Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Simptomi bolesti jetre kod djece
2 Steatoza
Ciroza jetre - simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, prehrana i stadij ciroze
3 Proizvodi
Hepatitis C: Trudnoća i zdravlje nerođenog djeteta
Glavni // Žutica

Liječenje virusnog hepatitisa


Rana dijagnoza i pravilno odabrano liječenje značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka. Kako bi se isključila mogućnost prijenosa, uključujući sve postupke i manipulacije, bolesnici s virusnim hepatitisom s fekalno oralnim (hepatitis A i E) i parenteralno (hepatitis B, C i D) mehanizma infekcije miješati u različitim odjelu. Svi pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom moraju se liječiti u infektivnim odjelima bolnica.

U posljednjih nekoliko godina, napredak u medicinskoj znanosti i farmakologija omogućili su značajno poboljšati učinkovitost liječenja virusnog hepatitisa, i moderne metode pregleda liječnik dati potrebne informacije o prisutnosti virusa, njegovu količinu i karakteristike odnosa s domaćinom. Prije početka liječenja liječnik provodi puni pregled pacijenta koji omogućuje procjenu statusa jetre, njegove funkcionalne aktivnosti.

Liječenje virusnog hepatitisa različitih vrsta ima mnogo zajedničkog. To je prvenstveno zbog činjenice da za sve viruse koji uzrokuju ovu infekciju, postoji jedan glavni predmet oštećenja - jetrenih stanica (hepatocita). Stoga je razvoj bolesti na mnoge načine sličan scenarij. Glavna načela liječenja kroničnog virusnog hepatitisa su: kontinuitet, složenost, kao i individualni pristup propisivanju lijekova.

Režim je važan u liječenju hepatitisa. S laganim i umjerenim oblicima virusnog hepatitisa, svi bolesnici u akutnom razdoblju bolesti moraju biti u skladu s polu-brzim režimom, u slučaju ozbiljnog tijeka bolesti.

Vodoravni položaj tijela pomaže poboljšanju opskrbe krvi jetre i bržem završetku procesa oporavka. Ako je potrebno, strogi krevetni ležaj izvodi se dišnim gimnastikom, masažom. Osobe koje pate od blažih oblika bolesti, kao i da je u stanju oporavka, unatoč dobrobiti ne bi trebali biti uključeni u fizički rad, a posebno se odnosi na dizanje utega, body nagnutom položaju.

Važno je strogo pridržavati se općih pravila higijene, uključujući oralnu i higijensku kožu. U slučaju trajnog svrbeža kože, trebate ga obrisati otopinom jestivog octa (1: 2), 1% otopinom alkoholnog mentola i vrućim tušem za noć. Važan element je kontrola redovitosti stolice, budući da njeno kašnjenje doprinosi akumulaciji toksičnih proizvoda u tijelu. Stoga se svakoga dana treba nastojati imati stolicu. Kada je odgođeno, preko noći se prikazuju laksativi biljnog podrijetla, magnezijev sulfat (10-15 g) ili hrana sorbitol (15-30 g).

Zdrava hrana

Jedna od obveznih komponenti složene terapije hepatitisa je terapijska prehrana. Jetra je organ s visokom aktivnošću metaboličkih procesa: probavni proizvodi kroz portalni sustav vena prolaze kroz jetru u kojoj se njihova obrada odvija. S funkcionalnim neuspjehom jetre ovaj je proces poremećen, što pridonosi progresiji bolesti. Stoga liječnici savjetuju pacijente da pravilno organiziraju hranu. Da biste to učinili, potrebno je uključiti hranu u prehranu u omjeru u kojem se aktivnost jetrenih stanica normalizira.

Pravilan izbor namirnica i njihovih odnosa koji ne uzrokuju oštećenje stanica jetre i daju svoj funkcionalni oporavak je kritičan problem dijetetika. Ti uvjeti zadovoljiti terapeutskog tablicu № 5. sadrži 90-100 g proteina, 80-100 g masti, ugljikohidrata, 350-400 g vitamina C: - 100 mg, B - 4 mg, i - 2-3 mg, RR - 15 mg. Energetska vrijednost je 2800-3000 kcal.

Dijeta bi trebala biti mehanički i kemijski štedljiva. Dopuštena su kuhana, pečena i pečena jela. Hrana se toplo poslužuje 4-5 puta dnevno. Zabranjeno oštre, slane, pržene jela, začini i marinade, češnjak, rotkvica, rotkvica, čokolada, kolači. Svinjetina, konzervirana hrana i vatrostalne masti su isključene. Količina slobodne tekućine povećava se na 1,5 do 2 litre dnevno. Kao bezalkoholna pića koriste se slabi čaj, voće i sok od bobičastog voća, juha od ciner. Zabranjeno je konzervirano i alkoholno piće.

Pacijenti s umjerenim i teškim poremećajem virusnog hepatitisa, liječnici propisuju dijetni broj 5a. U ovoj prehrani, svi obroci se poslužuju u obliku zamrljana, sadržaj masti je ograničen na 50-70 g, sol na stolu do 10-15 g, energetska vrijednost se smanjuje na 2500-2800 kcal. Pacijenti koji nemaju apetita ili ne mogu jesti zbog stalne povraćanja, čak i kratkoročno gladovanje je kontraindicirano, jer ima izrazito nepovoljan učinak na razvoj bolesti. U tim slučajevima, liječnici propisuju takozvane „parenteralna prehrana”, u kojem tijelo treba komponenti hrane (glukoza, smjese aminokiselina) se unose putem kapaljke u venu.

