Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako vratiti jetru nakon alkoholiziranja
2 Žutica
Metode liječenja i prevencije napada na žučni kamen
3 Steatoza
Što se nalazi na desnoj strani?
Glavni // Ciroza

Virusni hepatitis - simptomi i liječenje


Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Prema trajanju procesa može doći do virusnog hepatitisa:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Produljeno - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje:

  1. Asimptomatski oblici (nosač virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti s bilo kojim hepatitisom).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i žutice).

Virusni hepatitis karakterizira ciklički i aciklički (s exacerbations) protokom.

Kako se virusni hepatitis prenosi

Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sperma.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije utvrđen.

Hepatitis A, E i F mogu se liječiti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti u istoj osobi više puta. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje zločesti rad, karakterističan za sve viruse. Virus gradi svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, jedna za drugom, počinju "ispisivati" jedna za drugom, stvarajući novu membranu unutar ćelije.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih poremećaja vezanih uz život uzrokovan virusom, ili neće biti uništen vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništavanja, novorođenčadni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge stanice koje još nisu bile pogođene. Proces se ponavlja.

Znakovi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Dispepticni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching, gorčina usta, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa nalikuje gripi - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipokondriju (dugotrajno, paroksizmalno, bolno, tupo, davanje desne lopatice ili ramena);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali postoje i žutice oblika hepatitisa);
  5. Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
  6. Svrbež svrbež.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je teža bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Infect hepatitis B virusa kroz krv, kroz seksualni kontakt, i virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom porođaja.

Baš kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje s groznicom. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zatamnjenje urina i obezbojenost stolice. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Lezije jetre mogu biti vrlo teške, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je složeno uz korištenje hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta, koje se razlikuju u skupini gena virusa patogena. U tom smislu, trenutno nema učinkovitog cjepiva protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešće metode infekcije - s transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata, s promiskuitetnim spolnim odnosima. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među ostalim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno odgovaraju simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D obično se javlja istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati sam po sebi u ljudskom tijelu. Razvojom mješovite infekcije hepatitisa B i D, teški oblici bolesti često dovode do ciroze jetre.

Hepatitis E

Viralni hepatitis E uzrokuje virus koji sadrži RNA sličan rotavirusima. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je voda, epidemijske epidemije opisane su u zemljama s toplom klimom. S tokom nalikuje virusni hepatitis A s pretežno blagim putom i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: učestali spontani pobačaj i brzo rastući znakovi akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% i više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je određeni virus izazvao bolest. Virusnog hepatitisa bazi liječenja obično sadržavati antivirusna sredstva, interferone, poticanje proizvodnje antitijela tijelo za borbu protiv virusa, hepatoprotectors, antihistaminike. U teškom obliku bolesti, indicirana je intravenska infuzija Reamberina, davanje hormonskih sredstava i rijetko antibiotici.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i mast, napunjen hranom. Kada kompliciraju bolest sa cirozom, može biti potrebna transplantacija jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od zaraze hepatitisom, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradbu hrane. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s drugim biološkim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju. U mikroskopskim količinama krv može ostati na britvicama, četkicama za zube i škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Ne možete napraviti piercinga i tetovaže s ne sterilnim instrumentima. Tijekom seksualnih odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Hepatitis A - liječenje

Hepatitisa (zarazna bolest, epidemijski hepatitis) - akutna zarazna bolest koja se javlja s općim opijenosti i uglavnom utječe na jetru. Povratak u ranom dvadesetom stoljeću, bolest se zove katara žutica, t. Da. Pretpostavljenog da se razvio zbog blokade sluzi zajedničke žučnih kanalića u upalnim procesima, koje se odvijaju u dvanaesniku. SPBotkin ne slaže s tim prijedlogom i iznio svoju teoriju o mogućim uzrocima ove bolesti, što ukazuje na njegovu zarazne podrijetla, što je potvrdio prilično teške argumente (utječe ne samo na jetru, ali i živčani sustav, bubrege, slezenu, te povećana pr.). No, unatoč tome, samo u 1940., zahvaljujući naporima posebnog nacionalnog slici M.P.Konchalovskogo medicine, u čast autora, po prvi put otvorio zarazne porijeklo žutice, bolesti se naziva „zarazna bolest”

Uzroci hepatitisa A

Uzrok uzročnika hepatitisa A je virus filtriranja koji se nalazi u ispirku iz nazofarinksa, krvi i jetre, izlučuje se izmetom i urinom. Ovaj virus je zarazan isključivo za ljude i može se otkriti samo pomoću elektronskog mikroskopa. Pored toga, virus filtra je sposoban zadržati svoju životnu sposobnost na rukama, proizvodima, predmetima iu vodi nekoliko tjedana; na sobnoj temperaturi ili u sušenom stanju - tijekom nekoliko mjeseci, a kada je zamrznuta, održivost virusa povećava se na nekoliko godina.

Bolesna osoba glavni je izvor infekcije. Inficirati druge, on može i od posljednjih dana inkubacije, i tijekom tijeka bolesti, ali najviše zarazan je prvi tjedan bolesti i prodromal razdoblje. Nositelji virusa su vrlo opasni izvor širenja ove bolesti, jer u biti budu praktički zdravi, ne prate elementarne mjere koje mogu zaštititi od bolesti članova njihovih obitelji i okolnih ljudi.

Infekcija s hepatitisom A javlja se kroz hranu, kontaminiranu vodu i kontaktom - domaćim sredstvima. Prije svega, virus dolazi u hranu iz ruku, zagađenih korištenjem telefona, sekreta kada posjećujete WC, željeznicu, tramvaj, autobus, itd. U većini slučajeva zaraza se javlja na dva načina:

- transfuzijom plazme, krvi i seruma; kada se ubrizgava s nedovoljno steriliziranim iglama i štrcaljkama, s preventivnim cijepljenjem

- kada pijete kontaminirane vode ili hranu (kroz usta)

Najčešće je epidemički hepatitis zapažen u proljeće, u ranim zimskim i kasnim jesenskim mjesecima. Trajanje razdoblja inkubacije je od dva do četrnaest dana. Štrcaljka ili cjepivo Botkinove bolesti smatra se manje zaraznim, karakterizirano duljim razdobljem inkubacije (tri do jedanaest mjeseci) i može se pojaviti tijekom cijele godine. Nije isključeno prijenos zaraze od zaražene majke do fetusa.

