Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018
2 Ciroza
Zašto se žuč u novorođenčadi razvija i kako se mogu liječiti?
3 Giardia
Koja je dijeta indicirana za žučni kamenci?
Glavni // Steatoza

Ljekovito (lijekovito) hepatitis


Ljekoviti hepatitis je upala jetre povezana s primjenom određenih lijekova. Hepatotoksični lijekovi uzrokuju upalne procese i nekroze hepatocita, što je popraćeno bolnim osjećajima i pogoršanjem zdravlja. Osim toga, ovaj simptom smanjuje učinkovitost liječenja s esencijalnim lijekovima. Opasnost od hepatitisa uzrokovanih lijekovima je da se otrovne tvari mogu akumulirati u jetrenim stanicama, a prvi se simptomi bolesti javljaju čak i sa značajnim oštećenjem jetre. Prema statistikama, ova patologija se češće očituje kod žena.

Uzroci hepatitisa nakon uzimanja lijekova

Jetra je prirodni filtar tijela. Njegova složena struktura omogućuje pročišćavanje krvi otrova, toksina i metabolita određenih lijekova. Ako stalno ulaze u krvotok, jetra se ne može nositi sa svojim funkcijama. Otrovne tvari metabolizma lijeka nakupljaju se u njenim tkivima.

Ako vrijeme ne prestane uzimati lijekove, bolest se može razviti u nekoliko faza:

  • hepatitis - upala parenhimije jetre;
  • masna hepatoza - stanje u kojem se zajedno sa zdravim hepatocitima pojavljuju kapljice i masne naslage;
  • ciroza jetre - krajnji stupanj svih patologija jetre u neprimjerenom liječenju je smrt funkcionalnih tkiva i njihova zamjena vezivnom.

Ljekoviti hepatitis manifestira se kao kompleks karakterističnih simptoma. Kada postoje pritužbe na bol u desnom gornjem kvadrantu, liječnik prikuplja podatke o povijesti i nužno određuje hoće li pacijent uzimati lijekove. Uz pravodobnu dijagnozu, isključivanje hepatotoksičnog lijeka i liječenje, moguće je zaustaviti bolest u fazi upale i ometati razvoj jetrenog heptozisa.

U nekim slučajevima, razvoj bolesti ne ovisi o skupini lijekova, već io odgovoru ljudskog tijela na njegovu upotrebu. Čak i lijek s minimalnim stupnjem toksičnosti može izazvati razvoj hepatitisa droga.

U zoni rizika su sljedeće kategorije ljudi:

  • uvjereni vegetarijanci i drugi koji iz bilo kojeg razloga konzumiraju nedovoljne količine proteinske hrane;
  • djeca i starije osobe;
  • dugotrajnih poremećaja spavanja ili stresnih situacija;
  • patologija unutarnjih organa - kronično hepatično, bubrežno, zatajenje srca.

Koliko će dana proći od početka lijeka do pojave prvih simptoma opijanja, ovisi o stanju jetre. Pacijenti koji imaju povijest virusnih, alkoholnih i drugih vrsta hepatitisa u vrijeme lijekova, u većini slučajeva, pogoršat će se. Upala će imati kombiniranu etiologiju - virusi ili toksini djeluju kao glavni uzrok hepatitisa, a lijekovi će postati preduvjet za njegovu manifestaciju.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hepatitis induciran lijekom

Uzroci ljekovitog hepatitisa su određene skupine lijekova koje negativno utječu na jetru. U nekim slučajevima, proizvodi njihove prerade su još otrovniji od samih lijekova. Prije nego što budu imenovani, moraju provjeriti stanje jetre ili jednostavno pitati hoće li pacijent imati bol ili nelagodu u desnom gornjem kvadrantu.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih skupina lijekova koji mogu izazvati pojavu hepatitisa induciranog lijekom:

  • lijekovi propisani za liječenje tuberkuloze (isoniazid);
  • antibakterijska sredstva - tetraciklini, penicilini, makrolidi;
  • sulfonamidi (sulfadimetoksin);
  • hormonalni pripravci (uključujući steroidni protuupalni lijekovi i kontracepcije);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, diklofenak i njihovi analozi);
  • lijekovi koji utječu na živčani sustav i propisani su za napadaje, epilepsiju i druge simptome;
  • antifungalne lijekove, posebno u obliku tableta;
  • diuretike;
  • citostatici - lijekovi koji potiskuju rast tumora;
  • sredstva za normalizaciju brzine otkucaja srca i drugih.

Simptomi bolesti

Medicinski hepatitis može se pojaviti u akutnim ili kroničnim oblicima. Akutni hepatitis se razvija unutar nekoliko dana nakon uzimanja lijekova. Kronični oblik povezan je s akumulacijom toksina u parenhima jetre. Oni mogu započeti s djelovanjem i nekoliko tjedana nakon upotrebe lijekova, a simptomatologija će biti manje izražena.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima očituju se na isti način kao i upala jetre bilo koje druge etiologije. Pacijenti se žale na simptome:

  • akutna ili umjerena bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje, probavne smetnje;
  • zamjena konstipacije i proljeva;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • mogu se pojaviti simptomi žutice: bojenje kože i sluznice u žutoj boji, pojašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
  • intenzivna svrbež kože, može doći do osipa;
  • palpiranjem može se utvrditi da se jetra povećava u veličini i protječe preko rubova obalne stijenke.

Intenzitet manifestacije kliničke slike ovisi o stupnju hepatitisa i popratnih bolesti. U mnogim slučajevima, bolest je ograničena na osjećaj nelagode i težine u stranu, kao i mučnina nakon jela. U akutnom hepatitisu, ukupna temperatura tijela može se povećati, au naprednim slučajevima nastaju živčani fenomeni zbog trovanja mozga. Značajka ovog tipa hepatitisa je da se njezini simptomi počinju postepeno odbijati nakon uklanjanja uzroka, tj. Zaustavljanja lijeka.

dijagnostika

Glavna je svrha dijagnoze otkriti uzrok upale i njezine pozornice. Važno je prikupiti povijest i utvrditi da se bol u jetri pojavio nakon uzimanja lijekova. Na primarnom pregledu liječnik istražuje područje jetre i određuje povećanje upale. Za početak liječenja morate prikupiti preciznije podatke o bolesti.

Nadalje, istraživanje je provedeno u skladu sa svim sigurnosnim propisima, jer je u prvoj fazi nemoguće isključiti vjerojatnost virusnog podrijetla hepatitisa. Kompletnija slika može se dobiti na temelju nekoliko studija:

  • Ultrazvuk jetre i žučnog trakta;
  • CT ili MRI, prema indikacijama - s dodavanjem kontrastnog medija;
  • opći test krvi (povećanje broja limfocita, smanjenje razine ukupnog proteina);
  • biokemijska analiza krvi (povećana aktivnost jetrenih enzima - ALT, AST);
  • serološke studije s serumom s otkrivanjem protutijela na uzročnik virusnog hepatitisa.

Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu hepatitisa induciranog od virusa virusom. Ova bolest nije povezana s uzimanjem lijekova, ali se također manifestira upalom jetre. Za razliku od hepatitisa droga, to je zarazno i ​​može se prenijeti manipulacijom krvi.

Metode liječenja bolesti

Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba početi uklanjanjem uzroka, tj. Zaustavljanjem tijeka uzimanja toksičnih lijekova. Tada je terapija usmjerena na obnavljanje hepatocita i normalizaciju funkcije organa. Ako ne postoji mogućnost zaustavljanja uzimanja određenih hepatotoksičnih sredstava, naglasak je na pravilnoj prehrani i kontinuiranom praćenju jetre.

Algoritam za otkrivanje hepatitisa droga u pacijenta sastojat će se od nekoliko faza:

  1. uzimanje sredstava za uklanjanje toksina iz tijela (sorbenti, intravenska primjena Hemodesuma ili njegovih analoga);
  2. obnavljanje parenhima jetre hepatoprotectorima;
  3. dodatno simptomatsko liječenje - prema indikacijama.

Jedan od osnovnih uvjeta za brzu obnovu jetre je dijeta. Hrana u ovom razdoblju ima za cilj ublažavanje opterećenja jetre, stoga se preporučuje korištenje jednostavnih jednostavnih hrana bez masnoća. Što se tiče pravilne prehrane, liječnici imaju svoje preporuke:

  • u potpunosti ukloniti prženu, masnu, začinjenu hranu, kolače, slastice, gazirana pića i alkohol;
  • uzmi hranu najmanje 4-5 puta dnevno u malim obrocima;
  • Meso i povrće bolje se apsorbiraju u kuhanom obliku ili kuhaju parom;
  • korisni su prirodni sokovi od voća i povrća;
  • glavna dijeta trebala bi biti juhe i ostali prvi tečajevi, po mogućnosti povrće ili mliječni proizvodi;
  • sva hrana treba zagrijati do tople države.

Postoji nekoliko načina liječenja narodnih lijekova koji mogu pročistiti jetru toksina i ublažiti simptome upale. Neki bolesnici piju svježe repe ili sokove od jabuka - zbog visokog sadržaja kiseline izazivaju izlučivanje žuči i pročišćavanje jetre. Također su korisne zametke zobenih zrna.

Profilaksa i prognoza

Uz pravodobno napuštanje toksičnih lijekova, bolest se može potpuno izliječiti. Parenhima jetre se brzo vraća, a umjesto jednog zdravog hepatocita pojavljuju se dvije nove stanice. Međutim, ako ne obratite pozornost na liječenje i mjere za vraćanje jetre, hepatitis može napredovati i nakon kraja uzimanja štetnih lijekova.

Kako bi se smanjili rizici razvoja ove bolesti, vrijedi slijediti nekoliko pravila prevencije:

  • pridržavati se načela zdrave prehrane;
  • nose lagano fizičko naprezanje da održe težinu u normalu;
  • Prije početka uzimanja novih ili već poznatih lijekova, provjerite jetru;
  • Nemojte kombinirati lijekove bez da budu sigurni u njihovu kompatibilnost.

Lijek hepatitisa može se manifestirati kao zasebna bolest ili se razvija u kombinaciji s drugim patologijama. Upala jetre je bolno stanje koje utječe na funkcioniranje svih sustava unutarnjih organa. U nekim slučajevima, ne možete odbiti uzimati toksične lijekove, kao i zamijeniti ih analogima. Takvi bolesnici preporučuju se terapijska terapija nakon završetka glavne terapije, te se preporučuju štetni učinci lijekova na jetru, prehranu i hepatoprotector.

Pripravci za liječenje virusnog hepatitisa

Ostavite komentar

Jetra čisti krv toksina i jedna je od najvažnijih organa. Lijek za liječenje virusnog hepatitisa C i drugih vrsta mora biti u skladu s načelima složenosti, individualnog pristupa i kontinuiteta. Pored složene terapije, pacijent mora pravilno organizirati prehranu kako bi osigurao tijelu potrebne vitamine. Kako i zašto propisuje kombinirani tretman i monoterapiju?

Ciljevi liječenja hepatitisa

Terapija za hepatitis C je usmjerena na smanjenje, zatim i zaustavljanje upalnih procesa u jetri, kao i smanjenje uništavanja i sprečavanje prijelaza bolesti u rak jetre ili ciroze. Terapija pomaže uništiti viruse u tijelu, ali liječenje virusnog hepatitisa uključuje uporabu monoterapije i dvostrukog kompleksa.

Upotreba kombinirane terapije

Budući da su neki virusi otporni na alfa interferone, interferoni se koriste u kombinaciji s ribavirinom kako bi se postigao maksimalni učinak. Povećati djelotvornost alfa interferonske terapije u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Glavni nedostatak ove terapije jest ta da kombinacija može izazvati nuspojave kod pacijenta. Liječnici nude modificirane lijekove napravljene na temelju interferona u kombinaciji s polietilen glikolom - s polimerima velike molekulske mase, što povećava trajanje djelovanja interferona u ljudskom tijelu. Imunomodulacijski lijek "Pegintron" uspješno se koristi za pomoćno liječenje virusnih upala u jetri.

kontraindikacije

Dvostruka terapija je zabranjena u takvim slučajevima:

  • do 3 godine starosti;
  • netrpeljivost lijekova;
  • hiperaktivnost štitne žlijezde;
  • bolesti srca (zatajenje srca, ishemična srčana bolest);
  • dijabetes melitus;
  • produljena upala pluća;
  • oslabljeni imunitet u AIDS-u, HIV infekcija;
  • nakon transplantacije jetre.
Povratak na sadržaj

Nuspojave kombiniranog liječenja

Kompleks koji uključuje lijekove za hepatitis bilo kojeg soja može dati takve negativne reakcije:

  • anemija;
  • problemi s štitnjačom;
  • gubitak kose;
  • imaginarni znakovi gripe;
  • nesanica;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • smanjena funkcija pluća;
  • retinopatija.
Povratak na sadržaj

Koji lijekovi trebaju?

