Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Savij žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu
2 Recepti
Udaranje jetre prema Kurlovu
3 Steatoza
Kako se hipotenzija zidova žučnog mjehura liječi i liječi?
Glavni // Proizvodi

Simptomi, tipovi i profilaksa ljekovitog (lijekova) hepatitisa


U dvadesetom stoljeću farmaceutska industrija je napravila ogroman korak naprijed. Sintetizirani su razni kemijski spojevi, prikupljeni su klinički podaci o učinkovitosti i sigurnosti lijekova. Zatim je primijetio da neke skupine lijekova imaju pozitivan učinak na ciljni organ, dok uzrokuju upalu u jetrenim stanicama. Prvi slučaj opisan je nakon tretmana s oksifenizatinom - laksativom. Ova patologija nazvana je hepatitisom lijekom.

Kod oštećenja jetre ICD 10 - K71.

Što je hepatitis induciran lijekom?

Hepatitis induciran lijekom (hepatitis induciran lijekom) je oštećenje jetre koje se javlja zbog djelovanja toksičnih spojeva lijekova na hepatocite, nakon čega slijedi razvoj upalne reakcije u njima, pa čak i nekrozu.
Prihvaća se razlikovanje 2 oblika: akutno i kronično. Akutni je podijeljen na kolestatski, citolitički i mješoviti.
Prema statističkim podacima, simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima mogu komplicirati tekuću terapiju u 28% bolesnika, 25% slučajeva može dovesti do ciroze.

Žene su sklone takvom porazu jetre i pate od njega tri puta češće od muškaraca.

Uz spol, morbiditet može utjecati:

  • genetska predispozicija - ako je jedan od roditelja razvio drogni hepatitis nakon uzimanja lijeka, onda dijete također može dobiti oštećenje jetre od ove tvari;
  • prisutnost kroničnog hepatitisa u anamnezi;
  • kombinacija lijekova. Dokazano je da istodobnom primjenom šest ili više lijekova, vjerojatnost razvoja hepatitisa droga može doseći 80%;
  • pijenje alkohola;
  • trudnoća.

Mehanizam nastanka hepatitisa uzrokovanog lijekom.

Zašto se upale u stanicama jetre? To je zbog funkcije detoksifikacije organa. U hepatocitima, neutralizaciju i izlučivanje toksičnih spojeva uz sudjelovanje enzima - posebni proteini, koji pretvaraju opasne tvari u metabolite, spremni napustiti naše tijelo. Često, ti metaboliti imaju izraženiji štetni učinak na jetru nego izvorne kemijske tvari.

Dugi tijek terapije, maksimalne doze, kombinacija lijekova su čimbenici koji smanjuju enzimatsku aktivnost hepatocita. Jetra prestaje ispuniti svoju funkciju, otrovne tvari prodiru u stanice, uništavaju strukturalne strukture i uzrokuju upalu.

Koji lijekovi mogu uzrokovati oštećenje jetre?

Medicinski hepatitis može prouzročiti bilo kakvu supstanciju lijeka, ali postoje skupine najčešćih hepatotoksičnih lijekova:

  • antibiotici - su najviše toksični tetraciklički spoj (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), makrolidi (eritromicin), peniciline (amoksicilin);
  • lijekovi protiv tuberkuloze (isoniazid, rifampicin). Ove tvari s istovremenom primjenom mogu uzrokovati nekrozu jetre, vjerojatno zbog autoimunih reakcija;
  • citostatički lijekovi (ciklosporin, metotreksat);
  • antifungalna sredstva (ketokonazol, flukonazol). Poremećaji jetre mogu se pojaviti tijekom dugotrajne uporabe lijeka (više od 4 tjedna), češće kod pacijenata starijih od 60 godina;
  • nesteroidne protuupalne tvari (diklofenak, aspirin);
  • diuretici (furosemid, hipotiazid);
  • hormonski pripravci (oralni kontraceptivi, steroidi);
  • antiaritmičke spojeve (amidaron);
  • antidijabetički lijekovi;
  • inhibitori proton pumpe (omeprazol);
  • sredstva za terapiju epilepsije i napadaja (klonazepam, karbamazepin).

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Nema posebnih, specifičnih znakova ove bolesti. Kliničke manifestacije identične su hepatitisu virusne etiologije.

Najčešći simptomi:

  • pogoršanje apetita, mučnina u trbuhu, povraćanje, promjena u prirodi pokreta crijeva (proljev, zatvor), gubitak težine;
  • opća slabost, slabost;
  • ozbiljnost ili bol različitih intenziteta na desnoj strani;
  • promjena boje kože tijela i vidljive sluznice (yellowing, grayness);
  • promjena boje urina i izmeta (dekolorizacija izmeta, intenzivna tamna boja urina);
  • svrbež kože, vaskularne klica, osip.

Budući da simptomi nisu dovoljno informativni, tada je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu, pa se moraju posvetiti laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa

Postoji nekoliko načela moderne dijagnoze ove bolesti. Kada postoje minimalni znakovi oštećenja jetre, potrebno je provesti biokemijski krvni test u kojem se povećava aktivnost transaminaza, alkalne fosfataze i bilirubina.

Na ultrazvuku organa trbušne šupljine može se otkriti difuzno povećanje jetre. Biopsija se može koristiti za dijagnosticiranje hepatitisa, međutim, nema specifičnih histoloških promjena. Potrebno je analizirati lijekove koji se koriste za hepatotoksičnost. U pravilu, ukidanje takvih lijekova dovodi do normalizacije funkcije jetre.

dijeta

Kada je hepatitis vrlo važno jesti u potpunosti, dok potpuno eliminirati alkohol, ograničiti maksimalnu potvrdu

  • Kolesterol (žumanjka, ostalo);
  • eterična ulja (češnjak, luk);
  • purini (jaki bujonovi),
  • Oksalna kiselina (kakao, čokolada, jaki čaj, kava).

Ovi zahtjevi odgovaraju posebnoj numeriranoj dijeti - tablici broj 5, koju je razvio ruski znanstvenik M.I. Pevzner.

Sva jela treba kuhati ili kuhati.
Uzmi hranu treba biti u jednakim dijelovima, podijeljena u 5 primanja.
Dijeta uzima sljedeći kemijski sastav:

  • proteini 90-100 grama (od kojih je 60 grama životinja);
  • Masti 80-90 grama (od čega 30 grama povrća);
  • ugljikohidrati 350-400 grama (šećer do 80 grama).

Zbog čega se takva ravnoteža hranjivih tvari može promatrati? Koja je hrana dopuštena takvom prehranom? Od mesnih proizvoda do hrane možete koristiti meso bez masti ili bez masnoće: govedina, kunić, kokoš, purica. Važno je uključiti u prehranu ribe zbog visoke nutritivne vrijednosti proteina: šuga, hake, bakalar, pollock, tuna. Možete alternirati jela od mesa i ribe. Ograničite količinu mliječnih proizvoda na 200 grama, koristeći jogurt, kefir, sirovi sir od niske masti. Dijeta uključuje korištenje juhe: vegetarijanac, mliječni proizvodi, voće, žitarice i obrišite. Glavni uvjet je nedostatak jakog bujona.