Preporuke za prehranu u jetrenim bolestima

Također je korisno uključiti hranu koja sadrži dijetalna vlakna u prehrani. Njihovi izvori su biljni proizvodi: žitarice, voće i povrće; Vlakna za hranu su velika skupina hranjivih tvari. To uključuje alkohole, polisaharide, koji se ne razdvajaju u tankom crijevu, ali se podvrgavaju bakterijskoj fermentaciji u debelom crijevu. Najvažnije komponente prehrambenih vlakana su: celuloza, hemiceluloza, pektin, sluz, lignin. Zidovi biljnih stanica sastoje se uglavnom od makromolekula vlaknastih polisaharida, uglavnom celuloze.

Dugotrajno se prehrambeno vlakno smatra nepotrebnim balastom iz kojeg su uklonjeni kako bi se povećala nutritivna vrijednost proizvoda. S tim u vezi, razvijena je i proizvedena čitav niz rafiniranih proizvoda potpuno oslobođenih prehrambenim vlaknima.

Biološka vrijednost prehrambenih vlakana uglavnom je rezultat njihovih fizičko-kemijskih svojstava. Izuzetno važnu ulogu ima dijetalna vlakna u funkcioniranju debelog crijeva. Jedna od glavnih svojstava prehrambenih vlakana je njihova sposobnost zadržavanja vode. Neki od njih zadržavaju 5-30 puta više vode nego njihove mase. To omogućava povećanje mase stolice, mijenja intestinalni tlak i potiče ubrzanje kretanja hrane kroz crijeva.

Dijetna vlakna imaju pozitivan učinak ne samo na aktivnost debelog crijeva, već i na procese izlučivanja želuca, koje su poremećene upalom jetre. Dijetna vlakna pomažu smanjiti stagnaciju žuči u žučni mjehur. Od svih vrsta prehrambenih vlakana, žitarice mekinje čiji je aktivni princip hemiceluloza i celuloza najjasnije utječu na evolucijske procese žuči.

Dijetalna vlakna također doprinose smanjenju kolesterola u krvi. Intenzitet hipokolesterolemička učinak dijetalnih vlakana ovisi o njihovom podrijetlu: najveći utjecaj - pektinom, posebno limun, jabuka, i sluzi, a celuloza i hemiceluloza žitarica mekinje imaju mali učinak na razinu kolesterola. Međutim, postoje dokazi o većem učinku zob mekinje, po primitku koji ne samo smanjenom ukupni kolesterol, ali sadržaj lipoproteina visoke gustoće, čak i malo povećao.

Ne zaboravite da je potrebno koordinirati s liječnikom bilo koji dodatak prehrani, uzimanje vitamina i biljaka.

Razmotriti tretman s ciljem poboljšanja performansi jetre i drugih tjelesnih vaga.

Dodijelite ovaj tretman ovisno o stanju pacijenta. Pored posebnog režima i prehrambene prehrane, prikazana je upotreba kompleksa multivitamina ("Hexavit", "Undevit", "Decamewig" itd.).

Da se smanji opterećenje na jetru toksičnih produkata primjenjuje eiterosorbenty: mikrokristalnu celulozu ili Ankir-B - na 2.0-3.0 g; Hidroliza celuloza - Polyphepanum, Bilignin -, od 0,5-1,0 g / kg, a ugljen granulirani sorpcijskog sredstva, kao što je n-SKN, CAU, SJ konstrukcije itd ako je potrebno, kad pogoršanja osim gornjih sredstava daju enzimski pripravci se poboljšala probavnog funkcije želuca i gušterače (pepsidil, abomin, festal, panziporm itd.).

Intravenski putem IV 800-1200 ml 5% -tne otopine glukoze s odgovarajućom količinom inzulina (1 U glukoza 4 g), u koji je dodano 20-30 ml riboksina, 5 ml otopine 5% askorbinske kiseline 2 puta na dan.

Teške hepatitisa već dodijeljen intenzivnu terapiju: potrebno je uvođenje u krvnoj plazmi proteina (albumin 5% otopine) i krvi (zamjenskih gemodez) ili posebnim otopinama za liječenje bolesnika s zatajenja jetre. Propisano je liječenje kisikom pod povećanim tlakom (u hiperbaričnoj komori) - hiperbaričnoj oksigenaciji. Kod životnih opasnih i kritičnih uvjeta za posebne terapijske mjere, bolesnici se prenose u jedinicu intenzivne skrbi.

Antivirusno liječenje

Budući da je virus uzročnik hepatitisa, liječenje usmjereno na borbu protiv njih naziva se antivirusna terapija. Svrha je uklanjanja uzročnika infekcije i sprječavanja prijelaza akutnog oblika hepatitisa u kroničnu. Kod viralnog hepatitisa A i E koji su karakterizirani akutnim, uglavnom povoljnim putem, antivirusna sredstva obično nisu propisana. Kod preostalog hepatitisa koriste se dvije klase antivirusnih lijekova: kemoterapija i interferoni.

Od kemoterapijskih lijekova se preporučuje: retrovir - 200 mg 3 puta dnevno ili famciklovir - 250 mg 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Pripravci interferona sadrže zaštitni protein koji proizvode različite stanice ljudskog tijela kao odgovor na infekciju virusima. Oni imaju univerzalni učinak na različite viruse, sprečavajući ih da se množe u stanicama. Postoje tri glavne skupine interferona, označene grčkim slovima alfa, beta i gama. Alfa-interferon proizvode leukociti, beta-interferon-fibroblasti i gama-interferon-stanice imunološkog sustava-makrofagi. Trenutno se samo za alfa interferon koristi u liječenju kroničnog hepatitisa C i B.

