Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Vitamini kod bolesti jetre
2 Proizvodi
Dijeta s jetrenom bolešću
3 Proizvodi
Preporuke nakon kolecistektomije.
Glavni // Proizvodi

Ciroza jetre


Ciroza jetre - patološko stanje jetre, koje je posljedica poremećene cirkulacije u vaskularni sustav, jetru i bilijarni disfunkcije obično javlja s kroničnim hepatitisom i karakteriziran potpuna povrede arhitektonskog jetreni parenhim.

Rizična skupina za ovu bolest je predstavnik muške polovice populacije u dobi od 45 godina. Učestalost ciroze među svim nosološkim oblicima, prema svjetskoj statistici, iznosi 2-8%. Zahvaljujući uvođenju učinkovitih metoda liječenja i prevencije ove patologije, letalnost nije više od 50 dijagnosticiranih dijagnoza po 100.000 ljudi.

Jetra je jedna od najvećih žlijezda unutarnje sekrecije, koja posjeduje niz važnih funkcija:

- glavna funkcija jetre je detoksikacija, to jest sposobnost uništavanja štetnih tvari i uklanjanje toksina iz tijela;

- u jetri postoji proces stvaranja žuči, koji sadrži žučne kiseline, koji su uključeni u proces probave;

- Sintetička funkcija tijela je sudjelovanje u formiranju proteina, ugljikohidrata, vitamina i masti, kao i uništavanja hormona;

- jetra proizvodi najvažnije čimbenike zgrušavanja krvi;

- jetra sudjeluje u stvaranju zaštitne funkcije tijela metodom stvaranja antitijela;

- jetra sadrži veliku količinu korisnih tvari koje, ako je potrebno, prenose na sve stanice i organe.

Strukturna jedinica jetrenog tkiva je jetra lobula. Ciroza jetre karakterizirana je značajnim smanjenjem funkcioniranja stanica jetre i restrukturiranjem parenhimije jetre s predominantnom komponentom vezivnog tkiva. Sa cirozom, jetra razvija promjene koje se ne mogu ispraviti, a liječnik je zadatak očuvati funkciju jetre i održavati stanje vitalnih organa pacijenta na kompenzacijskoj razini.

Cirroza uzroka

Među svim etiološkim čimbenicima koji izazivaju stvaranje ciroze jetre, više od 70% slučajeva zaražena je cirozom koja je nastala na pozadini kroničnog hepatitisa bilo kojeg oblika (virusna, toksična, autoimuna).

Najopasniji virusnog hepatitisa koji u 97% slučajeva izaziva razvoj ciroze je hepatitis C, podmukla i nepredvidivost bolesti je da ima simptome i latentne otkriven u specifičnim laboratorijskim ispitivanjima. Virusni hepatitis karakterizirana masovnim uništavanjem hepatocita te raste vezivnog tkiva i ožiljak promjene formiranje jetre. Ovaj oblik ciroze zove se postnecrotic.

Autoimuni hepatitis također je kompliciran razvojem ciroze jetre, ali učestalost njene pojave je prilično niska.

Dugotrajno izlaganje tijelu toksičnih tvari također izaziva razvoj toksičnog hepatitisa, koji se dalje pretvara u cirozu jetre. Toksični lijekovi su: antibakterijski agensi, antivirusni lijekovi pod uvjetom da se koriste dulje vrijeme.

Nedavno, ciroza jetre, koja se pojavila na pozadini bezalkoholnog steatohepatitisa, sve je češća dijagnoza. Masna distrofija jetre utječe na ljude s pretilošću i dijabetesom, au početnoj fazi ta bolest ne uzrokuje značajne promjene u strukturi heparativne parenhima. Kada je upalna komponenta pričvršćena, uzrokuju se patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnog tkiva i formiraju se promjene kostiju u strukturi jetre, tj. Stvaranje ciroze.

Kronično zatajenje srca popraćeno je produljenom venskom zagušenju jetre, čime se stvaraju uvjeti za cirotičnu degeneraciju jetre.

Važan čimbenik za pojavu ciroze jetre je stanje vaskularnog sustava jetre, pa poremećaj cirkulacije krvi u sustavu jetrenih arterija i vene dovodi do fibroznih promjena u jetrenom tkivu. Dakle, mnogi bolesnici koji pate od kongestivnog krvarenja ne mogu naknadno razviti cirozu jetre.

Bolesti uz duboke metaboličke poremećaje (hemokromatoza, cistična fibroza, talasemija, Wilson-Konovalovna bolest) izazivaju razvoj ciroze jetre.

Značajan čimbenik u razvoju bilijarne ciroze je stanje žučnih kanala, kao i kršenje protoka žuči, stvaranje stanja uzrokovanih toksikološkim oštećenjem jetrenih stanica žučnim kiselinama. Dakle, konačna faza takvih bolesti kao što su kolectisiti i kolangitis, primarni sklerozivni kolangitis, pod uvjetom da nema liječenja, je razvoj ciroze jetre.

Ako nije moguće utvrditi uzrok ciroze pouzdano, to je kriptogeni oblik ciroze, koji čini 20% slučajeva u ukupnoj strukturi morbiditeta.

Postoje dvije glavne skupine ciroze, ovisno o etiološkom čimbeniku pojavljivanja: istinito (primarno) i simptomatsko (sekundarno) koje proizlaze iz pozadine kroničnog zatajenja srca ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Simptomi ciroze

Simptomi ciroze jetre vrlo su raznoliki. Stupanj kliničkih manifestacija izravno ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti drugih kroničnih patologija u pacijenta. Uz ovu bolest, ne samo patoloških procesa u jetri su zabilježeni, ali svi organi i sustavi ljudskog tijela su pogođeni.

Cirroza jetre karakterizira spor napredak s postupnim povećanjem kliničkih manifestacija. Vrlo često postoji latentni (latentni) tijek bolesti, što je opasno jer pacijent nema nikakvih pritužbi i za medicinsku njegu bolesnik je već u fazi komplikacija ciroze. U prosjeku, tijek bolesti je 5-6 godina, ali s teškom popratnom patologijom, fatalni ishod može se dogoditi godinu dana nakon utvrđivanja dijagnoze.

Glavni klinički tipovi ciroze jetre su:

- portalna ciroza jetre, koju karakteriziraju ozbiljni simptomi portalne hipertenzije u odsustvu teškog kolestatičkog sindroma. U pred-akutnom razdoblju bolesti, zapaženo je izraženo meteorizam, dispeptički sindrom, asthenovegetativni simptomi i česte nosa krvarenja. Asciticno razdoblje karakterizira pojava abdominalnih bolova različite lokalizacije, slabosti, povraćanja i pojave simptoma "jabuke glave". Kasna faza ovog oblika ciroze jetre je kaheksija. Prijelaz iz asketika u cachectic traje prosječno 6-24 mjeseca. Kaheksija se manifestira u obliku oštrog smanjenja težine, kože postaje slaba, blijeda, pacijent ima tendenciju hipotenzije, želučanog krvarenja. Smrt nastupa kao posljedica hepatičnog koma ili interkurrne bolesti;

- hipertrofična bilijarna ciroza karakterizira produženi naravno, i usporiti rast kliničke slike. Među simptome i pritužbe pacijenta na prve znakove kolestazi vire - izraženu žutilo sluznice usne šupljine, bjeloočnice i koža, svrbež, grebanje i izgled kože, xanthelasmas i trofičkog oštećenja kože. Smrtnim ishodom nastaje kao posljedica hemoragičnog sindroma masivnog;

- mješovita ciroza, uz brzu dinamiku kliničke slike i progresivno povećanje znakova portalne hipertenzije.

Svi oblici ciroze su popraćeni asthenovegetativnim simptomima (nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, smanjeni apetit, osjećaj brzog otkucaja srca).

Bolovi u projekciji pravog hipohondrija boluju i pojačavaju se nakon tjelesne aktivnosti. Pojava boli je posljedica povećanja volumena jetre i iritacije živčanih završetaka koji su u kapsuli.

Česti rani simptom ciroze jetre je hemoragični sindrom, koji se očituje u krvarenju desni i malim nosačkim bolestima. Hemoragijski sindrom nastaje zbog neadekvatne proizvodnje glavnih čimbenika zgrušavanja krvi u jetri.

Pacijenti se žale na oticanje i bol u crijevima, mučninu i žgaravicu. U projekciji pravog hipohondrija dolazi do osjećaja težine i prenapučene boli.

Čest simptom kod ciroze jetre je kontinuirano povećanje tjelesne temperature do 37 ° C, te se u posljednjoj fazi bolesti može biti prolazni groznica izazvana dodatkom infektivnih komplikacija i crijevne endotoksemije.

Ciroze jetre je često povezana sa drugim bolestima probavnog funkcije, tako da se pridruže crijeva simptomi dysbiosis (oboren stolica, bol u crijevima) reblyuks ezofagitisa (mučnina, podrigivanje sadržaj želuca), kronični pankreatitis (pojas bol gornji abdomen, proljev, povraćanje) i kronične gastroduodenitis ( „gladi” epigastrički bol, žgaravica).

Pacijenti s teškim oblikom ciroze zabilježili su gubitak svih vrsta osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol), što ukazuje na razvoj polineuropatije.

U posljednjoj fazi ciroze jetre pojavljuju se simptomi koji upućuju na komplikacije osnovne bolesti, kao kada je uključena portalna hipertenzija, ne samo probavni sustav nego i hormonalna, cirkulacijska, nervozna.