Antivirusno liječenje

Antivirusna terapija ima za cilj uklanjanje virusa i sprečavanje stvaranja kroničnog hepatitisa. Liječenje je djelotvorno za sve hepatitis osim A i E. U praksi liječenja hepatitisa postoje dvije vrste osnovnih lijekova - kemoterapija (na primjer, Retrovir, Famciklovir) i interferoni. Interferon se upotrebljava ne samo kao lijek za liječenje virusnog hepatitisa, već i za druge vrste hepatitisa. Interferoni sprječavaju reprodukciju virusa, izlučujući poseban protein. Za kronični hepatitis C i B koristi se alfa-interferon, drugi (na primjer beta) nisu tako široko rasprostranjeni. Terapije uključuju sintetski alfa interferoni (Reaferon, Realdiron i drugi), kao i interferon ljudskog leukocita. Indikacije za terapiju interferonom:

  • do 40 godina starosti;
  • odsutnost ciroze jetre;
  • bilo koji genotip (nije primjenjivo za hepatitis B);
  • bolesti u ranoj fazi.

U medicinskoj praksi induktori interferona uključuju Neovir, Amiksin, Cycloferon, a sintetički nukleozidi su Famciclovir i Retrovir. Alfa-interferon je važan za uzimanje velikih doza, pa terapeutski tečaj odabire liječnik primjenjujući načela individualnog pristupa svakom pacijentu. Liječenje hepatitisa može trajati više od 5 mjeseci. Na primjer, virusni hepatitis D zahtijeva liječenje, koje traje najmanje godinu dana. Uz alfa-interferon, tijek liječenja uključuje sintetičke nukleozide, među kojima su Retrovir, Ribavirin.

hepatoprotectors

Pozitivni učinak na funkciju jetre provodi hepatoprotektorima, jer doprinose povećanju rezistencije na jetru protiv virusa. Pripreme za liječenje ubrzavaju regeneraciju žlijezda stanica. Hepatoprotectors uspostavljaju hepatijsku aktivnost, vraćaju procese samoregulacije u jetru. Vrste hepatoprotektora koji se koriste u medicinskoj praksi:

Ursodeoksikolna kiselina

Prednost ursodeoksikolne kiseline je njezina netoksičnost i odsutnost nuspojava. Tvar dovodi do smanjenja aktivnosti transaminaza, razine bilirubina, a također pokazuje učinkovitost u smanjenju broja relapsa u kroničnim oblicima hepatitisa. Smanjuje simptome slabosti, umora, iritacije, ublažava svrab kože. Trgovački nazivi lijekova ne temelje se na UDCA - Ursofalk, Urdoksa, Livedoksa i drugima.

hemocorrection

Pročišćavanje krvi od trovanja s metabolitima nužno je zbog kršenja funkcije filtriranja jetre. Kako bi se osiguralo uklanjanje toksina koristite pomoćne lijekove - "Gemodez" i "Povinilpirolidon". Kada se pojave komplikacije ili kada je pacijent u ozbiljnom stanju, uporaba Prednizolona i Hydrocortisonea nije isključena. Terapija s hemokorektorima naznačena je prije liječenja pacijenta protiv virusa A, B ili C.

Liječenje trudnica iz virusnog hepatitisa s lijekovima

Zabranjeno je propisivanje tijeka interferona i ribavirina za trudnice, jer lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Preporuča se otkazati ove lijekove šest mjeseci prije začeća. Ako je liječenje tim lijekovima neminovno, liječnik propisuje posebne hepatoprotectors, koji se proizvode na osnovi biljke. Trudnica je održavati štedljivu prehranu bogatu vitaminima i mineralima.

Značajke terapije u djeteta

Rano otkrivanje hepatitisa C u djece i liječenje u primarnim stadijima bolesti će postići pozitivan rezultat. Glavni lijek za monoterapiju smatra se interferonom, ali ako lijek ne djeluje na virus, liječnik započinje kombinacijsku terapiju. Postoje kontraindikacije u liječenju hepatitisa C kod djeteta s interferonima:

  • epilepsija, mentalni poremećaji;
  • trombocitopenije;
  • neytrotsitopeniya;
  • autoimune bolesti;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • starosti do 2 godine.
Povratak na sadržaj

Novi pristupi liječenju hepatitisa

Terapija s Sofosbuvir i Daklatasvavir

"Sofosbuvir" je nova generacija hepatitisa za virus. Razvoj terapije virusnog hepatitisa u svijetu olakšan je otkrićem preparata Sofosbuvira i Daklatasvavira. Ti lijekovi su učinkoviti protiv prva tri genotipa virusa (A, B, C), što je dokazano u kliničkim ispitivanjima provedenim u Sjedinjenim Državama. "Sofosbuvir" usporava razmnožavanje virusa i namjerno djeluje na virus hepatitisa C. Prednost se smatra mogućnošću uporabe kod osoba zaraženih HIV-om.

"Daklatasvavir" se može koristiti bez dodatnog dodjele interferona. Prethodno je takva terapija korištena za prvi, drugi i treći genotip virusa. "Sofosbuvir" prolazi pacijenti različitih dobi, dok je "Daklatasvavira" dopušteno samo od 18 godina. Zabranjeno je "daklatasavir" i tijekom trudnoće, dojenje. Ali u složenom poboljšanju stanja pacijenta dolazi u mjesec dana od početka primjene. Tablete "Sofosbuvir" zajedno s drugim lijekovima s hepatitisom uzrokuju nuspojave uslijed umora, glavobolje, mučnine, anemije, svrbeža kože, nedostatka apetita.

Liječenje s "Ladispavir" i "Sobosfuvir"

"Ladispavir" i "Sobosfuvir" su učinkoviti za sve genotipove virusa. Njihova prednost je nedostatak mnogih nuspojava. Kombinacija sredstava dala je rezultat da više od 95% bolesnika je oslobodilo virusa nakon 12 tjedana terapije. U testovima koji su provedeni u bolesnika s hepatitisom koji su istodobno koristili režim "Ladispavir" i "Sobosfuvir" kao i ribavirinski pripravci, stopa oporavka bila je 100.

Zaključne primjedbe

Terapija protiv hepatitisa C, A i B bit će učinkovita samo ako pacijenti slijede preporuke za održavanje zdravog načina života, na pravilnu prehranu. Važno je kada se koristi hepatitis da jede hranu iz izbornika prehrane br. 5, koji se u većini slučajeva koristi za bolesti žuči. Dozna tjelovježba pomoći će održati tijelo u tonusu i riješiti se problema s nesanicom. Neophodno je zapamtiti da je terapija propisana od strane kvalificiranog stručnjaka, a samo-lijek s takvom dijagnozom je zabranjen.

Uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa izazvanih lijekovima

Lijek, ili lijek, hepatitis (hepatitis induciran lijekom) je lezija jetrenih stanica koje proizlaze iz toksičnih učinaka lijekova na njega. Najčešće, hepatitis induciran lijekom javlja se u pozadini produljenog korištenja sintetičkih lijekova i njihovih predoziranja, no može se razviti kod onih koji zloupotrebljuju ljekovito bilje.