Nakon infekcije uzimanja, hepatitis A virus uđe u probavni trakt, i u obliku injekcije u limfi i krvi, a u oba slučaja ne dosegne jetre, od višestruko njemu. Uzrokuje epidemije hepatitisa i upalnih degenerativnih promjena s oštećenjem žučnih kapilarnom integritet i raspada stanicama jetre, pri čemu se najprije žučne ulazi u limfe, a zatim u krvotok. Gotovo istodobno s učincima jetre na endokrini i živčani sustav, žuči i retikularnog - endotelnih tkiva slezene. Ponekad, zbog činjenice da se elementi raspadanja jetrenih stanica (proteina) apsorbiraju u krv, moguće su različite alergijske reakcije

Simptomi i znakovi hepatitisa A

Prema svom kliničkom tijeku, hepatitis A je podijeljen u tri faze: prodromal (pre-žutica), icteric i stupanj oporavka.

Pre-zheltushny razdoblje često počinje grozničavo - dispeptički sindrom. Pacijenti se žale na smanjenje apetita, slabosti, opće slabosti, bolova u jetri, mučnini i povraćanju, belchinga. Često se povećava ukupna temperatura tijela na 37 - 38,5 ° C. U trajanju, razdoblje prežutog razdoblja kreće se od nekoliko dana do dva do tri tjedna.

Razdoblje visine bolesti, ili icteric period, događa se vrlo brzo. Nakon više ili manje jasnog poboljšanja u općem stanju, žutica je iznenada dovoljno. Prije svega, pacijenti imaju žuticu, zatim mekani i tvrdi nepce, kožu lica i debla, a malo kasnije i udove. Najčešće, žutica dostiže svoj puni razvoj četvrtog - sedmog dana. Pacijenti razvijaju glavobolje, adinamiju, pruritus kože, nesanicu, razdražljivost. Puls postaju rijetki, krvni tlak se smanjuje. Istodobno, jetra se povećava, često je podložna proširenju slezene. Urina postaje tamna zbog činjenice da s njom u obliku urobilina počinje djelovati djelomično zadržano u krvi bilirubina. Cal naprotiv, obezbojen zbog činjenice da dovoljno bilirubina pada u crijeva.

Prema statističkim podacima, prosječno trajanje žutice je dva do tri tjedna, no često je odgođeno do dva do tri mjeseca. Pacijent je formalno smatra da su se oporavili od normalizacije slezene i jetre veličine, nestanak žutice, s dobrim statusom performansi i prestanak dispeptičnih tegoba. Međutim, unatoč vanjskom oporavku, nakon izbijanja iz bolnice, svaki pacijent mora biti pod poliklinikom.

Botkinova bolest u svom smjeru može biti blaga, umjerena i teška.

S blagim (ambulantnim) oblikom hepatitisa A, žutica može teško utjecati na cjelokupno zdravlje pacijenta i biti vrlo kratkotrajno (dva do tri dana). Postoje slučajevi kada se akutni epidemijski hepatitis javlja bez žutice. U takvim slučajevima, određivanje aktivnosti enzima aldolaze (njegova aktivnost je povećana na sedam puta) koristi se za dijagnosticiranje ove bolesti.

U teškom obliku epidemijskog hepatitisa opaženi su neuropsihološki poremećaji: pacijenti su pospan i usporeni. Žutčana manifestacija je vrlo intenzivna, petehije se pojavljuju na koži, postoji širenje srčanih granica, slabljenje srčanih tonova i tahikardija.

S malignim oblikom hepatitisa A, koji se još uvijek zove distrofija jetre, postoji masivna difuzna nekroza jetre u kombinaciji s progresivnom smrću parenhima. Ovaj oblik karakterizira žutica, brzo smanjenje jetre, krvarenje, vrućica, povećanje zatajenja jetre i ozbiljni opći poremećaj s brojnim simptomima koji ukazuju na prisutnost dubokih promjena sa strane središnjeg živčanog sustava. Na kraju, sve to može dovesti do razvoja hepatičkog koma.

Stope razvoja i vrijeme nastanka otrovne distrofije jetre variraju. U nekim slučajevima, kod bolesnika već nakon pojavljivanja žutica, opaženi su simptomi zatajenja jetre, a bolest ima vrlo zastrašujuću brzu struju, što dovodi do smrti u nekoliko dana. Međutim, u većini slučajeva, distrofija jetre se ne razvija tako brzo. U nekoliko tjedana, nakon nekog sretnog postupka Botkinove bolesti, javlja se zatajenje jetre. Znakovi ove patologije su: mučnina, povraćanje (često ponavljano), uporna anoreksija, letargija, povećanje opće slabosti, noćni nesanica i pospanost tijekom dana, apatija. Prije toga, znatno povećana jetra počinje brzo smanjivati, njegov rub postaje mekan i mekan, a područje jetrenog opuštenosti smanjuje. Vrlo često se iz usta pojavljuje određeni slatki miris. Za opisanu sliku, najkarakterističnija je povećanje pojava mozga (tremor, povećani refleksni napadi, stimulacija). Tijekom sljedeća dva do tri dana pacijent pada u nesvjesno stanje, a zatim prolazi u komu

Liječenje hepatitisa A

Pacijenti s dijagnozom hepatitisa A podvrgnuti su hitnoj hospitalizaciji u odjelu zarazne bolesti. Trajanje izolacije bolesnika ne kraće od četiri tjedna. Tijekom razdoblja razvoja i visine bolesti, ležaj je obavezan. Pacijenti su propisani dijeta koja se sastoji od lako asimilirane hrane obogaćene vitaminima. Kada se daju intramuskularno hemoragične pojave vikasol i unutra - vitamin K. U slučaju produženog teške bolesti, kao i prisustvo svrbeža svrstani kortikosteroide (prednizolon, najčešće) i subkutano i intravenozno otopine glukoze. U kompliciranim slučajevima, i također u prisustvu popratnih bolesti Antibiotici (terramycin, penicilin, itd). Kako bi se poboljšao odljevi žuči, obavlja se ponovljeno dvostruko duodenalno zvučno mjerenje.

Liječenje bolesnika s toksičnom distrofijom je složeno, uključujući glutaminsku kiselinu, kortikosteroidne hormone, neomicin, dijetu s niskim sadržajem proteina s velikom količinom tekućine.

