsta hepatitisa ne može biti zarazna za druge ljude, jer je uzrokovana unutarnjim čimbenicima, to je ova vrsta bolesti koja se može pripisati, a ne funkcionalnim.
Natrag na sadržaj

Koji lijekovi mogu izazvati bolest?

Neke skupine lijekova često izazivaju razvoj oblika hepatitisa.

Ti lijekovi uključuju antibiotike koji se odnose na:

  • tetraciklin grupa (tetraciklin, klortetraciklin, doksiciklin);
  • Penicilin (benzilpenicilin, amoksiciklin);
  • makrolide (eritromicin).

Također može uzrokovati takvu upalnu bolest:

  • lijekovi protiv tuberkuloze (Rifampicin i Isoniazid);
  • protuupalni lijekovi nesteroidnog tipa (diklofenak, aspirin);
  • sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, ko-trimoksazol);
  • hormonalna sredstva (spolni hormoni, oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, retabolil);
  • antikonvulzivi ili antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam);
  • antiaritmičke lijekove (Amiodarone);
  • antifungalna sredstva (Amfhotericin B, Fluocytosine, Ketoconazole,)
  • diuretike (hipotiazid, furosemid);
  • citostatički lijekovi (ciklosporin A, metotreksat);
  • antidijabetički lijekovi;
  • znači protiv peptičkog ulkusa.

Budući da lijekovi uzrokovani hepatitis mogu nastati zbog bilo kojeg lijeka, pažljivo proučite upute i posavjetujte se sa stručnjacima prije nego što uzimate bilo kakve lijekove. Prilikom dugotrajne terapije s bilo kojom medicinskom tvari, pažljivo pratite sve neugodne manifestacije u tijelu i provjerite jesu li simptomi koji su karakteristični za ovu vrstu bolesti pojavili.
Natrag na sadržaj

Koliko brzo se ova bolest može razviti?

Trenutak nastanka i pojave ljekovitih oblika hepatitisa ne može se precizno odrediti. U nekim pacijentima, ovo oštećenje jetre može se otkriti nakon dugotrajnog uzimanja nekih lijekova. Za druge ljude, ovo oštećenje jetre događa se odmah nakon isteka nekoliko sati od početka uporabe lijekova.

Najozbiljnija i najozbiljnija lezija jetre zbog lijekova je masivna akutna nekroza jetre. Kao rezultat ovog procesa, potpuna smrt i smrt tkiva jetre nastaju zbog djelovanja otrovne tvari. Takva nekroza se razvija dovoljno brzo i brzo izaziva razvoj insuficijencije jetre i ciroze jetre.

Posebno teška vrsta bolesti slična simptomatologiji s oblikom hepatitisa je Rayov sindrom, koji se javlja kod djece. Može se potaknuti uobičajenim aspirinom, koji se daje djeci za liječenje akutne virusne infekcije.

Pravovremeno otkrivanje simptoma bolesti pomaže u otkrivanju uzroka i otkazivanju uporabe nadražujućeg lijeka. Otkaz ove vrste lijeka, u većini slučajeva, omogućuje vraćanje funkcioniranja jetre i omogućuje pacijentu da se oporavi.
Natrag na sadržaj

Najčešće varijante tečaja bolesti

Prema prirodi struje, ta bolest može biti i akutna i kronična.

Akutni lijek inducirani hepatitis razvija se oko tjedan dana nakon što je počeo uzimati iritantne i upalne lijekove. Ovaj oblik bolesti je rijedak, i manifestira se samo s individualnom netolerancijom lijeka ili njegove komponente.

Kronični oblik ljekovitog hepatitisa se razvija postepeno, a njegova klinička slika u početku se teško može manifestirati. Vrijeme formiranja i razvoja ovog oblika bolesti medicinskog hepatitisa može biti nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, bolest se može razviti već nekoliko godina.

Najčešći oblik kroničnog hepatitisa B lijeka kod ljudi koji zbog bolesti su prisiljeni da se dugo vremena, određene vrste lijekova koji se ne može poništiti (TB, antikonvulzivi ili protiv dijabetesa).
Natrag na sadržaj

Znakovi manifestacije hepatitisa droga

Ljekoviti oblik hepatitisa u njegovoj manifestaciji simptoma je vrlo sličan uobičajenom tijeku bilo koje vrste hepatitisa:

  • ortikalne manifestacije - yellowing sclera u očima, sluznice u ustima, kao i žuta koža.
  • bockanje s gorčinim okusom;
  • mučnina ili povraćanje;
  • razni poremećaji stolice (proljev ili zatvor);
  • razjašnjenje stolice;
  • smanjen apetit i gubitak težine;
  • neudoban osjećaj na desnoj strani;
  • osjećaj težine i boli ispod rebra na desnoj strani;
  • zamračivanje urina.

Glavni Kliničke manifestacije obliku doziranja hepatitisa je prodromalnom period (koji teče između perioda inkubacije i same bolesti), manifestacije alergijskih reakcija u obliku osipa ili svrab i asteničnih sindrom (povećan umor i slabost).

S obzirom na činjenicu da je većina simptoma za različite tipove hepatitisa slična jedni drugima, samo na osnovi toga nije moguće precizno odrediti prirodu pojavljivanja hepatitisa. U nekim slučajevima to može biti uzrokovano infekcijom. Ako vidite slične simptome, pacijent treba odmah konzultirati stručnjaka, prikupljati testove, dijagnosticirati dijagnozu i propisati liječenje.
Natrag na sadržaj

Dijagnoza oblika lijeka hepatitisa

Ako postoji sumnja na lijek koji uzrokuje hepatitis, provodi se biokemijski krvni test. Takva studija omogućuje otkrivanje porasta razine transaminaza (od oblika ACAT i ALAT) - posebnih jetrenih enzima koji ukazuju na oštećenja tog organa. Takav porast razine transaminaza najraniji je način dijagnosticiranja upalnih procesa koji potječu od jetrenih tkiva. Ova analiza omogućuje identificiranje bolesti čak i bez manifestacije drugih pratećih simptoma, informirajući o upalnoj leziji ovog organa.

Za osobe koje redovito uzimaju bilo kakve lijekove, trebali biste povremeno uzeti testove za određivanje razine transaminaza u krvi. Ove će mjere omogućiti otkrivanje hepatitisa izazvanih lijekovima u ranoj fazi i spriječiti njegov razvoj.