Tako, dugoročno nakupljanje u crijevu metabolizma proizvoda, posebice amonijak, koji je toksičan za stanice mozga, stanična struktura nastaje oštećenje živčanog tkiva i pojavu simptoma jetrene encefalopatije. Znakovi jetrene encefalopatije su: euforično raspoloženje, koje se brzo ustupa duboku depresiju, poremećaj spavanja, poremećaja govora, dezorijentiranost na mjestu i identiteta, kao i različite stupnjeve oslabljen svijesti. Hepatički koma, kao krajnji stupanj oštećenja mozga, najvažniji je uzrok smrti kod bolesnika s cirozom jetre.

S produljenom akumulacijom ascitne tekućine u trbušnoj šupljini stvaraju se uvjeti za upalne promjene, što dovodi do spontane bakterijske peritonitis.

U bolesnika s značajnim oštećenjem funkcionalnog stanja jetre povećava se rizik od krvarenja želuca i jednjaka, koji se manifestira kao povraćanje s debelim tamnosmeđim masama ili svježom venskom krvlju tamno crvene boje.

Često ciroza komplicira hepatorenalnog sindroma, koji bi trebao biti sumnja, ako je pacijent je žestoko umor, anoreksija, žeđ, smanjuje turgor kože, oticanje lica.

Znakovi ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre nije velika stvar, a često je već na početnom pregledu pacijenta moguće identificirati određene znakove koji karakteriziraju ovu bolest.

Ciroza jetre uvijek prati porast slezene i jetre, što se može odrediti palpiranjem trbuha. Povećanje veličine dolazi zbog progresivnog procesa proliferacije vezivnog tkiva. Površina jetre je neravna, neravan, a rubovi su usmjereni.

Bolesnici s cirozom jetre imaju tipične promjene u koži u obliku zemljanog nijansa kože i sluznice te pojave telangiectasija u gornjoj polovici prtljažnika.

Kao posljedica kršenja funkcije jetre, nedostaje proteina u krvi, koja je popraćena anemičnim sindromom. Osim toga, svaka patologija gastrointestinalnog trakta uzrokuje nedostatak vitamina B12, što rezultira anemijom.

Specifičan znak prijelaza ciroze jetre na stupanj dekompenzacije je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, potvrđena metodama objektivnog ispitivanja pacijenta. Ako postoji velika količina tekućine u abdomenu, palpacija nije dostupna, a udaraljka je zabilježena zbog tupog udaraljka.

Prilikom ispitivanja anafitometrijskih pregleda abdominalne šupljine, možete odrediti neizravni znak ascite - visoku raspored diafragmskih kupola. Najpouzdaniji dijagnostički postupak u ovoj situaciji je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine određivanjem volumena tekućine ascitesa.

Postoji niz specifičnih i općih laboratorijskih znakova razvoja ciroze jetre, pri čemu su prioritet hematološke promjene (anemija, trombocitopenija i leukopenija). Prilikom povezivanja zaraznih komplikacija u krvnom testu, brojanje leukocita i ESR se povećavaju, a bilježi se pomak leukocitne formule lijevo. Promjene u krvnom biokemijske analize mogu se kombinirati u sindromu citolitičku (povećane razine AST i ALT) i kolestatskog sindrom (povećane razine ukupnog bilirubina, alkalna fosfataza i LDH). Kao posljedica zatajenja sintetske funkcije jetre je naglo smanjenje u albumin proteinskih frakcija u krvi, smanjuje parametara zgrušavanja krvi u analizi koagulacije i hipokolesterolemiju.

Znakovi ciroze jetre koji su se pojavili na pozadini hepatitisa viralne etiologije su određivanje specifičnih markera određenog virusa u analizi krvi.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama koje pridonose dijagnozi, najučinkovitije su: ultrazvuk, radionuklidna studija, EFGDS, laparoskopsko ispitivanje jetre i biopsija otvora s biopsijskom histologijom.

Specifične promjene u cirozi jetre su na ultrazvuku: povećana jetra i veličinu slezene u početnoj fazi, a oštri stvrdnjavanja na jetra dekompenzacije korak, heterogenost jetreni parenhim s dolaskom veće gustoće i područja echogenicity, povećana lumena slezene vene i portala.

Kada radionuklida Studija promatra neravnomjernu raspodjelu koloidnih agenata u jetrenog tkiva, te u područjima s prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva pokazala potpuni nedostatak akumulacije radioaktivno obilježenog lijeka.

EFGDS i kontrastne metode dijagnoze zračenja koriste se za proučavanje stanja zidova i lumena jednjaka i želuca. Kod ciroze jetre, kod pacijenata često se mogu naći varikozne vene u projekciji jednjaka i kardije.

Da bi se utvrdila morfološka varijanta ciroze, treba obaviti laparoskopsko ispitivanje jetre. Za mikronodularnu cirozu jetre karakteristična su sljedeća svojstva: siva-smeđa boja, cijela površina jetre predstavljena je malim uniformnim tuberkulama, odvojenim vezivnim tkivom, a povećana je jetra.

Makronodularna ciroza jetre karakterizirana je takvim promjenama: površina jetre je neujednačena zbog formiranja velikih čvorova deformacija iz kolateralnog intersticija jetre koji se nalazi između njih. Biliarna ciroza jetre karakterizira znatno povećanje veličine jetre i fine zrnate površine.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ciroze jetre je biopsija probijanja. Histološki pregled zaplijenjenog materijala otkriva velike površine nekrotičnog tkiva i značajnu proliferaciju komponenti vezivnog tkiva između urušene strome organa. Biopsija jetre može pouzdano utvrditi dijagnozu i odrediti uzrok bolesti, stupanj oštećenja jetrenog tkiva kako bi se utvrdilo način liječenja, pa čak i omogućuje vam da predviđanja za život i zdravlje pacijenta.

Postoje dvije glavne tehnike za biopsiju: ​​perkutani i transvenozni. Apsolutna kontraindikacija za perkutanu biopsiju je tendencija krvarenja, izraženih ascitesa i pretilosti.

Faze ciroze jetre

Criroza jetre bilo koje etiologije razvija se prema jednom mehanizmu, koji uključuje 3 faze bolesti:

1 stupanj (početni ili latentni), koji nije popraćen biokemijskim poremećajima;

2. stupanj subkompensacije, u kojem se promatraju sve kliničke manifestacije koje svjedoče o funkcionalnim kršenjima jetre;

3 faze dekompenzacije ili stupnja razvoja insuficijencije jetrenih stanica s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Postoji zajednička klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh, koja kombinira kliničke i laboratorijske promjene. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti bolesti.

Ciroza jetre razreda A je zbroj bodova na 5-6, klasa B je 7-9 boda, a klasa C se smatra terminalnom fazi i iznosi više od 10 boda. Klinički parametri klasifikacije su prisutnost i težina ascitesa i hepatičke encefalopatije. Dakle, u nedostatku ascitesom i encefalopatije manifestacije dodijeljene 1 bod, s malom količinom tekućine i umjerenih samo zamjetljiv znakove encefalopatije treba sažeti 2 boda, 3 boda odgovara izrazio ascites potvrdilo instrumentalnim metodama i jetrene kome.

Treba razmotriti među laboratorijskim parametrima krvi za određivanje težine sljedećih parametara: ukupni bilirubin, sadržaj albumina i indeks protrombina. 1 bod odgovara količini bilirubina manjoj od 30 μmol / l, albuminom više od 3,5 g i protrombinskim indeksom 80-100%. 2 boda treba sažeti ako je razina bilirubina 30-50 μmol / l, albuminemija je na razini od 2,8-3,5 g, a indeks protrombina je 60-80%. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima treba procijeniti na 3 boda - bilirubinu na razini od više od 50 μmol / l, sadržaj albumina u krvi manjoj od 2,8 g i protrombinski indeks manji od 60%.

Još jedna komponenta je klasifikacija stanje jednjaka: 1 bod odgovara proširenih vena do 2 mm, 2 boda u slučaju sažeti vene 2-4 mm i 3 boda - prisutnost proširenih vena je više od 5 mm.

Stoga, pri formuliranju dijagnoze "ciroze" bilo koje etiologije, obvezno je naznačiti klasu bolesti prema Child-Pugh međunarodnoj klasifikaciji.

Također, da bi se utvrdio morfološki tip ciroze, razlikuju se 4 oblika: portalna ciroza jetre, postneckotina, bilijarnog primarnog i sekundarnog, te također pomiješana.

Ciroza jetre posljednja faza

Terminalna faza ciroze jetre karakterizira značajno pogoršanje stanja svih organa i sustava ljudskog tijela i praktički se ne može liječiti. U ovoj fazi, jetra je značajno smanjena u veličini, ima kamenu konzistenciju i potpuno gubi sposobnost regeneracije.

Izgled pacijenta ima specifične znakove, tako da dijagnoza u zadnjoj fazi ciroze nije teška. Pokrivači kože boje zemljani, niski turgor. Postoji izrazito oticanje udova i lica, posebno paraorbitalnog područja. Trbuh dobiva velike dimenzije zbog akumulacije u abdominalnoj šupljini velike količine tekućine. Na površini prednjeg trbušnog zida nalazi se gusta venska mreža.

Pacijenti s cirozom jetre u dekompenziranoj fazi trebaju hitnu hospitalizaciju kako bi pružili medicinsku korekciju i podržali funkcioniranje svih organa i sustava.

Glavna opasnost i nepredvidljivost terminalnoj fazi je iznenadna pogoršanja stanja bolesnika i manifestacije od komplikacija - želuca i jednjaka krvarenje, encefalopatija, kome i na kraju malignosti procesa i formiranja raka jetre.

Jedina učinkovita metoda liječenja ciroze jetre zadnje faze je transplantacija jetre, a konzervativno liječenje isključivo je preventivne prirode.

