Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Metastaze za rak crijeva
2 Giardia
Hepatosis jetre: kako liječiti, dijagnozu, simptome, difuznu promjenu, koliko je opasno, koliko žive?
3 Recepti
Ispitivanje krvi za testove jetre - pokazatelji, stopa i uzroci abnormalnosti
Glavni // Giardia

Litotripsi kamenja u žučni mjehur


Nije svatko upoznat s konceptom litotripsije, ali mnogi ljudi znaju o mogućnosti formiranja stranih tijela u mjehuru. Čudno kako se čini, ovaj koncept, poput procesa uklanjanja bolesti, postoji već više od 100 godina.

Osnovni koncept

Izvankorpororni udarni val litotripsije postupak za lomljenje kamenja u žučnjaku. Strano tijelo djeluje udarni val. Proizvodi poseban uređaj - litotriptor. Val može proći kroz cijelo tijelo osobe, ali to ne šteti organima i mekim tkivima, destruktivni učinak ide samo do konkretnog.

Glavne faze liječenja:

  1. Pacijent leži na posebno pripremljenom stolu.
  2. U blizini se nalazi litotriptor, prilagodite je tako da je fokus val usmjeren na račun.
  3. Izravno drobljenje.

Broj udarnih valova izravno ovisi o cjelovitosti, veličini stranog tijela. Njima se ne hrani ni jedan po jedan, već cijeli valovi (1500-3000 komada). U 95% slučajeva zlonamjerni element može biti razbijen u jednom postupku. Rad se smatra dovršen, ako nakon sjednice u zahvaćenom tijelu ostaje dijelovi koji nisu veći od 3-4 mm.

Nakon operacije, to će biti idealno ako svi ostaci samog kamenja ostavljaju organ duž kanala, ali takvi ishodi nisu uvijek mogući. Sam proces izlaska je vrlo složen, spor, bolan za pacijenta. Ako se ekstrakorporealna litotripsija provodi s oštećenjima ili neprofesionalno, kamenje može imati oštre kutove, dok prolaz kroz kanale i duodenum može uzrokovati oštećenja.

Nekoliko dana nakon operacije, liječnik imenuje ultrazvuk, koji gleda na rezultate rada, mjere veličinu preostalih kamenja. U slučajevima gdje je prirodno povlačenje stranih tijela teško, ili ako ostaju veliki elementi, stručnjak preporučuje rastvaranje lijeka.

Od svega navedenog jasno je to liturgijski žučni val nije punopravna, nezavisna metoda otklanjanja bolesti. Nakon operacije provodi se dugotrajni tretman.

Moguće komplikacije

Nitko od liječnika neće dati 100% jamstvo oporavka od ove bolesti. Kao što pokazuje praksa, tijekom sljedećih 5-8 godina pacijent iskusi ponovljeno stvaranje stranih tijela u zahvaćenom tijelu. Troškovi ponovne obrade mogu se razlikovati.

Kretanje duž kanala i duodenuma, kamenje može dovesti do mehaničkih oštećenja, eventualno pojave hepatičnog kolike, akutnog kolesterilnog kolecistitisa.

Najteže komplikacije kolelitijaze su pankreatitis i mehanička žutica.

Cijeli popis komplikacija se očituje u roku od 30-40 dana nakon raspadanja.

Upozorenja za uporabu

Ne preporučuju se sve kategorije pacijenata izvanstanični udarni val litotripsi (maksimalno 15-20% ukupnog protoka). Mora postojati određeni uvjeti:

  1. Nedopustivost upalnih procesa unutar pogođenog organa.
  2. Normalno prohodnost kanala. Ako su neprohodne, izlaz neće biti moguć.
  3. Funkcionalni žučni mjehur. Ako su njegove kontrakcije oslabljene, pražnjenje žučnjaka je teško, a fragmenti ga ne mogu ostaviti.

Wave drobljenje se preporuča samo za one pacijente koji imaju samo jedan kamen oblikovan ne više od 3 cm, ili više, ne veći od 1,5 cm.

Postupak ekstrakorporijskog drobljenja provodi se u malom broju zdravstvenih ustanova. Većina stručnjaka smatra da je ova metoda neučinkovita i opasna za život pacijenta. No, u Njemačkoj već nekoliko desetljeća liječnici rade i pokušavaju poboljšati ovu operaciju uklanjanja kamenca, učinkovitije i sigurnije, smanjuju troškove. Točna cijena beskontaktne operacije može se nazvati tek nakon osobnog razgovora s liječnikom, opsežnog istraživanja, veličine i broja kamenja.

video

Lithotripsy i laser za kolelitijazu.

Litotripsi kamenja u žučni mjehur

Litotripsi kamenja u žučni mjehur

Lithotripsy je metoda uklanjanja kamenja u žučni mjehur pomoću različitih vrsta učinaka na kamen. Litotripsi je kontakt i udaljen. S kontakt litotripsijem, kamen se mehanički zdrobi pomoću posebnih pinceta umetnutih u šupljinu žučnog mjehura. Ova metoda je traumatičnija, jer je to punopravna kirurška intervencija, ali s minimalnim operativnim pristupom.

Daljinski litotripsi provodi se posebnim uređajem koji odašilje udarne valove na mjesto gdje se nalazi kamen. Ova metoda je neinvazivna, a u nedostatku kontraindikacija, ona se provodi lako, sigurno i apsolutno ne traumatski za pacijenta.

Na kameni val udarci su isporučeni, koji ga slomiti u tolikoj mjeri da slobodno ostavlja kroz kanale žučnog mjehura. Broj valova varira ovisno o prirodi kamena. Postoji širok spektar metoda za provedbu ove metode, koristeći različite vrste valova: ultrazvučni, elektromagnetski, piezoelektrični.

Kontaktirajte kemijsku litotripsiju

Ova metoda je sigurnija među kontakt tehnikama. Prije operacije provodi se ispitivanje, isključuje se mogućnost alergije na kemijsku tvar, provodi anesteziju. Operativni pristup ograničen je na otvaranje trokara, kroz koji je umetnut kateter. Na njemu se u šupljini balastnog mjehura podnosi kemijska tvar koja rastvara kamen. Zatim se šupljina mokraćnog mjehura opere, uklanjajući preostale mrvice zajedno s otopinom. Kemijska metoda je dobra kada su kanali žučnog mjehura preuski, a druge metode za vađenje kamena nisu prikladne.

Kontaktirajte mehaničku litotripsiju

Ova metoda je operativna intervencija. Prije operacije pacijent je upućen na pregled. Napravite ultrazvuk, MRI i krvne testove za koagulaciju. 2 sata prije intervencije vrši se premedikcija.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk su identificirali najbolji lijek za obnovu žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Napredak operacije

Kroz operativni pristup na abdomen pacijenta uveden je uređaj da uništi kamen. Naziva se litotriptorom. Alat izgleda poput košare koja ima užad za hvatanje kamena. Košarica je opremljena mehanizmom snažnog pritiska na kamen, čiji učinak dovodi do brušenja. Ako je kamen previše prekinut, tada se žučni mjehur ispire, a zajedno s otopinom se usisavaju sitne čestice.

Komplikacije mehaničkog drobljenja kamena

Ova metoda ima komplikacije i nakon operacije i tijekom nje. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg može imati poteškoća u primjeni litotriptora kroz žučni kanal. Litotriptor se jednostavno može zaglaviti i traumatizirati zidove kanala. Kod liječnika je izvršio operaciju, ponekad je nemoguće uhvatiti kamen u košari zbog lošeg alata. S tim u vezi, on nema priliku razbiti kamen ispravno. Kompleksnosti za operaciju također nastaju zbog prisutnosti kolangitisa i žutice.

Indikacije i kontraindikacije za kontakt litotripsiju

Svaka vrsta liječenja ima indikacije i kontraindikacije. Uvedeni su za uklanjanje bolesti pacijenata i izbjegavanje mogućih komplikacija tijekom operacija.