U većini zabilježenih slučajeva hepatitis A završava potpunim oporavkom, a to se odnosi i na teške slučajeve. Međutim, postoje pacijenti kod kojih bolest stječe kronični tijek, karakteriziran povremenim egzacerbacijama s kršenjem odgovarajućeg funkcioniranja jetre. Kronični hepatitis A kasnije mogu kupiti rezultat prijem, razni poremećaji higijenske i prehrambene režime psihički i fizički stres, konzumiranje alkohola, te u slučaju pridružio bolesti (gastroenterokolitis, gripe i sl). Ovi obrasci za pojave jetrenih insuficijencija za pacijente mogu dovesti do kobnog ishoda.

Važno za sprečavanje širenja hepatitisa A imaju neke higijenske mjere, posebno ako postoji epidemija. Za zaštitu od infekcije virusom epidemijskog hepatitisa hrane potrebno je poduzeti mjere protiv njihove kontaminacije muhe. Prije nego što jedete povrće i voće, prvo ih treba temeljito oprati, a zatim zapaliti kipućom vodom (vodu prije nego što se kuhati oko petnaest minuta).

Liječenje virusnog hepatitisa a

Strategija i taktika liječenja bolesnika s GP

Terapeutska dijeta (prehrana broj 5 ili broj 5a - u akutnoj fazi s umjerenom i teškom bolesti).

2.1.Zavarivanje otrovnih tvari iz crijeva

pripravci celuloze: mikroceluloza (MCC) 3-4 tab. 3 puta dnevno, polipahpan, lignosorb, vazelin, itd. Na 15-20 g 3 puta dnevno;

pripravaka, derivata PVP: enterodeza (ili enterosorb) 5 g u 100 ml vode 3 puta dnevno.

2.2. Obrada toksičnih tvari iz krvi kroz bubrege

Oralna primjena dodatnog volumena tekućine (u obliku sokova od voća i povrća, mineralne vode) u količini od 2-3 litre dnevno.

Hemodilution: kristalloids 3 dijela, koloidi 1 dio (mogućnost diuretika i hormona).

2.3. Razvoj otrovnih tvari kroz kožu

Njegu kože i toplinska udobnost (poboljšanje mikrocirkulacije, protok i slanost).

2.4.Peraturirana lipidna peroksidacija i hipoksija tkiva

Antioksidanti (Essentiale, vitamin E, vitamin C, rutin).

Antihipoksanti i makarergergični prekursori (citokrom C, citokus, riboksin, itd.).

2.5 Extracorporeal metode detoksikacija

Razmjena plazme, plazmafereza u kombinaciji s plazmorsorpcijom i hemoksigenizacijom, plazmafereza u kombinaciji s plazmazorpcijom, hemosorptionom itd.

3.Therapiya korigira funkciju sinteze proteina u jetri i njezine regeneracijske procese

Aditivi za dodatke hrani (ENPI, izolirani proteini "SUPRO", "PROTEIN", itd.).

Otopine sintetičkih aminokiselina (poliamin, alvezin, moriamin, aminofuzin, itd.) Intravenozno.

Protein pripravci (intravenski): albumin, protein, plazma.

Multivitamini i mikroelementi.

Anabolici (nesteroidni i steroidi).

4. Suzbijanje nekroze i fibroze

Inhibitori proteinaze (protukranijalni, gordox, itd.).

5. Suočavanje s simptomima kolestije

Udca pripravci (ursofalk) pri dozi od 10 mg / kg / dan ili heno- i taurodeoxycholic kiselina (Henofalk, taurofalk).

Adsorbenti žučnih kiselina (kolestiramin, bilignin) ili enterosorbenti (polyphepan, itd.).

Nakon razvoja bilijarne krize - hydrocholeretics i drugih choleretic, tjubazhi.

U skladu s pokazateljima koagulograma.

Ribavirin (u kombinaciji s interferonom koji induciraju ili interferonom *) - hepatitis, uzrokovanih virusima RNK tvari u dozi od 0,2 g do 3-4 puta dnevno (10 mg / kg / dan). S virusnim hepatitisom C lijekovi se propisuju od prvih dana bolesti tijekom trajanja od najmanje 3 mjeseca.

Azidotimidin (u kombinaciji s induktorima interferona ili interferona) 0.4-0.8 g / dan - s progresivnim protokom virusnog hepatitisa B (bez izražene kolestaze).

Lamivudin (u kombinaciji s induciranim interferonom ili interferonom) 0,1-0,3 g / dan - s progresivnim protokom virusnog hepatitisa B (bez izražene kolestaze).

Crixivan (indinavir), u kombinaciji s interferonom ili induciraju interferona u dozi 1,2-2,4 g / dan - sa progresivnim tijekom hepatitisa B (bez ozbiljne kolestaza).

Biljni pripravci, s navodnim antivirusnim učinkom (od korijenja slanih sokova, listova sjemenki sv. Ivana itd.).

7.2 Imunoglobulini (za intravenoznu primjenu - IVIG)

Hyperimmune IVIG: Hepatec, itd.

Polyspecifični IVIG: Octagam, Sandoglobulin i drugi.

S hiperimmunim tipom fulminantnog hepatitisa - glukokortikosteroidima, sandimunom (ciklosporinom A) i drugim imunosupresivima.

Imunotolerantni tip fulminantnog hepatitisa - interferona (10 milijuna dnevno) u kombinaciji s antivirusnim lijekovima i NSAID.

Uz progredentnom protok hepatitisa - 3-4 tjedna. tijek interferona (3 milijuna jedinica dnevno u prva 3 dana, a zatim dan kasnije) u kombinaciji s antivirusnim lijekovima.

S produljenim (ili naprednim) tijekovima hepatitisa - induktora interferona (neovir, cikloferon, itd.) U kombinaciji s antivirusnim lijekovima.

S produljenim (ili progresivnim) hepatitisom i prisutnošću imunograma i statusa interferona, upotreba odgovarajućih imunohoregijskih sredstava.

Polispecifične IVIGs u dozi od 0.4-0.8 g / kg jednom ili više puta.

Biopreparacije i agensi koji mijenjaju crijeva: tekući bifidum i laktobakterin, enterol-250, laktuloza.

Rekonvalvesni GA-ovi podliježu praćenju: oni su prošli jednostavan oblik za jedan mjesec, a zatim su uklonjeni iz registra u odsutnosti preostalih događaja; umjerene i teške forme - u roku od 3 mjeseca, ako je potrebno - duže, do oporavka.

prevencija. Proveden je kompleks sanitarno-higijenske i antiepidemijske mjere, isto kao i kod drugih crijevnih infekcija. Pijenja voda i prehrambeni proizvodi bez HAV-a preduvjet su smanjenja pobola. Potrebno je provjeriti kvalitetu vode iz slavine za virusnu kontaminaciju.