U nekim slučajevima, pravi uzrok hepatitisa, čak i sa očitovanjem karakterističnih simptoma je prilično teško. U nekim slučajevima ukidanje upotrebe lijeka pomaže razjasniti situaciju i utvrditi uzrok bolesti. Ako pacijent pokazuje poboljšanje, lijek se ponovno propisuje (ako se ne može otkazati ili zamijeniti) pa pažljivo i redovito nadgleda jetru. Ako se stanje ponovno počinje pogoršavati, moguće je sigurno odrediti faktor koji izaziva razvoj hepatitisa i pokušati zamijeniti oblik terapije lijekovima.
Natrag na sadržaj

Strategija liječenja oblika lijeka hepatitisa

Liječnički hepatitis je prilično opasna bolest, može se, bez prikladnog liječenja, vrlo brzo pretvoriti u cirozu jetre i izazvati zatajenje jetre.

Liječenje ovog oblika bolesti provodi se samo pod strogim nadzorom stručnjaka.

Liječenje ove bolesti ne temelji se na nekoliko načela:

  • Ukidanje lijeka koji je izazvao ovu vrstu hepatitisa. Ova akcija se provodi tek nakon savjetovanja s specijalistom koji je imenovao njegovu imenovanju. Samo liječnik može procijeniti stupanj rizika za pacijenta kada se lijek povuče i, ako je potrebno, propisati tijek drugog lijeka s sličnim svojstvima i svojstvima.
  • Terapija disintoksikacija. Pomaže ukloniti iz krvi ostatke toksičnih ili otrovnih tvari koje će vam pomoći oštećenja jetre ili izazvati upalne procese. Takva terapija se provodi upotrebom kapaljki, koji uključuju lijekove koji pročiste krv (na primjer, Gemodez).
  • Tijek imenovanja hepatoprotector-a. Takvi lijekovi doprinose obnovi i liječenju oštećenih tkiva u jetri.
  • Kako bi se povećala učinkovitost liječenja bolesti jetre, potrebna je i štedljiva prehrana koja će smanjiti učinak nadražujuće (akutne, pikantne, previše masne) hrane na upaljeno tijelo.

Lijekovi za lijekove za liječenje hepatitisa

U osnovi, za liječenje ljekovitog hepatitisa koriste se sljedeće učinkovite vrste hepatoprotektora: Essentiale, Heptral, Metionine.

U svom sastavu, Essentiale sadrži posebne "zgrade" mikroelemente jetrenih stanica. Također uključuje vitamine koji omogućuju vrlo brzo obnovu funkcije jetre. Ti lijekovi preporučuju se tri puta dnevno za nekoliko kapsula. Tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 2-3 tjedna.

Takvi lijekovi potiču brzi oporavak stanica jetre i povećavaju otpornost na toksične i otrovne tvari. Ovaj lijek pomaže jetrenim stanicama da uspješno obavljaju svoje zaštitne funkcije. Takav lijek preporučuje se za upotrebu četiri puta dnevno za jednu tabletu. Trajanje liječenja ovim lijekom je do 3 tjedna.

Ovaj lijek pomaže metabolizam u tkivima jetre i aktivira djelovanje njegovih enzima. Ovaj lijek treba uzimati do 4 puta na dan tijekom 10 dana.
Natrag na sadržaj

Prevencija pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom

U središtu preventivnih mjera je racionalno korištenje lijekova i stalno praćenje njihovih učinaka na tijelo s otkrivanjem nuspojava. Posebna pozornost treba posvetiti pacijentima koji su propisani dugoročni terapeutski postupci. U takvim je slučajevima potrebno, ako je moguće, ograničiti imenovanje hepatotoksičnih tvari.

Kako bi se spriječilo nastanak hepatitisa uzrokovanog lijekovima uz uporabu dugih oblika toksičnih ljekovitih oblika, obvezan je put hepatoprotektivnih lijekova. Treba ih uzimati sve dok se primjenjuje tijek liječenja s otrovnim lijekom. Ova shema liječenja bolesti može spriječiti nastanak i razvoj ljekovitog oblika hepatitisa. Ona pruža priliku za provođenje potrebnih lijekova i uspješno liječenje različitih ozbiljnih vrsta bolesti.

Isto tako, upotreba potencijala raznih vrsta antioksidansa kako bi se ograničila oštećenja lijeka jetre zaslužuje pozornost. Dobro za prevenciju i sredstva biljnog podrijetla. Rasprostranjena uporaba lijekova pronađenih u mlijeku čička uočena (Siliverin, i Silymarin), kao i od brda volost. Za prevenciju, s takvim hepatitisom, opravdano je propisati različite vrste lijekova s ​​UDCA (ursodeoxycholic acid), koji također štite jetru.

Da bi se smanjila vjerojatnost peroksidacije lipida i oštećenja hepatocitnih membrana (stanice jetre), koriste se lijekovi iz skupine esencijalnih fosfolipida (na primjer, Essentiale).

Za liječenje bolesnika s tuberkulozom zahvaćene jetre koriste se piracetam ili riboksin, koji zbog antihipoksičnih učinaka imaju povoljan klinički učinak. Bilo je

Piracetam, kada se daje takvim pacijentima, smanjuje vjerojatnost oštećenja jetre nekoliko puta upalnim procesom i smanjuje štetan učinak na jetru lijekova potrebnih za liječenje tuberkuloze.
Natrag na sadržaj

pogled

S pravodobnim ukidanjem lijeka koji uzrokuje hepatotoksične učinke, u većini slučajeva moguće je u potpunosti nositi s hepatitisom lijekova. U teškim slučajevima, s posebno toksičnim oblicima, bolest se može brzo razviti za nekoliko sati. U tom slučaju može se razviti zatajenje jetre, hepatička koma i smrt.

Kako bi se spriječio razvoj hepatitisa droga, uzimanje bilo kakvih lijekova treba obaviti tek nakon imenovanja liječnika. Samo stručnjak može odrediti odgovarajući tretman i odrediti niz mjera za zaštitu jetre.

Je li moguće liječiti medicinski hepatitis?