Iz skupine interferona od kojih se koristi sintetički alfa interferona ili njihove vrste (reaferon, realdiron, intron A, Roferon-A, viferon) i prirodne (interferona iz ljudskih leukocita). Ovi lijekovi se obično propisuju u velikim dozama od 2-3 milijuna jedinica svaki drugi dan za 1-2 mjeseca. Umjesto interferona mogu se propisati njihovi induktori - lijekovi koji promiču proizvodnju intrinzičnog interferona u tijelu. To neovir (tsikloferon) - 250-500 mg intramuskularno svaki drugi dan za 4-6 tjedana ili amiksin - od 125-250 mg (1-2) tableta dnevno nakon obroka dnevno za 2 dana, a zatim 125.mg svaki drugi dan za 3-4 tjedna.

U pozadini interferonske terapije kod nekih pacijenata promatraju se nuspojave. Najčešći od njih je sindrom gripe koji karakterizira groznica, slabost, glavobolja, smanjeni apetit, bolni mišići i zglobovi, znojenje.

U kroničnom hepatitisu B, alfa-interferon je propisan u velikim dozama, 3-5 milijuna jedinica dnevno subkutano (intramuskularno) 3 puta tjedno tijekom 4-6 mjeseci. Najbolji efekt se postiže kad se kombinira s interferonom lijekovima koji uzrokuju produkciju interferona u tijelu - interferon induktora (neovir, tsikloferon, amiksin) ili sintetskih Nucleosides (famciklovira, Retrovir®). Kod kroničnog hepatitisa D, liječenje alfa interferonom traje najmanje 12 mjeseci. Učinkovitost interferonske terapije također se povećava kada se kombiniraju s sintetičkim nukleozidima (retrovir, ribavirin).

Posljednjih godina, kako bi se poboljšala učinkovitost interferonske terapije, razvijeni su brojni pripravci koji sadrže interferon, kemijski vezani za visoko molekularni polimer - polietilen glikol. To vam omogućuje usporavanje oslobađanja interferona u tijelu i povećanje trajanja njegovog djelovanja. Ti lijekovi se nazivaju pegilirani interferoni (na primjer, PegIntrou).

Neke vrste virusa imaju otpornost na interferon. Stoga, suvremena taktika liječenja kroničnog virusnog hepatitisa osigurava dugoročno liječenje ne samo kod lijekova alfa interferona (monoterapije) već iu kombinaciji s drugima koji imaju drugačiji mehanizam antivirusnog djelovanja. Prema rezultatima ispitivanja, učinkovitost takve kombinirane terapije značajno se povećava i doseže 50%.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolesti jetre"

Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Prema trajanju procesa može doći do virusnog hepatitisa:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Produljeno - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje:

  1. Asimptomatski oblici (nosač virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti s bilo kojim hepatitisom).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i žutice).

Virusni hepatitis karakterizira ciklički i aciklički (s exacerbations) protokom.

Kako se virusni hepatitis prenosi

Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sperma.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije utvrđen.

Hepatitis A, E i F mogu se liječiti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti u istoj osobi više puta. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje zločesti rad, karakterističan za sve viruse. Virus gradi svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, jedna za drugom, počinju "ispisivati" jedna za drugom, stvarajući novu membranu unutar ćelije.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih poremećaja vezanih uz život uzrokovan virusom, ili neće biti uništen vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništavanja, novorođenčadni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge stanice koje još nisu bile pogođene. Proces se ponavlja.

Znakovi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Dispepticni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching, gorčina usta, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa nalikuje gripi - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipokondriju (dugotrajno, paroksizmalno, bolno, tupo, davanje desne lopatice ili ramena);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali postoje i žutice oblika hepatitisa);
  5. Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
  6. Svrbež svrbež.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je teža bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Infect hepatitis B virusa kroz krv, kroz seksualni kontakt, i virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom porođaja.

Baš kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje s groznicom. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zatamnjenje urina i obezbojenost stolice. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Lezije jetre mogu biti vrlo teške, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je složeno uz korištenje hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta, koje se razlikuju u skupini gena virusa patogena. U tom smislu, trenutno nema učinkovitog cjepiva protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešće metode infekcije - s transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata, s promiskuitetnim spolnim odnosima. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među ostalim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno odgovaraju simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D obično se javlja istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati sam po sebi u ljudskom tijelu. Razvojom mješovite infekcije hepatitisa B i D, teški oblici bolesti često dovode do ciroze jetre.