Biliarna ciroza

Za razvoj bilijarne ciroze tipična je sljedeća sekvenca: kronični kolangitis s destruktivnom komponentom - produljena kolestaza - ciroza jetre.

Rizična skupina sastoji se od žena s nasljednošću koje su opterećene ovom bolešću. Učestalost pojave je 6 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Kod produljenog kolangitisa stvaraju se uvjeti za oštećenje žučnog trakta i ometanje metabolnih promjena žučnih kiselina s promjenom njihove strukture (povećava se koncentracija toksičnih kiselina). Kao rezultat toksičnog djelovanja žučnih kiselina, ne pojavljuju se samo jetrene, već sistemske lezije. Toksična oštećenja jetre nastaju zbog oštećenja staničnih membrana hepatocita i inhibicije regeneracije jetrenih stanica.

Sustavne manifestacije zbog štetnog djelovanja žučnih kiselina uključuju: eritrocitnu hemolizu, oštećenu zaštitnu funkciju limfocita i promjenu krvotoka hiperkinetičkim tipom.

Uz produljenu kolestazu, stanične membrane su oštećene ne samo u hepatocitima već iu svim organima i sustavima na staničnoj razini.

Pocetne manifestacije epileptične ciroze su bolna svrbeža, pojačana nakon toplog tuša, a također i noću. Koža dobiva žućkasto nijansu i postane grubo. Kasnije u području velikih zglobova postoje područja hiperpigmentacije s maceracijom kože. Karakteristična osobitost bilijarne ciroze je pojava ksantelazam u području gornje polovice prtljažnika. U ranoj fazi, nema znakova hipersplenizma i izvanhepatičkih promjena.

U fazi detaljne kliničke slike glavne su pritužbe pacijenata: teška slabost i gubitak težine, anoreksija, subfebrilno stanje, dilatacija boli u epigastriumu i pravi hipohondri. Povećana veličina jetre i slezene može se palpirati bez uporabe instrumentalnih metoda istraživanja. Integumi dobivaju zemljani ton s područjima hiperpigmentacije.

Biliarna ciroza brzo je komplicirana hepatičnom encefalopatijom i želučanim krvarenjem.

Laboratorijski pokazatelji koji potvrđuju dijagnozu su: prisutnost antimikondrijskih protutijela, smanjenje razine T-limfocita, povećanje IgG i IgA. U biokemijskoj analizi krvi, opaženo je povećanje konjugirane frakcije bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze i žučnih kiselina. Promjene u koagulogradu su smanjenje razine albumina s istodobnim povećanjem krvnih globulina.

Alkoholna ciroza jetre

Brojna opažanja i randomizirana istraživanja dokazuju da je uzrok alkoholne ciroze u većoj mjeri nedovoljna razina ishrane alkohola, a ne toksični učinak alkohola.

Rizična skupina za ovu bolest su muškarci u dobi od 40 do 45 godina. U početnom stadiju pacijent nema nikakvih pritužbi na njegovo zdravlje, ali s objektivnim pregledom, u ovoj fazi, određuje se povećanje veličine jetre.

U koraku razvijena klinička slika se određuje gubitak apetita, povraćanje, prevrnut stolac, parestezije ekstremiteta, mišića hipotrofija gornjeg dijela tijela i kontrakture, alopecija. Kao rezultat razvoja metaboličkih poremećaja, postoje znakovi nedostatka vitamina i proteina.

Kada je alkoholna ciroza jetre tipična za rani razvoj kršenja u hormonskoj sferi. U muškoj polovici stanovništva postoje znakovi ginekomastije, atrofije testisa, impotencije, au žena s alkoholnom cirozom raste rizik od neplodnosti i spontanog pobačaja.

Alkoholna ciroza karakterizira brzo pojave znakova portalne hipertenzije - mučnina, bol bol u kružni gornjem dijelu trbuha, abdomena i tutnjava duž crijeva, ascites.

U početnoj fazi alkoholne ciroze jetre, nema značajnih promjena u biokemijskom krvnom testu, samo neznatno povećanje razine gama globulina i aminotransferaza.

Prijelaz iz kompenzirane faze ciroze jetre na terminalnu insuficijenciju jetrenih stanica traje dosta dugo, ali posljednja etapa alkoholne ciroze popraćena je značajnim pogoršavanjem stanja pacijenta.

Manifestacije hepatocelularne insuficijencije su teška žutica, hemoragični sindrom, povišena temperatura i vatrena konzervativna terapija ascitesa. Smrtonosni ishod u takvim pacijentima javlja se kao posljedica krvarenja iz jednjaka i hepatičnog koma.

Laboratorijski znakovi razvoja insuficijencije jetre značajno su smanjili razinu ukupnog proteina zbog albumina, kao pokazatelj neadekvatnosti sinteze funkcije jetre.

Liječenje ciroze

Da bi se odredila taktika i opseg terapijskih mjera, potrebno je uzeti u obzir etiologiju ciroze jetre, stupanj progresije, upalnu nekrotičnu aktivnost i prisutnost komplikacija i popratnih bolesti.

Bolesnici s cirozom treba ograničiti fizičku aktivnost i promatrati dijetalna prehrana i dekompenzacije korak prikazan strogo mirovanje za povećanje jetre protok krvi i aktivaciju regeneraciju tkiva jetre.

Svi bolesnici s cirozom jetre trebali bi u potpunosti napustiti uporabu hepatotoksičnih lijekova i alkohola. Nemojte primjenjivati ​​fizioterapiju i terapiju cjepiva pacijentima u aktivnom razdoblju bolesti.

Etiropna terapija je prikladna samo ako se pouzdano utvrdi uzrok bolesti (droga, virusna, alkoholna ciroza jetre) i ima pozitivan učinak tek u početnoj fazi ciroze.

Kao ciroza etiotrop liječenje dogodila na pozadini virusnog oboljenja, koja se koristi za antivirusnu terapiju IFN (Laferon 5000000 IU / m 1 p. Dnevno, ili 10 milijuna IU potkožno tri p. Tjedno, tijekom 12 mjeseci). ciroza jetre dekompenzacije antivirusna terapija koristi s obzirom na oprez nuzreakcije lijekove (citopeniju, jetrene insuficijencije, citolitičkih krize). U ovoj situaciji će biti prikladno propisati Lamivudine 100-150 mg dnevno oralno ili Famciclovir 500 mg 3 r. dnevno oralnim putem najmanje 6 mjeseci.

Kao hepatoprotektivna terapija s subkompensiranom cirozom jetre, Essentiale je propisana 2 kapsule od 3 r. na dan tijekom 3-6 mjeseci, Gepabene 2 kapsule 3 r. na dan tijekom 3 mjeseca, Lipamid 1 tableta 3 r. po danu za jedan mjesec. Za intravenozne infuzije upotrebljava se 5% glukoze, 200 ml intravenozno kaplje kroz 5 infuzija i neohemodezu u kapi od 200 ml.

U značajnim smanjenjem razine proteina u krvi, zbog na albumin frakcija je poželjno koristiti proteinske otopine - 10% otopine albumina u dozi od 100 ml / kapanje i infuziji 5 Retabolil / m, u dozi od 50 mg 2 str. mjesečno intramuskularno uz tijek od najmanje 5 injekcija. Da bi se uklonila anemija zbog nedostatka željeza, korišteni su pripravci koji sadrže željezo - Tardiferron 1 tableta 2 rub. po danu, intramuskularne injekcije Ferrum-lek 10 ml s tijekom 10 injekcija.

Za ublažavanje simptoma portalne hipertenzije lijekovi koji se koriste u skupini blokatori (Inderal 40-100 mg dnevno tijekom 3 mjeseca), produljeno nitroglicerin (Nitrosorbit u dozi od 20 mg četiri puta na dan stopa od najmanje 3 mjeseca).

Obvezno je imenovanje kombiniranih vitamina kompleksa s dugogodišnjim tečajevima (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta po danu).

Za poboljšanje sintetske funkcije jetre koristi se Riboksin, poboljšavajući proces sinteze proteina u hepatocitima, pri dozi od 200 mg 3 puta. po danu za jedan mjesec. Da bi se normaliziralo metabolizam ugljikohidrata, propisuje se Co-karboksilaza u dozi od 100 mg dnevno tijekom dvotjednog tečaja.

Patogenetski tretman sastoji se u upotrebi hormonskih lijekova i imunosupresiva, koji imaju protuupalno i antitoaktivne učinke. Lijek izbora za provođenje adekvatne hormonske terapije je prednizolon. Maksimalna doza prednizolona je 30 mg, a ta se količina hormona mora poduzeti prije normalizacije biokemijskih parametara krvi (smanjenje razine aminotransferaza i bilirubina). Treba imati na umu da s oštrim prekidom prednizolona postoji "sindrom povlačenja", tako da se doza treba postupno smanjivati ​​(2,5 mg 1 utrljati u 2 tjedna). Neki pacijenti trebaju dugoročno hormonsko liječenje, pa se u ovoj situaciji trebate koristiti prednizolon u dozi za održavanje od 10 mg. Pacijenti koji imaju manifestacije hipersplenizma pokazuju kratki tijek hormonske terapije unutar 1 mjeseca.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje kortikosteroide ciroze je dekompenziranoj, jer je povećan rizik od zaraznih komplikacija prirode, septička stanja i osteoporoze.