Od velike je važnosti povećati sanitarnu kulturu stanovništva. Za osobe koje su bile u kontaktu s određenom razdoblju promatranja pacijenta HA od 35 dana tijekom kojih je sustavno (1 tjedan) kliničko promatranje za rano otkrivanje prvih znakova bolesti i biokemijski pregled - određivanje ALT aktivnosti.

Kontakt djece i trudne epidpokazaniyam donorski imunoglobulin se daje u dozama odgovarajućim dobi (od 1 do 6 godina - 0,75 ml, 7-10 godina - 1,5 ml, više od 10 godina, - 3.0 mL). Za imunizaciju je poželjno da određeni imunoglobulina s visokim titrima antitijela na HAD (0,05 ml / kg tjelesne težine, intramuskularno).

Postojeća inaktivirana monovalentna cjepiva i A / B dijabetička cjepiva su namijenjena za aktivnu prevenciju GA prvenstveno u područjima s visokom incidencijom HA.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkin bolest, endemska hepatitis) - akutna infektivne virusne bolesti jetre, koji je uzročnik pikornovirus iz roda enterovirusi, karakteriziran razvojem groznice, opće slabost, žutilo kože i boje fecesa.

Nakon oporavka u tijelu se pojavljuje trajna, cjeloživotna imunost na hepatitis A, tj. Osoba ne može dobiti ovu bolest drugi put.

Prema međunarodnoj organizaciji za kontrolu zaraznih bolesti u svijetu, virusni hepatitis A godišnje utječe na 1,4 milijuna ljudi.

U zemljama u razvoju s lošim sanitarnim i životnim uvjetima hepatitisa A su bolesni i gotovo sve djece do 10 godina starosti u svemu postoji jak imunološki sustav, što dodatno sprečava pojavu bolesti. Kod djece, virusni hepatitis A je blaga, bez ikakvih primjetnih simptoma. To dovodi do toga da se na ovim prostorima, iako je visok postotak bolesti, ali ozbiljne epidemije zbog prisutnosti u gotovo svim odraslima nema imuniteta.

U zemljama u razvoju, tranzicijskih zemalja i dostupnost poboljšanim sanitarnim i životnim uvjetima, uključujući i pitku vodu i suvremenim metodama čišćenja ljude u djetinjstvu je često moguće izbjeći infekciju virusom hepatitisa A i do 10 godina starosti gotovo nitko ne razboli. No, to ne spasiti tinejdžera i odraslih stanovnika, koji nemaju imunitet i bolest radi u teškim obliku, što dovodi do pojave epidemije.

U razvijenim zemljama s odgovarajućim sanitarnim i higijenskim uvjetima, incidencija virusnog hepatitisa A je niska. Općenito, ova kategorija obuhvaća osobe izložene riziku:

  • ljudi koji putuju u regije endemične za ovu bolest;
  • osobe koje pate od HIV-a (virus humane imunodeficijencije) ili AIDS-a (sindrom stečene imunodeficijencije);
  • osobe koje uzimaju drogu;
  • osobe s virusnim hepatitisom B ili C;
  • osobe koje su u zatvorenim skupinama stanovništva (npr. vjerske zajednice).

Najveća učestalost virusnog hematitisa A (70% svih slučajeva za godinu) pripada takvim zemljama:

  • Sjeverna Amerika: Meksiko;
  • Srednja Amerika: Gvatemala, Kostarika, Nikaragva, Panama;
  • Južna Amerika: Brazil, Kolumbija, Peru, Venezuela, Čile, Argentina, Bolivija, Paragvaj;
  • Azija: Irak, Iran, Indija, Kina, Tajland, Saudijska Arabija;
  • Afrika: Tunis, Alžir, Libija, Etiopija, Uganda, Angola, Namibija, Zambija, Bocvana;
  • Oceanija: Indonezija, Filipini, Papua Nova Gvineja.

Srednja pozicija na bolest virusnog hepatitisa A (25% svih slučajeva za godinu) zauzima sljedeće zemlje:

  • Srednja Amerika: Kuba, Haiti;
  • Europa: Poljska, Rumunjska, Moldavija, Ukrajina, Bjelorusija, europski dio Rusije;
  • Azija: Rusija, Kazahstan, Mongolija.

Najmanja incidencija virusnog hepatitisa A (5% svih slučajeva za godinu) uočena je u zemljama kao što su:

  • Sjeverna Amerika: SAD, Kanada, Aljaska;
  • Europa: Velika Britanija, Irska, Francuska, Njemačka, Norveška, Švedska, Finska, Italija, Španjolska, Portugal;
  • Azija: Japan, Koreja;
  • Zemlje Australije.

Virusni hepatitis A jedan je od najčešćih uzroka crijevnih infekcija. Na primjer, u Šangaju 1988. godine, prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) epidemija zaplijenila je 300 000 ljudi.

Prognoza za virusni hepatitis A pozitivna je za bolest u djetinjstvu, bolest prolazi asimptomatski, kvaliteta života u nastavku ne utječe. U zrelijoj dobi, bolest prolazi u teškom obliku i nakon bolesti potrebno je strogo pridržavati se prehrane. Smrti se bilježe samo kod starijih osoba s stopom od 4 smrti na 1000 slučajeva bolesti.

uzroci

Uzrok uzročnika bolesti je HAV (virus hepatitisa A), koji pripada obitelji pyrochnovirusa i roda enterovirusa. Virus je prilično stabilan u okolišu kada se osuši i zagrije na temperaturu od 60 stupnjeva, sačuvanih mjesecima u soli i slatkoj vodi. Savijanje virusa u ultraljubičastom zračenju tijekom jedne minute, u autoklavu s temperaturom od 121 ° C tijekom 20 minuta i kada se tretira kloraminom ili klorom vapnom tijekom 5 do 7 minuta.

Virion ima sferični oblik, u čijem središtu postoji jedan lanac RNA (ribonukleinska kiselina).

Infekcija zdrave osobe provodi se fekalno-oralnom rutom. Bolesni ljudi prolili virus u velikim količinama u izmetu, u prisustvu loših sanitarnih uvjeta i dobrog virusa za pročišćavanje vode s neopranim rukama, pitke vode, povrće ili voće spada u usta i grla, gdje kroz probavni sustav epitelnih stanica u krvi i njegovo strujanje doseže stanice jetre (hepatocite).