U svom protoku, hepatitis induciran lijekom može biti akutan ili kroničan. Prvi je relativno rijedak, razvija se u prosjeku tjedan i pol nakon početka liječenja. Obično je povezana s individualnom netolerancijom lijekova i najčešće se primjećuje kod starijih žena, a gotovo nikada se ne pojavljuje kod djece. Kronični hepatitis uzrokovan lijekovima postupno se povećava nekoliko mjeseci ili godina. Njegov uzrok može biti učinak na jetreno tkivo određenog lijeka (kombinacija nekoliko lijekova) ili nametanje hepatotoksičnog učinka lijekova na alkohol i druge bolesti jetre.

"Opasne" droge

Medicinska istraživanja identificirala su više od tisuću lijekova, koje u određenoj mjeri mogu biti otrovne za jetru. Oni su povezani s 2-5% slučajeva žutica u bolesnika koji su primljeni u bolnicu, gotovo polovicu hepatitisa kod osoba starijih od 40 godina i četvrtina slučajeva akutne insuficijencije jetre. Jednako često, hepatitis induciran lijekom uzrokuje pilule, koje se nalaze u mnogim setovima lijekova za kućanstvo i specifičnim lijekovima. Od "uobičajenih" lijekova opasni su za jetru:

  • hormonalne pripravke (uključujući kortikosteroide i kontracepcije);
  • sve bez iznimke antibiotici, sulfonamidi, većina antifungalnih lijekova (ketokonazol, flukonazol);
  • NSAID - diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid i drugi, aspirin u visokim dozama.

Hepatotoksičnost je također poznata mnogim diureticima (npr. Furosemidima) i antiulcerima (omeprazol). Sve to ne znači da ako uzmete bilo koji od njih, zasigurno ćete patiti od jetre: u većini slučajeva točna doza i trajanje uzimanja lijekova mogu ga zaštititi od kemijskih toksina. Ali ako osoba pije alkohol tijekom liječenja, rizik za jetru se povećava mnogo puta. Opasnije su lijekovi koji liječe kronične bolesti i stanja, kao što neki od njih traju dugo vremena, dok se ponekad ponekad mora piti u hitnim slučajevima.

  • lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid i rifampicin). Ljekovite upale jetre javljaju se u 15-20% bolesnika, osobito kod starijih osoba;
  • Koristi se za epilepsiju i antikonvulzive - karbamazepin, fenitoin;
  • kardiovaskularne (antiaritmijske) lijekove - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptriptil, enalapril i drugi;
  • citostatici koji se koriste u onkologiji, na primjer Ciklosporin, metotreksat.

Učinak pojedinih lijekova na jetru vrlo je predvidljiv i uzima se u obzir kada su propisani. Ali individualna reakcija na te lijekove (preosjetljivost na njih) ne može se predvidjeti! Pojavljuje se 2-4 tjedna nakon početka liječenja, a ako se lijek ponovno dodjeljuje, onda je brža.

paracetamol

Jedan od najopasnijih lijekova na jetru - zanimljivi antipiruvetici paracetamol (trgovački nazivi Efferalgan, Panadol, Tsefekon® D Daleron® i dr.). Toksična doza za osobu sa zdravom jetre - 10-20 g, 20-40 tj tablete od 500 mg, a kod alkoholičara, ovaj prag dvostruko niža. Za razliku od mnogih drugih lijekova, paracetamol ima svojstvo akumuliranja u tijelu. Stoga, čak i kod zdravih ljudi koji ga piju s hladnom ili od glavobolje, zubobolje, a nešto viši od dnevne doze (15 grama za kratko vrijeme na 80% ljudi razvije teška oštećenja jetre.

Simptomi trovanja Paracetamol podsjeća na trovanja hranom: bolesna osoba je bolesna, osjeća bol ili težinu u pravom hipohondriju. Unutar 20-24 sata simptomi nestaju, ali nakon dva dana pacijent počinje razvijati hepatitis, koji u 30% slučajeva prolazi u akutnu insuficijenciju jetre. Dio ljudi istodobno ima toksični miokarditis - upalu srčanog mišića.

Čimbenici rizika

Žene pate od ljekovitog hepatitisa nekoliko puta češće od muškaraca, a mala djeca i starije osobe imaju veću vjerojatnost od odraslih osoba u dobi odraslih. Među ostalim čimbenicima rizika za hepatitis induciran lijekom:

  • genetska preosjetljivost na određene lijekove;
  • oboljele jetre (virusni, autoimuni, kronični alkoholni hepatitis);
  • alkoholizam, ovisnost o drogama, čak i ako se osoba ne žali za jetru;
  • kontakt s otapalima, bojama, otrovnim plinovima tijekom liječenja lijekovima;
  • trudnoća (u ovom trenutku tetraciklini su osobito opasni);
  • stres;
  • zatajenje bubrega ili srca;
  • pothranjenost, u kojoj hrana nema proteina.

Rizik se povećava kada se koristi kombinacija 1-3 otrovnih lijekova. U tim slučajevima promjene u stanicama jetre započinju čak i kod malih doza, a to zahtijeva manje vremena. Uz istovremeni unos šest ili više toksičnih lijekova ili 2-4 kombinacija, vjerojatnost oštećenja jetre povećava se na 80%. Predoziranje se može dogoditi i samo-liječenje, ako pacijent samostalno počinje uzimati lijekove, ne zanima njihova točna sastav. To mogu biti dva lijeka u kojima, uz različite osnovne aktivne sastojke, uključuje i paracetamol.

dijagnostika

Mnogi propisani lijekovi bitni su za one koji ih uzimaju, a otkazivanje im je jednostavno opasno. Ali nije manje opasno uzeti lijekove koji uništavaju jetreno tkivo. Stoga, s prvim simptomima problema s jetrom, morate točno znati jesu li uzrokovani terapijom lijekovima ili drugim uzrocima. Dijagnosticiranje hepatitisa uzrokovanog lijekom, liječnik mora isključiti mnoge bolesti s oštećenjem jetrenih stanica - hepatitisom različitih podrijetla, tumorom jetre ili gušterače i mnogim drugim. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi uzročno-posljedični odnos između oštećenja jetre i propisanih lijekova.

