Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koja je opasnost od kolecistitisa tijekom trudnoće?
2 Recepti
Hepatosis masne jetre - simptomi i liječenje: lijekovi i narodni lijekovi
3 Giardia
Udaraljke i granice jetre
Glavni // Steatoza

Liječenje komplikacija ciroze jetre


Stupanj ozbiljnosti ciroze određen je zbrojem rezultata svih parametara.

5-6 bodova odgovara klasi A.

Sa rezultatom od 10 do 15, postavlja se klasa C.

Klasa A - ukazuje na prisutnost kompenzirane ciroze.

Klase B i C - odnose se na dekompenziranu cirozu.

Sedamogodišnja granica u otkrivanju ciroze u nadoknadenom (A) stupnju doseže polovicu pacijenata. Daljnja prognoza je individualna i ovisi o različitim čimbenicima.

Osim toga, u fazi dekompenzacije, s razvojem komplikacija, koristi se još jedan sustav procjene - SAPS (Pojednostavljena akutna fiziološka ocjena).

Kriteriji za ocjenjivanje u ovom sustavu su raznolika: starost pacijenta, parametri puls i disanje gibanja u minuti, sistolički krvni tlak, tjelesne temperature, hematokrita, bijele krvne stanice, urea, kalij, natrij, i plazma bikarbonata, dnevne urina, i korak jetre kome.

Liječenje ciroze jetre

Do nedavno, dijagnoza "ciroze" podrazumijeva nametanje smrtne kazne na pacijenta.

Međutim, u razvoju transplantologije, operacije presađivanja jetre već su postale rutinske u nekim zemljama. Apsolutne indikacije za transplantaciju jetre bile su kriptogena ciroza i ciroza u ranoj fazi. Nakon transplantacije organa, više od 80% pacijenata živi pet godina i nastavlja živjeti.

Velike nade postavljene su na razvoj genetskog inženjeringa i terapije matičnih stanica. Razvoj na ovom području već je u tijeku.

Temelj terapijskog liječenja leži u strogom poštivanju prehrane, ograničavanju psihičkih i fizičkih opterećenja te upotrebi lijekova samo na indikacijama. Potrebno je isključiti cijepljenje. Potrebno je ograničiti učinak ekstremnih temperatura u bilo kojem smjeru, ostajući pod izravnim sunčevim svjetlom. Neprihvatljivo je gladovati i koristiti sumnjive metode tradicionalne medicine.

Osnove prehrambene terapije za cirozu jetre:

  1. Je isključen iz prehrane, alkohola, soli, mineralne vode sadrži natrij, sode bikarbone (kolači, keksi, kolači, tijesto, i uobičajenog kruh), proizvodi koji sadrže konzervanse (krastavci, šunka, špek, usoljena govedina, konzervirane ribe i mesa, konzervirana umaci) majoneze, sve vrste sireva, kamenica, dagnje, sladoled, kobasice.
  2. Odbijanje pržene i masne hrane.
  3. Pri hrani, dopušteno je samo prirodno začini.
  4. Upotrijebljeno meso i riba trebaju biti niske masnoće i samo u kuhanom ili pirjanom. Dnevna doza mesnih proizvoda ne smije prelaziti 100 grama. i ravnomjerno raspoređeni tijekom dana. Prekomjerno meso negativno utječe na dobrobit bolesnika. S pojavom znakova encefalopatije, korištenje proteina dnevno treba općenito ograničiti na četrdeset grama.
  5. Možete jesti jaja (zamjenjivost: jedno jaje odgovara 50 grama mesa).
  6. Dnevna konzumacija mlijeka ne smije prelaziti više od jednog stakla na dan. Možete koristiti kiselog vrhnja.
  7. Potrebno je provesti dane istovara tijekom kojih protein hrana nije uključena u prehranu. Ovih dana, preuzimanjem proizvoda koji se koriste, može se zvati "lubenica" ili "krastavac".
  8. Možete jesti kuhanu rižu. Naravno, bez soli.
  9. Ograničite maslac, ali široko korištenog povrća.
  10. Povrće i voće se koriste svježe. Dodatna toplinska obrada dopuštena je neposredno prije jela.
  11. U prisutnosti edema, unos tekućine je ograničen na 1-1,5 litara dnevno.

Poštivanje ovih načela pomoći će odgoditi pojavu dekompenzacije u nekim slučajevima na neodređeno vrijeme.

Upotreba lijekova treba biti usmjerena na sprečavanje mogućih komplikacija.

Osim toga, liječenje glavnih bolesti koje dovode do ciroze dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti procesa. Na primjer - terapija interferonom u prisutnosti virusnog hepatitisa ili upotrebe glukokortikoida u autoimunom hepatitisu.

Rasprostranjena uporaba nalazi se u kirurškom liječenju čiji je cilj ponovno uspostavljanje koleretskog učinka u sekundarnoj bilijarnoj cirozi. Stoga je potraga za uzrokom ciroze tako važna.

Treba izbjegavati, pogotovo ako dekompenzacije, korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen), kao mogući uzrok krvarenja i zatajenja bubrega.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija u cirozi znači pod samim sobom:

  1. Smanjenje konzervativnih ascitesa (diuretika prema shemi) i kirurški (drenaža kroz odvode) metodama.
  2. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do vezanja proširenih vena tijekom operacije.
  3. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  4. Liječenje dispepsije uz pomoć korekcije prehrane i uporabe enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i laktobakterin.
  5. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija s planiranim posjetama stomatologu, prije instrumentalne manipulacije.
  6. Pokazalo se da upotreba pripravaka koji sadrže cink za prevenciju konvulzija u uobičajenom mišićnom opterećenju i u složenom liječenju insuficijencije jetre smanjuje hiperammonemiju.
  7. Za uklanjanje svrab, koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  8. Imenovanje androgena kod muškaraca s teškim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice - pod kontrolom endokrinologa.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestaza i primarna bilijarna ciroza, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s uzimanje kortikosteroide. Zbog toga se kalcij dodaje pored vitamina D.
  10. U prisutnosti jednog žarišta degeneracije u hepatocelularnog karcinoma i ozbiljnosti bolesti klase, pacijenti pokazuju operativno odstranjivanje pogođenih dijelova jetre. U kliničkom klase bolest B i C, te masivan poraza, čekajući transplantaciju, rak kemoterapija je propisano da spriječe napredovanje. Za ovu svrhu, kao učinak strujanja i temperature (perkutana radiofrekventna termički ablacija) i kemoterapijom udarom davanje citostatika uljne otopine u žile u jetru segmentima (chemoembolization).
  11. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, uključuje uvođenje vaskularnih anastomoze (mesocaval i splenorenal) kao i postojeći sclerotherapy proširenih vena.

Liječenje takve ozbiljne i teške kobne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz ezofagusnih vena uključuje:

  1. Lokalna primjena Blackmore sonde, pomoću koje zračna manžeta koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. U cilju zgloba jednjaka sa skleroznim tvarima.
  3. Terapija za supstituciju krvi.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Prevencija ciroze jetre je pravodobno otkrivanje i potpun tretman bolesti koje dovode do ciroze. Osim toga, potrebno je eliminirati učinke štetnih čimbenika koji negativno utječu na jetrene stanice.