Je komponenta ugljikohidrata ispunjena žitarice (heljda, zob, riža, griza), tijesto, kruh (mekinje, raž, pšenica osuši 1. ili 2. stupanj), povrće (krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, tikvice, bundeve).

Dijeta dopušta upotrebu kremastih, biljnih rafiniranih ulja. Trebalo bi ograničiti unos soli soli na 4 grama.

Tablica broj 5 - duga prehrana, koja se može koristiti dulje vrijeme, jer je to opcija za zdravu prehranu.

Režim pića s medicinskim hepatitisom

Pored promatranja pravila prehrane, važno je održavati ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

Zbog dovoljnog volumena tekućine smanjena je viskoznost žuči, normalizirana je kiselost koja pridonosi slabljenju upalnog procesa.

Moguće je koristiti mineralne vode u sulfatu koje promiču normalizaciju formiranja žuči i izlučivanje kolesterola i bilirubina iz tijela. Ovaj kemijski sastav stimulira crijevnu peristaltiku čime se smanjuje otrovno opterećenje na jetri. Mineralne vode s visokim sadržajem magnezija uklanjaju spastičnu komponentu u bilijarnom sustavu, normaliziraju izlučivanje žuči, njezinu viskoznost i kemijski sastav, što pridonosi poboljšanju funkcije detoksikacije jetre. Pijenje se provodi dozirano, 200 ml 3 puta na dan na prazan želudac, temperatura vode mora biti unutar 40-45 stupnjeva. Ukupni dnevni volumen tekućine ne smije biti veći od 2 litre.

Mineralna voda se može koristiti u obliku kupki, kada učinak kemijskih podražaja na kožu i sluznicu uzrokuje recipročnu, tzv. Neuralno-refleksnu reakciju unutarnjih organa i sustava. Tečaj obično ne prelazi 12 postupaka, temperatura vode 35-36 stupnja, trajanje 10-12 minuta. Dokazano je da mikroelementi kroz kožu prodiru u krvožilni krevet, ulaze u jetru, imaju protuupalni učinak, pomažu u normalizaciji viskoznosti i kemijskog sastava žuči.
Međutim, za normalizaciju funkcija jetre, važna su ne samo prehrana i pijenje režima, nego i umjerena tjelovježba, opuštanje, normalni san, odbijanje loših navika.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prvi zadatak pri pojavi simptoma bolesti jetre je otkrivanje i otkazivanje hepatotoksičnog lijeka. Tipično, nakon toga, neko vrijeme, postoji poboljšanje u testovima jetre i stanju bolesnika. Međutim, opasne kemikalije oštećuju membrane i organele hepatocita, pa se hepatoprotektorima treba koristiti za njihovo vraćanje i povećanje otpornosti na toksične učinke.

Preporučljivo je koristiti one lijekove čiji su učinci klinički dokazani, a sigurnost je potvrđena u randomiziranim ispitivanjima. Ovi lijekovi uključuju esencijalne fosfolipide (Essentiale, Energil), koji su izravno ugrađeni u zidove jetrenih stanica, vraćajući aktivnost hepatocita. Adititionin aminokiseline (Heptral) potiče sintezu svojih unutarnjih fosfolipida. Liječenje se može nadopuniti pripravcima ursodeoksikolne kiseline (Ursofalk, Ursosan), koji smanjuju toksični učinak žučnih kiselina na jetru.

S dugogodišnjim liječenjem hepatotoksičnim sredstvima, važno je primijeniti pokrivnu terapiju - odmah koristiti lijekove koji imaju pozitivan učinak na jetru, bez čekanja na razvoj mogućih komplikacija.

Važno je provesti enterosorpciju - proces vezivanja, inaktivacije i uklanjanja opasnih kemijskih spojeva. Liječenje se provodi uz pomoć sorbents: aktivni ugljen, Enterosorba, Polysorb. Kako bi se pojačao učinak detoksifikacije, koristi se infuzijska terapija - intravenozna injekcija natrijevog klorida, otopine glukoze, sorbitola.

Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Razvoj ove patologije izravno ovisi o upotrebi lijekova s ​​mogućim hepatotoksičnim učinkom, pa racionalno korištenje lijekova, promatranje i praćenje razine krvi, praćenje mogućih nuspojava pridonosi sprječavanju i ranom otkrivanju bolesti. Napuštanje loših navika, prehrane, preventivnih tečajeva hepatoprotektora smanjuje vjerojatnost hepatitisa uzrokovanog lijekom.

pogled

Pravodobno odbacivanje toksičnih pripravaka, pravilno propisane prehrane i tretman doprinose cjelovitoj obnovi funkcija jetrenih stanica. Međutim, opisani su posebno teški slučajevi bolesti, koji su bili praćeni cirozom, razvojem insuficijencije jetre i smrti.

Važno je zapamtiti da hepatitis droga predstavlja oštećenje jetre koje se može izbjeći uzimanjem dokazanih lijekova s ​​minimalnim nuspojavama, jasno slijedite upute za odabir doziranja i trajanje tijeka liječenja. Ako ste imali simptome karakteristične za oštećenje jetre, nemojte pokušavati liječiti ovu patologiju kod kuće, obratite se specijalistu.

Simptomi i liječenje hepatitisa izazvanih lijekovima

Prekomjerna ili nekontrolirana uporaba niza lijekova uzrokuje hepatitis induciran lijekom, čiji simptomi i liječenje ovise o ozbiljnosti tijeka bolesti. Bolest se očituje upalom tkiva i parenhima jetre i popraćena je smrću njenih stanica. Medicinski hepatitis prema učestalosti dijagnoze nalazi se na trećem mjestu nakon virusnog i alkoholnog oštećenja jetre, najčešće su bolesni sa ženama.

Što je hepatitis s lijekom

Upalne bolesti jetre uzrokovane toksičnim učinkom na tkivo tijela su sastavni dijelovi brojnih lijekova, što rezultira nekrozom stanica.

Razvoj ljekovitog hepatitisa (kôd na ICD K71) vruća je tema u medicini. Samo-lijekovi, nekontrolirana prodaja mnogih lijekova, nepravilna uporaba njih, prečesto uzrokuju štetu pacijentu. Sada postoji više od tisuću ljekovitih oblika koji mogu uzrokovati takvu patologiju. Rizik ozljede povećava se kombinacijom 2,3 ili više lijekova.

Razumijevanje onoga što je lijek hepatitisa i zašto se to dogodi pomaže spriječiti nepovratne oštećenja jetre, štedi život i zdravlje pacijenta.

Medicinska upala jetre nije zarazna za druge, jer je uzrokovana nekom tvari, a ne infektivnim sredstvom, a može se očitovati od nekoliko sati do godinu dana nakon uvođenja ljekovite tvari u tijelo:

  • u akutnom obliku,
  • kao kronična bolest.