Hepatitis A virus razmnožavati isključivo u njima hepatocitima oštetiti, što je rezultiralo u razvoju zatajenja jetre. Prevelike količine virusa pušten iz hepatocita u žučnih vodova na žuč i od tamo kroz gastrointestinalni trakt sa fecesom u okoliš.

klasifikacija

Prema trajanju struje,

Po težini, podijeljeni su na:

  • Blaga težina;
  • Srednje teški stupanj;
  • Teška razina.

Prema težini simptoma bolesti, razlikuju se četiri oblika:

  • subklinički (nema pojava bolesti);
  • brišu (minimalni znakovi bolesti, očituju se u opće slabosti);
  • žutica (razvedeni simptomi bez žutosti kože);
  • (detaljna simptomatologija bolesti s prisutnošću žute kože).

Simptomi virusnog hepatitisa A

Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do vremena razvoja prvih simptoma) traje 14 do 28 dana. Zatim se razvijaju simptomi bolesti, koji se odvijaju u tri razdoblja:

Otrovanje ili razdoblje febrilne

  • povećanje temperature na 37,0 do 38,0 ° C;
  • povećano umor;
  • smanjena sposobnost rada;
  • smanjena memorija i pozornost;
  • opća slabost;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja prirode;
  • smanjen apetit;
  • pospanost;
  • artralgija (bol u zglobovima);
  • mialgija (bol u mišićima);
  • gubitak težine;
  • zagušljiv nos i uši;
  • Pershing ili upalu grla;
  • pojava niske produktivnosti kašlja.

Dispepsičko razdoblje

  • smanjen apetit;
  • pojavljuje mučnina;
  • povraćanje s intestinalnim sadržajima;
  • gorak okus u ustima;
  • stomatitis (ulcerativni defekti na oralnoj sluznici);
  • štucanje;
  • žgaravica;
  • bol u želucu;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • nadutost crijeva;
  • konstipacija ili proljev;
  • žutica (žućkanje kože i sluznice, izraženije usne i sclera očiju);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Asthenovegetativno razdoblje

  • razdražljivost;
  • nesanica;
  • povećana frekvencija brzine otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • depresija;
  • neraspoloženje;
  • tearfulness.

dijagnostika

Laboratorijske metode istraživanja nisu specifične, pokazat će upalne promjene u jetri i tijelu kao cjelini bez otkrivanja specifičnog uzroka:

  • Potpuna analiza krvi, naznačen time što se poboljšanje opaženo leukocite, više od 9 - 11 x 10 9 / l, pomak leukocita lijevo i porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita) 25 mm / h.
  • Opća analiza urina, u kojoj će biti tragova proteina (normalno nema) i ravnog epitela više od 15-20 u vidu.
  • Ispitivanja jetre:

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) - akutno oštećenje zarazne jetre, karakterizirano beniganskim tečajem, popraćeno nekrosi hepatocita. Virusni hepatitis A je dio skupine crijevnih infekcija, budući da ima fekalno-oralni mehanizam infekcije. U kliničkom tijeku virusnog hepatitisa A postoji izolirana vrtoglavica i žutica, kao i oporavak. Dijagnoza se provodi prema biokemijskom krvnom testu, rezultatima RIA i ELISA. Hospitalizacija pacijenata s virusnim hepatitisom A nužna je samo u teškim slučajevima. Ambulantno liječenje uključuje dijetu i simptomatsku terapiju.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) - akutno oštećenje zarazne jetre, karakterizirano beniganskim tečajem, popraćeno nekrosi hepatocita. Botkinova bolest se odnosi na virusni hepatitis, koji se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom i jedan je od najčešćih infekcija crijeva.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, njegov genom predstavlja RNA. Virus je prilično stabilan u okolišu, pohranjen nekoliko mjeseci na 4 ° C i godinama na temperaturi od -20 ° C. Na sobnoj temperaturi ostaje na snazi ​​već nekoliko tjedana, umre nakon 5 minuta vrenja. Ultraljubičaste zrake inaktiviraju virus jednu minutu. Uzročeno sredstvo može ostati održivo neko vrijeme u kloriranoj vodi iz akvadukt.

Hepatitis A prenosi se fekalno-usmeni mehanizam uglavnom vodom i prehrambenim. U nekim slučajevima moguće je kontaminirati kontaktnim sredstvima za kućanstvo pri korištenju predmeta svakodnevne uporabe, posuđa. Epidemije hepatitisa A u provedbi infekcije plovnog puta obično uzrokovana gutanja virusa u javne cisterne, hrana način infekcije je moguć i jede kontaminiranu voće i povrće i sirovo školjke koje žive u zaraženim vodama. Provedba kontakta-domaćinstva tipična je za dječje skupine, gdje se ne posvećuje pažnja sanitetskom i higijenskom režimu.

Prirodni osjetljivost na hepatitis A virus u ljudi je visoka, najviša - kod djece dopubertatnogo dob, post-infektivni imunitet napona (nekoliko niži napon karakteristiku nakon teče supkliničkog infekcije) i dugo. Infekcija virusnim hepatitisom A najčešće se javlja u dječjim skupinama. Među odraslima u riziku su zaposlenici kuhinje predškolske i školske djece, kao i medicinski i spa sadržaje elektrana. Sve češće se promatraju kolektivni izbije infekcija među ovisnicima i homoseksualcima.

Simptomi virusnog hepatitisa A

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa A je 3-4 tjedna, napad bolesti najčešće je akutan, tečaj se karakterizira sukcesivnom promjenom razdoblja: aničkom, icterijom i oporavkom. Pred-žundarni (prodromalni) period prolazi u različitim kliničkim varijantama: febrilna, dispeptična, asthenovegetativna.

Febrilni (gripa), protok koji razvija znatno izvedba odlikuje groznica i intoksikacija simptoma (težina obscheintoksikatsionnogo sindroma ovisi o težini). Pacijenti se žale na opću slabost, mialgiju, glavobolju, suhi kašalj, upalu grla, rinitis. Katarne simptomi umjereno crvenilo izražen usta obično nije opažena, eventualno njihova kombinacija s čirom (kao što su mučnina, gubitak apetita, belching).