Indikacije za kontakt litotripsije

Kontakt lithotripsy označava:

  • pacijenti s pojedinačnim kamenjem u žučni mjehur dostižu veličinu većom od 1 cm u promjeru;
  • ako postoji nekoliko kamenja, su u bliskom kontaktu jedni s drugima, ili ispunite skoro cijeli prostor žučnjaka;
  • u prisutnosti kamenja u choledochu, koji izazivaju upalni proces i pojavu žutice;
  • mladih pacijenata, kako bi održali normalno funkcioniranje sfinktera žučnog mjehura.

Kontraindikacije za kontakt lithotripsy

Teško stanje bolesnika

  • vrlo jaki kamen, koji se konačno komplicira icterijskim sindromom i kolangitisom;
  • teškog stanja pacijenta;
  • kamenje smješteno u intrahepatičnim kanalima;
  • jako dilatiranih žučnih kanala.

Lithotripsy s laserom

Litotripsi pomoću lasera vrlo je česta danas. Pomoću lasera možete uništiti kamenje formirane kolesterolom i drugim talogom.

Kome se prikazuje ova vrsta lithotripsije

Takva metoda bit će relevantna za pacijente starije od 60 godina, jer razvijaju komplikacije povezane s kolelitijazom. Starije osobe ne smiju trpjeti opću anesteziju i većinu kirurških intervencija zbog prisutnosti bolesti srca i plućne insuficijencije. Lasersko liječenje ne zahtijeva opću anesteziju, samo je lokalna anestezija dovoljna. Također, laserska litotripsi je aktualna ako je potrebno očuvati žučnjak. Dodijeli ovu metodu ako kamenje ne prelazi 2,5 centimetara.

Način provođenja

Operacija se smatra minimalno invazivnom. Postoji samo jedan mali rez kroz kožu na abdomenu, nakon čega je cijev umetnuta u šupljinu žučnog mjehura. Na ovoj cijevi nalazi se laserski aparat. Lasersko rezanje kamenca u prašinu. Vrlo je djelotvorno u prisutnosti kamenja visoke gustoće. Nakon što je kamen uništen, sve prašine i ostatke kamena su isisani iz crpke kroz cijev, prethodno ispran slanom otopinom.

Nedostaci metode

Negativna strana ove tehnike je:

  • mogućnost traumatiziranja sluznice žučnog mjehura tijekom postupka, osobito ako liječnik ima malo iskustva u takvim operacijama.
  • ponovno pojavljivanje kamena, ako pacijent ne slijedi strogu prehranu.

Udaljeni litotripsi

Ova metoda je postala vrlo popularna sada. Olakšava rad liječnika u liječenju bolesnika s kolelitijazom. U ranoj fazi formiranja kamena, dok je još uvijek malena, udaljena litotripsija se koristi. Pacijenti također dobro postupaju s metodom, jer je neinvazivno i jednostavno.

Vrste litotripsije

Pri izvođenju litotripsi koriste se različite vrste štetnih valova. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste metode: ultrazvučni, udarni valovi.

Postupak ne zahtijeva operaciju, može se izvoditi u uvjetima poliklinike. Okrugli terapeut imenuje je, bez usmjeravanja pacijenta u bolnicu, pod uvjetom da prisutnost kamenja nije komplicirana drugim upalnim procesima žučnog mjehura i žutice.

Što je učinkovitija

Odabir iz dvije metode, terapija udarnog vala će dati više učinka, budući da se hrane jake valove. Pogodan je za kamenje veće od 3 mm. Ultrazvučna terapija je mekša i neće se nositi s velikim kamenjem, ali je savršena za male formacije.

Lustotripsi udarnog vala

Tehnika udarnih valova vrlo se često koristi, jer ne zahtijeva kirurške zahvate. Bolesnici s dostojanstvom procijenili su prednosti litotripsi udarnog vala. Ova metoda liječenja može se koristiti na izvanbolničkoj osnovi radi ublažavanja simptoma hepatične kolike.

Tko je pod utjecajem litotripsi udarnog vala

Postupak se provodi ako ne postoji mogućnost operacije. Veličina kamena u ovom slučaju ne bi trebala prelaziti 3 centimetra, a broj kamenja - ne više od 3 komada. Ova tehnika se također provodi u prisutnosti hepatičnog kolike.

Ovaj postupak je nježan, organ za očuvanje pacijenta, jer uklanjanjem žučnog mjehura, prekidaju se probavne funkcije, što negativno utječe na ljudsko tijelo.

Kontraindikacije za liječenje

Litootripsi udarnog vala ne može se izvesti ako postoje:

  • peptički ulkus, pankreatitis;
  • bolesti koagulacijskog sustava;
  • kronični tijek kolecistitisa;
  • pacijent ima pacemakere;
  • težina je više od 150 kilograma.

Moguće komplikacije nakon liječenja

Šok valovi djeluju ne samo na kamenje nego i prvenstveno na koži, potkožnom tkivu i sluznici žučnog mjehura. Zbog snažnih vibracijskih utjecaja, zidovi malih krvnih žila i kapilara su oštećeni, što dovodi do formiranja hematoma i krvarenja, umjesto prolaska zraka. Kada je izložen vibracijama na žučni mjehur, sluznica može postati upaljena. Također je moguće začepiti žučni kanal, što dovodi do hepatičnog kolike.

Vrste utjecaja u litotripsi udarnog vala

U ovoj metodi razlikuju se nekoliko glavnih smjera utjecaja na kamen. To uključuje 3 metode: piezoelektrični, elektro-hidraulični, elektromagnetski.

Piezoelektrična metoda

Širenje valova dolazi od piezoelektričnih ploča keramičkog materijala. Ova metoda ne daje puno buke i omogućuje vam da uništi kamenje promjera 1 cm. Ova metoda je vrlo skupo, jer je cijena posebnih keramičkih ploča vrlo visoka.

Elektromagnetska metoda

Posebne zavojnice omogućuju elektromagnetske impulse, koji su sastavljeni u snop s objektivom biconcave i usmjereni na kamen. Svici i membrana kroz koju se impuls primjenjuje na leću mora se mijenjati svakih 10 mjeseci.

Elektrohidraulička metoda

U ovoj metodi se koristi električni impuls i voda. Voda se pumpa u posebnu vrećicu. On provodi valne udare koji se prenose pacijentu. Valovi su mnogo jači od piezoelektričnih i elektromagnetskih metoda pa je moguće razbiti kamenje veličine do 3 cm.

Metode udarne valne litotripsije

Pacijent je položen na stol. Ako postupak traje više od 1,5 sata, provodi se anestezija. Mjesto gdje će se dodirnuti litotriptor lubrikirano je gelom radi bolje provodljivosti električnih impulsa. Lokalizacija kamena određuje se ultrazvučnom metodom. Smjer zračenja električnih impulsa određuje se položajem formacije. Postupak može trajati do 2 sata. Ako kamen nije potpuno razbijen, možda je potrebno ponovo provesti.

Ultrazvučni litotripsi

Ultrazvučna metoda drobljenja kamenja također često koriste liječnici. Kako bi uništio kamen, koristi se vibracija ultrazvučnih valova. No, za razliku od prethodne metode, manje je učinkovita u borbi protiv gustih i velikih formacija. Ne smiju prelaziti 1 cm promjera. Također, vibracije negativno utječu na meko tkivo kroz koje prolaze ultrazvučni valovi. Zbog toga se može pojaviti upala stijenke žučnog mjehura, krvarenje kože. Ne možete koristiti metodu za pogoršanje kroničnog kolecistitisa, prisutnost žutice. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ova će metoda biti beskorisna, valovi jednostavno neće doseći cilj ili će biti nedovoljno intenzivni.

zaključak

Medicinska oprema se poboljšava svake godine. Neinvazivne metode razbijanja kamena stječu popularnost. Također koristite minimalno invazivne tehnike. Postojala je mogućnost liječenja kolelitijaza kod starijih i mladih ljudi s očuvanjem žučnog mjehura. Izumom takvih tretmana mogu se izbjeći teške komplikacije i poboljšati kvaliteta života bolesnika. Trošak litotripsije žučnih kamenaca može doseći 60 tisuća rubalja po sesiji.