Kronični hepatitis naziva se skupina patologija jetre koja se pojavljuje na pozadini različitih čimbenika i karakterizira pojava upalnog procesa i nekroza žljezdanih stanica različite težine. Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji, medicinski hepatitis je jedan od predstavnika bolesti ove skupine. Nadalje, mogu se razmotriti manifestacije bolesti, razlozi zbog kojih se razvija i odgovori na pitanje da li se patologija s takvim strašnim imenom može izliječiti.

Što je hepatitis s lijekom

Ljekoviti hepatitis je poraz hepatocita (stanice jetre), koji se razvija pod utjecajem proizvoda razgradnje različitih lijekova. Patologija se javlja u pozadini intenzivnog liječenja svakih šestog do sedmog pacijenta. U četvrtini tih bolesnika, bolest prelazi u složenije uvjete (na primjer, zamjena jetrenih stanica s vezivnim tkivom s daljnjim gubitkom učinkovitosti). Poznato je da ženski predstavnici imaju više puta vjerojatnije da će razviti hepatitis induciran lijekom od muškaraca.

Postoje slijedeći oblici bolesti:

  • Akutni hepatitis lijekova (kolestatski, citolitički i kombinirani);
  • kronični hepatitis lijekova (CLG).

Jetra se smatra jednim od najvećih organa. Njegove funkcije su inaktivacija toksina i otrovnih tvari, pročišćavanje tijela, proizvodnju žuči, oblik i uništavanje krvnih stanica. Pročišćavanje se provodi zbog specifičnih enzimatskih procesa koji se javljaju unutar hepatocita. Rezultat toga je da tvari koje su bezopasne od jetre uklonjene iz tijela.

Uništavanje tvari, toksičnih za ljude, javlja se u obliku nekoliko uzastopnih procesa tijekom kojih se formiraju određeni proizvodi. Takvi produkti raspada brojnih lijekova još su više toksični za žlijezdu od samih lijekova.

Dugotrajna upotreba lijekova ili njihova visoka doza dovode do osiromašenja enzimatskih sustava i oštećenja jetrenih stanica. Kao rezultat toga, razvija se toksični lijek hepatitisa.

Suvremeno farmakološko tržište ima više od 1000 lijekova koji mogu izazvati razvoj bolesti. Negativan učinak na jetru povećava se nekoliko puta s kombiniranim unosom nekoliko lijekova, a uz istovremeno korištenje 6 ili više naziva lijekova, rizik od razvoja bolesti povećava se na 85%. Postupak stvaranja patologije jetre može se pojaviti od 3-4 dana do nekoliko godina.

Čimbenici provokatora

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu hepatitisa droga:

  • individualna osjetljivost na aktivne tvari lijekova;
  • kronični hepatitis drugačije prirode;
  • razvoj ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • zlostavljanje alkohola;
  • toksični učinak otrovnih tvari koje ulaze u tijelo u procesu obavljanja profesionalnih dužnosti;
  • razdoblje djeteta;
  • nedovoljna ponuda bjelančevina s hranom;
  • stresne situacije;
  • teške patologije srca i bubrega.

Jedini uvjet za razvoj patologije je kombinirani učinak štetnih faktora i terapije lijekovima.

Popis lijekova koji mogu izazvati razvoj medicinskog hepatitisa:

  1. Lijekovi koji se koriste za kontrolu bacila tuberkula (izoniazid, PASC).
  2. Hormonski lijekovi (kombinirani oralni kontraceptivi, steroidi).
  3. Diuretici (Veroshpiron, hipotiazid).
  4. Antiaritmici (Amiodarone).
  5. Antibakterijski lijekovi (predstavnici penicilina, makrolida, tetraciklina).
  6. Sulfanilamidni pripravci (Biseptol, Sulfalen).
  7. Antimikotika (ketokonazol, Amfhotericin B).
  8. Antineoplastična sredstva (metotreksat).
  9. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Ovo nije cijeli popis lijekova, u pozadini terapije koja može razviti hepatitis ljekovite prirode.

Manifestacije bolesti

Simptomi ljekovitog hepatitisa ovise o tijeku bolesti, ozbiljnosti patološkog procesa. Klinička slika slična je ostalim oblicima hepatitisa. Pacijent se žali na udarnim manifestacija probavnog trakta: mučnina i povraćanje, nadutost, nagli gubitak apetita, podrigivanje gorke, probleme sa stolicom.

U projekciji pogođenog organa postoji cephalgia, nelagoda i težina. Prilikom izvođenja palpacije, liječnik koji odlazi na liječenje određuje prisutnost boli, povećanje veličine jetre. Progresija patologije prati razvoj žutice. Koža i sclera pacijenta postaju žute, izmet postaje obojen, a urin, naprotiv, dobiva tamniju nijansu. Postoji svrbež kože, prisutnost vaskularnih klica, osip različitih vrsta.

Postoje klinički slučajevi kada je bolest bila u punom jeku dijagnosticirana laboratorijskim testovima, pa pacijent nije ni sumnjao u njegovu prisutnost zbog nedostatka simptoma.

dijagnostika

Proces dijagnoze započinje zbirkom anamneze života i bolesti, vizualnog pregleda pacijenta, palpacije pogođenog područja. Daljnji uobičajeni odrediti provođenjem testova (krv, urin), određivanje stanja zgrušavanja, biokemije (pokazatelji ALT, AST, bilirubin, alkalnu fosfatazu, frakcije proteina).

Ultrazvučno ispitivanje jetre omogućit će određivanje povećanja veličine jetre (ponekad zajedno sa slezenom), heterogene strukture njezinih tkiva. Liječnik treba isključiti druge vrste hepatitisa (alkoholni, virusni, autoimuni). To može zahtijevati biopsiju jetre, koja se može koristiti za određivanje odsutnosti specifičnih promjena na hepatocitima. U pravilu je potvrđena prisutnost velikog broja eozinofila, granuloma, jasne linije između netaknute tkiva i područja nekroze stanica.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze s hepatitisom viralne prirode, propisani su serološki testovi i PCR.

