Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Shema obrade
2 Žutica
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
3 Žutica
Kako uzeti Sofosbuvir i Daklataswir
Glavni // Proizvodi

Liječenje bolesti masne jetre


Neka količina masnoća u jetri je normalna, ali ako je njezina težina veća od 5% - 10% tjelesne težine, možete razviti bolest masnih bolesti.

Ako zloupotrijebite alkohol - zaustavite! Ovo je jedan od glavnih uzroka ove bolesti.

Uzroci bolesti masne jetre

Najčešći uzrok masne bolesti jetre je pretilost. Dok je nekoliko desetljeća, manje ljudi u civiliziranom svijetu pretrpjelo je pretilost, trenutna statistika pokazuje da preko 50% stanovništva razvijenih zemalja ima prekomjernu težinu.

Vjeruje se da je 75% ljudi s pretilošću izloženo riziku od razvoja blagih oblika bolesti masne jetre. Do 23% pretilih ljudi postoji rizik od razvoja pretilosti jetre s upalom.

Pored toga, bolest jetre može se pojaviti kao posljedica:

  • Glad i nedostatak proteina;
  • Produljena uporaba parenteralne prehrane (postupak intravenske primjene hranjivih tvari izravno u krvotok);
  • Biliopankreatijski zaobilaznica;
  • Brzo mršavljenje.

Postoji niz bolesti koje često prate i mogu dovesti do bolesti masnih jetrica:

Postoje i drugi uzroci bolesti masne jetre, kao što su:

  • Genetički čimbenici;
  • Lijekovi i kemikalije kao što su alkohol, kortikosteroidi, tetraciklin i ugljikov tetraklorid.

Simptomi bolesti masne jetre

Bolest jetrenih bolesti jetre često se ne osjeća, pogotovo u početku bolesti. S vremenom bolest napreduje - može trajati godinama ili čak desetljećima, a simptomi bolesti masne jetre već se mogu osjećati.

Manifestacije masnih bolesti jetre, u pravilu, vrlo su nejasne i mogu biti znak drugih bolesti. To uključuje:

  • umor;
  • Smanjena tjelesna težina;
  • Gubitak apetita;
  • slabost;
  • mučnina;
  • Zbunjenost, kršenje presude ili loša koncentracija.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

  • Bol u središnjoj ili desnoj gornjem trbuhu;
  • Proširivanje jetre;
  • Mjesta zamračene kože - obično na vratu ili u aksilarnoj regiji.

Ako je alkohol uzrok masne bolesti jetre (ABP), simptomi se mogu pogoršati tijekom razdoblja pijanstva. Uz bezalkoholnu bolest masnih kiselina (NLD), napredovanje bolesti može se zaustaviti ili čak preokrenuti, ili se stanje može pogoršati. Ako ciroza napreduje, jetra gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije. To može dovesti do sljedećih simptoma:

  • Zadržavanje tekućine;
  • Atrofija mišića;
  • Unutarnje krvarenje;
  • Žutica (Evanđeoska bolest);
  • Poremećaj jetre.

Dijagnoza bolesti masne jetre

Biopsija jetre jedna je od metoda za dijagnosticiranje bolesti masne jetre.

Tijekom liječničkog pregleda često se otkriva bolest masnih bolesti. Liječnik može primijetiti povećanje vaše jetre ili krvne pretrage vidjeti znakove distrofije jetrene jetre. Također, liječnik može sumnjati da imate ovu bolest nakon poznanstva s poviješću bolesti i fizičkim pregledom.

  • Krvni testovi. Tijekom rutinske analize krvi mogu otkriti povećani sadržaj određenih jetrenih enzima - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST).
  • Ultrazvuk jetre. Bolest jetrene bolesti također se može otkriti ispitivanjem trbušne šupljine ultrazvučnim valovima.
  • Biopsija jetre. Jedini način da se potvrdi dijagnoza bolesti masne jetre je biopsija jetre. Nakon primjene lokalne anestezije, liječnik ubrizgava iglu kroz kožu kako bi uklonio mali komad jetre. Uzorak je zatim pregledan pod mikroskopom za znakove masti, upale i oštećenih stanica. Ako nema upale ili oštećenja, dođe do dijagnoze - masne bolesti jetre.

Liječenje bolesti masne jetre

Do danas je liječenje bolesti masnih kiselina smanjeno na liječenje bolesti koja je postala glavni uzrok (npr. Dijabetes), tj. temeljna bolest. No, uz liječenje, možete poduzeti i korake kako biste poboljšali svoje stanje.

Ako je uzrok masne bolesti jetre prekomjerna konzumacija alkohola, tada će vam najbolja akcija na vašoj strani biti potpuno odbijanje alkohola. Nastavak uporabe alkohola može dovesti do progresije bolesti, do pojave alkoholnog hepatitisa ili ciroze jetre. Potpuno odbijanje alkohola može pomoći čak i osobama bezalkoholne bolesti masne jetre.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, trebate poduzeti mjere kako biste postupno smanjili tjelesnu težinu - ne više od 0,5 ili 1 kilograma tjedno. Ne tako davno, provedena je studija koja je pokazala da gubitak kilograma od najmanje 9% mjesečno može pomoći u povratu bezalkoholnog steatohepatitisa. Gubitak težine, čak iu manjim količinama, može pomoći u smanjenju akumulirane masti u jetri.

Pridržavajte se uravnotežene i zdrave prehrane i povećajte tjelesnu aktivnost. Osim ograničavanja unosa kalorija, izbjegavajte jesti hranu bogatu ugljikohidratima koji se brzo probavljaju. To uključuje sljedeće proizvode: kruh, žitarice, riža, krumpir, kukuruz i koncentrirani šećer, dodan sokovima i gaziranim pićima.

Odricanje od brojnih lijekova također može usporiti i preokrenuti tu bolest. Klinička ispitivanja pokazala su učinkovitost nekih antioksidansa i novih lijekova za dijabetes u liječenju bolesti masne jetre. To uključuje:

Imajte na umu da nekontrolirani unos vitamina i minerala može dovesti do zdravstvenih problema. Najbolji način da ih se dobije još se smatra konzumacijom sirovog povrća i voća u dovoljnim količinama.

Nova otkrića o ulozi bakterija u razvoju bolesti masne jetre može dovesti do drugih mogućnosti liječenja, kao što je pomoću posebne prehrane s dodatkom probiotika u obliku dodataka prehrani koji sadrže žive bakterije.

Ako je bolest komplicirana cirozom jetre u teškom obliku, potrebno je presađivanje jetre. Kirurg uklanja oštećeno tkivo jetre i zamjenjuje ih zdravim tkivima. Liječenje masnih bolesti jetre ne treba biti samo odgovornost vašeg liječnika, već prvenstveno vašu odgovornost.

Hepatosis masne jetre - simptomi i liječenje: lijekovi i narodni lijekovi

Jedna od najopasnijih posljedica viška masnoća u tijelu je hepatocita jetrene jetre. Simptomi i liječenje bolesti su blisko povezani, jer težina manifestacija bolesti određuje ne samo razinu intenziteta terapije već i mogući ishod patološkog procesa.

Moguće je zaustaviti masnu degeneraciju jetre ako se bolest detektira pravodobno, kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje i isključilo čimbenike koji ometaju normalnu funkcionalnost organa.

Uzroci hepatosis masne jetre

Masna hepatoza je vrsta bolesti uzrokovana metaboličkim poremećajem u jetrenim stanicama. Razvoj hepatocisa prati nakupljanje masnog tkiva u tkivima organa i postupno zamjenjivanje njegovih stanica (hepatocita) s masnoćom, što dovodi do distrofije tkiva.

Među glavnim uzrocima bolesti:

  • bolesti karakterizirane metaboličkim poremećajem - dijabetes melitus, disfunkcija endokrinog sustava, pretilost;
  • učinak toksina, zbog unosa alkohola (alkoholna steatoza), toksičnih proizvoda ili lijekova;
  • neuravnotežena ishrana - nedostatak proteina, post (uključujući dijete) ili prejedanje;
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • hiperlipidemija - višak lipida i lipoproteina u krvi;
  • kronični oblici gastrointestinalnih patologija;
  • virusne infekcije (hepatitis);
  • suvišak jetrenih enzima;
  • genetska predispozicija.

Obično dolazi do pretilosti hepatocita, zbog prekomjerne količine masnoća koja ulazi u krv. Ali postoje slučajevi kada se razvija hepatoza, kao posljedica kršenja funkcije odgovorne za uklanjanje masti iz tkiva organa. To se događa ako tijelo nema biološki aktivne tvari koje potiču obradu masti - na primjer, bjelančevine.

Etiološke vrste hepatocita

U većini slučajeva, akumulacija masnoća je reakcija jetre na toksični učinak povezan s patološkim stanjem tijela. Najčešći uzrok toksične masne jetre je alkohol. Ako bolest nije povezana s uporabom toksičnih proizvoda i tvari, klasificira se kao primarna bezalkoholna steatoza.

Ženski spol i dob, nakon 45 godina, u suradnji s vrstom trbušne pretilosti i sklonost visokog krvnog tlaka, smatraju se čimbenicima koji pridonose razvoju teške gepatoza.