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Dragi čitatelji, danas na blogu nastavit ćemo razgovor o žučnom mjehuru. Razgovarajmo o lomljenju kamenja u žučnjaku. Ovaj naslov vodi liječnik Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu http://sebulfin.com Ja mu dajem poda.

U prethodnom razgovoru, govoreći o mogućnosti liječenja kolelitijaze bez kirurškog zahvata, spomenuli smo mogućnost razbijanja kamenja u žučnom mjehuru. Razgovarajmo o ovoj metodi detaljnije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur. Tehnike.

Izvankorpororni udarni val litotripsije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur trenutno se izvodi pomoću dvije tehnike. Prva od tih je izvanškotski udarni val litotripsije. Bit metode je djelovati na kamenje u žučnom mjehuru uz pomoć udarnog vala. Ova je metoda prvi put testirana 1986. godine u Münchenu.

Dakle, da biste razbili kamen, trebate udarni val. Za ovo, prije svega, treba ga nekako stvoriti. Val je stvoren litotriptorom pomoću iskapanja ili ekscitacije piezokristala. Nakon stvaranja vala morate ga usmjeriti na kamen. To rješava parabolični reflektor koji popravlja udarni val na kamenu na takav način da na točki fokusa energije vala dosegne maksimalnu vrijednost.

Potrebno mjesto pacijenta i litotriptora kontrolira se ultrazvukom. Zbog njihovih svojstava, valovi prolaze kroz meko tkivo bez ikakvog gubitka energije i odmah se apsorbiraju kamen. Šok valovi na kamen uklapa puno, od 1500 do 3000. Broj valova određuje sastav kamena, razgovarali smo o njihovim vrstama u članku Koji su kamenje u žučni mjehur.

Zbog utjecaja udarnih valova dolazi do deformacije, prekoračujući jačinu samog kamena. Kamen je podijeljen na male dijelove, koji s strujom žuči mogu ostaviti žučnjak. Kroz žučne kanale ulaze u crijeva, a prirodno su uklonjene iz feces.

Ali nakon litotripsije, žučni kamenci ne mogu ostaviti kamenje. Kamen se lako može raspasti u velike dijelove koji neće moći pobjeći od žučnog mjehura sami ili, još gore, mogu se zaglaviti u žučnim kanalima. Obturiranje lumena žučnih kanala dovest će do pojave mehaničke (podepochenochnoy) žutice.

To se događa u slučaju kada veličina formiranog fragmenta premašuje promjer cističnog kanala. Zato, osim štitne valne litotripsije, preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati otapanje malih ulomaka. Već smo raspravljali o tim lijekovima u članku Kako rastvoriti kamenje u žučni mjehur. Često je potrebno nekoliko sjednica litotripsi udarnog vala.

Tko može koristiti ovu metodu drobljenja kamenja u žučni mjehur?

Nakon što je shvatio gore navedeno, moguće je uspješno ograničiti spektar pacijenata koji se mogu slomiti kamenjem u žučni mjehur pomoću ekstrakorporalnog litotripsi udarnog vala:

  1. uz zadržavanje prohodnosti cističnog kanala i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Inače, fragmentirani fragmenti ne mogu ostaviti žučnjak;
  2. zbroj promjera svih kamenaca ne smije prelaziti 2 cm;
  3. nema znakova akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis).

Nažalost, postoji nekoliko takvih pacijenata - oko 15% svih ljudi koji pate od kolelitijaze. Ali čak iu ovoj maloj skupini pacijenata, uništavanje kamenja i otpuštanje žučnog mjehura od njih, ne garantira nepostojanje rizika od stvaranja kamena. Uostalom, izvor stvaranja kamenja (žučna kesica) ostao je na mjestu, sačuvan i povećavao litogenost žuči (sposobnost stvaranja kamena).

Prema nekoliko autora, učestalost relapsa (preoblikovanje kamenja) 5 godina nakon ekstrapororijalnog udarnog vala lithotripsija iznosi čak 50%, tj. svaki drugi. Takva ovdje nije optimistična statistika. Dodajte ovdje i moguće komplikacije tehnike:

  1. mogućnost razvoja mehanike žutice uslijed blokiranja lumena žučnog trakta kamenom.
  2. rizik od pankreatitisa nije isključen.

Perkutana kolecistolitomija.

Druga metoda drobljenja kamenja u žučni mjehur je perkutana kolecistolitomija. Bit metode je kako slijedi. Pod kontrolom fluoroskopije i ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, anestetik se ubrizgava u žučni kamen čvrstim cistoskopom i uklanjaju se kamenci. Ako su kamenje velike, onda su ih drobljeni laserom ili elektrohidraulikom.

Na kraju postupka, posebna drenaža ostaje u žučnjaku, koja se uklanja nakon 10 dana. Ali čak i kod ove metode, postoji visok rizik ponovnog stvaranja kamenja - više od 30%; svaka treća osoba, nakon što je prošla SVE, ima priliku priznati da je sve uzaludno.

Dakle, vidimo da obje metode (ekstrakorporalni udarni val litotripsija i perkutana kolecistolitomija) ne jamče potpun povrat. To je razlog zašto je nemoguće preporučiti podijeliti kamenje u žuči kao sigurna alternativa za visoko radikalne metode pomoći ukloniti metodom žučni mjehur štede - laparoscopic kolecistektomija.

Autor članka je liječnik Eugene Snegir.

Ultrazvuk štitnjače - što znati o pregledu Što su kamenje u žučni mjehur? Kamenje u žučni mjehur. Simptomi Liječenje kamenaca u žučni mjehur bez operacije Kako razgijati kamenje u žučnjak? Uzroci kamenja u žučni mjehur

Kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura

Otklanjanje akutnih žučnih kamenaca u većini slučajeva obavlja se operativnom metodom. Ipak, osoba s ovom patologijom želi se riješiti kamenja na druge načine.

Oni postoje i dovoljno su učinkoviti ako se koriste u početnim stadijima patologije. Stvarne metode liječenja kolelitijaza su opisane u članku.

Liječenje lijekova u konkretnim slučajevima

Otpuštanje lijeka kamenjem vrši se uporabom lijekova na osnovi ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acid. Kada su ovi lijekovi pogođeni, proces apsorpcije kolesterola u jetri je oslabljen i njegov ulazak u žuč je smanjen.

Kada je poželjno koristiti droge ursodeoxycholic kiselina (ursofalk, ursosan):

  • S kolesterolima;
  • Prije gastroduodenoskopije (probni pregled želuca i duodenuma);
  • Prije rendgenske kolecistografije za ukapljivanje žuči;
  • S malim kamenjem (promjera do 15 mm);
  • Ako mjehur sadrži mnogo sitnih kamenja koje ne zauzimaju više od ½ šupljine;
  • Uz dobru kontraktilnu funkciju žučnog mjehura da izlučuje kamenje u crijevnu šupljinu.

Tijek primjene ursosana i ursofalka za kolelitijazu trebao bi biti najmanje 1 godina. U takvoj situaciji možete postići učinkovito uklanjanje kamenja. U tom slučaju, potrebno je napustiti uporabu drugih lijekova (antacidi, kolestiramin). Ovaj tretman je kontraindiciran u bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta.

U praksi, upotreba ursodeoksikolne kiseline pokazuje dobre rezultate. U 80% slučajeva, prema rezultatima ultrazvuka, dolazi do smanjenja veličine i količine kamenja.