Značajke liječenja

Shemu terapije razvila je stručnjak-hepatolog. Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba biti pravodobno. To će pomoći u izbjegavanju prijelaza bolesti na cirozu ili zatajenje jetre. Osnovni principi:

  1. Lijek koji je prouzročio bolest treba otkazati. Slična se pitanja razmatraju kod onih stručnjaka koji su propisali terapiju za popratne bolesti. Ako je potrebno, zamijenite s drugim lijekovima.
  2. Liječenje bez liječenja ljekovitog hepatitisa - pročišćavanje pacijentove krvi od onih metabolita koji djeluju na tijelo na toksičan način. Da bi to učinili, infuzija s hemodiozom, ako je potrebno, koristi hemodijalizu ili plazmoferezu, uvođenje specifičnih protuotrova.
  3. Hepatoprotectors regenerativna terapija - lijekovi koji štite žlijezda s negativnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, smanjenje funkcionalne stanje hepatocita. Predstavnici - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Terapija usmjerena na uklanjanje simptomatskih manifestacija (na primjer, antiemetika, sorbenti).

Ispravljanje snage

Dijeta za medicinski hepatitis - veza u složenom liječenju patologije. Stručnjaci preporučuju da pacijent ne samo da slijedi dijetu, već i da promijeni navike, životni stil općenito.

Pacijenti trebaju slijediti pravila tabličnog broja 5. Ova dijeta je propisana za sve vrste hepatitisa, ciroze, zatajenja jetre. Značajke:

  • hrana je česta, ali u malim obrocima (do 5 puta dnevno);
  • Dnevna kalorija mora biti unutar 3000 kcal;
  • Prednost se daje pečenim, kuhanim, pečenim jelima;
  • ograničenje soli do 4 g dnevno;
  • opskrba vodom - 1,8-2 litara;
  • kategorički zabranjen alkohol;
  • ograničiti unos lipida životinjskog podrijetla, jer to može dovesti do razvoja stagnacije žuči;
  • dopušteno zelenilo, povrće, voće i bobice (koje nisu bile kisele);
  • proizvodi moraju biti odabrani tako da minimalno promoviraju formiranje plinova u crijevima ili uopće ne sudjeluju u tom procesu;
  • ograničenje slatkiša, bunja, začina.

Patologija jetre zahtijeva sukladnost s režimom pića. Dovoljna količina tekućine održava ravnotežu vode i elektrolita, smanjuje viskozitet žuči i pomaže u zaustavljanju procesa upale.

Možete koristiti mineralne vode koje imaju sulfatne skupine. Oni aktivirati rad u probavnom traktu, čime se smanjuje opterećenje jetre, normalizira protok žuči, otklanja grčeve od strukturnih elemenata bilijarnog sustava. Te iste vode mogu se koristiti za medicinske kupke (trajanje - 10 minuta, temperatura - 36 o, količina - 10-12 postupaka).

Približan izbornik za hepatitis induciran lijekom

Doručak - lagani sir s bananom, čaj.

Ručak - juha od povrća, kuhana piletina, salata od svježeg povrća.

Večera - riža, riba, pečeno povrće.

Zalogaj je čaša čaja, keksa s keksima.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja hepatitisa uzrokovane lijekovima, uključuju pravovremeno dijagnoza stanja tijela (uključujući jetru), apstinencija od alkohola i duhana. Odabir liječenja za bilo koju patologiju treba obaviti kvalificirani stručnjak nakon potpunog složenog pregleda pacijenta. Pri propisivanju hepatotoksičnih lijekova potrebno je uzeti hepatoprotectors.

Medicinski hepatitis je ozbiljna bolest koja se može brzo razviti, čak dovesti do hepatičnog koma i smrti. Da biste to izbjegli, trebali biste odustati od samozlađivanja, zatražiti pomoć liječnika na vrijeme i slijediti sve propisane preporuke. U tom slučaju možete postići povoljnu prognozu.

Što je medicinski hepatitis

Ljekoviti hepatitis definira se kao upalna reaktivna bolest jetre koja se razvija kao rezultat uzimanja lijekova koji imaju hepatotoksično svojstvo.

Među simptomima ove bolesti - poremećajem probavnog sustava koji je karakterističan za oblike hepatitisa žutosti kože i sluznice, promjenu boje urina i izmeta.

Prema njegovim manifestacijama, ljekoviti hepatitis je podijeljen na akutni, u kojemu su izolirani, citološki, kolestatični i miješani oblici i kronični.

Prema brojnim opažanjima, u oko četvrtini slučajeva, medicinski hepatitis razvija se u ciroze jetre. Također, prema statistikama, ova bolest javlja se kod žena tri puta češće od muškaraca.

Među čimbenicima koji utječu na incidenciju hepatitisa izazvanih lijekovima, u pravilu se razlikuju:

  • kronični hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • nasljedna predispozicija - prisutnost bolesti jetre kod jednog od roditelja;
  • simultano primanje nekoliko vrsta lijekova;
  • trudnoća;
  • uporabu alkohola, nikotina, opojnih tvari.

Mehanizam pojave

Poznato je da jetra u tijelu služi kao vrsta filtera, neutralizirajući štetne tvari koje ulaze u krv. U malim, bezopasnim dozama prisutne su toksične tvari u medicinskim pripravcima. U jetri se proces cijepanja toksina izvodi posebnim enzimima, što rezultira formiranjem metabolita koji se potom izlučuju iz tijela izlučivanjem.

Međutim, u slučaju dugotrajne i nekontrolirane primjene lijekova, enzimi ne mogu normalizirati povećanu razinu toksina i metabolita. To dovodi do smrti jetrenih stanica, što je nepovratni proces. Među ostalim, takve reakcije uvjetovane su i individualnim otporom organizma na određene lijekove.

Razvoj bolesti

Ljekoviti hepatitis nema strogo definirano razdoblje inkubacije. Ovisno o svojstvima tijela, simptomi bolesti mogu se pojaviti ako pacijent uzima određene lijekove dovoljno dugo, ili se reakcija može pojaviti nekoliko sati nakon prvog meda.

U najtežim slučajevima hepatitisa lijekova postoji velika nekroza jetrenih stanica, što rezultira cirozom jetre, kao i insuficijencijom jetre.

Kod takvih bolesti poput dijabetesa, epilepsije, tuberkuloze, pacijenti stalno trebaju poduzeti odgovarajuće lijekove. U takvim slučajevima, hepatitis induciran lijekom može proći u teško liječi kronični oblik.

uzroci

Razvoj lijekova induciranog hepatitisa može biti posljedica upotrebe lijekova gotovo bilo koje vrste. Trenutno, više od tisuću imena lijekova registrirano je na popisu lijekova koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Simultani unos čak dva ili tri lijekova samo povećava njihovu toksičnost. Medicinska praksa je utvrdila da uzimanjem više od pet lijekova istodobno pacijent povećava vjerojatnost hepatitisa izazvanu lijekom do 80%.

