Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koliko duže moram živjeti?
(stopa razvoja fibroze)
2 Steatoza
Uklanjanje kamenja u kanalima žučnog mjehura
3 Žutica
Koji paraziti žive u ljudskoj jetri i kako se riješiti
Glavni // Giardia

Medicinski hepatitis


Ostavite komentar

Uz negativne kronične učinke lijekova na jetrene stanice, pojavljuje se hepatitis induciran lijekom. Ta bolest može biti uzrokovana zloupotrebom infuzija i biljnih dekocija. Stanice jetre (hepatociti) pod utjecajem aktivnih sintetičkih tvari koje se nalaze u lijekovima, gube svoje funkcije i propadaju. Počinje upala jetre, u teškim slučajevima razvija se ciroza i insuficijencija jetre.

Opće informacije

Umiranje hepatocita pod negativnim utjecajem toksičnih spojeva u medicini zove se hepatitis droga ili droga. Potaknuti bilo kakve povrede u jetri mogu uzeti bilo kakve lijekove. Bolest je od dvije vrste: akutna i kronična. Kronični hepatitis induciran lijekom također je podijeljen u nekoliko tipova:

  • kolestatičke;
  • citolitičkih;
  • mješoviti.

Prema statističkim podacima, s produljenim terapeutskim tečajevima, 28% pacijenata razvija hepatitis induciran lijekom, a četvrtina pacijenata ima ozbiljan rizik od razvoja ciroze. Čimbenici koji određuju rizik razvoja bolesti jetre su:

  • loša nasljednost;
  • zloupotreba alkohola tijekom liječenja;
  • ovisnost o drogama;
  • stresni uvjeti;
  • loša prehrana;
  • kronične bolesti jetre;
  • nepravilno odabir lijekova;
  • napredna dob;
  • povijest hepatitisa.
Ljekoviti hepatitis kod starijih ljudi češće utječe na jetru nego na žene, a ne na muškarce.

Znanstvenici su otkrili da je hepatitis povezan s drogama nekoliko puta češći kod žena nego kod muškaraca. Razlozi ove genetske predispozicije za bolest nisu jasni. Ljekoviti hepatitis komplicira izbor odgovarajuće terapije lijekovima. Starije osobe su osjetljive na hepatitis induciran lijekom zbog smanjenja cirkulacije krvi u jetri.

Etiologija i tečaj

Početak upalnog procesa u stanicama jetre povezan je s kvarom u funkciji filtriranja jetre. U normalnim uvjetima, hepatociti detoksificiraju i uklanjaju toksične spojeve iz tijela aktivnim sudjelovanjem specifičnih proteinskih spojeva. Toksične tvari se pretvaraju u metabolite i izlučuju iz tijela. S velikim nakupljanjem u jetri, metaboliti oštećuju stanice organa više od uzimanja sintetičkih lijekova.

Dugotrajna upotreba lijekova, velika doza, kombinacija mnogih lijekova - glavni čimbenici koji dovode do smanjenja enzimske aktivnosti jetrenih stanica.

Uz oštećenje hepatocita, funkcioniranje cijelog organa je prekinuto, otrovni spojevi prodiru u tkivo, uništavaju strukturu na staničnoj razini i uzrokuju upalni proces. Često se bolest javlja zbog samozavaravanja i nekontrolirane uporabe lijekova. Ljekoviti hepatitis nije zarazan i ne prenosi se s jedne osobe na drugu. Liječnici su identificirali popis skupina lijekova koji su najviše hepatotoksični:

  • tetraciklin, klortetraciklin, diksiciklin antibiotici;
  • lijekovi koji sadrže amoksicilin;
  • lijekovi pritovogribkovye;
  • protuupalni ne-steroidni lijekovi;
  • hormonska sredstva;
  • lijekovi protiv dijabetesa, diuretici.
Smanjenje imuniteta tijekom trudnoće s upalom bubrega ugrožava razvoj hepatitisa.

Brzina i stupanj razvoja hepatitisa lijekova ovisi o svojstvima korištenih lijekova i njihovom broju u shemi, o individualnim karakteristikama imuniteta, o trajanju liječenja. Visoki rizik od patološke jetre kod žena tijekom trudnoće, s upalom jetre. Nedovoljan unos proteina tijekom liječenja dodatan je čimbenik u pojavi bolesti.

Koji su simptomi?

Simultani neugodni simptomi i liječenje lijekova ukazuju na kršenje funkcije jetre. O medicinskom hepatitisu govore takve karakteristične znakove:

  • gorak okus u ustima;
  • slab apetit;
  • gubitak težine;
  • žutost kože;
  • tamna boja urina;
  • kronična bol u pravom hipohondriju;
  • nesanica;
  • kronični umor.

Uz simptome ljekovitog hepatitisa igra važnu ulogu liječnikovu sposobnost razlikovanja bolesti od drugih hepatitisa - A, B i C. Liječenje treba odrediti isključivo od strane liječnika nakon testiranja i dijagnostičkih postupaka. Samozadovoljavanje dovodi do teških posljedica: ciroza jetre ili zatajenja jetre, u najgorem slučaju - do smrti.

Dijagnostički postupci

Da biste dijagnosticirali bolest, napravite biokemijski test krvi. Ako postoje kršenja funkcija jetre u krvi, pronađena je povećana količina transaminaznih enzima. Ovo stanje ukazuje na patološke procese u jetri. Povećana je količina bilirubina, frakcije alkalne fosfataze i globulina povećane aktivnosti.

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa lijekova provodi se s varijacijama drugih virusnih hepatitisa, tumora u jetri, malignih formacija u gušterači, kolelitijaza.

Pacijenti koji su prisiljeni uzimati dugoročne lijekove trebaju redovito uzeti biokemijsku analizu za otkrivanje ASAT i ALT. Ako postoji sumnja na poremećaj jetre, također se provode opći testovi krvi, urina i izmeta. Propisan je ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatnu dijagnostiku.

Značajke liječenja

Glavna stvar koju trebate učiniti s hepatitisom uzrokovanom drogom jest identificirati i isključiti toksični lijek iz uporabe. Napredak se promatra nakon nekog vremena - poboljšanje jetre. Ali oštećeni hepatociti zahtijevaju oporavak. Da bi se povećala otpornost stanica jetre, hepatoprotectors su propisani na negativan učinak toksina.

Liječenje lijekovima

Liječenje upale jetre se provodi uz pomoć hepatoprotektora. Za hepatoprotectors pripadaju tvari čija djelovanja i sigurnost su klinički dokazane randomiziranim pokusima. Ti lijekovi pripadaju bitnim fosfolipidima - Essentiale-N, Energl. Njihova imovina treba biti ugrađena u stanične zidove, liječiti i obnoviti staničnu strukturu. Takvi lijekovi aktiviraju aktivnost hepatocita. Za hepatoprotectors uključuju "Karsil", "Legalon", "Allochol". Lijek i trajanje davanja propisani su od liječnika, temeljeni na individualnoj slici pacijentove bolesti.

Dijeta i pravilna prehrana

Rizični ljudi uključuju ljude koji su već imali probleme s jetrom kod liječenja drogom, koristeći alkohol ili drogu. Prisilno uzimati lijekove iz raznih razloga, takvi pacijenti trebaju koristiti najbolje preventivne lijekove od medicinskog hepatitisa. Jedna od glavnih preventivnih mjera je prehrana. Potrebno je isključiti iz svakodnevnog života:

  • cigarete;
  • alkohol;
  • stres;
  • prejedanje;
  • pikantna, slatka hrana;
  • masnih obroka;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • gljive.
Pridržavajući se ove prehrane, možete se riješiti boli u jetri.