Hepatitis E

Viralni hepatitis E uzrokuje virus koji sadrži RNA sličan rotavirusima. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je voda, epidemijske epidemije opisane su u zemljama s toplom klimom. S tokom nalikuje virusni hepatitis A s pretežno blagim putom i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: učestali spontani pobačaj i brzo rastući znakovi akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% i više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je određeni virus izazvao bolest. Virusnog hepatitisa bazi liječenja obično sadržavati antivirusna sredstva, interferone, poticanje proizvodnje antitijela tijelo za borbu protiv virusa, hepatoprotectors, antihistaminike. U teškom obliku bolesti, indicirana je intravenska infuzija Reamberina, davanje hormonskih sredstava i rijetko antibiotici.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i mast, napunjen hranom. Kada kompliciraju bolest sa cirozom, može biti potrebna transplantacija jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od zaraze hepatitisom, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradbu hrane. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s drugim biološkim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju. U mikroskopskim količinama krv može ostati na britvicama, četkicama za zube i škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Ne možete napraviti piercinga i tetovaže s ne sterilnim instrumentima. Tijekom seksualnih odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno s transfuzijom krvi i različitim traumatskim postupcima (manipulacija zubima, tetovaže, pedikure, piercinga), kao i seksualni odnos. Ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B odlikuje se otkrivanjem antigena i HbcIgM protutijela u krvi HbsAg. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferični i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, infektivna svojstva se manifestiraju pomoću Dane čestica - dvoslojni zaobljeni, punkturalni virusni oblici. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilnost virusa u uvjetima okoline je vrlo visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima, objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje infektivno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija kronični asimptomatski prijevoz. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim biološkim tekućinama (krv, sperma, urina, slina, žuči, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i do neke mjere sline, kao i obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos događa uglavnom parenteralno: transfuzije krvi u, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u salonima za manikere pri obavljanju rubnih manikura ili pedikura. Kontaktni način prijenosa ostvaruje se kod seksualnih kontakata i kod kuće u zajedničkoj uporabi subjekata individualne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalna ruta prijenosa realizirana je nenormalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus nije prolazna, međutim, u slučaju raskida placente, prijenos virusa je moguć prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava u otkrivanju trudne HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekciju. Tijekom transfuzije, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dyspepticnu verziju protoka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprekinutu mučninu, epizode bezgrešnog povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično opada neko vrijeme.

U slučaju da tijekom tog razdoblja postoji artralgija u kombinaciji s erupcijama po vrsti urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće, ova simptomatologija popraćena je groznicom. U pre-artritisnoj fazi može se primijetiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Arthralgia i exanthema nestaju u icteric periodu. Koža i sluznice imaju intenzivnu oker sjenu, petehije i zaobljena krvarenja su zabilježena, urin se zatamnjuje, izmet postaje upaljač sve dok potpuno ne obezboji. Jetra pacijenata povećava se, a rub mu se proteže pod obodnim lukom, do dodira - bolan. Ako jetra održava normalnu veličinu s intenzivnim icterizmom kože, to je znak za ozbiljniji tijek zaraze.

U polovici ili više slučajeva, hepatomegalija je popraćena povećanjem slezene. S bočne strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Razdoblje žutice može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi razdoblje oporavka: prvo, nestaju dispepsi fenomeni, a zatim se pojavljuje postupni regres icteričnih simptoma i normalizacija razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može dobiti spor (zamračen) karakter. U ovom slučaju, intoksikacija je blaga, stalno povećana razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne, urin je tamna, jetra se stalno povećava, tjelesnu temperaturu drži u subfebrilnim rasponima. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B nastaje u kroničnom obliku i potiče razvoj virusne ciroze jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem letalnosti, je akutna hepatička insuficijencija (hepatarga, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se teški hemoragijski sindrom, uz toksične učinke citolize oslobođene središnjeg živčanog sustava. Heptička encefalopatija se razvija sukcesivno slijedećim fazama.

  • Precoma I: Bolesniku se pogoršava, složen žuticu i probavne smetnje (mučnina, učestalo povraćanje), hemoragijskih simptomi očituju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je razbijena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija zamjenjuju se hipereekscitiranjem, euforijom, povećanjem anksioznosti). Razmišljanje je usporeno, postoji inverzija sna (noću bolesni ne mogu zaspati, a tijekom dana osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja fine motoričke sposobnosti (nedostaju tijekom probnog otiska, iskrivljenje rukopisa). U području jetre, bolesnici mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precom II (Prijeteći koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Označite mali tremor udova, jezik. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. Nadalje u složen i neurološke simptome (može doći do patoloških reflekse, meningealni simptoma, poremećaja dišnog sustava za vrste Cheyne-Stokes Kussmulya) i razvija svoje jetre koma.
  • Terminalna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, sopor) i u budućnosti potpuni gubitak. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Teške virusni hepatitis (fulminant koma), osobito u slučaju kombinacije s njim hepatitisa D i hepatitisa C, jetrena koma često razvija u ranije i završava smrtonosna u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi u unutarnjem krvarenju. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i njihovim imunoglobulinima. Pomoću PCR moguće je izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM. Serološka dijagnoza se provodi uz pomoć ELISA i RIA.

Kako bi se odredilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, provode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima protrombinski indeks, pad do 40% i niži označava kritično stanje pacijenta. Za pojedinačne indikacije može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se odmor u krevetu, obilno piće, kategorički odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranja izračunavaju se pojedinačno.

Kao dopuna terapiji koristi detoksikacija otopine (provedeno u teškim kristaloidnim infuzijskih otopina, dekstran, oznake se dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, kalij, laktuloze dodataka. Za ublažavanje grčeva iz sustava izlučivanja žuči i vaskularne mreže jetre drotaverina, eufilina. Prilikom razvoja kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna terapija.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju traume na koži, siguran seks, napuštanje droga. Pokazano je da su osobe iz skupine za profesionalni rizik cijepljene. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C - antroponska bolest uzrokovana virusom i parenteralna oštećenja. Najčešće se javlja u obliku akutan ili kroničan (što je najčešći) upala jetre. Mnogi ljudi ovu bolest nazivaju "ljubaznim", jer obično njegovi simptomi vrlo su slični drugim bolestima. Prema statističkim podacima, u svijetu su vjerojatno 500 milijuna ljudi koji su bolesni ili su nositelji hepatitisa C virusa.

Priroda hepatitisa C je multifaktorska. Postoje hepatitis osnovni - virusna priroda i hepatitis sporedan, koji se javljaju u pozadini drugih bolesti. Kao neprikosivi (kao što su bolesti probavnog sustava, različite bolesti krvi, kao i toksikoza trudnica) i infektivne (Infektivna mononukleoza, sepsa, crijevne infekcije, infekcija adenovirusom) bolesti.