Simptomi i znakovi bolesti

Kršenje zdravlja jetre rijetko je popraćeno teškim simptomima. Često, pacijenti dugo vremena ne znaju o njihovoj bolesti.

U pravilu, steatoza se nalazi u dva slučaja - kada bolest napreduje te je u pratnji bol u desnom gornjem kvadrantu, ili slučajno tijekom pregleda ultrazvukom ili CT.

Stvar je u tome što se manifestacije steatosisa mogu teško povezati s oštećenjem funkcije jetre. Višak masnih naslaga u jetri dovodi do kršenja njezine funkcionalnosti, što neizbježno utječe na rad drugih organa i sustava. Stoga, u većini slučajeva, primarni znakovi hepatosis masne jetre povezani su s patološkim procesima u drugim organima.

Razvoj infiltracije masnih jetara može dokazati:

  • nadutost, težina u želucu;
  • prekomjerna suhoća kože;
  • prekomjerna masnoća kože, sklonost aknama;
  • ispuštanje ili sijanje kose;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • česti virusi;
  • neispravnosti u menstrualnom ciklusu, neplodnost;
  • pojava alergijskih reakcija.

Nemir i povlačenje boli na desnoj strani - glavni znakovi disfunkcije jetre i žučnog mjehura, opaženi su, u pravilu, u kasnijim fazama razvoja patologije. Takvi simptomi se javljaju kao posljedica značajnog porasta veličine jetre i povezani su s porastom kapsula organa ili zagušenja u žučnom kanalu.

Dijagnostičke mjere

Pretpostavimo prisutnost masnog hepatocita kod pacijenta kojeg liječnik može već u fazi analize anamneze. Međutim, nije moguće potvrditi preliminarnu dijagnozu s tradicionalnim laboratorijskim testovima, čak i uz jasno smanjenje funkcije jetre.

Odsutnost specifičnih kliničkih simptoma i slab informacijski sadržaj biokemijskih istraživanja ne dopuštaju ispravne dijagnostičke zaključke o jetrenoj bolesti.

Da biste dobili detaljne informacije o specifičnosti bolesti, primijenite metode instrumentalne dijagnoze.

Najsigurnije dijagnostičke studije su:

  • ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje povećanja veličine jetre i određivanje omjera između zdravih i pogođenih područja, usporedbom razine echogenosti;
  • Kompjutirana tomografija omogućuje vam da dobijete više informacija o statusu jetre - prisutnost mjesta s niskim apsorpcijskim koeficijentom smatra se znakom masne infiltracije;
  • krvni testovi omogućuju određivanje razine hormona proizvodi tiroidna žlijezda, rast broja jetrenih enzima i prisutnost antitijela na hepatitis B, kao i da uspostavi markera autoimunih oštećenja. Ovi podaci se smatraju neizravnom znakovi gepatoza, kao što pokazuje prisutnost patoloških procesa u tkivima tijela;
  • biopsija jetre je metoda koju karakterizira maksimalna točnost rezultata. Histološka istraživanja biopsija omogućuju nam da donesemo zaključke o prisutnosti i volumenu masnih naslaga.

Visoka razina informacija također je osigurana statičnom scintigrafijom jetre - metodom skeniranja radionuklida organa koji se koristi za detekciju žarišta masnih lezija.

Kao dodatni faktor, potvrđuje dijagnozu steatozom, uzimaju se u obzir: razloga za povećanje veličine jetre, povišen kolesterol, povrede metabolizam i glukoze u krvi, prisutnost triglitseridemii, kao i podatke o serološkim testovima i genetičkom testiranju.

Masnu hepatocitu dijagnosticira pet i više posto masti u ukupnoj masi jetre.

Masni jetreni hepatitis: liječenje

Mnogo je razloga za razvoj masnih hepatocita pa liječnicima je teško opravdati i sustavizirati liječenje.

Ključna metoda infiltracije masti smatra se terapijskom prehranom u kombinaciji s liječenjem.

Glavni terapeutski zadaci u liječenju masnih hepatocita su:

  • potpuno uklanjanje uzroka masne infiltracije;
  • normalizacija funkcionalnog potencijala hepatocita.

Mogućnost korištenja tradicionalnih metoda liječenja nije isključena, kao dodatna sredstva koja osiguravaju regenerativnu i imunomodulirajuću aktivnost.

Liječnička terapija

Glavna metoda konzervativnog liječenja smatra se liječenjem hepatokisa jetre, koja omogućuje primanje:

  • lipotropic uklanjanje masnih infiltraciju - vitamina B, folnu kiselinu, bitne fosfolipidi;
  • hepatoprotectors, zaštitu stanica organa i promicanje restauracije ili stabilizacije njihovih membrana;
  • pripravci skupine statina, normaliziranje metabolizma masti na staničnoj razini.

Dodatni lijekovi su vitamin E, betain, ursodeoksikolna kiselina i taurin. U nazočnosti alkoholizma u narcologu je potrebno liječenje.

Čak i uz potpunu eliminaciju etiološkog faktora, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika godinu dana.

Folk lijekovi

Metode tradicionalne medicine uključuju korištenje prirodnih biljnih proizvoda koji imaju svojstva, pročišćavanje i regeneraciju jetrenih stanica.

Učinkovito postupanje s narodnim lijekovima osigurava primjena:

  • slomiti plod mlijeka čička. Upute za uporabu biljaka odabranih po volji - žličica pivo s voćem jutarnji čaj ili konzumira u svom prirodnom obliku. Mlijeko čička pomaže jetri vratiti stanice apsorbirane masnim stanicama i pomaže normalizirati izlučivanje žuči;
  • bundeve. U šupljini malene zrelih bundeva bez sjemenja dodajte med i inzistirajte na dva tjedna na tamnom toplom mjestu. Dobivena infuzija meda uzima se tri puta dnevno u žlicu;
  • ružičaste bokove. Kukove se piju kipuću vodu i čuvaju se 24 sata. Pola litre vode uzima se dvije žlice voća. Uzmi dva puta dnevno za čašu pića.

Među popularnim netradicionalnim metodama liječenja hepatosisa je resorpcija žlice biljnog ulja pola sata prije jela. Vjeruje se da ova metoda oslobađa krv toksina.

Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju da piju zeleni čaj umjesto crne - svojstva pića daju intenzivno odstranjivanje toksina i toksina iz tijela. Za optimalne rezultate, zeleni čaj dodaje se paprena metvica ili limun.

Dijeta za masne hepatoze

Prehrana u prehrani temelj je za liječenje infiltracije masnih jetara. Bez poštivanja prehrambenih normi potpuno je oporavak nemoguće.

Prije svega, alkohol i jaka pića trebaju biti isključeni iz svakodnevne hrane. Korekcijska dijeta za masni hepatocis uključuje uporabu hrane s visokim količinama proteina, mala količina životinjskih masti, kao i hranu bogatu vitaminima, elementima u tragovima i lipotropnim tvarima.

Zabranjena hrana koja uzrokuje nadutost, nadražujući gastrointestinalnu mukozu ili stimulirajuću probavu.

Preporuča se davati prednost posuđem kuhanom na kuhanom ili kuhanom mršavom mesu i ribu, povrću ili prskama na mlijeku. Prema tome, zabranjeno je prženo, začinjeno, dimljeno i slano.

Važno je da interval između svakog obroka nije duži od tri sata, a količina obroka je umjerena.

Moguće komplikacije

Funkcija jetre na mnoge načine određuje funkcionalnost svih vitalnih sustava tijela.

Čak i manje disfunkcije hepatocita mogu uzrokovati:

  • poremećaj probavnog trakta, zatim - stagnacija žuči, kolecistitis, pankreatitis, dysbiosis, ciroza;
  • smanjenje potencijala kardiovaskularnog sustava. Posebno akutni nedostatak askorbinske kiseline, lecitina, kvercetina i bioflavonoida. Kao posljedica toga, hipertenzija, varikozne vene, smanjena vizija i ton kože;
  • hormon neravnoteža, što u kombinaciji sa viškom masti u tijelu - jedan od vjerojatnih uzroka raka u žena u dobi od četrdeset. Kirurška intervencija ne može ukloniti uzrok patološkog procesa;
  • pad imunološkog sustava, koji u kombinaciji sa stagnacijom žuči i zgušnjavanjem krvi daje idealne uvjete za razvoj parazitskih organizama.

Ako se uzrok nakupljanja masnoća u jetri eliminira, patološki procesi potpuno prestaju.

prevencija

Masna hepatoza je vrlo jednostavna za liječenje, a ako isključite utjecaj nepovoljnih čimbenika, prognoza bolesti je relativno povoljna. Tijekom razdoblja bolesti, većina bolesnika zadržava svoju sposobnost rada i mogućnosti tjelesne aktivnosti, što je ne samo suprotno, nego se preporučuje.

Kako bi se spriječio razvoj infiltracije masnih jetara, moguće je, ako ne samo da odbiju alkohol i proizvode koji sadrže toksin, već i da održavaju normalnu težinu, pružaju zdravu uravnoteženu prehranu i redovito se podvrgavaju punom medicinskom pregledu.