Koje su komplikacije ciroze jetre?

Ciraoza jetre je ozbiljna bolest, što dovodi do postupnog uništavanja organa. Često, patologija često pogoršava nove komplikacije koje ne nose manje opasnosti od osnovne bolesti.

definicija

Cirroza je velika oštećenja jetre, u kojoj je stanice umiru i zamijenjen je vezivnim tkivom. U tom se slučaju struktura jetre počinje mijenjati. Umjesto jedinstvene površine, jetrenog tkiva postati zamršen, prekriven višestrukim ožiljcima.

Portal hipertenzija

Tip vrata hipertenzije - povećanje krvnog tlaka u portalu portalne vene. Često, visoki krvni tlak dvostruko više od norme.

Razlozi za ovu komplikaciju su smrt tkiva jetre, koja sprečava puni protok krvi. U cirozu jetre, takva hipertenzija javlja se u 60% bolesnika, au većini slučajeva se ne smatra komplikacijom, ali karakterističan znak patologije.

Uz hipertenziju, pritisak raste lokaliziran i ima kolateralni karakter, tako da je njegovo daljnje povećanje spriječeno. No, istodobno se stvara produžetak dijela, između gornjih i donjih šupljih vena, vodeći do pucanja krvnih žila. To je ispunjeno teškim krvarenjem želuca, hemorrhoidnim venama, smanjujući encefalopatiju kroničnog tipa.

Prvi znak komplikacije, potrebno je konzultirati liječnika koji će pružiti prvu pomoć. Najčešće, s hipertenzijom, propisuje se terapija, koja uključuje sljedeće postupke:

  • imenovanje β-adrenoblokova neselektivnog tipa: oktreotid, nadolol ili propranolol;
  • obavljanje endoskopska ligacija;
  • za prevenciju infekcija je propisana norfloksacin ili ceftriakson.

Nedostatnost organa

Hepatična insuficijencija je jedna od manifestacija ciroze jetre, nastala zbog djelomičnog funkcioniranja ovog organa.

Patologija se očituje česte mučnine, što se događa pri pogledu hrane, alkohola, duhan. Također je primijetio perverzija apetita, opća slabost, emocionalni poremećaji. Simptomi dispeptičkog poremećaja i hemoragična dijaza su povezani.

U dugom tijeku komplikacije, osoba dobiva sivo ili žuti ton, postoji povreda vizualne percepcije. U žena, ciklus menzes, dok se kod muškaraca smanjuje moć. Na koži se oblikuju vaskularne zvijezde. Čovjek brzo gubi težinu.

Ako pronađete prve znakove zatajenja jetre, odmah se obratite specijalistu za pomoć. Samozastupanje patologije neprihvatljivo je. Terapija se provodi samo u bolnici. Za ublažavanje komplikacija koriste se sljedeći lijekovi:

  • laktuloza ili laktitol, smanjiti amonijak u crijevima;
  • za suzbijanje flore proizvodnje amonijaka dodjeljuje se antibiotska terapija: ciprofloksacin, vankomicin ili neomicin;
  • kao rekonstituirajući lijek pokazuje Hepa-Mertz ili Hepasol NEO.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene je okluzija lumena Ova posuda u području gastrointestinalnog trakta. Najčešće djeluje kao komplikacija portalne hipertenzije.

Tromboza portalne vene na ultrazvuku

Intenzitet simptoma komplikacije izravno ovisi o veličini tromba i njegovoj lokalizaciji. Općenito, patologija se očituje krvarenjem jednjaka i povećanom slezenom.

Prvenstveno promatrana bol u trbuhu, nadutost i stolica, koji su izazvani nepravilan protok krvi. Palpacija daje bol, dok se apscesi osjete u području jetre.

Neovisno kako bi zaustavio komplikaciju, to se ne javlja. Za njegovo liječenje kombinirana terapija se koristi uz uključivanje:

  • antikoagulansi: heparin, acenokumarol, fenildion;
  • trombolitički agensi: fibrinolizin, streptodedesis, reopolyglucin;
  • antibiotici: imipenem i cilastatin;
  • kirurška intervencija: Sengstacken-Blakmore sonda, esophagoscopy s sklerozirajućim lijekovima, drenaža apscesa.

Krvarenje iz jednjaka

Kao rezultat stalne kompresije krvnih žila jetre s vlaknastim tkivom, preraspodjela protoka krvi i preopterećenje jednjaka koji vodi vene. Kao rezultat ovog procesa, vaskularne zidove oni gube elastičnost i postaju tanji. Kao izazovni čimbenik, povraćanje, vježbanje, visoki krvni tlak.

Proširene vene jednjaka

Komplikacija se može identificirati sljedećim značajkama:

  • slabost;
  • ne prolazi vrtoglavicu;
  • povraćanje, u kojem se otkriva krv;
  • smanjenje tlaka do graničnih vrijednosti;
  • labav stolice gotovo crna.

Pristupanje infekcije

Moguće unutarnje krvarenje i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini često dovode do vezanja infektivne patologije.

Kao simptomi u ovom slučaju će djelovati:

  • trajna teška bol u trbuhu;
  • pogoršanje općeg blagostanja: pojava slabosti, drhtanje udova;
  • povećanje temperature do 40 stupnjeva;
  • nadutosti;
  • zadržavanje stolice.

Liječenje infekcije treba provoditi samo u bolnici. U pravilu se sastoji od dva dijela:

  1. Kirurška intervencija, u kojem se trbušni zid probuši posebnom iglom kroz koju se uklanja tekućina.
  2. Antibiotska terapija. Lijekovi su propisani ovisno o patogenima. Najčešće korišteni norfloksacin, ciprofloksacin ili neomicin.

upala trbušne maramice

Peritonitis je gnojna infektivna patologija koja se razvija kao posljedica širenje infekcija u trbušnoj šupljini. Razvoj patologije može se procijeniti pojavom sljedećih simptoma:

  • bol u abdomenu;
  • preopterećenje zgloba abdomena;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • groznica;
  • hiper- ili hipotermija;
  • tahikardija.

Odsutnost liječenja dovodi do teške opijenosti tijela, koje izaziva nekoga. Stoga je na prve znakove potrebno što prije obratiti liječniku.

Liječenje peritonitis je korištenje antibiotika. Posebno aktivni smatra se cefotaxim, ciprofloksacin i amoksiklav, koji se primjenjuju intravenozno.

Lokalna koma

Hepatološki koma je teška komplikacija ciroze, koju karakterizira potpuna disfunkcija jetre. U pravilu se razvija kada je pogođena većina jetre. Komplikacija se očituje određenim simptomima:

  • izražen pospanost;
  • letargija, invalidnost;
  • zbunjenost svijesti;
  • pojava halucinacija;
  • žutilo kože postaje izraženiji;
  • znoj i miris iz usta stječe amonijevu boju.