Glavne skupine lijekova koje doprinose razvoju ljekovitog hepatitisa, prvenstveno uključuju sljedeće:

  • antibiotici skupina penicilina, tetraciklina i makrolida;
  • hormonalne pripravke;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • antifungalni lijekovi;
  • sulfonamide;
  • sredstvo antikonvulzivnog djelovanja;
  • diuretike;
  • antiaritmički lijekovi;
  • citostatički lijekovi;
  • antidijabetički lijekovi;
  • sredstva za liječenje upale sluznice.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

U kliničkim je manifestacijama hepatitis iz lijekova gotovo identičan drugim tipovima hepatitisa. Uglavnom, s ovom bolešću postoji disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Kod pacijenta apetit nestaje, postoje napadi mučnine, povraćanje je moguće. Također, postoje ekstremni poremećaji u crijevu (konstipacija ili proljev). S obzirom na to, pacijent gubi znatno težinu.

Prije pojave glavnih simptoma hepatitisa uzrokovane lijekovima mogu se pojaviti alergijske reakcije, kao i psihološkog poremećaja - razdražljivost, poremećaj spavanja, ili, obrnuto, apatija, letargija, itd

Uz metodu ispitivanja palpacije, postoje akutniji simptomi boli, a može se otkriti i povećanje veličine jetre. Osim toga, ova bolest može biti popraćena icteric reakcije, svrbeža kože, visoke tjelesne temperature.

dijagnostika

Kada dijagnosticira, uzimajući u obzir gore opisane simptome, važno je utvrditi pravi uzrok bolesti isključivanjem mogućnosti virusnih oblika hepatitisa i uspostavljanjem veze s korištenjem određenih lijekova.

Na prve znakove otvoren jetrenih poremećaja obično dodijeljene proučavanje krvi, urina i fecesa za povišenoj žučne pigmenti bilirubina sadržaj skupina enzima aminotransferaze i alkalne fosfataze. Također se provodi sveobuhvatna analiza hemostatičkog sustava.

Da bi se utvrdilo difuzno povećanje jetre, koristi se ultrazvuk, iako ova metoda ne daje nikakve informacije o unutarnjoj prirodi poremećaja.

liječenje

Prilikom potvrdivanja dijagnoze, prije svega, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji su uzrokovali komplikaciju. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje sigurniji lijek iste svrhe.

Kako bi se osloboditi tijelo od štetnih proizvoda razgradnje lijekova koji se koriste disintoxication terapija i metoda za pročišćavanje krvi, kao što su plasmapheresis i hemodijalize (u ekstremnim slučajevima).

Liječenje ljekovitog hepatitisa također uključuje pacijenta koji prima hepatoprotektivna sredstva. Ponekad, kao profilaktička mjera, takvi lijekovi se propisuju zajedno s lijekovima koji mogu sigurno negativno utjecati na stanice jetre.

dijeta

U prehrani ljekovitog hepatitisa važna je i prehrana. Pacijenti se preporučuju frakcijska prehrana - česti obroci (do pet puta dnevno) u malim količinama.

Glavni elementi uravnotežene prehrane treba biti hrana koja sadrži proteine ​​i ugljikohidrate, kao što su nemasno meso (govedina, meso peradi, kunića mesa), riba (bakalar, tuna, smuđ), raznih žitarica i žitarice (riža, heljda, gris), i povrće.

Istodobno, potrebno je suzdržati se od jedenja masne hrane. Za proizvode, a čija prisutnost u prehrani zbog kolesterola, eterična ulja i druge nepoželjne elemente treba biti ograničen, uključuju masne mesa i juhe, jaja, luk, češnjak, kava, čaj, kakao. Također se preporučuje koristiti mliječne proizvode sa samo niskim udjelom masti.

Naravno, prehrana s hepatitisom induciranim lijekom podrazumijeva potpuno odbijanje korištenja alkohola i duhana.

Režim pića

Uz posebnu prehranu s medicinskim hepatitisom, bit će suvišno voditi računa o ravnoteži tekućine u tijelu.

Dobivanje odgovarajućeg volumena tekućine, tijelo vraća optimalnu razinu kiselosti žuči, smanjujući njegovu viskoznost i time prekidajući procese upale.

Da bi se žuči normalno, pacijentu preporuča korištenje mineralne vode koja sadrži sulfate. Soli komponenti mineralne vode stimuliraju peristaltiku crijeva i pomažu uklanjanju višak bilirubina i kolesterola iz tijela. Tako će se smanjiti količina toksina u jetri.

pogled

Ključ uspješnog liječenja hepatitisa i obnove normalne funkcije jetre bit će:

  1. Pravodobni kontakt s liječnikom.
  2. Odbijanje toksičnih lijekova.
  3. Poštivanje medicinskih recepata.

Inače, postoji velika vjerojatnost pogoršanja bolesti i prijelaza na neizlječivu fazu oštećenja jetre, što može dovesti do kobnog ishoda.

prevencija

Preventivne mjere protiv medicinskih hepatitisa znače razumnu uporabu lijekova.

Također je potrebno obratiti pažnju na popis nuspojava ovog ili tog lijeka.

Ako dugo trebate uzimati lijekove, identificirati rane znakove hepatitisa uzrokovanog lijekom, preporuča se da pacijenti redovito provjeravaju razinu transaminaza.

Ljekoviti hepatitis: Što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Ljekovita hepatitis naziva reaktivna upala parenhima jetre, koja se pojavljuje u bolesnika koji uzimaju lijekove s hepatotoksičnih svojstva (sposobnost za opiti stanice jetre).

To je vrlo opasno stanje, koje u nekim slučajevima kliničara koji predstavljaju problem odabira, kao što su neophodni u liječenju određenih bolesti neki lijekovi s jedne strane, as druge - imaju popratne hepatotoksične svojstva.

Patologija se također naziva i medicinski hepatitis.

Opće informacije

Ljekoviti hepatitis uzrokuje ili određene lijekove ili proizvode njihovog metabolizma.