Još uvijek postoji takva vrsta bolesti kao akutni hepatitis C. To se događa kao rezultat toksičnih interakcija različitih lijekova, otrovnih otpada iz industrije, oštećenja zračenja, otrova blijedog toadstoola.

Statistika i zapažanja liječnika kažu da će u nadolazećim godinama virusni hepatitis C, nažalost, biti glavni zadatak za zdravstvene strukture. Veći dio čovječanstva je osjetljiv na ovu bolest, a njeno širenje dobiva brz tempo u rastu broja bolesnih ljudi.

Od svih bolesti koje utječu na jetru, hepatitis C je najvažnija prijetnja čovječanstvu. Kao što je već spomenuto, uzročni agent bolesti poput hepatitisa C je virus, a ima i svoje etiologija. On se odnosi na obitelj Flaviviridae, ima vlastitu ljusku i u promjeru je 60-70 nm. Na mikroskopskoj dijagnostici na površini omotnice virusa, tuberkuloze i grebeni s visinom od 6-7 nm su vrlo jasno vidljivi. Uzrok uzročnika bolesti vrlo je nestabilan na utjecaj vanjskog okruženja.

Glavni je način infekcije parenteralnog puta, to jest, biomaterijal zaražene osobe, u ovom slučaju krv, ulazi u krvotok drugog, nezaraženog. U tom slučaju, infekcija je moguća. Uz protok krvi, virus ulazi u jetru i počinje se razmnožavati. Bolest se javlja ne samo zbog proizvoda vitalne aktivnosti virusa, već i samog imunološkog sustava, limfociti, uništava inficirane stanice jetre. Infekcija je moguća uz manipulaciju parenteralno (injekcije, patch testiranje na droge u stomatoloških usluga), kao iu nekim drugim slučajevima, na primjer, kad se odnosi na tetovaže kože, piercinga, pružanje frizerskih usluga. Vrlo malo slučajeva infekcije, kao što je hepatitis C, seksualno. Infekcija na taj način iznosi 15%. Uglavnom, tijekom spolnog odnosa, virus hepatitisa se prenosi, ali samo druga skupina - hepatitis B.

Vrlo često, nakon infekcije virusom, apsolutno se ništa ne događa, tj. Nema pojave bolesti i kliničkih simptoma. Zaražena osoba postaje nosilac virusa, ali nema sam hepatitis C. Nositelji infekcije, zauzvrat, saznaju da su zaraženi prilikom provođenja krvi za hepatitis C. Neki još uvijek ne znaju za njihovu infekciju. Dogodilo se da nositelji bolesti žive i za 50-60 godina, u apsolutnom neznanju.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma, može trajati od 3 do 27 tjedana. Prvi klinički simptomi manifestiraju se u obliku akutne bol u zglobovima, probavni poremećaj, slabost i slabost. Ovi simptomi virusnog hepatitisa C karakteristični su samo za početno razdoblje, koje traje oko 2-9 tjedana. U pravilu, akutni hepatitis C se ne razlikuje po izgledu žutica, jer niti u početnom razdoblju bolesti ni kasnije njegove manifestacije nisu primjetne. Također nije tipičan za ovaj oblik hepatitisa i hipertermija. Porast temperature se događa u hepatitisa B. U ranim fazama bolesti, ako ne i pravovremeno dijagnozu i započeti hitno liječenje - vrlo visok rizik od progresije u kroničnom stadiju koji je pun ciroza, au najgorem slučaju, i raka jetre. Kada se sumnja na kronični hepatitis C, glavni simptomi su obično povećani umor i mentalna depresija. Oni su uzrokovani djelovanjem proizvoda vitalne aktivnosti hepatitisa C na živčani sustav tijela.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Prilikom donošenja odluke i napraviti dijagnozu da je čovjek bolestan s takvim bolesti kao što su hepatitis C je puno lakše kada je liječnik ima potpunu i točnu informaciju o svim prethodnim ljudskih bolesti i istraživanja.

Kao što pokazuje praksa, ljudi općenito saznaju da su bolesni s hepatitisom C, kada donose krv ili u procesu kada se podvrgnu rutinskom pregledu.

Obavezno proći sve testove i proći sve testove kako biste identificirali u tijelu hepatitis C ako:

  • ako je krvni test loš, onda postoje neki simptomi o ne baš zdravom stanju jetre. Vjerojatno je koristio donatorske usluge i primio krvnu davatelju od osobe koja ima hepatitis C;
  • bez sterilnih štrcaljki, bez obzira na to kada je bilo, čak i prije mnogo godina;
  • ako radite u ustanovama u kojima ljudi s ovom bolešću dolaze, a vi se obratite krvi tih ljudi, ili sa špricama koje su im pricked ili imaju kontakt s drugim tekućinama pacijenata za humani hepatitis C;
  • ako je vaš seksualni partner na popisu osoba koje pate od hepatitisa C;
  • ako su vaši bubrezi propali u normalnom radu, i prolazili su kroz postupak filtracije kroz aparat, tzv hemodijaliza.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C uključuje niz studija, medicinski radnici uzimaju krv za analizu, takozvani "testovi na jetri”. U laboratoriju, mikroskopske i bakterioskopske metode prate aktivnost "jetrenih" enzima. Postoje i studije o prisutnosti markera infekcije virusom hepatitisa C. Osim svih gore navedenih metoda, možete dodati još testovi potvrde. Oni omogućuju razlikovanje lažnih pozitivnih uzoraka od uzoraka krvi koji stvarno sadrže protutijela koja su proizvedena u hepatitis C. U tim testovima koristi se princip imunoblota, na primjer test RIBA ili Lia TEK HCV.