Ne možete jesti puno slatkiša i kolača. U liječenju medicinskog hepatitisa koristi se dijeta "Tablica br. 5", koju je razvio znanstvenik Pevzner. Sve posuđe u njoj smije biti kuhano ili kuhano isključivo za par. Upotreba ove prehrane podrazumijeva upotrebu takvih proizvoda koji sadrže potrebnu dnevnu količinu svih vitamina i minerala. Hrana se uzima u jednakim količinama za 5 obroka dnevno. Ugrađena je na korištenje takvih proizvoda:

  • svježe povrće;
  • žitarice, zobena kaša;
  • piletina, perad, ribe.

Svježe povrće ne može biti zamijenjeno sokom. Dan bi trebao popiti najmanje 2 litre tekućine. Štrajk glađu s ljekovitim hepatitisom je kontraindiciran, tako da je dnevna smjesa podijeljena na male dijelove. Liječenje ljekovitog hepatitisa uključuje zdravu cjelovitu prehranu. Dnevna prehrana bi trebala prosječno iznositi do 100 grama proteina, 90 grama masti i 300-400 grama ugljikohidrata.

Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Preventivne mjere uključuju racionalno korištenje lijekova, kontrolu pojave nuspojava.

Uzmi hepatotoksične lijekove može biti pod nadzorom liječnika. Ako je potrebno dugotrajno korištenje lijekova, propisana je istodobna primjena hepatoproteina. Za preventivne svrhe, jednom svakih nekoliko mjeseci, potrebno je donirati krv za biokemijsku analizu za pravovremenu dijagnozu razvoja patologije. Lijek hepatitisa se uspješno i kratko vrijeme liječi u prvoj fazi.

Ljekoviti hepatitis

Ljekoviti hepatitis - reaktivna upalna oštećenja jetre uzrokovana upotrebom hepatotoksičnih lijekova. Znakovi ljekovitog hepatitisa mogu uključivati ​​pojavu mučnine, povraćanja, smanjenog apetita, konstipacije ili proljeva, žutice, zatamnjenja urina i pojašnjenja izmeta. Dijagnoza ljekovitog hepatitisa se vrši na temelju anamneze, određivanja razine uzoraka jetre, ultrazvuka jetre. Liječenje medicinskog hepatitisa zahtijeva ukidanje farmaceutskog pripravka koji je prouzročio oštećenje jetre, ponašanje terapije detoksikacija, imenovanje hapatoprotektora.

Ljekoviti hepatitis

Ljekoviti (ljekoviti) hepatitis je poraz tkiva jetre kao posljedica toksične štete hepatocita metabolita ljekovitih tvari, uz razvoj reaktivne upale i nekroze jetrenih stanica. Ljekoviti hepatitis komplicira tijeku farmakoterapije u 1-28% slučajeva i u 12-25% slučajeva dovodi do razvoja ciroze jetre i zatajenja jetre. Žene pate od ljekovitih hepatitisa 2-3 puta češće od muškaraca. Studija i liječenje medicinskog hepatitisa bavi se posebnim dijelom gastroenterologije - hepatologijom.

Uzroci razvoja medicinskog hepatitisa

Najvažnija funkcija jetre u tijelu je neutralizacija i neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krvotok. Metabolizam i uporaba kemijskih i bioloških toksina javlja se pod djelovanjem enzimatskog neutralizacijskog sustava hepatocita, uz naknadno uklanjanje štetnih proizvoda iz tijela. Proces korištenja toksičnih tvari odvija se u jetri u nekoliko faza, tijekom kojih nastaju metaboliti - međuproizvodi biotransformacije. Metaboliti nekih lijekova čak su više hepatotoksični nego sami lijekovi. Dugotrajna uporaba takvih lijekova ili njihova visoka doza dovode do iscrpljivanja neutralizacijskih enzimskih sustava i oštećenja hepatocita, zbog čega se razvija lijek hepatitis.

Do danas postoji više od tisuću imena lijekova koji vode do razvoja medicinskog hepatitisa. Otrovnost djelovanja lijekova povećava se kombiniranom primjenom 2-3 lijekova, a uz istodobnu primjenu 6 ili više lijekova, vjerojatnost toksične štete jetre povećava se na 80%. Stopa razvijenosti medicinskog hepatitisa na pozadini uzimanja lijekova varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Faktori rizika za razvoj medicinskog hepatitisa uključuju genetski određenu preosjetljivost na bilo koji lijek; prisutnost u vrijeme uzimanja kroničnog hepatitisa, virusnog hepatitisa, autoimunog hepatitisa, ascitesa; unos alkohola ili toksični učinci otapala, toksičnih plinova na pozadini terapije lijekovima; trudnoća; nedostatak proteina u prehrani; stres; zatajenje srca, itd.

Glavne grupe lijekova koji uzrokuju hepatitis uzrokovane lijekovima, uključuju:

  • Sredstva za liječenje tuberkuloze (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotici: tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), penicilini (. Benzilpenicilin, amoksicilin, et al), makrolidi (eritromicin)
  • Sulfonamidi (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, itd.)
  • Hormoni (steroidni hormoni, oralni kontraceptivi itd.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzivi i antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.)
  • Antifungalni lijekovi (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozin)
  • Diuretici (hidroklorotiazid, furosemid itd.)
  • Citotoksični lijekovi (metotreksat)
  • Pripravci za liječenje aritmija, dijabetesa, peptičnog ulkusa i mnogih drugih. et al.

Popis lijekova koji imaju hepatotoksični učinak daleko je od iscrpljenosti tih lijekova. Hepatitis induciran lijekom može biti uzrokovan praktički bilo kojim lijekom i posebno kombinacijom nekoliko lijekova.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Ljekoviti hepatitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni hepatitis droga, zauzvrat, podijeljeni su na kolestatski, citolitički (postupak s nekrozom i masnim hepatocitima) i miješani.

Simptomatologija medicinskog hepatitisa je slična onoj kod drugih vrsta hepatitisa. Dominantni u kliničkoj slici su dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, žilavost gorčine, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak težine. Glavne kliničke manifestacije mogu prethoditi prodromni period koji se javlja sa asteničnim ili alergijskim sindromom. Kod medicinskog hepatitisa ometaju umjerenu bol, težinu, nelagodu u pravom hipohondriju; kada je palpacija određena hepatomegalija, nježnost jetre. Ponekad, na pozadini ljekovitog hepatitisa, razvijaju se žutica, svrbež, groznica, razjašnjenje izmeta i zamračivanje boje urina.

U brojnim slučajevima hepatitis induciran lijekom može se otkriti samo na temelju promjena u biokemijskim parametrima krvi. Akutni lijek-inducirani hepatitis, koji se pojavljuje kod stvaranja podložne nekroze, brzo dovodi do ciroze jetre. S masivnom nekrozom jetre razvija se zatajenje jetre.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa

U procesu dijagnoze hepatitisa lijekova važno je isključiti virusni hepatitis, kolelitijazu, tumore jetre, rak pankreasa. Kada prikupljate anamnezu, važno je saznati uzrok i učinak oštećenja jetre pomoću hepatotoksičnih lijekova.