Kada se pita pitanje može li lijek biti izliječen, hepatitis može u većini slučajeva biti pozitivan odgovor. Često simptomi upale prolaze nakon povlačenja lijekova.

Infekcija i razvoj bolesti

Najvažnija funkcija jetre je uporaba i uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Obično proces prolazi kroz nekoliko stupnjeva - spoj koji ulazi u jetru s krvotokom, izložen je enzimima koji luče hepatocite i razgrađuje se u međuprodukte.

Metabolizam proizvodi su u mnogim slučajevima otrovniji od originalnog lijeka i utječu na jetru na različite načine:

  • uzrokovati iscrpljivanje i smrt stanice, izazvati upalu tkiva i parenhima jetre;
  • promjena cirkulacije krvi u malim kapilama, što uzrokuje gladovanje tkiva i njihova naknadna nekroza.

Nemoguće je dobiti infekciju s upalom jetre jetre, razvija se zbog patoloških procesa uzrokovanih utjecajem toksina.

Pojava iz uporabe farmakoloških lijekova, hepatitis (lijek), javlja se u svakom trećem pacijentu koji prima sredstva iz određene skupine. Do 25% slučajeva patologije komplicirano je cirozom ili nastankom akutne insuficijencije jetre.

razlozi

Popis lijekova koji izazivaju upalu jetrenog tkiva kad se proguta uključuje više od tisuću predmeta. To uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • antibiotici i sulfonamidi (ampicilin, amoksicilin, tetraciklin, amoksiklav, sulfadimetoksin);
  • antivirusna sredstva (zinovudin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, diklofenak, diklobar, indometacin, acetilsalicilna kiselina);
  • hormonalni lijekovi (steroidi, kontraceptivi);
  • sredstva za anesteziju Halothane;
  • antikonvulzivna i antiepileptička (klorpromazin, klonazepam));
  • diuretici i citotoksični agensi (azatioprin, furosemid, metotreksat);
  • antifungalna sredstva (flukonazol);
  • lijekovi koji utječu na koagulaciju krvi;
  • za liječenje kardiovaskularnih bolesti (Nifedipine, Methyldopa);
  • znači protiv tuberkuloze (isoniazid);
  • anthelmintik (tiabendazol).

Razvoj ljekovitog hepatitisa može izazvati fitopreparati, posebice kurkuma i sredstva u kojima je sastavni element.

Hepatitis se ne razvija u svakom bolesniku koji uzima lijekove, za to je potreban dodatni učinak brojnih čimbenika. To uključuje:

  • povećana osjetljivost tijela pacijenta na djelovanje određenih lijekova;
  • bubrežnog i oštećenja jetre;
  • starost pacijenta;
  • poremećaji krvnih mikrocirkulacija u jetri;
  • nasljedna raspoloživost bolesti probavnog i gastrointestinalnog trakta;
  • povećana osjetljivost na toksične učinke brojnih lijekova na jetri;
  • ostati u stanju živčanog stresa, depresivnog mentalnog stanja, što dramatično smanjuje otpor tijela;
  • alkoholizam i pušenje;
  • patologija jetre - virusni hepatitis, masna hepatoza;
  • pogreške u liječenju i odabiru lijekova;
  • prebivalište u nepovoljnim uvjetima okoline.

Visok stupanj rizika od uzimanja lijekova izazvanog hepatitisa kod ljudi koji zbog svoje aktivnosti neprestano dolaze u dodir s toksičnim ili ljekovitim tvarima; ljudi koji su preživjeli trovanje otrovnim drogama.

Virusna i toksična oštećenja jetre, slabljenje zbog starenja čini osobe s takvim patologijama posebno nezaštićene prije bolesti. Rizik grupe uključuje bolesnike koji su prisiljeni dugo liječiti s jakim lijekovima (tuberkuloza, bolesti tumora).

Sve više i više liječnika smatra nasljednu predispoziciju za oštećenje jetre važan čimbenik u razvoju medicinskog hepatitisa. Razlog je osobitost metabolizma i poremećaja u razvoju enzima od strane tijela (oni nisu u stanju potpuno neutralizirati toksine).

Simptomi i moguće komplikacije

Znakovi hepatitisa izazvanih lijekovima ovise o vrsti bolesti - može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Simptomi akutne upale jetre jetre slični su manifestacijama virusne patologije i manifestiraju se u razdoblju od nekoliko sati do 7 dana nakon uzimanja lijeka. Pacijentica se žali:

  • Povremene stolice i obezbojenje izmeta;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • žućkanje kože i sclere.

Tijek akutne upale jetre jetre može se podijeliti u dva razdoblja: žutice i manifestacije žutice. U početnom razdoblju bolesti, hepatitis se javlja uobičajenim za sve oštećenja jetre.

  • nelagoda u gornjem desnom kvadrantu trbuha;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost, apatija, umor;
  • groznica i groznica;
  • smanjen apetit;
  • udahnuvši zrakom mirisom trulih jaja;
  • gorak okus u ustima;
  • svrbež;
  • bol u zglobovima.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na različite patologije, teško ga je povezati s uzimanjem lijekova, osobito ako se lijek prvi put uzima. Razdoblje žutice može trajati od nekoliko sati do tri dana, patologiju patologije utječu pojedinačne karakteristike organizma, popratne bolesti, doze i kombinacije lijekova. Kod žena, hepatitis induciran lijekom manifestira se brže i u jačem obliku, što je objašnjeno osobitostima metabolizma.

Nakon ozbiljnih oštećenja organa, bolest prelazi u epidermalno razdoblje, što je pokazatelj upale jetre i opažena je u svim vrstama oštećenja organa. Simptomi koji se javljaju u ovoj fazi bolesti:

  • žućkanje kože i sclere;
  • promjena boje urina i izmeta;
  • krvarenje iz nosa i desni;
  • težina u subkostalnom području s desne strane;
  • povećanje jetre i izlazak ruba ispod rebra;
  • pojava pauk vene na koži ili osipa u obliku nodula;

Kronični oblik hepatosisa lijekova razvija se dugotrajnom primjenom lijekova i manifestira se izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Simptomi se manifestiraju na isti način kao u akutnoj upali, ali blago.

Kod djece, hepatitis induciran lijekom je rijedak i može biti potaknuto produljenim tretmanom ili trovanjem ljekovitih tvari koje su pale u ruke djeteta zbog nemara odraslih.

Simptomi kod djece su akutni, patologija se razvija vrlo brzo. Dodatne manifestacije mogu biti:

  • učestalo mokrenje;
  • šok;
  • oštra oštećenja imunološkog sustava;
  • brz razvoj nekroze.

Potencijalne komplikacije medicinske hepatoze mogu biti:

  • ciroza ili degeneracija tkiva jetre, u kojem su stanice zamijenjene grubim vlaknastim tkivom;
  • akutne insuficijencije jetre.