Kako liječiti masnu jetru i hepatocelularnu gušteraču?

Nakupljanje masnog tkiva u jetri i uzrocima ove patologije dovodi do poremećaja funkcije organa. Mehanizam napredovanja bolesti, kao što je početna faza karakterizira akumulacijom suviška masti u sebi hepatocitima (stanice jetre), a pri visokim sadržajem razbija kroz staničnu membranu, a dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i masne jetre.

Značajke takvih patologija, kao i mogući plan liječenja, dani su u našem članku.

Koncept i kod bolesti prema ICD-10

Masna hepatoza karakterizira drugačija priroda porijekla i stopa transformacije stanica. Ovisno o podrijetlu, postoje dva oblika hepatoze: alkoholna i bezalkoholna.

razlozi

Čimbenici rizika koji dovode do razvoja takve bolesti su zajednički svim značajnim oboljenjima jetre. Pod utjecajem toksičnih tvari, najčešće alkohola, oštećena jetrena funkcija jetre, i umiru zdravi hepatociti, koji su zamijenjeni vezivnim (vlaknastim) tkivom.

Na slici je prikazana masna jetra hepatoza

Na jetru također utječu i drugi kemijski spojevi, na primjer, rade u štetnim uvjetima ili žive u neprijateljskim područjima.

Na zdravlje jetre utječe način života i prehrambene navike pacijenta, kao i nasljedni čimbenici. Najčešće, nekoliko uzroka doprinosi pojavi bolesti, pa se rizik od hepatitisa treba uzeti u obzir u sljedećim slučajevima.

Zbog čega se bolest može dogoditi:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Metabolički poremećaji u endokrinim bolestima.
  • Zlostavljanje alkohola (obično više od deset godina).
  • Dugotrajno korištenje nekih lijekova (najčešće protuupalnih nesteroidnih lijekova).
  • Bolesti virusnog hepatitisa.
  • Poremećaji normalnog protoka želuca i žučnog mjehura.
  • Metabolički poremećaji, pretilost.
  • Kontinuirana dijeta, stroga dijeta i post.

Kombinacija uzroka dovodi do razvoja masnih hepatocisa. U nekim slučajevima, uzrok svibanj biti nejasno, tako da nitko nije osiguran protiv takve bolesti.

stupnjeva

Ovisno o broju pogođenih stanica, postoje četiri stupnja bolesti, koja određuju daljnju prognozu za pacijenta.

Klasifikacija hepatocita:

  • Nula pozornica. U nekim skupinama stanica sadrže masne inkluzije.
  • Prvi stupanj karakterizira poraz od 10 do 335 hepatocita. Kapljice masnoća postaju veće u veličini, stvarajući zasebne lezije.
  • Drugi stupanj određuje oštećenje stanica na razini od 33 - 66% od ukupnog broja. Celularna pretilost čine različite vrste spojeva.
  • Treća faza. Fat inclusions nadilaze granice hepatocita, stvarajući masne ciste. Poraz stanica doseže više od 66%.

simptomi

Većinom se manifestacije bolesti mogu vidjeti samo u naprednim fazama.

Do tada se hepatoza ne manifestira na bilo koji način i moguće je otkriti bolest samo s preventivnim pregledom, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine.

Objektivne pritužbe počinju pojavljivati ​​kada supstituirane stanice jetre postanu više od 10% od ukupnog broja. U ovoj fazi, više od polovice tijela prestaje obavljati svoje funkcije.

Obično se primaju sljedeće pritužbe:

  1. Bol u desnoj strani.
  2. Povećana veličina jetre, obilježena palpacijom.
  3. Poremećaji probavnog trakta: povraćanje, proljev, mučnina ili zatvor.
  4. Pogoršanje kože i kose.
  5. Predispozicija za prehladu, slab imunitet i alergijske reakcije.
  6. Kršenja reproduktivne funkcije, nemogućnost začeća.
  7. Žene imaju abnormalnosti menstrualnog ciklusa, obilnih ili nepravilnih krvarenja.
  8. Umanjenje zgrušavanja krvi.

Obično, simptomi anksioznosti ne pojavljuju se istodobno, ali rastu tijekom vremena. Prvo se pacijenti žale na bol i nelagodu, a onda se manifestiraju simptomi tjelesne depresije, jer se zahvaćeni organ prestaje obavljati svoju funkciju.

Video program o znakovima hepatosis masne jetre:

Akutni oblik bolesti u trudnica: kliničke preporuke

Hepatosis jetre jedna je od najkompleksnijih patologija trudnica. Simptomi se mogu zbuniti s trovanjem hranom ili zaraznom bolesti. Ispravna dijagnoza je teška i akutna klinička slika, jer je simptomatologija raznovrsna.

Ono što se pacijenti žale:

  • Često povraćanje, ne donosi olakšanje.
  • Bol u abdomenu nejasne lokalizacije.
  • Žutost kože i sclere.
  • Opće pogoršanje stanja.

Prema statistikama, ova se patologija razvija između 30 i 38 tjedana trudnoće.

Slučajevi akutnog masnog hepatosisa pojavljuju se otprilike jednom po 13.500 - 14.000 poroda, pa je pravodobna dijagnoza iznimno teška.

Ranija smrtnost od takve patologije bila je gotovo 100%, sada prijetnja je manja (oko 25%), ali ova komplikacija trudnoće smatra se izuzetno opasnom za život majke i djeteta, tako da odmah poduzimate sve moguće mjere.

Oblik alkohola

Alkohol je glavni neprijatelj jetre, jer je zloupotreba alkoholnih pića koja dovodi do njegove disfunkcije.

Hepatosis, koji je nastao iz takvih razloga, brzo degenerira u cirozu, što je nepovratno kršenje strukture i funkcija jetre.

Uz ovaj razvoj, prognozu za pacijenta je izrazito negativna, jer je opstanak pacijenata u preostalom razdoblju oko 40%.

Masna hepatoza pankreasa: liječenje

Imenovanje optimalne terapije pomoći će stručnjaku - hepatologu. Na temelju provedenih istraživanja i ovih analiza odabire se pojedinačni smjer lijekova.

Doza i režim će biti nešto drugačiji, jer takvi lijekovi moraju osigurati istovar pogođenog organa, kao i poboljšanje funkcija zbog posebnih enzima.

Liječenje uključuje sljedeće predmete:

  1. Stroga prehrana. Sukladnost s ograničenjima hrane preduvjet je uspješnog liječenja. Dijeta bi trebala biti raznovrsna, ali kao svjetla i hranjiva što je više moguće.
  2. Životno odbijanje alkohola. Čak i uz razvoj bezalkoholnog masnog hepatocita, odbijanje loših navika, uključujući pušenje, treba biti svjesno.
  3. Nježna tjelesna aktivnost. Pacijenti sa sjedilačkim stilom života izloženi su riziku razvoja ove bolesti, pa se s liječnikom može dogovoriti potreban fizički fitnes plan.
  4. Terapija lijekovima. Odabir lijekova provodi se na pojedinačnoj osnovi, a takva sredstva će morati trajati dugo tijekom ostatka života. Prema laboratorijskim analizama, dozu i tip lijeka se prilagođavaju, ali farmakološka podrška funkcijama jetre ima važnu ulogu u liječenju hepatosisa.
  5. Metode tradicionalne medicine, uključujući recepciju biljnih dekocija. Oni imaju holetski, pročišćavajući i diuretski učinak, djelotvorni su u složenoj terapiji hepatosisa.

Zasebna se riječ može reći o posebnim pripremama - hepatoprotektorima. Oni pridonose normalizaciji funkcije jetre, čak i uz značajnu štetu na hepatocitima.

Tipično, takvi lijekovi su sigurni za dugotrajno primanje, možete odabrati optimalnu dozu za svakog pacijenta, a njihova učinkovitost će omogućiti korištenje čak iu liječenju ciroze.

Zašto je bolest opasna?

Masna hepatoza dovodi do poremećaja jetre, što je smrtonosno pacijentu.

Postupno trošenje tijela negativno utječe na rad srca, bubrega, pa čak i pluća, uzrokujući nepovratne kršenja. Najčešće, hepatoza raste u cirozi, ali ta bolest se uopće ne liječi.

Osim toga, navedene su sljedeće komplikacije:

  • Hepatomegalija (povećanje jetre).
  • Poremećaj jetre i bubrega.
  • Poremećaji kardiovaskularnog sustava.
  • Poremećaj krvnih žila trbušne šupljine.
  • Opće opijanje tijela.
  • Napredovanje ciroze jetre.

Razvoj ciroze u dijagnozama hepatosisa je pitanje vremena. Degeneracija stanica i rast vezivnog tkiva u hepatocitima posljednjeg stupnja je nepovratna i stoga dovodi do pojave ciroze.

Stopa razvoja takve bolesti razlikuje se u svakom pojedinom slučaju, ali prognoza za pacijenta je vrlo nepovoljna.

dijagnostika

Utvrditi bolest u ranoj fazi uz pomoć laboratorijskih testova je nemoguće. Nažalost, porast normalnih parametara jetrenih enzima događa se čak i kod progresivnog hepatocita.