Dyspepticna verzija protoka nije popraćena katarhalnim simptomima, razmnožavanje se izražava malo. Pacijenti se prvenstveno žale na probavne poremećaje, mučninu, povraćanje, gorčinu u ustima, belching. Često je umorna umjerena bol u pravom hipokondriju, epigastriju. Možda frustracija defekacije (proljev, zatvor, njihova izmjena).

Pred-arthritic period, koji nastavlja prema asthenovegetativnoj varijanti, nije vrlo specifičan. Sick trom, apatičan, žale se na opću slabost, pate od poremećaja spavanja. U nekim slučajevima nisu vidljivi prodromni znakovi (latentna varijanta razdoblja prije jaja), bolest počinje odmah s žuticom. U slučaju da postoje znakovi nekoliko kliničkih sindroma, govorimo o mješovitoj verziji struje prije razdoblja jajašca. Trajanje ove faze infekcije može biti od dva do deset dana, prosječno, prodromalni period traje tjedan dana, postupno se pretvara u sljedeću fazu - žuticu.

U epidermalnom razdoblju virusnog hepatitisa A karakteristično je nestanak znakova opijenosti, opadanje vrućice, poboljšanje općeg stanja pacijenata. Međutim, dispeptički simptomi, u pravilu, su sačuvani i pogoršani. Žutica se razvija postupno. Prvo se uočava zamračivanje mokraće, sclera, sluznice membrane jezika i mekani nepce koji dobivaju žućkasto nijansu. Kasnije, koža postaje žuta i dobiva intenzivnu šafranu (žuticu jetre). Ozbiljnost bolesti može se povezati s intenzitetom bojanja kože, ali je poželjno da se usredotočite na dispeptične simptome i trovanja.

U teškim hepatitisima mogu postojati znakovi hemoragijskog sindroma (petehije, krvarenja na sluznici i koži, nosa). Na fizikalni pregled, zabilježite žućkasto premaz na jeziku, zubi. Jetra se povećava, s palpiranjem umjereno bolno, u trećini slučajeva povećava se slezena. Puls je nešto nerazhen (bradikardija), krvni tlak je spušten. Cal se olakšava sve dok potpuno ne obezboji usred bolesti. Osim poremećaja dijareje, pacijenti se mogu žaliti na asthenovegetativne simptome.

Trajanje razdoblja Žutica je obično manje od mjesec dana, u prosjeku od 2 tjedna, a nakon toga počinje tijekom oporavka :. postupnog povlačenja kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, intoksikacije, normalne rezolucije jetre. Ova faza može biti prilično duga, trajanje perioda oporavka obično doseže 3-6 mjeseci. Tijek virusnog hepatitisa A pretežno je blaga ili umjerena, no u rijetkim slučajevima zapaženi su teški oblici bolesti. Kronika procesa i prijenos virusa za ovu infekciju nisu tipični.

Komplikacije virusnog hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nije sklon pogoršanju. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalne procese u bilijarnom sustavu (kolangitis, kolecistitis, diskinezija žučnog kanala i žučnog mjehura). Ponekad hepatitis A je kompliciran vezivanjem sekundarne infekcije. Teške komplikacije jetre (akutna hepatička encefalopatija) iznimno su rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

U općem testu krvi postoji smanjena koncentracija leukocita, limfocitoza, a ESR se povećava. Biokemijska analiza pokazuje oštar porast transaminaza, bilirubinemia (uglavnom zbog konjugiranog bilirubina), smanjen sadržaj albumin, protrombinsko nizak indeks podizanje i spuštanje timol sublimirati uzoraka.

Specifična dijagnostika se provodi na temelju seroloških metoda (antitijela se detektiraju uz pomoć ELISA i RIA). U periodičkom razdoblju dolazi do porasta Ig M i konvalescentnog IgG. Najtočnija i specifična dijagnoza je otkrivanje RNA virusa u krvi PCR-om. Izolacija uzročnika i virološki pregled je moguća, ali zbog napornosti opće kliničke prakse, ona je nepristrana.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Botkinova bolest može se liječiti izvan pacijenta, hospitalizacija se obavlja u teškim oblicima, a isto tako - prema epidemiološkim indikacijama. U razdoblju ozbiljne intoksikacije, pacijenti su bili propisani ležaj u krevetu, broj prehrane 5 (u inačici akutnog tijeka hepatitisa), vitaminska terapija. Hrana je frakcijska, masna hrana se isključuje, potiču se proizvodi koji stimuliraju proizvodnju žuči i potiču mliječne i povrće komponente prehrane.

Potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Etiropijska terapija za ovu bolest nije razvijena, skup terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetskih korekcija. U svrhu detoksifikacije propisano je obilno piće, ako je potrebno, infuzija kristalnih otopina. U cilju normalizacije probave i održavanja normobiocenoze crijeva propisane su pripravke za laktozu. Spazmolitici se koriste za sprečavanje kolestaze. Ako je potrebno, propisajte lijekove UDCX (ursodeoksiholna kiselina). Nakon kliničkog oporavka, bolesnici se slijedećeg posjeta gastroenterologu još 3-6 mjeseci.

U velikom broju slučajeva, izgledi su povoljni. U slučaju komplikacija iz žučnog trakta, lijek se produljuje, ali lažnom terapijom prognoza se ne pogoršava.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Opće preventivne mjere imaju za cilj osigurati kvalitetno čišćenje izvora vode za piće, kontrolirati ispuštanje kanalizacije, sanitarni i higijenski zahtjevi za režim u javnim ugostiteljskim objektima, u prehrambenim jedinicama dječje i zdravstvene ustanove. Provodi se epidemiološka kontrola nad proizvodnjom, skladištenjem, transportom hrane i izbijanjem viralnog hepatitisa A u organiziranim kolektivima (djeca i odrasli) provode se odgovarajuće mjere karantene. Pacijenti su izolirani kroz 2 tjedna, njihova infekcija nakon prvog tjedna ictericnog razdoblja nestaje. Ulazak na studij i rad provodi se na početku kliničkog oporavka. Kontakt osobe se prate 35 dana od datuma kontakta. U dječjim timovima u ovom trenutku postavljena karantena. U području infekcije provode se potrebne mjere dezinfekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A se preporučuje djeci s dobi od 1 godine i odraslih koji se kreću u zone opasne za virusni hepatitis A.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinove bolesti). Patogen - virusna etiologija, koja se pripisuje obitelji Picornaviridae. Glavna metoda distribucije: fekalno-usmena. U većini slučajeva, infekcija se javlja u dodiru sa zaraženim tjelesnim tekućinama, hranu ili osobne higijene predmete nositelji virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da je izmet i sluzi pacijenata tijekom razdoblja inkubacije su opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A veoma je otporan na promjene temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata, i dalje postoji u okolišu dugo vremena. Ali je osjetljivo na dezinfekciju tvari koje sadrže klor

Hepatitis A bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogena, prodire u jetru, gdje se nalaze najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i razmnožavanje. Kao rezultat toga, uništenje i pogoršanja propusnosti hepatocita membranu školjke povećava aktivnost enzima (transaminases et al.).