U tim slučajevima, tijelo neopozivo gubi sposobnost da neutralizira toksine, što dovodi do smrti tijela.

dijagnostika

Kada se pojavi jedan ili više simptoma bolesti, osoba odmah treba vidjeti liječnika - hepatologa. Pacijent se ispituje u sljedećem redoslijedu:

  • liječnik provodi anketu pacijenta i prikuplja anamnezu, posebna se pozornost posvećuje tipovima lijekova koji su uzimani tijekom posljednja tri mjeseca;
  • provodi vizualni i prstni pregled područja jetre;
  • imenuje niz analiza i studija.

Svrha dijagnoze je diferencijacija medicinske hepatoze i sličnih stanja. Pacijent mora proći sljedeća ispitivanja:

  • testovi krvi i urina;
  • biokemijska ispitivanja;
  • koagulacije.

Obavezno je pregledati pacijenta uz pomoć ultrazvuka - to nam omogućuje procjenu stanja organa i promjena u njemu.

liječenje

Nakon utvrđivanja dijagnoze i procjene stanja pacijenta liječnik propisuje terapiju. Liječenje hepatitisa izazvanih lijekom započinje s povlačenjem upotrijebljenog lijeka i imenovanjem sigurnog analoga ako je lijek ključan.

Paralelni tretman se provodi kako bi se uklonili iz tijela toksičnih proizvoda propadanja droge. Za to se mogu koristiti sve poznate metode za pročišćavanje krvi.

Režim liječenja za medicinski hepatitis uključuje lijekove za zaštitu jetre i ubrzavanje procesa oporavka - hepatoprotectors. Najčešće propisane tablete su:

  • Liv 52;
  • Geptral;
  • Karsil Forte;
  • Essentiale Forte H;
  • Ovesol;
  • Fosofogliv.

Kako bi se ojačali procesi restauracije jetre, može se upotrijebiti kolagog - nakupljeni toksini se izlučuju iz jetre žuči.

Preduvjet za poboljšanje stanja treba biti strogo pridržavanje prehrane kao sastavnog dijela liječenja.

Liječenje s narodnim lijekovima

Imenovanje sredstava iz arsenala tradicionalne medicine za liječenje hepatitisa izazvanih lijekovima treba obaviti liječnik, budući da neki od tih lijekova mogu poboljšati manifestacije patologije.

Potvrđene su u liječenju lijekova upale folikularnih lijekova jetre:

  • sok od krumpira na 100 grama tri puta dnevno prije jela;
  • sok od mrkve, razrijeđen vodom u jednakim dijelovima do 100 grama tri puta dnevno prije jela;
  • sok od cijele biljke maslačaja po stopi od jedne žlice na 100 grama tople vode.
  • sok od sirove repe, pomiješan s vodom u omjeru od 1: 1 do 60 150 grama ujutro i navečer nakon jela.

Osim sokova, možete koristiti:

  • izvarak sjemenki koroma;
  • infuzija lišća i ljekovitog bilja, uzeta u jednakim dijelovima.
  • izvarak biljke i cvijeća sv. Ivana;
  • infuzija cvjetova smilja, korijen cikorije i maslačaka, uzetih ravnomjerno.

Med i pelud su izvrsno sredstvo za potporu i vraćanje jetre.

Prevencija i prehrana

Ljekoviti hepatitis ne može se izliječiti bez posebne, nježne jetre, prehrane. Dijeta treba odgovarati prehrani tablice 5. Obvezni elementi prehrane su:

  • česti obroci u malim obrocima;
  • smanjenje količine masti i povećanje proteina u prehrani;
  • Isključivanje slane, dimljene, začinjene hrane;
  • uključujući veliki broj vitamina i dijeta;
  • poštivanje ravnoteže vode i uključivanje čiste vode, biljnih čajeva, sokova od povrća na jelovniku.

Način kuhanja - kuhanje, pečenje, parenje. Na stolu, hranu treba poslužiti toplo.

Rana dijagnoza lijekova induciranih hepatokisa i pravodobno liječenje može u potpunosti ukloniti manifestacije bolesti i osigurati obnovu jetre.

video

Ljekoviti hepatitis. Liječenje ljekovitog hepatitisa s narodnim lijekovima.

Medicinski hepatitis

Ostavite komentar

Uz negativne kronične učinke lijekova na jetrene stanice, pojavljuje se hepatitis induciran lijekom. Ta bolest može biti uzrokovana zloupotrebom infuzija i biljnih dekocija. Stanice jetre (hepatociti) pod utjecajem aktivnih sintetičkih tvari koje se nalaze u lijekovima, gube svoje funkcije i propadaju. Počinje upala jetre, u teškim slučajevima razvija se ciroza i insuficijencija jetre.

Opće informacije

Umiranje hepatocita pod negativnim utjecajem toksičnih spojeva u medicini zove se hepatitis droga ili droga. Potaknuti bilo kakve povrede u jetri mogu uzeti bilo kakve lijekove. Bolest je od dvije vrste: akutna i kronična. Kronični hepatitis induciran lijekom također je podijeljen u nekoliko tipova:

  • kolestatičke;
  • citolitičkih;
  • mješoviti.

Prema statističkim podacima, s produljenim terapeutskim tečajevima, 28% pacijenata razvija hepatitis induciran lijekom, a četvrtina pacijenata ima ozbiljan rizik od razvoja ciroze. Čimbenici koji određuju rizik razvoja bolesti jetre su:

  • loša nasljednost;
  • zloupotreba alkohola tijekom liječenja;
  • ovisnost o drogama;
  • stresni uvjeti;
  • loša prehrana;
  • kronične bolesti jetre;
  • nepravilno odabir lijekova;
  • napredna dob;
  • povijest hepatitisa.
Ljekoviti hepatitis kod starijih ljudi češće utječe na jetru nego na žene, a ne na muškarce.

Znanstvenici su otkrili da je hepatitis povezan s drogama nekoliko puta češći kod žena nego kod muškaraca. Razlozi ove genetske predispozicije za bolest nisu jasni. Ljekoviti hepatitis komplicira izbor odgovarajuće terapije lijekovima. Starije osobe su osjetljive na hepatitis induciran lijekom zbog smanjenja cirkulacije krvi u jetri.

Etiologija i tečaj

Početak upalnog procesa u stanicama jetre povezan je s kvarom u funkciji filtriranja jetre. U normalnim uvjetima, hepatociti detoksificiraju i uklanjaju toksične spojeve iz tijela aktivnim sudjelovanjem specifičnih proteinskih spojeva. Toksične tvari se pretvaraju u metabolite i izlučuju iz tijela. S velikim nakupljanjem u jetri, metaboliti oštećuju stanice organa više od uzimanja sintetičkih lijekova.

Dugotrajna upotreba lijekova, velika doza, kombinacija mnogih lijekova - glavni čimbenici koji dovode do smanjenja enzimske aktivnosti jetrenih stanica.