Zbog sumnje hepatotoksičnosti su proučavali biokemijski testovi jetre, što povećava aktivnost transaminaze (AST, ALT) i alkalna fosfataza, bilirubin, globulin frakcije. Izvršen je koagulogram, opća analiza urina i krvi, koprogram.

Ultrazvuk trbušne šupljine omogućava otkrivanje difuznog povećanja jetre, ali ne dopušta procjenjivanje uzroka hepatitisa.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prvi korak u liječenju hepatitisa uzrokovanog lijekom je povlačenje lijeka, vjerojatno uzrokujući oštećenje jetre i njegovu zamjenu sigurnijim analogom. Pacijentu nije dopušteno zamijeniti lijekove za sebe. S ciljem uklanjanja iz tijela toksičnih metabolita, detoksikacijske infuzijske terapije, plazmefereze, u teškim slučajevima - hemodijalizom.

Za vraćanje oštećenih jetrenih stanica propisane su pripravke hepatoprotektivnog djelovanja (esencijalni fosfolipidi, ademetionin, metionin). Pri propisivanju lijekova s ​​poznatim hepatotoksičnim potencijalom preporučuje se preventivno davanje hepatoprotektora, čime se sprječava razvoj hepatitisa.

Pacijenti s hepatitisom induciranim lijekovima preporučuju se pridržavati se prehrane: frakcijska prehrana, ograničenje masnoća, dovoljni unos proteina, ugljikohidrata, vitamina; Isključite alkohol, masnu, prženu i začinjenu hranu.

Predviđanje i prevenciju hepatitisa uzrokovane lijekovima

U teškim slučajevima razvija se brz razvoj hepatitisa droga ili masivne nekroze parenhima jetre, ciroze, insuficijencije jetre, ponekad hepatičnog koma i smrti. S pravodobnim otkazivanjem hepatotoksičnog lijeka u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Prevencija hepatitisa uzrokovanih lijekovima sastoji se u racionalnoj upotrebi lijekova, praćenju nuspojava, dodataka samo na recept liječnika, isključivanja dodatnih toksičnih učinaka. U pozadini dugotrajne terapije lijekovima preporučuje se imenovanje hepatoproteina. Pacijenti koji su prisiljeni dugo uzimati lijekove trebali bi periodično ispitivati ​​razinu transaminaza kako bi identificirali hepatitis induciran lijekom u ranoj fazi.

Ljekoviti hepatitis

Ljekovito (lijekovito) hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana uzimanjem lijekova s ​​hepatotoksičnim svojstvima. Učestalost pojavljivanja ove patologije varira u različitim godinama od 1 do 25% slučajeva liječenja lijekom u bolesnika, dok nema ovisnosti o trajanju liječenja ili uzimanju doze. Od njih, do 20% je komplicirano cirozom i zatajenjem jetre. Žene pate od ove bolesti 2-3 puta češće od muškaraca. Medijan dobi hepatitisa je 30-55 godina.

uzroci

Gotovo sve ljekovite tvari prolaze kroz ljudsku jetru, gdje se većina od njih raspada u konstitutivne komponente. Aktivne tvari lijeka idu dalje s protokom krvi u potrebne organe i tkiva i tu izvršavaju svoje postupke. I nečistoće i drugi proizvodi s propadanjem lijekova prolaze kroz faze neutralizacije i neutralizacije u jetrenim stanicama. Postoje takvi lijekovi, čiji proizvodi propadanja vrlo su toksični za jetru. Oni mogu uzrokovati, u nazočnosti brojnih stanja i čimbenika, ljekoviti hepatitis kod bolesnika. Međutim, treba uzeti u obzir i činjenicu da pacijent bez uzimanja tih lijekova može imati veliki rizik za njegovo zdravlje, stoga se ta sredstva moraju poduzeti.

Postoji niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja medicinskih hepatitisa kod pacijenta:

  • Preosjetljivost pacijenta na lijek;
  • Prisutnost hepatitisa bilo kojeg etiologije (porijekla) u trenutku davanja terapije;
  • Česti prijem alkoholnih pića;
  • ascites;
  • trudnoća;
  • Zatajenje srca;
  • Zatajenje bubrega;
  • Kronična bubrežna bolest s oštećenom funkcijom;
  • Česti stres;
  • Nedostatak proteinske hrane u prehrani;
  • Otrovanje otapalima, plinovima, alkoholom u vrijeme liječenja ovim lijekom;
  • Kombinacija dva ili više hepatotoksičnih lijekova po tretmanu.

Postoji popis lijekova koji imaju visoku hepatotoksičnost i mogu uzrokovati hepatitis induciran lijekom:

  • Citotoksični lijekovi - Metotreksat
  • Antibiotici - Grupa tetraciklini (. Doksiciklin, tetraciklin, itd), a još manje penicilini (Amoksiklav, benzilpenicilin, itd) i makrolidi (eritromicin, azitromicin)
  • Anti-TB lijekovi - Isoniazid, rifampicin
  • NSAID-ovi - aspirin, diklofenak itd.
  • Hormonski lijekovi - glukokortikosteroidi (prednizoloni, itd.), Oralni kontraceptivi (Diana, Novinet, itd.)
  • Sulfanilamidni pripravci - Sulfadimetoksin, Biseptol itd.
  • Diuretici - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron i drugi.
  • Antifungalna sredstva (antimikotika) - Ketokonazol, flukonazol
  • Antiepileptički (antikonvulzivi) - klonazepam, karbamazepin i slično

Ljekoviti hepatitis može se razviti čim započne liječenje (tijekom prvog tjedna uzimanja lijeka) i nakon nekoliko mjeseci ili godina redovitog uzimanja. U tom slučaju pacijent razvija fokuse upalnih procesa u hepatocitima. Uskoro neki od njih počinju umrijeti (razvija nekrozu jetrenih stanica). Bez prikladnog liječenja, žarišta nekroze rastu i spajaju se u velika područja, što dovodi do razvoja ciroze jetre i zatajenja jetre. Smrtnost od razvoja takvih komplikacija je do 50-70% svih slučajeva.

klasifikacija

Postoji podjela ljekovitog hepatitisa u dvije skupine, ovisno o vremenu nastanka i trajanju patologije:

  • Akutni lijek hepatitisa - razvija se u prosjeku 7 dana nakon početka uzimanja toksičnog lijeka, prolazi unutar 1 mjeseca od početka prikladnog liječenja i najčešće se povezuje s individualnom netolerancijom na lijek;
  • Kronični lijekovi inducirani hepatitis - mogu se pojaviti tijekom produžene terapije s otrovnim lijekom (mjeseci ili čak godinama kasnije), terapija može potrajati nekoliko mjeseci.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Glavni znakovi pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom:

  • Prisutnost u pacijentovoj anamnezi uzimanja hepatotoksičnih lijekova;
  • Teška slabost;
  • Pospanost tijekom dana;
  • mučnina;
  • Povremeno povraćati;
  • Smanjenje ili ukupni gubitak apetita;
  • Gorčina u ustima, guščja gorka;
  • Kršenje stolice (konstipacija, proljev ili izmjena);
  • Lagani gubitak težine;
  • Bol u pravom hipohondriju (nelagoda, težina, bol, blaga ili umjerena);
  • Svrbež kože;
  • žutica;
  • Povišenje tjelesne temperature (varira od 36,7 do 38 stupnjeva);
  • Zamračivanje boje urina;
  • Pojašnjenje stolice;
  • Povećana veličina jetre i nježnost u pravom hipokondriju tijekom palpacije;
  • Povećanje aktivnosti hepatičkih enzima u krvnim testovima (ALT i AST).

dijagnostika

Prije svega, važno je ispravno prikupiti anamnezu i identificirati uzrok razvoja bolesti za dijagnozu hepatitisa. To je zbog činjenice da klinički znakovi bolesti ne razlikuju se od ostalih hepatitisa i oštećenja jetre.