Prva pomoć u bolnici bit će hemodijaliza i plazmafereza.

Rak jetre je oštećenje stanica ovog organa sa zamjenom vlaknastim tkivom. Uzrok razvoja patologije, najčešće odsutnost liječenja za cirozu ili komplikacija patološkog procesa izazivanjem čimbenika, na primjer, alkoholizma.

Maligni tumor jetre

Rak se manifestira sljedećim simptomima:

  • brzi gubitak tjelesne težine;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • bol na desnoj strani gornjeg trbuha;
  • žućkanje kože;
  • mučnina, povraćanje.

Liječenje raka jetre, u pozadini razvojne ciroze, obično je ograničeno na konzervativno liječenje, što uključuje zračenje i kemoterapiju.

ascites

Ova patologija je najčešća komplikacija ciroze, u kojoj je trbušna šupljina akumulira tekućina. Prema statistikama, ascites se razvija u oko 75% pacijenata.

Patologija se može odrediti sljedećim manifestacijama:

  • povećani volumen abdomena. Kako se komplikacija razvija, dimenzije se povećavaju;
  • mučnina i povraćanje;
  • prisutnost točkaste potkožne krvarenja, koji se na kraju spajaju u jednu mrežu;
  • poremećaj stolice;
  • nježnost u palpaciji.

Nekomplicirani ascites zahtijevaju liječenje lijekovima diuretski tip u kombinaciji sa spironolaktonom i furosemidom. U tom slučaju pacijent mora strogo pridržavati hiponatrijske prehrane.

Pacijent s ascitesom

Kod vaganih oblika ascitesa, kirurško liječenje se provodi uz uključivanje antibakterijskih terapija.

pogled

U prisutnosti komplikacija, prognoza o liječenju ciroze ovisit će o njima. Patologija je komplicirana portalni hipertenzija, s pravodobnim dokovima, ima povoljan pogled. U pravilu, problemi se ne pojavljuju u 85% slučajeva.

Nije takva prelijepa slika u komplikacijama koje izaziva hipertenzija: tromboza vene i njeno krvarenje. U ovom slučaju, klinička slika se razvija brže, što sprečava pravodobno liječenje u većini slučajeva. Samo u 1/3 slučajeva, patologija se može suočiti s vremenom i dovesti do regresa patološkog procesa.

Jedna od najnepovoljnijih predviđanja je hepatičke insuficijencije i kome. U vezi s brzim razvojem bolesti, to pomaže samo 30% slučajeva.

Najpredvidljiviji rezultat liječenja je komplikacija u obliku infekcija i daljnji peritonitis. U pravilu, uspijevaju uspjehom da se zaustavi u 80% bolesnika.

U ovom videu stručnjaci govore o dijagnozi i liječenju komplikacija ciroze:

Recenzije

Kao što pokazuje pregled, komplikacije s cirozom su bolje spriječene nego liječene. Glavni dio prognoze samo to potvrđuje. Također vam nudimo da podijelite svoju recenziju komplikacija koje se javljaju s cirozom, u komentaru na ovaj članak.

liječenje ciroze jetre oslozhny

Vermont Ivashkin, M.V. Maevskaya

Liječenje komplikacija ciroze jetre

Metodijske preporuke za liječnike

Izdavačka kuća "Litterra" u Moskvi

UDK 616.36-004-08 (083.132) BKKK 54.13â81

И24 Ivashkin VT, Maevskaya MV

Liječenje komplikacija ciroze jetre: metodičke preporuke za liječnike / V.T. Ivashkin, M.V. Maevskaya. - M: Litterra. - 2011 - 64 str. (Serija "Praktične smjernice")

Upravljanje bolesnicima s cirozom jetre i njegovim komplikacijama je složen i odgovoran zadatak. U ovom izdanju daje jasne preporuke za vježbanje liječnika o dijagnozi i načela liječenja velikih komplikacija ciroze jetre: encefalopatija, ascites, hepatorenalnog sindroma, spontani bakterijski peritonitis, uzgojne hiponatrijemija, krvarenja kod varičela.

Publikacija je namijenjena prakticiranju liječnika, studenata visokih učilišta i studenata naprednih tečajeva.

UDK 616.36-004-08 (083.132) BKKK 54.13â81

© V.T. Ivashkin, M.V. Maevskaya, 2010

© LLC Izdavačka kuća Litterra, 2011

© LLC Izdavačka kuća Litterra,

Opća načela liječenja.

Infekcija ascites tekućine.

Procjena učinkovitosti liječenja.

Portal hipertenzija i krvarenje

varikoznih vena jednjaka

Kliničke manifestacije portala

Dijagnoza portalne hipertenzije.

Liječenje akutnog krvarenja varikoze.

Sprječavanje krvarenja iz varikoze.

Liječenje komplikacija ciroze jetre

Prilog 1. Informirani list

pristanak na paracentezu.

Dodatak 2. Dijeta s reduciranim

♠ - trgovački naziv lijeka

- u Rusiji nema registriranog lijeka

- lijek je poništen u Rusiji

- Svjetska zdravstvena organizacija

varikozne vene

- spontani bakterijski peritonitis

- transgularni portosystemic shun-

Cilj. Na temelju dosadašnjih istraživanja formulirati preporuke za liječnike dijagnosticirati i liječiti temeljne principe komplikacija ciroze: jetrena encefalopatija (PE), ascites, hepatorenalnog sindrom (GDS), spontani bakterijski peritonitis (SBP), krvarenja kod varičela

Osnovne odredbe. Trenutačno se razlikuju sljedeći oblici PE, ovisno o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja:

P A - hepatička encefalopatija kao posljedica akutne insuficijencije jetre;

P - portosustavski preusmjeravanje u odsutnosti ciroze jetre;

P C - hepatička encefalopatija kod bolesnika s cirozom jetre.

Razlikuju se sljedeće faze PE: minimalna (latentna), I (blaga), II (srednja), III (teška), IV (koma).

Liječenje PE uključuje identifikaciju i uklanjanje faktora koji rješavaju, imenovanje čišćenja klizme i antibiotika (uglavnom se ne apsorbira u lumenu crijeva), pripravaka laktuloze, ornitina.

Ascites se pojavljuju u više od 50% bolesnika s 10-godišnjom poviješću bolesti jetre. U praktičnom radu, klasifikacija Međunarodnog društva za proučavanje Ascites (International Ascetic Club) vrlo je povoljna, što uključuje 3 stupnja ovisno o težini. Ako pravilno davanje diuretika ne dovodi do smanjenja ascitesa, naziva se otporna. Pacijenti s intenzivnim ascitesom obavljaju terapeutsku volumetrijsku paracentezu uz obvezno proučavanje ascites fluid (AH). Ovisno o stupnju ascitesa, dijeta se preporučuje u kombinaciji s diuretikom ili bez njih.

Glavni infektivni komplikacija ciroze strši SAT u, karakteriziran pozitivnim AF sjetvu sadržaj ovdje neutrofili> 250 po 1 mm3, te nedostatku izvora intra-abdominalnih infekcija. U liječenju se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja, uglavnom cefalosporini treće generacije.