Na nuli i prvoj fazi, bolest se dijagnosticira isključivo posebnim metodama istraživanja, na primjer, ultrazvukom ili CT-om. Dobre informacije i sigurnosne značajke imaju elastometriju koja će pokazati sve promjene u tkivu.

Kako očistiti jetru tradicionalnom medicinom?

Učinkovita metoda liječenja i prevencije hepatosisa je čišćenje jetre. Može se izvesti samostalno, ali je potrebno prethodno savjetovanje liječnika. Ako nema kontraindikacija, a stručnjak je odobrio odabranu metodu, možete nastaviti postupak.

Opcije za neovisnu uporabu:

  • Preventivno čišćenje počinje prethodnim čišćenjem crijeva (post i klice, samo je pitka voda dopuštena), za dva dana je potrebno uzeti dvije tablete alokola i leći na desnoj strani. Nakon sat vremena popijte 50 grama toplog biljnog ulja (maslina ili lana je najbolje), zatim 30 grama sok limuna. Na desnu stranu, pričvrstite grijaći jastučić i ostavite barem dva sata.
  • Čišćenje s biljnim uljem je također vrlo djelotvorno. Da biste to učinili, tri dana prije događaja, morate potpuno napustiti hranu životinjskog podrijetla, dan prije napraviti čišćenje klistir. Prije početka čišćenja vrijedi i potpuno uklanjanje čvrste hrane, zamjenjujući ga malom količinom prirodnog soka od povrća. Svakog dana u 19 sati (optimalno vrijeme izbacivanja žuči) potrebno je piti 100-120 grama toplog biljnog ulja. Nakon toga, leći, koristeći grijaće jastučić na desnoj strani. Oko dva sata kasnije započinje proces oslobadanja crijeva. Ovo čišćenje možete ponoviti dva ili tri puta godišnje.
  • Čišćenje kaše od heljde. Da biste to učinili, morate kuhati 50 grama heljde za 200 grama vode. Kuhajte dulje vrijeme, oko 20 - 35 minuta, bez soli, ulja i drugih sastojaka. Trebali biste jesti kašu odjednom u toplom obliku. Nakon toga, ležite na desnoj strani, stavljajući ispod njega podlogu za grijanje. Nakon nekog vremena, idite na zahod. Izmet će biti tekući, tamne boje, što ukazuje na učinkovitost čišćenja. Ponovite ovo čišćenje ne može biti više od jednom mjesečno.

Dijeta: izbornik uzorka

Ispravljanje vaše prehrane uzimajući u obzir hepatičke patologije nije tako teško. Da biste to učinili, morate uzeti u obzir potrebu za frakcijskom hranom (servisi trebaju biti dizajnirani za 4 do 5 pojedinačnih jela), tehnologiju kuhanja (kuhanje, parenje i pečenje, rijetko - gašenje).

Količina soli treba smanjiti, a masnoće - da pobjegne iz prehrane.

Općenito, sastav hrane ostaje visokokvalitetan, samo alkoholna pića, "štetna" hrana i masna hrana se čiste. Navedene informacije pomoći će odrediti sve granice onoga što je dopušteno.

Dopušteni prehrambeni proizvodi:

  • Masno meso, mesni proizvodi.
  • Mršava riba u pečenom i kuhanom obliku.
  • Mlijeko je kuhala kobasice.
  • Povrće i mliječne juhe.
  • Pileće jaje (1 komad dnevno).
  • Sir sir, pršut.
  • Kaša na vodi.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće.
  • Kuhano ili pirjeno povrće (može biti pečeno).
  • Salate od povrća.
  • Omlet za par.
  • Svježe voće (osim agruma) i ne-kisele plodove.
  • Sastaviti, poljubiti, dekocije, slabi čaj.

Treba imati na umu da se dnevna masnoća smanjuje na 70 grama. Kroz njegu koristite kiselo vrhnje, fermentirano pecivo mlijeko, masno kravlje sir. Također je potrebno ograničiti potrošnju jakog čaja, kave, mineralne pjenušave vode.

Grah treba konzumirati u vrlo ograničenim količinama. Kada postoje problemi s probavom, ovaj proizvod je potpuno uklonjen iz prehrane.

Zabranjeni proizvodi:

  • Svaka vrsta alkohola.
  • Slatka soda voda.
  • Kupljeni zalogaje (čips, orašasti plodovi i krekeri).
  • Oštre, masne i začinjene jela.
  • Koncentrirani mesni bujon.
  • Kiselo i meso.
  • Luk i češnjak u svježem obliku.
  • Svježi rotkvica i rotkvica.

Je li moguće potpuno izliječiti patologiju?

Dijagnosticirana u ranoj fazi hepatosisa uspješno se posvećuje medicinskoj korekciji. Posebni lijekovi i kardinalne promjene u načinu života i prehrambenim navikama pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

U posljednjoj fazi ili s nedovoljnim liječenjem, hepatitis brzo napreduje i dovodi do teških komplikacija i ciroze. U ovom slučaju, riješite se bolesti ne dogodi, lijekovi samo uklanjaju prateće manifestacije i nemir.

prevencija

Najbolji način izbjegavanja razvoja ove bolesti bit će slijediti pravila zdravog načina života. Stroga prehrana, uklanjanje alkohola, štetna i teška za probavu hrane, kao i frakcijska jela - sve ove aktivnosti trebale bi postati trajne.

Vrlo je važno podvrgnuti se ispitima na vrijeme, liječiti akutnu fazu bolesti, ne dopuštajući prijelaz u kronični oblik. Osim toga, ako postoje, primjerice, konkurentski problemi s prekomjernom težinom, trebali biste raditi na sebi kako biste smanjili rizike takve patologije.

Masna hepatoza je ozbiljna bolest jetre koja dovodi do nepovratnih učinaka u organu.

Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih nepovoljnih čimbenika, stanice jetre akumuliraju višak masnoća, koja tada ispunjava cijeli prostor u zahvaćenom tijelu. Takva patologija često dovodi do ciroze jetre, koja je nepovratna bolest i smrtonosna prijetnja pacijentu.

Liječenje masne bezalkoholne bolesti jetre

Predlažemo da pročitate članak na temu "Liječenje masti bezalkoholnih bolesti jetre" na našoj web stranici posvećenom liječenju jetre.

Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAJBP) u naše vrijeme odnosi se na najčešće kronične patologije. Također može biti jedan od znakova metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa II i pretilosti.

Porijeklo i faze bolesti

Po prvi put pojam „bezalkoholnih steatohepatitisa” je predložen 1980. U studiji bolesnika s pripremama jetre, ne piti alkohol na hepatotoksičnih dozama pronađeni su promjene karakteristične za alkoholne bolesti jetre.

Pojam NAJBP sadrži tri uzastopne faze:

  • bezalkoholna steatosis (masna hepatoza);
  • nonalcoholic (metabolički) steatohepatitis (NASH);
  • ciroze, kao rezultat progresije NASH-a.

Vrlo je rijetko da se bezalkoholni steatohepatitis može pretvoriti u hepatocelularni karcinom.

Prema literaturi, nepovoljni ishodi ove bolesti, u odsutnosti ili neadekvatnom liječenju, nisu tako rijetki. Gotovo polovica slučajeva uzrokuje cirozu, a oko 5% - hepatocelularni karcinom.
Vrlo često je slučajno otkrivena bezalkoholna bolest masnih jetara - kod provođenja biokemijskog testa krvi, otkrivena je povećana aktivnost hepatičnih transaminaza ili promjene ultrazvučnog pregleda abdominalne šupljine.

Važnost problema

Učestalost bezalkoholne bolesti masnih kiselina u populaciji pouzdano je nepoznata zbog latentnog protoka i poteškoća povezanih s tom činjenicom u ranoj dijagnozi. Međutim, prema najnovijim istraživanjima, učestalost ove bolesti u obliku steatosisa može biti više od 25% (u nekim regijama i više od 50%), a bezalkoholni steatohepatitis - do 5%.

Kod bolesti koje su popraćene s inzulinskom rezistencijom (metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa II, pretilosti, dislipidemije), specifične transformacije u jetri otkriva oko 75% slučajeva, a istovremenim pretilosti - do 95%.

Danas postoji povećanje učestalosti morbidne pretilosti među svjetskim stanovništvom, posebno u razvijenim zemljama. To je olakšano neaktivnošću, neispravnom i neuravnoteženom prehranom. Zbog toga se povećava broj slučajeva NABE.

Pacijenti s dijagnozom metaboličkog sindroma imaju najveći rizik od pojave i napredovanja takve patologije.

Prema WHO, u strukturi uzroka smrti u svijetu na prvom mjestu - kardiovaskularne bolesti. U bolesnika s NAJBP-om, povećava se rizik od kardiološke i vaskularne patologije, što se očituje brojnim studijama iz ovog područja.