S ozbiljnom insuficijencijom jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki postoje opsežne nekrotične promjene u parenhima, proliferaciji stanica, itd., Ali takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A se nalazi u krvi i fecesa bolesnika do kraja perioda inkubacije, prestaje biti generiran u organizmu pod utjecajem aktivne imunog odgovora u akutnoj ciklički tijekom bolesti u prvim danima žutica perioda

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30 godina. Virusni hepatitis može uzimati icteric, žundarni i subklinički oblik. Također je izolirana akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Početak je akutan od pre-jaundiced stadija, zauzimaju, u prosjeku, od 2 dana do tjedan dana.

To razdoblje obilježeno je prodromalnom fenomena: skraćeno radno vrijeme porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, povlačenjem bol u području jetre, stolice kašnjenje, povećanje jetre i slezene, mali se mogu pojaviti tamni urin i feces sijeva.

Pozornica se pojavljuje požuteo, a za 2-3 dana povećava žuticu, ponekad u pratnji svrbež kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima su u opadanju.. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacije dobrobiti, ali povećanjem veličine jetre i porast transaminaza mogu držati do 3-6 mjeseci, a samo do tog trenutka treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Posebno važno od prvog dana bolesti je pridržavanje ležaja i posebnu uštedu prehrane (tablica broj 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalna svojstva.

Strogi naslon ležaja izuzetno je važan kod bolesnika s teškim hepatitisom A čak i kod prvih manifestacija simptoma bolesti. Također je moguće ograničiti vježbe, mogu biti nastavljeni tek nakon šest mjeseci od dana otpusta iz bolnice i pod liječničkim nadzorom, na temelju podataka biokemijskih parametara pacijenta.

U prehrani treba razlikovati normalnu kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinje, govedine ili ovčjeg masti). Pogledajte kalorijski kalkulator.

Da bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U prvim danima bolesti, enterosorbenti (enterode, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

U hepatitisa Medij i visoka strogost dalje potrebno provoditi protivointoksikatsionnoy terapiju: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinskih hidrolizata, gemodeza, sorbitol i sl reopoliglyukina Učinkovita terapeutska će učinak medicinski pripravak na osnovi enzima - „citokroma C”, on aktivira reakcije oksidacije-redukcije. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Na niskoj učinkovitost detoksikacija terapija virusnih hepatitisa i liječnika propisanu uporabu dodatnog kortikosteroidov.Eto odgovorne odluke u onim rijetkim slučajevima kada GA, kada je bolest rizik od jetrene encefalopatije.

U još rijetkim slučajevima kada je HA encefalopatije potrebno da se poveća količina kortikosteroidnih daje ljekovitih tvari od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ili intravenozno), dodatno opremljene inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su, trasilol contrycal (10,000-30,000 jedinica). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretika u terapeutske aktivnosti: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera u ovom slučaju je suzbijanje intestinalne mikroflore s tvarima koje se interno uzimaju: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevni klistiri sa slabom otopinom natrij bikarbonata (2%).

Kao što je gore spomenuto, liječenje nakon hepatitisa A je postupno, moguće je malo ubrzati ovaj proces, nakon što proći kroz rehabilitacijski postupak u sanatoriju, obavezno stanje je kontrola liječnika koji se bavi pacijentom.

Bez obzira na težinu, GA doprinosi porazu žučnog trakta (kolecistitis, itd.). Kako bi se spriječilo i poboljšalo oporavak jetre, poželjno je koristiti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno počevši od perioda i tijekom cijelog razdoblja preostalih događaja (3-6 mjeseci).

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija na karantenskim uvjetima bolesnika s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv GA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka bolesnik treba pratiti u uvjetima ambulanta 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenom i oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o obilježjima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

Hepatitis A

Hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna zarazna virusna bolest jetre s beniganskim tečajem koji pripada grupi crijevnih infekcija. Bolest je raširena u zemljama u razvoju. To je zbog velike gustoće naseljenosti i loših sanitarnih i higijenskih uvjeta života. U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok uzročnika hepatitisa A odnosi se na viruse koji sadrže RNA iz roda Hepatovirus. To je stabilan u okruženju, na sobnoj temperaturi ostaje aktivna za nekoliko tjedana umire na UV zračenje i visoke temperature.

Izvor infekcije - bolestan čovjek koji izlučuju virus u okolinu s izmetom od zadnjeg dana od prodromalnom periodu i 15-20-og dana žutica razdoblja. Velika uloga u širenju zaraze bolesnika s žuticom (izbrisanih) oblika hepatitisa A, kao i prijenosnika virusa.

Glavni načini prijenosa virusa su hrana i voda. Moguće je i način prenošenja kontakata u kućanstvu (kroz osobne higijenske predmete, posuđe), međutim, to se uočava mnogo rjeđe. Rizik infekcije uglavnom je povezan sa slabim higijenskim i higijenskim vještinama te upotrebom netretirane vode.

Hepatitis A je rasprostranjen u zemljama u razvoju, koje se odlikuju velikom gustoćom naseljenosti i lošim higijenskim uvjetima života.

Odrasli i djeca svih dobnih skupina su podložni hepatitisu A, uključujući dojenčad.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se dva oblika hepatitisa A:

  • tipičan (icteric);
  • atipični (bez nazubljenog, istrošenog).

Faze bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa A postoji nekoliko uzastopnih faza:

  1. Razdoblje inkubacije. Traje od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku - 14-28).
  2. Prodromno razdoblje. Postoje simptomi opće slabosti (slabost, groznica, dispepsija). Trajanje - 7-10 dana.
  3. Iterijsko razdoblje. Dispepsija se pojačava, pojavljuju se icteri bojenje sclera i pojavljuje se koža. U atipičnom tijeku bolesti, icterus kože je minimalno izražen, a često ga ne primjećuje pacijent ili ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (u prosjeku - 15).
  4. Razdoblje oporavka. Simptomi bolesti postupno nestaju, stanje pacijenata poboljšava. Trajanje je pojedinačno - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom u roku od 3-6 mjeseci.

simptomi

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Za oblik febrilnog (poput gripu) prodromnog razdoblja karakteristični su sljedeći:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • opća slabost;
  • glavobolja i bol u mišićima;
  • Znoj u grlu, suhi kašalj;
  • rinitis.