Za pretpostaviti je uzrok u lijeku pomaže detaljnu povijest, to jest, istraživanje pacijenta na ono lijekovi on uzima stav prema alkoholu, da li se rad ne odnosi se na proizvodnju štetnih, kada je počela smetati jetre. Možda pacijent uzima dodatak prehrani ili se tretira fitoterapijom, a mnogi biljni lijekovi za medicinu ljudi su hepatotoksični. Takve čajeve i tinkture neka osoba može bez straha sama za sebe dugi niz godina. Ali s dodatnim opterećenjem jetre sintetičkim lijekovima, uskoro će imati simptome hepatitisa:

  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • slabost, slabost;
  • ozbiljnost, bol ili pritisak u pravom hipohondrijumu;
  • žutost proteina oka ili kože;
  • bolno svrab po cijelom tijelu;
  • kada se ispituju - povećana jetra, a često i slezena.

Ovi simptomi ne razlikuju se od simptoma jetre druge etiologije, a jedina je razlika u tome da u blagim slučajevima brzo nestanu nakon povlačenja droge "krivca". No, za to je potrebno identificirati opasni lijek, a što prije, to bolje. Uz anamnezu, kako bi se utvrdilo da istina omogućuje otkrivanje obiteljske netolerancije raznih lijekova i obiteljske sklonosti alergijama. Pacijent je propisan:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulogram (proučavanje krvi za zgrušavanje - u slučaju bolesti jetre "ukapava");
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk trbušnih organa, koji pomaže vidjeti povećanje jetre.

Za dijagnozu, možda ćete trebati i biopsiju za probijanje - uzimajući mikroskopski komad organa s vrlo tankom iglom kroz peritoneum radi analize. Ova studija će utvrditi ima li jetra maligne ili degenerirane stanice ciroze. Da bi se isključili virusni hepatitis A, B i C, provode se testovi PCR analize i kulture bioloških tekućina za viruse.

Načela liječenja

Prva stvar koju će liječnik učiniti nakon utvrđivanja uzroka hepatitisa je ukidanje lijekova otrova za jetru, a po potrebi će odabrati sigurnu zamjenu. Ponekad se simptomi hepatitisa nakon nekog vremena odlaze bez liječenja, ponekad za obnovu jetre treba propisati sveobuhvatan tretman. Uz trovanje paracetamolom (u ovom slučaju se koristi poseban protuotrov), gotovo je isti za sve bolesti jetre:

  • detoksikacija, u teškim slučajevima - hemodijaliza;
  • obnavljanje tkiva jetre s hepatoprotektorima. Ti lijekovi poboljšavaju metabolizam stanica jetre i pomažu normalizaciji njihovih funkcija;
  • simptomatska terapija (protuupalno, za poboljšanje probave, itd.);
  • dijeta bogata proteinima i ugljikohidratima, ali s ograničenjem masti; dok je alkohol, masna hrana, pržena, začinjena, pikantna zabranjena.

Ponekad je nemoguće otkazati opasne lijekove iz vitalnih razloga, na primjer, s antiretrovirusnom terapijom (liječenje HIV-om), a liječenje se, ako je moguće, nastavlja pod strogom kontrolom krvarenja u krvi. Ako je rizik za jetru veći od prednosti terapije, lijekovi se otkazuju. To je također slučaj s ponovnim imenovanjem hepatotoksičnog lijeka, kada oštećenje jetre može manifestirati brže i teže. Međutim, u mnogim slučajevima, tijekom prvog tečaja, jetra se "prilagođava" nesigurnoj medicini, a nakon što je propisana, hepatitis induciran lijekom ne razvija se.

prevencija

Da bi se smanjio učinak lijekova na jetru, liječnici se pridržavaju nekoliko važnih pravila. Prije svega, ovo je

  • izbor lijekova i njihovih kombinacija, uzimajući u obzir stanje zdravlja i obilježja tijela pacijenta;
  • praćenje mogućih nuspojava tijekom liječenja. Na primjer, alkoholičari i ovisnici o drogama, osobe s virusnim hepatitisom tijekom liječenja bilo kojih bolesti jednom tjedno, provode kontrolne testove za jetrene enzime. Nakon pražnjenja, ova se ispitivanja ponavljaju mjesečno šest mjeseci ili dulje;
  • imenovanje pouzdanih hepatoprotektora tijekom dugotrajnog liječenja. To mogu biti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, biljni lijekovi koji se temelje na mlijeku čička, UDCA pripravci (Ursosan, Ursofalk).

Ali neka pravila bi trebala slijediti pacijenti, a posebno oni koji imaju barem jednom u životu imaju probleme s jetrom. Ne možete sami sami odabrati lijekove, poništiti propisane lijekove, povećati ili smanjiti dozu. Bolesnici koji uzimaju dugoročne lijekove trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i zatražiti liječničku pomoć u svim neobičnim ili bolnim senzacijama. To će omogućiti da se uočava hepatitis droga na vrijeme i revidira kurativni tijek bolesti.

Simptomi, tipovi i profilaksa ljekovitog (lijekova) hepatitisa

U dvadesetom stoljeću farmaceutska industrija je napravila ogroman korak naprijed. Sintetizirani su razni kemijski spojevi, prikupljeni su klinički podaci o učinkovitosti i sigurnosti lijekova. Zatim je primijetio da neke skupine lijekova imaju pozitivan učinak na ciljni organ, dok uzrokuju upalu u jetrenim stanicama. Prvi slučaj opisan je nakon tretmana s oksifenizatinom - laksativom. Ova patologija nazvana je hepatitisom lijekom.

Kod oštećenja jetre ICD 10 - K71.

Što je hepatitis induciran lijekom?

Hepatitis induciran lijekom (hepatitis induciran lijekom) je oštećenje jetre koje se javlja zbog djelovanja toksičnih spojeva lijekova na hepatocite, nakon čega slijedi razvoj upalne reakcije u njima, pa čak i nekrozu.
Prihvaća se razlikovanje 2 oblika: akutno i kronično. Akutni je podijeljen na kolestatski, citolitički i mješoviti.
Prema statističkim podacima, simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima mogu komplicirati tekuću terapiju u 28% bolesnika, 25% slučajeva može dovesti do ciroze.

Žene su sklone takvom porazu jetre i pate od njega tri puta češće od muškaraca.

Uz spol, morbiditet može utjecati:

  • genetska predispozicija - ako je jedan od roditelja razvio drogni hepatitis nakon uzimanja lijeka, onda dijete također može dobiti oštećenje jetre od ove tvari;
  • prisutnost kroničnog hepatitisa u anamnezi;
  • kombinacija lijekova. Dokazano je da istodobnom primjenom šest ili više lijekova, vjerojatnost razvoja hepatitisa droga može doseći 80%;
  • pijenje alkohola;
  • trudnoća.

Mehanizam nastanka hepatitisa uzrokovanog lijekom.