Najčešći slučajevi NAJBP-a su žene u dobi od 40-60 godina, kao i bolesnici s manifestacijama otpornosti na inzulin, posebno metabolički sindrom. No, zabilježena je učestalost u različitim dobnim kategorijama. Djeca nisu iznimka: ova patologija se dijagnosticira u oko 3% svake djece, au djece s pretilosti stopa bolesti doseže 55%.

Bezalkoholna hepatoza s metabolizmom

Patogeneza NAJBP-a još uvijek je pod istragom, ali takvi su zaključci već napravljeni: inzulinska rezistencija igra važnu ulogu u tome. Koja je to bolest i koliko je to opasno?

Otpornost na inzulin je stanje koje karakterizira smanjenje (do potpune odsutnosti) osjetljivosti perifernih tkiva tijela na biološki učinak inzulina.

Istovremeno, bez obzira gdje dolazi: u procesu sinteze gušterače (endogeni) ili eksterno (egzogeni). Kao rezultat toga, stvara se povećana koncentracija inzulina u krvi. Poznato je da inzulin izravno utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, a djeluje i na endotelu žila.

Zbog produljenog povećanja količine inzulina u tijelu, pojavljuju se razne metaboličke smetnje. Kao posljedica toga, može se pojaviti razvoj dijabetesa tipa II, kardiovaskularnih bolesti, itd.

Razlozi za pojavu inzulinske rezistencije nisu potpuno razumljivi. Često se razvija smanjenje osjetljivosti staničnih receptora na inzulin kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i sklonosti razvoju arterijske hipertenzije. Razlog je tendencija masnog tkiva povećanoj metaboličkoj aktivnosti, na primjer, ako je tjelesna težina više za 35-40% od norme, osjetljivost na inzulin će se smanjiti za 40%.

Procjena imunoreficijencije prema indeksu HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
U praktičnoj medicini koristi se indeks HOMA: glukoza u krvi u minuti (mmol / L) × inzulin (μED / ml) / 22,5. Kada je indeks HOMA iznad 1,64, dijagnosticira se inzulinska rezistencija u jednoj osobi.

Otpornost na inzulin je temelj metaboličkog sindroma, osim u ulozi povećanja količine visceralnog masnog tkiva, hipertenzije, poremećaja u lipida, ugljikohidrata i metabolizam purina.

Postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje metaboličkog sindroma prema Međunarodnom savezu za dijabetes (IDF). Prisutnost pretilosti abdomena u kombinaciji s bilo kojom drugom od sljedećeg je neophodna:

  • povećanje broja triglicerida;
  • snižavajući udio "dobrog" kolesterola - lipoproteina visoke gustoće (HDL);
  • razvoj hipertenzije;
  • postoji kršenje tolerancije glukoze ili dijabetesa melitusa tipa II.

Liječenje metaboličkog sindroma je simptomatsko, osim toga potrebno je restrukturirati način života i prehranu. Glavne točke su:

  • uzimajući osloboditi od prekomjerne tjelesne težine, moguće liječenje pretilosti;
  • potrebna je tjelesna aktivnost, borba s hipodinamijom;
  • terapija arterijske hipertenzije;
  • liječenje oštećene tolerancije glukoze i dijabetesa melitusa tipa II;
  • korekcija slabog metabolizma lipida (dislipoproteinemija).

Inzulinska rezistencija može postojati bez prisutnosti kompleksa koji karakterizira metabolički sindrom. Na primjer, 10% ljudi s ovom patologijom nema nikakvih metaboličkih poremećaja.

Jedna od manifestacija metaboličkih poremećaja, u vezi s smanjenjem osjetljivosti receptora inzulina, predstavlja kršenje metabolizma lipida (dislipidemija).
Trigliceridi se nakupljaju u jetrenom tkivu i uzrokuju stvaranje steatosisa. Stupanj masne infiltracije ovisi o postotku hepatocita koji imaju akumulirane masne naslage:

  1. soft - do 30%;
  2. umjereno - od 30 do 60%;
  3. izraženo - više od 60%.

Sadržaj masnoće u hepatocitima nije veći od 5%.

Kada se eliminiraju uzroci koji uzrokuju ove poremećaje, odlaganje masnoća u hepatocitima značajno se smanjuje. Steatosis je reverzibilni proces.

Ako bolest napreduje, slobodne masne kiseline se otpuštaju iz lipidnog tkiva. Ti spojevi, u kombinaciji s nekoliko drugih čimbenika, doprinose razvoju oksidativnog stresa, što dovodi do pojave upale i naknadnog uništavanja jetrenih stanica. Postoji prijelaz od steatosisa na steatohepatitis.

Znakovi NAJBP također se mogu pojaviti kod ljudi bez kliničkih znakova metaboličkog sindroma. U ovom slučaju vodeća uloga pripada fenomenu disbioze (kršenje kvalitativnog sastava intestinalne mikroflore). Ovo razgrađuje formiranje spojeva koji su odgovorni za proces sinteze "loših" lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).
Intestinalna endotoksikoza, koja se pojavljuje u disbiosis, može djelovati kao drugi uzrok oksidativnog stresa.

Kliničke manifestacije i dijagnostika

Tijek bolesti u velikoj većini slučajeva je asimptomatski, osobito u stadiju steatoze. Poticaj za daljnje dijagnostičko pretraživanje je slučajno otkrivena povišena razina hepatičnih transaminaza ili ultrazvučnih znakova degeneracije masnih stanica. Štoviše, ti se pregledi često provode u preventivne svrhe ili za druge bolesti.

Ponekad pacijent može podnijeti pritužbe nekonspecijalne prirode: slabost, umor, neobjašnjiva nelagoda u pravom hipohondrijumu. Specifičnije pritužbe kao što su mučnina, povraćanje, pruritus, teška bol, kao i icterijski sindrom i manifestacije portalne hipertenzije već se susreću s zanemarenim oblicima.

Treba voditi brigu o prikupljanju anamneze pacijenta. Vrijedno je pitati pacijenta o zloupotrebi alkohola, nekontroliranoj uporabi hepatotoksičnih lijekova, infekciji virusima hepatitisa i drugim uzrocima koji mogu uzrokovati oštećenje hepatocita.

U ispitivanju, u većini bolesnika, povećana jetra je palpa, au nekima, slezena.

Laboratorijsko ispitivanje

Biokemijski krvni test vrlo je informativan. Rezultati analize mogu se odrediti stupanj uključenosti jetre u patološkom procesu. Glavni biokemijski pokazatelji:

  • Postoji povećanje aktivnosti enzima hepatičnog seruma (ALT, AST, APF, GGT i neki drugi). Otkrivena povećanja aktivnosti najčešće su umjerena, ne više od 3-5 puta. ALT / AST indeks obično ne prelazi 2.
  • Manifestacije dislipidemije - povećanje razine triglicerida i kolesterola s prevalencijom "loših" lipoproteina (VLDL i LDL).
  • Manifestacije kršenja metabolizma ugljikohidrata - kršenje tolerancije glukoze ili dijagnosticiranog dijabetesa melitusa tipa II.
  • U slučaju zanemarenih oblika NAJBP-a, količine bilirubina mogu se povećati u krvi, mogu se pojaviti znakovi kršenja metabolizma proteina (na primjer, smanjenje albumina), povećanje protrombinskog vremena itd.

Treba napomenuti da je kod nekih bolesnika aktivnost hepatične transaminaze normalna ili samo malo povišena, čak iu teškim stadijima bolesti.

Instrumentalno ispitivanje

Koristi se ultrazvuk, računalo ili magnetska rezonancija. Ove metode pomažu u procjeni stupnja oštećenja masnih jetara, kako bi se utvrdio hepatomegalija, kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju moguće komplikacije - portalne hipertenzije.

Biopsija jetre punkcije pomaže razlikovati steatis od steatohepatitisa, procijeniti opseg i prevalenciju fibroze i napraviti prognozu za tijek bolesti. Nažalost, ova metoda dijagnoze nije uvijek dostupna iz raznih razloga.

Indikacije za obaveznu biopsiju punkture su:

  1. dob (od 46 godina) manifestacije kronične citolize jetre nepoznatog podrijetla;
  2. kombinacija kronične citolize nejasne etiologije s znakovima metaboličkog sindroma.

Kako se liječi bezalkoholna hepatoza?

Još uvijek nema specifičnih kriterija i standarda za terapiju lijekovima za NAJBP.
Ispravlja se otkriveni metabolički poremećaji. Potrebno je promijeniti prehranu na prehranu, povećati aktivnost ili ući u sportsko opterećenje, što će spriječiti razvoj ili napredovanje procesa.

Treba biti vrlo oprezna provoditi bilo kakvu terapiju lijekovima u tim bolesnicima, posebice lijekovima koji imaju potencijalno hepatotoksično djelovanje (kortikosteroidi, amiodaron, tamoksifen i drugi). Stoga je potrebno uzeti u obzir nazočnost NAJBP-a u liječenju popratnih bolesti.

Glavne metode terapije

Za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti, potrebno je izvršiti korekciju prehrane kako bi se smanjila težina.
Kalorijski sadržaj hrane izračunava se posebnim metodama, uzimajući u obzir početnu tjelesnu težinu, dob, spol, intenzitet tjelesne aktivnosti.