Nakon ispitivanja, pacijent treba ispitati, i palpitacije, gdje liječnik određuje boju kože i vidljive sluznice (na žutica), prisutnost boli i veličine jetre (u smislu povećanja njegove).

Nadalje, liječnik propisuje laboratorijske testove:

  • Biokemijski krvni test (ALT, AST, bilirubin i njegove frakcije, alkalna fosfataza, ukupni protein);
  • Opći test krvi;
  • Opća analiza urina;
  • koagulacije;
  • coprogram;
  • Biopsija punkture jetre (s hepatitisom induciranim lijekom pojavit će se upalni infiltrat, eozinofili, područja nekroze s jasnom restrikcijskom zonom u blizini normalnih tkiva).

Među instrumentalnim studijama provodi se ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, gdje se može odrediti povećanje jetre i prisutnost znakova upale u njemu.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prije svega, ako pacijent ima hepatitis induciran lijekom, potrebno je odmah otkazati uzimanje izazvane droge. Često je to dovoljno za liječenje blage hepatitisa.

Uz teži tijek oštećenja jetre uzrokovanog lijekom, koristi se terapija za detoksikaciju. To uključuje davanje intravenozno Ringerovu otopinu, otopinu glukoze 5-10% Reopoligljukin, Reosorbilakt, itd Hemodez također pozitivan učinak je uvođenje 5-10% otopine albumina (obnavlja manjak proteina). Ti lijekovi daju prosjek od 200-400 ml 1-2 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti bolesti i težini pacijenta.

Također za uklanjanje toksina iz krvi, moguće je koristiti hemodijalizu.

Za vraćanje jetre koristi hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Metionin, itd. Oni se propisuju u obliku injekcija, i tablete formi. Tijek liječenja traje najmanje 3-4 tjedna.

Ako je potrebno, bolesnici se propisuju kao dodatno liječenje simptomatski, ovisno o pojavama bolesti.

komplikacije

Među komplikacije hepatitisa izazvanih lijekovima najčešće se razvijaju:

  • Hepatički neuspjeh;
  • Ciroza jetre;
  • Hepatički koma;
  • Smrtonosni ishod.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj hepatitisa izazvanih lijekovima, treba poštovati niz pravila:

  • Nemojte sami lijekirati i strogo slijedite preporučenu dozu;
  • Uz dugotrajno liječenje hepatotoksikim sredstvima, kao i kombinacijom lijekova treba prevenirati hepatoprotectors;
  • Koristite u prehrani dovoljnu količinu bjelančevina (60-90 grama čistog proteina dnevno);
  • Uz dugotrajno liječenje hepatoprotektivnim sredstvima, periodički (1 put u 2-4 tjedna) proći testove za testove jetre za rano otkrivanje hepatitisa;
  • Kod prvog znaka oštećenja jetre, odmah se posavjetujte s liječnikom i započnite s liječenjem.

Prognoza ove bolesti s pravodobnim i točnim liječenjem je povoljna - pacijent se potpuno oporavlja, stanice jetre se vraćaju na 100%. Međutim, ako se ne preporučuju preporuke liječnika ili ako se traže neodgovarajuće liječenje, mogu se razviti komplikacije, čak i do smrti.

Uzroci i liječenje hepatitisa izazvanih lijekovima

Ljekoviti hepatitis je bolest jetre koja se javlja kao posljedica uzimanja lijekova. Dosta je često bolest.

Otrovanje tijela može se pojaviti čak i nakon bezazlenih analgetika. Postoji skupina lijekova koji, ako se uzimaju više od 7 dana, mogu izazvati hepatitis induciran lijekom (ne-zarazne). Uzrok pojave bolesti često je skriven kod samih ljudi: samoiscjeljivanjem i propisivanjem lijekova za sebe, ne sumnjaju da bolest već napreduje u tijelu.

Liječenje hepatitisa: uzroci

Jetra je najbolji filtar koji je stvorio priroda. Jedna od njegovih funkcija je filtriranje i neutraliziranje toksina koji ulaze u krv. Mnogi lijekovi sadrže toksične tvari. U malim dozama, oni su bezopasni jer im jetra brzo uklanja iz tijela enzimima koji ulaze u kemijske reakcije s toksinima i pretvaraju ih u metabolite. Ali s produljenim nekontroliranim dozama lijekova za liječenje enzima ne može se nositi s velikim brojem metabolita, postoji nekroza stanica jetre, koja se ne može naknadno obnoviti. Važnost lijekova igra važnu ulogu kod ljudi.

Uzroci medicinskog hepatitisa mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina:

  • nasljedni čimbenik;
  • stanje jetre u vrijeme uzimanja lijekova;
  • prijem pogrešno kombiniranih lijekova.

Vrlo često, nasljedni faktor postaje uzrok razvoja hepatitisa droga. Rizična skupina su ljudi koji su već imali bolesti jetre, posebno hepatitis, i tretirani su.

Prije uzimanja lijekova, potrebno je ispitati jetru i pobrinuti se da lijekovi neće biti štetni za nju, kako ne bi nastavili liječenje u budućnosti. Razni upalni procesi, povećanje jetre u kombinaciji s korištenim lijekovima mogu uzrokovati hepatitis.

Vrlo često, hepatitis induciran lijekom javlja se kod ljudi koji se ograničavaju na uzimanje proteinske hrane. Protein je jedan od glavnih komponenti jetre, koji uništava i uklanja toksine. Stoga ljudi koji ne jedu meso (vegetarijanci), sirovu hranu ili djevojke koje prate njihove brojke, trebaju pažljivo razmisliti hoće li to doista donijeti zdravlje.

Važnu ulogu igraju uzimanje nekoliko lijekova: ako je kombinacija pogrešna, može doći do bolesti, tako da liječnici uvijek izvješćuju da se samo-lijekovi ne mogu riješiti ni na koji način.

U principu, bilo koji lijek može uzrokovati bolest. Sve ovisi o individualnim svojstvima tijela, njegovu stanju, toleranciji. Važnu ulogu ima doza lijekova, trajanje njihove primjene i broj uzimanja lijekova. Među lijekovima koji mogu izazvati hepatitis induciran lijekom, može se primijetiti:

  • lijekovi za liječenje tuberkuloze;
  • tetraciklini;
  • hormonska sredstva;
  • pripravci za liječenje peptičkog ulkusa, dijabetes melitusa;
  • lijekovi za liječenje konvulzija, epilepsija;
  • lijekovi protiv raka;
  • diuretski pripravci.

Razdoblje inkubacije hepatitisa uzrokovanog lijekom

Kao takav, razdoblje inkubacije za medicinski hepatitis nije prisutno. Ponekad se bolest može pojaviti kao rezultat dugotrajne dugotrajne uporabe lijekova, au nekim slučajevima može se razviti nakon 2-3 sata od trenutka uzimanja lijekova. Najteži oblik medicinskog hepatitisa je razvoj masivne nekroze. Njezine posljedice su ciroza jetre i insuficijencija jetre.