Zašto se upale u stanicama jetre? To je zbog funkcije detoksifikacije organa. U hepatocitima, neutralizaciju i izlučivanje toksičnih spojeva uz sudjelovanje enzima - posebni proteini, koji pretvaraju opasne tvari u metabolite, spremni napustiti naše tijelo. Često, ti metaboliti imaju izraženiji štetni učinak na jetru nego izvorne kemijske tvari.

Dugi tijek terapije, maksimalne doze, kombinacija lijekova su čimbenici koji smanjuju enzimatsku aktivnost hepatocita. Jetra prestaje ispuniti svoju funkciju, otrovne tvari prodiru u stanice, uništavaju strukturalne strukture i uzrokuju upalu.

Koji lijekovi mogu uzrokovati oštećenje jetre?

Medicinski hepatitis može prouzročiti bilo kakvu supstanciju lijeka, ali postoje skupine najčešćih hepatotoksičnih lijekova:

  • antibiotici - su najviše toksični tetraciklički spoj (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), makrolidi (eritromicin), peniciline (amoksicilin);
  • lijekovi protiv tuberkuloze (isoniazid, rifampicin). Ove tvari s istovremenom primjenom mogu uzrokovati nekrozu jetre, vjerojatno zbog autoimunih reakcija;
  • citostatički lijekovi (ciklosporin, metotreksat);
  • antifungalna sredstva (ketokonazol, flukonazol). Poremećaji jetre mogu se pojaviti tijekom dugotrajne uporabe lijeka (više od 4 tjedna), češće kod pacijenata starijih od 60 godina;
  • nesteroidne protuupalne tvari (diklofenak, aspirin);
  • diuretici (furosemid, hipotiazid);
  • hormonski pripravci (oralni kontraceptivi, steroidi);
  • antiaritmičke spojeve (amidaron);
  • antidijabetički lijekovi;
  • inhibitori proton pumpe (omeprazol);
  • sredstva za terapiju epilepsije i napadaja (klonazepam, karbamazepin).

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Nema posebnih, specifičnih znakova ove bolesti. Kliničke manifestacije identične su hepatitisu virusne etiologije.

Najčešći simptomi:

  • pogoršanje apetita, mučnina u trbuhu, povraćanje, promjena u prirodi pokreta crijeva (proljev, zatvor), gubitak težine;
  • opća slabost, slabost;
  • ozbiljnost ili bol različitih intenziteta na desnoj strani;
  • promjena boje kože tijela i vidljive sluznice (yellowing, grayness);
  • promjena boje urina i izmeta (dekolorizacija izmeta, intenzivna tamna boja urina);
  • svrbež kože, vaskularne klica, osip.

Budući da simptomi nisu dovoljno informativni, tada je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu, pa se moraju posvetiti laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa

Postoji nekoliko načela moderne dijagnoze ove bolesti. Kada postoje minimalni znakovi oštećenja jetre, potrebno je provesti biokemijski krvni test u kojem se povećava aktivnost transaminaza, alkalne fosfataze i bilirubina.

Na ultrazvuku organa trbušne šupljine može se otkriti difuzno povećanje jetre. Biopsija se može koristiti za dijagnosticiranje hepatitisa, međutim, nema specifičnih histoloških promjena. Potrebno je analizirati lijekove koji se koriste za hepatotoksičnost. U pravilu, ukidanje takvih lijekova dovodi do normalizacije funkcije jetre.

dijeta

Kada je hepatitis vrlo važno jesti u potpunosti, dok potpuno eliminirati alkohol, ograničiti maksimalnu potvrdu

  • Kolesterol (žumanjka, ostalo);
  • eterična ulja (češnjak, luk);
  • purini (jaki bujonovi),
  • Oksalna kiselina (kakao, čokolada, jaki čaj, kava).

Ovi zahtjevi odgovaraju posebnoj numeriranoj dijeti - tablici broj 5, koju je razvio ruski znanstvenik M.I. Pevzner.

Sva jela treba kuhati ili kuhati.
Uzmi hranu treba biti u jednakim dijelovima, podijeljena u 5 primanja.
Dijeta uzima sljedeći kemijski sastav:

  • proteini 90-100 grama (od kojih je 60 grama životinja);
  • Masti 80-90 grama (od čega 30 grama povrća);
  • ugljikohidrati 350-400 grama (šećer do 80 grama).

Zbog čega se takva ravnoteža hranjivih tvari može promatrati? Koja je hrana dopuštena takvom prehranom? Od mesnih proizvoda do hrane možete koristiti meso bez masti ili bez masnoće: govedina, kunić, kokoš, purica. Važno je uključiti u prehranu ribe zbog visoke nutritivne vrijednosti proteina: šuga, hake, bakalar, pollock, tuna. Možete alternirati jela od mesa i ribe. Ograničite količinu mliječnih proizvoda na 200 grama, koristeći jogurt, kefir, sirovi sir od niske masti. Dijeta uključuje korištenje juhe: vegetarijanac, mliječni proizvodi, voće, žitarice i obrišite. Glavni uvjet je nedostatak jakog bujona.

Je komponenta ugljikohidrata ispunjena žitarice (heljda, zob, riža, griza), tijesto, kruh (mekinje, raž, pšenica osuši 1. ili 2. stupanj), povrće (krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, tikvice, bundeve).

Dijeta dopušta upotrebu kremastih, biljnih rafiniranih ulja. Trebalo bi ograničiti unos soli soli na 4 grama.

Tablica broj 5 - duga prehrana, koja se može koristiti dulje vrijeme, jer je to opcija za zdravu prehranu.

Režim pića s medicinskim hepatitisom

Pored promatranja pravila prehrane, važno je održavati ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

Zbog dovoljnog volumena tekućine smanjena je viskoznost žuči, normalizirana je kiselost koja pridonosi slabljenju upalnog procesa.

Moguće je koristiti mineralne vode u sulfatu koje promiču normalizaciju formiranja žuči i izlučivanje kolesterola i bilirubina iz tijela. Ovaj kemijski sastav stimulira crijevnu peristaltiku čime se smanjuje otrovno opterećenje na jetri. Mineralne vode s visokim sadržajem magnezija uklanjaju spastičnu komponentu u bilijarnom sustavu, normaliziraju izlučivanje žuči, njezinu viskoznost i kemijski sastav, što pridonosi poboljšanju funkcije detoksikacije jetre. Pijenje se provodi dozirano, 200 ml 3 puta na dan na prazan želudac, temperatura vode mora biti unutar 40-45 stupnjeva. Ukupni dnevni volumen tekućine ne smije biti veći od 2 litre.