Hepatorenalni sindrom je funkcionalno otkazivanje bubrega koje se javlja bez organskih promjena u bubrezima; dodijeliti GDS 1 i 2 vrste. Od farmakoloških sredstava, lijek izbora smatra se sustavnim vazokonstriktorima i nadomjescima plazme (albumin s odgovarajućom dozom izračuna).

Varikozne vene esofagusa i želuca s krvarenjem od njih su glavna klinička manifestacija portalne hipertenzije. Liječenje akutnog krvarenja iz varikoze uključuje kombinaciju vazoaktivnih lijekova i endoskopskih postupaka (ligacija ili skleroterapija).

Hiponatrijemija razrjeđenja seruma (razina natrija u rasponu od 125 do 130 mmol / l) odvija u prosjeku, 1/3 hospitaliziranih pacijenata s cirozom i ascitesa mogu klinički manifestira mučnina, povraćanje, letargija, anoreksija, letargija, konvulzije, dezorijentacija, glavobolja. Prvi korak u liječenju dilativne hiponatrijemije je

Upravljanje tekućinama i uklanjanje diuretika. Zaključak. Pravilno odabrane taktike liječenja

komplikacije ciroze jetre vrlo je težak zadatak, a ispunjenje je potrebno posebno, kako bi se pacijenti mogli sigurno spaliti

transplantacija organa.

Ključne riječi: ciroza jetre, jetrene encefalopatije, ascites, hepatorenalnog sindrom, spontani bakterijski peritonitis, krvarenje iz jednjaka varikozitete, uzgoj hiponatrijemije, dijagnostike, liječenja.

Ciroza jetre

Ciroza jetre - bolest karakterizirana degeneracija jetre u parenhimalnog tkiva fibroznog vezivnog tkiva. Uz tupa bol u gornjem desnom kvadrantu, žutice, povećanog pritiska u portalnu venu sa karakteristika krvarenja portalne hipertenzije (jednjaka, hemoroide, ascites) i tako dalje. Bolest je kronična. U dijagnostici ciroze jetre igraju presudnu ulogu ultrazvuk podataka CT i MRI jetre, pokazatelje biokemijskih uzoraka, biopsiju jetre. Liječenje ciroze jetre osigurava strogo odbacivanje alkohola, prehrane, uporabe hepatoproteina; u teškim slučajevima - presađivanje donorske jetre.

Ciroza jetre

Cirroza je karakterizirana pojavom u jetrenom tkivu čvorova vezivnog tkiva, proliferaciji vezivnog tkiva, formiranju "lažnih" lobula. Cikroza se razlikuje po veličini čvorova formiranja na malom čvoru (mnogi čvorovi do 3 mm u promjeru) i grubo čvor (čvorovi prelaze 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Među uzrocima razvoja ciroze jetre, zloupotreba alkohola vodi (od 35,5% do 40,9% pacijenata). Na drugom mjestu je virusni hepatitis C. U muškaraca, ciroza se razvija češće nego kod žena, što je povezano s velikom prevalencijom zlouporabe alkohola kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

U većini slučajeva, uzrok ciroze je zlouporaba alkohola i virusni hepatitis B i C, pri dozama Redovito alkohola 80-160 ml etanola dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre, što opet napreduje s pojavom ciroze. Među ljudima koji zlostavljaju alkohol 5-10 godina, ciroza pati 35%.

Kronični hepatitis također često dovodi do fibrozne degeneracije jetrenog tkiva. Prvo mjesto u učestalosti dijagnoze je virusni hepatitis B i C (hepatitis C sklon je destruktivniji način i češće dolazi do ciroze). Također, ciroza može biti posljedica kroničnog autoimunog hepatitisa, sklerozirajućeg holangitisa, primarnog holestatskog hepatitisa, suženja žučnih kanala, stagnacije žuči.

Cirroza, koja se razvija kao rezultat poremećaja u cirkulaciji žuči, naziva se bilijarna. Podijeljeni su u osnovnu i sekundarnu. U većini slučajeva, najčešći uzroci ciroze su kronični virusi hepatitisa B i C i zlouporabu alkohola. Uzrok ciroze jetre može biti patologija razmjene ili nedostatak enzima: cistična fibroza, galaktosemija, glikogenoza, hemokromatoza.

čimbenici rizika za degeneracija tkiva jetre uključuju: hepatolentikularna degeneracije (Wilsonova bolest), recepcija hepatotoksične lijekove (metotraksat, isoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnog zatajenja srca, Bud-Chiarijev sindrom, kirurški zahvat na crijevima, kao i parazitske lezija crijeva i jetre. U 20-30% slučajeva u žena uzroka ciroze jetre ne može utvrditi, kao ciroza zove kriptogeni.

Glavni patogeni čimbenik u razvoju ciroze jetre je kronična bolest od trofizmu hepatocita i njihovo uništenje. Rezultat je postupno formiranje kvržica - mjesto vezivnog tkiva. Skupljeni čvorovi komprimiraju krvne žile u lobulama, a krvožilni kvar napreduje. Kada se to kretanje krvi u portalnu venu usporava, krvne žile i pererastyagivayutsya preljeva. Krv počne tražiti zaobilaznice i to prvenstveno kreće kroz žile kolateralna cirkulacije, zaobilazeći jetru. Posude koje podrazumijevaju glavninu protoka krvi u jetri - vene jednjaka i želuca, hemoroidi, prednju trbušnu stijenku - značajno preljev nastaje proširenih njihove razrjeđivanje zidova, koji izaziva krvarenje.

Simptomi ciroze jetre

Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o uzrocima ciroze, aktivnosti progresije i stupnju oštećenja jetre.

Asimptomatska promatrati u 20% bolesnika, često se bolest javlja u početku s minimalnim simptomima (nadutost, smanjena učinkovitost), kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili umanjenja prehranu i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće želudac) i svrbež kože. Ponekad postoji blagi porast temperature tijela, nosebleeds.

S daljnjim napredovanjem, otkriva se žutica, znakovi portalne hipertenzije, krvarenje iz varikoze iz jednjaka i hemorrhoidnih vena, ascite (povećanje količine tekućine u trbušnoj šupljini).

Tipični simptomi kod pacijenata s cirozom jetre „bataka” (specifična za zgušnjavanje u falangi) „sat stakla” (karakteristična promjena noktiju), dlana eritem (crvenilo dlanove) telangiektazija ( „pauk vene” je izbočinu od tankih subkutanih plovila na lice i tijelo).

Muškarci mogu imati povećanje mliječnih žlijezda (ginekomastija) i smanjenje testisa. U pravilu, progresivna ciroza dovodi do smanjenja tjelesne težine, distrofije.