Postoje nuspojave ove terapije. Njihova učestalost iznosi 10%. U pozadini uporabe koleretskih agenasa dolazi do smanjenja funkcije detoksifikacije jetre, stoga se u krvi nakupljaju urea i kreatinin.

Terapija lijekovima nije invazivna, već dugotrajna. Na praktičnom iskustvu, liječnici su bili uvjereni da to ne dovodi do uklanjanja uzroka bolesti, jer nakon poništavanja tečaja kamenje ponovno raste. Ostaje ili stalno uzimati ursosan, ili koristiti kirurške metode liječenja.

Otpuštanje udarnog vala

S malom količinom konkretnih elemenata (3-4) moguć je litotripsi udarnog vala. Djelotvorno je ako veličina kamena u promjeru ne prelazi 3 cm, a sam kamen se sastoji od kolesterola.

Lithotripsy uključuje utjecaj na kamenje udarnim valom, što dovodi do njihovog pucanja i uništavanja. Napunjenost udarca može biti elektromagnetna, piezoelektrična ili iskra. Tijek liječenja sastoji se od 7-10 postupaka. U tom slučaju, uništeni dijelovi kalkulata ne prelaze veličinu od 3 mm i samostalno se izlučuju u dvanaest dvanaesnika kroz žučni kanal.

Postoje nuspojave kod primjene lithotripsy udarnog vala:

  • Blokiranje žučnog kanala s razvojem žutice;
  • Oštećenje zida mjehura kao posljedica vibracija ulomaka;
  • Upala zida tijekom bakterijske infekcije (kolecistitis);
  • Spikes u gastrointestinalnom traktu.

Tehnika transhepatske kolelitolize

Liječenje gallstones s transhepatic kolelitholysis je invazivna. Koristi se za otapanje ne samo kolesterola nego i drugih vrsta konkretnih materijala. Kada koristite ovu metodu, veličina i količina kamenja nebitno.

Metoda uključuje uvođenje posebnog tankog umetnog katetera u mjehur, kroz koji se tvari za brzo otapanje isporučuju u njegovu šupljinu. Ako nekoliko puta ponavljate postupak tjedno, u mjesecu možete ukloniti više od 90% žučnih kamenaca.

Treba napomenuti da invazivna metoda ne daje 100% -tni rezultat, ali daje bolesniku znatnu neugodnost. Stoga je prikladnost upotrebe u usporedbi s kirurškim tretmanom prilično niska.

Zlatni standard liječenja kolelitijaze

Klasična metoda uklanjanja kamenja danas je jedna od najučinkovitijih. Kolecistektomija uključuje uklanjanje žučnog mjehura s laparoskopom (posebnom sondom) kroz male rezove na koži. Nakon manipulacije tragovima intervencije, praktički nema preostalih, a kvaliteta ljudskog života se ne mijenja značajno.

Izvođenje kolekisektomije i za indikacije u nuždi. U slučaju akutne kolecistitis - upala žučnog mjehura zida, liječnici nema drugog izbora od patologije može biti komplicirana za život opasnih stanja (upala peritoneum i začepljenja žučnih vodova). Nakon operacije, osoba se izbacuje iz bolnice sljedećeg dana.

nalazi

Operativna kolecistektomija najčešća je metoda hitnog liječenja patologije. Također se koristi kada su druge metode neučinkovite.

Perkutana kolelitijaza invazivna je metoda, ali njegova učinkovitost ne prelazi 90%. Zbog potrebe za nekoliko ponavljanja postupka, rijetko se koristi.

Shockwave litotripsi ima niz ograničenja za uporabu. Djeluje samo za male kolesterolne kamenje. Zbog ozbiljnih komplikacija, litotripsi se koristi samo na indikacijama. Ipak, postupak ne uzrokuje teške nelagode kod ljudi.

Liječenje lijekom dugo je i nedjelotvorno. Tijekom primanja ursosan i ursophane, svojstva žuči su poboljšana, ali samo za vrijeme održavanja aktivne koncentracije lijeka u krvi. Ipak, prema znanstvenicima, ta metoda ima budućnost. Potrebno je samo smanjiti cijenu pripravaka na temelju kemodeoksikolnih i ursodeoksikolnih kiselina.

Metode drobljenja kamenja u žučni mjehur

  • Lustotripsi udarnog vala
    • Svrha litotripsije
    • Perkutana kolecistolitotomija

Razbijanje kamenaca u žučni mjehur je relativno nova metoda liječenja, koja brzo stječe popularnost zbog činjenice da omogućuje čišćenje organa bez njegovog uklanjanja. Postoje dva načina razbijanja kamena: izvanškoljurni udarni val litotripsi i perkutana kolecistolitotomija.

Lustotripsi udarnog vala

Razbijanje kamenja u žučni mjehur pojavljuje se uz pomoć posebnog uređaja nazvanog litotriptora. Generira udarni val, koji je uz pomoć paraboličnog reflektora usmjeren izravno na mjesto lokalizacije kalkova.

Broj valova karakterizira vrsta kamena, njegov sastav i veličinu. Odredite točnu lokaciju kamena i pravilno vodite udarni val omogućuje aparatu ultrazvuka.

Generirani valovi gotovo se slobodno prodiru kroz meko tkivo i apsorbiraju ih kamen. Da bi izazvao deformaciju, potrebno je od 1500 do 3000 udarnih valova po jednoj jedinici da se uništi. Pod djelovanjem valova tucanika na manje komade, veličine koji će im omogućiti da prođe kroz žučovoda u crijeva, a potom napustiti tijelo prirodnim putem (uz izmetom).

Prednost ove tehnike je da uklanjanje nastanka kamena nastaje bez probijanja ili drugih sredstava kirurške intervencije. To omogućava značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije i pozitivno utječe na opće stanje pacijenta. Ali postoji i mogućnost da postupak litotripsije neće dati željene rezultate, pogotovo ako je formacija kamena prevelika. Proces raspada će se dogoditi, ali kamen se može razbiti u čestice koje po svojoj veličini ne mogu slobodno prolaziti kroz žučne vodove. Najgori ishod događaja može biti opstrukcija lumena žučnih kanala, što rezultira subhepatičkom ili mehaničkom žuticom.

Da biste izbjegli te posljedice, liječnici preporučuju da provede više sesija tretman šok-vala i kombinirati ih s prijemom specijalnih lijekova koji imaju razarajući učinak na kamenje, otapanje ih na manje dijelove.

Povratak na sadržaj

Na temelju gore navedenih razloga, može se zaključiti da nisu prikladni svi pacijenti za ovu metodu liječenja. Lithotripsy se propisuje ako pacijent ima:

  1. Maksimalni promjer kamenih formacija ne prelazi 2 cm.
  2. Nema simptoma akutnog kolecistitisa (upala žučnog mjehura).
  3. Očuvanje prohodnosti kanala i kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura.

Od ukupnog broja pacijenata s ovom bolešću, samo 15% pacijenata zadovoljava ove kriterije, dopušteno je da izvode litotripsi udarnog vala.

Ako je primijenjena ova metoda liječenja kolelitijaze, a otpuštanje žučnog mjehura iz tvorbe kamena je prošlo bez komplikacija, postoji opasnost od njihovog ponovnog pojavljivanja. Prema statističkim podacima, u polovici pacijenata koji su podvrgnuti takvom liječenju, kamenje u žučnom mjehuru nastaje tijekom narednih 5 godina. Litotripsi je samo metoda liječenja. Kako bi izbjegli povratak, potrebno je uključiti preventivno liječenje. To se odnosi i na druge metode liječenja, koje uključuju uklanjanje kamenja iz organa bez njegovog uklanjanja.

Povratak na sadržaj

Drugi način uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura nazivamo perkutana kolecistolitotomija. Pod ultrazvukom ili fluoroskopski uređaja 3 se probušenu (dva 5 mm, a druga na ispupčenja 10 mm) kroz koji će ukloniti kamenje. Za ispitivanje žuč iznutra rez 15 mm dužine (u području svog dna), kroz koji se instrument uvodi optički sustav.