Smanjenje tjelesne težine trebalo bi nastupiti glatko i postupno Oštro smanjenje tjelesne mase može izazvati razvoj akutnog bezalkoholnog steatohepatitisa zbog prodora slobodnih masnih kiselina u jetru na pozadini aktivnog cijepanja masnih stanica. Smatra se da je sigurno da tjedni gubitak težine od 600g za djecu i 1600g za odrasle.

  • smanjenje dnevne energetske vrijednosti (kalorija) prehrane;
  • ograničavanje masenog udjela masti u prehrani (do 30%);
  • uporaba hrane s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina;
  • smanjenje proizvoda bogatih kolesterolom;
  • isključivanje pržene hrane;
  • bolesnici s dijabetesom tipa II ili s oštećenom tolerancijom glukoze koriste proizvode s niskim glikemijskim indeksom;
  • Isključenje alkohola i drugih loših navika;
  • uključivanje u prehranu hrane bogate vlaknima, s prirodnim antioksidativnim svojstvima.

Dijetarne preporuke dopunjuju umjerenu (3-4 puta tjedno tijekom 30-40 minuta) tjelesne aktivnosti. Prednost se daje aerobnoj vježbi.

pripravci

Za liječenje bezalkoholnih hepatosisa koriste se kombinirane sheme. Za svaku situaciju, liječenje može varirati. Glavni popis kategorija lijekova:

  • Sredstva koja povećavaju osjetljivost receptora na inzulin: bigvanidi (metformin) i tiazolidindioni (rosiglitazon, pioglitazon). Imaju pozitivan učinak kod bolesnika s inzulinskom rezistencijom. Međutim, još uvijek se provode istraživanja za široko korištenje ovih lijekova za liječenje NAJBP-a.
  • Lijekovi koji snižavaju lipide. Podijeljene su u dvije podgrupe - fibrate i statine. Propisani su za osobe s poremećajima metabolizma lipida koji se ne mogu liječiti drugim sredstvima.
  • Antioksidansi i hepatoprotectors. Ova skupina agenata uključuje tokoferol acetat, N-acetilcistein, betain, i tako dalje silibinin. D. S obzirom na važnu ulogu oksidacijskog stresa u tijeku masne jetre, primjena antioksidansa daje pozitivan rezultat. Postoje dokazi da kombinacija antioksidansa i hepatoprotektora smanjuje indikacije dispepsije i pogoduje regresiji patoloških promjena u jetri.

Obnova mikroflore

Posebna pažnja posvećuje se crijevima i obnovi normalne mikrobiocenoze. S obzirom na važnu ulogu bakterijskih hepatoendotoksina u crijevnoj disbiosis u patogenetskom lancu razvoja NAJBP, preporučuje se korekcija intestinalne mikroflore. U tu svrhu, probiotici se koriste u većini slučajeva. Antibakterijski i antiseptički lijekovi za disbiozu koriste se za vrlo stroge indikacije.

Preporuča se liječenje istodobnih bolesti i sindroma. Kliničko praćenje takvih pacijenata uključuje praćenje razine biokemijskih i metaboličkih pokazatelja, antropometrijskih mjerenja svakih 6 mjeseci, ultrazvuk trbušne šupljine jednom godišnje.
Prema anketi, ako je potrebno, korigira se terapija.

Zaključno, treba reći da je još uvijek u tijeku znanstveno istraživanje kako bi se razvili optimalni pristupi liječenju i prevenciji NAJBP-a. Treba uzeti u obzir sve čimbenike rizika koji mogu dovesti do oštećenja jetre i poduzeti sve moguće mjere kako bi se smanjile ove manifestacije.

  • Uzroci bezalkoholne bolesti masne jetre
  • Bezalkoholna bolest masnih kiselina: simptomi
  • Masna hepatoza kod djece i adolescenata
  • Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima

Masna bezalkoholna bolest jetre (skraćeno kao NZHBP) ima druga imena: pretilost jetre, masni hepatoza, bezalkoholni steatohepatitis. NAJBP je bolest povezana s uništenjem jetrenih stanica (hepatocita). S ovom bolešću dolazi do patoloških pohranjivanja kapljica masnih lipida. U stanicama ili u međustaničnom prostoru, kapljice masti počinju se deponirati. Otrovne tvari koje uzrokuju bolest jetre mogu uzrokovati procese umiru hepatocitima ili upalu.

Ako sadržaj triglicerida (glicerol estera i monobazičnih masnih kiselina) u jetrenom tkivu prelazi 10%, tada liječnici dijagnosticiraju masne hepatoze. Ova dijagnoza je usvojena prema odlukama Američke udruge za istraživanje bolesti jetre konferenciji 2003. Ako se kapi lipida (veći od jezgre) nalaze u polovici stanica, tada je sadržaj masti u ovom organu veći od 25%. Bezalkoholni masni steatohepatitis, prema kliničkim ispitivanjima, je široko rasprostranjena bolest. Na primjer, prema europskim studijama, u bolesnika koji su podvrgavali probijanje jetre, zabilježeno je u 9% slučajeva.

Simptomi su slični onima alkoholnog hepatitisa: poboljšana je enzimska aktivnost jetre i vanjske manifestacije. Većina ljudi ima ovo stanje bez značajnih znakova, ali mali postotak pacijenata razvija cirozu, zatajenje jetre, povećani pritisak u portalnoj veni jetre. N. Thaler i SD Podymova (60 godina 20. stoljeća) ovu bolest nazivaju steatoza jetre s mezenhima reakcijom. 80-ih godina. N. Ludwig i koautori to nazivali su bezalkoholni steatohepatitis.

Uzroci bezalkoholne bolesti masne jetre

Čimbenici za razvoj masnih hepatocita su različiti. Postoje primarni i sekundarni oblici. Izvori bolesti su:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • šećerna bolest tipa 2 (posebno, stečena);
  • visoke razine lipida i kolesterola u krvi;
  • prijem farmaceutskih sredstava koja troše jetru (glukokortikosteroidi, estrogeni, neki antibiotici);
  • nedovoljna apsorpcija hranjivih tvari zbog slabe apsorpcije u tankom crijevu;
  • dugotrajni poremećaj gastrointestinalnog trakta (ulcerozni kolitis, pankreatitis);
  • prevelik gubitak težine;
  • neuravnotežena ishrana, s velikom količinom masnih i brzih ugljikohidrata;
  • povećan broj mikroorganizama u crijevu zbog gubitka elastičnosti njegovih zidova;
  • abetalipoproteinemiju;
  • lipodistrofija udova;
  • Weber-Christen sindrom;
  • Wilson-Konovalov sindrom;
  • psorijaza;
  • onkološke bolesti koje iscrpljuju tijelo;
  • srčani problemi, kao što je ishemija, hipertenzija;
  • plućne bolesti;
  • giht;
  • porfirija kože;
  • teške upalne procese;
  • nakupljanje slobodnih radikala;
  • kršenje integriteta vezivnog tkiva.

Liječnici vjeruju da bezalkoholno bolesti masne jetre - to je druga faza bolesti masne jetre. Na staničnoj razini, razvoj bolesti koja je povezana s povećanom razinom toksičnih tijelu slobodnih masnih kiselina u jetri, s istovremenim smanjenjem brzine oksidacije mitohondrijska organela stanica protiv proizvodnje povećanje masnih kiselina. Proces uklanjanja masti podijeljen zbog smanjene pražnjenje lipoproteina niske gustoće, koji se vežu triglicerida. Poznato je da inzulin sporo uništavanje slobodnih masnih kiselina, nadalje, za pretilost organizma otporna na inzulin.

U odsutnosti liječenja, bolest prelazi u drugu fazu: formira se steatohepatitis, čiji tipični simptomi su upalni-nekrotični procesi u jetri. Slobodne masne kiseline su dobar supstrat za peroksidaciju lipida (LPO). POL lomlja membranu, što dovodi do smrti stanica i oblika ogromnog mitohondrija.

Aldehidi, rezultati LPO, povećavaju rad jetrenih stanica (zvjezdani), stvarajući kolagene, što narušava strukturu jetre.

Prisutnost slobodne masti u jetri je prekidač u progresiji bolesti i može u rijetkim slučajevima dovesti do fibroze, čiji je prvi znak intenziviranje rada lipocita jetre. Prema Barkerovoj teoriji, kašnjenje fetalnog razvoja fetusa može dovesti do masnog heptozisa.

Lipidne kapi mogu biti različitih veličina, a njihova je lokacija i unutar stanice i izvan nje različita. Masti se mogu odložiti drugačije, ovisno o tome koje se funkcionalne zone hepatocita nalaze. Postoje razni oblici masne distrofije:

  • žarišno rasprostranjeno, bez klinički izraženih simptoma;
  • izraženo rasprostranjeno;
  • zonski (u različitim zonama lobula);
  • difuzno.

Morfološke varijacije bolesti može se izraziti kao jednostavan macrovesicular steatozom, može razlikovati tijekom ultrazvuka i steatohepatitisa, fibroze, pa čak i ciroze.