Komplikacije ciroze jetre

Jedna od komplikacija životne ugroženosti ciroze jetre je zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre je krajnje stanje koje zahtijeva hitne medicinske mjere, kronično zatajenje jetre dovodi do ozbiljnih poremećaja živčanog sustava zbog višak amonijaka u krvi i trovanja mozga. U odsustvu liječenja, zatajenje jetre teče u hepatičnu komu (smrtnost bolesnika u hepatičnoj komi od 80 do 100%).

Praktično u velikoj većini slučajeva, progresivna ciroza je komplicirana ascite i portalne hipertenzije. Ascites su zbirka tekućine u trbušnoj šupljini, koja se očituje kao povećanje trbuha, određeno fizičkim pregledom, udaraljkama. Često je popraćeno oticanje stopala. Njegovo je podrijetlo povezano s kršenjem homeostaze bjelančevina.

Portal hipertenzija - stagnacija krvi u sustavu portalnih vena, karakterizirana povećanim zaobići (kolateralni) venski odljev. Kao rezultat toga nastaju varikozne vene esofagusa, trbuha, rektuma, rupture njihovih zidova i krvarenja. Vizualno portalni hipertenzija određuje simptom "glava meduza" - proširene vene oko pupka, divergentne u različitim smjerovima.

Osim gore navedenog, ciroza jetre može se komplicira infekcije toga, pojava raka (hepatocelularnog karcinoma) u jetri, i postoji mogućnost za razvoj zatajenjem bubrega.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Opća analiza krvi anemije, leykotsitopeniya, trombocitopenija (obično se govori o razvoju hypersplenism) može pojaviti kod ciroze jetre, podaci pokazuju pad indeksa koagulacije protrombinskog. Biokemijski krvni test pokazuje povišenje jetrenih enzima (ALT, alkalna fosfataza, AST), povećanje razina u krvi (bilirubin obje frakcije), kalija i natrija, ureje i kreatinina, razina albumin se spušta. Također se provode testovi za prepoznavanje antitijela na viruse hepatitisa i određivanje sadržaja alfa-fetoproteina.

Za instrumentalne metode dijagnoze, pomaže nadopuniti klinička slika ciroze uključuju ultrazvuk abdomena (obratite pažnju na promjene u veličini i obliku jetre, njegovu zvučnu propusnost također vidljive znakove portalne hipertenzije, promjene slezene). Kompjutirana tomografija trbušne šupljine omogućava još detaljniju vizualizaciju jetre, krvnih žila i žučnih kanala. Ako je potrebno, MRI jetre i dopplerometrije krvnih žila jetre.

Za konačnu dijagnozu i izbor strategije liječenja zahtijeva biopsiju jetre (procijeniti prirodu morfoloških promjena i napraviti pretpostavku o uzrocima ciroze). Što se pomoćni metode za otkrivanje uzroka bolesti koristi tehnika detekcije nedostatak enzima, metabolizam željezo parametri testirana aktivnost proteina - metaboličkih poremećaja markera.

Liječenje ciroze jetre

Liječenje bolesnika s cirozom jetre treba obaviti sljedeće zadatke: da se zaustavi progresivna degeneracija tkiva jetre, na naknadu za postojeće funkcionalne poremećaje, smanjiti opterećenje na vene struji kolateralna krvi, spriječiti komplikacije.

Svi bolesnici propisani su posebnom prehranom i preporučenom prehranom. Uz cirozu u fazi kompenzacije, potrebno je potpuno jesti, promatrati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, uzeti potrebne vitamine i elemente u tragovima. Bolesnici s cirozom jetre trebali bi kategorički odbiti uporabu alkohola.

Kada postoji visoki rizik od encefalopatije, zatajenje jetre, bolesnici se prenose u dijetu s niskim sadržajem proteina. Kod ascitesa i edema, pacijenti se savjetuju da ne uzimaju sol. Preporuke za režim: redoviti obroci, 3-5 puta dnevno, vježbanje, izbjegavanje hipodinamije (hodanje, plivanje, terapija vježbanjem). Pacijenti koji pate od ciroze jetre su kontraindicirani u mnogim lijekovima. Također je poželjno ograničiti upotrebu ljekovitog bilja i dodataka prehrani.

Terapija lijekovima je ciroza jetre ispravljanje simptoma povezanih s metaboličkim poremećajima, jetre primjene (ademetionine, ornitin, ursodeoxycholic kiselina). Također se koriste lijekovi koji potiču izlučivanje amonijaka i normalizaciju crijevne flore (laktuloza), enterosetici.

Uz izravno liječenje ciroze, lijek je propisan da se bori protiv patologije koja je uzrokovala degeneraciju jetrenog tkiva: antivirusna terapija interferonom, hormonska terapija za autoimune bolesti i sl.

U teškim ascitesima se provodi paracenteza i ispumpavanje višak tekućine iz trbušne šupljine. Za formiranje alternativnog protoka krvi obavlja se pomicanje kolateralnih plovila. No, kardinalska kirurška tehnika za liječenje ciroze je transplantacija donorske jetre. Transplantacija je indicirana za pacijente s teškim tijekovima, brzom progresijom, visokim stupnjem degeneracije jetrenog tkiva, zatajenjem jetre.

Profilaksa i prognoza ciroze jetre

Prevencija ciroza je ograničiti unos alkohola, pravovremeno i adekvatno liječenje virusnih hepatitisa i drugih bolesti koje pridonose razvoju ciroze. Također preporučuje zdravu uravnoteženu prehranu i aktivan način života.

Ciroza je neizlječiva bolest, ali u otkrivanju ranim fazama, uspješno iskorjenjivanje etioloških čimbenika i slijedite preporuke o prehrani i načinu života relativno povoljan za preživljavanje prognozu. Alkoholna ciroza uz nastavak zlouporabe alkohola sklona je brzoj dekompenzaciji i razvoju opasnih komplikacija.

Pacijenti s naprednim ascitesom imaju prognozu preživljavanja u redoslijedu od 3-5 godina. Ako postoji krvarenje iz varikoznih vena protustrujnog krvotoka, smrtnost u prvoj epizodi je oko 30-50%. Razvoj hepatičkog koma dovodi do smrtonosnog ishoda u velikom broju slučajeva (80-100%).

Komplikacije ciroze i njihovo uklanjanje

Ciroza jetre je bolest koja je posljednja faza mnogih bolesti jetre, karakterizirana pojavom upale i zamjenom normalnog jetrenog tkiva vezivom. Formirani su fibrozni čvorovi u jetri, što dovodi do poremećaja u svom normalnom funkcioniranju. Komplikacije ciroze jetre glavni su uzrok smrti kod bolesnika s cirozom.

Cirroza se postupno razvija, u početnim stadijima bolesti teško je dijagnosticirati bez pregleda. A u kasnijim fazama, ova bolest u većini slučajeva bez medicinske pomoći dovodi do smrti. Smrt može nastati zbog komplikacija ciroze:

Hepatički koma i encefalopatija

Jetra obavlja funkciju inaktivacije štetnih toksina u tijelu. Kod ciroze jetre, toksini koji ulaze u gastrointestinalni trakt, kemikalije, neki dijelovi lijekova nisu dezinficirani, ali idu s protokom krvi u mozak. Pacijent ima:

  • pospanost,
  • slabost
  • smanjenje radne sposobnosti i povećanje umora,
  • euforija,
  • nesanica,
  • razdražljivost, agresivno ponašanje.