Da biste uklonili kamen, koristi se posebna žičana košarica.

Zatvorena je kamenom i uklonjena kroz bušotinu u pupku. Ako je formacija kamena velika, onda se razbijaju laserskom zrakom ili ultrazvukom. Kada se žučni mjehur će isprazniti i tijelo šupljine ponovno provjeriti na prisutnost ostalih kamenja i tretirana s antibakterijskih sredstava, prekrivena cut mjestu nekoliko šavova, niti koje su izrađene od bioresorbirajućom sintetičkih vlakana. Svi se kirurški zahvati izvode pod općom anestezijom, a trajanje operacije može potrajati od 40 minuta do 2 sata. Vrijeme operacije ovisi o broju formacija, njihovoj veličini i individualnim karakteristikama pacijenta.

Ako je operacija bila uspješna i pacijent nije imao postoperativne komplikacije, bolesnik je nakon 2 dana odbačen iz bolnice. U budućnosti, treba ga promatrati u gastroenterologu i kirurgu.

Glavna prednost ove metode liječenja je očuvanje organa. Osim toga, ova metoda omogućuje brisanje žučnog mjehura iz svih kamena, bez obzira na njihov broj i veličinu. Percutana kolecistolitotomija dopuštena je za pacijente s patološkim bolestima jetre i bubrega. Nakon operacije gotovo da nema tragova na pacijentovom tijelu.

Unatoč svim prednostima i minimalnoj invazivnosti ove metode, perkutana kolecistolitotomija još uvijek nosi opasnost, jer je operativna intervencija. Postoji opasnost od infekcije mjesta probijanja.

Među receptima narodne medicine, postoji veliki broj načina na koje možete dobiti osloboditi od gallstones, bez pribjegavanja tradicionalnim metodama liječenja. Mnogi infuzije i dekocije zapravo su sposobni razbijati kamenje i poticati njihov izlazak iz tijela. Ali ova metoda terapije je opasna jer se kretanje kamenja može početi čak i prije nego što se slomiti u manje fragmente koji mogu nesmetano proći kroz žučne vodove. Zbog toga se samo-lijekovi strogo ne preporučuju, jer posljedice mogu biti žalosne.

Litotripsi kamenja u žučni mjehur

Lithotripsy je metoda uklanjanja kamenja u žučni mjehur pomoću različitih vrsta učinaka na kamen. Litotripsi je kontakt i udaljen. S kontakt litotripsijem, kamen se mehanički zdrobi pomoću posebnih pinceta umetnutih u šupljinu žučnog mjehura. Ova metoda je traumatičnija, jer je to punopravna kirurška intervencija, ali s minimalnim operativnim pristupom.

Daljinski litotripsi provodi se posebnim uređajem koji odašilje udarne valove na mjesto gdje se nalazi kamen. Ova metoda je neinvazivna, a u nedostatku kontraindikacija, ona se provodi lako, sigurno i apsolutno ne traumatski za pacijenta.

Na kameni val udarci su isporučeni, koji ga slomiti u tolikoj mjeri da slobodno ostavlja kroz kanale žučnog mjehura. Broj valova varira ovisno o prirodi kamena. Postoji širok spektar metoda za provedbu ove metode, koristeći različite vrste valova: ultrazvučni, elektromagnetski, piezoelektrični.

Kontaktirajte kemijsku litotripsiju

Ova metoda je sigurnija među kontakt tehnikama. Prije operacije provodi se ispitivanje, isključuje se mogućnost alergije na kemijsku tvar, provodi anesteziju. Operativni pristup ograničen je na otvaranje trokara, kroz koji je umetnut kateter. Na njemu se u šupljini balastnog mjehura podnosi kemijska tvar koja rastvara kamen. Zatim se šupljina mokraćnog mjehura opere, uklanjajući preostale mrvice zajedno s otopinom. Kemijska metoda je dobra kada su kanali žučnog mjehura preuski, a druge metode za vađenje kamena nisu prikladne.

Kontaktirajte mehaničku litotripsiju

Ova metoda je operativna intervencija. Prije operacije pacijent je upućen na pregled. Napravite ultrazvuk, MRI i krvne testove za koagulaciju. 2 sata prije intervencije vrši se premedikcija.

Napredak operacije

Kroz operativni pristup na abdomen pacijenta uveden je uređaj da uništi kamen. Naziva se litotriptorom. Alat izgleda poput košare koja ima užad za hvatanje kamena. Košarica je opremljena mehanizmom snažnog pritiska na kamen, čiji učinak dovodi do brušenja. Ako je kamen previše prekinut, tada se žučni mjehur ispire, a zajedno s otopinom se usisavaju sitne čestice.

Komplikacije mehaničkog drobljenja kamena

Ova metoda ima komplikacije i nakon operacije i tijekom nje. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg može imati poteškoća u primjeni litotriptora kroz žučni kanal. Litotriptor se jednostavno može zaglaviti i traumatizirati zidove kanala. Kod liječnika je izvršio operaciju, ponekad je nemoguće uhvatiti kamen u košari zbog lošeg alata. S tim u vezi, on nema priliku razbiti kamen ispravno. Kompleksnosti za operaciju također nastaju zbog prisutnosti kolangitisa i žutice.

Indikacije i kontraindikacije za kontakt litotripsiju

Svaka vrsta liječenja ima indikacije i kontraindikacije. Uvedeni su za uklanjanje bolesti pacijenata i izbjegavanje mogućih komplikacija tijekom operacija.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk su identificirali najbolji lijek za obnovu žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Indikacije za kontakt litotripsije

Kontakt lithotripsy označava:

  • pacijenti s pojedinačnim kamenjem u žučni mjehur dostižu veličinu većom od 1 cm u promjeru;
  • ako postoji nekoliko kamenja, su u bliskom kontaktu jedni s drugima, ili ispunite skoro cijeli prostor žučnjaka;
  • u prisutnosti kamenja u choledochu, koji izazivaju upalni proces i pojavu žutice;
  • mladih pacijenata, kako bi održali normalno funkcioniranje sfinktera žučnog mjehura.

Kontraindikacije za kontakt lithotripsy

  • vrlo jaki kamen, koji se konačno komplicira icterijskim sindromom i kolangitisom;
  • teškog stanja pacijenta;
  • kamenje smješteno u intrahepatičnim kanalima;
  • jako dilatiranih žučnih kanala.

Lithotripsy s laserom

Litotripsi pomoću lasera vrlo je česta danas. Pomoću lasera možete uništiti kamenje formirane kolesterolom i drugim talogom.

Kome se prikazuje ova vrsta lithotripsije

Takva metoda bit će relevantna za pacijente starije od 60 godina, jer razvijaju komplikacije povezane s kolelitijazom. Starije osobe ne smiju trpjeti opću anesteziju i većinu kirurških intervencija zbog prisutnosti bolesti srca i plućne insuficijencije. Lasersko liječenje ne zahtijeva opću anesteziju, samo je lokalna anestezija dovoljna. Također, laserska litotripsi je aktualna ako je potrebno očuvati žučnjak. Dodijeli ovu metodu ako kamenje ne prelazi 2,5 centimetara.

Način provođenja

Operacija se smatra minimalno invazivnom. Postoji samo jedan mali rez kroz kožu na abdomenu, nakon čega je cijev umetnuta u šupljinu žučnog mjehura. Na ovoj cijevi nalazi se laserski aparat. Lasersko rezanje kamenca u prašinu. Vrlo je djelotvorno u prisutnosti kamenja visoke gustoće. Nakon što je kamen uništen, sve prašine i ostatke kamena su isisani iz crpke kroz cijev, prethodno ispran slanom otopinom.