Često, bezalkoholna bolesti masne jetre u bolesnika s pretilosti i povezanih metaboličkih poremećaja (hiperglikemija, hipertenzija, i dr.), Te otpornost na inzulin.

Povratak na sadržaj

Bezalkoholna bolest masnih kiselina: simptomi

Simptomi bezalkoholne bolesti masnih kiselina su kako slijedi:

  • hiperpigmentacija kože vrata i pazuha (oko 40% promatranja masnih hepatocita);
  • bol u abdomenu i desni gornji kvadrant;
  • proširenje jetre u naprednim fazama;
  • povećana slezena;
  • umor, slabost, bol u glavi;
  • mučnina, rijetko povraćanje, težina u abdomenu, slomljena stolica;
  • vaskularne zvjezdice na dlanovima;
  • icterus sclera.

Funkcijske promjene u jetri teško je identificirati standardnim testovima. Tipična za ovu bolest je hipertrigliceridemija, urobilinogenurija, odgođeno zadržavanje bromsulfaleina.

Prema studijama, dječaci prevladavaju među bolesnom djecom. Prosječna starost masnog hepatocisa je od 11 do 13 godina. Masna hepatoza je tipična za adolescente, uzrok tome je učinak spolnih hormona i otpornosti na inzulin.

Biopsija jetre, čime bi se točno utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti za djecu se rijetko koristi zbog boli i nuspojava. U normalnoj praksi, dijagnoza je u prisutnosti pretilosti, inzulinske rezistencije, podizanje minotransferazy-alanin aminotransferaze (ALT) u serumu i prisutnost ultrazvučnih znakova masne jetre (struktura siromaštva bubrežno tkivo, prisustvo lokalnih područja taloženja masnoće, povećana echogenicity odnosu na bubrežnog parenhima). Za dijagnozu ranim fazama predlaže hepatorenalnog ultrazvukom indeks, obično je jednak 1,49 (odnos između prosječne razine svjetline u jetri i bubrega).

Ova metoda je vrlo osjetljiva (90%). Ultrazvučni pregled bolje otkriva difuzno masno hepatociste, CT i MRI - lokalne žarišta. Nove dijagnostičke metode uključuju kompleks biokemijskih testova FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. Ovo je dobra alternativa testiranju probijanja.

S promjenom dobi, klinička slika se mijenja. Zaražene hepatoze su više pogođene ženama (javlja se gotovo dvaput češće). U trudnoći može se razviti čak i zatajenje jetre s encefalopatijom.

Povratak na sadržaj

Masna hepatoza kod djece i adolescenata

Sada se povećava broj slučajeva masne hepatoze kod djece i adolescenata zbog činjenice da se postotak pretilosti u ovoj dobnoj skupini stalno povećava. Istovremeno, razvoj ove bolesti može se uspješno spriječiti kod osobe u mladoj dobi.

Međunarodna Dijabetes Federacija uspostavila standardizirane kriterije za rano otkrivanje metaboličkih poremećaja u djece, koji se koriste u različitim zemljama (2007). U djece 6-10 godina starosti (90 uz abdominalnu oboda i više centiles, u prisutnosti genetska predispozicija, visokog krvnog tlaka, pretilosti i ishemija) dijagnosticirati steatoze. uzeti proširenih kriterije za mlade od 10-15 godina: isti opseg trbuhu, porast razine triglicerida (> 150 mg / dl), smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće ≤40 mg / dl, sistolički krvni tlak ≥130 mm Hg. Čl. ili dijastolički ≥ 85 mm Hg. Čl. post glikemije ≥100 mg / dL. Za stariju djecu prihvaćaju se isti kriteriji kao i za odrasle.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima

Liječenje jetre uključuje smanjenje indeksa tjelesne mase. Smanjenje težine čak i za 10% značajno smanjuje sadržaj masti jetre i fizioloških poremećaja, a bol je također mnogo manje izražen. To se postiže umjerenom uravnoteženom prehranom (smanjenom masnoćom, velikim količinama svježeg sira, zobene pahuljice i heljde) i jednostavnim fizičkim vježbama koje se prikazuju u ovoj bolesti. U teškim slučajevima, izvršava se operacija na želucu, naime nametanje anastomoze želučanog premoštenja. Ali brzo ne možete izgubiti težinu: može dovesti do fibroze i nekroze jetre.

Pomoć i sredstva za popravak membrana (hofitol, Essentiale, α-lipoična kiselina), antioksidansi, vitamini, minerali.

Samo u SAD-u, više od 30 milijuna ljudi pati od NZFP-a. Ovo stanje može dovesti do ciroze jetre, raka jetre, pa čak i zatajenja jetre.

NJES ne proizlazi iz pretjeranog pijanstva, a ne od hepatitisa B ili C. Taj se problem pojavljuje u vezi s našom modernom prehranom - brze hrane, tvornice hrane, previše masti, premala potrošnja sirovog voća i povrća itd.

Kada se pojavljuje bezalkoholna bolest masnih kiselina

Masna jetra nastaje kada masni lipidi zauzimaju stanice jetre, a njihova masa prelazi preko 5% težine jetre. NIH je povezan s metaboličkim sindromom ili dijabetesom tipa 1 i tipa 2, što upućuje na to da je napad od OIE povezan s prekomjernom potrošnjom šećera nego sa zasićenim masnim tkivom.

Uporaba neprerađenih zasićenih masti, sadržanih u prirodnom maslacu, sirama i mesu životinja, hranjenih prirodnom hranom, ne uzrokuje NZHBP.

Glavni su osumnjičenici, zajedno s trans-masnim kiselinama, kukuruzni ili visoki fruktozni glukoza-fruktozni sirupi. Ti sirupi se koriste u hrani i proizvodima za kuhanje kao zgušnjivač i sladilo u jeftinim prerađenim uljima, bezalkoholnim pićima i raznim slatkišima. Kukuruzni sirup se može naći u gotovo svim tipovima prerađene hrane, čak iu prerađenim mesom. Osim što je zarazna zaslađivač, to je također izvrstan konzervans.

Na temu: Masna bolest jetre - uzroci, simptomi, liječenje.

Mehanizam bezalkoholne bolesti masnih kiselina

Žitarice i glukoza-fruktoza sirupi su problem jetre jer je jetra 100% odgovorna za njihov metabolizam. Ono što se ne može metabolizirati odgađa se u obliku masnoća. To vrijedi i za glukozu (šećer). Ali za razliku od kukuruznog sirupa, jetra metabolizira samo 20% glukoze.

Od 120 kalorija izvedenih iz glukoze, jedna kalorija se pohranjuje kao mast. Stanice cijelog tijela vrlo brzo metaboliziraju glukozu. Ako uzmete 120 kalorija iz kukuruznog sirupa, 40 kalorija se pretvaraju u masnoću, koja se uglavnom taloži u jetri.

Povećanje pretilosti kod odraslih i djece izravno je povezano s potrošnjom hrane koja sadrži kukuruz i sirutke glukoza-fruktoza. I to se tiče ne samo slatkiša i pečene robe, već i druge ne slatke prerađene hrane.

Jedan od tri proizvoda koji se testiraju, sadrži kukuruzni sirup, također sadrži toksičnu živu. Očigledno, može se izravno koristiti u proizvodnji kukuruznog sirupa ili je jednostavno nusproizvod. Merkurni toksini deponirani su uglavnom u jetri i bubrezima.

Pokušaj jetre da metabolizira kukuruzni sirup potiče proizvodnju mokraćne kiseline. Urocinska kiselina može povećati krvni tlak, izazvati giht i dovesti do oštećenja jetre.

Većina kukuruza je genetski modificirana (GMO), a proizvođači preferiraju ovu vrstu kukuruza zbog svoje jeftinosti. GMO proizvodi uništavaju probiotičke bakterije, čime se sprječava probava i kompliciraju funkciju jetre.

Prevencija i liječenje bezalkoholne bolesti masnih kiselina

Sirutka od kukuruza s visokim sadržajem fruktoze nalazi se u mnogim tvornicama. Do neke mjere, zarazna je i postaje teško za osobu da se bez tih proizvoda. To vas čini jesti više od ove hrane, čak ni slatko.

Na primjer, u francuskim krumpirićima možete dodati kukuruzni sirup kako biste stimulirali u vama želju da konzumirate više od ovog jela. Vi počnete jesti velike količine hrane također zbog činjenice da kukuruzni sirup sadrži komponente koje sprječavaju mozak da prepozna da ste već jeli.

Samo prestanite konzumirati sve tvornice i prerađene hrane, gazirana pića, štetne hrane i trans masti. Prije kupnje hrane, pažljivo pročitajte naljepnicu sa sadržajem i ako se kaže da sastav sadrži kukuruzni sirup s visokim sadržajem fruktoze, nemojte ih kupiti. Idite na sport (trčanje, plivanje, vožnju biciklom, itd.) Što je češće moguće i ograničite potrošnju alkohola.