Prije izjave da je pacijent stvarno obolio od hepatitisa C, a ne bilo koji drugi oblik, pravi povijest bolestan. Drugi je, naravno, ultrazvučni pregled jetre i slezene za njihov porast.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Trenutačno ne postoji apsolutni 100% -tni tretman za hepatitis C. Iako je prije nekoliko godina, statistika je pokazala da su pozitivni rezultati u liječenju ove bolesti samo 30-40% među bolesnicima. Trenutačno se ista statistika promijenila na bolje, a sada stručnjaci u ovoj industriji mogu sa sigurnošću reći da je taj broj porastao na 50-80%. I uz pravi i dobro planirani tretman, broj liječenih ljudi iz ove bolesti može doseći 60-90%.

Ako rezultati testova pokazuju promjene u jetri, tj. Pronađena je bolest, tada se liječenje hepatitisa C ne smije odgoditi.

Najučinkovitiji rezultati mogu se dobiti kombinacijom antivirusne terapije. Sastav ovog lijeka uključuje interferon i ribavirinom. Osim toga, ta dva lijeka su manje učinkovita. Ali postoje slučajevi kada je imenovanje jednog od lijekova kontraindicirano, tada se može propisati jedno liječenje, takozvana monoterapija.

To treba imati na umu da je virus hepatitisa C brzo mutira i adaptira na ljudski imunološki sustav, pa lijekovi koji su bili uspješni u borbi danas - sutra možda neće biti učinkovit.

Ipak prakticira simptomatskom terapijom, odnosno tretman je usmjeren na nešto što bi zaustavilo simptome hepatitisa C. To povlačenje od mentalnih poremećaja i umora spuštanjem prijem amfetamin, chlorophyllin i druge, a također povećava otpornost na imuni sustav. U tu svrhu vrlo su prikladni imunomodulirajuće lijekove, kao što je fosprenil, Neot, neoferon, ribotan i drugima.Također je potrebno podupirati patnju jetre hepatoprotectors: Gepabene, Essentiale Forte, Phosphogliv, Galstena. No, takvi lijekovi podržavaju i poboljšavaju funkciju jetre, nemaju antivirusni učinak.

Danas oglašavanje ima veliki utjecaj na ljudsku podsvijest. I, nažalost, puno oglašavanja lijekova, uključujući i za liječenje hepatitisa. Ali nemojte zaboraviti da oglašavanje nije uvijek točno. Štete ne mogu donijeti ove droge, ali neće biti tako korisno. Stoga nemojte samorigirajte lijekove, već se odnose na stručnjake koji vas neće odbiti pomoći, samo propisati, a zatim liječiti virusni hepatitis C, koji će vam pomoći.

Najteže liječiti je akutni i kronični hepatitis C kod osoba starijih od 40 godina, a posebno kod muškaraca. Također je prilično teško postići pozitivne rezultate u liječenju ove bolesti s produljenim protjecanjem u ljudskom tijelu.

Postoje slučajevi kada nakon liječenja nije postignut pozitivan rezultat ili je bio nepotpun. U takvim slučajevima postoje posebni programi i tečajevi re-terapije. Čini se da se novi lijekovi bore protiv hepatitisa C i mnogo su učinkovitiji od prethodnih, pa postoje šanse da će novi lijekovi pomoći i dati pozitivan rezultat.

Trajanje tretmana za hepatitis C u svakom pacijentu je individualno i ovisi o nizu različitih uzroka, a osobito na pozornici hepatitisa C i prirodi njenog tijeka u pacijenta. Liječenje virusnog hepatitisa C može trajati oko 12 mjeseci.

U liječenju hepatitisa, neki nuspojave. Kao što statistika pokazuje, lako je tolerirati liječenje uglavnom mladi ljudi. Nuspojave uključuju takve stvari kao što su: u analizi krvi, svjetlosti hemolitička anemija, to jest uništavanje eritrociti; tu je i jednostavan loša probava; u krvi povišena razina mokraćna kiselina; to se događa glavobolja; u rijetkim slučajevima, netrpeljivost prema medicinskim lijekovima. Kada se liječi interferonima, nuspojave su zajamčene, ali su predviđene. U početnoj fazi liječenja, tijelo se navikne na lijekove u obliku vrućice, zglobova i bolova u mišićima, zimice i slabosti tijela. Ova navika odvija se tijekom nekoliko dana. Nakon toga tijelo se navikne, ali umor i slabost ostaju. Postoje rijetki slučajevi kada se kod liječenja interferonom smanjuje raspoloženje, može doći do gubitka kose, gubitka težine, depresije, suhe kože. Stoga, tijekom liječenja, apsolutno je potrebno promatrati liječnika.

Nažalost, postoje kategorije ljudi koji su kontraindicirani u kombiniranom liječenju virusnog hepatitisa C. Te kategorije uključuju:

  • ljudi su bolesni zatajenje srca, bolestan dijabetes melitus, hipertenzivnih bolesnika, osobe s kroničnim plućnim bolestima;
  • ljudi koji su koristili donatorske usluge i presadili su svjetlo, srce, bubreg;
  • osobe s bolešću štitnjača;
  • žene tijekom trudnoće;
  • djeca do 3 godine;
  • onih koji ne toleriraju bilo koji lijek za liječenje hepatitisa C.