Ova patologija u liječenju različitih kategorija bolesti javlja se u 1-28% kliničkih slučajeva. U 12-25% slučajeva hepatitisa induciranog lijekom zauzvrat izaziva pojavu:

Žene pate od hepatitisa uzrokovane lijekovima 2-3 puta češće od muškaraca. Učestalost hepatitisa lijekova za djece i starijih u liječenju određenih bolesti premašuje smrtnosti odraslih skupini (u prvom slučaju - zbog osjetljivosti hepatocita u drugi - zbog dobi pogoršanja parcijalne jetre).

Omjer zdravih i bolesnih osoba s hepatitisom gotovo je isti u cijelom svijetu.

Uzroci i razvoj bolesti

Jetra je organ koji „specijalizirana” u neutralizaciju / neutralizacije i uklanjanja (izlučivanja) sintetskih i bioloških toksičnih tvari koje ulaze u tijelo iz organizma. Recikliranje i odlaganje toksina zbog učinka neutraliziranja enzimskog sustava stanica jetre. Ovaj proces - prilično složen i pojavljuje se u nekoliko faza: djelomično otrovne tvari „obrađeni”, a tek onda izlaz metaboliti - srednji bioloških proizvoda. ali spojevi koji se oblikuju u „obrade” koji ulazi u tijelo jetre otpada može imati čak i jači biološka svojstva u odnosu na toksine prethodnika - posebno, toksični za hepatocite (stanice jetre). Pravovremeno uklanjanje iz tijela štiti stanice i tkiva od toksičnih učinaka metabolita.

Uspostavljeni sustav neuspjeh nastaje kada se neutraliziraju enzimski sustavi iscrpljena. Razlozi koji dovode do toga su sljedeći:

  • produljena uporaba hepatotoksičnih lijekova;
  • njihov redovito ponavljajući prijem (ako je liječenje bolesti propisano tečaj s ponavljanjem);
  • primanje visokih doza lijekova, ako to zahtijeva slobodna klinička situacija;
  • nekontrolirana uporaba takvih lijekova (bez pregleda krvi i urina);
  • prethodno pretrpjela bolest jetre.

Na pozadini priprema gepatoksicheskih hepatitisa uzrokovana lijekovima je sposoban razviti od nekoliko dana do nekoliko godina. Opisani slučajevi hepatitisa munje droga formi - Razvio se u prvih nekoliko sati nakon primitka jednog ili više lijekova su toksični za jetru.

Također, istaknute su bolesti i stanja koja pridonose bržem pojavljivanju hepatitisa induciranog lijekom i njenog tijeka u teškom kliničkom obliku. Najčešći čimbenici su:

  • kronični hepatitis;
  • virusni hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • ascites (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini) bilo kojeg podrijetla;
  • Štetne navike (posebice promatrane tijekom dugog vremenskog razdoblja) - pušenje, pijenje i opojna droga;
  • raditi s otrovnim otapalima, osobito onima koji imaju povećanu volatilnost;
  • ostati (čak i kratkoročno) u atmosferi otrovnih plinova;
  • nedostatak prehrane (osobito nedostatak proteina u prehrani);
  • stalne (stalne) stresne situacije;
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • akutna i kronična kardiovaskularna insuficijencija;
  • bolesti krvi i sustava stvaranja krvi.

Također, rizik pojave i intenziviranja hepatitisa uzrokovanog lijekom povećava se uz takve uvjete kao što su:

  • razdoblje rehabilitacije nakon dugih složenih kaviterskih operacija;
  • razdoblje oporavka nakon teške bolesti (uključujući akutne);
  • poraz tijela malignim tumorom, posebno kompliciranim metastazama do jetre;
  • prethodno provedena kemoterapija i terapija zračenjem;
  • kronične kronične bolesti;
  • kombinirane kronične bolesti (npr. istodobna koronarna srčana bolest i dvanaesni čir);
  • autoimune bolesti (sustavni lupus erythematosus).

U mnogim slučajevima, neutralizirajući enzimski sustavi rade u normalnom načinu rada, a trovanje tijela s metabolijama uzrokovano je smanjenjem njihovog oslobađanja (usporeno).

Najčešći lijekovi koji uzrokuju hepatitis induciran lijekom

Za lijekove koji mogu izazvati najizazovnije hepatotoksično djelovanje, sljedeće skupine lijekova:

  • antituberkulozni lijekovis (isoniazid, rifampicin);
  • antibakterijski pripravci. Među njima, gotovo sve skupine sadrže visoko toksični za lijekove jetre: tetraciklin (diksitsiklin, klortetraciklin, tetraciklina), peniciline (benzilpenicilin natrijeva sol, amoksicilin), makrolide eritromicin ();
  • sulfonamidnih lijekova (sulfametoksazol, posebno u kombinaciji s trimetoprimom, sulfadimetoksinom);
  • hormonski pripravci - Prije svega, steroidni hormoni (prednisolon) i oralni kontraceptivi (koji sadrže estrogen i progestin);
  • nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, naproksen, ibuprofen);
  • lijekovi s antikonvulzivno i antiepileptično djelovanje (fenitoin, karbamazepin, karbalex, klonazepam);
  • sredstva protiv gljivica, ili antifungalna sredstva (amfotericin B, griseofulvin, fluorocitozin);
  • diuretici, ili diuretik (hidroklorotiazid, hipotiazid, furosemid);
  • citostatika, ili lijekovi koji inhibiraju nekontrolirani rast i razvoj stanica (metotreksat);
  • antiaritmici (novokainamid, disopiramid);
  • pripravci za liječenje dijabetesa melitusa (glibenklamid, metformin);
  • lijekovi za peptički ulkus bolest trbuha i duodenuma (omeprazol, rabeprazol).

Trenutno je identificirano više od tisuću imena lijekova koji mogu potaknuti pojavu hepatitisa izazvanih lijekovima. Uz kombiniranu uporabu čak 2-3 takvog lijeka, njihovo toksično djelovanje povećava se s mogućnošću transformacije u hepatitis induciran lijekom. I istodobna primjena 6 takvih lijekova povećava vjerojatnost oštećenja jetrenih stanica na 80%.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Medicinski hepatitis može se odvijati u dva oblika:

  • akutan - ovaj oblik se iznenada razvija, u pozadini kliničke dobrobiti, znakovi toksične oštećenja jetre rasti u kratkom vremenu i mogu brzo dovesti do razvoja komplikacija;
  • kroničan - Prvo, metaboliti (derivati) lijekova nakupljaju se u tijelu (osobito one s dugim poluživotom), a zatim počnu destruktivno djelovati na jetrene stanice.