Nedostaci metode

Negativna strana ove tehnike je:

  • mogućnost traumatiziranja sluznice žučnog mjehura tijekom postupka, osobito ako liječnik ima malo iskustva u takvim operacijama.
  • ponovno pojavljivanje kamena, ako pacijent ne slijedi strogu prehranu.

Udaljeni litotripsi

Ova metoda je postala vrlo popularna sada. Olakšava rad liječnika u liječenju bolesnika s kolelitijazom. U ranoj fazi formiranja kamena, dok je još uvijek malena, udaljena litotripsija se koristi. Pacijenti također dobro postupaju s metodom, jer je neinvazivno i jednostavno.

Vrste litotripsije

Pri izvođenju litotripsi koriste se različite vrste štetnih valova. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste metode: ultrazvučni, udarni valovi.

Postupak ne zahtijeva operaciju, može se izvoditi u uvjetima poliklinike. Okrugli terapeut imenuje je, bez usmjeravanja pacijenta u bolnicu, pod uvjetom da prisutnost kamenja nije komplicirana drugim upalnim procesima žučnog mjehura i žutice.

Što je učinkovitija

Odabir iz dvije metode, terapija udarnog vala će dati više učinka, budući da se hrane jake valove. Pogodan je za kamenje veće od 3 mm. Ultrazvučna terapija je mekša i neće se nositi s velikim kamenjem, ali je savršena za male formacije.

Lustotripsi udarnog vala

Tehnika udarnih valova vrlo se često koristi, jer ne zahtijeva kirurške zahvate. Bolesnici s dostojanstvom procijenili su prednosti litotripsi udarnog vala. Ova metoda liječenja može se koristiti na izvanbolničkoj osnovi radi ublažavanja simptoma hepatične kolike.

Tko je pod utjecajem litotripsi udarnog vala

Postupak se provodi ako ne postoji mogućnost operacije. Veličina kamena u ovom slučaju ne bi trebala prelaziti 3 centimetra, a broj kamenja - ne više od 3 komada. Ova tehnika se također provodi u prisutnosti hepatičnog kolike.

Ovaj postupak je nježan, organ za očuvanje pacijenta, jer uklanjanjem žučnog mjehura, prekidaju se probavne funkcije, što negativno utječe na ljudsko tijelo.

Kontraindikacije za liječenje

Litootripsi udarnog vala ne može se izvesti ako postoje:

  • peptički ulkus, pankreatitis;
  • bolesti koagulacijskog sustava;
  • kronični tijek kolecistitisa;
  • pacijent ima pacemakere;
  • težina je više od 150 kilograma.

Moguće komplikacije nakon liječenja

Šok valovi djeluju ne samo na kamenje nego i prvenstveno na koži, potkožnom tkivu i sluznici žučnog mjehura. Zbog snažnih vibracijskih utjecaja, zidovi malih krvnih žila i kapilara su oštećeni, što dovodi do formiranja hematoma i krvarenja, umjesto prolaska zraka. Kada je izložen vibracijama na žučni mjehur, sluznica može postati upaljena. Također je moguće začepiti žučni kanal, što dovodi do hepatičnog kolike.

Vrste utjecaja u litotripsi udarnog vala

U ovoj metodi razlikuju se nekoliko glavnih smjera utjecaja na kamen. To uključuje 3 metode: piezoelektrični, elektro-hidraulični, elektromagnetski.

Piezoelektrična metoda

Širenje valova dolazi od piezoelektričnih ploča keramičkog materijala. Ova metoda ne daje puno buke i omogućuje vam da uništi kamenje promjera 1 cm.

Elektromagnetska metoda

Posebne zavojnice omogućuju elektromagnetske impulse, koji su sastavljeni u snop s objektivom biconcave i usmjereni na kamen. Svici i membrana kroz koju se impuls primjenjuje na leću mora se mijenjati svakih 10 mjeseci.

Elektrohidraulička metoda

U ovoj metodi se koristi električni impuls i voda. Voda se pumpa u posebnu vrećicu. On provodi valne udare koji se prenose pacijentu. Valovi su mnogo jači od piezoelektričnih i elektromagnetskih metoda pa je moguće razbiti kamenje veličine do 3 cm.

Metode udarne valne litotripsije

Pacijent je položen na stol. Ako postupak traje više od 1,5 sata, provodi se anestezija. Mjesto gdje će se dodirnuti litotriptor lubrikirano je gelom radi bolje provodljivosti električnih impulsa. Lokalizacija kamena određuje se ultrazvučnom metodom. Smjer zračenja električnih impulsa određuje se položajem formacije. Postupak može trajati do 2 sata. Ako kamen nije potpuno razbijen, možda je potrebno ponovo provesti.

Ultrazvučni litotripsi

Ultrazvučna metoda drobljenja kamenja također često koriste liječnici. Kako bi uništio kamen, koristi se vibracija ultrazvučnih valova. No, za razliku od prethodne metode, manje je učinkovita u borbi protiv gustih i velikih formacija. Ne smiju prelaziti 1 cm promjera. Također, vibracije negativno utječu na meko tkivo kroz koje prolaze ultrazvučni valovi. Zbog toga se može pojaviti upala stijenke žučnog mjehura, krvarenje kože. Ne možete koristiti metodu za pogoršanje kroničnog kolecistitisa, prisutnost žutice. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ova će metoda biti beskorisna, valovi jednostavno neće doseći cilj ili će biti nedovoljno intenzivni.

zaključak

Medicinska oprema se poboljšava svake godine. Neinvazivne metode razbijanja kamena stječu popularnost. Također koristite minimalno invazivne tehnike. Postojala je mogućnost liječenja kolelitijaza kod starijih i mladih ljudi s očuvanjem žučnog mjehura. Izumom takvih tretmana mogu se izbjeći teške komplikacije i poboljšati kvaliteta života bolesnika. Trošak litotripsije žučnih kamenaca može doseći 60 tisuća rubalja po sesiji.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti žučnog mjehura?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Extracorporeal štit vala litotripsi žučnog mjehura

Da li kamenje u žučni mjehur je slomljeno: metode i metode

Svrbeće kamenje u žučni mjehur je neinvazivna (ili minimalno invazivna) metoda za liječenje kolelitijaze, koja se sastoji u uklanjanju kamenja s niskom traumatskom metodom. Odgovaraju na takvo rješenje problema ako je lijek nedjelotvoran ili kada su pripreme koje rastvaraju kamenje kontraindicirane. Također je indiciran za pacijente s čestim pogoršanjem bolesti, značajno narušavajući njihovu kvalitetu života.

Metode korištene

Treba napomenuti da je fragmentacija ne isključuje održavanje svakog budućeg recidiva bolesti kao glavni uzrok Lithogenesis - upala žučnog mjehura, promjene u kemijskom sastavu žuči, žučnih vodova opstrukcije - i dalje. Prema različitim podacima, uočena je nastajanja novih kamenaca nakon drobljenja s frekvencijom od 30% do 50%.

Do danas, kada se drobljenje kamenja, koriste se tri glavne metode:

  • izvantjelesni udarni val litotripsije;
  • lasersko drobljenje;
  • perkutana kolecistolitotomija.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Ovo je neinvazivni tretman za kolelitijazu, koji se temelji na lomljenju kamenja visokofrekventnim valovima usmjerenim na njegovo područje. Pod njihovim utjecajem, velika kamenje razbije se do sitnih otpadaka ili čak pijeska, koji mogu proći kroz žučni trakt do crijeva i bježati od tijela prirodno.

U takvim slučajevima može se koristiti litotripsi udarnog vala:

  • prisutnost ne više od tri negativne tvari rendgenskih zraka u žučni mjehur;
  • ukupni promjer formacija nije veći od 3 centimetra, što se određuje ultrazvukom;
  • normalnu funkcionalnu aktivnost žučnog mjehura.