Ako ste pretili, dijabetes i / ili pate od visokog krvnog tlaka, dajte krvni test za jetrene enzime. Ako imate dijagnozu NDD-a, postupak možete preokrenuti, jednostavno tako što ćete najprije morati učiniti, kako biste izbjegli ovu bolest, kao i sljedeće:

  • Koristite mlijeko čičak, koji je najbolji za jetru, jer sadrži silymarin i flavonoid koji pomažu u popravljanju oštećenih jetrenih stanica.
  • Poslužite vitamin D3 uz dodatke antioksidansa.
  • Prekursori glutationa mogu pomoći u proizvodnji većine glutationa (snažnog antioksidansa) jetre.
  • Enemas s kavom pridonijet će izravnoj detoksifikaciji jetre.
  • Pregled hepatoprotector - lijekovi za jetru
  • Simptomi i uzroci masne hepatoze

Patološke promjene u jetri od početka nealkoholne masne bolesti (NZHBP) i njegove tužne završnice prolaze kroz tri faze:

  • masnih hepatocita ili bolesti masnih jetara;
  • nonalcoholic steatohepatitis - upala jetrenih struktura protiv hepatosisa;
  • fibroze i ciroze jetre.

Standardni sistematizirani pristupi liječenju nisu jasno razvijeni do danas. Posebne poteškoće u liječenju bolesti uzrokuju njegovu kombinaciju s drugim manifestacijama malapsorpcijskog sindroma (smanjen unos hranjivih tvari i vitamina u crijevu).

Najcjelovitije razvijeni i visoko učinkoviti su liječenje hepatocita jetre jetre. Omogućuje zaustavljanje razvoja bolesti i sprečava prijelaz na sljedeće faze. U mnogim slučajevima, čak je moguće potpuno vratiti funkcionalno stanje jetrenih stanica, zahvaljujući njihovoj visokoj sposobnosti regeneracije.

Statistika: u osoba s pretilošću (opseg struka kod muškaraca preko 102 cm u žena - više od 88cm) 5% razvije cirozu, 30% - steatohepatitis, au 65% slučajeva razvijaju masne jetre ili steatozu.

Zašto se javlja masna hepatoza?

Jetra je organ koji posjeduje nevjerojatnu sposobnost popravljanja i ogromne unutarnje rezerve, dovoljno za održavanje života je 1/7 njegove mase. Jetra može dugo raditi s povećanim naprezanjem, budući da se hepatociti vraćaju, ali sve ima ograničenje. A kad se ljudi (pogotovo u ranom djetinjstvu) uzrokuje višak jetre masti, ugljikohidrata, pojačivače okusa, konzervanse, prehrambene aditive, biljna ulja (dlan, kokosovo ulje) - jetra ne može izdržati veliki otrovni teret i da svoju bolest.

  • Glavni uzrok ove bolesti kod muškaraca (70%) je alkohol, takav hepatitis se naziva alkoholni masni hepatocis.
  • U adolescenata je zlouporaba energetskih napitaka, uporaba opojnih tvari - ekstaza, kokaina, opijata itd.
  • Osim toga, višak masnoća u jetri, začudo, može se formirati i tanke ljudi, s deficitom od proteina u prehrani hrana (vegetarijanska), kao i one koji su željni na različitim dijetama dramatično tanja (zatvorenika Osventsema ‘distrofija’ kože da kosti ", bio je visok sadržaj unutarnje masti u tijelu).
  • Takve bolesti poput dijabetesa, visokog kolesterola u krvi (vidi stopu kolesterola u krvi) označavaju prisutnost kršenja metabolizma masti u jetri. Osim toga, kronični hepatitis (osobito virusni hepatitis C), kronični pankreatitis također prati masni hepatitis.
  • Bilo otrovni oštećenja organizma - bilo trovanje, recepcija nekih lijekova, prisutnost toksičnih tvari u vodi, zraku, hrane, industrijske emisije, pesticida u povrću, kućanskih kemikalija, bez obzira na način prodiranja u tijelo - izazivaju steatozu jetre.
  • Nedostatak kisika kod bolesti srca, bronha i pluća dovodi do hepatosisa.

Ako primite prekomjerne lipidi jetre su pohranjena male kapljice masti u svojim stanicama, ako se to dogodi rijetko, hepatociti imati vremena da ih obraditi i donijeti mast s čestim i intenzivno uvođenje lipida je njihova akumulacija, i hepatocitima ne nositi sa svojim funkcijama.

Takve kapi se početi protežu jetre stanice su uništene i svoje unutarnje strukture, što dovodi do uklanjanja vrijeme kašnjenja toksina, prerađene hrane, čime poremećenu prokrvljenost i opskrbe kisikom smanjena u tkivu jetre.

Progresija ove države dovodi do sljedećeg koraka - hepatitis (upala jetre), sa smrću hepatocita (oni su zamijenjeni vezivnim tkivom) razviti zatajenje jetre, a na svojoj iznimnoj mjeri - ciroza.

U prisutnosti masne jetre dijagnosticirana istovremeno, i drugih bolesti probavnog, kardiovaskularnih, metaboličkih poremećaja: bilijarnog diskinezije, kronični kolecistitis i pankreatitis, dijabetes, žučni kamenci, hipertenzija, koronarna bolest srca. Uz tešku fazu masne bolesti jetre, pacijent teško može tolerirati bilo kakve infekcije, kirurške zahvate, anesteziju.

Liječenje bolesti masne jetre

Temelji se na četiri važna načela:

  • Eliminacija ili slabljenje utjecaja čimbenika koji negativno utječu na hepatocite (stanice jetre).
  • Sukladnost prehrambenoj prehrani u kombinaciji s fizičkim naporom.
  • Liječenje biljnim pripravcima.
  • Upotreba lijekova u kombinaciji s biljkama.

Nemojte se baviti samozavaravanjem, osobito s obzirom na upotrebu različitih prehrambenih dodataka (nekontroliranih pseudo-pilula), kao i nekih nesigurnih narodnih metoda "čišćenja" jetre.

Pravilna prehrana i tjelesna aktivnost

Bez obzira na stupanj bolesti, dijeta za masnu hepatocit je najznačajnija. Načela prehrambene prehrane razvijaju se na temelju suvremenih ideja o uzrocima, mehanizmima razvoja i čimbenicima koji doprinose progresiji bolesti.

Dijetalna hrana treba osigurati dnevne količine bjelančevina u proizvodu na 100 - 120 grama, kao i ograničavanje uporabe životinjskih masti, dnevnog kalorijskog koji ne bi smio prelaziti 25 - 30% od ukupnih kalorija.

Krajem studenog 2013. godine u Službenom listu Gastroenterology Association (USA, Sveučilište u Nottinghamu) podataka o istraživanjima dvije vrste prehrane su objavljene - umjereno visoko-kaloričnu, ne dovodi do debljanja i visoko-kaloričnu, zbog čega bolesnici tjelesne težine povećava.

Istodobno, obje vrste dijeta sadrže jednako veliku količinu jednostavnih šećera (prethodno se smatra glavnim uzrokom razvoja hepatocita). Istraživanja su pokazala da umjerena kalorijske dijeta ne dovodi do negativnih promjena, dok su promjene u jetri koji su tipični za steatoza (masne jetre) s porastom tjelesne težine. Temeljem rezultata ove studije izvedeni su zaključci:

Do nedavno se smatralo da probavljivi ugljikohidrati (glukoza, fruktoza) doprinose razvoju hepatosisa. Međutim, napredovanje bolesti nije rezultat potrošnje velikog broja ugljikohidrata, već kao rezultat visokog unosa kalorija. Ogroman utjecaj na hepatocita (u smislu razvoja masne hepatosis) nije visok sadržaj ugljikohidrata u prehrani, a nagle promjene prehrane s malo šećera na dijeti s visokim sadržajem njih i obrnuto.

  • uporaba prehrane s niskim glikemijskim indeksom nije opravdana ako je cilj liječiti ili spriječiti bezalkoholni masni hepatocis.
  • suvišak ugljikohidrata je kontraindiciran kod osoba s inzulinskom rezistencijom, tj. kod onih čija je osjetljivost staničnog receptora na inzulin smanjena.

Masna hepatoza u fazama koje zahtijevaju liječenje lijekovima vrlo je česta bolest u zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama. Smanjenje unosa kalorija osobito je važno za osobe s očitim pretilosti ili čak s umjerenom pretilašću.

Caloric izračun dijeta i vježbanja

Dijeta treba sadržavati 6 do 8 obroka dnevno. Kalorijski sadržaj mora se odabrati pojedinačno. U tu svrhu racionalno je izračunati prema posebnim formulama i tablicama koje uzimaju u obzir spol, tjelesnu težinu, dob i stupanj tjelesne aktivnosti. Primjer takve formule dan je za osobe s normalnom tjelesnom težinom:

(K1 x M) + K2 x 240 x CFA = dnevna kalorijska dijeta, gdje:

  • K1 - prvi koeficijent;
  • K2 - drugi koeficijent;
  • M je masa tijela u kilogramima.
  • CFA - koeficijent tjelesne aktivnosti: 1,5 - visoka aktivnost, koja odgovara aktivnim sportskim aktivnostima ili teskom fizičkom radu; 1.3 - umjereno vježbanje; 1,1 - niska aktivnost.
Top