Posebna pažnja zaslužuje pacijente s cirozom jetre s ascitesom. Takvi pacijenti trebaju se pridržavati posebne prehrane bez soli i strogo odmora u krevetu. Početne terapijske intervencije u cilju uklanjanja ascites, pacijenti konzumira restrikcijski tekućine i oznaka pojedinačne primjene krug diuretika - veroshpiron u dnevnoj dozi od 300 mg furosemida 80 mg dnevno, hidroklortiazid u dozi od 25 mg na dan. S razvojem otpornosti na diuretike, pribježi imenovanju ACE inhibitora (Captopril oralno 25 mg dnevno ujutro).

Ako je pacijent pronašla veliku količinu ascites tekućine ultrazvukom, te u nedostatku pozitivnih rezultata uporabom diuretika do maksimalne doze koje se primjenjuju, dijagnostički paracenteza s astsitosorbtsiey. Ova metoda uključuje ekstrakciju pročišćavanje ascitesa preko svog ugljika sorbensa od toksičnih tvari, a preokrenuti davanje pacijentu intravenozno kako bi se spriječilo oštar gubitak elektrolita i proteina.

Oslobađanje krvarenja želuca i jednjaka u bolesnika s cirozom jetre je kombinirana upotreba konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

terapija lijekovima uključuje korištenje krvarenja vazopresin 0.1-0.6 po minuti u kombinaciji s nitroglicerina u dozi od 40-400 mikrograma po minuti / infuziju od 200 ml 5% glukoze s 20 U pituitrina, somatostatin u dozi od 500 mikrograma u postupku / u infuziji za kapanje.

Izvesti hemostazu poželjno provesti / kapanje u otopini 5% aminokaproinska kiselina, u količini od 100 ml svaki 6 sati / davanja od 12,5% -tne m etamzilat dozi od 4 ml / m primjenu 1% p -R vikasol u dozi od 1 ml, te bez učinka - 500 ml svježe smrznute plazme, antihemophilic plazmi u volumenu od 100 ml.

Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja uključuju endoskopsku skleroterapiju i lasersku terapiju. Endoskopska scleroterapija odnosi se na uvođenje u krvarenje vene varikoze jednjaka Sclerosent u jednoj dozi od 2 ml. Tijek skleroterapije je 8 injekcija.

Nedavno je naširoko korišten način uvođenja hemostatičkih lijekova izravno u prošireni čvor pomoću endoskopa.

Indikacija za operaciju je nedostatak učinka liječenja, bez teškog komorbiditeta pacijenta, pacijenta mladoj dobi i izrečene citolitičke i kolestatskog sindroma. Najčešći i učinkovit zahvat u ovoj situaciji su: gastrektomija sa šivanje jednjaka, perkutane endovaskularne bolizaciju želučane vene elektrokoagulacije jednjaka vene.

U liječenju pacijenata s jetrene encefalopatije glutaminska kiselina se koristi u dnevnoj dozi od 2 mg, Ornitsetil / m, u dozi od 4 mg po danu, dugotrajne uporabe Glutargin oralno u dozi od 750 mg 3 str. dnevno, oralni Citrarginin po stopi od 1 ampule po 100 ml vode 2 p. po danu. Kao agenti detoksifikacijske terapije, preporuča se primjena antibiotika širokog spektra.

Terminal faza u razvoju jetre koma pacijenta dodijeljen masivni terapiju tekućine - 5% otopina glukoze u 2 litre po danu pri brzini od 20 kapi po 1 minutu, cocarboxylase u dnevnoj dozi od 300 mg prednisolona / 90 mg svaka 4 sata 10% glutaminske kiseline, 150 ml svakih 8 sati. U situaciji u kojoj se nalazi i metabolička acidoza, preporučljivo je koristiti / kapanje u 4% otopine natrijevog karbonata pri dozi od 200-600 ml.

U bolesnika s bilijarne ciroze primjenjuju lijekovi koji utječu na patogenetskih mehanizama kolestazu, među kojima su najučinkovitije - Geptral, sekundarnom i ursodeoxycholic kiseline.

Shema primjene Heptral: za dva tjedna intravenski za 5-10 ml, nakon čega se prebacuju na oralnu primjenu 400 mg 2 r. po danu za jedan mjesec. Ursodeoksikolna kiselina (Ursofalk) propisuje dugi tečaj u dozi od 1 kapsule od 3 r. po danu. Antral se primjenjuje 6 tjedana u dnevnoj dozi od 0,75 g.

Kako bi se uklonili teški svrab, pacijentu je propisana rifampicin u dnevnoj dozi od 300 mg ili fenobarbitalom u dozi od 150 mg dnevno.

Kako bi se poboljšala normalizaciju jetre funkcionalnog kapaciteta kada se primjenjuju bilijarne ciroze metotreksat 15 mg tjedno, u odsutnosti inhibitora pozitivnog rezultata staničnog imuniteta Ciklosporina-A do 3 mg po kg tjelesne težine 4-6 mjeseci. Indikacije za upotrebu s glukokortikoidima bilijarne ciroze, međutim prednisolon koristi samo kratko naravno kao sredstvo za uklanjanje pruritus u dozi od 10 mg na dan.

Kada se postavi hypersplenism sindroma, postoji razlog za korištenje leykopoeza stimulanse (Pentoxyl dozi od 200 mg 4, str. Jedan dan, u dnevnoj dozi od 0,06 g natrij leucogen nukleinat u dozi od 0,2 g 4, str. Svaki dan) naslov 1-3 mjeseci. Indikacija za transfuzijsku eritrocita ili komponente trombocita je razina hemoglobina manja od 50 g / l i izražene trombocitopenija.

Kod ciroze jetre, hepatorenalnog sindroma komplicirano potrebno povećanje volumena plazme, za krvi koje pacijent / kapanje daje dekstrana (Reopoligljukin ili Poliglyukin 400 ml). Pri izraženoj smanjenoj dnevnoj diurezi primjenjuje se uvođenje 20% rn-manitola u dozi od 150 ml svaka 2 sata. Za poboljšanje krvožilni sustav za bubrežne arterije i bubrežne ishemije uklanjanja kore preporučenih / u otopini od 2,4% aminofilin, u dozi od 10 ml i dodjeljivanje Dopegita pri dozi od 0,25 g 3, str. po danu. Da bi se spriječio katabolizam proteina, preporuča se Retabolil u dozi od 50 mg intramuskularno 1 p. za 2 tjedna.

Najradikalnija metoda liječenja ciroze jetre je transplantacija organa. Ova operacija ima uzak raspon aplikacija i izvodi se na strogim uvjetima: hepatocelularnog nedostatak end-stage, pancitopenija kritičnom kombinaciji s hypersplenism sindrom jednjaka krvarenje, primarna bilijarna ciroza i autoimune kraju stadiju bolesti.

Dijeta za cirozu jetre

Terapeutska prehrambena prehrana igra ogromnu ulogu u poboljšanju zdravlja bolesnika s cirozom jetre, uz uzimanje lijekova.

Prilikom sastavljanja izbornika za bolesnika s cirozom jetre, potrebno je uzeti u obzir fazu bolesti i stupanj poremećaja sintetske funkcije jetre. Uz kompenziranu cirozu, koja zadržava sposobnost neutralizacije amonijaka, neprimjereno je ograničiti proizvode koji sadrže proteine. Ciroza jetre jetre ne prati značajni poremećaj sposobnosti da neutralizira amonijak, tako da ovaj tip ciroze treba povećati unos proteina hranom. Jedina indikacija za ograničavanje hrane koja sadrži bjelančevine je krajnja faza ciroze.

Uz proteinske proizvode treba ograničiti potrošnju masti životinjskog podrijetla, au prisustvu povraćanja i mučnine treba u potpunosti ukloniti unos masti u tijelu.

Ugljikohidrati se mogu konzumirati u bilo kojoj količini, ali s istovremenom pretilosti, slatkiši i šećer treba isključiti.

Bolesnici s cirozom jetre s istodobnim aspiracijama trebaju pratiti režim za piće i uzeti u obzir dnevnu diurezu. Količina upotrijebljene tekućine treba biti ograničena na 1-1,5 litara. Zbog činjenice da je masivna terapija diuretikom propisana za ascite, postoji rizik od oštrog pada razine kalijuma u tijelu pa pacijenti trebaju popiti dovoljno sušenog voća i povrća.

Posebnu pažnju treba posvetiti načinu pripreme jela: sve namirnice trebaju biti pripremljene u obliku pire, jer je gusta i čvrsta hrana teško probaviti. Proizvodi moraju biti toplinski tretirani metodom kuhanja i pečenja.

Organi probavnog trakta s cirozom jetre ne mogu se nositi s velikom količinom hrane pa pacijent treba jesti hranu frakcionom. Posljednji obrok mora biti najkasnije do 19.00.

Od mesnih proizvoda bi trebalo biti poželjno za proizvode od mljevenog mesa, parne, od mesa niske masti. Prva su jela pripremljena na juhu od povrća u obliku krumpira od juhe. Porridgi bi trebali imati tekuću konzistenciju. Nije nepoželjno jesti sirovo povrće i voće. Apsolutno zabranjeni proizvodi za ciroze jetre su kava i alkohol.

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za juhe koji pozitivno utječu na regenerativna svojstva jetre i posjeduju detoksikirajuća svojstva. Najučinkovitiji način je zobena kaša, koja se koristi umjesto čaja. Za kuhanje, promiješajte 3 žlice. oprati zob, 3 žlice. breza pupova, 2 tbsp. slomiti crvene borovnice i uliti ovu suhu smjesu 4 litre pročišćene vode. U međuvremenu pripremite juhu od dogrose. Oba juha mora biti inzistirana 1 dan na suhom suhom mjestu. Zatim morate kombinirati oba infuzija, dodajte ih 2 žlice. kukuruzne stigme i 3 žlice. knotweed. Kuhajte infuziju 15 minuta, nanesite gazu i pohranite u hladnjak. Za upotrebu infuzije potrebno je prethodno zagrijati 4 puta dnevno umjesto čaja.