Mineralna voda se može koristiti u obliku kupki, kada učinak kemijskih podražaja na kožu i sluznicu uzrokuje recipročnu, tzv. Neuralno-refleksnu reakciju unutarnjih organa i sustava. Tečaj obično ne prelazi 12 postupaka, temperatura vode 35-36 stupnja, trajanje 10-12 minuta. Dokazano je da mikroelementi kroz kožu prodiru u krvožilni krevet, ulaze u jetru, imaju protuupalni učinak, pomažu u normalizaciji viskoznosti i kemijskog sastava žuči.
Međutim, za normalizaciju funkcija jetre, važna su ne samo prehrana i pijenje režima, nego i umjerena tjelovježba, opuštanje, normalni san, odbijanje loših navika.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prvi zadatak pri pojavi simptoma bolesti jetre je otkrivanje i otkazivanje hepatotoksičnog lijeka. Tipično, nakon toga, neko vrijeme, postoji poboljšanje u testovima jetre i stanju bolesnika. Međutim, opasne kemikalije oštećuju membrane i organele hepatocita, pa se hepatoprotektorima treba koristiti za njihovo vraćanje i povećanje otpornosti na toksične učinke.

Preporučljivo je koristiti one lijekove čiji su učinci klinički dokazani, a sigurnost je potvrđena u randomiziranim ispitivanjima. Ovi lijekovi uključuju esencijalne fosfolipide (Essentiale, Energil), koji su izravno ugrađeni u zidove jetrenih stanica, vraćajući aktivnost hepatocita. Adititionin aminokiseline (Heptral) potiče sintezu svojih unutarnjih fosfolipida. Liječenje se može nadopuniti pripravcima ursodeoksikolne kiseline (Ursofalk, Ursosan), koji smanjuju toksični učinak žučnih kiselina na jetru.

S dugogodišnjim liječenjem hepatotoksičnim sredstvima, važno je primijeniti pokrivnu terapiju - odmah koristiti lijekove koji imaju pozitivan učinak na jetru, bez čekanja na razvoj mogućih komplikacija.

Važno je provesti enterosorpciju - proces vezivanja, inaktivacije i uklanjanja opasnih kemijskih spojeva. Liječenje se provodi uz pomoć sorbents: aktivni ugljen, Enterosorba, Polysorb. Kako bi se pojačao učinak detoksifikacije, koristi se infuzijska terapija - intravenozna injekcija natrijevog klorida, otopine glukoze, sorbitola.

Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Razvoj ove patologije izravno ovisi o upotrebi lijekova s ​​mogućim hepatotoksičnim učinkom, pa racionalno korištenje lijekova, promatranje i praćenje razine krvi, praćenje mogućih nuspojava pridonosi sprječavanju i ranom otkrivanju bolesti. Napuštanje loših navika, prehrane, preventivnih tečajeva hepatoprotektora smanjuje vjerojatnost hepatitisa uzrokovanog lijekom.

pogled

Pravodobno odbacivanje toksičnih pripravaka, pravilno propisane prehrane i tretman doprinose cjelovitoj obnovi funkcija jetrenih stanica. Međutim, opisani su posebno teški slučajevi bolesti, koji su bili praćeni cirozom, razvojem insuficijencije jetre i smrti.

Važno je zapamtiti da hepatitis droga predstavlja oštećenje jetre koje se može izbjeći uzimanjem dokazanih lijekova s ​​minimalnim nuspojavama, jasno slijedite upute za odabir doziranja i trajanje tijeka liječenja. Ako ste imali simptome karakteristične za oštećenje jetre, nemojte pokušavati liječiti ovu patologiju kod kuće, obratite se specijalistu.

Je li moguće liječiti medicinski hepatitis?

Kronični hepatitis naziva se skupina patologija jetre koja se pojavljuje na pozadini različitih čimbenika i karakterizira pojava upalnog procesa i nekroza žljezdanih stanica različite težine. Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji, medicinski hepatitis je jedan od predstavnika bolesti ove skupine. Nadalje, mogu se razmotriti manifestacije bolesti, razlozi zbog kojih se razvija i odgovori na pitanje da li se patologija s takvim strašnim imenom može izliječiti.

Što je hepatitis s lijekom

Ljekoviti hepatitis je poraz hepatocita (stanice jetre), koji se razvija pod utjecajem proizvoda razgradnje različitih lijekova. Patologija se javlja u pozadini intenzivnog liječenja svakih šestog do sedmog pacijenta. U četvrtini tih bolesnika, bolest prelazi u složenije uvjete (na primjer, zamjena jetrenih stanica s vezivnim tkivom s daljnjim gubitkom učinkovitosti). Poznato je da ženski predstavnici imaju više puta vjerojatnije da će razviti hepatitis induciran lijekom od muškaraca.

Postoje slijedeći oblici bolesti:

  • Akutni hepatitis lijekova (kolestatski, citolitički i kombinirani);
  • kronični hepatitis lijekova (CLG).

Jetra se smatra jednim od najvećih organa. Njegove funkcije su inaktivacija toksina i otrovnih tvari, pročišćavanje tijela, proizvodnju žuči, oblik i uništavanje krvnih stanica. Pročišćavanje se provodi zbog specifičnih enzimatskih procesa koji se javljaju unutar hepatocita. Rezultat toga je da tvari koje su bezopasne od jetre uklonjene iz tijela.

Uništavanje tvari, toksičnih za ljude, javlja se u obliku nekoliko uzastopnih procesa tijekom kojih se formiraju određeni proizvodi. Takvi produkti raspada brojnih lijekova još su više toksični za žlijezdu od samih lijekova.

Dugotrajna upotreba lijekova ili njihova visoka doza dovode do osiromašenja enzimatskih sustava i oštećenja jetrenih stanica. Kao rezultat toga, razvija se toksični lijek hepatitisa.

Suvremeno farmakološko tržište ima više od 1000 lijekova koji mogu izazvati razvoj bolesti. Negativan učinak na jetru povećava se nekoliko puta s kombiniranim unosom nekoliko lijekova, a uz istovremeno korištenje 6 ili više naziva lijekova, rizik od razvoja bolesti povećava se na 85%. Postupak stvaranja patologije jetre može se pojaviti od 3-4 dana do nekoliko godina.

Čimbenici provokatora

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu hepatitisa droga:

  • individualna osjetljivost na aktivne tvari lijekova;
  • kronični hepatitis drugačije prirode;
  • razvoj ascitesa (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • zlostavljanje alkohola;
  • toksični učinak otrovnih tvari koje ulaze u tijelo u procesu obavljanja profesionalnih dužnosti;
  • razdoblje djeteta;
  • nedovoljna ponuda bjelančevina s hranom;
  • stresne situacije;
  • teške patologije srca i bubrega.

Jedini uvjet za razvoj patologije je kombinirani učinak štetnih faktora i terapije lijekovima.