Neki ljudi razvijaju kronični oblik bolesti, koji je teško liječiti. Uglavnom, to su ljudi koji su prisiljeni neprekidno uzimati lijekove tijekom svog života, primjerice s bolestima kao što su tuberkuloza, epilepsija, dijabetes melitus.

Kako se manifestira hepatitis induciran lijekom?

Simptomi i znakovi su vrlo slične bilo koje vrste hepatitisa B: apetit osobe se smanjuje, to se doživljava mučninu, često praćen povraćanjem, postoji frustracija stolicu, zašto postoji gubitak težine. Mokraća postaje tamna, Cal - svjetlo, ali neke od glavnih karakteristika lijeka hepatitisa - gorak okus u ustima, bol u području jetre (desni gornji kvadrant), proširene jetre, zbog čega postoji osjećaj težine. Važan simptom je pojava žutice. Koža, sluznica očiju i usta postaju žućkaste. U teškim oblicima i masovnoj nekrozi, boja postaje zasićena žuta.

Nemoguće je samostalno utvrditi koja je osoba hepatitis; To se može učiniti samo u bolnici, jer simptomi svih vrsta hepatitisa su gotovo isti.

Ljekoviti hepatitis: simptomi i liječenje

Ako sumnju na hepatitis, liječnici propisuju zajedničkih krvi i urina, provođenje istraživanja o zgrušavanju krvi (koagulacije) i ultrazvuk jetre, te je također održao biokemija krvi, što pomaže identificirati razine jetrenih enzima (transaminaza) - oni će ukazati na stupanj oštećenja jetrenih stanica. Povišene razine enzima su rani znak bolesti, čak i bez prisutnosti bilo kakvih simptoma. Stoga liječnici preporučuju ljude koji su prisiljeni uzimati redovite lijekove, podvrgavaju se pregledu jetre svakih 4-5 mjeseci kako ne bi bili podvrgnuti stalnom liječenju.

Glavno načelo liječenja medicinskog hepatitisa je ukidanje agensa koji je izazvao bolest. U bolničkim uvjetima, nakon uklanjanja lijeka, liječnici prate jetru. Ako se poboljšava, oni mogu propisati ovaj lijek opet, ako jetra reagira negativno, liječnici dijagnosticiraju: hepatitis droga.

Budući da je bolest prilično opasna i na kraju može dovesti do ciroze jetre, liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Liječenje omogućuje terapiju detoksifikacijom i upotrebu lijekova za održavanje. Pomoću terapijskih metoda ostatci toksina uklanjaju se iz krvi. Da biste to učinili, stavite kapaljku s gemodezomom.

Tijekom liječenja za regeneraciju jetrenih stanica, liječnici propisuju lijekove za popravljanje. To mogu biti derivati ​​aminokiselina, esencijalnih fosfolipida, žučnih kiselina, biljnih pripravaka životinjskog podrijetla, homeopatskih lijekova, dodataka prehrani.

Osnovni lijekovi u liječenju medicinskog hepatitisa su: Essley Forte, Phosphontsiale, Resalyut, Phosphogliv, Gepagard.

Takvi lijekovi kao što su Sirepard, Hepatosan smatraju se dovoljno jakima i vrlo učinkoviti za liječenje hepatitisa izazvanih lijekom. Oni su pripreme životinjskog podrijetla i prodaju se samo na recept liječnika. Oni imaju hepatoprotektivni učinak, detoksikacija, antioksidativna svojstva, stimuliraju regeneraciju parenhima jetre.

Liječenje ljekovitog (lijekova) hepatitisa potiče se prehranom. Općenito, liječnici preporučuju dijetu broj 5 za Pevzner. To uključuje zasebnu hranu, ograničenu potrošnju masnoća i zasićenost prehrane s ugljikohidratima, proteinima, vitaminima.

Osobe s medicinskim hepatitisom strogo su zabranjene za pijenje alkoholnih pića, jedu pržena, kisela, slana, začinjena hrana, moraju se pridržavati prehrane.

Za liječenje, propisane su aminokiseline. Od aminokiselina, liječnici propisuju Heptral, Heptor. Tvari sadržane u pripravcima sudjeluju u sintezi bioaktivnih tvari i fosfolipida, imaju učinak regeneracije i detoksikacije.

Lijekovi biljnog podrijetla su dobri za liječenje. Legalon, Karsil i Silimar imaju jednu zajedničku osnovu - mlijeko čičak, koji je jedan od najjačih antioksidansa. Lijekovi smanjuju intenzitet smrti stanica jetre, vraćaju stanične membrane i stimuliraju rast novih stanica. Liječnici preporučuju uzimanje bilo kakvih lijekova kako ne bi imali problema s jetrom, da bi mlijeko čičak u čistom obliku. Može se kupiti u ljekarni, dodati izravno u hranu u malim obrocima.

Liječenje se također provodi dodatkom prehrani. Liječnici koriste Hepatotransit, Milon 10, Oveol, Dipan, Tsinarix, ekstrakt artičoke. Lijekovi uklanjaju opijenost i pridonose uklanjanju toksina iz jetre i krvi.

Imajte na umu da svaki lijek ima složen biokemijski sastav, a može sadržavati i male doze toksina, to je iz tog razloga je nemoguće uzeti svoj lijek, čak i ako su najpoznatiji liječnici u televizijskom programu tvrdi da se neki lijekovi nisu zabranjeni i doprinose tretman. Uostalom, to bi moglo biti samo reklamna kampanja.

Hepatitis izazvan lijekom: njezini simptomi i liječenje

Poznato je da gotovo svaki lijek ima nuspojave koje imaju štetan učinak na jetru.

Budući da jetra djeluje kao prirodni filtar cijelog tijela, otrovi se mogu akumulirati u njegovu korištenju u velikom broju lijekova, uzrokujući tako otrovni ili lijek izazvan hepatitis.

Ljekoviti hepatitis: uzroci

To je upalna bolest jetre koja se javlja kao posljedica uzimanja određenih lijekova.

To u 1-28% slučajeva značajno komplicira tijeku farmakoterapije, au 12-25% slučajeva dovodi do razvoja insuficijencije jetre i ciroze jetre. Liječeni hepatitis je 2-3 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Ukupno 2-10% hospitaliziranih pacijenata razvija hepatitis induciran lijekom različitih težine.

Kod starijih ljudi povećava se osjetljivost na hepatotoksično djelovanje lijekova. To se prvenstveno odnosi na smanjenje intenziteta krvnog protoka jetre i volumena jetre. Rizik od hepatitisa uzrokovanog lijekom povećava se oštećenjem jetre raznih etiologija, kao iu slučaju smanjenja funkcije bubrega.

Odlučujuću ulogu u razvoju medicinskog hepatitisa odlikuje se osjetljivosti osobe na određenu medicinu, a određuje ga niz čimbenika:

  • genetska obilježja ljudskog tijela (na primjer, ako je jedan od roditelja patio od hepatitisa zbog uzimanja lijeka, onda je i vjerojatnost da će iste reakcije biti kod djeteta također prilično velika);
  • stanje jetre u vrijeme uzimanja lijeka (u bolesnika s kroničnim hepatitisom, osobito toksičnim učinkom lijekova);
  • kombinirajući lijekove ili lijekove i otrovne tvari. U slučaju istovremenog korištenja 2 ili više lijekova toksični učinci lijekova povećava, ili ako se tijekom liječenja pacijent je izložen otrov (otrovne plinove, otapala, alkohola i sl).