Šok vala fragmentacija kamenca ima brojne kontraindikacije, uključujući trudnica, poremećaja zgrušavanja kongenitalni ili stečeni (ili prilikom uzimanja lijekova koji usporavaju zgrušavanja - varfarin, heparina, itd), upalne bolesti jetre i gastrointestinalnom traktu. Vrlo važna stvar je da se utvrdi prohodnosti žuči cijevi prije operacije, jer kamenje nisu uvijek oborio potpunosti u slučaju uskih kanala ili njihovi ostaci mogu biti punjena infleksije put, time uzrokujući opstruktivne žutice.

Radi provođenja manipulacije, pacijent je postavljen na stol s posebnim oblaganjem koje može proći valove. Preliminarna opća anestezija se ne izvodi, jer je postupak apsolutno bezbolan; Može se koristiti samo bolesna sedacija. Prije početka manipulacije obavlja ultrazvučne kontrole (češće) ili rendgenski pregled razjasniti plasman kamena, a nakon toga instalirate uređaj u stanju fokusirati se valovi iznosio žučnog kamena, a počinje drobljenje proces. Potrebna je jedna sjednica oko pola sata, ponekad može potrajati nekoliko.

Mali fragmenti kraju izlazi kroz žučovoda u crijeva, a ostali se mogu otopiti primjenom lijekova, kao što su, na primjer, ursodeoxycholic kiselina, koja je za učinkovitost se može primijeniti prije drobljenje.

Nedostaci litotripsije ultrazvukom ili rendgenskim uređajima jesu da ne djeluje na uzrok nastanka kamenja, već zbog posljedica:

  • Prije svega, to su situacije u kojima su ulomci kamena preveliki da bi prolazili samostalno u crijeva. U ovom slučaju, u naknadnim ultrazvučnim studijama, određeni su fragmenti "bivšeg" kamena u šupljini žučnog mjehura; tada se litotripsi smatra nedjelotvornim;
  • Drugo, fragmenti mogu postati zaglavljeni u bilijarnom traktu, što dovodi do razvoja žutice i drugih komplikacija;
  • Također se javlja oštećenje zidova mjehura s oštrim rubovima novoformiranih fragmenata;
  • ali najčešće nuspojave su šok litotripsija petehialnim osip na koži na mjestu širenja vala, upala i edem zida mokraćnog mjehura zbog izloženosti valovima, koji, na sreću, to je reverzibilna bez liječenja.

Lasersko drobljenje kamena

Iz prethodne metode, lasersko drobljenje je bitno drugačije po tome što koristi energiju lasera umetnutog u šupljinu žučnog mjehura. Da bi se to postiglo, na koži se stvara mali rez, kroz koji se, pod nadzorom ultrazvučne vizualizacije, aparat dovodi izravno u sam kamen. Zbog djelovanja velike energije lasera, kamen se razbija u vrlo male fragmente ili čak na pijesak, koji tada lako napušta crijeva. To jest, prednost ove metode je da fragmenti nisu "zaglavljeni" u žučnom traktu i neće uzrokovati žuticu.

Značajan nedostatak ovog postupka je da čak i blagi odstupanje laserske zrake može izazvati ozbiljne opekline zida mokraćnog mjehura, a ako je učinak ponavlja - da i susjedna organe, uključujući formiranje ulkusa i perforaciju.

Posebna priprema za lasersko drobljenje nije potrebna, osim općeg zdravstvenog pregleda. Postupak traje oko 20 minuta. Nakon prestanka pacijenta se može otpustiti kod kuće uz naknadno savjetovanje liječnika za kontrolu mogućih komplikacija. Kontraindikacije za lasersko drobljenje uključuju pretilost (težina pacijenta je veća od 120 kg), starije dob (više od 60 godina) i ozbiljno opće stanje pacijenta.

Perkutana kolecistolitotomija

Za određivanje indikacija i kontraindikacija za operaciju, mogu se koristiti sljedeći kriteriji:

  • odsutnost teških simptoma posljednjih 6 mjeseci;
  • odsutnost znakova holestatskog sindroma prema laboratorijskim metodama istraživanja;
  • pojedinačna kamena kreveta do tri centimetra u veličini;
  • normalna veličina žučnog mjehura;
  • očuvana pokretljivost žučnog kanala;
  • odsutnost adhezija na području operativne intervencije.

Razlika od lomljenja udarnog vala ili lasera je u tome što se u ovoj vrsti intervencije, pored izravnog drobljenja, izvodi i odstranjivanje ulomaka kamena kroz otvor prednjeg abdominalnog zida. Dakle, komplikacije povezane s začepljenjem žučnog trakta potpuno su isključene. Razdrobit kamenje s kolecistolitotomijom može biti laserski ili pomoću elektrohidraulike. Nakon završetka operacije, šupljina mokraćnog mjehura se drenaže 10 dana, nakon čega se osoba vrati u svoj obični način života.

Percutana kolecistolitotomija nije bila naširoko korištena u operaciji, jer je traumatičnija od ostalih sličnih tehnika.

Stoga, minimalno invazivne intervencije za kolelitijazu zauzimaju važnu nišu u liječenju zbog njegove jednostavnosti, učinkovitosti i kratkog perioda oporavka nakon terapije. Trajanje razdoblja bez bolesti značajno se povećava kada se liječenje nastavi uz pomoć lijekova i slijedi načela dijetalne terapije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Irina 22.05. Razbijanje kamenja u žučni mjehur

Dragi čitatelji, danas na blogu nastavit ćemo razgovor o žučnom mjehuru. Razgovarajmo o lomljenju kamenja u žučnjaku. Ovaj naslov vodi liječnik Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu http://sebulfin.com Ja mu dajem poda.

U prethodnom razgovoru, razgovarajući o mogućnosti liječenja kolelitijaze bez operacije. spomenuli smo mogućnost uništavanja kamenja u žučni mjehur. Razgovarajmo o ovoj metodi detaljnije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur. Tehnike.

Izvankorpororni udarni val litotripsije.

Razbijanje kamenja u žučni mjehur trenutno se izvodi pomoću dvije tehnike. Prva od njih # 8212; izvantjelesni udarni val litotripsi. Bit metode je djelovati na kamenje u žučnom mjehuru uz pomoć udarnog vala. Ova je metoda prvi put testirana 1986. godine u Münchenu.

Dakle, da biste razbili kamen, trebate udarni val. Za ovo, prije svega, treba ga nekako stvoriti. Val je stvoren litotriptorom pomoću iskapanja ili ekscitacije piezokristala. Nakon stvaranja vala morate ga usmjeriti na kamen. To rješava parabolični reflektor koji popravlja udarni val na kamenu na takav način da na točki fokusa energije vala dosegne maksimalnu vrijednost.

Potrebno mjesto pacijenta i litotriptora kontrolira se ultrazvukom. Zbog njihovih svojstava, valovi prolaze kroz meko tkivo bez ikakvog gubitka energije i odmah se apsorbiraju kamen. Šok valovi na kamen uklapa puno, od 1500 do 3000. Broj valova određuje sastav kamena, razgovarali smo o njihovim vrstama u članku Koji su kamenje u žučni mjehur.

Zbog utjecaja udarnih valova dolazi do deformacije, prekoračujući jačinu samog kamena. Kamen je podijeljen na male dijelove, koji s strujom žuči mogu ostaviti žučnjak. Kroz žučne kanale ulaze u crijeva, a prirodno su uklonjene iz feces.

Ali nakon litotripsije, žučni kamenci ne mogu ostaviti kamenje. Kamen se lako može raspasti u velike dijelove koji neće moći pobjeći od žučnog mjehura sami ili, još gore, mogu se zaglaviti u žučnim kanalima. Obturiranje lumena žučnih kanala dovest će do pojave mehaničke (podepochenochnoy) žutice.

To se događa u slučaju kada veličina formiranog fragmenta premašuje promjer cističnog kanala. Zato, osim štitne valne litotripsije, preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati otapanje malih ulomaka. Već smo raspravljali o tim lijekovima u članku Kako rastvoriti kamenje u žučni mjehur. Često je potrebno nekoliko sjednica litotripsi udarnog vala.