Komplikacije virusnog hepatitisa C

Naravno, kao i kod svake ozbiljne bolesti postoje komplikacije. Budući da virusni hepatitis C pripada nizu teških i slabo liječljivih bolesti, pojavljuju se i brojne posljedice. Neki vjeruju da hepatitis C nije dijagnoza, već rečenica. Stoga je najopasnija i neugodna komplikacija problem psihološke prirode. To uključuje znakove kao što su: strah od usamljenosti, strah od zaraze rodbinom i prijateljima, strah od smrti je pogoršan, a također i osjećaj inferiornosti. U tom razdoblju pacijentu je potrebno mnogo podrške voljenima, u takvoj situaciji osoba koja se psihološki i moralno odbija od svih ljudi.

Pored psiholoških problema, postoji i niz drugih opasnosti. Komplikacije virusnog hepatitisa C najčešće su upalne i funkcionalne bolesti žučnog trakta, kao i one bubrežna koma, koji se javlja uslijed nekroze jetrenih stanica. Razlog takvom komu je da mrtve stanice tkiva jetre ulaze u krv, a utječu na središnji živčani sustav tijela, što dovodi do izumiranja vitalnih funkcija cijelog organizma.

Sprječavanje hepatitisa C

Mnogo je lakše spriječiti hepatitis C nego liječiti. Stoga, za najjednostavnije i najprije metode i metode prevencije, može se uključiti obrazovni i objašnjeni rad s ljudima. Što više osoba ima informacije o bolesti, to je manje vjerojatno da će podlegnuti riziku od bolesti.

Potrebno je izbjegavati razne kontakte s predmetima (škare, britve, manikure, itd.) Koji su koristili za ozljedu hepatitisa C. Također izbjegavajte kontakt s pacijentovom krvlju za hepatitis C.

Trenutno, nažalost, nema lijekova za prevenciju bolesti. Stoga, prevencija hepatitisa C obavlja se postupcima koji su svedeni na ono što je potrebno provjeriti krv, prevenciju zlouporabe droga, kao i aktivnosti podizanja svijesti među adolescentima i mladim ljudima, itd

predavanje 8 liječenje virusnog hepatitisa

Akutni virusni hepatitis (Botkinova bolest) - bolesti virusne prirode, koje se pojavljuju uz simptome opće opijanja i oštećenja primarne jetre.

Kronični hepatitis - kronične polietiologichesky prirodi bolesti jetre, dovode do degenerativnih promjena vospalitelno- s umjerenom fibrozom, a općenito s očuvanom lobularni strukture jetre javlja bez pozitivne dinamike najmanje 6 mjeseci. Klinički, kronični hepatitis, naznačen astenovegetative probavnih sindroma, povećava veličinu jetre, poremećaj funkcije jetre, morfološke upornost nekroze, upala, fibroza razvoj, uz održavanje cjelokupne strukture jetre.

U liječenju pacijenata treba slijediti sljedeća pravila.

Pri propisivanju lijekova treba strogo uzeti u obzir razdoblje bolesti i prirodu popratnih bolesti.

Broj propisanih lijekova trebao bi biti minimalan zbog mogućnosti poremećaja metabolizma u zahvaćenom jetri. Polifarmija s HF povećava učestalost alergijskih reakcija, nepovoljnih ishoda i komplikacija.

Liječenje ko-morbiditeta treba provesti ili nastaviti samo ako postoje ozbiljni razlozi (prijetnja životu pacijenta, štetni učinci na zdravlje muškarca, nemogućnost prekida prethodno pokrenutog liječenja).

U svakom slučaju treba poštivati ​​načelo individualnog pristupa odabiru načina liječenja, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela, etiologiju i ozbiljnost VH.

Važan uvjet za uspješno liječenje je sukladnost s dijeta (početkom 5a, u razdoblju oporavka - 5). Potrebno je osigurati pacijenta unos kalorija od najmanje 2 tisuće kcal / dan, ili započeti raspad endogenih proteina i poboljšane opijenosti. Takva kalorija je osigurana zbog proteina (1,5-2,0 g / kg tjelesne težine dnevno), masti (0,8-1,8 g), ugljikohidrata (4,0-5,0 g). Većina proteina treba biti biljnog podrijetla (ali gljive, grah je isključen). Maslac je uglavnom kremasti. Trebali biste izbjegavati grubo vlakno, svježi kruh, slatkiše. Potrebna količina ugljikohidrata je osigurana na štetu zobene kaše, heljde kaše, voća.

Hrana se uzima 4-6 puta dnevno, u malim obrocima, strogo u isto vrijeme.

Samo s teškim tijekovima akutnog VH uz povraćanje, razvoj OPE se prenosi na intravensku prehranu (otopine proteina, glukoza, fruktoza).

U razdoblju oporavka obično se povećava apetit, a zatim unos hrane treba biti ograničen (dnevna kalorijska vrijednost ne bi trebala prelaziti 3 tisuće kcal), jer jetra, gušterača, želudac još nisu prilagođeni povećanju nutritivnih opterećenja. Plaćaju se za prejedanje ili kršenje prehrane u prehrani, osjećaj težine u želucu, a ponekad čak i pogoršanje bolesti. Eksogeni probavni enzimi (pancreatin, festal, itd.) Mogu ublažiti stanje pacijenta, ali istodobno njihovo prihvaćanje inhibira vlastitu sintezu, zateže razdoblje prilagodbe.

Pacijent treba primiti 40-50 ml / kg tjelesne težine tekućine dnevno, ali treba uzeti u obzir funkciju bubrega i stanje kiseline-bazu (CBS).

pouzdan etiotropna sredstvaza liječenje SH još nisu pronađeni.interferonučinkovitije u HAV, u manjoj mjeri - s HBV i HCV, njegova učinkovitost u kroničnom HH je problematična. Dnevna doza ljudskog interferona iznosi do 3 milijuna IU intramuskularno (IM), tijek liječenja je 5-7 dana.