Približan dnevni unos hrane:

Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine od heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.

Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane ribe s niskim udjelom masti, voca 100 ml.

Za snack: zeleni čaj s mlijekom, kruh bez soli s pekmezom.

Za večeru: 200 g juhe od povrća s 1 žlicom kaše. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina, pari, 100 g voćnog žele.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre

Kako bi se predvidio pacijent, potrebno je biti siguran u pacijentovu želju i želji da budu zdravi. U skladu s primjenom svih preporuka liječnika, bolesnici s cirozom jetre koji su u fazi kompenzacije mogu dugo živjeti. Naravno, ovu patologiju karakteriziraju neizbježne promjene u jetri, ali s odgovarajućim liječenjem za kvalitetu života pacijenta bolest se neće praktički odraziti.

Da bi se vratili normalnom normalnom životu, ponekad je dovoljno samo ukloniti uzrok koji je izazvao cirozu i unos hrane. Ako je bolest dostigla terminalnu fazu, teško postići pozitivne rezultate liječenja, čak i uz suvremene metode terapije.

Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre prelazi 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine od datuma dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

Najučinkovitiji način da se produži život ciroze jetre je modifikacija pacijentovom stilu života: odbacivanje loših navika, normalizacija jesti ponašanje, jede velike količine voća i povrća, održavanje zdrave kože, proći redovite liječničke preglede i usklađenost s preporukama za liječenje od liječnika.

Ciroza jetrene prognoze

Povoljan ishod bolesti je promatrana samo u slučaju kašnjenja u smislu kliničkih i morfoloških manifestacija ciroze jetre, kao i potpune eliminacije hepatotoksičnih spojeva (alkohol, droga, hepatotoksičnih lijekova i virusa).

Ciraoza jetre u fazi proširene kliničke i biokemijske slike je neizlječiva i povoljna je održavanje stanja pacijenta u fazi kompenzacije. Prema svjetskoj statistici, smrtni ishodi u cirozi jetre javljaju se kao posljedica razvoja insuficijencije jetre i stanica i krvarenja želuca. 3% bolesnika s cirozom jetre u fazi dekompenzacije postaje bolesno s hepatocelularnim karcinomom.

Ljekovita ciroza jetre

ciroza lijek - upalna bolest koja se javlja kod bolesnika koji su primali nekih lijekova, karakterizirana pojavom fibroze jetre uz naknadnu razvoju hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u portalnu venu).

Bolest se širi na sve strane, razboli češće, one osobe koje za dugo vremena, uzimajući hepatotoksične lijekova za liječenje određenih bolesti.

Prognoza je nepovoljna, bolest napreduje obično polako (15 do 30 godina), ali u konačnici dovodi do smrtonosnog ishoda.

uzroci

Ljekovita ciroza jetre razvija se na pozadini dugotrajne uporabe takvih lijekova kao što su:

  • paracetamol;
  • toluop;
  • kokain;
  • Acetilsalicilna kiselina (aspirin);
  • pripravci od željeza (sorbifer, ginotardiferon, totem);
  • natrijev valproat;
  • antagonisti kalcija (amlodimin, lekramen, verapamil, diltiazem);
  • tetraciklin;
  • amiodaron;
  • sintetski analog estrogena;
  • antimalarijski lijekovi;
  • arsen;
  • vitamin A (retinol);
  • citostatici (ciklofosfamid, rubromicin);
  • antibakterijski lijekovi iz skupine aminoglikozida (neomicin, amikacin, streptomicin, gentomicin);
  • vitamin PP (nikotinska kiselina);
  • nitrofurani (nitroxalin, 5-NOC);
  • izoniazid;
  • rifampin;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, nimesulid);
  • ciklosporin A;
  • amfotericin B;
  • anabolički steroidi.

klasifikacija

Klasifikacija ljekovite ciroze jetre prema Child-Pughu, koja određuje stupanj ciroze:

Ljekovita ciroza jetre

ciroza lijek - upalna bolest koja se javlja kod bolesnika koji su primali nekih lijekova, karakterizirana pojavom fibroze jetre uz naknadnu razvoju hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u portalnu venu).

Bolest se širi na sve strane, razboli češće, one osobe koje za dugo vremena, uzimajući hepatotoksične lijekova za liječenje određenih bolesti.

Prognoza je nepovoljna, bolest napreduje obično polako (15 do 30 godina), ali u konačnici dovodi do smrtonosnog ishoda.

uzroci

Ljekovita ciroza jetre razvija se na pozadini dugotrajne uporabe takvih lijekova kao što su:

paracetamol; toluop; kokain; Acetilsalicilna kiselina (aspirin); pripravci od željeza (sorbifer, ginotardiferon, totem); natrijev valproat; antagonisti kalcija (amlodimin, lekramen, verapamil, diltiazem); tetraciklin; amiodaron; sintetski analog estrogena; antimalarijski lijekovi; arsen; vitamin A (retinol); citostatici (ciklofosfamid, rubromicin); antibakterijski lijekovi iz skupine aminoglikozida (neomicin, amikacin, streptomicin, gentomicin); vitamin PP (nikotinska kiselina); nitrofurani (nitroxalin, 5-NOC); izoniazid; rifampin; nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, nimesulid); ciklosporin A; amfotericin B; anabolički steroidi.

klasifikacija

Klasifikacija ljekovite ciroze jetre prema Child-Pughu, koja određuje stupanj ciroze:

Mala količina tekućine u trbušnoj šupljini

Velika količina tekućine u trbušnoj šupljini

Heptička encefalopatija (demencija)

Bilirubin u serumu, μmol / l

Manje od 35 (normalno do 20)

Više od 35 (norma je 40 - 70)

PTI (protrombinski indeks) krvnog seruma

Više od 60 (norma 60 - 100)

Zbroj točaka od 5 do 6 je ciroza lijekova klase C (stupanj kompenzacije) - nema pojave bolesti.

Zbroj bodova 7 - 9 - ciroza lijeka klasa B (stupanj subkompenzacije) - bolest je karakterizirana opsežnim kliničkim simptomima s čestim pogoršanjem. Samo ova faza ciroze pokazatelj je transplantacije jetre.

Zbroj rezultata je 10-15 - ciroza lijeka klase C (faza dekompenzacije) - bolest se stalno javlja, javlja se masivan krvarenje. Za ovu fazu potreban je stabilan režim.

Simptomi ciroze lijekova

Opći klinički simptomi bolesti:

opća slabost; slabost; pospanost; apatija; depresija; glavobolje; kršenje memorije, pozornost.

Simptomi zatajivanja jetrenih stanica:

mučnina; povraćanje; bol u desnoj i lijevoj hipohondriji; žutica (žućkanje kože i sluznice); svrbež kože; kardiovaskularni neuspjeh; oticanje donjih ekstremiteta; hepatična encefalopatija (demencija).

Simptomi portalne hipertenzije:

krvarenje iz jednjaka; ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini); glava meduza (širenje potkožnih vena u prednjem abdominalnom zidu) u kombinaciji s povećanim trbuhom zbog ascitesa; krvarenje iz rektuma, hemoroidi.

dijagnostika

Laboratorijske metode istraživanja dane u ovom članku odnose se na dekompenzirani stupanj ciroze lijeka:

Potpuni broj krvi

ESR (sedimentacijska brzina eritrocita)

Opća analiza urina

0,03 do 3 g / l i više

1 - 3 na polju gledanja

1 - 3 na polju gledanja

1 - 2 na polju gledanja

1 - 2 na polju gledanja

Biokemijski test krvi

0,044-0,177 mmol / L

0,190 i iznad mmol / l

Ispitivanja jetre

8,6-20,5 μmol / 1

30,5 - 150,0 μm / L i više

20,0 do 200 umol / 1

0,8 do 4,0 piruvata / ml-h

5,0 do 6,0 piruvata / ml-h

Coagulogram (koagulacija krvi)

APTTV (aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme)

Lipidogram (količina kolesterola i njegovih frakcija u krvi)

3,11 - 6,48 μmol / 1

0,565 1,695 mmol / L

lipoproteini visoke gustoće

lipoproteini male gustoće

35 - 55 jedinica. optička gustoća

Ispod 35 jedinica. optička gustoća

Liječenje ciroze lijeka

liječenje

reosorbita 200,0 ml intravenozno kaplje; fiziološka otopina od 200.0 do 400.0 ml intravenoznog kapljica; urosan ili urosofalk 3 kapsula po noći dnevno; polysorb po 1 žlica otopljen u ½ šalice vode s medom jelima 3 puta dnevno; lactugovit ili norma na 30-40 mg ujutro na prazan želudac dnevno; B vitamini 1 tableta 2 do 3 puta dnevno; Mezim utvrda za 20 000 jedinica ili kreon za 25 000 jedinica, uz obrok 3 puta dnevno; furosemid 40 mg dva puta tjedno ujutro na prazan želudac.

Trajanje liječenja lijekova je individualno i odlučuje liječnik.

Kirurško liječenje

Do sada je jedina metoda odabira kirurških za liječenje ciroze jetre transplantacija organa, pod uvjetom da pacijent ne konzumira lijekove koji uzrokuju cirozu jetre.

komplikacije

hepatička insuficijencija; portalna hipertenzija; hepatična encefalopatija; hepatički kom. smrtonosni ishod.

prevencija

racionalna prehrana; aktivan način života; pravodobno liječenje i prevenciju akutnih i kroničnih bolesti u tijelu; godišnji medicinski pregled; odbijanje alkohola; uzimanje lijekova samo prema uputama liječnika.