Koji lijekovi mogu dovesti do razvoja bolesti?

Gotovo svaki lijek može pridonijeti razvoju hepatitisa uzrokovanog lijekom. Njegov razvoj ovisi o individualnim karakteristikama organizma, svojstvima određenog lijeka, dozi lijeka, trajanju njegove primjene i broju lijekova istovremeno uzimanih od strane čovjeka.

Većina rizika od oštećenja jetre uzrokovane lijekovima javlja kod trudnica, ljudi koji ne konzumiraju dovoljno proteinske hrane (npr vegetarijance ili osobe s ograničenim gotovinu opcija), dugotrajnog stresa, kao i ozbiljne bolesti drugih organa (zatajenje bubrega, teškog zatajenja srca itd.)

Postoje neke skupine lijekova koje uzrokuju razvoj bolesti češće od drugih. To uključuje:

  • lijekovi protiv tuberkuloze (Rifampicin, Isoniazid);
  • antibiotici tetraciklin (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, itd), peniciline (benzilpenicilin, amoksicilin, itd), makrolide eritromicin ();
  • hormonskih lijekova (spolnih hormona, oralnih kontraceptiva, retabolila itd.);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, aspirin, itd.);
  • antikonvulzivne, antiepileptičke lijekove (fenitoin, klonazepam, karbamazepin, itd.);
  • lijekovi protiv droge (omeprazol);
  • antidijabetički lijekovi;
  • sulfonamidi (biseptol, kotrimoksazol, sulfadimetoksin, itd.);
  • diuretici (hipotiazid, furosemid itd.);
  • antiaritmičke lijekove (Amiodarone);
  • citostatici (ciklosporin A i drugi).

Prije početka bilo kakvog lijeka, pažljivo pročitajte upute za njegovu uporabu i pazite na pojavu simptoma bolesti.
Natrag na sadržaj

Koliko brzo razvija hepatitis droga?

Trenutno su svi medicinski hepatitis podijeljeni u dvije skupine:

  • izravni toksični učinci, poznati su, predvidivi i uzeti u obzir u liječenju pacijenata;
  • neizravni učinak, koji je povezan s povećanom osjetljivošću bolesnika, i nepredvidljiv je.

Po prirodi bolesti, bolest je kronična i akutna. Akutni lijek hepatitisa razvija se nakon uzimanja lijekova oko tjedan dana kasnije i rijedak je. Obično se javlja s individualnom netolerancijom na lijekove i izravnim izlaganjem drogama.

Kronični lijekovi inducirani hepatitis obično se razvijaju postupno, a klinička slika slična je svim postojećim bolestima jetre. Vrijeme razvoja ovog oblika bolesti varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Opasnost od kroničnog hepatitisa droga je da može protok bez simptoma, bez promjene boje kože. Ako pacijent prestane uzimati lijekove, obično čak i manji simptomi nestaju.

Nemoguće je točno odrediti početak pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom. U nekim slučajevima, oštećenje lijeka jetre razvija se nakon dugotrajnog unosa lijeka, au drugim slučajevima bolest se može razviti za nekoliko sati ili dana nakon početka terapije.

Najkompleksniji oblik oštećenja lijeka jetre je akutna velika nekroza, tj. Smrt tkiva jetre zbog izlaganja toksičnim tvarima. Akutna velika nekroza jetre razvija se dovoljno brzo i rano dovodi do zatajenja jetre i ciroze jetre.

Najozbiljnija je bolest slična hepatitisu lijekova Rejeov sindrom, a javlja se kod djece koja su uzimala aspirin tijekom akutnih virusnih infekcija. U pravilu, ukidanje lijekova dovodi do obnove funkcija jetre i oporavka osobe.

Kronični hepatitis uzrokovana lijekovima se javlja u bolesnika koji su prisiljeni dugo vremena upotrebe nekih lijekova (anti, anti, anti-dijabetički, protuupalni lijekovi).

Simptomi i znakovi hepatitisa uzrokovanog lijekom

Bolest ima simptome koji su tipični za gotovo sve tipove hepatitisa:

  • povraćanje, mučnina, belching s gorčinom nakon okusa, smanjen apetit, poremećaji stolice (proljev, zatvor), gubitak težine;
  • povećanje veličine slezene i jetre;
  • žutica - yellowing kože tijela, sluznica usta, sclera očiju;
  • osjećaj težine, boli, nelagode u pravom hipohondriju;
  • zamračivanje urina, pojašnjenje izmeta;
  • svrab s naknadnim četkama.

Budući da su simptomi svih vrsta hepatitisa slični, oslanjajući se samo na njih, pojasniti prirodu hepatitisa ne može. Ako imate slične simptome, morate potražiti liječnika koji će, nakon dodjeljivanja potrebnih studija, postaviti točnu dijagnozu.

Dijagnoza i istraživanje s hepatitisom induciranim lijekovima

  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemijska analiza krvi s određivanjem proteinske frakcije, bilirubina i njegovih frakcija, AST i ALT;
  • koagulogram - studija koagulacijskog sustava;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

Ako sumnjate na bolest, trebate napraviti biokemijski test krvi, koji određuje porast razine transaminaza (AST, ALAT) - jetreni enzimi koji ukazuju na njegovu štetu. Povećana razina transaminacije obično je najraniji znak oštećenja jetre i prethodi pojavi simptoma. Dakle, pacijenti koji su dugo prisiljeni uzimati lijekove trebali bi redovito provjeravati razinu transaminaza u krvi za otkrivanje hepatitisa uzrokovanog lijekom u ranoj fazi.

Teško je odrediti pravi uzrok hepatitisa kada se pojave simptomatski simptomi. Međutim, povlačenje terapije lijekom koji je izazvao hepatitis i daljnje poboljšanje stanja pacijenta razjasnio je situaciju. Kada se stanje poboljšava, lijek se ponovno propisuje i promatra se jetra. Ako se stanje pogorša nakon ponovne propisivanja lijeka, možemo sa sigurnošću govoriti o hepatitisu izazvanoj drogom.

Liječenje medicinskog hepatitisa

Ova je bolest vrlo opasna, koja bez pravilnog liječenja može brzo proći u cirozi jetre i uzrokovati zatajenje jetre. Liječenje medicinskog hepatitisa treba biti pod nadzorom liječnika. Liječenje se sastoji od nekoliko faza:

  • otkazivanje lijeka koji je izazvao medicinsku leziju jetre. Odstupanje lijeka koji je izazvao razvoj bolesti mora nužno biti dogovoren s liječnikom koji posjećuju. On će procijeniti stupanj rizika s otkazom ovog lijeka i, ako je potrebno, propisati drugi lijek;
  • obavljanje terapije za detoksikaciju - uklanjanje toksičnih tvari iz krvi koja oštećuje jetru. U pravilu, detoksikacijska terapija uključuje kapaljke s preparatima za pročišćavanje krvi (na primjer, hemodeza);
  • nakon toga, morate obaviti terapiju. To je učinjeno uz pomoć hepatoprotector-a, koji poboljšavaju metabolizam u jetrenim stanicama. To uključuje lijekove kao što su Essentiale forte, Heptral, Metionine, itd.;
  • provođenje simptomatske terapije (prema indikacijama).