Uz oštećenje hepatocita, funkcioniranje cijelog organa je prekinuto, otrovni spojevi prodiru u tkivo, uništavaju strukturu na staničnoj razini i uzrokuju upalni proces. Često se bolest javlja zbog samozavaravanja i nekontrolirane uporabe lijekova. Ljekoviti hepatitis nije zarazan i ne prenosi se s jedne osobe na drugu. Liječnici su identificirali popis skupina lijekova koji su najviše hepatotoksični:

  • tetraciklin, klortetraciklin, diksiciklin antibiotici;
  • lijekovi koji sadrže amoksicilin;
  • lijekovi pritovogribkovye;
  • protuupalni ne-steroidni lijekovi;
  • hormonska sredstva;
  • lijekovi protiv dijabetesa, diuretici.
Smanjenje imuniteta tijekom trudnoće s upalom bubrega ugrožava razvoj hepatitisa.

Brzina i stupanj razvoja hepatitisa lijekova ovisi o svojstvima korištenih lijekova i njihovom broju u shemi, o individualnim karakteristikama imuniteta, o trajanju liječenja. Visoki rizik od patološke jetre kod žena tijekom trudnoće, s upalom jetre. Nedovoljan unos proteina tijekom liječenja dodatan je čimbenik u pojavi bolesti.

Koji su simptomi?

Simultani neugodni simptomi i liječenje lijekova ukazuju na kršenje funkcije jetre. O medicinskom hepatitisu govore takve karakteristične znakove:

  • gorak okus u ustima;
  • slab apetit;
  • gubitak težine;
  • žutost kože;
  • tamna boja urina;
  • kronična bol u pravom hipohondriju;
  • nesanica;
  • kronični umor.

Uz simptome ljekovitog hepatitisa igra važnu ulogu liječnikovu sposobnost razlikovanja bolesti od drugih hepatitisa - A, B i C. Liječenje treba odrediti isključivo od strane liječnika nakon testiranja i dijagnostičkih postupaka. Samozadovoljavanje dovodi do teških posljedica: ciroza jetre ili zatajenja jetre, u najgorem slučaju - do smrti.

Dijagnostički postupci

Da biste dijagnosticirali bolest, napravite biokemijski test krvi. Ako postoje kršenja funkcija jetre u krvi, pronađena je povećana količina transaminaznih enzima. Ovo stanje ukazuje na patološke procese u jetri. Povećana je količina bilirubina, frakcije alkalne fosfataze i globulina povećane aktivnosti.

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa lijekova provodi se s varijacijama drugih virusnih hepatitisa, tumora u jetri, malignih formacija u gušterači, kolelitijaza.

Pacijenti koji su prisiljeni uzimati dugoročne lijekove trebaju redovito uzeti biokemijsku analizu za otkrivanje ASAT i ALT. Ako postoji sumnja na poremećaj jetre, također se provode opći testovi krvi, urina i izmeta. Propisan je ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatnu dijagnostiku.

Značajke liječenja

Glavna stvar koju trebate učiniti s hepatitisom uzrokovanom drogom jest identificirati i isključiti toksični lijek iz uporabe. Napredak se promatra nakon nekog vremena - poboljšanje jetre. Ali oštećeni hepatociti zahtijevaju oporavak. Da bi se povećala otpornost stanica jetre, hepatoprotectors su propisani na negativan učinak toksina.

Liječenje lijekovima

Liječenje upale jetre se provodi uz pomoć hepatoprotektora. Za hepatoprotectors pripadaju tvari čija djelovanja i sigurnost su klinički dokazane randomiziranim pokusima. Ti lijekovi pripadaju bitnim fosfolipidima - Essentiale-N, Energl. Njihova imovina treba biti ugrađena u stanične zidove, liječiti i obnoviti staničnu strukturu. Takvi lijekovi aktiviraju aktivnost hepatocita. Za hepatoprotectors uključuju "Karsil", "Legalon", "Allochol". Lijek i trajanje davanja propisani su od liječnika, temeljeni na individualnoj slici pacijentove bolesti.

Dijeta i pravilna prehrana

Rizični ljudi uključuju ljude koji su već imali probleme s jetrom kod liječenja drogom, koristeći alkohol ili drogu. Prisilno uzimati lijekove iz raznih razloga, takvi pacijenti trebaju koristiti najbolje preventivne lijekove od medicinskog hepatitisa. Jedna od glavnih preventivnih mjera je prehrana. Potrebno je isključiti iz svakodnevnog života:

  • cigarete;
  • alkohol;
  • stres;
  • prejedanje;
  • pikantna, slatka hrana;
  • masnih obroka;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • gljive.
Pridržavajući se ove prehrane, možete se riješiti boli u jetri.

Ne možete jesti puno slatkiša i kolača. U liječenju medicinskog hepatitisa koristi se dijeta "Tablica br. 5", koju je razvio znanstvenik Pevzner. Sve posuđe u njoj smije biti kuhano ili kuhano isključivo za par. Upotreba ove prehrane podrazumijeva upotrebu takvih proizvoda koji sadrže potrebnu dnevnu količinu svih vitamina i minerala. Hrana se uzima u jednakim količinama za 5 obroka dnevno. Ugrađena je na korištenje takvih proizvoda:

  • svježe povrće;
  • žitarice, zobena kaša;
  • piletina, perad, ribe.

Svježe povrće ne može biti zamijenjeno sokom. Dan bi trebao popiti najmanje 2 litre tekućine. Štrajk glađu s ljekovitim hepatitisom je kontraindiciran, tako da je dnevna smjesa podijeljena na male dijelove. Liječenje ljekovitog hepatitisa uključuje zdravu cjelovitu prehranu. Dnevna prehrana bi trebala prosječno iznositi do 100 grama proteina, 90 grama masti i 300-400 grama ugljikohidrata.

Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Preventivne mjere uključuju racionalno korištenje lijekova, kontrolu pojave nuspojava.

Uzmi hepatotoksične lijekove može biti pod nadzorom liječnika. Ako je potrebno dugotrajno korištenje lijekova, propisana je istodobna primjena hepatoproteina. Za preventivne svrhe, jednom svakih nekoliko mjeseci, potrebno je donirati krv za biokemijsku analizu za pravovremenu dijagnozu razvoja patologije. Lijek hepatitisa se uspješno i kratko vrijeme liječi u prvoj fazi.

Ljekoviti hepatitis

Ljekoviti hepatitis - reaktivna upalna oštećenja jetre uzrokovana upotrebom hepatotoksičnih lijekova. Znakovi ljekovitog hepatitisa mogu uključivati ​​pojavu mučnine, povraćanja, smanjenog apetita, konstipacije ili proljeva, žutice, zatamnjenja urina i pojašnjenja izmeta. Dijagnoza ljekovitog hepatitisa se vrši na temelju anamneze, određivanja razine uzoraka jetre, ultrazvuka jetre. Liječenje medicinskog hepatitisa zahtijeva ukidanje farmaceutskog pripravka koji je prouzročio oštećenje jetre, ponašanje terapije detoksikacija, imenovanje hapatoprotektora.