Popis lijekova koji mogu izazvati razvoj medicinskog hepatitisa:

  1. Lijekovi koji se koriste za kontrolu bacila tuberkula (izoniazid, PASC).
  2. Hormonski lijekovi (kombinirani oralni kontraceptivi, steroidi).
  3. Diuretici (Veroshpiron, hipotiazid).
  4. Antiaritmici (Amiodarone).
  5. Antibakterijski lijekovi (predstavnici penicilina, makrolida, tetraciklina).
  6. Sulfanilamidni pripravci (Biseptol, Sulfalen).
  7. Antimikotika (ketokonazol, Amfhotericin B).
  8. Antineoplastična sredstva (metotreksat).
  9. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi (diklofenak).

Ovo nije cijeli popis lijekova, u pozadini terapije koja može razviti hepatitis ljekovite prirode.

Manifestacije bolesti

Simptomi ljekovitog hepatitisa ovise o tijeku bolesti, ozbiljnosti patološkog procesa. Klinička slika slična je ostalim oblicima hepatitisa. Pacijent se žali na udarnim manifestacija probavnog trakta: mučnina i povraćanje, nadutost, nagli gubitak apetita, podrigivanje gorke, probleme sa stolicom.

U projekciji pogođenog organa postoji cephalgia, nelagoda i težina. Prilikom izvođenja palpacije, liječnik koji odlazi na liječenje određuje prisutnost boli, povećanje veličine jetre. Progresija patologije prati razvoj žutice. Koža i sclera pacijenta postaju žute, izmet postaje obojen, a urin, naprotiv, dobiva tamniju nijansu. Postoji svrbež kože, prisutnost vaskularnih klica, osip različitih vrsta.

Postoje klinički slučajevi kada je bolest bila u punom jeku dijagnosticirana laboratorijskim testovima, pa pacijent nije ni sumnjao u njegovu prisutnost zbog nedostatka simptoma.

dijagnostika

Proces dijagnoze započinje zbirkom anamneze života i bolesti, vizualnog pregleda pacijenta, palpacije pogođenog područja. Daljnji uobičajeni odrediti provođenjem testova (krv, urin), određivanje stanja zgrušavanja, biokemije (pokazatelji ALT, AST, bilirubin, alkalnu fosfatazu, frakcije proteina).

Ultrazvučno ispitivanje jetre omogućit će određivanje povećanja veličine jetre (ponekad zajedno sa slezenom), heterogene strukture njezinih tkiva. Liječnik treba isključiti druge vrste hepatitisa (alkoholni, virusni, autoimuni). To može zahtijevati biopsiju jetre, koja se može koristiti za određivanje odsutnosti specifičnih promjena na hepatocitima. U pravilu je potvrđena prisutnost velikog broja eozinofila, granuloma, jasne linije između netaknute tkiva i područja nekroze stanica.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze s hepatitisom viralne prirode, propisani su serološki testovi i PCR.

Značajke liječenja

Shemu terapije razvila je stručnjak-hepatolog. Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekom treba biti pravodobno. To će pomoći u izbjegavanju prijelaza bolesti na cirozu ili zatajenje jetre. Osnovni principi:

  1. Lijek koji je prouzročio bolest treba otkazati. Slična se pitanja razmatraju kod onih stručnjaka koji su propisali terapiju za popratne bolesti. Ako je potrebno, zamijenite s drugim lijekovima.
  2. Liječenje bez liječenja ljekovitog hepatitisa - pročišćavanje pacijentove krvi od onih metabolita koji djeluju na tijelo na toksičan način. Da bi to učinili, infuzija s hemodiozom, ako je potrebno, koristi hemodijalizu ili plazmoferezu, uvođenje specifičnih protuotrova.
  3. Hepatoprotectors regenerativna terapija - lijekovi koji štite žlijezda s negativnim utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, smanjenje funkcionalne stanje hepatocita. Predstavnici - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Terapija usmjerena na uklanjanje simptomatskih manifestacija (na primjer, antiemetika, sorbenti).

Ispravljanje snage

Dijeta za medicinski hepatitis - veza u složenom liječenju patologije. Stručnjaci preporučuju da pacijent ne samo da slijedi dijetu, već i da promijeni navike, životni stil općenito.

Pacijenti trebaju slijediti pravila tabličnog broja 5. Ova dijeta je propisana za sve vrste hepatitisa, ciroze, zatajenja jetre. Značajke:

  • hrana je česta, ali u malim obrocima (do 5 puta dnevno);
  • Dnevna kalorija mora biti unutar 3000 kcal;
  • Prednost se daje pečenim, kuhanim, pečenim jelima;
  • ograničenje soli do 4 g dnevno;
  • opskrba vodom - 1,8-2 litara;
  • kategorički zabranjen alkohol;
  • ograničiti unos lipida životinjskog podrijetla, jer to može dovesti do razvoja stagnacije žuči;
  • dopušteno zelenilo, povrće, voće i bobice (koje nisu bile kisele);
  • proizvodi moraju biti odabrani tako da minimalno promoviraju formiranje plinova u crijevima ili uopće ne sudjeluju u tom procesu;
  • ograničenje slatkiša, bunja, začina.

Patologija jetre zahtijeva sukladnost s režimom pića. Dovoljna količina tekućine održava ravnotežu vode i elektrolita, smanjuje viskozitet žuči i pomaže u zaustavljanju procesa upale.

Možete koristiti mineralne vode koje imaju sulfatne skupine. Oni aktivirati rad u probavnom traktu, čime se smanjuje opterećenje jetre, normalizira protok žuči, otklanja grčeve od strukturnih elemenata bilijarnog sustava. Te iste vode mogu se koristiti za medicinske kupke (trajanje - 10 minuta, temperatura - 36 o, količina - 10-12 postupaka).

Približan izbornik za hepatitis induciran lijekom

Doručak - lagani sir s bananom, čaj.

Ručak - juha od povrća, kuhana piletina, salata od svježeg povrća.

Večera - riža, riba, pečeno povrće.

Zalogaj je čaša čaja, keksa s keksima.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja hepatitisa uzrokovane lijekovima, uključuju pravovremeno dijagnoza stanja tijela (uključujući jetru), apstinencija od alkohola i duhana. Odabir liječenja za bilo koju patologiju treba obaviti kvalificirani stručnjak nakon potpunog složenog pregleda pacijenta. Pri propisivanju hepatotoksičnih lijekova potrebno je uzeti hepatoprotectors.

Medicinski hepatitis je ozbiljna bolest koja se može brzo razviti, čak dovesti do hepatičnog koma i smrti. Da biste to izbjegli, trebali biste odustati od samozlađivanja, zatražiti pomoć liječnika na vrijeme i slijediti sve propisane preporuke. U tom slučaju možete postići povoljnu prognozu.

Top