S jedne strane, među akutnim medicinskim hepatitisom su:

  • kolestatska - zbog destruktivnog procesa u malim žučnim kanalima jetre razvija se stagnacija žuči sa svime što slijedi;
  • citolitičkih - testirani hepatocita nekroze i dezintegraciju, kao masna hepatosis obliku (non-upalna bolest karakterizirana zamjenom normalnog tkiva jetre parenhim) masnog;
  • hibrid Bile kanali i stanice jetre trpe jednako.

U nekim slučajevima, bez poznavanja povijesti bolesti, hepatitisom lijekova teško je sumnjati jer prolazi s tipičnim simptomima drugih hepatitisa.

Klinička slika lijeka je prilično svijetla - simptomi su različiti u njihovoj manifestaciji. Najznačajnije manifestacije ljekovitog hepatitisa su:

  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • mučnina s pratećim povraćanjem;
  • belching s okusom žuči;
  • svrbež kože (ponekad nepodnošljiv, praćeno intenzivnim ogrebotinama kože pacijenta);
  • proljev, nakon čega slijedi zatvor.

Bol značajke:

  • lokalizirano u pravom hipokondriju. Jedna ili više točaka boli se ne opaža - prema pacijentu, "cijela jetra boli";
  • zračenje nije tipično;
  • po prirodi - vrlo raznolik: bolan, kompresivan, pritiskom (u potonjem slučaju pacijent karakterizira senzaciju "Poput kamena u stranu laži"). Ponekad možda čak i ne može biti bol, ali izražen neodređen osjećaj nelagode u pravom hipohondriju;
  • na snazi ​​razvoja - na početku bolesti prilično umjerena, daljnje povećanje, ali tolerantno. Snažan sindrom boli proizlazi iz razvoja komplikacija;
  • o trajanju napada boli - na početku bolesti manifestiraju se kao sporadični napadi neintenzivne boli. Nadalje, interval između bolova se smanjuje, a pacijent se žali gotovo stalnom boli u pravom hipohondriju, potom se smanjuje, a zatim povećava.

S daljnjim razvojem ljekovitog hepatitisa počinju javljati opće nespecifične abnormalnosti na tijelu:

  • napredak (iako ne brzo) gubitak težine;
  • rastući propadanje snaga;
  • nerazumljiv umor, nesumjerljiv s izvedenim teretima;
  • smanjenje radne sposobnosti - i mentalnog i fizičkog.

Često, simptomi traju četiri ruši napredni i malo upućen u medicinskim pacijentima za paniku, kao podsjeća općih promjena koje su uočene u lezijama organa malignosti.

Opće promjene objašnjene su činjenicom da jetra oštećena toksinom ne može u potpunosti izvršiti svoju detoksifikacijsku ulogu, a "podprocesirani" metaboliti, koji dolaze s protokom krvi u mozak, smanjuju funkcije njegovih centara.

U nekim slučajevima opisane promjene (osobito lokalnih) prethodi tzv prodromalnom period astenija (emaciation i dalje ispušta pacijenata) i alergijskim reakcijama. Takvi znakovi trebala upozoriti liječnike ako na pozadini normalne reaktivnosti u bolesnika pojavi iznenadnih alergijske reakcije - razlog treba tražiti u primarnim povreda nije od strane imunološkog sustava i jetre.

dijagnostika

Ove manifestacije hepatitisa droga su prilično žive, a protiv pozadine uzimanja hepatotoksičnih lijekova omogućava iskusnom kliničaru da pripremi preliminarnu dijagnozu. Preporuča se dodatni način ispitivanja za potvrđivanje dijagnoze, kao i za diferencijalnu dijagnostiku s drugim tipovima hepatitisa.

Prilikom ispitivanja bolesnika, otkriva se sljedeće:

  • koža, sclera i vidljive sluznice mogu biti icterične, ali to nije stalni znak;
  • Na koži su vidljivi tragovi ogrebotina;
  • jezik je prekriven žućkastom prevlakom. Ako pacijent razvije citolitički oblik hepatitisa lijekova, ploča će biti bijela;
  • kada patologija napreduje, pacijentov gubitak težine vizualno je naznačen (potvrdio je vaganje);
  • u tankim pacijentima i osobama s asteničnim tipom tijela s zanemarenim oblicima lijekova hepatitisa, jetra će se istisnuti u pravom hipokondriju.

Kada palpacije trbuha (sondiranje) bilježe se sljedeći podaci:

  • ne postoji samo bol u pravom hipohondriju s dubokom palpacijom, nego i osjetljivost kože prednjeg abdominalnog zida u projekciji jetre površinskom palpacijom;
  • postoji porast jetre, s progresijom bolesti njezin rub izlazi ispod obalnog luka na desnoj strani, on je neelastičan, površina jetre je gusta, u većini slučajeva homogena.

Kad udaraljke trbuha (udaranje):

  • potvrdio je izlaz ruba jetre ispod obalne arke;
  • ako se ispitivanje provodi u vrijeme kada je pacijent mučen s zatvorom, posljednji dio lijevog debelog crijeva je dosadnost zbog akumulacije fekalne tvari.

Auskultacija trbuha (slušanje fonendoskopom) je informativna:

  • s proljevom - povećane crijevne buke, u abdomenu "grumbles";
  • s konstipacijom, slabljenje peristaltike.

U slučaju razvoja žutica, također se navode:

  • svijetla sjena izmeta - zbog kršenja izlučivanja žuči u 12-debelog crijeva i njegovih žučnih pigmenata, normalno bojenje izmeta u karakterističkoj smeđoj boji;
  • tamni urin (zbog karakterističnog nijansi simptoma nazivom „urina boji pivo”) - promatra zbog povećane prihoda žučnih pigmenata u krvi, a zatim je filtrirana sa bubrega - u mokraći.