Ljekoviti hepatitis

Ljekoviti (ljekoviti) hepatitis je poraz tkiva jetre kao posljedica toksične štete hepatocita metabolita ljekovitih tvari, uz razvoj reaktivne upale i nekroze jetrenih stanica. Ljekoviti hepatitis komplicira tijeku farmakoterapije u 1-28% slučajeva i u 12-25% slučajeva dovodi do razvoja ciroze jetre i zatajenja jetre. Žene pate od ljekovitih hepatitisa 2-3 puta češće od muškaraca. Studija i liječenje medicinskog hepatitisa bavi se posebnim dijelom gastroenterologije - hepatologijom.

Uzroci razvoja medicinskog hepatitisa

Najvažnija funkcija jetre u tijelu je neutralizacija i neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krvotok. Metabolizam i uporaba kemijskih i bioloških toksina javlja se pod djelovanjem enzimatskog neutralizacijskog sustava hepatocita, uz naknadno uklanjanje štetnih proizvoda iz tijela. Proces korištenja toksičnih tvari odvija se u jetri u nekoliko faza, tijekom kojih nastaju metaboliti - međuproizvodi biotransformacije. Metaboliti nekih lijekova čak su više hepatotoksični nego sami lijekovi. Dugotrajna uporaba takvih lijekova ili njihova visoka doza dovode do iscrpljivanja neutralizacijskih enzimskih sustava i oštećenja hepatocita, zbog čega se razvija lijek hepatitis.

Do danas postoji više od tisuću imena lijekova koji vode do razvoja medicinskog hepatitisa. Otrovnost djelovanja lijekova povećava se kombiniranom primjenom 2-3 lijekova, a uz istodobnu primjenu 6 ili više lijekova, vjerojatnost toksične štete jetre povećava se na 80%. Stopa razvijenosti medicinskog hepatitisa na pozadini uzimanja lijekova varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Faktori rizika za razvoj medicinskog hepatitisa uključuju genetski određenu preosjetljivost na bilo koji lijek; prisutnost u vrijeme uzimanja kroničnog hepatitisa, virusnog hepatitisa, autoimunog hepatitisa, ascitesa; unos alkohola ili toksični učinci otapala, toksičnih plinova na pozadini terapije lijekovima; trudnoća; nedostatak proteina u prehrani; stres; zatajenje srca, itd.

Glavne grupe lijekova koji uzrokuju hepatitis uzrokovane lijekovima, uključuju:

  • Sredstva za liječenje tuberkuloze (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotici: tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), penicilini (. Benzilpenicilin, amoksicilin, et al), makrolidi (eritromicin)
  • Sulfonamidi (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, itd.)
  • Hormoni (steroidni hormoni, oralni kontraceptivi itd.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzivi i antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.)
  • Antifungalni lijekovi (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozin)
  • Diuretici (hidroklorotiazid, furosemid itd.)
  • Citotoksični lijekovi (metotreksat)
  • Pripravci za liječenje aritmija, dijabetesa, peptičnog ulkusa i mnogih drugih. et al.

Popis lijekova koji imaju hepatotoksični učinak daleko je od iscrpljenosti tih lijekova. Hepatitis induciran lijekom može biti uzrokovan praktički bilo kojim lijekom i posebno kombinacijom nekoliko lijekova.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Ljekoviti hepatitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni hepatitis droga, zauzvrat, podijeljeni su na kolestatski, citolitički (postupak s nekrozom i masnim hepatocitima) i miješani.

Simptomatologija medicinskog hepatitisa je slična onoj kod drugih vrsta hepatitisa. Dominantni u kliničkoj slici su dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, žilavost gorčine, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak težine. Glavne kliničke manifestacije mogu prethoditi prodromni period koji se javlja sa asteničnim ili alergijskim sindromom. Kod medicinskog hepatitisa ometaju umjerenu bol, težinu, nelagodu u pravom hipohondriju; kada je palpacija određena hepatomegalija, nježnost jetre. Ponekad, na pozadini ljekovitog hepatitisa, razvijaju se žutica, svrbež, groznica, razjašnjenje izmeta i zamračivanje boje urina.

U brojnim slučajevima hepatitis induciran lijekom može se otkriti samo na temelju promjena u biokemijskim parametrima krvi. Akutni lijek-inducirani hepatitis, koji se pojavljuje kod stvaranja podložne nekroze, brzo dovodi do ciroze jetre. S masivnom nekrozom jetre razvija se zatajenje jetre.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa

U procesu dijagnoze hepatitisa lijekova važno je isključiti virusni hepatitis, kolelitijazu, tumore jetre, rak pankreasa. Kada prikupljate anamnezu, važno je saznati uzrok i učinak oštećenja jetre pomoću hepatotoksičnih lijekova.

Zbog sumnje hepatotoksičnosti su proučavali biokemijski testovi jetre, što povećava aktivnost transaminaze (AST, ALT) i alkalna fosfataza, bilirubin, globulin frakcije. Izvršen je koagulogram, opća analiza urina i krvi, koprogram.

Ultrazvuk trbušne šupljine omogućava otkrivanje difuznog povećanja jetre, ali ne dopušta procjenjivanje uzroka hepatitisa.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prvi korak u liječenju hepatitisa uzrokovanog lijekom je povlačenje lijeka, vjerojatno uzrokujući oštećenje jetre i njegovu zamjenu sigurnijim analogom. Pacijentu nije dopušteno zamijeniti lijekove za sebe. S ciljem uklanjanja iz tijela toksičnih metabolita, detoksikacijske infuzijske terapije, plazmefereze, u teškim slučajevima - hemodijalizom.

Za vraćanje oštećenih jetrenih stanica propisane su pripravke hepatoprotektivnog djelovanja (esencijalni fosfolipidi, ademetionin, metionin). Pri propisivanju lijekova s ​​poznatim hepatotoksičnim potencijalom preporučuje se preventivno davanje hepatoprotektora, čime se sprječava razvoj hepatitisa.

Pacijenti s hepatitisom induciranim lijekovima preporučuju se pridržavati se prehrane: frakcijska prehrana, ograničenje masnoća, dovoljni unos proteina, ugljikohidrata, vitamina; Isključite alkohol, masnu, prženu i začinjenu hranu.

Predviđanje i prevenciju hepatitisa uzrokovane lijekovima

U teškim slučajevima razvija se brz razvoj hepatitisa droga ili masivne nekroze parenhima jetre, ciroze, insuficijencije jetre, ponekad hepatičnog koma i smrti. S pravodobnim otkazivanjem hepatotoksičnog lijeka u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Prevencija hepatitisa uzrokovanih lijekovima sastoji se u racionalnoj upotrebi lijekova, praćenju nuspojava, dodataka samo na recept liječnika, isključivanja dodatnih toksičnih učinaka. U pozadini dugotrajne terapije lijekovima preporučuje se imenovanje hepatoproteina. Pacijenti koji su prisiljeni dugo uzimati lijekove trebali bi periodično ispitivati ​​razinu transaminaza kako bi identificirali hepatitis induciran lijekom u ranoj fazi.