Ne postoji konsenzus o preporuci propisivanja drugih antivirusnih lijekova (vidrabin, aciklovir, geldanamicin, itd.). To se objašnjava mnogim čimbenicima: različitom osjetljivošću hepatotropnih virusa na ove lijekove, mogućnost njihovog toksičnog djelovanja na jetru i mutagene učinke ne samo na viruse već i na DNA ljudskih stanica. Smatramo da je imenovanje antivirusnih lijekova u akutnom HF-u neoprostivo. Njihova svrha za kronični hepatitis je opravdana, ali doze i tretmani se odabiru pojedinačno.

intenzitet patogenetski tretmanodređuje se ozbiljnošću tijeka bolesti.

Uz jednostavan protok 7-10 dana možete ograničiti askorbinska kiselinailiascorutin, desensitizing agents(tavegil, diazolinum, ali ne difenhidramin) u uobičajenim terapeutskim dozama. Važno je da se osigura normalno funkcioniranje crijeva kako bi se spriječilo automatsko opijenosti (s zatvor - čišćenje klizme, laksativ, ali ne dovodi do crijeva i diskinezije bilijarnog trakta, boli, jačanja žutica). Nemojte uzimati pozadinu žutice i mineralne vode, kontraindicirane metode liječenja.

S prosječnim protokom važne komponente liječenja - Ispravak DZS-a. U bolesnika mlade i srednje dobi češće se otkrije kompenzirana acidoza s tendencijom hipokalemije. U većini slučajeva dovoljno je obogatiti prehranu kalija (šljive, pirjana voće), dodijeliti soda (2-3%), čišćenje ispiranje crijeva smanjuje sadržaj amonijaka u crijevima.

Stari ljudi u perifernoj krvi dijagnosticiraju alkalozom, u tkivima - acidozi. Zbog toga bi terapija trebala biti kombinirana: rektalna primjena otopine od 2,4% natrij bikarbonata(50-200 ml po danu jednom) i intravensku (IV) infuzijuglukoza-kalij-inzulin(3% otopina KCl 50-70 ml, 5% otopina glukoze 300-500 ml, inzulin 6-8 ED). Kada se provodi povraćanje i parenteralna detoksikacija (5% otopina glukoze, acesol, trisol).

Srednji i teški tok s ciljem detoksikacijai može se propisati poboljšanje kapilarnog protoka krvi reopoligljukin(do 400 ml / dan). Njegova je akcija potenciranapentoksifilina(trental, agapurin 200 mg 3 puta dnevno nakon obroka), posebno u kombinaciji stroksevazin(300 mg dva puta dnevno uz obroke), što se može propisati 5-10 dana. Međutim, pentoksifilin je kontraindiciran u krvarenju ili čak njihovoj prijetnji.

U slučaju oznake ICE -aminokaproična kiselina(5% otopina 100-200 ml IV vrlo polagano 1-2 dana, zatim s dobrim oralnim tolerancijama od 30-40 ml 4-6 puta na dan). -aminokaproična kiselina, igordoks,contrycalimaju blagotvorno djelovanje u prisutnosti reaktivnog pankreatitisa. U ovom slučaju, za 1-3 uzastopna dana, u bunda se ubrizgava 300-400 tisuća jedinica ED ili 40-60 tisuća jedinica.

Dobra svojstva detoksifikacije imaju kelatori, ali su češće propisane u razdoblju oporavka. Obično, kada dodijelite sorbent (enterosgel, itd.), Oni odbijaju uzimati druge lijekove oralno, tijek liječenja je 5-7 dana. Posebno je učinkovita enterosorpcija u slučajevima autointoksikacije.

S obzirom na različite geneze oštećenja hepatocita u IH, odnos prema korištenju glukokortikoidije dvosmislen. S HAV-om, čak i sa teškom strujom, mogu biti napušteni. Uz HBV propisane su za fulminantne oblike. Ali ako je riječ o VGE ili hepatitis-mix (na primjer, HBV + VGD), glukokortikoidi mogu pogoršati tijek bolesti, pridonoseći napredovanju citolize.

Kod teških postupaka liječenje se provodi uzimajući u obzir prirodu komplikacija, stupanj motora s unutarnjim izgaranjem, kršenje DZS-a, po mogućnosti u jedinicama intenzivne skrbi.

Značajno umanjenje sinteza albumin za teške SH pratnji razvoj patoloških dodatnih reakcija poremećena apsorpcija vitamina, povećane toksičnosti, povećava krvni proteolitička aktivnost na promjenu reoloških svojstava. Stoga se pacijenti s teškom hipobuminemijom za indikacije nužde injektiraju s 5-10% seruma albumin (100-150 ml) ili nativneplazma(ne zaboravljajući mogućnost superinfekcije s drugim hepatotropnim virusima). Ako je potrebno, osigurava stalni pristup venu (venezaction), instalira se nasogastrična cijev koja omogućuje ubrizgavanje alkalnih otopina u trbuh i ispiranje.

U slučajevima teških zadržavanja tekućine u tijelu (edematous-ascitic oblik bolesti), prijeti opasnost od oteklina mozga mozga, diuretici su propisani: furosemid(kontraindicirano u hipokalemiji i metaboličkoj alkalozi) ili, kada se furosemid ne može davati,osmodiuretiki("povratni efekt" je moguć, pogotovo kada se koristi manitol, u manjoj mjeri - reoglumana).

Top