Tko može koristiti ovu metodu drobljenja kamenja u žučni mjehur?

Nakon što je shvatio gore navedeno, moguće je uspješno ograničiti spektar pacijenata koji se mogu slomiti kamenjem u žučni mjehur pomoću ekstrakorporalnog litotripsi udarnog vala:

  1. uz zadržavanje prohodnosti cističnog kanala i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Inače, fragmentirani fragmenti ne mogu ostaviti žučnjak;
  2. zbroj promjera svih kamenaca ne smije prelaziti 2 cm;
  3. nema znakova akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis).

Nažalost, postoji nekoliko takvih pacijenata - oko 15% svih ljudi koji pate od kolelitijaze. Ali čak iu ovoj maloj skupini pacijenata, uništavanje kamenja i otpuštanje žučnog mjehura od njih, ne garantira nepostojanje rizika od stvaranja kamena. Uostalom, izvor stvaranja kamenja (žučna kesica) ostao je na mjestu, sačuvan i povećavao litogenost žuči (sposobnost stvaranja kamena).

Prema nekoliko autora, učestalost relapsa (preoblikovanje kamenja) 5 godina nakon ekstrapororijalnog udarnog vala lithotripsija iznosi čak 50%, tj. svaki drugi. Takva ovdje nije optimistična statistika. Dodajte ovdje i moguće komplikacije tehnike:

  1. mogućnost razvoja mehanike žutice uslijed blokiranja lumena žučnog trakta kamenom.
  2. rizik od pankreatitisa nije isključen.

Perkutana kolecistolitomija.

Druga metoda drobljenja kamenja u žučni mjehur je perkutana kolecistolitomija. Bit metode je kako slijedi. Pod kontrolom fluoroskopije i ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, anestetik se ubrizgava u žučni kamen čvrstim cistoskopom i uklanjaju se kamenci. Ako su kamenje velike, onda su ih drobljeni laserom ili elektrohidraulikom.

Na kraju postupka, posebna drenaža ostaje u žučnjaku, koja se uklanja nakon 10 dana. Ali čak i kod ove metode, postoji visok rizik ponovnog stvaranja kamenja - više od 30%; svaka treća osoba, nakon što je prošla SVE, ima priliku priznati da je sve uzaludno.

Dakle, vidimo da obje metode (ekstrakorporalni udarni val litotripsija i perkutana kolecistolitomija) ne jamče potpun povrat. To je razlog zašto je nemoguće preporučiti podijeliti kamenje u žuči kao sigurna alternativa za visoko radikalne metode pomoći ukloniti metodom žučni mjehur štede - laparoscopic kolecistektomija.

Autor članka je liječnik Eugene Snegir.

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije Dragi čitatelji, danas ćemo govoriti je li moguće liječenje žučnih kamenaca bez operacije i riješiti ih. Vjerojatno, kad ljudi.

Liječenje kamena u žučni mjehur s narodnim lijekovima Dragi čitatelji, danas nastavljamo naš razgovor o žučnjaku. Za svakoga tko ima problema, netko na ultrazvuku iznenada je pronašao kamenje.

Kako otopiti kamenje u žučni mjehur? Dragi čitatelji, danas ćemo govoriti o tome kako otopiti kamenje u žučni mjehur. Mislim da to za sve one koji imaju ovaj problem.

Koje su kamenje u žučnjaku? Foto kamenje Dragi čitatelji, danas nastavljamo ciklus članaka o žučnjaku, predvođen liječnikom s velikim iskustvom Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu.

Dissolution of gallstones u folk metode Poštovani čitatelji, i dalje danas tema žučnog mjehura. I mi ćemo imati razgovor o raspadanju žučnih kamenaca u ljudskim metodama. Članci u ovom.

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (euwl)

Metoda se temelji na stvaranju udarnog vala. Unutar 30 ns, tlak se postigne na 1000 puta od atmosferskog tlaka. Zbog činjenice da meka tkiva apsorbiraju malu energiju, najveći dio toga ima kamen, zbog čega dolazi do uništenja. Metoda se trenutno koristi kao pripremna faza za naknadnu oralnu litolitičku terapiju.

Indikacije za ESWL:

pojedinačni kolesterolni kamen s promjerom koji ne prelazi 3 cm;

višestruko kamenje (ne više od 3) promjera 1-1,5 cm;

funkcioniranje žučnog mjehura;

odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta.

Kontraindikacije ESWL-u:

prisutnost koagulopatije ili antikoagulantne terapije;

prisutnost nastanka šupljine tijekom šok vala.

Otkrili smo da oko 20% bolesnika s FBS-om ispunjava kriterije potrebne za provođenje ESWL.

S pravilnim odabirom bolesnika na ESWL-u, fragmentacija konkretnih materijala može se postići u 90-95% slučajeva. Litotripsi se smatra uspješnim ako je moguće postići fragmentaciju konkretnih materijala s promjerom manjim od 5 mm. Nakon ESWL, pripravci žučnih kiselina primjenjuju se u istoj dozi kao u oralnoj RT. Nuspojave s ESWL su relativno rijetke. Najznačajniji su bilijarni kolik, u nekim slučajevima slabo izraženi znakovi kolecistitisa, hiperamino-trans-relamazemija.

Ponavljanje kamenja nakon ESWL je manje nego nakon oralne RT. To je zbog činjenice da su ESWL pacijenti odabrani uglavnom s jednim kamenjem, u kojem su relapsovi rjeđi, u usporedbi s bolesnicima s više konkrementa.

Kontakt otapanje žučnih kamenaca

Kada se kontaktira litholysis, supstanca otapanja se ubrizgava izravno u žučni mjehur ili u žučne kanale. Metoda je alternativa u bolesnika s visokim operativnim rizikom, a posljednjih godina postaje sve rasprostranjeniji u inozemstvu. U Rusiji postoje izolirana izvješća o uspješnom otapanju žučnih kamenaca s kontaktnom litolizom [9, 10]. Otopiti samo kolesterol, a veličina i broj kamenja nisu od temeljne važnosti. Za otapanje kamenca u žučni mjehur koristi se metiltretbutil (eter) (MTBE) i propionat (eter) u žučnim kanalima [16]. Otopina se odvija u roku od 4 do 16 sati. Metoda se može uspješno koristiti za otapanje fragmenata koji su ostali nakon ESWL.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje kolecistolitijaze sastoji se u uklanjanju žučnog mjehura uz kamenje ili samo kamenje iz mokraćnog mjehura. S tim u vezi, razlikuju se sljedeće vrste operacija:

tradicionalna (standardna, otvorena) kolecistektomija iz gornjeg srednjeg ili desnog kosog pristupa laparotomije;

laparoskopske (video-laparoskopske) kolecistektomije;

Varijante kirurških intervencija za LAB opisane su dovoljno detaljno u literaturi. Na temelju vlastitog iskustva nudimo popis sljedećih glavnih indikacija za kirurško liječenje:

CL s prisutnošću velikih i malih konkrecija žučnog mjehura, zauzimajući više od 1/3 volumena žučnog mjehura;

CL, bez obzira na veličinu kamenja, koja teče s čestim djelovanjem bilijarne kolike;

CL, nepovezani žučni mjehur;

CL komplicirano kolecistitima i / ili kolangitisom;

CL u kombinaciji s kolektoolitijazom;

HL, komplicirano razvojem Mirizzi sindroma;

CL, komplicirano kapsijom, empiem žučnog mjehura;

CL, komplicirano penetracijom, perforacijom, fistulom;

CL, uz smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura (ejekcijska frakcija nakon koleretskog doručka je manja od 30%);

CL, komplicirano bilijarnim pankreatitisom;

CL u kombinaciji s kršenjem prohodnosti zajedničkog žučnog kanala.

Top