Složenost ove teme je da nema poznate distribucije ovog stanja i ima poteškoća u dijagnostičkom pretraživanju. Ljekovita ciroza jetre razvija se uz kontinuirano uzimanje lijekova koji imaju "ruining" učinak na jetru i potiču razvoj ciroze (zamjena fibroznim tkivom).

To je konačni stupanj oštećenja lijeka, tako da se pojavljuje rjeđe od drugih manifestacija.

Zašto nam je potrebna jetra?

Priprema metabolizma: proteini, lipidi, ugljikohidrati, kao i hormoni, vitamini, enzimi i njihova akumulacija. Neutralizirajuća funkcija. Detoksikacija. Nastajanje žuči, uključeno u probavu i oslobađanje štetnih tvari. Regulira izmjene vode i minerala. Regulira homeostazu (samoregulacija, održavanje ravnoteže u našem tijelu). Pruža metabolizam lijekova i drugih inozemnih kemikalija.

Uloga jetre u metabolizmu lijekova

Jetra igra važnu ulogu u metabolizmu (transformacija u druge oblike) tvari koje pate u tijelu izvana - droge, druge strane tvari kemijskog podrijetla, iz okoliša, s hranom.

Metabolizam je proces metabolizma. Većina droga uđe u tijelo u neaktivno stanje, a u jetri se pretvaraju u svoje aktivne oblike, pod utjecajem enzima mikrosomalnog oksidaznog sustava.

Proces transformacije prolazi u 2 faze:

Prva faza - pod utjecajem oksidativnih reakcija, lijek se pretvara u aktivni derivat (metabolit) i otrovnu tvar (nusproizvod). Glavni "lider" oksidacije enzima je citokrom P 450, čija količina raste kada lijekovi pada i padaju u bolesti jetre. Genetske razlike u enzimu, mogu biti nepredvidljivi procesi za lijekove (idiosinkrazna). Druga faza - dolazi do vezanja derivata iz prve faze na supstrate "transport", što rezultira spojem koji se izlučuje vani sa žučom ili izmetom.

Čimbenici koji smanjuju enzimsku aktivnost:

česti unos alkohola; genetske značajke enzima; popratni lijekovi; prijem hormonalnih tvari; druge bolesti jetre; starost.

Grupe lijekova koji "uništavaju" jetru

Lijek i otrov su slični, jedina je razlika u dozi.

Uzimajte lijekove samo prema uputama svog liječnika, slijedite upute, nemojte prekoračiti preporučenu dozu i vrijeme unosa (ujutro, poslijepodne, večer, prije, uz hranu ili poslije).

Postoje dvije skupine:

Prva skupina - istinite (obvezne), uvijek se manifestiraju. Ovisno o dozi i vremenu uzimanja lijekova, otkrivena je u većini osoba. Postoji nekoliko predstavnika: Aspirin i droge koji sadrže aspirin. Paracetamol. Tetraciklin. Antimetaboliti (metotreksat, 6-merkaptopurin, uretan) Druga skupina - lažne (opcionalno), ovise o genetskim svojstvima enzima, reakcije su nepredvidive. Doza nije bitna, pojavljuje se u nekoliko ljudi, posebno osjetljivih na ovaj lijek. Većina predstavnika.

Može biti uzrokovano bilo kojim lijekom: Fluorotane, isoniazid, metildopa, itd.

Razvoj ljekovite ciroze jetre može potaknuti primjenu mnogih lijekova. Najčešća ciroza je primanje takvih lijekova kao, isoniazid (anti-tuberkuloza), metotreksat (citostatika), metildopa (hipotenzivni).

Razmotrimo neke predstavnike, za ilustrativni primjer, koji posjeduju toksični učinak na jetru:

Antidepresivi. Ipraside (iproniazid) je MAO inhibitor. Razvija učinak sličan hepatitisu s preobrazbom u cirozu. Ne pojavljuje se odmah, češće nakon drugog tijeka liječenja. Slika tijeka bolesti, kao u virusnom hepatitisu. U predškolskom razdoblju, slabosti, težini u abdomenu i desnoj strani, epizoda mučnine. Zatim, žutica s tipičnim tamnim urinom i obezbojenog izmeta. U analizi, porast bilirubina, ALT, AST. Traje 3 tjedna. U posljednjoj fazi, jetra se smanjuje, propadanje jetre napreduje, zatim koma i smrt izoniazid - Kombinirani sintetički antibiotik, antituberculus. Štetni učinak očituje se u prva 3 mjeseca liječenja. Što je proces teže, to se ranije pojavljuje. Preokrenuti razvoj simptoma nastaje kada se droga povuče. Kod ciroze, ako se lijek prestane, moguće je stabilizirati proces i postići poboljšanje. Kod mladih ljudi komplikacije su manje uobičajene. halotan (fluorotan) je anestetik. 4/5 uzrokuje teške simptome i 1/5 je manja. U akutnoj situaciji, temperatura raste, nakon 3 tjedna postaje žuta, kao rezultat - akutno zatajenje jetre i smrt - u većini slučajeva. Rijetko na pozadini hepatitisa, dolazi do povećanja eozinofila, stvaraju se protutijela na mikrosome i to dovodi do razvoja ciroze. antibiotici (primjer, eritromicin, penicilin, augmentin). Steroidni hormoni, anabolički steroidi (metiltestosteron, metandrostenolon (nerobol, dianabol), testosteron propionat, nerobolil). Uz dugotrajno prijam u visokim dozama, razvija kolestaza (stagnacija žuči). Žutica je umjerena, regres nakon prestanka uzimanja lijeka. Promjene u biokemiji krvi manje su česte. Uznemirujuće slabe slabosti, napadaji mučnine, težine u abdomenu i desnoj strani. Žutica s cirozom jetre pojavljuje se nakon nekoliko tjedana i do 5 mjeseci, može se pojaviti svrbežna koža, obrnuti razvoj jedan mjesec nakon prekida liječenja. Odstupanja u analizi nisu zabilježena. Opisani su slučajevi razvoja ciroze kod 5-godišnjeg primanja. Oralni kontraceptivi - gestageni. Stalni prijem dovodi do kolestaze, rijetko se manifestira žutica. Proučava se uloga u poticanju razvoja bolesti jetre. Zračne tvari i drugih jodnih pripravaka. paracetamol Popularni antipiretski lijek. Uz stalni pristup, moguće je razviti kronični hepatitis i njegov prijelaz na cirozu. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, itd.) metildofa (antihipertenzivno sredstvo) i drugi (kaptopril, enalapril). nitrofurantoin (sintetički antibiotik) uzrokuje povećanje broja proteina u krvi i stvaranje autoantitijela. To dovodi do kroničnog hepatitisa, a zatim do ciroze. Antiaritmici - Amiodaron. Liječenje lijekom mora biti trajno i produženo. Vjerojatnost nepovoljnog ishoda je visoka. Temelj je stvaranje infiltracije masnih jetara. Vjerojatno se pridružio kolestazi. Antimalarijalni, imunosupresivni, protoprotozoalni agensi - Delagil, Plafvenil. Antifungalni lijekovi (Ketokonazol) antimetabolit - Metotreksat. Ima antitumorske, citostatske i imunosupresivne učinke. Polovica pacijenata potiče formiranje fibroze jetre i ciroze.

Kod istodobnog uzimanja više od 3 lijeka, interakcije lijekova i oštećenja ne mogu se predvidjeti!

Odmori se, između doza droga, najmanje sat vremena. Odmorite se između tečajeva za obroke. Uzmi tretman tečaja za redom.

Ciroza - što je to?

Uzroci ciroze su brojni, jetra ne funkcionira normalno i uzrokuje simptome bolesti u drugim organima.

Određuje ozbiljnu prognozu (s dekompenziranom cirozom, prognoza se određuje kao nepovoljna).

Kako se manifestira ciroza?

Teškoće leže u malom broju pritužbi, slabih primjedbi. Zapažaju umjerenu slabost, laganu bol i tjeskobu s desne strane. Hepatosplenoraegalija.

Znakovi rastu. Tipično - nježnost i težina desno u stranu. Hepatosplenomegalija je druga važna manifestacija. Splenomegalija je zbog venske zagušenja krvi, zbijanja pulpe. Dosljednost organa je gusta.

U pogoršanju se povećava bol jetre, s pojavom "vaskularnih zvjezdica" i "palmarskih" eritema, ginekomastije kod muškaraca, žutica.

Hypersplenism (splenomegalija) određuje se promjena u ukupnom analizi krvi - Smanjenje leukocita, trombocta, anemije (smanjena hemoglobina i eritrocita), te povećanje stanica u koštanoj srži.

Žutica je žutost vidljive sluznice i kože. Simptom odražava nesposobnost jetrenih stanica da metaboliziraju bilirubin.

Fever - porast temperature, uz smrt stanice jetre (hepatociti), popraćeno žuticom, karakterizirano promjenom funkcionalnih testova jetre. Pokazuje povećanje aktivnosti procesa ili dekompenzacije.

Varikozne vene u jednjaku, trbuhu i drugim organima. Kao rezultat stagnacije i portalne hipertenzije. Izvrsna manifestacija krvari, što zahtijeva hitnu kiruršku njegu.

Reflux-ezofagitis se stvara s ascitesom. Ono se manifestira kao gorljiva žgaravica, gorčina, ponekad gušenja.

Nedostatnost kardije (gornji žgarasti sfinkter ili "pulpa") - nedostatak gornje "celuloze", koji sprečava da se sadržaj želuca baci u jednjak. Lijevanje želučanog soka u jednjak izaziva "opekotinu" sluznice i zove se ezofagitis. Ezofagitis izaziva stvaranje erozije, a oni su čirevi. Ulceri mogu krvariti.