U najtežim slučajevima može doći do zabune, što na kraju može dovesti do koma.

Na razvoj ove komplikacije mogu utjecati sljedeći razlozi:

  • krvarenje iz varikoznih vena želuca i jednjaka;
  • pijenje alkohola;
  • pothranjenost: jesti velike količine proteinske hrane;
  • uzimajući puno diuretika;
  • kirurške intervencije, uključujući laparocentezu (uklanjanje plazme iz abdominalne šupljine bez dodatne intravenske primjene albumina);
  • zarazne komplikacije;
  • uzimajući tablete za spavanje i sedative.

Liječenje encefalopatije jetre

1. Najvažnija stavka jest dijeta. Kada se teška encefalopatija jetre smanjuje u prehrani proteinske hrane na 30 grama dnevno, uz normalizaciju stanja, dodajte 10 grama proteina dnevno svaka tri dana.

Maksimalna dnevna količina upotrijebljenog proteina treba iznositi 1 gram po kg dnevno. Energetska vrijednost hrane treba biti 40 - 50 kcal / kg. Od tih, 75 do 80% su ugljikohidrati i 25% su masti.

Potrebno je osigurati unos multivitamina u tijelo, uzimajući ih jednom dnevno. Ako pacijent pati od ovisnosti o alkoholu, onda s multivitaminom potrebno je uzimati tiamin 10 mg dnevno i folat 1 mg dnevno. Potrebno je ne jesti hranu koja sadrži željezo i vitamin A.

2. Cilj terapije lijekovima je smanjenje apsorpcije toksina - prvenstveno amonijaka - iz gastrointestinalnog trakta i krvi. To se postiže:

  • redovito dnevno pražnjenje crijeva, što se postiže uzimanjem pripravaka laktuloze. Dodijeliti laktulozu u obliku sirupa ili u obliku klistira, u dozi od 30-120 ml po danu. Kontraindikacija za primanje laktulozu je prisutnost u pacijenta dijabetesa, intestinalne opstrukcije, nedostatak laktaze, fruktoza, galaktoza, netolerancije sumnje upala, krvarenje iz anusa (s izuzetkom krvarenja hemoroidnih vene rektumu). Do nuspojave lijeka su: nadutost, plinova se povećava, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje;
  • primanje antibakterijskih lijekova koji smanjuju stvaranje amonijaka u debelom crijevu. To uključuje: metronidazol (apsorbirani antibiotik), vankomicin (nije apsorbiran), ciprofloksacin. Liječnik propisuje ove antibiotike uzimajući u obzir stanje organizma i moguću alergiju na lijekove;
  • propisivanje lijekova koji ubrzavaju inaktivaciju amonijaka u debelom crijevu: ornitin - aspartat. Kontraindikacija za imenovanje ovog lijeka je teško zatajenje bubrega, alergijske reakcije na ovaj lijek. Nuspojava lijeka je poznata i mogućnost alergijske reakcije kože, mučnina i povraćanje;
  • smanjiti pospanost, slabost, te zamor zbunjenost propisane benzodiazepin receptor antagonist - flumazenila. Kontraindikacije za korištenje tvari: alergijska reakcija na ovaj lijek, trovanja antidepresivima i ne smije se koristiti u bolesnika koji uzimaju benzodiazepine za vitalnih indikacija - reljef napadaji status epilepticus ili intrakranijskog tlaka (od imenovanja flumazenilom takvih pacijenata svibanj nastavak napadaja) ;

Portal hipertenzija i krvarenje iz jednjaka

Portal hipertenzija u cirozi - povećanje tlaka u vena portae (portalna vena) preko 11 mm žive (u zdravih osoba u ovoj veni, venska krv prelazi u jetru i oslobađa se od toksina).

Zbog činjenice da se s cirozom normalno jetreno tkivo i krvne žile zamjenjuju vlaknastim čvorovima, stagnacija se javlja prije jetre i povećava se pritisak u vena portae. Krv prelazi u zajednički venski sustav.

Postoji nekoliko zaobilaznica: na prednjem abdominalnom zidu, u sluznici gastrointestinalnog trakta, a također i kroz prolaz kroz posude u abdominalnu šupljinu, koja promiče razvoj ascitesa. Tako se tlak u vena portae smanjuje s kompenzacijskim pritiskom.

S vremenom se na trbušnoj koži pojavljuje fancy vensku vaskularni uzorak - glava meduza, a proširene vene mogu se pojaviti na zidu gastrointestinalnog trakta (jednjaka, trbuha, rektuma).

Krvarenje od takvih vena, ako se ne daje pomoć, završava smrću. Stoga je vrlo važno za pacijente s cirozom jetre dijagnosticirati ovu komplikaciju fibroadastroduodenoskopijom i, ako je potrebno, pravovremeno ligirati proširene žile jednjaka i želuca.

Ako je došlo do epizode krvarenja iz vene jednjaka i želuca, onda se povezivanje oštećenih posuda izvodi svakih 1-2 tjedna sve dok se proširene vene potpuno ne uklone. Zatim se preporuča kroz fibrogastroduodenoskopiju nakon 3 mjeseca, a zatim provede ovu studiju svakih šest mjeseci.

Također, kako bi se spriječilo krvarenje iz proširenih vena, koristi se gastrointestinalni trakt propranalol i nadolol. Oni se odnose na neselektivne beta-blokatore, smanjiti pritisak u vena portae (portalna vena) i smanjiti učestalost krvarenja.

Nuspojave uključuju: smanjeni broj otkucaja srca, smanjeni tlak, suha usta, bronhospazam, impotencija.

Znakovi već počinjenih krvarenja jesu:

  • povraćanje krvi ili kave;
  • izmet crne boje;
  • smanjenje krvnog tlaka i istodobno povećanje brzine otkucaja srca.

Ako se ovi simptomi otkriju, odmah se kontaktirajte kirurga. Sve su mjere usmjerene na zaustavljanje krvarenja i nadopunjavanje volumena krvi koja je izgubljena tijekom krvarenja.

Najbrži način da se eliminiraju krvarenje je ezofagealni balon tamponada - montiran sonda Sengstakena-Blackmoore koji napuhuje i gura plovilo na stijenku želuca ili jednjaka, čime se zaustavlja krvarenje.

Ako stanje pacijenta dopušta, izvodi se endoskopija i ligira (povezuje) oštećena plovila. Kod trajnog krvarenja i blagog stanja pacijenta, najbolji način za zaustavljanje krvarenja je primjena poremećajne anastomoze povezivanjem jednjaka i želuca.

ascites

Ascites je manifestacija povećanog tlaka u vena portae (portalna vena) i karakterizira akumulacija tekućine do 10-15 l u trbušnoj šupljini. Abdomena postaje velika ("žabac želuca"), napete, pupčane suze moguća, disanje postaje teško, postaje površno i brzo. U razvoj ascites lead:

  • netočnosti u prehrani - povećanje opterećenja soli;
  • pacijent ne uzima lijekove koje je propisao liječnik;
  • pijenje alkohola;
  • iatrogeni uzroci: imenovanje i parenteralno (kroz usta) primanje slanih otopina;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • zarazne komplikacije;
  • tromboza portalne vene.