Ljekoviti hepatitis

Ljekovito (lijekovito) hepatitis je upalna bolest jetre koja nastaje zbog uzimanja određenih lijekova. Glavni simptomi bolesti uključuju mučninu, smanjenje apetita, opuštajući gorak, dosadnu bol i nelagodu u hipohondriju, žuticu.

Dijagnoza hepatitisa lijeka na temelju biokemijskih analiza krvi i tijela ukupnom odgovor na odustajanje od droge, za koju se vjeruje da uzrokuje oštećenje jetre. Liječenje bolesti se provodi pod punim nadzorom liječnika. Glavni principi liječenja hepatitisa su: ukidanje lijek koji je prouzročio razvoj bolesti, dizantoksikatsionnuyu liječenje (uklanjanje krvnih ostataka lijekova i drugih štetnih tvari), svrha jetre (lijekovima koji ubrzavaju obnovu jetre).


Znanstvenici nisu mogli saznati zašto se hepatitis s lijekom najčešće razvija kod žena. Za određeni faktori rizika za bolesti jetre uzrokovane lijekovima prvenstveno uključuju dob (starost ranjive: fetus u posljednjem tromjesečju trudnoće, novorođenče razdoblju, starosti), trophological status, trudnoća, kao i pozadinu bolesti jetre, bubrega, povezane sistemska bolest.


Koji je razlog razvoju hepatitisa izazvanih lijekovima?

Naša jetra obavlja mnoge različite funkcije, od kojih je glavna neutralizacija toksina i štetnih tvari koje se nalaze u tijelu. Bilo koji lijek koji je ušao u krvotok dobiva jetru, gdje je izložen izlučivanju i neutralizaciji. Jetra mogu pretvoriti otrovne tvari u bezopasne tvari za tijelo zbog velikog broja proteinskih enzima. Kao rezultat kemijskih reakcija, jetreni enzimi pretvaraju otrovne tvari (uključujući lijekove) u metabolite (međuprodukte).

Često, metaboliti formirani od lijekova su otrovniji od tijela od originalnih tvari. Metaboliti lijekova u budućnosti se također liječe enzimima jetre dok se ne potpuno neutraliziraju, nakon čega se brzo uklanjaju. Ako dugotrajnog liječenja jedne od droge, jetrenih enzima sredstva brzo istječe, pa toksini počinju oštetiti hepatocita (jetrenih stanica). Tu je upala jetre koju naziva medicinski hepatitis.


Odlučujuću ulogu u razvoju ljekovitog hepatitisa odlikuje se osjetljivost pacijenta na ovaj lijek određeno brojnim čimbenicima:

  • Značajke genetike ljudskog tijela (na primjer, ako je jedan od roditelja reagirao po pojavljivanju hepatitisa na drogu, vjerojatno će iste reakcije biti kod djeteta);
  • Opće stanje jetre u procesu uzimanja lijeka (osobito toksični učinak lijekova u bolesnika s kroničnim hepatitisom);
  • Kombinacija lijekova ili lijekova i otrovnih tvari. Toksični učinci lijekova će biti bolje ako pacijent koristi istovremeno dva ili više lijekova, ili ako se tijekom liječenja pacijent je izložen raznim otrovnim tvarima (otapala, alkohol, otrovnih plinova, itd).


Koji lijekovi dovode do razvoja medicinskog hepatitisa?

Razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekom može uzrokovati gotovo bilo koji lijek. Razvoj hepatitisa lijekova ovisit će o svojstvima lijeka, karakteristikama tijela, doziranje lijekova, trajanje primjene, i broj lijekova koji osoba prima istovremeno. Rizik od oštećenja jetre droge su visoke u trudnica, ljudi koji ne konzumiraju proteinske hrane u dovoljnoj količini (vegetarijanci, ljudi skromnih fizičkih objekata), u toku duljeg stresa, au težim slučajevima, drugih organa bolesti (zatajenje bubrega, srca nedostatnost itd.).


Neke skupine lijekova mogu uzrokovati razvoj medicinskih hepatitisa češće od drugih. Oni uključuju:

  • Antibiotici, tetracikline (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, etc.), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin i slično), makrolidi (eritromicin);
  • Anti-TB lijekovi (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonalne pripravke (spolni hormoni, oralni kontraceptivi, retabolil itd.);
  • Anti-ulkusi lijekovi (npr., Omeprazol);
  • Protuupalna nesteroidna sredstva (diklofenak, aspirin, itd.);
  • Antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.);
  • Sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, cotrimoksazol, itd.);
  • Diuretici (hipotiazid, furosemid itd.);
  • Antiaritmik (Amiodarone);
  • Citostatici (Ciklosporin, itd.);
  • Antidijabetički lijekovi.


Već je istaknuto da hepatitis može uzrokovati gotovo nikakve lijekove, tako da prije nego što počnete uzimati bilo koji lijek, trebate pažljivo pročitati upute za upotrebu, a sa posebnim naglaskom na pojavu hepatitisa simptoma uzrokovanih drogama.


Koliko brzo može razviti hepatitis induciran lijek?

S najvećom točnošću, gotovo je nemoguće odrediti vrijeme početka pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom. U nekim slučajevima jetra je pogođena nakon sustavnog unosa određenog lijeka, au drugim slučajevima, medicinski hepatitis javlja se u roku od nekoliko dana nakon početka liječenja.


Najteži oblik oštećenja lijeka jetre može se nazvati masivnom akutnom nekrozom jetre - smrću jetrenog tkiva zbog djelovanja toksične tvari. Masivna akutna nekroza jetre razvija se prilično brzo i može dovesti rano do zatajenja jetre i ciroze jetre.


Ozbiljna bolest slična medicinskom hepatitisu smatra se Reyeovim sindromom, koji se javlja kod djece koja su uzimala aspirin u slučaju razvoja akutnih virusnih infekcija. Prekidanje lijekova u većini slučajeva dovodi do obnavljanja funkcionalnosti jetre i oporavka bolesnika.
Kronični hepatitis kod droga opažen je u pacijenata koji su dugo prisiljeni uzimati određene lijekove (anti-tuberkuloza, antikonvulzivna, antidijabetička i protuupalni lijekovi).


Znakovi i simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Za medicinski hepatitis karakteriziraju simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu hepatitisa:

  • Mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, trbuh s gorčinom okusom, gubitak težine, poremećaj stolice;
  • Bolovi, nelagoda, težina u pravom hipohondriju;
  • Žuljanjem kože, sluznicama usta, sclera očiju;
  • Pojašnjenje izmeta, zamračivanje urina.


Zbog činjenice da svi tipovi hepatitisa imaju slične simptome, nemoguće je govoriti o prirodi hepatitisa na njihovoj osnovi. Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate vidjeti liječnika koji može propisati potrebnu studiju i napraviti dijagnozu.