Prilikom uzimanja lijekova s ​​izraženim hepatotoksičnim učinkom, hepatoprotectors se propisuju od prvog dana terapije s otrovnim lijekom i do kraja korištenja ovog lijeka. Ovo načelo liječenja pomaže u sprečavanju pojave bolesti i omogućuje provođenje potrebnog tretmana (na primjer, tuberkulozom).

Uz ovu bolest, liječenje treba provesti dok slijedi strogu prehranu. Kod hepatitisa uzrokovanog lijekom preporučuje se dijeta "Tablica br. 5" koja je propisana svim pacijentima jetre. To uključuje:

  • ograničavajući unos pikantne, pržene i masne hrane;
  • frakcijska hrana;
  • potpuno isključivanje iz prehrane alkohola;
  • jede hranu bogatu ugljikohidratima;
  • dodatnu staničnu prehranu (vitamini, aminokiseline, minerali).

U prevenciji hepatitisa lijekova, vrlo je važno pratiti jetru tijekom terapije. Za to, razina jetrenih enzima prati se tjedno. Nakon iscjednje, kontrola enzima mora se provoditi svaki mjesec.

Ljekoviti hepatitis

Ljekovito (lijekovito) hepatitis je upalna bolest jetre koja nastaje zbog uzimanja određenih lijekova. Glavni simptomi bolesti uključuju mučninu, smanjenje apetita, opuštajući gorak, dosadnu bol i nelagodu u hipohondriju, žuticu.

Dijagnoza hepatitisa lijeka na temelju biokemijskih analiza krvi i tijela ukupnom odgovor na odustajanje od droge, za koju se vjeruje da uzrokuje oštećenje jetre. Liječenje bolesti se provodi pod punim nadzorom liječnika. Glavni principi liječenja hepatitisa su: ukidanje lijek koji je prouzročio razvoj bolesti, dizantoksikatsionnuyu liječenje (uklanjanje krvnih ostataka lijekova i drugih štetnih tvari), svrha jetre (lijekovima koji ubrzavaju obnovu jetre).


Znanstvenici nisu mogli saznati zašto se hepatitis s lijekom najčešće razvija kod žena. Za određeni faktori rizika za bolesti jetre uzrokovane lijekovima prvenstveno uključuju dob (starost ranjive: fetus u posljednjem tromjesečju trudnoće, novorođenče razdoblju, starosti), trophological status, trudnoća, kao i pozadinu bolesti jetre, bubrega, povezane sistemska bolest.


Koji je razlog razvoju hepatitisa izazvanih lijekovima?

Naša jetra obavlja mnoge različite funkcije, od kojih je glavna neutralizacija toksina i štetnih tvari koje se nalaze u tijelu. Bilo koji lijek koji je ušao u krvotok dobiva jetru, gdje je izložen izlučivanju i neutralizaciji. Jetra mogu pretvoriti otrovne tvari u bezopasne tvari za tijelo zbog velikog broja proteinskih enzima. Kao rezultat kemijskih reakcija, jetreni enzimi pretvaraju otrovne tvari (uključujući lijekove) u metabolite (međuprodukte).

Često, metaboliti formirani od lijekova su otrovniji od tijela od originalnih tvari. Metaboliti lijekova u budućnosti se također liječe enzimima jetre dok se ne potpuno neutraliziraju, nakon čega se brzo uklanjaju. Ako dugotrajnog liječenja jedne od droge, jetrenih enzima sredstva brzo istječe, pa toksini počinju oštetiti hepatocita (jetrenih stanica). Tu je upala jetre koju naziva medicinski hepatitis.


Odlučujuću ulogu u razvoju ljekovitog hepatitisa odlikuje se osjetljivost pacijenta na ovaj lijek određeno brojnim čimbenicima:

  • Značajke genetike ljudskog tijela (na primjer, ako je jedan od roditelja reagirao po pojavljivanju hepatitisa na drogu, vjerojatno će iste reakcije biti kod djeteta);
  • Opće stanje jetre u procesu uzimanja lijeka (osobito toksični učinak lijekova u bolesnika s kroničnim hepatitisom);
  • Kombinacija lijekova ili lijekova i otrovnih tvari. Toksični učinci lijekova će biti bolje ako pacijent koristi istovremeno dva ili više lijekova, ili ako se tijekom liječenja pacijent je izložen raznim otrovnim tvarima (otapala, alkohol, otrovnih plinova, itd).


Koji lijekovi dovode do razvoja medicinskog hepatitisa?

Razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekom može uzrokovati gotovo bilo koji lijek. Razvoj hepatitisa lijekova ovisit će o svojstvima lijeka, karakteristikama tijela, doziranje lijekova, trajanje primjene, i broj lijekova koji osoba prima istovremeno. Rizik od oštećenja jetre droge su visoke u trudnica, ljudi koji ne konzumiraju proteinske hrane u dovoljnoj količini (vegetarijanci, ljudi skromnih fizičkih objekata), u toku duljeg stresa, au težim slučajevima, drugih organa bolesti (zatajenje bubrega, srca nedostatnost itd.).


Neke skupine lijekova mogu uzrokovati razvoj medicinskih hepatitisa češće od drugih. Oni uključuju:

  • Antibiotici, tetracikline (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, etc.), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin i slično), makrolidi (eritromicin);
  • Anti-TB lijekovi (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonalne pripravke (spolni hormoni, oralni kontraceptivi, retabolil itd.);
  • Anti-ulkusi lijekovi (npr., Omeprazol);
  • Protuupalna nesteroidna sredstva (diklofenak, aspirin, itd.);
  • Antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.);
  • Sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, cotrimoksazol, itd.);
  • Diuretici (hipotiazid, furosemid itd.);
  • Antiaritmik (Amiodarone);
  • Citostatici (Ciklosporin, itd.);
  • Antidijabetički lijekovi.


Već je istaknuto da hepatitis može uzrokovati gotovo nikakve lijekove, tako da prije nego što počnete uzimati bilo koji lijek, trebate pažljivo pročitati upute za upotrebu, a sa posebnim naglaskom na pojavu hepatitisa simptoma uzrokovanih drogama.


Koliko brzo može razviti hepatitis induciran lijek?

S najvećom točnošću, gotovo je nemoguće odrediti vrijeme početka pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom. U nekim slučajevima jetra je pogođena nakon sustavnog unosa određenog lijeka, au drugim slučajevima, medicinski hepatitis javlja se u roku od nekoliko dana nakon početka liječenja.


Najteži oblik oštećenja lijeka jetre može se nazvati masivnom akutnom nekrozom jetre - smrću jetrenog tkiva zbog djelovanja toksične tvari. Masivna akutna nekroza jetre razvija se prilično brzo i može dovesti rano do zatajenja jetre i ciroze jetre.


Ozbiljna bolest slična medicinskom hepatitisu smatra se Reyeovim sindromom, koji se javlja kod djece koja su uzimala aspirin u slučaju razvoja akutnih virusnih infekcija. Prekidanje lijekova u većini slučajeva dovodi do obnavljanja funkcionalnosti jetre i oporavka bolesnika.
Kronični hepatitis kod droga opažen je u pacijenata koji su dugo prisiljeni uzimati određene lijekove (anti-tuberkuloza, antikonvulzivna, antidijabetička i protuupalni lijekovi).