1. Smanjenje unosa soli, smanjenje količine tekućine koja se pijan (ako je smanjena količina natrija u krvi manja od 120 mmol / 1); Na liječničkoj recepciji liječnik mora mjeriti tjelesnu težinu i volumen želudca; pacijentu je preporučljivo promatrati pojavu edema na nogama i na rukama, na abdomenu, kako bi izmjerili dnevnu diurezu.

2. Terapija lijekovima:

  • propisati upotrebu diuretika: spironolakton i furosemid. Dnevno smanjenje tjelesne težine pri uzimanju ove kombinacije lijekova u prisutnosti edema ne smije biti više od 1000 g, a u odsustvu edema 500 g. Dozu lijekova odabire liječnik.

Kontraindikacija za primjenu spironolaktona je alergijska reakcija na ovaj lijek, Addisonovu bolest, zatajenje bubrega, nedostatak urina, povećanje razine kalijuma i kalcija u krvi i smanjenje razine natrija u krvi. Nuspojave lijeka su vrtoglavica, pospanost, ataksija, ginekomastija, erektilna disfunkcija kod muškaraca, mučnina, povraćanje.

Kontraindikacije za primanje furosemid: alergijske reakcije na lijek, zatajenje jetre, i komu, zatajenje bubrega, srčani glikozid intoksikaciju, poremećaj urinarnog odljev, hipertrofija opstruktivna kardiomiopatija, hipovolemije. Nepovoljni mjere uključuju: smanjenje krvnog tlaka, poremećaj elektrolita metabolizam, urtikarija, svrbež, vrtoglavica, glavobolja, suha usta, žeđ, mučnina.

  • Ako je učinak diuretika odsutan i otkazivanje bubrega je dijagnosticirano na pozadini uzimanja tih lijekova, ascites se smatra vatrostalnim, pa se diuretici poništavaju i propisuju celiocentesis.

Laparocenteza je probijanje prednjeg trbušnog zida kako bi se uklonila akumulirana tekućina. Kada uklanjaš veliku količinu tekućine, potrebno je ubrizgati parenteralno (intravenozno) otopinu s protein-albuminom brzinom od 8 g po 1 l tekućine koju treba osloboditi.

Laparocenteza ne može biti lijek za bolest, već jednostavno ublažava stanje. Za dugoročni rezultat, potrebno je izvršiti operaciju peritoneonoziranog pomicanja (preusmjeriti ascitesnu tekućinu u venu).

Hepatorenalni sindrom

Cirroza često razvija zatajenje bubrega. Mehanizam razvoja hepatorenalnog sindroma je vrlo složen i nije u potpunosti proučen. Manifestacija su: oštar pad dnevne količine urina, povećanje serumskog kreatinina za više od 132 mmol / l, a analiza mokraćnog sedimenta, u kojem ne bi trebalo biti promjena (ako postoje promjene u mokraćnom sedimentu, uzrok zatajenja bubrega ne treba tražiti u jetri, i u bubrezima).

Prevencija hepatorenalnog sindroma:

  • poduzeti sve lijekove koje je propisao vaš liječnik;
  • izbjegavajte uzimanje otrovnih lijekova na bubreg: antibiotici - aminoglikozid, sulfonamidi, rifampicin; nesteroidni protuupalni lijekovi; diuretici.
  1. Dijeta. Smanjite protein u prehrani na 20 do 40 grama dnevno i sol do 2 grama dnevno;
  2. Zadaća terapije lijekovima je:
  • u normalizaciji volumena krvi: s tim ciljem ubrizgava u / u otopinu albumina;
  • vazodilatacija i sistemska vazokonstrikcija: vazopresin agonisti (terlipressin), simpatomimetici (dopamin), somatostatin analozi (okrestoid).
  • antioksidansi;

Zarazne komplikacije

Zarazne komplikacije, naime peritonitis bakterijske prirode, česta je komplikacija ciroze jetre. Prvi znakovi razvijene komplikacije mogu biti intenzivna bol u jetri i oko trbuha, povećavajući tjelesnu temperaturu.

Ako imate takve pritužbe, odmah se obratite svom liječniku za kvalitetnu medicinsku pomoć.

Također, antibiotici su potrebni kod krvarenja iz proširenih vena sluznice želuca i jednjaka, u tu svrhu imenovati norfloxazin, tsiprofloksazin.

Kontraindikacije na uporabu navedenih antibiotika: alergijske reakcije na te lijekove i dob djece. Nuspojave: uretralno krvarenje, gorčina u ustima, povećana brzina otkucaja srca, smanjeni pritisak, kandidijaza, tendonitis, ruptura tetiva.

Liječenje: s peritonitisom bakterijskog podrijetla, propisani su snažni antibiotici. Jedan od tih antibiotika je cefotaxim.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, trudnoća, dojenje, dječja dob. Nuspojave uključuju: vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, anemiju, disbiozu, alergijsku urtikariju.

zaključak

Komplikacije ciroze jetre su životno ugrožavajući uvjeti pa stoga pravovremeno pravovremena kvalitetna medicinska njega ne može se izbjeći.

Pacijent treba izbjegavati alkohol i pušenje, u skladu s propisanim prehrani, mjerenje tjelesne težine i abdominalne opseg, biti oprezan i biti sigurni da obavijestite svog liječnika o pojavi sljedećih simptoma: oticanje, bolovi u proširenju, povraćanje kave ili krvi, crne stolice, nedostatak urina, gubitka svijesti i bol u abdomenu.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Orenburg. Mjesto rada: GBUZ RB Meleuzovskaya CRH.

Uobičajene komplikacije ciroze: vrste i liječenje patologija

Patološki procesi koji se javljaju u organu s cirozom dovode do postupnog uništavanja jetre i okolnog tkiva. Ciroza jetre smatra se neizlječivom bolesti, a na toplinskoj (posljednjoj) pozornici ne dodaju se nikakve manje ozbiljne komplikacije.

Liječenje u takvim slučajevima ima za cilj održavanje osnovnih funkcija tijela, kao i uklanjanje popratnih patologija. Koje komplikacije prijete cirozom, kao i glavni simptomi takvih bolesti - sve informacije o ovoj temi navedene su u ovom članku.

Vrste komplikacija ciroze jetre

Poremećaj jetre dovodi do postupnog trovanja tijela s metaboličkim proizvodima, tako da svi organi i sustavi za održavanje života pate od ove bolesti do određene mjere. Potporna terapija u takvim slučajevima usmjerena je na ranu dijagnozu i liječenje takvih komplikacija.

Hipertenzija portala i njegovo liječenje

Uobičajena komplikacija, pa čak i znak pojave ciroze, je ovo stanje.