Dijagnoza hepatitisa izazvanih lijekovima

Od posebne je važnosti rano dijagnosticiranje oštećenja jetre uzrokovane lijekovima zbog visokog rizika od progresije bolesti, bez daljnjeg prestanka primjene lijeka. Vjerojatnost ove vrste lezija smatra krše jetrene funkcije u pacijenata koji su primali određene lijekove i lijekove alternativne medicine i biljni lijek. S obzirom na činjenicu da je pod utjecajem droga često se pogođeni unutarstanične organela, uglavnom mitohondrije, u smislu diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa pomoć može povećati razinu registracije ACAT, laktat dehidrogenaze i gama glyutomiltranspeptidazy, iako ovi simptomi nisu pathognomonic.


Dijagnoza je pomogla i pažljivo prikupljena anamneza. Uklanjanje alkoholnog, virusnog, ishemijskog, autoimunog hepatitisa i drugih oblika patologije zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Postoji skup načela za brzu dijagnozu bolesti. Liječnik mora uzeti u obzir najmanji pritužbe i simptome, možda ukazuje na jetru: anoreksija, mučnina, slabost, slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, žutica, svrbež kože.

U slučaju sumnje na hepatitis lijek, potrebno je provjeriti rezultate funkcionalnih testova jetre. Osim toga, potrebno je analizirati vjerojatnost hepatotoksičnosti OTC i lijekova na recept. Prekidanje lijeka u većini će slučajeva pridonijeti brzoj normalizaciji funkcije jetre, ali u nekim slučajevima negativna dinamika dopuštena je nekoliko dana ili tjedana nakon uzimanja lijeka. U slučaju ponovljenog davanja lijeka, jetra će biti pogođena bržim i teškim oblikom. Međutim, ponekad se prilagodljiva tolerancija razvija, tako da kod ponovnog uzimanja lijekova ne može se opaziti oštećenje jetre.


Za dijagnozu i diferencijalnoj dijagnozi hepatitisa lijeka često zahtijeva biopsija igle. Karakteristične morfološke znakovi hepatitisa droge uključuju: znatnu primjesu eozinofila u upalnog infiltrata, granulom, je jasnu granicu između područja nepromijenjen parenhima i nekroze mjestu. Nisu zapažene histološke specifične promjene oštećenja jetre.

To je izuzetno važna faza dijagnoze bolesti - diferencijalna dijagnoza s drugim jetrenih bolesti. Kako bi se isključila virusni hepatitis je potrebno PCR dijagnostiku i serologiju. Također je potrebno izvesti diferencijalnu dijagnozu s primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajući kolangitis i druge žučnih bolesti, bezalkoholna masne infiltracije jetre. To zahtijeva izuzeće alkoholnih oštećenja, genetski i metabolički etiologija, ishemijski (hemodinamski) oštećenje jetre uzroka (kongestivnog zatajenja srca, začepljenja krvnih žila, šok, hipotenzija, itd).


U različitim situacijama, prognoza bolesti varira, ali ako se razvije žutica, stopa smrtnosti iznosi 10% ili više.


Liječenje ljekovitog hepatitisa

Ljekoviti hepatitis je prilično opasna bolest koja bez adekvatnog liječenja prolazi u cirozu jetre i dovodi do insuficijencije jetre. Liječenje bolesti mora biti pod nadzorom liječnika.


Liječenje medicinskog hepatitisa temelji se na osnovnim načelima:

  • Potpuno povlačenje lijeka, koje je postalo uzrok razvoja hepatitisa droga. Nemoguće je ne reći da ukidanje lijeka treba biti dogovoreno s liječnikom koji je dužan procijeniti razinu rizika pri otkazivanju određenog lijeka i, ako je potrebno, propisati drugi lijek;
  • Desitoksikacijska terapija je uklanjanje toksičnih elemenata iz krvi koji oštećuju jetru. Terapija, u većini slučajeva, sastoji se u imenovanju kapaljke s lijekovima koji pročiste krv;
  • Upotreba hepatoprotektora - lijekova koji pomažu vratiti stanice jetre (hepatociti). Za hepatoprotectors uključuju sljedeće lijekove: Metionin, Essentiale Forte, Heptral, itd. Heptralni može povećati otpornost hepatocita na otrovne tvari, ubrzati oporavak oštećenih stanica i pomoći stanicama da obavljaju svoje funkcije. Lijek treba uzimati na tabletu 2-3 puta na dan nekoliko tjedana. U Essential forte sadrži elemente građenja jetrenih stanica, kao i vitamine potrebne za obnovu jetre. Droga se preporučuje uzimati dvije kapsule tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Pri korištenju lijekova koji imaju izražen hepatotoksični potencijal, hepatoprotectors su propisani istodobno s otrovnim lijekom i do kraja primjene ovog lijeka. Takva shema liječenja spriječit će nastanak hepatitisa i pružit će priliku za odgovarajuće liječenje.


Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Prevencija bolesti temelji se na racionalnoj uporabi lijekova i praćenju mogućih nuspojava, ograničavajući dodatne hepatotoksične učinke. Mnogi istraživači preporučuju korištenje hepatoprotektora protiv pozadine produljene masovne terapije lijekovima.


Posebna se pozornost treba posvetiti potencijalu raznih antioksidansa u ograničavanju oštećenja jetre induciranog lijekovima, uklj. pripravci biljnog podrijetla. Upotrebljavaju se sredstva za čašicu uočenih mlijeka (silyverin, silymarin), brdovitom solju, itd. Bit će korisno koristiti preparate iz kategorije esencijalnih fosfolipida, koji će najvjerojatnije smanjiti mogućnost peroksidacije lipida i zaštititi membrane hepatocita od oštećenja. U bolesnika s tuberkulozom, piracetam i riboksin se koriste za liječenje oštećenja jetre, koji pokazuju kliničke učinke zbog svog antihipoksičnog učinka. S druge strane, piracetam opetovano smanjuje incidenciju hepatopatije u slučaju rifampicina i izoniazida.

Ako je u kombinaciji terapija će biti uključeni EFL, to će smanjiti štetne učinke protiv tuberkuloze lijekovi za jetru. Označene pozitivan učinak odredište EFL bolesnika s tuberkulozom, koji su prethodno imali nikakvu bolest jetre prethodno tretirane s rifampicina (povećanje transamiaz odsutan u 210 bolesnika 238), u isto vrijeme kad mjesec tuberkulostaticima u 150 bolesnika koji nisu uzeti EFL, promatranog hypertransaminasemia > 50 IU / l.


Ispostavilo se da je učestalost lijekova hepatopathy raste, ali oprezni primjene lijekova, za praćenje i dijagnostiku prije hepatotoksičnost uklanjanje operativac lijeka i liječenja oštećenja jetre pacijenta, zajedno se smanjila učestalost teških organskih oštećenja.

Top