Kronični gastritis često prati ciroza. Stvorena kao posljedica djelovanja toksičnih tvari. Postoje simptomi: dosadna, bolna bol u trbuhu, češće hrana, smanjenje apetita, napadi mučnine. Dijagnoza je rafinirana biopsijom.

Ulceri u probavnom sustavu, česti "pratilac" ciroze. Postoje u trbuhu, dvanaesniku, teče se asimptomatski. Prva manifestacija je akutno krvarenje!

Poraz gušterače počinje zbog opće opskrbe krvlju, limfne cirkulacije, hormonske regulacije, načina izlučivanja žuči i sokova gušterače. Potiče pankreatitis. Karakteriziraju simptomi: steatorrhea (masna stolica), slabost, gubitak težine, precijenjena glukoza (hiperglikemija).

Oštećenje crijeva. Oštećena parietalna probava supstanci od crijevne stijenke. Nedostatak lumena crijeva žučnih kiselina izaziva množenje patogenih bakterija i dovodi do poremećaja prijenosa potrebnih supstanci. Izraženo u pritužbama na periodični bubuljanje, stalno nadutost, nedostatak težine, bol koja boluje. Poremećaj crijeva dovodi do nedostatka vitamina C i B.

Poremećaji u kardiovaskularnom sustavu. Postoji promjena kontraktilne funkcije srca, bez zatajivanja srca. Povećana palpitacija, povećani tlak pulsusa, buka u srcu, povećana količina cirkulirajuće krvi.

Endokrini sustav. U muškaraca funkcija spolnih organa pogoršava, njihova hipotrofija, feminizacija se razvija (pojava ženskih spolnih karakteristika). U žena, postoji kvar menstruacije, do njihove odsutnosti, neplodnosti. Dovodi do formiranja dijabetesa.

Promjene u središnjem živčanom sustavu (CNS). Uvijek postoje mentalni poremećaji. Razlog je produljena opijenost.

Najčešći je astenija (neuropsihijatrijska slabost). Definirana je u obliku vegetativnih manifestacija: prekomjerno znojenje, crvenilo kože, česti puls.

Postoji kršenje spavanja, s epizodama pospanosti tijekom dana. Osjećaj "puzanja" - paresteziju, drhtanje u rukama, grčeve u nogama. Nesanica s bolnim svrabom. S progresijom ciroze simptomi se pogoršavaju: slabost mišića, do adinamije, gubitak pamćenja.

Značajke osobnosti se očituju: ogorčenost, prekomjerna sumnja, potražnja za značajnom pažnjom.

Cirroza za funkciju kompenzacije

Tečaj je neizlječiva, trajna, progresivna. Ovisno o aktivnosti procesa, prisutnosti insuficijencije jetre i portalne hipertenzije.

Kompenzirano - latentno, "skriveno". Hepatomegalija (povećanje jetre) slučajno se otkriva. Za dijagnozu je potrebna laparoskopija s biopsijom. Promjene u laboratorijskim uzorcima nisu informativne. Prognoza je upitna.

Subcompensated, određena hepatosplenomegaly, telangiectasia, nadutost. Pogoršanje funkcije koagulacije krvi, djeluje kao nosebleed. U biokemiji krvi: nedostatak proteina, povećanje aminotransferaza, bilirubin u cirozi jetre. U općoj analizi dizanja krvi ESR-a. Izgledi su nepovoljni.

Dekompenzacije ciroza, sindrom portalne hipertenzije pojaviti dodan žutica, povećava ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), napreduje edem, krvarenje u koži pojaviti. Povišeni bilirubin vezani, smanjeni protein. Usporavanje koagulabilnosti. Prognoza je iznimno nepovoljna.

Faze aktivnosti cirotičkog procesa:

neaktivan - Postupak je stabilan, remisija. Laboratorijski markeri su stabilni u usporedbi s prethodnim vrijednostima. aktivan - Proces napreduje (pogoršanje, pogoršanje, dekompenzacija). Pritužbe su izraženije, a ekstrahepatični znakovi također rastu. Pomoć pri određivanju aktivnosti biokemijskih markera, što se povećava u usporedbi s prethodnim indikacijama.

Tumačiti rezultate treba pažljivo, jer u terminalnoj fazi ciroze biokemija se smanjuje na normalnu ili gotovo normalnu, zbog iscrpljivanja resursa. Može biti zabludu i možete podcijeniti situaciju!

Na temelju rezultata biopsije probijanja procjenjuju se rezultati morfoloških promjena, gdje prevladavaju destruktivni procesi.

Kako mogu razjasniti dijagnozu ciroze lijekova?

Dijagnostički zadaci:

potvrditi prisutnost ciroze; otkriti uzroke (etiologija); odrediti prisutnost insuficijencije jetrenih stanica; odrediti aktivnost cirotičkog procesa; razjasniti stupanj portalne hipertenzije; procjena ozbiljnosti stanja pacijenta; prognoza.

Na temelju:

razne pritužbe; povijest razvoja života i medicinske povijesti; objektivno ispitivanje, detaljno ispitivanje; rezultati istraživanja.

Ne postoji "zlatni standard" za dokazivanje dijagnoze ciroze lijeka, samo ove aktivnosti pomoć pri određivanju dijagnoze:

Pojašnjenje uzroka: uzeti u obzir povijest netolerancije lijekova u prošlosti, uzimajući lijekove tijekom posljednjih 6 mjeseci, identificirajući među njima hepatotoksičnost. Probijanje "slijepe" biopsije jetre. Koristi se za otkrivanje promjena u histologiji jetre i potvrde ciroze. Kod oštećenja lijeka nema tipičnih promjena. Ultrazvuk pomaže suziti raspon patologije u kojem postoji mehanička žutica. Laparoskopija, endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija koristi se za isključivanje drugih bolesti jetre. CT i MRI pomažu pri identificiranju komorbiditeta i uklanjanju mogućih uzroka bolesti. EGDS dijagnosticira varikozne vene u lumenu jednjaka i želuca. Laboratorijski pregled uključuje kliničku analizu krvi i urina, krvnu biokemiju, serološke testove za otkrivanje virusnog hepatitisa. Potrebno je ispravno dekodiranje. Moguće promjene nisu uvijek specifične za bolest, već samo pomažu u određenoj situaciji da određena osoba prepozna abnormalnosti.

Dijagnoza je od strane liječnika!

Kako liječiti cirozu lijekova?

Sparing način rada. Ograničenje tjelesne aktivnosti. U aktivnom procesu - ležajni ležaj. Uklonite uporabu alkohola. Dijeta je puna. Prehrana je podijeljena šest puta dnevno. Uz kompenzirani proces, količina proteina je fiziološka. Kod encefalopatije, protein je ograničen. U ascitesu ograničava sol na 2 grama dnevno. Ograničenje masti s steatorrheom.

U nadoknadenom neaktivnom stupnju liječenje se ne prikazuje.

Neposredno otkazivanje lijeka, što je "kriv" u etiologiji ciroze! Sredstva za normalizaciju jetrenih stanica:

Hofitol - biljni preparat, artičoka ostavlja ekstrakt.

Ima antioksidacijski, koleretički i protueksumni učinak.

Heptral - ademethionin, ima zaštitni učinak na jetru. Naznačeno je u slučajevima bolesti jetre sa kolestazom.

Borba protiv kolestaza, ako je dostupna. Lijek je ursofalk, ursosan. Detoksifikacija, intravenska injekcija fiziološke otopine, glukoza, itd. Suzbijanje komplikacija, simptomatska terapija provodi se prema indikacijama. U teškim slučajevima s nepovoljnim ishodom, preporučuje se transplantacija (presađivanje) jetre.

Liječenje propisuje samo liječnik, nakon potvrde dijagnoze.

Samo-lijek nije dozvoljen!

Preventivne značajke

Cilj mu je racionalno liječenje, uzimajući u obzir alergije u prošlosti, iskustvo korištenja lijekova i reakciju na njih. Prije propisivanja toksičnih lijekova, potrebno je provjeriti funkcionalno stanje jetre.

Zaštita od ponavljane intoksikacije eliminira tvar koja izaziva cirozu.

Prognoza za cirozu češće je nepovoljna, to je ireverzibilna bolest.

zaključak

Pri određivanju početnih simptoma, idite na liječnika - terapeuta. Nemojte prakticirati samoizlječenje.

Vodite računa o savjetima ljekarnika, prijatelja, članova obitelji i susjeda. Nakon toga ćete biti spremljeni od neprofesionalnih savjeta i spremiti će vam zdravlje.

Pročitajte pravu literaturu! Obratite se svom liječniku!

Ciroza jetre je kronična, progresivna bolest jetre, kada stanice jetre degeneriraju u tkivo sličnu onoj iz koje nastaju ožiljci (ožiljci). Ciroza jetre nije nužno sudbina alkoholičara: ta je patologija gotovo uvijek posljednja faza kronične bolesti jetre. Ponekad ciroza može postati neovisan patologije koji je razvio, na primjer, u napadu na sebi imunitet žučnih vodova (primarna bilijarna ciroza) ili nemaju jasan uzrok (kriptogeni ciroza).