Portal hipertenzija karakterizira povećani pritisak portalne vene. Ako se normalne vrijednosti kreću od 6 do 7 mm Hg, a zatim s oštećenjem jetre, ta vrijednost može doseći 12 mm Hg i više. To je zbog kršenja normalne cirkulacije krvi u plućima i arterijama trbušne šupljine.

Kako se liječi portalni hipertenzija?

  • Uzimanje diuretika i hipotenzivnih lijekova.
  • Hormonska terapija koja regulira elastičnost zidova krvnih žila.
  • Uklanjanje grčeva glatkih mišića trbušne šupljine.
  • Poticanje crijeva.
  • Hemostatički lijekovi.
  • Antibakterijska terapija za sprečavanje razvoja infekcija.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, usmjereno ne samo na otklanjanje uzroka, već i na sprečavanje razvoja istovremenih simptoma. Izvršene su hitne operacije radi vraćanja cjelovitosti krvnih žila tijekom rupture i unutarnjeg krvarenja.

Planirana operacija obuhvaća tamponadu crijeva, kao i pomicanje posuda za uklanjanje ugrušaka krvi i stranih uključaka.

Gastrointestinalno krvarenje

Jedna od najčešćih komplikacija je unutarnje krvarenje probavnog trakta. Može biti uzrokovano perforiranjem zidova krvnih žila, povišenim krvnim tlakom i mehaničkim podražajima (kašljanje, povraćanje).

Smrtnost od unutarnjeg krvarenja u bolesnika s cirozom je oko 50% slučajeva. Pojava takvih problema obično prethodi sljedećim simptomima.

Kao što se očituje:

  • Poremećaji probavnog trakta.
  • Često povraćanje s mješavinom krvi.
  • U izmetu se također nalazi krv (provodi se odgovarajuća analiza).
  • Laboratorijski test krvi pokazuje razvoj anemije.

Čak i ako brzo poduzmete mjere kako biste uklonili proboj broda, rizik ponovnog krvarenja ostaje prilično visok. Najčešće, starije bolesnice pate od toga jer im se vaskularna elastičnost smanjuje.

vodena bolest

Kod bolesnika s cirozom često se razvija ascite. Postoji čak i prihvaćeno ocjenjivanje indikacije stupnja bolesti u kojem se ascite smatra usporednom komplikacijom. Ovo stanje karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i može biti uzrokovano drugim bolestima unutarnjih organa.

upala trbušne maramice

Ova se patologija očituje kao posljedica ulaska u trbušni dio infekcije. Pod povoljnim uvjetima, bakterije počinju aktivno razmnožavati, vodeći tijelo u kritično stanje.

Peritonitis je znak za hitnu operaciju, kao i daljnju terapiju antibioticima.

Hepatična encefalopatija i koma

Jedna od najstrašnijih posljedica ciroze jetre može se nazvati hepatičnom encefalopatijom i kome. Ti su uvjeti usko povezani, jer u ovom slučaju kršenja utječu na središnji živčani sustav. Pacijent ima poremećaje u ponašanju, opće pogoršanje stanja, kao i motoričke i govorne funkcije.

Bolest se javlja u pozadini toksičnog trovanja stanica mozga proizvodima propadanja.

Kršenja su nepovratna i često je prognoza razočaravajuća. Ekstremni stupanj encefalopatije hepatski koma, u kojoj je smrtnost gotovo 100%.

Sekundarna infekcija

Manifestacije jetrenih bolesti najčešće su kronične, tako da relapsi simptoma nisu neuobičajeni. Sekundarna infekcija javlja se u pozadini progresivne infekcije, posebno u slučaju dijagnoze peritonitis.

Upalni proces može se proširiti na srčani mišić, bubrege i pluća. U posljednjem slučaju pneumonija nije neuobičajena. Liječenje ovisi o uzrocima bolesti, obvezno uključuje antibiotsku terapiju, i po potrebi i kiruršku intervenciju.

anemija

Smanjenje hemoglobina često je povezano s unutarnjim krvarenjem. U tom slučaju propisani su hitni postupci i uzimanje odgovarajućih lijekova.

U nekim slučajevima pacijent može biti spašen samo kirurškim zahvatom (uklanjanje vaskularnih ruptura), kao i transfuzijom krvi.

Tromboza portalne vene

Bolesti bubrega često dovode do infekcije glavne vene abdominalne šupljine. Tromboza može postati komplikacija za bilo kakvu disfunkciju unutarnjih organa, ali se najčešće očituje cirozom.

sindroma

Često se može nazvati jedna od manifestacija bolesti i prateći simptome. Jetra obavlja puno nezamjenjivih funkcija u našem tijelu, i stoga se poremećaj njenog djelovanja može očitovati na različite načine.

Znakovi problema s jetrom:

  • Hemoragijski sindrom podrazumijeva poremećaj zgrušavanja krvi, koji se najčešće očituje u koži i sluznici. U bolesnika se dugo modrice ne pojavljuju ni nakon manjeg udara.
  • Hepatorenalni sindrom karakterizira snažno zatajenje bubrega protiv pozadine disfunkcije jetre i krvožilnog sustava. S takvom bolestom uznemiruje se normalna cirkulacija bubrega, pa je prognoza vrlo razočaravajuća.
  • Hepatopulmonarni sindrom manifestira se u obliku patoloških procesa u plućima. Liječenje je vrlo teško, jer uz toksičnu štetu, tijelo počinje nedostatkom kisika.

hypersplenism

Sindrom smanjenja broja određenih krvnih enzima nazvan hipersplenizam. Nedostatak može nastati ne samo zbog neodgovarajuće proizvodnje oboljelih jetre nego i zbog uništavanja krvnih komponenti.

Mehanizmi nastanka ove bolesti nisu dovoljno proučeni, ovisnost o pojavi portalne hipertenzije (povećani pritisak u portalnoj veni i povezanim arterijama) je izdvojena.

Za liječenje, posebni lijekovi se koriste za povećanje broja leukocita, crvenih krvnih stanica i trombocita. U nekim slučajevima, jedina ispravna mogućnost liječenja je transfuzija krvi donora ili njegovih komponenti.

trombocitopenija

Ovo stanje je uzrokovano nedostatkom trombocita u krvi, što smanjuje njegovo sklapanje i negativno utječe na hematopoetsku funkciju.

Često bolest ima autoimunološki karakter, ali se javljaju i lezije jetre. Liječenje također uključuje davanje krvnih komponenti, kao i uklanjanje uzroka ovog stanja.

onkologija

Ciroza jetre može izazvati degeneraciju stanica i stvaranje tumora. Pacijentica se žali da oštar gubitak težine, gubitak apetita i bol u desnom dijelu trbuha.

Dijagnoza raka može se temeljiti na rezultatima biopsije tkiva, prognoza je iznimno nepovoljna.

Simptomatika i uobičajeni problemi s kojima se mogu susresti bolesnici s cirozom opisani su u našem članku.

Video pokazuje konferenciju o cirozi jetre i njegovim komplikacijama:

Top