Podaci instrumentalnih dijagnostičkih metoda za hepatitis induciran lijekom nisu specifični, ali privlačni su da bi dobili potpuniju dijagnostičku sliku. Primijenite metode kao što su:

  • Opservacijska fluoroskopija i -grafija - omogućuje otkrivanje povećanja jetre i sumnja na hepatitis. Metoda je malo informativna za one ljekovite hepatitise koji nisu praćeni povećanjem jetre ili su popraćeni samo progresijom bolesti ili njegovim komplikacijama;
  • ultrazvučni pregled jetre (Ultrazvuk) - sa svojom pomoći možete vidjeti povećanje jetre i difuznu promjenu u njemu, ali se ne može suditi o uzrocima takvih promjena;
  • računalna tomografija (CT)) - zahvaljujući metodi računalo rezanja omogućuje da odredite hoće li lokalne promjene u jetri (na određenoj lokaciji) ili šire (u cijelom tijelu), ali ne dopušta im da sudim uzrok;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) - njegove mogućnosti su jednake onoj u računalnoj tomografiji.

Veći značaj dijagnostike hepatitisa lijekova prikazan je laboratorijskim dijagnostičkim metodama:

  • biokemijska ispitivanja jetre - kada je hepatitis lijek fiksne povećanje aktivnosti transaminaze (ALT i AST), alkalna fosfataza, bilirubin povećanje u količini, kao i određene frakcije globulina;
  • opći test krvi - budući da hepatitis droga ima upalna podrijetla, reaktivno povećanje leukocita bit će beznačajno;
  • coagulogram- vrijeme zgrušavanja krvnih promjena;
  • opća analiza urina - u njoj je povećana koncentracija bijelih pigmenata, kao i eritrociti i proteini;
  • coprogram- u istraživanju stolice odrediti odsutnost žučnih pigmenata.

U brojnim slučajevima, hepatitis induciran lijekom može se dijagnosticirati samo pomoću laboratorijskih metoda istraživanja.

Diferencijalna dijagnostika

Ljekoviti hepatitis treba razlikovati od takvih bolesti kao što su:

Kada je diferencijalna dijagnoza važnu ulogu u povijesti (povijesti) bolesti, kao i potraga za uzročnih odnosa (na primjer, hepatitis uzrokovana lijekovima razvija u bolesnika koji su primali hepatotoksične droge, virusni hepatitis - nakon medicinskih postupaka, seks (ovisno o svom obliku) i tako itd.)

komplikacije

Ljekoviti hepatitis može izazvati niz komplikacija. Najčešći su:

  • ciroza jetre. U njemu se vrlo brzo javljaju oštro razvijeni lijekovi s hepatitisom kod kojih postoji masovna nekroza parenhima jetre, naknadno zamijenjena vezivnim tkivom;
  • hepatičnu insuficijenciju, koji je, pak, u nepovoljnim okolnostima sposoban razvijati se hepatičnog koma;
  • kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba započeti s trenutnim povlačenjem lijeka za koju se vjeruje da je prouzročio oštećenje jetre. Da bi nastavio liječenje osnovne bolesti, liječnik koji je pohađao može imenovati siguran analog. Zabranjeno je zamijeniti pacijenta samostalno.

U središtu liječenja lijekova hepatitis leži:

  • izlučivanje lijeka koji je izazvao poraz hepatocita i njegovih metabolita (detoksikacijska terapija);
  • zaštitu hepatocita i obnavljanje već oštećenih jetrenih stanica.

U svrhu terapije detoksifikacije imenuje se:

  • infuzijska terapija;
  • plazmafarez;
  • u teškim slučajevima, u nedostatku odgovarajućeg učinka iz gore navedenih metoda i pogoršanjem stanja pacijenta - hemodijalizom.

Kao infuzijska terapija koristi se intravenozno upijanje kapljica:

  • proteinski pripravci;
  • slane otopine;
  • elektrolita;
  • komponente krvi (svježe smrznuta plazma).

Tijekom plazmafareza krv se povuče iz krvotoka, čisti i vraća u krvotok.

hemodijaliza - to je pročišćavanje krvi koja se provodi povezivanjem pacijenta s aparatom "umjetni bubreg".

S ciljem obnove oštećenih hepatocita, lijekova hepatoprotector serije (esencijalni fosfolipidi, metionin i tako dalje).

Pored ovih aktivnosti, trebali biste se pridržavati prehrane koja se temelji na:

  • česti frakcijski obroci s malim obrocima;
  • zabrana unosa alkohola;
  • isključivanje prženih i začinjenih jela;
  • ograničenje (ako je potrebno - isključenje) masne hrane;
  • uravnotežena uporaba proteina i ugljikohidratnih namirnica;
  • Vitaminoterapija (unos vitamina kao kod hrane, te u obliku vitamina kompleksa ljekarni).

prevencija

Glavne akcije koje sprečavaju razvoj hepatitisa uzrokovane lijekovima su:

  • imenovanje svih lijekova samo od strane liječnika;
  • kompetentna kombinacija lijekova;
  • promatranje reakcije organizma kao odgovor na terapiju lijekovima;
  • ako klinička situacija zahtijeva dugotrajnu uporabu lijekova - redovito pregledavanje transaminaza.

Kako bi se spriječio pojava hepatitisa induciranog lijekom, potrebno je odmah reagirati na bilo koju reakciju tijela na ubrizgani lijek i zamijeniti ga analogom, za koje nije destruktivno djelovanje na stanice jetre.

U slučaju propisivanja lijekova s ​​mogućim hepatotoksičnim učinkom potrebno je podvrgnuti tijeku preventivne primjene hepatoprotektivnih lijekova. Također, dijetna hrana ne treba zanemariti, što će vam pomoći u spašavanju jetre od dodatnog stresa i spremanja resursa.

pogled

Prognoza za hepatitis uzrokovan lijekom ovisi o:

  • ozbiljnost citotoksičnih svojstava lijeka;
  • stopa razvoja patologije;
  • bolesti jetre bolesti.

Kada se pojave munje, dolazi do masovne nekroze jetrenih stanica, što dovodi do ciroze i zatajenja jetre, te u posebno ozbiljnoj kliničkoj situaciji, do komplikacije jetre i smrti.

Prognoza je povoljna ako je hepatotoksično sredstvo imalo vremena otkazati prije pojave destruktivnih promjena u jetrenim stanicama.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

2,229 pogleda u zadnje vrijeme, 1 pregleda danas

Top