U dispepticnoj verziji razdoblja prije jaja, manifestacije trovanja slabo se izražavaju. Pacijenti obično se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorak okus u ustima, nadutost), bol u epigastričan ili desnom gornjem kvadrantu, defekacija poremećaji (zatvor, proljev ili izmjenično).

Asthenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja s virusnim hepatitisom A nije specifičan. Pokazuje se slabost, letargija, adinamika i poremećaja spavanja.

Prijelaz bolesti u icterijsku fazu karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizaciju tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, težina dispeptičkih manifestacija u icteric periodu ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.

U teškim virusnim hepatitisom A, bolesnici mogu razviti hemoragijski sindrom (spontani krvarenje nosa, hemoragije na koži i sluznici, petehijalni osip).

Tijekom palpacije otkriva se umjereno bolna jetra koja izlazi iz hipohondrija. Približno 30% slučajeva pokazuje povećanje slezene.

Uz povećanje žutice, izmet razjašnjava i potamne urin. Nakon nekog vremena urin dobiva bogatu tamnu boju, a izmet postaje svijetlo siva boja (achiolic stolica).

Iterijsko razdoblje zamjenjuje se fazom oporavka. Pojavljuje se postupno normaliziranje laboratorijskih parametara i poboljšanje općeg stanja pacijenata. Razdoblje oporavka može trajati i do šest mjeseci.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A provodi se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, podacima pacijentovog fizičkog pregleda i laboratorijskim ispitivanjima. Kada biokemijski krvni test otkrio:

  • bilirubinemija (povećana koncentracija bilirubina uglavnom zbog vezanog oblika);
  • značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, ALT);
  • smanjen indeks protrombina;
  • smanjenje sadržaja albumina;
  • snižavanje timola i povećanje probnih uzoraka.

Postoje i promjene u općem testu krvi: povećana ESR, limfocitoza i leukopenija.

Specifična dijagnoza se izvodi na temelju detekcije protutijela uz pomoć RIA i ELISA. Najtočnija metoda serodiagnoze je otkrivanje virusne RNA u krvi lančana reakcija polimeraze (PCR).

Virološko istraživanje s izolacijom samog virusa u kliničkoj praksi nije provedeno zbog visoke složenosti ove metode.

liječenje

U većini slučajeva, hepatitis A tretira se kao izvanbolničko liječenje; Hospitalizacija je indicirana samo epidemiološkim indikacijama ili u slučaju teškog tijeka bolesti.

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Prodromno razdoblje može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama: dispeptički, febrilni ili asthenovegetativni.

Tijekom visine kliničkih znakova, preporuča se odmor u krevetu. Glavna je uloga u prehrani (dijeta br. 5 prema Pevzneru):

  • unos hrane 5-6 puta na dan u malim obrocima;
  • Isključivanje masnih i pikantnih jela iz prehrane, kao i proizvoda koji stimuliraju sintezu žuči;
  • uključivanje u prehranu dovoljnog broja biljnih i mliječnih proizvoda.

Kategorizirano je zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Etiropna terapija bolesti nije razvijena, stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. Na izraženoj opijenosti pacijentima imenuje puno pića (juha od dogrose, mineralna voda bez plina), intravenske otopine kristalloidnyh, vitaminoterapija. Kako bi se poboljšale funkcije probavnog sustava, naznačena je upotreba laktoze. Za prevenciju kolestaze koriste se agensa protiv grčeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično počinje u blagom ili umjerenom do umjerenom obliku, bez komplikacija. U rijetkim slučajevima, virus može izazvati upalni proces u bilijarnom sustavu, što može rezultirati:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • diskinezija žučnih kanala.

Akutna hepatička encefalopatija kod hepatitisa A razvija vrlo rijetko.

pogled

Prognoza za virusni hepatitis A je povoljna. Bolest se u većini slučajeva završava u potpunom oporavku u roku od 3-6 mjeseci. Korištenje virusa i kroničnost patološkog procesa u jetri za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

U razvijenim zemljama, incidencija hepatitisa A opada godišnje zbog higijenskih sposobnosti koje generira stanovništvo, kao i cijepljenja.

prevencija

Opće preventivne mjere usmjerene na sprječavanje širenja hepatitisa A uključuju:

  • pružanje populacije kvalitetnom pitkom vodom;
  • pažljiva kontrola pražnjenja otpadnih voda;
  • kontrolu nad poštivanjem sanitarnih i higijenskih zahtjeva od strane zaposlenika javnih ugostiteljskih objekata, prehrambenih jedinica medicinskih i dječjih ustanova.

U slučaju izbijanja hepatitisa u organiziranom timu obavljaju se karantenske mjere. Bolesti se izdvajaju 15 dana, budući da od 14. do 15. dana nakon početka terapijskog razdoblja njihova izolacija prestaje. Kontakt osobe obavljaju medicinski nadzor za 35 dana. Dezinfekcija se provodi u središtu infekcije. Prijam na studij ili rad osoba oboljelih od hepatitisa A provodi se tek nakon početka potpunog kliničkog oporavka.

Cijepljenjem se može provesti specifična prevencija hepatitisa A. Uvođenje cjepiva preporučuje se djeci starijoj od jedne godine i odraslim osobama koje žive u regijama s visokim stopama hepatitisa A, kao i onima koji odlaze na ove krajeve.

YouTube videozapis na temu članka:

Obrazovanje: diplomirao je Državni medicinski zavod Tashkent, doktorirao medicinsku praksu 1991. godine. Ponovno prošao tečajeve unapređenja stručne spreme.

Radno iskustvo: anesteziolog-resuscitator gradske maternice, reanimator odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Prema WHO studijama, dnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Poznati lijek "Viagra" je izvorno razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, ako je njihova cjelovitost povrijeđena, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Bilo je to da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da zijevanje, osoba ohladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Tijekom operacije, mozak troši energiju jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika svjetlosti žarulja iznad glave u vrijeme zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Uvjereni smo da žena može biti lijepa u bilo kojoj dobi. Uostalom, dob nije broj življenih godina. Dob je fizičko stanje tijela, koje.

Top