Znakovi i simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Za medicinski hepatitis karakteriziraju simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu hepatitisa:

  • Mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, trbuh s gorčinom okusom, gubitak težine, poremećaj stolice;
  • Bolovi, nelagoda, težina u pravom hipohondriju;
  • Žuljanjem kože, sluznicama usta, sclera očiju;
  • Pojašnjenje izmeta, zamračivanje urina.


Zbog činjenice da svi tipovi hepatitisa imaju slične simptome, nemoguće je govoriti o prirodi hepatitisa na njihovoj osnovi. Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate vidjeti liječnika koji može propisati potrebnu studiju i napraviti dijagnozu.


Dijagnoza hepatitisa izazvanih lijekovima

Od posebne je važnosti rano dijagnosticiranje oštećenja jetre uzrokovane lijekovima zbog visokog rizika od progresije bolesti, bez daljnjeg prestanka primjene lijeka. Vjerojatnost ove vrste lezija smatra krše jetrene funkcije u pacijenata koji su primali određene lijekove i lijekove alternativne medicine i biljni lijek. S obzirom na činjenicu da je pod utjecajem droga često se pogođeni unutarstanične organela, uglavnom mitohondrije, u smislu diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa pomoć može povećati razinu registracije ACAT, laktat dehidrogenaze i gama glyutomiltranspeptidazy, iako ovi simptomi nisu pathognomonic.


Dijagnoza je pomogla i pažljivo prikupljena anamneza. Uklanjanje alkoholnog, virusnog, ishemijskog, autoimunog hepatitisa i drugih oblika patologije zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Postoji skup načela za brzu dijagnozu bolesti. Liječnik mora uzeti u obzir najmanji pritužbe i simptome, možda ukazuje na jetru: anoreksija, mučnina, slabost, slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, žutica, svrbež kože.

U slučaju sumnje na hepatitis lijek, potrebno je provjeriti rezultate funkcionalnih testova jetre. Osim toga, potrebno je analizirati vjerojatnost hepatotoksičnosti OTC i lijekova na recept. Prekidanje lijeka u većini će slučajeva pridonijeti brzoj normalizaciji funkcije jetre, ali u nekim slučajevima negativna dinamika dopuštena je nekoliko dana ili tjedana nakon uzimanja lijeka. U slučaju ponovljenog davanja lijeka, jetra će biti pogođena bržim i teškim oblikom. Međutim, ponekad se prilagodljiva tolerancija razvija, tako da kod ponovnog uzimanja lijekova ne može se opaziti oštećenje jetre.


Za dijagnozu i diferencijalnoj dijagnozi hepatitisa lijeka često zahtijeva biopsija igle. Karakteristične morfološke znakovi hepatitisa droge uključuju: znatnu primjesu eozinofila u upalnog infiltrata, granulom, je jasnu granicu između područja nepromijenjen parenhima i nekroze mjestu. Nisu zapažene histološke specifične promjene oštećenja jetre.

To je izuzetno važna faza dijagnoze bolesti - diferencijalna dijagnoza s drugim jetrenih bolesti. Kako bi se isključila virusni hepatitis je potrebno PCR dijagnostiku i serologiju. Također je potrebno izvesti diferencijalnu dijagnozu s primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajući kolangitis i druge žučnih bolesti, bezalkoholna masne infiltracije jetre. To zahtijeva izuzeće alkoholnih oštećenja, genetski i metabolički etiologija, ishemijski (hemodinamski) oštećenje jetre uzroka (kongestivnog zatajenja srca, začepljenja krvnih žila, šok, hipotenzija, itd).


U različitim situacijama, prognoza bolesti varira, ali ako se razvije žutica, stopa smrtnosti iznosi 10% ili više.


Liječenje ljekovitog hepatitisa

Ljekoviti hepatitis je prilično opasna bolest koja bez adekvatnog liječenja prolazi u cirozu jetre i dovodi do insuficijencije jetre. Liječenje bolesti mora biti pod nadzorom liječnika.


Liječenje medicinskog hepatitisa temelji se na osnovnim načelima:

  • Potpuno povlačenje lijeka, koje je postalo uzrok razvoja hepatitisa droga. Nemoguće je ne reći da ukidanje lijeka treba biti dogovoreno s liječnikom koji je dužan procijeniti razinu rizika pri otkazivanju određenog lijeka i, ako je potrebno, propisati drugi lijek;
  • Desitoksikacijska terapija je uklanjanje toksičnih elemenata iz krvi koji oštećuju jetru. Terapija, u većini slučajeva, sastoji se u imenovanju kapaljke s lijekovima koji pročiste krv;
  • Upotreba hepatoprotektora - lijekova koji pomažu vratiti stanice jetre (hepatociti). Za hepatoprotectors uključuju sljedeće lijekove: Metionin, Essentiale Forte, Heptral, itd. Heptralni može povećati otpornost hepatocita na otrovne tvari, ubrzati oporavak oštećenih stanica i pomoći stanicama da obavljaju svoje funkcije. Lijek treba uzimati na tabletu 2-3 puta na dan nekoliko tjedana. U Essential forte sadrži elemente građenja jetrenih stanica, kao i vitamine potrebne za obnovu jetre. Droga se preporučuje uzimati dvije kapsule tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Pri korištenju lijekova koji imaju izražen hepatotoksični potencijal, hepatoprotectors su propisani istodobno s otrovnim lijekom i do kraja primjene ovog lijeka. Takva shema liječenja spriječit će nastanak hepatitisa i pružit će priliku za odgovarajuće liječenje.


Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Prevencija bolesti temelji se na racionalnoj uporabi lijekova i praćenju mogućih nuspojava, ograničavajući dodatne hepatotoksične učinke. Mnogi istraživači preporučuju korištenje hepatoprotektora protiv pozadine produljene masovne terapije lijekovima.


Posebna se pozornost treba posvetiti potencijalu raznih antioksidansa u ograničavanju oštećenja jetre induciranog lijekovima, uklj. pripravci biljnog podrijetla. Upotrebljavaju se sredstva za čašicu uočenih mlijeka (silyverin, silymarin), brdovitom solju, itd. Bit će korisno koristiti preparate iz kategorije esencijalnih fosfolipida, koji će najvjerojatnije smanjiti mogućnost peroksidacije lipida i zaštititi membrane hepatocita od oštećenja. U bolesnika s tuberkulozom, piracetam i riboksin se koriste za liječenje oštećenja jetre, koji pokazuju kliničke učinke zbog svog antihipoksičnog učinka. S druge strane, piracetam opetovano smanjuje incidenciju hepatopatije u slučaju rifampicina i izoniazida.

Ako je u kombinaciji terapija će biti uključeni EFL, to će smanjiti štetne učinke protiv tuberkuloze lijekovi za jetru. Označene pozitivan učinak odredište EFL bolesnika s tuberkulozom, koji su prethodno imali nikakvu bolest jetre prethodno tretirane s rifampicina (povećanje transamiaz odsutan u 210 bolesnika 238), u isto vrijeme kad mjesec tuberkulostaticima u 150 bolesnika koji nisu uzeti EFL, promatranog hypertransaminasemia > 50 IU / l.


Ispostavilo se da je učestalost lijekova hepatopathy raste, ali oprezni primjene lijekova, za praćenje i dijagnostiku prije hepatotoksičnost uklanjanje operativac lijeka i liječenja oštećenja jetre pacijenta, zajedno se smanjila učestalost teških organskih oštećenja.

Top