Patologija uvelike komplicira život osobe, namećući ograničenja ne samo na prehranu, već i na motorni režim, unos lijekova, toplinu odjeće. To se odnosi na one bolesti, zbog kojih umiru, jer niti jedan organ ne može zamijeniti funkciju jetre. Ipak, ovo tijelo ima izuzetne regenerativne sposobnosti i može od malog "dijela" rasta do punog volumena. No, to se može dogoditi ako se na vrijeme obratite pažnju i ne očajavajte, ali pronađite uzrok bolesti i rješavajte ga sve dok ne dođe do dekompenzacije stanja. U nekim slučajevima, transplantacija jetre može pomoći, ali nije neophodno i odgoditi: kada se krvarenje povećava, neće biti moguće izvršiti operaciju.

O jetri koja pati

Ovaj dio je posvećen kratkoj analizi strukture i funkcije jetre, tako da postaje jasno zašto se ti ili drugi simptomi ciroze jetre javljaju.

Dakle, jetra je najveći i najteži organ, smješten ispod desnog pluća, pod dijafragmom, prekriven desnoj strani obalne arke. Obavlja mnoge funkcije. To su:

pročišćavanje krvi od otrovnih ili nerentabilnih supstanci koje je stvorilo sam tijelo, koje su odmah uhvaćene u krv ili usisane u njega iz crijeva ili mokraćnog trakta; sinteza proteina: neki od njih drže tekući dio krvi u krvnim žilama, sprečavaju ulazak u tkiva i uzrokuju oticanje; drugi su osnova protutijela, gama globulina; drugi pružaju zgrušavanje krvi; četvrti su osnova enzima, koji pružaju glavne reakcije u tijelu; Formiranje žučnih - stimulator crijevne peristaltike, tvar koja Emulgira masti (razgrađuje se u male kapljice), da bi se bolje su podijeljeni pomoću enzima gušterače; skladištenje "energetskog supstrata" - glukoze - u obliku glikogena.

Unutarnja struktura jetre je lobula koja sliči na saće, s unutrašnjom krvlju (venu), odvojenim vezivnim tkivom. Kod ciroze, na mjestu tog lobula pojavljuje se vlaknasto (grublje vezivno tkivo), a "dijelovi" (sve ili djelomično) ostaju na mjestu. Ove nove "lobule" nazivaju se "čvorovi", koji mogu biti veliki (nekoliko lobula, čvor veličine veći od 3 mm) ili mali (vezivno tkivo razdvaja svaki čvor, kao i prije lobula).

Budući da se ne normalne stanice pojavljuju umjesto normalnih stanica, sve funkcije jetre pate. Postupno razvijene vlaknaste površine istiskuju posude koje leže u lobulama. To dovodi do povećanja pritiska u sustavu koji osigurava odljevi krvi iz jetrenih portalnih hipertenzija. Kako bi se oslobodio ovog sustava, krv počinje ići oko jetre (zbog toga, priroda osigurava povezivanje vena): proširene vene jednjaka, želuca i rektuma. Uz održavanje pritiska u plućima, ove vene izgubiti ton, postaju proširene proširene, od kojih krvarenje povremeno razvija.

statistika

Najveća učestalost ciroze zabilježena je u razvijenim zemljama: 14-30 slučajeva na 100 000 stanovnika; dok je u posljednjem desetljeću učestalost pojavljivanja porasla za 12%. To je najčešće povezano s prehrambenim navikama: više prženih i rafiniranih jela, alkohol je sadržan u prehrani, veća je vjerojatnost da se razbolimo.

Cirroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti, opet u razvijenim zemljama: godišnje umire od 300.000 ljudi. Najčešće pate od ljudi starosti od 35 do 60 godina, muškarci imaju veću vjerojatnost da će tri puta češće trpjeti alkoholizam.

Zašto se obolio od ciroze

Uzroci ciroze su višestruki. Zovemo ih u porastu redoslijeda:

Česti unos alkohola uzrokuje 35-50% ciroze jetre. Alkoholna ciroza se ne razvija odmah, već u 10-20% godinama od pojave čestih (u nekim slučajevima, svakodnevno) alkoholizaciji, kada se redovito koristi 80-160 ml u smislu 96% alkohola. Nedavna istraživanja pokazuju da je razvoj ciroze je važno nije toliko toksičnost etanola kao loše prehrane zbog činjenice da je dio energetskih potreba obuhvaćenih alkohola, ali koristan aminokiseline, nezasićene masne kiseline i ugljikohidrati ne stigne.

Oko 12% slučajeva ove bolesti je asimptomatsko. Ova je značajka karakteristična za ciroze kod muškaraca.

Kronična (rjeđe akutna) upala jetre, tj. Hepatitis, često završava cirozom. To je najvjerojatnije uzrokovano hepatitisom uzrokovanim virusima. "Voditelj" u tom smislu je virusni hepatitis C - bolest koja uopće nema posebne manifestacije. Srećom, to je dobro tretirana u ovom trenutku.

Ciroza može uzrokovati virusni hepatitis B, B + D, koji se prilično teško liječiti. Hepatitis A, naprotiv, gotovo nikada ne stječe kronični tijek i ne uzrokuje cirozu.

Kriptogena ciroza. Ova bolest s neobjašnjivim uzrokom, kada rezultati laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja nisu pronašli nikakav uzrok bolesti. Ova ciroza jetre je češća kod žena, oko 20-30% u strukturi ukupne incidencije. Cirroza može izazvati hepatitis induciran lijekom. To je upala jetre koja se može pojaviti kao odgovor na uzimanje različitih lijekova. Posebno toksično za lijekove jetre od tuberkuloze, parkinsonizma, raka, preparata zlata, žive, olova, nekih antiseptika (temeljenih na dimetilsulfoksidu) s produljenom upotrebom. Odgođena je toksična upala jetre. Tako jetra oštećuje metilni alkohol, etilen glikol, sadržan u surogatima alkohola, kao i - neke otrovne gljive. Ako ljudi umrlo od akutne oštećenja jetre tkiva, a nakon akutne rok ne daje ovlasti da se oporavi (uzeo alkohol, otrovne droge, bolestan s virusnim hepatitisom), ova bolest može napredovati do ciroze. Autoimuni hepatitis. Degeneracija jetrenog tkiva u vlaknasto tkivo može biti uzrokovana njegovim oštećenjem protutijelima - proteinima vlastitog imuniteta, koji mogu brojati stanice jetre stranim agentima. Masni bezalkoholni hepatitis. Ova upala jetre, koja dovodi do ciroze, razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja, na primjer, kod dijabetes melitusa, galaktozemije ili pretilosti. Primarna ciroza ili primarna bilijarna ciroza. To je autoimuna upala koja počinje napadom vlastitih protutijela na puteve izlučivanja žuči unutar jetre. Produljena stagnacija žuči na ove načine dovodi do degeneracije jetrenog tkiva. Kao bolesti kao primarni sklerozirajući kolangitis, kada je tipično kroničnih upalnih crijevnih oboljenja, postoje antitijela intrahepatičkih žučnih putova, koji prestanu djelovati, postaju slični staklenim štapićem. Sekundarna bilijarna ciroza. Ovo stanje, koje se razvija kao posljedica kršenja prolaska žuči kroz izlučivanje žuči (češće - intrahepatični) putevi. Ovdje, za razliku od primarne "kolege", ne postoji autoimunološki mehanizam. Uzrok sekundarne bilijarne ciroze su: kamenje u bilijarnom traktu; stlačivanje žučnih kanala s tumorima; zagušenja kanala s povećanim limfnim čvorovima u limfocitnoj leukemiji, limfogranulomatozu; sekundarna bilijarna ciroza može se pojaviti iu novorođenčadi. Do toga dolazi do kongenitalne nerazvijenosti ili potpune odsutnosti extrahepatičnih kanala; suppurativna upala intrahepatičnih žučnih kanala; sužavanje žučnog trakta nakon operacije na organima hepato-bilijarne zone; ciste extrahepatičnih žučnih kanala. Lezije jetre s crvima, na primjer, echinococci ili alveokoki. Hemokromatoza. Ova bolest, u kojoj je željezo pohranjeno u tkiva, uključujući i jetru. Wilson-Konovalov bolest. U ovom slučaju, zbog genetskih poremećaja enzimskih sustava, bakar se taloži u mozgu i jetri. Badda-Chiari sindrom. Ovo je preklapanje krvotoka kroz jetrene vene. Zacjeljivanje srca, zbog čega su krvne žile uvijek pretrpane, što negativno utječe na jetru. Nedostatak enzima ɑ1-antitripsina, koji proizlazi iz genetskog defekta. To dovodi do razvoja bronhitisa i ciroze.

Kako se manifestira ciroza?

Znakovi ciroze jetre ne pojavljuju se kod svih pacijenata, od kojih 12-20% imaju asimptomatski tijek bolesti sve dok se ne pojavi epidermalno bojenje kože i ascite - povećanje želuca zbog akumulacije tekućine u njemu.

Prvi znakovi patologije su:

Osjećaj punog želuca. U tom slučaju, sredstva koja smanjuju stvaranje plina, poboljšavaju dobrobit. Smanjena učinkovitost. Nakon pijenja alkohola, jedenja prehrane ili dizanja teških utega, bol se pojavljuje u desnom gornjem kvadrantu. To je uzrokovano povećanim punjenjem krvi i istezanjem kapsula jetre. Takva bol prolazi, pripreme tipa No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon ne pomažu ili pomažu. Osoba brzo gužva: nakon malih dijelova hrane postoji osjećaj prelijevanja želuca. Povremeno se temperatura tijela povećava na niske vrijednosti. Prilikom čišćenja guma zubnih krvi. Periodički, bez ikakvog razloga i pri normalnom pritisku, zapaženo je nazalno krvarenje. To je zbog povećanog pritiska u portalnim venama i smanjenjem koagulabilnosti krvi

Tada se bolest razvija prema jednoj od tri opcije:

Top